Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Ischemická mŕtvica - ľavá / pravá strana, liečba a následky, prognóza

Možno neexistuje žiadna významnejšia choroba ako mŕtvica. Miera incidencie odzrkadľuje sociálnu situáciu a vývoj zdravotnej starostlivosti v krajine. Počet úmrtí v prvý a prvý týždeň nepriamo naznačuje vybavenie špeciálnych centier vybaveniami a personálom. Počet ľudí, ktorí sa vrátili do bežného života a predchádzajúca práca, hovorí o ekonomike krajiny a výške finančných prostriedkov, ktoré sú pridelené jednotlivým pacientom.

Je dôležité vedieť, že rehabilitácia jedného pacienta s ťažkou mozgovou príhodou je extrémne nákladná a časovo náročná. Preto sú potrebné služby neurológov, kardiológov, špecialistov na fyzioterapeutické cvičenia a masáže, bazénovú službu, dlhú prácu s aphasiológom a rečovým terapeutom pri obnovovaní reči. Preto vo vzťahu k pacientom s následkami ischemickej cievnej mozgovej príhody (AI) možno posudzovať všeobecne vo všetkých liekoch.

Ale všeobecne štatistiky nie sú ani zďaleka upokojujúce. Mŕtvica sa ročne vyvíja u 6 miliónov ľudí a 450 tisíc z nich pochádza z Ruska.

Na 100 tisíc ľudí v Rusku každý rok zo 460 na 550 prípadov primárnej mŕtvice. To znamená, že každý, kto číta tento článok, má jednu šancu z 200, že do jedného roka sa rozvinie mozgová príhoda, alebo 1 šanca z 20, že nastane mŕtvica v najbližších 10 rokoch. Toto sú veľmi nepriaznivé čísla.

Úmrtnosť v Rusku je 4 krát vyššia ako v Európe. Napríklad v Petrohrade v roku 2008 bolo na 100 tisíc ľudí chorých 568 ľudí, čo predstavovalo 12 000 prípadov ročne. Z toho 39% zomrelo v tom istom roku, to je 4 800 ľudí a situácia sa v súčasnosti nezlepšuje. Vzhľadom na zníženie rozpočtu na zdravotnú starostlivosť a vzdelávanie sa situácia v roku 2017 zhorší.

• Celková štruktúra úderov je 80% spôsobená ischemickou mozgovou príhodou (AI). Aká je táto diagnóza?

Rýchly prechod na stránke

Ischemická mŕtvica - čo to je?

Ischemická mozgová príhoda je náhla vaskulárna katastrofa, ktorá sa prejavuje akútnym poškodením funkcie mozgu a trvá viac ako 24 hodín. AI sa vyvíja v dôsledku zablokovania cievy, ktoré dodáva krv do mozgu.

Okrem ischemickej krvácajúcej cievnej mozgovej príhody dochádza k prerušeniu cievy, čo vedie k intracerebrálnemu krvácaniu. To sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku prasknutia defektnej cievnej steny aneuryzmy, arteriovenóznej malformácie alebo hemangiómu.

Niekedy sa vyskytuje posttraumatický variant. V prípade, že krv sa naleje na povrch mozgu, pod arachnoidom sa táto možnosť nazýva subarachnoidálne krvácanie. Ischemická a hemoragická mŕtvica vo frekvencii výskytu koreluje ako 8: 2.

V prípade, že AI trvá menej ako 24 hodín a príznaky úplne zmiznú do konca prvého dňa, takáto lézia sa nazýva TIA alebo prechodný ischemický záchvat. To nie je nič iné ako "prebudenie" pre každého.

Predtým bola AI nazývaná "apoplexia" a najpresvedčivejší časopis o cerebrovaskulárnych ochoreniach sa nazýva "mŕtvica". Preložené z angličtiny je "mŕtvica" alebo "mŕtvica".

• Malo by sa povedať, že pokiaľ ide o patologickú anatómiu a fyziológiu, mŕtvica nie je nič iného ako srdcový záchvat mozgu.

Útok srdca je smrť časti tela v dôsledku zastavenia prietoku krvi. Existuje infarkt obličiek, pľúca a samozrejme každý vie, že infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje tak často, že začal hovoriť jednoducho ako "srdcový záchvat".

Pretože mozog má svoj vlastný termín - "mŕtvica", potom napríklad povedať "mozgová ischemická mŕtvica" alebo "mozgová mŕtvica" je trochu negramotná.

