Krvácanie mozgu u predčasne narodených detí

U predčasne narodených detí sú časté rôzne zdravotné komplikácie vrátane možného mozgového krvácania. Môžu sa vyskytnúť u 50% v prípade pôrodu po 25 týždňoch a po 28 týždňoch je riziko už okolo 20%.

Mozog je pokrytý tromi mušľami, ktoré chránia jeho rôzne vplyvy. Sú preniknuté mnohými krvnými cievami a lymfatickými cievami, nie sú v samotnom mozgu. Krvácanie mozgu sa vyskytuje vtedy, keď je narušená intrakraniálna nádoba.

Asi polovica krvácaní sa objaví v prvý deň života, po treťom dni je nepravdepodobné.

Krvácanie u predčasne narodených detí 1-2-3 stupňov

Existuje niekoľko systémov, ktoré určujú rozsah poškodenia mozgu pri krvácaní. Jeden rozlišuje 4 stupne porážky, druhá, ktorá je považovaná za medzinárodnú - tri. Preto popisujeme tri stupne:

1. Subependymálne. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie (hladovania kyslíka) mozgu.
2. Intraventrikulárna náplň menej ako 50%. Zároveň nie je pozorovaná expanzia komory mozgu.
3. Intraventrikulárne plnenie viac ako 50%. Zároveň sa pozoruje expanzia komory.

Oddelene sú popísané paranchymatózne krvácania, pri ktorých preniká krv do substancie mozgu.

Príčiny mozgového krvácania u predčasne narodených detí

Dôvody krvácania z mozgu u predčasne narodených detí sú nasledovné:

1. Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť kvôli zneužívaniu fajčenia matky. A vo všeobecnosti zlé návyky často vedú k vzniku predčasne narodených detí.
2. Hmotnosť dieťaťa pri narodení je menšia ako 1,5 kg. Je pozorovaná pri narodení detí v malých obdobiach tehotenstva. U takýchto detí nie je lebka dostatočne silná a najmenší vplyv môže spôsobiť posun kostí lebky a pretrhnutie krvných ciev.
3. Nekvalifikované personálne činnosti počas práce, najmä pri použití klieští. Po pôrode môže nesprávne pôsobenie lekárov, napríklad pri nadmernej kyslíkovej terapii alebo pri podávaní príliš veľkých dávok liekov, môže viesť aj k krvácaniu.
4. Príliš rýchle doručenie hrozí, že kvôli nepripravenosti pôrodného kanála sa môže vyskytnúť príliš silné stlačenie hlavy dieťaťa a dlhodobé dodávanie ohrozuje hypoxiou.
5. Patologické tehotenstvo, pri ktorom dochádza k častým intrauterinným vírusovým infekciám alebo hypoxii plodu.

Krvácanie mozgu: príznaky u detí

V závislosti od toho, kde sa nádoba pretrhla, rozlišujú sa rôzne typy krvácaní, sú sprevádzané rôznymi príznakmi.

1. Keď dôjde k epidurálnemu krvácaniu, pretečie krv medzi mozgom a lebkou. Tento typ krvácania sa vyznačuje skutočnosťou, že po tichom období asi 4-6 hodín sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, udusenie, kŕče, pomalý srdcový tep a znížený arteriálny tlak. Ak sa dieťaťu nepomôže včas, potom po dvoch dňoch môže spadnúť do kómy.
2. Pri subdurálnom krvácaní sa krv rozširuje medzi dura a pia mater. Súčasne sa vyskytujú kŕče, krvácanie v očnej sietnici, rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, plač, premenenie na plač. Pri rýchlej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá.
3. Pri subarachnoidálnych krvácaníach krv prechádza medzi mozgom a arachnoidnou membránou. V tomto prípade dochádza k zápalu meningov v dôsledku otravy rozkladnými produktmi krvi. Súčasne sú pozorované kŕče a všeobecné vzrušenie, poruchy spánku, strabizmus, zvýšenie obvodu hlavy, napätie tlupých svalov. Vplyv na zdravie je často malý.
4. Pri krvácaní priamo do mozgu a komôr v dieťati nie je schopná prehltnúť a sania, vydutie a napätie jarných kvetov, kŕče a chvenie.

Možno kombinácia niekoľkých typov krvácania, príznaky môžu byť tiež kombinované.

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov je mimoriadne náročná, preto sa vykonáva niekoľko štúdií: výpočtová tomografia a elektroencefalografia mozgu, vyšetrenie očného fundusu, koagulogram (štúdium zrážania krvi), laboratórne štúdie CSF (cerebrospinálna tekutina).

Liečba krvácania u predčasného dieťaťa

Liečba cerebrálneho krvácania u predčasne narodených detí má za cieľ odstrániť zvyšky červených krviniek a odstrániť zúženie mozgu. Ak sa diagnostika uskutoční včas a liečba sa uskutoční včas, výsledky sú dobré, pretože Mozog dieťaťa sa vyznačuje veľkou plasticitou a je schopný rýchlo regenerovať stratené bunky. Vitamín K je povinný. Pri subdurálnych hematómoch je možné chirurgicky odstrániť hematóm.

Krvácanie mozgu: dôsledky u predčasne narodených detí

Účinky krvácania z mozgu sa zvyčajne objavia počas prvých troch dní po narodení. Po tomto období sa riziko výrazne zníži. Aj keď sa vytvorili malé hematómy, samy sa rozpustia.

Krvácania s 1 a 2 stupňami závažnosti sa zvyčajne liečia bez akýchkoľvek osobitných následkov. Pri krvácaní u novorodencov triedy 3 je riziko závažných neurotických účinkov asi 30%. Parenchymálne krvácanie je obzvlášť nebezpečné, v tomto prípade je riziko 70%.

V 50% prípadov parenchymálne krvácanie môže viesť k mozgovej obrne alebo duševnej poruche a dieťa môže byť vystavené riziku sluchu alebo straty zraku. Zápal mozgov a vývoj mozgového edému - hydrocefalus je tiež možný. Preto je dôležité vykonať opakované vyšetrenia a pozorovania liečby choroby.

Aby sa o to nestarali, mali by budúce matky starostlivo skontrolovať svoje zdravie pred tehotenstvom a dodržiavať všetky odporúčania lekára počas tehotenstva. Samozrejme, aby sa vylúčila možnosť vnútromaternicovej infekcie, vyšetrite sa na Toxoplasma, rubeola, infekcie moču. A v každom prípade zabudnúť na všetky zlé návyky, najmä o fajčení. Iba v tomto prípade je riziko vzniku predčasného a chorého dieťaťa výrazne znížené. Pri výbere materskej nemocnice by sa mala pristupovať aj so všetkou zodpovednosťou, pretože lekárske chyby poškodia zdravie dieťaťa, ktoré môže byť podkopané počas celého života.

