Symptómy a prvé príznaky meningitídy: ako sa manifestuje samotná choroba?

Meningitída je mimoriadne závažné infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu (zvyčajne s hospitalizáciou). A ak nezačnete liečbu včas a nespustíte chorobu, môžete následne dostať vážne komplikácie, a to bez vylúčenia smrteľného výsledku. Preto je dôležité vedieť o prvých príznakoch meningitídy, aby sme prijali potrebné opatrenia.

Meningitída je rozsiahly zápal mozgu a miechy. To poškodzuje vonkajšiu časť mozgu, najmä jeho mäkké membrány. Choroba je zákerná v tom, že môže začať náhle a príznaky sa podobajú na chrípku alebo chrípku.

Iba zdravotnícky pracovník môže urobiť presnú diagnózu. Pri prvom podozrení na meningitídu musíte zavolať lekára alebo ambulanciu, pretože samoliečba je neprijateľná.

Ako začne meningitída?

Prvé príznaky meningitídy sú najčastejšie:

• vysoká teplota (39-40 stupňov);
• silné zimnice;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• vzrušenie alebo naopak letargiu.

Prvý alebo druhý deň (na pozadí bolesti hlavy a vysokej teploty) sa môže objaviť ružová alebo červená vyrážka, ktorá začína nohami a nohami a postupne sa šíri vyššie a vyššie - až po samotnú tvár. Vyrážka sa podobá na malé modriny, ktoré zmiznú po stlačení.

Ak spozorujete tento príznak u pacienta alebo pacienta, ihneď zavolajte na ambulanciu, pretože ide o signál, že sa vyvinie sepsa av prípade oneskorenia (bez kvalifikovanej lekárskej pomoci) prípad môže byť smrteľný.

Tiež by ste mali venovať pozornosť rade skorých príznakov meningitídy:

1. Tuhý krk (nehybnosť) - hlava je ťažké alebo nemožné ohýbať, pacient nemôže dostať bradu do hrude. Toto je jeden z prvých znakov.
2. Symptómy Brudzinsky - nedobrovoľné ohnutie nohy (v kolenách a bedrových kĺboch) nastáva, keď je hlava naklonená k oblasti hrudníka.
3. Kernigove symptómy - nohy ohnuté na kolená nie sú roztrúsené.
4. U malých detí môže veľký prameň napučať.
5. Ďalším charakteristickým príznakom je, že pacient obracia tvár na stenu a pokrýva hlavu pokrývkou, zatiaľ čo sa vloží do plesu a vrúc hlavou.
6. Okrem toho je možné poznamenať: rozmazané videnie, dvojité videnie, zmätenosť, strata sluchu.

Známky meningitídy podľa druhu

primárny

V prípade primárnej meningitídy dochádza k akútnemu infekčnému procesu spôsobenému meningokokmi. Spúšťačom na vznik ochorenia je oslabená imunita spôsobená hypotermiou a vírusovými infekciami. V tomto prípade sa choroba vyvíja nezávisle, bez výskytu infekčných procesov v akomkoľvek orgáne. Napríklad baktérie môžu vstúpiť do tela cez dýchací systém.

Ako začne primárna meningitída:

• ťažké bolesti hlavy;
• horúčka, zimnica;
• vysoká telesná teplota;
• intolerancia svetla a kruté zvuky;
• výskyt vyrážky na tele;
• fyzická aktivita, ktorá je často nahradená letargiou;
• môže dôjsť k strate vedomia;
• stiahnutý krk;
• niekedy sa vyskytujú kŕče.

sekundárne

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek infekčných chorôb (osýpky, mumps, syfilis, tuberkulóza, zápal pľúc, zápal prínosových dutín, zápal mandlí, zápal stredného ucha, trauma lebky), a je často spôsobené tým, pneumokokom, zriedka stafylokoky, streptokoky, ale aj meningokoková (rovnako ako v prípad primárnej meningitídy).

Prvé príznaky sekundárnej meningitídy:

• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• zimnica s horúčkou;
• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• ostrú bolesť hlavy, ktorá sa postupne zvyšuje;
• nevoľnosť a zlé zvracanie;
• dochádza k mentálnym zmenám;
• pacient odmieta jesť a piť;
• deti môžu zaznamenať zvýšenie veľkosti hlavy;
• nespavosť;
• halucinácie;
• v zriedkavých vážnych prípadoch - kómu.

Bežné príznaky

Okrem vyššie uvedených symptómov (bolesť hlavy, horúčka atď.), Ktoré sa môžu vyskytnúť pri primárnej meningitíde a sekundárnej meningitíde, existuje množstvo symptómov, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.

Všeobecné infekčné príznaky meningitídy:

• bledá pokožka;
• bolesť kĺbov a svalov;
• nasolabiálny trojuholník modrastý;
• neustále smäd;
• znížený krvný tlak;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• Symptóm hnisavosti u detí - keď je dieťa držané v podpazuší (zavesené), ohýba nohy do žalúdka;
• zvýšená citlivosť na dotyk.

Meningeálny syndróm

Toto sú prvé mozgové symptómy ochorenia, ktoré môžu byť charakterizované znakmi:

1. Ťažké boľavé bolesti hlavy - vyskytujú u všetkých pacientov a vyskytujú sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Bolesť sa šíri po celej hlave a nie je lokalizovaná na žiadnom mieste. V tomto prípade môžu byť pacienti vystavení tlaku na oči a uši. Analgetiká nedávajú požadovaný účinok - bolesť neprechádza.
2. Závrat, zvracanie, zvracanie, strach zo svetla a zvuku - tieto príznaky sa objavujú v druhý alebo tretí deň ochorenia. Vracanie sa zvyčajne vyskytuje pri zvýšenej bolesti hlavy a neprináša úľavu. Vzhľadom na zvýšenú citlivosť na dotyk (na pozadí podráždenia receptorov meningov), môže pacient pocítiť bolesť aj pri ľahkom dotyku na ktorejkoľvek z oblastí pokožky.
3. U detí dochádza k silnému vzrušeniu a úzkosti, hnačke, častému regurgitácii, ospalosti a kŕčom.

Čo robiť v tejto situácii?

Ak zistíte príznaky meningitídy v sebe alebo vo vašom príbuznom / známej osobe, musíte okamžite zavolať ambulanciu na diagnostiku ochorenia a predpísať vhodnú liečbu. Pri ťažkých formách ochorenia sú pacienti hospitalizovaní v oddelení infekčných ochorení.

Je to potrebné z dvoch dôvodov:

1. bez hospitalizácie sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť a viesť k nezvratným dôsledkom (postihnutie, smrť);
2. najbližší rodinní príslušníci môžu tiež chytiť infekciu.

