Kóma po hemoragickej mŕtvici

Hemoragická mŕtvica je nebezpečný stav sprevádzaný smrťou časti mozgových buniek v dôsledku nedostatku výživy.

Tento typ patológie sa často vyskytuje u ľudí náchylných na hypertenziu. Tento typ mŕtvice je často smrteľný.

Obeť môže tiež spadať do stavu útlaku všetkých životne dôležitých funkcií. Pri hemoragickej mŕtvici nastáva kóma v dôsledku smrti časti mozgového tkaniva v dôsledku hypoxie, nekrózy buniek a edému.

Hlavné charakteristiky kómy vyvolané hemoragickou mozgovou príhodou

Osoba môže spadať do kómy po mŕtvici. Je to stav v bezvedomí. Nervový systém nemôže plne fungovať.

Práca niektorých orgánových systémov je podporovaná prístrojmi. Vonkajšie je kóma podobná hlbokému spánku, ale asi 15% pacientov sa po ňom vráti.

Kóma po hemoragickej mŕtvici je zvyčajne krátkodobá. Obeť môže byť v podobnom stave niekoľko hodín až 7-10 dní. Oveľa menej často trvá kóma niekoľko mesiacov alebo aj rokov.

Komá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• žiaci sú obmedzovaní a nereagujú na svetlo;
• reflexy chýbajú;
• spontánna stolica;
• žiadna reakcia na rôzne podnety.

Zvláštnosťou kómy po hemoragickej mŕtvici je jej rýchly vývoj. Bezprostredne po cerebrálnom krvácaní sa môže pozorovať celý rad symptómov. Medzi ne patrí:

• závraty;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• zhoršenie zraku;
• zmätenosť;
• poruchy reči;
• bolesť v hlave;
• necitlivosť končatín.

Čím skôr je človek odvezený do lekárskeho zariadenia, tým vyššia je jeho šanca na priaznivý výsledok.

Príznaky kom, vyvolané brainstormingom

Osoba v stave kómy stále žije, ale je zbavený schopnosti reagovať na udalosti okolo seba. Mozog, rovnako ako celý centrálny nervový systém, prestane normálne fungovať. Z tohto dôvodu dochádza k poškodeniu motorov a kognitívnych funkcií.

Pacient má zvyčajne funkciu dýchania. V zriedkavých prípadoch je prístroj podporovaný. Napriek pretrvávajúcim prehĺtávacím reflexom sa takíto pacienti podávajú sondou alebo intravenózne sa podáva roztok glukózy.

V zriedkavých prípadoch môže pacient v komatóznom stave zaznamenať také reakcie ako:

• nedobrovoľné pohyby končatín;
• otváracie oči;
• grimasy;
• smiech;
• plače.

Pacient nemôže kontrolovať svoje činy. Sú spontánne. Toto nie je signál na ukončenie kómy alebo zlepšenie stavu.

Stupeň stavu kómy po mŕtvici

Osoba, ktorá utrpela hemoragickú mŕtvicu, môže spadať do stavu kómy v jednom zo 4 stupňov. Zo závažnosti stavu pacienta závisí to, aká bude prognóza.

1. Prvý stupeň Pacient v tomto stave je naďalej vedomý. Počas tohto obdobia je možné pozorovať nekonzistenciu pohybov a ich výrazné spomalenie. Svalový tonus je znížený, rovnako ako citlivosť na dráždivé faktory. Môže sa vyskytnúť ospalosť. Kópia stupňa 1 sa vyvíja, keď je poškodená malá časť mozgu. Vo väčšine prípadov bude prognóza priaznivá, za predpokladu, že obeť bude hospitalizovaná čo najskôr.
2. Druhý stupeň Toto je vážnejšia podmienka. Pacient je ponorený do spánku, reflexy sa postupne strácajú. Dýchanie sa stáva hlučným. Môžu sa vyskytnúť kŕče v svaloch končatín. Výstup z kómy o 2 stupňoch je možný, ale obdobie zotavenia bude ťažké a dlhé.
3. Tretí stupeň Vitalné funkcie obete v kóme tretieho stupňa vyžadujú dodatočnú podporu. Tlak prudko klesá. Na pozadí spomalenia všetkých metabolických procesov sa telesná teplota znižuje. Ľudské svaly sú úplne uvoľnené, žiaci prestávajú reagovať na svetlo. Tento stupeň kómy je charakteristický pre rozsiahle krvácanie. Ukončenie tohto stavu je veľmi zriedkavé. Dokonca aj s úspešným výsledkom nie je možné obnoviť všetky funkcie na predchádzajúcu úroveň.
4. Štvrtý stupeň V tomto štádiu vymierajú životné reflexy. Veľké množstvo mozgového tkaniva je poškodené, jeho bunky strácajú svoju schopnosť regenerovať. Krvný tlak sa znižuje na kritické hodnoty. Nedostatok dýchania vedie k zástave srdca. Prognóza je nepriaznivá. Návrat k životu po kóme 4 stupne je takmer nemožné.

Pri veľkých plochách nekrotického tkaniva bude rehabilitácia po odchode z kómy ťažké. V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť motorické a kognitívne funkcie.

Ukončite kóma

Výstup z stavu kómy 1 alebo 2 stupne je možný. Je to dlhý proces. Hlavné funkcie sa postupne vrátia osobe.

Prvé reflexy sú obnovené. Za nimi je pozorovaná prvá funkcia motora. Pacient začne pohybovať prstami, potom končatinami a hlavou.

Neskôr sa začína proces obnovenia vedomia. Namiesto reči sú nepríjemné zvuky, ktoré po chvíli budú nahradené samostatnými slovami.

Počas tohto obdobia sa často pozorujú halucinácie a delirium. Tieto javy hovoria o zmätenom vedomí. V procese jeho zotavovania sa reč stáva čoraz významnejšou. Aktivuje vizuálne centrum mozgu. Pacient je schopný znova vidieť. Pamäť a sebapoznanie sa vrátia pacientovi. Napokon sa aktivita motora obnoví. Pacient začína sedieť, vstávať, chodiť.

Koľko času stráca obeť v kóme závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčinou mŕtvice;
• oblasť krvácania;
• objem poškodeného tkaniva;
• rýchlosť prvej pomoci.

Pacient vychádzajúci z kómy by mal byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Pomôcť príbuzní v tejto fáze je obzvlášť dôležitá. To prispeje k rýchlej obnove emocionálnej sféry.

Mozgové krvácanie je nebezpečný stav, ktorý môže byť smrteľný. Dôsledky a prognóza života po hemoragickej mŕtvici môžu byť priaznivé aj nepriaznivé.

Druhy mozgových mŕtvice, ich symptómy a spôsoby prevencie - detailne v tejto téme.

Kóma pre mŕtvicu - veľmi nepriaznivý stav. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html o tom, koľko trvá kóma a či môže byť následne rehabilitovaná.

výhľad

Vystúpenie z kómy s hemoragickou mozgovou príhodou nie je vždy možné. V mnohých prípadoch je táto podmienka smrteľná. Určité percento obetí opustí kómu bez obnovenia kognitívnych a motorických funkcií. Takí pacienti zostávajú vo vegetatívnom stave až do konca svojho života.

Najviac nepriaznivá prognóza dlhodobej kómy u starších ľudí, ktorí mali hemoragickú cievnu mozgovú príhodu. Čím viac času mozog neprijíma kyslík, tým širšia je oblasť ničenia jeho buniek.

Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak:

• pacient má viac ako 70 rokov;
• krvácanie do mozgového kmeňa;
• mozgová mŕtvica sa opakuje;
• poškodila veľkú oblasť mozgu.

Šance na priaznivý výsledok sú vyššie u mladých ľudí. Po opustení kómy sa začne dlhý proces rehabilitácie. Môže to trvať celý život.

Vo väčšine prípadov sa pacienti nemôžu úplne zotaviť. Ľudia, ktorí sa dostali z kómy po hemoragickej mŕtvici, sa niekedy stanú zmätení, pozorujú sa poruchy reči, pamäť sa zhoršuje.

Hlavnou úlohou príbuzných v tejto fáze je pomôcť obeti prispôsobiť sa novým podmienkam existencie pre neho.

Kóma je najťažší dôsledok hemoragickej mŕtvice. Percento ľudí, ktorí sa vrátili do aktívneho života, ktorí to zažili, nemožno nazvať vysokým. Šance na šťastný výsledok sa však zachovajú, ak sa pacientovi poskytne lekárska pomoc včas.

Masáž zohráva dôležitú úlohu pri rehabilitácii pacienta po mŕtvici. Masáž po mŕtvici doma by sa mala vykonávať podľa určitých pravidiel, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta.

Informácie o tom, ako zabrániť zdvih, nájdete v tomto kontrolnom zozname.

Šance človeka prežiť kómu po mŕtvici

Čo je to kóma pre mŕtvicu? Toto je nebezpečný stav, v ktorom je človek doslova na pokraji života a smrti. Táto komplikácia sa vyznačuje poškodením a v dôsledku toho porušením mozgu, čo vedie k úplnému odstaveniu fyziologických systémov. Kóma je považovaná za obrannú reakciu nášho tela, aby sa zachovali pozostatky pracovného systému, a preto je možný výstup z kómy po mŕtvici. Pozrime sa na tento stav bližšie.

Príčiny kómy

Stav kómy spôsobuje apoplexickú mŕtvicu, v dôsledku ktorej sa vyvine krvácanie do mozgu, čo spôsobuje známy stav v bezvedomí. Kóma po mŕtvici je veľmi častá.

