Epilepsia u detí: prvé symptómy, príčiny a liečba

Epilepsia u detí je, bohužiaľ, pomerne bežnou neurologickou chorobou. Spomína sa patológia ešte pred sto rokmi. V dávnych časoch sa predpokladalo, že epileptický záchvat bol zavedením diabla do človeka a vyhýbal sa mu v každom smere. K dnešnému dňu je choroba opísaná dostatočne podrobne a objavenie jej prvých príznakov naznačuje potrebu liečby.

Epilepsia je diagnostikovaná častejšie v detstve, spravidla v intervale 5-6 rokov a až do 18 rokov, ale môže byť zistená v ďalšom období života. Podľa štatistík približne 1% všetkých detí na našej planéte trpí touto chorobou. Preto by každý rodič mal v prípade útoku poznať množstvo dôležitých informácií o príznakoch, príčinách a prvej pomoci dieťaťu.

Príčiny ochorenia ↑

Napriek pomerne rozsiahlym poznatkom odborníkov o epilepsii, jej presné príčiny výskytu nie sú úplne známe. Mechanizmus vývoja patológie je porucha elektrických impulzov prechádzajúcich cez neuróny mozgu. Ich počet sa stáva rýchlym, v dôsledku toho dochádza k epileptickému záchvatu.

Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia u detí, medzi ktoré patria:

  • intrauterinná patológia. To znamená, že počas tehotenstva plod rozvíja abnormality vo vytváraní mozgových štruktúr. Takýto proces môže vzniknúť v dôsledku rôznych negatívnych faktorov, napríklad závislosť budúcej matky na zlých návykoch, fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Taktiež intrauterinné infekcie, hypoxia plodu a choroby prenášané matkou počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku patológie. Okrem toho, čím je staršia tehotná žena, tým vyššie je riziko rôznych abnormalít u dieťaťa vrátane epilepsie;
  • všeobecné funkcie. Táto položka môže zahŕňať zranenia pri narodení dieťaťa, dlhé pôrodnosti, nájdenie dieťaťa v maternici bez plodovej kvapaliny, zadržiavanie plodu alebo použitie pľúcnych klieští;
  • časté infekčné ochorenia u dieťaťa, komplikácie po odloženej chrípke, otitis alebo sinusitída. Najnebezpečnejšími sú infekcie mozgu, napríklad encefalitída alebo meningitída;
  • traumatické poranenie mozgu, otras mozgu;
  • dedičný faktor. Epilepsia je genetické ochorenie, takže ak má niekto epilepsiu v anamnéze, zvyšuje sa riziko jeho vývoja u dieťaťa;
  • nedostatok zinku a horčíka v tele. Vedci dokázali, že nedostatok týchto stopových prvkov vedie k záchvatom a môže spôsobiť vývoj patológie;
  • nádory mozgu.

Čo by mali rodičia dieťaťa venovať pozornosť? ↑

Známky epilepsie u detí sa líšia od klinického obrazu u dospelých. Zvlášť je nevyhnutné byť veľmi opatrný rodičom detí prvého roka života. V závislosti od typu záchvatov sa dieťaťu nevyskytnú záchvaty charakteristické pre epilepsiu a bez toho, aby poznali iné charakteristické príznaky, môžu byť ľahko zamenené s inými patologickými stavmi.

Charakteristické príznaky choroby v detstve:

  • náhlymi výkrikmi dieťaťa, sprevádzané trepaním do rúk. V tomto okamihu sú ruky roztiahnuté a dieťa ich máva široko;
  • chvenie alebo zášklby končatín, je asymetrické a nedochádza súčasne, napríklad v ľavej a pravej nohe;
  • dieťa bledne, po krátky čas, vzhľad sa zastaví a nevníma, čo sa deje okolo;
  • svalové kontrakcie na jednej strane tela. Malé kŕče začínajú od tváre, pohybujú sa na rameno a nohu na tej istej strane;
  • keď sa otočíte na jednu stranu, dieťa zamrzne na niekoľko sekúnd v tejto polohe;
  • neprimerané odfarbenie kože, obzvlášť viditeľné na tvári, môže sa stať šarlátovou alebo naopak veľmi bledou.

Venujte pozornosť! Ak ste si všimli takéto prvé zmeny v správaní vášho dieťaťa, neváhajte kontaktovať neurológov!

Druhy epilepsie a ich príznaky

Existuje viac ako štyridsať odrôd choroby a každý z nich má svoje rozdiely vo svojich prejavoch. Najbežnejšie sú štyri formy:

  • idiopatická epilepsia u detí je považovaná za najbežnejšiu. Medzi jeho príznaky sú hlavné kŕče so svalovou rigiditou. V momente útoku sú detské nohy narovnávané, svaly sú v dobrej kondícii, sliny v podobe peny sú oslobodené od úst dieťaťa, prípadne s krvou zmiešanou s nevedomým kousnutím jazyka. Môže dôjsť k strate vedomia na niekoľko sekúnd a dokonca aj v minútach, keď sa dieťa vráti do vedomia, nepamätá si, čo sa deje.
  • Rolandická forma je považovaná za jednu z odrôd idiopatickej epilepsie. Najčastejšie sa u detí vo veku 3 - 13 rokov diagnostikuje. Našťastie táto forma epilepsie často ide do puberty teenager, spočiatku útoky sú častejšie a ako dieťa rastie, ich počet klesá. Rozlišujúcim znakom je záchvat v noci. Symptómy zahŕňajú: znecitlivenie jazyka a spodnej časti tváre, jednostranné záchvaty, mravčenie v ústach, neschopnosť urobiť reč, útok trvá až tri minúty, pacient je vedomý;
  • absencia epilepsie u detí. V tomto prípade neexistujú známe kŕče medzi prvými príznakmi ochorenia. Krátka fade, vzhľad sa stáva nehybným, hlavu a telo sú otočené jedným smerom. Znateľný ostrý svalový tón, ktorý sa strieda s ich uvoľnením. Dieťa môže mať bolesť hlavy a brucha, nevoľnosť. Niekedy sa zvýši teplota tela a tepová frekvencia. Táto forma epilepsie je oveľa častejšia u dievčat a väčšinou sa vyskytuje vo veku 5-8 rokov.

