Príčiny a účinky mozgového edému

Edém mäkkých tkanív je patologický proces, pri ktorom sa tekutina akumuluje v medzibunkovom priestore. Edém mozgu je pre pacienta veľmi nebezpečný, dôsledky ktorých vedú k smrti buniek šedej hmoty, narušenie fungovania celého organizmu, kóma a smrť pacienta.

Príčiny edému mozgu

Prečo má človek opuch mozgu? Príčinou môže byť traumatické poškodenie tkaniva alebo infekčný zápal. Odborníci identifikujú tieto provokujúce faktory:

• Poranenie. Zvršok krku, hlava môže byť sprevádzaná otrasom a mozgovou cirkuláciou. Edém s takýmto zranením je možný, pretože obeť môže poškodiť krvné cievy a narušiť prenos nervových impulzov medzi bunkami. Otvorené kraniocerebrálne poranenia, pri ktorých fragmenty kostí prenikajú do mäkkých tkanív a poškodzujú ich, sú sprevádzané edémom. Poranenia na pôrod a predĺžená hypoxia spôsobujú opuch šedej hmoty u novorodencov.
• Mŕtvica Krvácanie do mozgu alebo upchanie mozgovej tepny, pri ktorom je narušený prívod krvi do hlavovej časti, sa vyskytuje aj pri opuchaní tkaniva. Patológia sa spúšťa impregnáciou šedej hmoty krvou, rastom hematómu, lisovaním na tkanivo a zhoršením odtoku mozgovomiechovej tekutiny, bunkovej smrti.
• Infekčné choroby. Ak dôjde k opuchu mozgu, ktorého príčinou je zápalový proces, treba spomenúť niekoľko faktorov, ktoré tento stav vyvolávajú:
  • Meningitída. Pri začiatku zápalu otitidy, vpredu, vírusového poškodenia mozgu sa membrány zapália.
  • Empyema subdural. Ďalšia komplikácia infekčnej choroby, vyjadrená v hromadení hnisavého obsahu pod mozgovou kôrou.
  • Encefalitída. Vyvíja sa po uštipnutí encefalitík alebo ako komplikácii osýpok, rubeoly, chrípky.
  • Toxoplazmóza. Zápal mozgového tkaniva vyvolaný najjednoduchšími mikroorganizmami, ktoré zasiahli mozog.
• Novotvar. Keď v hlave človeka rastie malígny nádor, preruší sa dodávka krvi, tumor vyvíja tlak na zdravé bunky a vyvoláva edém.
• Syndróm odberu. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí s alkoholizmom, keď sa začne zrútiť šedá hmota, otrávená produktmi rozpadu. Dokáže sa dokonca diagnostikovať aj u absolútnych nepáličov, ktorí nepijú alkohol, ale neustále užívajú určité lieky, ktoré postihujú mozog.
• Horský edém. Táto choroba postihuje horolezcov, ktorí stúpajú nad 1500 metrov nad morom.

  Symptómy edému mozgového tkaniva

  Keďže cerebrálny edém nie je samostatnou chorobou a skôr sa týka syndrómov, patologických stavov, príznaky závisia od toho, čo spôsobilo zápal buniek. Edém sa môže vyvinúť rýchlo alebo postupne, všetko závisí od provokujúceho faktora, celkového stavu pacienta a rýchlosti poskytnutia zdravotnej starostlivosti osobe. Nasledujúce príznaky sú zvýraznené:

  • Intenzívne boľavé bolesti hlavy počas vývoja infekčného ochorenia alebo naliehavého - s chronickým poškodením mozgových buniek. Lokalizácia bolesti závisí od toho, akú oblasť hlavy postihla.
  • Pocity slabé, letargické, veľmi unavené.
  • Závraty pri zmene polohy tela.
  • Nevoľnosť, zvracanie, po ktorom to nie je jednoduchšie.
  • Zatemnenie očí, rozmazané videnie, tinitus.
  • Dezorientácia vo vesmíre.
  • Obtiažne dýchanie.
  • Pulzná nestabilita, arytmia.
  • Hypotenzia.
  • Zhoršenie krátkodobej pamäte.
  • Stupor, apatia.
  • Mdloby.
  • Konvulzívne záchvaty.
  • Kóma.

  Symptómy mozgového edému sa najčastejšie vyskytujú náhle, stav pacienta sa rýchlo zhorší. Aby sa zabránilo smrti, je nevyhnutné naliehavo poskytnúť pacientovi lekársku pomoc. Počas čakania na sanitku môžete na hlavu obete zabaliť ľad, znížiť teplotu a zastaviť šírenie opuchu.

  Ako sa objavuje opuch mozgu?

  S opuchom mozgového tkaniva sa zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky sa nemôžu pohybovať od seba a len vyvíjajú tlak na šedú hmotu. Tým sa zvyšuje intrakraniálny tlak, pretože odtok tekutiny sa nemôže spontánne zvyšovať. Kompresia mozgu spôsobuje hladovanie kyslíka, čo je významné porušenie krvného obehu.

  Ak je príčinou opuchu zranenie, šedá hmota je poškodená fragmentami kostí. Priepustnosť krvných ciev je narušená - krv vstupuje do mozgových buniek, poškodzuje činnosť neurónov, bunkové membrány sú poškodené. Tlak v mozgových kapilárach stúpa, tekutina z nich vstupuje do extracelulárneho priestoru. Súčasne je ischémia postihnutá niekoľkými oblasťami hlavy, je možné nekrózu tkaniva.

