Diagnostika epilepsie a typy vyšetrení

V súčasnosti v medicíne sa diagnostika epilepsie uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Rôzne metódy detekcie tejto choroby umožňujú lekárom jasne odpovedať na otázku - má pacient epilepsiu alebo má iné neurologické ochorenie.

Na začiatku je možné diagnostiku vykonať pomocou výskumu zariadení, pomocou ktorých môžete označiť činnosť mozgu, ako aj sledovať štrukturálne zmeny, ako sú: vrodené anomálie, nádory atď.

histórie

Na začiatku diagnózy lekár zhromažďuje všetky potrebné údaje (históriu).

Zhromažďovanie takýchto informácií naznačuje túžbu zistiť všetky detaily charakteristické pre nástup choroby, jej priebeh a trvanie ochorenia.

Informácie sa zhromažďujú o nástupoch záchvatov, frekvencii, s akou sa vyskytujú, ako aj o strate vedomia počas nich a výskyte záchvatov.

Tiež by mal lekár vedieť, či existuje genetická predispozícia (možno matka alebo otec trpí rovnakou chorobou).

Lekár má zvyčajne dlhý rozhovor s pacientom, ako aj s rodinou. Pomocou určitých informácií lekár môže určiť typ epileptického záchvatu, presne to, čo je, a tiež zhodnotiť, ktorá časť mozgu je ovplyvnená.

Existujú rôzne ľudové lieky na migrénu, ktoré nájdete tu.

A v ďalšom článku môžete zistiť, či je epilepsia zdedená. O typoch a stupni dedičnosti tejto choroby si prečítajte tu.

Diagnóza epilepsie u dospelých

V priebehu diagnostiky epilepsie sa používa klasifikácia, ktorá bola vyvinutá v roku 1989. Všetky typy epileptických záchvatov sú rozdelené takto:

• Idiopatická - všetky tieto syndrómy s predispozíciou sa dedia týmto typom. Tieto syndrómy sú zvyčajne identifikované rozhovormi s príbuznými. Ale lekárske vyšetrenie s ďalšími metódami nezistí primárne poškodenie mozgu.
• Symptomatická - táto skupina zahŕňa tie obdobia, kedy sa záchvaty vyskytujú v dôsledku poškodenia mozgu alebo v dôsledku prítomnosti akejkoľvek choroby. Mohli by to byť traumatické poranenia mozgu, tráviace dysfunkcie atď.
• K tomuto druhu patria kryptogénne - symptomatické syndrómy, ale ich diagnostikovanie nebolo možné identifikovať. Kryptogénna epilepsia je dôvodom hľadania základnej choroby a neskôr.

Dôvod, prečo je potrebné zistiť, že na to závisí ďalšia liečba. Ak sa zistí príčina ochorenia, bude viac šancí sa ho zbaviť. V niektorých prípadoch, s odstránením faktora znižuje frekvenciu útokov, alebo úplne zmiznú. Ak nemôžete zistiť príčinu, dôraz sa kladie na typ epileptického záchvatu, ktorý sa vyskytol u pacienta.

Ak chcete zistiť typ epileptických záchvatov, lekár musí prečítať všetky informácie. Ak si pacient nemôže spomenúť nič kvôli útokom, príbuzní a rodičia môžu prísť na záchranu.

Ak chcete presne určiť povahu útoku, vylúčiť iné ochorenia, ako aj predpisovať správne lieky, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie.

U detí je epilepsia významne odlišná od choroby u dospelých.

Preto je diagnostika ťažká, najmä u dojčiat, pretože je ťažké rozlíšiť medzi epilepsiou a len fyzickou aktivitou.

Zvyčajne sa predpokladá, že choroba je spojená s konvulzívnymi záchvatmi.

Ale to nie je vždy prípad, a príznaky epilepsie môžu byť odlišné. V niektorých prípadoch sa záchvaty nedajú. Neexistuje žiadna taká choroba, ktorej názvom je "epilepsia" - tento pojem sa vzťahuje na päťdesiat chorôb, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Niektoré prejavy ochorenia často robia diagnózu ťažké.

Hlavné príznaky epilepsie u detí, pre ktoré by mali byť rodičia pozorní, sú:

1. Záchvaty sprevádzané kŕčmi.
2. Útoky, ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi.
3. Kŕče u dieťaťa (bezvedomie prinášajúce ruky do hrudníka, narovnávanie nôh a nakláňanie hlavy alebo celého tela).
4. Ďalšie príznaky (bolesti hlavy, nočné mory atď.).

Neurologické vyšetrenie

Po zistení sťažností pacienta a zberu anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie.

Neurológ nemôže nájsť žiadne významné abnormality aj v prípade epilepsie.

Neprítomnosť hrubých zmien môže tiež naznačovať prítomnosť epilepsie, bez ohľadu na to, aký zvláštny to môže znieť.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť hlavy, pocit slabosti na jednej strane tela, môže to byť indikácia organického mozgového ochorenia.

Okrem toho môžu vykonávať viac testov na ukazovatele reči, pozornosti, pamäti, myslenia atď.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Pomocou MRI môže byť epilepsia detegovaná oveľa efektívnejšie ako je to možné pomocou počítačovej tomografie.

Hlavnou výhodou diagnostiky pomocou magnetickej rezonancie je absolútna bezpečnosť, ktorú nemožno zaručiť pomocou CT, ktorého základom je žiarenie.

V súčasnosti sa neustále rozvíjajú nové výskumné metódy, ktoré zahŕňajú:

1. Procedúra MR difúzie. Pomocou tejto metódy môžete odhadnúť rozloženie mozgovej tekutiny. Postup zobrazuje medzery v neurónovom spojení.
2. Funkcia MRI. Vďaka tejto metóde môže lekár zistiť, ktorá časť mozgu je zodpovedná za výskyt záchvatov.
3. Mr spektroskopia Táto metóda má za základ odraz biologických látok na konkrétnom mieste v mozgu. Na základe výsledkov špecialista zistí, ktorá časť mozgu potrebuje viac biologických látok a ktorá z nich je postačujúca. Vďaka týmto výsledkom môžete určiť smer liečby epilepsie.

electroencephalography

Táto metóda je jedným z hlavných faktorov pri identifikácii epilepsie.

Pomocou EEG môže byť epilepsia odlíšená od iných chorôb, pri ktorých v mozgu neexistuje patologická forma.