Niekedy sa prvé príznaky hroziaceho útoku na dieťa objavia v priebehu niekoľkých dní, takáto podmienka sa nazýva aura. Jeho klinické prejavy sú v rozpore so spánkom, zmenou správania, stolicou sa stáva viac rozmarná a podráždenosť.

Čo je nebezpečná epilepsia? ↑

Okrem samotného epileptického záchvatu, ktorý môže pacienta zachytiť kdekoľvek a kedykoľvek, existuje niekoľko dôsledkov, ktoré môžu spôsobiť. Tieto dôsledky zahŕňajú:

  • zranenia počas útoku. Kvôli náhlemu záchvatu ľudia okolo vás pravdepodobne nebudú schopní rýchlo reagovať a vyzdvihnúť dieťa, kvôli ktorému môže spadnúť na tvrdý povrch a pokračovať v jeho krvavých zákrokoch;
  • vývoj epileptického stavu. Je to veľmi zložitý stav, počas ktorého záchvaty trvajú až pol hodiny. Tentokrát je dieťa v bezvedomí a procesy sa vyskytujú v štruktúre mozgu, ktoré následne ovplyvňujú duševný vývoj. Neuróny umierajú a všetko môže nasledovať tento proces;
  • vzniká emočná nestabilita, ktorá sa prejavuje roztržitosťou, podráždenosťou alebo agresivitou dieťaťa;
  • smrťou. Smrteľný výsledok môže byť dôsledkom udusenia v čase útoku v dôsledku neprítomného zvracania.

Terapia ↑

Liečba patológie by mala byť komplexná. Po prvé, rodičia by mali vytvárať najpriaznivejšie podmienky pre dieťa. Pre ňu sú striktné situácie a preťaženie prísne zakázané. Je dôležité skrátiť čas strávený dieťaťom na počítači a televízore, aby ste zvýšili trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Liečba epilepsie s liekmi začína okamžite po diagnostikovaní. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná celoživotná liečba liekmi.

Liečba patológie začína antikonvulzívnymi liekmi. Dávku určuje lekár jednotlivo. Spočiatku predpísaná minimálna dávka a následne sa zvyšuje v prípade potreby. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Konvuleks;
  • DEPAKINE;
  • Tegretol;
  • finlepsin;
  • diazepam;
  • Gluferal a ďalšie

Epilepsia by sa mala liečiť aj pomocou psychoterapie, imunoterapie a hormonálnej liečby.

Chirurgická liečba epilepsie u detí je predpísaná v prípadoch, keď bol diagnostikovaný nádor na mozgu alebo bol utrpel zranenie hlavy.

Prvá pomoc počas útoku

Epilepsia by mala byť liečená systematicky a nepretržite, mali by ste si však byť vedomí prvej pomoci, ktorú by malo byť dieťa počas útoku.

V čase epileptického záchvatu je dôležité, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa. Ak sa miesto, kde sa útok stalo, je traumatické, dieťa by sa malo posunúť na mäkký povrch alebo položiť v hlave vankúš, valček oblečenia alebo iné improvizované materiály.

Aby sa zabránilo dysfágii v dôsledku zvracania, hlavu dieťaťa by mala byť obrátená na stranu a na jazyku by sa mala dať vreckovka. Ak sú vaše zuby pevne spojené, nemali by ste sa pokúšať otvoriť ústa, nie je pravdepodobné, že by ste uspeli bez toho, aby ste zranili pacienta. Je tiež dôležité zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a odstrániť oblečenie z hornej časti tela alebo odblokovať tlačidlá. Zavolanie sanitky je nevyhnutné, ak záchvat trvá dlhšie ako 3-5 minút alebo dýchanie zastaví.

Prognóza je nejednoznačné, u detí do jedného roka, často po liečbe, frekvencia útokov klesá a môže úplne zmiznúť. Ak nedôjde k opätovnému výskytu v priebehu 3-4 rokov, môžu byť antikonvulzíva zrušené lekárom s podmienkou systematického preventívneho vyšetrenia.

Odporúčania rodičom ↑

Epilepsia u detí je vážna diagnóza a rodičia by mali byť týmto deťom pozornejšie. Tipy pre rodičov:

  • na slnku by dieťa malo byť len v čelenku, snažte sa zabrániť menšiemu vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu;
  • športové sekcie by mali byť vybrané najmenej traumatizujúce, napríklad stolný tenis, bedminton alebo volejbal;
  • nenechávajte dieťa bez dozoru vo vode, či ide o kúpeľ alebo nádrž;
  • dávajte pozor na imunitu svojho dieťaťa, nemali by byť nízke.

Pamätajte, že deti s epilepsiou sú špeciálne deti, ktoré potrebujú nielen lekársku starostlivosť, ale aj psychologickú podporu od rodičov a príbuzných. Je ťažšie ich prispôsobiť sa v tíme ako v prípade bežných detí, preto je dôležité ich podporovať všetkými možnými spôsobmi v akýchkoľvek podnikateľských aktivitách a prejavoch a čo najviac ušetriť zo stresových situácií. Takisto nezabudnite na neustále sledovanie neurológom a nedovoľte, aby prechádzal pri užívaní liekov.