Intrarerebrálne hemorágie u predčasne narodených detí: účinky, liečba, prognóza

Krvácanie v mozgu alebo okolo neho môže nastať u všetkých novorodencov, ale je obzvlášť časté u predčasne narodených detí.

Ischémia - hypoxia, zmeny krvného tlaku a tlaku. Prítomnosť embryonálnej matrice zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Riziko sa tiež zvyšuje s hematologickými ochoreniami (napríklad nedostatok vitamínu K, hemofília, DIC).

Subarachnoidálne krvácanie je pravdepodobne najbežnejším typom intrakraniálneho krvácania. Pre takýchto novorodencov sú typické apnoe, kŕče, letargia alebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetrenia. Veľké krvácanie spojené s meningeálnym zápalom môže viesť k vzniku hydrocefalu počas rastu dojčaťa.

Subdurálne krvácanie, ktoré je v súčasnosti menej časté kvôli zlepšeniu pôrodných metód, je dôsledkom krvácania v priestore v tvare polmesiaca, tentoria alebo komisie. Takéto krvácanie sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov od primárnych matiek, u veľkých novorodencov alebo po komplikovaných pôrodoch - stavy, ktoré môžu vyvolávať neobvyklý tlak na intrakraniálne cievy. Príznaky môžu byť kŕče; rýchly nárast hlavy alebo abnormálne výsledky neurologického vyšetrenia.

Intraventrikulárne a / alebo intraparenchymálne krvácanie je najzávažnejším druhom intrakraniálneho krvácania. Často sú bilaterálne a zvyčajne sa vyskytujú v zárodkovej matrici. Hypoxia - ischémia poškodzuje kapilárny endotel, znižuje mozgovú autoreguláciu a môže zvýšiť cerebrálny krvný tok a venózny tlak, čím je krvácanie pravdepodobnejšie. Vo väčšine prípadov sú intraventrikulárne krvácania asymptomatické.

Riziko: u predčasne narodených detí je riziko intracerebrálneho krvácania a jeho závažnosť priamo úmerné stupňu nezrelosti:

• 25 týždňov gravidity - riziko 50%.
• 26 týždňov - 38%.
• 28 týždňov - 20%.
• Štatistiky sa líšia, niekedy výrazne, medzi kliniky.

Čas prejavu. U predčasne narodených detí sa objaví asi 50% krvácaní v 1. deň života, 25% v druhom a 15% v treťom.

Zdroje krvácania:

Predčasne narodené deti majú zárodkovú matricu (regres do 32-36 týždňov gravidity) so zraniteľnými cievami (citlivé na kolísanie tlaku, ischémiu, hypoxiu, acidózu, poruchy koagulácie). V 28-32 týždňoch gravidity je väčšina koncových matíc umiestnená v kavalámickom križovatke, tesne za Monroeho dierou. V IV komore je tiež zraniteľná zárodočná matrica.

Ako novorodenca dozrieva, hodnota germinálnej matrice ako zdroja intracerebrálneho krvácania sa znižuje a choroidálny plexus sa zvyšuje.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Rada. Namiesto vyššie uvedených klasifikácií (existujú aj iné), je lepšie použiť krátky presný opis s použitím pojmov "zárodočná matrica", "intraventrikulárna", "parenchymálna" a indikujúci lokalizáciu.

Klasifikácia papiliek je najčastejšie používanou klasifikáciou krvácania v NN na základe údajov z počítačovej tomografie:

• I stupeň krvácania: subependymal.
• Hemoragia II stupeň: s prelomom do komory bez jeho rozšírenia.
• III. Stupeň krvácania: s prelomom do komory a jej rozšírením.
• Krvácanie stupňa IV: kombinácia hemorágií stupňa I - III s krvácaním do mozgového parenchýmu.

Klasifikácia DEGUM (Nemecká spoločnosť medicínskeho ultrazvuku). Vyvinutý pediatrickým oddelením spoločnosti DEGUM v roku 1998 a postavený na základe ultrazvukových údajov:

• I stupeň krvácania: subependymal.
• Hemoragia stupňa P: intraventrikulárna s náplňou 50% lumenu.
• Krvácanie z parenchýmu (mozog, mozoček, bazálna ganglia, mozgový kmeň) sú popísané samostatne (miesto a veľkosť).

Diagnóza intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Mala by sa podozrenie na intrakraniálne krvácanie u novorodencov s apnoe, kŕčmi, letargiu alebo nezvyčajnými neurologickými príznakmi; tieto deti musia mať CT hlavy. Hoci ultrazvuk lebky nie je nebezpečný, CT je citlivejšou metódou pre tenké vrstvy krvi. Na skríning veľmi predčasne narodených detí (napr.

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Krvácanie mozgu u novorodenca: príčiny, symptómy a liečba predčasne narodených detí

Krvácanie do mozgu novorodenca je jedno z najzložitejších zranení postihujúcich centrálny nervový systém. V takomto stave je lebka dieťaťa poškodená, v dôsledku čoho sa krvná cieva mozgu pretrhne.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorov môže spôsobiť intrakraniálne krvácanie. Je to spôsobené tak patologickým tehotenstvom, ako aj banálnou nedbalosťou lekárov. V tomto prípade môže plavidlo prasknúť v akejkoľvek oblasti mozgu dieťaťa.

Príčiny krvácania u detí závisia do značnej miery od času, v ktorom sa narodili. Najčastejšie táto patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Predčasná práca (pred 32 týždňami), najmä ak je tehotenstvo sprevádzané dlhodobou toxikózou.
2. Okamžité alebo predĺžené pôrod, ktoré sú považované za patologické a spôsobujú mozgovú hypoxiu u plodu.
3. Použite pľuzgiere, ktoré poškodia lebku dieťaťa.
4. Predĺžené tehotenstvo. V tomto stave kostice lebky dieťaťa strácajú elasticitu a zvyšujú riziko poranenia počas pôrodu.
5. Porážka intrauterinnej infekcie.
6. Príliš veľké ovocie u ženy s úzkou panvou.
7. Rôzne vady u detí.

Pamätať! U predčasne narodených detí je riziko poranenia pri pôrode s ďalším intrakraniálnym krvácaním 50%. Najvyššia pravdepodobnosť patológie súčasne u detí s hmotnosťou menej ako 1,5 kg.

Typy a symptómy mozgového krvácania

Bežné príznaky mozgového krvácania u detí sú:

• letargia;
• narušenie vedomia;
• zvýšená reakcia aj na malú dráždivú látku;
• kŕče;
• kritické zníženie hmotnosti;
• časté zvracanie;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• zlá chuť.

Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od konkrétneho typu lézie a miesta krvácania.

Táto patológia má nasledujúce odrody:

1. Subarachnoidná lézia. Je charakteristická pre predčasne narodené deti, ako aj s použitím pomocných manipulácií počas pôrodu. V tomto stave dochádza k porážaniu krvných ciev nad substanciou mozgu, čo vedie k strabizmu, konštantnému výkriku, záchvatom, poruchám spánku.
2. Epidurálny pohľad. Táto patológia vedie k porážke ciev, ktoré sú pod kosťami lebky. Rozvíjanie komplikácií tehotenstva po skončení tehotenstva alebo rýchleho podávania. Príznaky takého krvácania budú nízky tlak, kŕče, hypoxia a rozšírená žiačka na postihnutej strane hlavy.
3. Subdurálny pohľad. Patológia je sprevádzaná nahromadením krvi medzi meningami. Najčastejšie sa pozoruje pri veľkom ovocí a úzkej panve u žien. Táto komplikácia môže viesť k mnohým neurologickým poruchám a vysokému bilirubínu v krvi.

Je to dôležité! Najnebezpečnejším je obdobie prvého týždňa po narodení dieťaťa, keď sa zistia počiatočné príznaky krvácania. Ak nedôjde k poškodeniu po druhom týždni života dieťaťa, prognóza sa stáva výhodnejšou.

diagnostika

Podozrenie, že taká komplikácia u dojčaťa môže zažiť lekára na charakteristické prejavy choroby. Na objasnenie diagnózy má dieťa vykonať niekoľko dôležitých štúdií.

Pôvodne určený CT sken. Toto je najpresnejšia metóda, ktorá je veľmi informatívna pre poškodenie mozgu. Bude to nielen odhaliť zameranie patológie, ale tiež byť schopný zistiť typ krvácania.

Okrem toho sa má vykonať koagulogram, všeobecné krvné testy a EEG.

Pri potvrdení diagnózy je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba.

liečba

Liečba cerebrálneho krvácania u detí závisí od zanedbania (stupeň 1, 2 alebo 3) a typu patológie. V tomto prípade ošetrujúci lekár zvolí konkrétny spôsob liečby individuálne pre každé dieťa. V tomto prípade lekár nutne zohľadňuje zanedbanie stavu, príznakov a závažnosť poškodenia mozgu.

Akútne obdobie ochorenia vyžaduje obnovenie funkcií mozgu, srdca a dýchania. Celkový priebeh terapie je zameraný na normalizáciu krvného obehu.

V prípade potreby sa novorodencovi poskytne núdzová resuscitačná starostlivosť.

Na zníženie rizika pľúcneho edému a všetkých jeho dôsledkov sa používajú diuretiká (Sudoxen).

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykoná punkcia.

V prípade závažného krvácania sa predpisujú prípravky Vikasol alebo chlorid vápenatý.
Na obnovenie dôležitých stopových prvkov v tele v priebehu liečby patrí glukóza, síran sodný, Panangin.

Ak chcete pomôcť dieťaťu, rodičia by mali radi takéto tipy:

• nepoužívajte samoliečbu a okamžite súhlaste s hospitalizáciou dieťaťa;
• udržiavať dojčenie čo najdlhšie;
• vykonať všetky lekárske stretnutia;
• vykonať potrebné hygienické opatrenia pre novorodenca;
• Nenechávajte plač bez pozornosti.

Pravdepodobné komplikácie

Mozog kojencov má vynikajúcu schopnosť zotaviť sa preto s malou patológiou, prognóza dieťaťa je priaznivá a môže sa rozvíjať normálne. Proces obnovy trvá od 5 mesiacov do 2 rokov.

V závažnejších prípadoch môžu dôsledky pre dieťa zostať na celý život. V tomto stave dieťa môže vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• epilepsie;
• vývojová porucha;
• neurologické poruchy;
• smrteľný výsledok.

Pamätať! Intraventrikulárne hemorágie sú zvyčajne malé, takže sú dobre liečiteľné a môžu prejsť bez stopy u dieťaťa. Ak má dieťa bohaté komorové krvácanie, môže sa zvýšiť otázka operácie.

rehabilitácia

V prvých dňoch po detekcii patológie musí byť dieťa pod stálym lekárskym dohľadom. Obvykle sú tieto deti prenesené na intenzívnu starostlivosť.

Ak chcete zlepšiť stav dieťaťa, jeho lôžko by malo byť umiestnené tak, aby bol koniec hlavy mierne nadvihnutý. Vo vzdialenosti 30 cm od hlavy pacienta je umiestnený ľad. V blízkosti nožičiek je umiestnená vyhrievacia podložka.

V prvom týždni novorodenca potrebuje kŕmiť materské mlieko. Pri poruche funkcie prehĺtania sa sonda zadá.

Pri normalizácii stavu dieťaťa a po ukončení farmakoterapie by sa mal uskutočniť rehabilitačný kurz. Zahŕňa masáže a špeciálnu gymnastiku. Keď vyrastú, môže dieťa potrebovať lekciu na plávanie a lekciu s rečovým terapeutom.

Tiež pacienti musia bezodkladne pravidelne monitorovať lekár (pediatr, neuropatológ, ortopéd).

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ nie je možné úplne zabrániť mozgovému krvácaniu u novorodencov, pretože pôrod je vždy nepredvídateľný proces a dokonca ani najpriaznivejšie tehotenstvo nezaručuje komplikácie po.

Aby ste znížili riziko negatívnych následkov, žena by mala dodržiavať tieto tipy:

1. Každé tehotenstvo pravidelne pozoruje lekár.
2. Sledujte svoje zdravie a vyvarujte sa stresu.
3. Zanechajte ťažkú ​​fyzickú prácu, ktorá môže spôsobiť predčasnú prácu.
4. Včas na liečbu infekčných ochorení, ktoré môžu poškodiť plod a spôsobiť komplikácie.
5. Vynechať zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu) a zdobiť správnu výživu.
6. Starostlivo pristupujte k výberu kliník a lekára, ktorý sa bude doručovať.

Je tiež potrebné spomenúť, že ak je plod veľký a ženská panva je príliš úzka, potom bude cisársky rez viac rozumný. To ochráni pred nežiadúcimi následkami.