K tomuto javu môžu viesť tieto faktory:

• Ťažké krvácanie do mozgu je považované za najbežnejší faktor vo vývoji kómy.
• Ischémia. Tento faktor sa vyznačuje nedostatočným alebo úplne chýbajúcim prietokom krvi do mozgu.
• Edém mozgu. Tento faktor môže viesť k vyššie uvedeným faktorom.
• Ateróm. Tento faktor je charakterizovaný výraznou degeneráciou cievnych stien.
• Intoxikácie. Podmienka kómy môže spôsobiť silnú intoxikáciu v dôsledku chemických látok alebo iných látok v závislosti od toho, koľko látky sa spotrebovali.
• Kallagenoz. Tento stav je charakterizovaný výraznými zmenami spojivového tkaniva.
• Angiopatia. Stav, v ktorom sa začína akumulovať špecifický proteín v cievach mozgu.
• Mimoriadne zriedkavým faktorom je akútny nedostatok vitamínu.
• Infekčné, autoimunitné ochorenia krvi.

Okrem toho je ischemická mŕtvica tiež rozdelená na typy, závisí od príčiny samotnej ischémie. Pozrime sa na ne:

• Mŕtvica spôsobená aterosklerózou v mozgových žilách. V procese proliferácie plakov, odtrhnutie alebo keď sa tvorí krvná zrazenina na samotnej doske. To vedie k uzatvoreniu lúmenu tepny a v dôsledku toho k vážnemu narušeniu krvného obehu.
• Mŕtvica spôsobená kardioembolizmom. Vyvíja sa kvôli vniknutiu krvnej zrazeniny vytvorenej v srdci, v mozgu. Tromby môžu dobre rásť v komorách srdca alebo komôr, ale oddelenie krvných zrazenín sa vyskytuje najčastejšie z dôvodu porušenia frekvencie a rytmu srdca.
• Lacunárna mozgová príhoda. Vyskytuje sa v dôsledku deformácie malých ciev mozgu, najčastejšie sa to stáva komplikáciou iných ochorení, ako je diabetes mellitus (hlavne druhého typu) alebo hypertenzia.
• Zdvih spôsobený zhoršenou hemodynamikou. Najčastejšie je spôsobené akýmkoľvek organickým poškodením mozgových ciev v kombinácii s labilným krvným tlakom (krvný tlak), ktoré všetky spôsobujú perfúzne poruchy.

Ischemické cievne mozgové príhody tak často nespôsobujú stav kómy, ale často je to tak, že pacienti z nej samy idú. Ale stav kómy s hemoragickým krvácaním sa vyskytuje častejšie, tento typ je tiež veľmi nebezpečný, pretože spôsobuje ťažkú ​​nekrózu tkanív v mozgu. Hovorme o tomto formulári podrobnejšie.

Brain hemorrhagic stroke

Tento typ mŕtvice je charakterizovaný rozsiahlym krvácaním v mozgu. Krvácanie môže začať po poškodení cievy (v dôsledku vonkajšieho mechanického poškodenia), v dôsledku prasknutia aneuryzmy, poškodenia trombu. Okrem toho existujú prípady, kedy dochádza k vrodenej patológii, pri ktorej sa zvyšuje priepustnosť cievy. Samozrejme, pri tomto type mŕtvice sa prognóza veľmi zhoršuje, pretože dôsledky sú veľmi vážne a obdobie rehabilitácie sa zvyšuje. Je tiež potrebné poznamenať, že pri hemoragickej mŕtvici je kóma veľmi ťažká.

Pri akejkoľvek mŕtvici sa môže vyvinúť kóma, ale s hemoragickou mŕtvicou sa javí ako najčastejšie, rozvíja sa rýchlejšie a má množstvo komplikácií a priťažujúcich faktorov.

Určovanie stavu kómy

Jednou z častých otázok je doba trvania osoby v kóme po mŕtvici. Priemerná doba trvania kómy je od niekoľkých dní do dvoch týždňov za predpokladu, že bola poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť a bol odstránený opuch mozgu.

Ak existujú dodatočné faktory, stav kómy môže trvať až niekoľko rokov.

Na koho je možné predpovedať, teraz vám povieme hlavné príznaky nástupu kómy:

• Veľmi tichá reč, najčastejšie človek nemôže pripojiť pár slov.
• Špecifické delirium a zmätok.
• Pacient nereaguje na vonkajšie podnety, tento príznak sa vyvíja dostatočne rýchlo.
• Nevoľnosť alebo zvracanie samotné.
• Je ťažké cítiť pulz.
• NPV (frekvencia respiračných pohybov) klesá na kritické hodnoty.
• Teplota tela sa znižuje a vedú k tomu akútne poruchy prenosu tepla.
• Zriedkavé prípady, keď má pacient nekontrolovateľné močenie a defekáciu.
• Zreteľné rozširovanie žiakov, ktoré nereagujú na zmeny svetla v prostredí.

Všetky symptómy opísané vyššie sa vyvíjajú individuálne, niekedy sa objavujú, človek naďalej robí niečo na úrovni inštinktov alebo základných reflexov. Takéto reflexie ako dýchanie zostávajú (najčastejšie je zriedkavé, plytké dýchanie, ktoré nemusí stačiť a pacient je pripojený k špecializovanému zariadeniu) a prehĺtanie reflexov (vďaka čomu môžete vylúčiť jedlo pomocou sond).

Existujú prípady, keď počas kómy sú kŕče, navijaky, malé pohyby.

Kóma sa vyvíja okamžite, je takmer nemožné predvídať, s výnimkou kómy, ktorá je spôsobená ischemickou mozgovou príhodou. Takéto vážne následky mŕtvice môžu byť zaznamenané za predpokladu, že pacient má nasledovné príznaky:

• Závažné závraty, ktoré dlhú dobu neprestávajú.
• Prudké zníženie ostrosti zraku, možná úplná strata zraku.
• Ťažká a nezdravá ospalosť môže pacient zaspať takmer na cestách.
• Vedomie u takýchto pacientov je veľmi zmätené.
• Vyskytuje sa silná necitlivosť končatín, mierna strata citlivosti na kožu.
• Koordinácia pohybov je vážne narušená, niekedy pacient nemôže stáť na nohách.

Takéto príznaky pretrvávajú dlho, aj keď ľudia niekedy ani nevenujú pozornosť.

Keď poznáte tieto príznaky, môžete sa obrátiť na špecialistu o pomoc včas, čím zlepšíte prognózu alebo úplne zabráni vzniku ochorenia.

výhľad

Nie je možné povedať s úplnou istotou, aký druh prognózy očakáva určitá osoba, to všetko závisí od ďalších faktorov, ktoré boli pred alebo po kóme. Zvážte faktory, ktoré môžu viesť k smrti pacienta:

• Kreatín. Pri zvýšených koncentráciách kreatínu v krvi (až do 1,5 mg / dl) sa zvyšuje šanca na nepriaznivý výsledok.
• Závažné záchvaty, ktoré môžu zachovať intenzitu a silu až tri alebo viac dní.
• Úplná strata všetkých reflexov, najmä dýchania a prehĺtania.
• Age. Prirodzene, čím starší človek je, tým ťažšie je, aby sa dostal z kómy. Ľudia, ktorí majú viac ako 70 rokov, majú takmer žiadnu šancu na rehabilitáciu.
• Negatívne indikácie pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Docela častý jav, pri ktorom je kóma nahradená vegetatívnou existenciou.

Pozitívne predpovede závisia len od stupňa poškodenia mozgu a centrálneho nervového systému (CNS), ako aj z ďalších faktorov, a to aj za úvahy:

• Informácie o príčine ochorenia budú mať pozitívny vplyv na kvalitu liečby, a teda aj na trvanie rehabilitácie.
• Dajte prvej pomoci.
• Kompenzačná schopnosť centrálneho nervového systému.

S postupným odchodom z kómy môžete určiť stupeň poškodenia mozgu. Môžu sa prejaviť ako poruchy reči, výrazná strata citlivosti, strata zraku a iné komplikácie spôsobené kómou.

liečba

Liečba začína stabilizáciou NPV (respiračná frekvencia) a je tiež veľmi dôležité obnovenie všetkých funkcií kardiovaskulárneho systému. Vývoj plánu liečby by sa mal začať až po ukončení potrebného výskumu. Je veľmi dôležité rýchlo nahradiť všetky životne dôležité funkcie umelými. Napríklad dodávka kyslíka do tela, stabilizovaná teplota tela, je veľmi dôležité poskytnúť jedlo.

Hemoragická mŕtvica sa môže liečiť iba chirurgicky. Pri tejto operácii je krvácanie, ktoré prechádza do mozgu, eliminované, aneuryzma, ktorá bola príčinou krvácania, je zablokovaná. Po všetkých týchto manipuláciách začne edém rýchlo ustupovať. Keď takáto operácia vyžaduje vysoko kvalifikovaného neurochirurga.

Starostlivosť o kóma

Pacient, ktorý je v kóme po mŕtvici, potrebuje dobrú starostlivosť. Denné pozorovanie je potrebné, ako aj riadna a profesionálna starostlivosť. Po vstupe osoby do jednotky intenzívnej starostlivosti bude prvým krokom spojiť všetky potrebné zariadenia, ktoré podporia život človeka.

Výživa by mala pozostávať z živín, ale aby sa zabránilo žalúdočným problémom, niekedy je potrebné dať pravidelné jedlo varené doma, samozrejme, v rámci zdravej výživy.

