Zvýšený alebo znížený intrakraniálny tlak u dieťaťa - aké vážne to je

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa je patológia bežná v praxi akéhokoľvek pediatra. Bohužiaľ, v takmer 50% prípadov sa diagnóza robí bez zohľadnenia skutočnej závažnosti prejavov a možného ohrozenia zdravia dieťaťa.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou krátkodobej zmeny intrakraniálneho tlaku (ICP) banálna infekcia alebo zmena poveternostných podmienok - táto podmienka nie je nebezpečná a nevyžaduje špecifickú liečbu.

Dôvody, prečo intrakraniálny tlak dieťaťa stúpa alebo klesá výrazne počas dlhého časového obdobia, je veľmi závažný a môže vyžadovať stály lekársky dohľad a dokonca aj operáciu.

Mechanizmus vývoja zmien intrakraniálneho tlaku u detí

Hladina tlaku mozgovomiechovej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) na mozgu závisí od pomeru medzi jej syntézou a absorpciou do krvi.

Tento pomer normálne nie je narušený - cerebrospinálna tekutina sa pravidelne syntetizuje malými cievami mozgu v objeme, ktorý sa potom absorbuje do krvi cez cievne steny.

Likér sa nachádza v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru (medzera medzi dvoma meningami), jeho funkcie sú:

• odstránenie metabolických produktov mozgových buniek;
• ochrana nervových buniek pred vystavením patogénnej mikroflóre;
• ochrana mozgového tkaniva pred poškodením.

Intrakraniálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Vývoj intrakraniálnej hypertenzie spôsobuje zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozgové tkanivo. Zvýšený tlak lebečníka nemožno nazvať nezávislým ochorením, ale skôr symptómom, ktorý sprevádza rôzne ochorenia.

Hlavné príčiny vysokej (ICP)

Existujú dve formy patologickej hypertenzie:

Okrem toho existuje aj dočasná hypertenzia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vegetatívne-vaskulárnej dystónie, so zmenami tónu svalov alebo krvných ciev, s dlhším krikom, zmenami poveternostných podmienok, stresom a zvýšenou fyzickou námahou. Za normálnych okolností sa takáto hypertenzia rieši nezávisle a zriedkavo sa diagnostikuje u jednoročného dieťaťa. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky pozorované, kým dieťa nemá 2 roky.

Vrodená forma hypertenzie - príčiny a črty

Vrodená forma zvýšeného intrakraniálneho tlaku je zvyčajne diagnostikovaná u dojčiat s nasledujúcimi patológiami:

1. Geneticky určené defekty a anomálie vývoja odtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny spôsobujúcej stagnáciu cerebrospinálnej tekutiny.
2. Priľnavosť kraniálnych kostí je príliš skoro - u detí vo veku do jedného roka, mozog aktívne rastie a skoršie zatvorenie prameňa môže spôsobiť zvýšenie tlaku.
3. Hydrocefalus - ochorenie spôsobené porušením výtoku mozgovomiechovej tekutiny s jej nezmeneným vývojom.
4. Krvácanie - hematóm, získaný v priebehu generického procesu, vyvíja určitý tlak na mozgové tkanivo, čím zvyšuje tlak mozgovomiechovej tekutiny.
5. Mozogový edém vyvolaný akútnou hypoxiou plodu počas tehotenstva alebo v pracovnom procese.

Špeciálne funkcie

Hlavnou črtou vrodenej formy zvýšeného lebečného tlaku je to, že táto patológia sa zistí okamžite po narodení alebo v novorodeneckom období. V niektorých prípadoch je diagnóza ochorenia možná aj v treťom trimestri tehotenstva.

Moderná medicína s včasnou detekciou a primeranou liečbou chorôb sprevádzaných zvýšenou produkciou alebo porušení odtoku alkoholu môže zaručiť normálny vývoj dieťaťa. Následne skoro nezostal za svojimi rovesníkmi.

Príčiny vývoja získanej formy hypertenzie

Dôvody rozvoja zvýšenej hodnoty ICP u detí vo veku do 7 rokov môžu byť:

1. Traumatické poranenia mozgu rôznej závažnosti - každé zranenie je sprevádzané opuchom poškodeného tkaniva, čo spôsobuje vysoký tlak v CSF.
2. Benígne a malígne novotvary mozgu, ktoré vyvíjajú tlak na tkanivá a spôsobujú narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny.
3. Zápalové procesy v mozgových tkanivách (meningitída, encefalitída) - zápal vyvoláva vývin tkanivového edému a hnisavými formami tvorí zloženie a vlastnosti zmeny mozgovomiechovej tekutiny, stáva sa viskóznejším a jeho výtok sa stáva ťažkým. Závažné zápalové ochorenia vo veku 2-3 rokov sú obzvlášť nebezpečné.
4. Cerebrálny edém vyvolaný vystavením rôznym toxínom.
5. Prenesené neurochirurgické chirurgické zákroky, ktorých komplikácie sú často adhézie.

Symptómy patológie

U malých detí (do veku maximálne 2 rokov) sa zvýšená hodnota ICP prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dieťa často plače bez dôvodu, je podráždenı a nepokojnı a môže byť ospalı a neaktívny;
• hlava získa neprimeraný tvar, zatiaľ čo čelo je príliš vysoké a vydutie, meranie veľkosti hlavy sa vykonáva mesačne;
• na hlavu dieťaťa sú silné výrazné žilové žily a fontanel sa vystríha;
• hlava vyrastie príliš rýchlo, čo nie je normálne;
• rozvíja príznak zapadajúceho slnka alebo Gref, ktorý je charakterizovaný neustále spodným pohľadom a prítomnosťou bieleho pruhu medzi dúhovkou a horným viečkom;
• fyzický a duševný vývoj dieťaťa je výrazne pomalý;
• dieťa nezískava váhu alebo je zisk nevýznamný.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u staršieho dieťaťa:

• častá nevoľnosť a vracanie;
• časté a závažné bolesti hlavy môžu deti rušiť;
• pocit bolesti za zásuvky;
• dieťa zdvojnásobuje oči, vidí iskry alebo viacfarebné záblesky s očami zatvorenými;
• dieťa je nepokojné, ospalé, plače bez akéhokoľvek dôvodu, môže byť podráždený, pneumatika ľahko, zažíva stálu slabosť.

Intrakraniálna hypotenzia (nízky tlak krvi) - príčiny a prejavy

Príčinou nedostatočného množstva lúhu môže byť:

• nekontrolované podávanie liekov s diuretickým účinkom;
• ochorenia ovplyvňujúce šírku lumen krvných ciev mozgu;
• fyzické a emocionálne vyčerpanie;
• beri-beri;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hormonálne zmeny a narušenie endokrinného systému (najmä poruchy štítnej žľazy);
• dlhotrvajúca intoxikácia tela.

Vyjadrenia zníženej hodnoty ICP

Keď tlak v lebke klesá, dieťa sa stáva pomalé a neaktívne, rýchlo sa unaví a často sa podráždi. Často sa vyskytuje silná bolesť hlavy, u malých detí sa môžu objaviť záchvaty. To sú pomerne bežné symptómy, vhodné pre rôzne ochorenia, takže by ste sa nemali pokúšať pochopiť sami, aký dôvod spôsobil tieto príznaky. Ak máte u dieťaťa nezvyčajné správanie alebo neustále bolesti hlavy, je lepšie konzultovať s lekárom.

Diagnostické metódy

Ako zistiť, že dieťa zmenilo ICP? Prvým krokom je požiadať o radu neurológov. Po dôkladnom prieskume a vyšetrení lekár predpíše inštrumentálne vyšetrenia a konzultácie s príslušnými špecialistami podľa potreby.

