Prvé známky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne bežný problém - 4% staršej populácie trpí prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za výrobu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatum v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v centrálnom nervovom systéme, ktoré majú schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Príznaky tejto choroby prvýkrát opísal doktor D. Parkinson v roku 1877. Vtedy definoval ochorenie ako trasúcu paralýzu. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú tremormi končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70-80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba sa vyskytuje všade. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršími vekovými skupinami. Podiel osôb s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a viac ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa objavujú prvé príznaky ochorenia v období 55-60 rokov. Avšak v niektorých prípadoch sa choroba môže vyvinúť ešte pred dosiahnutím veku 40 rokov (Parkinsonova choroba s predčasným nástupom) alebo až do 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži sa ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre výskytu neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby až do súčasnosti zostávajú tajomstvom, ale niektoré faktory, ktoré hovoria v popredí, stále preberajú funkciu olova, preto sú považované za vinníkov tejto patológie.

Patria medzi ne:

1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a preto sa znižuje produkcia dopamínu;
2. Niektoré lieky používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramidové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
3. Environmentálne faktory: trvalé bydlisko vo vidieckych oblastiach (ošetrenie rastlín látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnice (prepravy nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. Hereditná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale rodinná povaha je indikovaná - u 15% pacientov príbuzní trpia parkinsonizmom);
5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída pochádzajúca z kliešťov);
6. Vaskulárna cerebrálna patológia;
7. Otrava oxidom uhoľnatým a soli ťažkých kovov;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Avšak, vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby, treba poznamenať zaujímavý fakt, príjemné fajčiarov a "milovníkov kávy". Pre tých, ktorí fajčia "šancu" trikrát ochorieť. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "prospešný" účinok, pretože obsahuje látky podobné MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Pokiaľ ide o kofeín, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádia choroby

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne prijímané gradácie stupňov choroby, ktoré odrážajú závažnosť, sú nasledujúce:

• štádium 0 - nedostatok pohybových porúch;
• etapa 1 - jednostranná povaha prejavov ochorenia;
• stupeň 2 - dvojstranné prejavy choroby, schopnosť zachovať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný samostatne sa pohybovať;
• Stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu sa zachová;
• Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci je nemožný.

Modifikovaná stupnica Hyun a Yar (Hoehn and Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie na etapy:

• etapa 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
• etapa 1.0 - jednostranné prejavy;
• Fáza 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (svaly a svaly krku umiestnené pozdĺž chrbtice);
• etapa 2.0 - bilaterálne prejavy bez známok nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať indukovanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
• štádium 3.0 - stredné alebo stredné dvojstranné prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
• stupeň 4.0 - ťažká nehybnosť, zachováva sa schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
• stupeň 5,0 - bez pomoci pacientka je pripevnená k stoličke alebo posteli.

Symptómy Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). Môže sa prejaviť bolesť končatín, ktorá sa dá nesprávne spájať s ochoreniami chrbtice. Často môže dôjsť k depresii.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Tras. Je to pomerne dynamický príznak. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad trepanie v ruke môže počas vedomých pohybov klesať a zvyšovať pri chôdzi alebo pohybe s druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v oblasti ramena, nohy, jednotlivých prstov. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku zaznamená "trasenie". Charakteristický parkinsonský tras na palci a ukazováku pripomína "valcovanie piluliek" alebo "počítanie mincí". U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj pri pohybe, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinézou, zhoršené tuhosťou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubenia" (existuje pocit, že kĺb tvoria ozubené kolesá). Zvyčajne svalový tón flexoru prevažuje nad extenzívnym svalovým tonom, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sa zaznamenajú charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté na lakte a privedené k trupu, nohy sú mierne ohnuté na kolenách ("postoj žiadateľa").
3. Bradykinéza. Je to významné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Vykazuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejšia na tvári v dôsledku oslabenia svalov na tvári (hypomimia). Vzhľadom na zriedkavé blikanie očí, vzhľad je ťažký, piercing. Keď sa reč bradykinézy stáva monotónnou, tlmené. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti môžu ťažko robiť obvyklé pohyby, ako napríklad zapínanie na gombíky. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci riadku sú písmená malé, nečitateľné.
4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi v dôsledku straty posturálnych reflexov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy. Tento príznak sa prejavuje v neskoršom štádiu ochorenia. Takíto pacienti majú určité problémy s zmenou držania tela, zmenou smeru pohybu a začatím chôdze. Ak je pacient s malým stlačením nevyvážený, bude musieť urobiť niekoľko krátkych krokov dopredu alebo dozadu (pohon alebo retropulzia), aby "vyrovnal" ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pádu. Posturálna nestabilita je ťažké liečiť, preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou na lôžku. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sa často kombinujú s inými poruchami.

1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, pomaly sa objavuje. S ťažkým priebehom choroby vznikajú vážne kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť rozumu a vyjadrenie myšlienok. Neexistuje účinný spôsob spomalenia rozvoja demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie Rivastigmínu, Donepezilu zmiernilo tieto príznaky.
2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý symptóm Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojí sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii s priateľmi, existuje pesimizmus a podráždenosť. Počas dňa je zvýšená ospalosť, nočný spánok je rušený, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene pozície tela (ak osoba stúpa prudko), vedie to k poklesu prívodu krvi do mozgu, závratom a niekedy k mdlobu.
2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené s poškodením intestinálnej pohyblivosti - zápcha súvisiaca s inertnosťou, nedostatočnou výživou, obmedzením pitia. Aj príčina zápchy užíva lieky z parkinsonizmu.
3. Zníženie potenia a zvýšená mäkkosť pokožky - koža na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (vyvoláva výskyt lupín). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, pokožka je príliš suchá. Konvenčné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pleti.
4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra.