Známky a príznaky epilepsie u detí, príčiny záchvatov u detí mladších ako jeden rok

Klasifikácia záchvatov a aké štatistiky hovoria

Mozok riadi a reguluje všetky dobrovoľné a mimovoľné reakcie v tele. Skladá sa z nervových buniek, ktoré normálne interagujú navzájom prostredníctvom elektrickej aktivity.

Je možné diagnostikovať detskú epilepsiu v prípade, že došlo k dvom (alebo viacerým) záchvatom, ku ktorým došlo bez konkrétneho dôvodu. Útoky majú zmenené správanie v čase, keď časť (časti) mozgu dostáva nárast abnormálnych elektrických signálov, ktoré dočasne prerušujú normálnu funkciu mozgu pomocou elektrických impulzov.

Rôzne typy epilepsie u detí sú klasifikované podľa:

  • príznaky a príznaky;
  • vek (v období, keď sa začali objavovať porušenia);
  • EEG obrázok;
  • neurologická symptomatická epilepsia u detí počas vyšetrenia;
  • Výskum výpovedí, ktorý zahŕňal špeciálne typy zobrazovania (röntgenové lúče) vrátane magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografie (CT).

Približne 4-6% detí má jeden detský neuropsychiatrický záchvat a asi 1% má dva alebo viac. Z tých detí, u ktorých došlo k dvom alebo viacerým epileptickým záchvatom, existuje 70-80% rizika vzniku neuropsychiatrického ochorenia.

Ohniskové záchvaty

Ohnisková epilepsia u detí nastáva, keď sa vyskytne abnormálna elektrická funkcia mozgu v jednej alebo viacerých oblastiach tej istej hemisféry.

Ak dieťa počas útoku nestráca vedomie, útok je klasifikovaný ako jednoduchý. Ak dieťa stráca vedomie alebo nereaguje adekvátne - je klasifikované ako komplexný epileptický záchvat.

Ohniskové záchvaty zvyčajne zahŕňajú: jednostranné zášklby ramien alebo nôh, nehybnosť, odchýlka očí v jednom smere alebo krútenie (strečing) tela. Niekedy príznaky epilepsie u detí sledujú iné znaky:

  • vízie;
  • hučanie v ušiach;
  • porušenie chuti a vône;
  • závraty;
  • rýchly impulz;
  • rozšírené žiačky;
  • potenie;
  • nadmerné slinenie, koktanie;
  • pocit plnosti žalúdka;
  • mentálne príznaky, ako napríklad: déjà vu, skreslenie, ilúzia, halucinácie.

Generalizované záchvaty

Tieto epizódy epilepsie u detí sú spojené s obidvoma hemisférami mozgu, takže sú menej premenlivé ako fokálne záchvaty.

Spravidla zahŕňajú krátky pohľad; náhly, ostrý svalový reflex; generalizované a rytmické zášklby končatín; generalizované epizódy svalového napätia alebo generalizované svalové napätie, nasledované rytmickým zášklbom končatín a náhlou stratou svalového tonusu, čo vedie k prudkému poklesu na zem.

Príčiny epileptických záchvatov

Horúčka môže spôsobiť febrilné záchvaty u detí vo veku od troch mesiacov do piatich rokov bez akýchkoľvek iných závažných neurologických problémov. Febrilné záchvaty sú bežné a vyskytujú sa u 2-5% všetkých detí. Jednoduché febrilné záchvaty sú krátke a zvyčajne trvajú maximálne päť minút. Generalizované záchvaty sa vyskytujú iba raz v priebehu ochorenia.

Metabolická alebo chemická nerovnováha v tele môže tiež spôsobiť epilepsiu u detí. Podmienky, ktoré ich spôsobujú, zahŕňajú:

  1. hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi);
  2. hypernatémia (príliš málo alebo príliš veľa sodíka v krvi);
  3. hypokalciémia (príliš málo vápnika).

Meningitída alebo encefalitída (infekcia mozgu) môže tiež spôsobiť epileptické záchvaty u detí. Ďalšie akútne problémy, ktoré spôsobujú záchvaty, zahŕňajú toxíny, zranenia a mŕtvice.

Trauma pri narodení alebo abnormality v mozgu, ako sú nádory, sú často zdrojom epileptických záchvatov. Nedostatok dostatočného kyslíka počas pôrodu, traumy, infekcie a mŕtvica často spôsobujú epileptické záchvaty. Niekedy sa náhle objavujú kŕče, hoci mozgové abnormality pretrvávajú dlhú dobu.

Epileptické záchvaty sa tiež vyvíjajú v dôsledku neurodegeneratívnych ochorení. Hoci neurodegeneratívne choroby sú zriedkavé, môžu byť veľmi zničujúce.

Diagnóza: ako môžu rodičia pomôcť

Najlepším nástrojom lekára na hodnotenie útokov je dejiny dieťaťa. Patria sem informácie o tom, čo sa stalo bezprostredne pred zabavením:

  • prvé znamenie dieťaťa, že niečo nie je v poriadku;
  • popis celého prípadu;
  • úroveň reakcie a reakcie;
  • ako dlho trvá útok;
  • ako bolo dokončené;
  • ako sa dieťa správa po tomto incidente.