Ak však nie je dôvera v správnu diagnózu, je lepšie kontaktovať lekára pre infekčné ochorenia alebo praktického lekára, ktorý určí nasledujúce taktiky. Ak chcete vziať akékoľvek lieky proti bolesti, je zbytočné - to nepomôže.

záver

Meningitída je nebezpečná nielen svojim priebehom, ale aj jej nebezpečnými následkami. Choroba postupuje pomerne rýchlo a prináša pacientovi fyzické utrpenie. Preto čím skôr dostanete pomoc špecialistu, tým vyššia je pravdepodobnosť rýchleho zotavenia bez akýchkoľvek komplikácií. Pamätajte na príznaky meningitídy, aby ste mohli rozpoznať túto chorobu včas.

Môžete sa tiež dozvedieť o príznakoch meningitídy v tomto videu:

Ako sa prejavuje meningitída - prvé príznaky tejto choroby

Meningitída je vážne ochorenie, ktoré je život ohrozujúce, charakterizované poškodením puzdra mozgu a miechy.

Preto je dôležité vedieť, ako sa prejavuje meningitída, pretože bez včasnej liečby môže táto choroba viesť k závažným komplikáciám a nezvratným patologiám.

Doba inkubácie choroby

Preto od momentu, keď vírus vstúpi do tela a objavia sa prvé príznaky choroby, môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

V priemere inkubačná doba meningitídy trvá asi týždeň - od 5 do 12 dní. V prípade tuberkulóznej meningitídy môže byť inkubačná doba niekoľko týždňov.

Meningitída sa nemôže prejaviť ako nezávislá choroba, ale ako dôsledok porušenia imunity na pozadí takých závažných ochorení ako je leptospiróza, rubeola, osýpky, parotitis, kiahne a iné.

Prvé znaky

Prvé známky ochorenia sú symptómy za studena:

Tieto príznaky presne neurčia chorobu, takže musíte navštíviť lekára.

Prvými známkami samotnej meningitídy je prudký nárast teploty, sprevádzaný silným vracaním, vyrážkou na tele a stuhnutím svalov.

Je možné stanoviť diagnózu osoby trpiacej meningitídou špeciálnymi testami. Ak je vedomý, postačí, aby mu požiadal, aby poklonil hlavu a pevne tlačil bradu na hruď. Človek s meningitídou to nebude schopný urobiť, pretože vyvíja svalovú rigiditu. Osoba s chrípkou, aj keď v ťažkej forme, túto činnosť ľahko vykoná.

Ďalším významným príznakom meningitídy je Kernigov príznak. Osoba nemôže narovnať nohu v oblasti kolenného kĺbu, ak je ohnutá na bedrovom kĺbe. V tomto prípade je rozšírenie nemožné nie kvôli bolesti, ale kvôli napätiu skupiny svalov chrbta. Podobne je choroba diagnostikovaná podľa priemerného Brudzinského symptómu. Iba táto reakcia nohy sa pozoruje pri lisovaní na verejný kĺb alebo pubid.

Ďalším príznakom, ktorým je možné určiť ochorenie, je nižší príznak Brudzinského. V tomto prípade, keď sa pokúšate ohýbať nohu pacienta v oblasti kolenných a bedrových kĺbov, druhá noha zopakuje rovnaké akcie.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť bolesť hlavy charakteristická pre meningitídu, namiesto toho je silná bolesť v bedrovej chrbtici.

Mnoho infekčných ochorení v detstve sa prejavuje vyrážkou na tele. Ale ako rozpoznať vyrážku s meningitídou? Povieme o tom v ďalšom článku.

Hlavné príznaky meningitídy u dospelých budú diskutované tu. Okrem liečby infekčných ochorení.

Meningitída je vážna choroba, ktorá môže byť smrteľná. Preto je dôležité určiť prvý príznak meningitídy a ihneď sa poradiť s lekárom. V tomto článku http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/pervyj-priznak.html sa dozviete, ako určiť ochorenie včas.

Ako sa manifestuje meningitída u dospelých a detí

Existuje meningitída, keď bol imunitný systém dospelého alebo dieťaťa poškodený alebo oslabený. Niekedy toto oslabenie môže byť dedičné. V tomto prípade môžu všetky deti v rodine trpieť meningitídou, aj keď táto choroba je pomerne zriedkavá.

Ochorenie sa prejavuje príznakmi podobnými infekčným zápalom. Najčastejšie je to horúčka a vracanie, ako aj všeobecná slabosť.

Ale na rozdiel od jednoduchej infekcie, meningitída môže mať ďalšie príznaky, ktoré ju odlišujú od iných infekcií.

Známky meningitídy u detí a dospelých

Môžete diagnostikovať meningitídu po nasledujúcich testoch:

• spinálna punkcia;
• analýza krvnej kultúry;
• CT scan;
• MRI mozgu.

Pacienti s meningitídou reagujú bolestivo na akýkoľvek kontakt s pokožkou.

U dospelých

Meningitída je dosť akútna. Zvyčajne sa prvé známky ochorenia objavia, keď sú meningy už zapálené. Ale niekedy sa ochorenie môže prejaviť inak a príznaky zápalu mozgového mozgu predchádza:

• bolesť hrdla;
• malé červené škvrny na koži;
• vysoká horúčka;
• vyrážka;
• zápal spojiviek;
• dýchavičnosť;
• triaška;
• znížená chuť do jedla;
• zníženie tlaku;
• chrbtový nos;
• hnačka.

Ak je v tomto štádiu vývoja ochorenie stále ťažké rozpoznať, diagnóza môže objasniť prejavy nasledujúcich príznakov:

• zvýšenie teploty;
• orientácia v priestore;
• kŕče;
• objavenie výraznej žilovej siete na tvári a hlave;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• vracanie bez úľav.

Ťažké bolesti hlavy sú jedným z hlavných príznakov meningitídy. Sú lokalizované v čelných alebo temporálno-parietálnych oblastiach (menej často po celej hlave), zosilnené s ostrým vzostupom alebo otočením hlavy, ostrým svetlom alebo hlasným zvukom. Takáto bolesť nemožno odstrániť pomocou bežných liekov proti bolestiam.

Vývoj strabizmu sa pozoruje v akútnej forme meningitídy. Ochorenie postihuje kraniálne nervy (najmä abducentný nerv).

Môže sa vyskytnúť ochrnutie laterálnych rektusových svalov očí.

Squint zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, ale odkedy infekcia dostala dostatočne hlboko do oblasti vnútorného ucha, často má pacient čiastočnú alebo úplnú hluchotu po zvyšok svojho života.

Okrem strabizmu sa uveitída môže vyskytnúť u pacienta s meningitídou. Ak je konjunktivitída pomerne bežným príznakom meningitídy, uveitída je menej častá, ale táto komplikácia je vážnejšia. Uveitída môže viesť k rozvoju panoftalmitídy, po ktorej nasleduje slepota.

Pacient tiež trpí ťažkou ospalosťou, do tej miery, že pokusy o prebudenie iných nevedú k pozitívnemu výsledku.