O príčinách mŕtvice

Príčina ischemickej cievnej mozgovej príhody je rovnaká - ide o zastavenie prietoku krvi v cievnej mozgovej oblasti.

Môžu existovať viaceré typy ischémie, o ktorých sa dozvieme neskôr, ale teraz je potrebné uviesť spoľahlivé rizikové faktory, ktoré vedú k zablokovaniu cievy. Tu sú:

• veku a mužského pohlavia. Bohužiaľ, tieto faktory nemôžu byť nijako ovplyvnené;
• arteriálna hypertenzia;
• fajčenie;
• diabetes mellitus;
• fibrilácia predsiení;
• ischemická choroba srdca;
• rôzne možnosti stenózy alebo šumu nad karotickými tepnami;
• predtým prenesené AI alebo TIA v histórii;
• aterosklerózy nožných ciev, prerušovanú klaudikáciu a vo všeobecnosti cievne ochorenia končatín;
• choroby, ktoré sa vyskytujú pri trombóze a zvýšenom zrážaní krvi (napríklad pravá polycytémia alebo Vaquezova choroba), ktorá sa nazýva erytémia.

Ako je zrejmé, rizikové faktory (sú uvedené v zostupnom poradí) sú mnohé. Ak chcete pochopiť, môžete nahlásiť, že štvrtina všetkých prípadov AI súvisí s fajčením. Diabetici majú riziko AI dvakrát vyššie ako zdravé. U pacientov s fibriláciou predsiení každý dvadsiaty pacient trpí každoročne cievnou mozgovou príhodou, čo je 5 až 6-krát vyššia ako u ľudí rovnakého veku, ktorí majú normálny srdcový rytmus.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Je známe, že AI pochádza z blokády cievy, ale pri rôznych okolnostiach môže dôjsť k zablokovaniu tepny. Takže sú nájdené nasledujúce typy ischémie:

Aterotrombóza. Ide o obvyklý uzáver nádoby menšej ráže s oddeleným aterosklerotickým plakom. Toto je najbežnejší typ AI.
Najčastejšie sa plaky nachádzajú vo veľkých nádobách, napríklad v oblúku aorty alebo na mieste rozvetvenia ciev alebo rozkroku karoidu.

Cardioembolism. Najbežnejší typ záchvatu fibrilácie predsiení. Vo vnútri srdca sa krvný obeh v poruchách rytmu zväčšuje a tvoria sa krvné zrazeniny v dutine ľavej predsiene (jeho ucha). Tieto embólie vystupujú a vstupujú do mozgu. Vyskytuje sa embólia plavidla.

Možnosť hemodynamiky. Toto je jediná možnosť, v ktorej plavidlo nie je v skutočnosti "zablokované". Môže sa zúžiť aterosklerózou a pri poklese krvného tlaku to jednoducho nestačí na kŕmenie mozgu. Preto sa v mozgu objaví oblasť ischémie napriek "krvi".

Lacunar alebo možnosť ostrovčeka. Zároveň sú ovplyvnené malé tepny, ktoré spôsobujú úzke a izolované príznaky a nie sú život ohrozujúce. Lacunárne údery nevedú k zdravotnému postihnutiu, ale môžu byť tiež mnohými prevratmi veľkej katastrofy.

Hemorheologická mikrooklúzia. Ak sa prekladá z vedeckého jazyka, potom v tejto zriedkavej podobe sa vyskytujú výrazné poruchy koagulácie krvi.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody vľavo / vpravo

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody možno kombinovať do dvoch skupín:

• Typy ohniskových neurologických príznakov, ktoré sa často vyskytujú u AI;
• Ako sa prejavuje ischemická mozgová príhoda, keď sa vyskytne.

Klinický obraz cievnej mozgovej príhody alebo TIA (konečná diagnóza bude stanovená za 24 hodín) sa prejavuje nasledujúcimi klasickými znakmi (samozrejme, môžu existovať len niektoré, nie všetky):

• jednostranná slabosť končatín, nepríjemnosť v nich alebo pocit ťažkosti;
• senzorické poruchy, ako je necitlivosť, formácia alebo "pocit naplnenia";
• rozmazané a neistota prejavu (dysartria). Spôsobené léziou kaudálnej skupiny nervov pri bulbárskom syndróme alebo pri striedajúcich sa kmeňových léziách;
• poškodenie zraku alebo prechodná slepota v jednom oku;
• problémy s rečou (afázia).