Pri detekcii epilepsie sa používajú všetky alebo niektoré z nasledujúcich testov:

  1. Krvné testy.
  2. Elektroencefalogram (EEG) je postup, ktorý zaznamenáva nepretržitú elektrickú aktivitu mozgu pomocou elektród pripojených k hlave.
  3. MRI je diagnostický postup, ktorý využíva kombináciu veľkých magnetov, rádiových frekvencií a počítača na reprodukciu detailných snímok orgánov a štruktúr v tele.
  4. Počítačová tomografia je diagnostický zobrazovací postup, ktorý využíva kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie na reprodukciu obrazu v priečnom reze (často nazývaného plátky) tela, horizontálne i vertikálne. CT vyšetrenie zobrazuje podrobné obrazy akejkoľvek časti tela, vrátane kostí, svalov, tuku a orgánov. CT skeny sú presnejšie ako všeobecné röntgenové lúče.
  5. Lumbálna punkcia (spinálna punkcia) - špeciálna ihla je umiestnená v dolnej časti chrbta v mieche. Toto je oblasť okolo (ale nie v) miechy. Potom môžete merať tlak v miechovom kanáli a mozgu. Malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny (CSF) sa môže odstrániť a odoslať do štúdie, aby sa zistilo, či existuje infekcia alebo iné problémy. Alkohol je tekutina, ktorá premýva ľudský mozog a miechu.

Výhody a vedľajšie účinky antiepileptických liekov

Je epilepsia liečená u detí s liekmi? Pri liečbe epilepsie u detí sa môže použiť jedno alebo viac liekov. Lieky na epilepsiu sa vyberajú v závislosti od:

  • typ záchvatov,
  • vek,
  • nežiaduce účinky
  • náklady na drogy.

Lieky používané doma sa zvyčajne užívajú ústami (vo forme kapsúl, tabliet, prášku alebo sirupu), ale u niektorých detí sa lieky používajú rektálne (injekčne podané do konečníka vo forme čapíkov). Ak má vaše dieťa kŕče počas hospitalizácie, používajú sa intravenózne injekcie skupiny IV.

Dôležité je deťom poskytnúť liek predpísaný lekárom. Telo každej osoby funguje inak, takže správne ovládanie kŕčov môže vyžadovať úpravy v rozvrhu a dávkovaní. Všetky lieky môžu mať vedľajšie účinky, ale niektoré deti ich nepoznajú.

Preto je dôležité diskutovať o vedľajších účinkoch epileptického liečiva pre dieťa u svojho lekára. Kým dieťa užíva lieky, lekár môže predpísať rôzne testy na sledovanie účinnosti liečby. Tieto testy zahŕňajú:

  • Krvný test: Na kontrolu hladiny lieku v tele môže byť potrebný pravidelný krvný test. Na základe indikátorov môže lekár zvýšiť alebo znížiť dávku lieku, aby sa dosiahla požadovaná hladina. Táto úroveň sa nazýva "terapeutická" - keď liek funguje najefektívnejšie. Môže sa tiež vykonať krvný test na sledovanie účinku lieku na orgány tela.
  • Analýza moču: tieto testy sa vykonávajú, aby zistili, ako detské telo reaguje na drogy.
  • EEG.

Zatiaľ čo sa štatistické hlásenia menia, riziko recidívy choroby po prvom záchvate, ak sa vyskytne bez zjavného dôvodu, je asi 40%. Väčšina recidivujúcich záchvatov sa vyskytuje po prvom prípade - 50% pravdepodobnosť, že nasledujúci sa vyskytne v priebehu šiestich mesiacov.

Štatistiky účinnosti liečby

U 70% detí kŕče prestávajú užívať jeden typ lieku. V 15% útokov ide s kombináciou viacerých liekov. Posledných 15% trpí epilepsiou, ktorá nereaguje na lekársku liečbu.

Ďalšie liečebné postupy

Ketogénna strava pre epilepsiu u detí je prísna strava s vysokým obsahom tuku - užitočná pre generalizované záchvaty, ktoré neodpovedajú na lieky.

Stimulátor vagus nerve - chirurgicky implantované drôty okolo vagus nervu pripojený k kardiostimulátor na hrudi, ktorý je naprogramovaný tak, aby pravidelne excitoval vagus nerv.

Toto zariadenie bolo schválené ako doplnková liečba častých záchvatov u detí starších ako 12 rokov. Niektorí vedci však naznačujú, že stimulácia vagusového nervu je tiež prínosom pre malé deti a batoľatá s neúnosnými generalizovanými útokmi.

Chirurgická liečba epilepsie - u niektorých pacientov, najmä pri fokálnych záchvatoch, ktoré nereagujú na lieky alebo v anomáliách v mozgovej kôre, chirurgia môže byť tou najlepšou liečbou epilepsie.

Status epilepticus (ES)

Ide o akýkoľvek typ záchvatov trvajúcich dlhšie ako 30 minút. Tieto záchvaty sa vyskytujú približne z 100 000 až 150 000 prípadov ročne a deti tvoria polovicu týchto prípadov.

Asi 75% detí má príznaky epilepsie až do jedného roka. Majú tiež jednu epizódu ES, ktorá predstavuje asi 5% všetkých febrilných záchvatov. ES sa môže vyskytnúť pri všetkých typoch záchvatov u detí rôzneho veku. Tento typ epileptických záchvatov môže byť spôsobený:

  • zmena alebo náhle prerušenie liečby;
  • horúčka;
  • infekcie;
  • chemická otravu (čo dať dieťaťu s vracaním - pozri tu);
  • metabolické poruchy a choroby;
  • zranenia hlavy.

Podmienky podobné neuropsychiatrickým záchvatom

Existuje veľa úzkostných stavov, ale nie sú príznakmi epilepsie u detí. Patria medzi ne:

Mnoho príznakov môže byť alarmujúce, ale nie sú príznakmi epilepsie.