Pri ťažkých formách meningitídy môže mať pacient veľké škvrny a modriny, ktoré trvajú 10 dní.

U detí

U starších detí sa príznaky tohto ochorenia nelíšia od príznakov ochorenia u dospelých. Ale u detí mladších ako tri roky sú symptómy mierne odlišné.

Batoľatá si nie vždy sťažujú na bolesť hlavy, ale prvý príznak ochorenia môže byť veľkým problémom, keď sa dieťa vstane ráno.

Tiež sa dieťa môže správať nepokojne a nie typicky:

• ležiace na jeho boku, hlava odhodená chrbtom a prekríženými nohami;
• plačom monotónne a kričiac;
• kričať, keď sa ho pokúšate dotknúť.

Veľmi malé deti môžu zažiť opuch fontanely a zvyšovať ich hladinu, potom ich môže jesť nad hladinou kostí lebky.

Najčastejšie sa choroba môže prejaviť u detí v dôsledku výskytu kožného vyrážok sprevádzaného nevhodným a atypickým správaním dieťaťa.

Ak existuje podozrenie na meningitídu, okamžite vyhľadajte lekára.

Meningitída je veľmi vážna a nebezpečná choroba. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať opatrenia na jeho prevenciu a povinnú vakcináciu.

V prípade akýchkoľvek príznakov tejto choroby je tiež dôležité okamžite konzultovať s lekárom a vykonať adekvátnu liečbu.

Najnebezpečnejšou formou meningitídy je reaktívna meningitída, ku ktorej dochádza s rýchlosťou blesku a za predpokladu predčasnej pomoci, smrť môže nastať do 24 hodín. Ako sa vyhnúť strašným následkom, prečítajte si pozorne v podaní.

Dôsledky meningitídy u dospelých sa budú diskutovať v tejto téme.

Známky meningitídy

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Choroba je spôsobená baktériami, vírusmi, hubami, prvokmi, parazitmi. Na liečbu meningitídy v nemocnici Yusupov sú vytvorené všetky podmienky. Pacienti sú hospitalizovaní na neurologickej klinike denne 24 hodín denne. Lekári vedú neurologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na meningitídu, vykoná sa punková punkcia a laboratórny test mozgovomiechovej kvapaliny sa vykonáva pomocou moderných laboratórnych metód.

Za prítomnosti počiatočných symptómov meningitídy sú pacientom poskytnutý ochranný režim, strava jedla. Po prijatí výsledkov analýzy CSF začne primeraná antimikrobiálna liečba. Liečba bakteriálnej meningitídy sa uskutočňuje s najnovšou generáciou antibiotík registrovaných v Ruskej federácii. Vyberajú sa individuálne v závislosti od typu patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Ak je prítomná vírusová meningitída, predpisujú sa antivirotiká.

Ak v dôsledku prítomnosti kontraindikácií nie je možné vykonať lumbálnu punkciu v prítomnosti 1 známky meningitídy, vykonajte empirickú liečbu s liekmi, ktoré sú citlivé na väčšinu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekčné ochorenia centrálneho nervového systému. Oneskorenie pri liečbe meningitídy je plné smrteľných dôsledkov. Ak začneme primeranú liečbu v prítomnosti prvých príznakov meningitídy, prognóza je priaznivejšia. Po stabilizácii stavu pacienta urobia neurológovia cerebrospinálnu punkciu, určia sérotyp mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápalový proces, citlivosť na antibiotiká a zmenia liečebný režim. Všetky závažné prípady meningitídy sa diskutujú na stretnutí odbornej rady za účasti profesorov a lekárov najvyššej kategórie.

Prvé príznaky meningitídy

Počiatočné príznaky meningitídy závisia od typu patogénu, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému, závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodnej patológie. Ak je pacientovi diagnostikovaná meningitída, počas neurologického vyšetrenia sa zisťujú príznaky ochorenia. Na začiatku ochorenia u malých detí sa špecifické príznaky meningitídy nemusia zistiť. Všetky deti s febrilnou horúčkou v kombinácii s výskytom lézií, ktoré nezmiznú s tlakom, záchvatmi, zmenami správania, vykonávajú diferenciálnu diagnostiku s bakteriálnymi ochoreniami centrálneho nervového systému. U dospelých pacientov sú prvé príznaky meningitídy výraznejšie. Ak sa na pozadí vírusovej choroby vyvinie meningitída, prvé príznaky ochorenia môžu byť skryté prejavmi základnej patológie.

Na identifikáciu prvých príznakov meningitídy lekári v nemocnici Yusupov objasňujú pri vyšetrovaní pacienta:

• faktory, ktoré predchádzajú ochoreniu;
• vývoj príznakov;
• alergické reakcie v minulosti;
• úroveň vedomia;
• behaviorálne zvláštnosti (útlak, agitácia, odmietanie k jedlu).

Nahrajte srdcovú frekvenciu, povahu pulzu v periférnych tepnách, krvný tlak, telesnú teplotu. Skúmajte pokožku, keďže prvými príznakmi meningitídy môže byť vyrážka, zmena farby kože. Potom určite tón occipitálnych svalov, Kernigov príznak, prítomnosť ohniskových neurologických symptómov.

Bakterická purulentná meningitída môže byť podozrivá v prítomnosti difúznej bolesti hlavy, zhoršená hlasnými zvukmi, jasným svetlom, vracaním, nesúvisiacim s príjmom potravy a neprinášaním úľavy, odmietnutím príjmu potravy, roztrhnutím a podráždenosťou u dojčiat. Prvými známkami meningitídy môžu byť bolesť v nohách, zníženie teploty rúk a nôh, zmena farby kože (modrastý nádych na špičky nosa, uší, prsty, mramorovanie kože).

Keď sa vyvinie vírusová meningitída, akútne sa rozvinú príznaky ochorenia. Teplota tela stúpa na vysoké hodnoty, objavuje sa všeobecná nevoľnosť a syndróm intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie, hnačka a bolesť brucha. Pacient odmieta jesť, sťažuje sa na výtok z nosa, bolesť v hrdle alebo kašeľ. U detí sa pozoruje napätie alebo vydutie pružiny. Pri vírusovej meningitíde sa často zaznamenávajú menšie poruchy vedomia. Pacienti môžu byť letargický, ospalí, alebo nepokojný a rozrušený.

Vírusová meningitída je sprevádzaná výrazným meningeálnym syndrómom. Môže to byť jeden z prvých príznakov ochorenia alebo manifestu druhý deň. Pacienti majú obavy z konštantnej bolesti hlavy, ktorá sa zle uvoľňuje použitím analgetík. Zvracanie sa často opakuje, zvyšuje sa citlivosť pokožky (hyperestézia), objavuje sa bolestivé vnímanie vonkajších stimulov (ostrý zvuk, hluk, jasné svetlo). Pacient má charakteristickú pozíciu v posteli - ležiaci na jeho boku s hlavou hádzať späť, ruky tlačené na hrudi a kolená priniesol k žalúdku.