Existuje rozdiel medzi afázia, keď je schopnosť porozumieť reči a vysloviť ju, a dysartria, keď sú svaly úst, jazyka a tvárových svalov, ktoré riadia zariadenie na vyslovenie reči, narušené.

• nestabilita, neschopnosť postojať sa a chôdza v dôsledku cerebelárnej ataxie;
• závraty, často s nevoľnosťou a vracaním;
• dvojité videnie alebo diplopia. Niekedy dochádza k strabizmu;
• slabosť v rukách a nohách nielen na jednej strane, ale aj naopak;
• poruchy prehĺtania.

Vlastnosti zdvihu vľavo a vpravo

Malo by sa objasniť, že tieto príznaky sú uvedené v zostupnom poradí podľa frekvencie. Je zrejmé, že sa pyramidálne motorové cesty pretínajú. Znamená to, že ľavá strana, postihnutá ischemickou cievnou mozgovou príhodou, má zaostrenie umiestnené napravo a naopak.

Súčasne dochádza k inej forme afázie: ak má pacient pravostrannú paralýzu, má v strede ischémie mozgovej mŕtvice vľavo, kde je Broca motorová zóna alebo centrum hovoriaceho. Títo pacienti chápu reč, ale hovoria zle.

S obráteným obrázkom (paralýza ľavých končatín, mŕtvica postihnutá pravou hemisférou) trpí zóna Wernicke, ktorá "rozumie" reču. Preto takí pacienti zle pochopia reč, ktorá im bola adresovaná. Ale často existuje zmiešaná forma senzomotorickej afázie.

Musíte tiež vziať do úvahy, že môžu byť mozgové príznaky: prasknutie hlavy, nevoľnosť, vracanie. Pacient nemusí mať vedomie, tvár môže byť fialová a skreslená, dýcha - chrapľavá.

Tento klasický popis "apoplexickej cievnej mozgovej príhody" častejšie, samozrejme, zodpovedá masívnym hemoragickým úderom, ktoré okamžite začína veľmi ťažko.

Okrem kliniky je veľmi dôležité vykonať CT vyšetrenie pacienta. Jedná sa o rentgenovú počítačovú tomografiu, nie o MRI, ktorá dobre vidí krv v prvých hodinách po cievnej nehode.

• Diferencujte tieto príznaky s migrénou, Menierovou chorobou, hypoglykémiou, mdlobou, paniky, roztrúsenou sklerózou, myastenie, epilepsiou, stavom migrény.

Liečba ischemickej mozgovej príhody - metódy, lieky

Otázka "koľko ľudí žije s ischemickou cievnou mozgovou príhodou" bez objasnenia je úplne bezvýznamná. Takže môžeme povedať, že pacienti s lakunárnou cievnou mozgovou príhodou žijú šťastne a pohodlne. A pacienti s ťažkou mozgovou príhodou a progresívnym mozgovým edémom nebudú žiť až do konca dňa. Z tohto dôvodu boli vytvorené špeciálne federálne centrá na liečbu, kde liečba poskytuje štandardy.

Jednou z popredných, špičkových metód liečby je trombolýza, teda "rozpúšťanie" krvnej zrazeniny zavedením vhodných liekov. Aby sa to však mohlo stať, musí sa dokončiť kompletná schéma rýchleho doručenia pacienta do špeciálneho centra.

Liečba sa má začať najneskôr 6 hodín po katastrofe na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zároveň by sa mali vykonať všetky diagnostiky.

Teraz je zrejmé, prečo je úhyn mŕtvice v Rusku 4 krát vyšší ako v rozvinutých krajinách. Aj bez riešenia zdravotných aspektov problému je pochopiteľné, že doručenie pacienta za 3-4 hodiny v prípade absencie ciest (alebo dopravných zápch) a prenosu sanitnej ambulancie do UAZ na špeciálne federálne centrum je jednoducho nemožné.

Preto v prípade ťažkej mŕtvice v jednotke intenzívnej starostlivosti pacienti normalizujú dýchanie, udržujú krvný tlak, vykonávajú infúznu terapiu, zabraňujú vzniku mozgového edému, bojujú s trombózou, normalizujú viskozitu krvi.

Je dôležité vykonať symptomatickú liečbu, napríklad pri liečbe kŕčov alebo pri psychomotorickej agitácii. Treba si uvedomiť, že v 3-4% prípadov dochádza k epilepsii po mozgovej príhode.