  • Apnea (bez dýchania dlhšie ako 15 sekúnd), hoci len zriedka je to jediný dôkaz útoku.
  • Deti s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD), porucha trávenia, pri ktorej žalúdočná kyselina prúdi zo žalúdka do pažeráka, s možným: stuttering, blízky vzhľad, generalizované svalové napätie a oblúk chrbta.
  • Niektoré poruchy spánku, vrátane nočných mora, námesačné a iné podmienky. Niekedy sa rodičia mylne domnievajú, že dieťa malo nočnú epilepsiu.
  • Určité typy migrény.
  • Dýchanie, koktanie u detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov.
  • Poruchy pohybu, ako je nervozita, trasenie, tics, Touretteov syndróm a iné.
  • Nepozornosť a premyslenie.
  • Opakujúce sa správanie, ako napríklad biť na hlavu, hojdané telo, záchvaty a záblesky hnevu.
  • Emocionálne kŕče - psychogénna odpoveď na emočný stres.

10 pravidiel prvej pomoci: čo robiť, ak má dieťa záchvat

Ak má vaše dieťa epileptický záchvat:

  1. Opatrne ho umiestnite na zem alebo na zem a odstráňte všetky blízke predmety.
  2. Otočte dieťa na jeho boku tak, aby sa neuspokojovalo so slinami.
  3. Uvoľnite oblečenie okolo krku (golier, spony, šál).
  4. Uistite sa, že dieťa dýcha.
  5. Nepokúšajte sa ho udržiavať a zabráňte kŕčom - neprestane záchvat a fyzický dopad, ktorý mu môže ublížiť.
  6. Nedávajte nič do úst. Vaše dieťa nebude prehĺtať jazyk a akékoľvek predmety môžu spôsobiť zranenie alebo zablokovať dýchacie cesty.
  7. Dieťa by malo ležať na jeho boku a ak je útok sprevádzaný vracaním, očistite ústa prstom.
  8. Nenechajte mu nič jesť ani piť, akýkoľvek liek alebo tekutiny, kým nezačne preniknúť do seba.
  9. Pokúste sa sledovať, ako dlho trvajú kŕče, a potom musíte povedať svojmu lekárovi.
  10. Zavolajte lekárovi.

Deti po útoku môžu spať a chvíľu sa vrátiť do normálneho života. Zostaňte s dieťaťom, kým sa neprebudí alebo nezreaguje s vedomím.

záver

Včasná primeraná liečba je najúčinnejšia. Keďže väčšina epileptických záchvatov trvá menej ako dve minúty, odporúčame intenzívny začiatok liečby epilepsie trvajúcu viac ako päť minút.

Z recenzií rodičov

Olga, 48 rokov, Odessa

Moja dcéra trpí epilepsiou už 13 rokov. Berieme rôzne lieky, niekedy meníme spôsob užívania drog. V porovnaní s predchádzajúcim obdobím, kedy frekvencia útokov bola niekedy až 10 denne, dnes sa znížila na sériu s periódou. Niekedy 2-5 krát za 1-2 dni s týždňom alebo dvoma týždňami. Prijímame Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 a Levitsetam 250.

Je možné kombinovať tieto drogy dohromady a ako ďalej liečiť dcéru, neviem. Zdá sa, že všetky prípravky už boli testované, ale výsledok nie je viditeľný. Informujte sa, kde stále môžete hľadať kvalifikovanú pomoc na obnovenie tejto vážnej choroby. Dievča má 26 rokov a ešte nevidel celý život. Je ťažké nájsť prácu niekde, nie sú žiadne priateľky, dieťa je ponižujúce! Budeme veľmi vďační za pomoc!

Dlho som apeloval na ľudí, ktorí v tejto oblasti niečo vedia, ale nikto neodpovedal. Naozaj nemáme takýchto špecialistov, ktorí skutočne liečia pacientov s epilepsiou, a nie len opisujú teoretické prednášky o priebehu liečby, pre ktoré neexistuje žiadna účinnosť?

Moja dcéra v decembri 2011 mala dvakrát sériu závažných epileptických záchvatov (od 5. do 8. decembra - 11 záchvatov, potom z 29. do 30. decembra 13. Lekári predpísali kvapkanie po dobu 5 dní a potom nevedia, čo majú robiť, ako sa majú liečiť. Navrhujú zvýšenie dávky piluliek, ktoré sme robili už 13 rokov, ale nie je výsledok. V Odese nevieme žiadnu inú liečbu.

Symptómy epilepsie u detí: ako identifikovať ochorenie

Epilepsia je chronické ochorenie s náhlymi konvulzívnymi alebo inými neurologickými záchvatmi. Táto choroba často postihuje deti a zvyčajne sa zistí v období od 5 do 18 rokov. Je dôležité, aby rodičia vedeli o rozmanitosti klinických prejavov ochorenia, aby okamžite zaznamenali príznaky epilepsie u detí a aby včas vyhľadali lekársku pomoc.

Prečo deti trpia epilepsiou

Táto choroba, podobne ako väčšina neurologických ochorení, má komplexný vývojový mechanizmus. Mozgové neuróny prenášajú impulzy, ktoré vysielajú signály do rôznych častí tela. Ak má dieťa epilepsiu, upravený vzor je rozbitý. Neuróny tvoria zóny neustáleho vzrušenia - epileptické ložiská. Impulz z takej zóny spôsobuje akýsi "skrat". Dieťa stráca vedomie, jeho svaly nedobrovoľne kontrahuje, dochádza ku konvulzívnemu záchvatu. Keď aktivita neurónov ide do úpadku, dieťa zaspáva a nepamätá si nič o záchvate.

Výskyt epileptických ohniskov vyvoláva:

  • Genetická predispozícia;
  • Ťažké tehotenstvo s použitím toxických liekov;
  • Zneužívanie budúcej matky alkoholu alebo drog;
  • Hypoxia plodu;
  • Vrodené anomálie, ako aj vírusové alebo parazitárne lézie meningí;
  • Downovu chorobu;
  • Konjugovaná žltačka novorodenca v ťažkej forme;
  • Nádory, hematómy v mozgu dieťaťa;
  • Infekčné choroby (meningitída, encefalitída).