Ďalšie charakteristické symptómy:

1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu spôsobiť udusenie.
2. Problémy s rečou - ťažkosti s rozhovorom, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nepravidelná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erekčnej dysfunkcii, zníženiu sexuálnej túžby.
4. Bolesti svalov - bolesti v kĺboch, svaly sú spôsobené zlým držaním tela a svalovou stuhnutím, použitie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré druhy cvičení tiež pomáhajú.
5. Svalové kŕče - kvôli nedostatočnému pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalové kŕče, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, vyhrievanie, napínanie pomáha znižovať frekvenciu kŕčov.
6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje vo večerných hodinách a je spojená s problémami začiatku a konca pohybov, môže to byť tiež spojené s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného spôsobu spánku, odpočinku, zníženia telesnej aktivity pomáha znižovať stupeň únavy.

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia je individuálny pre každú osobu. Preto môžu mať niektoré príznaky prevahu, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia podliehajúceho farmakoterapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať proti tejto chorobe.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdiu neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácii viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych metód vyšetrovania je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), v ktorej sa intravenózne podáva rádioaktívna fluorogénna látka a hodnotí sa jej akumulácia v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tejto metódy je jej vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať ich liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4-6 Hz), stuhnutosť svalov, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Táto choroba je nevyliečiteľná, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú symptómy Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukáže uskutočniteľné fyzické cvičenie, terapeutické telesné tréningy. Liečba liečivami by mala začať čo najneskôr, pretože s dlhodobým viacročným užívaním liekov sa pacientovi vyvinie závislosť, nútené zvýšenie dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

• Pri výrazných klinických prejavoch parkinsonizmu je levodopa v súčasnosti základnou liečivou látkou, obvykle v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa zvyšujú pomaly počas niekoľkých týždňov, kým sa nedosiahne klinický účinok. Nežiaduce účinky lieku - dystonické poruchy a psychózy. Levodopa, ktorá padá do centrálneho nervového systému, sa dekarboxyluje na dopamín, čo je nevyhnutné pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje hlavne akinézu av menšej miere iné príznaky. Keď sa kombinuje s inhibítorom dekarboxylázy levodopy, môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
• V arzenáli symptomatických antiparkinsonikov je veľké miesto obsadené cholinolytickými liekmi, ktoré blokovaním m- a n-cholinergných receptorov podporujú uvoľnenie pruhovaných a hladkých svalov, znižujú násilné pohyby a fenomén bradykinézy. Sú to prírodné a syntetické atropínové lieky: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Tiež používané lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna intolerancia a rýchla závislosť na nich.
• Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také zložité a priebeh ochorenia a jeho dôsledky sú tak závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za úroveň lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a fungujú špeciálne centrá liečby parkinsonizmu, kde sa objaví diagnóza, vykoná sa pozorovanie, vyberajú sa dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nezávisle predpísať a brať drogy nemôže.

Pri náhradnej liečbe levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromkriptín, inhibuje proces spätného vychytávania;

V počiatočných štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Ide o prvotriednu liečbu Parkinsonovej choroby s vysokou úrovňou účinnosti a bezpečnosti. Liečba používa jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - aby sa čo najviac pohybovali a zostali aktívni dlhšie.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderný spôsob liečby, ktorý je minimálne invazívnou neurochirurgickou operáciou.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii pacient nedosiahne významné zníženie symptómov.
2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty práce kvôli chorobe.
3. Postup choroby vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
4. Pacient stráca schopnosť osobnej starostlivosti a stane sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.

1. Umožňuje neinvazívne prispôsobenie nastavení stimulácie v priebehu progresie ochorenia.
2. Na rozdiel od palidotómie a thalamotómie je reverzibilný;
3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
4. Potreba antiparkinsonických liekov je značne znížená;
5. Môže to byť bilaterálne (to znamená efektívne so symptómami na oboch stranách tela);
6. Jednoduché prenášanie a bezpečnosť.

1. Pomerne vysoké náklady;
2. Pravdepodobnosť vysunutia elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná ďalšia operácia;
3. Potreba nahradiť generátor (po 3 - 7 rokoch);
4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného elektrického prúdu s malou amplitúdou určitých mozgových štruktúr zodpovedných za kontrolu pohybu tela. Za týmto účelom sa do mozgu vkladajú tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným ako kardiostimulátor), ktorý sa subkutánne implantuje do oblasti hrudníka pod klavikulou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov na použitie kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov, 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek, bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roka 2011 bola skúmaná nedostatočne a nemá široké klinické využitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou do subtalamického jadra genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek dosiahnutým dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roka 2011 technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

Pacienti môžu v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napríklad rameno - scapulárna periartróza, vyvinúť artikulárne kontraktúry. Pacientom sa odporúča nízka hladina cholesterolu a nízka hladina bielkovín. Pri normálnej absorpcii levodopy by sa mali proteínové prípravky užívať najskôr jednu hodinu po užití lieku. Uvádza sa psychoterapia, reflexná terapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vykonáva sa vedecký výskum liečby parkinsonizmu: jedná sa o bunky produkujúce stonky a dopamíny a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, pallidotómia, vysokofrekvenčná hlboko zakotvená stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorného segmentu svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové opravné prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby. Metódy tradičnej medicíny pri Parkinsonovej chorobe len mierne zmierňujú jeho stav.

• Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa v noci opakovane prebúdzať a prechádzať sa v miestnosti v polovice bdelého stavu. Týmto spôsobom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by pacient s parkinsonizmom mal vytvoriť mimoriadne pohodlné prostredie na odpočinok v noci.
• Pacient pomôže pri kúpe nohy s odvarom papradie. Na prípravu vývaru potrebujete 5 lyžičiek. l. suché rizómy, nalejte 5 litrov vody a varte aspoň 2 hodiny. Ochlaďte bujón a pripravte si kúpeľ na nohy.
• Zmes čerstvých lisovaných džúsov listnatých listov, žihľavy a zeleru pomôže zmierniť klinické prejavy.
• Bylinné čaje sú vyrobené z limetkového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Rastliny sa lepšie odoberajú oddelene a pridávajú sa do 1 polievkovej lyžice. l. substrát 1 lyžička. matka suchá tráva na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny berú 500 ml vriacej vody a trvajú na miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím produktov z tejto kategórie by ste mali konzultovať s lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienene nepriaznivá - Parkinsonova choroba sa neustále vyvíja. Symptómy pohybových porúch sa rozvíjajú najrýchlejšie. Pacienti, ktorí nedostanú liečbu, strácajú v priemere príležitosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch zostanú na lôžku.

• V druhej polovici roka 2011 je veľká väčšina pacientov liečená vhodným spôsobom. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostali primeranú liečbu. Jedinci užívajúci levodopu sa v priemere po 15 rokoch stávajú závislí od svojich opatrovateľov. Avšak v každom prípade je rýchlosť progresie ochorenia iná. Treba poznamenať, že pri pomerne skorom vývoji Parkinsonovej choroby prejavujú príznaky motorického poškodenia najrýchlejšie a keď sa objavia prvé symptómy ochorenia u ľudí vo veku 70 rokov a viac, prejavujú sa duševné poruchy.
• Adekvátna liečba spomaľuje vývoj mnohých symptómov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe choroby je pracovná kapacita väčšiny pacientov výrazne znížená.

Dĺžka života pacientov je znížená. Porucha u týchto pacientov sa vytrvalo a nezvratne stráca av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom pridelená skupina postihnutí.

prevencia

S cieľom znížiť riziko Parkinsonovej choroby by sa mali dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

1. Okamžite diagnostikujte a liečte patologické stavy mozgu súvisiace so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
2. Dodržiavať časovanie neuroleptických liekov. Môžu sa používať maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
3. Ak nájdete najmenší príznak Parkinsonovej choroby, poraďte sa so svojím lekárom.
4. Látky, ktoré skutočne dokážu chrániť neuróny, sú flavonoidy a antokyany. Môžu sa nachádzať v jablkách a citrusových plodoch.
5. Je potrebné postarať sa o nervový systém tým, že sa vyhýbam stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
6. Stále viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba u fajčiarov a konzumentov kávy. Ide však o osobitné preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Navyše, keď je zistená choroba, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Avšak pri absencii kontraindikácií je možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
7. Je užitočné dodržiavať stravu, ktorá je bohatá na vitamíny skupiny B a vlákniny.
8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Parkinsonova choroba - čo to je? Známky a symptómy, liečba, lieky

Parkinsonova choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Táto choroba je pre pacienta a pre jeho príbuzných ťažká, pretože vyvinutá patológia vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko, potrebuje stálu pozornosť a starostlivosť. Napriek tomu, že účinky Parkinsonovej choroby nemožno úplne vylúčiť, málo ľudí vie, že patológiu možno podozrievať 5-10 rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Včasná diagnóza umožňuje pozastaviť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximálne predĺžiť obdobie normálnej fyzickej aktivity pacienta.

Rýchly prechod na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je lekársky pojem z oblasti neurológie, identický s trasúcou paralýzou a idiopatickým syndrómom parkinsonizmu. Čo je to? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v extrapyramidovom systéme mozgu (primárne v látke substantia nigra) vedú k zníženiu produkcie neurotransmiterového dopamínu.

Súčasne je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje vlastné pohyby. Proces rozvoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec neustále vedie k úplnej strate pacienta pri plnení základných životných štandardov nezávisle od stravovania, oblečenia atď.

Dôvody zlyhania syntézy dopamínu nie sú stále jasné, ale lekári poukazujú na nasledujúce skutočnosti ovplyvňujúce výskyt Parkinsonovej choroby:

• Vekový faktor - patológia sa diagnostikuje u každej stotiny osoby staršej ako 60 rokov. Muži sú však na túto chorobu náchylnejší.
• Dedičnosť - prítomnosť príbuzných parkinsonizmu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20%.
• Zmeny na úrovni génov vedú k degenerácii určitých častí mozgu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
• Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy triplikuje riziko Parkinsonovej choroby. Ľudia, ktorí majú dostatok mlieka vo svojej strave, sú viac náchylní na chorobu.
• Parkinsonova choroba je náchylnejšia na ľudí, ktorí sa podieľajú na duševnej činnosti, ako aj na silnú osobnostnú vlastnosť - túžbu kontrolovať všetko.

Provokovať degeneratívne procesy centrálneho nervového systému môže traumatické poškodenie mozgu, encefalitída, aterosklerózy a ďalšie vaskulárne patológie, chronické intoxikácie organizmu - a to ako v kontakte s jedy z vonkajšej strany (oxid uhoľnatý, výroba mangánu) a prijatie množstvo liekov (neuroleptiká, narkotiká) alebo a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Známky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická mobilita v spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú po 10 až 15 rokoch od začiatku degenerácie extrapyramidového systému mozgu. Okrem toho, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a menej dopamínu, tým výraznejšie prejavy parkinsonizmu. Avšak Parkinsonova choroba, pri absencii charakteristických symptómov, môže byť podozrivá z týchto dôvodov:

• Zníženie tvárovej aktivity tváre a pomalé pohyby končatín a tela sú často pripísané starobe. Tieto príznaky však môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu na svalové vlákna.
• Strata zápachu - pokles alebo úplná neschopnosť odlíšiť zápach farby, cesnaku a iných charakteristických zápachov, podľa nedávnych štúdií, jasne súvisí s vývojom Alzheimerovej a Parkinsonovej choroby.
• Patologická mobilita počas "rýchleho spánku", keď človek má sny, - so začiatkom degenerácie čiernej látky, osoba vo sne mávajúca ruky a nohy, často krik, často klesajúca z postele.
• Zmena chôdze je oneskorenie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajšom okraji nohy je viditeľný zo strany, ale je často zanedbávaný.

Častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, svalové bolesti, depresia a nadmerná slabosť sa často vyskytujú u starších ľudí, ale spolu s vyššie uvedenými symptómami naznačujú vysokú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby.

S rozvojom ochorenia sa pacient prejavuje charakteristickým motorickým postihnutím, narastá autonómna porucha a rozvíjajú sa duševné poruchy.

Symptomatický obraz Parkinsonovej choroby:

Chvenie sa spočiatku vyskytuje v zápästí jednej ruky s frekvenciou 4 až 6 nedobrovoľných pohybov za sekundu. a potom sa rozšíri na iné končatiny (horné i dolné). Chvenie prstov sa podobá na počítanie mincí, nekončí ani v pokoji, zvyšuje sa s emočným vzrušením a naopak klesá s pohybom.

Práve tento špecifický tras rozlišuje Parkinsonovu chorobu od cerebelárnych porúch. Pri rozvoji ochorenia sa trasenie šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako "áno-áno" / "no-no"), dolná čeľusť a jazyk, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Oblička pacienta s parksonizmom je maskovaná kvôli poklesu mimickej aktivity. Pomalá tvorba mimickej reakcie na emócie (napríklad plač) a rovnaké oneskorené vymieranie sú charakteristické. Pacient má často zmrazený vzhľad, blikajúce oči sú zriedkavé. Vegetatívne poruchy sa prejavujú bohatým slinením, nadmerným potentikom a mastným leskom tváre.

• Zníženie reči a zmena rukopisu

Reč pacienta stráca expresívnosť: všetko sa vyslovuje monotónne, do konca rozhovoru sa reč stáva takmer nepočuteľným. Malý kaliber trenie prstov spôsobuje zníženie veľkosti písaných písmen (mikrografík) a prerušovaného rukopisu.

Celková tuhosť tela je vyjadrená poklesom kontrolovanej aktivity, pacient môže zmraziť v jednej pozícii niekoľko hodín. Vyviesť ho z tohto stavu môže byť len vonkajším stimulom - pokusom o pohyb alebo nahlas reč. Všetky pohyby, ktoré pacient produkuje, sa vyskytujú s určitým oneskorením a spomaľujú sa (bradykinéza).

• "Bábkové" chôdza a pozícia navrhovateľa

Parkinsonovci majú "bábkovú" chôdzu: umiestňujú nohy paralelne k sebe a pacient sa pohybuje v malých krokoch. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje pozíciou žalujúcej osoby: ruky a nohy ohnuté na kĺby, spadnuté chrbtom a hlavou spustené na hrudník.

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: pri chôdzi namiesto obvyklých mávacích rúk sa tlačia na telo, pohľad nahor nie je sprevádzaný vrások na čelo.

Často s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení sa všetky motorické poruchy znižujú alebo úplne zmiznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. O pár hodín neskôr sa však príznaky charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vrátia.

• Plastová voskovanie a symptóm "ozubeného kolesa"

Zvýšené svalové napätie vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta od prírody podobné automatické: počas flexie / predlžovanie končatín jasne cítil gradácie napätia určitých svalov, a pacient zostane v tejto polohe po dlhšiu dobu (Westphal jav - ohnutá pätka vedie veno pozíciu na nejakú dobu).

zubová príznaková fotka

• Posturálna stabilita

V neskoršom štádiu Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: nástup pohybu vyžaduje značné úsilie a inhibícia je ťažká. Pri chôdzi sa teleso nakláňa v smere pohybu, pred nohami, takže pacient často stráca stabilitu a pád je plný rôznych zranení a vážnych zranení.

Porucha metabolických procesov sa môže prejavovať kachexií (všeobecné vyčerpanie tela), ale častejšie sa pri Parkinsonovej chorobe vyvíja obezita. Tiež erektilná funkcia pacienta klesá a impotencia sa často vyvíja.

Dokonca aj s miernym poklesom dopamínu sa prejavuje depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, obsedantní (niekoľkokrát si kladú rovnaké otázky). V budúcnosti sa rozširujú rôzne druhy obáv, vrátane halucinácií a paranoidných stavov.

Trpieť, aj keď v menšom rozsahu ako s demenciou a duševnými schopnosťami: dochádza k poklesu pamäti, k zvyšovaniu chýbajúcej mysle. Demencia je diagnostikovaná len u niektorých pacientov v neskoršom štádiu ochorenia, ktorá sa tiež vyvíja v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Je to dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramidovom systéme mozgu, ktoré boli zistené vysoko presnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého množstva telies Levi a rozsiahlych oblastí degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v normálnych hraniciach) sa vytvárajú aj v procese fyziologického starnutia organizmu.

Etapy Parkinsonovej choroby + súvisiace príznaky

V závislosti od závažnosti patologických symptómov sa Parkinsonova choroba zvažuje postupne:

1. Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov choroby.
2. I. fáza - jednostranný tremor, najprv na rameno, potom na nohu.
3. II. Fáza - bilaterálne symptómy so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
4. Stupeň III - pripojenie posturálnej nestability, zachovanie samoobsluhy.
5. Štádium IV - hoci sa pacient dokáže samostatne pohybovať, potrebuje stály dohľad.
6. Stupeň V - imobilizácia a ťažká zdravotná neschopnosť vyžadujúca stálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, no metódy ešte neboli vyvinuté na úplné obnovenie stratených funkcií mozgu. Zároveň neurologisti odkladajú vymedzenie antiparkinsonikových liekov čo najdlhšie (majú veľa vedľajších účinkov), preto s minimálnymi prejavmi degenerácie čiernej látky sú zamerané na vodné procedúry, gymnastiku, masáž a fyzioterapiu.

Používanie určitých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je dôsledkom jej štádia:

• Fáza 1 - lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov, - selegelín, amantadín (dobrá znášanlivosť, minimálne vedľajšie účinky na telo);
• 2. fáza - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - cabergolín, brómkriptín (liečba začína minimálnou dávkou a poskytuje terapeutický účinok);
• 3 a neskorších štádiách - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a prostriedkami, ktoré zlepšujú jeho stráviteľnosť (Carbidopa, Benserazide).

Liečba Parkinsonovej choroby sa predpisuje individuálne, počnúc najnižšími dávkami. Maximálne oneskorenie pri užívaní lieku Levodopa je dôsledkom skutočnosti, že účinnosť lieku je výrazne znížená po 5 rokoch podávania a neexistujú žiadne účinnejšie lieky.

Metódy chirurgickej liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny účinný spôsob zníženia príznakov Parkinsonovej choroby - hlbokej elektrickej stimulácie mozgu. Chirurgická technika zahŕňa implantovanie elektród do mozgu, ktoré produkujú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré bránia šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu ukazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému tremoru a pozastavenie progresie ochorenia po dlhú dobu.

sa vykazujú tiež efektívne technológie pre liečbu Parkinsonovej choroby kriotalamotomiya (freeze poškodenie mozgového rezy s kvapalným dusíkom), pallidotomy (čiastočné deštrukcie svetle Shchara) a Stereotaxický chirurgia (bod vplyv na patologické lézie vysokodozirovannoy žiarenie).

Zložitosť týchto operácií však vyžaduje prítomnosť neurochirurgických zariadení a skúseností operačného chirurga na klinike. Okrem toho sa odporúča chirurgia v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby.

• V prípade ťažkej invalidity a imobilizácie pacienta sa terapeutické opatrenia znižujú na kvalitnú starostlivosť.

výhľad

U niektorých pacientov dochádza k zmene stupňov každých 5-10 rokov, ale rýchla smrť neurónov nie je vylúčená. Tiež trvanie ochorenia závisí od včasnosti liečby. Vyvinutá vo veku 6-16 rokov (juvenilná forma), Parkinsonova choroba neovplyvňuje životnosť pacienta. Rýchlejšia patológia sa vyvíja u starších pacientov.

Hlavná otázka - koľko pacientov žije v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby - nemá jasnú odpoveď. Takíto pacienti môžu žiť 10 alebo viac rokov, to všetko závisí od veku, kedy choroba začala, od úrovne liečebných opatrení a od kvality starostlivosti. Takže na začiatku ochorenia až do 40 rokov je priemerná dĺžka života pacienta 39 rokov.

Tí, ktorí sú chorí vo veku 40-65 rokov, môžu žiť ďalších 21 rokov za predpokladu, že sú náležite starostliví a primerane liečení. Smrť starších pacientov najčastejšie vedie k infarktu, mozgovej príhode, pneumónii proti vyčerpaniu.

Parkinsonova choroba - čo to je, príznaky, príznaky, liečba a príčiny

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie s chronickými príznakmi. Postupuje pomaly a ovplyvňuje starších ľudí. Na stanovenie diagnózy je potrebná prítomnosť klinických príznakov a údajov o inštrumentálnych metódach výskumu. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršenia stavu musia pacienti s Parkinsonovou chorobou trvale užívať lieky.

Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, aké sú faktory, ktoré sú impulzom jeho výskytu, ako aj prvé príznaky a symptómy Parkinsonovej choroby, budeme sa pozerať ďalej.

Parkinsonova choroba: čo to je?

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je výrazné poškodenie motorickej funkcie. Táto choroba je charakteristická pre starších ľudí a je inak nazývaná "chvenia paralýza", ktorá naznačuje hlavné príznaky tejto choroby: neustále sa trápi a zvyšuje tuhosť svalov, ako aj ťažkosti s vykonávaním smerových pohybov.

Príznaky Parkinsonovej choroby na začiatku 19. storočia prvýkrát opísal doktor James Parkinson v eseji o ochromujúcej paralýze, kvôli čomu bola choroba pomenovaná po vedcovi.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku odumierania zodpovedajúcich nervových buniek zodpovedných za kontrolu vykonaných pohybov v mozgu.

Zničené neuróny strácajú schopnosť plniť svoje úlohy, čo vedie k zníženiu syntézy dopamínu (dopamínu) ak vzniku symptómov ochorenia:

• Zvýšený svalový tonus (tuhosť);
• Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Ťažkosti pri chôdzi a zachovaní rovnováhy;
• Chvenie (trasenie);
• Vegetatívne a duševné poruchy.

Prvé štádiá Parkinsonovej choroby sú zvyčajne bez povšimnutia. V zriedkavých prípadoch okolití ľudia venujú pozornosť určitému blokovaniu pohybov a menšej expresivnosti mimikry.

Keď sa patológia postupuje, v ďalšom štádiu Parkinsonovej choroby si pacient sám všimne, že je preň ťažké vykonať nejaké jemné pohyby. Ručné písanie sa postupne mení - až po vážne ťažkosti pri písaní. Stáva sa ťažké vykonať obvyklé hygienické postupy (čistenie zubov, holenie). V priebehu času sú výrazy tváre tak ochudobnené, že sa tvár stane maskou. Okrem toho je reč výrazne narušená.

príčiny

Vedci doteraz neidentifikovali presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto choroby.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie mladšej ako 60 rokov a u 5% starších ľudí. Incidencia u mužov je o niečo vyššia.

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať nasledovne:

• starnutie tela, pri ktorom sa počet neurónov prirodzene znižuje, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;
• dedičná predispozícia;
• trvalé bydlisko v blízkosti diaľnic, priemyselných podnikov alebo železníc;
• nedostatok vitamínu D, ktorý sa vytvára pri vystavení ultrafialovému žiareniu v tele a chráni tvorbu mozgových buniek pred ničivými účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;
• otravy niektorými chemickými zlúčeninami;
• výskyt chybných mitochondrií spôsobených mutáciou, čo často vedie k degenerácii neurónov;
• neuroinfekcia (klíšťová encefalitída);
• nádorové procesy vyskytujúce sa v mozgu alebo jeho poranenia.

Parkinsonova choroba sa môže podľa niektorých obvinení vyvinúť aj na pozadí intoxikácie drog spojenej s dlhotrvajúcimi chorobnými liekmi predstavujúcimi fenotiazínové série, ako aj s určitými omamnými látkami.

Vedci dospejú k záveru, že kombinácia niekoľkých uvedených príčin vedie najčastejšie k vzniku ochorenia.

Príčiny ochorenia tiež závisia od typu:

• Primárny parkinsonizmus - v 80% prípadov spôsobený genetickou predispozíciou.
• Sekundárny parkinsonizmus - vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Medzi rizikové skupiny patria ľudia vo veku 60 až 65 rokov, najčastejšie mužská populácia. Nachádzajú sa aj u mladých ľudí. V tomto prípade postupuje pomalšie ako u ľudí staršej vekovej skupiny.

Stojí za zmienku, že príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov nemajú zjavné rozdiely, pretože dochádza k poškodeniu buniek bez ohľadu na pohlavie osoby.

Formy a štádia Parkinsonovej choroby

V medicíne existujú tri formy Parkinsonovej choroby:

• Tuhé-bradikineticheskaya. Je charakterizovaný hlavne zvýšením tónu svalov (najmä ohybov) podľa typu plastu. Aktívne pohyby sú spomalené na nehybnosť. Táto forma je charakterizovaná klasickou "sklopenou" pozíciou.
• Tras, rigidita. Vyjadruje sa trasením distálnych končatín, ku ktorým sa časom spája obmedzenie pohybu.
• Trasie. Prejavuje sa konštantným trasením končatín, dolnej čeľuste, jazykom. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale miera dobrovoľných pohybov je vždy zachovaná. Svalový tonus je zvyčajne zvýšený.

Parkinsonov syndróm je podľa princípu závažnosti symptómov rozdelený na jednotlivé štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti v metódach liečby. Etapy Parkinsonovej choroby, skupiny s postihnutím sú podrobnejšie opísané na stupnici Hen-Yar:

1. V prvej fáze sú príznaky choroby vyznačené na jednej končatine (s prechodom na kmeň);
2. V druhej fáze je manifestácia posturálnej nestability už na oboch stranách;
3. V tretej etape postupuje posturálna nestabilita, ale pacient s ťažkosťami stále prekonáva zotrvačnosť pohybu, keď je tlačený a schopný slúžiť sám seba;
4. Aj keď pacient stále môže stáť alebo chodiť, začína potrebovať pomoc.
5. Celková nehybnosť Postihnutie. Trvalá ošetrovateľská starostlivosť.