Môžu sa použiť nasledujúce diagnostické metódy:

1. Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré sa vykonáva cez neuzavretú pružinu. Táto technika je informatívna iba do zatvorenia jari.
2. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia - ktorá posúdi prítomnosť a úroveň zmien v štruktúrach mozgového tkaniva, určuje prítomnosť nádorov, identifikuje zmeny v priesakovej dráhe dráh, pozdĺž ktorých je odvodený liek.
3. Rádiografická štúdia - určuje anomálie štruktúry kostí lebky.
4. Dopplerovská sonografia je štúdia stavu mozgových ciev.
5. Lumbálna punkcia je technika na štúdium cerebrospinálnej tekutiny, ktorá umožňuje presne určiť zmeny v ICP. Pred kontrolou ukazovateľov tejto štúdie je však predpísaný celý rad ďalších procedúr a len vtedy, ak sú neúčinné, je predpísaná punkcia.
6. Metóda priameho merania tlaku vo vnútri lebky - ako sa meria ICP touto metódou: do hlavy dieťaťa musíte vložiť ihlu s manometrom, čo vám umožní získať presné hodnoty tlaku a porovnať ich s normálnymi hodnotami.

V niektorých prípadoch je intrakraniálny tlak určený u dieťaťa po návšteve oftalmológa, pretože predĺžené zvýšenie ICP spôsobuje zmeny v oku fundus - rozšírenie lúmenu žíl a zúženie tepien, opuch očného disku sa objaví.

Základné informácie o liečbe

Po prvé, liečba intrakraniálneho tlaku začína normalizáciou režimu dieťaťa, musí spadnúť, jesť a chodiť včas. Dĺžka prechádzok by sa mala zvýšiť, urobiť gymnastiku s dieťaťom a prihlásiť sa na masáž. Nemožno sa poradiť s tým, ako pomôcť dieťaťu s intrakraniálnym tlakom, s ľuďmi nekompetentnými v tejto záležitosti, ako aj s použitím metód tradičnej medicíny bez konzultácie s lekárom.

Najčastejšie neurológ predpíše liečebnú terapiu, ktorá spočíva v užívaní liekov v nasledujúcich skupinách:

• diuretiká - diabar, lasix, triampur;
• Nootropické lieky - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
• neuroprotektory - hlavný predstaviteľ glycínu;
• sedatíva.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba - posun, odstránenie novotvarov a veľkých hematómov, adhézie.

Pred liečbou intrakraniálneho tlaku je potrebné prejsť všetkými vyšetreniami a pamätajte si, že ak dôsledne dodržiavate všetky odporúčania lekára, ICP sa môže normalizovať a zároveň sa vyhnúť vzniku patologických komplikácií.

Intrakraniálny tlak u detí: príznaky, príčiny, liečba

Čo je to - intrakraniálny tlak u detí a existuje nejaký rozdiel od dospelých? Štruktúra ľudskej lebky naznačuje prítomnosť uzatvoreného systému kanálov obsahujúcich mozgovú tekutinu - mozgomorfnú tekutinu. Neustále cirkuluje a vykonáva množstvo úloh - začína trofickou (mocou) mozgu a končí ochranou pred úrazmi a otrasmi. Alkohol môže vyvíjať tlak na štruktúru mozgu, tento parameter sa nazýva intrakraniálny tlak. Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku kvôli osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebe.

Symptómy intrakraniálneho tlaku u detí

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa líšia v závislosti od veku a povahy patológie. Existuje niekoľko vekových skupín na diferenciáciu klinického obrazu - deti od 2 rokov do 5 rokov patria mladšej skupine a od 5 do 9 rokov staršej skupine. Vzhľadom na osifikáciu štruktúr lebky sa intrakraniálny tlak dobre darí konzervatívnej liečbe u starších detí (10 a 11 rokov) a preto nie je kriticky nebezpečný.

Symptómy, ktoré sú charakteristické pre malé deti, zahŕňajú:

1. Nepokoj vo večerných a nočných hodinách, poruchy spánku, silný plač. Dôvodom je nárast intrakraniálneho tlaku v dôsledku horizontálnej polohy tela. V tomto prípade venózny systém lebky dostáva viac krvi, takže dutiny sa zväčšujú a tlak stúpa.
2. Nevoľnosť a zvracanie. Súvisí s tlakom na štruktúry medully, ktoré sú zodpovedné za gag reflex. Tento symptóm je potrebné odlíšiť od vracania spojeného s predávaním dieťaťa alebo otravou jedlom. Zvracanie centrálnej genetiky nie je spojené s príjmom potravy, vyskytuje sa niekoľkokrát denne a povaha zvracania sa nemení.
3. Zvýšená veľkosť hlavy. To je možné u dieťaťa mladšieho ako 1 rok, pretože staršie deti fontány osídľujú. U malých detí dominujú chrupavkové štruktúry v lebke, takže fontanely sa zväčšujú, stehy lebky sa rozchádzajú a čelný lalok sa výrazne zvyšuje. Z vizuálneho hľadiska sa to prejavuje nárastom hlavy.
4. Viditeľná podkožná žilová sieť. Ak má dieťa zvýšený tlak hlavy, sú žily plnokrvné a kontrastujú pod kožou vo forme dobre označenej cievnej mriežky.
5. Symptóm Graefe. Tento príznak je špecifický pre pôrodné traumy, ale niekedy sa objaví aj vtedy, keď tlak v systéme toku tekutín narastá. Je charakterizovaná spontánnymi pohybmi očí dole, pričom medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom je viditeľný biely pás šelestí.

Nešpecifické symptómy spojené s nepriamym nárastom intrakraniálneho tlaku - častý plač, odmietanie kŕmenia, oneskorenie vývoja, letargia a letargia.

Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku kvôli osobitnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebe.

Staršie deti sa môžu sťažovať na subjektívny pocit, že majú zvýšený tlak. V tomto prípade je trochu jednoduchšie diagnostikovať patologické stavy. Kľúčové vlastnosti:

1. Vracanie, ktoré neprináša úľavu. Vyskytuje sa kvôli podráždeniu vracajúcich sa centier. Opakuje sa mnohokrát, dieťa sa sťažuje na nevoľnosť, ktorá nepríde po záchvate zvracania.
2. Bolesti hlavy. Bolestivosť sa cíti za očné laloky (lúhové lisy v priestore za nimi), rovnako ako v oblasti čelných a temporálnych lalokov.
3. Symptómy podráždenia očných nervov. Dieťa sa sťažuje na záblesky pred očami, farebné "slučky", ktoré sa tiahnu za objekty, dvojité videnie.
4. Porucha spánku Spôsobené zvýšenou kompresiou mozgu a bolesťou v náchylnej polohe.

Vysoký intrakraniálny tlak zbavuje dieťa chuti do jedla, čím sa stáva pomalým a podivným počas dňa.

Ďalšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k vzniku nebezpečných následkov. Na strane nervového systému ide o mentálnu retardáciu (je obzvlášť nebezpečná počas aktívneho formovania a vývoja mozgu - 3-4 roky), oneskorenie telesného vývoja, zhoršenie zraku a iné neurologické poruchy.

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Aký je nárast tlaku vo vnútri lebky? Všetky príčiny vysokotlakej mozgovej tekutiny sú rozdelené na organické a funkčné. Prvá naznačuje prítomnosť organickej patológie a druhá - porušenie cirkulačnej funkcie mozgovomiechovej tekutiny. Treba pochopiť, že priamy dôkaz, iný ako merací tlak, neexistuje a jeho optimálne ukazovatele sú individuálne, existujú len priemerné vekové štandardy.

Medzi organické dôvody patrí:

Medzi funkčné dôvody patrí:

• veľké množstvo cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu;
• zlé cirkulačné podmienky kvapaliny - poškodenie jeho odtoku alebo prechodu príslušnými kanálmi;
• vegetovaskulárna dystónia, porušenie svalového tonusu.

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže jeho mierne zvýšenie nemusí nutne znamenať nejaký druh patológie.

Ako určiť intrakraniálny tlak u detí

Nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť, či presné množstvo intrakraniálneho tlaku nefunguje - na to potrebujete kontaktovať neurológov. Zozbiera anamnézu, rozoberá rodičov o primárnych prejavoch a tiež preskúma dieťa a zistí, ktoré z týchto príznakov sú najvýraznejšie. Lekár venuje osobitnú pozornosť patologickým reflexom očnej bulvy, vypuklé pramene. Aby sme pochopili, či je tento stav nezávislý alebo je spôsobený inou chorobou, je potrebné merať tlak alkoholu a porovnať ho s vekovou normou.

Keď neurológ identifikuje charakteristické príznaky, pacient je odkázaný na konzultáciu oftalmológovi. Očný lekár skontroluje zrak (dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak spôsobí jeho zhoršenie), skúma fundus, kde je možné zistiť angiopatiu, čo naznačuje pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie tlaku v lebke.

Čo robiť ďalej? Ďalšou činnosťou v diagnostike - neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. Táto metóda je najviac informatívna u malých detí s mäkkými časťami lebky. Neurosonografia umožňuje vidieť deformáciu stredných štruktúr mozgu, zmeny veľkosti a polohy komôr mozgu, posun mediálnej interhemisférickej trhliny. Táto metóda je neinvazívna a neškodná pre dieťa, ak pozorujete početnosť prieskumu. CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) v mozgu sa vykonáva u detí vo veku 6, 7 a 8 rokov, keď sú pramene úplne zarastené.

Ak je diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku potvrdená a má morfologický substrát, liečba je predpísaná.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Ako odstrániť vysoký intrakraniálny tlak? Na tento účel predpíšte komplexnú terapiu zameranú na zníženie klinických prejavov a odstránenie primárnej príčiny patológie. Súčasne prijímajú preventívne opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť liečby - normalizujú spánok a bdenie, zabezpečujú denný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, vyváženú stravu, mierne, ale pravidelné cvičenia (najmä plávanie).

Liečba liekom je použitie diuretík, ktoré odstraňujú vlhkosť z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi a zodpovedajúcim spôsobom množstvo mozgovomiechovej tekutiny vytvorenej v komorách mozgu, čím pomáhajú zmierňovať opuch a súvisiacu bolesť. Nootropika a iné lieky sú tiež predpísané na normalizáciu cerebrálneho obehu - tieto lieky kompenzujú stasu krvi a zlepšujú obeh mozgu.

Nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť, či presné množstvo intrakraniálneho tlaku nefunguje - na to potrebujete kontaktovať neurológov.

Okrem toho sa môžu použiť cerebroprotektory širokého rozsahu - ovplyvňujú mozgové tkanivo, endotelové cievy dodávajúce mozog, normalizujú rovnováhu elektrolytov po použití diuretík, zlepšujú vodivosť mozgových impulzov. Anestetiká a sedatíva sa tiež používajú na zmiernenie nepríjemných symptómov a zlepšenie nočného spánku.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí z roka, liečba a prevencia

Hypertenzia je najčastejšie spájaná so starším vekom. Avšak intrakraniálna hypertenzia, tj zvýšený tlak v mozgu, často postihuje najmladšie deti. Ak takáto diagnóza bola urobená pre novorodenca s plánovaným ultrazvukom mozgu, nie je potrebné panika. To môže byť len fyziologické dôvody, napríklad dlhotrvajúci plač počas vyšetrenia.

Nemožno však odložiť konzultáciu s pediatrickým neurológom. Určí presnú príčinu odchýlky a v prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je vážna porucha, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a terapiu.

Na rozdiel od dospelých, je intrakraniálny tlak u detí ťažšie si všimnúť a diagnostikovať včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak je viac príznakom inej choroby ako nezávislého porušenia. Anatomicky jej príčina spočíva v úrovni cerebrospinálnej tekutiny (CSF) a jej účinku na mozog. Likér sa neustále vytvára v krvných cievach mozgu a potom sa absorbuje do krvi. Keď sa tento pomer preruší, vznikne táto patológia.

Môže sa objaviť v maternici alebo počas pôrodu:

• abnormálny vývoj mozgu, spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
• intrauterinné infekcie;
• predčasné zatvorenie prameňa (zvyčajne sa uzatvára 12-18 mesiacov);
• hydrocefalus;
• poranenie narodenia, hematóm, získaný pri ťažkom pôrode;
• akútna hypoxia, ktorá spôsobila opuch mozgu.

V takýchto prípadoch sa patológia zistí počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. Porušenie, ktoré bolo zistené v čase, mu umožňuje opraviť a dáva dieťaťu príležitosť plne rozvinúť a rozvíjať sa.

Zlyhanie tlaku v mozgu sa môže objaviť neskôr aj v dôsledku:

• poranenia hlavy s rôznou závažnosťou, krvácanie;
• nádory akejkoľvek povahy;
• zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
• poruchy krvácania;
• silná intoxikácia, ktorá spôsobila edém mozgu (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozgovej chirurgie vo forme adhézie.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí mladších ako 2 roky. Intracraniálny tlak sa znižuje a zvyšuje sa v normálnom rozsahu. Je spôsobená zmenami v cievnom tóne mozgu, keď:

• silný stres, dlhotrvajúci plač;
• meniace sa počasie;
• nadmerné fyzické námahy.

Symptómy patológie

Príznaky u detí sa líšia v závislosti od veku. Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa mladšieho ako 2 roky:

• podráždenosť, agresia, plač bez dôvodu (najmä v noci), dieťa často kričí;
• nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
• abnormálne rozmery hlavy;
• rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa kritériá veku;
• výrazné žily na hlave;
• vyklenutie fontanelu (viac informácií v článku: kedy by mal byť uzavretý prameň novorodenca?);
• tras;
• Symptóm Graefa (oči sú vždy znižované a medzi horným viečkom a žiakom je biely prúžok), ktoré dieťa nemôže kontrolovať;
• mentálna retardácia a fyzický rozvoj;
• nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
• slabý nárast hmotnosti v dôsledku zlyhania prsníka alebo zmesi, pretože pri nasávaní hlavy sa normálne zvyšuje tlak a tieto deti začnú mať silné bolesti hlavy.

Staršie deti (vo veku 3-10 rokov) sa obávajú:

• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie, bez ohľadu na jedlo;
• hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, slabý fyzický vývoj;
• oneskorenie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo rušenie prejavu u dieťaťa, ktoré môže hovoriť);
• veľké čelo;
• časté vážne bolesti hlavy, vyžarujúce oči, väčšinou v noci;
• problémy s videním, dvojité videnie, keď dieťa zatvorí oči, dieťa vidí blikanie;
• slabá motorická koordinácia;
• rýchla únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
• Deti vo veku 3-4 rokov často vyrážajú, trpia poruchou pozornosti (odporúčame čítať: prečo sa dieťa vydáva na špičky: Odpoveď Dr. Komarovského).

Táto podmienka si vyžaduje naliehavý lekársky zásah, pretože môže byť plný dokonca fatálneho výsledku.

Spôsoby diagnostiky choroby

Mnohí odborníci sa domnievajú, že v našej krajine je problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Pripisuje sa mu mnohým neškodným príznakom: trasenie brady, časté krik, slabý prírastok hmotnosti, úzkosť a tak ďalej. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Zistí podobné porušenie a diagnostikuje detského neurologa, ale nie pediatra.

Diagnóza skutočnej lebečnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia a jeho určenej príčiny:

• Meranie obvodu hlavy novorodenca. Na klinike pediatr pri každom prijatí to robí u detí prvého roka života. Odchýlka od normy môže poskytnúť prvé podozrenie na poruchu v mozgu.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu oftalmológa. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje prítomnosťou rozšírených žíl, spazmodických ciev alebo opuchom zrakového nervu.
• Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa pri diagnostike novorodencov (pre všetky deti sa vykonáva vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už zatvorili prameň, môžete skontrolovať prítomnosť abnormalít pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

• Dopplerovská sonografia. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v cievach mozgu a prítomnosť blokád.
• Najspoľahlivejšou metódou je špicatá punkcia. Zriedkavo sa používa v ťažkých prípadoch. Ihla je vložená do komôr mozgu alebo mozgovomieňového kanála a je posudzovaná prítomnosťou zvýšeného intrakraniálneho tlaku spôsobeného tokom mozgovomiechovej tekutiny. Štúdia sa uskutočňuje iba v nemocnici.
• Ak je dieťa hospitalizované, intrakraniálny tlak sa môže merať špeciálnym katétrom, ktorý dá namerané hodnoty monitoru. Tento postup sa vykonáva iba v zariadeniach intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
• Novorodenci určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanely na korunke hlavy Ladd.
• Navyše, rôntgenové kosti lebky. Na ňom možno pozorovať zosilnený cievny výkres, rozdielnosť interoséznych švov atď.

Metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O spôsoboch liečby rozhodne o voľbe liekov neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia sa vysiela na liečbu základnej choroby - hlavnej príčiny patológie.

V niektorých prípadoch sa dieťa dostáva do pozornosti, zaznamenáva sa len vtedy, ak mu vnútrokraniálny tlak nebráni tomu, aby žil a normálne rástol. Niekedy je potrebná vážna lekárska terapia alebo dokonca operácia. Takéto prípady sa liečia len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

lieky

Normalizácia intrakraniálneho tlaku pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela vrátane CSF.
• Nootropické lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame si prečítať: návod na použitie tabliet Pantogamu pre deti). Zlepšite zásobovanie krvou a výživu mozgových buniek.

• Neuroprotektory - Glycín, Nevrohel (odporúčame čítať: ako dať Glycínu novorodencom: Komarovskemu radu). Zvýšte výkon mozgových buniek, upokojte nervový systém.
• Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa objaví príčina patológie, lieky úzkeho spektra účinku sú predpísané, ak nie - široké. Odstraňujú neuroinfekciu.
• Upokojujúce prostriedky na normalizáciu duševného stavu dieťaťa, na zistenie funkcií nervového systému.

Tradičná medicína

Prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a len ako súbežná primárna liečba. Keď sa odporúča intrakraniálna hypertenzia:

• podajte infúziu listov moruše, hlohu, valerianu, mäty alebo borovíc;
• piť brezové miazgy;
• vytvárajte obklady na hlave mäty piepornej;
• tuk v esenciálnom oleji z levandule whisky;
• umyte si hlavu kafrovým olejom;
• vytvorte vane s reťazcom, breza alebo bobkový list, jetelový alebo vápenný kvet.

Pozitívny účinok pre intrakraniálny tlak má kúpeľ s retiazkou a inými upokojujúcimi bylinami.

Iné metódy

Okrem lekárskej liečby lekár predpíše:

• Cvičenie s primeraným zaťažením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapia (elektroforéza, magnetická terapia);
• dodržiavanie špeciálnej stravy s obmedzením soli, vyprážané, údené, mastné potraviny;
• niektoré športy, napríklad plávanie;
• akupunktúra;
• homeopatie;
• návšteva osteopatu (po jeho manipulácii v tele pacienta, tekutiny vrátane cerebrospinálnej tekutiny dobre cirkulujú);
• manuálna terapia;
• reflexológia s mikroprúdom - nový spôsob liečenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku, v ktorom je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
• Kúpeľná liečba.

Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu priradené masážne procedúry pre oblasť krku.

V ťažkých prípadoch sa uchýli k posunu, tj k odstráneniu prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hydrocefalus). Nádory a niektoré zranenia mozgu vyžadujú operáciu.

Dôsledky pre dieťa s vysokým ICP

Konštantný nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu mozgových ciev, narušeniu krvného zásobovania. Pozitívna prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátnou farmakoterapiou. Takéto deti sú následne úspešne vyliečené a nezostávajú zaostávajúce vo vývoji od svojich rovesníkov buď vo fyzických alebo duševných indikátoroch.

Začaté závažné prípady vedú k takým závažným komplikáciám, ako sú:

• mŕtvice;
• duševné poruchy;
• hydrocefalus (odporúčame čítať: ako sa u dieťaťa liečí mozgový hydrocefalus?);
• epilepsie;
• paralýza, pareza;
• poruchy koordinácie;
• rozmazané videnie, niekedy slepota;
• porucha reči (afázia);
• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• slabosť v oblasti zbraní a nôh;
• respiračné zlyhanie.

Nedostatok vhodnej liečby je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je včas diagnostikovaná zvýšená intrakraniálny tlak, môže to viesť k postihnutiu dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca smrteľné.

Životný štýl odporúčania

Dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité na správne usporiadanie životného štýlu na prevenciu zhoršenia:

• dodržiavajte režim pitnej vody, nepijte viac ako to, čo povoľuje lekár;
• poskytovať výživu, užívať vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
• temperovacie postupy;
• nedovoliť silné psycho-emocionálne šoky, vysoké psychické zaťaženie v škole;
• vytvoriť si doma priaznivé, dôverujúce, pokojné prostredie;
• poskytnúť čerstvý vzduch - často vzduch v miestnosti, chodiť viac;
• stráviť čo najmenej času na počítači, sledovanie televízie;
• pre afáziu a iné poruchy reči pravidelne navštevujú reči terapeuta;
• poskytnite celodenný spánok (najmenej 8 hodín), pridajte spánok počas dňa.

Intrakraniálny tlak na deti - ako sa vyrovnať s hroznou chorobou?

Intrakraniálny tlak u detí alebo hypertenzný syndróm je častým výskytom v pediatrickej praxi. Podobná diagnóza sa môže urobiť pre každé dieťa. Krátkodobá hypertenzia sa môže vyskytnúť pri nepriaznivých poveternostných podmienkach, ako aj pri infekčných ochoreniach.

Čo je syndróm hypertenzie

Intrakraniálny tlak je zníženie alebo zvýšenie objemu cerebrospinálnej tekutiny v dutine lebky. ICP u detí nie je nezávislou chorobou. Ide o syndróm, ktorý naznačuje akúkoľvek patológiu v tele. Tlak v samotnej lebke nie je stabilný, môže sa meniť pod vplyvom mnohých faktorov: vonkajší aj vnútorný. Ak je nárast trvalý a dochádza k porušeniu duševného alebo telesného vývoja dieťaťa a iných patológií, potom je dôvod navštíviť lekára.

Prečo sa vyskytuje hypertenzia

Faktory spôsobujúce zvýšenie tlaku v lebečnej dutine u dojčiat môžu byť:

• nadmerná separácia kvapaliny;
• slabá absorpcia cerebrospinálnej tekutiny;
• prítomnosť bariéry v odtokovom systéme kvapaliny.

Tieto faktory môžu byť spustené z mnohých dôvodov: vonkajšie aj vnútorné. Z najčastejšie sa vyskytujúcich je možné poznamenať:

• hypoxia vzniknutá pri plodovom vývoji plodu. Táto podmienka sa objaví, ak v maternici nie je dostatok kyslíka;
• asfyxia deti. Podmienka je charakterizovaná porušením výmeny plynu medzi kyslíkom a oxidom uhličitým: v dôsledku toho vzniká nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhoľnatého;
• zranenia utrpené počas narodenia;
• poškodenie lebky alebo mozgu;
• infekčné choroby bakteriálnej alebo vírusovej povahy, najčastejšie meningitída alebo encefalitída;
• zlyhanie odtoku venóznej krvi;
• vrodená dystrofická štruktúra mozočku, jeho posun alebo pozdĺžna forma mozgu;
• autointoxikácii.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u starších detí sa môžu skrývať:

• pri vaskulárnych poruchách;
• v patológii svalového systému;
• pri poruchách srdcového systému.

Príčiny neprenosných syndrómov môžu byť:

• vrodené anomálie v štruktúre mozgových štruktúr;
• získané choroby, ako sú: novotvary a cysty v orgánoch centrálneho nervového systému;
• infekcie bakteriálneho pôvodu: meningitída, encefalitída;
• modriny a poškodenie lebečnej dutiny;
• edematózne procesy;
• aneuryzma;
• akumulácia krvi v tkanivách;
• tok krvi do orgánov nervového systému.

Príznaky u malých detí

Vzhľadom na skutočnosť, že novorodenec nemôže povedať o svojom stave a nepohodlie, ktoré zažíva, musí ju pediatr neustále pozorovať.

Známky ICP u malého dieťaťa zahŕňajú:

• výčnelok a intenzívne napätie fontanelu;
• opuchnuté žily na povrchu hlavy:
• medzi kosťami švov môže rozbiehať;
• nepokojné správanie dieťaťa, bezvýznamný plač a plač;
• veľkosť hlavy je príliš veľká v porovnaní s telom;
• "Vyviesť" oči;
• zvýšená letargia, zvýšený svalový tonus;
• poruchy niektorých reflexov: absencia niektorých alebo vzhľad iných, patologické;
• konvulzívny syndróm;
• gag reflexy, regurgitácia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;
• trápajúce sa ruky a nohy;
• precitlivenosť na bolesť;
• je charakteristický aj výskyt strabizmu, nystagmusu a ďalších patologických defektov na tvári a hlave.

Niekedy príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť tak výrazné, že dieťa môže stratiť vedomie, prežívať dočasnú stratu sluchu a spadnúť do kómy.

Symptómy vo vyššom veku

Príznaky ICP u starších detí sa často nedajú rozpoznať ihneď po narodení, alebo môžu vzniknúť v dôsledku externých príčin: ochorenia, poranenia hlavy alebo infekčných infekcií.

Znaky, ktoré by mali upovedomiť rodičov, sú nasledovné:

• prítomnosť nevoľnosti alebo gag reflexov;
• bolesť v očiach spôsobená nadmerným tlakom mozgovomiechovej tekutiny na obežnej dráhe;
• dvojité videnie;
• migrény vo večerných hodinách;
• nadmerná emocionalita syna alebo dcéry, agresivita, nálada;
• nespavosť;
• častá únava;
• trhavé reflexy;
• ťažkosti so zapamätaním si;
• rozptýlenie pozornosti;
• závraty.

Takéto príznaky ICP u dieťaťa môžu naznačovať patológiu. Aby bol špecialista schopný diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu, dieťa by malo byť vyšetrené lebečnou dutinou a orgánmi centrálneho nervového systému.

Ako merať stav alkoholu u detí

Ak chcete zistiť patológiu, musíte sa obrátiť na lekársku inštitúciu. Meranie vnútrolebečného tlaku v domácnosti nie je možné. V modernej praxi sa používajú rôzne metódy na detekciu stavu cerebrospinálnej tekutiny: epidurálnej a subdurálnej metódy, intraventrikulárneho katétra.

• Epidurálne meranie znamená vloženie senzora do oblasti medzi lebkou a mozgovou membránou. Pri tomto postupe sa oblasť otvorov anestetizuje lidokaínom alebo inými anestetikami. Hlava je oslobodená od vlasov a ošetrená antiseptickým roztokom, po ktorom je narezaná časť hlavy. Vykoná sa kraniotómia, vďaka ktorému je cez otvor otvorený epidurálny senzor. Táto metóda nemôže znížiť intrakraniálne abnormality, ale len určiť ich veľkosť. Metóda je jemnejšia než subdurálna.
• Subdurálna metóda meria vnútorný tlak v lebečnej dutine. Subdurálna skrutka je umiestnená cez otvory.
• Tretia metóda zahŕňa použitie intraventrikulárneho katétra. Táto metóda je modernejšia a produktívnejšia. Katéter je vložený cez otvor v lebke do komôr umiestnených na strane mozgu. Tak je možné nielen merať stupeň kompresie, ale aj vyčerpať prebytok CSF.

diagnostika

Metódy na štúdium lebečnej dutiny v prípadoch podozrenia na patológiu sú:

• Ultrazvuk mozgu - neurosonografia. Týmto spôsobom skúmajte makroštruktúru substancie orgánu nervového systému, priestory pre tekutiny, merajte echogenicitu.
• Štúdie používajúce Dopplerov prístroj odhaľujú abnormality v zásobovaní krvnými cievami krvi, ako aj prítomnosť ich zablokovania.
• Axiálna počítačová tomografia - snímka mozgu z rôznych uhlov. Pri tejto metóde používajte tenké lúče lúčov. CT vyšetrenie odhaľuje abnormálne zväčšenie v komorách.
• Rezonančná tomografia je metóda skúmania kraniálnej krabice pomocou magnetických polí a rádiových vĺn. Radiačné ióny sa v tejto metóde nepoužívajú. Pri použití MRI sa zisťujú patologické stavy v mozgových tkanivách, určuje sa objem a stupeň rozširovania priestorov mozgovomiechovej tekutiny, ako aj oblasti konsolidácie tkaniva.
• Lumbálna punkcia. Pomocou ihly preniknite medzi stavce do miechy. Vzorka mozgovomiechovej tekutiny sa odoberie na vyšetrenie.
• Rôntgenová lebka. Identifikuje chyby štruktúry kostných štruktúr, ako aj rozdielnosť švov.
• Oftalmoskopia sa používa na štúdium oka oka, ktorá odhaľuje preťaženie disku v zásuvkách.

liečba

Liečba ICP u detí vyžaduje opatrnosť. V niektorých prípadoch dôjde k zvýšenému tlaku u dieťaťa po prvých 6 mesiacoch života. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia, ktoré vyvolalo ICP. Pre správne určenie terapie je potrebné zistiť presnú príčinu. Nesprávna diagnóza a liečba môže spôsobiť negatívne dôsledky a komplikácie.

Liečebné metódy zahŕňajú:

• Prostriedky na zlepšenie toku krvi v štruktúrach lebky: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretiká - diuretiká - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Komplexy vitamínov vrátane horčíka B6.
• Neuroprotektory: glycín.
• Nootropické lieky: Piracetam, Cavinton stimulujú krvný obeh v mozgu.
• Homeopatické lieky zmierňujú komplikácie zranení pri narodení: Traumel.
• Sedatíva: Nervohel.
• Na liečbu porúch spánku používajte Dormikind.

V prípadoch poruchy odtoku mozgovomiechovej tekutiny môže byť predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva trepanie hlavy - obchádzanie lebečnej dutiny a vyčerpanie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Ak je tento stav spôsobený novotvarmi alebo hydrocefalom, vykoná sa operácia na odstránenie nádoru.

K ľudovým liekom je potrebné liečiť opatrne, pred použitím sa poraďte so svojím lekárom. Tradičná medicína sa často používa nie ako nezávislý spôsob liečby, ale ako preventívne opatrenie alebo počas rehabilitačného obdobia. Najobľúbenejšie produkty sú:

• použitie morušovej infúzie v priebehu mesiaca na prázdny žalúdok;
• tinktúra hloh s valeriánom zmiešaná s mätou a klinčekmi;
• masáž hlavy s kvetným peľom a medom;
• kompresie pepermintu položené na hlavu;
• kúpanie s vápnom kvetom;
• Dobre osvedčený spôsob zníženia zvýšenej ICP s použitím kompresie etylalkoholu z kafrového oleja. Zmiešané zložky sú umiestnené na hlave pred spaním;
• levanduľový éterický olej sa vlieva do chrámov;
• inhalácia infúzie bobkového listu. 20 listov trvá na 0,5 litri teplej vody;
• jesť rozdrvené citróny s dvoma otrhanými hlavami cesnaku. Zmes sa naleje s 1,5 litrom vody, tsedyat, piť pred jedlom;
• liečitelia odporúčajú konzumovať 500 gramov hrozna denne.

Uplatňujú sa aj tieto metódy:

• manuálna terapia;
• terapeutické cvičenie;
• rehabilitácia;
• plávanie;
• temperovacie činnosti;
• dýchacie cvičenia;
• po určitej strave. Odborníci odporúčajú zahrnúť citrón, strukoviny vo vašej strave, najmä fazuľa, kešu, pohánka a kivi. Je potrebné znížiť spotrebu tučných potravín a cukru;
• dodržiavanie každodennej rutiny;
• pracovať s psychoterapeutom;
• ďalšie rozvojové činnosti;
• by mali byť častejšie na čerstvom vzduchu. Pre lepšie dodávanie kyslíka do mozgu je potrebné denne vysychať miestnosť;
• pred spaním sa kúpať s upokojujúcimi bylinami.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku terapie, možno poznamenať:

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa

Všeobecné informácie

Stane sa tak, že úplne zdravé novonarodené dieťa začne plakať bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, odmietnuť jesť, zaspať zle alebo pokojne spať v noci. Alebo staršie deti sa sťažujú na silné bolesti hlavy, ktoré môžu byť sprevádzané záchvatmi zvracania na pozadí všeobecného rozpadu. V takýchto prípadoch lekári často diagnostikujú zvýšený intrakraniálny tlak (ICP).

Čo je ICP a aké sú jej príznaky? Aké môžu byť príčiny a dôsledky tohto nešťastia pre ľudské zdravie a blaho? Na túto otázku a na mnohé ďalšie otázky na túto tému odpovieme. Ale najprv sa pozrime na niektoré všeobecné otázky týkajúce sa fyziológie a štruktúry ľudského mozgu.

Čo je vnútrolebečný tlak?

Ľudský mozog sa nachádza v krabičke lebky a je to neuveriteľne "jemná" látka, ktorá môže trpieť tým najmenším nárazom. Preto, aby sme to chránili, príroda poskytla nášmu telu tri bariéry:

• Vonkajší tvrdý plášť z vnútorných línií dutiny lebky sa od ostatných líši v jeho trvanlivom a hustom zložení, ktorému dominujú elastické a kolagénové vlákna.
• Stredná arachnoidná membrána sa nachádza za tuhou látkou, je tenká a priehľadná. Avšak, na rozdiel od nasledujúcej mäkkej škrupiny neprenikne do brázd hemisféry a do trhlín medzi mozgom. Choroid z arachnoidu oddeľuje subarachnoidný priestor, ktorý je naplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF).
• Vnútorná cievna alebo mäkká plienka je tesne na povrch mozgu a preniká do jej drážok a trhlín. Skladá sa z spojivových tkanív, ktoré vyživujú ľudský mozog a tvoria choroidný plexus zodpovedný za tvorbu mozgovomiechovej tekutiny.

ICP je teda tlak na mozgovú štruktúru cerebrospinálnej tekutiny (CSF), ktorá chráni pred poraneniami a poraneniami, ktoré vyplňujú subarachnoidné a epidurálne priestory, ako aj komory mozgu. Jednoducho povedané, ICP je rozdiel medzi atmosférickým tlakom a tlakom vo vnútri lebečnej dutiny.

Porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k jej nedostatku a akumulácii v niektorých častiach lebky. Absolútne zdravá osoba produkuje priemerný liter cerebrospinálnej tekutiny denne, čo vyživuje žilové cievy mozgu. Ak sa vyskytnú akékoľvek patologické príznaky, CSF sa úplne neabsorbuje a jeho nadbytok vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Štruktúra a činnosť mozgu je taká zložitá, že sa doteraz neštudovala. Aj keď je už spoľahlivo známe, že normálne ukazovatele ICP závisia od:

• vaskulárny tonus;
• cerebrálny perfúzny tlak (úroveň dodávania krvi do mozgu);
• cerebrálny prietok krvi;
• resorpcia a produkcia mozgovomiechovej tekutiny, ako aj koloidná osmotická homeostáza;
• stupeň priepustnosti hematoencefalickej bariéry medzi nervovým a obehovým systémom tela.

Ak sa zmení aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, ochranný mechanizmus sa spustí v podobe kompenzačnej reakcie. V dôsledku toho stúpa krvný tlak a dochádza ku konstrikcii mozgových ciev, čo ovplyvňuje hladinu ICP a cerebrálnu cirkuláciu.

Vysoký tlak, koľko? Počas bežnej prevádzky všetkých vitálnych systémov ľudského tela sa indikátory ICP líšia od 7,5 do 15 mm Hg. Je dôležité poznamenať, že tlakové rázy počas dňa sú úplne normálne, ak to určite neovplyvňuje blaho osoby a prechádza samo od seba.

Takže naše telo môže reagovať napríklad na fyzickú aktivitu alebo stresovú situáciu. Ďalšia vec, ak je stále neustále zvýšená úroveň ICP. V tejto situácii začína osoba jasne cítiť výrazné príznaky malátnosti.

Známky zvýšenej ICP u dospelých

• závažné bolesti hlavy;
• prekrvenie krvného tlaku;
• nie jesť nevoľnosť alebo závrat, čo nezbavuje;
• palpitácie srdca (tachykardia);
• únava;
• podráždenosť;
• dýchavičnosť;
• modriny alebo podliatiny pod očami, ktoré sú po bližšej kontrole zbierkou malých žíl tesne susediacich s kožou dolného viečka;
• svalová paréza;
• znížená pohyblivosť kĺbov;
• nervozita;
• meteorologická závislosť;
• hyperestézia (precitlivenosť kože);
• zvýšené potenie alebo povedomie;
• bolesť chrbta;
• zníženie potencie alebo naopak zvýšenie sexuálnej túžby;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• rozmazané videnie (dvojité videnie, fotosenzitivita, zamlžovanie, prechodná slepota).

Je dôležité poznamenať, že u dospelých neexistujú prakticky žiadne viditeľné príznaky intrakraniálnej hypertenzie, s výnimkou pravdepodobne nerovnomerne rozšírených žiakov a vyčnievajúcich očiek. Navyše počas dňa sa hladina intrakraniálneho a arteriálneho (krvného) tlaku môže líšiť v závislosti od stupňa aktivity alebo morálneho a psychologického stavu osoby.

A toto je považované za variant normy, pretože toto je to, ako naše telo "reaguje" na vonkajšie faktory. Preto by ste mali vždy počúvať svoje telo a ignorovať jeho signály, obviňovať všetko z únavy alebo dočasného zlého zdravia. Napríklad najčastejšou predzvesťou ICP sa považuje bolesť v hlave najčastejšie ráno alebo v noci, ktorá sa výrazne zintenzívňuje, keď je hlava naklonená, otočená, kýchaná alebo kašľa.

Tento príznak priamo súvisí s týmito príčinami nárastu tlaku v noci a po prebudení ako:

• apnoe (chrápanie);
• stres;
• nezdravá strava;
• nadváhou;
• syndróm chronickej únavy;
• zlé návyky;
• nadmerná soľ v dennej strave;
• porušenie bdelosti a spánku;
• nedostatok cvičenia.

Príčiny a účinky intrakraniálnej hypertenzie

• vrodené abnormality žilových dutín, cerebrospinálnej tekutiny alebo hydrocefalu, ktoré sú výsledkom nepriaznivého priebehu tehotenstva alebo traumy hlavy;
• dlhotrvajúca práca;
• zapletanie šnúry;
• pôrodná trauma;
• zvýšený intrakraniálny tlak počas tehotenstva u matky;
• infekcie postihujúce centrálny nervový systém (encefalitída, meningitída, neurosyfilída);
• hematómy a neoplazmy (malígne, benígne, cysty, parazitické akumulácie, abscesy);
• zápal stredného ucha;
• malárie;
• mastoiditida;
• bronchitída;
• gastroenteritída;
• endokrinné ochorenia (obezita, hepatálna encefalopatia, hypertyreóza, adrenálna insuficiencia);
• edém mozgu spôsobený zraneniami (TBI), mozgovou príhodou alebo po operácii;
• lieky (perorálne kontraceptíva, biseptol, retinoidy, tetracyklínové antibiotiká, nitrofurány, kortikosteroidy).

Bez včasnej liečby vedie intrakraniálna hypertenzia k:

• čiastočná alebo úplná strata videnia;
• porucha funkcie dýchania;
• mentálne patológie;
• zovretie mozočku;
• zmätenosť;
• opuch mozgu;
• konvulzívne stavy;
• mdloby;
• hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
• kóma.

Ako merať intrakraniálny tlak?

Trvalo zvýšené miery ICP nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie mozgu a môžu viesť k vývoju mnohých závažných patologických stavov:

• porušenie mozgovej aktivity a poškodenie stonkových štruktúr ovplyvňuje úroveň inteligencie a tiež vyvoláva vývoj epileptického syndrómu;
• zastavenie cerebrálneho obehu v dôsledku zvýšeného tlaku cerebrospinálnej tekutiny na nervových tkanivách a cievach vedie k ischemickej mŕtvici;
• stláčanie mozgových tkanív je plné smrti nervových buniek a bielej hmoty mozgovej kôry, ktorá ovplyvňuje emócie a správanie človeka;
• akumulácia cerebrospinálnej tekutiny okolo optického nervu ju stláča a vedie k poškodeniu zraku rôznej závažnosti.

Preto pri najmenšom podozrení by ste mali okamžite konzultovať lekára s lekárskou pomocou. Navyše intrakraniálny tlak, na rozdiel od arteriálneho tlaku, jednoducho nie je možné merať sami. Bohužiaľ, na tieto účely neexistuje špecializované zariadenie, ako napríklad tonometer, ktorý by sa mohol používať doma.

Ako sa meria intrakraniálny tlak u dospelých a detí?

Ako skontrolovať, či je intrakraniálny tlak normálny? Odborníci sa domnievajú, že jedinou absolútne presnou metódou merania ICP je punkcia komôr mozgu a miechového kanála. Toto je však extrémne opatrenie, ktoré sa uplatňuje, ak má pacient na svojej tvári väčšinu príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Postupy ako ultrazvuk, magnetická rezonancia, vyšetrenie pozadia, elektroencefalografia, röntgenové vyšetrenie kostí lebky, štúdium pulzácie fontány ladského monitora, neurosonografia, dopplerografia alebo CT vyšetrenie môžu odhaliť len nepriame príznaky indispozície. Preto majú v tomto prípade všetko miesto, ale stále sa vzťahujú len na pomocné diagnostické nástroje.

Je to kvôli obtiažnosti identifikácie tejto patológie, že mnohí z našich lekárov sa zaisťujú a diagnostikujú novorodencov so zvýšenou ICP pre novorodencov bez dostatočnej diagnostiky, ak sú aspoň niektoré bežné symptómy indispozície. Okrem toho predpisujú aj lieky na symptomatickú liečbu detí, hoci takýto vážny stav by sa mal liečiť v intenzívnej starostlivosti alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti v zdravotníckej inštitúcii.

Ak však stále máte podozrenie, že dieťa má intrakraniálnu hypertenziu, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť neurológov. Lekár preskúma fontanel novorodenca, zmení obvod hlavy, bude schopný si všimnúť Graefe syndróm alebo zistí reflexné abnormality. Tieto údaje, spolu s informáciami od rodičov o spánku a bdelosti dieťaťa, o jeho chuti alebo správaní, pomôžu špecialistovi vykonať diagnózu.

Očné lekár môže tiež pomôcť identifikovať problémy s intrakraniálnym tlakom vyšetrením viditeľných orgánov dieťaťa. Rovnako ako v prítomnosti indispozície možno pozorovať viditeľné zmeny v fundusu (vypuklý alebo edémový optický nerv, spazmy tepien, dilatačné žily).

Pokiaľ ide o vyšetrenie dieťaťa, ktorého prameň nie je zarastený, neurosonografia (ultrazvuk) pomôže zhromažďovať údaje o veľkosti komôr mozgu, jeho štruktúre a vývoji, identifikovať prítomnosť nádorov alebo zvýšiť veľkosť interhemisférickej trhliny. V súlade s odporúčaniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je vhodné vykonať takýto prieskum v 1, 3 a 6 mesiacoch.

Intrakraniálny tlak u dieťaťa

Hovoríme o tom, ako pochopiť, že dieťa zvýšilo vnútrolebký tlak. Na začiatok si všimneme, že u detí rôzneho veku je možné zaznamenať určité príznaky tejto choroby. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja ľudského mozgu.

Preto príznaky ICP u dojčiat, ktorých fontány ešte nie sú úplne dospelé, sa líšia od starších detí alebo dospievajúcich. Lekár zvyčajne zaznamenáva prvé známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa na ultrazvuku mozgu, ktorý sa vykonáva približne mesiac po narodení.

Pravda nie je vždy diagnóza potvrdená, pretože počas takého postupu môže mať novorodenec nepohodlie a plač, čo priamo ovplyvňuje všetky jeho fyzické indikátory vrátane tlaku. Preto je dôležité neodkladať konzultáciu s neurológom, ak existuje aj najmenšie podozrenie na prítomnosť symptómov lebečného tlaku u detí prvého roka života.

Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Od narodenia do 3 rokov:

• Silný plač, časté prebúdzanie, problémy so spánkom a neklidné správanie, ktoré sa prejavuje v druhej polovici dňa alebo v noci. Počas dňa sa dieťa môže cítiť dobre, hrať a jesť normálne, ale všetko sa mení s nástupom temného dňa. Toto je primárne spôsobené štruktúrou mozgovomiechovej tekutiny a venózneho systému. Spíme v horizontálnej polohe, v ktorej spomaľuje odtok žilovej krvi z mozgu, čo, ak existuje nejaká patológia, vyvoláva akumuláciu mozgovomiechovej tekutiny a zvýšenie ICP.
• Nauzea, častá regurgitácia alebo vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom, sa týkajú reflexných reakcií na intrakraniálnu hypertenziu. Teda sa telo snaží zmierniť svoj stav a normalizovať tlak.
• Neproporcionálne zvýšené veľkosti hlavy, čelnej časti, pulzácie a výčnelku fontanelov, divergencie kostí a stehov lebky. Toto je jeden zo zrejmých a preto skutočných príznakov patológie (hydrocefalus). Táto podmienka je spôsobená zvýšeným množstvom kvapalnej tekutiny v priestoroch mozgu.
• Viditeľná žilová sieť, vyčnievajúca pod kožu na hlave dieťaťa. Hypertenzia vedie k prebytku žíl v krvi a jej stagnácii.
• Grefelov syndróm je príznakom "zapadajúceho slnka". Pod týmto poetickým názvom sú príznaky narušenia optických nervov. Tento stav môže byť spôsobený zvýšenou ICP, pôrodnou traumou alebo nezvládnuteľným nervovým systémom. Najčastejšie sa takáto diagnóza diagnostikuje u predčasne narodených detí. Syndróm sa prejavuje ako neovládateľná deformácia očných svalov dole, zatiaľ čo biele pruhy (sklero) medzi horným viečkom a okrajom očnej dúhovky sú viditeľné.
• Kŕče alebo periodické zášklby.
• Odmietnutie kŕmiť. Dieťa nechce jesť, pretože sací reflex zvyšuje intrakraniálny tlak a zvyšuje bolesť.
• Dystónia, svalový tonus.
• Zaostávanie vo fyzickom a psycho-emocionálnom vývoji, nedostatok prírastku hmotnosti je výsledkom neustále zhoršeného zdravia dieťaťa a podvýživy.

• záchvaty nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu, na rozdiel od otravy jedlom;
• narušené hormóny;
• vývojové oneskorenie, napríklad problémy s rečou u dieťaťa, ktoré je už schopné hovoriť;
• závažné bolesti hlavy vo večerných a nočných hodinách;
• neúmerne veľké čelo;
• nepozornosť, ospalosť, podráždenosť, únava a častá apatia voči všetkému;
• zhoršená koordinácia motorov, často deti vo veku 3-4 rokov začínajú hýčkat;
• problémy s videním (dvojité videnie, blikanie pred očami atď.);
• bolesť za očami;
• brušný tremor;
• závraty a časté mdloby;
• giperkativnost;
• nepokojný spánok

Intrakraniálny tlak u dojčiat

Všetci rodičia sú šťastní, keď ich novonarodené dieťa dobre jesť, dobre spí a trochu křičí. Ale stane sa tak, že dieťa odmietne prsia, neustále sa búchajú a plačí. V takejto situácii lekári často fixujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí mladších ako jeden rok.

Čo je ICP u dojčiat a ako môže byť tento stav nebezpečný pre deti prvého roka života. Podľa moderného pediatra, vrátane slávneho lekára Komarovského, zvýšený intrakraniálny tlak nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom nejakej vážnej neurologickej poruchy.

Zoznam takýchto stavov je navyše malý a obmedzený na niekoľko desiatok dôvodov, ktoré môžu byť vyvolané poranením pôrodov, genetickým dedičstvom alebo získanými chorobami. Časom diagnostikovať takú patológiu a podstúpiť vhodnú liečbu je skutočne dôležitá, pretože život a zdravie dieťaťa závisí od toho.

Treba poznamenať, že liečba intrakraniálneho tlaku u dojčiat by mala byť odôvodnená a opodstatnená. Bohužiaľ, podľa štatistiky veľa lekárov v CIS diagnostikuje intrakraniálnu hypertenziu a predpisuje liečbu závažnými liekmi pre novorodencov bez dostatočného vyšetrenia.