Krvácanie do mozgu novorodenca sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ku ktorej je potrebné okamžite reagovať. Dokonca aj keby rodičia videli príznaky poškodenia mozgu po prepustení z materskej nemocnice, mali by čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Intraventrikulárne krvácanie (IVH) u novorodencov: príčiny, rozsah, prejavy, prognóza

Neurologická patológia u novorodencov a detí v prvých rokoch života je veľmi vážnym problémom a, bohužiaľ, poškodenie mozgu u detí nie je nezvyčajné. IVH je intraventrikulárne krvácanie, ktoré je veľmi charakteristické pre novorodenecké obdobie a často sprevádza patologický priebeh pôrodu.

Intraventrikulárne krvácanie sa vyskytuje aj u dospelých, čo predstavuje jednu z foriem mŕtvice s vysokou úmrtnosťou. Krv sa spravidla preniká do ventrikulárneho systému z intracerebrálnych hematómov, keď preniknú do mozgovej dutiny.

Krvácanie do komôr mozgu u detí je zvyčajne izolované, nie je spojené s parenchymálnymi hematómami, to znamená, že sa môže považovať za samostatnú samostatnú chorobu.

intraventrikulárne krvácanie u novorodenca

Dôležitosť problému intraventrikulárneho krvácania u novorodencov je spôsobená nielen ťažkosťami pri diagnostikovaní a liečbe patológie, pretože mnohé deti sú kontraindikované u dojčiat a nezrelé nervové tkanivo je mimoriadne citlivé na akékoľvek nepriaznivé okolnosti, ale aj prognózu, ktorá nemôže vždy utišiť mladých rodičov.

Okrem detí narodených počas anomálneho priebehu generického obdobia je IVH diagnostikovaná u predčasne narodených detí, kým kratšie obdobie gravidity, pri ktorom došlo k predčasnému pôrodu, je väčšia pravdepodobnosť IVH a závažnejšie ischemicko-hypoxické poškodenie mozgu.

U predčasne narodených detí nastáva polovica ventrikulárnych hemorágií už v prvý deň života, do druhého dňa po narodení sa vyskytuje až 25% IVH. Čím staršie je dieťa, tým menšia je pravdepodobnosť porúch obehu v mozgu, dokonca aj za podmienok mimoriadneho dodania.

Dnes v arzenáli neonatológov existujú vysoko informatívne výskumné metódy, ktoré umožňujú včasnú diagnostiku intraventrikulárneho krvácania, ale problémy s klasifikáciou, definícia stupňa patológie ešte neboli vyriešené. Jednotná klasifikácia IVH sa nevyvinula a pri formulovaní etáp sa berú do úvahy charakteristiky topografie lézie a nie klinická závažnosť a prognóza.

Príčiny intraventrikulárneho krvácania u novorodencov

Dôvody vývoja IVH u malých detí sú zásadne odlišné od dôvodov, ktoré spôsobujú krvácanie u dospelých. Ak sa tieto prejavia vaskulárnymi faktormi - hypertenzia, ateroskleróza, základné mozgové príhody a veľmi prienik krvi do komôr sekundárne k intracerebrálnemu hematómu, potom u novorodencov je situácia trochu iná: krvácanie sa vyskytuje okamžite vo vnútri komôr alebo pod ich podšívkou a dôvody sú nejako spojené s tehotenstvom a pôrodom:

• Stav nedonosených;
• Dlhá bezvodá perióda;
• Závažná hypoxia počas pôrodu;
• Zranenia s pôrodnými dávkami (zriedkavo);
• Hmotnosť pri narodení menej ako 1000 g;
• Vrodené poruchy koagulácie krvi a vaskulárnej štruktúry.

U predčasne narodených detí sa hlavnou príčinou intraventrikulárneho krvácania považuje prítomnosť tzv. Zárodočnej (embryonálnej matrice), ktorá by mala postupne vymiznúť, keď dospelý mozog a cievny systém dozrievajú. Ak sa narodilo predčasne, prítomnosť tejto štruktúry vytvára predpoklady pre IVH.

Zárodočná matrica je oblasťou nervového tkaniva okolo bočných komôr, ktorá obsahuje nezrelé bunky, ktoré sa pohybujú do mozgu a keď sú zrelé, sa stávajú neurónmi alebo neurogliovými bunkami. Okrem buniek táto matrica nesie nádoby z nezrelého kapilárneho typu, ktorých steny sú jednovrstvové, preto sú veľmi krehké a môžu sa pretrhnúť.

Krvácanie do zárodočnej matrice ešte nie je IVH, ale najčastejšie vedie k penetrácii krvi do mozgových komôr. Hematóm v nervovom tkanive susediacom s komorovou stenou pretrváva cez jeho podšívku a krv sa ponorí do lúmenu. Od chvíle, kedy sa objaví aj minimálny objem krvi v cerebrálnej komore, možno hovoriť o začiatku nezávislej choroby - intraventrikulárne krvácanie.

Určenie stupňov IVH je nevyhnutné na posúdenie závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta, ako aj na určenie prognózy pre budúcnosť, čo závisí od množstva krvi zachytenej v komorách a od smeru jej šírenia smerom k nervovej tkanive.

Radiológovia určujú štádium IVH na základe výsledkov počítačovej tomografie. Zdôrazňujú:

• IVH stupeň 1 - subependymálny - krv sa nahromadzuje pod výstelkou komôr mozgu bez toho, aby ho zničila a nezapadla do komôrky. V skutočnosti sa tento jav nemôže považovať za typický IVH, ale v každom okamihu môže dôjsť k prechodu krvi do komôr.
• IVH stupeň 2 - typické intraventrikulárne krvácanie bez rozšírenia dutiny, keď dochádza k uvoľneniu krvi z subependymálneho priestoru. Na ultrazvuku je tento stupeň charakterizovaný ako IVH s naplnením menšej ako polovicu objemu komory krvou.
• IVH stupeň 3 - krv stále prichádza do komôrky, vyplňuje viac ako polovicu svojho objemu a rozširuje lúmen, ktorý sa dá vysledovať na CT a ultrazvuku.
• IVH stupeň 4 - najťažšie, sprevádzané nielen vyplnením mozgu krvou komôr, ale aj rozšírením do nervovej tkaniva. Pri CT sa zisťujú príznaky IVH v jednom z troch prvých stupňov spolu s tvorbou ohniska parenchymálneho intracerebrálneho krvácania.

Na základe štrukturálnych zmien v mozgu a jeho dutinách sa rozlišujú tri stupne IVH:

1. V prvej fáze nie sú komory úplne naplnené krvným obsahom, nie sú rozšírené, je možné spontánne zastavenie krvácania a zachovanie normálnej likurodynamiky.
2. Pokračovanie v naplnení bočných komôr s ich možným rozšírením, keď je aspoň jedna z komôr naplnená viac ako 50% krvou a krv je distribuovaná v 3. a 4. komore mozgu v druhej fáze.
3. Tretia etapa je sprevádzaná progresiou ochorenia, prienikom krvi pod choroidom cerebellum, medulla a miechy. Pravdepodobnosť smrteľných komplikácií je vysoká.