Príznaky meningitídy

Meningitída prejavuje príznaky intoxikácie:

• bolesť hlavy;
• hypertermia;
• bledá pokožka;
• bolesti svalov a kĺbov;
• dýchavičnosť;
• rýchly impulz;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

S ťažkým priebehom ochorenia klesá krvný tlak u pacientov. Pacienti s meningitídou cítia smäd a preto pijú veľa. Odmietnutie pitia sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

Prvé príznaky meningitídy u detí majú znaky. Dojčatá sú veľmi rozrušené, nepokojné, často volajú, ostro nadšení dotykom. Majú hnačku, ospalosť, opakovanú regurgitáciu. U malých detí je často jedným z prvých príznakov meningitídy opakujúce sa záchvaty. Dospelí pacienti pokrývajú hlavu pokrývkou a ležia na stenu.

Od prvých dní ochorenia sa pozorovali nasledujúce počiatočné príznaky meningitídy:

• stuhnutý krk - ťažkosti pri ohýbaní hlavy;
• Kernigov príznak - pacient nemôže ohýbať nohy, ohýbať sa na kolená a kyčelné kĺby;
• príznak Lesage - keď je dieťa držané pod náručou, hodí hlavu späť, tiahne nohy až k žalúdku.

U malých detí nie sú prvé príznaky meningitídy výrazné, takže lekári skúmajú veľký prameň. Vytiahne, oblečený a pulzujúci. Ukončenie pruženia zvlnenia je nepriaznivým prognostickým znakom.

Keď meningitída určuje príznaky Brudzinsky. Horný príznak je charakterizovaný nedobrovoľným ohybom nohy, keď je hlava ohnutá smerom k hrudníku. Stredný príznak sa prejavuje nedobrovoľným ohnutím nohy pacienta a tlak na verejný kĺb. Spodný príznak je určený nasledovne: pri kontrole na jednej strane Kernigovho príznaku sa druhá noha, ohýbajúca na kolenách a kyčelných kĺboch, vytiahne až k žalúdku.

Pacienti trpiaci meningitídou často užívajú nútenú predstavu "zbraňového psa" alebo "kohúta": pacient leží na jeho boku, vedie nohy ohnuté k žalúdku a odvracia hlavu. Pacienti s meningitídou môžu mať príznaky bolesti:

• symptóm Bekhtereva - zníženie mimických svalov pri poklepaní na zygomatický oblúk;
• Mendelov príznak - silná bolesť pri stlačení v oblasti zvukovodu;
• Pulatovov príznak - bolesť pri klepaní na lebku;
• bolesť s tlakom na výstupných bodoch kraniálnych nervov.

Pri poškodení periférnych nervov u pacientov s meningitídou sa znižuje zraková ostrosť, objavuje sa dvojité videnie, nystagmus (nedobrovoľné oscilačné pohyby vysokofrekvenčných očných svalov), ptóza (vynechanie horného očného viečka), strabizmus, paréza tvárových svalov, strata sluchu.

Od prvého dňa alebo druhého dňa ochorenia sa so zvýšením teploty a bolesti hlavy objaví na koži červená vyrážka, ktorá zmizne po stlačení. Za niekoľko hodín sa stane hemoragické, pomliaždené. Vyrážky začínajú na nohách, nohách, stúpajú na stehnách a zadku, plazujú sa vyššie a vyššie (až do tváre). Vyrážka je smrť mäkkého tkaniva proti nástupu sepsy spôsobenej meningokokmi. Vyrážka v kombinácii s horúčkou je indikátorom pre volanie ambulančnej brigády a pre hospitalizáciu pacienta v nemocnici Yusupov.

Diagnóza meningitídy

Lekári Yusupovskogo nemocnice potvrdili alebo vyvrátili diagnózu meningitídy štúdiom mozgovomiešnenej tekutiny. Lumbálna punkcia sa vykoná ihneď po vyšetrení pacienta. Normálna mozgovomiešna tekutina je číra, bezfarebná, pri prepichovaní prúdi pod tlakom 130-180 mm. voda. Art. Definuje dve až osem buniek v jednom mikrolitre. Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálna tekutina bezfarebná, transparentná alebo opaleskujúca. Pri mozgovomiechovej punkcii uniká pod tlakom 200-300 mm. voda. Art. pri rýchlosti 60-90 kvapiek za minútu. V mozgovomiechovej tekutine sa stanoví od 200 do 800 buniek v 1 μl, z 80-100% sú lymfocyty. Množstvo proteínov a glukózy sa zvýšilo. Po prepichnutí sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

Pri serózno-bakteriálnej meningitíde môže byť cerebrospinálna tekutina bezfarebná alebo žltá, opaleskujúca. Počas prepichovania prúdi pod tlakom 250-500 mm.vod.st. Počet buniek sa zvyšuje na 800-1000 na 1 mkl, obsahujú rovnaký počet lymfocytov a neutrofilov. Úroveň proteínov je zvýšená a koncentrácia glukózy je významne znížená.

Likér s hnisavou bakteriálnou meningitídou je zakalený, belavý alebo zelenkasto-hnedý. Vzhľadom na vysokú viskozitu a blok cesty mozgovomiechových tekutín často vznikajú zriedkavé kvapky za zvýšeného tlaku. Počet buniek v jednom mililitroch mozgovomiechovej tekutiny presahuje 1000, pozostávajú hlavne z neutrofilov. Koncentrácia proteínov sa pohybuje od 600 do 16000 mg / l, hladina glukózy je znížená.

Na potvrdenie diagnózy meningitídy používajú lekári bakteriologické vyšetrenie hlienu z nosohltanu a cerebrospinálnej tekutiny. Bakterioskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva zafarbením škvŕn Gram alebo metylénovej modrej. Ak chcete vylúčiť plesňovú meningitídu, namaľte liečivo cerebrospinálnou tekutinou v riasenke. Asistenti laboratória vypúšťajú čistú kultúru na médiu pridaním normálneho konského séra alebo hovädzieho séra a vykonávajú svoju identifikáciu biochemickou aktivitou a antigénnou štruktúrou.

Pri vírusovej meningitíde v prípravkoch, ktoré sa pripravujú gramovým farbením a riasenkou, nie je možné identifikovať infekčnú látku. Kultivácia baktérií a húb poskytuje tiež negatívne výsledky. Pestovaním bunkového materiálu so štandardnými laboratórnymi bunkovými líniami sa môže izolovať patogén, ktorý je sérologicky identický s vírusom osýpok. Použitie metódy kokultivácie emituje vírus rubeoly.