Niekedy sa choroba spontánne vyskytuje a príčiny epilepsie u detí nie je možné určiť.

Aké sú hlavné príznaky epilepsie u detí?

Klinický obraz epilepsie u dieťaťa sa líši v závislosti od veku pacienta a formy ochorenia. Preto u detí je ťažké odlíšiť počiatočnú fázu epilepsie od bežnej motorickej aktivity.

Rodičia by mali starostlivo sledovať drobky, aby si všimli, že prestáva prehĺtať, odhodí hlavu a nereaguje na vonkajšie podnety. Dieťa sa môže naveky pretrepať a pozrieť sa na jeden predmet. Ak sa tieto príznaky objavia, musíte ukázať drobky lekárovi.

Symptómy ochorenia u starších detí začínajú so stratou vedomia. Pacient sa zapadá do kŕčov (môžu trvať 2-20 minút). Ramene a nohy sa nedobrovoľne ohýbajú v lakťoch a kolenách. Po zadržaní dieťa zaspáva. Možné krátkodobé zastavenie dýchania, nekontrolované močenie alebo defekácia. U detí mladších ako dva roky sa posledné príznaky zvyčajne nevyskytujú a po záchvate nespia.

Je to dôležité! Symptómy, ako je pena z úst alebo hryzenie jazyka, sa zvyčajne prejavujú u adolescentov. Niekedy sa záchvaty vyskytujú iba v jazyku alebo v jednom z končatín.

Čo robiť s epileptickými záchvatmi:

  1. Dajte dieťa na vhodné miesto, kde nemôže byť zranený.
  2. V miestnosti otvorte okno pre čerstvý vzduch.
  3. Otočte hlavu alebo celé telo dieťaťa na stranu tak, aby sa neúmyselne nezhoršoval v dôsledku zvracania alebo potopenia jazyka.

Nevkladajte cudzie predmety do úst dieťaťa, umelé dýchanie alebo masáž srdca. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút, musíte zavolať na sanitku.

Čo iné sú príznaky epilepsie u detí?

Útoky epilepsie nie sú nevyhnutne viditeľné a sú sprevádzané kŕčmi. Choroba sa môže prejaviť rôznymi formami:

Je to dôležité! U detí, epilepsia často začína s hroznými snami, námesačné, silné bolesti hlavy bez akéhokoľvek dôvodu - na nevoľnosť a vracanie. Lekári nazývajú také príznaky aury. Dočasné reči a zmyslové halucinácie tiež zabraňujú rozvoju ochorenia.

Aké typy epilepsie sa odlišujú odborníkmi

Formy tejto choroby sú početné: ich rozdelenie sa vykonáva v závislosti od príčiny, prírody, lokalizácie patológie.

Lokalizácia zamerania excitácie teda prispieva k rozdeleniu štyroch typov ochorenia:

  • Temporálnej. Charakterizovaná absenciou záchvatov, ale stratou vedomia, motorickými a mozgovými aktivitami.
  • Lebka. Má rôzne symptómy vrátane záchvatov.
  • Parietálna a okcipitálna. Zjavujú sa rôznymi spôsobmi, ale v slabšom rozsahu.

V 80 percent prípadov detí určuje ochorenie frontálneho a časového typu.

Symptomatická epilepsia u detí sa prejavuje ako dôsledok novotvarov alebo vaskulárnych ochorení mozgu, infekčných ochorení, ťažkej otravy a hypoxie a kraniocerebrálnych poranení. Zriedkavo sa vyskytuje u detí, častejšie sa to prejavuje aj u školákov.

Genetická predispozícia, vrodené malformácie a choroby matky počas tehotenstva prispievajú k vzniku idiopatickej formy ochorenia. Kryptogénny typ epilepsie je diagnostikovaný, ak nie je možné identifikovať príčiny patológie.

Variáciou idiotickej formy je rolandická epilepsia u detí. Zameranie excitácie je tu vytvorené v drážke mozgu Roland. Tento typ ochorenia sa prejavuje necitlivosťou pier, tvári a jazyka, silným slinením, kŕčmi tváre a končatín, problémami s dýchaním a rečou. Útoky sa vyskytujú v nočnom období u detí vo veku 3 - 13 rokov. Do 16 rokov choroba zvyčajne ustúpi.

Ohnisková epilepsia u detí je charakterizovaná porážkou jednej z oblastí mozgu a generalizovaná rozšírením procesu na obe hemisféry. Každý z týchto typov ochorení môže byť systematický, idiopatický a kryptogénny.

Ako diagnostikovať chorobu

Ak pediatr podozrieva túto chorobu, pošle malého pacienta na vyšetrenie pediatrickému neurologovi alebo epileptológovi. Špecialista zisťuje, či sa vyskytli problémy počas tehotenstva alebo pôrodu, ako často sa vyskytujú záchvaty, čo ich charakterizuje a či sa prejavuje aura choroby.

Potom je potrebná hardvérová a laboratórna diagnostika. Najčastejšie sa používajú tieto metódy:

  • electroencephalography;
  • RTG lebky;
  • Vypočítané pozitrónové emisie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • Biochemické a imunologické štúdium krvi.

Možno budete potrebovať bedrovú punkciu, ako aj konzultáciu s oftalmológom s oftalmoskopiou. Tieto štúdie pomôžu identifikovať príčinu ochorenia, epileptické zameranie a typ ochorenia, aby ste mohli presne priradiť priebeh liečby.

S diagnózou "epilepsie" môže dieťa dostávať skupinu III postihnutých. Ak sa záchvaty vyskytujú často, dochádza k porušeniu funkcie mozgu, pacientovi bude pridelená zdravotná neschopnosť II. Skupiny.