Podľa rýchlosti vývinu choroby sa rozlišuje prechod z jedného stupňa na druhý:

V konečnom štádiu Parkinsonovej choroby sú hlavné ťažkosti spojené s kachexiou, stratou schopnosti stáť, chôdzou a sebaobsluhou. V súčasnosti je potrebné uskutočniť celý komplex rehabilitačných opatrení zameraných na poskytovanie optimálnych podmienok pre každodenné činnosti pacienta v domácnosti.

Parkinsonova choroba: príznaky a príznaky

Nemôžete predpovedať výskyt tejto choroby, pretože nie je genetického charakteru, avšak v počiatočnom štádiu môžete zastaviť jej vývoj. Znaky Parkinsonovej choroby na samom začiatku, keď sa bunky temnej látky práve začínajú rozkladať, je ťažké identifikovať. Keď choroba nadobudne nové štádia, objavia sa nové príznaky poruchy nervového systému. Parkinsonov syndróm rýchlo mení človeka.

Symptómy Parkinsonovej choroby:

1. Tremor (konštantný nedobrovoľný chvenie). Nadmerný stimulujúci účinok centrálneho nervového systému na svaly vedie k vzniku konštantného chvenia končatín, hlavy, viečka, mandibuly atď.
2. Pevnosť (stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov). Neprítomnosť inhibičného účinku dopamínu vedie k nadmernému zvýšeniu svalového tonusu, čo spôsobuje, že sa stávajú tuhými, imobilnými a strácajú elasticitu.
3. Obmedzené a pomalé pohyby (definované ako bradykinéza), najmä tento príznak sa prejavuje v predĺženom stave pokoja, po ktorom nasleduje nástup pohybu pacienta. Podobná situácia sa môže vyskytnúť pri pokuse o prevrátenie v posteli na druhej strane, alebo po vstávaní na stoličku atď.
4. Porušenie koordinácie pohybov. Nebezpečenstvo tohto príznaku spočíva v tom, že človek stráca stabilitu a môže kedykoľvek klesnúť. Tiež ľudia s touto chorobou majú často zlomeninu a majú tendenciu znižovať ramená a nakláňať hlavu dopredu.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba je progresívna choroba a často v počiatočnom štádiu choroba má latentný priebeh.

Napriek tomu, že tremor je jedným z hlavných symptómov, ktoré naznačujú Parkinsonovu chorobu, jej prítomnosť nie je výlučným znakom toho, že táto choroba je u ľudí. Tremor spôsobený inými bolestivými stavmi, na rozdiel od tremorov pri Parkinsonovej chorobe, je menej výrazný pri imobilizácii končatín a naopak je zreteľnejší v pohybe.

Ďalšie príznaky Parkinsonovej choroby

Okrem vyššie uvedených hlavných prejavov parkinsonizmu je Parkinsonova choroba sprevádzaná ďalšími symptómami, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať do popredia klinického obrazu. Navyše stupeň neprípustnosti pacienta v takýchto prípadoch nie je menší. Uvádzame len niektoré z nich:

• slintanie,
• dysartria a / alebo dysfágia,
• zápcha,
• demencie,
• depresie
• poruchy spánku
• poruchy dysuria,
• syndróm nepokojných nôh a ďalšie.

Sprevádzaný parkinsonizmom a duševnými poruchami:

• Zmeny v afektívnej sfére (zníženie nálady depresívnym typom alebo striedanie depresií s obdobiami zvýšenej nálady).
• Demencie. Porušenie kognitívnej sféry typu nedostatku. Pacienti výrazne znižujú inteligenciu, nemôžu riešiť každodenné úlohy.

Prvé prejavy psychózy (strach, nespavosť, zmätenosť, halucinácie, paranoidný stav s dezorientáciou) sú pozorované u 20% jedincov s parkinsonizmom. Zníženie intelektuálnej funkcie je menej výrazné ako v prípade senilnej demencie.

U 40% jedincov trpiacich parkinsonizmom sú vyskytujúce sa sny a nadmerná únava v 47% - depresívnych štátoch. Pacienti sú bezstarostní, bezstarostní, rušiví. Majú tendenciu klásť rovnaké otázky.

Ľudské dôsledky

V prípade Parkinsonovej choroby, stúpanie z postele a stoličky sa stáva problémom, prevrat v posteli, je ťažké čistiť zuby a robiť jednoduché domáce práce. Niekedy je pomalá prechádzka nahradená rýchlym chodom, s ktorým sa pacientovi nedokáže vyrovnať, kým sa nezvládne s prekážkou alebo nedôjde. Reč pacienta sa stáva monotónnou, bez modulácie.

Účinky Parkinsonovej choroby sú:

• porušovanie intelektuálnej sféry;
• duševné poruchy;
• zníženie až po úplné zmiznutie, schopnosť samoobsluhy;
• úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby pozostáva z troch fáz:

Etapa 1

Identifikácia príznakov naznačujúcich parkinsonizmus. Táto fáza zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta v čase návštevy lekára. Umožňuje vám identifikovať hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové trasy, stuhnutosť svalov, ťažkosti s udržiavaním rovnováhy alebo vykonávaním smerových pohybov.

Etapa 2

Je dôležité, aby lekár vylúčil všetky možné ochorenia s podobnými príznakmi. Môžu to byť očné krízy, opakované mŕtvice, sekundárne poranenia hlavy, mozgové nádory, otravy atď.

