Kryptogénna epilepsia je kombináciou epileptických syndrómov, ktorých etiológia zostáva neznáma alebo nejasná pre modernú medicínu. Preložiť názov kryptogénnej epilepsie môže byť ako "tajná, skrytá" epilepsia. Syndrómy charakteristické pre toto ochorenie nemôžu byť klasifikované ako idiopatické alebo symptomatické typy epilepsie.
Diagnóza "kryptogénnej epilepsie" spôsobuje
Ak je pacientovi diagnostikovaný epileptický záchvat, ale výsledky testov a štúdií nemôžu presne určiť príčinu vzniku generalizovanej symptomatickej epilepsie, potom sa u takýchto pacientov zvyčajne diagnostikuje kryptogénna epilepsia.
K dnešnému dňu iba 30-40% prípadov symptomatickej epilepsie má jasne stanovený organický faktor - príčinu ochorenia. V iných prípadoch nie je možné určiť etiológiu útokov. Pacient môže mať aj symptomatickú epilepsiu, ale kvôli ťažkostiam s určením pôvodu tejto choroby je možné urobiť diagnózu kryptogénnej epilepsie.
Úroveň vývoja modernej medicíny preto neumožňuje odhaliť etiológiu kryptogénnej epilepsie a stanovenie tejto diagnózy je predbežným alebo medzistupňovým výsledkom, ktorý tlačí a povzbudzuje nové pokusy o určenie pôvodu tejto choroby. Vývoj diagnostických metód, predovšetkým neuroimagingu, nepochybne otvorí ďalšie možnosti diagnostiky, čo povedie k tomu, že väčšina súčasných diagnóz bude rekvalifikovaná v symptomatickej epilepsii.
Ľudia s podozrením na kryptogénnu epilepsiu by mali brať do úvahy, že odborníci by mali sledovať priebeh choroby dostatočne dlho, len tak je možné odhaliť všetky charakteristiky manifestácie tejto formy epilepsie.
Typy kryptogénnej epilepsie: Lennox-Gasto, západný syndróm, myoklonicko-astatická epilepsia
Kryptogénna epilepsia sa môže rozdeliť na rôzne podtypy, z ktorých najbežnejší je Lennox-Gastaut. Okrem toho sa epilepsia s myoklonicko-astatickými záchvatmi a západným syndrómom považuje za kryptogénnu formu ochorenia.
Pacienti diagnostikovaní s kryptogénnou epilepsiou majú rôzne typy záchvatov, od tonikov, z generalizovaných tonicko-klonických a atonických, po myoklonické záchvaty a epileptické absencie. Tieto konvulzívne záchvaty sa však ťažko liečia.
Deti do jedného roka, najčastejšie vo veku 4 až 6 mesiacov, niekedy trpia západným syndrómom alebo infantilnými detskými kŕčmi. Symptomatológia tejto choroby sa prejavuje v pomerne častých epileptických záchvatoch, ktoré sa liečia zle, EEG jasne ukazuje gypsarytmiu a navyše psychomotorická aktivita dieťaťa sa nevyvíja správne.
Lennox-Gasto syndróm zvyčajne postihuje 2-8 ročné deti, ale choroba väčšinou začína vo veku 4 až 6 rokov. Lennox-Gasto syndróm je často pokračovaním západného syndrómu, ale môže sa vyskytnúť aj samostatne. Deti s týmto syndrómom často trpia atóno-astatickými a myoklonickými-astatickými paroxyzmami pádov, atypickými absenciami a tonickými záchvatmi. Deti najčastejšie nečakane spadajú, sú si vedomé alebo na chvíľu strácajú. Avšak veľmi rýchlo vstávajú na nohy, nie sú pozorované žiadne kŕče.
Myoklonická astatická epilepsia je ochorenie, ktoré je najčastejšie u detí vo veku od 1 do 3 rokov, ale choroba môže začať debutovať po 10 mesiacoch a pokračovať až do veku päť rokov. Ochorenie sa v podstate začína prejavovať ako generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vo veku 4-5 rokov spájajú s myoklonickými a myoklonickými-estetickými útokmi.
Po ukončení diagnózy "kryptogénnej epilepsie" by malo byť všetko úsilie zamerané na odstránenie všetkých faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt nových záchvatov alebo zhoršujú pohodu pacienta.
Kryptogénna epilepsia, liečba ochorenia
Ak chcete vyliečiť kryptogénnu formu epilepsie, mali by ste pravidelne užívať lieky alebo ležať na špeciálnej klinike. Aké dávkovanie lieku by malo byť predpísané, aký typ lieku by mal byť a ako dlho by sa malo užívať, rozhodujúci lekár rozhodne. Bude vychádzať z výsledkov analýz pacientov a údajov zo štúdií o jeho stave.
Kryptogénna epilepsia si vyžaduje správnu liečbu, ktorá zahŕňa riadnu organizáciu denného režimu (je potrebné striedať zaťaženie a odpočinok). Okrem toho je žiaduce chrániť pacienta pred rôznymi otrasmi. Zdravý životný štýl je základom liečby tejto choroby.
Niektorí pacienti sú úplne vyliečení zo všetkých symptómov kryptogénnej epilepsie, zatiaľ čo iní znižujú jej prejavy na minimum. V každom prípade je šanca na úspešnú liečbu vysoká.
Diagnóza, príznaky a liečba kryptogénnej epilepsie
Epilepsia je ochorenie, ktoré je rozdelené na samostatné formy v závislosti od etiológie, charakteristík útokov a dostupných elektroklinických vlastností. Diagnózu možno stanoviť nielen na základe anamnestických údajov a sťažností pacientov, ale aj kvôli správnemu neurologickému vyšetreniu a elektroencefalogramu a MRI.
Záver "kryptogénna epilepsia" sa robí v prípadoch, keď príčiny ochorenia nie sú presne stanovené a predpokladajú sa. V niektorých prípadoch je možné stanoviť etiologický faktor a kryptogénna epilepsia sa stáva symptomatickým "výtokom".
Prítomnosť kryptogénnej epilepsie môže byť tiež povedané v prípade, keď klinický obraz jasne nezodpovedá kritériám pre idiopatické alebo symptomatické. Navyše, fokálna epilepsia sa môže nakoniec premeniť na zovšeobecnenú bez zjavného dôvodu. V súčasnej dobe napriek množstvu rôznych diagnostických postupov je viac ako polovica epilepsií klasifikovaná ako kryptogénna.
Často je kryptogénna epilepsia diagnostikovaná u detí v čase, keď sa choroba začína prejavovať. Pri opätovnom preskúmaní elektrickej aktivity mozgu môže byť formulácia revidovaná.
symptomatológie
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb kryptogénne formy epilepsie zahŕňajú západné, Lennox-Gastado syndrómy, epilepsiu s myoklonickou absenciou.
Charakteristiky tohto typu spočívajú v tom, že prejavy ochorenia u pacientov sa značne líšia a nereagujú na žiadne špecifické príznaky. Útoky môžu byť myoklonické, tonické, atónové, epileptické a iné. Pred začiatkom útoku môžu byť pocity úzkosti, strachu, vizuálnych a sluchových halucinácií, ako aj autonómnych porúch: potenie, pocit tepla, začervenanie tváre, tachykardia a rýchle dýchanie. Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, zvýšený tlak, porušenie alebo stratu vedomia bezprostredne pred samotným útokom.
Západný symptóm sa vyznačuje infantilnými kŕčmi. Môžu sa značne líšiť a môžu pokrývať rôzne svalové skupiny. Táto diagnóza sa vykonáva vo veku 1 roka. Liečba je ťažká; aj pri úspešnej terapii sú možné útoky v podobe "kývania" pohybov hlavy, mierne zášklby ramien a prchavá zmena výrazov tváre. Narušený psychomotorický vývoj dieťaťa.