Je možné vyliečiť choré dieťa

Epilepsia u detí je vhodná na vyliečenie, konvulzívna činnosť môže byť rýchlo zrušená. U starších detí sa dosiahne absolútna kontrola záchvatov pomocou liekov. Ak nie je záchvat dlhšie ako tri roky, lieky proti kŕčeniu sa zrušia. U väčšiny mladých pacientov sa záchvaty neobnovujú.

Okrem liečby dieťa potrebuje špeciálny režim vrátane obmedzenia stresu, preťaženia a špeciálneho menu. Takže choré dieťa by nemalo chodiť na šport, čo znamená vážne zaťaženie, dlhé opaľovanie, chodiť pod slnkom s odkrytou hlavou a kúpať sa sami.

Ketogénna diéta pri epilepsii u detí je založená na prevahe potravín s veľkým množstvom tuku. Menu sa vypočíta na 1 gram bielkovín a sacharidov až 4 gramy tuku. Diéta predpísaná a sledovaná lekárom. Odporúča sa tiež znížiť množstvo soli a kvapaliny.

Liečba epilepsie u detí s liečivami sa vykonáva dlhodobo podľa individuálneho terapeutického postupu. Lekár môže odporučiť liečbu oxkarbazepínom, lamotrigínom, levetiracetamom, konvulukom, tegretolom, luminaliom, gluférom, diazepamom a inými liekmi, ako aj hormónmi a modulátormi imunitného systému proti kŕčom. Psychoterapia a kurz biofeedback sú účinné z nefarmaceutických prostriedkov.

Ak je epilepsia spôsobená nádorom mozgu, je potrebná operácia. V mimoriadne zložitých prípadoch ochorenia sa používajú neurochirurgické techniky.

Hoci je nemožné úplne zachrániť dieťa pred chorobou, je dôležité čo najviac predchádzať všetkým rizikovým faktorom. Preventívne metódy zahŕňajú správne správanie očakávanej matky počas tehotenstva, včasnú liečbu infekčných ochorení, zdravý spánok a dobrú výživu.

Pamätajte, že iba lekár dokáže správne diagnostikovať, nevykonávať samoliečbu bez konzultácie a diagnostiky kvalifikovaným lekárom. Ťa žehnaj!

Ako určiť počiatočné príznaky epilepsie u detí a čas na začatie liečby?

Epilepsia je vážne ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje záchvatmi a kŕčmi.

Vyskytuje sa asi u piatich percent ľudí, ale deti to čelia niekoľkokrát častejšie než dospelí.

Je dôležité, aby rodičia pozorovali zdravie detí a pri prvých príznakoch epilepsie u detí sa čo najskôr poraďte s lekárom.

príčiny

Epilepsia čiastočne alebo úplne postihuje mozog. Vyskytuje sa u 3% detí vo veku od 1 do 9 rokov.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa choroba môže vyvinúť. Sú rozdelené do troch skupín, podľa ktorých je klasifikovaná epilepsia:

  • Symptomatická. Ochorenie je výsledkom štrukturálnej defekty mozgu (nádor, cysta, hemoragia, trauma z pôrodu, chromozomálne abnormality, intrauterinné mozgové infekcie).
  • Idiopatickej. Navrhuje genetickú predispozíciu k tejto chorobe.
  • Kryptogenní. Hovoríme o prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčiny.
  • Hoci choroba je chronická, môže byť vyliečená. V 75% prípadov, správna liečba a správny životný štýl pomáhajú úplne eliminovať nepríjemné príznaky.

    Ako sa prejavuje: aké sú prvé príznaky

    Ako určiť epilepsiu u dieťaťa? Prvé prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale spravidla sa najčastejšie vyskytujú v detskom a predškolskom veku.

    Konvulzívna epilepsia u detí sa môže vyvinúť v dôsledku horúčky, strachu alebo iných vonkajších faktorov.

    Príznaky epilepsie u malých detí sú nebezpečné, pretože sa môžu maskovať ako iné ochorenia alebo javy.

    Prvé príznaky ochorenia u detí sú nasledovné:

    1. Nezávislé ne-rytmické zášklby končatín.
    2. Malé, rytmické a rýchle svalové kontrakcie na jednej strane tváre, schopné presunúť sa z ramena a nohy z tej istej strany.
    3. Rýchle prudké zastavenie pohľadu dieťaťa alebo náhle zastavenie akýchkoľvek pohybov ním.
    4. Otočenie v smere hlavy a očí, často sprevádzané únosom ramena rovnakým smerom.

    Útoky môžu byť maskované obvyklými pohybmi dieťaťa. Môžu sa opakovať v rovnakom čase a sprevádzať ich zmena pokožky a slzenie.

    Dieťa sa môže pravidelne otriasť po celom svete, kričať a robiť zametacie rukoväte.

    Idiopatická parciálna epilepsia, benígna okcipitálna s časným debutom a Landau-Kleffnerov syndróm sú najčastejšie u detí v predškolskom a školskom veku.

    Tieto formy sa prejavujú jednoduchými epizódami so zrakovými chybami:

    • halucinácie a vizuálne ilúzie;
    • bolesť hlavy;
    • kŕčovité poruchy;
    • nevoľnosť, vracanie.

    Landau-Kleffnerov syndróm je charakterizovaný takými prejavmi:

    • epileptické záchvaty;
    • afázia;
    • poruchy správania.
    Prvými príznakmi sú porušenia verbálnej agnostiky a reči.

    Po epileptických záchvatoch sa vyskytuje väčšinou nočnej povahy. Útoky netrvajú dlho, môžu byť sprevádzané hyperaktivitou a agresiou.

    V dospievaní môže choroba spôsobiť ešte väčšie ťažkosti. Dieťa nemusí chorobu rozpoznať a ignorovať pokyny lekárov a rodičov.

