Je možné prežiť po cerebrálnom krvácaní

Vysoký krvný tlak v staršom a senilnom veku môže spôsobiť veľmi život ohrozujúci stav - krvácanie v malom mozgu. Tento typ mŕtvice je ťažké diagnostikovať, pretože to môže byť vykonané až po príznakoch krvácania.

V prevažnej väčšine prípadov choroba začína náhle a vyvíja sa veľmi rýchlo, niekedy rýchlo, čo vedie k smrti pacienta za pár minút. Uložiť osobu v takejto situácii je takmer nemožné, a preto je dôležité, aby sa ochorenie včas zabránilo.

Popis stavu

Cerebelové krvácanie alebo cerebrálna mozgová príhoda sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov, hlavne vo vekovej skupine 60 až 80 rokov. Je potrebné poznamenať, že tento typ ochorenia je charakteristický pre mužov ako pre ženy. Choroba je pomerne zriedkavá.

Príčiny krvácania

Spúšťací mechanizmus, ktorý spúšťa krvácanie v mozočku, je najčastejšie hypertenzia. V podstate sa príčiny tohto typu krvácania nelíšia od príčin výskytu iných typov mozgových príhod, ktoré postihujú mozog. Najčastejšie ide o tieto fenomény a podmienky:

• Ťažké zvýšenie krvného tlaku;
• Veľké vzrušenie, stres;
• Fyzické vyčerpanie;
• Napätie duševnej činnosti;
• Užívanie nevhodných liekov;
• Používanie alkoholu;
• Nadmerné prehriatie (na slnku, vo vani, pri veľmi horúcom kúpeli atď.);
• Fajčenie môže spôsobiť poškodenie krvných ciev, čo následne vyvolá celý reťazec chorôb, ktoré v konečnom dôsledku vedú pacienta k mŕtvici, paralýze alebo smrti.

Príznaky cerebellar krvácania

Krvácanie v malom mozgu má viac alarmujúcich prekurzorov vyvíjajúceho sa ochorenia ako normálna mozgová príhoda a môžu byť výraznejšie.

Pacient môže cítiť silnú bolesť v zadnej časti hlavy, ktorá je sprevádzaná záchvatmi nevoľnosti, závraty, závratmi, zmenou frekvencie a plnosti pulzu, silnou všeobecnou slabosťou, úzkosťou.

Akútny stav krvácania v malom mozgu má rovnaké symptómy ako mŕtvice v mozgových hemisférach a iných častiach mozgu. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Úplná alebo čiastočná strata vedomia.
2. Nesprávny, nepravidelný impulz.
3. Cheyne-Stokesové dýchanie (prerušované dýchanie, keď sa dych najskôr stane hlbším a častejším a potom sa znova stáva slabým a plytkým. Po pauze sa všetko opakuje v rovnakom poradí).
4. Tónové kŕče (vzniknuté na krátky čas).
5. Klinické kŕče (rýchle, s častými zmenami kŕčov a relaxácie).
6. Zmluvy (znížená pohyblivosť kĺbov, čo je dôvod, prečo sa končatiny krútia).
7. Priaznivé odchýlky hlavy a očí pacienta (pohyb očných svalov v závislosti od rotácie hlavy).

Po výskyte týchto príznakov existujú dva možné spôsoby ďalšieho vývoja:

• Pacient zomrie vo väčšine prípadov bez toho, aby znovu nadobudol vedomie. Zvyčajne sa to stane veľmi rýchlo, niekedy aj rýchlo. Bohužiaľ, veľkým počtom starších a veľmi slabých pacientov zomrie týmto spôsobom, často ešte pred príchodom lekára.
• Ak prejavy nie sú príliš intenzívne a pacient sa s nimi vyrovná, potom sa po prejdení akútnym obdobím objaví tzv. Cerebelárny syndróm. Pacient prežíva a javy cerebrálneho syndrómu sa časom znižujú, ale nikdy úplne nezmiznú. Až do konca svojho života pacient bude v rôznom stupni prejavovať zvyškové prejavy cerebelárneho syndrómu.

Táto podmienka je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• "Opitý", neistá prechádzka;
• Chvenie prstov, ktoré sa často vyskytujú v pohybe;
• Horizontálny nystagmus (nedobrovoľné rýchle pohyby očí v horizontálnom smere);
• Adiadochokinéza (neschopnosť rýchlo vykonať striedavé opačné pohyby);
• Nepripúšťa sa cieľ, keď sa pokúša vyzdvihnúť alebo umiestniť objekt;
• Poruchy reči;
• Svalová slabosť a letargia;
• Vývoj fenoménu Stuart-Holmesa (symptóm neprítomnosti chrbta) - porucha pohybu v dôsledku lézie cerebellum;
• Poruchy rukopisu;
• Pacient nemôže správne odhadnúť hmotnosť objektu;
• závraty;
• Asynergia flexion combinee, v ktorej pacient, ležiaci na chrbte, sa snaží vstať, súčasne ohýba jednu alebo obidve nohy v kolene (s bilaterálnou léziou).

Závažnosť priebehu ochorenia sa zhoršuje skutočnosťou, že s vážnym krvácaním, cerebellum bobtná a zväčšuje veľkosť, začína vyvíjať tlak na susedné oblasti mozgu vrátane blízkeho kmeňa. To spôsobuje opuch mozgového kmeňa a roztrhnutie tepien narúša jeho výživu. Tieto stavy môžu vyvolať určité odchýlky v správaní a psychike pacientov, ktoré sa uvádzajú v mnohých štúdiách.

Liečba cerebelárneho krvácania

Vývoj cievnej mozgovej príhody v mozočku znamená vznik hematómu - krvnej zrazeniny v mieste prasknutia artérie. Hematóm vyvíja tlak na časti mozgu, ktoré riadia rôzne funkcie, ktoré môžu spôsobiť výskyt mnohých komplikácií až po transformáciu pacienta na neplatnú. Ak sa hematóm neodstráni včas, infekcia sa dostane do krvnej zrazeniny a situácia sa stane nekontrolovateľnou.

Prvá vec, ktorá sa vykonáva na liečbu krvácania, je zastaviť krvácanie a chirurgické odstránenie hematómu. Potom, ak pacient úspešne prežije operáciu, začne sa fáza intenzívnej starostlivosti. Obsahuje nasledujúce položky:

• Zavedenie liekov na zastavenie krvácania;
• Používanie liekov určených na zníženie a normalizáciu krvného tlaku;
• Použitie neuroprotektorov - liekov, ktoré zlepšujú funkciu mozgu;
• Účel trombolitik - prostriedok, ktorý narúša tvorbu krvných zrazenín;
• Používanie liekov, ktoré znižujú a zabraňujú vzniku opuchy a zápalových procesov;
• Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh;
• Podporovať prácu kardiovaskulárneho systému.