Symptóm Lennox-Gasto je často určený v raných školských rokoch a môže byť pokračovaním príznaku infantilných kŕčov. Táto forma sa prejavuje vo forme rôznych záchvatov: tonické kŕče, atypické absencie a rôzne paroxysmy pádov.
Ohnisková kryptogénna epilepsia sa vyskytuje, keď sa môže lokalizovať zameranie patologických impulzov. Môže to byť časová, čelná, parietálna, okcipitálna. Problémom však je, že s progresiou ochorenia sa môže lokalizácia epileptického zamerania zmeniť alebo pokryť veľkú oblasť (časová parietálna alebo generalizovaná).
diagnostika
Pri výskyte prvého záchvatu je potrebné včasné a úplné vyšetrenie pacienta. Tieto histórie prípadov zahŕňajú nielen charakteristiku útoku, ale aj rodinnú anamnézu, minulé choroby a zranenia, zlé návyky a lieky, ktoré pacient v súčasnosti používa alebo používa skôr.
Pri hodnotení záchvatu musí lekár zistiť okolnosti, ktoré mu predchádzali, prítomnosť možných spúšťacích faktorov, pocity počas záchvatu a po ňom. Dôležité je aj svedectvo očitých svedkov, pretože mnohé útoky sprevádza strata vedomia.
Počas neurologického vyšetrenia lekár určí tón a silu svalov, symetriu a závažnosť reflexov, fungovanie zmyslových orgánov, koordináciu pohybov. Tieto údaje pomáhajú posúdiť rozsah poškodenia mozgu.
Hlavnými zdrojmi vedomostí o povahe kryptogénnej epilepsie je elektroencefalografia: tu sa určuje elektrická aktivita mozgu, miesto a hĺbka jej poškodenia. Nevýhodou tohto typu diagnózy je neinformatívna v interikálnom období.
terapia
Kryptogénna epilepsia, podobne ako ktorákoľvek iná, je liečená antikonvulzívnymi liekmi. Lekár určí dávku, typ a trvanie použitia po dôkladnej diagnostike a dynamickom pozorovaní pacienta. Liečba môže trvať tri až päť rokov a nie vždy prináša očakávané výsledky.
Deriváty kyseliny barbiturovej a kyseliny valproovej, karbamazepín a rôzne trankvilizéry sa považujú za dostupné lieky. Výhodou je monoterapia, ale s nedostatočnou účinnosťou kombinovaných liekov. Pacientom je zobrazený správny režim dňa, zdravý životný štýl a prevencia nervových šokov.
Kryptogénna epilepsia: čo to je
Napriek širokej škále možností modernej medicíny, výskumníci nie sú vždy schopní určiť príčinu zhoršenia stavu pacienta a faktory, ktoré spôsobili vznik choroby. Také patologické stavy zahŕňajú kryptogénnu epilepsiu. Primárne príznaky tejto choroby sú častejšie zistené u pacientov vo veku od dvoch rokov. Kryptogénna epilepsia spôsobuje symptómy charakteristické pre iné podobné poruchy.
Čo je kryptogénna epilepsia?
Kryptogénna epilepsia je psycho-neurologické ochorenie chronickej povahy, ktorých príčiny nemožno stanoviť. Patológia počas exacerbácie vyvoláva epileptické záchvaty (svalové kŕče alebo kŕče). Počas záchvatov je zaznamenaná krátka strata vedomia, mentálne a autonómne poruchy. Ako kryptogénna epilepsia postupuje, je možná zmena osobnosti pacienta.
Aby sme pochopili vlastnosti choroby, čo to je, je potrebné odkázať na mechanizmus vývoja patológie. Epipripy sú spôsobené mozgovou aktivitou v určitých oblastiach. Kvôli spontánnym impulzom vyvolaným v patologickom zameraní sa zvyšuje excitabilita nervového systému, v dôsledku čoho sa svaly začnú kontrahovať a priebeh iných procesov je narušený. Potom sa objaví úplná amnézia: pacient si nepamätá udalosti, ku ktorým došlo počas záchvatu.
Dôležitým znakom ochorenia je, že pri vyšetrení pacienta nie je možné určiť presnú lokalizáciu patologického zamerania v mozgu.
Klinický obraz v kryptogénnej epilepsii je premenlivý. Typy a lokalizácia príznakov sú determinované zónou (miestami) lokalizácie patologického zamerania v mozgovej kôre. Navyše niektoré z klinických javov, ktoré sú počas liečby rušivé, sú spôsobené nekryptogénnou epilepsiou. Najmä hlavná príčina metabolických porúch pri neuropsychiatrických ochoreniach - patológia pankreasu, pečene alebo žalúdka.
Napriek tomu, že faktory, ktoré vyvolávajú výskyt tejto choroby, nemožno stanoviť, výskumníci poukazujú na tieto patológie, proti ktorým často dochádza k epilepsii:
- genetická predispozícia k chorobám, ktoré spúšťajú mozgovú dysfunkciu;
- ischémia, mŕtvica;
- mozgové nádory;
- vrodené choroby;
- otravy jedmi;
- infekčné poškodenie mozgu.
Epileptické záchvaty sa vyskytujú v dôsledku vplyvu širokého spektra faktorov. Útoky sa vyskytujú v dôsledku silných zvukov, jasných alebo blikajúcich svetiel, prudkého poklesu teploty, stresu.
Detská choroba
Výskyt kryptogénnej epilepsie u detí je spojený s vrodenými abnormalitami alebo vnútromaternicovou infekciou. Je tiež možné vyvinúť neurologické poruchy spôsobené zraneniami pri narodení.
Ohnisková epilepsia je u detí častejšie diagnostikovaná. Menej často sa v prvých rokoch života zaznamenávajú známky syndrómov West a Lenox-Gasto.
Prvá forma sa vyskytuje u 2% pacientov. V zásade sa detekuje západný syndróm u chlapcov vo veku 4 až 6 mesiacov. Táto forma kryptogénnej epilepsie je charakterizovaná myoklonálnymi kŕčmi, ktoré sa nakoniec stávajú tonickými alebo klonickými. Pri absencii adekvátnej liečby sa západný syndróm premenil na iné. Epiprimácia sa často vyskytuje pred alebo po spánku.
Často po dosiahnutí 3 rokov veku namiesto západného syndrómu sa vyskytuje Lenox-Gastautov syndróm (generalizovaná kryptogénna epilepsia). Je diagnostikovaná u 5% pacientov a je charakteristická pre deti vo veku 3 až 8 rokov. Útok v tejto forme epilepsie začína nedobrovoľným zášklbom končatín. Potom existujú abscesy (výpadok krátkodobej pamäte), na pozadí ktorého je svalový tonus výrazne znížený. Tento syndróm sa v zriedkavých prípadoch (približne 20%) dá opraviť.
Myoklonická abs senza je nebezpečná, pretože pacient stráca kontrolu nad vlastným telom a môže zasiahnuť jeho hlavu alebo iné časti tela na ostré predmety.
V samostatnej skupine rozlišujú myoklonus-astatická forma epilepsie, ktorá má všeobecnú povahu. Pri tejto chorobe počas útoku sa zaznamenáva asynchrónne zášklby horných a dolných končatín.
Po prvýkrát je myoklonicko-astatická verzia neurologickej poruchy diagnostikovaná vo veku 10 mesiacov až 5 rokov. Tento typ generalizovanej epilepsie je ťažké liečiť (nie viac ako 30% pacientov sa zotaví).
