Typy mozgových príhod, príznakov a účinkov

Rôzne stavy príčiny a mechanizmu sa nazývajú mŕtvica, čo vedie k akútnemu narušeniu toku krvi v venóznych a arteriálnych cievach mozgu. Pacientovi s takýmto poruchám sa pozorovali ohniskové poruchy neurologického charakteru.

Druhy mozgových ciev sa klasifikujú v závislosti od miesta, závažnosti porúch, prevalencie patologického procesu. Každý z nich je charakterizovaný určitými odchýlkami v práci centrálneho nervového systému (depresia vedomia, zvracanie, tmavnutie očí).

Na poskytnutie primeranej pomoci je dôležité presne určiť typ porušenia. V klinickej praxi sú všetky údery rozdelené do dvoch hlavných typov, z ktorých každý má svoj vlastný pôvod a vyžaduje použitie rôznych liečebných režimov:

  • Ischemická (cerebrálny infarkt). Vyskytuje sa po expozícii faktorom, ktoré zabraňujú voľnému cirkulácii krvi v nádobách a zásobujú bunky kyslíkom. Jeho vzhľad je možný po zablokovaní, ostrý a trvalý kŕč, ako aj zúženie lumenu. Vyskytuje sa v 80-85% prípadov.
  • Hemoragická. Vyvíja sa po uvoľnení krvi z cievnej steny, ktorá je roztrhnutá (nie pod vplyvom zranenia) a stláča tkanivo, čo vedie k jeho postupnej smrti.

Podľa typu kurzu sú porušenia rozdelené do niekoľkých stupňov:

  • Počiatočná (menšia úloha). Klinické symptómy vo forme neurologických porúch sú v tomto prípade mierne alebo stredne závažné. Trvá to dva alebo tri týždne. Pozoruje sa u 15% pacientov s preukázanou diagnózou.
  • Mierne (mierne). Symptómy porúch rýchlo prechádzajú pod vplyvom terapie. Žiadne príznaky edému mozgu.
  • Veľký stupeň. Je poznačená vážnymi a vážnymi poruchami v práci centrálneho nervového systému (CNS). Pri takej odchýlke je pacient často v bezvedomí. Pacient má rozsiahle lézie v oboch hemisférách a edém.

Ak neurologické abnormality netrvajú dlhšie ako niekoľko hodín (maximálne denne), potom sa fenomén nazýva prechodný ischemický záchvat. Anomálie sa považujú za predchodcu možného výskytu vážnejších stavov. Jeho vzhľad poukazuje na potrebu úplnej liečby a prevencie.

Rozdiel medzi mŕtvicou a prechodnou ischémiou spočíva v tom, že v prvom prípade sú príznaky pozorované jeden deň alebo viac a výsledné zlyhanie môže byť smrteľné.

U detí je v mozgu vrodenej povahy typ obehovej poruchy. Mnohí pediatrickí neurológovia to považujú za samostatný typ ochorenia a nazývajú ho metabolickou mozgovou príhodou. Príčinou patológie sú ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri narušení metabolických procesov. Súčasne príde na prvé miesto príznaky hlavnej choroby.

Mozgový infarkt je charakteristický pre starších ľudí, najmä v prípade chronických ochorení s porušením štruktúry krvných ciev. Podľa štatistík nedávno došlo k "omladeniu" tohto porušenia.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s:

  • diabetes;
  • arytmie;
  • metabolické poruchy;
  • zlé návyky;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitída;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba;
  • hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
  • reumatizmus;
  • srdcové chyby.

Zhoršený prietok krvi pri ischemickej mŕtvici vedie k zastaveniu dodávky kyslíka a živín do mozgových buniek. V dôsledku silnej citlivosti nervového tkaniva na nedostatok kyslíka sa v ňom začínajú nezvratné alebo čiastočne reverzibilné zmeny.

Existuje niekoľko typov úderov ischemickej povahy, ktoré sa líšia od etiologického základu.

Prerušenie prietoku krvi cez ciev v tomto variante nástupu patológie sa vyskytuje ako dôsledok aterosklerotických zmien, ktoré sú charakterizované výskytom plaku vo forme prekážky. Abnormálny stav sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Často sa objavuje v noci.

Trombotickej forme ochorenia môže predchádzať jeden alebo niekoľko akútnych prechodných záchvatov. Príznaky patológie závisia od rozľahlosti postihnutej oblasti a ona - od kalibru utesnenej nádoby.

Existuje stav, v ktorom dochádza k viacnásobnej trombóze malých artérií v dôsledku výskytu porúch na strane krvného koagulačného systému. Pre takúto anomáliu sú charakteristické minimálne neurologické príznaky kombinované s rôznymi poruchami mikrocirkulácie.

Vývoj kardioembolickej ischémie nastáva, keď sa lumen kanála uzatvorí s krvnou zrazeninou, ktorá sa formuje inde v tele, ale vstúpi do mozgových tepien krvným riečnym. Najčastejšie sa vyskytuje v dutinách srdca. Tvorba trombu je spôsobená:

  • prítomnosť chýb ventilov;
  • výskyt infekčnej endokarditídy;
  • vývoj paroxyzmálnych typov tachyarytmií.

Priebeh choroby je náhle a náhle. Patológia je charakterizovaná rýchlo sa objavujúcimi neurologickými abnormalitami v období aktívneho bdenia. Poranenia sú mierne alebo rozsiahle.

Patológia sa prejavuje vo forme abnormalít v práci malokalibrových tepien s tvorbou medzery (dutín), ktoré sa nachádzajú v subkortikálnej oblasti mozgu. Zvyčajne centrum nemá veľké rozmery (nepresahuje 1,5 cm). Vzhľad medzery je sprevádzaný miernymi príznakmi. Hlavnou príčinou tohto stavu je prudké zvýšenie krvného tlaku v cievach.

Medzi všetkými odrodami ischemickej cievnej mozgovej príhody sa lacunar považuje za najbežnejšie. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s takou diagnózou.

Osobitné nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že má tendenciu opakovať sa. Opakovanie cirkulačných porúch predstavuje asi 12% všetkých prípadov podobnej vaskulárnej katastrofy.

Táto forma mŕtvice je diagnostikovaná u starších ľudí s ťažkou demenciou (demenciou) po smrti. Pri pitve sú identifikované viaceré ložiská, ktoré spôsobujú postupnú smrť mozgových buniek.

Tento typ mozgovej mŕtvice sa často vyskytuje so stratou vedomia (ak je človek v tomto čase bdelý). Mechanizmus tohto javu začína prudkým poklesom tlaku, ktorý sa často pozoruje u ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním. V tomto bode prestanú potraviny a kyslík do mozgu náhle pretekať.

Niektorí odborníci hovoria o forme hemodynamickej patológie, o migréne. Sú sprevádzané ohniskovými príznakmi. Príznaky môžu zmiznúť a znova sa objavia.

Pri mozgovej migréne je v určitej časti mozgu narušený krvný obeh. Dôsledky sa prejavujú vo forme vzdelávania na mieste ischemickej cysty, ktorá je určená aj v období pocitu úplného blahobytu.

Mŕtvica s hemoragickými poruchami je oveľa menej častá ischemická (v 15% prípadov). Trpia mladšími osobami (od 40 do 60 rokov). Najčastejšie príčiny patológie sú:

  • ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • ochorenia spojené s porušením štruktúry cievnej steny.