Vykonáte operáciu ischemickej cievnej mozgovej príhody?

Áno, niekedy je potrebný chirurgický zákrok napríklad u pacientov s kómatom s mozočným infarktom. Ak nevykonáte chirurgickú dekompresiu, úmrtnosť sa zvýši na 80% a počas operácie klesne na 30%. Táto operácia musí byť vykonaná na "kľudnom mozgu", pred vyvíjaním rezu.

O nootropických liekoch

V súčasnosti sa predpokladá, že nootropické lieky v akútnom období nemajú presne a spoľahlivo preukázateľnú účinnosť. To neznamená, že "nootropil", "cytoflavín" neumožňuje stav pacientov. To znamená, že ich používanie alebo nepoužívanie neovplyvňuje pohyb koncových bodov, ktorý sa dá matematicky určiť, napríklad na očakávanú dĺžku života po zdvihu.

Lieky, ktoré sa používajú po ischemickej mozgovej príhode počas fázy rehabilitácie, sú rôzne. Ich cieľom je zabrániť opakovanej mozgovej príhode, symptomatickej terapii (napríklad zníženie spasticity v paralyzovaných končatinách) a korekcia hlavných ochorení (napríklad podávanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu).

Predikcia pre život, dôsledky po mŕtvici

Zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody je ťažké a nepríjemné, najmä ak pripomíname, že podľa všeobecných údajov sa úmrtnosť blíži k 40%. Ak chcete objasniť prognózu života po odloženej ischemickej mozgovej príhode, musíte brať do úvahy množstvo faktorov. Patria medzi ne:

• lokalizácia a množstvo nekrózy mozgu;
• klinický obraz;
• vývoj komplikácií;
• prítomnosť vedomia;
• možnosť trombolýzy;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení.

Pokiaľ ide o celkové ozdravenie funkcií s úspešnou a kompletnou rehabilitáciou, možno povedať, že paralyzácia a paréza v "klasickej" mŕtvici sa vyvíja v 75%, poruchy reči a afázia - v polovici všetkých prípadov.

Prognóza kvality života u starších pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je horšia ako prognóza mladých pacientov, pretože mladí pacienti majú uspokojivý stav srdca a krvných ciev a existujú príležitosti na rýchlejšie obnovenie funkcie.

Ischemická mozgová príhoda: príznaky, prvá pomoc a liečba

Mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda - strašné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnom narušení cerebrálneho obehu a je výsledkom iných patologických stavov. Spomedzi všetkých pacientov, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch krvného toku v mozgu, sa prevažná väčšina diagnostikuje s touto konkrétnou chorobou. Zároveň sú starší ľudia vystavení riziku.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého apelovania na lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia (smrť, vážne obmedzenie telesných schopností), nemožno čakať a strácať drahé minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica vzniká v dôsledku úmrtia jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktorý je hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro - nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak výživu mozgu nebude čo najskôr obnovená. V rovnakej dobe ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakteristika ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou v cievach. Nutričné ​​obmedzenie a potom smrť sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych ramien.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú aterosklerotické plaky, kŕče, upchatie spôsobené embólmi alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (stláčanie). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie určia taktiku liečby, dĺžku trvania ochorenia a možné lekárske prognózy. Stojí za zmienku, že v lekárskej praxi existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia. Medzi nimi sa odlišujú akútne, akútne obdobia, ako aj štádiá skorého, oneskoreného zotavenia a dokončeného obdobia toku.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšeným patologickým stavom. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka pýchnu sa vytvára charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Súčasná reakcia tela na patologickú obehovú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže zasiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - perónové neuróny na krátky čas zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzenia výživy.

Najsilnejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamená sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier srdca a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšej periódy, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšia dôležitosť je daná:

1. veľkosť postihnutej cievnej tepny, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronických ochorení, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Pamätajte, že práve včas rozpoznané príznaky a lekárska starostlivosť spôsobená týmito, ktoré budú predpokladmi pre minimálne negatívne dôsledky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je pridelená príbuzným a príbuzným pacienta. Súčasne potvrdená ischemická mozgová príhoda sa stáva povinným dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo vracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo stratu funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. V prípade kómy sa aplikuje test galaxie v kóme v Glasgowe. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prekračuje normu. Ak chcete vylúčiť patológiu srdca, vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný na vykonanie núdzových terapeutických postupov. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia príznaky, aby vylúčili počet patológií, ktoré "simulujú" mozgovú príhodu: infarkt myokardu, epilepsia, aspiračná pneumónia, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytujeme pomocou počítačového tomogramu. Pomocou diagnostického postupu je lézia vizualizovaná a určuje sa špecifický typ zdvihu. Používajte aj iné typy výskumu, vykonajte odber vzoriek krvi.

