Príčiny, symptómy, diagnóza a liečba aneuryzmy aorty

Nevratné rozšírenie oblasti najväčšej krvnej cievy v ľudskom tele v dôsledku slabosti jej steny sa nazýva aneuryzma aorty. Spustené formy tejto patológie môžu byť fatálne. Preto choroba vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu v lôžkových podmienkach pod dohľadom niekoľkých lekárskych špecialistov.

Príčiny ochorenia

V závislosti od pôvodu sú všetky aneuryzmy rozdelené na vrodené a získané. Prvá skupina zahŕňa tie formy ochorenia, ktorých výskyt súvisí s dedičnými ochoreniami aortálnej steny: fibrózna dysplázia, nedokonalá desmogenéza Rusakov, Marfanov syndróm, nedostatok elastínu atď. Získané aneuryzmy sa vyvíjajú na pozadí:

• zápal hlavnej tepny vyvolanej patogénnou alebo podmienene patogénnou hubovou mikroflórou;
• syfilis;
• pooperačné komplikácie (infekčné alebo spojené s defektmi protéz, stehov);
• ateroskleróza je patológia charakterizovaná ukladaním cholesterolu a určitých lipoproteínových frakcií na cievne steny;
• mechanické poškodenie;
• aortálna medionakróza - ochorenie prejavujúce sa kolapsom elastínu a kolagénu v stenách hlavnej tepny, smrť jeho buniek s následnou tvorbou cystí na svojom mieste, naplnená sliznicou.

Medzi nepriame príčiny aneuryziem patrí vysoký krvný tlak, zneužívanie alkoholu, nízka pohyblivosť, vysoká fyzická námaha, fajčenie tabaku, nepriaznivá dedičnosť a staroba. U mužov je choroba diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien.

Okrem defektnosti aortálnych stien hrá hemodynamické a mechanické faktory dôležitú úlohu v patogenéze aneuryzmy. Najčastejšie sa aorty rozširujú vo funkčne namáhaných oblastiach vystavených nadmerným zaťaženiam v dôsledku strmosti pulznej vlny a zvýšenej rýchlosti krvného prietoku. Konštantné poškodenie tepny, sprevádzané hyperaktivitou proteolytických enzýmov, vedie k zničeniu pružnej kostry cievy a vzniku degeneratívnych zmien jej steny.

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma rýchlo rozširuje. Je to spôsobené tým, že tlak na steny aorty sa zvyšuje priamo v závislosti od rozťažnosti priemeru nádoby. Prietok krvi v aneuryzmatickej dutine spomaľuje a stáva sa turbulentným. Preto len malá časť objemu krvi, ktorá sa nachádza v zväčšenej časti aorty, vstupuje do distálneho cievneho lôžka.

Typy patológie

V moderných cievnych chirurgických zákrokoch sú aneuryzmy klasifikované podľa morfologickej štruktúry, segmentovej lokalizácie, formy a klinického priebehu. Prvý dôvod vám umožňuje vybrať pravú a falošnú formu ochorenia. Charakteristickým znakom v tomto prípade sú znaky patologických zmien v stenách aorty.

So skutočnou aneuryzmou, ktorá sa vyvíja na pozadí aterosklerózy alebo syfilisu, sa všetky vrstvy hlavnej tepny vytláčajú a vyčnievajú. Falošný aneuryzmatický vak je tvorený spojivovým tkanivom, ktoré sa tvorí na mieste pulzujúceho hematómu po operácii alebo poranení. Súčasne sa vlastné steny aorty nezapájajú do patologického procesu.

Segmentová klasifikácia umožňuje rozlíšiť aneuryzmy vzostupnej, brušnej, torakabdominálnej a klesajúcej časti arteriálneho kmeňa, Valsalvova sínus a aortálny oblúk. V závislosti od tvaru aneuryzmatického zahustenia sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

• svalovo - vaskulárne steny vydutia len v obmedzenom priestore;
• v tvare vretena - dochádza k difúznemu rozšíreniu celého priemeru hlavnej tepny.

Podľa klinického priebehu sú aneuryzmy klasifikované ako exfoliované, komplikované a nekomplikované. Prvá skupina sa vyznačuje roztrhnutím aortálnej vnútornej membrány a prenikaním krvi do lúmenov tvorených vrstvami arteriálnej steny.

Komplikované aneuryzmatické ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí integrity veľkej cievy, ktorá je sprevádzaná tvorbou hematómov a bohatým vnútorným krvácaním. Okrem toho môže zohrávať úlohu špecifických komplikácií arteriálny tromboembolizmus, trombóza a celulitída tkanív obklopujúcich nidus ochorenia.

Klinický obraz

Symptomatické prejavy aneuryzmy sú veľmi rozmanité. Rozdiely medzi nimi môžu byť spôsobené lokalizáciou, dĺžkou a veľkosťou aneuryzmatického vaku, ako aj faktormi, ktoré vyvolali vývoj patológie. Pre brušnú aneuryzmu charakterizovanú nasledujúcimi príznakmi:

• difúzna bolesť brucha (konštantná alebo prerušovaná);
• grganie;
• neustály pocit plnosti v žalúdku;
• ťažkosť v epigastrickej zóne;
• drastická strata hmotnosti;
• dysfunkcia čriev;
• vracanie, nevoľnosť.

Veľmi často sa pacienti sťažujú na zvýšenú pulzáciu v dolnej časti brucha. Palpácia odhaľuje napätú a bolestivú formáciu s hustou textúrou.

Typickým príznakom aneuryzmy vzostupnej aorty je bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí stenózy alebo kompresie koronárnych ciev.

Okrem toho sú pacienti znepokojení:

• opuch hornej časti trupu a tváre;
• dýchavičnosť;
• závrat a migréna;
• tachykardia.

Počas vzniku aneuryzmy klesajúcej aorty sa pacienti s bolesťou objavia v lopatke a ľavej ruke. V prípadoch, keď sa interkostálne artérie podieľajú na patologickom procese, u pacientov dochádza k paralýze horných alebo dolných končatín, paraparézy a ischémie miechy. Kompresia chrbtice je sprevádzaná posunom jeho prvkov, čo vedie k tvorbe kyfózy. Na pozadí kompresie nervov a krvných ciev pacient rozvinie interkostálnu a radikulárnu neuralgiu.

Prvým znakom aneuryzmy aortálnej oblúkovej kosti, sprevádzanej kompresiou pažeráka, sú lokálne bolesti a poruchy pri prehĺtaní. V budúcnosti je klinický obraz ochorenia doplnený o:

• dysfónia (chrapot);
• zvýšené slinenie;
• neproduktívny kašeľ;
• poruchy sínusového rytmu;
• dýchavičnosť;
• zápcha v pľúcach;
• hlučný sipot;
• častá pneumónia.

Asymptomatické aneuryzmy sú bežné v klinickej praxi. Ochorenie charakterizované latentným priebehom sa zisťuje náhodou (počas bežného vyšetrenia alebo pri návšteve lekárov pre iné otázky).