Vysoké riziko rozvoja tohto typu mozgovej príhody je pozorované u alkoholu a užívateľov drog. Diagnostikujte prípady ochorenia s predávkovaním antikoagulanciami.

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom s výskytom závažných porušení v krátkom čase. Ak chcete vyvolať jeho vývoj môže stresujúce situácie, ostré a silné zvýšenie tlaku.

Tieto lézie sú sprevádzané meningeálnymi znakmi. Ďalšie príznaky sú s nimi veľmi zriedkavo spojené.

Keď hemoragická forma často príde kóma. U pacientov s takouto dignózou sa pozoruje najvyšší podiel úmrtí.

Pri lokalizácii krvácania pod arachnoidom dochádza k smrti v 40% prípadov, dokonca aj pri dostupnosti kvalifikovanej starostlivosti. Pozostalí sa stávajú zakázanými.

Všetky prejavy mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín. K dispozícii sú:

  • Meningeálnej. Podobne ako príznaky, ktoré sa objavujú počas zápalu meningí. Pacient nemôže nakloniť bradu k hrudi kvôli silnému napätiu chrbtových svalov na krku. V polohe na chrbte noha nerozoberá na kolennom kĺbe (Kernigov príznak).
  • Focal. Vystupuje vo forme parezy a hyperkinézy rôzneho stupňa prevalencie. Narúša, mení alebo zmizne teplotu, dotyk a citlivosť na bolesť. Vyskytujú sa halucinácie, dochádza k poruche koordinácie, dochádza k amnéze.
  • Mozgová. Pozostávajú z vývoja bolesti hlavy, nezdravého vracania a nevoľnosti, zhoršeného vedomia (od mierneho zahmlenia a konca s hlbokou kóma). U 10% pacientov dochádza ku konvulzívnemu záchvatu epileptického záchvatu.

Pri ischemickej mozgovej príhode sa najskôr objavia ohniskové príznaky. Známky cerebrálnych abnormalít nie sú výrazné a meningeálne takmer vždy chýbajú.

Pri hemoragickom krvácaní sa zhoršujú cerebrálne abnormality. Meningeálny komplex sa primárne pozoruje počas subarachnoidálneho krvácania.

Ak poruchy ovplyvňujú veľkú časť mozgových buniek, potom je zaznamenaný mimoriadne závažný priebeh ochorenia. Pacient môže bez ohľadu na typ mozgovej mozgovej príhody:

  • paralýza (pravá strana sa odoberie počas ischémie v ľavej pologuli a naopak);
  • úplná strata vedomia;
  • konvulzívny syndróm;
  • hypertonicita končatín;
  • príznaky opuchu mozgu;
  • abnormality reči (s ťahom lokalizovaným vľavo);
  • duševné poruchy, nepárne správanie (v prípade pravostrannej ischémie alebo krvácania);
  • trofické poruchy;
  • zmeny v práci autonómneho nervového systému;
  • narušenie ubytovania žiaka (stabilná expanzia na postihnutej strane);
  • škúlenie.

Ak sa v mozočku vyskytne lokálna lézia, výsledný stav nie je menej nebezpečný ako pri rozsiahlej mŕtvici. Odchýlky v tomto prípade sú podobné, ale existujú určité konkrétne znaky:

  • porucha chôdze;
  • nedostatok bežnej koordinácie;
  • nevoľnosť a zhoršenie zdravia pri pokuse o pohyb tela v priestore;
  • porucha reči a prehĺtania;
  • strata pocitu;
  • pohyby očí, ktoré sa líšia od normy;
  • potopené viečka;
  • nedostatok vedomia, kóma.

Je veľmi ťažké a rýchlo vedie k smrteľnému výsledku mŕtvice mozgového kmeňa. V tejto časti centrálneho nervového systému sú centrá, ktoré sú zodpovedné za najdôležitejšie funkcie, ktoré podporujú vitálne funkcie tela. Zvyčajne s týmto typom ochorenia sú zaznamenané nasledovné príznaky:

  • porušenie prehĺtania (pokusy môžu viesť k asfyxii);
  • poruchy funkcie reči;
  • nedostatok slobody pohybu v dôsledku straty koordinácie.

Nedávno sa táto choroba stále viac vyskytuje v detstve. Deti majú mozgovú príhodu:

  • plodná (u plodu);
  • perinatálny (u novorodenca);
  • dieťa od roku do 18 rokov.

Krvácanie, ktoré vedie k cerebrálnej ischémii, končí v 80-95% prípadov smrti. Mladí pacienti s vrodenými srdcovými defektami alebo reumatizmami majú vysoké riziko ischemickej mozgovej príhody.

Ischemická cievna mozgová príhoda je u detí zriedkavá. Na prvom mieste ide o hemoragickú formu ochorenia. Je spôsobená nadmernou aktivitou a hypermobilitou dieťaťa na pozadí nevytvorených cievnych stien.

Hlavné príznaky vývoja ochorenia v detstve sú rovnaké ako u dospelých. Problémy s diagnózou sa objavujú u detí, keď sa objavia abnormality na pozadí nezrelých neurologických reakcií. Preto, ak drobky majú znak dokonca miernej choroby, rodičia by mali konzultovať s lekárom. Platí to najmä pre ohrozené deti.

Závažnosť následkov mozgovej príhody je, že v mozgových bunkách dochádza k nevratným zmenám po dlhšej ischémii. Výsledkom tohto javu môže byť postihnutie alebo smrť pacienta. K tomu dochádza v dôsledku vývoja tromboembólie a lézií pľúcnych artérií, edému mozgu, pneumónie a akútneho rozvoja zlyhania srdca.

Dôsledky mŕtvice môžu byť rôzne:

  • Prudko znížila silu a vytrvalosť svalov v končatinách. Niekedy motorová aktivita chýba kvôli paralýze.
  • Stupeň citlivosti nervových zakončení ramien, nôh a tváre je výrazne znížený. Obnova je pomalá. Symptóm možno pozorovať pri normálnej svalovej funkčnosti.
  • Existujú odchýlky kognitívnej povahy. Pacient môže zostať dezorientovaný v priestore a čase. Je tu zabúdanie vo vzťahu k bežným veciam (telefónne čísla, narodeniny, mená ľudí).
  • Mentálne abnormality sa pozorujú a dlhodobo pretrvávajú. Osoba sa stane ponurým a agresívnym. Má depresiu, pocit beznádeje a sú náhle zmeny nálady.
  • V dôsledku prehltnutia sa vyskytujú problémy s jedlom. Požitie potravy a vody v dýchacom trakte vedie k vzniku aspiračnej pneumónie alebo smrti v dôsledku udusenia.
  • Epilepsia sa vyskytuje. Takmer každý piaty pacient s mŕtvicou začína záchvaty, ktoré pretrvávajú v budúcnosti.
  • Vízia klesá, dochádza k strate sluchu. Reč sa stáva fuzzy, medzi slovami nie je žiadna súvislosť, zmizol sa význam mluvených slovných spojení.
  • Je ťažké kontrolovať centrálny nervový systém panvových orgánov. Existuje nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

Niektoré odchýlky môžu byť časom vyrovnané alebo výrazne znížené.

Vysoká pravdepodobnosť obnovenia funkcií sa uloží iba prvýkrát. Ak uplynul rok po cievnej katastrofe, regresia odchýlok, ktoré sa objavili, je takmer nemožné. Jedinou výnimkou je schopnosť vrátiť rečové zručnosti (pomocou rôznych techník).

Počas rehabilitácie by pacient a jeho príbuzní mali vynaložiť maximálne úsilie. To pomôže zlepšiť kvalitu života obete mŕtvice. Ak v krátkom čase dôjde k opakovanej vaskulárnej katastrofe, je možné prudké zhoršenie súčasného stavu alebo vznik nových znakov.

Typy mozgových príhod

Mŕtvica mozgu je závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch obehu v mozgu. Mŕtvica patrí tretiu medzi príčiny smrti, môže mať miernu formu, keď úplné zotavenie trvá niekoľko dní alebo dva až tri týždne, a závažná forma ochorenia - pacient padá do kómy, alebo smrť nastane. Hlavnú úlohu v priebehu ochorenia zohráva včasná návšteva lekára - pomoc neurológov, keď sa objavia prvé príznaky mozgovej príhody, šetria životy pacientov. V nemocnici v Yusupove poskytujú núdzovú starostlivosť, vykonávajú resuscitačné zásahy s pacientmi vo vážnom stave.

Aké sú tahy

Zdvihy sú klasifikované ako hemoragické a ischemické. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje roztrhnutím cievy a krvácaním v mozgu. Ischemická mozgová príhoda je charakterizovaná narušením krvného obehu v oblasti mozgu v dôsledku zablokovania alebo zúženia mozgovej tepny.

Najčastejšou ischemickou mozgovou príhodou (srdcový záchvat) mozgu je 85% prípadov, hemoragická mŕtvica sa zistí v 15% prípadov. Zdvihy môžu byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

  • tvorba tromboembólu so srdcovou chorobou;
  • akútne poruchy cirkulácie v cervikálnych a veľkých mozgových tepnách;
  • obehové poruchy v malých tepnách mozgu počas akútneho procesu.

Zdvihová klasifikácia

Zdvihy sú klasifikované z dôvodu poškodenia krvného obehu a trvania neurologických symptómov. V nemocnici v Yusupove bude pacientovi pridelené diagnostické vyšetrenie, ktoré umožní veľmi rýchlo a presne určiť typ mŕtvice a oblasť poškodenia mozgu. Keď je pacient prijatý na kliniku, vykoná sa niekoľko štúdií na predpis:

  • MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • CT scan - počítačová tomografia;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • cerebrálna angiografia.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody (infarktu) mozgu:

  • hemoro-logická oklúzia mozgových ciev. Tento stav sa vyvíja so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, adhéziou krvných doštičiek;
  • embolická mozgová príhoda. Vyskytuje sa v 20% prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody, vzniká vtedy, keď je tepna blokovaná embolmi (intravaskulárnymi substrátmi), ktoré vstupujú do malých ciev z väčších krvných ciev;
  • aterotrombotická mŕtvica. Nájdené u 50% pacientov s ischemickou mozgovou príhodou. Namiesto aterosklerotického plaku vzniká trombus, čo vedie k zablokovaniu cievy;
  • lacunárny mŕtvica. Arteriálna hypertenzia vedie k vzniku aterosklerózy, ktorá spôsobuje zúženie malých tepien a zníženie krvného obehu v oblastiach mozgu. Vyskytuje sa v 25% prípadov;
  • hemodynamická mŕtvica. Spôsobuje patologické stavy ostrého zúženia veľkej cievy v dôsledku poklesu krvného tlaku pri srdcovom zlyhaní. Dochádza k zastaveniu prietoku krvi do oblasti mozgu, k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Klasifikácia hemoragických mŕtvice:

  • výpotok krvi pri pretrhnutí cievy v mozgovom tkanive - parenchymálne krvácanie;
  • tvorba hematómov v komorách mozgu - intraventrikulárne krvácanie;
  • krvácanie do dutiny medzi pia mater a arachnoid sa nazýva subarachnoid;
  • epidurálne, subdurálne a zmiešané formy krvácania sú celkom zriedkavé.

Klasifikácia podľa trvania neurologických symptómov:

  • menšia mŕtvica - prejav symptómov od dní do troch týždňov. Zotavenie zo dňa na tri týždne;
  • prechodný ischemický záchvat - príznaky sú pozorované trvajúci približne jeden deň, zotavenie počas dňa;
  • dokončená ischemická mozgová príhoda - príznaky ochorenia sú pozorované dlhšie ako tri týždne, obnovenie sa nevyskytuje dlhšie ako tri týždne.

Veľký význam pre pacienta po údere zohráva komfort miestnosti. V nemocnici v Yusupove sú pacienti ubytovaní v nadradených izbách, pacientovi sú k dispozícii všetky potrebné hygienické potreby. Vzduch v oddelení je vyčistený, klimatizačná jednotka pracuje v horúcom období - to umožňuje pacientom cítiť sa pohodlne.

Liečebné rozdiely

Ischemická mozgová príhoda je hlavne spojená s upchatými tepnami s krvnými zrazeninami, liečba má odstrániť krvnú zrazeninu a zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín s liekmi. Odstránenie krvnej zrazeniny pomôže obnoviť výživu tkaniva, zabrániť vzniku nekrózy. Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonávajú nasledujúce činnosti:

  • neuroprotektívna liečba;
  • zlepšuje zásobovanie mozgového tkaniva krvou.

Problém s hemoragickou mozgovou príhodou je väčšinou neurochirurgický. Základná liečba vám umožňuje udržiavať vitálne funkcie pacienta, tiež používa diferencovanú liečbu. V nemocnici Yusupov neurochirurgovia vykonávajú operácie na odstránenie krvných zrazenín a hematómov mozgu. Chirurgická liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od veľkosti hematómu - môže to byť operácia punkcie, otvorená chirurgická liečba. Odstránenie hematómu sa vykonáva aj pomocou video endoskopickej metódy - odstránenie hematómov akejkoľvek veľkosti s malým nárazom. V prípade kontraindikácií chirurgických zákrokov sa vykonáva len liečba liekom a monitorovanie pacienta.

Pacienti s mozgovou príhodou absolvujú rehabilitáciu v rehabilitačnom oddelení kliniky. Kvalifikovaný zdravotnícky personál pomáha obnoviť dôležité funkcie - motor, reč a iné čiastočne stratené funkcie mozgu. Uskutočniť schôdzku s neurológom a rehabilitolom.

Typy mŕtvice: rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou

Typ mŕtvice, akútne poškodenie krvného obehu v určitej oblasti mozgu, je určený okamžitou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácanie do medulky alebo blokovanie mozgovej tepny trombom alebo embolom. Existujú dva typy tahov a poznať ich rozdiely je potrebné vybrať správnu liečebnú stratégiu.

Aké sú tahy

V závislosti od príčin vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody existujú nasledujúce typy:

  1. Hemoragická. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia krvnej cievy, ktorá je sprevádzaná odtokom krvi do medulla (krvácanie do mozgu) alebo pod meningami (subarachnoidálne krvácanie).
  2. Ischemická (cerebrálny infarkt). V srdci vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné prerušenie prietoku krvi cez cerebrálnu artériu spôsobenú zablokovaním embólia (embolická mozgová príhoda) alebo trombus (trombotická mozgová príhoda). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie než hemoragická.

Rozdelenie cievnej mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa objavujú ohniská hemoragických a ischemických loží súčasne v mozgovom tkanive. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej mŕtvici, avšak pre pohodlnosť sa používa kratšia notácia.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju cievnej mozgovej príhody:

  • kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
  • patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna artritída, arteriovenózne malformácie, prasknutie intrakraniálnej aneuryzmy);
  • migréna s výrazným neurologickým deficitom;
  • traumatické poranenia extrakraniálnych chrbticových alebo karotických tepien, po ktorých nasleduje oklúzia s embolusom alebo trombom;
  • systémové lézie spojivového tkaniva;
  • gomotsistiinuriya;
  • srpkovitá anémia;
  • trombóza žilového sínusu;
  • leukémie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody, sú:

  • atriálna fibrilácia srdca;
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
  • fajčenie;
  • hyperlipidémia.

Čo rozlišuje ischemickú mozgovú príhodu od hemoragickej

Varianty mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou, ako aj subarachnoidálne krvácanie sú uvedené v tabuľke.

Predchádzajúce prechodné ischemické ataky

Existujú veľmi zriedkavé

Rýchlo (niekoľko minút až niekoľko hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo chýbajúce

Nie je typické, s výnimkou prípadov poškodenia mozgového kmeňa.

Takmer vždy slávené

Relatívne vzácne

Môže sa stratiť

Zvyčajne stratil okamžite

Tuhosť krku

Označené vo všetkých prípadoch

Často od nástupu ochorenia

Často od nástupu ochorenia

Zriedka a nie od začiatku choroby

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechovej tekutiny

Krvácanie sietnice

Ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Dôsledky sú vždy vážne. Podľa zdravotníckej štatistiky zomrie v prvom mesiaci po mozgovej príhode približne 20% pacientov a 10% pacientov v nasledujúcom roku.

Očakáva sa, že úplné zotavenie neurologických funkcií môže byť viac ako 40% pacientov. Všetci ostatní vyvíjajú pretrvávajúci neurologický deficit rôznej závažnosti až po úplnú stratu pracovnej schopnosti. Opakovaná mŕtvica sa vyskytuje u približne 15-30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej cievnej mozgovej príhody spočíva v rýchlom raste klinických príznakov, pridanie komplikácií, predovšetkým z kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby pred nástupom ireverzibilných zmien mozgového tkaniva.

Príznaky ischemickej mozgovej príhody sa postupne zvyšujú, takže choroba nie je vždy možné rozpoznať v počiatočných štádiách. To zase vedie k oneskorenému začiatku liečby a obnoveniu prietoku mozgu, čo zhoršuje prognózu.

Preto, parafrázovaním známeho výrazu, môžeme povedať, že v prípade mŕtvice nie je možné vybrať to najlepšie alebo najhoršie z dvoch zel.

diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnej cerebrovaskulárnej príhody v predhospitálnom štádiu sa uskutočňuje podľa vlastností klinického obrazu. Po prijatí pacienta do nemocnice je vyšetrovaný, v dôsledku čoho je možné v tomto konkrétnom prípade už presne povedať, akú formu mŕtvice. Prieskumný program zahŕňa tieto metódy:

  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • angiografia;
  • lumbálna punkcia;
  • neinvazívny výskum karotickej artérie (pletyzmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
  • electroencephalography.

liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

  • analgetiká;
  • sedatíva;
  • antiemetiká.

Okrem toho existuje aktívna korekcia koagulopatie (vymenovanie protamín sulfátu s predávkovaním heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamych antikoagulancií, transfúzie krvných doštičiek v prípade trombocytopénie).

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom väčším ako 3 cm sa zvažuje otázka operácie.

Schéma liečebnej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa tieto lieky:

  • trombolytické činidlá;
  • antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie;
  • antiagregačnými činidlami.

Pri každom type mŕtvice sa vykonáva celá škála všeobecných činností:

  • nepretržitého pozorovania pacienta, pretože v každom okamihu je možné výrazné zhoršenie jeho stavu;
  • kontrola hladiny krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
  • adekvátna oxygenácia;
  • prevencia a liečba infekčných komplikácií;
  • znížiť intrakraniálny tlak.

prevencia

Vzhľadom na závažný priebeh akejkoľvek mŕtvice, vysokému riziku smrti a invalidity pacientov je jasné, prečo by mal byť každý dospelý schopný zabrániť tejto chorobe. Môžete to charakterizovať v jednej fráze: zachovanie zdravého životného štýlu.

Rozdelenie cievnej mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa objavujú ohniská hemoragických a ischemických loží súčasne v mozgovom tkanive.

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

  1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie mastných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, kofeínových nápojov. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvá zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, rýb a morských živočíchov, obilnín. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinný čaj. Mali by ste sa vyhnúť snacking na cestách a najmä jesť nezdravé jedlo.
  2. Fyzická aktivita Nedostatok telesnej aktivity prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku, k rozvoju ochorení kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné robiť každodenné ranné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu; Je žiaduce robiť zdravotný šport (plávanie, aerobik, jóga, pilates).
  3. Ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu. Tieto zlé návyky spôsobujú veľké škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárny systém.

Zdravý životný štýl umožňuje chrániť nielen mozgovú príhodu, ale aj iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (koronárna choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmus (diabetes typu II, metabolický syndróm), muskuloskeletálny systém (osteochondróza, koxartróza), Je to dôležité, pretože najčastejšie sa vyskytuje akútna cerebrovaskulárna príhoda ako komplikácia mnohých iných ochorení (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm).

Varianty mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi.

Prevencia mŕtvica zahŕňa liečbu primárnych ochorení, vzdelávanie pacientov pri vlastnom monitorovaní ich stavu. Napríklad u diabetikov by pacienti mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukometrov, udržiavať denník sebakontroly.

Tento názor potvrdzujú výsledky mnohoročných pozorovaní. Aktívna propagácia zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tejto doby sa výskyt mozgovej príhody u nich znížil o viac ako 55%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Typy zdvihu

Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mŕtvica je kritický stav, ktorý sa stáva utrpením pre telo dokonca úplne zdravého človeka. Niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko minút sa v tele rýchlo rozpadajú deštruktívne procesy, čo je, žiaľ, takmer nemožné zvrátiť.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo mŕtvica je kritický stav, ktorý sa stáva utrpením pre telo dokonca úplne zdravého človeka.

Niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko minút sa v tele rýchlo rozpadajú deštruktívne procesy, čo je, žiaľ, takmer nemožné zvrátiť.

Mŕtvica nasleduje takto: krvné cievy v mozgu sú stlačené, zablokované alebo zlomené. V dôsledku nedostatku prívodu kyslíka je časť mozgových buniek nekrotická. Telo nakoniec stráca množstvo dôležitých funkcií, za ktoré boli mŕtve bunky zodpovedné. Mŕtvica môže viesť k poškodeniu reči, motorickej koordinácii, mobilite končatín alebo dokonca k paralýze. Keďže poškodenie buniek sa vyskytuje veľmi vysoko, je dôležité, aby sa pacient čo najskôr dostal do nemocnice.

Lekárska klasifikácia mozgových príhod

Podľa mechanizmu vývoja lekárov existujú tri typy mŕtvice.

  • Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt. Najčastejšie sa vyskytuje. Pravdepodobne tento typ mozgovej príhody postihuje osoby staršie ako 60 rokov. Väčšina týchto pacientov má diabetes, poruchy srdcového rytmu a srdcové chyby. Môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku vytvorenia aterotrombotického plaku alebo krvnej zrazeniny v mozgovej tepne, čím sa uzavrie priechod v cieve. V dôsledku toho mozgové bunky postrádajú kyslík a zomierajú. Niekedy je arteriálny priechod blokovaný vzduchovými bublinami alebo stlačený v dôsledku opuchu alebo traumy.
  • Hemoragická mŕtvica. Spôsobené mozgovým krvácaním. Je rozdelená na intracerebrálne a subarachnoidné. Prvý z nich je zvyčajne diagnostikovaný u pacientov vo veku 45-60 rokov. Pacienti s cerebrálnou aterosklerózou, hypertenziou, arteriálnou hypertenziou a krvnými ochoreniami podliehajú. Tieto typy mŕtvice sú menej časté ako ischemické, ale predstavujú väčšiu hrozbu pre život a zdravie. Pri procese intracerebrálneho krvácania je stenu poškodenej tepny zlomená. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku aneuryzmy (výčnelok tepovej steny), porušenia integrity jej cievnej steny v dôsledku aterosklerózy. Zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť takýto úder. Subarachnoidálna cievna mozgová príhoda je krvácanie do subarachnoidálneho priestoru - dutina medzi mäkkým a arachnoidným mozgom a miechou, ktorá je naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Tento typ mŕtvice sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku 30-60 rokov. Môže spôsobiť fajčenie, chronický alkoholizmus alebo jednorazové užívanie alkoholu v nadmernom množstve. Rizikové faktory sú aj arteriálna hypertenzia, nadváha a ďalšie abnormality.
  • Prechodný ischemický záchvat alebo mini-mŕtvica. Krátka blokáda prietoku krvi do mozgu. Trvá to nie viac ako päť minút. Počas tohto obdobia sa objavujú všetky známky normálnej mozgovej príhody: závrat, nekoordinovanosť pohybov a reči, necitlivosť jednej strany tela. Pacient nemusí dokonca pochopiť, že utrpel mini-mŕtvicu, pretože všetky funkcie sú obnovené pomerne rýchlo. Avšak takýto "útok" je nebezpečný, pretože ak nechcete prevziať kontrolu nad zdravím, potom do pol roka môže dôjsť k rozsiahlej mŕtvici s vážnejšími dôsledkami, preto by takéto javy mali byť považované za akési varovanie.

Takže všetky typy mŕtvice sú závažným zdravotným rizikom a ohrozujú život. Pri prvých príznakoch mozgovej príhody by sa mala naliehavo vyžadovať naliehavá starostlivosť - čím skôr sa určí druh cievnej mozgovej príhody a pomôže jej, tým väčšia je pravdepodobnosť návratnosti.

Rehabilitácia po mŕtvici

Po liečbe v nemocnici je správna rehabilitácia nemenej dôležitá a mala by sa začať čo najskôr. Ako dokazuje lekárska prax, prvé 3-4 týždne sú obzvlášť dôležité pri regenerácii z mŕtvice. Rehabilitácia, bez ohľadu na závažnosť mŕtvice a jej dôsledky, by mala byť komplexná a systematická. V každom prípade lekár je individuálny program obnovy.

Spravidla obsahuje:

  • príjem liekov;
  • fyzioterapia a masáže;
  • dodržiavanie dňa a stravovanie;
  • fyzioterapia a reflexológia.

Tieto stretnutia sa môžu uskutočňovať doma a navštevovať procedúry na klinike alebo v lekárskom stredisku.

Avšak nie každý pacient je schopný samoorganizácie a prísne splnenie všetkých požiadaviek, preto lepšie výsledky a miery zotavenia po cievnej mozgovej príhode môžu byť dosiahnuté v špeciálnom rehabilitačnom centre.

Tri sestry sú jedným z centier, kde sú pacientom, ktorí trpia infarktmi a mŕtvicami, poskytnuté najpohodlnejšie podmienky na zotavenie. Vzhľadom na stav pacienta, vek a individuálne charakteristiky zamestnanci centra vyvíjajú individuálnu rehabilitačnú metódu pre každého. Okrem vyššie uvedených priradení sa tu používa metóda PNF. Je založená na princípoch neurofyziológie a funkčnej anatómie a je zameraná na korekciu defektov v držaní tela, zmiernenie bolesti a rovnomerného rozloženia svalového zaťaženia, ako aj zvýšenie flexibility a sily svalového tkaniva, zlepšovanie koordinácie pohybov. Technológia Exart sa tiež úspešne aplikuje. Zameriava sa na neuromuskulárnu aktiváciu, koaktiváciu hlbokých svalov s povrchovými, zabezpečuje senzorimotorický tréning. Navyše v troch sestrách sa pacientom poskytujú triedy obnovy reči a pamäti, zručnosti sebazách a každodenné aktivity.

Typy mŕtvice - príčiny a príznaky ochorenia, diagnostika, liečebné metódy a preventívne opatrenia

Kardiovaskulárne nehody, ktoré zahŕňajú mozgovú príhodu, predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie. V závislosti od príčin ochorenia je zaradený do druhov. Taktika liečby a prognóza zotavenia závisia od typu patológie, ktorá je determinovaná špecifickými črtami.

Čo je to mŕtvica

Náhle prerušenie práce orgánov kardiovaskulárneho systému sprevádzané výskytom akútnych neurologických príznakov je určené medikamentom "mŕtvica". Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb z 10. revízie (ICD-10) choroba patrí do sekcie "cerebrovaskulárne choroby". Táto položka zahŕňa patológie, ktoré sú podmienené zmenami v nádobách, ktoré kŕmia mozog (cerebrálne).

V závislosti od klinického obrazu vývoja cievnej mozgovej príhody je rozdelený na typy, ktoré sú zakódované príslušnými symbolmi (kódy I60 až I64). Základom etiológie ochorenia je prudké poškodenie krvného obehu v mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku zablokovania, kontrakcie alebo prasknutia krvných ciev. Pri absencii prílivu kyslíka a životne dôležitých živín, ktoré musia byť dodávané s prietokom krvi, začnú v mozgových bunkách dochádzať k ireverzibilným zmenám.

Výsledkom patologických transformácií je vývoj neurologického deficitu, ktorý buď časom stúpa (viac ako 24 hodín), alebo spôsobí smrť pacienta. Vzhľadom na vysokú mieru úmrtnosti v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení je štúdium ich etiológie a patogenézy kľúčovou oblasťou neurológie.

Frekvencia komplikácií vyvíjajúcich sa na pozadí mozgových príhod a miera úmrtnosti zaznamenávajú strediská preventívnej medicíny na identifikáciu dynamiky. Hlavné ukazovatele charakterizujúce rozsah problému v Rusku sú:

  • priemerný ročný počet zaznamenaných prípadov akútnej cerebrovaskulárnej príhody je 420 - 450 tisíc ľudí;
  • mortalita medzi hospitalizovanými pacientmi - 20-35% v akútnom období až do 50% - do jedného roka po záchvate;
  • priemerný vek pacientov je 63 rokov (muži), 70 rokov (ženy);
  • úroveň invalidity po mozgovej príhode - 20% nie je schopných samostatne sa pohybovať, 31% potrebuje pomoc pri starostlivosti;
  • riziko recidívy je 50% v priebehu nasledujúcich 5 rokov po utrpení útoku.

Systém orgánov, ktorý zabezpečuje proces nasýtenia tkanív tkaniva kyslíkom a vylučovanie metabolických produktov prostredníctvom konštantného prietoku krvi má zložitú štruktúru. Všetky funkcie vykonávané kardiovaskulárnym systémom (SSS) sú riadené neuroreflexným mechanizmom, ktorého účelom je udržiavať stálosť vnútorného stavu.

Za normálnych okolností sú všetky prvky CAS sú schopné odolať ťažké bremená a vykonávať svoju funkciu po dlhú dobu, ale ak sú vystavené určité faktory je deregulácia systému, čo vedie k vzniku patologických stavov predchádzajúceho vývoja mŕtvice. Pri týchto porušení môže dôjsť k akútnej poruche (katastrofe) kardiovaskulárnych ochorení:

  • hypertenzia (zvyšuje riziko vývoja o 2-3 krát);
  • ischemická choroba srdca (častejšie jednou z jej foriem je infarkt myokardu);
  • porušenie srdcovej aktivity, rôzne podmienky;
  • arytmia (porušenie frekvencie a rytmu kontrakcie srdcového svalu);
  • endokrinné patológie (diabetes);
  • patologicky zmenená viskozita a iné poruchy koagulácie;
  • vaskulitída (vaskulárny zápal);
  • prechodné ischemické ataky (epizodický nástup neurologických príznakov bez nástupu akútneho porušenia cerebrálnej cirkulácie);
  • kardiogénna trombóza a embólia (zablokovanie krvných ciev s cudzími časticami v krvi);
  • patologické stavy karotických artérií (asymptomatická stenóza);
  • hypovolemia (zníženie cirkulácie krvi v krvných cievach);
  • ateroskleróza a jej asociovaný tromboembolizmus (vaskulárna oklúzia);
  • intoxikácia (vrátane alkoholu a omamných látok), čo má za následok zmenu krvných ciev.

príznaky

Mŕtvica sa vyvíja náhle a okamžite sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre lézie štrukturálnych prvkov centrálneho alebo periférneho nervového systému (neurologické symptómy). Proces tvorby zmien mozgových tkanív prebieha rýchlo a vo svojom vývoji prechádza niekoľko po sebe idúcich štádií, čo je sprevádzané nárastom symptómov. Rozsah poškodenia je charakterizovaný špecifickými príznakmi choroby - ohnisková (v závislosti od postihnutej oblasti) alebo mozgová

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti, pretože v podmienkach narušeného zásobovania krvou rýchlo umierajú mozgové bunky (neuróny). Proces nahradenia neurónových spojení je veľmi pomalý av niektorých prípadoch nemožný, takže je dôležité identifikovať príznaky ochorenia už v počiatočnom štádiu. Obraz vývoja kardiovaskulárnej katastrofy je reprezentovaný kaskádou patologických procesov, ktoré môžu byť reprezentované nasledujúcim algoritmom:

  • zastavenie prívodu kyslíka do mozgových tkanív v dôsledku narušeného prietoku krvi;
  • rozvoj hypoxie tkaniva;
  • vápnik aktivácia glutamátového excitotoxicity (amino glutamanu kyseliny sú nadmerne hromadí v mozgu tkanivovej ischémie v synapsiách prispieva hyperexcitabilita špecifických receptorov, čo vedie k bunke, začína prijímať nadmerné množstvo iónov vápnika, je spustená a bunková apoptóza (programovaná bunková smrť));
  • smrť štrukturálnych prvkov nervového systému.

Ischemická kaskáda je sprevádzaná prenikaním tekutiny do tkanív tela do neurónov v dôsledku zvýšenej priepustnosti ich bunkových stien. Výsledkom je edém mozgových štruktúr, ktorý vedie k rýchlemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju syndrómu dislokácie, ktorý spočíva v tom, že:

  • posun časného laloku mozgu;
  • porušenie strednej časti mozgu;
  • stlačenie medulky.

Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú, sú sprevádzané charakteristickou reakciou centrálneho nervového systému a iných orgánov. Vzhľadom na to, že sa útok náhle a rýchlo rozvíja, je potrebné rýchlo určiť jeho začiatok, pre ktorý sa používajú špeciálne techniky. Technika rozpoznávania akútneho porušenia kardiovaskulárneho systému in situ je založená na identifikácii špecifických príznakov, ktoré zahŕňajú tri príznaky:

  1. Úsmev - keď sa usilujete usmievať, zranený nebude schopný ovládať výrazy tváre a úsmev sa ukáže byť krivkou so spúšťaním jedného z rohov rúk nadol.
  2. Reč - výslovnosť dokonca jednoduchých slovných spojení s poškodenou cerebrálnou cirkuláciou spôsobí ťažkosti a reč bude nepríjemná.
  3. Pohyb - zdvíhanie oboch rúk alebo nôh počas útoku je sprevádzané nekoordinovanými pohybmi spárovaných končatín (jedna noha alebo ruka stúpa pomalšie).

Porucha funkcie reči pri vaskulárnej katastrofe sa vyskytuje veľmi často, ale nie vždy, preto by sa mal vyhodnotiť celkový symptomatický obraz. Ochorenie sa prejavuje cerebrálnou symptomatológiou, proti ktorej sa vyskytujú fokálne symptómy, charakteristické pre špecifickú poškodenú oblasť mozgu. Pre cerebrálne neurologické príznaky patológie patria:

  • náhle záchvaty vertigo;
  • reakcia autonómneho nervového systému (prechodný pocit tepla, nadmerné potenie, rýchly tep srdca, suchosť ústnej sliznice);
  • všeobecná slabosť;
  • narušené vnímanie sveta;
  • ospalosť alebo hyperexcitabilita;
  • stupňovité rastúce bolesti hlavy (môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním);
  • psycho-emocionálne poruchy (slzavosť, agresivita).

Na vykonanie lokálnej diagnostiky (určenie lokalizácie poškodených oblastí na základe špecifických neurologických príznakov) je dôležité identifikovať ohniskové príznaky patológie. Zistená nekrotická lézia pomôže identifikovať typ ochorenia a uskutoční primerané terapeutické opatrenia.

Detekcia a identifikácia poškodených oblastí sa vykonáva na základe nasledujúcich príznakov:

Aké sú tahy

Typy mŕtvice, príznaky.

Mŕtvica je skupina ochorení, ktoré sú spôsobené vaskulárnou patológiou mozgu, ktorá môže pretrvávať viac ako 24 hodín alebo má za následok smrť pacienta v kratšom čase v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení. Aké sú typy tahov. Zdvih je troch typov. Najbežnejšie sú ischemické a hemoragické.

Ischemická mozgová príhoda alebo sa tiež nazýva infarkt mozgu. Toto je akútne porušenie krvného obehu mozgu poškodením tkaniva, čo vedie k narušeniu jeho normálneho fungovania v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do konkrétneho miesta. To vedie k zmäkčeniu postihnutých oblastí mozgu.

Znížený prietok krvi môže súvisieť s tvorbou krvnej zrazeniny alebo krvných zrazenín v cievach špecifickej oblasti mozgu. Cievne mozog a srdce, žily v nohách sú miesta, kde sa najčastejšie tvoria krvné zrazeniny.

Aj cudzie častice môžu byť prítomné v krvnom riečisku, ktoré sa za normálnych okolností nevyskytujú, napríklad môže dôjsť k prítomnosti parazitov v krvi alebo k zablokovaniu vzduchu so vzduchom, ktorý bol injikovaný intravenóznou injekciou.

Ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje približne v 80% všetkých prípadov. Ľudia starší ako 60 rokov podliehajú tomuto typu mŕtvice. V závažných prípadoch je úmrtnosť 10-15%. Opakovaná cerebrovaskulárna príhoda po ischemickej mozgovej príhode spôsobuje 60% všetkých úmrtí. Ľudia, ktorí zneužívajú mastné potraviny, nikotín a diabetikov, majú väčšiu pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody.

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Výskyt necitlivosti a / alebo slabosti v končatinách ľavej alebo pravej poloviny tela, závraty s nevoľnosťou a zvracaním, nestabilita, silná bolesť hlavy, porucha reči. Ischemická cievna mozgová príhoda sa rozvíja v rozmedzí 90 - 360 minút, a preto by sa nemalo odkladať poskytovanie špeciálnej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm). Tento typ mŕtvice je krvácanie do tkaniva špecifickej oblasti mozgu spojené s prasknutím mozgových ciev v dôsledku minulých patologických zmien ich steny. Inými slovami, steny krvných ciev sa môžu stať krehkými alebo zriedenými a nie dostatočne silnými, čo vedie k prasknutiu.

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov. Úmrtnosť je 40-80%. Tento typ mŕtvice postihuje ľudí vo veku od 45 do 60 rokov. Najčastejšie ide o pacientov s hypertenznou chorobou v anamnéze, s aterosklerózou mozgových ciev a je tiež možná kombinácia týchto ochorení.

Vo väčšine prípadov je hypertenzia dôležitým faktorom výskytu hemoragickej mozgovej príhody. Fyzický alebo emocionálny stres môže spôsobiť tento typ mŕtvice. Častejšie sa vyvíja náhle v priebehu dňa.

Známky hemoragickej mŕtvice. Rýchlo rastúce ťažké bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, "horúce záblesky, búšenie v hlave, bolesť v očiach počas otáčania, pri pohľade na jasné svetlo, červené kruhy pred očami, zlyhanie dýchania, palpitácie, ochrnutie končatín ľavej alebo pravej poloviny tela, porušovanie vedomia rôznej závažnosti - od omráčenia až po kómu.

Príznaky ischemickej a hemoragickej mŕtvice sú podobné, ale hemoragická mŕtvica sa vyvíja náhle a rýchlejšie. Jeho vývoj môže začať ako epilepsia. Človek padá, búchajú v kŕčoch, odvracia hlavu, dýcha chrapľavo, pena prichádza z úst, jeho pohľad sa otáča smerom k krvácaniu (na postihnutej strane mozgu), širokú žiačku zo strany krvácania, prípadne rozbiehavú šklbanie.

Subarachnoidné krvácanie. Tento typ mŕtvice je spôsobený krvácaním do dutiny medzi arachnoidom a pia mater. Vyskytuje sa v približne 5% všetkých prípadov. Pri tomto type mŕtvice je vysoká úmrtnosť (45-50%). Dokonca aj s včasnou diagnózou a správnou liečbou existuje vysoká pravdepodobnosť postihnutia pacienta.

Príčinou takejto mŕtvice môže byť pretrhnutie arteriálnej aneuryzmy alebo traumatické poškodenie mozgu. Starší ľudia sú trochu náchylnejší na tento typ mozgovej príhody ako mladí.

Zaznamenajú sa príznaky subarachnoidálneho krvácania - bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie, strata vedomia je možná.

Všetky typy úderov sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život, preto sa v takých prípadoch vyžaduje naliehavá hospitalizácia a kvalifikovaná lekárska pomoc.

Zdvih - vážne poškodenie mozgu - druhy

Zdvih a jeho typy

Mŕtvica je akútne porušenie krvného obehu mozgu. Mŕtvice môžu byť hemoragické alebo ischemické.

Hemoragická mŕtvica nastáva po pretrhnutí cievy v oblasti mozgu a prietoku krvi do mozgu. Toto je najnebezpečnejší typ mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda vzniká v dôsledku zúženia ciev dodávajúcich určitú oblasť mozgu, čo vedie k smrti tkaniva v oblasti mozgu. Ischemické cievne mozgové príhody sú trombotické, keď lúmen cievy uzatvorí trombózu a ne-trombotickú, ktorá vzniká náhleho zúženia (spazmu) cievy.

V Rusku sa ročne vyskytuje viac ako 300 tisíc úderov ročne, ktorých miera úmrtnosti je do 30% od okamihu choroby a 45% do konca roka. Asi štvrtina pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutá, maximálne 12% sa vráti do normálneho života.

Zdvih: ako sa vyhnúť úderu? Komentáre: 4

Rusko v počte úderov je teraz na druhom mieste na svete (v prvej - Spojené štáty). V našej krajine sa táto diagnóza robí niekomu každých pätnásť minút. Liečba zdvihu je mimoriadne náročná, ale dá sa predísť.

Prečo umierajú mladí ľudia?

Každý rok trpí približne 6 miliónov ľudí na svete mŕtvica a iba jedna pätina z nich po ochorení sa môže vrátiť do normálneho aktívneho života. Zároveň sa pravdepodobnosť opakovanej mŕtvice u týchto ľudí zvyšuje o 15-20 (!) Časy. A všetko začína s "neškodným" nárastom tlaku.

Je obzvlášť znepokojujúce, že ak bola choroba "kosená" predtým skôr na dôchodku, teraz hlavnou rizikovou skupinou sú mladí muži, ktorí sú už takmer tridsaťpäť rokov.

Prečo? Rizikové faktory mŕtvice - vysoký krvný tlak, konštantný stres, fajčenie, nadmerný príjem alkoholu - sú v tomto aktívnom, zodpovednom a "nervovom" veku dosť bežné. A koľko z tých, ktorí pracujú veľa, sa presvedčia, "aby neboli nervózni", jesť správne a - to nestačí! - kontrolovať hladinu cholesterolu?

Zatiaľ mŕtvica dnes vykazuje najvyššiu mieru úmrtnosti kardiovaskulárnych ochorení: u štvrtiny pacientov sa ukazuje, že je smrteľná. A väčšina z tých, ktorí prežili, bohužiaľ čakajú na postihnutie: čiastočná alebo úplná paralýza, strata reči alebo pamäť, zhoršené videnie.

Aké sú tahy

Ischemická mozgová príhoda, tiež známa ako infarkt mozgu, predstavuje 80% všetkých mozgových príhod. Keď ide o nádobu v mozgu upchatú trombom alebo aterosklerotickým plakom. Hemoragická mŕtvica je iná apoplexická mozgová príhoda, hemoragia v mozgu - predstavuje 20% všetkých mozgových príhod. To je najčastejšie dôsledok vysokého krvného tlaku, hypertenzívnej krízy - krvného cievy je rozbitá, krv sa vlieva do mozgu. Niekedy je príčinou zranenie alebo patológia krvi.

Na základe klinického obrazu je ťažké rozlíšiť mechanizmus vývoja mŕtvice.

Hemoragická mŕtvica sa často objavuje večer po náhlej zaneprázdnenom dni. Symptómy mozgu - bolesť hlavy, vracanie, blikanie červených škvŕn a muchy pred očami, strata vedomia sú tiež výrazné.

A pri ischemickej mŕtvici je bolesť hlavy zvyčajne miernejšia, vracanie a strata vedomia nemusí byť. Zvyčajne sa vyskytuje v noci alebo ráno, postupne sa rozvíja.

Diagnóza je citlivá záležitosť.

Pretože každá oblasť mozgu je zodpovedná za akúkoľvek funkciu nášho tela, narušením tejto funkcie je možné presne pochopiť, ktorá oblasť je ovplyvnená. Toto sa nazýva lokálna diagnostika. Porážka mozgovej kôry spôsobuje poruchy vyšších kortikálnych funkcií, napríklad: strata reči, strata funkcie písania, strata zručností získaných počas života, porucha čítania funkcií, nemožnosť rozpoznať ľudí a predmety.

Stáva sa, že mŕtvica je asymptomatická. Napríklad, keď sa vytvárajú malé lézie mozgu. Často ani samotný pacient ani jeho príbuzní si to nevšimnú. A to je veľmi nebezpečné. Postupom času mnohé také ohniská menia psychiku pacienta: emocionálnu nestabilitu, slzu, poruchy pamäti a inteligenčný manifest.

Presná diagnóza mozgovej príhody iba na základe klinickej praxe je sotva možná. Preto je žiaduce vykonať počítačovú tomografiu mozgu.

Lyubov BAGIYAN, kardiológ, Elena IONOVÁ.

Prvé príznaky mŕtvice:

Náhle, nevysvetliteľné, intenzívne bolesti hlavy.

Závraty, strata rovnováhy alebo koordinácie, dvojité videnie alebo "muchy" v očiach.

Náhla slabosť alebo strata pocitu na tvári, rameni alebo nohe, najmä ak je na jednej strane tela.

Náhle rozmazané videnie v jednom alebo oboch ociach.

U mužov vo veku 40-60 rokov sa mŕtvica vyskytuje dvakrát tak často ako ženy. V 60-tich rokoch sa obraz mení: po menopauze sa ženy tejto chorobe dostávajú a končia v nemocnici s mŕtvicou oveľa častejšie ako mužské rovesníci. Pravdepodobnosť komplikácií v spravodlivom sexe v tomto veku je tiež dvakrát vyššia.

OTÁZKY NA PLNENIE

Čo robiť pred príchodom prvej pomoci?

- pacienta upokojte a upokojte sa (pokiaľ je to možné).

- položte pacienta, vyhýbajte sa náhlym pohybom, je lepšie, aby sa hlava otočila na stranu.

- Zmerajte tlak. Ak má pacient vysoký krvný tlak alebo hypertenznú krízu, môžete užívať jednu tabletu kaptoprilu (capoten) alebo corinfaru. V žiadnom prípade sa nesnažte drasticky znížiť tlak: optimálne - pokles o 10 - 15 mm Hg. Art. z originálu.

- Recepcia no-shpy, papaverínu a iných vazodilatancií je kontraindikovaná.

- Môžete podať tabletu glycínu alebo nootropilu. Ak je pacient v bezvedomí, liek sa môže rozpustiť vo vode a pipetovať do úst.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurológ, ktorý sa už 30 rokov podieľa na liečbe cievnej mozgovej príhody, hovorí, ako primerane vydržať "ranu", hovorí hlavný lekár nemocnice sv. Alexisa z Moskovského patriarchátu.

Máte urážku? PROCTOLOGU!

Aktívna liečba sa musí začať v prvých 3 až 8 hodinách od začiatku mŕtvice - neskôr sa výrazne zníži šance na návrat človeka k plnému životu. Odmietnutie hospitalizácie pacienta a nádej, že sa "vyrieši sám", je podpísanie jeho vlastného trestu smrti.

V ideálnom prípade by hospitalizácia mala prebiehať v nemocnici, kde je oddelenie pre pacientov s mozgovou príhodou, v Moskve je 24 takýchto nemocníc, ale iba 10 má oddelenia pre intenzívnu liečbu neurologických pacientov. V iných nemocniciach sa tieto oddelenia nelíšia od bežných neurologických oddelení. A to zohľadňuje skutočnosť, že v Moskve je hospitalizovaná len polovica pacientov s mozgovou príhodou, zvyšok sa liečia doma lekári polikliniky. Aký druh intenzívnej starostlivosti je možné v týchto prípadoch diskutovať.

Lôžka na hospitalizáciu pacientov s mozgovou príhodou sú mnohonásobne nižšie, než je potrebné, takže sa neprekvapujte, ak ste poslaní na oddelenie proktológie alebo gynekológie s mozgom: s nedostatkom lôžok v neurologických oddeleniach je to bežná prax. Neexistuje žiadna "dovolenka" pre mozgovú príhodu - neurologovia pracujú po celý rok v režime spevnenia. A nie je jasné, či moskovská zdravotná komisia v tejto otázke nečiní, najmä preto, že prestavba postelí na menej využívané nevyžaduje dodatočné finančné náklady.

LIEČBA STROKE BEZ TOMOGRAFIE AKO LOTÉRIA

Ďalšou etapou je povinná počítačová tomografia mozgu počas prvých dní po mŕtvici. Toto je celosvetová prax. Rôzne typy mŕtvice vyžadujú zásadne odlišné prístupy k liečbe. "Oko" na stanovenie presnej diagnózy je veľmi ťažké - je to ako hrať lotériu. Dokonca aj skúsený profesor nie je tu poistený proti chybám. Bez tomografických vyšetrení v polovici prípadov dal nesprávnu diagnózu. A tomografy sú len v 8 nemocniciach!

DÔCHODKOVIA V SANATÓRIUM NEPRETIAJTE ZDARMA

Po uplynutí päťročného experimentu v Moskve minulý rok ministerstvo zdravotníctva vydalo rozhodnutie o sanatóriu následnej starostlivosti o urážlivcov. V Moskve sa to deje v dvoch vynikajúcich sanatóriách: v Valueve a Michailovskom. Bohužiaľ sa tu môžu dostať len pracujúci moskovci - platia za liečbu sanatória prostredníctvom fondu sociálneho poistenia. Dôchodcovia a osoby so zdravotným postihnutím - tí, ktorí si nemôžu dovoliť platiť za sanatórium, v tomto prípade zostanú "cez palubu".

24 nemocníc v Moskve má oddelenia pre pacientov s mŕtvicou: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 z nich v 10 nemocniciach boli vytvorené neuroreanimatologické oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti pre neurologické pacientky: č. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT PO STYLE:

KDE SA MÁ PRE REHABILITÁCIU

Existujú len tri rehabilitačné oddelenia, v ktorých môžete získať kompetentnú pomoc v našej metropole: v moskovskej Patriarchálnej nemocnici, v desiatej nemocnici av Centre rehabilitácie reči. Používajú najmodernejšie techniky, ktoré pomáhajú obnoviť reč, koordináciu pohybov, chôdzu. Šťastní ľudia, ktorí žijú vedľa týchto kliník, sa môžu dostať sem smerom na okresnú kliniku, zvyšok čaká niekoľko mesiacov, počas ktorých sa vyčerpá drahocenný čas na obnovenie narušených funkcií nervového systému.

Drahé metódy rehabilitácie nie sú kryté povinnými poistnými zmluvami.

Len dve polikliniká v Moskve - v moskovskej Patriarchálnej nemocnici a polyclinici č. 7 rehabilitačnej liečby - majú možnosť uplatniť moderné metódy rehabilitácie bez hospitalizácie pacientov. Výsledkom je, že v meste žije iba 2-3% ľudí, ktorí to potrebujú, aktívnu rehabilitačnú liečbu.

Takto vysoké percento ľudí so zdravotným postihnutím po mŕtvici.

Sa Vám Páči O Epilepsii