Počítačová tomografia. Definícia, indikácie, kontraindikácie.

Počítačová tomografia (CT) je štúdia, pri ktorej sa získajú detailné vrstvy po vrstvách vnútorných orgánov tela pomocou röntgenových lúčov.

Počítačová tomografia umožňuje preskúmať všetky časti nášho tela: hrudník, brucho, panvu, chrbticu, rameno alebo nohu. Môžete fotografovať vnútorné orgány: pečeň, pankreas, črevá, obličky, močový mechúr, nadobličky, pľúca a srdce. Môžete tiež preskúmať krvné cievy, kosti a miechu.

Počas diagnostiky CT skenovania budete ležať na stole pripojenej k skeneru, ktorý je tvarovaný ako veľký šiška. Röntgenové lúče vyžarované zariadením CT prechádzajú skúmanou oblasťou tela. Na každom kroku zariadenie vytvorí obraz tenkého plátku orgánu alebo oblasti. Všetky obrázky sú uložené v pamäti počítača ako jeden súbor. Môžu sa tiež vytlačiť.

V niektorých prípadoch je možné použiť špeciálne farbivo nazývané kontrastné činidlo. Farbivo vytvára obraz štruktúr a orgánov v obrazoch CT jasnejší. Často sa vstrekuje do žily (intravenózne) na ruku, ale môžete ju zadať do iných častí tela (napríklad do konečníka alebo do kĺbovej dutiny), aby ste tieto oblasti lepšie videli. Pri niektorých typoch CT vyšetrení potrebujete nápoj.

Čo ukazuje počítačová tomografia

Metóda výpočtovej tomografie sa používa na skúmanie oblastí trupu a ramien alebo nohy.

Hrudníka. CT vyšetrenie hrudníka môže odhaliť problémy s pľúcami, srdcom, pažerákom alebo hlavnou krvnou cievou (aortou) alebo tkanivami uprostred hrudníka. Najčastejšie problémy s prsníkmi, ktoré možno identifikovať s CT, sú infekcia, rakovina pľúc, pľúcna embólia a aneuryzma. Týmto spôsobom môžete tiež zistiť, či sa rakovina rozšírila do hrudníka z iných častí tela.

Brušná dutina CT skenovanie brucha môže pomôcť identifikovať cysty, abscesy, infekcie, nádory, aneuryzmy, zväčšené lymfatické uzliny, cudzie telá, vnútorné krvácanie, divertikulu, zápalové ochorenie čriev a apendicitídu.

Močový trakt. Skúmanie CT odobrané z obličiek, močového mechúra a močového mechúra sa nazýva CT CT alebo CT vyšetrenie. Pomocou týchto obrázkov môžete identifikovať kamene v obličkách, močovom mechúre a obštrukcii močových ciest. Špeciálny typ CT vyšetrenia nazývaný intravenózny pyelogram (HDP) sa vykonáva pomocou farbiva (kontrastného činidla) na detekciu obličkových kameňov, obštrukcie, nádorov, infekcií alebo iných ochorení močového traktu.

Pečeň. CT vyšetrenie môže odhaliť pečeňové nádory, krvácanie z pečene a ochorenie pečene. CT vyšetrenie pečene umožňuje určiť príčinu žltačky.

Pankreas. Pomocou CT vyšetrenia sa môže zistiť nádor pankreasu alebo zápal pankreasu (pankreatitída).

Žlčník a žlčové cesty. Pomocou CT snímok je možné určiť prekážku žlčovodov. Prítomnosť kameňov v žlčníku sa môže tiež zistiť pomocou CT vyšetrenia. Ale kvôli problémom s žlčníkom a žlčovými kanálami sa zvyčajne používajú iné testy, ako napríklad ultrazvuk.

Nadledvové žľazy. Pri CT sa môžu zistiť nádory alebo zvýšiť veľkosť nadobličiek.

Slezina. Na kontrolu zranení sleziny alebo veľkosti sleziny je možné použiť CT.

Malá panva. CT vyšetrenie môže odhaliť problémy panvových orgánov. U žien je to maternica, vaječníky a vajíčka. Panvovými orgánmi u mužov sú prostaty a semenné vezikuly.

Ruka alebo noha. Pomocou CT skenov možno identifikovať problémy v oblasti kĺbov rúk a nôh, vrátane ramena, lakťa, zápästia, ruky, bedra, kolena, členku alebo nohy.

Multispirálová počítačová tomografia

Teraz existujú špeciálne CT zariadenia, ktoré sa nazývajú špirálové (helic) a multi-slice (alebo multi-detektorové) zariadenia (MSCT). Mnohé moderné zariadenia CT sú viacnásobné. Takéto zariadenia sa môžu použiť pri mnohých ochoreniach, napríklad na detekciu obličkových kameňov, pľúcnej embólie, zväčšenia prostaty alebo aterosklerózy. Takéto špeciálne CT zariadenia môžu:

• Získajte lepší obraz krvných ciev a orgánov, čo umožní vykonať bez vyšetrení inými metódami.
• Rýchlejšie vyhľadávanie a snímanie.

Špirála CT je rýchlejší spôsob vyšetrenia pľúc ako štandardná CT. Niektorí lekári ju odporúčajú pri profylaktickom skríningu rakoviny pľúc u ľudí nad 55 rokov as vysokým rizikom rakoviny pľúc.

Pozitrónová emisná tomografia a CT

Často sa na porovnanie výsledkov CT skenov s pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) používa na zistenie rakoviny. Niektoré nové zariadenia vykonávajú oba typy skúšok súčasne.

Elektronový lúč CT

CT s elektrónovým lúčom je ďalším typom CT, ktorý dokáže zistiť aterosklerózu a ochorenie koronárnych artérií. Elektronografická tomografia sa vykonáva oveľa rýchlejšie ako štandardná CT a poskytuje dobrý obraz koronárnych artérií počas srdcového tepu. Elektronový lúč CT nie je veľmi rozšírený. Iný typ CT, multi-sekčné CT, takmer tak rýchlo ako elektrónový lúč CT, sa používa oveľa častejšie.

CT angiogram

CT angiogram môže poskytnúť dvojrozmerné a trojrozmerné snímky ciev a srdca.

Diagnóza koronárneho vápnika používa CT na kontrolu akýchkoľvek príznakov ochorenia koronárnych artérií. Tento postup sa neodporúča na pravidelné profylaktické vyšetrenia.

Expertný názor na metódu CT nazývaný vyšetrenie celého tela na ochorenie koronárnych artérií a rakovina sa odlišuje. Preskúmanie celého tela je nákladné, môže spôsobiť zbytočné vyšetrenia alebo chirurgické zákroky a je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny v dôsledku vystavenia žiareniu. Väčšina lekárov odporúča tento test len ​​pre ľudí, ktorí sú vystavení mimoriadnemu riziku vzniku určitých ochorení.

Ostatné aplikácie počítačovej tomografie

Existuje špeciálna štúdia CT-fluoroskopie. V ňom permanentný röntgenový lúč umožňuje vidieť pohyb v tele. Z tohto dôvodu lekár vníma, ako sa vaše orgány pohybujú, alebo môže použiť CT sken pre vloženie ihly na tkanivovú biopsiu alebo na určenie správnej polohy ihly pri otvorení abscesu.

U pacientov s rakovinou CT pomáha určiť, ako je rakovina rozšírená. Toto sa nazýva určenie štádia rakoviny.

Príprava na výpočtovú tomografiu

Ak potrebujete CT skenovanie brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru alebo malej panvy, môže vás požiadať, aby ste nezažili pevné jedlo od večera predchádzajúceho dňa. A takisto pred vyšetrením urobte preháňadlo alebo klystír.

Pri abdominálnom CT budete pravdepodobne potrebovať piť kontrastný prostriedok.

Pred vykonaním CT vyšetrenia informujte svojho lekára, že:

• Tehotná alebo môže byť tehotná.
• Ste alergický na akékoľvek lieky, vrátane farbív jódu.
• Máte srdcové problémy, ako je srdcové zlyhanie.
• Trpíte cukrovkou alebo užívate metformín (glukófóg) na prevenciu cukrovky. Mali by ste prestať užívať svoj liek pred a po skončení testu.
• Majú problémy s obličkami.
• Trpieť astmou.
• Mnohonásobný myelóm.
• Predložené röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastného činidla založeného na báriu (napríklad kĺzavý barium) počas posledných 4 dní. Baryum je jasne viditeľné na röntgenovom filme a môže komplikovať zobrazovanie obrázkov.
• V malých miestnostiach máte ťažkú ​​nervozitu. Budete musieť ležať stále vo vnútri CT prístroja, takže musíte užívať liek (sedatívum), aby ste sa uvoľnili.

Požiadajte niekoho, aby vás vzal domov, ak ste užívaní na preskúmanie lieku, ktorý vám pomôže uvoľniť (sedatívum).

Diskutujte so svojím lekárom všetko, čo považujete za dôležité pre vyšetrenie, jeho riziká, ako sa vykonáva alebo ako sa výsledky vyhodnotia. Ak chcete lepšie pochopiť význam vyšetrenia, pozorne si prečítajte informačný formulár lekárskej prehliadky.

Ako vykonávať počítačovú tomografiu

CT vyšetrenie vykoná rádiológ. Opis CT vyšetrenia vykoná aj rádiológ, zvyčajne fotografie a úplnú správu možno získať do jednej hodiny po vyšetrení alebo na druhý deň. Ďalší lekári môžu tiež vidieť CT skenovanie.

Budete musieť odstrániť všetky šperky. Bude potrebné odobrať celé alebo takmer celé oblečenie v závislosti od oblasti, ktorá sa skúma. V niektorých prípadoch môžete nechať spodnú bielizeň. V čase prieskumu dostanete tričko.

Počas vyšetrenia CT budete ležať na stole pripojenej k zariadeniu CT.

Stôl sa zasunie do okrúhleho otvoru CT skenera a skener sa začne pohybovať okolo tela. Počas snímania sa stôl presunie. Keď presuniete stôl alebo skener, môžete počuť kliknutia alebo bzučiaky. Pri vyšetrení je veľmi dôležité ležať ešte stále.

Prieskum nespôsobuje bolesť. Možno, že stôl, na ktorom ležíte, sa môže zdať príliš tvrdý a miestnosť príliš chladná. Pri vyšetrení môže byť ťažké ležať.

Ak používate liek, ktorý vám pomôže uvoľniť (sedatívum) alebo farbivo (kontrastné činidlo), intravenózna injekcia sa zvyčajne vykonáva vo vašej ruke alebo rameni. Na začiatku injekcie môžete pocítiť rýchle popálenie alebo zovretie. Farbivo vám môže spôsobiť pocit tepla a flush a vytvoriť kovovú chuť v ústach. Niektorí cítia bolesť v žalúdku alebo bolesti hlavy. Ohláste svoj stav odborníkovi na CT alebo na svojho lekára.

Počas vyšetrenia v miestnosti pre CT nebude nikto okrem teba. Špecialista vás bude pozerať cez okno. Môžete s ním hovoriť na dvojcestnom interkom.

Niektorí pacienti majú pocit nervozity v zariadení CT.

Prieskum trvá od 30 do 60 minút. Väčšina tejto doby sa pripravuje na prieskum. Vlastné skenovanie takmer trvá niekoľko sekúnd.

Ak dieťa potrebuje CT vyšetrenie, môže potrebovať špeciálne predbežné pokyny. Deti sa zvyčajne pýtajú, či počas procedúry zadržia dych. Ak je dieťa príliš malé na to, aby ležalo stále, alebo sa bojí, lekár mu môže dať (sedatívny) liek na uvoľnenie.

Ak je vaše dieťa odkázané na CT vyšetrenie, poraďte sa so svojím lekárom o potrebe vyšetrenia a možnom účinku radiácie na dieťa.

Kontraindikácie k počítačovej tomografii

Šanca na problémy s CT skenovaním je malá. Napriek tomu však existujú nasledovné kontraindikácie:

• Tehotenstvo. CT vyšetrenie sa zvyčajne neuskutočňuje počas tehotenstva.
• Bárium sa použilo na ďalšie vyšetrenie. Barium skresľuje výsledok CT. Ak sa vyžaduje abdominálna CT, musí sa vykonať pred akýmkoľvek vyšetrením na báriu, napríklad pri báriových klystránkach.
• Kovové predmety v tele. Objekty, ako sú chirurgické zábrany alebo kovové časti protetických kĺbov, môžu sťažiť videnie oblastí tela.
• Vaša neschopnosť ľahko ležať počas skúšky.

• Alergická reakcia na farbivo (kontrastná látka).
• Ochorenie srdca
• astma
• Ak trpíte cukrovkou alebo užívate metformín (glukózofag), farbivo môže spôsobiť problémy. Váš lekár vám povie, kedy prestane užívať metformín a kedy začnete užívať znovu po vyšetrení, aby ste nemali problémy.
• Existuje malá šanca na rakovinu po niektorých typoch CT vyšetrení. Toto riziko je vyššie u detí, mladých dospelých a ľudí, ktorí často podstupujú radiačné testy. Ak toto riziko trápi, porozprávajte sa s lekárom o výhodách a rizikách CT vyšetrenia a uistite sa, že je to potrebné.

Závery a výsledky výpočtovej tomografie

Popis CT vyšetrenia

Vnútorné orgány a krvné cievy majú normálnu veľkosť, tvar a polohu. Cév nie sú blokované.

Neexistujú žiadne cudzie telesá (napríklad fragmenty kovu alebo skla), nádory (napríklad rakovina), zápaly alebo infekcie.

Žiadne krvácanie alebo nahromadenie tekutín.

Odchýlky od normy:

Org je príliš veľký alebo príliš malý, poškodený alebo infikovaný. Existuje cysta alebo absces.

Existujú cudzie telesá (napríklad fragmenty kovu alebo skla).

Pozorované obličkové kamene alebo žlčník.

Neoplazmy (napr. Nádory) sú viditeľné v črevách, pľúcach, vaječníkoch, pečeni, močovom mechúre, obličkách, nadobličkách alebo pankrease.

CT vyšetrenie hrudníka ukazuje pľúcnu embóliu, tekutinu v pľúcach alebo infekciu.

Bránená črevná obštrukcia alebo žlčovod.

CT vyšetrenie brucha odhaľuje zápalové ochorenie čriev alebo divertikulitídu.

Lymfatické uzliny sú zväčšené.