To je dôvod, prečo sa všetky mamičky bojí ICP ako oheň. Ale urobme kruté hodnotenie situácie. Pre každú osobu môže intrakraniálny tlak kolísať kedykoľvek alebo za určitých okolností.

Zapamätajte si ICP - je to variabilná hodnota aj pre najzdravšie a najsilnejšie dieťa, jeho úroveň sa neustále mení a závisí od mnohých faktorov (spánok, hranie, beh, sedenie na hrnci, plač, krik, chôdza vonku, keď je teplá, studená alebo prší a tak ďalej).

Preto z pohľadu dôkazovej a civilizovanej medicíny by lekár nemal považovať ICP za nezávislú diagnózu, oveľa menej sa liečiť príznaky tejto choroby. Špecialista musí nájsť príčinu neustále sa zvyšujúcej hladiny intrakraniálneho tlaku, ktorý je spojený s inými neurologickými príznakmi.

Vo veľkej väčšine prípadov sa hydrocefalus (edém mozgu) považuje za hlavnú príčinu intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov. Toto ochorenie sa vyznačuje akumuláciou nadmerného množstva CSF v komorách mozgu. Cerebrospinálna tekutina sa hromadí, pretože neprechádza z miesta vylučovania do miesta absorpcie.

Najčastejšie ide o vrodené ochorenie spôsobené dedičnosťou, ťažkým tehotenstvom, užívaním liekov matkou, poranením pôrodov, vnútromaternicovými infekciami. Toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované ihneď po narodení. Hydrocefál sa však môže získať v dôsledku mozgových poranení a infekčných chorôb.

Symptómy ICP u dojčiat

Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat možno najprv odhaliť rodičmi. Je pravda, ako sme už vo väčšine prípadov povedali, mamičky a oteckovia paniku márne. Ale je lepšie byť v bezpečí a konzultovať s lekárom podrobnejšie vyšetrenie, ak existuje aj najmenšie podozrenie.

Hlavné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dojčiat:

• nepretržitý plač v noci a úzkosť s úplne normálnym správaním počas dňa;
• problémy so spánkom a zaspávaním, časté prebúdzanie (dôsledky prvého príznaku);
• zväčšené veľkosti hlavy nie podľa veku, vydutia fontanelov, zreteľne sa objavujúce žilové oko na hlave, divergencia kraniálnych stehov;
• zlyhanie prsníka;
• Grefeho syndróm;
• konvulzívny syndróm;
• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji kvôli všetkým vyššie uvedeným dôvodom.

Ako určiť intrakraniálny tlak u novorodenca? Už sme spomenuli, že neexistuje nástroj na meranie ICP, ktorý by mohol byť použitý doma sami. Spoľahlivé informácie o hladine intrakraniálneho tlaku môžu poskytnúť len punkciu komôr mozgu alebo miechového kanála.

Tento postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a len vtedy, keď je k dispozícii dostatok dôkazov. Odkedy sa jar detí ešte zahojil, existujú aj iné diagnostické metódy, ktoré naozaj nedávajú 100% istotu, pretože stanoviť len nepriame znaky indispozície. Avšak v staršom veku sa tieto postupy považujú za ešte menej účinné.

Prvá vec, ktorú neurológ alebo pediatr spozoruje, je dynamika zvyšovania obvodu hlavy dieťaťa. To znamená, že to nie sú konkrétne čísla, ktoré sú dôležité, ale rýchlosť, s ktorou sa zvyšujú. Napríklad po 3 mesiacoch má dieťa obvod hlavy 43 cm, ktorý sa bežne považuje za kriticky vysoký ukazovateľ.

Ďalšie miery rastu však spomaľujú a zapadajú do normálnych hraníc. Preto nie je dôvod na obavy a paniku. Ďalšou vecou je, že v priebehu ďalšieho mesiaca života u dieťaťa sa obvod hlavy dramaticky zvýšil o 7 cm. Takýto skok sa považuje za negatívnu dynamiku a signalizuje vývoj nebezpečnej patológie.

Snáď najdostupnejšia a zároveň bezpečná metóda diagnostiky môže byť považovaná za neurosonografiu mozgu (jednoducho slovami ultrazvuk). Poskytuje príležitosť na posúdenie veľkosti komôr, ktorých zvýšenie je považované za znak intrakraniálnej hypertenzie.

Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie je drahšie a ďaleko od vždy opodstatnených metód z hľadiska bezpečnosti veľmi malých detí, ktoré sa používajú po zatvorení pružiny. Je vhodné uchýliť sa k ich pomoci iba vtedy, ak existuje skutočné podozrenie na vývoj vážnych patologických stavov sprevádzajúcich ICP.

Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu u detí?

Než začneme hovoriť o metódach terapeutickej liečby ochorení, mali by ste pochopiť, aký tlak má mať deti v rôznych vekových kategóriách. Koneckonců, fyziologické ukazovatele, ktoré zahŕňajú tlak, dieťa v 10 rokoch sa môže mierne líšiť od štandardov stanovených na 8 rokov, kvôli malému rozdielu vo veku.

To isté sa dá povedať o rýchlosti tlaku u dieťaťa vo veku 6 rokov a vo veku 5 rokov. Ďalšia vec v porovnaní s dojčatami alebo malými deťmi. Pre novorodencov boli normálne ukazovatele ICP stanovené pre hladinu 1-2 mm Hg pre deti vo veku od jedného roka a viac ako 3-7 mm Hg pre dospievajúcich 5 až 15 mm Hg.

Sú to však veľmi podmienené údaje, pretože sa odlišujú nielen v závislosti od veku, ale aj od polohy tela (dieťa sedí alebo leží podľa určenia). Vedci sa navyše zatiaľ nedokážu dohodnúť na tom, ktoré maximálne prípustné limity hodnôt ICP spadajú do hraníc bežných ukazovateľov a ktoré sa považujú za odchýlku.

Ako zmierniť intrakraniálny tlak u dieťaťa

Prvá vec, o ktorej si myslia matky, keď vidí, ako jej dieťa trpí, je, ako odstrániť útok ICP a zmierniť stav dieťaťa. Lekár by si však mal zvoliť liečebné metódy založené na príčine ochorenia. Preto je dôležité, aby sa nepokúšali vyrovnať sa s príznakmi intrakraniálnej hypertenzie, ale nájsť jej hlavnú príčinu.

Na normalizáciu úrovne použitia ICP použite nasledujúce zdravotnícke pomôcky:

• diuretické lieky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropické lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a saturujú mozgové bunky kyslíkom (Pantogam, Piracetam, kyselina nikotínová, Cavinton);
• neuroprotektívne lieky, ktoré zvyšujú výkonnosť mozgových buniek a upokojujú nervový systém (Nervohel, Glycine);
• sedatíva a sedatíva;
• antibiotiká (v prítomnosti neuroinfekcie).

V závažných prípadoch, ako sú zranenia alebo nádory mozgu, sa chirurgická intervencia používa, pokiaľ ide o život a smrť dieťaťa. Hydrocefalus sa lieči posunom komôr mozgu na odtok prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny.

Okrem toho, na zlepšenie blaha dieťaťa s intrakraniálnou hypertenziou, môžete využiť pomoc:

• fyzikálna liečba;
• masírovať oblasť krku;
• fyzioterapeutické metódy (magnetická terapia, elektroforéza, reflexná terapia s mikroreakciou);
• plávanie;
• akupunktúra;
• osteopat, ktorý urýchľuje telesné tekutiny vrátane CSF.

Okrem toho, rovnako ako všetky ostatné deti, deti s ICP je užitočné veľa chodiť na čerstvom vzduchu, jesť plnú a vyváženú stravu a tiež dodržiavať zdravý spánok a bdelosť.

Na záver by bolo vhodné opäť zamerať sa na skutočnosť, že ICP:

• Toto nie je nezávislá diagnóza, ktorá si vyžaduje samostatné ošetrenie na klinike alebo doma;
• je to príznak nebezpečných, ale naozaj zriedkavých chorôb (napríklad hydrocefalus postihuje 1 dieťa z 2-4 tisíc zdravých), ktoré si vyžadujú okamžité umiestnenie pacienta v nemocnici.