Ak chcete fixovať patologické výboje v období útoku, môžete použiť EEG. Vďaka tejto metóde môže lekár ľahko zistiť, kde sa začalo vypúšťanie a ako sa distribuuje. V dôsledku toho možno určiť povahu záchvatu.

Základom tohto postupu je nasledovné: určité elektródy sú pripojené k hlave pacienta. Budú označovať činnosť mozgu ako mozgové vlny.

Elektródy sú pripojené tak, aby pokryli najväčšiu oblasť: časové, okcipitálne a čelné laloky.

Výsledok EEG je zaznamenaný v konkrétnej komore, ktorá nie je ovplyvnená rôznymi interferenciami a výsledok diagnózy bude najpresnejší.

Pri tomto postupe by mal byť pacient v tmavej miestnosti, v polohe sklonu. Je potrebné zavrieť oči. Prieskum trvá asi dvadsať minút.

Ak prejdete postup EEG iba raz, potom to nemusí dať nič. Písanie od jedného času medzi útokmi nesmie odhaliť žiadne abnormality. Je to preto, že je nepravdepodobné, že útok začne v čase nahrávania.

Monitorovanie EEG videa

Tento postup je trvalou registráciou EEG, ktorá je stanovená na iné časové obdobie.

Videozáznam všetkých klinických prejavov sa vyskytuje súčasne.

Pomocou trvalého záznamu stavu pacienta je možné diagnostikovať a rozlišovať epizódy epilepsie a iných stavov, ktoré nie sú jej.

Táto metóda výskumu je nevyhnutná na to, aby odpovedala na otázku, či má pacient epileptické záchvaty? Ak ich chýba, čo sú? Ak áno, o aký druh epilepsie môžeme hovoriť? Ak ide o epileptické záchvaty, odkiaľ pochádzajú?

Monitorovanie videa EEG je jednou z preferovaných metód pri diagnostike ochorenia, pretože je viac informatívne ako niektoré ďalšie možnosti výskumu. Každá osoba trpiaca epilepsiou by mala neustále sledovať priebeh ochorenia pomocou monitorovania video-EEG, aby bola terapia čo najefektívnejšia.

Táto štúdia sa uskutočňuje v týchto prípadoch:

1. Ak sa po prvýkrát objavil epilepsia.
2. Epilepsia sa vyskytuje v noci.
3. Útoky vás obťažujú, keď sa zobudíte.
4. Ak existujú rôzne syndrómy, ktoré spôsobujú podozrenie na epilepsiu.
5. Útoky v noci neznámeho pôvodu.
6. Ak je podľa plánu potrebné začať znižovať dávkovanie liekov alebo ich úplné zrušenie.
7. Existuje zmena lieku.
8. Diagnostika na vyšetrenie.
9. Stabilné poruchy správania u detí neznámeho pôvodu.
10. Ženy v plánovacom období alebo už tehotné, aby zistili, ako hormonálny účinok na účinok liekov.
11. Skúmanie pred operáciou.
12. Potvrdenie pokojnej epilepsie.
13. Určité faktory stavu.

Symptomatická epilepsia môže byť odlišná - o formách jej prejavu ao princípoch liečby, prečítajte si náš článok.

Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, ale je nežiaduce vykonať, či pacient psychicky reaguje na tento postup negatívne alebo má na koži ochorenia kože.

Ako zistiť epilepsiu

Je veľmi dôležité určiť typ epilepsie. Toto môže vykonať iba špecialista vysokej triedy. Taktika liečby a prognózy ochorenia závisia od správnej diagnózy. Môžete stanoviť epilepsiu pri klinickom záchvate. Veľkú úlohu však prinášajú iné výskumné metódy.

Ako zistiť epilepsiu pomocou prieskumu pacienta

Veľa času sa venuje rozhovoru s pacientom a príbuznými v diagnostike epilepsie. Preto buďte pripravení poskytnúť lekárovi skutočné informácie o mnohých veciach. Odporúčame pripraviť sa pred konzultáciou s odborníkom a napísať odpovede na nasledujúce otázky. Lekár sa bude zaujímať o najmenšie detaily.

• Kedy sa objavili prvé epileptické záchvaty? Čo môže spôsobiť prvý epilepsia?
• Čo vyvoláva epilepsiálny útok počas choroby? Môže to byť preťaženie (fyzické aj emocionálne), vysoká teplota (najmä u detí), nedostatok spánku, slnečné žiarenie (blikanie rôznych predmetov pred vašimi očami, napríklad jazda na kolotoče), sledovanie televízie alebo hranie počítačových hier, menštruácia.
• Útok kŕčov sa objaví náhle alebo postupne?
• Vyskytuje sa záchvat v určitom čase? Napríklad hneď po prebudení alebo pred spaním v deň alebo v noci, doma alebo počas chôdze?
• Existuje prodromal obdobie (prekurzorové obdobie) vo forme ospalosti, podráždenosti, excitability?
• Aké sú prejavy útoku? Buďte zvlášť opatrní. Každá "maličkosť" je dôležitá: akú je pozícia hlavy počas útoku, akú je farba kože, sú tam pohyby očí, ktoré žiaci - sú zväčšené, je telo stresované alebo uvoľnené, existujú pohyby rúk a nôh?
• Ako dlho trvá útok? Zostáva správa v minútach, sekundách alebo hodinách?
• Ako sa cíti pacient po útoku? Existuje vracanie? Po útoku zaspí? Je uvoľnený alebo rozrušený? Existuje depresia v období po útoku?
• Čo zvyčajne robíte na úľavu pacienta? Obráťte hlavu na stranu? Držte ruky a nohy? Poskytujete odbavenie dýchacích ciest? Odložte oblečenie? Otvorte okno? Zadajte lieky?

Okrem rozhovoru s pacientom sú potrebné ďalšie vyšetrenia na stanovenie epilepsie.

Laboratórne výskumné metódy na stanovenie epilepsie

Laboratórne štúdie nehrájú takú veľkú úlohu pri určovaní epilepsie, ako nástrojové, ale tiež ovplyvňujú správnu diagnózu, sú tiež potrebné počas obdobia antikonvulzívnej liečby a počas pozorovania pacienta.