Prevencia detských vredov je potrebná, pretože pacient trvá niekoľko dní. Mala by sa udržiavať hygiena pacienta a posteľná bielizeň by sa mala meniť, pretože je kontaminovaná alebo raz týždenne.

prevencia

Najdôležitejšou prevenciou kómy je prevencia mŕtvice. Prevencia spočíva v základných princípoch, pozrime sa na ne podrobnejšie:

Vždy sa obáva svojho zdravotného stavu, musí sa pravidelne podrobovať lekárskym vyšetreniam, dodržiavať aj správny životný štýl, aby sa vyhli akýmkoľvek komplikáciám alebo patológii.

Je potrebné doslovne zapamätať hlavné príznaky mozgovej príhody, stojí za zmienku, že pri najmenšom podozrení je potrebné okamžite ísť špecialistovi na radu.

V dôsledku toho sme si uvedomili, že mŕtvica a kóma sú veľmi navzájom prepojené. Kóma je len vyvinutý vegetatívny stav. Preto rehabilitácia závisí od všetkých vonkajších faktorov, ktoré doslova spadajú na osobu. Je možné dostať sa z kómy, ale kvôli tomu musíte vynaložiť veľké úsilie. Dúfajme, že sme boli schopní odpovedať na otázku, koľko dní trvá kóma a čo s ňou súvisí.

Čo je nebezpečný kóma po mŕtvici

Kóma po mŕtvici je stav medzi životom a smrťou, spojený s úplnou porážkou a prerušením mozgu a všetkých fyziologických systémov. Ide o druh ochrannej reakcie tela, ktorá má neuspokojivú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia po kóme sa zaznamenáva zriedkavo a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Prečo sa pacient dostal do kómy

Kóma v mozgovej príhode je dôsledkom apoplexie sprevádzaného krvácaním z mozgu a vedie k stavu v bezvedomí s čiastočnou stratou reflexov.

Existujú hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody, ktoré sa vyznačujú poškodením krvných ciev mozgu.

Osoba môže prísť do tohto stavu kvôli viacerým faktorom:

• vnútorné cerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa tlak zvyšuje v jednom zo segmentov;
• ischémia - nedostatočné dodávanie krvi akémukoľvek orgánu;
• edém mozgu v dôsledku zhoršenej hormonálnej funkcie a hypoxie mozgových buniek;
• ateroómu (degenerácia) cievnych stien;
• intoxikácia tela;
• kolagenózy charakterizované zmenami spojivového tkaniva (kapiláry);
• depozícia (angiopatia) v cerebrálnych cievach beta-amyloidového proteínu;
• akútny nedostatok vitamínov;
• ochorenia krvi.

Kóma s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je menej často diagnostikovaná, hlavne sprevádzaná samostatným odchodom z nej. Pri hemoragickom krvácaní je stav komatózy nebezpečný, pretože vedie k nekróze veľkých oblastí mozgu.

Ako zistiť, kto

Doslovný význam slova "kóma" je hlboký sen. Skutočne, pacient v kóme po mozgovej príhode vyzerá ako niekto, kto spí. Človek žije, len sa nemôže prebudiť, pretože reakcia úplne chýba.

Existuje niekoľko znakov, ktoré rozlišujú komatózu od klinickej smrti, mdloby alebo hlbokého spánku. Patria medzi ne:

• dlhý stav v bezvedomí;
• slabá aktivita mozgu;
• sotva výrazné dýchanie;
• sotva hmatateľný pulz;
• nedostatok reakcie žiakov na svetlo;
• sotva zistiteľný tep srdca;
• porušenie prenosu tepla;
• spontánny pohyb čriev a močenie;
• nereagovanie na podnety.

Vyššie uvedené príznaky pre každú osobu sa prejavujú individuálne. V niektorých prípadoch pokračuje manifestácia základných reflexov. Čiastočné uchovanie spontánneho dýchania niekedy nevyžaduje pripojenie k prístroju a prítomnosť funkcií prehĺtania vám umožňuje odmietnuť výkon sondy. Často je kóma sprevádzaná reakciou na svetelné podnety so spontánnymi pohybmi.

Kóma sa rýchlo rozvíja. Avšak pri ischemickej mozgovej príhode je možná včasná detekcia kómy.

Dôsledky mozgovej mŕtvice môžu byť predpovedané, ak osoba má nasledovné príznaky:

• závraty;
• znížené videnie;
• ospalosť sa prejavuje;
• zmätený vedomie;
• zívanie sa nezastaví;
• ťažké bolesti hlavy;
• končatiny sú znecitlivené;
• narušený pohyb.

Včasná reakcia na varovné príznaky poskytuje ľuďom ďalšiu šancu na život a následne priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Stupeň kómy s mŕtvicou

Post-stroskový kóma je pomerne vzácny (fixovaný v 8% prípadov) fenoménu. Ide o veľmi vážnu situáciu. Správne predpovedať následky môže určiť stupeň kómy.

V medicíne existujú 4 stupne vývoja kómy v mozgovej príhode:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje inhibíciou, ktorá sa prejavuje nedostatočnou odpoveďou na bolesť a dráždivé účinky. Pacient je schopný kontaktovať, prehltnúť, mierne prevrátiť, vykonávať jednoduché úkony. Má pozitívny výhľad.
2. Druhý stupeň sa prejavuje potlačením vedomia, hlbokým spánkom, nedostatkom reakcií, zúžením žiakov, nerovnomerným dýchaním. Sú možné spontánne svalové kontrakcie, fibrilácia predsiení. Šance na prežitie sú sporné.
3. Tretí atónový stupeň je sprevádzaný stavom v bezvedomí, úplnou absenciou reflexov. Žiaci sa dohodnú a nereagujú na svetlo. Nedostatok svalového tonusu a reflexov šľachy vyvoláva záchvaty. Pevná arytmia, zníženie tlaku a teploty, nedobrovoľný pohyb čriev. Prognóza prežitia sa znižuje na nulu.
4. Štvrtý stupeň je rozdielna areflexia, svalová atónia. Pevné dilatované žiaky, kritické zníženie telesnej teploty. Všetky funkcie mozgu sú narušené, dýchanie je nepravidelné, spontánne a s dlhými meškami. Obnova nie je možná.

V stave kómy po mŕtvici človek nepočuje, nereaguje na podnety.

Je takmer nemožné určiť, ako dlho trvá kóma. Závisí to od závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu, miesta patológie a príčiny mŕtvice, jej typu, ako aj rýchlosti liečby. Najčastejšie prognózy sú nepriaznivé.

Priemerná dĺžka trvania osoby v kóme je 10-14 dní, ale v lekárskej praxi sa vyskytli prípady mnohých rokov v vegetatívnom stave.

Je dokázané, že pri absencii kyslíka v mozgových bunkách viac ako mesiac nie je životaschopnosť osoby obnovená.

Najčastejšie sa smrť vyskytuje 1-3 dni po zadaní kómy. Letálny výsledok je určený nasledujúcimi faktormi:

• recidivujúca mŕtvica viedla k ponoreniu do "hlbokého spánku";
• nedostatok reakcií na zvuky, svetlo, bolesť;
• vek pacientov nad 70 rokov;
• zníženie sérového kreatinínu na kritickú úroveň - 1,5 mg / dl;
• rozsiahle poškodenie mozgu;
• nekróza mozgových buniek.

Presnejší klinický obraz je možné získať laboratórnymi krvnými testami, vypočítanou diagnostikou alebo zobrazením pomocou magnetickej rezonancie.

Úvod do umelého kómu po mŕtvici

Niekedy je potrebné odstrániť vedomie človeka, aby sa vylúčili život ohrozujúce zmeny v mozgu.

V prípade kompresného tlaku na mozgové tkanivo ich opuch alebo krvácanie a krvácanie spôsobené poraneniami hlavy, krvácaním a krvácaním pacienta sú ponorené do umelého kómu, ktorý môže nahradiť anestéziu v krízových dňoch.

Dlhodobá analgézia umožňuje zúžiť cievy, znížiť intenzitu cerebrálneho toku, aby sa zabránilo nekróze mozgového tkaniva.

Sedácia je spôsobená zavedením kontrolovanej vysokej dávky špeciálnych liekov, ktoré pri resuscitácii potláčajú centrálny nervový systém.

Tento stav môže trvať dlhý čas a vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Akékoľvek reakcie na vonkajšie podnety, pohyby naznačujú možnosť návratu vedomia.

Úlohou zdravotného personálu je pomáhať pri odchodu z kómy.

Úvod do sedácie má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú komplikáciami dýchacieho systému (tracheobronchitída, pneumónia, pneumotorex), zhoršená hemodynamika, zlyhanie obličiek, ako aj neurologické patológie.

Starostlivosť a liečba pacientov v kóme

Pri poruche vedomia je kóma po zdvihu sprevádzaná nezávislým dýchaním a palpitáciami. Trvanie kómy počas cievnej mozgovej príhody nemožno predpovedať, preto je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.

Tu sú niektoré odporúčania:

1. Power. Pretože komatózni pacienti jestia prostredníctvom špeciálnej sondy inštalovanej v žalúdku, potravina by mala mať tekutú konzistenciu. Ideálne pre túto detskú výživu: mliečny výrobok alebo ovocné a zeleninové pyré v plechovkách.
2. Hygiena. Aby sa zabránilo vzniku vredov a zápalov, aby sa udržala čistota tela, je potrebné každodenne ošetriť pokožku pacienta mydlovou vodou alebo špeciálnymi prostriedkami, ako aj vyčistiť pacientovu ústa mokrými utierkami z gázy. Hrebeň denne (najmä dlhé vlasy) a aspoň raz za týždeň umyte vlasy časti tela.
3. Zmena polohy. Aby sa zabránilo odlesňovaniu, pacient by mal byť systematicky otáčaný rôznymi smermi.