Identifikovať oligoklonálne imunoglobulíny použitím metódy elektroforézy v agarózovom géle alebo izoelektrofokusu gama globulínu v mozgovomiechovom moku. Imunoglobulíny sa vyskytujú v mnohých vírusových infekciách. V dôsledku imunologických štúdií sa vírusové antigény alebo protilátky detegujú v cerebrospinálnej tekutine pomocou nukleovej kyseliny vírusu polymerázovej reťazovej reakcie. Enzymová imunoanalýza odhaľuje patogénne antigény vo výkaloch, moči alebo slinách. Expresné metódy vám umožňujú rýchlo a v ranom štádiu určiť prítomnosť antigénu vírusu herpes simplex v mozgovomiechovej tekutine a krvi alebo vírusovej DNA (metódou polymerázovej reťazovej reakcie).

Laboratórna diagnostika meningitídy s využitím moderných metód výskumu sa dá uskutočniť telefonovaním do nemocnice Yusupov. Podľa svedectva lekárov určujú zmeny v mozgovom tkanive pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Pri prvých príznakoch meningitídy začína adekvátna antibiotická liečba bezprostredne po stanovení diagnózy.

Meningitída - symptómy, znaky, prevencia, liečba. Ako sa manifestuje meningitída? Ako sa prenáša meningitída u detí?

Choroba môže docela neočakávane a neočakávane naraziť na dvere a viesť k veľmi nepriaznivým následkom. Takým nebezpečným a nepredvídateľným ochorením je meningitída, ktorá sa často objavuje v neskorších štádiách, keď sa v tele objavia nezvratné zmeny. V tomto článku sa dozviete o príznakoch a symptómoch meningitídy, ako aj o formách ochorenia a spôsoboch liečby.

Meningitída: príznaky a príznaky u dospelých a detí

Meningitída je nebezpečná infekčná choroba, pri ktorej sa membrány mozgu a miechy zapália, zatiaľ čo samotné mozgové bunky nie sú infikované. Choroba je klasifikovaná do dvoch typov:

• Primárna meningitída (mozog je okamžite postihnutý ochorením)
• Sekundárna meningitída (príčinou choroby je infekcia spôsobená iným ohniskom)

Bez kvalifikovanej pomoci s touto chorobou sa nedokážete vyrovnať sami, preto by ste mali okamžite kontaktovať vyšetrovacie a ďalšie lôžkové ošetrenie. Meningitída je infekčná choroba a môže sa prenášať vzdušnými kvapôčkami, takže pravdepodobnosť infekcie, dokonca aj pri komunikácii s nosičom vírusov, je pomerne vysoká.

Oba dospelí aj deti môžu byť ohrození. Ak sa symptómy zistia včas a prijmú potrebné opatrenia, môžu sa zabrániť komplikáciám. Zvážte hlavné príznaky ochorenia u dospelých, pomerne často s manifestáciou meningitídy:

• pri vysokej teplote
• neznesiteľná bolesť v chrámoch a occiput, ako aj v celom tele
• modrej nasolabiálnej oblasti
• zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk
• slabosť
• nevoľnosť

Medzi symptómy meningeálneho syndrómu možno identifikovať nasledovne:

• Kernigov príznak - nie je možné, aby človek unbend nohu ohnutú na kĺby, hmatateľná bolesť pri dotyku očnej bulvy.

• Príznak Brudzinskogo - snaží sa zdvihnúť hlavu v ležiacej polohe alebo tlačiť na verejnú časť, nohy ohnúť na kolenách.

Príznaky meningitídy u detí sú veľmi ťažké určiť, pretože dieťa sa nebude môcť sťažovať a popísať, čo ho obťažuje. Rodičia by mali venovať pozornosť charakteristikám choroby a zavolať lekára, ak má dieťa:

• kŕče
• teplota vyššia ako 37,5 ° C, sprevádzaná zvracaním
• viditeľné napätie všetkých svalov tela dieťaťa
• hypererethism
• vyrážky
• zlá chuť
• dlhší plač

Príčiny ochorenia a spôsoby kontraindikácie meningitídy

Mnoho faktorov môže byť pôvodcom meningitídy. Existuje šanca na infekciu osoby, ktorá trpí touto chorobou, rovnako ako choroba môže byť prenášaná na osobu z mikroorganizmov ulovených vo vode, jedlo a všetky dostupné objekty.

Avšak nie vždy, kontaktu s infikovanými objektmi, človek môže ochorieť meningitídou. Z toho je potrebné zdôrazniť, že nie všetky typy meningitídy sú nákazlivé. Každý typ má úplne odlišné spôsoby infekcie:

1. Vírusová meningitída. Hlavnou príčinou infekcie vírusovou meningitídou sú enterovírusy. Prítomnosť v ľudskom tele nemôže vyvolať chorobu, ale spôsobí, že sa iná osoba stane infikovanou prostredníctvom pitia, jedenia a kontaminovaných improvizovaných objektov. Často sú ohrozené malé deti a malé deti. U dospelých častou príčinou môže byť bozkávanie alebo sexuálny kontakt s nosičom choroby.
2. Bakteriálna meningitída. Tento typ meningitídy je viac postihnutý dospelými a očkovanie chráni deti. Príčinou tohto ochorenia sú baktérie, ktoré sa môžu nachádzať v nose a hrdle infikovanej osoby dlhú dobu bez toho, aby spôsobili ochorenie. Ale raz v krvi baktérie vyvolávajú infekciu meningitídou.
3. Existuje tiež orálna fekálna metóda infekcie meningitídou. Najčastejšie sa vyskytuje u detí, pretože často zabúdajú na umytie rúk po rozhovore s domácimi zvieratami alebo s použitím toalety.

Nezabudnite, že pravdepodobnosť infekcie ochorením je po tom, ako ste dostali traumatické poškodenie mozgu alebo chirurgickú operáciu. Pri narodení môže byť dieťa infikované meningitídou, a to aj napriek tomu, že matka netrpí týmto ochorením, ale je nosičom infekcie.

Meningitída: inkubácia

Je úplne nemožné určiť celkovú dĺžku inkubačnej periódy, kedy dochádza k menigitíde. Je úplne odlišná a závisí priamo od typu infekcie a typu patogénu:

• Keď je infikovaný seróznou meningitídou, trvá asi týždeň;
• Keď je purulentná meningitída znížená na 4 dni;
• Pri vírusovej meningitíde je dĺžka trvania nejednoznačná - 2-10 dní, ale najčastejšie jej trvanie nepresahuje 4 dni.

Iba na konci inkubačného obdobia sa začnú prejavovať hlavné znaky a príznaky choroby. Počas tohto obdobia je človek nebezpečný pre iných, pretože je priamym nosičom nebezpečných baktérií. Po 10 až 12 dňoch, keď pacient začne ukázať prvé jasné známky ochorenia, prestáva byť infekčný.

Bez ohľadu na druh ochorenia a jeho inkubačnú dobu musia ostatní a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí pomáhajú pacientovi, prísne dodržiavať všeobecné hygienické predpisy:

• Pravidelne a dôkladne umyte ruky
• Vysokokvalitné umývacie príbory
• Deti pravidelne hrajú hračky

Vírusová meningitída: príznaky

Vírusová meningitída nie je považovaná za nebezpečnú ako možné druhy tejto choroby. Najčastejšia povolená ambulantná liečba pacienta. Deti a mladí ľudia mladší ako 30 rokov sú častejšie ohrození. Vírusový zápal, podobne ako iné typy meningitídy, môže byť primárny alebo sekundárny.

Zdrojom infekcie tejto formy ochorenia je v prvom rade chorá osoba. Vzdušná infekcia sa považuje za hlavnú cestu infekcie a infekcia ústnou a fekálnou cestou je menej častá. Tiež veľmi zriedkavo je infekcia povolená počas pôrodu, keď je matka nosičom choroby.

Hlavné príčiny infekcie sú:

• mokrý kašeľ
• nosový hlien
• slina
• výkaly (v zriedkavých prípadoch)

Aj časté príčiny vírusovej meningitídy sú enterovírusy, ktoré sa množia v čreve.

Príznaky vírusovej meningitídy sú celkom jasné a zrozumiteľné, ale v počiatočnom štádiu ochorenia je veľmi podobná bežnej chrípke. Okrem toho existujú štatistiky, podľa ktorých sú príznaky rozdelené podľa vekových skupín:

• U novorodencov sa meningitída prejavuje príznakmi encefalomyokarditídy;
• U detí vo veku 6 mesiacov sa objavuje enteriavirová hnačka.
• Deti vo veku 1-3 rokov majú príznaky, ktoré sú podobné syndrómu obrna;
• U detí od 3 rokov - sprevádzané silnými bolesťami hlavy, horúčkou, vracaním, vysokým krvným tlakom;
• U dospelých sú príznaky miernejšie.

Hlavné príznaky vírusovej meningitídy sú vyjadrené v:

• indispozície
• zápal slizníc nosa a hrdla
• bolesť hlavy a očí, sprevádzaná vysokou horúčkou
• vracanie a nevoľnosť

V porovnaní s bakteriálnou vírusovou meningitídou je oveľa jednoduchšie vykonávať, bez ohľadu na zlé zdravie vo všeobecnosti.

Serózna meningitída u detí

Serózna meningitída je nebezpečnejšou formou ochorenia a spôsobuje narušenie mozgu. Sú ohrozené školáci a deti vo veku od 3 do 6 rokov. V tomto veku sa detské telo rýchlo rastie a je ťažké vyrovnať sa s baktériami, ktoré vyvolávajú vývoj meningitídy.

Neschopnosť správne diagnostikovať a spomaliť pri poskytovaní vhodnej liečby môže akútne ovplyvniť zdravie dieťaťa, alebo skôr aktivitu mozgu a viesť k smrti. Každý rodič by si mal byť dobre vedomý prvých príznakov a symptómov meningitídy, aby identifikoval ochorenie včas a v prípade potreby vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Existujú dva možné spôsoby infekcie seróznou meningitídou:

• Vzdušné kvapôčky (od kýchania, kašeľ alebo hovorenia s chorými môžu túto chorobu chytiť).
• Prašný spôsob (baktérie vírusu, na nejaký čas, môže byť vo vzduchu, a spolu s prachom usadiť na rôznych predmetov v ruke, rovnako ako dostať na jedlo, voda alebo iná tekutina).

Zo spôsobu, akým sa dieťa stalo infikovaným meningitídou, prvé príznaky, ktoré sa začnú prejavovať, závisia priamo. Ak sa infekcia vyskytla na prvej indikovanej trase, počiatočné symptómy budú podobné chrípke alebo iným respiračným ochoreniam.

Ak je potravina zdrojom infekcie, prvé príznaky sa podobajú na otravu alebo intoxikáciu tela, najmä dieťa sa objaví:

• nevoľnosť
• zvracanie
• voľné stoličky
• bolesť v čreve

V takom prípade by ste mali dať dôraz na príznaky, ktoré jasnejšie charakterizujú možnú seróznu meningitídu vo vašom dieťati:

• veľmi vysokú teplotu
• bolesť oka
• pulzujúca bolesť hlavy
• vyrážka
• nemajú radi hluk a svetlo

Serózna meningitída má vysoký stupeň nebezpečenstva. V priemere je trvanie inkubačného obdobia dva až tri týždne. Existujú prípady, kedy choroba môže za niekoľko dní prebehnúť do najnebezpečnejšej formy. Preto aj keď existuje niekoľko podobných symptómov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Liečba meningitídy u detí

Nájdenie prvých príznakov nepriateľa a uvedomenie si, že meningitída má tendenciu prejsť na ťažkú ​​formu za pár dní, musíte okamžite konať. Liečba meningitídy u detí sa vyskytuje iba v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Vo väčšine prípadov, s včasnou liečbou na pomoc, liečba choroby prechádza bez komplikácií. s výnimkou tohto typu meningitídy, ako hnisavý.

Taktika liečby je predpísaná v závislosti od formy a stupňa ochorenia.

Pretože najbežnejšia vírusová meningitída nie je použitie antibiotík rozumné. Ich vymenovanie je potrebné v zriedkavých prípadoch s úplne objasnenou diagnózou. Vlastnosti terapie pre meningitídu:

• Serózna meningitída, ktorej zdrojom sú vírusy, musí byť liečená antivírusovými a imunomodulačnými liekmi, ako je interferón.
• Deti do veku 1 rok a pacienti so slabou imunitou potrebujú špeciálnu liečbu. V tomto prípade je predpísané podávanie imunoglobulínu.
• Ak sa vyskytne problém s intrakraniálnym tlakom, vymenujte diuretiká - Lasix, Furosemid - na dehydratáciu. Ak sa po užití liekov stav dieťaťa nezlepšil, je predpísaná bederná punkcia.
• Môže predpísať antispazmické lieky, ako je No-shpa.
• Keď teplota stúpa, je potrebné užívať antipyretiká - Nurofen, Ibuprofen, Paracytamol.
• Ak sú kŕče u detí - vymenujte domestikovaný alebo Seduxen.

V neposlednom rade existujú všeobecné odporúčania na liečbu seróznej meningitídy:

• Zostať dieťa v zle osvetlenej, temnej miestnosti
• Určenie základných vitamínov
• Priaznivá psychologická atmosféra
• Prísne dodržiavanie diéty

Po ukončení liečby a absolútnej regenerácii musí dieťa na chvíľu navštíviť neurologa. A takisto, aby ste neboli pod otvoreným slnkom asi šesť mesiacov, vyhýbajte sa fyzickej námahe.

Dôsledky po meningitíde

V tomto článku sa opakovane hovorilo, že je dôležité okamžite konzultovať špecialistu pri prvom podozrení na meningitídu.

• Ak sa pacient včas požiada o pomoc a dodržiava všetky pokyny na liečbu, ktoré potrebuje, následky by boli minimálne.
• Ak počas liečby došlo k porušovaniu, výsledok môže byť veľmi ťažký. To priamo závisí od formy a priebehu ochorenia.

Serózna meningitída, ktorá podlieha spravodlivému a primeranému zaobchádzaniu, môže robiť bez vážnych následkov. A po určitom čase dieťa môže plne obnoviť svoje zdravie. Iste, čas na obnovenie trvá.

Buďte pripravení na to, že po určitom čase po ozdravení dieťaťa môže bolesť hlavy trápiť vás, pamäť sa môže zhoršiť a svaly sa znížia. Obdobie rehabilitácie môže trvať dva až päť rokov, potom úzkosť by mala prechádzať sama. Ak to nie je jednoduchšie a dieťa trpí týmito následkami, mali by ste sa poradiť.

Hnusná meningitída je považovaná za najnebezpečnejšiu. Na základe toho môžu byť jeho následky veľmi vážne - od zhoršenia zraku a sluchu až po úplnú stratu hlavných zmyslových orgánov a dokonca aj paralýzu.

Reaktívna meningitída, podobne ako serózna, môže prechádzať bez vážnych následkov, ale iba v prípade včasnej pomoci. Treba mať na pamäti, že v tomto prípade je čas na poskytnutie potrebnej pomoci oveľa menší. Ak diagnóza nie je včasná a liečba je spomalená, následky môžu byť podobné ako v prípade purulentnej meningitídy. Okrem toho 10% takýchto prípadov končí smrťou.

Za žiadnych okolností by ste sa nemali spoliehať len na seba a nemali by ste sa samo liečiť. Zdravie a život dospelého aj dieťaťa by mali byť zverené kvalifikovaným lekárom.

Prevencia meningitídy

Najefektívnejšou profylaxiou proti meningitíde je očkovanie. Plánované očkovanie odporúčame robiť, najmä venovať pozornosť takým očkovacím látkam:

• Osýpky, rubeola
• Z kuracieho kiahníka
• Haemophilus influenzae b
• Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae

Je tiež potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá prevencie meningitídy:

• Obdobia, v ktorých je choroba najčastejšie, mladiství a malé deti by mali znížiť plávanie v otvorenej vode.
• Je dôležité zabezpečiť, aby sa pitná voda čistila alebo varila.
• Od detstva poskytujte deťom dobrú výživu, naučte ich hrať šport, vytvrdzovať. Minimalizujte čas strávený za obrazovkami počítačov a televízorov, aby sa znížilo namáhanie očí, čo je jeden z dôvodov zníženia imunity.

• Poskytnite svojmu dieťaťu plný, nie len nočný, ale hodinový denný spánok.
• Ako preventívne opatrenie je potrebné venovať dostatočnú starostlivosť a pozornosť dieťaťu v prípade vírusovej choroby a vyhnúť sa komplikáciám.

Napriek všetkým komplikáciám a priebehu samotnej choroby, s včasnou pomocou, sú prognózy najčastejšie priaznivé. Je však dôležité porozumieť zložitosti choroby a nie dúfať najlepšie, ale naladiť sa na komplexnú liečbu. Neverte svojej nedbalosti, pretože to je jedna z hlavných príčin vážnych následkov a dokonca aj smrti. Ťa žehnaj!

Čo je meningitída?

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokovou chorobou pri prenosu patogénu vzduchom. Výskyt meningokokového ochorenia je nízky, ale každý rok sa vyskytujú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je v Afrike vyššia, pretože teplé podnebie prispieva k šíreniu infekcie. Výskyt je vyšší v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Deti, mladé aj staré, sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém je slabší voči meningokokom. Zdrojom infekcie je len ľudská (antroponotická infekcia), prenosová cesta meningokokov je vo vzduchu, uvoľňujú sa do životného prostredia s najmenšími kvapkami hlienu (aerosólu), keď kýchne a hovorí. Potom v okamihu inhalácie aerosólu zdravou osobou nastane jej infekcia. Z epidemiologických hľadísk najväčšie nebezpečenstvo sú ľudia s asymptomatickými meningokokovými infekciami a baktérie, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Kauzálnym činidlom meningokokovej infekcie je meningokoková baktéria patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 typy baktérií - meningokokov a gonokokov (spôsobuje výskyt kvapavky). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomierajú mimo ľudského tela. Antiseptické roztoky a varenie ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, medzi ktoré patrí:

• Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - prispievajú k jej pripojeniu (adhézii) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
• Endotoxín je lipopolysacharidový komplex obsiahnutý v bunkovej stene meningokokov a uvoľnený počas ich smrti. Toto je hlavný faktor patogénnosti pôvodcu meningokokovej infekcie, ktorý spôsobuje množstvo účinkov - porušenie krvnej zrážanlivosti, zníženie vaskulárneho tonusu (zníženie systémového arteriálneho tlaku), senzibilizačný účinok s vývojom alergickej reakcie, zvýšenie telesnej teploty (pyrogénne vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší než podobná látka iných typov baktérií.
• Kapsula - pokrýva bunky baktérií, zabraňuje ich fagocytóze (pohlcujúce) bunky imunitného systému (makrofágov), má tiež schopnosť potlačiť imunitnú odpoveď organizmu v reakcii na infekciu.
• Enzýmová hyaluronidáza, produkovaná bakteriálnymi bunkami meningokokov, rozkladá molekuly medzibunkového priestoru ľudských tkanív a podporuje šírenie infekcie.

Podľa prítomnosti určitých antigénov na bunkovej stene sú meningokoky rozdelené do niekoľkých sérologických skupín - A, B a C. Najväčšou patogénnou skupinou je skupina A, ktorá po infikovaní vedie k vzniku závažného priebehu meningokokovej infekcie.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofaryngu. S pomocou villi sa baktérie pripájajú k epiteliálnym bunkám, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne ochranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. V budúcnosti môže mechanizmus ochorenia v závislosti od vlastností patogénu (prítomnosť patogénnych faktorov) a stavu ľudského tela (predovšetkým funkčnej aktivity imunitného systému) prebiehať niekoľkými spôsobmi:

• Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje lokálne zápalové reakcie v ňom. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale kvôli prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zachovajú si ich životaschopnosť.
• Meningitída (meningoencefalitída) - patogén cez otvory v kožných alebo perineurálnych (cez plášte nervov) preniká do mozgových plášťov s vývojom purulentného zápalu v nich.
• Meningokokémia - dostávanie meningokokov do krvi z miesta primárneho (nazofaryngu) alebo sekundárneho (mozgového plášťa) lokalizácie s vývojom závažnej všeobecnej intoxikácie, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC) a závažného multiorganického zlyhania. Takýto variant priebehu mechanizmu infekcie sa nazýva generalizácia procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie determinovaná vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. U detí a oslabených ľudí je meningitída alebo meningokokémia častejšia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy pre meningokokovú infekciu je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Manifestácia ochorenia závisí od patogenetického typu priebehu meningokokovej infekcie, existuje niekoľko foriem infekčného procesu - bakteriokarrier a asymptomatická, meningokoková nazofaryngitída, meningitída, meningokokémia a kombinovaná forma.

Asymptomatické a bakteriocérové

Táto klinická forma je charakterizovaná prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy v čase meningokokového kontaktu s nosnou dutinou a hltanom sa môže vyvinúť mierne nepohodlie vo forme lechtania v nich, ktoré prechádzajú nezávisle.

Meningokoková nazofaryngitída

Symptómy tejto klinickej formy sú charakterizované prevahou lokálnych prejavov v podobe výtoku z nosa, hlienu alebo hnisavého výtoku z nosa a lechtanie v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy sa pripojí zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C a všeobecná slabosť a slabé bolesti svalov a kĺbov, ktoré trvajú približne 3 dni. Nasofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom sa objaví zotavenie alebo prechod na bakteriostarziu. V prípade oslabenej imunity u človeka sa vyvíja prechod na závažnejšie klinické formy.

Meningitída (meningoencefalitída)

Ide o závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej sedimentáciou na membrány mozgu a jej látku (meningoencefalitída). Je charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

• Náhle nástup choroby s horúčkou až do 39-40 ° C
• Pretrvávajúca silná bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá sa zhoršuje rôznymi stimulmi - hlasný zvuk, svetlo.
• Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
• Opakované zvracanie, ktoré je výsledkom podráždenia centra zvracania medulla oblongata.
• Symptómy podráždenia membrán mozgu (meningeálne príznaky) - stuhnutosť svalov na krku, ktorá je určená ich odporom pri pokuse o nakláňanie hlavy dopredu, zvyšuje bolesť hlavy pri zdvíhaní a ohýbaní nohy v polohe na chrbte (symptóm napätia membrán miechy).
• Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby rýchlo rozvinúť.

Vo všeobecnosti sa trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie mení v priemere o týždeň v závislosti od vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná vstupom meningokokov do krvného obehu s vývojom závažného ochorenia, sa vyznačuje typickým a atypickým priebehom meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
• Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s príležitostným zvracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningocémiou chýbajú).
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku.
• Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad malých tmavých bodov hviezdicovitého tvaru, ktorý sa vyznačuje vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prírodných záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokemémiu a je signálom pre začatie naliehavých terapeutických zásahov.
• Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokémie sa vyskytuje bez vyrážky, čo komplikuje jej diagnostiku. Existuje fulminantná forma meningokokémie, pri ktorej sa všetky jej príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo a na krátky čas sa DIC syndróm vyvíja s krvácaním vo vnútorných orgánoch a infekčne toxickým šokom s ťažkým zlyhaním polyorganov, progresívnym poklesom systémového arteriálneho tlaku. S vývojom fulminantných (fulminantných) foriem predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku ochorenia, najmä u detí. Preto je veľmi dôležitou udalosťou včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu, v závislosti od klinickej formy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu pretrvávať u osoby počas celého života. Patria medzi ne:

• Infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm DIC - vzniká v dôsledku cirkulácie veľkého množstva endotoxínu v krvi, môže viesť k krvácaniu v rôznych orgánoch a zhoršiť ich funkčnú aktivitu alebo dokonca smrť.
• Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá produkuje množstvo hormónov, je sprevádzaná progresívnym poklesom krvného tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza svalovej vrstvy srdca, takáto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
• Cerebrálny edém v dôsledku intoxikácie, po ktorom nasleduje vloženie medulla oblongata do chrbtice.
• Zníženie inteligencie je pomerne častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom prenesenej meningitídy s purulentným zápalom membrán a substancie mozgu.
• Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu meningokokovými endotoxínmi.

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácie, včasnej iniciácie liečby, môže dôjsť k meningokokovej infekcii s niekoľkými výsledkami:

• Ak sa nelieči, úmrtnosť ochorenia dosiahne 100%.
• Kompletné klinické zotavenie bez vývoja komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
• Zvyškové účinky a komplikácie v podobe hluchoty, zníženej inteligencie, slepoty, hydrocefalu, recidivujúce epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť dokonca aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia naznačujú jeho vážny priebeh, preto je pre skoré zahájenie liečby dôležitou mierou včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifické diagnostiky okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňajú laboratórne výskumné techniky zamerané na identifikáciu patogénu u ľudí:

• Priama bakterioskopia (mikroskopické vyšetrenie) farbených náterov získaných zo sliznice nasofaryngu alebo cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) - sú sférické baktérie, ktoré sú zoskupené v pároch.
• Bakteriologické vyšetrenie - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa naočkuje na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
• Sérologické vyšetrenie krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci proces infekcie v ľudskom tele.

Na určenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonáva ďalší výskum:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Hemogram na určenie rozsahu porušení v systéme koagulácie krvi.
• Klinická analýza mozgovomiechovej tekutiny - punkcia (prepichnutie) mozgových membrán na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje s cieľom odobrať cerebrospinálnu tekutinu. Takto získaná tekutina sa skúma pod mikroskopom, je možné identifikovať meningokokov priamo, počítať počet leukocytov (ich vysoký obsah naznačuje hnisavý proces), určiť prítomnosť proteínu a jeho koncentráciu.
• Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, techniky ultrazvukových vyšetrení, rádiografia pľúc a hlavy) umožňuje identifikovať a určiť stupeň štrukturálnych zmien v príslušných orgánoch.

Tieto diagnostické metódy sa používajú aj na monitorovanie účinnosti terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. V dôsledku vývinu meningitídy alebo meningokémie sa osoba presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať všetky dôležité ukazovatele fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokové infekcie zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú liečbu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Aby ich zničili, najčastejšie sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická liečba sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastaví ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že počas masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku toxického šoku. Trvanie antibiotickej liečby je určené klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúci vývoj príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu liečby meningokokových infekcií je detoxikácia tela, viazanie a eliminácia endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - soľný roztok, Reosorbilakt (je sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vnútorných orgánov a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (diuretík). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie mozgového edému môže viesť k následnému zavedeniu medulky oblongata do miechového kanála. Na normalizáciu hemostázy (systém krvnej zrážanlivosti), pod laboratórnou kontrolou (hemogram) sa používajú hemostatické látky (činidlá zrážania krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, anestetické, antihistaminické (protialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale len pomáha zlepšiť subjektívnu pohodu osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická profylaxia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanitácia (uvoľňovanie organizmu z patogénov) ľudí s asymptomatickými meningokokovými infekciami alebo nosičmi baktérií. Špecifickou prevenciou je núdzové očkovanie proti meningokokovým skupinám A a C v prípade významného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Dôležitosť meningokokovej infekcie zatiaľ nezanikla. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä keď je choroba v detstve.