Stupeň 3 - Potvrdenie prítomnosti Parkinsonovej choroby

Posledná fáza diagnostiky je založená na prítomnosti aspoň troch znakov. Toto je:

• trvania choroby viac ako 10 rokov
• progresie ochorenia
• asymetria symptómov s prevahou na strane tela, kde sa choroba prejavila, prítomnosť pokojového tremoru, jednostranné prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja.

Okrem týchto troch diagnostických štádií neurologického vyšetrenia sa človek môže odvolávať na vyšetrenie EEG, CT alebo MRI v mozgu. Používa sa tiež reoencefalografia.

liečba

Pacient, u ktorého boli nájdené počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje starostlivé liečenie individuálnym spôsobom, čo je spôsobené tým, že zmeškaná liečba vedie k vážnym následkom.

Hlavnou úlohou v liečbe sú:

• udržiavať mobilitu pacienta čo najdlhšie;
• vypracovanie špeciálneho cvičebného programu;
• liečebnej liečby.

Liečba liečiv

Lekár pri identifikácii ochorenia a jeho štádiu predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu, čo zodpovedá štádiu vývoja syndrómu:

• Spočiatku účinné tablety amantadínu, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu.
• V prvej fáze sú účinné aj agonisty dopamínového receptora (mirapex, pramipexol).
• Liečivo levodopa v kombinácii s inými liekmi predpísanými na liečbu neskorších štádií syndrómu.

Základnou liečbou, ktorá môže inhibovať vývoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Treba poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred liečbou v klinickej praxi tohto nástroja bola jedinou významnou metódou liečby deštrukcia bazálneho jadra.

1. Halucinácie, psychóza - psychoanaleptiká (Ekselon, Reminil), neuroleptiká (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatívne poruchy - preháňadlá pri zápche, stimulátory motility (Motilium), antispazmodiká (Detruzitol), antidepresíva (amitriptylín)
3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, ixel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
4. Znížená koncentrácia, znížená pamäť - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia a od zdravotného stavu a je vykonávaný len lekárom po vykonaní úplnej diagnózy Parkinsonovej choroby.

Cvičebná terapia je jedným z najlepších spôsobov, ako eliminovať príznaky Parkinsonovej choroby. Jednoduché cvičenia je možné vykonať v byte a na ulici. Cvičenie pomáha zachovať tvar svalov. Aby bol účinok lepší, musia sa cvičenia vykonávať každý deň. Ak pacient nemôže urobiť samostatne, je potrebné mu pomôcť.

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa vykonáva len vtedy, keď lieky nepomáhajú. Moderná medicína dosahuje dobré výsledky aj pri čiastočnej chirurgii - ide o pallidotómiu. Operácia znižuje hypokinézu takmer o 100%.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky - neurostimulácia - boli tiež rozšírené. Jedná sa o bodový vplyv elektrického prúdu na určité časti mozgu.

Odporúčania pre ľudí s Parkinsonovou chorobou

Základom normálneho života s touto diagnózou je zoznam pravidiel:

• Dodržujte odporúčania ošetrujúceho lekára.
• Vypočítajte svoju silu tak, aby nespôsobovala zhoršenie zdravotných problémov.
• Systematicky sa venujte fyzickému cvičeniu a dodržiavajte správnu výživu.
• Ak je to potrebné - požiadajte o radu kvalifikovaného psychológa, ktorý vám povie, ako prekonať ťažkosti pre osoby s takouto diagnózou.
• Nepoužívajte na samoliečbu. Ignorujte informácie týkajúce sa príkladov a rád ľudí, ktorí porazili ochorenie alebo zlepšili svoje zdravie pomocou akýchkoľvek cudzích prostriedkov.

výhľad

Očakávaná dĺžka života pri Parkinsonovej chorobe sa znižuje, keďže progresia príznakov postupuje, kvalita života sa nezvratne zhoršuje, schopnosť pracovať sa stráca.

Moderná medicína umožňuje osobe s Parkinsonovou chorobou žiť aktívny život najmenej 15 rokov, až potom začne osoba potrebovať starostlivosť. A smrť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iných príčin - srdcových ochorení, zápalu pľúc a tak ďalej. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, človek môže nielen byť nezávislý v každodennom živote, ale môže byť tiež profesionálne požiadaný.

Ak sa nechá neliečiť, bohužiaľ, v 10-12 rokoch môže byť osoba pripútaná na lôžko. A je nemožné dohnať, zmeny sú nezvratné.

prevencia

Osobitné opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby neexistujú. Avšak silu človeka môže výrazne znížiť riziko ochorenia. Ak to chcete urobiť:

• Udržujte fyzickú aktivitu na dostatočnej úrovni. Hypodynamia zvyšuje riziko parkinsonizmu.
• Pravidelne "trénovať" mozog. Riešte problémy, vyriešte krížovky, hrajte šachy. Toto je všeobecné preventívne opatrenie proti Parkinsonovej chorobe a Alzheimerovej chorobe.
• Buďte opatrní s antipsychotikami. Takéto lieky by sa mali podávať len pod dohľadom lekára.
• Pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia u neurológov.

Parkinsonova choroba je pomerne nebezpečná choroba, ktorá má vážny vplyv na ľudskú činnosť. Preto je dôležité vedieť, aké symptómy sú charakteristické pre túto patológiu. Včasné odhalenie znakov a okamžitý prístup k lekárovi umožní osobe žiť celý život na dlhú dobu.