V prípade rozsiahlej hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa preukázalo chirurgické odstránenie hematómu vo vnútri mozgu, čo zvyšuje šance na zotavenie.

Kóma po ischemickej mozgovej príhode je liečená špecializovanou reanimáciou neurologického oddelenia. Ak dôjde k narušeniu funkcií podporujúcich život, je pacient pripojený k zariadeniu na umelé dýchanie (ALV) a monitoru, ktorý zaznamenáva indikátory tela. Eutanázia je zakázaná v Rusku, takže život človeka bude zachovaný tak dlho, ako to trvá niekoľko dní.

Keď je predpísaná ischemická cievna mozgová príhoda:

• antikoagulanciá (aspirín, heparín, warfarín, trental);
• nootropné lieky (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolyzín).

Ukončite kóma

Funkcie stratené v dôsledku kómy po zdvihu sa pomaly vrátia. Vystúpenie z kómy po zdvihu zahŕňa nasledujúce kroky:

Starostlivosť o pacienta

1. Funkcia prehĺtania (mierne) sa vráti, koža a svaly reagujú na vonkajšie prejavy. Muž reflexívne posúva končatiny, hlavu. Lekár predpokladá pozitívny vývoj.
2. Pacient sa začína rozhorávať, halucinácie sú možné, návrat vedomia, pamäť, videnie a čiastočne rečové funkcie sú obnovené.
3. Aktivita pohybu sa obnoví: pacient najprv sedí, potom pomaly stúpa a následne kráča s podporou.

Po návrate vedomia k pacientovi sa ukazuje, že tomografická štúdia určuje rozsah poškodenia mozgu a zvolí spôsob následného zotavenia.

Rehabilitačný proces trvá dlhý čas a vyžaduje morálnu a fyzickú silu od pacienta i príbuzných.

Mŕtvica a kóma sprevádza zničenie mozgových buniek a strata vitálnych funkcií tela. Úlohou rehabilitácie je zabezpečiť, aby sa tieto procesy nerozšírili do iných častí mozgu. K tomu, aby každý deň na dlhú dobu, ľudia by mali vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími.

Úlohou príbuzných obete v dôsledku kómy je pomôcť vyhnúť sa z tohto stavu a vytvoriť najvýhodnejšie morálne a psychologické podmienky pre rehabilitačné obdobie.

Odporúčania pre príbuzných pacientov

Vystúpenie z kómy si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu príhody, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• inšpirovať nádej na obnovu;
• vytvoriť priaznivú psychickú klímu a príjemné prostredie;
• motivovať každodenné aktivity a chváliť za úspech;
• zvládnuť zručnosti manuálnej masáže.

Iba láska, starostlivosť a pozornosť môžu robiť zázraky. Milujte a starajte sa o seba a svojich blízkych a priaznivý výhľad nebude trvať dlho.

Kóma s mozgovou mŕtvicou

Mŕtvica je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k invalidizácii pacienta alebo dokonca jeho smrti. Kóma po mŕtvici nastane, keď dôjde k rozsiahlemu poškodeniu mozgových buniek v dôsledku ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice.

Ruptúra ​​stenách nádoby vzhľadom k prudkému zvýšeniu krvného tlaku, čo vedie ku krvácaniu v mozgovom tkanive, a pod vplyvom hmotnosti krvi v postihnutých oblastiach mozgu dochádza k stláčanie provokujúce imobilizáciu týchto zón, vzostup tlaku a ťažké opuchy mozgových membrán.

V ischemickej kóme zdvihu dochádza dá zabrániť iba s rozsiahlymi léziami mozgových buniek, ktoré nie sú zásobované kyslíkom, v miernejších prípadoch vážnych komplikácií, alebo ako výsledok komplexnej resuscitačnej rýchlo priviesť pacienta z nebezpečného stavu.

Príznaky kómy s mŕtvicou

Kóma v gréčtine znamená spánok a naozaj v najhlbšej fáze kómy nie je možné prebudiť človeka, alebo ho nejako spôsobiť, aby reagoval na vonkajšie podnety. Je to, ako keby sa pacient odvrátil od života - nie sú žiadne reflexie, žiaci sú zúžené a nereagujú na svetlo, nie je ani reakcia, vedomá alebo nie, na podráždenie bolesti, nedobrovoľnú defekáciu a močenie.

Stav kómy zvyčajne trvá od dvoch hodín do šiestich až desiatich dní, menej často mesiacov alebo dokonca rokov, pacient môže vo väčšine prípadov jesť jedlo, pretože pretrváva reflex prehĺtania, ale inak preťahuje vegetatívnu existenciu.

Kóma v mozgovej príhode, ako aj v mnohých ďalších ochoreniach centrálneho nervového systému, ktoré vznikajú pri komplikácii základnej choroby, je charakterizovaná nielen fázovou povahou patologického procesu, ale svojou povahou je možné určiť ďalšiu prognózu priebehu ochorenia.

Zvyčajne pri hemoragickej mŕtvici môžu byť prejavy prvých štádií komatózneho stavu diagnostikované už v prvých minútach krvácania. Ide o vizuálne poruchy, závraty, nevoľnosť a určitý zmätok, ktoré však možno jednoducho nahradiť nezvyčajnou ospalosťou.

Kóma je veľa ako hlboký spánok, ktorý môže trvať niekoľko týždňov.

Stupeň kómy

Na uľahčenie diferenciácie sa rozlišujú štyri stupne kómy.

Prvý stupeň

Prvý stupeň je charakterizovaný inhibíciou alebo stratou vedomia so zachovaním reflexných funkcií. Toto je najľahšie poškodenie mozgových buniek v dôsledku mŕtvice a mierna inhibícia nervového systému, svalový tonus je zvyčajne zvýšený, kožné reflexy sú oslabené.

Druhý stupeň

• Druhý stupeň kómy sa diagnostikuje, keď pacient spadne do hlbokého spánku, nereaguje na vonkajšie podnety, nedochádza k žiadnej reakcii na bolesť a kožné reflexie;
• môžu sa vyskytnúť konvulzie alebo spastické svalové kontrakcie;
• dýchanie sa stáva prerušovaným a hlučným, faryngálne reflexy sú dobre definované.

Tretí stupeň

• Tretí stupeň kómy je najčastejšie spôsobený rozsiahlym krvácaním a je charakterizovaný úplným nedostatkom vedomia a absolútnou väčšinou reflexov vrátane reakcie žiakov na svetlo;
• pokles krvného tlaku a teploty;
• kŕčovité stavy sa môžu zmeniť na celkovú svalovú relaxáciu.

Štvrtý stupeň

Posledná fáza kómy nie je porovnateľná s životom, pretože nemá spontánne dýchanie, dochádza k prudkému poklesu tlaku a hypotermie, úplnej absencii akýchkoľvek reflexov.

V tomto štádiu kómy sú šance na návrat pacienta k normálnemu životu takmer stratené.

Predpovede a kurz kómy

Kóma v mozgovej príhode je často diagnostikovaná po príchode ambulancie a vyžaduje okamžitú resuscitáciu.

Úmrtnosť pri hemoragickej mŕtvici, keď je osoba v stave komatózy bez primeranej liečby, je vysoká. Dvadsaťšesť percent pacientov zomrie v priebehu jedného dňa a ďalších štyridsať percent do troch mesiacov od dátumu nástupu ochorenia.

Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že riziko opakovaného krvácania v priebehu troch až piatich dní po mŕtvici je možné u piatich percent pacientov a po štyroch mesiacoch v troch percentách, preto jediný spôsob, ako sa vyhnúť opakovanému krvácaniu, je len chirurgický zákrok.

Bohužiaľ, niekedy po mŕtvici človek padá do kómy. Jeho ďalší osud závisí nielen od kompetentnosti liečby, ale aj od vnútorných zdrojov tela.

Vo svojich dôsledkoch nie je o nič nebezpečnejšie ako samotná mŕtvica, a to ešte viac, kóma, ktorá veľmi často komplikuje priebeh ochorenia.

Na zmiernenie všetkých príznakov kómy sa používa celá škála resuscitačných opatrení, vrátane chirurgického zákroku, ktorý umožňuje pacientovi vyhnúť sa z tohto stavu oveľa rýchlejšie a efektívnejšie.

Počas operácie neurochirurgovia eliminujú krvácanie a sponkujú aneuryzmu, ktorá spôsobila príznaky mozgovej príhody, všetky tieto opatrenia vám umožňujú zmierniť príznaky, ako je opuch mozgu a uvoľniť tkanivo zo stláčania v pomerne krátkom čase.

V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok nielen účinný na záchranu života pacienta, ale tiež umožňuje maximálne zachovať všetky funkcie mozgu.

Existuje taká vec, ako je mozgová smrť, a preto, ak nastane kóma náhle počas mozgovej mŕtvice, to znamená, že pacient náhle stráca vedomie a nevracia sa viac ako šesť hodín, príznaky kómy sa zvyšujú a žiaci nereagujú na lúč svetla, Toto je veľmi nepriaznivý príznak.