Hlavné príčiny patológie

Stojí za zmienku o možných dôsledkoch príčin mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Spravidla sú príčiny neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše nepríjemné štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u mladých ľudí neexistuje žiadny zjavný dôvod. Avšak v lekárskej praxi sa vyvinuli viaceré klasifikácie faktorov, ktoré môžu spôsobiť hrozné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Také podmienky ako vek, dedičná (genetická) predispozícia, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na "kumulatívnu" povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen môže s vekom klesať, vek najviac priamo súvisí s rizikom cerebrálneho obehu. Najmä riziko vzniku mozgovej príhody u 20-ročného používateľa bude pravdepodobne 1/3000 a vo veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch stav stavov plavidiel a preto riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravovania a prítomnosti viacerých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. výskyt a zvýšenie aterosklerotických plátov;
2. arteriálna hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívanie alkoholu a neredukovateľné fajčenie;
8. infekčné choroby a používanie mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám a v mnohých ohľadoch znižovať nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi sa pozornosť venovaná telu znižuje pravdepodobnosť vzniku problémov s cerebrálnym obehom o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jej výskytu. Zaznamenajú sa nasledujúce neurologické poruchy:

• silná slabosť;
• poškodenie reči;
• znížený pocit rovnováhy a celková koordinácia;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých oblastiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody symptómy zahŕňajú nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazaniu, poruchy koncentrácie a kognitívne poruchy. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od miesta poškodenia mozgu.

Nasledujúce príznaky v anamnéze hovoria o lacunárnej ischemickej mozgovej príhode:

• embolizácia mozgových artérií;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníkov na vyhliadky na vymáhanie

Starostlivo skúma symptómy a formuluje stratégiu liečby, lekári veľmi starostlivo dávajú prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý z nich ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až do 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu s cieľom podania krvnej zrazeniny v srdci infarktu;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Gradácia NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne postavenie alebo blízko k tomu zodpovedá minimálnemu skóre. Ak špecialisti vytvorili malý indikátor, sú šance na vysokú životnosť po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné projekcie.

Určenie stavu obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimika;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Účinky ochorení cerebrálneho krvného obehu sú opísané modifikovanou stupnicou Rankin - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- neprítomnosť porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malému zdravotnému postihnutiu. Pacient postupne zvládne všetky prípady, v ktorých sa venoval častejšie raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje trvalý časový dohľad. Nemal by však zostať sám viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať nezávisle. Denná kontrola je však nevyhnutná v porovnaní s jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, aj keď sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá vážnemu postihnutiu. Pacient nie je schopný plne slúžiť a nemôže sa pohybovať.

Účinky liekov

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého liečebného algoritmu. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorby prognóz sa začína rozvíjať režim liečby. Hlavné úlohy špecialistov sú:

• normalizácia cerebrálneho obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchov mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a neurónových spojení v penumbre.

Na vykonanie potrebných opatrení sú v akútnom období ochorenia potrebné nasledujúce lieky:

- katoprilu, enaloprilu, ramnoprilu (enzýmové inhibítory);

- Dipyridamol, tiklopidín, klopidopel, pentaxifilín (protidoštičkové látky proti krvným doštičkám);

- nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky, ktoré regulujú metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované dôkladné posúdenie rizík a potreba chirurgickej liečby, čo normalizuje výživu mozgu. Bežnými operáciami sú karotidová endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotidové tepny), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu robiť príbuzní

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych porúch cirkulácie, najlepšou pomocou je položiť obeť na posteľ v horizontálnej polohe a pokúsiť sa upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo deformácii príznakov, nie je povolené. Je potrebné ušetriť pacienta z tesného oblečenia a vetrať miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, je vhodné okamžite prejsť na kardiostimulačné a resuscitačné opatrenia.

