Príčiny a symptómy mozgového krvácania u dojčiat

Krvácanie mozgu je tok krvi z poškodenej cievy do vnútra lebky a šedej hmoty mozgu, ktorá diagnostikuje dostatočne závažné poškodenie vnútorných tkanív a orgánov s následným porušovaním celej funkčnosti tela.

Väčšina z nich je spôsobená traumou lebky a mozgu dieťaťa počas pôrodu, hoci nedbanlivosť lekára, nedonostenie alebo naopak plod post mortem môže spôsobiť poškodenie. Rovnaké vyliatie krvi do mozgu môže ísť do ktorejkoľvek zóny.

Druhy mozgového krvácania u dojčaťa

Podľa klasifikácie WHO je výpotok krvi do mozgu rozdelený na 4 ďalšie druhy, ktoré sú určené ich vlastnou polohou.

epidurálna

V tomto prípade dochádza k krvácaniu, ktoré je tvorené z poškodenej cievy a nachádza sa medzi lebkou a vonkajšou škrupinou šedej hmoty. Takéto krvácanie sa môže vyskytnúť pri poranení hlavy, vrátane procesu materskej práce a narodenia dieťaťa, úrazov a poranení domácností.

V prípade diagnostikovania tohto typu krvácania u dieťaťa:

  • žiaci sa rozšíria a zvyčajne v očiach zo strany úrazu;
  • zníženie srdcového rytmu;
  • problémy s dýchaním, až po záchvaty dýchavičnosti a stiesnenú svalovú kontrakciu.

Zvláštnosťou tohto krvácania je to, že symptómy sa nezjavia okamžite, ale 5-6 hodín po pretrhnutí ciev. Ak nepredpisujete účinnú liečbu včas - pacientov stav sa prudko zhorší, dieťa môže spadnúť do kómy - to je najvážnejšie zo všetkých typov krvácania.

subdurálny

V tomto prípade je lokalizácia krvácania zameraná na oblasť medzi mäkkými tkanivami a tvrdým mozgom - častou príčinou je príliš dlhotrvajúca práca alebo naopak rýchle rozlíšenie od narodenia.

Takže pri prechode cez pôrodný kanálik môžu kosti lebky dieťaťa poškodiť cievnu mriežku - v dôsledku toho dochádza k zaťaženiu šedej hmoty a v dôsledku toho dochádza k rozsiahlym poruchám neurologickej teológie.

spinálnej

Tento typ krvácania u detí je najčastejšie diagnostikovaný - v tomto prípade sa plavidlo roztrhne a krv preteká medzi vnútornou výstelkou a šedou hmotou mozgu.

Dôvodom na vznik tejto patológie môže byť zhoršenie cievy alebo zranenie - najčastejšie sa diagnostikuje u predčasne narodeného dieťaťa, najmä ak sa pracovná aktivita samotnej matky oneskorila a bola poskytnutá pôrodnícka starostlivosť. mozgu.

Táto patológia sa môže prejaviť:

  • dieťa nespí a vždy leží s otvorenými očami;
  • akémukoľvek stimulu v podobe zvuku alebo šumu, svetlo reaguje s výkrikmi a plačom.

Ak sa vyskytlo subarachnoidálne krvácanie, potom u dojčaťa:

  • hlava sa zväčší;
  • môže oči ťahať a pohybovať sa nedobrovoľne;
  • svaly krku budú viditeľne napäté;
  • časté záchvaty svalových kŕčov.

Krvácanie do substancie mozgu a komôr

V tomto prípade krv vstupuje priamo do tkaniva a šedej hmoty samotného mozgu, rovnako ako do priestoru medzi komorami, mozgovou dutinou. Toto krvácanie je najčastejšie diagnostikované u veľmi predčasného dieťaťa, narodeného pred 32. týždňom obdobia, v ktorom je mozog nedostatočne rozvinutý.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

Príčiny a symptómy

Väčšina krvácaní v mozgu diagnostikujú lekári v menej rozvinutých deťoch, pretože podľa štatistických údajov u novorodencov narodených s hmotnosťou do 1,5 kg bola diagnostikovaná táto patológia v 50%.

Ak je dieťa úplne vyspelé, normálne vyvinuté a formované, potom podľa zdravotníckych štatistík sa patológia prejavuje iba v jednom prípade pre každých tisíc novorodencov. Skôr povzbudzujú štatistiky.

Keď hovoríme o dôvodoch, ktoré môžu viesť k krvácaniu v mozgu a šedej hmoty, väčšina lekárov rozlišuje medzi nimi nasledujúce:

  • veľké predčasné narodenie matky alebo naopak - postnatálny plod, predĺžený vnútromaternicový vývoj;
  • ak tehotenstvo prebiehalo s určitou patológiou, bola intrauterinná infekcia alebo hypoxia alebo iný dôvod;
  • veľká hlava plodu, ktorá nezodpovedá veľkosti pôrodného kanála av procese narodenia, kosti lebky boli presunuté a poškodené cievy hlavy;
  • pôrodov, ktoré sú príliš rýchle v čase, alebo naopak, dlhodobé dodávanie, keď plod prežije hladovanie kyslíkom a zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k prasknutiu ciev;
  • nepravidelné, nekvalifikované akcie gynekológa, pôrodníka, keď lekári mohli silne vytiahnuť plod z pôrodného kanála alebo inak poškodiť hlavu;

V každom prípade, bez ohľadu na hlavnú príčinu - hlavnou vecou je včas diagnostikovať krvácanie z mozgu a začať postup efektívnej a adekvátnej liečby. Pokiaľ ide o príznaky, symptómy patológie sa budú diskutovať nižšie a závisia od miesta krvácania.

Stupeň vývoja patológie

Podľa klasifikácie, ktorú prijali všetci lekári a schválila Svetová zdravotnícka organizácia, sú mozgové krvácania zvyčajne rozdelené na 3 stupne, hoci niektorí autori vedeckých prác ich v praxi odlišujú 4 - budeme ich brať do úvahy presne:

  1. prvý stupeň - pri diagnostikovaní tohto stupňa krvácania je užitočné povedať, že lézia je obmedzená vo svojom objeme len na komorovú stenu, kde krv nebude prúdiť do svojej dutiny sama.
  2. druhý stupeň. V tomto prípade krv počas krvácania priamo spadne do dutiny komôr mozgu.
  3. tretí stupeň. V treťom stupni krv prenikne do bočných komôr a medzery medzi nimi, keď sú pri vyšetrovaní pomocou MRI viditeľné krvné elementy. Najčastejšie v takýchto prípadoch je predpísaná operácia a výsledok bude priamo závisieť od miery poškodenia mozgu a vývoja hydrocefalusu.
  4. štvrtý stupeň. Pri diagnostikovaní krvácania stupňa 4 sa diagnostikuje v laterálnych komorách, ako aj v šedej mozgovej časti.

V závislosti od veľkosti krvácania sa jej lekári môžu deliť na:

  • mierna forma, keď krvácanie má veľkosť od 0,5 do 1 cm;
  • stredná - veľkosť krvácania sa pohybuje od 1 do 1,5 cm;
  • závažný stupeň - v tomto prípade má krvácanie veľkosť viac ako 1,5 cm.

symptomatológie

Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje náhle a klinický prejav patológie bude priamo závisieť od objemu krvi, ako aj na ktorom mieste sa uskutoční hematóm a typ jeho vzniku:

  1. Takže všetky negatívne príznaky krvácania v mozgu sa prejavujú vo forme bolesti hlavy a straty vedomia, záchvatov zvracania a záchvatov záchvatov. Takéto symptómy sú najčastejšie charakteristické pre laterálny hematóm umiestnený na povrchu hemisféry - čo vám umožňuje diagnostikovať centrum patológie.
  2. Ak hovoríme o mediálnom hematóme, keď krv prenikne do hlbokých vrstiev šedej hmoty mozgu, symptómy v tomto prípade sa prejavia ako strata vedomia, oči sa kosia na pologuli, kde sa krvácanie vytvorilo.
  3. Existujú tiež časté záchvaty zvracania a hypertermie, ako aj problémy s dýchaním, keď sa dieťa uduje alebo má rýchle prerušované dýchanie, žiak dieťaťa nebude reagovať na vonkajšie stimuly - svetlo, zníženie reflexov a dokonca aj kómu.
  4. Ak dôjde k vyliatiu krvi do bielych aj sivých látok mozgu, najčastejšie sa diagnostikuje dieťa s nasledujúcimi príznakmi: záchvaty a depresia vedomia dieťaťa, zníženie svalového tonusu a duševných porúch vo forme nadmernej excitability, poruchy spánku, plaču.
  5. Keď krv v dôsledku poškodenia krvných ciev v mozočku, táto forma patológie sa prejaví ako záchvaty bolesti v occiput a vracanie, naklonenie hlavy na strane, kde sa nachádza hematóm, mióza.
  6. Aj dieťa môže byť diagnostikované a problémy s dýchaním - stane sa prerušovaným, dieťaťový pohľad pôjde na druhú stranu postihnutej strany mozgu av najhoršom prípade - stav komatózy.

Čo je nebezpečné krvácanie?

Keď hovoríme o nebezpečenstve, ktoré táto patológia prináša dieťaťu, treba brať do úvahy stupeň poškodenia - mozog má takú úžasnú schopnosť zotaviť sa sám.

Kvôli svojej zvláštnosti stačí poznamenať, že pri nevýznamnom krvnom vylievaní krvi majú veľa detí vynikajúcu šancu, správnu liečbu a úspešné zotavenie. Samotný proces však môže trvať dlho - od 4 mesiacov až po niekoľko rokov.

liečba

Iba lekár môže predpísať liečbu a v tomto prípade postačí pochopiť, že neexistuje žiadna schéma a spôsob liečby. Priebeh liečby je založený na priebehu ochorenia, stupni poškodenia mozgu a existujúcich symptómoch. Hlavnou úlohou je obnoviť normálne fungovanie centrálneho nervového systému a srdca, normalizáciu nadledvín a prietok krvi.

Samotné ošetrenie zahŕňa:

  1. Užívanie diuretík a krvných náhrad - to zabráni vzniku opuchov mozgu a pľúc a tiež prispieva k záveru prirodzeného sodíka, ktorý môže pretrvávať vo svaloch a tkanivách dieťaťa.
  2. Taktiež sedatíva môžu byť predpísané dieťaťu a na zníženie intrakraniálneho tlaku lekári môžu predpísať punkciu. Prostredníctvom prepichnutia a prepichnutia dura mater sa odstráni nadbytočná tekutina - práve toto ohrozuje život dieťaťa.
  3. Pri závažnom krvácaní môže byť dieťaťu predpísané hemostatické a krvné drogy.
  4. Keď lekári diagnostikujú nedostatočnú činnosť nadobličiek, bojujú s touto patológiou predpisovaním hormonálnej drogy a pre úplné zotavenie potrebných prvkov v tele môžu lekári predpísať priebeh užívania vitamínov, ako aj chlorid draselný a glukonát vápenatý, síran horečnatý.

V každom prípade takéto dieťa potrebuje starostlivú starostlivosť a prevenciu - v tomto prípade je potrebné vylúčiť akúkoľvek pravdepodobnosť poranenia a krvácania, čo môže spôsobiť komplikáciu. Môže sa predpísať aj postup užívania liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu - takéto lieky môžu byť Cerebrolysin, Aminalon.

Dieťa povinné:

  • niekoľko kurzov terapeutickej masáže a gymnastiky je predpísané - zlepší tok krvi a stav centrálneho nervového systému.
  • Tiež predpísané a kurz s rečovým terapeutom pre staršie deti.

účinky

Ak dieťa:

  • Bola diagnostikovaná masívne krvácanie sprevádzané prasknutím cerebellum alebo srpom - vedie to k okamžitému zhoršeniu zdravia, ako aj smrti takmer okamžite po narodení.
  • Ak dôjde k masívnemu vylúčeniu krvi v mozgu, najmä ak je jeho lokalizácia v mozgovej kôre, môžu sa vyskytnúť obrovské hematómy, ktoré po resorbii a zostávajú, po ktorých zostáva parencefalálna cysta.
  • Ak nastane intraventrikulárne krvácanie, dôsledkom je ventrikulárna dilatácia, potom 80% patológie nespôsobuje post-hemoragický hydrocefalus. Táto diagnóza sa rozvíja iba u 10 - 13% všetkých detí, u ktorých došlo k výlevu krvi vo vnútri komôr.

Krvácanie mozgu u predčasne narodených detí

U predčasne narodených detí sú časté rôzne zdravotné komplikácie vrátane možného mozgového krvácania. Môžu sa vyskytnúť u 50% v prípade pôrodu po 25 týždňoch a po 28 týždňoch je riziko už okolo 20%.

Mozog je pokrytý tromi mušľami, ktoré chránia jeho rôzne vplyvy. Sú preniknuté mnohými krvnými cievami a lymfatickými cievami, nie sú v samotnom mozgu. Krvácanie mozgu sa vyskytuje vtedy, keď je narušená intrakraniálna nádoba.

Asi polovica krvácaní sa objaví v prvý deň života, po treťom dni je nepravdepodobné.

Krvácanie u predčasne narodených detí 1-2-3 stupňov

Existuje niekoľko systémov, ktoré určujú rozsah poškodenia mozgu pri krvácaní. Jeden rozlišuje 4 stupne porážky, druhá, ktorá je považovaná za medzinárodnú - tri. Preto popisujeme tri stupne:

  1. Subependymálne. Vyskytuje sa v dôsledku hypoxie (hladovania kyslíka) mozgu.
  2. Intraventrikulárna náplň menej ako 50%. Zároveň nie je pozorovaná expanzia komory mozgu.
  3. Intraventrikulárne plnenie viac ako 50%. Zároveň sa pozoruje expanzia komory.

Oddelene sú popísané paranchymatózne krvácania, pri ktorých preniká krv do substancie mozgu.

Príčiny mozgového krvácania u predčasne narodených detí

Dôvody krvácania z mozgu u predčasne narodených detí sú nasledovné:

  1. Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť kvôli zneužívaniu fajčenia matky. A vo všeobecnosti zlé návyky často vedú k vzniku predčasne narodených detí.
  2. Hmotnosť dieťaťa pri narodení je menšia ako 1,5 kg. Je pozorovaná pri narodení detí v malých obdobiach tehotenstva. U takýchto detí nie je lebka dostatočne silná a najmenší vplyv môže spôsobiť posun kostí lebky a pretrhnutie krvných ciev.
  3. Nekvalifikované personálne činnosti počas práce, najmä pri použití klieští. Po pôrode môže nesprávne pôsobenie lekárov, napríklad pri nadmernej kyslíkovej terapii alebo pri podávaní príliš veľkých dávok liekov, môže viesť aj k krvácaniu.
  4. Príliš rýchle doručenie hrozí, že kvôli nepripravenosti pôrodného kanála sa môže vyskytnúť príliš silné stlačenie hlavy dieťaťa a dlhodobé dodávanie ohrozuje hypoxiou.
  5. Patologické tehotenstvo, pri ktorom dochádza k častým intrauterinným vírusovým infekciám alebo hypoxii plodu.

Krvácanie mozgu: príznaky u detí

V závislosti od toho, kde sa nádoba pretrhla, rozlišujú sa rôzne typy krvácaní, sú sprevádzané rôznymi príznakmi.

  1. Keď dôjde k epidurálnemu krvácaniu, pretečie krv medzi mozgom a lebkou. Tento typ krvácania sa vyznačuje skutočnosťou, že po tichom období asi 4-6 hodín sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje, udusenie, kŕče, pomalý srdcový tep a znížený arteriálny tlak. Ak sa dieťaťu nepomôže včas, potom po dvoch dňoch môže spadnúť do kómy.
  2. Pri subdurálnom krvácaní sa krv rozširuje medzi dura a pia mater. Súčasne sa vyskytujú kŕče, krvácanie v očnej sietnici, rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, plač, premenenie na plač. Pri rýchlej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá.
  3. Pri subarachnoidálnych krvácaníach krv prechádza medzi mozgom a arachnoidnou membránou. V tomto prípade dochádza k zápalu meningov v dôsledku otravy rozkladnými produktmi krvi. Súčasne sú pozorované kŕče a všeobecné vzrušenie, poruchy spánku, strabizmus, zvýšenie obvodu hlavy, napätie tlupých svalov. Vplyv na zdravie je často malý.
  4. Pri krvácaní priamo do mozgu a komôr v dieťati nie je schopná prehltnúť a sania, vydutie a napätie jarných kvetov, kŕče a chvenie.

Možno kombinácia niekoľkých typov krvácania, príznaky môžu byť tiež kombinované.

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov

Diagnóza intrakraniálneho krvácania u novorodencov je mimoriadne náročná, preto sa vykonáva niekoľko štúdií: výpočtová tomografia a elektroencefalografia mozgu, vyšetrenie očného fundusu, koagulogram (štúdium zrážania krvi), laboratórne štúdie CSF (cerebrospinálna tekutina).

Liečba krvácania u predčasného dieťaťa

Liečba cerebrálneho krvácania u predčasne narodených detí má za cieľ odstrániť zvyšky červených krviniek a odstrániť zúženie mozgu. Ak sa diagnostika uskutoční včas a liečba sa uskutoční včas, výsledky sú dobré, pretože Mozog dieťaťa sa vyznačuje veľkou plasticitou a je schopný rýchlo regenerovať stratené bunky. Vitamín K je povinný. Pri subdurálnych hematómoch je možné chirurgicky odstrániť hematóm.

Krvácanie mozgu: dôsledky u predčasne narodených detí

Účinky krvácania z mozgu sa zvyčajne objavia počas prvých troch dní po narodení. Po tomto období sa riziko výrazne zníži. Aj keď sa vytvorili malé hematómy, samy sa rozpustia.

Krvácania s 1 a 2 stupňami závažnosti sa zvyčajne liečia bez akýchkoľvek osobitných následkov. Pri krvácaní u novorodencov triedy 3 je riziko závažných neurotických účinkov asi 30%. Parenchymálne krvácanie je obzvlášť nebezpečné, v tomto prípade je riziko 70%.

V 50% prípadov parenchymálne krvácanie môže viesť k mozgovej obrne alebo duševnej poruche a dieťa môže byť vystavené riziku sluchu alebo straty zraku. Zápal mozgov a vývoj mozgového edému - hydrocefalus je tiež možný. Preto je dôležité vykonať opakované vyšetrenia a pozorovania liečby choroby.

Aby sa o to nestarali, mali by budúce matky starostlivo skontrolovať svoje zdravie pred tehotenstvom a dodržiavať všetky odporúčania lekára počas tehotenstva. Samozrejme, aby sa vylúčila možnosť vnútromaternicovej infekcie, vyšetrite sa na Toxoplasma, rubeola, infekcie moču. A v každom prípade zabudnúť na všetky zlé návyky, najmä o fajčení. Iba v tomto prípade je riziko vzniku predčasného a chorého dieťaťa výrazne znížené. Pri výbere materskej nemocnice by sa mala pristupovať aj so všetkou zodpovednosťou, pretože lekárske chyby poškodia zdravie dieťaťa, ktoré môže byť podkopané počas celého života.

Krvácanie mozgu u novorodenca: príčiny, symptómy a liečba predčasne narodených detí

Krvácanie do mozgu novorodenca je jedno z najzložitejších zranení postihujúcich centrálny nervový systém. V takomto stave je lebka dieťaťa poškodená, v dôsledku čoho sa krvná cieva mozgu pretrhne.

Vlastnosti a rizikové faktory

Mnoho faktorov môže spôsobiť intrakraniálne krvácanie. Je to spôsobené tak patologickým tehotenstvom, ako aj banálnou nedbalosťou lekárov. V tomto prípade môže plavidlo prasknúť v akejkoľvek oblasti mozgu dieťaťa.

Príčiny krvácania u detí závisia do značnej miery od času, v ktorom sa narodili. Najčastejšie táto patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

  1. Predčasná práca (pred 32 týždňami), najmä ak je tehotenstvo sprevádzané dlhodobou toxikózou.
  2. Okamžité alebo predĺžené pôrod, ktoré sú považované za patologické a spôsobujú mozgovú hypoxiu u plodu.
  3. Použite pľuzgiere, ktoré poškodia lebku dieťaťa.
  4. Predĺžené tehotenstvo. V tomto stave kostice lebky dieťaťa strácajú elasticitu a zvyšujú riziko poranenia počas pôrodu.
  5. Porážka intrauterinnej infekcie.
  6. Príliš veľké ovocie u ženy s úzkou panvou.
  7. Rôzne vady u detí.

Pamätať! U predčasne narodených detí je riziko poranenia pri pôrode s ďalším intrakraniálnym krvácaním 50%. Najvyššia pravdepodobnosť patológie súčasne u detí s hmotnosťou menej ako 1,5 kg.

Typy a symptómy mozgového krvácania

Bežné príznaky mozgového krvácania u detí sú:

  • letargia;
  • narušenie vedomia;
  • zvýšená reakcia aj na malú dráždivú látku;
  • kŕče;
  • kritické zníženie hmotnosti;
  • časté zvracanie;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • zlá chuť.

Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v závislosti od konkrétneho typu lézie a miesta krvácania.

Táto patológia má nasledujúce odrody:

  1. Subarachnoidná lézia. Je charakteristická pre predčasne narodené deti, ako aj s použitím pomocných manipulácií počas pôrodu. V tomto stave dochádza k porážaniu krvných ciev nad substanciou mozgu, čo vedie k strabizmu, konštantnému výkriku, záchvatom, poruchám spánku.
  2. Epidurálny pohľad. Táto patológia vedie k porážke ciev, ktoré sú pod kosťami lebky. Rozvíjanie komplikácií tehotenstva po skončení tehotenstva alebo rýchleho podávania. Príznaky takého krvácania budú nízky tlak, kŕče, hypoxia a rozšírená žiačka na postihnutej strane hlavy.
  3. Subdurálny pohľad. Patológia je sprevádzaná nahromadením krvi medzi meningami. Najčastejšie sa pozoruje pri veľkom ovocí a úzkej panve u žien. Táto komplikácia môže viesť k mnohým neurologickým poruchám a vysokému bilirubínu v krvi.

Je to dôležité! Najnebezpečnejším je obdobie prvého týždňa po narodení dieťaťa, keď sa zistia počiatočné príznaky krvácania. Ak nedôjde k poškodeniu po druhom týždni života dieťaťa, prognóza sa stáva výhodnejšou.

diagnostika

Podozrenie, že taká komplikácia u dojčaťa môže zažiť lekára na charakteristické prejavy choroby. Na objasnenie diagnózy má dieťa vykonať niekoľko dôležitých štúdií.

Pôvodne určený CT sken. Toto je najpresnejšia metóda, ktorá je veľmi informatívna pre poškodenie mozgu. Bude to nielen odhaliť zameranie patológie, ale tiež byť schopný zistiť typ krvácania.

Okrem toho sa má vykonať koagulogram, všeobecné krvné testy a EEG.

Pri potvrdení diagnózy je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba.

liečba

Liečba cerebrálneho krvácania u detí závisí od zanedbania (stupeň 1, 2 alebo 3) a typu patológie. V tomto prípade ošetrujúci lekár zvolí konkrétny spôsob liečby individuálne pre každé dieťa. V tomto prípade lekár nutne zohľadňuje zanedbanie stavu, príznakov a závažnosť poškodenia mozgu.

Akútne obdobie ochorenia vyžaduje obnovenie funkcií mozgu, srdca a dýchania. Celkový priebeh terapie je zameraný na normalizáciu krvného obehu.

V prípade potreby sa novorodencovi poskytne núdzová resuscitačná starostlivosť.

Na zníženie rizika pľúcneho edému a všetkých jeho dôsledkov sa používajú diuretiká (Sudoxen).

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykoná punkcia.

V prípade závažného krvácania sa predpisujú prípravky Vikasol alebo chlorid vápenatý.
Na obnovenie dôležitých stopových prvkov v tele v priebehu liečby patrí glukóza, síran sodný, Panangin.


Ak chcete pomôcť dieťaťu, rodičia by mali radi takéto tipy:

  • nepoužívajte samoliečbu a okamžite súhlaste s hospitalizáciou dieťaťa;
  • udržiavať dojčenie čo najdlhšie;
  • vykonať všetky lekárske stretnutia;
  • vykonať potrebné hygienické opatrenia pre novorodenca;
  • Nenechávajte plač bez pozornosti.

Pravdepodobné komplikácie

Mozog kojencov má vynikajúcu schopnosť zotaviť sa preto s malou patológiou, prognóza dieťaťa je priaznivá a môže sa rozvíjať normálne. Proces obnovy trvá od 5 mesiacov do 2 rokov.

V závažnejších prípadoch môžu dôsledky pre dieťa zostať na celý život. V tomto stave dieťa môže vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • epilepsie;
  • vývojová porucha;
  • neurologické poruchy;
  • smrteľný výsledok.

Pamätať! Intraventrikulárne hemorágie sú zvyčajne malé, takže sú dobre liečiteľné a môžu prejsť bez stopy u dieťaťa. Ak má dieťa bohaté komorové krvácanie, môže sa zvýšiť otázka operácie.

rehabilitácia

V prvých dňoch po detekcii patológie musí byť dieťa pod stálym lekárskym dohľadom. Obvykle sú tieto deti prenesené na intenzívnu starostlivosť.

Ak chcete zlepšiť stav dieťaťa, jeho lôžko by malo byť umiestnené tak, aby bol koniec hlavy mierne nadvihnutý. Vo vzdialenosti 30 cm od hlavy pacienta je umiestnený ľad. V blízkosti nožičiek je umiestnená vyhrievacia podložka.

V prvom týždni novorodenca potrebuje kŕmiť materské mlieko. Pri poruche funkcie prehĺtania sa sonda zadá.

Pri normalizácii stavu dieťaťa a po ukončení farmakoterapie by sa mal uskutočniť rehabilitačný kurz. Zahŕňa masáže a špeciálnu gymnastiku. Keď vyrastú, môže dieťa potrebovať lekciu na plávanie a lekciu s rečovým terapeutom.

Tiež pacienti musia bezodkladne pravidelne monitorovať lekár (pediatr, neuropatológ, ortopéd).

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ nie je možné úplne zabrániť mozgovému krvácaniu u novorodencov, pretože pôrod je vždy nepredvídateľný proces a dokonca ani najpriaznivejšie tehotenstvo nezaručuje komplikácie po.

Aby ste znížili riziko negatívnych následkov, žena by mala dodržiavať tieto tipy:

  1. Každé tehotenstvo pravidelne pozoruje lekár.
  2. Sledujte svoje zdravie a vyvarujte sa stresu.
  3. Zanechajte ťažkú ​​fyzickú prácu, ktorá môže spôsobiť predčasnú prácu.
  4. Včas na liečbu infekčných ochorení, ktoré môžu poškodiť plod a spôsobiť komplikácie.
  5. Vynechať zlé návyky (fajčenie, konzumácia alkoholu) a zdobiť správnu výživu.
  6. Starostlivo pristupujte k výberu kliník a lekára, ktorý sa bude doručovať.

Je tiež potrebné spomenúť, že ak je plod veľký a ženská panva je príliš úzka, potom bude cisársky rez viac rozumný. To ochráni pred nežiadúcimi následkami.

Krvácanie do mozgu novorodenca sa považuje za veľmi nebezpečnú patológiu, ku ktorej je potrebné okamžite reagovať. Dokonca aj keby rodičia videli príznaky poškodenia mozgu po prepustení z materskej nemocnice, mali by čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Intrarerebrálne hemorágie u predčasne narodených detí: účinky, liečba, prognóza

Krvácanie v mozgu alebo okolo neho môže nastať u všetkých novorodencov, ale je obzvlášť časté u predčasne narodených detí.

Ischémia - hypoxia, zmeny krvného tlaku a tlaku. Prítomnosť embryonálnej matrice zvyšuje pravdepodobnosť krvácania. Riziko sa tiež zvyšuje s hematologickými ochoreniami (napríklad nedostatok vitamínu K, hemofília, DIC).

Subarachnoidálne krvácanie je pravdepodobne najbežnejším typom intrakraniálneho krvácania. Pre takýchto novorodencov sú typické apnoe, kŕče, letargia alebo neobvyklé výsledky neurologického vyšetrenia. Veľké krvácanie spojené s meningeálnym zápalom môže viesť k vzniku hydrocefalu počas rastu dojčaťa.

Subdurálne krvácanie, ktoré je v súčasnosti menej časté kvôli zlepšeniu pôrodných metód, je dôsledkom krvácania v priestore v tvare polmesiaca, tentoria alebo komisie. Takéto krvácanie sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov od primárnych matiek, u veľkých novorodencov alebo po komplikovaných pôrodoch - stavy, ktoré môžu vyvolávať neobvyklý tlak na intrakraniálne cievy. Príznaky môžu byť kŕče; rýchly nárast hlavy alebo abnormálne výsledky neurologického vyšetrenia.

Intraventrikulárne a / alebo intraparenchymálne krvácanie je najzávažnejším druhom intrakraniálneho krvácania. Často sú bilaterálne a zvyčajne sa vyskytujú v zárodkovej matrici. Hypoxia - ischémia poškodzuje kapilárny endotel, znižuje mozgovú autoreguláciu a môže zvýšiť cerebrálny krvný tok a venózny tlak, čím je krvácanie pravdepodobnejšie. Vo väčšine prípadov sú intraventrikulárne krvácania asymptomatické.

Riziko: u predčasne narodených detí je riziko intracerebrálneho krvácania a jeho závažnosť priamo úmerné stupňu nezrelosti:

  • 25 týždňov gravidity - riziko 50%.
  • 26 týždňov - 38%.
  • 28 týždňov - 20%.
  • Štatistiky sa líšia, niekedy výrazne, medzi kliniky.

Čas prejavu. U predčasne narodených detí sa objaví asi 50% krvácaní v 1. deň života, 25% v druhom a 15% v treťom.

Zdroje krvácania:

Predčasne narodené deti majú zárodkovú matricu (regres do 32-36 týždňov gravidity) so zraniteľnými cievami (citlivé na kolísanie tlaku, ischémiu, hypoxiu, acidózu, poruchy koagulácie). V 28-32 týždňoch gravidity je väčšina koncových matíc umiestnená v kavalámickom križovatke, tesne za Monroeho dierou. V IV komore je tiež zraniteľná zárodočná matrica.

Ako novorodenca dozrieva, hodnota germinálnej matrice ako zdroja intracerebrálneho krvácania sa znižuje a choroidálny plexus sa zvyšuje.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Rada. Namiesto vyššie uvedených klasifikácií (existujú aj iné), je lepšie použiť krátky presný opis s použitím pojmov "zárodočná matrica", "intraventrikulárna", "parenchymálna" a indikujúci lokalizáciu.

Klasifikácia papiliek je najčastejšie používanou klasifikáciou krvácania v NN na základe údajov z počítačovej tomografie:

  • I stupeň krvácania: subependymal.
  • Hemoragia II stupeň: s prelomom do komory bez jeho rozšírenia.
  • III. Stupeň krvácania: s prelomom do komory a jej rozšírením.
  • Krvácanie stupňa IV: kombinácia hemorágií stupňa I - III s krvácaním do mozgového parenchýmu.

Klasifikácia DEGUM (Nemecká spoločnosť medicínskeho ultrazvuku). Vyvinutý pediatrickým oddelením spoločnosti DEGUM v roku 1998 a postavený na základe ultrazvukových údajov:

  • I stupeň krvácania: subependymal.
  • Hemoragia stupňa P: intraventrikulárna s náplňou 50% lumenu.
  • Krvácanie z parenchýmu (mozog, mozoček, bazálna ganglia, mozgový kmeň) sú popísané samostatne (miesto a veľkosť).

Diagnóza intracerebrálneho krvácania u novorodencov

Mala by sa podozrenie na intrakraniálne krvácanie u novorodencov s apnoe, kŕčmi, letargiu alebo nezvyčajnými neurologickými príznakmi; tieto deti musia mať CT hlavy. Hoci ultrazvuk lebky nie je nebezpečný, CT je citlivejšou metódou pre tenké vrstvy krvi. Na skríning veľmi predčasne narodených detí (napr.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Charakteristiky prejavov a dôsledkov mozgového krvácania u novorodencov

Narodenie dieťaťa patrí k zodpovedným úlohám, najmä ak tehotenstvo bolo komplikované. Riziko poškodenia krvných ciev a nervového systému plodu spôsobuje strach v budúcich rodičoch. Zvážte, prečo sa objavuje patológia, ako sa prejavuje a čo ohrozuje krvácanie z mozgu u predčasne narodených detí a detí narodených v čase.

Rizikové faktory krvácania z mozgu

Príčiny mozgového krvácania u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky v závislosti od zrelosti a termínu plodu. Medzi základné provokujúce faktory patrí:

  • predčasné narodenie v budúcej mame s obdobím 31 týždňov alebo menej, najmä počas neskorej toxikózy;
  • patologický priebeh pôrodu - rýchly alebo predĺžený (cerebrálna hypoxia u plodu);
  • rozdiel medzi veľkosťou plodu, rodovým kanálom matky - veľkým dieťaťom s veľkou hlavou u ženy, s panvou hraničiacou s normálnou veľkosťou alebo priemerným plodom s úzkou panvou;
  • pôrodnícke manipulácie (pľuzgiere, použitie vákuovej extrakcie);
  • odložené tehotenstvo - švy medzi kosťami lebky strácajú plasticitu, stávajú sa nekomplikovanými a zvyšujú pravdepodobnosť poranenia;
  • intrauterinné infekcie;
  • vaskulárne malformácie alebo zhoršená koagulácia krvi u plodu.

Najdôležitejší moment, čas zvýšeného rizika, je prvých 7 dní, keď sú zistené charakteristické prejavy. Zdá sa to náhle, väčšinou počas bdelosti. Ak nedôjde k poškodeniu, od druhého týždňa života sa prognóza stáva priaznivou.

Je to dôležité! U predčasne narodených a nedospelých detí je možnosť poranenia počas pôrodu nasledovaná krvácaním veľmi vysoká - pozoruje sa u 50% detí s hmotnosťou menej ako 1500 g.

Druhy mozgového krvácania

Rozpoznať patológiu pomôže počiatočné príznaky hemoragie v mozgu dieťaťa, takmer to isté vo väčšine:

  • narušenie vedomia, letargia;
  • obdobia pozorovanej zvýšenej excitability, nadmernej reakcie na minimálny dráždivý účinok;
  • plač, častý výkrik;
  • vyklenutie fontanelu alebo zvýšenie obvodu hlavy v dôsledku nahromadenia krvi na určitých miestach;
  • bolesť hlavy, zvýšený intrakraniálny tlak;
  • zlá chuť do jedla a strata hmotnosti;
  • kŕče a regurgitácia.

Je to dôležité! Ďalšie značky sa líšia v závislosti od lokalizácie poškodenia, umožňujú určiť presnú polohu.

Intrakraniálne krvácanie u novorodenca sa rozdeľuje na poddruh:

  1. Epidurálna - spojená s cievami priamo pod kosťami lebky nad meningami. Patológia sa vyskytuje pri abnormálnom vývoji kraniálnych platničiek, pri následnom tehotenstve pri rýchlej práci. Výrazné prejavy zahŕňajú: pokles tlaku, pokles pulzu, dych sa dusí, má nerovnaký žiak - rozšírený na poranenej strane. Po narodení je čas pokoja (od 3 do 6 hodín), ktorý sa mení na syndróm stláčania mozgu, zhoršenie s prechodom na kómu za 2-3 dni.
  2. Subdural - krv sa hromadí medzi dura a pia mater. Vyskytuje sa častejšie u žien s nesúhlasom vo veľkosti plodu a panvových indikátorov. Dieťa má hypotóniu, slabé reflexy, kŕče. Je pomerne zriedkavé, ale pri oneskorenej liečbe hrozí neurologické poruchy.
  3. Subarachnoid - typickejší pre predčasne narodené deti pri používaní pôrodných manipulácií. Vyskytuje sa poškodenie ciev pod membránami nad mozgovou látkou. Zaznamenajú sa tieto príznaky: poruchy spánku, nadmerná excitabilita, častý plač, napätie v svaloch zadnej časti hlavy, strabizmus, dlhotrvajúca bdenia s otvorenými očami, nepríjemné pre deti, úzkostný vzhľad tváre. Má však najvýhodnejší výhľad.
  4. Krvácanie do komôr mozgu u novorodencov sa vyskytuje v prvých troch dňoch u detí narodených s hlbokým nedonosením. Týkajú sa najnebezpečnejšej patológie s masívnymi léziami - svalovej hypotenzie, slabých životne dôležitých reflexov, pravidelných respiračných zástav, vývoja kómy, mozgovej obrny s nedostatočnou liečbou alebo jej neprítomnosti.

Zásady liečby a možné komplikácie

Je dôležité, aby liečba krvácania z mozgu u novorodencov bola primeraná a zložitá. Existujú nasledujúce zásady liečby:

  • zabezpečiť okysličovanie - dodanie nevyhnutnej hladiny kyslíka do mozgových buniek;
  • normalizovať krvný obeh, stabilizovať pulz, tlak, vyhýbať sa ich skokom;
  • kontrola koagulácie krvi;
  • antikonvulzívna a symptomatická liečba;
  • šetriaci, opatrný režim;
  • možná chirurgická liečba u plnoletých detí.

Dôsledky mozgových krvácaní u novorodencov majú široký rozsah a závisia od rozsahu poškodenia mozgových štruktúr, kvality, včasnosti liečby, zrelosti dieťaťa a starostlivosti rodičov. Možné prejavy zahŕňajú:

  • neurologické poruchy, pareza;
  • hydrocefalus a vývojové oneskorenie;
  • Mozgová obrna.

Dôsledky mozgového krvácania u predčasne narodených detí majú závažnejšiu prognózu so značnými poraneniami. Riziká s lokalizovaným krvácaním (I - II stupeň) sú rovnaké ako riziká u detí na plný úväzok.

Organizmus každého malého pacienta je individuálny a s vysoko kvalitnou liečbou, láska a starostlivosť od prvých minút môže prekonať akékoľvek ťažkosti a nebude sa líšiť od zdravých rovesníkov v čase.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov

Ak dôjde k cerebrálnemu krvácaniu u novorodencov, jeho následky môžu byť najviac nepredvídateľné a nebezpečné. Často sa táto patológia deje počas pôrodu. Včasné odhalenie problému, poskytnutie primeranej lekárskej starostlivosti a riadnej starostlivosti o pacienta dáva nádej na pozitívny výsledok. Aké typy mozgových krvácaní existujú a je možné chrániť ich budúce dieťa?

Príčiny patológie

Krvácanie do mozgu novorodenca sa vyskytuje, keď je kosť poškodená počas poranenia pôrodu. Výsledkom je pretrhnutie krvných ciev v lebe. Ďalším dôvodom pre vznik tohto javu je hladenie mozgového tkaniva kyslíkom. V takýchto podmienkach sa krv akumuluje medzi tvrdými a mäkkými mušľami (membránami), niekedy sa dostáva do substancie mozgu a spôsobuje porušenie jeho činnosti.

  • Ťažká práca.
  • Dodávka po 40 až 41 týždňoch gravidity.
  • Patológia tehotenstva (napríklad predčasné oddelenie placenty).
  • Infekcie počas tehotenstva.
  • Chyby lekárov.
  • Predčasný pôrod. Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí. Kosti lebky ešte nedosiahli dostatočnú silu, takže sú náchylnejšie na rôzne zranenia a zranenia.
  • Anatomicky úzka panva (rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a šírkou materského pôrodného kanála).

Z najbežnejších dôvodov stojí za zmienku nesprávne posúdenie hmotnosti a veľkosti plodu. Ak je obvod hlavy dieťaťa väčší ako maternicový kanálik matky, potom v procese pôrodu sa môže zaseknúť alebo udusiť. V takýchto situáciách sa lekár rozhodne používať radikálne metódy: vákuové alebo pôrodnícke kliešte. Ak sa postup nevykonáva, intenzívna kompresia hlavy môže viesť k stlačeniu mozgových ciev. Výsledkom toho je, že pod vplyvom silného tlaku praskli najtenšie nádoby.

Druhy krvácania

Aby bolo možné rozhodnúť o ďalších prognózach a lekárskych opatreniach, je dôležité pochopiť, aký typ intrakraniálneho krvácania sa týka. Typy porušení sa líšia podľa:

  • Miesto lokalizácie.
  • Vyvolávajú dôvody.

Krvácanie do mozgu u novorodencov:

  • Subdurálny. Krv sa hromadí medzi tvrdými a mäkkými mušľami mozgu. Príčiny patológie sú často v rozporoch medzi obvodom hlavy a veľkosťou panvy ženy. U novorodencov je nedostatok nepodmienených reflexov (čiastočných alebo úplných), kŕčov.
  • Epidurálne vnútrolebečné krvácanie. V tomto prípade sú krvné cievy poškodené medzi kosťami lebky a tvrdou škrupinou. Pacient môže mať problémy s dýchaním, mydriáza (rozšírená žiačka) na strane postihnutej oblasti, pomalý pulz. Patológia je spojená s rýchlym dodaním, po tehotenstve, s nedostatočným rozvojom kraniálnych kostí počas intrauterinného vývoja.
  • Spinálnej. Krv vstupuje do substancie mozgu a pod mozgovou membránou. Pacient má hyper-podráždenosť, poruchy spánku, abnormálne dlhé bdenie, svalové kŕče. Tento problém sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Ďalšou príčinou patológie je použitie vákua alebo pôrodnej kliešte počas podania.
  • Intraventrikulárne. V tomto prípade trpia komory mozgu: vľavo alebo vpravo. U takýchto detí sa zaznamenávajú hypotonné svaly, absencia nepodmienených reflexov, zastavenie dýchania, anémia, pružina prameňa a porušenie termoregulácie. Takéto krvácanie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: patológia vnútromaternicového vývoja, hlboké predčasné narodenie.

Odborníci dávajú najpriaznivejšie prognózy krvácania do subarachnoidného priestoru. Nápoveda poskytnutá včas umožňuje mozgu novorodenca zotaviť sa za niekoľko mesiacov (niekedy rokov). Najnebezpečnejším sa považuje intraventrikulárne krvácanie. Tento typ patológie má život väčšiny novorodencov.

Všeobecné príznaky

V závislosti od miesta krvácania sa objavujú určité klinické príznaky. Umožňujú čas na podozrenie, že niečo nie je v poriadku a rýchlo reagujú.

Bežné príznaky patológie:

  • Strata vedomia
  • Častá regurgitácia fontána.
  • Kŕče.
  • Slabosť, apatia, letargia.
  • Bolesti hlavy.

Keď krv prechádza do hlbokého tkaniva mozgu, je:

  • Kóma.
  • Nedostatok reakcie na svetelné podnety.
  • Držanie dychu.
  • Prudký pokles teploty.
  • Parezia končatín.

Ak krv prechádza do šedej alebo bielej látky, pozorujú sa nasledovné príznaky u dieťaťa:

  • Konvulzívne záchvaty.
  • Svalová slabosť.
  • Hyper-podráždenosť alebo letargia.
  • Ťažkosti so zaspávaním.
  • Dlho monotónny plač.

Ťažké príznaky môžu spôsobiť vstup krvi do mozočku:

  • Veľká regurgitácia, zvracanie.
  • Motorická letargia
  • Tuhý krk.
  • Klesá do kómy.

Diagnóza a terapia

Odkedy bolo zranenie zistené, jeho príčiny boli zistené a terapia bola vykonaná, život a zdravie dieťaťa závisí. Na získanie spoľahlivých informácií a posúdenie stavu dieťaťa je potrebné vykonať:

  • Analýza mozgovej tekutiny na prítomnosť krvných prvkov v ňom.
  • Počítačová tomografia.
  • Krvný test
  • Koagulácie.

Ak je krvácanie do mozgu novorodenca intenzívne, potom si vyžaduje núdzovú pomoc spojenú s normalizáciou srdcového rytmu, stabilizáciou práce respiračných orgánov a nervového systému, čím sa predchádza závažným komplikáciám. Za týmto účelom je pacient odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostane:

  • Odstráňte prebytočnú tekutinu z postihnutej oblasti. Tým sa zníži intrakraniálny tlak a uvoľní sa kompresia mozgového tkaniva.
  • Použitie diuretík, ktoré eliminujú pýchu a uvoľňujú telo z nadbytočnej tekutiny.
  • Transfúzia krvi a plazmy (ak je to potrebné).
  • Použitie hemostatických a antikonvulzívnych liekov.
  • Hormonálna terapia na stabilizáciu nadobličiek a normalizáciu hormonálnych hladín.
  • Antibiotická terapia na prevenciu infekcie postihnutých oblastí.
  • Liečba vitamínmi ako pomocné činnosti.

Dieťa musí byť predpísané:

  • Masáž zlepšuje prietok krvi do centrálneho nervového systému.
  • Triedy s rečovým terapeutom (v staršom veku).

Pri prepustení z materskej nemocnice je dieťa registrované u úzkych špecialistov (neurológ, ortopedický chirurg).

Stáva sa, že u predčasne narodených detí sa vyskytne naraz niekoľko typov krvácaní. Primárna liečba je zameraná na odstránenie krvi z mozgových štruktúr. Všeobecne platí, že liečba krvácania (ak je zahájená včas) je úspešná, pretože mozog detí je plastický a rýchlo sa zotavuje. Hlavná vec je vylúčiť akékoľvek škodlivé faktory, ktoré môžu opäť spôsobiť prasknutie cievy a spôsobiť komplikácie.

Možné dôsledky

Závažnosť klinických prejavov spojených s komplikáciami krvácania závisí od stupňa poškodenia mozgových štruktúr. Niekedy sa nedá odstrániť závažné poškodenie ani pri primeranej terapii.

Ak malý pacient:

  • Objavilo sa masívne a objemové krvácanie sprevádzané roztrhnutím stanu alebo kosáčikom cerebellum, potom sa jeho stav dramaticky zhoršil, čo vedie k smrti po pôrodnom poli.
  • Je diagnostikované masívne krvácanie lokalizované v mozgovej kôre, potom môže nový hematóm tvoriť vo vnútri hlavy veľký hematóm, ktorý sa následne rozpadne a zanechá parencefalickú cysty.

Drobné mozgové krvácanie nespôsobí vážne poškodenie dieťaťa, ak by bola lekárska pomoc poskytnutá včas a profesionálne. Často výsledok hemoragie v mozgu v detstve je výskyt mŕtvice u mladých ľudí.

Možné dôsledky závažnej patológie sú nasledovné:

  • Mozgová obrna.
  • Klesá do kómy.
  • Hydrocefalus.
  • Episyndrome.
  • Výrazné oneskorenie vo vývoji.
  • Opuch mozgu.
  • Škúlenie.
  • Agresivita.
  • Zníženie reči.

Akékoľvek krvácanie (epidurálne, subdurálne, intraventrikulárne), často zanecháva následky. Zaistite proti lekárskym chybám, nemôže žiadna žena spôsobiť pôrod, ale môžete minimalizovať riziko, ak budete postupovať podľa odporúčaní gynekológa, vedúce tehotenstvo. Je potrebné opustiť škodlivé návyky, byť testované na toxoplazmózu, zodpovedne pristupovať k voľbe materskej nemocnice a lekárovi, ktorý sa narodí.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Krvácanie do mozgu novorodenca: ako identifikovať a poskytnúť prvú pomoc

Traumatické poškodenie mozgu sa často vyskytuje v perinatálnom období a prejavuje sa narušením funkcií životne dôležitých orgánov a systémov. Vyvolá sa krvácanie do mozgu, čo môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia vášho dieťaťa.

Čo spôsobuje cerebrálne krvácanie u novorodencov?

Intrakraniálne krvácanie je hypoxické lézie centrálneho nervového systému. Príčiny chronického nedostatku kyslíka sú:

  • ťažké tehotenstvo;
  • porušenie uteroplacentárneho obehu;
  • predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty;
  • krvácanie;
  • rozdiel medzi hlavou plodu a veľkosťou pôrodného kanála.

Chlamýdie u tehotnej ženy spôsobujú zložité zmeny v mozgu plodu, edém, krvácanie do komôr mozgu. Hemoragická chronická hypoxia znižuje dodávanie živín do orgánov a tkanív, prispieva k predčasnému pôrodu.

O cerebrálnom krvácaní

Intrakraniálne krvácanie často vyvoláva zranenia pri narodení, sú sprevádzané:

  • opuch tkaniva;
  • porušenie cerebrálneho obehu;
  • zhoršenie respiračnej a srdcovej aktivity;
  • roztrhnutie mozočkového stanu.

Skupina rizika a príčiny krvácania u dojčiat

U predčasne narodených detí často dochádza k mŕtvici, pretože až do konca tehotenstva zárodková matrica úplne zmizne. Minimálne množstvo krvi sa dostáva do komôr mozgu.

Výskyt krvácaní v embryonálnej matrici je uľahčený:

  • hypoxia;
  • prítomnosť hyalínových membrán;
  • respiračné ťažkosti;
  • mechanické vetranie pľúc.

Pri liečení predčasného dieťaťa s veľkými dávkami hydrogénuhličitanu sodného sa môžu vyskytnúť nezvratné účinky:

  • dehydratácia mozgu;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • poruchy obehu.

Pri znížení telesnej teploty u novorodencov sa objavia nasledovné príznaky:

  • poruchy krvácania;
  • znížený krvný tlak;
  • acidóza;
  • zmena metabolizmu.

Predisponujúce faktory výskytu krvácania u dieťaťa zraneného počas pôrodu sú:

  • gestačný vek plodu je menej ako 37 týždňov;
  • znížená výživa;
  • nedostatočná rozvoj kapilárnej siete;
  • vysoká zrážanlivosť krvi.

Druhy a stupne krvácania

Všetky typy perinatálnej patológie cerebrálnej krvi majú svoju vlastnú klasifikáciu. Ich charakteristické črty sú:

  • etiológie;
  • klinický obraz;
  • morfológie.

epidurálna

Pri zlomeninách alebo trhlinách kostí lebky v novorodencov dochádza k epidurálnej krvácaniu vo forme hematómu. Dôvodom pre jeho objavenie je porušenie integrity plavidiel dura mater. Miesto lokalizácie - spojenie kostí parietálnej a okcipitálnej. Hematóm má tvar konvexnej šošovky.

Krvácania sú dva typy: presné a nepríjemné. Príčinou patológie je anomália osifikácie lebky.

subdurálny

Krvácanie sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • umiestnenie medzi pevným a arachnoidným meningom;
  • krvácanie;
  • hemodynamické poškodenie.

Patológia je často sprevádzaná subdurálnym krvácaním v dôsledku prasknutia mozgových ciev.
Hlavné príčiny krvácania sú nasledovné:

  • dlhotrvajúca práca;
  • rigidita panvových svalov ženy v práci;
  • použitie pľuzgierov a vakuového extraktora;
  • panvová prezentácia.

spinálnej

Klasifikácia krvácaní je určená nasledujúcimi znakmi:

  • povaha lokalizačných priestorov;
  • prítomnosť krvavých zrazenín;
  • počet hemoragických miest;
  • rozsah ich šírenia.

Často dôvody vývoja vplyvu sú:

  • asfyxia;
  • poranenie narodenia;
  • Syndróm DIC;
  • porušenie hemokoagulácie;
  • konfigurácia hlavy;
  • postihnutie pľúc, sprevádzané venóznou kongesciou v hornej dutej vene.

Existuje niekoľko typov krvácaní:

Novorodenec má nasledujúce príznaky:

  1. vzrušenie;
  2. precitlivenosť;
  3. napätie veľkej pružiny;
  4. chvenie končatín;
  5. respiračné ťažkosti;
  6. posseting
  7. kŕče.

Predpoveď závisí od typu vplyvu.

Intracerebrálne a komorové

Subendymálna hemorágia ovplyvňuje mozgové tkanivo.

Ventrikulárne patológie sú rozdelené do niekoľkých typov:

  1. bez rozšírenia bočných dutín;
  2. s dilatáciou komôr;
  3. s pohybom krvi zo 4 dutín v mozočku a mozgovej kmeň.

Príčiny patológie:

  • rýchle doručenie;
  • krvácanie;
  • fetálna hypoxia;
  • zavedenie hypertonických roztokov;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • šoku;
  • Mechanické vetranie;
  • podchladenie.

Klinický obraz závisí od štádia krvácania. Narodí sa novorodenec:

  • strnulosť;
  • respiračné zlyhanie;
  • tonické kŕče;
  • paréza pohľadu;
  • nepravidelný tep srdca;
  • acidóza.

V štádiu 3 ochorenia sa objavujú komplikácie: nepravidelné dýchanie, zriedkavé srdcové tepny, očné motorické poruchy.

Ak neexistuje účinná pomoc, smrť je možná.

Príznaky krvácania do mozgu novorodencov

Závažnosť stavu pacienta závisí od včasnej diagnózy. Krvácanie do mozgu novorodenca sa často prejavuje klinickými príznakmi charakteristickými pre subtentorické krvácanie alebo sa kombinuje.

Pre subarachnoidálne krvácanie u novorodencov existujú tri klinické syndrómy:

  1. minimálne príznaky choroby alebo ich absencia;
  2. kŕče v plnom rozsahu a epizódy respiračnej tiesne u predčasne narodených detí,
  3. rýchle zhoršenie a smrť.

Krvácanie novorodenca v mozgu často končí sekundárnou léziou chorého orgánu.

Ak sú laterálne komory mozgu úplne naplnené krvou a poškodené mozgové pologule, prognóza je pre dieťa nepriaznivá.

Krvácanie do mozgu u novorodencov sa prejavuje takými príznakmi ako:

  • zvýšená citlivosť na kožu;
  • napätie veľkej pružiny;
  • Grefov príznak;
  • zvýšené reflexie šľachy;
  • nystagmus.

Vývoj krvácania u predčasne narodených detí je spôsobený mnohými príčinami a jeho komplikácie a následky sa prejavujú ako nasledujúce patologické stavy:

  • hydrocefalus;
  • kompresia mozgového kmeňa;
  • zápal pľúc.

Pacient má katastrofálne alebo náhle poškodenie zdravia v dôsledku krvácania do komôr mozgu.
V tomto prípade sa dieťa pozoruje:

  • porucha spánku;
  • paréza pohľadu;
  • zvýšenie veľkého fontanelu;
  • metabolická porucha;
  • odmietanie jesť;
  • slabosť;
  • letargia;
  • v bezvedomí.

Keď sa pomaly vylučuje krv, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • znížený krvný tlak;
  • nízka telesná teplota;
  • regurgitácia;
  • nedostatočné množstvo vápnikových iónov v sére;
  • zníženie hladiny glukózy.

V závažných prípadoch novorodenca rozvíja progresívne poruchy životne dôležitých funkcií:

  • respiračné zlyhanie;
  • vzácny pulz;
  • arytmia srdca;
  • kŕče;
  • smrteľný výsledok.

Dieťa so subarachnoidálnym krvácaním zvyšuje bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie.

V niektorých prípadoch sa objavujú meningeálne príznaky:

  • svetloplachosť;
  • obmedzenie pohybu očných bulvy;
  • príznaky kerningu a brusinského;
  • svalové napätie v krku.

Často má pacient zmätok.

V počiatočnom období ochorenia v dôsledku blokády krvných zrazenín bazálnych cisterien a 4 komôr u dieťaťa pozorujú:

  • ospalosť;
  • narušenie vedomia;
  • pohľad na paralýzu;
  • vizuálna patológia.

diagnostika

Počas CT vyšetrenia sa v mozgovomiechovej tekutine zistí krv. Jeho koncentrácia je vysoká, krvácanie sa nachádza v laterálnej časti subarachnoidného priestoru, menej často v oblasti bazálneho jadra. Angiografia mozgových ciev určuje príčinu mŕtvice. Vykonáva sa v 3 projekciách: rovný, bočný, šikmý.

Diagnóza intraventrikulárneho krvácania sa vykonáva vykonaním 2 typov výskumu:

  1. ultrazvukové vyšetrenie;
  2. počítačová tomografia.

Prvý deň po narodení sa stanoví neurotrofický faktor, ktorý je biochemickým indikátorom intraventrikulárneho krvácania.

V prípade závažnej patológie sa odporúča pacientovi:

  • ventrikulárna punkcia;
  • vonkajšia drenáž;
  • implantácia subkutánnych ventrikulárnych katétrov;
  • bypass;
  • podávanie fibrinolytických liečiv;
  • výplach pomocou umelého likéru.

Pri včasnej diagnostike intrakraniálneho krvácania sa používa neurosonografia, US-monitorovanie, magnetická rezonancia, CT.

liečba

Liečba sa vykonáva podľa pokynov lekára s použitím boja proti intrakraniálnemu tlaku, eliminácie hypotenzie alebo hypertenzie, obnovenia obehového systému, eliminácie toxického účinku produktov rozpadu buniek a tkanív.

Dieťa dostáva intravenózne 25% roztok síranu horečnatého do prúdu Diacard, Lasix alebo Veroshpiron s diuretickou intoleranciou. Odporúčané chirurgické metódy liečby.

Lekár zvolí jednu z troch metód eliminácie hematómu:

Kraniotómia sa vykonáva pri vzniku krvných zrazenín. Odstránenie punkcie sa používa v prípade ťažkého stavu pacienta. Pacientovi sa podáva tkanivový prípravok, ktorý aktivuje plazmogén, ktorý urýchľuje resorpciu krvných zrazenín a krvných zrazenín.

Na zvýšenie miery prežitia predčasne narodeného dieťaťa sa respiračné poruchy vznikajúce pri cerebrálnom krvácaní vykonávajú prostredníctvom respiračnej terapie. Na liečbu sa použil liek Kurosurf. Terapeutická dávka je 200 mg / kg, liečivo sa podáva podľa schémy v závislosti od gestačného veku predčasného dieťaťa.

Zároveň je predpísané choré dieťa:

  1. štúdium srdcovej frekvencie;
  2. Monitory srdcovej frekvencie;
  3. Kontrola CO2 pomocou kapnografie.

V prípade výskytu metabolickej acidózy u novorodenca v kritickom stave je liečba zameraná na stabilizáciu ischemického myokardu a elimináciu porúch obehu.

Intravenózne podávanie lieku Trometamol znižuje intrakraniálny tlak. Liek má tieto účinky:

  • zmierňuje opuch mozgu;
  • znižuje zápal v tkanivách;
  • reguluje dennú diurézu.

Na resuscitáciu použite:

  • hemostatiká;
  • dehydratácia;
  • širokospektrálne antibiotiká;
  • sedatíva;
  • lieky proti bolesti.

Na zmiernenie kŕčov v akútnom období subarachnoidálneho krvácania sa diazepam podáva intravenózne pacientovi. V prípade vývoja neurogénneho edému pri krvácaní veľkej veľkosti sa na liečbu používa beta-blokátor Lebetalol a neuroleptiká.

Keď je predpísaný centrálny cievny kŕč:

  • vazodilatanciá;
  • 25% roztok síranu horečnatého.

Pre sedatívnu liečbu sa odporúča pacientovi:

  • propofol;
  • benzodiazepínovej série liekov.

Ak sa objaví kóma, je indikovaná núdzová liečba:

  • obnovenie spontánneho dýchania;
  • boj proti hypoglykémii.

rehabilitácia

Prežívajúce deti vyvíjajú komplikácie:

  • hydrocefalus;
  • encefalitída;
  • atrofia bielej hmoty mozgu;
  • oneskorenie v psychologickom a fyzickom vývoji.

Mozog novorodenca má kompenzačné schopnosti, takže dieťa dostane rehabilitačný kurz. Zahŕňa korekciu neuropsychiatrických a somatických porúch a liečebnú a neliečivú liečbu.

Často dieťa rozvíja syndróm vzrušenia, pacient je znepokojený:

  • motorická aktivita;
  • vzrušenie;
  • svalová hypertenzia;
  • porušenie funkcie motora.

Rehabilitačné opatrenia umožňujú odstrániť zhoršenú pozornosť, ťažkosti s vnímaním, nerovnováhu nervového systému.

Dieťa sa pozoruje ambulantne počas najmenej 6 mesiacov.

Lekárska terapia sa vykonáva, pacient je predpísaný:

  • psychostimulanciá;
  • antipsychotiká;
  • nootropné lieky.

Pacientovi sa odporúča:

  • piracetam;
  • phenibut;
  • Pantogamum;
  • Cere;
  • semaks;
  • Encephabol;
  • nicergolin;
  • Vinpocetín;
  • instenon;
  • Aktovegin.

Predikcia budúceho života

Priebeh a výsledok ochorenia ovplyvňujú:

  • lokalizácia krvácania;
  • veku dieťaťa.

Na pozadí malých krvácaní vo väčšine novorodencov zaznamenávajú rýchle zotavenie stratených funkcií. So stredne ťažkými léziami sa dieťa často vyvíja post-traumatická epilepsia.

Ťažké poranenie krvácaním často sprevádza: narušenie vegetatívnych funkcií, ťažké postihnutie, smrteľné následky.

Sa Vám Páči O Epilepsii