V moderných klinikách sa vykonáva výpočetná tomografia a angiografia na určenie kvality krvného obehu v mozgu. Ak údaje z týchto štúdií preukázali neuspokojivé výsledky a príznaky hypotermie a zníženie krvného tlaku dosiahli menej ako 80 milimetrov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou mozog už mŕtvy.

Ak chcete objasniť diagnózu, môžete taktiež vytvoriť encefalogram, ktorý konečne overí toto.

Smrť mozgu znamená koniec života človeka, pretože v jeho oddeleniach sú všetky životné procesy regulované.

Ale na rozdiel od predpovedí lekárov, niektorí pacienti sú výnimkou z pravidla a prebudia sa po niekoľkých mesiacoch, alebo dokonca rokoch po páde do kómy.

Takýto zázrak sa deje v menej ako deviatich percentách prípadov a takýto návrat k životu prostredníctvom nepreskúmanej rezervy mozgu je spojený a mladší pacient, ktorý mal mozgovú príhodu komplikovanú kómou, má väčšiu šancu na následné ozdravenie.

S istotou je známe, že človek nepoužíva plný potenciál svojho tela, ale mozog môže obnoviť stratené funkcie vykonaním náhradných operácií, to znamená, že po určitom čase sa funkcia mŕtvej časti mozgu predpokladá niektorým iným.

Ale proces tejto činnosti až do súčasnosti nebol študovaný vedcami.

Ukončite kóma

Vystúpenie z kómy po mŕtvici je vždy postupné, stratené funkcie sa vrátia v poradí, v ktorom opustili telo.

1. Najprv sú faryngálne a rohovkové reflexy, svalové reakcie a kožné reflexy, pacient môže svojvoľne pohybovať prstami.
2. Potom sa obnoví vedomie a reč, ale počas tohto procesu sa môže objaviť zakalenie a zmätok, halucinácie a bludy.

Vystúpenie z kómy je dlhý proces, ktorý vyžaduje čas a trpezlivosť.

Najčastejšie sa stáva, že pacient môže plne obnoviť všetky telesné funkcie až po niekoľkých mesiacoch a v niektorých prípadoch sa pamäť alebo reč stratia navždy.

Počas obdobia zotavovania by pacient a jeho príbuzní mali byť čo najviac trpěliví a nemali stratiť nádej na úplné obnovenie všetkých funkcií nervového systému, pretože proces návratu do normálnej funkcie mozgu je veľmi dlhý a postupný.

Dokonca aj zanedbateľný pokrok, napríklad schopnosť nezávisle viazať šatový pás alebo opätovne naučiť sa písať alebo písať písmená abecedy, by mala silnú túžbu pokračovať v triedach.

Mozgové bunky, ktoré zomreli v dôsledku cievnej mozgovej príhody, nie sú obnovené, ale iná časť z nich môže prevziať svoju funkciu a v dôsledku toho sa všetky zručnosti, ktoré stratili počas choroby, vrátia k osobe.

Bolo by chybou myslieť si, že osoba, ktorá vyšla z kómy, povstane a ísť, alebo sa bude cítiť dosť dobre na cestu domov, je to len výplod kameramanov.

V skutočnosti dynamika obdobia zotavenia má vždy vzostupy a poklesy. Niekedy je rozdiel medzi nimi takmer nezaznamenateľný a niekedy dochádza k zhoršeniu, ale ľudský mozog neprejavuje svoj plný potenciál, takže môžete a vždy by ste mali dúfať na zázrak.

Mŕtve mozgové krvácanie má rozsiahle účinky na kómu

Kóma a mŕtvica

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Mŕtvica je dosť vážna choroba, ktorá môže viesť k mnohým tragickým následkom. Jedným z nich je kóma. Kóma sa vyskytuje u pacienta v dôsledku apoplexickej mozgovej príhody. Po mŕtvici sa postihuje obrovské množstvo mozgových buniek. Je to krvácanie, ktoré môže viesť k takémuto stavu ako je kóma po mŕtvici.

Základné predpoklady

Existuje niekoľko predpokladov pre prechod človeka do tohto stavu, ktorý sa často nazýva vegetatívny. Prvým je porážka prevažnej väčšiny buniek v mozgovej kôre. Nečinnosť s mŕtvicou a ignorovanie prvých príznakov tejto choroby v každom prípade povedie k kóme.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Druhým predpokladom je vážne zranenie alebo tlak na stred ľudského mozgu. Centrálny nervový systém je významne inhibovaný a aktivita buniek je znížená.

Riziko vzniku kómy závisí predovšetkým od prognózy špecialistov. Hemoragická mŕtvica je považovaná za veľmi nebezpečný typ ochorenia. Často, kóma s hemoragickou mŕtvicou vedie k smrti pacienta.

Človek, ktorý je v komatóznom štáte, môže otvoriť oči alebo posúvať svojich žiakov. Ide o reakciu na vonkajšie podnety. Časté sú prípady smiechu, nezvyčajné grimasy u pacientov atď.

dôvody

Existuje celý rad dôvodov, ktoré môžu mať silný vplyv na vývoj stavu, ako je kóma v mozgovej príhode. Z týchto dôvodov existujú:

• Ťažké krvácanie do mozgu. To môže byť spôsobené zvýšeným tlakom v určitej časti orgánu.
• Ischémia. Tento termín sa týka zhoršenia krvného obehu.
• Cerebrálny edém. Toto ochorenie môže byť následne spôsobené nedostatkom kyslíka, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie buniek alebo drastickými hormonálnymi zmenami v tele pacienta.
• Ateróm. Ide o benígnu formáciu, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť prácu a normálne fungovanie stien cievy.
• Intoxikácie. S touto chorobou je narušená práca vylučovacieho systému pacienta. Mnoho produktov rozpadu sa musí úplne vylúčiť, pretože môžu poškodiť mnohé vnútorné orgány. Pri zdvihnutí je táto funkcia prísne zablokovaná, čo vedie k intoxikácii.
• Nedostatok vitamínov a základných živín pre životne dôležitú činnosť.
• Choroby obehového systému.
• Choroby súvisiace so zmenami v vlastnostiach a funkciách spojivového tkaniva.
• Zápal kapilár.

Špecifickou príčinou kómy po tejto chorobe je trombóza. Trombóza je choroba charakteristická pre ľudí:

• Utrpenie arytmiou.
• Po operácii pre obehový systém a srdce.
• Utrpenie nadváhy.
• Má zlé návyky (drogová závislosť, alkoholizmus, fajčenie).
• Používatelia perorálnej antikoncepcie.

Kóma po hemoragickej alebo ischemickej mozgovej príhode

Kóma po hemoragickej mŕtvici v 90% prípadov je jednoducho nevyhnutná. Táto choroba je veľmi vážna. Sú sprevádzané rozsiahlym krvácaním v mozgu tela. Hemoragická mozgová príhoda môže viesť k opuchu orgánu. S takýmito indikáciami je normálne fungovanie tela jednoducho nemožné.

Pri ischemickej mŕtvici sú projekcie sľubnejšie. Niekoľko dní pred nástupom kómy sa u pacienta objaví omráčenie alebo je v štádiu predkom. V tomto prípade môžu lekári okamžite predpovedať nástup kómy a urobiť všetky potrebné opatrenia na záchranu života človeka. Pacient sa môže sťažovať na ťažké závraty, ospalosť a rozmazané videnie.

príznaky

Trvanie kómy závisí výlučne od prognózy a charakteristík pacienta. Byť v kóme môže byť asi niekoľko týždňov a rokov. Avšak včasné zistenie ochorenia môže výrazne zmierniť jeho dôsledky.

Medzi príznaky nástupu kómy patria:

• Zakrivený úsmev.
• Sotva počuteľná, nezrozumiteľná reč.
• Asymetria tváre
• Letargia.
• Strata koordinácie
• Crazy stav.
• Rozmazaná myseľ.
• Slabosť.
• Nevoľnosť a zvracanie.

stupňa

Odborníci identifikujú niekoľko stupňov kómy. Za každú z nich je potrebné zvážiť samostatne.

1 stupeň. Pacient má čiastočnú poruchu v práci centrálneho nervového systému. Toto je vyjadrené v neprítomnosti reakcie na vonkajší vplyv, podnety a bolesť. Mraky mysle pacienta. To mu bráni v kontakte s inými ľuďmi. Základné reflexy zostávajú nezmenené. Pacient je schopný reagovať na vizuálne podnety.

2 stupeň. Tento stupeň sa vyznačuje ponorením do hlbokého spánku. Možnosť kontaktu s inými ľuďmi je úplne vylúčená. Reakcia na vonkajšie podnety je potlačená. Žiaci sa zúžili. Môže sa vyskytnúť spontánna svalová kontrakcia, pohyby končatín. Receptory sú necitlivé. Šance na pozitívny výsledok sa rýchlo znižujú.

3 stupeň. Základné reflexie a reakcie na vonkajšie podnety sú úplne chýbajúce. Žiaci sú nepohybliví. Neexistuje svalový tonus. Teplota tela pacienta a hodnoty krvného tlaku rýchlo klesajú. Pacient sa nedefinuje. Šance na prežitie sú vo väčšine prípadov nulové.

4 stupeň. Tento stupeň je nekompatibilný so životom. Tam je porušenie v práci medulla oblongata. Je takmer nemožné vrátiť sa k životu po 4 stupňoch kómy.