Príznaky a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová príhoda je stav akútneho narušenia prívodu krvi do tkanív konkrétnej oblasti mozgu. Toto je jedna z najčastejších chorôb vedúcich k smrti alebo hlbokému postihnutiu u ľudí. Príznaky ischemickej mozgovej príhody sú pozorované u 85% ľudí starších ako 50 rokov, ktorí mali v anamnéze akékoľvek patologické stavy kardiovaskulárneho systému.

Závažnosť poškodenia mozgového tkaniva počas ischemickej mozgovej príhody závisí od objemu infarktu a trvania poruchy dodávky krvi. Nekróza sa môže vyvinúť v jednotlivých štrukturálnych prvkoch nervového tkaniva alebo postihnú rozsiahle oblasti, ktoré hrubo poškodzujú mozog.

Moderní odborníci majú tendenciu klasifikovať ischemickú mŕtvicu nie ako samostatnú chorobu, ale ako epizódu lokálnej alebo celkovej vaskulárnej lézie: aterosklerózu, diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu a iné patologické formy.

Obdobia choroby

Počas ischemickej choroby mozgu existujú štyri obdobia:

• Akútne: do 21 dní od prvých prejavov. Nekróza sa vyskytuje počas 3-5 dní. V tomto období umierajú neuróny a vyvíja sa perifokálny edém;
• Predčasné zotavenie: trvá až šesť mesiacov. Je charakterizovaná pannekrózou bunkových prvkov a rozvojom kolaterálneho obehu okolo lézie;
• Neskoré obnovenie: asi rok. Vyvinuli sa cystické poruchy mozgového tkaniva a gliových jaziev;
• Čas trvalých účinkov. Stupeň poškodenia závisí od veku pacienta, charakteristických vlastností metabolizmu v mozgovom tkanive a prítomnosti sprievodných patológií.

V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu v zóne primárneho infarktu. Tento proces sa rozvíja počas prvého dňa ochorenia, ale môže sa vyskytnúť na konci prvého týždňa. Krvácanie sprevádza prudké zhoršenie stavu pacienta, zvýšenie krvného tlaku, prejavy mozgových príznakov a príznakov ochorenia, ohniskové neurologické príznaky. To všetko môže viesť k opuchu mozgu a syndrómu sekundárnych kmeňov.

Príznaky a ich vlastnosti

Prvé príznaky ischemickej mozgovej mŕtvice, ktoré stojí za to venovať pozornosť:

• Slabosť alebo necitlivosť v polovici tela;
• Nepríjemnosť končatín;
• Ťažká bolesť hlavy;
• Problémy s rečou;
• Narušenie orientácie priestor-čas;
• chvenie;
• Závraty spojené so zvracaním a nevoľnosťou.

Z týchto dôvodov môžete samočinne diagnostikovať nástup cievnej mozgovej príhody a prijať včasné opatrenia na zabránenie jej rozvoju.

Ak pacient dostane lekársku starostlivosť, keď sa objavia tieto príznaky, potom je možné zabrániť invalidite v dôsledku infarktu.

Mŕtvica sa vyvíja o polovicu v prvej hodine a pol, takže najúčinnejšia liečba bude v prvých dvoch hodinách.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Pri ischemickej chorobe mozgu prevažujú neurologické príznaky nad mozgovými. Zhoršené vedomie je teda sprevádzané miernou hlúposťou, ospalosťou a dezorientáciou. V zriedkavých prípadoch sa porucha dostáva do štádia kómy, dochádza hlavne po oklúzii karotickej artérie.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody pacient vždy zhasne, jeho krvný tlak klesá. Ostrý nárast tlaku je charakteristický len v prípade zriedkavých prípadov zablokovania krčnej tepny a lokalizácie infarktu v kmeňovom mozgu. Teplota tela pri tejto chorobe je normálna, impulz je zrýchlený a je pozorované jej nízke plnenie.

S rozvojom srdcového záchvatu v pravej hemisfére mozgu a históriou predchádzajúcich mozgových príhod je možné porušenie ľudského duševného zdravia. Toto sa prejavuje nepatrnou zámenou vedomia v prvej fáze koronárnej choroby a následnej demencie. Stupeň duševnej poruchy závisí od trvania prvých prejavov a od závažnosti prejavu a motorickej stimulácie. Čím jasnejšie sú počiatočné príznaky mozgového infarktu, tým pravdepodobnejšie je vývoj demencie.