  Zaznamenajú sa mnohé hroziace príznaky:

  • Výrazný nárast teploty (nad 40 stupňov), ktorý sa nezvyšuje.
  • Nedostatok reakcie žiakov na svetlo.
  • Paralýza svalov končatín na jednej strane.
  • Strata bolestivých reflexov
  • Porušenie rytmu dýchania, zastavenie dýchania.
  • Bradykardia, zástava srdca.

  V medulle dochádza k posunu zón pod tvrdým plášťom, výraznému opuchu šedej hmoty, mozočku.

  Patológia u novorodenca

  Edém novorodenca sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku poranenia hlavy po narodení dieťaťa a tiež sa vyvíja v dôsledku uškrtenia pupočníkovej šnúry, intoxikácie a utopenia vo vode. Tumor, cysta, hematóm získaný pri pôrode môže vyvolať patológiu. Čo je opuch mozgu u novorodenca? Rovnaká akumulácia tekutiny v bunkách a extracelulárnom priestore, ako u dospelých. Vyznačuje sa rýchlym zhoršením stavu dieťaťa a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

  Hypoxia (deprivácia kyslíka) je príčinou a dôsledkom edému mozgu. Dieťa má tiež poruchu cerebrálnej cirkulácie, čím zvyšuje intrakraniálny tlak. Symptómy sú zaznamenané:

  • Neprestávaj plač baby.
  • Opuch fontanelu.
  • Encefalopatia.
  • Kŕče.
  • Arytmia.
  • Významné trvalé zvýšenie teploty.

  Otok môže byť lokálny - ovplyvňuje len časť buniek šedej hmoty a prejavuje sa postupne. A rozptýliť sa - s poškodením mozgového kmeňa a oboch hemisfér.

  diagnostika

  Vzhľadom na to, že otok hlavy nevykazuje špecifické neurologické príznaky, je ťažké diagnostikovať patológiu v nemocnici. Preto keď sa objaví komplex symptómov, nepriamo alebo priamo indikujúci poškodenie mozgu, pacientovi sa odporúča podstúpiť vyšetrenie:

  • Neurologický test.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou hlavy a krčnej chrbtice.
  • Počítačová tomografia.

  Skúška pomáha zistiť, kde vznikol edém tkaniva, koľko sa šíri. Ak chcete presnejšie určiť, čo spôsobilo opuch mozgu, dôsledky ktorých je potrebné riešiť, odporúčame pacientovi podstúpiť kompletný krvný obraz, venóznu krv pre biochémiu.

  liečba

  Mierny opuch tkanív, napríklad spôsobený horolezecom, ktorý lezú po horách alebo vyvoláva miernym potrasením hlavy, zvyčajne ide o 2-3 dni. V prípade, že je pacient diagnostikovaný s ťažkým edémom veľkých rozmerov, liečba sa vykonáva v nemocnici. Príčiny edémov sa eliminujú: odstránenie intoxikácie, liečba infekčných ochorení.

  Aby sa zabránilo uvoľňovaniu tekutiny, na zabránenie vzniku opuchu sa uskutočňuje špecifická liečba:

  • Nadbytočná tekutina sa z tkaniva odstráni. Na tento účel sú predpísané osmotické (Mannitové) a slučkové diuretiká (Furosemid, Trifas). Kombinácia týchto liekov pomáha pri odstraňovaní tekutiny, pretože má rýchly diuretický účinok.
  • Zavádzajú sa živiny. Na normalizáciu mozgu sa injikujú roztoky glukózy, síranu horečnatého. Tieto lieky tiež zvyšujú účinok diuretík zvyšujúc plazmatický tlak.
  • Suspenduje proces opuchu tkanív. Na tento účel sa používajú glukokortikosteroidy.
  • Mozgová cirkulácia je normalizovaná. Pacient užíva nootropické, vasotropné lieky. Intravenózny Actovegin, Ceraskon.

  Na zmiernenie bolesti sa analgetiká podávajú pacientovi na uvoľnenie záchvatov - svalových relaxancií.

  Ako odstrániť opuch mozgu, ak drogy nepomáhajú? V nemocnici sa aplikuje kyslíková terapia: umelé zavedenie kyslíka cez inhalátor pomocou kyslíkového vankúša. Pomáha zlepšiť dodávanie kyslíka do mozgových buniek.

  Účinným prostriedkom na odstránenie opuchov je významné zníženie teploty tela obete (hypotermie). Zároveň sa všetky procesy tela spomaľujú a rozloženie kvapaliny klesá.

  Keď všetky použité metódy nepomáhajú, vykoná sa operácia: inštalácia katétra na odvádzanie tekutiny z komôr mozgu.

  Komplikácie mozgového edému

  Vzhľadom na to, že mozgový edém výrazne poškodzuje tkanivá sivého materiálu a kôry, je možné, že sa u pacienta môžu vyvinúť závažné komplikácie:

  • Strata komunikačných zručností.
  • Vývoj duševných chorôb.
  • Depresie.
  • Konštantné bolesti hlavy.
  • Epileptické záchvaty.
  • Strata aktivity motora.
  • Porucha spánku

  Deti, ktoré utrpeli zranenie hlavy, sprevádzané edémom, neskôr zaostávajú v psychickom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Kvôli patológii môže dieťa:

  • V budúcnosti majú slabé intelektuálne schopnosti.
  • Utrpenie konvulzívnych záchvatov.
  • Trpieť mozgovou obrnou.

  Neurológovia dobre vedia, čo je opuch mozgu a jeho dôsledky. Preto dieťa, ktoré trpelo poranením pôrodov, bolo dlhodobo v neurologickom zariadení. V prípade potreby je stav pacienta monitorovaný neurochirurgom, psychiatrom.

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

  Čo je opuch mozgu ako nebezpečné, liečebné metódy

  Čo je edém mozgu?