Za 1-7 rokov u detí s predispozíciou na túto neurologickú poruchu sú možné myoklonické abscesy. Táto forma ochorenia sa vyznačuje krátkodobými (až 30 sekundovými) útokmi, počas ktorých záchvaty postihujú iba horné končatiny a ramená. Myoklonická absencia v zriedkavých prípadoch podliehajúca liečbe liekom.
Klasifikácia a symptómy
Kryptogénna epilepsia sa delí na dva typy:
- Focal. Tento typ ochorenia má výraznejší klinický obraz. Pri kryptogénnej fokálnej epilepsii sa zameranie aktivity často nachádza v časovom laloku mozgu.
- Zovšeobecňovať. Kryptogénna epilepsia tohto typu je charakterizovaná variabilným klinickým obrazom a prítomnosťou mnohonásobných patologických ložísk v mozgu.
Pri kryptogénnej epilepsii neexistuje žiadna aura (epifristopský harbinger). V priebehu času sa však niektorí pacienti začínajú cítiť nástup záchvatu.
Každý útok prechádza niekoľkými fázami:
- Tónové svalové kontrakcie, pri ktorých pacient nedobrovoľne obliekol telo. V počiatočnom štádiu možného krátkodobého zastavenia dýchania. U väčšiny pacientov koža na tvári zmení na modrú. Je tiež možné zmiznutie impulzu.
- Klinické kŕče. Stav tela sa vráti do normálu. V tomto prípade pacient začína nedobrovoľne krútiť končatiny. Typickým príznakom tonických záchvatov je aktívne uvoľňovanie peny z úst.
- Relaxácia svalov. V tejto fáze môže dôjsť k mimovoľnému močeniu a / alebo výkalom. Vďaka svalovej relaxácii je citlivosť tela prudko znížená a pacient dočasne stráca schopnosť ovládať telo.
Každý útok obvykle končí v hlbokom spánku, po ktorom pacient utrpel únavu a bolesti hlavy.
Charakter klinického obrazu sa líši v závislosti od typu záchvatu: jednoduchý alebo zložitý. Pri prvých konvulzívnych kontrakciách sa pozoruje len na jednej časti tela (obe sú zriedka zachytené).
Čiastkové záchvaty sú charakterizované nasledujúcimi poruchami:
- gestívne (automatické a nekontrolované, opakujúce sa pohyby);
- drobné (problémy s prehĺtaním);
- reč (dočasná strata schopnosti hovoriť);
- vizuálne (znížená kvalita videnia, halucinácie).
Po záchvate sú zaznamenané ambulantné poruchy, v dôsledku ktorých je pacient v polospánkom stave.
Na pozadí jednoduchého čiastočného útoku sú možné viscerálne a autonómne poruchy. Na prvom mieste sa zaznamenávajú dysfunkcie orgánov nachádzajúcich sa v hornej časti tela (najmä hlavy). Najmä pacient po útoku sťažuje na prítomnosť cudzieho predmetu (hrudníka) v krku. V niektorých prípadoch sú výrazné sexuálne poruchy.
Pri vegetatívnych poruchách stúpa telesná teplota, krvný tlak sa dočasne mení a nauzea je narušená.
Diagnóza ochorenia
Ak máte podozrenie na kryptogénnu generalizovanú epilepsiu, lekár najprv požiada príbuzných pacienta o zistenie javov, ktoré sa vyskytujú počas epileptických záchvatov a možných príčin vývoja poruchy. Potom nasledujú:
- biochemický krvný test;
- Ultrazvuk vnútorných orgánov;
- CT a MRI mozgu;
- electroencephalogram.
Posledná uvedená metóda je najinformatívnejšia. EEG však vykazuje prítomnosť patologického zamerania za predpokladu, že vyšetrenie sa vykoná počas epiphristap.
Metódy liečby
Kryptogénna epilepsia so zovšeobecnenými záchvatmi sa lieči pomocou liekov, ktoré sa používajú na prevenciu nástupu ďalšieho epizootického záchvatu a na zastavenie výsledných komplikácií.
Na dosiahnutie tohto cieľa pomáhajú antikonvulzíva, ako je etosuximid alebo karbamazepín. Farmaceutická terapia je doplnená agonistami receptora GABA ("Pikamilon", "Aminalon").
V závislosti od povahy útokov a následných následkov sa do liečebného režimu podáva:
- psychotropné lieky (obnovenie psychologického stavu);
- neurotropy (inhibujú aktivitu patologického zamerania);
- diuretiká (odstránenie edémov);
- hemodialýza (pri renálnych ochoreniach).
V prípade potreby sa pacient premiestni do špecializovanej stravy. Aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu choroby, odporúča sa upustiť od konzumácie alkoholu.
Aké sú dôsledky?
Prognóza kryptogénnej epilepsie je priaznivá, za predpokladu, že pacient spĺňa všetky lekárske odporúčania a vedľa pacienta je osoba, ktorá môže poskytnúť prvú pomoc. Predĺžený vývoj patológie vedie k zníženiu kognitívnych schopností osoby (difúzna pozornosť, slabý intelekt).
Kryptogénna epilepsia spôsobuje zmenu osobnosti pacienta. Pacient má príznaky demencie (demencia), oneskorenie vývoja, poruchy reči.
Najnebezpečnejší epileptický stav, charakterizovaný častými a predĺženými (viac ako 5 minútovými) útokmi. Za takýchto okolností bude potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, pretože predĺžený záchvat môže spôsobiť opuch mozgu alebo pľúc.
Kryptogénna epilepsia: ako sa fokálna forma líši od zovšeobecnenej?
Kryptogénna epilepsia je neuropsychiatrická patológia charakterizovaná konvulzívnymi záchvatmi. Toto je jeden z bežných typov epilepsie, ktorého povaha je stále neznáma. Ochorenie sa prejavuje ako v detstve, tak vo veku, ale najčastejšie sa prejavuje pred vekom 20 rokov. S dlhým priebehom to zahŕňa metamorfózu osobnosti, nazývanú "epileptická demencia". Hoci choroba často vedie k postihnutiu, priaznivé projekcie sú časté.
Všeobecné charakteristiky patológie
Ako už bolo spomenuté, diagnóza kryptogénnej epilepsie sa stanovuje, keď nie je možné identifikovať príčiny tejto chronickej neuropsychiatrickej choroby. Ochorenie v období exacerbácie je sprevádzané epileptickými záchvatmi (kŕče, svalové kŕče), počas ktorých je možná krátkodobá strata vedomia, ako aj duševné a autonómne poruchy. S progresiou ochorenia pravdepodobne zmení totožnosť pacienta.
Ale pre lepšie pochopenie podstaty choroby je potrebné zvážiť mechanizmus jej vývoja. Záchvaty epilepsie sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej mozgovej aktivity v určitých oblastiach. Na pozadí náhlych impulzov vychádzajúcich z patológie patológie vzrastá excitabilita NA, čo spôsobuje konvulzívne sťahovanie svalov a zlyhanie v iných procesoch tela.
Po útoku príde úplná amnézia: pacient si nepamätá udalosti, ktoré sa vyskytli počas útoku. Je tiež potrebné poznamenať, že charakteristickým rysom kryptogénnej epilepsie je, že pri vyšetrovaní pacienta nie je možné určiť presnú polohu patológie v mozgu.
Príčiny patológie
Tento typ epilepsie je choroba s implicitnými a neistými príčinami výskytu. Táto diagnóza je stanovená v prípadoch, keď symptómy ochorenia nie sú vhodné pre iné typy patológie alebo príčina vývoja patológie zostáva záhadou aj po vykonaní všetkých druhov výskumu. To znamená, že odborníci stále nevedia presne čo je kryptogénna epilepsia a odkiaľ pochádza.
Možné príčiny choroby sú:
- ischémie a mŕtvice;
- nádorové formácie;
- genetická predispozícia;
- ťažké mechanické poranenia hlavy;
- účinky toxických látok.
Tiež vírusové infekcie, ochorenia srdca, ochorenia obličiek a pečene, náhle vystavenie intenzívnemu (blikajúcemu) svetlu, ostrému zvuku a tiež kvôli teplotným zmenám môžu ovplyvniť výskyt ochorenia u osoby. Okrem toho v iných formách epilepsie sa zvyčajne objavuje patologická aktivita v mozgovej kôre, ale v kryptogénnom type nie je detegovaná.
V lekárskych zdrojoch možno rozdelenie kryptogénnej epilepsie rozdeliť na dva typy:
Kryptogénna fokálna epilepsia sa vyznačuje výraznejším obrazom. Pri tomto type epilepsie je elektro- sita často lokalizovaná v časovom laloku mozgu. Kryptogénna generalizovaná epilepsia sa vyznačuje variabilným klinickým obrazom a prítomnosťou obrovského počtu patologických ohniskov v mozgu.
Ohnisková epilepsia
Ako už bolo spomenuté, kryptogénna fokálna epilepsia má obmedzený priestor na prejav aktívneho patologického zamerania. Boli však zaznamenané prípady transformácie alebo substitúcie fokálnych epileptických záchvatov s paroxyzmálnymi generalizovanými záchvatmi. To, čo sa prejavuje v ohnisku epifrista, bude úplne závislé od lokalizácie patologického centra v mozgovej kôre. Takže s elektroaktivitou:
- v pyramidálnych neurónoch - zaznamená sa náhla motorická aktivita;
- ak sú postihnuté zmyslové orgány, objavia sa halucinácie odlišného typu (sluchové, vizuálne, hmatové);
- v okcipitálnom regióne - pacient vidí neexistujúce veci alebo ľudí;
- s porážkou časovej zóny - sluchové halucinácie;
- v sagitálnej oblasti alebo háku amónneho rohu - chuť a čuchové ilúzie;
- ak je postihnutá parietálna oblasť - senzorické záchvaty (parestézie).
Bežnými príznakmi tohto typu epilepsie sú viskozita myslenia, impulzivita a emočná polarita. Môže sa vyskytnúť aj melanchólia alebo naopak agitácia, hypochondria a intelektuálna degradácia.
Generalizovaná epilepsia
Tento typ patológie je diagnostikovaný hlavne u detí, sprevádzaný polymorfizmom záchvatov a atypickými zmenami v EEG. Ďalším znakom patológie - odolnosť voči používaným liekom. Patológia je diagnostikovaná v 3-7% prípadov epilepsie a postihuje hlavne chlapcov.
Vo vzťahu k prejavu sa zaznamenáva nasledujúci obraz: nevyvolané kŕče sú transformované na tonické záchvaty, ktoré sa bez skrytej periódy postupne zmenia na syndrómový komplex. Okrem toho tento typ epilepsie je charakterizovaný nasledujúcou triadou: paroxysmy pádov, tonické charakterizované záchvaty a abnormálne abscesy (visí).
Formy choroby
Pre kryptogénnu epilepsiu je charakteristické rozdelenie na určité formy (syndrómy). Spravidla sa vyskytujú u detí. Západný syndróm sa u detí vyskytuje 2-4 mesiace a vo veku 1 roka sa môže zmeniť na inú formu ochorenia. Tento syndróm sa vyznačuje nečakaným začiatkom a taktiež náhle ukončením záchvatov.
U detí vo veku 2-4 mesiacov sa kryptogénna epilepsia prejavuje formou náhlych kŕčov.
Lenox-Gasto syndróm je diagnostikovaný u detí vo veku 2-8 rokov a prejavuje sa ako krátkodobá nerovnováha alebo omráčenie. Dieťa je vedomé, ale také epizódy sú plné zranení. Táto forma ochorenia, podobne ako predchádzajúca, je sprevádzaná mentálnou retardáciou.
Klinické prejavy
Symptómový komplex prechádza tri nasledujúce etapy:
- náhle konvulzívne záchvaty;
- mentálne poruchy nestabilnej povahy;
- zničenie inteligencie a zničenie osobnosti pacienta.
Epileptický záchvat má tieto znaky.
- Motor. Nepríjemné pocity v tele, možný nekontrolovaný beh, plače.
- Vegetatívne, citlivé a mentálne abnormality. Existuje neoprávnený strach, vizuálne záblesky, halucinácie.
- Neurologické príznaky. Znížený svalový tonus, problémy s rečou (oneskorenie a nedostatočné rozvinutie u detí, degradácia u dospelých), zmätenosť a ospalosť.
Navyše, pri epipriácii je úplná apatia, často strata vedomia, stav postihnutia, sprevádzaný neurologickými poruchami. Útoku často predchádza nespavosť, tachykardia, takzvaný stav aury a halucinácie. Po záchvate sa tlak zníži, pulz a dýchanie sa vrátia do normálu. Nasleduje úplné uvoľnenie tela a hlboký spánok. Po prebudení môže mať osoba bolesť hlavy, zlomeninu a narušený kontakt s očami.
Vlastnosti prejavu patológie v detstve
Kryptogénna epilepsia u detí sa často vyskytuje v dôsledku vrodených abnormalít alebo v dôsledku vnútromaternicovej infekcie. Odborníci nevylučujú pravdepodobnosť vzniku patológie v dôsledku zranení pri narodení. Deti sú diagnostikované s lokálnou epilepsiou, menej často sa v prvých rokoch života vyskytujú príznaky západného syndrómu alebo syndrómu Lenox-Gasto.
Prvá forma ochorenia je diagnostikovaná u 2% pacientov a najčastejšie sa vyskytuje u mužov 4 až 6 mesiacov. Syndróm je charakterizovaný myoklonickými záchvatmi, ktoré sa nakoniec transformujú na klonické alebo tonické. Útoky sa často vyskytujú pred alebo po spánku. Bez včasnej liečby sa západný syndróm premení na iné formy.
Často, keď deti dosiahnu vek 3 rokov, namiesto západného syndrómu sa objaví Lenox-Gasto syndróm (generalizovaný typ epilepsie). Nachádza sa u 5% pacientov. Útoky začínajú nedobrovoľným trhaním končatín, po ktorých sú absencie (krátke výpadky pamäti), pri ktorých svalový tonus prudko klesá. V zriedkavých prípadoch (až do 20%) je tento syndróm liečiteľný.
diagnostika
Pri kryptogénnej epilepsii sa v dôsledku nejednoznačnosti jej príčin používa diferenciálny prístup pri diagnostike. Pomocou tejto metódy špecialisti úplne eliminujú očividné poškodenie mozgu vrátane jeho zranenia. Často ošetrujúci lekár zhromažďuje úplnú históriu v nádeji, že dôkladná analýza životného štýlu pacienta a choroby, ktoré utrpel, pomôže identifikovať príčinu epilepsie. Potom je pacient poslaný na EEG, ultrazvuku a CT.
EEG môže zistiť akúkoľvek patologickú metamorfózu v mozgu
Patologické príznaky sa stávajú viditeľnými pri nahrávaní zo zariadenia so zmenami v elektroaktivite. EEG navyše prispieva k identifikácii sekundárnej generalizácie záchvatov, čo je veľmi dôležité pri výbere spôsobu liečby. Navyše kryptogénna epilepsia môže byť detekovaná iba prostredníctvom EEG, ale žiadna z výskumných metód nemôže určiť príčiny tohto javu. Ultrazvuk a CT sa vykonávajú na vizualizáciu postihnutých oblastí mozgu, pretože vylúčenie poškodenia mozgu je dôležité pre diagnostiku.
liečba
Včasná diagnostika ochorenia umožňuje predpísať vhodnú liečbu a vyhnúť sa najzávažnejším vedľajším účinkom spôsobeným užívaním antiepileptických liekov. Liečba kryptogénnej epilepsie sa vykonáva hlavne pomocou liekov. Účelom liekov je vyhnúť sa nástupu iného záchvatu a eliminovať komplikácie, ktoré sa objavili.
Spravidla sa to dosiahne antikonvulzívnymi liekmi (karbamazepín, eto- suximid), rovnako ako agonistami receptora GABA (Aminalon, Pikamilon). Vzhľadom na povahu záchvatov a následné následky sa lieči kryptogénna epilepsia:
- psychotropné lieky (obnovenie psychologického stavu);
- neurotropy (inhibujú aktivitu lézie patológie);
- hemodialýza (na korekciu obličkových patológií);
- diuretiká (odstránenie opuchy).
Ak je takáto potreba, potom pacient upraví stravu a prevedie ju na špeciálnu stravu. Vzhľadom na to, že alkohol môže vyvolať epilepsiu, odporúčame úplné zanechanie alkoholu.
výhľad
Pri kryptogénnej epilepsii je priaznivé, ak pacient dodržiava všetky lekárske predpisy a vedľa neho je osoba, ktorá mu môže poskytnúť prvú pomoc. Dlhý priebeh choroby však vedie k zníženiu intelektuálnych schopností, chýbajúcej pozornosti, demencii a poruchám reči. To znamená, že choroba v priebehu času vedie k nezvratným zmenám osobnosti pacienta.
Najnebezpečnejšou je však epilepsia, ktorá sa vyznačuje častými a predĺženými (viac ako 5 minútovými) záchvaty. V takýchto prípadoch nie je možné robiť bez núdzovej lekárskej pomoci, pretože predĺžené nasadenie môže spôsobiť opuch mozgu a pľúc.
prevencia
Ak hovoríme o preventívnych opatreniach proti epilepsii, potom sa prevažne zbavia faktorov možného výskytu epilepsie:
- všeobecné, traumatické poranenia mozgu;
- infekčné choroby mozgu;
- zneužívanie alkoholu.
Podstatná úloha v prevencii je tiež poskytovaná genetickému poradenstvu. Čo sa týka prevencie záchvatov, spoločnosť Avicena zaznamenala pozitívny vplyv na fyzickú aktivitu pacientov (chôdza, beh) a rôzne typy práce. Okrem toho je pre takýchto pacientov dôležité, aby venovali pozornosť ich stravovaniu: je optimálne dodržiavať stravu s mliečnymi výrobkami, znižuje príjem bielkovín, pikantný, silný čaj a kávu a úplne odstraňuje alkohol.
Kryptogénna epilepsia
Kryptogénna epilepsia je mentálne neurologické ochorenie, ktoré je sprevádzané sériou konvulzívnych záchvatov, je najčastejším typom epilepsie, ale etiopatogenéza zostáva neznáma dodnes.
Slovo "kryptogénne" znamená prekladať ako "tajné" alebo "neoznačené", "skryté", preto sa všetky epizďrómy, ktorých geneza v komplexnej diagnostike kryptogénnej epilepsie neznáme alebo nejasné, nazývajú kryptogénne. Nedokonalosť komplexnej diagnostiky kryptogénnej epilepsie nám neumožňuje určiť príčinu v našich dňoch.
Po prvýkrát bola v dňoch starovekého Grécka popísaná kryptogénna epilepsia, keď táto choroba súvisí s trestom bohov za ich hriechy, pretože nemohli nájsť žiadne iné vysvetlenia.
Podľa svetových štatistík sa v našich dňoch určuje hlavná príčina epipripov iba v 40% epizód ochorenia, zvyšných 60% epizód sa pripisuje kryptogénnym formám.
Úlohou medicínskeho vývoja v súčasnej fáze je vytvorenie a štúdium charakteru výskytu porúch elektroaktívnych impulzov produkovaných mozgovou kôrou vo vnútri nervovej glíy. Obzvlášť ťažkou stavbou je diagnóza kryptogénnej epilepsie u detí s týmto ochorením, pretože choroba je v štádiu vývoja.
Je to kryptogénna epilepsia u detí, ktoré sa môžu premeniť na už známu formu, premeniť vek alebo dokonca zmiznúť. V detstve sa takáto diagnóza môže nazývať ako prechodná, je dôležité sledovať vývoj takého dieťaťa a uchádzať sa o elektroencefalografické monitorovanie.
Etiológia zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgu s kryptogénnou epilepsiou ochorenia, nie je známa, ale navyše ku všetkému choroba nemá špecifický vekový rozsah a jasne zložený komplex symptómov.
Kryptogénna epilepsia je multifokálna a kryptogénna temporálna epilepsia.
Kryptogénna epilepsia: čo je to?
Kryptogenní epilepsie - chronicky netesné, neuropsychiatrické poruchy s neznámeho pôvodu. Ochorenie, ktorá sa prejavuje predispozície k náhlemu nástupu epipristupov - kŕče (motorová zlyhanie s prechodným zhoršením hmotného, duševných procesov a autonómnych mechanizmov), krátkodobé výpadky ľudského vedomia (záchvatov prejavy, zvlášť časté v mladších vekových období) a často transformáciu osobnosti.
Pri kryptogénnej epilepsii v mozgovej kôre sa vyskytujú nadmerné spontánne impulzy, čo vedie k nadmernej stimulácii nervového prenosu a vytváranie konvulzívneho zaostrenia pod vplyvom hypersynchrónneho neurónového výboja. Toto zameranie vyvoláva epileptické záchvaty, čo je dôsledok organických patologických procesov alebo funkčných zmien v špecifických oblastiach mozgovej kôry.
Dôvody pre konvulzívne zameranie: ischemická cirkulačnú modifikácie, perinatálnej abnormalít, intrauterinnou hypoxické akcie, dedičná idiopatický epileptický predispozícia, traumatická poranenia hlavy, somatické ochorenia, ochorenia vírus súvisiace nádor nádor charakter, neyroinfektsy, anomálie vo vývoji mozgových buniek, poruchy skutočné výmeny, mŕtvica, toxické a chemické poškodenie, ďalšie symptomatické škodlivé faktory,
Epipripy môžu byť zovšeobecnené po celom tele alebo zamerané (obmedzené prejavmi). Ohniskové epipripy sú rozdelené podľa miesta detekcie patologicky aktívnej epilepsie v mozgu na kryptogénnu temporálnu epilepsiu, čelnú, parietálnu a okcipitálnu.
Kryptogénna forma fokálnych epifriskcií sa vyvíja veľmi často a postihuje väčšinou dospelú vekovú skupinu a symptomatické epiprivacy sa vyskytuje u detí. Existuje tendencia, presne v detstve, prechodu kryptogénnej verzie epipripov na klasickú symptomatickú formu, ak počas pravidelne vykonávaných vyšetrení je stále možné určiť špecifické príčiny epifrízúch.
S cieľom poskytnúť dôkaz symptomatickej povahy kryptogénnej epilepsie sa používa diagnóza kryptogénnej epilepsie - kompletné vyšetrenie pacienta. Lokálne významný epinar môže byť určený vykonaním a dekódovaním tomogramu získaného zobrazením magnetickou rezonanciou.
Kryptogénna čelná forma epifriskóz je poddruh úzko súvisiaci s subkortexom. S takýmto druhom epifrispusu sa zrazu začína bez predchodcu aury. Často krátke epifriskusy posledné v sérii, niekedy dokonca premenené na generalizované a epistatusové. Útoky sa vyskytujú nielen v období bdelosti chorého, ale aj počas spánku. Charakteristika automatizovaných nekontrolovaných pohybov - komplexné gestá, automatizácie.
Delená kryptogenní epilepsia formou ochorenia, medzi ne patria: spoločný zovšeobecnená forma alebo syndróm Lennox-Gastautovým syndrómom (generalizovanej kryptogenní epilepsie, je vlastná vekovom rozmedzí 3 - 8 rokov, je často pokračovaním a dôsledkom súčasného syndrómu Vesta), neposredstenno seba syndróm Vesta (často je vlastný detskej populácie, a to najmä vo vekovej rozpätie študoval 4 - 6 mesiacov) podtypov s charakteristickým myoclonic-astatic epipripadki (typické pre deti vo veku 1 - 3 roky, a to predovšetkým proya S epipristupy ako generalizované a myoclonic s myoclonic-estetické epipripadki).
Diagnóza "kryptogénnej epilepsie" je skôr predbežným alebo medzistupňovým krokom na zistenie a stanovenie konečnej príčiny ochorenia pre účinné terapeutické opatrenia. Vývoj diagnostického neuroimagingu naznačuje, že etiopatogenéza bude v blízkej budúcnosti plne odhalená pomocou moderných diagnostických techník, pretože v tomto štádiu sa podiel kryptogénnej epilepsie postupne znásobuje.
Kauzálnymi rizikovými faktormi pre nástup ochorenia je kryptogénna epilepsia nasledovne:
- omamné látky a látky obsahujúce alkohol, ich zneužívanie (je obzvlášť dôležité sústrediť pozornosť spoločnosti, rodičov alebo opatrovníkov na tento problém v období dospievania);
- traumatické poranenia mozgu;
- parazitické a vírusové infekcie, najmä v anamnéze neuroinfekcie;
- patologické stavy orgánových systémov, poruchy fungovania orgánov, najmä močovej sústavy, obličiek a pečene;
- bliká a prudká zmena jasných svetelných lúčov, ktorá môže spôsobiť nadmerné ožarovanie nervových spojení v mozgu;
- veľmi hlasné zvuky;
- kritické kolísanie teploty (napríklad pri lietaní z horúcich krajín do studenej a naopak, návšteve sauny);
- hlavná príčina metabolických porúch pri kryptogénnej epilepsii: pankreatická patológia, hepatálna dysfunkcia a žalúdočné poruchy;
- ischémia a mŕtvica;
- infekčné ochorenia mozgu (meningokokémia, encefalitída, meninencefalitída, mozgový absces);
- epipripy novorodencov s kritickou hypertermiou;
- mladý vek do dvanástich rokov a starší vek - starší ako šesťdesiat rokov;
- genetické vrodené predispozície;
- nerovnováha medzi mozgovými procesmi excitácie a inhibície.
Kryptogénna epilepsia: príznaky
Symptómový komplex prebieha v troch postupných fázach:
1. Neočakávane vzniknuté konvulzívne epipridácie;
2. mentálne narušenie s nestabilnou povahou;
3. Zničenie osobných vlastností jednotlivca a jeho intelektuálnych schopností.
Znaky kryptogénnych epifristických:
- Motor. Niekedy sa vyskytujú nepríjemné pocity a vyvolávajú fyzickú aktivitu: beh, krik samostatných fráz, fráz.
- citlivé, autonómne a duševné poruchy. Často existuje nemotivovaný strach s halucináciami, vizuálnymi záblesky.
- Neurologické príznaky: znížený svalový tonus, nedostatok prejavu (oneskorenie a nedostatočné rozvinutie u detí, degradácia u dospelých), ospalosť alebo zmätenosť.
Počas epiphrispu príde plná apatia, často strata vedomia, afektívne poruchy s neurologickými poruchami.
- Dlhodobý záchvat sa začína po prekurzoroch, ako sú: tachykardia, oslabenie nespavosti, prekurzorové aury, halucinogénne vízie.
Sekvencia komplexu príznakov epiphristapov:
- človek stráca vedomie a prudko klesá na zem, telo je veľmi uvoľnené;
- Výkrik alebo pacient kričia nepríjemné zvuky, a to všetko z kontrakcie svalov hrtana, kŕče glottis;
- klonické kŕče s rytmickým ohýbaním ramien a končatín, spadnutie chrbta hlavy, napätie tela;
- zvýšenie tlaku, tachykardia;
- hlava kývne na rytmus svalovej kontrakcie;
- zmyslový epipay je pocit: dotyk vetra, hladenie pokožky;
- s progresiou epiphrispu sa začína rotácia očných svalov a nystagmus;
- drsné dýchanie, pravdepodobne záchvatmi záchvatov - apnoe;
- obklady s mramorovým odtieňom;
- trepory svalovej povahy;
- odtiahnutie jazyka, peny a krvi z úst;
- Epipripsia končí s postupným poklesom tlaku, dochádza k normalizácii a stabilizácii respiračných funkcií a impulzových charakteristík. Úplné uvoľnenie tela, hlboký spánok, po pacientovi sa objaví migréna, nadmerná únava a "slabosť", porušenie vizuálneho charakteru.
Kryptogénna fokálna epilepsia
Kryptogénny podtyp fokálnej epilepsie je variantom priebehu ochorenia, epilepsia s obmedzeným výskytom elektroaktívneho patologického zamerania. Prechod fokálneho epifristopu na generalizovaný paroxysmálny je možný.
Ako sa paroxyzma ohniskovej prírody prejavuje, závisí od umiestnenia epiochagu v mozgovej kôre. Ak je epielectroaktivita lokalizovaná v pyramidálnych neurónoch (ktorých funkcia je riadiť pohyblivosť), potom sa epi-útok prejaví ako náhla motorická aktivita. Pokiaľ ide o senzorické orgány, epipridácia je halucinogénneho typu (dotykové dotyky, vizuálne obrazy, sluchové zvuky a zvuky a vôňa a podvodné bludy). Keď sa pacient nachádza v okcipitálnom laloku, pacient vidí iluzórne neexistujúce veci, ľudia; v konvexitálnej zóne temporálneho kôra - sluchové halucinácie; v sagitálnej zóne a háku amoniakálneho rohu - ilúzie spojené s chuťou a vôňou; v parietálnej sfére - senzorická epipridácia kože podľa typu parastézy.
Pre ohniskovú formu kryptogénnej epilepsie sú charakteristické tieto mentálne poruchy:
- Psychopatologické abnormálne posuny - podľa typu viskozity myslenia, polarity afektívnych porúch, dôslednosť, tendencia k impulzívnym činom a dysfória.
- non-psychotické konfigurácie (melanchólia, agitácia, hypochondria).
- Známky intelektuálnej degradácie.
Symptómový komplex, ako je to opísané vyššie, závisí od postihnutých oblastí mozgu, ale prijaté diagnostické opatrenia sú rovnaké pre všetky poddruhy naraz: s históriou života a ochorenia (starostlivo zistiť povahu samotného útoku, najlepšie od očitých svedkov - opisuje prípad paroxysmu z úst tretích strán). Vyšetrenie neuropatológa je povinné, s objavením komplexu ohniskových neurologických symptómov u pacienta; oftalmológ s definíciou porúch vizuálnych diskov. Inštrumentálne techniky: MRI, EEG, CT, PET.
Plán liečby je vybraný pre každého jednotlivca. Antiepileptiká a sedatíva sú lieky podľa výberu (karbamazepín, trileptál a depakín). Uprednostňuje sa monoterapia s jedným liekom a krok s malou dávkou na začiatku a jeho postupné zvyšovanie v priebehu jedného mesiaca, pričom sa ďalej hodnotí účinok liečby, ktorá sa podáva. Tento typ epilepsie možno liečiť pomerne dobre.