Závažnosť IVH a jeho prejavov bude závisieť od toho, ako rýchlo prenikla krv do mozgového tkaniva a jeho dutiny, ako aj jeho objemu. Krvácanie sa vždy šíri spolu s prietokom cerebrospinálnej tekutiny. Veľmi predčasne narodené deti, rovnako ako tie, ktoré prešli hlbokou hypoxiou, spôsobujú poruchy v systéme zrážania krvi, preto sa zrazeniny v mozgových dutinách dlho neobjavujú a kvapalná krv sa "šíri" do častí mozgu.

V srdci poruchy cirkulácie CSF a nárastu ďalšieho hydrocefalusu je penetrácia krvi do komory, kde sa mieša s mozgovomiešnenou tekutinou, ale nezhŕňa okamžite. Časť kvapalnej krvi preniká do iných dutín mozgu, ale pri zrážaní sa začnú prekrývať úzke zóny, cez ktoré cirkuluje cerebrospinálna tekutina. Prekrytie akéhokoľvek otvoru mozgu znamená blokádu cesty mozgovomiešnenej tekutiny, rozšírenie komôr a hydrocefalu s charakteristickými symptómami.

Manifestácia IVH u malých detí

Až 90% všetkých krvácaní v komorovom systéme sa vyskytuje v prvých troch dňoch života dieťaťa a čím je jeho hmotnosť menšia, tým vyššia je pravdepodobnosť patológie. Po prvom týždni života dieťaťa je riziko krvácania výrazne znížené, čo súvisí s prispôsobením cievneho systému novým podmienkam a zrenia štruktúr germinogénnej matrice. Ak sa dieťa narodí v predstihu, potom prvé dni, kedy má byť pod neinatológiou pod prísnym dohľadom - po dobu 2-3 dní sa stav môže prudko zhoršiť kvôli začiatku IVH.

Malé subependymálne hemorágie a IVH stupeň 1 môžu byť asymptomatické. Ak ochorenie nebude postupovať, stav novorodenca zostane stabilný a neurologické príznaky sa ani nevyskytnú. V prípade viacnásobného krvácania pod ependymom sa príznaky poškodenia mozgu objavia bližšie k rokom leukomalacia javmi.

Typické intracerebrálne krvácanie sa prejavuje takými príznakmi ako:

• Znížený svalový tonus;
• Reflexné kĺbové šľachy;
• Poruchy dýchania až do zastavenia (apnoe);
• kŕče;
• Fokálne neurologické symptómy;
• Kóma.

Závažnosť patológie a symptómov súvisí s objemom krvi zachytenou v komorovom systéme a rýchlosťou tvorby tlaku v lebečnej dutine. Minimálny IVH, ktorý nespôsobuje obštrukciu ciest mozgomie a zmeny komorového objemu, bude sprevádzaný asymptomatickým priebehom a je možné ho podozrievať znížením hematokritu v krvi dieťaťa.

Spazmodický prietok sa pozoruje so stredne vysokými a submasivnými vysokými mastnými kyselinami, ktoré sú charakterizované:

1. Depresia vedomia;
2. Pareze alebo svalová slabosť;
3. Poruchy oculomotoru (histagmus, strabizmus);
4. Poruchy dýchania.

Symptomatológia s kŕčovým prietokom je vyjadrená počas niekoľkých dní, po ktorej postupne klesá. Možno ako úplné obnovenie činnosti mozgu a menšie odchýlky, ale prognóza je všeobecne priaznivá.

Katastrofický priebeh IVH je spojený s ťažkými poruchami mozgu a životne dôležitých orgánov. Charakterizovaná kómou, zastavenie dýchania, generalizované kŕče, cyanóza kože, bradykardia, zníženie krvného tlaku, poruchy termoregulácie. Intrakraniálna hypertenzia je dokázaná vydukaním veľkej pružiny, ktorá je dobre známa u novorodencov.

Okrem klinických príznakov poškodenia nervovej aktivity sa v laboratórnych parametroch objavia zmeny. Pokles hladiny hematokritu, pokles vápnika, výkyvy krvného cukru, poruchy zloženia krvného plynu (hypoxémia) a elektrolytové poruchy (acidóza) môžu naznačovať výskyt vysokých mastných kyselín u novorodencov.

Postup krvácania vedie k šíreniu krvi z komôr do cisterny mozgu a nervového tkaniva. Parenchymálne intracerebrálne hematómy sú sprevádzané hrubými fokálnymi symptómami vo forme parézy a paralýzy, porúch citlivosti a generalizovaných konvulzívnych záchvatov. Ak sa IVH kombinuje s intracerebrálnym krvácaním, riziko nepriaznivého výsledku je extrémne vysoké.

Pri dlhodobých účinkoch IVH sa zaznamenávajú ischemicko-hypoxické poranenia a zvyškové zmeny v mozgu vo forme cýst, periventrikulárnej leukomalácie, gliózy bielej hmoty, atrofie kôry. V priebehu roka sa vývojové oneskorenia stávajú viditeľné, motilita trpí, dieťa nemôže chodiť a vykonávať správne pohyby končatín v čase, nehovorí, zaostáva v psychickom vývoji.

Diagnóza IVH u dojčiat je založená na hodnotení symptómov a údajov o vyšetrení. Najintenzívnejší je CT, neurosonografia a ultrazvuk. CT vyšetrenie sprevádza ožarovanie, preto predčasne narodené deti a novorodenci prvých dní života, je lepšie vykonať ultrazvuk.

IVH na diagnostickom obrázku

Liečba a prognóza

Neurochirurgovia a neonatológovia sa podieľajú na liečbe detí s IVH. Konzervatívna terapia je zameraná na obnovenie práce životne dôležitých orgánov a parametrov krvi. Ak dieťa nedostalo vitamín K pri narodení, potom musí byť zadané. Nedostatok koagulačných faktorov a krvných doštičiek je kompenzovaný transfúziou zložiek plazmy. Pri zastavení dýchania sa vykoná umelé vetranie pľúc, ale je lepšie ho prispôsobiť podľa plánu, ak existuje riziko respiračných porúch.

