Mozková dyscirkulatívna encefalopatia - liečba a terapia

Dyscyrkulatívna encefalopatia je porušením krvného obehu v cievach mozgu, čo znemožňuje jeho normálnu prevádzku a vedie k vývoju difúznych zmien vo svojej štruktúre.

Táto patológia môže byť výsledkom rôznych ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie malých tepien. Postupne postupuje rok za rokom.

Keď je dyscirkulatívna encefalopatia liečby mozgu komplexná.

Liečba je zameraná na spomalenie progresie ochorenia, zníženie ischémie mozgu, prevenciu mozgovej príhody a zlepšenie kognitívnych funkcií. Avšak v prvom rade pacienti potrebujú liečbu hlavných ochorení, ktoré vedú k rozvoju encefalopatie.

Schémy liečebnej liečby cerebrálnej dyscirkulačnej encefalopatie sú uvedené nižšie.

Indikácie pre hospitalizáciu

Dyscirkulatívna encefalopatia je chronický stav, ktorý samo osebe nemôže slúžiť ako indikácia pre hospitalizáciu.

Hospitalizácia je nevyhnutná v prípade výskytu akútnych, život ohrozujúcich stavov.

Patria sem mŕtvica, srdcový záchvat a závažná somatická patológia.

Spravidla sa vyskytujú v 2 alebo 3 štádiách ochorenia.

Ak sa akútne stavy ako mŕtvica alebo ťažká somatická porucha nevyvinú, pacienti by mali dostať ambulantnú liečbu. Súčasne v neskorých štádiách vývoja choroby si vyžaduje doma lekársku starostlivosť.

Liečba liečiv

Schéma farmakoterapie encefalopatie je predpísaná individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta. Keďže táto choroba sa nevyskytuje sama osebe, ale je vždy výsledkom inej choroby, hlavná liečba by mala byť zameraná na odstránenie tejto hlavnej patológie.

Druhou pomocnou líniou terapie je symptomatická liečba rôznych porúch, ktoré sú spôsobené dyscyrkulatívnou encefalopatiou.

Antihypertenzná liečba

Keď je potrebná dyscirkulatívna encefalopatia na neustále sledovanie krvného tlaku a užívanie liekov, ktoré majú antihypertenzívny účinok.

Takáto terapia môže zahŕňať použitie nasledujúcich skupín liečiv:

• pomalé blokátory kalciových kanálov;
• betablokátory;
• inhibítory receptora angiotenzínu-2;
• diuretiká.

Lekár si vyberá konkrétnu drogu na základe veku a stavu pacienta.

Napríklad beta-blokátory sú kontraindikované u mladých ľudí - dlhodobé užívanie takýchto liekov v nich môže viesť k rozvoju angíny, srdcového infarktu a neurologických porúch, ako aj spôsobiť sexuálne poruchy. Blokátory kalciového kanála sú zvyčajne predpísané týmto pacientom. A u starších ľudí tieto lieky často spôsobujú tachykardiu, angínu a nefagický syndróm.

Diuretiká alebo diuretiká zvyšujú účinnosť hlavného lieku antihypertenzívnej liečby. Ich použitie je indikované primárne pre staršie ženy, ale predpisujú takéto látky ďalším kategóriám pacientov. Je potrebné piť diuretiká ráno alebo popoludní, pretože po večernej recepcii takéhoto lieku je nepravdepodobné, že budete schopní dobre spať. Hlavnými kontraindikáciami pri používaní týchto liekov sú zlyhanie srdca a obličiek.

Liečba na zníženie hladiny lipidov

Ak je príčinou vzniku encefalopatie ateroskleróza mozgových ciev, je predpísaná anti-lipidemická terapia, ktorej cieľom je zabrániť ďalšiemu zúženiu ich lúmenu. Liečba liečiv zahŕňa použitie:

• lieky, ktoré zabraňujú ukladaniu cholesterolu na stenách krvných ciev a podporujú resorpciu existujúcich plátov;
• prostriedky na normalizáciu krvného tlaku;
• lieky, ktoré znižujú úroveň zápalu v cievach;
• trankvilizéry a antidepresíva;
• antioxidanty;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Dôležitým miestom pri liečbe aterosklerózy sú obsadzované iné než liečivé metódy. Patria medzi ne:

• strava - potraviny s vysokým obsahom cholesterolu by mali byť vylúčené z potravy;
• úbytok hmotnosti;
• pravidelné prechádzky - fyzická aktivita a čerstvý vzduch majú pozitívny vplyv na priebeh choroby;
• športovo náročné cvičenie je veľmi užitočné;
• vyhnúť sa zlým návykom - fajčenie a konzumácia alkoholu.

protidoštičkový

Pri ischemickej chorobe mozgu sa výrazne zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Na jeho zníženie je predpísaná protidoštičková terapia. Hlavnou drogou tejto línie dnes je kyselina acetylsalicylová, známa tiež ako aspirín. Zabraňuje agregácii trombocytov a tým znižuje pravdepodobnosť zablokovania cievy.

Táto droga sa zvyčajne predpisuje v dávke od 75 do 100 mg denne - toto množstvo kyseliny acetylsalicylovej poskytuje dobrý účinok a zároveň je v dlhodobom používaní dostatočne bezpečné.

Antioxidačná terapia

Ako prostriedok antioxidačnej liečby sa najčastejšie používa mexidol alebo jeho analóg Encephabol.

Tieto lieky chránia cievy pred účinkami voľných radikálov a zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe tejto choroby.

Tiež zlepšujú výživu mozgových buniek kyslíkom a tým spomaľujú alebo zastavujú výskyt dystrofických zmien.

Použitie kombinovaných účinkov liekov

Dobré výsledky pri liečbe dyscirkulatívnej encefalopatie prinášajú kombinované účinky liekov. Každé z týchto nástrojov funguje naraz, pričom poskytuje komplexný účinok. V dôsledku vyváženej kombinácie látok v takom lieku sa eliminuje možnosť nezlučiteľnosti, čo môže nastať pri súčasnom vymenovaní viacerých liekov.

Nasledujúce lieky sú predpísané pre pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou:

• Vinpocetín;
• pentoxifylín;
• nicergolin;
• Vinpocetín + piracetam;
• Dihydroergokryptín + kofeín;
• Výťažok z listov Gingko biloba.

Nedostatok krvného obehu v mozgu vedie k takej chorobe, akou je encefalopatia. Encefalopatia mozgu u starších ľudí môže spôsobiť senilnú demenciu.

Príznaky a liečba hepatickej encefalopatie sú tu podrobne popísané.

Existujú nejaké rozdiely medzi diskusnou encefalopatiou a venóznou encefalopatiou? Tu nájdete http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/venoznaya.html odpoveď na túto otázku.

Metabolická liečba

Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov v mozgu, zahŕňajú nasledovné:

Cerebrolyzín obsahuje biologicky aktívne peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré priamo prenikajú do nervových buniek. Regulujú metabolizmus, majú ochranný účinok, zlepšujú trofizmus nervového tkaniva.

Účinná zložka Cortexinu je polypeptid, ktorý je izolovaný z mozgu dobytka. Taktiež vstupujú do mozgových buniek a poskytujú nootropný, ochranný, antioxidačný účinok.

Glycín je doplnok stravy, čo je aminokyselina potrebná pre normálnu funkciu mozgu. Jeho použitie vedie k zlepšeniu emočnej nálady, zvyšuje účinnosť, pomáha odolávať stresu.

Symptomatická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Symptomatická liečba môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Takáto terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých prejavov ochorenia.

Častým dôsledkom dyscirkulatívnej encefalopatie sú poruchy emočného zázemia a depresie.

Trankilizéry a sedatíva, ako je Relanium a fenazepam, pomáhajú ich eliminovať.

Nootropické lieky sa používajú na obnovenie zhoršených kognitívnych funkcií - Piracetam, Nootropil a iné. Tieto lieky zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive a chránia neuróny pred hypoxiou, znižujú agregáciu krvných doštičiek a odstraňujú cievne kŕče. Ich použitie vedie k zvýšeniu duševnej aktivity a schopnosti sústrediť sa, zlepšiť pamäť, odolnosť proti stresu.