Umelá kóma

Lekári používajú umelé kómy pre mozgovú príhodu v prípade, že prognóza pacienta neznamená iné spôsoby, ako zachrániť svoje zdravie pred dôsledkami, ktoré ohrozujú jeho život. Pacient sa po určitú dobu ponorí do stavu v bezvedomí. Hlavnými príčinami ponorenia v tomto stave sú zvýšený intrakraniálny tlak, opuch mozgu alebo zvýšené krvácanie.

Umelý kóma môže v mnohých prípadoch nahradiť a anestéziu. V takýchto prípadoch vedie komplexné predĺžené operácie na mozgu.

Stojí za zmienku, že taká kóma má aj veľa negatívnych dôsledkov. Umelá ventilácia pľúc môže viesť k pneumónii, zúženiu priedušnice atď.

Hemoragická mŕtvica mozgu: typy, symptómy, diagnóza, liečba, rizikové faktory

Hemoragická mŕtvica mozgu je náhlym narušením cerebrálnej cirkulácie s tvorbou hematómu alebo namočenia krvi v nervovom tkanive. Poškodenie substancie mozgu spôsobuje významné neurologické poruchy až po úplnú stratu motorickej a senzorickej funkcie, ako aj zhoršenie prehĺtania, reči a dýchania. Mŕtvica má vysokú pravdepodobnosť úmrtia a väčšina prežívajúcich pacientov zostáva trvalo postihnutá.

Bohužiaľ, slovo "mŕtvica" je známe, ak nie všetkým, potom väčšine z nás. Takáto diagnóza sa stále častejšie nachádza medzi ľuďmi v produktívnom veku. Taký stav znamená narušený krvný obeh v mozgu z rôznych dôvodov, v dôsledku čoho dochádza buď k nekróze - potom sa hovorí o ischemickej mozgovej príhode (infarkt mozgu) alebo odtoku krvi do mozgového tkaniva - potom sa hovorí o hemoragickej mŕtvici, o ktorej sa bude hovoriť v v tomto článku.

Podľa štatistík miera úmrtnosti v prvom mesiaci nástupu choroby dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja liekov. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a výrazne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich pretrváva.

Príčiny a rizikové faktory krvácania z mozgu

Mechanizmy vývoja a etiológia tejto zákernej choroby sú dobre študované a opísané v učebniciach o neurológii, ale ťažkosti s diagnostikou, najmä v predhospitálnom štádiu, stále existujú. Takže aké sú hlavné príčiny hemoragickej mozgovej príhody? Dnes sú najčastejšie z nich:

• hypertenzia;
• Cievne aneuryzmy a arterio-venózne malformácie.
• Medzi zriedkavejšie príčiny patria:
• Zápalové a dystrofické zmeny cievnych stien (vaskulitída, amyloidová angiopatia);
• Choroby sprevádzané poruchami zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemofília);
• Vymenovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok a fibrinolytických látok (aspirín, heparín, warfarín);
• Cirhóza pečene, pri ktorej dochádza k porušeniu syntézy koagulačných faktorov v pečeni, znižuje počet krvných doštičiek, čo nevyhnutne vedie k vzniku krvácania a krvácania vrátane mozgu;
• Krvácanie do mozgového nádoru.

Stojí za zmienku, že slovo mŕtvicu sa správnejšie používa v prípadoch, keď arteriálna hypertenzia pôsobí ako príčinný faktor alebo existujú vaskulárne anomálie, zatiaľ čo druhá skupina príčin spôsobuje sekundárne krvácanie a v takýchto prípadoch nie je vždy používaný výraz "mŕtvica".

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré vytvárajú morfologický substrát pre chorobu (poškodenie cievnej steny), existujú predisponujúce faktory, ako napríklad:

1. fajčenie;
2. Zneužívanie alkoholu;
3. drogová závislosť;
4. Poruchy obezity a lipidového spektra;
5. Vek nad 50 rokov;
6. Diabetes mellitus;
7. Nepriaznivá rodinná anamnéza (dedičný faktor).

Keď už hovoríme o krvácaní v mozgu, nemožno spomenúť aterosklerotické lézie cievnej steny. Zvyčajne prítomnosť lipidových plakov vedie k uzatvoreniu lúmenu krvných ciev s vývojom nekrózy - mozgového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. V rovnakej dobe, poškodenie cievnej steny s jej riedením, ateroatóza, ulcerácia v podmienkach vysokého krvného tlaku vytvára všetky podmienky pre následné pretrhnutie a krvácanie.

Video: neštandardné príčiny mŕtvice

Mechanizmy vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Ako viete, arteriálna hypertenzia trpí väčšinou populácie po celom svete po 40-50 rokoch. Mnohí jednoducho nevenujú pozornosť alarmujúcim znakom a symptómom, alebo dokonca nevedia, že choroba už existuje a postupuje bez toho, aby dala nejaké prejavy. Súčasne dochádza k nevratným zmenám v tele, ktoré sa primárne týkajú arteriálnych ciev. Mozónom v tomto prípade je takzvaný "cieľový orgán" spolu s obličkami, sietnicou, srdcom, nadobličkami.

V artériách a arteriolách pod pôsobením zvýšeného tlaku sa svalová vrstva zahusťuje, nasýti proteíny plazmy a mení fibrinoid až na nekrózu častí cievnej steny. V priebehu času sa tieto cievy stanú krehkými, dochádza k mikroanalýzám (lokálna expanzia), ktoré sa s náhlym nárastom krvného tlaku (hypertenzné krízy) s väčšou pravdepodobnosťou zlomia pri prenikaní krvi do mozgového tkaniva. Okrem toho, poškodenie cievnych stien sú často sprevádzaná zvýšením ich priepustnosti, čo spôsobuje krv prechádza nich (diapedetic krvácanie), a ako sa infiltruje do nervového tkaniva prenikajúceho rozptýlené medzi bunkami a vláknami.

-Li vysoký krvný tlak vedie k akútnej hemoragickej mŕtvice, spravidla starších ľudí, sa zmení, ako je aneuryzma alebo cievne malformácie - údelom mladých ľudí a dokonca aj deti a dorast.

Aneuryzma je lokálne rozšírenie cievneho lumenu, spravidla vrodenej prírody, s nepravidelnou štruktúrou steny.

Cievne malformácie - je vrodená vývoj cievny pre vytvorenie cievok, tká, patologické spojenie medzi arteriálna a venózna kapilárne siete bez prítomnosti, u ktorého je vypúšťací krvi priamo z tepny do žily, ktorý je sprevádzaný porušením prívodného tkaniny kyslíka a živín.

Vaskulárne aneuryzmy a malformácie často nevykazujú žiadne klinické prejavy až do ich pretrhnutia a krvácania. Toto je ich "klamstvo", pretože chorí alebo ich príbuzní si ani neuvedomujú prítomnosť takejto patológie.

Tento problém je obzvlášť akútny u detí a dospievajúcich, keď náhle poškodenie mozgu môže zanechať nezmazateľné dôsledky na zvyšok svojho života alebo dokonca viesť k smrti.

V prípade hypertenzie alebo vaskulárnych abnormalít je dodržiavanie zdravého životného štýlu dôležitejšie než kedykoľvek predtým. Fajčenie, obezita, zneužívanie alkoholu môžu vytvárať nepriaznivé pozadie, ktoré výrazne urýchli vývoj samotnej choroby, ako aj zvýšenie pravdepodobnosti jej vážneho priebehu a smrti.

Hlavné typy hemoragických ťahov a ich klasifikácia

V závislosti od miesta a charakteristík štrukturálnych zmien v mozgu existuje niekoľko typov hemoragickej mozgovej príhody. rozlišujú:

• Subarachnoidné krvácanie;
• Parenchymálne krvácanie;
• Intraventrikulárne krvácanie;
• Sub- a epidurálne krvácanie (netraumatické).

Subarachnoidné krvácanie je zbierka krvi pod piam mater pozostávajúca z krvných ciev a pokrývajúce mozog vonku. Spravidla je príčinou tohto typu mŕtvice aneuryzma a vaskulárne malformácie. Keď sa nádoba pretrhne, krv sa šíri cez povrch mozgu a niekedy zahŕňa jej tkanivo v patologickom procese - potom hovorí o subarachnoidálnom parenchýmovom krvácaní.

Parenchymatózne krvácanie je najčastejším typom mŕtvice, pri ktorom krv vstupuje priamo do substancie mozgu. V závislosti od povahy poškodenia existujú dva typy parenchymálnych hemorágií:

1. hematóm;
2. Hemoragické namáčanie.

Hematóm je dutina naplnená rozptýlenou krvou. Pri tomto type mŕtvice bunkové elementy zomrú v postihnutej oblasti, čo spôsobuje vážny neurologický deficit s vážnymi klinickými príznakmi a vysokým rizikom smrti. Neurónové tkanivo je vysoko špecializované a veľmi zložité z hľadiska funkcie a štruktúry a neuróny sa nedokážu rozmnožiť rozdelením, a preto takéto poškodenie nedáva šancu na priaznivý výsledok.

Pri hemoragickej impregnácii krv prechádza medzi prvkami nervového tkaniva, avšak taká masívna deštrukcia a smrť neurónov ako pri hematóme sa nevyskytuje, preto prognóza je oveľa priaznivejšia. Hlavnou príčinou tohto typu mozgovej príhody je spravidla zvýšenie vaskulárnej permeability pri diadéze červených krviniek s arteriálnou hypertenziou, trombocytopéniou a liečbou antikoagulanciami.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Intraventrikulárne krvácanie je možné s ruptúrou vaskulárneho plexu, ale častejšie sú sekundárne. Inými slovami, krv vstupuje do komorového systému mozgu za prítomnosti veľkých hemisferických hematómov. Keď k tomu dôjde, obštrukcia cestičiek mozgovomiechovej tekutiny v krvi, hydrocefalus sa vyvíja kvôli porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny, rýchlo sa zvyšuje opuch mozgu. Šance na prežitie v tejto situácii sú minimálne. Spravidla, takíto pacienti umierajú počas prvých 1-2 dní od okamihu krvného prenikania do mozgových komôr.