    V dôsledku nesystematického užívania liekov a zvýšeného psychofyzického stresu sú možné recidívy záchvatov.

    Okrem toho sa dospievajúci môže vedome vyhýbať kontaktu s ostatnými, čo spôsobuje sociálne vylúčenie.

    Problémy tohto druhu vyžadujú zásah psychológa.

    Špecialista spolu s teenagerom a jeho rodičmi by mal diskutovať o spôsobe odpočinku a práce, času strávenom na počítači, fyzickej aktivite a iných faktoroch.

    V dospievaní je myoklonická epilepsia častá. Dôvody na jeho výskyt zahŕňajú nestabilné hormóny a všeobecnú reštrukturalizáciu organizmu.

    Kŕče v tejto forme sprevádzajú symetrické svalové kontrakcie. Najčastejšie to sú extenzory svalov končatín. Teenageri v tomto prípade môžu cítiť ostrý tlak pod kolenom a náhle sedieť alebo dokonca spadnúť z neho.

    V prípade svalových kontrakcií môže teenager prudko pustiť alebo pustiť predmet, ktorý je v jeho ruke.

    Tieto útoky sa spravidla vyskytujú vo vedomí a často sú vyvolávané poruchami spánku alebo náhlym prebudením. Tento formulár je ľahko liečiteľný.

    diagnostika

    Keď prejav charakteristických znakov potrebujete kontaktovať špecialistu - detského neurológ alebo epileptológ. Diagnóza je založená na štúdiu histórie, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, hodnotenia neurologického stavu.

    Lekár by mal vedieť o frekvencii a trvaní útokov, o čase ich nástupu a charakteristikách kurzu. Pozornosť sa venuje existujúcim perinatálnym ochoreniam, skorému organickému poškodeniu mozgu, prítomnosti epilepsie u príbuzných.

    Elektroencefalografia sa vykonáva na identifikáciu oblasti zvýšenej excitability mozgu a formy ochorenia.

    Na stanovenie morfologického substrátu choroby, rádiografie lebky, CT a MRI, PET mozgu sa vykonáva.

    Možno budete potrebovať konzultáciu s oftalmológom, ako aj elektrokardiografiu, krvné testy, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

    liečba

    V závislosti od formy a príčiny ochorenia odborník vyberie vhodnú liečbu. Ak je to možné, malo by byť zamerané nielen na odstránenie útokov, ale aj na boj proti príčine choroby.

    Hlavným meradlom liečby sú antiepileptické lieky, ktoré lekár vyberá individuálne. Antikonvulzíva sa zvyčajne predpisujú, ak sa vyskytnú viac ako dva epileptické záchvaty.

    Moderné drogy sú veľmi účinné a v mnohých prípadoch vedú k úplnému zotaveniu a v náročnejších situáciách - znížiť závažnosť kurzu a frekvenciu útokov.

    Môže to tiež vyžadovať opravu životného štýlu - je dôležité dodržiavať všetky odporúčania špecialistov.

    Ako rozpoznať dieťa vo veku 2, 3, 4 roky, vo veku 5-6 rokov a študent

    Ako začína epilepsia u detí?

    Pretože choroba má mnoho rôznych foriem a jej symptómy sa môžu meniť, rodičia by mali vedieť, čo by ich malo stať upozornením.

    Dávajte pozor na nasledujúce body:

    1. Sila svalov, krátke zastavenie dýchania a kŕče rôzneho trvania sú hlavnými znakmi útoku. Je tiež možné spontánne vyprázdnenie močového mechúra.
    2. Záchvaty môžu byť menej nápadné. Znepokojujúce znamenie - ak dieťa zamrzne, jeho pohľad sa stáva neprítomný a prázdny, v očných viečkach sa mierne otriasne, klesá hlavica, reakcia sa zhoršuje.
    3. Závažnou príčinou znepokojenia je strata vedomia bez príčiny a tiež kŕče detí - nedobrovoľné uvedenie zbraní do hrudníka, ohnutie hlavy alebo celého tela dopredu a narovnávanie nohy. To sa zvyčajne vyskytuje po prebudení.
    4. Okrem charakteristických znakov existujú aj iné, ktoré by mali byť chránené. Epilepsy-náchylné deti často trpia nočné mory, prebudení, plač a krik. Môžu chodiť v spánku.
    5. Bolesti hlavy sú tiež varovným signálom. Vyzerajú náhle, môžu byť doplnené nevoľnosťou a vracaním.
    6. Je tiež možné, že najčastejším jediným príznakom ochorenia je prechodná porucha reči. Dieťa môže udržiavať vedomie a pohyb, ale istý čas stráca príležitosť hovoriť.
    Takéto javy sa môžu vyskytnúť v mnohých ďalších patológiach, preto je dôležité konzultovať s odborníkom a pochopiť dôvod.

    Ak hovoríme o epilepsii, lekár predpíše správnu liečbu, čo pomôže výrazne zlepšiť stav pacienta.

    Epilepsia u detí

    Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

    Epilepsia u detí

    Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

    U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

    Príčiny epilepsie u detí

    Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

    Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

    Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

    Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

    Klasifikácia epilepsie u detí

    V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

    1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

    • jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
    • komplexný (so zhoršeným vedomím)
    • so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

    2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

    • absencie (typické, atypické)
    • klonických záchvatov
    • tonicko-klonické záchvaty
    • myoklonických záchvatov
    • atónové záchvaty

    3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

    Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

    Príznaky epilepsie u detí

    Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

    V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

    Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

    "Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

    Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

    Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

    Diagnóza epilepsie u detí

    Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

    Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

    Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

    Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

    Liečba epilepsie u detí

    Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

    Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

    Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

    Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

    Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

    Prognóza a prevencia epilepsie u detí

    Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

    Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

    Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

    Sa Vám Páči O Epilepsii