Arteriálna hypertenzia môže spôsobiť takú cerebrovaskulárnu patológiu ako hypertenznú encefalopatiu. Choroba je celkom bežná, najmä v starobe.

Pri kritickom nedostatku vitamínu B1 sa v tele objavuje Wernickova encefalopatia. Kto je ohrozený touto chorobou, naučíte sa prečítať tieto informácie.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch je operatívna liečba indikovaná pre dyscirkulatívnu encefalopatiu. Táto metóda je odôvodnená závažným progresívnym ochorením, ak je stupeň vazokonstrikcie vyšší ako 70%, ako aj po mŕtvici.

Účelom operácie môže byť:

• stentu;
• endarterektomie;
• ukladanie anastomóz.

S včasnou diagnózou je prognóza vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie priaznivá.

Ak sa v štádiu 1 ochorenia začne primeraná liečba, môže sa jej progresia výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť.

Pri vývoji v 2. štádiu môže byť ochorenie spomalené niekoľko rokov alebo dokonca desaťročia, ale po nástupe štádia 3 - encefalopatie spravidla rýchlo postupuje.

Včasný prístup k lekárovi, ktorý predpíše všetky potrebné testy, diagnostikuje a zvolí liečbu, je veľmi dôležitý a poskytuje všetky šance na liečbu tejto choroby.

Spôsoby liečby DEP

Dyscyrkulatívna encefalopatia je pomaly progresívne ochorenie mozgu. Pri nedostatočnej dodávke krvi sú v ňom zničené malé plavidlá. Vzhľadom na akumuláciu proteínov, solí alebo tukových molekúl je narušená integrita steny arteriolu. Pri diagnostike dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu je liečba zameraná na prevenciu viacerých mikrochromozómov v mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov. Nedávno sa vyskytli prípady, kedy bola diagnóza vykonaná u pacientov v produktívnom veku od 40 rokov.

Za prítomnosti choroby, osoba trpí pomerne závažným porušením neurologickej povahy a pomaly progresívnou demenciou. Patologické procesy sú nezvratné. Bez vhodnej liečby, dyscirkulatívnej encefalopatie, pacient sa stáva zdravotne postihnutým, stráca primeranosť myslenia. Vo väčšine prípadov to nemôže robiť bez vonkajšej pomoci. A čím skôr sa uskutoční diagnóza, tým väčšia je šanca na zastavenie progresie ochorenia.

Mechanizmus rozvoja

Zdravé krvné cievy a normálny krvný obeh sú potrebné pre úplnú funkciu mozgu. Na pozadí vývoja aterosklerózy klesá prietok krvi. V oblastiach, kde sú nádoby narušené, nie je mozog obohatený dostatkom kyslíka, jedlo nie je dodávané do neho, tam je rastúca hypoxia.

Ak hladovanie kyslíka dosiahne kritický bod, mozgové bunky zomrú, tkanivo prechádza leukoreázou (vákuom). Tento proces vedie k ochoreniu dyscirkulatívnej encefalopatie.

Tieto lézie sú väčšinou malé, nemajú špecifickú polohu. Keď sa nachádzame v blízkosti patologických miestností, zdravé prevezmú svoje funkcie. Ale ako choroba postupuje, strácajú kontakt s nimi a tiež podstupujú hypoxiu. Preto, keď je liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie hlavne zameraná na zastavenie deštruktívneho procesu.

etiológie

Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu u starších ľudí a ľudí v produktívnom veku sa nevyvíja ako nezávislé ochorenie, ale na pozadí mnohých patologických zmien v tele. Patria medzi ne choroby:

• trvalo zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
• tendenciu k prudkému poklesu krvného tlaku;
• porušenie steny ciev (ateroskleróza);
• prítomnosť vaskulitídy alebo reumatizmu;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• feochromocytóm (nádor nadobličiek);
• vaskulárna dystónia;
• hypokoagulácia (poruchy krvácania);
• trombóza;
• diabetes.