V prvých dňoch po mŕtvici potrebuje pacient úplný odpočinok, nielen fyzický, ale aj emocionálny. Prebieha lôžková liečba, v ktorej lekári pravidelne monitorujú stav svojho mozgu pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Po uplynutí kritickej periódy a je jasné, že pacient prešiel akútnou fázou, postupne sa mu umožní pohybovať sa a zaťaženie sa musí postupne zvyšovať veľmi hladko. Po mŕtvici a vzniku hematómu, časť mozgu zomrie, nervové bunky postihnutej oblasti prestanú fungovať.

Niektoré bunky okolo ohniska nekrózy tiež utrpeli, ale zachovali si svoju funkčnosť, ktorá sa musí úplne obnoviť. Preto je pacientovi predpísaná kombinačná liečba pozostávajúca z liečebnej liečby a uskutočniteľného cvičenia.

Keď sa zotavíte, tréningy by sa mali zvýšiť. Ak v prvých fázach po prijatí úľavy všetky cvičenia pozostávajú z mäkkej masáže v podobe úderov a pasívnej flexie a rozšírenia končatín, potom ako sa zotavíte pod dohľadom lekára as jeho povolením by sa fyzické zaťaženie malo postupne zvyšovať.

Bez nápravnej gymnastiky, dychových cvičení a cvičení na obnovenie reči sa pacient nemusí zdokonaliť a nevzdávať stratený čas. Pacient s cerebelárnym krvácaním nemôže byť zahltený, ale nevhodná škoda môže spôsobiť viac škody ako dobrej. Ak nevykonávate fyzioterapiu a iné terapie, pohyby a zručnosti sa nemusia zotaviť a osoba zostane úplne zdravotne postihnutá.

výhľad

V podstate krvácanie v malom mozgu, ktorého dôsledky môže byť veľmi závažné aj pri prežití pacienta, sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou a nebezpečnými komplikáciami. Situácia sa zhoršuje vekom pacienta - väčšinou starší ľudia majú veľkú "sadu" chronických ochorení a ťažko oslabený organizmus, ktorý takmer nedokáže odolávať takej vážnej porážke ako mŕtvici.

Pre rýchlejšie a lepšie zotavenie pacienta, ktorý zaznamenal krvácanie, je dôležité vytvoriť pokojnú, priateľskú, emočne vyváženú atmosféru. Jeho rodina a priatelia budú musieť ukázať maximálny takt, pretože pacient môže byť podráždený, náladový a dokonca aj sĺzavý. Len mäkký postoj a láska v kombinácii s kompetentnou profesionálnou liečbou dokážu človeka vrátiť do normálneho a naplneného života.

Intrarerebrálne krvácanie pri hypertenzných ochoreniach

Obsah

Príčiny a mechanizmus krvácania v mozgu počas hypertenzie

Pre hemoragie v mozgu s hypertenziou je ich lokalizácia typická:

• krvácanie v plášti a vnútorná kapsula susediaca s ním s častým rozdelením na centrálnu bielu hmotnosť mozgu (50% prípadov)
• krvácanie z talamu
• most krvácanie
• cerebrálne krvácanie

V centrálnej bielej hmote sa zriedkavo vyskytujú hemorágie počas hypertenzie u pacientov. Pri hypertenzii je obvykle ovplyvnená jedna z penetrujúcich tepien vychádzajúcich z kmeňa strednej mozgovej tepny, hlavnej tepny, kruhu Willisa. Tieto cievy sú charakterizované segmentovou výplňou lúmenu s rozšíreným spojivovým tkanivom vo svojej svalovej stene a tukom uloženým na jeho vnútornej stene (lipogyalinóza), čo je dôsledkom arteriálnej hypertenzie.

Spočiatku krvácanie pacienta počas hypertenzie je malá oválna hmotnosť, potom sa hematóm rozšíri v dôsledku disekcie, zväčšenia objemu, presúvania a stláčania okolitého mozgového tkaniva. V prípade hypertenzného krvácania sa takmer vždy objavuje prienik krvi do krvného systému alebo jeho presakovanie, zatiaľ čo zriedka sa pozoruje prienik z bielej hmoty cez sivú hmotu kôry. Ak je krvácanie v objeme (1-2 cm3) zanedbateľné, je lokalizované len v strednej šedej a bielej hmoty mozgu. Súčasne vyliata časť krvi nedosahuje cerebrospinálnu tekutinu (CSF, cerebrospinálnu tekutinu) cez komorový systém. Masívne krvácanie pri hypertenzívnej chorobe u pacienta môže spôsobiť stlačenie komorového systému mozgu, posun mediánu štruktúry opačným smerom a viesť k stuporom, kóme a smrti pacienta.

Väčšina krvácaní v mozgu s hypertenziou sa vyskytuje v priebehu niekoľkých minút. Niektoré hypertenzné hemorágie trvajú od pol hodiny až hodiny, zatiaľ čo iné, najmä počas liečby pacientom s antikoagulanciami, trvajú jeden alebo dva dni. Po ukončení krvácania sa krvácanie počas hypertenzie zvyčajne nezačne, čo sa nestane, keď sa pretrhne kruhová aneuryzma. V stlačenej mozgovej tkanive okolo zdroja krvácania (intracerebrálny hematóm) vzniká edém. Takéto zvýšenie edémuózneho mozgového tkaniva vedie k významnému hmotnostnému efektu. Zvyšujúci sa intrakraniálny tlak zvyšuje váhu neurologických symptómov pacienta. Do 48 hodín začnú makrofágy fagocytovať odtokovú krv z vonkajšieho povrchu. Po 1 až 6 mesiacoch sa dutina zvyčajne tvorí z intracerebrálneho hematómu, ktorý sa podobá oranžovej na rez, vymedzenej spojivovým tkanivom (astrocyty, gliové bunky) s tkanivom jaziev a naplnený hemosiderínom a makrofágmi.

Klinické syndrómy krvácania v mozgu pri hypertenznom ochorení

Hypertenzívne intracerebrálne krvácanie sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek pacienta s hypertenziou. Ale častejšie krvácanie sa vyskytuje pri konštantnej esenciálnej arteriálnej hypertenzii. Hypertenzné intracerebrálne krvácanie sa takmer vždy vyskytuje pri vzbudení, v stave pacienta, ale nie vždy nevyhnutne vyvolané nadmerným stresom. Na rozdiel od náhleho cerebrálneho embolizmu sa hemoragická mŕtvica objaví v priebehu niekoľkých minút a jeho príznaky sú determinované lokalizáciou a veľkosťou krvácania.

Krvácanie v mozgu

Najčastejšie sa u pacientov s arteriálnou hypertenziou (hypertenziou) musí pozorovať klinický obraz krvácania v takej oblasti mozgu ako škrupina. Pri krvácaní z tohto lokalizačného hematómu tiež ovplyvňuje blízku vnútornú kapsulu mozgu.

Pri rozsiahlych krvácaniach pacient okamžite stráca vedomie, vrhá sa do kómy, rozvíja paralýzu svalov polovice tela (hemiplegia). Častejšie sa mu však podarí sťažovať sa na nepríjemné pocity v hlave. Za pár minút sa objaví skosená tvár, zmätok alebo nedostatok reči (afázia). Pacient postupne zvyšuje slabosť v končatinách, je tu tendencia otáčať oči v smere opačnom k ​​strane paralýzy. Zvyčajne sa tieto javy rozvíjajú v priebehu 5-30 minút. Takáto dynamika príznakov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje intracerebrálne krvácanie.

Slabá slabosť v končatinách sa zvyšuje až po úplnú svalovú paralýzu (plegiu). Pacient nereaguje na bolestivé podráždenia, prejavuje sa patologický symptóm Babinského, reč (afázia) zmizne s hematómom dominantnej hemisféry. Vedomie pacienta z ospalosti je nahradené stuporom. Pri obzvlášť závažnom priebehu sa rýchlo objavujú príznaky stlačenia hornej časti mozgového kmeňa. Kóma, ku ktorej dochádza u pacienta, ktorý nasleduje, je sprevádzaný hlbokým nepravidelným alebo prerušovaným dýchaním, s rozšírenou žiačkou (na strane krvácania) a neprítomnosťou jeho reakcie na svetlo, bilaterálnym symptómom Babinsky a skľučujúcou svalovou rigiditou. Zvýšenie neurologických symptómov v období od 12 do 72 hodín po jeho výskyte je dôsledkom vývoja edému mozgového tkaniva okolo hematómu (perifokálny edém) a nie opakovaného pretrhnutia cievy.

Krvácanie v talamu mozgu

Stredne veľké talamické krvácanie spôsobuje u pacienta paralýzu alebo čiastočnú slabosť svalov polovice tela (hemiplegia, hemiparéza) v dôsledku kompresie alebo oddelenia vnútorných kapsulových štruktúr ležiacich vedľa hematómu. V takom prípade bude pacient postihnutý bolesťou, teplotou, vlastnostou a hmatovou citlivosťou na polovicu tela. V prípade postihnutia dominantnej hemisféry sa môže vyskytnúť renálna porucha (dysfázia), často s nahromadenou recidívou.

Ak došlo k krvácaniu u pacienta s arteriálnou hypertenziou v nemodulárnej hemisfére mozgu, dôjde k porušeniu cielených akcií a uznaniu (apraktoagnóza). Rozvíjajúce sa homonymné defekty zorného poľa u pacienta zvyčajne zaniknú v priebehu niekoľkých dní. Thalamické krvácanie, ktoré sa rozprestiera mediálne a dole do zóny podtlamu, spôsobuje očné motorické poruchy. Predstavujú sa:

• vo forme paralýzy vertikálneho pohľadu
• násilné otáčanie očných svalov nadol
• rôzny priemer žiakov (anisokória) s neprítomnosťou ich reakcie na svetlo
• štipka s odchýlkou ​​očnej gule, opačnou stranou krvácania, dolu a mediálne
• na strane krvácania sa prejavilo zníženie horného očného viečka (ptóza) a konstrikcia žiaka (mióza)
• nedostatok konvergencie
• horizontálne poruchy pozorovania (paréza alebo pseudoparéza šiesteho nervu)
• retrakčný nystagmus
• opuchy očných viečok

Možno poznamenať skrátenie krku. Thalamické krvácanie v nemontálnej hemisfére mozgu niekedy znemožňuje pacientovi hovoriť (mutismus).

Krvácanie v moste (kmeň mozgu)

Po krvácaní do mostíka sa zvyčajne počas niekoľkých minút pacient dostane do hlbokého kómu. Klinický obraz zahŕňa paralýzu svalov všetkých končatín (tetraplegiu), výraznú brzdnú rigiditu, zúženie žiaka (miózu) až do 1 mm a bez odozvy na svetlo. U pacienta s krvácaním sa v mostíku narušia reflexné horizontálne očné pohyby spôsobené otáčaním hlavy (príznakom očí bábiky) a podráždením uší studenou vodou (kalorický test). Často sa u týchto pacientov pozoruje hyperventilácia, vysoký krvný tlak a hyperhidróza (hyperhidróza). Spravidla smrť pacienta s krvácaním do mosta nastáva v priebehu niekoľkých hodín. V zriedkavých prípadoch zostáva vedomie neporušené a klinické prejavy naznačujú malú léziu v mostíku na pneumatiky. Sú to príznaky, ako sú poruchy pohybov očných bulvíc v horizontálnej rovine, hrubá porucha prejavu (dysartria), krížové pohyby a zmyslové poruchy, zúženie žiakov (mióza), paralýza kraniálneho nervu, bilaterálne príznaky postihnutia pyramídového traktu.

Cerebelárne krvácanie

Krvácanie v cerebellum sa zvyčajne rozvíja v priebehu niekoľkých hodín. S touto lokalizáciou krvácania sa zriedka pozoruje strata vedomia u pacienta. Opakované zvracanie je charakteristické, pacient nie je schopný chodiť a stáť. Tieto klinické príznaky sa objavia skoro a mali by spôsobiť podozrenie z tejto diagnózy, čo neurochirurgovi umožní okamžite rozhodnúť o chirurgickom zákroku. Pri krvácaní v cerebellum má pacient tiež bolesť hlavy v okcipitálnej oblasti a závraty. Neurologické vyšetrenie pacienta odhaľuje horizontálnu parézu pohľadu v smere krvácania s násilným oblúkom očných guličiek v opačnom smere a parézu únosného (VI) nervu na postihnutej strane.

V akútnej fáze krvácania nemusia byť prítomné známky poškodenia mozočku u pacienta alebo sú mierne. Iba príležitostne u pacientov s krvácaním v mozočku je pri neurologických vyšetreniach zistená nystagmus alebo cerebelárna ataxia na končatinách.

Na strane krvácania z oka v mozočku príznaky zahŕňajú kŕče očných viečok (blefarospazmus), nedobrovoľné zatvorenie jedného oka a strabizmus. Zaznievanie očných bulbov (oko bobbing), zvyčajne považované za príznak lézie mosta, sa môže prejaviť neskôr, keď je vedomie pacienta deprimované na úroveň kómu. Vertikálny pohyb očných lôpt pretrváva, úzke žiaky naďalej reagujú na svetlo až do neskorých štádií ochorenia. Na strane lézie sú svaly tváre slabé a reflex rohovky (rohovky) je často slabý.

Paralýza svalov končatín opačnej časti tela (kontralaterálna hemiplegia) a slabosť svalov na tvári chýba. Niekedy na začiatku krvácania v cerebellum dochádza k úplnej paralýze svalov ramien a končatín oboch strán (tetraplegia) so zachovaním vedomia. Niekedy sa stratu dobrovoľných pohybov u pacienta prejavuje len vo forme spastickej slabosti svalov ramien alebo nôh (spastická paraparéza). Plantárne reakcie (reflexy) majú najskôr charakter flexoru a neskôr extenzívny. Niekedy niekoľko hodín po krvácaní v mozočku sa pacientovi náhle objaví stupor a potom kóma v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, po ktorom terapeutické opatrenia zamerané na zvrátenie syndrómu a dokonca aj chirurgická liečba sú zriedka účinné.

Neurologické symptómy na oči sú dôležité pre stanovenie miesta krvácania v mozgu:

• v krvácaní sa očné laloky odchyľujú na stranu opačnú k ochrnutiu
• s krvácaním do talamu, očné bulvy sú odklonené nadol a pupilárne reakcie sú stratené
• v prípade krvácania v moste, reflexné otáčky očí na stranu sú rozbité, žiaci, aj keď reagujú na svetlo, sú veľmi slabé
• s mozgovým krvácaním, sú očné lopatky otočené v smere opačnom k ​​lokalizácii lézie v neprítomnosti paralýzy

Bolesť hlavy sa nepovažuje za povinný príznak intracerebrálneho krvácania pri hypertenzii. Bolesť hlavy sa pozoruje u približne 50% pacientov, zatiaľ čo vracanie - takmer všetko. Pacient nemusí nevyhnutne vyvinúť depresiu vedomia na stav kómy. Ak je objem hematómu malý, vedomie pacienta môže byť zachránené, aj keď krv prenikla do komorového systému.

Epileptické záchvaty u pacientov s krvácaním pri hypertenzii sa zriedkavo pozorujú - v menej ako 10% prípadov. Vo väčšine pacientov je správna diagnóza založená na kombinácii objektívnych a subjektívnych symptómov.

Ak sa však zachová vedomie pacienta, je ťažké rozlíšiť medzi mozgovým infarktom (ischemická cievna mozgová príhoda) a intracerebrálnym krvácaním. V takýchto prípadoch je uvedená magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia mozgu (CT). Včasné používanie magnetickej rezonancie (MRI) a výpočtová tomografia mozgu (CT) vám umožňuje presne rozlíšiť typ lézie a určiť ich lokalizáciu, najmä s najťažšie diagnostikovateľnými malými hemorágiami v mozgu na pozadí hypertenzie u pacienta.

Diagnostika a laboratórne vyšetrenie krvácania v mozgu u pacientov s hypertenziou

Počítačová tomografia mozgu (CT) je veľmi spoľahlivou metódou diagnostiky intracerebrálneho krvácania. Použitie mozgu počítačová tomografia (CT), s vysokou spoľahlivosťou môže identifikovať všetky hemoragické lézie v mozgových hemisfér a mozočku priemerom 1 cm, ak je skúška vykonávaná v prvých 2 týždňov po jeho vzhľadu. Pretože sa veľkosť zoslabenie röntgenového žiarenia krvných zrazenín, ktoré prechádzajú v priebehu času, znižuje po 2 týždňoch, X-ray hustota hematóm a mozgové tkanivo je vyrovnaná, a krvácanie krb môže byť vynechaný, pokiaľ nie je v kombinácii s perifokální edému a hmotnostné účinkom. V niektorých prípadoch sa po 2 až 4 týždňoch objaví "rám" zvýšenia kontrastu, ktorý trvá až niekoľko mesiacov. Niekedy nie je možné identifikovať malé krvácanie v oblasti mozgového mostíka v dôsledku pohybov a možných kostných artefaktov.

Magnetickej rezonancie mozgu (MRI), v porovnaní s počítačová tomografia (CT) je spoľahlivejšie v diagnostike malých hematómov, lokalizáciu v pons a medulla, ako aj hematómy, hustota RTG krvných zrazenín, v ktorom porovnal s hustotou mozgového tkaniva. Avšak v takýchto prípadoch je potrebné rozlišovať akútne hematómy s výskytom menej ako 3 dni od chronických hematómov, ktoré sa objavili u pacienta pred viac ako 3 dňami.

Vďaka ďalšiemu zlepšeniu zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovej tomografie mozgu (CT) je potreba lumbálnej punkcie znížená, s výnimkou prípadov, keď nie je možné vylúčiť malé krvácanie do mosta. Pri takýchto hematómoch (krvácanie na moste) sa v cerebrospinálnej tekutine (CSF, cerebrospinálna tekutina) môže objaviť krv, ale nie sú vizualizované na počítačovom tomografii mozgu (CT) v dôsledku artefaktov. Prevedenie bedrový punkcia pacienta s intracerebrálnej krvácanie je spojená s významným rizikom, pretože to môže spôsobiť impakcí spánkovom laloku, v prípade, že hematóm je veľký a mantling cez mozočku (supratentoriálnych). Pri vykonávaní magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) alebo počítačovej tomografie mozgu (CT) nie je možné vykonať diagnózu bedrovej punkcie (ak sa má predpísať liečba).

Keď intracerebrálne hematóm odhalené pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová Brain tomografia (CT), v spánkovom laloku a v blízkosti Sylvian nádrže, tak, že pacient bude pravdepodobne k dispozícii aneuryzma prasknutie v bifurkácia strednej mozgovej tepny. Z tohto hľadiska, ako aj kvôli prítomnosti edému v oblasti temporálneho laloku okolo hematómu, s možným nebezpečenstvom následnej invázie temporálneho laloku, je príčinou a zdrojom krvácania stanovená pomocou angiografie. Potom, ak edém časového laloku hrozí pri výskyte klínu v otvorení placenty cerebellum, hematóm sa môže odstrániť s prihliadnutím na to, či pacient má aneuryzmus alebo chýba.

Angiografia je tiež znázornená, ak nie je intracerebrálny hematóm lokalizovaný v jednej zo štyroch oblastí charakteristických pre krvácanie pri hypertenzívnych ochoreniach, vrátane in-shell, vizuálneho tuberkulóza, pons a cerebellum. Zdrojem hypertenzného krvácania môžu byť arteriovenózne malformácie (AVM) dostupné na chirurgické zákroky. Podľa výsledkov angiografie nie je možné úplne vylúčiť arteriovenózne malformácie (AVM), kým nedôjde k úplnej resorpcii (absorpcii) hematómu. Podľa výpočtovej tomografie mozgu (CT), vykonávanej bez zvýšenia kontrastu a s tým možno predpokladať, že AVM je zdrojom intracerebrálneho hematómu, ale negatívne výsledky tejto štúdie nevylučujú takúto možnosť. Pri rezonančnom zobrazovaní mozgu (MRI) s magnetickou rezonanciou sa môže registrovať arteriovenózna malformácia (AVM) hneď po resorpcii hematómu, pretože tok krvi v mieste malformácie neovplyvňuje signál MRI. Pri skenovaní veľkých cievnych kanálov arteriovenóznej malformácie (AVM) sa objavujú čierne štruktúry.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka a elektrokardiografia často naznačujú sekundárnu hypertrofiu myokardu na pozadí predĺženej arteriálnej hypertenzie a poskytujú kľúč k určeniu etiológie intracerebrálneho krvácania.

Závažnosť stavu pacienta a ďalšie prognózu ochorenia u spontánneho subarachnoidálneho krvácania je daná rozsahom Hunt a Hess, ktorý bol prvýkrát navrhnutý v roku 1968 dvoma americkými neurochirurgov (William Edward Hunt, Robert M Hess):

1. Asymptomatická alebo menšia bolesť hlavy s miernym napätím svalov zadného krku - 70% miery prežitia
2. Stredná alebo silná bolesť hlavy; napätie svalov zadného krku; paréza svalov inervovaných kraniálnymi nervami, absencia iných fokálnych neurologických symptómov - miera prežitia 60%
3. Patologická ospalosť, mierny fokálny neurologický deficit - miera prežitia 50%
4. strnulosť; mierna alebo hrubá hemiparéza; pravdepodobne skorý začiatok skreslenia svalovej rigidity s autonómnymi poruchami - miera prežitia 20%
5. Hlboký kóma; podráždenosť svalovej stuhnutosti, agónia - miera prežitia 10%

Prognóza hematómov, ktoré vznikajú v dôsledku hemorágií v mozgu u pacientov s hypertenziou, závisí vo veľkej miere od ich veľkosti. Pri hematómoch s priemerom viac ako 5 cm, ktoré sa nachádzajú nad hematómom (supratentoriálne), je prognóza opatrná. Pri lokalizácii intracerebrálneho krvácania u pacienta pod rozsahom cerebellum (subtentoriálne) hematómy v moste viac ako 3 cm takmer vždy vedú k jeho smrti. Často je prognóza komplikovaná edémom mozgu, ktorý sa vyvinul do týždňa po intracerebrálnom krvácaní.

Pri intracerebrálnom krvácaní je tkanivo obklopujúce hematóm vytlačené a stlačené, ale nie nevyhnutne infarktované. Preto po resorpcii hematómu sa môže klinický stav pacienta výrazne zlepšiť, pretože mozgové tkanivo nestráca svoje funkcie. Starostlivosť o takého pacienta počas kritickej fázy cerebrálneho hematómu môže viesť k významnej obnove stratených neurologických funkcií.

Liečba krvácania v mozgu s hypertenziou

Chirurgické odstránenie zrazenej krvi v akútnom štádiu intracerebrálneho krvácania je indikované u pacientov len v zriedkavých prípadoch. Avšak odstránením krvných zrazenín v hematóme, ležiacej nad šrafovaním mozočkou (supratentoriálne), je možné zabrániť tomu, aby sa temporálny lalok mozgu zaklínoval u pacientov s kómatom s ešte zachovanými reflexnými pohybmi očí. Chirurgické odstránenie hematómu z ohniska akútneho krvácania v malom mozgu je zvyčajne voľbou, pretože často zachraňuje život pacienta a poskytuje vynikajúcu prognózu z hľadiska obnovenia poškodených funkcií.

Ak je pacient jasný a nemá žiadne príznaky ohniskovej lézie mozgového kmeňa, potom má malý malý cerebellar hematóm, neurochirurg môže odmietnuť okamžitý chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Je však potrebné pamätať na pravdepodobnosť rýchleho zhoršenia klinického stavu, keď sa hematóm nachádza v mozočku. Títo pacienti by preto mali mať vždy možnosť núdzovej operácie v prípade potreby.

Manitol a iné osmotické diuretiká sú predpísané na zníženie cerebrálneho edému okolo intracerebrálneho krvácania. Aktivita steroidov pri intracerebrálnom hematóme je zanedbateľná. Vyhodnotenie účinnosti liečebnej terapie, aby sa zabránilo významným odchýlkam v smere arteriálnej hypo- a hypertenzie, môže pomôcť pri sledovaní intrakraniálneho tlaku. Prudké zníženie krvného tlaku s cieľom zastaviť krvácanie v prípade intracerebrálneho krvácania je neúčinné, pretože je častejšie zastaviť krvácanie, ktoré sa vyskytlo počas intrakraniálneho krvácania spontánne pred vyšetrením pacientov.

V takých podmienkach, ako je gravidná toxikóza a malígna arteriálna hypertenzia, je potrebná včasná diagnostika a obozretná liečba. To je potrebné, aby sa predišlo nadmernému alebo náhlemu poklesu krvného tlaku u pacienta.

Mozgová mŕtvica (cerebellar stroke): príčiny, symptómy, zotavenie, prognóza

Cerebelová mŕtvica je menej častá než iné formy cerebrovaskulárnych ochorení, ale je závažným problémom v dôsledku nedostatočných vedomostí a ťažkostí s diagnózou. Blízkosť mozgového kmeňa a životne dôležitých nervových centier spôsobuje, že táto lokalizácia mŕtvice je veľmi nebezpečná a vyžaduje rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Akútne poruchy obehu v mozočku sú srdcové záchvaty (nekróza) alebo krvácania, ktoré majú podobné vývojové mechanizmy s inými formami intracerebrálnych mozgových príhod, takže rizikové faktory a základné príčiny budú rovnaké. Patológia sa vyskytuje u ľudí stredného a vysokého veku, častejšie medzi mužmi.

Cerebelárny infarkt predstavuje asi 1,5% všetkých intracerebrálnych nekróz, zatiaľ čo krvácanie tvorí jednu desatinu všetkých hematómov. Medzi údermi cerebelárnej lokalizácie približne ¾ padá na infarkt. Úmrtnosť je vysoká av ostatných prípadoch presahuje 30%.

Príčiny cerebrálnej mozgovej príhody a jej odrôd

Cerebelum, ako jedna z oblastí mozgu, potrebuje dobrý prietok krvi, ktorý je zabezpečený vertebrálnymi tepnami a ich vetvami. Funkcie tejto oblasti nervového systému sa redukujú na koordináciu pohybov, zabezpečujú jemné motorické zručnosti, rovnováhu, schopnosť písať a opravovať orientáciu v priestore.

V mozočku sú možné:

• Srdcový záchvat (nekróza);
• Krvácanie (tvorba hematómov).

Prerušenie prietoku krvi cez cerebrálne cievy vedie buď k zablokovaniu, čo sa stáva oveľa častejšie, alebo prasknutím, potom výsledkom bude hematóm. Charakteristiky týchto látok nie sú považované za namáčanie nervového tkaniva krvou, ale zvýšením objemu konvolútok, ktoré tlačia parenchým malého mozgu. Nemali by sme si však myslieť, že takýto vývoj je menej nebezpečný ako hematómy mozgu a ničia celú oblasť. Treba pamätať na to, že aj pri zachovaní časti neurónov môže zvýšiť objem tkaniva v zadnej kraniálnej fosílii viesť k smrti v dôsledku stlačenia mozgového kmeňa. Často sa tento mechanizmus stáva rozhodujúcim pri prognóze a výsledku ochorenia.

Ischemická cerebrálna mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje v dôsledku trombózy alebo embólie ciev, ktoré krmiva orgán. Embolizmus je najčastejší u pacientov so srdcovým ochorením. Preto existuje vysoké riziko blokovania tromboembolóznych cerebrálnych artérií počas fibrilácie predsiení, nedávneho infarktu myokardu alebo akútneho infarktu myokardu. Intrakardiálne tromby s arteriálnym prietokom krvi do mozgových ciev a spôsobujú ich blokovanie.

Trombóza cerebrálnej artérie je najčastejšie spojená s aterosklerózou, keď sa tvoria tukové depozity s vysokou pravdepodobnosťou prasknutia plaku. V prípade arteriálnej hypertenzie počas krízy je možná tzv. Fibrinoidná nekróza arteriálnych stien, ktoré sú tiež plné trombózy.

Krvácanie v malom mozgu, aj keď menej časté ako srdcový záchvat, prináša viac problémov v dôsledku presunu tkanív a kompresiu okolitých štruktúr s prebytkom krvi. Hematómy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku arteriálnej hypertenzie, keď na pozadí vysokých tlakových hodnôt plavidlo "vybuchne" a krv sa ponorí do mozgového parenchýmu.

Medzi inými príčinami sú arteriovenózne malformácie, aneuryzmy, ktoré sa vytvárajú počas prenatálneho obdobia a ktoré zostávajú dlho neobsadené, pretože sú asymptomatické. Prípady cerebrálnej mozgovej príhody u mladších pacientov súvisia so stratifikáciou chrbtice.

Boli tiež identifikované hlavné rizikové faktory pre mozgové mŕtvice:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertenzia;
3. Poruchy lipidového spektra;
4. Rozšírené vekové a mužské pohlavie;
5. Hypodynamia, obezita, metabolické poruchy;
6. Vrodené abnormality cievnych stien;
7. vaskulitída;
8. Patológia hemostázy;
9. Ochorenie srdca s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín (srdcový záchvat, endokarditída, protetický ventil).

Ako sa prejavuje mozgová príhoda

Výskyt cerebrálnej cievnej mozgovej príhody závisí od jej rozsahu, takže klinická klinika poskytuje:

• Rozsiahly zdvih;
• Izolovaná v oblasti špecifickej tepny.

Izolovaná mozgová príhoda

Izolovaná mŕtvica miesta cerebellar hemisféry, keď je postihnutý prívod krvi zo zadnej dolnej cerebelárnej artérie, sa prejavuje komplexom vestibulárnych porúch, z ktorých najčastejšie ide o závraty. Okrem toho majú pacienti bolesť v okcipitálnej oblasti, sťažujú sa na nevoľnosť a poruchy chôdze, reč trpí.

Záchvaty srdca v oblasti prednej spodnej mozgovej tepny sprevádzajú aj poruchy koordinácie a chôdze, jemné motorické zručnosti, reč, ale príznaky sluchu sa objavujú medzi príznakmi. Pri porážke pravej hemisféry mozočku je sluch poškodený vpravo s ľavou lokalizáciou - vľavo.

Ak je ovplyvnená vyššia cerebelárna artéria, medzi symptómy budú prevládať koordinačné symptómy, je pre pacienta ťažké udržiavať rovnováhu a vykonávať presné cielené pohyby, zmeny chôdze, obavy o závrat a nevoľnosť, ťažkosti pri vyslovovaní zvukov a slov.

Pri veľkých ohniskách poškodenia nervového tkaniva jasné symptómy koordinácie a poruchy motility okamžite vyzývajú doktora, aby premýšľal o cerebrálnej mozgovej príhode, ale stane sa, že pacient sa obáva len závraty a potom sa v diagnóze objaví labyrintitída alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu vnútorného ucha, čo znamená, liečba sa nezačne včas. Pri veľmi malých ohniskách nekrózy môže byť klinika vôbec nie, pretože funkcie orgánu sa rýchlo obnovia, ale asi štvrtinu prípadov rozsiahleho srdcového infarktu predchádza prechodné zmeny alebo "malé" mŕtvice.

Rozsiahla mozgová príhoda

Rozsiahla mŕtvica s léziou na pravej alebo ľavej pologuli sa považuje za extrémne vážnu patológiu s vysokým rizikom smrti. V oblasti krvného zásobenia hornej cerebelárnej tepny alebo zadnej dolnej tepny sa pozoruje pri uzavretí lúmenu vertebrálnej artérie. Vzhľadom na to, že cerebelum sa dodáva s dobrou sieťou kolaterálov a všetky tri hlavné tepny sú vzájomne prepojené, príznaky mozočku sa takmer nikdy nevyskytujú a pridajú sa k nemu stonky a mozgové symptómy.

Rozsiahla cerebrálna mŕtvica je sprevádzaná akútnym začiatkom s mozgovými príznakmi (bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie), poruchy koordinácie a motility, reč, rovnováha, v niektorých prípadoch respiračné a srdcové poruchy, prehĺtanie v dôsledku lézií mozgového kmeňa.

V prípade poškodenia tretej alebo viacerých cerebrálnych hemisfér sa mŕtvica môže stať malígnym v dôsledku vážneho edému zóny nekrózy. Zvýšený objem tkaniva v zadnej kraniálnej stene vedie k stlačeniu cirkulačných ciest cerebrospinálnej tekutiny, akútneho hydrocefalusu a následného stlačenia mozgového kmeňa a smrti pacienta. Pravdepodobnosť úmrtia dosiahne 80% konzervatívnou terapiou, takže táto forma mozgovej mŕtvice vyžaduje núdzovú neurochirurgickú operáciu, ale v tomto prípade zomrie tretina pacientov.

Často sa stáva, že po krátkodobom zlepšení sa stav pacienta znovu zhorší, dôjde k zvýšeniu ohniskových a mozgových symptómov, zvýšeniu telesnej teploty, pravdepodobne kóme, čo súvisí s nárastom zamerania nekrózy cerebellum a účinkovania štruktúr mozgových kmeňov. Prognóza je nepriaznivá, dokonca aj s chirurgickou pomocou.

Liečba a účinky cerebrálnej cievnej mozgovej príhody

Liečba mozočkovej urážky zahŕňa všeobecné opatrenia a cielenú liečbu ischemických alebo hemoragických poškodení.

Medzi hlavné činnosti patrí:

• Udržiavanie dýchania a, ak je to potrebné, umelé vetranie pľúc;
• Hypotenzívna liečba beta-blokátormi (labetalol, propranolol), ACE inhibítory (captopril, enalapril) je indikovaná u pacientov s hypertenziou, odporúčaná hodnota krvného tlaku je 180/100 mm Hg. Art., Keďže zníženie tlaku môže spôsobiť nedostatok prietoku krvi v mozgu;
• Hypotonika potrebuje infúznu terapiu (roztok chloridu sodného, ​​albumínu atď.), Je možné zaviesť vazopresorové lieky - dopamín, mezatón, norepinefrín;
• Keď horúčka ukáže paracetamol, diklofenak, magnéziu;
• Na potlačenie edému mozgu sú potrebné diuretiká - manitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulzívna liečba zahŕňa Relanium, hydroxybutyrát sodný, ktorého neúčinnosť je nútená vstúpiť do pacienta anestéziou s oxidom dusným, niekedy je potrebné podávať svalové relaxanciá pre závažný a dlhotrvajúci konvulzívny syndróm;
• Psychomotorická stimulácia vyžaduje predpísanie liekov Relanium, Fentanyl, Droperidol (najmä ak pacient potrebuje byť transportovaný).

Súbežne s farmakologickou terapiou sa vytvára výživa, ktorá je v prípade ťažkých mŕtvych ciev vhodnejšia na to, aby bola vykonaná prostredníctvom sondy umožňujúcej nielen poskytnúť pacientovi nevyhnutné živiny, ale tiež zabrániť vnikaniu potravy do respiračného traktu. Antibiotiká sú indikované na riziko infekčných komplikácií. Pracovníci kliniky sledujú stav pokožky a zabraňujú výskytu deformácií.

Špecifická liečba ischemických mŕtvice je zameraná na obnovenie toku krvi antikoagulanciami, trombolytikami a chirurgickým odstránením krvných zrazenín z tepny. U trombolýzy sa používa urokináza a altepláza, kyselina acetylsalicylová (tromboAcS, kardiomagnyl) je najpopulárnejším antiagregačným činidlom a antikoagulanciami sú fraxiparín, heparín, sulodexid.

Antidoštičková a antikoagulačná liečba nielen pomáha obnoviť tok krvi postihnutou cievou, ale tiež zabraňuje následným úderom, takže niektoré lieky sú predpísané dlhší čas. Trombolytická liečba je uvedená v najskorších termínoch od momentu oklúzie cievy, potom jej účinok bude maximálny.

Pri krvácaní nie je možné injikovať vyššie uvedené lieky, pretože len zvyšujú krvácanie, a špecifická liečba zahŕňa udržanie prijateľných hodnôt krvného tlaku a predpisovanie neuroprotektívnej liečby.

Je ťažké si predstaviť liečbu mŕtvice bez neuroprotektívnych a cievnych zložiek. Pacientom sú predpísané nootropil, cavinton, cinnarizín, aminofylín, cerebrolyzín, glycín, emoxipín a mnohé ďalšie lieky, vitamíny B sú uvedené.

Otázky chirurgickej liečby a jej účinnosť sa naďalej diskutuje. Potreba dekompresie s hrozbou syndrómu dislokácie s kompresiou mozgového kmeňa je nepochybne. Pri rozsiahlej nekróze sa vykonáva trepanácia a odstraňovanie necrotických hmot z zadnej kraniálnej fossy, pri hematómoch sa krvné zrazeniny odstraňujú ako počas otvorených operácií, tak pomocou endoskopických techník a ventrikulárna drenáž je tiež možná, ak sa v nich nahromadí krv. Zavádzajú sa intraarteriálne zákroky na odstránenie krvných zrazenín z ciev a stentovanie sa vykonáva na zabezpečenie ďalšieho prietoku krvi.

Zotavenie mozočka po mŕtvici by sa malo začať čo najskôr, to znamená, keď sa stav pacienta stabilizuje, nebude tam žiadna hrozba opuchu mozgu a opakovanej nekrózy. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu, masáže a špeciálne cvičenia. V mnohých prípadoch pacienti potrebujú pomoc psychologa alebo psychoterapeuta, dôležitá je podpora rodiny a blízkych.

Doba zotavenia si vyžaduje starostlivosť, trpezlivosť a úsilie, pretože to môže trvať mesiace a roky, ale niektorí pacienti dokážu znovu získať stratené schopnosti aj po niekoľkých rokoch. Pre cvičenie jemných motorických zručností môžu byť užitočné cvičenia na viazanie čipky, spájanie nití, otáčanie malých guličiek prstami, háčkovanie alebo pletenie.

Dôsledky mozgových príhod sú veľmi závažné. V prvom týždni po mŕtvici existuje vysoká pravdepodobnosť edému mozgu a dislokácie jeho oddelení, čo najčastejšie spôsobuje skorú smrť a určuje zlé prognózy. V prvom mesiaci sú medzi komplikácie tromboembolizmus pľúcnych ciev, zápal pľúc a srdcová patológia.

Ak je možné vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom akútnej fázy mozgovej príhody, väčšina pacientov čelí problémom, akým je pretrvávajúca nekoordinácia, paréza, paralýza, poruchy reči, ktoré môžu pretrvávať roky. V zriedkavých prípadoch sa reč stále obnovuje počas niekoľkých rokov, ale motorická funkcia, ktorá sa nemohla vrátiť v prvom roku ochorenia, sa pravdepodobne neobnoví.

Rehabilitácia po cerebrálnych mŕtvinách zahŕňa nielen užívanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a procesy opravy, ale aj fyzikálnu terapiu, masáž a výučbu reči. Je dobré, ak existuje možnosť nepretržitého zapojenia kompetentných špecialistov, a ešte lepšie, ak sa rehabilitácia uskutoční v špeciálnom centre alebo sanatóriu, kde je skúsená personálna práca a tam je vhodné vybavenie.

Dôsledky cerebrálnej mozgovej príhody a strednej dĺžky života

Choroby mozgu nepriaznivo ovplyvňujú stav celého organizmu. Jedným z nich je mozgová cerebrálna mŕtvica, ktorej následky sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Prečo

Choroba sa rozvíja z týchto dôvodov:

• dochádza k krvácaniu do mozgu;
• na mozoček kyslík prestane prúdiť.

V prvom prípade dochádza k hemoragickému typu choroby, v druhej - ischemickej. Príčinou hemoragickej mŕtvice je prasknutie krvnej cievy. Dokonca aj kapilárne krvácanie je nebezpečné, nehovoriac o pitve tepien alebo vrodených artériových ochorení.

Mŕtvica cerebellusu ischemickej povahy sa vyskytuje najčastejšie v 80% prípadov. Je sprevádzaná smrťou mozgových buniek a porušením vitálnych funkcií tela v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozočku.

Cerebelárny infarkt sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• výskyt aterosklerotického plaku alebo trombu v mozočkovej tepne;
• prudké zvýšenie krvného tlaku.

Tiež nebezpečné je zablokovanie ciev umiestnených v iných častiach tela. Ak sa krvná zrazenina rozpadne, môže vstúpiť do mozgu a odstrániť prívod kyslíka do mozočku.

Ako zjavné

Manifestácia cievnej mozgovej príhody závisí od jej rozsahu. Niektoré príznaky sú charakteristické pre izolovanú mŕtvicu, zatiaľ čo iné sú bežné.

Symptómy izolovanej mozgovej príhody:

• vestibulárne poruchy (vrátane závratov);
• nevoľnosť;
• bolesť v krku;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• porucha reči a sluchu;
• porušovanie jemných motorových zručností.

Rozsiahly mozgový infarkt sa vyvíja rýchlo, s mozgovými príznakmi (nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie), zhoršená motorická koordinácia a jemné motorické zručnosti, problémy s rečou. Je možné aj porušenie srdcovej aktivity a respiračných funkcií spôsobených poškodením mozgového kmeňa.

Ak dôjde k poškodeniu viac ako 1/3 objemu cerebrálnej hemisféry, veľkosť postihnutých tkanív sa zvýši. Výsledkom je kompresia obehových ciest cerebrospinálnej tekutiny, vývoj akútneho hydrocefalusu, kompresia mozgového kmeňa a smrť.

Dokonca aj malé krvácanie v mozočku je život ohrozujúce, preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

diagnostika

Na základe vyššie uvedených symptómov sa zistí mozgová príhoda. Je však neprijateľné urobiť diagnózu založenú na predchádzajúcich skúsenostiach: medicínska chyba môže stáť život pacienta. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte nasledujúce činnosti:

• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MR angiografia mozgových ciev - posúdenie stavu ciev;
• počítačová tomografia - určiť stupeň aktivity mozgu, posúdiť stav tepien;
• EKG - kontrola aktivity srdcového svalu;
• Dopplerov ultrazvuk;
• štúdiu funkcie obličiek a pečene;
• kompletný krvný obraz.

Porážka mozočku v mozgovej príhode vyžaduje fyziologické testy (na identifikáciu porúch funkcií).

Prvá pomoc a liečba

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, musíte zavolať na sanitku. Pred príchodom lekárov je pacient umiestnený na posteľ a vykoná sa symptomatická liečba. Bolesť hlavy sa eliminuje pomocou analgetík a kŕčov - s relaxanciami. Ak je pacient v bezvedomí alebo nie je schopný prehltnúť, namiesto tabliet sa používajú intravenózne roztoky. Je žiaduce, aby osoba s lekárskym vzdelaním zvolila a podávala drogy.

Tím ambulancie vykonáva vyšetrenie pacienta, počúva sťažnosti. Prvá pomoc môže byť nasmerovaná na:

• znížené zrážanie krvi;
• zničenie krvnej zrazeniny;
• elimináciu vonkajšieho krvácania.

Ischemická cerebrálna mŕtvica vyžaduje použitie nasledujúcich skupín liekov:

• trombolytiká - zničiť existujúce krvné zrazeniny, zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín;
• lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca;
• lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Ak príčinou mŕtvice bola krvácanie do mozočku, sú uvedené tieto nápravné opatrenia:

• lieky na zastavenie krvácania;
• lieky na udržanie normálnych hladín krvného tlaku;
• neuroprotektory - obnoviť normálne fungovanie nervových buniek.

Ak je farmakologická liečba neúčinná, pacient je hospitalizovaný v nemocnici na operáciu. Pri hemoragickej mŕtvici, pri prechode lebky, pri zastavení krvácania sa vykoná inštalácia zástrčky do aneuryzmy. Pri ischemických cerebrálnych léziách sa prijímajú tieto opatrenia:

• presmerovanie toku krvi;
• odstránenie krvných zrazenín;
• artériová endarterektómia;
• stenting, angioplastika (umožňuje rozšíriť lumen tepny).

Po operácii pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde prechádza ďalšou liečbou. Súčasne sa zavádzajú lieky, ktoré stimulujú srdce a normalizujú krvný tlak. Keď sa zlepší pohoda pacienta, prenesie sa do oddelenia všeobecnej terapie na symptomatickú liečbu a rehabilitáciu. Nasledujúce techniky pomáhajú obnoviť stratené funkcie: akupunktúra, reflexoterapia, manuálna terapia, masáže, fyzikálna terapia, triedy s psychológiou a logopédérom, diéty atď.

účinky

Ak čas nerozpozná mozgovú príhodu v mozočku, následky môžu byť pre telo zničujúce. Patologické zmeny ovplyvňujú prácu rôznych orgánov a systémov. Počas prvých 7 dní po mŕtvici sa zvyšuje pravdepodobnosť edému a dislokácie mozgu. V prvom mesiaci sú medzi dôsledky také poruchy ako pneumónia, zhoršená srdcová aktivita, pľúcna tromboembolizácia.

Ďalšie menej nebezpečné dôsledky zahŕňajú:

• paralýza (čiastočná, všeobecná);
• pretrvávajúca nekoordinovanosť;
• problémy s rečou;
• tremor, porucha svalovej funkcie.

Je možné obnoviť

Komplikácie spôsobené mozgovým infarktom môžu pretrvávať už mnoho rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, profesionality lekárov a iných faktorov. Úplné obnovenie reči sa vyskytuje zriedka (trvá niekoľko rokov) a úplné obnovenie funkcie motora je ešte menej.

Základné princípy rehabilitácie pri diagnostike cerebrálnej cievnej mozgovej príhody:

• včasné zahájenie liečby (počas prvých dní po mŕtvici);
• kombinácia niekoľkých techník;
• dlhodobé a systematické zaobchádzanie (bez prerušenia);
• aktívna účasť pacienta a jeho príbuzných na rehabilitácii.

výhľad

Prognóza obnovenia diagnózy mozgovej mŕtvice závisí od počtu lézií, ich veľkosti a umiestnenia, ako aj od času, ktorý uplynul od okamihu mozgovej príhody až po začiatok liečby.

Najnebezpečnejšia cerebrálna mŕtvica sa stane za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• pokročilý vek;
• arytmie;
• depresia vedomia;
• somatická patológia vo fáze dekompenzácie;
• pokročilá angína;
• pretrvávajúca horúčka v dôsledku poškodenia termoregulačného centra v mozgu;
• ťažké kognitívne poškodenie.

Prognóza očakávanej dĺžky života závisí od toho, ako prešla akútna fáza ochorenia. Ak do 1 mesiaca po mŕtvici neboli nájdené žiadne závažné komplikácie, pravdepodobnosť, že pacient prežije, dosiahne 100%.

Správna výživa, monitorovanie krvného tlaku, vyhýbanie sa zlým návykom (fajčenie, zneužívanie alkoholu), každoročné vyšetrenie pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pomôže zachovať zdravie a vyhnúť sa opätovnému vývoju patológie.