Aj keď pacient obnoví vedomie, pozoruje sa asténia, periodická psychóza, halucinácie, stavy úzkosti a depresie. V priebehu času sa psychóza vyvíja do psychoorganického syndrómu rôznej závažnosti.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

príznaky možnosti

V závislosti od povahy a závažnosti prejavov ischemickej cievnej mozgovej príhody existujú tri typy príznakov:

• Akútny typ - ochorenie začína výskytom neurologických symptómov. To je charakteristické pre ischemickú chorobu v prítomnosti arytmie;
• Uduliruyuschy typ. Príznaky v počiatočnom štádiu sú vyliečené postupným nárastom o niekoľko hodín;
• Typ nádoru. Neurologické symptómy ischémie sa dlhodobo zvyšujú a prejavujú sa, keď sú postihnuté hlavné tepny mozgu.

Vo všeobecnosti je ischemická mozgová príhoda sprevádzaná zmenami v zložení krvi a mozgovomiešnenej tekutiny. Vo všetkých variantoch vývoja ochorenia sa na mozgových tkanivách vytvára edém a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

Klinický obraz

Ischemická mozgová príhoda je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi. Symptomatológia je určená miestom a objemom infarktu ohniska. Rôzne typy koronárnych ochorení sa prejavujú rôznymi spôsobmi.

1. Aterotrombotický mozgový infarkt. Choroba sa vyvíja v noci alebo skoro ráno. Zjavenia môžu byť náhlé a ostré, s postupným nárastom o niekoľko hodín. V niektorých prípadoch sa symptómy objavujú zvlnené, obdobia zlepšenia sú nahradené obdobiami zhoršenia. Tento typ ischemickej mozgovej mŕtvice sa často vyvíja na pozadí koronárnej choroby srdca a cievnych patológií dolných končatín. Keď nastane a vyvine aterotrombotická mŕtvica, mozgové symptómy sú pomerne slabé.
2. Kardioembolický infarkt mozgu. Vyvíja sa počas aktívnych fyzických aktivít alebo počas obdobia emočného stresu. Symptómy sa objavujú náhle a sú veľmi akútne: monoparézové ruky, paréza tváre a jazyka, izolovaná zmyslová afázia. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty, ktoré sa niekedy pozorujú niekoľko mesiacov po mŕtvici.
3. Lacunárny infarkt mozgu. Rozvíja sa v deň, kedy je človek najaktívnejší. Sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom a narastajúcimi neurologickými príznakmi. Lacunárna mozgová príhoda nespôsobuje poruchy s vyššou nervovou aktivitou, ale spôsobuje slabosť v pravom alebo ľavej polovici tela, znecitlivenie končatín (tiež jednostranné), porucha reči a mierny syndróm "nešikovnej kefy". V polovici prípadov sa táto choroba neprejavuje. Mŕtvica sa zisťuje iba pomocou počítačovej tomografie. Celkový priebeh ochorenia možno pozorovať do troch týždňov.
4. Hemodynamický mozgový infarkt. Vyskytuje sa kedykoľvek v akejkoľvek situácii osoby. Progatívne patologické stavy sú príčinou zníženia krvného tlaku. Symptómy sú determinované lokalizáciou infarktu ohniska. Pri porážke parietálno-okcipitálnej oblasti je možné pozorovať kortikálnu slepotu, amnéziu a vizuálnu agnosiu. Myokardiálna frontoparazitová oblasť spôsobuje hemostázu alebo paralýzu nohy.

Rýchlosť vývoja koronárnej choroby srdca a prejav príznakov závisí od kalibru poškodenej cievy, rozsahu lézie, etiológie ischémie a fungovania kolaterálneho obehu.

Dôsledky ischémie mozgu

Mozog pozostáva z mnohých oblastí, z ktorých každá ovláda určitú funkciu ľudského tela. Preto účinky mozgového infarktu závisia od lokalizácie lézie. Priamo z akútnej koronárnej choroby ľudia zriedka umierajú. Často je postihnutie (30% prípadov), demencia, únava, depresia kognitívnych funkcií mozgu, depresia, zhoršená schopnosť jasného myslenia, neschopnosť učiť sa. Všetky tieto sú následky porúch krvného obehu v tkanivách.

Pri malých ohniskách infarktu môžu neurologické príznaky časom klesať. To je možné vzhľadom na skutočnosť, že zdravé časti mozgu preberajú funkcie obetí. Čím skôr, ako pacient alebo ľudia okolo neho zaznamenajú známky mozgovej príhody a poradí sa s lekárom, tým účinnejšia bude liečba, čo minimalizuje riziko dlhodobých následkov.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>