Okrem týchto ochorení môže na pozadí každodenných príčin dôjsť k dyscyrkulatívnej encefalopatii:

• nesprávna strava (usadzovanie na plavidlách s cholesterolovými plakmi);
• pitie alkoholických nápojov;
• fyzická aktivita;
• vadný spánok;
• nervové napätie, stres.

Najčastejšou príčinou diagnostiky dyscirkulatívnej encefalopatie je však pokročilá forma aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie u jedného pacienta.

Symptómy a klasifikácia choroby

Dyscyrkulatívna encefalopatia je klasifikovaná podľa dôvodov, ktoré ju vyvolali:

• aterosklerotická dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená negatívnymi zmenami v mozgových cievach;
• hypertenzívna forma dyscirkulatívnej encefalopatie spôsobená nestabilitou krvného tlaku;
• žilová dyscirkulatívna encefalopatia môže byť spôsobená stláčaním cievnych stien (srdcová patológia, pľúcna insuficiencia);
• zmiešaná encefalopatia, príčina aterosklerotických a hypertenzných porúch;

Rýchlosť vývoja choroby určuje:

• pomaly progresívne (obdobie viac ako 5 rokov);
• (nestabilita charakterizovaná častým striedaním exacerbácie a remisie);
• rýchlo progresívne (fázové zmeny do 2 rokov).

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie budú závisieť od zóny väčšej lokalizácie lézií a závažnosti.

Medzi hlavné funkcie patrí:

• Zmena osobnosti v dôsledku nových behaviorálnych noriem, zmena charakteru, prejav neoprávnenej agresie, podozrievavosť voči iným, výkyvy nálady.
• Poruchy reči pri dyscirkulatívnej encefalopatii sú charakterizované nekoherentným prejavom, fuzzy výslovnosťou.
• Mentálne abnormality, keď pacient stráca schopnosť vnímať informácie zmysluplne, sa primerane zúčastňuje dialógu. Stratí sa schopnosť učiť sa, nemôže použiť existujúce vedomosti, pamäť sa zhoršuje.
• Rozhovor je prerušený, pocit pachu a zraku sa stratil.
• Časté bolesti hlavy s dyscirkulatívnou encefalopatiou sprevádzané nevoľnosťou, pocitom tlaku v zadnej časti hlavy, dávajúc "chvost" vo temporálnych lalokoch.
• Poruchy vestibulárneho aparátu vo forme koordinácie pohybu, závratov a fuzzy chôdze.
• Symptómy vegetatívnej povahy (zvracanie, potenie, suchosť ústnej sliznice).

Pacient s dyscyrkulačnou encefalopatiou má problémy s spánkom vo forme nespavosti alebo citlivého spánku. Na pozadí únavy sa objavujú príznaky neurotickej povahy, je to emocionálna labilita s častými depresívnymi náladami. Podľa závažnosti symptómov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp.

Symptómy prvého stupňa

Toto je počiatočná fáza ochorenia, encefalopatia môže byť určená ľudským správaním. Symptómy emocionálnej povahy sú pre tento stupeň charakteristické, zdá sa jasnejšie ako iné a sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti.

Obyčajní ľudia si všimnú nezvyčajnú zmenu v správaní, súvisiacu s vekom osoby alebo nadmernou únavou. Pacient s dyscyrkulačnou encefalopatiou má tendenciu k depresii, ale človek si o tom nevie a pripisuje zlú náladu niekedy neexistujúcim chorobám. Znaky dyscirkulačnej encefalopatie charakteristické pre stupeň I zahŕňajú:

• neurasténia (ťažkosti pri kontakte s blízkymi ľuďmi);
• agresia, smiech, prechod do plaču a naopak;
• bezvýznamná radosť, jasne pestovaná emočne;
• Kognitívne poruchy sa vyskytujú v deviatich z desiatich prípadov.

V štádiu I dyscirkulatívnej encefalopatie je značné zhoršenie motorickej schopnosti pacienta.

Znaky druhého stupňa

Dyscyrkulatívna encefalopatia druhého stupňa je charakterizovaná progresi znakov prvej, na pozadí poklesu mentálnych schopností, porúch pozornosti a pamäti. Stav pacienta je zhoršený jeho odmietnutím choroby. Nedokáže posúdiť životné prostredie z dôvodu degradácie intelektu. Správanie sa líši:

• neschopnosť vyrovnať sa s bežnými domácimi povinnosťami;
• lhostejnosť k predtým obľúbenej aktivite;
• úplné oddelenie od životného prostredia, ktoré trvá celé hodiny;
• dezorientácia v čase a priestore.

Zdravotné postihnutie a nemožnosť existencie samotnej. Pacient s dyscirkulatívnou encefalopatiou potrebuje starostlivosť a kontrolu. Druhý stupeň ochorenia komplikuje styk s ošetrujúcim lekárom, pacient nemôže odpovedať na otázky súvisiace s jeho stavom.

Dyscirkulatívna encefalopatia druhého štádia je charakterizovaná zmenou depresívnej nálady na úplnú ľahostajnosť. Človek je v stave apatia takmer neustále. Pohybové poruchy sú vizuálne viditeľné, chôdza sa stáva neistou a miešajú sa.

Tretí (závažný) stupeň ochorenia

Ťažká dyscirkulatívna encefalopatia sa prejavuje úplnou stratou pracovnej schopnosti. Človek 80% stráca schopnosť premýšľať a nemôže vykonávať základné akcie. Úplne čas a priestor. Poruchy sú jednoznačne neurologické:

• nesúvislý alebo úplne neprítomný prejav;
• neschopnosť jesť, úplný nedostatok chuti do jedla a smäd;
• nekontrolovateľné močenie a stolica.

Pacient je v stave demencie (demencia), ak motorové zručnosti nie sú stratené, sú chaotické a nepredvídateľné. Pre pacienta je potrebná stála starostlivosť.

Metódy liečby

V prvej fáze ochorenia, keď sa prejavia len prvé príznaky cerebrálnej dyscirkulatívnej encefalopatie, sa nevyžaduje žiadna liečba. Stačí prehodnotiť svoj bežný spôsob života, odstrániť z neho zlé návyky, prijať preventívne opatrenia, niekedy stačí opraviť stravu. Preto, aby sa zabránilo možnosti dyscirculatory encefalopatie k pokroku.

Ak sa stratil čas a patológia ovplyvnila aktivitu mozgu, je potrebné uchýliť sa k tradičnej terapii, v obzvlášť závažných prípadoch sa rozhodlo o chirurgickom zákroku.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie je predpísaná s cieľom ochrániť chorobu a eliminovať jej príčiny. Pomocou tradičnej terapie sa tlak v tepnách normalizuje, reguluje sa rovnováha tukov a sacharidov a eliminuje sa aterosklerotická zmena. Patogenetická farmakoterapia dyscirkulatívnej encefalopatie, zvyčajne komplexne vykonávaná, liečivá rôznych skupín.

Eliminácia hypertenzie

Na normalizáciu krvného tlaku v dyscirkulatívnej encefalopatii ošetrujúci lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• ACE inhibítory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tieto lieky a ich analógy znižujú stupeň hypertrofie svalovej vrstvy arteriol. Zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie sa teda dosahuje dyscirkulatívnou encefalopatiou.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelín (beta-blokátory), ich funkciou je zníženie tlaku a posilnenie srdcového svalu. Priradené v kombinácii s inhibítormi ACE pre ľudí s ischemickou chorobou, arytmiou.
• Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu, na odstránenie arytmií a vaskulárneho spazmu sa používajú kalciové antagonisty Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Účinne zmierňujú ťažké bolesti hlavy s cerebrálnou dyscirkulačnou encefalopatiou a eliminujú kognitívne poruchy u starších ľudí s touto diagnózou.
• Lieky s diuretickým účinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypotiazid sú tiež súčasťou komplexu na normalizáciu tlaku. Znížte objem krvi a odstráňte prebytočnú tekutinu z tela.

Zníženie krvného tlaku v dyscirkulatívnej encefalopatii sa vykonáva spolu s normalizáciou metabolizmu tukov.