Jedna alebo viacero krvných ciev je neprístupná.

Na rameno alebo nohu sa nachádza nádor, zlomenina, infekcia alebo iný problém.

Niekedy sa výsledky vášho CT vyšetrenia môžu líšiť od výsledkov iných typov röntgenových vyšetrení, zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo ultrazvuku, pretože CT skene sú iného typu.

Ultrazvuková kontrola, ktorá nepoužíva nebezpečné žiarenie, môže poskytnúť výsledky podobné vyšetreniu CT. Ak máte obavy o vystavenie žiareniu, požiadajte svojho lekára, aby ste namiesto CT vyšetrenia mohli mať ultrazvukové vyšetrenie.

Cena výpočtovej tomografie

Nižšie sú uvedené približné ceny diagnostiky CT v Moskve na multispirálnom tomografe.

Čo je počítačová tomografia

Proces skúmania pacienta v modernej medicíne sa čoraz viac spolieha na používanie zariadení, ktorých technologické zlepšenie prebieha veľmi rýchlo. Pod tlakom diagnostických informácií získaných počítačovým spracovaním výsledkov röntgenového alebo magnetického rezonančného snímania strácajú nezávislé závery lekára na základe vlastných skúseností a klasických diagnostických techník (palpácia, auskultácia) hodnotu.

Počítačová tomografia sa môže považovať za perfektný krok vo vývoji metód rádiologického výskumu, ktorých základné princípy neskôr vytvorili základ pre vývoj MRI. Termín "počítačová tomografia" zahŕňa všeobecnú koncepciu tomografického výskumu, ktorá zahŕňa počítačové spracovanie akýchkoľvek informácií získaných radiačnou a nerádiovou diagnostikou a úzkych - zahŕňajúcich len rentgenovú počítačovú tomografiu.

Ako informatívna je počítačová tomografia, čo to je a akú úlohu zohráva pri rozpoznávaní chorôb? Bez toho, aby sme zdokonalili alebo zmenšili význam tomografie, môžeme s istotou konštatovať, že jej príspevok k štúdiu mnohých chorôb je obrovský, pretože poskytuje príležitosť na získanie imidžu predmetu, ktorý je predmetom štúdia, v priereze.

Podstata metódy

Základom počítačovej tomografie (CT) je schopnosť tkanív ľudského tela s rôznym stupňom intenzity absorbovať ionizujúce žiarenie. Je známe, že táto vlastnosť je základom klasickej rádiológie. Pri konštantnej pevnosti röntgenového lúča tkanivá s vyššou hustotou absorbujú väčšinu z nich a tkanivá, ktoré majú nižšiu hustotu, sú menšie.

Je ľahké zaznamenať počiatočnú a konečnú silu röntgenového lúča prechádzajúceho cez telo, ale treba mať na pamäti, že ľudské telo je heterogénny objekt, ktorý má objekty s rôznou hustotou v celej dráhe lúča. Pri röntgenovom lúči je možné určiť rozdiel medzi naskenovanými médiami iba intenzitou tieniacich sa na sebe na fotografickom papieri.

Použitie CT vám umožní úplne vyhnúť sa účinku uloženia projekcií rôznych orgánov navzájom. Skenovanie na CT sa uskutočňuje použitím jedného alebo viacerých lúčov ionizačného lúča prenášaných ľudským telom a zaznamenaných z protiľahlej strany detektorom. Indikátor, ktorý určuje kvalitu výsledného obrazu, je počet detektorov.

Súčasne sa zdroj žiarenia a detektory synchronne pohybujú v opačnom smere okolo tela pacienta a zaznamenávajú sa z 1,5 na 6 miliónov signálov, čo umožňuje získať viacnásobné výčnelky toho istého bodu a okolitých tkanív. Inými slovami röntgenová trubica obklopuje študijný predmet, pretrváva každé 3 ° a vytvára pozdĺžny posun, detektory zaznamenávajú informácie o stupni útlmu žiarenia na každej pozícii trubice a počítač rekonštruuje stupeň absorpcie a distribúcie bodov v priestore.

Použitie zložitých algoritmov na počítačové spracovanie výsledkov skenovania vám umožňuje získať obraz s obrazom tkanív diferencovaných podľa hustoty s presnou definíciou hraníc, samotnými orgánmi a postihnutými oblasťami v podobe úseku.

Vizualizácia obrázkov

Na vizuálne stanovenie hustoty tkaniva počas výpočtovej tomografie sa používa čierna a biela stupnica Hounsfield, ktorá má 4096 jednotiek zmeny intenzity žiarenia. Východiskovým bodom v stupnici je ukazovateľ odrážajúci hustotu vody - 0 HU. Indikátory odrážajúce menej husté hodnoty, napríklad vzduch a tukové tkanivo, sú pod nulou v rozmedzí od 0 do -1024 a hustšie (mäkké tkanivá, kosti) sú nad nulou v rozmedzí od 0 do 3071.

Moderný počítačový monitor však nie je schopný odrážať počet odtieňov šedej. V tomto ohľade, aby sa odrážal požadovaný rozsah, sa použije prepočet softvéru prijatých dát v intervale dostupnej stupnice na zobrazenie.

Pri konvenčnom skenovaní zobrazuje tomografia obraz všetkých štruktúr, ktoré sa výrazne líšia v hustote, ale štruktúry, ktoré majú podobné čítanie, sa na monitore nezobrazia a používa sa zúženie "okna" (rozsah) obrazu. V tomto prípade sú všetky objekty vo viditeľnej oblasti zreteľne rozoznateľné, ale okolité štruktúry už nie sú rozoznateľné.

Vývoj CT zariadení

Zvyčajne sa zaraďujú štyri stupne zlepšenia počítačových tomografov, z ktorých každá generácia sa vyznačuje zlepšením kvality získavania informácií kvôli nárastu počtu prijímaných detektorov a tým aj počtu získaných projekcií.

1. generácia. Prvé CT skenery sa objavili v roku 1973 a pozostávali z jednej röntgenovej trubice a jedného detektora. Proces skenovania sa uskutočnil obracaním tela pacienta, čo malo za následok jeden rez, ktorý trvalo asi 4 až 5 minút na spracovanie.

2. generácia. Namiesto postupných tomografií prišli zariadenia pomocou metódy skenovania založenej na fanúšikoch. V zariadeniach tohto typu sa použilo súčasne niekoľko detektorov umiestnených oproti chladiču, vďaka čomu sa čas na získanie a spracovanie informácií znížil o viac ako 10 krát.

Tretia generácia. Vznik počítačových tomografií tretej generácie položil základy pre ďalší vývoj špirálových CT. Konštrukciou zariadenia bolo poskytnuté nielen zvýšenie počtu fluorescenčných senzorov, ale aj možnosť postupného pohybu stola, počas ktorého sa pohyboval v plnom rozsahu otáčania snímača.

4. generácia. Napriek tomu, že významné zmeny v kvalite získaných informácií s pomocou nových skenerov sa nedali dosiahnuť, zníženie času prieskumu bolo pozitívnou zmenou. Kvôli veľkému počtu elektronických senzorov (viac ako 1000), ktoré sú umiestnené okolo obvodu krúžku a nezávislej rotácii rôntgenovej trubice, doba potrebná na jednu otáčku bola 0,7 sekundy.

Typy tomografie

Prvá oblasť výskumu pomocou CT bola hlavou, ale vďaka neustálemu zdokonaľovaniu používaných zariadení je dnes možné preskúmať akúkoľvek časť ľudského tela. Dnes môžeme pri skenovaní rozlíšiť nasledujúce typy tomografie pomocou röntgenových snímok:

• špirálový CT;
• MSCT;
• CT s dvoma zdrojmi žiarenia;
• tomografia s kužeľovým lúčom;
• Angiografia.

Špirálová CT

Podstata špirálového skenovania sa obmedzuje na súčasné vykonanie nasledujúcich činností:

• konštantná rotácia röntgenovej trubice, ktorá skenuje telo pacienta;
• konštantný pohyb stola s pacientom ležiacim na ňom v smere osi skenovania cez obvod tomografu.

Kvôli pohybu stola má cesta pohybu lúčovej trubice formu špirály. V závislosti od cieľov štúdie je možné upraviť rýchlosť stola, čo neovplyvňuje kvalitu výsledného obrazu. Sila výpočtovej tomografie je schopnosť študovať štruktúru parenchymálnych brušných orgánov (pečeň, slezina, pankreas, obličky) a pľúca.

Multislice (viacvrstvová, viacvrstvová) počítačová tomografia (MSCT) je relatívne mladý smer CT, ktorý sa objavil na začiatku 90. rokov. Hlavným rozdielom medzi MSCT a špirálovou CT je prítomnosť niekoľkých rad detektorov, ktoré sú umiestnené okolo obvodu. Aby sa zabezpečil stabilný a jednotný príjem žiarenia všetkými snímačmi, zmenil sa tvar vyžarovaného lúča röntgenovej trubice.

Počet rad detektorov umožňuje súčasné získavanie viacerých optických častí, napríklad 2 rady detektorov, zabezpečuje získanie 2 sekcií a 4 riadkov resp. 4 sekcií naraz. Počet získaných častí závisí od toho, koľko rad detektorov je v dizajne tomografu.

Najnovším výsledkom MSCT sú 320-tomografické skenery, ktoré umožňujú nielen získanie trojrozmerného obrazu, ale aj pozorovanie fyziologických procesov vyskytujúcich sa v čase prieskumu (napríklad sledovanie činnosti srdca). Ďalší pozitívny rozdiel v poslednej generácii MSCT možno považovať za príležitosť získať kompletné informácie o vyšetrovanom orgáne po jednej otáčke röntgenovej trubice.

CT s dvoma zdrojmi žiarenia

CT s dvoma zdrojmi žiarenia sa môže považovať za jednu z odrôd MSCT. Predpokladom pre vytvorenie takéhoto zariadenia bola potreba študovať pohyblivé objekty. Napríklad na získanie rezu v štúdii srdca je potrebné časové obdobie, počas ktorého je srdce v relatívnom pokoji. Táto medzera by sa mala rovnať tretej časti sekundy, čo je polovica času obratu röntgenovej trubice.

Pretože so zvýšením rýchlosti obratu rúr sa zvyšuje jeho hmotnosť a tým sa zvyšuje preťaženie, jedinou možnosťou získať informácie v takom krátkom časovom období je použitie dvoch rôntgenových trubíc. Umiestnené pod uhlom 90 ° umožňujú vysielačom vyšetrenie srdca a frekvencia kontrakcií nie je schopná ovplyvniť kvalitu dosiahnutých výsledkov.

Kužeľová tomografia

Počítačová tomografia s kužeľovým lúčom (CBCT), podobne ako ktorákoľvek iná, pozostáva z röntgenovej trubice, snímača záznamu a softvérového balíka. Avšak ak konvenčný (špirálový) tomograf má žiarový lúč v tvare ventilátora a snímače záznamu sú umiestnené na tej istej línii, potom je konštrukčný znak CBCT obdĺžnikové usporiadanie snímačov a malá veľkosť ohniskovej škvrny, ktorá umožňuje získať obraz malého objektu na 1 otáčanie radiátora.

Takýto mechanizmus na získanie diagnostických informácií významne znižuje radiačné zaťaženie pacienta, čo umožňuje použitie tejto metódy v nasledujúcich oblastiach medicíny, kde je potreba röntgenovej diagnostiky extrémne vysoká:

• stomatológia;
• ortopédia (vyšetrenie kolena, lakťa alebo členku);
• traumatológie.

Okrem toho pri použití CBCT je možné ďalšie zníženie ožiarenia vystavením tomografu pulzným režimom, počas ktorého sa žiarenie neprerušuje a pulzmi je možné znížiť dávku žiarenia o ďalších 40%.

angiografia

Informácie získané pomocou CT angiografie sú trojrozmerný obraz krvných ciev získaný pomocou klasickej röntgenovej tomografie a rekonštrukcie počítačového obrazu. Na získanie trojrozmerného obrazu vaskulárneho systému sa do žily pacienta vstrekuje rádiopaská látka (zvyčajne obsahujúca jód) a odoberá sa séria obrazov skúmaného priestoru.

Napriek skutočnosti, že CT sa týka primárne rentgenovej počítačovej tomografie, v mnohých prípadoch tento koncept zahŕňa iné diagnostické metódy založené na inom spôsobe získania základných údajov, ale podobným spôsobom ich spracovania.

Príklad týchto techník môže slúžiť:

Napriek tomu, že základ MRI je založený na rovnakom princípe CT spracovania informácií, spôsob získavania zdrojových dát má významné rozdiely. Ak je na CT zaznamenaná registrácia útlmu ionizujúceho žiarenia prechádzajúceho cez skúmaný objekt, potom pomocou MRI sa zaznamená rozdiel medzi koncentráciou vodíkových iónov v rôznych tkanivách.

Na tento účel sú vodíkové ióny excitované silným magnetickým poľom a zaznamená sa uvoľňovanie energie, čo umožňuje získať predstavu o štruktúre všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku absencie negatívnych účinkov na telo ionizujúceho žiarenia a vysokej presnosti získaných informácií sa MRI stala dôstojnou alternatívou k CT.

MRI má tiež určitú nadradenosť nad lúčom CT pri skúmaní nasledujúcich objektov:

• mäkké tkanivo;
• duté vnútorné orgány (konečník, močový mechúr, maternica);
• mozgu a miechy.

Diagnostika pomocou optickej koherentnej tomografie sa vykonáva meraním stupňa odrazu infračerveného žiarenia s mimoriadne krátkou vlnovou dĺžkou. Mechanizmus získania údajov má určité podobnosti s ultrazvukom, avšak na rozdiel od druhého, umožňuje skúmať len úzke a malé objekty, napríklad:

• sliznicová membrána;
• sietnice;
• kože;
• gingiválne a zubné tkanivo.

Pozitrónový emisný tomograf nemá vo svojej štruktúre rentgenovú trubicu, pretože zaznamenáva ožiarenie rádionuklidu priamo v tele pacienta. Metóda neposkytuje predstavu o štruktúre tela, ale umožňuje vyhodnotiť jeho funkčnú činnosť. Najčastejšie sa PET používa na posúdenie aktivity obličiek a štítnej žľazy.

Vylepšenie kontrastu

Potreba neustáleho zlepšovania výsledkov prieskumu komplikuje diagnostický proces. Zvyšovanie informačného obsahu v dôsledku kontrastu sa opiera o možnosť rozlíšenia tkanivových štruktúr, ktoré majú dokonca menšie rozdiely v hustote často nezistené počas rutinnej CT.

Je známe, že zdravé a choré tkanivo má inú intenzitu dodávania krvi, čo spôsobuje rozdiel v objeme prichádzajúcej krvi. Zavedenie rádioaktívneho materiálu umožňuje zvýšiť hustotu obrazu, ktorý je úzko spojený s koncentráciou jadrového rádiokontrastu. Zavedenie 60% kontrastného činidla v žilách v množstve 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje zlepšenú vizualizáciu testovacieho orgánu o približne 40 až 50 jednotiek Hounsfield.

Existujú 2 spôsoby, ako zaviesť kontrast do tela:

V prvom prípade pacient užíva drogu. Typicky sa táto metóda používa na vizualizáciu dutých orgánov gastrointestinálneho traktu. Intravenózne podanie umožňuje posúdiť stupeň akumulácie lieku tkanivami študovaných orgánov. Môže sa uskutočniť manuálnym alebo automatickým (bolusovým) vstreknutím látky.

svedectvo

Rozsah CT nemá takmer žiadne obmedzenia. Extrémne informatívna tomografia brušnej dutiny, mozgu, kostného aparátu s identifikáciou nádorových útvarov, zranení a bežných zápalových procesov zvyčajne nevyžaduje ďalšie objasnenie (napríklad biopsia).

CT scan je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• ak je potrebné vylúčiť pravdepodobnú diagnózu, u pacientov v rizikovej skupine (skríningové vyšetrenie) sa vykoná za týchto sprievodných okolností:
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poranenie hlavy;
• synkopa, ktorá nie je vyvolaná zjavnými príčinami;
• podozrenie na vznik malígnych novotvarov v pľúcach;
• v prípade potreby vykonať núdzové vyšetrenie mozgu:
• konvulzívny syndróm komplikovaný horúčkou, strata vedomia, odchýlky v duševnom stave;
• poranenie hlavy s penetračným poškodením lebky alebo poruchou krvácania;
• bolesť hlavy, sprevádzaná duševnou poruchou, kognitívne poruchy, zvýšený krvný tlak;
• podozrenie na traumatické alebo iné poškodenie hlavných tepien, napríklad aneuryzma aorty;
• podozrenie na prítomnosť patologických zmien v orgánoch v dôsledku predchádzajúcej liečby alebo ak je v anamnéze onkologická diagnóza.

správanie

Napriek tomu, že na vykonanie diagnostiky je potrebné komplexné a nákladné vybavenie, postup je pomerne jednoduchý a nevyžaduje od pacienta žiadne úsilie. V zozname krokov, ktoré popisujú spôsob vykonania CT vyšetrenia, môžete zadať 6 položiek:

• Analýza indikácií pre diagnostiku a vývoj výskumnej taktiky.
• Príprava a položenie pacienta na stôl.
• Korekcia výkonu žiarenia.
• Vykonajte skenovanie.
• Určenie informácií prijatých na vymeniteľných médiách alebo fotografickom papieri.
• Vypracovanie protokolu opisujúceho výsledok prieskumu.

V predvečer alebo v deň vyšetrenia sa dáta pasu pacienta, anamnéza a indikácie postupu zaznamenávajú v polyklinickej databáze. To tiež prináša výsledky výpočtovej tomografie.

Je dosť ťažké pokryť všetky oblasti rozvoja a diagnostické schopnosti CT, ktoré sa doteraz ďalej rozširujú. Existujú nové programy, ktoré umožňujú získať trojrozmerný obraz záujmového orgánu, ktorý je "vyčistený" zo zahraničných štruktúr, ktoré nesúvisia so študovaným objektom. Vývoj zariadení s "nízkymi dávkami", ktoré poskytujú podobné výsledky v kvalite, bude schopný súťažiť s metódou MRI, ktorá nie je menej informatívna.

Počítačová tomografia (CT). Informácie o pacientoch

ČO JE POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA?

Už v polovici minulého storočia sa začali používať špeciálne skenery, počítačové tomografy, ktoré boli ovládané rúrkovými počítačmi, aby študovali vnútornú štruktúru tela. Ale aj takéto stroje by mohli získať obraz o plátku tela, samozrejme, v oveľa horšej kvalite ako moderné stroje. Počítačová tomografia je spôsob, ako získať "plátok" tela človeka bez toho, aby mu spôsobil významné fyzické účinky. Iný zakladateľ topografickej anatómie NI Pirogov vytvoril úseky zmrazených ľudských telies pre vedecké a vzdelávacie účely, ale táto metóda nebola vhodná na in vivo diagnostiku chorôb.

Hlavným nástrojom CT skenovania je tomograf. Skladá sa z týchto hlavných častí: krúžok (Gentry), v ktorom je namontovaná rôntgenová rúrka alebo niekoľko rúrok, ktoré sa pohybujú v kruhu okolo stola a pacienta; stôl, ktorý sa môže pohybovať s pacientom vo vnútri portálu; počítač, ktorý prevádza údaje na formu vhodnú pre analýzu človeka a zobrazuje výsledné obrázky na obrazovke. Formát obrázku používaný na lekárske účely sa nazýva dicom (z anglických "digitálnych obrazov a komunikácií v medicíne" - "digitálnych obrázkov na lekárske účely a ich prenosu"). Údaje v tomto formáte je možné prezerať pomocou špeciálnych programov - "divákov".

Princíp činnosti počítačového tomografu je nasledovný: röntgenová rúrka sa otáča okolo študovaného objektu a vyžaruje röntgenové lúče s určitou energiou. Röntgenové žiarenie preniká cez teleso a dosiahne opačnú časť krúžku, kde sú umiestnené prijímacie zariadenia (detektory). V rôznych uhloch je koeficient útlmu röntgenových lúčov odlišný, pretože prechádzajú cez inú sústavu tkanív (v hrúbke a hustote). Výsledkom je, že detektory vnímajú určité informácie (uhol, pri ktorom bol vyslaný röntgenový elektromagnetický signál a jeho energia). Výsledkom je, že na konci skenovania sa všetky informácie zhromažďujú a analyzujú centrálnym procesorom tomografu a potom sa premenia na ľudsky čitateľnú formu do obrázkov. V následnej analýze týchto snímok vykonáva rádiológ.

To je to, čo vyzerá počítačový tomograf (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je tabuľka). Na obrázku je 16-plátkový prístroj od spoločnosti General Electrics Healthcare zo série BrightStar Elite.

PREČO KT? Kto to robí CT?

Existuje mnoho údajov o počítačovom tomografii. Všeobecne možno všetky štúdie rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od naliehavosti a závažnosti prípadu. Prvá skupina zahŕňa výskum vykonávaný pri núdzových indikáciách u pacientov s poraneniami s rôznou lokalizáciou (poranenie kraniocerebrálneho, brušného, ​​hrudníka, končatiny); pacienti s poruchou krvného obehu v mozgu (ischemické a hemoragické mŕtvice, subarachnoidálne krvácanie). Pretože CT sa vykonáva rýchlo (niekoľko minút) a údaje získané pomocou CT sú veľmi informatívne, CT je vhodnejšia ako MRI pre túto patológiu.

Druhá skupina zahŕňa štúdie pacientov s patológiou, ktoré už boli identifikované inými metódami (ultrazvuk, MRI, röntgen). Napríklad CT vyšetrenie brušných orgánov je indikované pacientovi s identifikovaným črevným karcinómom (napríklad pomocou sigmoidoskopie) s cieľom objasniť, či existujú vzdialené metastázy orgánom a lymfatickým uzlom. Ak nie sú detegované metastázy a nádor má expanzívny rast, nerastie do okolitých tkanív, je možná chirurgická liečba. Detekcia vzdialených metastáz vo väčšine prípadov znemožňuje operáciu.

A nakoniec tretia skupina zahŕňa štúdie vykonané s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť patológiu zistenú "klasickými" diagnostickými metódami. Zisťovanie príznakov pankreatitídy v spojení so zmenami v biochemickej analýze krvi (zvýšené hladiny amylázy) preto naznačuje akútnu pankreatitídu. V CT sa hodnotí stupeň edému pankreasu, lokalizácia zápalového procesu (hlava, telo alebo pankreatický chvost), prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Štvrtá skupina zahŕňa preventívne, skríningové štúdie. V Ruskej federácii nie sú rozšírené kvôli nízkej dostupnosti počítačovej tomografie, zatiaľ čo v Európe štandardná fluorografia čoraz viac nahrádza CT snímku hrudníka s nízkou dávkou ožarovania. Účinnosť takýchto štúdií je vyššia pri porovnateľnej radiačnej expozícii.

Počítačová tomografia môže byť predpísaná lekárom, keď sú pacientovi zistené špecifické ťažkosti s vylúčením alebo potvrdením choroby (napríklad zápalové ochorenia pľúc, brušných orgánov atď.). Teraz je možné podstúpiť CT vyšetrenie bez lekárskej žiadosti - podľa vlastnej vôle - v mnohých súkromných platených centrách. Treba však mať na pamäti, že pacient nie je vždy schopný primerane posúdiť stupeň potreby konkrétnej štúdie, preto, aby ste nezbavili peniaze a nedostali radiačnú dávku, odporúčame konzultovať s lekárom o potrebe postupu.

ČO JSOU TYPY KT?

Po prvé, všetky CT vyšetrenia môžu byť rozdelené podľa oblastí tela. Takže najčastejšie vydávajú CT:

• CT vyšetrenie mozgu a lebky
• CT paranazálnych dutín
• CT čeľustí a zubov (zubná CT)
• CT časových kostí
• CT mäkké tkanivo krku
• CT oblasti lebky a vertebrálnej oblasti
• CT krčnej chrbtice
• CT hrudníka
• CT hrudnej chrbtice
• CT vyšetrenie brušných a retroperitoneálnych orgánov
• CT bedrovej chrbtice
• CT panvy
• CT bedrových kĺbov
• CT kolena
• CT skenovanie horných alebo dolných končatín.

CT skenovanie sa dá vykonať bez vylepšenia kontrastu a pri zvýšení kontrastu. V prvom prípade sa určitá časť tela skenuje "tak ako je". Kontrastovanie sa môže robiť aj rôznymi spôsobmi. Kontrastné činidlo sa môže zavádzať do žily - je to intravenózne kontrastné, môže sa dostať do žalúdka pomocou suspenzie síranu bárnatého cez ústa alebo tekutého kontrastného činidla, napríklad urografického roztoku. CT fistulografia zahŕňa skenovanie časti tela po zavedení kontrastu do fistuly s cieľom posúdiť jej priebeh, rozsah a únik.

Na intravenózne kontrastné použitie sa používajú iónové a neiónové kontrasty obsahujúce jód. Iónové kontrastné látky (urografín) - najstaršie, s veľkým počtom vedľajších účinkov. Jód v takýchto činidlách je v iónovej forme, čo spôsobuje jeho veľkú toxicitu. Neiónové činidlá (ultravist, omnipak, iodhexol, iopromid) obsahujú viazaný jód, čo zvyšuje ich bezpečnosť pri používaní.

Síran bárnatý vo forme suspendovanej látky - rovnako ako v bežných röntgenových štúdiách - sa používa na kontrast orgánov tráviaceho systému. Avšak považuje sa za vhodnejšie použiť vodné roztoky vyššie uvedených prostriedkov. Pri fistulografii môžete použiť urografín alebo akýkoľvek iný iónový (neiónový) prípravok. Navyše žalúdok môže byť kontrastovaný s čistou vodou.

Čo sa stane počas CT?

Ako sa robí CT skenovanie? Ak sa štúdia uskutočňuje bez kontrastu, vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špeciálna odborná príprava. Pacient prechádza do miestnosti, kde je inštalovaný tomograf, odstraňuje vonkajšie oblečenie a topánky, rovnako ako všetky kovové predmety (môžu spôsobiť artefakty v diagnostických obrázkoch a sťažiť ich vizualizáciu). Potom, podľa pokynov personálu, pacient ležal na stole s hlavou alebo nohami na portáli - na chrbte, na bruchu alebo na jeho boku. Ak je to potrebné, technik röntgenového žiarenia fixuje pacienta na stôl. Pri vyšetrení pacienta môže byť nevyhnutné držať dych na krátky čas (pri vyšetrovaní hrudníka a brucha) alebo (pri vyšetrovaní hrtana a hlasových záhybov), aby ste urobili odpudivý zvuk (tomografia hrtanu s fonáciou).

Ako dlho trvá vyšetrenie CT? Skenovanie ľudského tela trvá niekoľko sekúnd. Trvanie snímania závisí od veľkosti testovacieho telesa. Napríklad štúdium paranazálnych dutín trvá nie viac ako 2-3 sekundy, skenovanie celého hrudníka a brucha - 10-15 sekúnd. Ak sa CT vykonáva s kontrastom, skenovanie sa môže opakovať niekoľkokrát.

Pri CT vyšetrení s kontrastom sa do žily vloží veľký lumenový katéter. Takéto katétre sa používajú na minimalizovanie kontrastného tlaku na stenu žily a zabránenie jej poškodeniu. Katéter s flexibilnou tenkou hadicou je pripojený k injektoru, ktorý automaticky dodáva kontrast so špecifickou rýchlosťou. V závislosti od stavu žily sa rýchlosť podávania môže meniť od 1,0 do 5,0 ml / s.

Aké sú pocity na CT? Účinok röntgenových lúčov na samotné ľudské telo nespôsobuje vôbec žiadne pocity. Zavedením kontrastnej látky sa môže prejaviť pocit tepla, ktorý sa šíri cez telo, zvýšené dýchanie, srdcový tep. Ide o normálne javy, zvyčajne po ukončení procedúry zaniknú.

AKO PRIPRAVIŤ PRE POČÍTAČOVÚ TOMOGRAFIU?

Na štúdium hlavy, pľúc a končatín sa nemusia pripravovať. Pri vyšetrovaní brušných orgánov je potrebné obmedziť príjem jedla ťažko stráviteľného na deň, prišiel do štúdia hladný (s prázdnym žalúdkom). Ak je indikovaný intravenózny kontrast, prípravok je dôkladnejší: obsahuje biochemický krvný test na stanovenie indikátorov funkcie renálneho vylučovania (kreatinín, močovina) a cukru. Prenosnosť jódu je určite zistená - na tento účel sa vykoná jednoduchá skúška - 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného na použitie sa injektuje intrakutánne. Ak po 10 až 15 minútach nedôjde k prejavom alergie vo forme sčervenania kože, svrbenia a výskytu bublín, kontrast sa môže zapísať.