  V normálnom stave cerebrospinálna tekutina neustále cirkuluje v medzignálnych mozgových priestoroch, dodáva tkanivám živiny a poskytuje dodatočnú ochranu proti mechanickému poškodeniu. V dôsledku nepriaznivých faktorov sa začína zvyšovať objem cerebrospinálnej tekutiny, čo vedie k patologickým zmenám a poruchám.

  Symptómy edému sa objavujú takmer okamžite. Choroba postupuje rýchlo. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Pri nepriaznivom vývoji choroby nastáva smrť.

  Typy edému mozgu

  Medzinárodná klasifikácia ochorení podrobne opisuje príznaky a patogenézu edému, čo značne uľahčuje diagnostiku porúch a umožňuje identifikovať abnormality v počiatočných štádiách vývoja.

  V závislosti od jeho povahy je zvykom rozlišovať niekoľko typov pýchy:
  

  • Vasogénny edém - patologické poruchy, ktorým predchádza zvýšená kapilárna priepustnosť. Výsledkom je zvýšenie bielej hmoty. Perifokálny cerebrálny edém vasogénneho typu mozgu sa vyskytuje ako dôsledok vnútorných hemorágií, vývoja nádorových útvarov a lézií centrálneho nervového systému.
    
  • Cytotoxický edém - je výsledkom zničenia štruktúry mozgových buniek v dôsledku toxickej otravy. Patologické zmeny sú reverzibilné iba v prvých 6-8 hodinách. Kritické zmeny sa vyskytujú v metabolizme tkanív. Príčiny edému mozgu - otravy, ožiarenie a rozvoj koronárnych ochorení.
    
  • Hydrostatický edém - sa objaví v prípade porúch charakterizovaných zvýšeným ventilačným tlakom. Tento typ opuchu sa pozoruje hlavne u novorodencov. Periventrikulárny opuch mozgu u dospelých je menej častý, hlavne v dôsledku zranení a operácie.
    
  • Osmotický edém - vyskytuje sa pri abnormálnych pomeroch plazmy a mozgového tkaniva. Patológia sa javí ako komplikácia intoxikácie centrálnej nervovej sústavy vodou, metabolickej encefalopatie, hyperglykémie a zlyhania pečene.
    
  
  V oddelených kategóriách môžeme rozlíšiť mozgový edém u novorodencov. Patologické zmeny sú traumatizujúce alebo sa vyskytujú v dôsledku abnormalít počas vývoja plodu, hypoxie, ťažkého pôrodu atď.

  Po diagnostikovaní ochorenia a faktoroch, ktoré spôsobujú nadýchanlivosť, je priradený kód ICD 10 a je predpísaný vhodný priebeh liečby.

  Čo je edém mozgu?

  Ako sa mozog napučia

  Časom príznaky edému mozgu u dospelých a novorodencov môžu poskytnúť účinnú a rýchlu úľavu, ktorá často prispieva k úplnému zotaveniu pacienta.

  Symptómy patologických porúch sú:
  

  • Ospalosť, apatia.
    
  • Bolesť hlavy - bolestivý syndróm s rovnakou intenzitou sa prejavuje vo všetkých častiach hlavy.
    
  • Závraty, nauzea a vracanie - pacient nemá pocit úľavy ani po výseve zvracania.
    
  • Strata orientácie v priestore, sprevádzaná poruchou pamäti, schopnosť byť si vedomý toho, čo sa deje.
    
  • Neurologické prejavy - príznaky vývoja edému sa prejavujú pri nedobrovoľnej kontrakcii svalov. Často pacient trpí počas útoku svojim jazykom. Keď sa objavuje intenzita prejavov, pozorujú sa epileptické záchvaty.
    
  • Jedným z charakteristických prejavov je porušenie vizuálnych funkcií.
    
  
  Príznaky rozvoja edému zahŕňajú aj mdloby, ťažkosti pri rozprávaní, dýchanie a iné prejavy. Intenzita príznakov sa postupne zvyšuje. Mozogový edém spôsobuje smrť nervového tkaniva, takže pacient má symptómy charakteristické pre problémy s funkciou centrálneho nervového systému.

  Čo je nebezpečný opuch mozgu?

  Bohužiaľ ani včasná detekcia choroby nezaručuje úplné uzdravenie pacienta. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu je zabrániť ďalšiemu šíreniu edému a bojovať proti možným komplikáciám.

  Mechanizmus vývoja edémov súvisí s vývojom nekrotických javov. Nie je možné úplne obnoviť mŕtve nervové bunky a mäkké mozgové tkanivá. Dôsledky závisia od rozsahu lézie a poškodenej oblasti.

  Dokonca aj po účinnej liečbe má pacient nasledujúce komplikácie:
  

  • Chronické bolesti hlavy, porušenie cirkadiánnych rytmov.
    
  • Neurologické abnormality - asymetria tváre, strabizmus, zhoršené reflexné funkcie.
    
  • Psycho-emocionálne choroby - často, aj keď pacientovi bola poskytnutá núdzová starostlivosť, prežíva úzkosť, stres.
    
  • Mozkový edém u tehotných žien môže spôsobiť popôrodnú depresiu.
    
  
  V ťažkých prípadoch s mozgovými príhodami a neoplastickými ochoreniami je opuch mozgu strašný, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín a postihnutia.

  Onkologické ochorenia, aj po odstránení nádoru, sú smrteľné v 85% prípadov. Nedávne štúdie umožňujú určiť vzťah medzi kómou a opuchom mozgového tkaniva.

  Kóma a mozgový edém

  Rozsiahly edém sprevádza silný tlak na mäkké tkanivo mozgu. Ochranné funkcie tela sú aktivované, ľudské telo sa núti k udržaniu nevyhnutných, životne dôležitých indikátorov a nevyužívania živín.