Eliminácia hypercholesterolémie

Na prevenciu tvorby cholesterolových plátov na stenách mozgových ciev a na liečbu existujúcich, je predpísané:

• Enduracin, Acipimox (účinná látka kyselina nikotínová);
• Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibráty);
• stabilizácia existujúcich plakov cholesterolu statíny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Prostriedok cholestyramínového sekvestrantu mastných kyselín zabraňuje absorpcii cholesterolu a mastných kyselín v čreve.

Použitie vazodilatátorov

Na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie je potrebné používať vazodilatanciá a zlepšiť funkciu nervového tkaniva:

• Pri porušení toku krvi v karotidovej tepne, s VBN (vertebro-bazilárna insuficiencia) mozgu, mentálny pokles, porušenie vestibulárneho aparátu, používajte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron alebo Sermion.
• Ak je prietok krvi z mozgu ťažký, Rodergin sa podáva intravenózne alebo jeho analógy.
• Aby sa zabránilo zhlukovaniu prvkov v ateroskleróze a uvoľnenie kŕčov na pozadí hypertenzie, je predpísaný Vasobral.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie nie je možná bez použitia liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive za hypoxických podmienok.

Účel nootropík a neuroprotektorov

Nootropické lieky, na zlepšenie pamäti, stabilitu nervového systému na stresové situácie, vnímanie nových informácií, sú priradené Semaxu, Cerebrolyzinu a Cortexinu.

Majú vazodilatačný účinok na dyscirkulatívnu encefalopatiu, Piracetam, Encephabol, Nootropil, zlepšujú aj funkcie mozgu, normalizujú metabolické procesy. Blokovať tvorbu voľných radikálov, eliminovať vazospazmus.

Použitie protidoštičkových liekov, antikoagulancií s dyscirkulatívnou encefalopatiou, je nevyhnutné na prevenciu výskytu trombózy. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl sa používa na zníženie viskozity krvi. Predpísané sú warfarín, klopidogrel - lieky sú dosť účinné, ale pravidelné vyšetrenie krvného zrážania je nevyhnutné. Ak má pacient aterosklerózu, predpísal sa Curantil, Pentoxifylline.

Symptomatická a ľudová liečba

Terapia na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie zameraná na elimináciu symptómov ochorenia je navrhnutá tak, aby eliminovala emocionálnu patológiu. Pri liečbe depresie sa užívajú trankvilizéry Relanium a fenazipam. Antidepresíva Melipramin a Prozac. Prípravky predpisuje psychoterapeut s individuálnou dávkou. Lekárne sa predávajú na lekársky predpis.

Na prevenciu a liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorú vyvinuli lekári, odborníci na výživu, rôzne diéty, ktoré zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov. Tradičná medicína ponúka veľa receptov na liečbu chorôb. Príklady niekoľkých infúzií a odvarov:

• Na odvar je potrebné listy citróna, mäty a jahôd. Vezmite zložky v rovnakých častiach (1 polievková lyžica) na 200 gramov vriacej vody. Vyliate a infúzie šesť hodín. Pred jedlom napiť jednu lyžicu.
• Pre tinktúru sú potrebné čerstvé alebo mrazené brusnice a med. Berry je prerušený mixérom alebo prechádza cez mlynček na mäso, zmiešaný s medom v rovnakých častiach. Zmes sa infúzie cez noc na tmavom mieste. Užíva sa s dyscirkulatívnou encefalopatiou pred jedlom.
• Vezmite korene púpava, počas kvitnutia rastliny sú rozdrvené. V pomere lyžice koreňa a 200 gramov vody, varené v pórovom kúpeli po dobu 10-15 minút. Odporúča sa na profylaxiu a liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie štyrikrát lyžicu.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje vtedy, keď lieková terapia nedosiahla pozitívny výsledok a stupeň vazokonstrikcie dosiahol kritický bod (viac ako 75%). A ak pacient mal prípady akútnych porúch krvného obehu v mozgu.

Vzhľadom na to, že procesy dyscirkulatívnej encefalopatie sú nezvratné, veľa pozornosti sa venuje prevencii choroby prostredníctvom preventívnych opatrení a včasnej návšteve lekára.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

• Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
• Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.