Kryptogénna generalizovaná epilepsia
Kryptogénny typ generalizovanej epilepsie alebo syndrómu Lennox-Gasto je detské ochorenie alebo epienencefalopatia detstva, s charakteristickým polymorfizmom epipriácií a pomerne zvláštnymi nezvyčajnými zmenami v EEG, sú tiež zaznamenané ako rezistentné voči terapeuticky aplikovateľným liečivám. Frekvencia výskytu je 3-7% medzi všetkými epizodrómami detskej vekovej kohorty, ktorá sa vyznačuje prevalenciou počtu prípadov u chlapcov.
Infantilné kŕče s týmto syndrómom sú modifikované na tonické epifriskózy bez latencie a pomaly prejdú do syndrómového komplexu. Po zmiznutí kŕčov sa zlepšuje vývoj dieťaťa; EEG sa postupne normalizovala, ale po krátkom čase sa objavujú epifrézy a abnormálne absencie a na encefalograme sa čítajú bežné pomalšie vrcholy.
Triada je charakteristická: paroxysmy pádov, epifriskózy charakterizované tonikom a abnormálne absány. Vedomie pretrváva (často), po páde nie je žiadny kŕč, dieťa okamžite znova nadobudne vedomie a stúpa.
Atypické abscesy sú mnohostranné, poškodenie mozgových prvkov s nimi je neúplné, môže sa vyskytnúť pohybová funkcia a zariadenie na reprodukciu reči, hypomímiu, slzenie, atóniu svalov na krku, "zakrivenie" celého tela.
Na EEG - zaznamenané počas štúdie, nepravidelná a pomalá vlnová špičková aktivita. Keď je neurofotografovaný rozmazaný obraz.
V liečbe sa používajú karbamazepín a Lamictal. Prognóza je zložitá, keďže iba 9-20% pacientov s epilepsiou má dokonca aj najmenšie zlepšenie, zvyšok je dominantný v epifriskózach a ťažkej intelektuálnej degradácii.
Kryptogénna epilepsia: liečba
Včasná diagnostika kryptogénnej epilepsie pomáha predpísať adekvátny liečebný program a predchádza vzniku závažných vedľajších účinkov pri používaní antiepileptických liekov. Liečba sa môže uskutočniť v dvoch variantoch: v ambulancii alebo v nemocnici.
Terapia kryptogénnej epilepsie sa uskutočňuje podľa protokolov a štandardov liečby pacientov s epilepsiou. Liečba sa odporúča až po určení diagnózy a samotné terapeutické opatrenia sa začnú na konci druhého epiphristap u pacienta.
Staging pred liečbou:
- Prvá pomoc a výber liečebných režimov.
Účelom liečebných postupov sú nasledujúce pododseky:
- anestézia epifriskcií, vyrovnávanie pri užívaní liekov proti potlačeniu alebo zmierňovanie bolesti, korekcia potravín (potraviny obsahujúce vápnik a horčík alebo užívanie komplexov vitamínov);
- prevencia nových epiphristies uchýliť sa k operácii alebo konzervatívna metóda - perorálne lieky;
- znížiť frekvenciu výskytu epiprips a minimalizovať ich trvanie;
- v ideálnom prípade dosiahnuť úplné zrušenie užívania drog;
- minimalizácia vedľajších účinkov používaných liekov.
Na liečbu kryptogénnej epilepsie používajte nasledujúce skupiny liekov:
- Antikonvulzíva (zníženie frekvencie a trvania epipripov), to sú karbamazepín, levetiracetam, eto- zozimid.
- Neurotropy (inhibujú alebo stimulujú proces výskytu ako nervový impulz mozgu).
- psychotropy (zmeniť psychostatu osoby a fungovanie v nervovej sfére osobnosti).
Metódy bez použitia liekov: chirurgické zákroky - neurochirurgia, metóda Voit, špeciálna diéta.
Až doteraz nebola vyvinutá jedna metóda úplného vyliečenia, ale opatrenia antiepileptickej terapie pomáhajú v 60 až 80% epizód.
Kryptogénna epilepsia u detí a dospelých
Epilepsia je ťažké chronické ochorenie spôsobené poškodením CNS. Kryptogénna fokálna epilepsia je charakterizovaná častými paroxyzmálnymi stavmi (konvulzívne a iné záchvaty) a počas dlhého obdobia vedie k zmenám osobnosti - takzvanej "epileptickej demencii". Môže sa začať v ranom aj veku, ale častejšie sa prejavuje pred vekom 20 rokov.
Historické fakty
Epilepsia bola známa v dávnych dobách. Podľa legendy trpel slávnym hrdinom Hercules, rovnako ako Guy Julius Caesar. Predpokladalo sa, že záchvatom je návšteva chorého boha a že sa pomocou externého znamenia pokúsili zistiť, ktoré z nich. Napríklad, ak pacient zuby zuby - potom žiarlivý Hebe, pena je viditeľná na jeho perách - boh vojny Ares, a tak ďalej. Bolo zaujímavé zvyk prerušiť schôdzku, ak jeden z účastníkov mal epileptický záchvat - to bolo veril, že bohovia, tak dávajú znamenie, že to, čo sa deje, je pre nich nepríjemné. V čase kresťanstva bola táto choroba tiež považovaná za Boží trest.
Asociácia s najvyššími silami tu nie je náhodná: táto choroba navštívila svojho dopravcu náhle a bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, drasticky zmenila svoje správanie, čo bolo nemožné si nevšimnúť, a tak sa zdalo, že náboženský človek prevzal z nešťastných subjektov určité iné svetské entity. Lekári z dávnych čias sa pokúsili pochopiť, čo to naozaj je. Napríklad Avicenna verí, že epilepsia je spôsobená záhadnou látkou - čiernou žlčou, ktorá pochádza z pečene do sleziny. Ak orgán nefunguje dobre, čierna žlč z pečene prechádza rovno do mozgu a na to zabráni, vytvára kŕč - to je spôsob, ako sa vyskytuje epileptický záchvat.
Príčiny ochorenia
Kryptogénna epilepsia je forma ochorenia s implicitnými alebo neznámymi príčinami. Táto diagnóza sa robí v prípadoch, keď príznaky choroby nie sú vhodné pre iné odrody a nie je možné dokázať príčinu ochorenia aj po všetkých možných testoch. To znamená, že lekári stále nevedia presne, aká je kryptogénna epilepsia a odkiaľ pochádza.
Vrodená predispozícia, dôsledky mechanického poškodenia hlavy, mŕtvica a otravy jedovatými látkami sa považujú za faktory výskytu. Zahŕňa to aj vírusové infekcie, ochorenie srdca, pečene alebo obličiek, náhly dopad jasného (najmä blikajúceho) svetla, ostrého zvuku, zmeny teploty.
V iných formách tejto choroby sa v mozgovej kôre objavuje patologická aktivita, kde by nemala byť normálna. Pri kryptogénnej epilepsii nie je zjavná lokalizácia.
Príznaky a odlišnosti od iných foriem ochorenia
Hlavným príznakom epilepsie je prítomnosť konvulzívnych záchvatov. Sú rozdielne, rozdelené do dvoch skupín: všeobecné a čiastočné.
Pri fokálnej alebo kryptogénnej epilepsii sú časté (čiastočné) záchvaty.
Často prístup k záchvatom sprevádza takzvaná aura, symptóm, ktorý signalizuje ich skorý nástup. Pri zistení tohto príznaku môžete určiť lokalizáciu lézie mozgovej kôry. Keď sa motorová aura pacienta môže náhle pohybovať, znamená to, že postihnutá oblasť je v jednom z čelných lalokov. Zhoršené videnie alebo sluch, resp. V okcipitálnom alebo temporálnom laloku. Samotná aura je aj čiastočným záchvatom.
Aj počas epilepsie sa môžu vyskytnúť tzv. Súmrakové stavy, sprevádzané vizuálnymi alebo sluchovými halucináciami, nepravidelnou motorickou a rečovou aktivitou, duševnou zámenou. Pacienti v stave súmraku môžu byť veľmi agresívni a dokonca nebezpeční, pokúsiť sa spáchať násilie voči iným alebo sami, alebo naopak sa pokúšať utiecť od všetkých, skryť.
Kryptogénna epilepsia má nasledujúce črty: závažnejšie záchvaty, ťažkosti pri výbere účinnej liečby a zvyčajné iné formy tejto choroby drogy majú slabý účinok. Nastáva rýchla regresia psychomotorického a emočného stavu pacienta. Ak vytvoríte EEG, zmeny sa jasne zobrazia, ale pri ďalšom posune sa obrázok môže posunúť.
V tejto forme ochorenia sa môže každý jednotlivý syndróm jasne prejaviť a neexistujú žiadne iné charakteristické znaky. V priebehu času sa však môžu objaviť alebo nie. Spravidla syndróm sám nereaguje alebo je zle liečiteľný. Napríklad s kryptogénnou epilepsiou sa môžu vyskytnúť tzv. Záchvaty motora Jackson: človek môže náhle vyskočiť z nohy a behať, alebo jeho výrazy na tvári pretrvávajú nepretržite chaotické zmeny.
Špecifické ohniskové formy ochorenia
Kryptogénna fokálna epilepsia u malých detí sa prejavuje vo forme niektorých charakteristických syndrómov. Západný syndróm - sa vyskytuje medzi dvoma a štyrmi mesiacmi, asi rok sa môže zmeniť na inú formu ochorenia. Charakterizované náhlym začatím a tiež náhle ukončením záchvatov.
Lenox-Gasta syndróm - prejavuje sa u detí vo veku od 2 do 8 rokov ako krátkodobé záchvaty nerovnováhy alebo omráčenia. Súčasne nedochádza k strate vedomia, avšak takéto epizódy sú plné traumy. Rovnako ako predchádzajúca forma ochorenia, sprevádzaná mentálnou retardáciou.
Myoklonický-astatický syndróm - prejavuje sa od 5 mesiacov do roka so zovšeobecnenými záchvatmi a od okamihu, keď sa dieťa začína chodiť - epizódy straty rovnováhy. Iné formy kryptogénnej epilepsie sú podobné klasickému priebehu ochorenia a majú rovnaký poddruh.
Typy lokálnych epileptických lézií sa líšia v lokalizácii lézie.
Existuje takzvaná temporálna epilepsia, v ktorej postihujú časové laloky, zodpovedné za správanie, sluch a logické myslenie. Pri čelnej epilepsii je postihnutá reč a kognitívna funkcia. Parietálna vedie ku kŕčom a parezom, pretože táto oblasť kôry GM je zodpovedná za pohyb. Occipitálna epilepsia spôsobuje problémy s videním a koordináciou, ako aj s únavou.
Zmeny mentálnych funkcií pri epilepsii
Spravidla existujú charakteristické zmeny v pamäti, pozornosti, myslenia, reči, osobnostných znakov, vo všeobecnosti výrazné zníženie miery duševných procesov. Už v počiatočnom štádiu ochorenia sa pozoruje určitá inertnosť duševnej aktivity, napríklad je pre pacienta ťažké zmeniť pozornosť, ktorá sa dá ľahko zistiť pomocou spínacieho testu, napríklad Schulteho tabuľka s čiernou a červenou číslicou, kde je potrebné striedavo nájsť a zavolať čísla od 1 do 25 červených - zostupne, čierne - vzostupne.
Ich myslenie možno charakterizovať ako veľmi pohyblivé, viskózne, s nárastom epileptickej demencie je ťažké pracovať s komplexnými logickými štruktúrami. Reč tiež odhaľuje "uviaznutie" na irelevantných detailoch, pričom nedosahuje cieľ verbálnej komunikácie. V konverzácii majú takíto pacienti tendenciu používať drobné prípony: "doktor", "krv", "chlapci", môžu sa zdajú byť dokonca príliš podporujúce a sladké, zdá sa, že sa snažia potešiť. Zároveň druhým extrémom osobnosti pacientov s epilepsiou sú ostré a nekontrolovateľné výbuchy hnevu, a to aj z menších dôvodov.
Charakteristickým rysom týchto pacientov je nadmerná tendencia k objednávaniu, napríklad, že si môžu usporiadať misky v skrini vo veľkosti av ideálnom prípade dokonca usporiadať oblečenie v skrini vo farbe v perfektne vyrovnaných stohu. Ich prejav je charakterizovaný charakteristickou úvahou odlišnou od schizofrenickej: môžu hovoriť o niektorých plytkých, každodenných, povrchných veciach pateticky alebo moralizujúcim tónom. Tiež trpí, a keď vyjadrené zmeny osobnosti nie je zmysel pre humor.
Nebezpečenstvo epilepsie
Kryptogénna epilepsia je rovnako nebezpečná ako jej ostatné formy. Okrem vážneho ochorenia, spôsobujúceho vážne utrpenie a zhoršenie kvality života, postupne vedúce k degradácii osobnosti a mentálnych funkcií, je nebezpečné pre zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom, ktoré môže pacient dostať počas záchvatov. Ľudia s diagnózou epilepsie majú zakázané pracovať vo výške, s pohyblivými mechanizmami, v blízkosti ohňa a vody.
Okrem toho existuje nebezpečenstvo takzvaného status epilepticus - keď záchvaty nasledujú jeden po druhom a pacient prakticky neobnoví vedomie alebo jedno záchvaty trvá viac ako 30 minút. V tomto prípade je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, pretože existuje riziko vzniku edému mozgu, pľúcneho edému a ďalších nebezpečných a nezvratných komplikácií v dôsledku hypoxie a smrti nervových buniek.
Liečba a prevencia
Kryptogénna epilepsia je ťažko liečiteľná kvôli absencii výrazného zamerania ochorenia, ale neexistuje žiadna iná možnosť ako klasická liečba. Antiepileptiká sa obvykle predpisujú: karbamazepín, valproát, fenobarbital a iné. Ak je jedna droga neúčinná, potom ju nahraďte iným alebo spojte. Okrem toho sa liečia súbežné poruchy. Liečba začína malou dávkou a postupne sa zvyšuje dávka. V žiadnom prípade nemôže náhle ukončiť liečbu, pretože existuje vysoké riziko epileptického stavu.
Zobrazuje tiež správne zvolený režim a napájanie. Pacientom s kryptogénnou depresiou a inými formami sa často predpisuje jeden zo štyroch typov diét pre liečebné účely: hladovanie, bez soli, so silným obmedzením tekutín a tzv. Ketogénne (náhrada bielkovín a sacharidov za tuky v strave). Takmer všetky tieto diéty sa ťažko vykonávajú, ale pacienti s epilepsiou sa odporúčajú aspoň dodržať nasledujúce diétne obmedzenia: konzumujú menej bielkovín, akútne (pretože to prináša veľký príjem tekutín), podľa možnosti dodržiavať mliečno-zeleninovú diétu, čaj a káva. Alkohol je prísne zakázaný, pretože jeho príjem zhoršuje priebeh ochorenia.
Aj Avicenna zaznamenala pozitívny vplyv na stav pacientov s epilepsiou, behom a chôdzou. Mierna telesná a duševná práca má dobrý účinok a prispieva aj k sociálnej rehabilitácii pacientov.
Aby sa zabránilo epilepsii, je potrebné sa vyhnúť jej možným výskytom: generické a kraniocerebrálne poranenia, infekčné choroby mozgu a genetické poradenstvo zohráva významnú úlohu pri prevencii