Sub- a epidurálne krvácanie, aj keď súvisia s mŕtvicami, sú zvyčajne traumatizujúce a sú záležitosťou neurochirurgie.

Okrem týchto typov úderov tiež rozlišujú rôzne varianty v závislosti od lokalizácie lézie. Takže rozlišujte:

• Lobárne hemorágie, ktoré sa nachádzajú v jednom laloku mozgu;
• Hlboké ťahy postihujúce subkortikálne jadrá, hlboké časti mozgu, vnútorné kapsule;
• Cerebellar hemorrhagic stroke;
• Kmeňová hemoragická mŕtvica.

Keď už hovoríme o rozsiahlej hemoragickej mŕtvici, zvyčajne to znamená porážku niekoľkých oblastí mozgu alebo niekoľkých jej lalokov. Táto podmienka je sprevádzaná poškodením významnej časti parenchýmu, rýchlym vývojom edémov a je spravidla nezlučiteľná so životom.

Pod mikroskopem sa rozumejú malé ohniská poškodenia mozgového tkaniva vznikajúce na pozadí vazospazmu pri hypertenzii a cukrovke. Klinické príznaky vo forme neurologických príznakov najčastejšie vymiznú do 24 hodín od okamihu ich výskytu. Je dôležité pokračovať v liečbe čo najskôr, najlepšie v prvých 6 hodinách. Relatívne mierny priebeh a neprítomnosť nezvratných zmien by nemali ignorovať túto podmienku, čo naznačuje, že zmeny v mozgových cievach sú už výrazné a ďalšou fázou môže byť rozvoj rozsiahlej cievnej mozgovej príhody.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou patria akútne poruchy cerebrálneho obehu do skupiny mozgovo-cievnych ochorení patriace do triedy IX (zahŕňa všetky ochorenia obehového systému) a sú označené písmenom I (latinčina). Hemoragická mŕtvica ICD-10 je kódovaná pod číslom I61, kde ďalšia číslica za bodkou indikuje jej lokalizáciu, napríklad I 61.3 - krvácanie do intracerebrálneho kmeňa.

Napriek prevalencii sa v diagnostike nemôže použiť slovo "mŕtvica". Takže je potrebné uviesť jeho špecifický typ: hematóm, hemoragické namáčanie alebo srdcový záchvat, ako aj lokalizáciu lézie.

Vzhľadom k vysokej spoločenskej významnosti spojené s výraznou úmrtnosť a postihnutie väčšine preživších pacientov, diagnóza mozgové krvácanie vždy zaznie v kategórii základného ochorenia, ale v skutočnosti je komplikácií, ako je vysoký krvný tlak.

Video: príčiny a typy úderov

Klinické prejavy mozgového krvácania

Príznaky hemoragickej mozgovej príhody sú tak rozmanité a dokonca zložité, že niekedy nie každý lekár dokáže vidieť, ale neurológ môže túto diagnózu ľahko urobiť. Takýto nebezpečný stav môže zachytiť pacienta kdekoľvek: na ulici, vo verejnej doprave a dokonca aj na dovolenke na mori. Je dôležité, aby v tejto chvíli existovali nielen špecialisti, prinajmenšom ľudia, ktorí sú pripravení zavolať lekára alebo záchrannú službu, ako aj poskytnúť prvú pomoc a zúčastniť sa na preprave pacienta.

Klinika hemoragickej mozgovej príhody je spôsobená predovšetkým lokalizáciou lézie a jej veľkosťou. V závislosti od poškodenia mozgových štruktúr sa objavia takéto špecifické príznaky porušenia jednej alebo druhej funkcie. Spravidla motor a citlivá sféra trpí najčastejšie, reč je, keď sú ovplyvnené hemisféry. S lokalizáciou krvácania do mozgového kmeňa je možné poškodenie životne dôležitých respiračných a vazomotorických centier s vysokým rizikom rýchlej smrti.

V závislosti od času od začiatku ochorenia a klinických prejavov možno rozlíšiť nasledujúce obdobia hemoragickej mozgovej príhody:

1. Akútne obdobie;
2. Obdobie zotavenia;
3. Obdobie zostatkových účinkov.

V akútnom období prevažujú mozgové symptómy spojené so zvýšením tlaku v lebečnej dutine v dôsledku krvácania. Trvá až týždeň a je sprevádzané nahromadením krvi s poškodením nervového tkaniva až po nekrózu. Najnebezpečnejším v akútnej fáze je rýchly vývoj mozgového edému s dislokáciou jeho štruktúr a vložením kmeňa, čo nevyhnutne vedie k smrti.

Obdobie zotavenia začína v trvaní 2-4 týždňov, kedy začínajú v mozgu opravné procesy s cieľom odstrániť krv a obnoviť štruktúru parenchýmu v dôsledku reprodukcie neurogliových buniek. Toto obdobie môže trvať niekoľko mesiacov.

Obdobie zvyškových javov trvá zvyšok svojho života. Pri primeraných a včasných liečebných a rehabilitačných opatreniach je niekedy možné obnoviť pomerne veľa funkcií tela, reči a dokonca aj pracovnú kapacitu a pacienti žijú viac ako rok po mŕtvici.

Choroba sa objavuje častejšie náhle, popoludní, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným námahom. Človek zrazu stráca vedomie, padá a vegetatívne prejavy sa objavujú vo forme potenia, zmeny telesnej teploty, návaly tváre alebo, zriedkavejšie, bledosť. U niektorých pacientov sa zhoršuje dýchanie, objavuje sa tachydermia alebo bradykardia a môže sa rýchlo vyvinúť aj kóma.

Príznaky hemoragickej mŕtvice môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Cerebrálne symptómy

Mozgové príznaky sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom v dôsledku nahromadenia krvi v mozgu. Čím väčší je objem krvácania a rýchlosť jeho vývoja, tým výraznejšia bude. Mozgové prejavy hemoragických mŕtvice zahŕňajú:

1. Ťažká bolesť hlavy;
2. vracanie;
3. Zhoršenie vedomia;
4. Konvulzívny syndróm.

Ohniskové neurologické prejavy

Ohniskové neurologické príznaky spojené s poškodením určitej časti nervového systému. Takže s hemisférami hemisféry, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, sú charakteristické príznaky:

1. Hemiparéza alebo hemiplegia na strane opačnej k léze (úplné alebo čiastočné rušenie v ramene a nohe), zníženie svalového tonusu a reflexov šliach;
2. Hemihypestézia (zhoršená citlivosť na opačnej strane);
3. Parezia pohľadu (očné gule sa otočia smerom k krvácaniu), mydriáza (rozšírená žiačka) na postihnutej strane, vynechanie rohu úst a hladkosť nasolabiálneho trojuholníka;
4. Poruchy reči s porážkou dominantnej hemisféry (vľavo na pravej strane);
5. Vzhľad patologických reflexov.

• Takže s hemoragickou mozgovou príhodou na ľavej strane mozgu budú hlavné symptómy vyjadrené vpravo a pravicoví ľudia budú mať aj poruchu reči. S porážkou na pravej strane - naopak, ale reč bude narušená u ľavicov, čo súvisí so zvláštnym umiestnením centra reči v mozgu.
• Pri porážke mozočku sú charakteristické príznaky bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, vracanie, ťažké závraty, zhoršená chôdza, neschopnosť postoja, zmena prejavu. V prípade veľkých cerebelárnych krvácaní sa opäť vyvíja edém a jeho vklad do veľkého okcipitálneho ústia, čo vedie k smrti.
• Pri masívnom krvácaní v hemisfére sa často objavuje prienik v mozgových komorách. Táto podmienka je sprevádzaná prudkým narušením vedomia, rozvojom kómy a je bezprostredným ohrozením života.
• Subarachnoidné krvácanie sprevádza silná bolesť hlavy a iné mozgové príznaky, ako aj rozvoj kómy.
• Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Pri krvácaní do trupu sa okrem vývoja bilaterálnej paralýzy, narušenej citlivosti a prehĺtania, prudkej straty vedomia s rýchlym vývojom kómy, dysfunkcie respiračného a kardiovaskulárneho systému v dôsledku poškodenia respiračných a vazomotorických centier je možné. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

Bohužiaľ, prognóza pre kómu po hemoragickej mŕtvici je sklamaním. Obzvlášť často dochádza k kóme s krčkom, masívnym hemisférom a cerebellar krvácaním. Napriek intenzívnej terapii umierajú pacienti zvyčajne v akútnom období ochorenia.

Video: príznaky mŕtvice

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na krvácanie do mozgu, musíte starostlivo preskúmať sťažnosti pacienta, ak sa zachová schopnosť zmysluplného prejavu. Ak je to možné, dokonca aj prostredníctvom príbuzných, zistiť, či má pacient hypertenziu skôr, vývoj choroby. Zvyčajne sú hlavné neurologické poruchy viditeľné aj pre neprofesionálnych. Tak stačí hovoriť s pacientom, požiadať ho, aby sa usmieval alebo ukázal svoj jazyk na podozrenie na poškodenie mozgu. Nemožnosť chôdze, zhoršené vedomie, reč a náhle vývoj týchto symptómov naznačujú akútnu obehovú poruchu v mozgu.

V stacionárnych podmienkach sa diagnostika hemoragickej cievnej mozgovej príhody uskutočňuje pomocou dôkladného neurologického vyšetrenia špecialistom. Hlavnou inštrumentálnou metódou je v súčasnosti počítačová tomografia (CT), ktorá je cenovo dostupná a veľmi informatívna metóda diagnostiky. Pomocou CT môžete určiť lokalizáciu, veľkosť lézie.

Pri malých rozmeroch ohniskov, prítomnosti vaskulárnych malformácií, je možné použiť magnetické rezonančné zobrazenie (MRI), avšak táto metóda je drahá a nie vždy dostupná. V prípadoch subarachnoidálneho krvácania môže byť vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny počas lumbálnej punkcie informatívne, keď detekcia erytrocytov v mozgovomiechovej tekutine bude spoľahlivým diagnostickým kritériom.

Na diagnostiku subarachnoidálneho krvácania a najmä na vaskulárne aneuryzmy a malformácie môže byť angiografia vysoko informatívnou diagnostickou metódou. Pomocou tohto spôsobu výskumu je možné určiť charakter prietoku krvi v postihnutých častiach vaskulárneho lôžka, prítomnosť vaskulárnych anomálií zavedením látok s rádioaktívnym žiarením. Okrem toho bude táto angiografia veľmi užitočná pre následnú chirurgickú liečbu aneuryziem.

Diferenciálna diagnostika mŕtvice

Pri diferenciálnej diagnóze hemoragickej mozgovej príhody je potrebné ju rozlíšiť od mozgových nádorov so sekundárnym krvácaním, abscesmi, mozgovými infarktami, epilepsiou, traumatickými poraneniami a dokonca aj hystériou, najmä u mladých žien po ťažkom strese. V takýchto prípadoch, okrem údajov z anamnézy, vyšetrenia a neurologického vyšetrenia, CT a MRI, elektroencefalografia a rádiografia lebky prichádzajú na záchranu.

Často ide o ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu vyvinutú v tomto prípade? Pre diferenciálnu diagnózu je potrebné poznať rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou. Takže mozgové krvácanie je menej časté, ale úmrtnosť z nich je oveľa vyššia; objavujú sa náhle, popoludní, častejšie u mladých ľudí, zatiaľ čo mozgové infarkty môžu byť sprevádzané obdobím prekurzorov a vyskytujú sa častejšie v noci alebo v dopoludňajších hodinách počas úplného odpočinku. Navyše krvácanie v mozgu spôsobuje nahromadenie krvi (hematóm) a počas srdcových záchvatov je možné pozorovať ischémiu a nekrózu, to znamená exsanguináciu a v dôsledku toho bunkovú smrť.

Komplikácie a účinky mozgového krvácania

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania. Medzi najnebezpečnejšie patria:

• Prelomová krv do komorového systému;
• Zvýšený opuch mozgu;
• Vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
• Porušenie systémovej hemodynamiky a respiračných funkcií, najmä pri poškodení mozgového kmeňa.

Uvedené komplikácie sa objavujú častejšie v akútnom období a vedú k úmrtiu pacientov.

Ďalšia skupina komplikácií je spojená s dysfunkciou panvových orgánov, srdca, predĺženou polohou ležania a oslabením ochranných reakcií tela. Medzi nimi sú najcharakteristickejšie:

1. Kongestívna pneumónia;
2. Infekcie močových ciest;
3. sepsa;
4. preležaniny;
5. Výskyt krvných zrazenín v žilách nohy s rizikom pľúcnej embólie;
6. Dekompenzácia srdcovej aktivity, arytmie, infarkt myokardu.

V súčasnosti sú najčastejšie príčiny úmrtia pacientov s krvácaním v mozgu jeho edém, dislokácia štruktúr (vzájomné posunutie) a mozgový kmeň, ktorý sa kliní do veľkého okcipitálneho foramenu. V neskoršom období sú infekčné zápalové komplikácie najčastejšie, najmä pneumónia.

Prístupy k liečbe hemoragickej mozgovej príhody

Ak máte podozrenie na mozgové krvácanie, musíte čo najskôr zavolať lekárovi alebo tímu pre ambulancie. Pacient by nikdy nemal vstať, chodiť alebo sa pohybovať s pomocou príbuzných. Liečba hemoragickej mozgovej príhody by mala byť zahájená čo najskôr. Pri vykonávaní potrebných opatrení počas prvých 6 hodín po nástupe útoku sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

Liečba krvácaní v mozgu by sa mala uskutočňovať len na špecializovaných klinikách a v prvom týždni je žiaduce umiestniť pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť pod neustály lekársky dohľad. Následne s priaznivým priebehom sa pacient prenesie do špecializovanej neurologickej alebo oddelenia pre pacientov s vaskulárnou patológiou mozgu. Je dôležité, aby bola starostlivosť o pacientov k dispozícii nepretržite počas takýchto diagnostických činností ako CT a MRI, ako aj možnosť neurochirurgickej intervencie.

Prvú pomoc pri hemoragickej mŕtvici poskytne tím ambulancie v prednormálnej fáze a na ceste do nemocnice. Zahŕňa:

• Prepravu pacienta v polohe na chrbte so zdvihnutým hlavovým koncom;
• Normalizácia krvného tlaku podávaním antihypertenzívnych liekov (klonidín, dibazol, enalapril);
• Boj proti opuchu mozgu s osmotickými diuretikami (manitol);
• Používanie liekov zameraných na zastavenie krvácania (etamzilát);
• Zavedenie antikonvulzív v prítomnosti dôkazov, sedatívna terapia (Relanium);
• V prípade potreby udržiava funkciu vonkajšieho dýchania a činnosti srdca.

Ďalšie liečenie hemoragickej mŕtvice v nemocnici môže byť konzervatívne a operatívne.

Mozgová chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva v neurochirurgickom oddelení spravidla počas prvých troch dní od nástupu ochorenia. Indikácie pre operáciu pri hemoragickej mŕtvici sú:

1. Veľké hemisférické hematómy;
2. Prelomová krv v komorách mozgu;
3. Porušenie aneuryzmy so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom.

Odstránenie krvi z hematómu je zamerané na dekompresiu, to znamená zníženie tlaku v lebečnej dutine a na okolité mozgové tkanivo, čo značne zlepšuje prognózu a tiež pomáha zachovať život pacienta.

Neoperačná liečba

Konzervatívna liečba mozgových krvácaní zahŕňa základnú a špecifickú neuroprotektívnu a reparačnú liečbu s predpisovaním liekov z rôznych farmakologických skupín.

Základná liečba mŕtvice zahŕňa:

• Udržiavanie adekvátnej funkcie pľúc, v prípade potreby - tracheálna intubácia a mechanické vetranie;
• Normalizácia krvného tlaku (labetalol, enalapril u pacientov s hypertenziou, infúzna terapia, dopamín na hypotenziu), korekcia srdca pri arytmiách;
• Normalizácia vody a soli a biochemická rovnováha (infúzna terapia, vymenovanie diuretík - lasix);
• Určenie antipyretík na hypertermiu (paracetamol, síran horečnatý);
• Zníženie a prevencia edému mozgu (mannitol, roztok albumínu, sedatíva, drenáž mozgovomiechovej tekutiny);
• Symptomatická liečba - s konvulzívnym syndrómom (diazepam, thiopental), cerukálna vracanie, fentanyl, haloperidol - s psychomotorickou agitáciou;
• Prevencia infekčných a zápalových komplikácií (antibiotická liečba, uroseptiká).

Špecifické lieky na liečbu hemoragickej mozgovej príhody by mali mať neuroprotektívny, antioxidačný účinok, zlepšiť opravu nervového tkaniva. Najčastejšie vymenované sú:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolyzín - zlepšiť trofizmus nervového tkaniva;
2. Vitamín E, mildronát, emoxipín - majú antioxidačný účinok.

Dôsledky a prognóza

Život po hemoragickej mŕtvici môže spôsobiť veľa ťažkostí nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Dlhodobá rehabilitácia, nenahraditeľná strata mnohých životne dôležitých funkcií si vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť. Väčšina pacientov spravidla stráca schopnosť pracovať. V takejto situácii je dôležité udržiavať aspoň kapacitu pre samoobslužný a nezávislý život.

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici zahŕňa:

• Fyzikálna terapia;
• masáže;
• Fyzioterapeutické postupy.

Ak je to potrebné, psychoterapeut pracuje s pacientom a je tiež užitočná pracovná terapia zameraná na obnovu práce a samoobsluhy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok svojho života. Poruchy motorických a senzorických funkcií, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť prevenciu výronov (adekvátna hygiena, najmä v prípade dysfunkcie panvových orgánov, ošetrenie pokožky). Je tiež potrebné vziať do úvahy možnosť narušenia kognitívnych funkcií - pozornosť, myslenie, pamäť, čo môže výrazne komplikovať kontakt s pacientom doma.

Prevencia hemoragickej mozgovej príhody predovšetkým pozostáva zo zdravého životného štýlu, eliminuje zlé návyky, normalizuje krvný tlak. Pri prítomnosti nepriaznivých dedičných faktorov je dôležité vysvetliť, že včasné varovanie pomôže zabrániť vzniku ochorenia a jeho nebezpečným komplikáciám.