• Biochemické štúdium krvi. Biochemický výskum je potrebný na stanovenie elektrolytov, močoviny, proteínov, vápnikov, hormónov štítnej žľazy, glukózy atď.
• Klinická štúdia krvi. Hemoglobín, počet leukocytov, krvných doštičiek, kyselina listová, zrážanie krvi a vakuovanie lymfocytov a moču budú zaujímať krv lekára.
• V močovom proteíne sa stanovuje glukóza, hematúria, ketóny.
• Genetický výskum vo forme definície chromozomálneho súboru, analýza DNA.

Inštrumentálne výskumné metódy na stanovenie epilepsie

Už koncom 20. storočia sa objavili nové a veľmi informatívne metódy diagnostiky a určovania epilepsie, čo spôsobilo skutočnú revolúciu v medicíne. Jedným z najdôležitejších vyšetrení na určenie epilepsie je elektroencefalografia.

Elektroencefalografia je cenovo dostupná a potrebná metóda na posúdenie elektrickej aktivity mozgu. EEG vám umožňuje zaregistrovať patologickú aktivitu mozgu a pochopiť, aký druh záchvatov, záchvat má všeobecný alebo čiastočný charakter? Vďaka elektroencefalogramu je možné odhaliť účinnosť liečby predpísanej lekárom. Elektroencefalogram sa vykonáva počas útoku, mimo útoku - počas spánku a bdelosti. V extrapristálnom období môže byť encefalogram nezmenený. V poslednej dobe sa stala populárna metóda, ako je elektroencefalografia a monitorovanie videa, keď sa súčasne uskutočňuje záznam EEG a zaznamenávanie epilepsie.

Počítačová tomografia a zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou tiež pomáhajú rozpoznať štrukturálne zmeny v mozgu (nádor, trauma, vývojové chyby), ktoré spúšťajú epileptické epizódy.

Jedna z najnovších invazívnych metód na stanovenie epilepsie umožňuje izolovať zdroj ochorenia zavedením hlboko sediacich elektród do mozgu pacienta. Vďaka modernému počítačovému navigačnému zariadeniu je táto štúdia čo najpresnejšie a táto technika poskytuje pacientovi vysoký stupeň bezpečnosti.

Ako zistiť epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie, ktoré postihuje mozog. Zvyčajne sa táto choroba vyskytuje u väčšiny ľudí mladších ako 20 rokov. Samotná epilepsia môže byť rozpoznaná určitými vlastnosťami.

V tomto článku sa dozviete, ako definovať epilepsiu.

Známky epilepsie

Hlavné príznaky epilepsie

Záchvaty sú jedným z najjasnejších príznakov epilepsie. Ak máte nejaké podozrenie, že priatelia alebo príbuzní majú epilepsiu, venujte pozornosť prítomnosti konvulzívnych záchvatov. Počas týchto záchvatov môže pacient stratiť vedomie.

Po konvulzívnom záchvate sa pacient s epilepsiou nepamätá o útoku.

Počas záchvatov môže osoba, ktorá trpí epilepsiou, mať mimovoľné močenie, zakousnúť si jazyk a môže tiež zaspávať.

Treba pamätať na to, že útoky môžu byť malé. Počas takýchto záchvatov môžu byť záchvaty veľmi malé a strata vedomia je zvyčajne krátkodobá. Pacient v tomto prípade nemusí spadnúť.

Stáva sa však aj to, že útok môže trvať veľmi dlho: od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. A tentoraz tento útok sprevádza kŕče.

Spolu s charakteristickým obrazom choroby je mierna epilepsia s úplným nedostatkom záchvatov. Má výrazne odlišný stav - neprítomnosť. Buďte opatrní, keď človek neočakávane zamrzne, skončí prácou, zastaví sa oči, hýbajú sa pohyby (záškuby alebo žuvanie). Tento stav môže trvať len pár okamihov.

Po záchvatoch epilepsie sa rozvíja javisko, ktoré sa vyznačuje amnéziou (pacient si nepamätá nič), zmäteným vedomím, človek náhle zaspáva.

Ako sa vyskytuje epilepsia?

Takíto pacienti sú úplne ponorení do vlastnej reality s úplne inými skúsenosťami a pocitmi. Je veľmi ťažké nadviazať konštantný kontakt s takýmito pacientmi a tiež jednoducho komunikovať, pretože nepodporujú rozhovor.

Strata jednoty mentálnych javov - rozdelenie. Všetky pocity a očakávania pacienta úplne stratili kontakt s okolitým reálnym svetom. Podráždenie, nedostatočné prejavy a reakcie sa objavujú. Trvalé zmeny nálady, ako aj inhibícia v činnosti.

Strata aktivity Pacienti postupne strácajú túžbu po aktivite a fyzickej aktivite. Stali sa inertnými a letargickými.

Toto ochorenie nie je len rôznymi príznakmi a prejavmi, ale aj neskôr. Formy epilepsie, existuje obrovská rozmanitosť, a preto nemá zmysel ich uvádzať. Celá kniha bola napísaná o tejto téme.

Pacient zvyčajne stráca vedomie spolu s kŕčmi. Počas záchvatu sú zuby silne stlačené a pena prichádza z úst. Oči sa zvyčajne pohybujú. Pacient spravidla padá dopredu. Pred nástupom útoku môže dôjsť k predvídaniu útoku (aury), závratom a svalovými kŕčmi. Ak pacient pocíti niektoré z týchto nezvyčajných stavov, mal by okamžite ľahnúť na zem.

Hlavnou príčinou epilepsie je podvýživa, ktorá narušuje črevá, čo má negatívny vplyv na sympatický nervový systém a ovplyvňuje cerebrospinálne trakty. V tomto stave krv odvádza z hlavy, čo môže viesť k zástave srdca a spôsobiť bledosť alebo naopak fialovú pleť, rovnako ako kŕče. Epilepsia je často spôsobená chorobami čriev a črevného traktu, ako aj pádmi, mŕtvicami, zlomeninami a ďalšími zraneniami. V mnohých prípadoch má pacient s epilepsiou červy. Supplement. V tejto časti sú uvedené mnohé faktory, ktoré boli považované za príčinu epilepsie na začiatku 20. storočia. Teraz sa verí, že epilepsia je dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje v ranom detstve a pokračuje v priebehu života a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zranení, nádorov a lézií.

Ako určiť epilepsiu?

Ako určiť útok epilepsie?