Diagnostické opatrenia

Diferenciálna diagnostika aneuryzmy začína analýzou sťažností, osobnej a rodinnej anamnézy pacienta. V budúcnosti lekár vykoná vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať systolické šelesty pri projekcii zhrubnutia aorty a dýchavičnosti v pľúcach, na zistenie príznakov hypertenzie a aterosklerózy. Špecialista navyše nasmeruje pacienta na niekoľko ďalších štúdií, ktoré môžu zahŕňať:

• biochemický krvný test, ktorý umožňuje určiť koncentráciu "škodlivého" cholesterolu, triglyceridov, glukózy v tele;
• Ultrazvuk, pomocou ktorého majú lekári možnosť preskúmať aneuryzmatický vak a posúdiť jeho veľkosť;
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť povahu a rýchlosť prietoku krvi v postihnutej oblasti aorty;
• echokardiografia, ktorej výsledky umožňujú diagnostikovať aneuryzmu vzostupnej hlavnej tepny;
• kompletný krvný obraz, umožňujúci určiť príčiny ochorenia, faktory, ktoré prispeli k jeho vývoju, a okamžite identifikovať komplikácie patologického procesu;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia, poskytujúca lekárom informácie o priečnej a pozdĺžnej veľkosti aneuryzmatického vaku, lokalizáciu zamerania ochorenia;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka, brušných orgánov, žalúdka a pažeráka, ktoré umožňujú identifikovať veľké aneuryzmy;
• Dopplerovské farebné skenovanie, ktoré pomáha lekárom získať informácie o type, umiestnení a veľkosti aneuryzmatického vaku, meria rýchlosť prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• počítačovú tomografickú angiografiu, ktorá umožňuje detegovať blízke tromby.

V prípade potreby lekár ponúka pacientovi konzultáciu s aliančnými špecialistami (cévny chirurg, špecialista na infekčné ochorenia atď.).

Metódy liečby

Pri aneuryzme, ktoré sa vyskytujú v pomaly progresívnych asymptomatických formách, je liečba obmedzená na dynamické lekárske pozorovanie a pravidelné sledovanie röntgenov. Osoby s rizikom vzniku komplikácií sú predpísané lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, znižujú hladinu "škodlivého" cholesterolu, inhibujú aktivitu krvného zrážacieho systému a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú len pri identifikácii absolútnych indikácií. Patria medzi ne:

• zvýšenie priemeru aorty až do 40 mm v brušnej oblasti alebo až do 55 mm v hrudnej oblasti;
• rozšírenie aneuryzmy o 5 mm alebo viac v priebehu 6 mesiacov;
• pretrvávajúca bolesť;
• prasknutie aneuryzmatického vrecka.

Počas operácie lekár exciduje predĺženú časť hlavnej tepny, zošíva defektu alebo ho nahradí protetickou štruktúrou (syntetický štep). Ak je to potrebné, opísané manipulácie sa kombinujú s výmenou aortálnej chlopne. Alternatívou k otvorenému chirurgickému zákroku môže byť inštalácia endovaskulárneho stentu - operácia, ktorá umožňuje posilnenie steny aorty a vytvorenie spoľahlivého rámca na ochranu pred prasknutím.

Diétna liečba aneuryzmy

Osoby, ktoré boli diagnostikované s patologickým rozšírením aorty, je veľmi dôležité dodržiavať šetriacu stravu. Zoznam odporúčaných produktov pre túto patológiu zahŕňa:

• ľahké zeleninové šaláty na báze avokáda;
• grapefruity, jablká, granátové jablko;
• ľanový olej;
• obilniny;
• brokolica, tekvica, cesnak;
• fazuľa, fazuľa, arašidy;
• divú jahody a maliny;
• čerešne, čerešne, čierne a červené ríbezle;
• losos, makrela, pstruh, losos, sardinka, tuniak;
• pokrmy z hydiny;
• chudé mäso (dusené alebo varené);
• huby;
• čokoláda s obsahom kakaa najmenej 70%;
• mandle a vlašské orechy;
• fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Výrobky obsahujúce GMO, konzervačné látky a rastové hormóny majú negatívny vplyv na stav pacientov s aneuryzmou. Okrem nich je veľmi dôležité vylúčiť z výživy chorého:

• mlieko a biela čokoláda;
• syntetické potravinárske prísady;
• jedlá obsahujúce veľké množstvá živočíšneho tuku;
• horúce korenie;
• majonéza a iné tukové omáčky;
• hlboké vyprážané potraviny;
• kečup;
• mäsové polotovary;
• údené mäso;
• konzervované výrobky;
• margarín.

Osoby podstupujúce liečbu aneuryzmy je potrebné upustiť od používania alkoholu a nízkoalkoholických nápojov.

Ľudové opravné prostriedky

Existuje celý rad ľudových techník, ktoré môžu spomaliť progresiu aneuryzmy a významne zlepšiť stav pacienta. Takže experti v oblasti alternatívnej medicíny odporúčajú, aby ľudia, ktorí identifikovali dilatáciu aorty, používali nasledujúce recepty:

1. Naplňte termosky rozdrvenej trávy ľavého krídla žltého borovice a nalejte do nej vriacu vodu (400 ml). Výsledná zmes sa infúzi 2 až 2,5 hodiny. Napätá infúzia trvá 5 polievok lyžice. lyžičky za deň.
2. Pripravte si kolekciu prasníc, horských a hlohových kvetov (2: 3: 5). Varte 2 polievkové lyžice. lyžice výslednej hmoty v 2 šálkach vody počas 15 minút, trvajú 2 hodiny a napätie. Pijte ½ šálky vývaru denne.
3. Rozdrviť v malte 3 hrsti zrelého ovocia z chleba. Nalejte biely cukor s 2 šálky vriacej vody a umiestnite na teplé miesto. Po 1,5 hodine namočte kvapalinu a pridajte med podľa chuti. Výsledná šťava piť počas dňa.
4. Nalejte pohár suchých ľanových semien s litrom vriacej vody a nechajte jednu hodinu. Pripravená infúzia sa užíva perorálne 3 sipsy za hodinu.
5. Pripravte zbierku semien a nakrájaného kôpru (1: 1). Naliate lyžicu zmesi vriacou vodou (350 ml) a nechajte 2 hodiny zahriať. Naplňte infúziu a pite ho počas dňa.
6. Rozomeliť v malte 2 lyžice. lyžice sušeného plodu hlohu. Výsledný prášok nalejte do vriacej vody (1,5 šálky) a naplňte najmenej 2 hodiny. Pripravený na pitie denne, rozdeľujúci dennú dávku na 3 dávky.
7. Rozmiešajte v mlynčeku na kávu vysušené sibírske čučoriedky. Nalejte do hrnca 1 polievková lyžica. lyžičku, naliať pohár vriacej vody a dať na oheň. Keď sa hmotnosť varí, nalejte do termos a nechajte variť 6 hodín. Pripravené lieky, ktoré užívajú 1 sip 3x denne.
8. Pripravte si kolekciu drvenej trávy perforovanej Hypericum, rašeliny a kvety horského barannika (4: 5: 1). Nalejte niekoľko zeleninových surovín s litrom ľadovej vody, trvajte 3 hodiny, potom položte na oheň, priveďte do varu a vychladnúť. Pijte 1 pohár filtrovanej kvapaliny denne.

Bohužiaľ, tradičné metódy nie sú schopné nahradiť farmakoterapiu a operáciu na aneuryzmu. Preto sa môžu používať len ako doplnok hlavnej liečby predpísanej lekárom.

Prevencia a prognóza

Vyvinul rad opatrení zameraných na prevenciu aneuryzmy. Aby ste znížili riziko vzniku tejto choroby, musíte:

• pravidelne podstupujú bežné skríningy s angiosurgeom a kardiológa, skríningové ultrazvukové vyšetrenia;
• včas liečiť plesňové infekcie, syfilis, aortálnu medionakrózu, aterosklerózu;
• neustále monitorovať krvný tlak;
• jesť správne;
• viesť zdravý životný štýl;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Prognóza prirodzeného priebehu ochorenia je nepriaznivá. Pacienti, ktorí odmietnu liečbu, zomrú na tromboembolické komplikácie alebo prasknutie aneuryzmy. Súčasne včasné odhalenie patológie a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní umožňuje pacientom nielen vyhnúť sa smrteľnému výsledku, ale aj vrátiť sa k bežnému spôsobu života v priebehu niekoľkých týždňov.

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny, príznaky, následky, operácia

Medzi cerebrovaskulárnymi ochoreniami môže byť aneuryzma považovaná za najnebezpečnejšiu. Vzhľadom na zmenu štruktúry cievy stráca svoju elasticitu, čo môže viesť k prasknutiu pri krvácaní do subarachnoidnej oblasti alebo do substancie mozgu. Aneuryzma mozgových ciev vedie k závažným obehovým poruchám, k smrti. Novotvar v plazme sa postupne naplní krvou a zvyšuje sa jej veľkosť. Okrem roztrhnutia aneuryzmy predstavuje nebezpečenstvo deformácie cievy aj nebezpečenstvo. Konvexná oblasť môže tlačiť na nervy mozgového tkaniva.

Aneuryzma má zvláštnu štruktúru, ktorá určuje vysoké riziko jej prasknutia. Prirodzená trojvrstvová štruktúra tepny je zachovaná len v krku formácie, táto časť je najtrvanlivejšia. V stenách vzdelávacieho orgánu je elastická membrána už rozbitá, nedostatok svalovej vrstvy. Najrozšírenejšou oblasťou aneuryzmy je kopula tvorená intimou cievy. Tu sa rozpadá a spôsobuje krvácanie.

Aneuryzma mozgu: typy

Odlíšte aneuryzma mozgu vo forme, veľkosti, typu. Formácie môžu byť v tvare vretien, súkundované, bočné, pozostávajú z niekoľkých komôr a jedného. V dôsledku rozšírenia určitej časti steny cievy sa vytvorí aneuryzma v tvare vretienka. Jeho laterálna aneuryzma sa vyznačuje svojou tvorbou na stene cievy.

Obrovské formácie sa zvyčajne nachádzajú v oblasti bifurkácie, v krčnej tepne prechádzajúcej cez kavernózny sínus, dosahujú 25 mm. Malé vzdelávanie má veľkosť do 3 mm. Riziko krvácania sa dramaticky zvyšuje so zvyšujúcou sa veľkosťou aneuryzmy.

Zvyčajne sa rozlišujú dva hlavné typy formácií v cievach mozgu: arteriálne a arteriovenózne.

Arteriálna aneuryzma

Keď sú steny arteriálnych ciev vytláčané ako guľa alebo vak - to je arteriálna aneuryzma. Najčastejšie sa umiestnenie týchto útvarov stane kruhom Willis v spodnej časti lebky. Práve tam sú tepny maximálne rozvetvené. Existuje niekoľko, jedno, obrovské, malé formácie.

Arteriovenózna aneuryzma

Keď sú žilové cievy mozgu dilatované a tvoria spleť, tvorba je arteriovenózna aneuryzma. Pri hlásení žilových a arteriálnych ciev sa môže vyvinúť tento typ aneuryzmy. V žilách je menší krvný tlak ako v tepnách. Arteriálna krv sa uvoľňuje pod vysokým tlakom do žíl, v dôsledku čoho sa steny rozširujú, deformujú a objavujú sa aneuryzmy. Nervové tkanivo je stlačené, prívod krvi do mozgu je narušený.

Aneuryzma žily Galena

Zriedkavo aneuryzma žily Galena. Avšak jedna tretina arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov predstavuje túto anomáliu. Dvakrát častejšie je vzdelávanie chlapcov. Projekcie tejto choroby sú nepriaznivé - úmrtie sa vyskytuje v 90% prípadov v detstve av novorodeneckom období. Pri embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Symptomatológia chýba na polovici chorých detí. Môžu sa vyskytnúť známky srdcového zlyhania, hydrocefalus sa vyvíja.

Bagulárna aneuryzma

Kruhový vak s krvou sa podobá sakrálnej aneuryzme vizuálne. Je pripojený k vetve krvných ciev, hlavnej tepny s krkom. Tento typ aneuryzmy je najbežnejší. Najčastejšie sa vyvíja na základoch mozgu. Obvykle sa vyskytuje u dospelých. Typická formácia sa líši v malej veľkosti, menej ako 1 cm. Štrukturálne vylučuje dno, telo a krk.

Symptómy ochorenia

Symptomatológia aneuryzmy závisí vo veľkej miere od oblasti cievy, kde sa nachádza. Symptómy aneuryzmy:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• Rozmazané videnie;
• svetloplachosť;
• závraty;
• Poškodenie reči;
• Problémy s počutím;
• Nepríjemnosť jednej strany tela, tváre;
• bolesti hlavy;
• Dvojité oči.

Je ľahšie identifikovať vzdelávanie v štádiu jeho pretrhnutia, keď sú znaky výraznejšie.

Bliká

Lokálna bolesť hlavy s rôznou intenzitou, ktorá sa opakuje v jednej oblasti, je charakteristická pre mozgovú aneuryzmu. Pri porážke bazilárnej artérie sa bolesť vyskytuje v jednej polovici hlavy, keď je tvorba v zadnej mozgovej tepne, bolesť sa objavuje v chrámovej, okcipitálnej oblasti. Pre aneuryzmy prednej spojivovej a prednej mozgovej tepny je častá bolesť v oblasti čelnej orbity.

Ďalšie príznaky aneuryzmy

Existujú ďalšie príznaky aneuryzmy mozgu. Nasledujúce príznaky sú možné:

1. Drsný pískanie v ušiach;
2. Strabizmus je pozorovaný;
3. Strata sluchu jednostranná;
4. Horný viečko padá (fenomén ptózy);
5. Žiak sa rozširuje;
6. Zobrazí sa dvojité videnie.
7. Náhla slabosť nohy;
8. Pohľad je narušený: všetko sa stáva bahnitým, objekty sú skreslené;
9. Parezia tvárového nervu periférneho typu;
10. Oblasti výhľadu sú skreslené alebo vypadávajú.

Vo všeobecnosti príznaky aneuryzmy môžu pripomínať príznaky mŕtvice, obehové poruchy.

Varovanie! Ak sú pozorované aj jednotlivé príznaky aneuryzmy, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom. Ak je stav vážny, je dôležité ihneď zavolať sanitku. Včasná liečba, chirurgia sa dokáže vyrovnať s ochorením.

Príčiny mozgovej aneuryzmy

V súčasnosti sa vyvíja úplná teória výskytu aneuryziem. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju formácií, sa však dostatočne podrobne skúmajú.

Najzávažnejším dôvodom vzniku aneuryzmy - vrodených chýb prítomných vo svalovej vrstve mozgových artérií. Často sa objavujú v oblastiach silného ohýbania tepien a ich kĺbov. Existuje nedostatok kolagénu, čo spôsobuje abnormálne formácie. Tento faktor je dedičný.

Spôsobiť vývin aneuryzmy a hemodynamické poruchy: nerovnomerný krvný prietok, zvýšený tlak. Toto je najvýraznejšie v oblastiach, kde sa tepny rozvinú. Prietok krvi je zlomený, tlak na už deformovanú stenu cievy, čo vedie k jej prebodneniu, prasknutiu.

Genetická porucha, ktorá spôsobuje poškodenie ciev, je patologický jav, keď sa obe strany žily a tepny v mozgu prerušujú a narúšajú krvný obeh. Anestézy a zhubné novotvary sprevádzajú, keď nádory krku a hlavy metastázujú. Treba poznamenať, že niektoré ďalšie príčiny aneuryzmy:

• fajčenie;
• Užívanie drog, najmä kokaín;
• Rôzne ochorenia cievneho systému ako celku;
• ateroskleróza;
• rakovina;
• infekcie;
• Vysoký krvný tlak;
• Poranenie, poranenie hlavy.

Všetky tieto faktory ohrozujú obehový systém, krvné cievy, prispievajú k rozvoju aneuryzmy.

Porušenie aneuryzmy a jej dôsledky

Porušenie aneuryzmy na najtenšom mieste vedie k subarachnoidnému krvácaniu alebo intracerebrálnemu hematómu. Krv sa môže dostať do komôr mozgu, mozgového tkaniva. V 100% prípadov sa vyvinie cievny kŕč. Akútny okluzívny hydrocefalus mozgu je pravdepodobný vtedy, keď sa krv nahromadí v komorách, keď sa cerebrospinálna tekutina uzavrie, je pravdepodobný edém mozgu. Mozgová tkanivá reagujú na produkty rozpadu krvi, nekróza je charakteristická a jednotlivé oblasti mozgu prestávajú pracovať.

Keď sa aneuryzma pretrhne, dochádza k čiastočnej ochrnutiu, ťažkej nevoľnosti, bolesti hlavy a vracania. Vedomie je zmätené, pacient môže spadať do kómy. Existujú kŕče charakterizované ptózou a rôznymi poruchami zraku.

Komplikácie po pretrhnutí aneuryzmy

Kvôli krvácaniu vyvolanému prasknutím aneuryzmy sa vyskytuje množstvo komplikácií. Existuje cerebrálny angiospazmus, je pravdepodobné opakované pretrhnutie aneuryzmy. Možno vývoj mozgovej ischémie, ktorý je fatálny v 17% prípadov. Komplikácie sú podobné ťažkostiam s ischemickou hemoragickou mozgovou príhodou. V niektorých prípadoch po prerušení vzdelávania dochádza ku konvulzívnemu syndrómu. Nasledujúce komplikácie sú pravdepodobné.

1. Syndróm bolesti Po mŕtvici sa môžu vyvinúť bolestivé záchvaty rôznej intenzity a trvania. Pulzujúca a strieľajúca bolesť, pocit tepla sa ťažko uľavuje liekom proti bolestiam.
2. Kognitívne poruchy. Pacienti strácajú schopnosť spracovávať externé informácie a vnímať ich. Logika a jasnosť myslenia, pamäte a schopnosť plánovať, učiť sa, robiť rozhodnutia sú stratené.
3. Psychologické poruchy. Charakterizované depresiou, kolísaním nálady, zvýšenou podráždenosťou, nespavosťou, úzkosťou.
4. Obtiažnosť pri vyprázdňovaní a močení. Pacienti majú ťažkosti s močovým mechúrom, črevom a ich vyprázdňovaním.
5. Zhoršenie zraku Aneuryzma krčnej tepny je charakterizovaná zníženou zrakovou ostrosťou, strata oblasti vizuálnych polí, dvojité videnie.
6. Ťažké alebo zhoršené prehĺtanie. Táto komplikácia môže viesť k vniknutiu potravy do priedušnice a priedušiek a nie do pažeráka. Pravdepodobne dehydratácia a zápcha.
7. Porušenie správania. Charakterizovaná emocionálnou labilitou, pomalou reakciou, agresiou alebo strachom.
8. Poruchy vnímania. Pacient nie je schopný zobrať predmet, nechápe, čo vidí pred ním.
9. Problémy s rečou. Ťažké pochopenie a reprodukcia reči. Pacienti majú ťažkosti s počítaním, písaním, čítaním. Táto komplikácia je charakteristická pre poškodenie ľavej hemisféry mozgu (na pravej strane).
10. Pohybové poruchy. Existuje ochromenie, slabosť, chorý pohyb a ťažké prechádzky, zhoršená koordinácia. Niekedy dochádza k hemiplegii - poruchám pohybu jednej strany tela.

Po pretrhnutí aneuryzmy je dôležité včas začať liečbu a riadne organizovať následnú rehabilitáciu pacienta.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov sa operácia považuje za najúčinnejšiu liečbu aneuryzmy. Vytvárajte orezávanie, posilňujte steny krvných ciev, porušujte priepustnosť krvných ciev v mieste poškodenia špeciálnymi mikroskopickými špirálami.

výstrižok

Orezávanie sa vykonáva priamou operáciou. Operácia je otvorená intrakraniálne. Aneuryzma je vypnutá z celkového prietoku krvi, pričom sa zachová priechodnosť nosiča a okolitých ciev. Nezabudnite odstrániť krv v celom subarachnoidnom priestore alebo drenáž intracerebrálneho hematómu.

Táto operácia sa v neurochirurgii uznáva ako jedna z najzložitejších. Krk aneuryzmy by mal byť okamžite zablokovaný. Optimálny chirurgický prístup je vybraný, používajú sa moderné mikrochirurgické zariadenia a operačný mikroskop.

Posilnenie stien plavidla

Niekedy sa uchýlil k spôsobu posilnenia steny aneuryzmy. Ovplyvnená oblasť je obalená chirurgickou gázou, ktorá vyvoláva tvorbu špeciálnej kapsuly z spojivového tkaniva. Nevýhodou metódy je vysoká pravdepodobnosť krvácania v pooperačnom období.

Endovaskulárna chirurgia

Teraz je populárna metóda cieleného porušenia priechodnosti aneuryzmy. Požadovaná časť nádoby je umelo blokovaná použitím špeciálnych mikrovinutí. Priebeh susedných ciev sa starostlivo skúma, operácia je kontrolovaná angiografiou. Táto metóda je minimálne invazívna, široko používaná v Nemecku. Operácia nevyžaduje otvorenie lebky, menej traumatické.

Aneuryzma pred a po endovasálnom chirurgickom zákroku

Pooperačné komplikácie

Často sú pooperačné komplikácie. Zvyčajne sú spojené s vývojom hypoxie mozgu, cievneho spazmu, najmä ak sa intervencia uskutočnila v akútnom období hemorágie v mozgu. Tiež komplikácie sú pozorované, keď sú poškodené steny aneuryziem. V niektorých prípadoch mikrosirálka prepichne stenu.

Kyslíkové hladovanie je charakteristické úplnou alebo čiastočnou obštrukciou cievy, ktorá nesie aneuryzmu. Teraz, vďaka moderným technikám, môže byť priestor nádoby umelo rozšírený a posilnený, aby sa zabezpečil potrebný prietok krvi v presne definovaných oblastiach.

Smrteľný výsledok je pravdepodobný, ak je aneuryzma obra, je v ťažkom štádiu vývoja. Je dôležité začať liečbu včas, vykonať operáciu bez toho, aby sa choroba začala. Úmrtnosť je minimálna, ak choroba nemala čas ísť do akútnej fázy, operácia je priama. Individuálne úmrtia sú pravdepodobne kvôli individuálnym charakteristikám organizmu, ktoré priamo nesúvisia s chorobou, operáciou.

Neoperačná liečba

Napriek skutočnosti, že hlavnou a radikálnou metódou boja proti tomuto ochoreniu je chirurgický zákrok, dochádza aj k konzervatívnej liečbe. Po prvé, je potrebné neustále pod dohľadom lekára. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, musíte brať do úvahy jeho stav ako celok, všetky vlastnosti tela. Tento prístup je dôležitý pri výbere chirurgickej liečby. Rôzne lieky sa používajú na prevenciu prasknutia aneuryzmy, na zlepšenie celkového stavu.

• Antiemetiká a lieky proti bolesti. Sú potrebné na zmiernenie stavu pacienta.
• Prípravky na stabilizáciu krvného tlaku. Najdôležitejšou vecou je zabezpečiť určitý pevný prah, nad ktorým tlak nebude stúpať. Rast krvného tlaku môže viesť k prasknutiu aneuryzmy, krvácaniu.
• Antikonvulzívne lieky. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané, pretože sa pravdepodobne vyskytnú záchvaty.
• Blokátory kalciových kanálov. Prípravky predchádza mozgovému kŕčeniu, stabilizujú krvné cievy. Je potrebné používať lieky, aby krv neprerušila prístup k tým častiam mozgu, ktoré utrpeli v dôsledku vývinu aneuryzmy.

Je optimálne kombinovať konzervatívnu a operatívnu liečbu, pretože mozgová aneuryzma potrebuje presne chirurgickú intervenciu, aby sa znížilo riziko jej prasknutia a zabránilo sa smrti.

Prevencia mozgovej aneuryzmy

Po prvé, je potrebné venovať pozornosť faktoru dedičného prenosu choroby, jej predispozície. Prevencia mozgovej aneuryzmy je založená na včasnej diagnostike ochorenia, detekcii symptómov, vyšetrení, po ktorej je okamžite predpísaná vhodná liečba. Magnetická rezonančná tomografia a počítačová tomografia mozgu poskytujú dostatočne spoľahlivé výsledky. Vykonávajte aj angiografiu.

Osoba, ktorá už má podozrenie na prítomnosť tejto choroby, by sa mala udržiavať v osobitnom stave, a to nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Je dôležité, aby ste nepremýšľali, aby ste predišli preťaženiu. Je potrebné vynaložiť úsilie na neustálu stabilizáciu emočného zázemia a nie na nadmerné vyčerpanie. Musíme zabudnúť na dôsledky, obavy, márne delikty a pochybnosti, musíme žiť v súčasnosti a užívať si každý deň.

Je dôležité znížiť riziko poškodenia krvných ciev, zranenia hlavy na minimum. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak. Hlavnú úlohu zohráva včasná detekcia primárneho preventívneho krvácania. Ignorovať príznaky aneuryzmy mozgu nemôže - musíte ihneď kontaktovať špecialistu.

Liečba aneuryzmy

Príčiny aneuryzmy

Aneuryzma je patológia krvnej cievy, v ktorej jej stena stúpa a zmutuje. Existuje výčnelok nádoby. Aneuryzma najcitlivejšie arteriálne a nie venózne cievy.

Normálne sú ľudské krvné cievy tvorené tromi vrstvami - spojivové tkanivo, svalová vrstva a elastická membrána. Keď dvaja z nich chýbajú kvôli vrodenej patológii alebo pod vplyvom iných príčin a cievna stena je reprezentovaná iba spojivovým tkanivom, vyráža sa pod vplyvom prietoku krvi. Vytvorí sa samostatná kapsula alebo časť časti cievy sa transformuje, čo následne spôsobuje náhlu prasknutie, po ktorej nasleduje krvácanie. Netraumatická subarachnoidálna krvácanie sa stáva dôsledkom prasknutia aneuryzmy, pretože najčastejšie dochádza k prasknutiu s tým, že tepny sa dostávajú a prenikajú do mozgu. Existujú kongenitálne a získané aneuryzmy. Sú diagnostikované v detstve, ale najčastejšie sa rozvinie aneuryzma vo veku 40-60 rokov.

Príčiny aneuryzmy nie sú úplne vyšetrené a početné štúdie vykonané v tejto oblasti nám umožňujú nazvať tento patologický multi-vektor. Napríklad pod vplyvom negatívnych faktorov postupuje kongenitálna patológia. Hypertenzia môže byť základom pre rozvoj aneuryzmy opäť na pozadí iných vplyvov. Faktory aneuryzmy zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• vrodené abnormality:
  • Marfanov syndróm,
  • fibrózna dysplázia,
  • Ehlers-Danlosov syndróm
  • Erdheimov syndróm
  • dedičný nedostatok elastínu;
• dlhodobý priebeh chronických ochorení:
  • polycystické ochorenie obličiek
  • hypoplázia renálnej artérie,
  • koarktácia aorty,
  • hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
• mechanické arteriálne poranenia;
• operatívne intervencie;
• bakteriálna, mykotická, nádorová embólia;
• ateroskleróza, hyalinóza cievnej steny;
• účinky žiarenia na telo (vrátane protirakovinovej liečby).

Aneuryzma krvných ciev sa postupne rozširuje, stane sa napätie zriedených stien so stúpajúcim prúdom pulzujúcej krvi. Aneuryzma sa skladá z krku, tela a dómu. Krk je najsilnejšou časťou, kde sú zachované všetky tri vrstvy buniek. Telo je predĺženie, výčnelok a už je tvorené jednou vrstvou a končí zakopolom, najtenšou časťou výčnelku. V aneuryzmatickom vaku sa prietok krvi spomaľuje a výrazne sa líši od toku v distálnom arteriálnom lôžku. Je to spôsobené tým, že pri vstupe do aneuryzmatickej dutiny krv prechádza pozdĺž stien a centrálny prietok je obmedzený mechanizmom turbulencie a prítomnosťou trombotických hmôt v aneuryzme.

Tvorba a prítomnosť aneuryzmy je zvyčajne asymptomatická a narušenie blahobytu sa pozoruje v súvislosti s náhlym pretrhnutím aneuryzmy alebo stavom preliatia s jeho blízkou krvou. Zvyčajne telo reaguje negatívne na zvýšenie tlaku, keď sa prietok krvi v oslabených cievach zvyšuje, potom je pravdepodobne prasknutie.

Dôvody prerušenia aneuryzmy sa považujú za:

• vysoký krvný tlak;
• turbulentný prietok krvi charakterizujúci arteriálne bifurkačné body alebo ich ohyby;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• nadmerné cvičenie;
• emočný nadmerný tlak;
• tehotenstva a pôrodu.

Porušenie aneuryzmy sa prejavuje vnímateľnými symptómami, ktoré nielenže nemožno ignorovať, ale aj nemožné:

• bolesť hlavy s nasledujúcimi funkciami
  • porovnateľné s náhlym úderom,
  • ostré, pulzujúce v zadnej časti hlavy,
  • horúci a prasknutý charakter;
• nevoľnosť a opakované vracanie;
• psychomotorická agitácia;
• zhoršené vedomie s nasledujúcimi funkciami
  • rôzne trvanie - krátkodobé aj dlhé,
  • v rôznej miere - ako mierne zakalenie mysle, tak atónová kóma
• hypertermia;
• stiahnutý krk;
• fotofóbia a odmietanie hluku.

Takýto klinický obraz je typický pre ¾ prijímaných pacientov. V závislosti od miesta výskytu aneuryzmy a typu poškodenej cievy sú možné špecifické príznaky - od poškodenia vizuálnej funkcie po konvulzívne stavy a kómu.

Lokalizácia aneuryzmy vytvára základ pre širokú klasifikáciu tejto patológie:

• aneuryzma mozgovej tepny je najbežnejším typom aneuryzmy. Sprevádzané bolesťou hlavy, strata vedomia; Existuje niekoľko poddruhov:
  • vnútorná karotidová artéria
  • predná mozgová alebo predná spojovacia artéria,
  • stredná cerebrálna artéria,
  • hlavná tepna
  • vertebrálna artéria;
• aneuryzma aorty - sa prejavuje ako naliehavá bolesť v zodpovedajúcej časti tela a niekedy hmatateľný pocit; rozlišovať medzi:
  • aneuryzma hrudnej aorty,
  • aneuryzma aortálneho oblúka,
  • aneuryzma brušnej aorty;
• srdcová aneuryzma je sacciformový výčnelok srdcovej steny, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v oblasti postihnutej infarktom, kde sa vyvíja jazva, a po vyčnievaní steny;
• periférna vaskulárna aneuryzma - vyvíja sa v cievach končatín, a preto je silná bolesť v ramenách alebo nohách.

Ako liečiť aneuryzma?

Aneuryzma sa týka skupiny ochorení, ktoré možno prekonať iba chirurgickým zákrokom. Liečba aneuryzmy závisí od jej polohy, prítomnosti alebo neprítomnosti medzery, stupňa poškodenia okolitých oblastí, individuálnych charakteristík organizmu, ale bude to vždy operácia.

Účelom chirurgickej liečby aneuryzmy je excízia poškodenej oblasti cievy a jej nahradenie plastovou protézou alebo fragmentom krvnej cievy z inej časti tela. Odporúča sa uprednostniť operácie v špecializovaných cievnych strediskách so skúsenosťami s takýmito operáciami, s minimálnymi mierami úmrtnosti, postihnutia a komplikácií.

Chirurgická intervencia v prípade ruptúry aneuryzmy musí byť čo najvyššia, aby sa poškodená nádoba vylúčila z krvného obehu. Pri nevybuchnutej aneuryzme nezáleží na načasovaní operácie, môže sa uskutočniť v najbližších niekoľkých rokoch.

Prítomnosť takýchto strašných komplikácií ako prerušenie aneuryzmy, rozvoj angiospazmu u pacienta výrazne ovplyvňuje výber úspešnej chirurgickej taktiky. Pri opätovnom pretrhnutí aneuryzmy sa v prípade stavu kompenzovaného pacienta preukáže, že núdzová operácia vypne aneuryzmus z krvného obehu.
K dnešnému dňu sa používajú dve metódy na vypnutie aneuryzmy z krvného riečišťa:

• otvorená mikrochirurgická operácia - pod celkovou anestézou pomocou operačného mikroskopu a mikrochirurgickej techniky, a to:
  • kraniotomie,
  • disekcia dura mater,
  • arachnoidná disekcia s uvoľnením veľkých ciev v báze mozgu a aneuryzma,
  • vypnutie aneuryzmy z krvného obehu orezaním;
  • zatváranie rany.
• endovaskulárna intervencia - je predpísaná pre aneuryzmy ťažkej lokalizácie, pre pacientov v pokročilom veku (viac ako 75 rokov) as inými druhmi nemožných okolností pre orezanie aneuryzmy; Patria sem:
  • zavedenie do dutiny odnímateľného aneuryzmatického balónového katétra Serbinenko;
  • zavedenie elektricky oddeliteľných mikrospirálov Guglielmi platiny do dutiny aneuryzmy;
  • tvorba trombu sa vyskytuje v dutine aneuryzmy, v dôsledku čoho sa vypne z krvného obehu.

Skupina paliatívnych chirurgických zákrokov zahŕňa:

• inštalácia intrakraniálnych tlakových senzorov
• drenáž komorového systému mozgu,
• inštalácia senzorov mikrodialýzy a napätie tkanivového kyslíka.

Prvý deň po chirurgickom zákroku a možno aj viac sa pacient nachádza v jednotke neuro-intenzívnej starostlivosti. Tu sa vykonáva prevencia komplikácií, dôkladne sa monitorujú všetky dôležité indikátory. Ak je stav uspokojivo posúdený, potom o deň neskôr sa pacientovi umožní preniesť do neurochirurgického oddelenia. Keď sa zdravotný stav zhorší a indexy klesnú, predpísaná je núdzová CT mozgu, výsledky ktorých určujú ďalšiu taktiku liečby až po opätovné použitie.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Cievne aneuryzma často obsahuje v podstate kongenitálne ochorenia, problémy s kardiovaskulárnym systémom a krvný tlak.

Vrodené ochorenia, ktoré vyvolávajú vývin aneuryzmy, nazývané:

• Marfanov syndróm - genetické ochorenie zdedené autozomálne dominantným spôsobom s charakteristickou léziou kardiovaskulárneho systému, kostry a očí; je kolagénopatia alebo systémové zlyhanie spojivového tkaniva;
• fibrózna dysplázia - primárne postihuje kosť, je nahradiť kostné tkanivo špeciálnym spojivovým tkanivom;
• Ehlers-Danlosov syndróm je skupina zdedených systémových ochorení spojivového tkaniva spôsobených poruchou syntézy kolagénu;
• Erdheimova syndróm - paleta aneuryzma aorty, vytvorené ako výsledok nekrózy a sĺz strednej a vnútornej vrstvy aorty, s možným trhanie alebo delaminácia aorty.

Hypertenzívne ochorenia a hypertenzná kríza môžu prispieť k vzniku a prasknutiu aneuryzmy.

Liečba aneuryzmy doma

Liečba aneuryzmy doma nie je možná, pretože vo väčšine prípadov to vyžaduje chirurgický zákrok. Klinický dohľad môže byť pridelený iba pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná aneuryzma, ale s minimálnym rizikom prasknutia. Ak je vysoká pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy v dôsledku externých alebo interných faktorov, odporúča sa najnaliehavejšie umiestnenie pacienta v špecializovanom oddelení.

Ak pacient zostane doma, odporúča sa prísne dodržiavať predpisy lekára, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať denný režim a vyváženú stravu. Zlé návyky ako fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú pravdepodobnosť primárneho a opakovaného roztrhnutia aneuryzmy.

Aké lieky na liečbu aneuryzmy?

Prípravky na konzervatívnu liečbu aneuryziem nie sú predpísané, pretože chirurgia je považovaná za prioritu liečby. Operácia však nie je možná bez použitia liekov, ktorých názvy a dávky určuje ošetrujúci lekár, chirurg a anesteziológ, ktorý podáva pacientovi alebo jeho príbuzným.

Liečba aneuryzmy ľudovými metódami

Liečba aneuryzmatických ľudových liekov je neprijateľná. Porušenie aneuryzmy, ako aj stav, ktorý sa k nemu pristupuje, sa považuje za kritický a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Často sa ukáže, že ide o chirurgický zákrok, ale počas obdobia zotavenia sa nemožno spoliehať na vplyv ľudových drog. Nemajú mechanizmus ovplyvňovania štruktúry krvných ciev.

Avšak, lekár v prípade podozrenia na cievne výdute prasknutie alebo lámanie to, môžete diskutovať o vhodnosti užívania drog extrakty, ktoré majú priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém a normalizuje krvný tlak. Sú to napríklad výťažky z takých bylín ako arnica, astragalus, čučoriedka, sušená dáma, čierna chocholka, pastierska kabelka a iné.

Liečba aneuryzmy počas tehotenstva

Tehotenstvo je rizikový faktor pre prasknutie aneuryzmy. Avšak maximálna frekvencia prasknutia aneuryzmy podľa zdravotníckej štatistiky spadá do vekovej hranice 40-60 rokov, čo naznačuje, že počas tehotenstva je táto choroba zriedkavá.

Žena plánujúca tehotenstvo sa odporúča normalizovať jej zdravotný stav a ak existuje vysoké riziko vzniku cievnych ochorení, mala by byť vyšetrená na aneuryzma. Prítomnosť aneuryzma nie je kontraindikovaný v tehotenstve, avšak v tomto prípade sa odporúča nastávajúca matka byť tak pozorný potu na ich zdravie - aby sa zabránilo fyzické a emocionálny stres, sledovať krvný tlak, a o akékoľvek ochorenie, podobne ako v príznaky prasknutia výdute alebo sa blíži k informovaniu lekára.

Aké lekári sa majú kontaktovať, ak máte aneuryzma

• Posádka ambulancie
• kardiológ
• neurológ
• neurochirurg

Cielená diagnostika samotná prítomnosť aneurysm vykonáva zriedka a zvyčajne v integrovanej prieskumu, čiastočne reprezentovanej a inštrumentálnymi metódami, ktoré sa vzťahujú na definíciu prasknutie aneuryzmy.

Vo vzťahu k pacientovi, ktorý sa sťažuje na symptómy charakteristické pre prasknutie aneuryzmy alebo netraumatické subarachnoidálne krvácanie, použite:

• cerebrálna angiografia - určiť prítomnosť a príčiny krvácania; keď je zistená aneuryzma, umožňuje analyzovať cievny kŕč;
• CT - na určenie prítomnosti krvácania a vyhodnocovanie intenzity, rozsahu, prítomnosti a veľkosti intracerebrálneho hematómu alebo intraventrikulárne krvácanie, ischemické poškodenie; ak je to potrebné, je možné posúdiť závažnosť a povahu hydrocefalusu, dislokačný syndróm;
• magnetická rezonancia - pre stanovenie prítomnosti krvácania nielen v akútnej, ale aj v subakútnej, chronickej obdobie, eliminuje potrebu invazívne mozgovej angiografia v prípade kontraindikácie (napríklad jód neznášanlivosť);
• lumbálna punkcia - na stanovenie subarachnoidálneho krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy; cerebrospinálna tekutina sa odoberá, ktorá je intenzívne a rovnomerne zafarbená krvou prvý deň po krvácaní;
• transcraniálna dopplerografia - určiť rýchlosť prietoku krvi cez hlavné tepny mozgu, lokalizáciu kŕčov, dynamiku vývoja a stupeň zúženia arteriálneho lumenu.

Príznaky roztrhnutia aneuryzmy majú často podobu "masiek" iných ochorení. Pravdepodobnosť chybnej alebo predčasnej diagnózy sa často odhaduje na 25%. Takéto ochorenia vyžadujú diferenciálnu diagnózu na vylúčenie aneuryzmy, to znamená:

• hypertenzná kríza,
• migréna,
• akútna otravu jedlom
• akútna psychóza
• ischias,
• meningitída.

Včasná návšteva lekára a jeho rýchla odpoveď na tento problém znamená vysokú šancu na prekonanie krízy s priaznivým výhľadom do budúcnosti.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, liečba, chirurgický zákrok na aneuryzmu

Ak sa steny jednej z mozgových tepien stane tenšou, vyklenutie sa objaví, naplnené krvou, potom lekári diagnostikujú mozgová aneuryzma. Osoba s takouto diagnózou môže v každom okamihu umierať - na mieste aneuryzmy nemá tepna žiadnu svalovú "vrstvu" a membránu, čo znižuje elasticitu a pevnosť cievy. Riziko roztrhnutia zriedenej steny cievy je obzvlášť vysoké - krvácanie do mozgu sa objaví a dokonca aj aneuryzma vyvíja tlak na okolité mozgové tkanivo a krvné cievy.

Prečo sa vyvinie mozgová aneuryzma?

Uvažovaná choroba predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život človeka, na jeho štúdium sa venuje toľko času a úsilia. Boli identifikované nasledujúce faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt vydutia zriedenej arteriálnej steny mozgu. Patria medzi ne:

1. Použitie látky, fajčenie.
2. Zranenia mozgových tepien - napríklad na pozadí poranenia hlavy, zlomeniny lebky a pod.
3. Embolizmus tepien. V tomto prípade dochádza k prenosu mikroskopických fragmentov malígneho tumoru (ak existujú) alebo kolónií bakteriálnych / hubových mikroorganizmov.
4. Diagnostikovaná a progresívna ateroskleróza mozgových ciev.
5. 3 druhy nedostatku kolagénu. Toto je všeobecne dedičným faktorom, takže v niektorých rodinách je mozgová aneuryzma diagnostikovaná z generácie na generáciu.
6. Hyalinóza cievnych stien.
7. Neustále zvyšuje krvný tlak, najmä v prípade ignorovania liečby a odporúčaní lekárov.
8. Expozícia ľudí na rádioaktívne žiarenie a absolútne bez ohľadu na to, ako dlho táto expozícia.

Okrem toho sú lekári dobre známi a niektoré rysy priebehu ochorenia:

• najčastejšie je mozgová aneuryzma diagnostikovaná vo veku 30-60 rokov;
• podľa štatistík posudzovanej choroby, ženy častejšie ako muži trpia;
• Nedávno vedci a lekári hovoria o vysokom riziku dedičnosti patológie;
• každý rok 27 000 ľudí s diagnózou aneuryzmy má zlomeninu prasknutú - tieto údaje sa týkajú iba Spojených štátov.

Typy mozgovej aneuryzmy

V medicíne existuje jasná klasifikácia vydutia artériových stien hlavnej nádoby. Po prvé, aneuryzma je klasifikovaná podľa jej formy:

• postranné - aneuryzma vyzerá ako plochá formácia na cieve, iný typ nádoru;
• sacculatedI - má zaoblený tvar, je spojený krkom s kmeňom tepny;
• fusiforme - vytvorené na pozadí expanzie plavidla a len v určitej oblasti.

Po druhé, klasifikácia posudzovanej choroby sa vykonáva aj podľa veľkosti:

• malý - výčnelok má veľkosť do 11 mm;
• stredná - aneuryzma rastie na 25 mm;
• veľký - výčnelok steny má priemer viac ako 25 mm.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Najhoršou vecou je, že mozgová aneuryzma je často asymptomatická - nič neznepokojuje človeka, vedie aktívny životný štýl. S touto chorobou môžete žiť celý život bez toho, aby ste vedeli diagnostiku. Ale najčastejšie sa aneuryzma prejavuje vážnymi príznakmi v jeho raste alebo v prípade pretrhnutia cievy.

Ak aneuryzma dosiahla veľké objemy, potom začne vyvíjať tlak na okolité tkanivá a cievy - osoba bude narušená výraznými príznakmi:

• pocit necitlivosti v niektorých častiach tváre;
• možný vývoj paralýzy svalov tváre (spravidla je jednostranný);
• zhoršenie videnia;
• možné rozšírenie jedného žiaka - v medicíne je tento stav klasifikovaný ako mydriáza;
• poruchy sluchu;
• strata vizuálnych polí.

Porušenie aneuryzmy, cerebrálne krvácanie budú sprevádzané nasledujúcimi znakmi:

• akútna bolesť hlavy, niektorí pacienti doslova kričajú;
• defekácia a močenie sú narušené - môžu sa vyskytnúť spontánne;
• pacient stráca vedomie (tento príznak nie je vždy na mieste);
• rečová funkcia je narušená - človek začne hovoriť príliš pomaly, nie je schopný povedať nejaké zvuky;
• koordinácia sa stratila;
• nevoľnosť sa rýchlo rozvíja, čo vždy končí vracaním;
• funkcia prehltnutia je znížená;
• citlivosť na vonkajší hluk a svetlo je príliš vysoká;
• končatiny (horné a spodné na jednej strane) sú postihnuté paralýzou;
• pacient sa stáva nepokojný, úzkostlivý;
• môžu sa vyskytnúť záchvaty.

Komplikácie mozgovej aneuryzmy

Najnebezpečnejšou komplikáciou zvažovanej choroby je porušenie cievy. Navyše predpovedať, že takýto vývoj choroby nie je daný nikomu - pacient vo všeobecnosti môže žiť po celé desaťročia vypuknutím stenčenej steny mozgovej cievy a dozvedieť sa o ich ochorení až vtedy, keď sa nádoba roztrhne.

Podľa štatistík je roztrhnutie aneuryzmy v 50% prípadov smrteľné, 25% pacientov je postihnutých a iba 25% pacientov sa vráti do plnohodnotného života po krvácaní v mozgu bez obmedzení.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy zahŕňajú (s výnimkou pretrhnutia):

• hydrocefalus mozgu;
• kómu;
• nevratné poškodenie mozgu;
• cievne hemoragické druhy;
• vazospazmus.

Krvácanie počas roztrhnutia aneuryzmy sa môže vyskytnúť v rôznych častiach mozgu, ale v každom prípade bude sprevádzané opuchom mozgu, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, blokovaním ciest mozgovomiešnenej tekutiny a vytesnením mozgových štruktúr. Krv, ktorá je v mozgovom tkanive, začína v priebehu času klesať (to je prirodzený proces), čo spôsobuje vývoj zápalového procesu v mozgovej tkanive. Na pozadí takéhoto stavu začína bunková nekróza a výsledkom bude strata funkcií tých častí mozgu, kde sú lokalizované tieto zapálené a nekrotické tkanivá.

Ak krvácanie prešlo cez subarachnoidný typ, potom to môže viesť k cerebrálnemu angiospazmu, ktorý vždy končí cerebrálnou ischémiou.

Ako diagnostikovať aneuryzma mozgových ciev

Vzniknutá aneuryzma je pomerne ťažko diagnostikovaná, preto sa hlavné metódy tohto opatrenia používajú, keď sa medzera už vyskytla. Ako súčasť diagnózy sú uvedené nasledujúce postupy:

• počítačová tomografia - metóda neinvazívneho štúdie typu, ktorá umožňuje umiestnenie prasknutia plavidla a posúdi rozsah poškodenia;
• výskum mozgovomiechovej tekutiny - pacientovi sa vykonáva spinálna punkcia a odber vzoriek cerebrospinálnej tekutiny a presne určiť, ktorá oblasť krvácania do mozgu sa vyskytla (napríklad pri subarachnoidálnom krvácaní, krv bude prítomná v cerebrospinálnej tekutine);
• Angiografia - röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastných látok, ktoré vám umožnia vidieť / zhodnotiť stav všetkých ciev mozgu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - s jeho pomocou môžete získať čo najpresnejšie výsledky o veľkosti a umiestnení prasknutia mozgovej cievy.

Upozorňujeme: ak nie sú žiadne príznaky rastúcej mozgovej aneuryzmy alebo jej prasknutia, potom sa neodporúčajú časté diagnostické opatrenia. Jedinou výnimkou je kategória ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku aneuryzmy na pozadí dedičného faktora.

Ako liečiť aneuryzmu

Ak aneuryzma ešte nie je zlomená, potom len ošetrujúci lekár môže určiť uskutočniteľnosť liečby choroby. Toto ochorenie je možné posudzovať iba chirurgicky, ale to zahŕňa aj určité riziká. To je dôvod, prečo by mal nielen ošetrujúci lekár, ale aj odborníci z iných lekárskych odborov rozhodnúť o operácii na diagnostikovanú mozgovú aneuryzmu. Pred chirurgickým zákrokom sa berie do úvahy umiestnenie polohy aneuryzmy, jeho veľkosť, všeobecné zdravie pacienta a mnoho ďalších faktorov.

Upozorňujeme: ak má aneuryzma veľkosť menšiu ako 10 mm, lekári neodporúčajú operáciu - riziko prasknutia aneuryzmy je veľmi malé.

Ak už bolo vykonané rozhodnutie vykonať operáciu, lekár môže pracovať dvoma spôsobmi:

1. Endovaskulárna chirurgia. Do femorálnej artérie sa vloží katéter, na konci ktorého je balónik alebo kapsula. Pri neustálom riadení pomocou počítačovej tomografie sa katéter presunie do cievy s existujúcou aneuryzmou. Len v mieste aneuryzmy zostáva balón alebo kapsula - to prispieva k ukončeniu krvného obehu, a to konkrétne v poškodenej oblasti ciev. Takýto zásah navyše nemá žiadny vplyv na dodávanie krvi do mozgu - tento proces prebieha v plnom rozsahu.

Upozorňujeme, že ide o endovaskulárny chirurgický zákrok pre mozgovú aneuryzmu, ktorý je považovaný za vhodný - sú menej traumatické a účinnejšie.

1. Odstránenie aneuryzmy. Takýto chirurgický zákrok sa nevyhnutne vykonáva len pri trepaní lebky - najkomplexnejšou neurochirurgickou operáciou, ktorej účelom je vylúčiť poškodenú časť cievy z celkového krvného toku. V tejto práci chirurg používa špeciálny mikroskop a špecifickú techniku ​​(mikrochirurgickú).

Po operácii pre aneuryzmu bude pacient musieť prejsť dlhým obdobím rehabilitácie. Ak sa aneuryzma už roztrhla, ale osoba prežila, bude potrebovať ťažkú ​​rehabilitáciu. Zvyčajne sa na týchto pacientoch odporúčajú masážne kurzy, návštevy špecializovaných sanatórií, fyzioterapia, elektrická stimulácia, rečová gymnastika a ďalšie metódy obnovy aktívnej životnej aktivity tela.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie

8,422 celkových zobrazení, 5 názorov dnes