Dôležité: ak idete na CT vyšetrenie, vezmite so sebou všetky výsledky predchádzajúcich štúdií týkajúcich sa tejto choroby - môžu to byť röntgenové lúče, CD so záznamom CT a MR štúdií, ambulantná karta pacienta. Taktiež vezmite plienku alebo uterák, obliečky na topánky alebo odnímateľné topánky.

ČO JE VOZIDLO NA ZÁKLADE CT?

Ako škodlivé robí CT? Počítačová tomografia je röntgenová metóda vyšetrovania spojená s ožarovaním ľudského tela. Preto aj napriek pokroku v zariadení nie je neškodné robiť tento výskum. Malo by byť zrejmé, že dávka získaná výpočtovou tomografiou nepresahuje hodnoty, ktoré nespôsobujú preukázanú škodu na zdraví.

V závislosti od oblasti snímania, hmotnosti a objemu ožiarených tkanív sa výsledná dávka môže výrazne meniť - od 0,1 do 50 mSv.

Základné body, od ktorých závisí dávka:

- oblasť snímania - ak sú končatiny ožiarené, dávka je nižšia ako vtedy, keď sa ožaruje brucho, panva alebo hrudník;

- dĺžka snímacej zóny - čím je väčšia, tým vyššia je dávka;

- objem ožiareného tkaniva - čím hustejší človek, tým väčší je jeho objem, tým výraznejšie biologické účinky má CT na svojom tele;

- krok tomografu alebo šírka točenia vrstiev vrstiev vrstiev a spirálových skenov - čím sú tieto ukazovatele menšie, tým väčšia je dávka;

- počet rad detektorov v tomografe - takže stroje s 16 rezmi sú viac "šetriace" v porovnaní so zariadeniami s 128 a 256 plátkami.

V tabuľke sa popisuje závislosť ekvivalentnej dávky na jednej snímke (uvádzajú sa jej minimálne a maximálne hodnoty) v oblasti štúdie pre "priemerného" dospelého vážiaceho 70-75 kg a obvyklú stavbu. Údaje sú založené na našich vlastných pozorovaniach, čo je viac ako 5000 štúdií.

MRI a CT: aký je rozdiel a ktorá diagnostická metóda je lepšia?

Rozdiely v prevádzke

Obe metódy sú veľmi informatívne a umožňujú veľmi presne určiť prítomnosť alebo absenciu patologických procesov. Zariadenia majú v zásade zásadný rozdiel a kvôli tomu je možnosť skenovania tela pomocou týchto dvoch zariadení odlišná. Dnes sa ako najpresnejšie diagnostické metódy používajú röntgenové, CT a MRI.

Počítačová tomografia - CT

Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov a podobne ako röntgenové lúče sprevádza ožarovanie tela. Prechádzajúc cez telo, s takýmto vyšetrením, lúče umožňujú získať nie dvojrozmerný obraz (na rozdiel od röntgenových lúčov), ale objem jeden, ktorý je oveľa vhodnejší na diagnostiku. Žiarenie pri snímaní tela pochádza zo špeciálneho prstencového obrysu umiestneného v kapsule zariadenia, v ktorom je pacient umiestnený.

V skutočnosti sa pri výpočtovej tomografii vykonáva séria postupných röntgenových lúčov (vystavenie takýchto lúčov škodlivej) postihnutej oblasti. Vykonávajú sa v rôznych projektoch, z ktorých je možné získať presný trojrozmerný obraz skúmanej oblasti. Všetky obrázky sú kombinované a transformované do jedného obrázka. Veľmi dôležitá je skutočnosť, že doktor dokáže zobraziť všetky obrázky jednotlivo a kvôli tomu skúmať časti, ktoré v závislosti od nastavenia zariadenia môžu mať hrúbku 1 mm a potom aj trojrozmerný obraz.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - MRI

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám tiež umožňuje získať trojrozmerný obraz a sériu obrázkov, ktoré je možné zobraziť samostatne. Na rozdiel od CT zariadenie nepoužíva röntgenové lúče a pacient nedostáva radiačné dávky. Skenovať telo pomocou efektu elektromagnetických vĺn. Rôzne tkanivá poskytujú nerovnakú odpoveď na ich účinok, a preto vzniká obraz. Zvláštny prijímač v prístroji zachytáva odraz vlny z tkanív a vytvára obraz. Lekár má príležitosť v prípade potreby zvýšiť obraz na obrazovke prístroja a pozrieť sekcie útvaru, ktorý je predmetom záujmu. Projekcia obrázkov je iná, čo je nevyhnutné pre úplnú prehliadku študovanej oblasti.

Rozdiely v princípe fungovania tomografov dávajú lekárovi príležitosť zistiť patológie v určitej oblasti tela, aby si vybrali metódu, ktorá v konkrétnej situácii môže poskytnúť kompletnejšie informácie: CT scan alebo MRI.

svedectvo

Indikácie na vykonanie inšpekcie s použitím tejto metódy sú rôzne. Počítačová tomografia odhaľuje zmeny v kostiach, ako aj cysty, kameň a nádory. MRI okrem týchto porúch vykazuje rôzne patológie mäkkých tkanív, cievnych a nervových ciest a kĺbovej chrupavky.

Počítačová tomografia - CT

Čo je CT?

Dnes je najmodernejšou metódou diagnostiky rôznych ochorení počítačová tomografia. Je o niekoľko krokov vyššia ako bežné röntgenové vyšetrenie a je bezpečnejšia.

Princíp výpočtovej tomografie

Pomocou röntgenových lúčov sa vykonáva radiografia oblastí tela umiestnených v blízkosti chrbtice. Získané obrázky sa priamo načítajú do špeciálnych programov na ďalšie spracovanie počas postupu.

Lekár, pri pohľade na počítačový displej, dokáže sledovať zmeny v procesoch v paravertebrálnom tkanive. Môže zaznamenať svoje pozorovania na vymeniteľnom pamäťovom nosiči pre ďalšie štúdium získaných informácií a súvisiace s názormi iných lekárov.

Čo je možné vidieť na výsledných obrázkoch?

Môžu vidieť podrobné informácie o stave kostí a chrupaviek chrbtice, rozpoznať objavujúce sa patologické procesy, pozrieť okolité cievy a nervy na prítomnosť chorôb.

Počítačová tomografia používajú lekári na presné diagnostikovanie ochorení, potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť zlomenín a defektov v skúmaných oblastiach. Môže sa použiť na detekciu akéhokoľvek stupňa degeneratívnych ochorení chrbtice a malígnych nádorov, čo je ťažké robiť pomocou iných výskumných metód.

Pred predpísaním CT vyšetrenia musí lekár starostlivo prešetriť pacienta, skontrolovať jeho vyšetrenia a zhromaždiť históriu ochorenia. Je to spôsobené tým, že výpočtová tomografia sa často nedá vykonať, pretože radiačné zaťaženie počas CT je vyššie ako pri konvenčnej rádiografii.

Indikácie pre CT

• potreba zbierať informácie o následnej operácii na chrbtici a tkanivách, ktoré sa nachádzajú v jej blízkosti;
• potreba kontrolovať chrbticu a okolité oblasti po operácii;
• podozrenie na malígny novotvar alebo akumuláciu metastáz;
• potrebu rozpoznávania hernií nachádzajúcich sa v medzistavcových zónach a komplikácií spojených s nimi;
• potreba osteoporózy;
• potreba skontrolovať pacienta na prítomnosť abnormálnych novotvarov v chrbtici a lumbosakrálne;
• podozrenie na degeneratívne a degaratívne procesy, artritídu alebo zápalové abnormality v kostnom tkanive chrbtice;
• poranenia chrbtice alebo zlomeniny;
• podozrenie na abscesy v mieche;
• zistenie príčin bolesti v chrbtici, ak iné druhy vyšetrenia nepomohli;
• potreba objasniť stupeň poškodenia, deformácie alebo lomu chrbta sprevádzaný porušením integrálnej štruktúry chrbtice;
• treba skontrolovať hustotu kostí.

kontraindikácie

Skôr ako prejdete skenovaním CT, povedzte to svojmu lekárovi o chorobách, ktoré ste predtým našli. To je jediný spôsob, ako sa môžete vyhnúť negatívnemu vplyvu prieskumu. Mnohí sa zaujímajú o presné informácie o kontraindikáciách pre rentgenovú počítačovú tomografiu, ale lekári len zostavili vzorový zoznam chorôb, ktoré bránia postupu alebo upravujú.

Neodporúča sa tomografia kostí chrbtice, ak je pacient náchylný na:

1. ochorenia dekompenzovanej srdcového svalu;
2. akékoľvek typy srdcových chýb (vrodené alebo získané);
3. akútna hypertenzná kríza;
4. nesprávny krvný obeh v mozgovom tkanive;
5. rôzne typy bronchiálnej astmy v neskorých štádiách, čo spôsobuje útoky na uškrtenie;
6. ochorenia pečene a obličiek;
7. ťažký diabetes;
8. neskoré štádiá alergických ochorení (najmä angioedém);
9. problémy s duševným zdravím vedúce k abnormálnym reakciám na vonkajšie podnety;
10. alkoholizmus a ťažké formy drogovej závislosti;
11. klaustrofóbie;
12. pokročilé formy obezity, keď hmotnosť pacienta presahuje 200 kilogramov, čo znemožňuje umiestniť pacienta do zariadenia (je potrebné použiť špeciálne typy zariadení).

Ako sa počíta počítačová tomografia

Zariadenie je umiestnené v špeciálnej skrini, ktorá zabraňuje šíreniu ionizujúceho žiarenia nad jeho hranice. Pacient musí ležať na pohyblivej časti skenera. Je potrebné ležať na chrbte, v niektorých prípadoch sa musí ležať na žalúdku alebo sa obrátiť na jeho strane.

Časť zariadenia s osobou ležícou na ňom bude robiť translačné pohyby v závislosti od polohy vysielača a snímačov, ktoré čítajú údaje. Lúčmi, zameriavajúc sa na úzky prúd, s určitými časovými intervalmi prechádzajúcimi časťami tela potrebnými na výskum, odpudzovaním a návratom na citlivé povrchy detektorov.

Snímače potom prenášajú prijaté informácie do počítača, kde sú vytvorené ako video a trojrozmerné fotografie. Počítač ich uloží na neskoršie prehrávanie.

Prieskum trvá od piatich do tridsiatich minút. Čím je vyšší stupeň degeneratívnych odchýlok chrbtice, tým dlhší je postup. Pokiaľ ide o čas analýzy údajov, lekár vydá stanovisko o vyšetrení do jednej hodiny.

Počas výpočtovej tomografie chrbtice nebudete mať bolesť, ale kvôli nepohodlnej polohe tela, bzučania pracovného prístroja, nepredvídateľným pohybom stola a osobným duševným charakteristikám, môžete pocítiť pocit nepohodlia. Z tohto dôvodu je pacient upevnený špeciálnymi pásmi, aby sa zabránilo abnormálnym reakciám.

V niektorých prípadoch sa počas CT podáva špeciálne kontrastné činidlo do tela. Takže môžete získať podrobné údaje o obehovom systéme. Podávanie liekov je nepríjemné a bolestivé. Často existuje pocit nevoľnosti a túžba ísť na toaletu. Avšak tieto negatívne prejavy prítomnosti kontrastnej látky v tele rýchlo zmiznú.

Patológie, ktorých zóny chrbtice nájde CT

Postup vám umožňuje zistiť dostupnosť

• Osteochondróza - patologické procesy v chrupavke medzistavcových diskov alebo kostí.
• Osteoartritída je ochorenie spojené so stratou elasticity tkanív chrupavky. Je vymazaný, stráca mobilitu, bolesť a stuhnutosť pohybov sa vyskytuje, choroba môže viesť k paralýze.
• Spinálna stenóza - ochorenie bedrovej chrbtice. Toto ochorenie vedie k nekontrolovanej proliferácii kostného tkaniva a vyplňuje medzery v otvoroch miechového kanála; ak nevykonávate tomografiu bedrovej chrbtice, končia sa sťahovaním miechy, čo spôsobuje silnú bolesť a vedie k nehybnosti.
• Spondylóza - v tomto prípade je oblasť krčka maternice náchylná k tejto patológii; charakterizované prítomnosťou abnormálnych, hrotovitých ramien vŕbových väzov.

Spirálna CT chrbtice

Ľudská chrbtica je veľmi zložitá anatomická štruktúra, obsahujúca veľa rôznych typov tkanív, kĺbových a kostných útvarov, otvorov. To vedie k ťažkostiam s formuláciou presnej diagnózy. Preto v najťažších prípadoch sa používa špeciálny typ CT - špirála, skrátená ako "SCT". Existuje ešte mnohočetná počítačová tomografia, ktorá má skratku "MSCT".

Princíp SCT spočíva v technológii vytvárania množstva obrazov ("rezov") potrebných oblastí chrbtice. Lekár si nezávisle zvolí smer v závislosti od cieľa. Z technického hľadiska nie je tento proces ľahký: je potrebné nielen pohyb stola s pacientom, ale aj točenie špirály vysielača a snímača. Fotografie sú však veľmi kvalitné a presné.

Mali by ste venovať pozornosť tomu, že pri použití MSKT chrbtice budú mať lekári príležitosť zvážiť najmenšie detaily na obrázkoch prezentovaných v dobrej kvalite. To sa dosiahne na úkor tenších častí ako v štandardných CT: sú desaťkrát tenšie.

Okrem toho pacient dostáva počas liečby nižšiu dávku žiarenia. Pokiaľ ide o požadovaný čas, vyšetrenie sa uskutočňuje dvakrát rýchlejšie ako konvenčná počítačová tomografia. Náklady na tento typ zisťovania sú však veľmi vysoké.

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že CT je efektívny a v niektorých prípadoch nenahraditeľný postup, vďaka čomu čoraz viac nahrádza bežné röntgenové vyšetrenie.

V súčasnosti vám CT bude drahšie stáť, ale v priebehu času sa cena skenera zníži, čo povedie k zvýšeniu kvality diagnostiky, pretože každá nemocnica bude môcť zariadenie zakúpiť.