Lieková terapia zahŕňa:

• Normalizácia krvného tlaku, aby sa zabránilo prudkému poklesu alebo skoku, zhoršujúcej sa hypoxii a poškodeniu nervového tkaniva;
• Kyslíková terapia;
• Antikonvulzívne lieky;
• Kontrola koagulácie krvi.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa podáva síran horečnatý intravenózne alebo intramuskulárne, diabart, furosemid, veroshpiron sa používajú u plnoletých detí. Antikonvulzívna liečba je vymenovanie diazepamu, liekov s kyselinou valproovou. Na zmiernenie symptómov intoxikácie sa uskutočňuje infúzna terapia, acidóza (acidifikácia krvi) sa eliminuje intravenóznym použitím roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Okrem liečby sa vykonáva chirurgická liečba IVH: evakuácia krvi z komôr mozgu cez ich punkciu pod ultrazvukovým ovládaním, zavedenie fibrinolytických činidiel (actelóza) do ventrikulárneho lumenu na prevenciu trombózy a okluzívneho hydrocefalusu. Možno kombinácia punkcie so zavedením fibrinolytických liečiv.

Na účely odstránenia produktov rozkladu tkaniva a odstránenia príznakov intoxikácie sú znázornené filtrovanie kvapalín, sorpcia kvapalín a intraventrikulárna výplach s prípravkami z umelého mozgovomiechového moku.

Pri blokovaní mozgovo-močového tekutinového traktu a hydrocefalického syndrómu sa zistí dočasná ventrikulárna drenáž s evakuáciou krvi a zrazenín, až kým sa CSF nevyčistí a neodstráni sa prekážka jeho odtokových ciest. V niektorých prípadoch sa používajú opakované bedrové a ventrikulárne prepichnutia, vonkajšia komorová drenáž alebo dočasná vnútorná drenáž s implantáciou umelého drenáže pod kožu.

zavedenie ventrikulárneho drenážneho katétra

Ak sa hydrocefalus stal pretrvávajúcim a ireverzibilným a účinok fibrinolytickej liečby chýba, potom neurochirurgia zabezpečujú kontinuálnu drenáž chirurgiu:

1. Inštalácia permanentných výhybiek s odtokom CSF do brušnej dutiny (silikónová trubica prechádza pod kožu z hlavy do brušnej dutiny, môže sa odstrániť iba vtedy, ak je stav dieťaťa stabilizovaný a hydrocefalus nepostupuje);
2. Endoskopická anastomóza medzi komorami mozgu a bazálnej cisterny.

Ventriculoperitoneálna drenáž sa považuje za najbežnejšiu metódu chirurgickej liečby okluzívneho hydrocefalusu na pozadí IVH. Je cenovo dostupná, umožňuje vstúpiť do komôr drog, má malú pravdepodobnosť infekcie, môže byť vykonávaná dlho, zatiaľ čo starostlivosť o deti nie je sprevádzaná ťažkosťami. Použitie altepázy, ktorá urýchľuje rozpúšťanie krvných konvolucií v komorách, umožňuje znížiť úmrtnosť a maximálne zlepšiť funkciu mozgu.

Prognóza IVH je určená stupňom ochorenia, množstvom krvácania a lokalizáciou poškodenia mozgového tkaniva. Pri prvých dvoch stupňoch IVH sa konvolučné krvné cievy vyriešia samostatne alebo pod účinkom liečby bez toho, aby spôsobili významné neurologické poruchy, a preto s malými krvácaním sa dieťa môže normálne vyvinúť.

Masívne intraventrikulárne hemoragie, najmä ak sú sprevádzané poškodením mozgového tkaniva, môžu rýchlo viesť k smrti dieťaťa a ak pacient prežije, neurologický deficit a hrubé porušenia psychomotorického vývoja sú problematické, aby sa zabránilo.

Všetky deti s intrakraniálnym krvácaním by mali byť starostlivo monitorované v podmienkach intenzívnej starostlivosti a včasnej chirurgickej liečbe. Po inštalácii trvalého skratu je určená skupina postihnutých osôb a dieťa by malo byť pravidelne preukazované neurológovi.

Aby sa predišlo opísaným ťažkým zmenám, je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu poškodenia mozgu u novorodencov a hlboko predčasne narodených detí. Nastávajúce matky sa musia včas podrobiť potrebným preventívnym vyšetreniam a vyšetreniam av prípade hrozby predčasného pôrodu je úlohou pôrodníka-gynekológov čo najviac predĺžiť tehotenstvo, kým sa riziko krvácania nestane minimálne.

Ak sa dieťa narodí predčasne, umiestni sa do jednotky intenzívnej starostlivosti na pozorovanie a liečbu. Moderné metódy diagnostiky a liečby vysokých mastných kyselín môžu nielen zachrániť životy pre deti, ale aj výrazne zlepšiť ich kvalitu, aj keď to vyžaduje operáciu.

Charakteristiky prejavov a dôsledkov mozgového krvácania u novorodencov

Narodenie dieťaťa patrí k zodpovedným úlohám, najmä ak tehotenstvo bolo komplikované. Riziko poškodenia krvných ciev a nervového systému plodu spôsobuje strach v budúcich rodičoch. Zvážte, prečo sa objavuje patológia, ako sa prejavuje a čo ohrozuje krvácanie z mozgu u predčasne narodených detí a detí narodených v čase.

Rizikové faktory krvácania z mozgu

Príčiny mozgového krvácania u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od zrelosti a termínu plodu. Medzi základné provokujúce faktory patrí:

• predčasné narodenie v budúcej mame s obdobím 31 týždňov alebo menej, najmä počas neskorej toxikózy;
• patologický priebeh pôrodu - rýchly alebo predĺžený (cerebrálna hypoxia u plodu);
• rozdiel medzi veľkosťou plodu, rodovým kanálom matky - veľkým dieťaťom s veľkou hlavou u ženy, s panvou hraničiacou s normálnou veľkosťou alebo priemerným plodom s úzkou panvou;
• pôrodnícke manipulácie (pľuzgiere, použitie vákuovej extrakcie);
• odložené tehotenstvo - švy medzi kosťami lebky strácajú plasticitu, stávajú sa nekomplikovanými a zvyšujú pravdepodobnosť poranenia;
• intrauterinné infekcie;
• vaskulárne malformácie alebo zhoršená koagulácia krvi u plodu.

Najdôležitejší moment, čas zvýšeného rizika, je prvých 7 dní, keď sú zistené charakteristické prejavy. Zdá sa to náhle, väčšinou počas bdelosti. Ak nedôjde k poškodeniu, od druhého týždňa života sa prognóza stáva priaznivou.

Je to dôležité! U predčasne narodených a nedospelých detí je možnosť poranenia počas pôrodu nasledovaná krvácaním veľmi vysoká - pozoruje sa u 50% detí s hmotnosťou menej ako 1500 g.