Stačí dávať pozor na správanie osoby, o ktorej máte podozrenie. Epileptický pacient má nejakú poruchu vedomia pri súmraku. Takáto osoba sa sústreďuje iba na emocionálne významné udalosti. Halucinácie, ktoré sa spájajú s úzkosťou a hnevom, môžu spôsobiť pokusy o samovraždu alebo kruté zaobchádzanie s inými ľuďmi. Ak je však porucha nevýznamná, správanie pacienta sa prakticky nelíši od správania iných ľudí okolo. Venujte pozornosť oddeleniu a koncentrácii pacienta s epilepsiou. Stavy súmraku môžu trvať niekoľko dní a vyskytujú sa náhle. Po útoku človek trpiaci epilepsiou nič nepamätá.

Z dôvodu epilepsie môže osoba mať pretrvávajúce duševné problémy. Našťastie sa to stáva veľmi zriedkavo a až po dlhom čase. Tento stav je charakterizovaný správaním, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u duševne chorých ľudí. Možno existuje tendencia k sadizmu a tvrdohlavosti.

Zvýšená sebaúcta a narcisizmus - čo tiež naznačuje prítomnosť epilepsie u ľudí. Celá pozornosť osoby trpiacej epilepsiou je zameraná len na jej potreby a túžby. Existujú ostré výkyvy nálady, rany.

Ako diagnostikovať epilepsiu?

Podľa lekárskeho obrazu bude môcť táto diagnóza podozriť najskúsenejší epileptologička (ako odborníci na liečbu epilepsie). Aj keď to dokáže, progresívna medicína prijme metódu štúdia elektrickej aktivity mozgu (EEG), metóda magnetickej jadrovej odozvy a najprogresívnejšia je EEG / video monitorovanie, čo umožňuje dokázať epileptickú povahu záchvatov. Tieto odporúčania vám pomôžu odpovedať na otázku: "ako definovať epilepsiu".

Liečba epilepsie

Qigong cvičenie - ľudová orientálna liečba epilepsie

Cvičenie relaxácia a pokoj - vyrovnajte svoje myšlienky svojim dychom a ticho povedzte slová "relaxácia a pokoj", postupne uvoľňujte nervy svojimi myšlienkami. Sú užitočné pri liečení hypertenzie, koronárnej sklerózy a cerebrálnej aterosklerózy.

Vnútorné cvičenie - ponorte sa do pokoja a dýchajte v žalúdku alebo zadržte dych.

Nervové posilňovacie cvičenia - ponorte sa do stavu pokoja a zarovnajte myšlienky s vlastným dýchaním. Sú vhodné na liečenie rôznych chronických ochorení a neurastenia.

Uvoľňujúce cvičenie - vstúpte do pokoja tým, že upravíte svoje myšlienky a držanie tela. Sú vhodné na liečbu neurasténie a iných ochorení.

Qi Cycle Cvičenie - regulovať svoje myšlienky tak, aby viedli qi (vitálna energia) cez kanály Ginja-May a Du-Mai (predné stredné a stredné stredy meridiánov ľudského tela), ktoré zodpovedajú priemetom vertikálnej osi (alebo chrbticovej línie) na prednej a zadnej ploche ľudského tela. ). Tieto cvičenia sú užitočné pri liečbe neurastenie, spermatorie a epilepsie.

Epilepsia. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Epilepsia je choroba, ktorej meno pochádza z gréckeho slova epilambano, čo doslova znamená "zabavenie". Predtým tento termín znamenal akékoľvek konvulzívne záchvaty. Ďalšie staroveké názvy choroby sú "posvätná choroba", "Herkulova choroba", "epilepsia".

Dnes sa názory lekárov na túto chorobu zmenili. Žiadne konvulzívne záchvaty nemožno nazvať epilepsiou. Záchvaty môžu byť prejavom veľkého počtu rôznych ochorení. Epilepsia je špeciálny stav, sprevádzaný poruchou vedomia a elektrickou aktivitou mozgu.

Táto epilepsia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• paroxysmálne poruchy vedomia;
• záchvaty kŕčov;
• paroxysmálne poruchy nervovej regulácie funkcií vnútorných orgánov;
• postupne zvyšujúce zmeny v psycho-emotívnej sfére.

Epilepsia je teda chronické ochorenie, ktoré má prejavy nielen počas útoku.

Fakty o prevalencii epilepsie:

• ľudia všetkých vekových skupín, od dojčiat až po starých ľudí, môžu trpieť touto chorobou;
• mužov a žien sa stávajú rovnako často;
• epilepsia sa vo všeobecnosti vyskytuje u 3-5 z 1000 jedincov (0,3 - 0,5%);
• prevalencia u detí je vyššia - od 5% do 7%;
• epilepsia sa vyskytuje 10 krát častejšie ako iné bežné neurologické ochorenia - roztrúsená skleróza;
• 5% ľudí malo epileptické záchvaty aspoň raz v živote;
• Epilepsia je bežnejšia v rozvojových krajinách ako v rozvinutých krajinách (schizofrénia je naopak v rozvinutých krajinách bežnejšia).

Príčiny epilepsie

dedičnosť

Záchvaty sú veľmi zložité reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí a iných zvierat v reakcii na rôzne negatívne faktory. Je tu taká vec ako konvulzívna pripravenosť. Ak sa telo stretne s určitým účinkom, bude reagovať s kŕčmi.

Napríklad záchvaty sa vyskytujú s ťažkými infekciami, otravami. To je normálne.

Niektorí ľudia však môžu mať zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. To znamená, že majú kŕče v situáciách, keď ich zdraví ľudia nemajú. Vedci sa domnievajú, že táto funkcia je zdedená. Potvrdzujú to tieto fakty:

• väčšina ľudí s epilepsiou sú ľudia, ktorí už majú alebo boli chorí v rodine;
• veľa epileptických príbuzných má poruchy, ktoré sú v prírode blízke epilepsii: močová inkontinencia (enuréza), patologická túžba po alkohole, migréna;
• ak preskúmate príbuzných pacienta, potom v 60 - 80% prípadov môžu odhaliť porušenia elektrickej aktivity mozgu, ktoré sú charakteristické pre epilepsiu, ale nie sú manifestované;
• často sa choroba vyskytuje u identických dvojčiat.
  

Nie je to samotná epilepsia, ktorá je zdedená, ale predispozícia k nej, zvýšená konvulzívna pripravenosť. Môže sa meniť s vekom, zvyšovať alebo klesať v určitých obdobiach.

Externé faktory prispievajúce k rozvoju epilepsie:

• poškodenie mozgu dieťaťa počas pôrodu;
• metabolické poruchy v mozgu;
• poranenia hlavy;
• príjem toxínov v tele dlhú dobu;
• infekcie (najmä infekčné choroby postihujúce mozog - meningitída, encefalitída);
• poruchy obehu v mozgu;
• alkoholizmus;
• utrpel mŕtvicu;
• nádory mozgu.

Výsledkom týchto alebo iných zranení v mozgu je miesto, ktoré sa vyznačuje zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou. Je pripravený rýchlo prejsť do vzrušenia a spôsobiť epileptické záchvaty.

Otázka, či je epilepsia viac vrodená alebo získaná choroba, zostáva dodnes otvorená.

V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobujú ochorenie, existujú tri typy záchvatov:

• Epileptická choroba je dedičné ochorenie založené na vrodených poruchách.
• Symptomatická epilepsia je ochorenie, v ktorom existuje genetická predispozícia, ale aj vonkajšie vplyvy zohrávajú významnú úlohu. Ak neexistujú žiadne vonkajšie faktory, najpravdepodobnejšie by choroba nevznikla.
• Epileptiformný syndróm má silný vplyv z vonkajšej strany, v dôsledku ktorého bude mať každá osoba konvulzívny záchvat.

Často ani neurológ nevie presne určiť, ktorá z troch podmienok má pacient. Preto vedci stále diskutujú o príčinách a mechanizmoch vývoja ochorení.

Typy a príznaky epilepsie

Veľké konvulzívne záchvaty

Ide o klasický záchvat epilepsie s výraznými kŕčmi. Skladá sa z niekoľkých fáz, ktoré nasledujú za sebou.

Fázy závažného konvulzívneho záchvatu:

Metódy diagnostiky epilepsie

Epilepsia je ochorenie, ktoré sa môže prejaviť vo forme rôznych symptómov. Útoky epilepsie sa môžu vyskytnúť s alebo bez straty vedomia. Počas útoku môžeme vidieť konvulzívne svalové zášklby, cítiť rôzne pocity v tele, príliv myšlienok a zažiť živé a nie vždy pochopiteľné emócie. Navyše rôzne vekové skupiny sú charakterizované vlastnými vlastnosťami výskytu a priebehu epilepsie, ktoré už boli podrobne popísané v príslušných častiach našich stránok. Nižšie sa budeme zaoberať, ako sa objaví proces identifikácie epilepsie a možná diagnóza etiológie (príčin) epilepsie1.

Metódy diagnostiky epilepsie

Diagnóza epilepsie zahŕňa rad postupov, ktoré zvyčajne zahŕňajú krvný test, elektroencefalografiu (EEG), počítačovú tomografiu (CT) a / alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI). Tieto metódy umožňujú lekárovi identifikovať príčinu epilepsie, ako aj určiť typ útoku2. Avšak napriek všetkým vedeckým úspechom a vysokej úrovni technologického rozvoja, v súlade so zavedenou tradíciou a modernými algoritmami, východiskovým bodom pre diagnostický proces je vždy vyšetrenie pacienta lekárom.

Po vyšetrení lekárom

Prvé vyšetrenie lekárom o tomto ochorení je dôležitým krokom v diagnostike epilepsie. Skúška začína oznamovaním sťažností pacienta a / alebo jeho príbuzných. Zvyčajne hlavnou sťažnosťou v diskutovaných prípadoch budú záchvaty bezvedomia, záchvaty svalov alebo zmrazenie na mieste. Prostredníctvom otázok objasňujúcich otázky môže lekár zistiť frekvenciu útokov a to, ako sa objavujú u konkrétneho pacienta.

V tomto štádiu môže pacient pomôcť lekárovi, ak:

• podrobne popísať útoky a všetky druhy predchádzajúcich a následných pocitov s uvedením dátumu a času;
• poskytnúť písomný popis útoku osoby, ktorá bola svedkom incidentu;
• zobrazí sa video o útoku (ak to bolo možné urobiť) 1.

Na určenie diagnózy je dôležité pochopiť podmienky, v ktorých sa útok vyskytol, ako bol sprevádzaný a čo nasledovalo po ňom. Tieto informácie sa berú do úvahy pri diferenciálnej diagnostike - procese rozlišovania medzi príbuznými prejavov ochorení. Prítomnosť bolesti hlavy, špecifické deformácie vnímania vo forme zábleskov svetla alebo motorických porúch môžu naznačovať ako epilepsiu, tak aj migrénu. Epilepsia vonkajšími prejavmi sa blíži mdlobu - strata vedomia spôsobená prudkým poklesom krvného tlaku. Existuje aj množstvo duševných porúch, ktoré sa môžu mýliť s epilepsiou. Podľa epidemiologických odhadov amerických lekárov je 10 až 30% prípadov epilepsie rezistentných na liečbu skutočne duševnými poruchami a vyžaduje liečbu ne-antiepileptickými liekmi4.

V budúcnosti lekár pokračuje v zbierke anamnézy - informácie o prípadoch epilepsie v rodine, veku nástupu útokov. V tejto fáze sú tiež vyšetrované choroby, ktoré postihujú osobu, ktorá prišla na recepciu. Dôležité je, aby lekár mal možnosť odkázať na výsledky iných vyšetrení. Z tohto dôvodu je lepšie vziať so sebou lekárske záznamy a výpisy z lekárskych záznamov, a nie hrať hru "Hádajte alebo nie?" So svojím lekárom alebo spoliehajúc sa na vlastnú pamäť. Lekárske záznamy hovoria lekárom ako špecialistom viac informácií, než pacienti dokážu pochopiť. V takejto situácii sa niekedy môže zdať, že lekári niečo ukrývajú od nás. Neváhajte a požiadajte lekára, čo vás zaujíma. Možno informácie, ktoré lekár neinformuje, jednoducho nemajú hodnotu pre vás alebo lekár vás chráni pred tým, čo ste jednoducho nie sú pripravení.

Často sú údaje získané v tejto fáze diagnostiky také podrobné a jasné, že dokážu poskytnúť lekárovi presné pochopenie smeru diagnostického procesu a preferovaného spôsobu liečby. Klinické skúsenosti a intuícia lekára však musia byť podporované laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. To pomôže zabrániť tomu, aby lekár urobil neúmyselnú chybu v diagnostike. Ak si myslíte, že v prípade vašej choroby alebo choroby vášho blízkeho, musíte vykonať určitú výskumnú metódu, prediskutovať ju so svojím lekárom. Vysvetlite svoju pozíciu lekárovi, ale snažte sa neohroziť lekárom ani nevyvolávať tlak v rozhovore. Zodpovednosť za dobrý vzťah medzi pacientom, jeho príbuznými a lekárom spočíva na všetkých účastníkoch tohto oznámenia.

Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Epilepsia u dospelých: diagnostika a liečba

Epilepsia dospelých je chronické ochorenie nervového systému pozostávajúce z opakovaných špecifických záchvatov (epipriques). Je opísaných viac ako 40 typov epipripov, ktoré sú sprevádzané patologickou elektrickou aktivitou mozgu. Spoľahlivá diagnóza si vyžaduje ďalšie výskumné metódy, niekedy opakovane vykonávané (s cieľom "chytiť" nesprávne elektrické výboje). Výber účinného antiepileptického lieku na prevenciu epipadikácií je náročná úloha. Vyžaduje to komplexný popis všetkých zložiek ochorenia: záchvat klinického typu (typ), frekvencia záchvatov, komorbidita, profesionálne charakteristiky, vek pacienta a oveľa viac. V tomto článku budeme hovoriť o diagnóze a liečbe.

diagnostika

V diagnostike epilepsie sa používa klasifikácia epilepsie a epizidromov, ktorú vyvinula Medzinárodná antiepileptická liga v roku 1989. Rozdelenie je založené na príčine prepuknutí. Z tohto hľadiska sú všetky typy epilepsie a epizidromov (lokálne aj generalizované) rozdelené na:

• idiopatické - v tejto skupine sú zahrnuté všetky epizodromy s dedičnou predispozíciou. Príbuzní pacienta môžu identifikovať tieto klinické príznaky. Súčasne úplné klinické vyšetrenie, použitie ďalších metód výskumu neodhaľuje príznaky primárneho poškodenia mozgu (tj na začiatku ochorenia sa v mozgu nič nenachádza, čo by mohlo vyvolať epipridáciu. Na rozdiel od toho sa objavuje epipridácia);
• symptomatická - zahŕňajú tie situácie, keď je výskyt epipripov spôsobený poškodením mozgu alebo prítomnosťou nejakej choroby v tele ako celku. Napríklad, predtým utrpel ťažké zranenia hlavy alebo neuroinfekcie, metabolické poruchy;
• kryptogénna - táto skupina zahŕňa tie epizindromy, ktoré sú pravdepodobne symptomatické, ale nedokázali nájsť svoju príčinu pomocou moderných diagnostických metód. Kryptogénna epilepsia je diagnóza, ktorá vedie k ďalšiemu hľadaniu príčiny ochorenia.

Prečo je dôvod tak dôležitý? Lekárske taktiky radikálne závisia na tom. Ak je príčina epilepsie známa, potom by mala byť, pokiaľ je to možné, odstránená. Niekedy len odstránenie faktora, ktorý spôsobil epizindrom, môže znížiť frekvenciu útokov alebo ich dokonca zrušiť. Ak príčina nezostáva neznáma, predpisy liečby sú založené na type epileptického záchvatu (lokálneho alebo generalizovaného), ktorý sa objavil u pacienta.

Na stanovenie typu epiprikadkov lekár musí starostlivo zbierať anamnézu ochorenia. Dokonca aj tie najmenšie detaily sú dôležité. Má pacient záchvat? Aké pocity malo počas a po záchvate? Čo podľa pacienta vyvolalo záchvat? Ako často sa tieto podmienky vyskytujú? A oveľa viac by sa malo dozvedieť lekára. Pretože vo väčšine prípadov záchvatov pacient nemôže spomenúť na svoje pocity, môžu byť užitočné informácie o príbuzných a kolegoviach, ktorí boli prítomní počas vývoja epifír.

Po objasnení sťažností a histórii ochorenia sa uskutoční neurologické vyšetrenie. Súčasne je charakteristická pre epilepsiu zaujímavý rys: vo väčšine prípadov na začiatku ochorenia neuropatológ neurobí žiadne hrubé neurologické zmeny. To, zvláštne, poskytuje len málo dôkazov o diagnóze epilepsie.

Na určenie presnej povahy záchvatu sa vylúčia iné ochorenia pripomínajúce epifriskózy (napríklad mdloby, hysterické záchvaty) a výber liečiva na liečbu pacienta, uskutočňujú sa ďalšie výskumné metódy.

Ďalšie výskumné metódy

Najviac informatívnou a potrebnou výskumnou metódou pre epilepsiu je elektroencefalografia (EEG). Je to spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu, úplne neškodný a bezbolestný. Používa sa na zodpovedanie otázky: existuje nejaká epileptická aktivita v mozgu? Metóda spočíva v tom, že na hlavu pacienta je vložená zvláštna sieťovina (helma) obsahujúca elektródy. Po dobu najmenej 20 minút sa zaznamenávajú elektrické impulzy z povrchu pokožky hlavy. V procese zaznamenávania sa používajú rôzne vzorky: pri otvorení a zatváraní očí, pri vizuálnej, akustickej stimulácii, s hlbokým a častým dýchaním. Vzorky pomáhajú vyvolať patologickú elektrickú aktivitu mozgu v prítomnosti epilepsie. Pri nedostatočnom informačnom obsahu zvyčajných metód EEG sa vykonáva po deprivácii spánku (po deprivácii spánku v priebehu dňa), pri EEG sa používa EEG pri spánku, pri video monitorovaní EEG. Posledné dva typy EEG sa vykonávajú v nemocnici.

Keď je epilepsia na elektroencefalograme zaznamenaná špecifická epileptická aktivita v určitých oblastiach mozgu vo forme vrcholov (hrotov), ​​ostrých vĺn, komplexov s vrcholovými vlnami, polypikov. Každý typ záchvatu, zovšeobecnený a čiastočný, má svoje vlastné špecifické zmeny. tj EEG vám umožňuje špecifikovať typ epipripov, ich miesto výskytu.

V 50% prípadov u pacientov s epilepsiou sa zaznamená normálny elektroencefalogram. Neprítomnosť patologických zmien po jedinom EEG ešte neoznačuje absenciu epizodromu pacienta. Niekedy môže byť epiaktívnosť registrovaná iba počas záznamu EEG v priebehu dňa (na tento účel sa používa monitorovanie EEG).

Mali by ste si uvedomiť, že identifikácia epileptických príznakov na EEG pri absencii klinických prejavov epipádie neznamená prítomnosť epilepsie u osoby. Diagnóza epilepsie si vyžaduje povinné klinické príznaky. Ak nie sú žiadne, nemôže to byť ani diagnóza.

S cieľom rozlíšiť epiprikadki od iných stavov, ktoré sprevádzajú zhoršené vedomie, pády (mdloby, problémy s prívodom krvi do mozgu, narušenie srdcového rytmu atď.), Používajte ultrazvukovú transcraniálnu dopplerografickú štúdiu (UZDG) a monitorovanie EKG. Tieto metódy sú tiež bezbolestné a nevyžadujú predchádzajúcu prípravu. USDG poskytuje informácie o stave krvných ciev a prietoku krvi v karotickom a vertebro-bazilárnom mozgu. Vykonáva sa v podmienkach kliniky a v nemocnici. Monitorovanie EKG (Holter monitoring) je záznam EKG počas dňa pomocou špeciálneho malého snímača. Pacient zároveň vedie normálny život so zaznamenávaním svojich akcií na papieri (napríklad jedol v 14-00, od 14 do 30 hodín chodil pešo normálnym tempom atď.).

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu sa používajú aj pri diagnostike hlavne symptomatických typov epilepsie. Umožňujú zistiť nádory, procesy spojenia s jazvami, známky akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, t.j. štrukturálne abnormality v mozgu.

Pacient s podozrením na epilepsiu musí vykonať sériu laboratórnych testov: kompletný krvný obraz, analýzu moču, koagulogram, biochemický krvný test (elektrolyty, proteíny, močovina, kreatinín, transaminázy, bilirubín, glukóza, amyláza, alkalická fosfatáza). Ak existuje podozrenie na infekčný proces, vykonajú sa sérologické metódy. V každom prípade je uvedený zoznam požadovaných analýz.

Celý rozsah vyšetrení zvyčajne umožňuje odpovedať na otázky: je to epileptický záchvat, aký je typ, je morfologická príčina? Všetky tieto informácie sú potrebné na určenie taktiky liečby.

Ako liečiť epilepsiu u dospelých?

Je potrebné začať liečbu len vtedy, keď je dôvera, že záchvaty sú epileptické (a nie inej povahy - mdloby, duševné choroby atď.).

Liečba liečiv

Najprv je potrebné vyriešiť otázku používania antiepileptických liekov vo všeobecnosti (antikonvulzíva).

Ak má pacient len ​​jediný epileptický záchvat, v niektorých prípadoch nie sú antiepileptiká predpisované. Ide o situácie, keď záchvat zapríčinil niečo (napríklad akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie), keď došlo k tehotenstvu, kedy došlo k záchvatu po dlhej deprivácii spánku. Diagnostika skutočnej epilepsie je veľmi dôležitá, takže antikonvulzíva nie sú predpísané zdravému človeku.

Je povinné predpísať antiepileptické lieky, ak choroba začala epistutátom, ak je to opakovane preukázaný epileptický záchvat, ak ide o dedičnú epilepsiu.

Odporúča sa vymenovanie antikonvulzíva v takýchto prípadoch (v prítomnosti epipriquatu):

• v prípade zistenia epiaktívnosti na EEG;
• ak osoba mala zranenie pri narodení;
• ak epiprivácie sú závažné a ich re-vývoj ohrozuje život pacienta;
• mentálnych symptómov u pacienta.

Ktorý antikonvulzívny prostriedok bude pridelený pacientovi závisí od mnohých faktorov: typ záchvatu (generalizovaný alebo čiastočný), typ epilepsie (idiopatická, symptomatická alebo kryptogénna), vek a pohlavie pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, možné vedľajšie účinky a materiálne možnosti.

Dnes existuje veľké množstvo antiepileptických liekov. Pre každý z nich bol experimentálne stanovený jeden alebo druhý stupeň účinnosti pre rôzne typy záchvatov, terapeuticky účinnú dávku. Pri generalizovaných a čiastočných záchvatoch boli vybrané lieky prvej a druhej línie, t.j. s ktorými sa začne liečba, a tí, ktorí sú v rezervnej oblasti. Boli študované prípady rezistencie, t.j. márnosť užívania ľubovoľného lieku pre špecifický typ záchvatov. Lekár to vezme do úvahy pri výbere antikonvulzíva na individuálnom základe.

Po zohľadnení všetkých vyššie uvedených faktorov sa lekár rozhodne pre jednu z prvých liekov protizápalových liekov. Pacient ho musí užívať tri mesiace po dosiahnutí terapeuticky účinnej dávky (niektoré lieky sa začínajú užívať z nízkej dávky a postupne sa zvyšujú na požadovanú dávku). O tri mesiace neskôr sa posúdi situácia: zníženie počtu záchvatov (zastavenie), ako je liečivo tolerované? Ak je všetko dobré, potom sa tento liek užíva dlhú dobu v primeranej dávke počas 3-5 rokov.

Ak dôjde k záchvatom alebo sa vyskytnú vedľajšie účinky, ktoré významne zhoršujú kvalitu života, potom sa preskúma výber lieku. Nová liek je predpísaný, ale predchádzajúca droga ešte nebola zrušená (pretože ostrý zlom v terapii môže spôsobiť zvýšenie záchvatov a dokonca aj epistatus). Ak bude dávka nového liečiva terapeuticky účinná, potom prvá môže byť postupne zrušená. Opäť zhodnotiť účinok lieku po troch mesiacoch nepretržitého používania.

Ak sa výsledok opäť nedosiahne, vyberú sa kombinácie dvoch antikonvulzív (berúc do úvahy ich mechanizmy účinku a možné vedľajšie účinky, ako aj ich vzájomné pôsobenie v tele). Ak dve drogy spoločne nepomáhajú, potom skúste kombinácie troch. Súčasné užívanie viac ako troch antiepileptických liekov sa považuje za neúčinné. Bohužiaľ, len v tomto "empirickom" spôsobe je možné nájsť správnu liečbu, ktorá umožní zničenie útokov. Samozrejme, takéto vyhľadávania sú možné len s presne stanovenou diagnózou epilepsie, pretože takmer všetky antikonvulzíva nie sú úplne neškodné a ich dlhodobé užívanie má nevyhnutne vedľajší účinok na telo.

Medzi hlavné používané antikonvulzíva patria:

• Valproát (Depakin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuticky účinná dávka je 15-20 mg / kg / deň;
• Karbamazepín (finlepsín, tegretol), 10-20 mg / kg / deň;
• Fenobarbital (benzon, hexamidín), 200 - 600 mg / deň;
• Difenín (fenytoín), 5 mg / kg / deň;
• Lamotrigín (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / deň;
• Topiramát (Topamax, Topsaver, Toreal), 200 - 400 mg / deň;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / deň;
• Felbamát, 400-800 mg / deň;
• Etosuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / deň;
• Gabapentín (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / deň;
• Pregabalín (Lyrics), 10-15 mg / kg / deň.

Vzhľadom na to, že epilepsia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú kontinuálnu liečbu a konštantné monitorovanie, pacient musí vyšetrovať ošetrujúci lekár aspoň raz za tri mesiace. Je potrebné vykonať EEG raz za šesť mesiacov, v prípade potreby konzultovať s príslušnými špecialistami, aby vykonali laboratórne výskumné metódy na kontrolu vedľajších účinkov antiepileptických liekov.

Ak na základe trojročného príjmu antikonvulzívneho liečiva nebola pozorovaná žiadna epiphrista, podľa výsledkov EEG je zaznamenaná normálna elektrická aktivita mozgu, potom ošetrujúci lekár môže zvážiť postupné stiahnutie lieku (v priebehu 1,5 - 2 rokov). Ak sa na pozadí zníženia dávky alebo so zrušením vráti epiaktivita a znovu sa objavia záchvaty, pacient sa má vrátiť k užívaniu antikonvulzív.

Diéta pre epilepsiu u dospelých

Po prvé, malo by sa povedať, že alkohol je absolútne kontraindikovaný u pacientov s epilepsiou! V akejkoľvek forme! Akýkoľvek, aj nízky alkohol, nápoje môžu vyvolať epipadiádu, viesť k epistatus. Odmietanie alkoholu je nevyhnutnosťou pre účinnú liečbu.

Výživa pacientov s epilepsiou by mala byť racionálna, spĺňať základné požiadavky správnej výživy zdravých ľudí.

Je nežiaduce konzumovať veľké množstvo strukovín, nadmerné a korenené potraviny, údené mäso, veľmi tučné mäso, sýtené nápoje. Odporúča sa obmedzenie kvapaliny.

Keďže liečba epilepsie spočíva v konštantnom príjme antikonvulzíva a niektoré z nich vedú k nedostatku určitých látok v tele, niekedy sú jednoducho potrebné malé zmeny v strave. Pri nedostatku kyseliny listovej a vitamínu B12 je potrebné konzumovať viac listovej zelenej zeleniny, citrusových plodov, tekvica, mrkva, teľacie mäso a hovädzie pečeň, morské ryby (sleď, sardinky) a morské plody (mušle, ustrice, kraby). V niektorých formách epilepsie sú užitočné potraviny bohaté na vitamín B6: mlieko, vaječné žĺtky, orechy, pšeničné klíčky, hovädzia pečeň, zelenina. Je žiaduce mierne obmedziť príjem jednoduchých cukrov (sladké pečivo, sušienky, sladkosti) a zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia s vysokým obsahom vlákniny.

Existuje dôkaz o účinnosti potravy s vysokým obsahom tuku (až do 70% energetických potrieb tela), pričom sa znižuje celkové množstvo sacharidov.

Niektoré antikonvulzíva majú vedľajší účinok vo forme prírastku hmotnosti (valproát). V tomto prípade je potrebné dodržiavať nízkokalorickú diétu.

Vzhľadom na to, že mnohé antiepileptiká majú toxický účinok na pečeň, pacienti s epilepsiou majú dodržiavať zásady terapeutickej diéty č. 5 (diéta pre pacientov s ochoreniami pečene).

Chirurgická liečba

Ak liečba antikonvulzívami neprinesie očakávaný účinok, nie je možné dosiahnuť kontrolu nad epifriskózami, alebo ak je pôvodne tvorba mozgu (ako je nádor) príčinou záchvatov, potom sa rozhodne o vykonaní chirurgického zákroku.

Všetky metódy chirurgického zákroku na epilepsiu je možné rozdeliť do dvoch skupín: resekcia (odstránenie) a funkčné metódy (keď sa chirurgické zákroky vykonávajú bez odstránenia akýchkoľvek častí mozgu). Prvá skupina zahŕňa resekciu epileptického zamerania, resekciu temporálneho laloku, hemisferéktómiu (odstránenie hemisféry mozgu); na druhú, komissurotomu (disekciu nervových spojení medzi ľavou a pravou hemisférou), stimuláciu vagusového nervu, viacnásobné subpiálne rezy (povrchové rezy mozgovej kôry). Z nových chirurgických metód, ktoré v súčasnosti podstupujú výskum, je potrebné spomenúť gama nôž a implantáciu neurostimulátora, ktorý potláča epiektivitu v mozgu. Problémy chirurgického zákroku sú kontroverzné v mnohých ohľadoch kvôli veľkej morbidite operácií. A nie vždy ich nesie 100% výsledok. Preto sa teraz vyvíjajú také minimálne invazívne metódy ako gama nôž a neurostimulátor.

Epilepsia je nebezpečná a vážna choroba, ktorá môže spôsobiť vážne postihnutie. Ak je diagnostikovaná včas, môže byť kontrolovaná pomocou trvalého lieku. Účinná liečba vám umožňuje zastaviť vývoj epipripov, zlepšiť kvalitu života, znížiť obmedzenia príležitostí, vrátiť záujem svetu okolo. Epilepsia ešte nie je veta! Stojí za to pamätať každému, kto čelil takej diagnóze.

TV kanál "Rusko 1", prenos "O najdôležitejších" o epilepsii.