  Kóma s edémom je obranná reakcia. Po prvé, pacient prepadne do stavu bezvedomia. Ak neposkytnete rýchlu pomoc, diagnostikuje sa kóma. V závislosti od stupňa poškodenia a faktorov, ktoré spôsobili zmeny v mozgu, je pacient hospitalizovaný na príslušnom oddelení nemocnice.

  Edém mozgu u novorodenca

  Opuch mozgu u novorodenca sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poranenia pôrodu. Ale aj predisponujúce faktory rozvoja porúch sú nasledujúce zmeny pozorované u matky počas vývoja plodu:
  

  1. Toxikosa.
     
  2. Hypoxia.
     
  3. Genetická predispozícia.
     
  
  Periventrikulárny edém u dieťaťa môže byť úplne vyliečený. V závažných prípadoch sú pozorované nasledujúce komplikácie:
  
  1. Oneskorenie vývoja.
     
  2. Hyperaktivita.
     
  3. Epilepsia.
     
  4. Ochrnutie.
     
  5. Hydrocefalus alebo kvapkadlo.
     
  6. Vegetatívna dystónia.
     
  
  Riešenie komplikácií je zložité, preto sú preventívne opatrenia na prevenciu edémov. Všetkým rizikovým pacientom počas tehotenstva je predpísaný priebeh udržiavacej liečby a neustále monitorovanie lekárom. Dôsledky edému mozgu u novorodencov závisia od toho, ako rýchlo sa zistili porušenia a kvalifikácie ošetrujúceho špecialistu.

  Ako a čo odstrániť opuch mozgu

  Odstránenie opuchu doma je nemožné. Rýchly vývoj ochorení si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta a vymenovanie farmakoterapie.

  Diagnóza mozgového edému

  Výber diagnostického štúdie závisí od symptomatických prejavov ochorenia, ako aj od pravdepodobnej príčiny edému.

  Nasledujúce metódy výskumu sa tradične používajú:
  

  • MRI - pomáha určiť stupeň poškodenia mäkkých tkanív a ich lokalizáciu. Magnetické rezonančné zobrazenie pomáha predpovedať možné komplikácie.
    
  • Počítačová tomografia - CT príznaky naznačujú veľkosť opuchu, lokalizáciu a etiológiu ochorenia.
    
  • Klinické testy - krvný test odhaľuje intoxikáciu tela. Príjem mozgovomiechovej tekutiny vytvára vývoj infekčných a onkologických ochorení.
    
  
  Diagnostické kritériá pre edém berú do úvahy celkový objem lézie, lokalizačný proces. To umožňuje možné komplikácie. Napríklad edém ľavej hemisféry významne ovplyvňuje intelektuálne schopnosti pacienta a za ťažkých podmienok sa dá očakávať ochrnutie pravého boku.

  Núdzová starostlivosť o edém

  Cure mozgový opuch môže byť! To však bude vyžadovať poskytnutie včasnej pomoci pacientovi a čo najskôr pokračovať v liečbe choroby. Boli vyvinuté opatrenia, ktoré pomáhajú zastaviť opuch tkanív až do hospitalizácie pacienta:
  

  • Zabezpečte dostatok čerstvého vzduchu.
    
  • Skontrolujte stav dýchacích ciest - vyčistite od prítomnosti zvracania a cudzích predmetov.
    
  • Pripevnite vrecká na ľad do hlavy.
    
  • Ak je to možné, noste kyslíkovú masku.
    
  
  Pacient musí byť ihneď odvezený do nemocnice. Doprajte obeť v horizontálnej polohe. Na uľahčenie dýchania položte valček pod nohy a otočte ho na stranu. Umiestnenie vankúša pod hlavu je zakázané.

  Lieky na opuch

  Ihneď po vstupe pacienta do nemocnice začnite intenzívny priebeh liečby vrátane:
  

  • Glukortikoid - účinný pri perifokálnom napučaní. Dexametazón a podobne sú predpísané pre patológiu spôsobenú nádorovými hmotami. Dávkovanie dexametazónu je od 1 do 5 mg. za deň, v ťažkých podmienkach, 4 mg, každé 4 hodiny.
    
  • Prípravky na udržanie stabilnej hladiny krvného tlaku.
    
  • Diuretiká - diuretiká, ktoré zmierňujú opuch. Princíp účinku je založený na odstránení nadbytočnej tekutiny z tela. Výsledkom je, že tlak mozgovomiechovej tekutiny klesá na mozog, čím sa zastaví negatívny vplyv, až kým sa nevypustí príčina pušiek.
    
  • Koloidné prípravky.
    
  
  V závažných prípadoch je indikovaná bilaterálna trepanie dekompresie. Ale keďže dôsledky po operácii sú pomerne vysoké, najmä kvôli potrebe pitvať tvrdú škrupinu, veľmi zriedkavo sa uchýlili k chirurgickým zásahom.

  Ak je faktorom - katalyzátorom, ktorý vyvolal opuch, je nádor, je jeho odstránenie indikované.

  Liečba ľudských opiátov mozgového edému

  Po hlavnej liečbe liekom sa používajú metódy ľudovej liečby. Tradičná medicína je proti použitiu iných metód, ako je oficiálna liečba.

  Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia a vysokú pravdepodobnosť spôsobenia nežiaducich komplikácií alebo vyvolanie opakovaného zápalu a opuchu tkanív sa môžu odobrať všetky bylinné odvarky a tinktúry až po konzultácii so svojím lekárom a iba počas obdobia neakútnej liečby.

  Obnova mozgu po opuchu

  Moderné liečenie edému mozgu je zamerané na prevenciu opätovného výskytu patologických zmien a na maximálnu možnú obnovu funkčnej aktivity nervových buniek a hemisférických oblastí. Prognóza terapie závisí predovšetkým od kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

  Závažnosť komplikácií závisí od rýchlosti, s ktorou bola zahájená liečba. Ľudský mozog má úžasný rys. Funkcie mŕtvych buniek a oblastí mozgového tkaniva preberajú tkanivo umiestnené v blízkosti. Ale to si vyžaduje čas. Po mŕtvici sa pacient musí znovu naučiť chodiť a hovoriť. V priebehu času dochádza k čiastočnej obnove stratených funkcií.

  Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje zdravie a život pacienta. Je potrebné liečiť opuch tkanív iba v nemocnici. Žiadne metódy samoliečenia nie sú povolené.

  Cerebrálny edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

  Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.

  Príčiny opuchu GM

  Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.

  Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:

  • Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída);
  • Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami);
  • U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou;
  • Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
  • Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
  • Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type;
  • Anafylaktické (alergické) reakcie;
  • Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách;
  • Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
  • Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).

  Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.

  Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.

  Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin

  zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobeného hematómom

  V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.

  Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vazogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.

  Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy ako hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená obštrukciou mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania deštruktívnych červených krviniek (erytrocytov) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.

  Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:

  1. Zvrat v sladkých vodách;
  2. Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických);
  3. Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
  4. Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia);
  5. Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.

  Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.

  Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.

  Video: prednáška o možnostiach edému mozgu

  Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive

  Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).

  Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):

  • Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie;
  • Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
  • Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
  • Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta;
  • Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
  • Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
  • Neistota v pohybe, zmena chôdze;
  • Ťažkosti s rečou a kontaktom;
  • Paralýza a pareza končatín;
  • Vzhľad meningeálnych znakov;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Porucha srdcového rytmu;
  • Záchvaty sú možné;
  • V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

  S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.

  Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.

  Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).

  Ako sa zotaviť?

  Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.

  Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:

  1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
  2. Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou;
  3. Antikonvulzíva (barbituráty);
  4. Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
  5. Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia);
  6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová);
  7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
  8. Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).

  Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby nasleduje pacient v závislosti od formy opuchu:

  • Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom;
  • Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).

  Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.

  Aké môžu byť dôsledky?

  Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.

  Žiadne dôsledky

  S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.

  Možná skupina postihnutých

  GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

  Keď je prognóza mimoriadne vážna

  Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.

  OGM u novorodencov

  Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:

  1. Procesy nádorov;
  2. Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
  3. Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces);
  4. Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
  5. Neskorá gesta počas tehotenstva;
  6. Krvácania a hematómy.

  Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:

  • Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM;
  • Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.

  Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

  Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:

  1. Časté synkopálne (mdloby);
  2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
  3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
  4. Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
  5. Mozgová obrna (mozgová obrna);
  6. Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.

  Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.

  Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.

  Núdzová liečba edému mozgu a taktiky liečby

  Otok mozgového tkaniva je reakciou na pôsobenie patogénnych faktorov. Špecifická štruktúra mozgového tkaniva a znaky mozgových funkcií prispieva k vývoju mozgového edému, ktorého liečenie je nevyhnutné už od prvých symptómov. Hlavným prejavom patológie je nárast intrakraniálneho tlaku (ICP).

  Pri miernom zvýšení ICP sa spúšťajú kompenzačné mechanizmy, ktoré podporujú normálnu funkciu mozgu. Ďalšie zvýšenie ICP vedie k kompresii malých ciev, dutín dura mater. Kompresia tkanív zasa spôsobuje ischémiu mozgu.

  klasifikácia

  Pred odstránením opuchu mozgu stanovte stupeň ICP. Pri miernom zvýšení ICP nepresahuje 20 mm Hg. Pre závažné, charakterizované vysokými mierami ICP (viac ako 40 mm Hg). U pacientov s vysokým ICP sa zvyšuje riziko paralýzy a poškodenia neurónov. Stupeň reverzibility patologických procesov závisí od toho, koľko cerebrálneho krvného toku je znížené.

  Existuje niekoľko typov edému:

  • hydrocefalus;
  • osmotický;
  • vasogenic;
  • ischemickej;
  • cytotoxické.

  Príčinou hydrocefalického edému je zápal a krvácanie v komorách mozgu. Vasogénny edém sa vyvíja na pozadí porúch metabolizmu, arteriálnej hypertenzie, vysokej teploty, otravy oxidom uhličitým.

  Pri porušení hemodynamiky sa zaťaženie osmolárnych roztokov vyvíja osmotickú formu edému. Príčinou ischemického typu edému je nedostatok prívodu kyslíka do tkanív. Cytostatický edém sa vyvíja pri vírusových infekciách, otravách.

  V závislosti od príčiny sa lekár rozhodne, ako liečiť opuch mozgu. Spravidla neskorá liečba vedie k zastaveniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny, vaskulárnych porúch, čo vedie k nezvratným procesom a k smrti pacienta.

  Prvá pomoc

  Ak sa u pacienta vyvinie mozgový edém, pohotovostná starostlivosť pozostáva zo súbežných diagnostických a terapeutických opatrení. Pacienti sa prepravujú so zdvihnutým hlavovým koncom nosítka. V závažných prípadoch je indikovaná intubácia a pripojenie pacienta k umelému dýchaciemu prístroju. Pacienti sú predpísaní:

  • etiotropická liečba zameraná na príčinu edému;
  • lieky na korekciu intrakraniálneho tlaku;
  • ak je pacient pripojený k ventilátoru, indikuje sa sedácia (Sibazon);
  • Thiopental sa podáva na uvoľnenie konvulzívneho syndrómu;
  • chirurgický zákrok pre hematóm, absces alebo kontúziu;
  • v prípade porušenia odtoku kvapaliny je uvedená operácia na prípravu odtoku kvapaliny.

  Počas hypoxie, vysokej teploty, zvýšenia obsahu draslíka v krvi a ďalších faktorov vyvolávajúcich metabolickú poruchu sa uskutočňuje liečba, ktorá je zameraná na normalizáciu hemodynamiky. Čím skôr sa začne intenzívna starostlivosť, tým viac pacientov má šancu na zotavenie.

  Taktika liečby mozgového edému

  Na korekciu hemodynamických porúch sú pacientom predpísané lieky na edém mozgu, ktoré normalizujú krvný tlak. Pri nízkom systolickom tlaku sa pacientom podávajú koloidné roztoky (Refortan, Stabizol). V niektorých prípadoch je zavedenie hyperosmolárnych roztokov (Sorbilakt).

  Je to dôležité! Pri nízkom systolickom tlaku hypo-osmolárne roztoky a glukóza nevedú k intravenóznemu odkvapknutiu. V hypoglykemickej kóme je prípustné zavedenie 40% roztoku glukózy v rozmedzí 20-40 ml.

  Ak roztoky nie sú účinné, predpíšte vasopresorové lieky (dopamín, noradrenalín, mezatón). V prípade šoku sa podávajú kortikosteroidy (Prednisalón, Metylprednisalón). Ak sa u pacienta objaví osmotický opuch mozgu, používajú sa osmotické diuretiká (manitol). Uvádzajú sa ďalšie diuretiká (Furosemid, Lasix).

  V prípade arteriálnej hypertenzie sa síran horečnatý podáva pacientom s miernym hypotenzívnym účinkom. Liek nie je predpísaný na zlyhanie obličiek. Vasogénny edém je účinne eliminovaný liekmi s angioprotektívnym účinkom. Na tento účel sa široko používa L-lyzín-escinát. Liečivo obnovuje pružnosť krvných ciev, znižuje nadúvanie.

  Na odstránenie ischémie tkaniva sa používajú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus (Mexidol). Je potrebné poznamenať, že roztoky a tablety z edému mozgu s nootropickým účinkom v akútnom štádiu nie sú predpísané. Piracetam, Nootropil, Actovegin a iné nootropné lieky sú predpísané po odstránení príčiny, ktorá viedla k hydrocefalusu.

  Na záver treba poznamenať, že edémový syndróm môže viesť k pretrvávajúcemu narušeniu toku krvi v mozgových tkanivách. To zase vedie k dysfunkcii orgánov a systémov tela. Včasná eliminácia príčiny syndrómu edému je hlavnou úlohou neuropatológov. Preto so zvýšením hydrocefalusu lekári odporúčajú liečiť opuch mozgu čo najskôr.

  Edém mozgu - núdzové opatrenia a správna liečba

  V bunkách a strednom priestore hlavného regulačného orgánu centrálneho nervového systému sa môže akumulovať tekutina. To vedie k opuchu alebo opuchu mozgu, čo vyvoláva zvýšenie jeho objemu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Táto podmienka sa považuje za extrémne nebezpečnú patológiu vyžadujúcu okamžitú liečbu.

  Edém mozgu - druhy

  Klasifikácia posudzovanej choroby je založená na mechanizmoch jej výskytu a následnom priebehu. Existuje opuch mozgu týchto typov:

  • vasogenic;
  • cytotoxické;
  • intersticiálna;
  • osmotická (filtrácia).

  Navyše edém mozgu sa môže odlišovať v závislosti od dôvodov jeho vzniku:

  • nádor;
  • traumatické;
  • zápalové;
  • jedovatý;
  • pooperačné;
  • hypertenzná;
  • ischemických a iných možností.

  Vasogénny edém mozgu

  Medzi obehom a centrálnym nervovým systémom existuje fyziologická prekážka - krvno-mozgová bariéra (BBB). Svojou pomocou je regulovaný obsah vody v extracelulárnom priestore. So zvýšením priepustnosti BBB dochádza k vasogénnemu edému mozgu. Vyskytuje sa na pozadí nasledujúcich porušení:

  • zranenie za studena;
  • opuch;
  • plyn a mikroembolizmus plavidiel;
  • eklampsia;
  • oklúzie karotidových artérií.

  Cytotoxický opuch mozgu

  Bunky vystavené toxickým účinkom (externé alebo interné) začnú nesprávne fungovať. Ich metabolizmus a membránová permeabilita sa menia. Tkanivo akumuluje tekutinu a vyvíja cytotoxický opuch alebo opuch. Táto forma patológie je často diagnostikovaná po mŕtviciach a ťažkej intoxikácii, ale je reverzibilná počas prvých 6-8 hodín.

  Intersticiálny opuch mozgu

  V hlavnom orgáne centrálneho nervového systému cirkuluje cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina kontinuálne, hlavne v komorách. Keď tlak v nich prudko a silne stúpa, dôjde k intersticiálnemu edému mozgu. Popísaný stav vyvoláva tkanivové namáčanie nadbytkom tekutiny. Výsledkom je zvýšenie objemu a zväčšovanie buniek.

  Osmotický opuch mozgu

  Každá kvapalina obsahuje v ňom rozpustené častice. Ich množstvo v 1 kg vlhkosti sa nazýva osmolarita. Obvykle je tento indikátor takmer identický pre plazmu a riadiaci orgán nervového systému. Ak je pozorovaná hyperosmolarita (príliš vysoká) "šedej hmoty", je stanovená diagnóza opuchu mozgu. Vzhľadom na zvýšenie objemu častíc v mozgovomiechovej tekutine majú tkanivá tendenciu znižovať svoju koncentráciu a absorbovať kvapalinu z plazmy. Takýto edém mozgu je zaznamenaný encefalopatiou metabolického typu. Často je dôsledkom hyperglykémie, zlyhania obličiek a pečene.

  Cerebrálny edém - príčiny

  Najčastejšími faktormi, ktoré vyvolávajú príslušnú komplikáciu, sú:

  • akútne poruchy obehu (mŕtvice);
  • chirurgické zákroky;
  • ťažká intoxikácia vrátane otravy alkoholom;
  • anafylaktické reakcie spôsobené alergiami.

  Existujú menej časté príčiny, ktoré vysvetľujú, čo spôsobuje opuch mozgu:

  • rakoviny a metastázy;
  • zlomeniny kraniálnych kostí a bázy;
  • dekompenzovaná renálna, hepatálna, zlyhanie srdca;
  • meningitída;
  • mozgová kontúzia;
  • posttraumatické intrakraniálne hematómy;
  • difúzne poškodenie axónov;
  • meningoencefalitída;
  • toxoplazmóza;
  • subdurálny empyém.

  Cerebrálny edém po mŕtvici

  Zhoršený krvný obeh v hlavnom orgáne centrálneho nervového systému začína blokovaním cievy s krvnou zrazeninou. Postupne sa tkanivám dostáva menej a menej kyslíka, a preto sa ich hladovanie kyslíkom rozvíja. Bunky zomrú a aktívne absorbujú akúkoľvek vlhkosť, dochádza k ischemickému opuchu mozgu. V niektorých prípadoch môže biologická tekutina, ktorá sa hromadí pred krvnou zrazeninou, môže pretrhnúť stenu cievy. Tento jav zhoršuje opuch mozgu počas cievnej mozgovej príhody, pretože tkanivá po krvácaní absorbujú viac vlhkosti. Tento variant opuchu buniek sa považuje za najnebezpečnejšie.

  Mozkový edém po operácii

  Patológia takmer vždy sprevádza operáciu v oblasti lebky. V zriedkavých prípadoch a na pozadí iných postupov dochádza k edému mozgu - operácii vykonanej s použitím epidurálnej anestézie alebo nadmerného podávania intravenóznych hypotonických a fyziologických roztokov. Niekedy dochádza k opuchu buniek v dôsledku komplikácií chirurgického zákroku:

  • veľká strata krvi;
  • nesprávna tracheálna intubácia na umelé vetranie pľúc;
  • dlhotrvajúce a výrazné zníženie krvného tlaku;
  • nesprávne vypočítaná anestézia.

  Alkoholické opuchy mozgu

  Nadmerné množstvo etylalkoholu v tele vedie k ťažkej otravy. U alkoholikov sa často diagnostikuje mozgový edém - príčinou je dlhodobá intoxikácia buniek, a preto sa ich metabolizmus a fungovanie nezvratne menia. Poškodené tkanivá absorbujú vlhkosť, čo spôsobuje opuch a rozšírenie. Tento opuch mozgu je tiež charakteristický pre otravu inými látkami:

  • toxické chemikálie;
  • liečivá;
  • toxické plyny;
  • lieky.

  Cerebrálny opuch v alergiách

  Nedostatočná reakcia imunitného systému na stimuly u niektorých ľudí je sprevádzaná anafylaktickým šokom. V takýchto prípadoch je faktor, ktorý spôsobuje opuch mozgu alergiu. Na pozadí precitlivenosti intenzita prietoku krvi v celom tele prudko klesá, arteriálny tlak výrazne klesá a kolaps sa vyvíja. V dôsledku nedostatku dostatočného prívodu krvi do životne dôležitých štruktúr bunky "sivého materiálu" absorbujú tekutinu a napučiavajú.

  Cerebrálny edém - príznaky

  Klinický obraz popísanej patológie je vždy totožný a nezávisí od jej príčin alebo vývojových mechanizmov. Existujú tri skupiny znakov, ktoré charakterizujú edém mozgu - príznaky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. V dôsledku opuchu tkanív sa ich objem výrazne zvyšuje. Nadmerná tekutina v lebke vedie k silnému zvýšeniu tlaku. To spôsobuje nevoľnosť, oblúk a neznesiteľné bolesti hlavy, nezdravé zvracanie. Ak opuch mozgu pokračuje dlhú dobu, dochádza k zhoršeniu vedomia.
  2. Ohniskové klinické prejavy. Opuch tkanív v určitých častiach riadiaceho orgánu centrálneho nervového systému spôsobuje porušenie ich špecifických funkcií. Výsledkom je paralýza, vizuálne poruchy, poruchy reči, zhoršenie koordinácie pohybov. Niekedy je pacient úplne neschopný vykonávať vyššiu nervovú aktivitu a je v stave bezvedomia.
  3. Stonky. Edém - opuch mozgu môže viesť k presunutiu určitých štruktúr tela, stláčaním zvýšených objemov tkaniva v okolí nervových zakončení a krvných ciev. Na pozadí týchto javov dochádza k porušeniu srdcovej a respiračnej aktivity, zhoršovaniu krvného obehu, potlačeniu reakcie žiakov a iných život ohrozujúcich patológií.

  Cerebrálny edém - liečba

  Mierny stupeň ochorenia, napríklad po otrasení alebo miernom poškodení, nepotrebuje špeciálnu terapiu. Takéto varianty opuchu tkaniva zmiznú v priebehu 2-4 dní. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak dôjde k závažnému opuchu mozgu - liečba komplexných a nebezpečných typov patológie sa vykonáva iba v jednotke intenzívnej starostlivosti.

  Hlavným cieľom liečby je normalizácia cerebrálneho perfúzneho tlaku (CPD). Je zodpovedný za dodávku krvi, dodávku kyslíka a živín do neurónov. CPD je rozdiel medzi strednou arteriálnou a súčtom intrakraniálneho a centrálneho venózneho tlaku. Ďalšie liečebné úlohy:

  • odstránenie záchvatov a nadmernej stimulácie motorov;
  • udržiavanie normálnej telesnej teploty;
  • obnovenie funkcie pľúc a srdca;
  • normalizácia poškodených častí mozgu;
  • odstránenie príčin prevencie venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny;
  • zmiernenie a prevencia bolesti;
  • odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív.

  Cerebrálny edém - núdzová starostlivosť

  Pacienti so špecifikovanou diagnózou závažnosti majú byť okamžite hospitalizovaní.

  Prvá pomoc:

  1. Zistenia príznakov mozgového edému ihneď zavolajte lekárskemu tímu.
  2. Položte postihnutú osobu na horizontálny povrch.
  3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
  4. Ak je prítomné zvracanie, otočte hlavu osoby na stranu.
  5. Odstráňte alebo odtrhnite stláčacie šaty.
  6. V prípade záchvatov jemne držte hlavu a končatiny pacienta, aby sa zabránilo tvorbe modrín a poranení.

  Cerebrálny edém - lieky

  Dehydratácia sa používa na odstránenie nadbytočnej tekutiny z buniek a mozgových tkanív. Ak sa u dospelých vyskytne výrazný edém mozgu, podáva sa najprv intravenózne podanie osmotických diuretík pomocou kvapkadla - manitolu, albumínu a analógov. Po zastavení akútneho stavu pacienta sa prenesie do diuretika slučky:

  • torasemid;
  • furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Torazo;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torcida;
  • Diuver;
  • Tryfy a ďalšie.

  Keď je intrakraniálny tlak príliš vysoký a opuch mozgu s vyššie uvedenými preparátmi zlyhá, odporúča sa ventrikulostómia. Toto je chirurgický zákrok, ktorý vám umožňuje extrahovať prebytočnú tekutinu z tkanív. Postup je zavedenie kanyly (dutej, silnej ihly) do jednej z komôr mozgu, aby sa vytvorila odvodnenie. Takáto manipulácia poskytuje okamžitú normalizáciu tlaku a odtok nadbytočnej tekutiny.

  Na pozadí opuchu mozgu sa často vyskytuje hypoxia. Kyslíková terapia sa používa na zmiernenie nedostatku kyslíka a obnovenie činnosti dýchania. Najjednoduchšou možnosťou je použiť špeciálnu masku so sústredeným prívodom plynu. V moderných klinikách sa vykonáva kyslíková barbaroterapia - pacient je umiestnený do špeciálneho vzdušného prostredia so zvýšeným tlakom kyslíka. V závažných prípadoch sa vykonáva núdzová umelá pľúcna ventilácia.

  S cieľom zlepšiť metabolizmus mozgu a normalizovať funkcie mozgových buniek sa používa miestne chladenie hlavy a zavedenie liečivých roztokov aktivujúcich metabolické procesy:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicolin;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinár;
  • Zameksen;
  • Neurotrofínu Meksibel.

  Opuch mozgu je sprevádzaný permeabilitou bunkových membrán a oslabením cievnych stien. Glukokortikosteroidné hormóny pomáhajú vyrovnať sa s týmito poruchami:

  • hydrokortizón;
  • Depos;
  • prednizolón;
  • Tseleston;
  • Betaspan;
  • Diprophos;
  • Lorakort;
  • betametazón;
  • Flesterone a ďalšie.

  K stabilizácii krvného tlaku sa priradí:

  • Dibazol;
  • aminofylín;
  • pentamin;
  • Azametony;
  • Papaverín a analógy.

  Mnohí pacienti potrebujú úľavu z psychomotorickej agitácie. Na tento účel platí:

  Obnova centrálneho nervového systému je zabezpečená angioprotektormi, hemostatikami, antiginoxantmi, inhibítormi proteolytických enzýmov a inými skupinami liekov, ktoré zahŕňajú nasledujúce lieky:

  • Dicynone;
  • aktovegin;
  • piracetam;
  • kyselina glutámová;
  • Trasylol;
  • contrycal;
  • cytochróm C.

  Niekedy je potrebné používať antibiotiká, hlavne cefalosporíny so širokým spektrom účinku:

  • cefepim;
  • cefuroxím;
  • cefazolín;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxón a jeho analógy.

  Cerebrálny edém - účinky

  V zriedkavých prípadoch sa doktoři dokážu úplne vyhnúť opuchu tkaniva. Často komplikovaný opuch mozgu - dôsledky:

  • duševné poruchy;
  • kognitívne poruchy;
  • paralýza a pareza;
  • zdravotné postihnutie (závisí od postihnutých oblastí mozgu);
  • roztržitosť;
  • poruchy spánku;
  • depresie;
  • problémy s pamäťou;
  • chronické bolesti hlavy;
  • zvýšený intrakraniálny a arteriálny tlak;
  • zhoršenie motorickej činnosti.

  Cerebrálny edém - prognóza života

  Uvažovaná patológia postupuje veľmi rýchlo, môže sa zastaviť bez komplikácií len s toxickým opuchom tkanív u mladých a zdravých ľudí. V iných prípadoch sú dôsledky po edému mozgu rôznej závažnosti. Prognóza závisí od rozsahu poškodenia orgánu, postihnutých oddelení a závažnosti súvisiacich porúch. Vo väčšine prípadov opuch mozgu vyvoláva nezvratné komplikácie, niekedy opuchy vedú k smrti.