Druhy mozgového krvácania

Rozpoznať patológiu pomôže počiatočné príznaky hemoragie v mozgu dieťaťa, takmer to isté vo väčšine:

• narušenie vedomia, letargia;
• obdobia pozorovanej zvýšenej excitability, nadmernej reakcie na minimálny dráždivý účinok;
• plač, častý výkrik;
• vyklenutie fontanelu alebo zvýšenie obvodu hlavy v dôsledku nahromadenia krvi na určitých miestach;
• bolesť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak;
• zlá chuť do jedla a strata hmotnosti;
• kŕče a regurgitácia.

Je to dôležité! Ďalšie značky sa líšia v závislosti od lokalizácie poškodenia, umožňujú určiť presnú polohu.

Intrakraniálne krvácanie u novorodenca sa rozdeľuje na poddruh:

1. Epidurálna - spojená s cievami priamo pod kosťami lebky nad meningami. Patológia sa vyskytuje pri abnormálnom vývoji kraniálnych platničiek, pri následnom tehotenstve pri rýchlej práci. Výrazné prejavy zahŕňajú: pokles tlaku, pokles pulzu, dych sa dusí, má nerovnaký žiak - rozšírený na poranenej strane. Po narodení je čas pokoja (od 3 do 6 hodín), ktorý sa mení na syndróm stláčania mozgu, zhoršenie s prechodom na kómu za 2-3 dni.
2. Subdural - krv sa hromadí medzi dura a pia mater. Vyskytuje sa častejšie u žien s nesúhlasom vo veľkosti plodu a panvových indikátorov. Dieťa má hypotóniu, slabé reflexy, kŕče. Je pomerne zriedkavé, ale pri oneskorenej liečbe hrozí neurologické poruchy.
3. Subarachnoid - typickejší pre predčasne narodené deti pri používaní pôrodných manipulácií. Vyskytuje sa poškodenie ciev pod membránami nad mozgovou látkou. Zaznamenajú sa tieto príznaky: poruchy spánku, nadmerná excitabilita, častý plač, napätie v svaloch zadnej časti hlavy, strabizmus, dlhotrvajúca bdenia s otvorenými očami, nepríjemné pre deti, úzkostný vzhľad tváre. Má však najvýhodnejší výhľad.
4. Krvácanie do komôr mozgu u novorodencov sa vyskytuje v prvých troch dňoch u detí narodených s hlbokým nedonosením. Týkajú sa najnebezpečnejšej patológie s masívnymi léziami - svalovej hypotenzie, slabých životne dôležitých reflexov, pravidelných respiračných zástav, vývoja kómy, mozgovej obrny s nedostatočnou liečbou alebo jej neprítomnosti.

Zásady liečby a možné komplikácie

Je dôležité, aby liečba krvácania z mozgu u novorodencov bola primeraná a zložitá. Existujú nasledujúce zásady liečby:

• zabezpečiť okysličovanie - dodanie nevyhnutnej hladiny kyslíka do mozgových buniek;
• normalizovať krvný obeh, stabilizovať pulz, tlak, vyhýbať sa ich skokom;
• kontrola koagulácie krvi;
• antikonvulzívna a symptomatická liečba;
• šetriaci, opatrný režim;
• možná chirurgická liečba u plnoletých detí.

Dôsledky mozgových krvácaní u novorodencov majú široký rozsah a závisia od rozsahu poškodenia mozgových štruktúr, kvality, včasnosti liečby, zrelosti dieťaťa a starostlivosti rodičov. Možné prejavy zahŕňajú:

• neurologické poruchy, pareza;
• hydrocefalus a vývojové oneskorenie;
• Mozgová obrna.

Dôsledky mozgového krvácania u predčasne narodených detí majú závažnejšiu prognózu so značnými poraneniami. Riziká s lokalizovaným krvácaním (I - II stupeň) sú rovnaké ako riziká u detí na plný úväzok.

Organizmus každého malého pacienta je individuálny a s vysoko kvalitnou liečbou, láska a starostlivosť od prvých minút môže prekonať akékoľvek ťažkosti a nebude sa líšiť od zdravých rovesníkov v čase.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov

Ak dôjde k cerebrálnemu krvácaniu u novorodencov, jeho následky môžu byť najviac nepredvídateľné a nebezpečné. Často sa táto patológia deje počas pôrodu. Včasné odhalenie problému, poskytnutie primeranej lekárskej starostlivosti a riadnej starostlivosti o pacienta dáva nádej na pozitívny výsledok. Aké typy mozgových krvácaní existujú a je možné chrániť ich budúce dieťa?

Príčiny patológie

Krvácanie do mozgu novorodenca sa vyskytuje, keď je kosť poškodená počas poranenia pôrodu. Výsledkom je pretrhnutie krvných ciev v lebe. Ďalším dôvodom pre vznik tohto javu je hladenie mozgového tkaniva kyslíkom. V takýchto podmienkach sa krv akumuluje medzi tvrdými a mäkkými mušľami (membránami), niekedy sa dostáva do substancie mozgu a spôsobuje porušenie jeho činnosti.

• Ťažká práca.
• Dodávka po 40 až 41 týždňoch gravidity.
• Patológia tehotenstva (napríklad predčasné oddelenie placenty).
• Infekcie počas tehotenstva.
• Chyby lekárov.
• Predčasný pôrod. Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí. Kosti lebky ešte nedosiahli dostatočnú silu, takže sú náchylnejšie na rôzne zranenia a zranenia.
• Anatomicky úzka panva (rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a šírkou materského pôrodného kanála).

Z najbežnejších dôvodov stojí za zmienku nesprávne posúdenie hmotnosti a veľkosti plodu. Ak je obvod hlavy dieťaťa väčší ako maternicový kanálik matky, potom v procese pôrodu sa môže zaseknúť alebo udusiť. V takýchto situáciách sa lekár rozhodne používať radikálne metódy: vákuové alebo pôrodnícke kliešte. Ak sa postup nevykonáva, intenzívna kompresia hlavy môže viesť k stlačeniu mozgových ciev. Výsledkom toho je, že pod vplyvom silného tlaku praskli najtenšie nádoby.

Druhy krvácania

Aby bolo možné rozhodnúť o ďalších prognózach a lekárskych opatreniach, je dôležité pochopiť, aký typ intrakraniálneho krvácania sa týka. Typy porušení sa líšia podľa:

• Miesto lokalizácie.
• Vyvolávajú dôvody.

Krvácanie do mozgu u novorodencov:

• Subdurálny. Krv sa hromadí medzi tvrdými a mäkkými mušľami mozgu. Príčiny patológie sú často v rozporoch medzi obvodom hlavy a veľkosťou panvy ženy. U novorodencov je nedostatok nepodmienených reflexov (čiastočných alebo úplných), kŕčov.
• Epidurálne vnútrolebečné krvácanie. V tomto prípade sú krvné cievy poškodené medzi kosťami lebky a tvrdou škrupinou. Pacient môže mať problémy s dýchaním, mydriáza (rozšírená žiačka) na strane postihnutej oblasti, pomalý pulz. Patológia je spojená s rýchlym dodaním, po tehotenstve, s nedostatočným rozvojom kraniálnych kostí počas intrauterinného vývoja.
• Spinálnej. Krv vstupuje do substancie mozgu a pod mozgovou membránou. Pacient má hyper-podráždenosť, poruchy spánku, abnormálne dlhé bdenie, svalové kŕče. Tento problém sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ďalšou príčinou patológie je použitie vákua alebo pôrodnej kliešte počas podania.
• Intraventrikulárne. V tomto prípade trpia komory mozgu: vľavo alebo vpravo. U takýchto detí sa zaznamenávajú hypotonné svaly, absencia nepodmienených reflexov, zastavenie dýchania, anémia, pružina prameňa a porušenie termoregulácie. Takéto krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: patológia vnútromaternicového vývoja, hlboké predčasné narodenie.

Odborníci dávajú najpriaznivejšie prognózy krvácania do subarachnoidného priestoru. Nápoveda poskytnutá včas umožňuje mozgu novorodenca zotaviť sa za niekoľko mesiacov (niekedy rokov). Najnebezpečnejším sa považuje intraventrikulárne krvácanie. Tento typ patológie má život väčšiny novorodencov.

Všeobecné príznaky

V závislosti od miesta krvácania sa objavujú určité klinické príznaky. Umožňujú čas na podozrenie, že niečo nie je v poriadku a rýchlo reagujú.

Bežné príznaky patológie:

• Strata vedomia
• Častá regurgitácia fontána.
• Kŕče.
• Slabosť, apatia, letargia.
• Bolesti hlavy.

Keď krv prechádza do hlbokého tkaniva mozgu, je:

• Kóma.
• Nedostatok reakcie na svetelné podnety.
• Držanie dychu.
• Prudký pokles teploty.
• Parezia končatín.

Ak krv prechádza do šedej alebo bielej látky, pozorujú sa nasledovné príznaky u dieťaťa:

• Konvulzívne záchvaty.
• Svalová slabosť.
• Hyper-podráždenosť alebo letargia.
• Ťažkosti so zaspávaním.
• Dlho monotónny plač.

Ťažké príznaky môžu spôsobiť vstup krvi do mozočku:

• Veľká regurgitácia, zvracanie.
• Motorická letargia
• Tuhý krk.
• Klesá do kómy.

Diagnóza a terapia

Odkedy bolo zranenie zistené, jeho príčiny boli zistené a terapia bola vykonaná, život a zdravie dieťaťa závisí. Na získanie spoľahlivých informácií a posúdenie stavu dieťaťa je potrebné vykonať:

• Analýza mozgovej tekutiny na prítomnosť krvných prvkov v ňom.
• Počítačová tomografia.
• Krvný test
• Koagulácie.

Ak je krvácanie do mozgu novorodenca intenzívne, potom si vyžaduje núdzovú pomoc spojenú s normalizáciou srdcového rytmu, stabilizáciou práce respiračných orgánov a nervového systému, čím sa predchádza závažným komplikáciám. Za týmto účelom je pacient odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostane:

• Odstráňte prebytočnú tekutinu z postihnutej oblasti. Tým sa zníži intrakraniálny tlak a uvoľní sa kompresia mozgového tkaniva.
• Použitie diuretík, ktoré eliminujú pýchu a uvoľňujú telo z nadbytočnej tekutiny.
• Transfúzia krvi a plazmy (ak je to potrebné).
• Použitie hemostatických a antikonvulzívnych liekov.
• Hormonálna terapia na stabilizáciu nadobličiek a normalizáciu hormonálnych hladín.
• Antibiotická terapia na prevenciu infekcie postihnutých oblastí.
• Liečba vitamínmi ako pomocné činnosti.

Dieťa musí byť predpísané:

• Masáž zlepšuje prietok krvi do centrálneho nervového systému.
• Triedy s rečovým terapeutom (v staršom veku).

Pri prepustení z materskej nemocnice je dieťa registrované u úzkych špecialistov (neurológ, ortopedický chirurg).

Stáva sa, že u predčasne narodených detí sa vyskytne naraz niekoľko typov krvácaní. Primárna liečba je zameraná na odstránenie krvi z mozgových štruktúr. Všeobecne platí, že liečba krvácania (ak je zahájená včas) je úspešná, pretože mozog detí je plastický a rýchlo sa zotavuje. Hlavná vec je vylúčiť akékoľvek škodlivé faktory, ktoré môžu opäť spôsobiť prasknutie cievy a spôsobiť komplikácie.

Možné dôsledky

Závažnosť klinických prejavov spojených s komplikáciami krvácania závisí od stupňa poškodenia mozgových štruktúr. Niekedy sa nedá odstrániť závažné poškodenie ani pri primeranej terapii.

Ak malý pacient:

• Objavilo sa masívne a objemové krvácanie sprevádzané roztrhnutím stanu alebo kosáčikom cerebellum, potom sa jeho stav dramaticky zhoršil, čo vedie k smrti po pôrodnom poli.
• Je diagnostikované masívne krvácanie lokalizované v mozgovej kôre, potom môže nový hematóm tvoriť vo vnútri hlavy veľký hematóm, ktorý sa následne rozpadne a zanechá parencefalickú cysty.

Drobné mozgové krvácanie nespôsobí vážne poškodenie dieťaťa, ak by bola lekárska pomoc poskytnutá včas a profesionálne. Často výsledok hemoragie v mozgu v detstve je výskyt mŕtvice u mladých ľudí.

Možné dôsledky závažnej patológie sú nasledovné:

• Mozgová obrna.
• Klesá do kómy.
• Hydrocefalus.
• Episyndrome.
• Výrazné oneskorenie vo vývoji.
• Opuch mozgu.
• Škúlenie.
• Agresivita.
• Zníženie reči.

Akékoľvek krvácanie (epidurálne, subdurálne, intraventrikulárne), často zanecháva následky. Zaistite proti lekárskym chybám, nemôže žiadna žena spôsobiť pôrod, ale môžete minimalizovať riziko, ak budete postupovať podľa odporúčaní gynekológa, vedúce tehotenstvo. Je potrebné opustiť škodlivé návyky, byť testované na toxoplazmózu, zodpovedne pristupovať k voľbe materskej nemocnice a lekárovi, ktorý sa narodí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik