Všetko o dyscirkulatívnej encefalopatii

Cievna nedostatočnosť vedie k nerovnomernému kŕčeniu rôznych oblastí mozgu. Odstránené od kyslíka a živín prestali plniť svoje funkcie a postupne sa ničia.

Keď sa pozoruje porucha dyscyrkulatívnej encefalopatie v psychickej a psycho-emotívnej sfére, je možné aj vývoj motorických porúch.

V praxi neurológov sa táto choroba považuje za jednu z najbežnejších. Podľa štatistík sa zisťuje porušenie cerebrálneho obehu u 5-6% populácie. Závažnými komplikáciami opísaného syndrómu je vývoj senilnej demencie, ako aj ischemickej mŕtvice.

PRÍČINY

Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré prispievajú k postupnému znižovaniu lumenu artérií, ktoré poskytujú krv do mozgu. Tento syndróm postupuje v priebehu rokov a spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúrach mozgu. Biela hmota a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie.

Ochucujúce patológie:

• arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotická lézia mozgových ciev;
• hypercholesterolémia;
• osteochondróza, poranenia chrbtice;
• žilová krv;
• vegetatívna dystónia;
• arytmie;
• poruchy krvi;
• vaskulitída.

Provokatívne faktory:

• genetická predispozícia;
• telesnej hmotnosti, ktorá presahuje normálne hodnoty;
• nízka telesná aktivita;
• duševná práca;
• stres;
• fajčenie, konzumácia alkoholu.

Všetky tieto faktory spôsobujú zhoršený prísun krvi do mozgu, hypoxiu a atrofiu jej tkanív. Cievna dyscirkulatívna encefalopatia je diagnostikovaná dvakrát častejšie u hypertonikov.

Klasifikácia

Cerebrálna dyscirkulatívna encefalopatia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Formy ochorenia v závislosti od etiológie:

• arterosklerotická encefalopatia;
• hypertenzia;
• žilovej;
• zmiešané.

Formy choroby podľa charakteru kurzu:

• pomalý progresívny alebo klasický;
• rýchlo progresívne;
• odpustiť.

Bola izolovaná cirkulačná encefalopatia, v ktorej sa v mozgovom tkanive vyskytujú progresívne zmeny sprevádzané neurastenickým syndrómom.

príznaky

Veľa ľudí stredného a staršieho veku má únavu a pocit únavy. U 65% pacientov sa pozoruje emočná strach vo forme depresie. Tieto príznaky sú nešpecifické a nekonzistentné, preto často nie sú dôvodom na vyhľadávanie lekárskej pomoci. Je možné, že ide o príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá by mala byť identifikovaná a liečená v počiatočných štádiách vývoja.

Klinický obraz ochorenia závisí od oblasti poškodenia mozgu a je charakterizovaný charakteristickými syndrómami.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• Patologické zmeny v kapilárach obklopujúcich mozgovú membránu s chronickou dyscirkulatívnou encefalopatiou manifestovanou vo forme bolesti hlavy.
• Keď sú poškodené subkortikálne zóny, prejavujú sa únava, mierna bolesť, ospalosť, tinitus a zmeny nálady.
• Keď zmeny šedej hmoty sú porušením myslenia, je pre človeka ťažké sústrediť sa, naplánovať akcie a zapamätať si nové informácie.
• Porážka pyramídových štruktúr spôsobuje dysfunkciu pohybu. Toto sa prejavuje v prejave chôdze a tváre osoby.
• Keď sú neuróny mozgovej kôry zničené, pacient sa stáva príliš impulzívnym.
• Nekrotické zmeny v subkortikálnej vrstve čelného laloku spôsobujú depresiu, apatie a neschopnosť samoobsluhy.
• Poruchy kortikálno-jadrových dráh sa vonkajšie prejavujú nedobrovoľnými pohybmi pery počas podráždenia kože.
• So smrťou neurónov v occipitálnej subkortikálnej časti je zhoršená vízia.

STUPEŇ CHOROBY

V závislosti od závažnosti príznakov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená na niekoľko stupňov.

Závažnosť dyscyrkulatívnej encefalopatie:

• I. stupeň. Pri prvých príznakoch dyscirkulatívnej encefalopatie sa pacient prejavuje emočnými poruchami vo forme roztrhnutia, depresie a podráždenosti. Niekedy sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy. Únava rýchlo rastie aj po zanedbateľnej fyzickej aktivite, klesá mentálna kapacita.
• Druhý stupeň charakterizované aktívnou progresiou opísaných symptómov. Zjavné známky poškodenia organického mozgu. U pacienta je narušená koordinácia pohybov, patologická reflexivita, paralýza a paréza.
• III stupeň. Pacient je apatózny, jeho aktivita je neproduktívna alebo úplne chýba. Pravdepodobne epileptické záchvaty. Človek nemôže samostatne slúžiť, potrebuje pomoc druhých.

diagnóza

Na účely včasnej diagnostiky dyscirkulatívnej encefalopatie sú všetkým rizikovým osobám odporúčané pravidelné prehliadky neurológom. Ak diagnóza atrofie 2 stupne umožňuje zastavenie patologického procesu, potom v treťom štádiu výrazné zmeny v nervových bunkách nie sú prístupné liečbe.

Na identifikáciu štrukturálnych a funkčných zmien v mozgu sa vykonáva séria vyšetrení.

Diagnostické metódy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• počítačová tomografia (CT, MRI);
• neurosonography;
• Galvanoterapia;
• electroencephalography;
• rheoencephalography.

Tomografia poskytuje jasný obraz patologických zmien v 2. a 3. štádiu ochorenia. Pri diagnostike sa lekári spoliehajú na znaky MR.

Pánové príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie:

• prítomnosť aterosklerotických plátov (kalcinátov);
• príznaky hydrocefalu;
• vaskulárne hypotenzné inklúzie.

Zmiernenie, blokáda, aterosklerotické zmeny v cievach môžu vykazovať nešpecifické symptómy. Znaky encefalopatie sa môžu detegovať pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

LIEČBA

Liečba má začať v počiatočných štádiách ochorenia, pri prvých príznakoch dyscirkulatívnej encefalopatie. Takéto opatrenia sú prijaté na prevenciu mŕtvice a sú komplexné liečenie.

V štádiách 1 a 2 dyscirkulatívnej encefalopatie je liečba zameraná na obnovenie nervových buniek a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Kľúčom k úspešnej liečbe je tiež stabilizácia krvného tlaku a normalizácia metabolizmu lipidov. Aby ste to urobili, určite množstvo liekov a fyzioterapeutických postupov.

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie liekom:

• Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
• Venotonika - na zväčšenie tónu stien krvných ciev.
• Prípravky kyseliny nikotínovej na stimuláciu krvného obehu.
• Statíny sa odporúčajú na zníženie hladiny cholesterolu.
• Nootropické lieky zvyšujú aktivitu a vodivosť neurónov.
• Vitamíny skupiny B majú pozitívny vplyv na metabolické procesy v nervových bunkách.
• Antihypoxanty znižujú závažnosť hypoxie.

Fyzioterapeutická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie:

• UHF v oblasti ciev krku;
• galvanické prúdy na objímke;
• terapeutický radón, kysličník uhličitý a kyslíkové kúpele;
• electrosleep;
• akupunktúra;
• laserová aplikácia.

Dávajte pozor aj na dodržiavanie nízkokalorickej diéty s odmietaním mastných potravín živočíšneho pôvodu.

Liečba liekov a fyzioterapia môže byť účinná dovtedy, kým symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie nedosiahnu charakteristiky tretej etapy ochorenia.

Významná vazokonstrikcia spôsobená aterosklerotickými zmenami alebo v dôsledku cervikálnej osteochondrózy je liečená okamžite, aby sa obnovila ich priechodnosť.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgu, ktoré sú infekčné, alergické alebo toxické. Vývoj choroby môže spôsobiť.

encefalopatia

Encefalopatia je všeobecný názov patologických procesov rôznych genezít, ktorých základom je degenerácia mozgových neurónov v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálno-mnestickej a emocionálno-volebnej sfére. Diagnostické vyhľadávanie pozostáva z komplexného neurologického vyšetrenia a zistenia príčinnej patológie. Liečba encefalopatie je redukovaná na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečenie kauzálneho ochorenia a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov.

encefalopatia

Encefalopatia je komplexný koncept, ktorý kombinuje početné syndrómy difúznych mozgových lézií, ktoré sú založené na dysmetabolizme a smrti neurónov. Myšlienka kombinácie polyetiologických ochorení mozgu do jednej skupiny vznikla v dôsledku spoločnej patogenézy a morfologických zmien. Termín je tvorený zlúčením gréckych slov "encephalon" - mozgu a "pathos" - choroby. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny ochorení: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncepcia perinatálnej encefalopatie bola zavedená v roku 1976 a zahŕňa cerebrálne lézie, ktoré vznikajú od 28. týždňa tehotenstva až po 7. deň života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí počas prvých mesiacov života. Nadobudnutá encefalopatia má sekundárny charakter a je zaznamenaná najmä u dospelých, častejšie u osôb stredného a staršieho veku, za prítomnosti závažných chronických ochorení, po traume, intoxikácii atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou vyžadujúcou pozornosť odborníkov oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, gastroenterológie, narcologie, kardiológie, endokrinológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Pre spustenie faktorov, ktorých vplyv môže spôsobiť perinatálnej encefalopatia zahŕňajú: fetálnej hypoxie, intrauterinnou infekcie a intoxikácie, Rh-konflikt, pôrodná asfyxia, pôrodná trauma, geneticky podmienené metabolické abnormality a malformácií (napr vrodená choroba srdca). Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a predčasným narodením novorodenca, úzka panva, prepojená s pupočníkom.

Získané encefalopatia sa môžu vyvinúť v dôsledku kraniocerebrálne trauma, vystavenie ionizujúcemu žiareniu, chemická intoxikácia neurotropného (etylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriálne (pre záškrtu, tetanu, botulizmu a ďalšie.) Toxíny. Rozšírená encefalopatia spôsobené cievnymi poruchami: aterosklerózy, hypertenzie, žilovej distsirkulyatsii, cerebrálna angiopatia s amilomidoze ciev, čo vedie k chronickej mozgovej ischémie. Veľká skupina pozostáva z encefalopatie spojenej s účinkami endotoxínov, ktoré sú komplikáciou rôznych ochorení somatických orgánov: akútna pankreatitída, akútne a chronické zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a zlyhanie pečene.

Ochorenia pľúc, ktoré vedú k rozpadu pľúcnej ventilácie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, atelectáza, bronchiektázia, pľúcna embólia), vyvolávajú encefalopatiu vzniku hypoxie. Encefalopatia, ktorá sa pozoruje u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú gene- ráciu. Dôležitým v metabolizme mozgu je glukóza. Encefalopatia sa môže vyvinúť s poklesom hladiny (hypoglykémia) a so zvýšením (hyperglykémia), ktorá sa často pozoruje u diabetes mellitus. Príčinou metabolických porúch mozgu je hypovitaminóza (predovšetkým nedostatok vitamínov B). V niektorých prípadoch je encefalopatia dôsledkom poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie v dôsledku zadržiavania vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (pri hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii, nádorových procesoch atď.). Leukoencefalopatia, ktorá má vírusovú etiológiu a vyskytuje sa u pacientov s oslabenou imunitou, je zriedkavá.

Patogenéza a morfológia encefalopatie

Encefalopatia akéhokoľvek pôvodu je difúzna, t.j. ovplyvňuje rôzne cerebrálne štruktúry, proces. Je založená na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Posledne uvedené môže byť spôsobené samotnou hypoxiou (v prípade discirkulatívnych a hypoxických encefalopatií), nedostatok niektorých metabolitov a expozícia toxínom (pri metabolickej a toxickej encefalopatii). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti mozgových neurónov.

Morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, zahŕňajú: degeneráciu a zníženie počtu neurónov v medulii a tým aj difúzna atrofia; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj rastu glií lokalizovaných v bielej hmote; mikrohemoragie a edém mozgových tkanív; množstvo mozgových membrán. Preferenčná lokalizácia týchto zmien a stupeň ich závažnosti sa môže líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia encefalopatie

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia klasifikuje na posttraumatické, toxické, metabolické, vaskulárne (dyscirkulatívne) ožarovanie. Posttraumatická encefalopatia sa týka dlhodobých účinkov TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po ňom. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy vyskytujúce sa medzi drogovo závislými. Metabolické varianty: hepatická (portosystémová, bilirubínová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post-resuscitívna) encefalopatia a Gaie-Wernickeho syndróm. Dyscirkulatívna encefalopatia sa delí na aterosklerotickú, hypertenznú, venóznu. Samostatnou formou hypertenznej encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinickej praxi sa používa klasifikácia encefalopatie v závažnosti, ale toto rozlíšenie je veľmi podmienené. I závažnosť znamená subklinický priebeh, t.j. žiadny prejav v prítomnosti mozgových zmien, fixovaný inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tejto fáze sa diagnostikuje patológia počas následného vyšetrenia pacientov s chronickými, primárne cievnymi ochoreniami. Prítomnosť miernych alebo stredne závažných neurologických príznakov, často s prechodnou povahou, sa vyznačuje závažnosťou II. V stupni III sú pozorované ťažké neurologické poruchy, vo väčšine prípadov spôsobujú postihnutie pacienta.

Symptómy encefalopatie

Častejšia je chronická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje začatím slabého príznaku a postupným vývojom. Najčastejšie to má disdikirulyatorny a post-traumatickej povahy. Akútna encefalopatia sa vyznačuje náhlym debutom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť s intoxikáciou a dysmetabolickými poruchami. Príkladmi sú akútna pankreatická, uremická, hepatická encefalopatia, Gaye-Wernickeho syndróm, hypoxická encefalopatia v pľúcnej embólii.

Chronická encefalopatia v počiatočných štádiách sa prejavuje ťažkosťami pri pokuse o spomenutie nedávnych udalostí alebo nedávno získaných informácií, zníženej pozornosti a duševnej výkonnosti, únavy, porúch spánku, nedostatku flexibility pri zmene typu aktivity a psycho-emocionálnej lability. Pacienti môžu zaznamenať zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu. Príznaky sa môžu u rôznych pacientov líšiť. V neurologického stavu možného nystagmus, hyperreflexia a svalové mierne hypertenzia, prítomnosť reflexov orálnych automacie a krokovanie značiek, nestabilita v Romberg, nekoordinovanosť pohybu, FSK nedostatočnosť (zhoršené videnie, stratu, ľahké ptóza, parézou oka sluchu) príznaky autonómnou dysfunkciou. Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou príznakov s tvorbou jedného alebo druhého jasne dominantného neurologického syndrómu: vestibulo-ataktický, parkinsonovský, hyperkinetický, pseudobulbar. Zvýšenie porušovania intelektuálnej a emocionálno-volebnej sféry vedie k vzniku demencie. Mentálne poruchy sú možné.

Akútna encefalopatia sa prejavuje náhlym psychomotorickým rozrušením s intenzívnou bolesťou hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a vracaním, neistotou, v niektorých prípadoch znecitlivenosť jazyka, distálne časti rúk a nôh a duševné poruchy. Čoskoro, vzrušenie uvoľňuje cestu k apatii, často dochádza k porušovaniu vedomia rôznych hĺbok: stupor, dezorientácia, stupor a kóma. Môžu byť pozorované rôzne typy epifriskóz. Akútna encefalopatia patrí do naliehavých podmienok a bez naliehavej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná v dôsledku edému mozgu, zhoršenej funkcie vitálnych mozgových centier.

Diagnóza encefalopatie

Primárna diagnóza encefalopatie je vykonaná neurológom podľa výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva komplexné inštrumentálne neurologické vyšetrenie: elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia alebo USDG ciev hlavy. EEG zvyčajne odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu s výskytom pomalých vĺn. Je možné detegovať epi-aktivitu. Echo-EG vám umožňuje posúdiť intrakraniálny tlak. Cievne štúdie poskytujú informácie o stave mozgovej cirkulácie. Je možné analyzovať stupeň morfologických zmien pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje diferencovať encefalopatiu od iných mozgových ochorení: Alzheimerovu chorobu, intracerebrálny nádor, encefalitídu, diseminovanú encefalomyelitídu, mŕtvicu, kortikobazálnu degeneráciu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atď.

Najdôležitejším z hľadiska pochopenia etiológie encefalopatie je zber anamnézy, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia spojeneckých odborníkov: kardiológ, nefrolog, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narcolog. Hormonálne testy, hladina cholesterolu a hladiny cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, exkrečná urografia, ultrazvuk moču, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď.

Liečba encefalopatie

Akútna encefalopatia je indikátorom urgentnej hospitalizácie a núdzovej liečby. Môže vyžadovať opatrenia, ako je mechanické vetranie, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečbe akútnej aj chronickej encefalopatie patrí vedúce miesto liečbe kauzálneho ochorenia. Intoxikácia vyvoláva detoxikáciu vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch, metabolickej korekcie (výber dávky liekov znižujúcich hladinu glukózy alebo inzulínu, podávanie roztoku glukózy, iv podanie tiamínu). Ošetrujú sa hepatitída, cirhóza, pankreatitída, nefritída, pľúcne ochorenia, hypertenzia a ateroskleróza. Odporúča sa, aby strava spĺňajúca základnú patológiu a režim zodpovedajúci stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou cievnej liečby: pentoxifylín, tiklopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liekov znižujúcich hladinu lipidov (napríklad simvastatínu, gemfibrozilu) do liečebného režimu. Liečba hypertenznej encefalopatie sa vykonáva s vymenovaním antihypertenzív a sledovaním údajov o krvnom tlaku. Ak je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená oklúziou karotickej artérie alebo vertebrálnej artérie, je možná chirurgická liečba: rekonštrukcia alebo protetika vertebrálnej artérie, karotidová endarterektómia, karotické podkľúčové posuny, vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy.

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiku (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselina glutámová), vitamíny (B1, B6, C, E), lieky GABA (pikamilón, fenibut). Psychiatrické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Pri kŕčoch sa vykonáva antikonvulzívna liečba, nootropiká sú kontraindikované. Farmakoterapia sa opakuje 2-3 krát za rok. Ako pomocná liečba sa používajú fyzioterapeutické metódy: reflexná terapia, elektroforéza, magnetická terapia.

Predpovedanie a prevencia encefalopatie

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako efektívne možno liečiť patologickú patológiu. Výsledok terapie závisí aj od stupňa výskytu mozgových zmien. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatie dosahuje stupeň III a vedie k závažným neurologickým a emočno-duševným poruchám, ktoré pacientovi znehodnotia. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie výsledok závisí od masívnosti a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Často je akútna toxická encefalopatia sprevádzaná hlbokým a nezvratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je otázka správneho výberu spôsobu dodania, primeraného zvládnutia tehotenstva, dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie je včasná detekcia a adekvátna liečba vaskulárnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Ako preventívne opatrenie možno považovať správnu výživu, aktívny životný štýl, zastavenie fajčenia, drogy a alkohol.

MRI X-ray

všetko o tomografii a röntgen

CT príznaky encefalopatie

Encefalopatia je patológia mozgu, ktorej vedúca úloha v rozvoji zohráva narušenie jej systému dodávania krvi. Tieto procesy vedú k hladovaniu mozgového tkaniva a smrti neurónov kyslíkom. Existuje niekoľko typov encefalopatie. Dyscyrkulačná forma cerebrálnej ischémie je najbežnejšia. Táto patológia sa môže vyvinúť v každom veku, čo donúti lekárov spomenúť si na svoje vlastnosti.

Odrody encefalopatie

V detskom veku sa vrodená forma ochorenia stretáva častejšie. Základom vývoja patológie sú pôrodné traumy, geneticky determinované defekty, abnormality vo vytváraní mozgu. Mechanizmus vzniku encefalopatie u detí sa často začína počas tehotenstva alebo pôrodu. Táto forma ochorenia sa nachádza v literatúre nazývanej perinatálna encefalopatia. V prípade patológie po určitej dobe (napríklad v dospelosti) je vrodená forma encefalopatie charakterizovaná ako reziduálna.

Získaná forma encefalopatie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Je rozdelená na niekoľko odrôd v závislosti od faktora, ktorý vyvoláva jeho vývoj:

• jedovatý;
• posttraumatický;
• metabolická;
• žiarenie;
• obehový;
• Cievne.

Klinické príznaky encefalopatie

Na predpisovanie CT na zistenie encefalopatických zmien je potrebné poznať najčastejšie príznaky ochorenia. Symptómy patológie sa môžu meniť v závislosti od formy encefalopatie. Existuje však niekoľko príznakov charakteristických pre každý z nich. Patria medzi ne:

• duševné poruchy a zmeny nálady;
• pocit mravčenia;
• denná ospalosť a nespavosť v noci;
• bolestivé vnímanie jasného svetla;
• dlhotrvajúce bolesti hlavy;
• zhoršená schopnosť premýšľať rýchlo a zamerať sa na niečo;
• únava a depresia.

Etapy encefalopatie

Predpokladajú sa skoršie ischemické poruchy v štruktúre mozgu, čím skôr sa indikuje CT. Preto je dôležité odlíšiť príznaky ťažkej encefalopatie od jej klinických prejavov v počiatočných štádiách formovania.

Obsahuje stupeň 1

Charakterizované vývojom cerebrastie. Mitochondriálna alebo perinatálna forma patológie môže byť klinicky vyjadrená v emocionálnej labilite pacienta. Pacient sa môže sťažovať na časté bolesti hlavy, nespavosť, poruchy myslenia a mdloby. Takíto pacienti sú nadmerne rozrušení, môžu už mať v počiatočných štádiách duševných porúch (napríklad paranoidná porucha).

Obsahuje 2 fázy

S vývojom encefalopatie až do stupňa subkompenzácie sa symptómy zvyšujú. V tomto prípade sa pacient sťažuje na pocit tinitusu, intenzívne bolesti hlavy. Emocionálny stav pacienta sa tiež mení, často plač, apatia sa pozoruje.

Ponúka tri etapy

V tomto štádiu vývoja ochorenia možno pozorovať tremor na končatinách, zhoršenú koordináciu pohybov, patologické zmeny v orgánoch sluchu a videnia. Zjavné príznaky poškodenia dyscyrkulácie mozgu sú tiež pozorované: porucha reči, nedostatok hlbokých reflexov, paréza končatín. Je tiež možné vyvinúť duševné poruchy, demenciu, poruchy pamäti.

V prípade opuchu mozgu sa symptómy môžu pomerne rýchlo zvýšiť. To často vedie k strate vedomia, konštantnému vracaniu, rozvoju kómy a dokonca k úmrtnosti. Takýto akútny stav môže byť sprevádzaný tromboembolizmom, infarkčnou pneumóniou, mŕtvicou.

Vlastnosti discirkulárnej encefalopatie (DE)

Dyscyrkulačná forma poškodenia mozgu je najbežnejším variantom patológie. Vývoj patologického stavu v tomto prípade sa spája s abnormálnymi zmenami v systéme cerebrálneho krvného zásobovania, ktorý pomaly postupuje v dôsledku zvyšujúcej sa cerebrálnej vaskulárnej poruchy. Existujú také typy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• žilovej;
• aterosklerotické;
• hypertenzná;
• zmiešané.

V neurologickej praxi je kombinácia dyscyrkulatívnej encefalopatie s hydrocefalom dosť bežná.

Známky dyscirkulatívnej encefalopatie na CT

Pri diagnostike encefalopatie je vizualizácia mozgu kľúčová na zistenie patologických zmien. Najvýznamnejšími v tejto oblasti sú MRI a CT. V súčasnosti sa aktívne rozvíja otázka špecifikácie CT markerov zodpovedajúcich poškodeniu mozgu v dôsledku ischémie. Takéto príznaky patológie značne uľahčia diagnostiku a stanovenie štádia vývoja ochorenia. Obrázok dyscirkulatívnej formy encefalopatie je charakterizovaný nasledujúcimi CT znakmi:

1. aterosklerotické zmeny veľkých cerebrálnych ciev;
2. hydrocefalus (vnútorný a vonkajší);
3. fenomén "leucoareózy";
4. ohniskové ischemické zmeny v rôznych fázach formovania.

Je dôležité porovnať údaje CT alebo MRI a klinické príznaky encefalopatie. V závislosti od ich vzájomnej korešpondencie sa rozlišuje úplná a čiastočná náhoda alebo ich nedostatok. Tento nesúlad môže byť spôsobený lokalizáciou postihnutej oblasti v oblastiach mozgu s nízkym funkčným zaťažením. Dá sa to tiež vysvetliť pomalým vývojom ischemického poškodenia s optimálnym stupňom kompenzácie. Patologické ložiská na CT vyšetrení sú vizualizované ako oblasti s nízkou hustotou tkaniva: cysty po mŕtvici, oblasti ischemického poškodenia, mozgový infarkt (neúplný typ).

Fenomén "leucoareosis"

Táto koncepcia bola zavedená do medicíny v roku 1987 s cieľom odkazovať na patológiu prezentovanú vo forme hyposenzitívnych foci umiestnených difúzne a ohniska v hrúbke bielej medulárnej látky. Charakteristické znaky spočívajú v tom, že corpus callosum, subkortikálne vlákna, bazálne ganglia, vnútorná kapsula a vizuálne vyžarovanie zostávajú neporušené.

Kritériá encefalopatie na výsledkoch CT

CT vyšetrenie sa vykonáva na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy encefalopatie. Zďaleka od akýchkoľvek zmien identifikovaných CT, naznačujú prítomnosť ischemických zmien v mozgu. Existuje niekoľko kritérií, ktorých prítomnosť vám umožňuje potvrdiť túto patológiu. Patria medzi ne:

1. difúzne atrofické poruchy reprezentované expanziou subarachnoidného priestoru a komôr mozgu;
2. fenomén "leukoareoza" v hrúbke periventrikulárnych a subkortikálnych vrstiev;
3. abnormálne ohniská v bielom a sivom medulle, reprezentované lakunárnymi mŕtvicami a post-ischemickými cystami.

Význam ventrikulometrie v diagnostike encefalopatie

Je ťažké diagnostikovať jódový stupeň patologického procesu s malými rozmermi ischemických zón (až do 5 mm). Pre presnejšiu štúdiu sa v tomto prípade používa ventrikulometria (umožňuje odhadnúť objem hydrocefalusu). Takéto vyšetrenie pacienta poskytuje neoceniteľné informácie v neprítomnosti akýchkoľvek CT zmien v počiatočných štádiách vzniku dyscirkulatívnych a cerebrovaskulárnych porúch.

Pri vykonávaní CT vyšetrenia pacienta s ischemickým poškodením mozgu je dôležité mať na pamäti, že ventrikulometria sa považuje za veľmi dôležitý postup pre CT, pretože umožňuje určiť priebeh vnútorného hydrocefalusu. Táto funkcia je spoľahlivejšou známkou dyscirkulatívnych zmien, a nie identifikáciou ohniska ischemického poškodenia mozgu.

Nestačí však vychádzať len z údajov CT štúdií mozgu. Pri diagnostike encefalopatie je dôležité vziať do úvahy vlastnosti zozbieranej histórie, sťažnosti, príznaky patológie respiračného a kardiovaskulárneho systému, údaje o laboratórnych krvných testoch (reologické vlastnosti, cholesterologram, špecifické ukazovatele - S-proteín, LE-bunky, homocysteín). Len komplexné posúdenie stavu pacienta umožňuje správnu diagnózu a predpísanie adekvátnej liečby.

Čo je najlepšie CT scan alebo MRI?

MRI aj CT sa používajú na diagnostiku encefalopatie. Obe metódy sú považované za vysoko informatívne pri štúdiu mozgového tkaniva. Pri výbere medzi týmito výskumnými metódami môže zohrávať kľúčovú úlohu ich prístupnosť v určitej lokalite a náklady na postup. MRI scan je o niečo drahší ako CT vyšetrenie. Zariadenie na MRI je spravidla len vo veľkých mestách. MRI a CT majú rôzne výhody a kontraindikácie, ktoré môžu ovplyvniť aj definíciu metódy v určitých situáciách. Voľba metódy diagnostiky encefalopatie medzi MR a CT by mala byť vykonaná ošetrujúcim lekárom s individuálnym prístupom k pacientovi.

Mozková encefalopatia: typy, príznaky a prejavy, liečba

Encefalopatia mozgu (pseudoencefalitída, cerebropatia, encefalóza) je syndróm fragmentovaného, ​​oslabujúceho poškodenia mozgu, ktorý má zápalový charakter a vznikol na základe choroby, ktorá už existuje.

V závislosti od času výskytu a základných príčin mozgovej encefalopatie sú rozdelené na:

• Vrodená (perinatálna encefalopatia) - vyplýva z intrakraniálneho poškodenia spôsobeného pôrodom, zhoršeného vývoja mozgu, genetických abnormalít v metabolizme atď.
• Zakúpené, ktoré možno rozdeliť na nasledujúce podskupiny:
  1. Toxická encefalopatia - v dôsledku neustáleho vystavenia toxickým látkam, omamnej, alkoholickej encefalopatii;
  2. Posttraumatická encefalopatia - vyvíjajúca sa na pozadí poranenia hlavy (TBI);
  3. Metabolické - založené na metabolických poruchách so závažnými patologickými zmenami vo vnútorných orgánoch: pečeňové, uremické, pankreatické, hypoglykemické, hyperosmolárne, hyperglykemické (diabetické), postdialýzová demencia atď.
  4. Vyžarovanie - v dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu mozgu;
  5. Cievna encefalopatia, dyscirkulácia - spojená s konštantným narušením prívodu krvi do mozgu: hypertenzia, venózna, zmiešaná genéza.

Najčastejšie sa choroba postupuje postupne. Existujú však prípady, keď sa objaví náhle a náhle: v prípade malígneho priebehu hypertenzie alebo závažného ochorenia pečene a obličiek.

Encefalopatia pomáha znižovať počet nervových buniek v mozgu, vznik malých oblastí rozpadu tkaniva, menšie krvácanie, stagnáciu krvi a edém membrán. Zaznamenajú sa rôzne koncentrácie a stupne lézií, hlavne sivá alebo biela hmota a deformácia cerebrálnej krvi.

Video: výskyt encefalopatie u detí

Bežné príznaky

V závislosti od typu sú príznaky sprevádzajúce chorobu odlišné. Zvýraznite najčastejšie a najcharakteristickejšie:

1. tinitus;
2. Všeobecná slabosť;
3. závraty;
4. migréna;
5. Rýchla temperácia;
6. Vysoká únava;
7. Výkyvy nálady;
8. plačlivosť;
9. Zhoršené videnie a sluch.

V počiatočnom štádiu sa tieto stavy objavujú, keď sa počas stresových situácií zmení počasie fyzické preťaženie, hoci inokedy môže byť blaho obyčajne normálne. Ale aj pravidelný výskyt vyššie uvedených znakov už naznačuje nedostatok krvného zásobenia mozgu a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

Vyšetrovanie odhaľuje zvýšenie svalového tonusu a reflexov šľachy, neprirodzené reflexy a poruchu autonómneho nervového systému a motorickej koordinácie.

V posledných štádiách sa pridávajú príznaky neurologickej povahy - paralýza, parkinsonizmus a pareza.

Akútny priebeh encefalopatie naznačuje pomerne rýchly vývoj celkového klinického obrazu choroby. Pacient náhle cíti úzkosť, silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty a poruchy videnia. Jazyk, pery a prsty sú znecitlivené. Znepokojená reč a koordinácia pohybov. Potom príde obdobie letargie, letargie a zhoršené vedomie.

Táto choroba negatívne ovplyvňuje duševné procesy človeka. Kruh záujmov sa zužuje, ťažkosti pri vyslovovaní určitých slov sú zaznamenané. Pacient si dobre pamätá udalosti s dlhým časovým obmedzením, ale rýchlo zabúda na aktuálne momenty. Jeho pozornosť je rozptýlená, je ťažké prejsť z jedného druhu aktivity na druhú, záblesky agresie, podráždenosť nie sú zriedkavé, apatie a depresia sú možné. V pokročilých štádiách vývoja demencie.

diagnostika

Dnes má liek širokú škálu metód na pomoc pri stanovení presnej diagnózy:

• Počítačová tomografia;
• electroencephalography;
• Rheoencefalografia (REG) - umožňuje posúdiť tok mozgu a všeobecný stav ciev;
• Dopplerov ultrazvuk - ukazuje, ako rýchlo sa krv pohybuje v jednej nádobe;
• Ultrazvukové monitorovanie - ukazuje príčinu krvných zrazenín a lokalizáciu embolov, určuje stupeň ohrozenia cievnej mozgovej príhody;
• Ultrazvuková kontrola - sa zaoberá štúdiou cievnej steny, identifikáciou plakov alebo kŕčov;
• Metóda jadrovej magnetickej rezonancie;
• Biochemické štúdie cerebrospinálnej tekutiny, moču a krvi.

Základom diagnostiky slúži aj anamnéza. Ak je encefalopatia vrodená, veľmi dôležité sú informácie o vývojových poruchách v prenatálnom období, priebehu tehotenstva alebo traume počas pôrodu. U dospelých pacientov zisťujú prítomnosť TBI, zlé návyky a dedičné metabolické ochorenia a cievne ochorenia. Neurologický stav sa berie do úvahy.

Hlavné typy encefalopatie a ich liečba

Pozrime sa podrobnejšie na niektoré typy a charakteristiky encefalopatie v tabuľke:

encefalopatia

Encefalopatia sa nazýva dystrofické poškodenie mozgového tkaniva rozšírenej povahy v dôsledku expozície rôznym faktorom - infekciám, intoxikáciám a metabolickým poruchám.

dôvody

Hlavnou príčinou encefalopatie je chronická hypoxia mozgu v dôsledku vystavenia rôznym patologickým faktorom.

Hypoxia alebo nedostatok kyslíka - vedie k narušeniu normálneho metabolizmu mozgového tkaniva, k porušeniu jeho výživy a k smrti nervových buniek, k zablokovaniu práce v určitých oblastiach mozgu.

Všetky encefalopatie sa dajú rozdeliť na dve veľké skupiny - vrodené a získané.

Vrodené formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlyhania genetického metabolizmu v dôsledku malformácií mozgu alebo vystavenia poškodzujúcim faktorom počas tehotenstva (hypoxia, infekcia) alebo počas pôrodu (poranenie pri narodení, hematómy, krvácanie).

Získaná encefalopatia sa vyskytuje počas celého života od detstva až po extrémny vek, môže byť spôsobená rôznymi faktormi, rozdelené do niekoľkých skupín.

• traumatické - to sú následky zranení hlavy, otvorené a uzavreté zlomeniny lebky
• toxická encefalopatia spôsobená poškodením mozgu neurotropnými toxínmi (alkohol, metylalkohol, chloroform, olovo)
• toxické infekčné - poškodenie mozgu bakteriálnymi toxínmi (tetanus, botulizmus)
• žiarením v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva ionizujúcim žiarením
• metabolický, s hepatálnym alebo zlyhaním obličiek, s cukrovkou spôsobenou kolísaním glukózy
• encefalopatia z dôvodu zhoršenia rovnováhy vody a soli (v dôsledku opuchu alebo dehydratácie mozgu), akútna strata krvi
• vaskulárne, kvôli chronickým poruchám obehu (príčiny môžu byť ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, žilová kongescia)
• liečivá encefalopatia ako toxická varianta v prípade predávkovania alebo otravy liekom.

Symptómy encefalopatie

Výskyt encefalopatie môže byť veľmi rôznorodý v závislosti od príčiny jej výskytu. Stupeň prejavu príznakov sa zväčšuje z hĺbky a rozsahu poškodenia mozgu, trvania ochorenia a sprievodných zdravotných problémov.

Najčastejšie príznaky encefalopatie môžu byť:

• zníženie duševných schopností, IQ
• ťažkosti pri vykonávaní intelektuálnych úloh, úlohy, s ktorými sa pacient predtým ľahko vyrovnal
• strata pamäti, krátkodobá (zabudla som na to, kam som chodila) a dlhodobo (nepamätám si udalosti z predchádzajúcich rokov)
• Pri vykonávaní viacstupňových úloh môžu existovať značné ťažkosti.
• ťažkosti pri meniacich sa aktivitách, kde musíte rýchlo myslieť a konať
• poruchy spánku a jeho hĺbky, nespavosť, denná ospalosť, nočné mory, rozprávanie, chôdza vo sne
• dennej únavy aj pri bežnej činnosti
• vyčerpanie so stresom
• všeobecná únava pri akomkoľvek zaťažení.

Často s encefalopatiou sa vyskytujú sťažnosti na pretrvávajúce bolesti hlavy rozptýlené povahy, epizódy tinitu, všeobecné nevoľnosť, podráždenosť bez príčiny, neustále depresívna nálada.

Pacienti si často všimnú, že majú dvojité videnie, zníženie sluchu a sluchu, najmä vo večerných hodinách alebo počas stresu, môžu sa zistiť epizódy zvýšeného tónu svalov tela a končatín a zlepšujú sa reflexné šľachy (najmä kolená).

Keď sa môže objaviť porušenie v končatinách encefalopatiou, poruchy cerebellum v podobe porušenia chôdze, nestabilita, najmä pri zatvorených ociach, môžu sa vyskytnúť problémy s prerušením reči, pocitom túlavého jazyka.

Môžu sa pridať vegetatívne ochorenia - srdcové záchvaty s dýchavičnosťou a pocit nedostatku vzduchu, kolísanie tlaku, silné potenie, bledosť, mdloby a mramorovanie kože, poruchy termoregulácie.

Manifestácia encefalopatie môže byť progresívna a nie progresívna, parkinsonizmus alebo poškodenie mozgových jadier sa môže vyvinúť v neskorších štádiách s ostrým narušením základných funkcií podpory života (respiračné zlyhanie, paralýza).

U väčšiny pacientov s encefalopatiou sú sprevádzané duševné poruchy vo forme halucinácií, bludných porúch, depresie atď.

Symptómy akútnej encefalopatie

Samostatne pridelená akútna encefalopatia - vzniká v dôsledku vážneho, masívneho a významného poškodenia mozgu, porúch obehu a opuchu mozgu.

Akútna encefalopatia sa prejavuje ťažkou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy a celkovou úzkosťou, nevoľnosťou s vracaním, problémami s videním, závratmi, znecitlivením prstov a prstov, tvárou, jazykom. Pokým dochádza k pokroku, dochádza k depresii vedomia, k letargii, k záchvatom, paréze.

diagnostika

Základom diagnózy pre podozrenie na encefalopatiu je počiatočný zdravotný stav - dôkaz, že existujú chronické ochorenia, cukrovka, toxické lézie atď.

Doplnené údajmi z vyšetrenia neurológov s definíciou neurologických príznakov, poruchami v motorickej sfére, citlivosťou a prácou s vyššou nervovou aktivitou.

Ak máte podozrenie na encefalopatiu, je potrebné:

• vyšetrenie okulistu s určením stavu fundusu
• klinické štúdie - krv, moč, biochemické vyšetrenie krvi s identifikáciou zápalovej, toxickej, alergickej a inej povahy lézie
• inštrumentálna diagnostika

Pri elektroencefalografii možno zistiť patologické vlny, epileptickú aktivitu a narušenie rytmu. Pri vykonávaní počítačovej tomografie a skenovania pomocou magnetickej rezonancie sa zistia známky atrofie mozgu.

Ak sa objaví sekundárna encefalopatia ako symptóm iných ochorení, je potrebné osobitné vyšetrenie základnej choroby.

Liečba encefalopatie

Liečba encefalopatie sa uskutočňuje neurológmi spolu so špecialistami na choroby, ktoré ju spôsobili (endokrinológovia, urológovia, gastroenterológovia, kardiológovia, pediatri).

Predovšetkým existujú dva smery liečby - odstránenie príčiny encefalopatie a boj proti prejavom.

Pri akútnej encefalopatii je nevyhnutná hospitalizácia v intenzívnej starostlivosti s hemodialýzou, mechanickou ventiláciou a detoxikáciou. Používané na boj proti cerebrálnemu edému, kŕčom a vaskulárnym poruchám.

Ako sa stav zlepšuje, predpisujú sa lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu - nootropické (piracetam, nootropil), aminokyseliny (glutamín histota, glycín), esenciálne, lecitín, vitamíny a metabolity.

Ak je to potrebné, predpísané cievne prípravky picamilon, Cavinton, cinnarizine.

S tendenciou k trombóze sa používajú protidoštičkové látky (pentoxifylín, aspirín) a stimulanty - extrakt aloe.

Liečebné kurzy trvajú až tri mesiace za sebou.

Komplikácie a prognóza

Encefalopatia môže byť komplikovaná vývojom kómy, záchvatov, mŕtvice a smrti a organické lézie s pohybovými poruchami, svalovým tónom a rečou môžu zostať.

Prognóza vo veľkej miere závisí od príčin encefalopatie a stupňa poškodenia mozgu. Vo väčšine prípadov môžete štát stabilizovať, ale nie úplne eliminovať následky.

MRI s dyscirkulatívnou encefalopatiou mozgu

obsah:

1. Možnosti vyšetrení MRI
2. Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Mozog je "telo - cieľ" pre kardiovaskulárne ochorenie, ktoré predstavujú najčastejší druh patologických porúch, ktoré Neurológ musí neustále čeliť v praxi.

Dyscirkulatívna encefalopatia sa týka chronického poškodenia mozgu s vaskulárnou etiológiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej cerebrálnej cirkulácie a prejavuje sa klinickými poruchami neuropsychologického, neurologického a duševného charakteru.

Vďaka použitiu high-tech metódy MRI encefalopatie je vykreslený aj pri takzvaných "tichých" infarktov, ktoré sa objavujú bez zjavných symptomatických prejavov, ku ktorému možno pripísať:

• Porušenie kognitívnych funkcií, vykonávanie racionálnej znalosti sveta vnímaním, analýzou a ukladaním informácií. Charakterizovaná znížením pamäti a duševného výkonu jednotlivca.
  
• Poruchy nálady spojené s problematikou citové plánu, ktorý zahŕňa duševné skupinu (depresívnej) poruchy (klinická depresia, manicko-depresívne psychóza, bludných porúch, atď.)
  
• Polymorfné poruchy, vrátane vestibulárna a autonómna porucha, cerebrálne poruchy atď.
  

Pre diagnózu - encefalopatia, MRI dáta sú považované za najlepšie východisko, keď zhromažďujú histórii, ktorý obsahuje najrôznejšie informácie z prieskumu pacienta pred výsledkov prieskumu.

Možnosti vyšetrení MRI

Vďaka vedúcemu postaveniu v oblasti výskumu ľudského mozgu je tomografia MRI schopná odhaliť ťažké diagnostikovať choroby, ktoré nepodliehajú iným metódam inštrumentálnej diagnostiky.

MRI Postup pri vaskulárnej encefalopatia umožňuje lekárom vyhodnotiť stav mozgových ciev a prekrvenie systém v dôsledku údajov získaných v priebehu testovania, ktoré poskytujú vysoko presné informácie o dostupnosti štrukturálnych a patologických zmien.

Operácia MRI tomografu založená na práci silného magnetu, ktorý vytvára elektromagnetické vlny, zameraný na predmet štúdia. Takýto vplyv vedie k energetickým zmenám. Prijímané signály sa zaznamenávajú a zaznamenávajú pomocou špeciálneho počítačového programu.

Takže v procese skenovania sa robia série snímok s vysokým rozlíšením, ktoré sa robia v troch rôznych projekciách (pacient počas vyšetrenia nemení svoju pozíciu). Obrázky sú prenášané na monitor počítača a uložené na digitálnych médiách, čo je veľmi výhodné pre ďalšiu prácu.

Ak je to potrebné, lekári môžu použiť získané informácie, ktoré doplnia alebo objasnia klinický obraz tejto choroby. To umožní lekárom získať predstavu o stave plavidiel ao všetkých štrukturálnych zmenách. Vysoko presný výskum pomôže stanoviť správnu diagnózu, a preto predpísať potrebnú liečbu.

Použitie MRI v encefalopatii môže významne rozšíriť potenciál diagnostiky na prevenciu a liečbu takej lokálnej choroby, ktorej prevalencia sa každoročne zvyšuje.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Táto choroba má polymorfné klinické prejavy, ktoré znižujú kvalitu ľudského života, pretože sťažujú adaptáciu so zvýšeným fyzickým a emočným stresom.

Po identifikácii dyscirkulatívnej encefalopatie na MRI a pomocou moderného programu na analýzu získaných výsledkov môže lekár sledovať dynamiku štrukturálnych zmien s cieľom vybrať si najvhodnejšie metódy liečby. Metóda MRI v encefalopatii otvára nové jedinečné príležitosti v kontrole a účinnosti liečby.

Diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie má veľký význam pri výbere preventívnych opatrení a ďalšej liečby. Preto je potrebné starostlivo preskúmať históriu ochorenia a zhodnotiť existujúce symptómy.

Typické príznaky dyscirkulárnej cerebrálnej lézie sú progresívne ťažkosti neurologickej a neuropsychologickej povahy s rizikovými faktormi:

• Arteriálna hypertenzia (s krvným tlakom vyšším ako 140/90 mm / s)
  
• diabetes mellitus
  
• Hyperlipidémia (s abnormálne zvýšenými krvnými lipidmi)
  
• Ochorenie srdca (ischémia, zmeny srdcového rytmu atď.)
  
• Prítomnosť trvalých stresových situácií
  
• Dedičné kardiovaskulárne ochorenia atď.
  

Osoba s nadváhou so sedavým životným štýlom je tiež potenciálne chorá.

Existuje niekoľko špecifických príznakov DEP, ktoré je možné vizualizovať len pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Charakteristické znaky encefalopatie s vyšetrením MRI zahŕňajú:

• Cerebrálna atrofia (znížený objem mozgu)
  
• Leukoaraióza (zvýšená intenzita signálov v okolí mozgových komôr)
  
• A kol.
  

Každý rok, významne rozširujú arzenál zobrazovací režim MRI, ktorý vám umožní plne oceniť význam MRI v diagnostike komplexných porúch mozgových funkcií v rôznych fázach vaskulárnej encefalopatie.

encefalopatia

Encefalopatia (encephalopathia, Anat encephalon mozog + grécky pathos utrpenie, choroba, synonymum:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndróm difúzneho poškodenia mozgu, ktorá je založená na mechanizme ischémie (poruchy prekrvenia), hypoxia (nedostatok kyslíka), mozgové tkanivo a v dôsledku toho smrť nervových buniek spôsobená rôznymi chorobami a patologickými stavmi.

Existuje vrodená a získaná encefalopatia. Vrodené encefalopatie môžu byť spôsobené genetickými poruchami metabolizmu, abnormálnym vývojom mozgu alebo spojené s vystavením poškodzujúcim faktorom v perinatálnom období, hlavne ako je hypoxia mozgu a poranenie intrakraniálneho pôvodu.

Získaná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na mozog v postnatálnom období. V závislosti od etiológie a patogenézy existuje niekoľko typov získanej encefalopatie. Posttraumatickou encefalopatiou sú neskoré alebo dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu. Toxická encefalopatia - dôsledkom systematického účinkov neurotropného látok: etanol, chloroform, barbituráty, olovo, atď. (Pozri Alkoholické encefalopatia otravy.), A bakteriálne toxíny.. (pozri botulizmu, záškrt, osýpky, tetanu). Radiačná encefalopatia je spôsobená vystavením mozgu ionizujúcemu žiareniu (pozri Radiačná choroba, poškodenie žiarením). Bola izolovaná encefalopatia spôsobená metabolickými poruchami pri ochoreniach vnútorných orgánov. V rôznych pečeňových ochorení sprevádzaných nekróza pečeňových buniek, zmeny v cievnom systéme pečene, toxické látky nie sú neutralizované v pečeni a vstúpiť do systémovej cirkulácie, vyvíja toxický účinok na mozog a spôsobuje hepatickej encefalopatie (pozri. Zlyhanie pečene). Metabolické encefalopatie zahŕňajú encefalopatiu spojenú s obličkovou patológiou, uremia (uremická encefalopatia), postdialýza s demenciou a syndróm nevyváženosti dialýzy (pozri Renálna porucha). S pankreas pankreasu patológiu spojené encefalopatie, ktoré sa často vyskytuje ako komplikácia akútnej pankreatitídy a hypoglykemické encefalopatia, hyperosmolárna, hyperglykemické (viz. Diabetes Diabetes).

Encefalopatia sa môže vyvinúť s retenciou vody v tele, znížením osmotického tlaku a hyponatrémiou v dôsledku zvýšeného uvoľňovania antidiuretického hormónu pri rôznych nádorových ochoreniach, krvácaní, zraneniach a pľúcnych ochoreniach. Pri encefalopatii spôsobenej hypertermiou, dysfunkciou hypotalamu a následnými metabolickými zmenami.

Samostatná skupina pozostáva z takzvanej vaskulárnej encefalopatie, ktorá je etiologicky spojená s chronickými poruchami dodávania krvi do mozgu. Encefalopatia sa môžu vyvinúť v ateroskleróze (aterosklerotické encefalopatia), hypertenzia (hypertenzná encefalopatia), mozgových porúch žilového odtoku (žilová encefalopatia). Akútna hypertenzná encefalopatia sa pozoruje v malígnom priebehu hypertenzného ochorenia, sekundárnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach obličiek a nefropatii tehotných žien. Akútny vývoj metabolických encefalopatií sa pozoruje počas hypoxie spôsobenej poruchami pľúcnej ventilácie, krvného obehu, tkanivového metabolizmu, napríklad s predĺženým poklesom krvného tlaku počas srdcovej chirurgie, veľkých ciev. Príkladom hypoxickej encefalopatie je post-resuscitačná encefalopatia.

Základom mechanizmu akéhokoľvek druhu encefalopatia najčastejšie leží mozgovej hypoxie, ktorá je dôsledkom zhoršenie jeho prívodu krvi, žilovej nepreberné, edém, rovnako ako mikrogemorragii, účinky na mozog endogénnych a exogénnych toxínov, ktoré zhoršujú poruchy metabolizmu mozgu. Prítomnosť bežných (spolu so špecifickými) patogénnymi mechanizmami encefalopatie spôsobuje podobné morfologické zmeny rôzneho stupňa. Táto difúzna atrofia mozgu s menším počtom neurónov a degeneratívnych zmien v nich, malých ohnísk nekrózy a demyelinizácia bielej hmoty v proliferáciu gliových buniek, opuchu mozgu, mozgovej mikrogemorragii v látke, niekedy so známkami krvi stázy, edémom a hyperémia mozgových blán. Vlastnosti rôznych typov encefalopatie sú závažnosť a prevládajúca lokalizácia lézie, prevládajúca lézia bielej alebo šedej hmoty mozgu, stupeň poškodenia krvného obehu mozgu.

Klasifikácia encefalopatie

Encefalopatia je generický názov chorôb mozgu charakterizovaných jej dystrofickými zmenami.
Encefalopatia azotemická akútna psychotická (E. azotaemica psychotica acuta) - pozri Delirium acutum.
Anoxické encefalopatia (E anoxica;. Hypoxické encefalopatie syn.) - encefalopatia vyskytujúce sa v pôde hypoxia spôsobené poruchami pľúcnej ventilácie, prekrvenie, tkanivový metabolizmus, napr, v dôsledku predĺženej hypotenzia počas chirurgickej operácie srdca a veľkých ciev.
Arteriosklerotická encefalopatia (napr. Arteriosclerotica) - dyscirkulatívna encefalopatia s difúznou aterosklerózou mozgu, prejavujúca sa fokálnymi neurologickými poruchami a poklesom úrovne duševnej aktivity.
Bilirubínová encefalopatia (napr. Bilirubinica) - encefalopatia pri ťažkej žltačke v dôsledku toxického účinku žlčových pigmentov a kyselín na bunky bazálneho jadra mozgu.
Venózna encefalopatia (E. venosa) - dyscirkulatívna encefalopatia u starších pacientov, najmä s príznakmi kardiopulmonárnej insuficiencie v dôsledku poškodenia venózneho odtoku z mozgu.
Vrodená encefalopatia (napr. Congenita) je bežný názov encefalopatie spôsobený abnormálnym vývojom mozgu.
Hypertenzná encefalopatia (e hypertonici.) - encefalopatia u hypertenzie, a to najmä v malígne forme, ktorá sa prejavuje pulzujúca bolesť hlavy, fokálna, prevažne pseudo-bulbárna, symptómy.
Hypoglykemická encefalopatia (napr. Hypoglykémia) - encefalopatia spôsobená chronickou hypoglykémiou v léziách pankreasu, hypofýzy alebo nadobličiek.
Hypoxická encefalopatia (napr. Hypoxika) - viď Anoxická encefalopatia.
Diabetická encefalopatia (napr. Diabetica) - encefalopatia pri diabete mellitus, prejavujúca sa bolesťami hlavy podobnými migréne, asténickému syndrómu, často fokálnym neurologickým príznakom, zníženému zraku.
Dyscirkulatívna encefalopatia (napr. Dyscirkulatória, syn, vaskulárna encefalopatia) - encefalopatia spôsobená chronickým poškodením krvného zásobenia mozgu, napríklad pri ateroskleróze, hypertenzii; charakterizovaná kombináciou mozgových a fokálnych symptómov.
Radiálna encefalopatia (p. Radialis) - encefalopatia spôsobená vystavením organizmu ionizujúcemu žiareniu; Je charakterizovaná astenickými poruchami a v prípade vážnejšej náklonnosti - rôznymi prejavmi organického psycho-syndrómu.
Hepatálna encefalopatia (napr. Hepatica) - pozri Hepatargia.
Portosystémová encefalopatia (napr. Portosystemica) - pozri Hepathargy.
Postoxická encefalopatia (E. postanoxica) - viď Encefalopatia sa týka resuscitácie.
Posttraumatická encefalopatia (e posttraumatická) - pozri: Traumatická encefalopatia.
Encefalopatia súvisiaca s resuscitáciou (synergická E. postanoxická) - anoxická encefalopatia vyvinutá po resuscitácii; povahu a rozsah poškodenia mozgu v dôsledku trvania klinickej smrti.
Cievna encefalopatia (napr. Vaskulárna) - pozri Dyscirkulatívna encefalopatia.
Toxická encefalopatia (napr. Toxika) - encefalopatia, ktorá sa vyvíja so systematickým účinkom neurotropných látok.
Traumatická encefalopatia (napr. Traumatická, syntetická encefalopatia post-traumatická) - encefalopatia, ktorá sa vyvíja ako neskoršia alebo neskorá komplikácia traumatického poškodenia mozgu; Objaví kap. asténne vegetatívny alebo hypertenzívny syndróm, epileptické záchvaty.
Traumatická encefalopatia boxerov (synonymum: dementia boxerov, Martlandov syndróm) - encefalopatia, ktorá sa vyskytuje u boxerov po viacerých úrazoch (knockouts); prejavuje sa organickým psychosyndrómom v kombinácii s neurologickými poruchami parkinsonského typu.

Symptómy encefalopatie

Klinické prejavy encefalopatie sa menia. Včasné príznaky encefalopatie sú zníženie duševného výkonu, pamäť (najmä v nedávnych udalostiach), ťažkosti s meniacimi sa činnosťami, poruchy spánku, letargia počas dňa a celková únava. Časté sťažnosti sú difúzne bolesti hlavy, tinitus, všeobecná slabosť, nestabilná nálada, podráždenosť. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť nystagmus, zníženú zrakovú ostrosť a sluch, zvýšený svalový tonus a šľachové reflexie, prítomnosť patologických pyramídových a orálnych reflexov, zhoršená koordinácia, vegetatívne poruchy. Tieto poruchy môžu postupovať, keď sa vyvíja základné ochorenie, ktoré sprevádza encefalopatia. V takýchto prípadoch sú v neskorých štádiách zistené jasné neurologické syndrómy: parkinsonovský, pseudobulbar (pozri Pseudobulbar paralýza, slabý). Niektorí pacienti môžu mať duševné poruchy.

Pri závažnom všeobecnom poškodení mozgu sú možné významné poruchy mikrocirkulácie, edém mozgu, akútny vývoj klinického obrazu encefalopatie; všeobecná úzkosť, silná bolesť hlavy, najčastejšie v okcipitálnej oblasti, nevoľnosť, vracanie, poruchy videnia, závraty, ohromujúce, niekedy necitlivosť špičiek prstov, nosa, pier, jazyka. Potom úzkosť dáva cestu letargii, niekedy stupornej. Poruchy vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty sa môžu vyskytnúť pri akútnej renálnej, hepatickej, pankreatickej encefalopatii. Pri pľúcnej embólii, infarktovej pneumónii, v niektorých prípadoch a počas exacerbácie chronickej pneumónie sa pozoruje akútny vývoj encefalopatie s intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, nystagmom, pareziou, duševnými poruchami a menej záchvatmi.

Diagnóza encefalopatie

Pre diagnostiku encefalopatia, a definície jeho tvaru sú veľmi dôležité údaje anamnézy: perinatálnej patológie, intoxikácie, poranenie hlavy, dedičných alebo získaných porúch látkovej výmeny, vyjadrené aterosklerózy, hypertenzie, ochorenia obličiek, pečene, pankreasu, pľúc, vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Pri elektroencefalografii (EEG) sa zaznamenala dezorganizácia hlavných rytmov, výskyt patologických pomalých vĺn, príznaky epileptickej aktivity.

Počítačová tomografia (CT) a MRI vykazujú príznaky difúznej atrofie mozgu: dilatované komory mozgu, subarachnoidný priestor a prehĺbenie mozgových drážok. Znaky difúznych malofokálnych lézií môžu byť detegované tomografiou s použitím nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR).

Biochemické štúdie krvi, moču, cerebrospinálnej tekutiny, detekcia toxických látok umožňujú objasniť etiológiu a patogenézu encefalopatie.

Liečba encefalopatie

Komplexná liečba encefalopatie je zameraná na základnú chorobu, ktorá spôsobila encefalopatiu, ako aj na všeobecné prvky patogenézy a príznakov. Pri akútnej encefalopatii sa používajú rôzne systémy na podporu života: hemodialýza, umelá pľúcna ventilácia (ALV), hemoperfúzia, predĺžená parenterálna výživa. Často sú potrebné opatrenia na zníženie intrakraniálneho tlaku, na odstránenie konvulzívneho syndrómu. Následne predpísať lieky zlepšenie cerebrálneho metabolizmu: nootropickou jadro (piriditol piracetam), aminokyseliny (Cerebrolysin, alvezin, metionín, kyselina glutámová), lipotropic zložené (Essentiale®, lecitín), vitamíny A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová: na svedectvo - angioprotectors (cinnarizine, ksantinola nikotinát, parmidin, CAVINTON, Sermion), antiagregancií (pentoxifylín), biostimulants (aloe extrakt, sklovec). Lieky predpísané v kombinácii, opakované kurzy trvajú 1-3 mesiace.

Fyzikálna terapia a reflexná terapia (akupunktúra), chôdza, dýchacie cvičenia (qigong, Strelnikova dýchanie, Buteyko), meditácia a oveľa viac sa používajú ako pomocná liečba. Iba bez preťaženia. Všetko je veľmi individuálne. Nie je možné odmietnuť liečbu drogami.

výhľad

Prognóza je určená dynamikou základnej choroby, stupňom poškodenia mozgu, možnosťou špecifickej terapie; v niektorých prípadoch je možné zabezpečiť iba stabilizáciu pacientov.

Dôsledky encefalopatie

Dôsledky encefalopatie sú v podstate rovnaké ako jej symptómy a sú individuálne pre každý typ encefalopatie. Zvlášť závažné dôsledky sú pozorované pri encefalopatii, čo vedie k nezvratnému vážnemu poškodeniu mozgu, napríklad s toxickými encefalopatiami.

Encefalopatia (encephalopathia, Anat encephalon mozog + grécky pathos utrpenie, choroba, synonymum:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - syndróm difúzneho poškodenia mozgu, ktorá je založená na mechanizme ischémie (poruchy prekrvenia), hypoxia (nedostatok kyslíka), mozgové tkanivo a v dôsledku toho smrť nervových buniek spôsobená rôznymi chorobami a patologickými stavmi.

Existuje vrodená a získaná encefalopatia. Vrodené encefalopatie môžu byť spôsobené genetickými poruchami metabolizmu, abnormálnym vývojom mozgu alebo spojené s vystavením poškodzujúcim faktorom v perinatálnom období, hlavne ako je hypoxia mozgu a poranenie intrakraniálneho pôvodu.

Získaná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na mozog v postnatálnom období. V závislosti od etiológie a patogenézy existuje niekoľko typov získanej encefalopatie. Posttraumatickou encefalopatiou sú neskoré alebo dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu. Toxická encefalopatia - dôsledkom systematického účinkov neurotropného látok: etanol, chloroform, barbituráty, olovo, atď. (Pozri Alkoholické encefalopatia otravy.), A bakteriálne toxíny.. (pozri botulizmu, záškrt, osýpky, tetanu). Radiačná encefalopatia je spôsobená vystavením mozgu ionizujúcemu žiareniu (pozri Radiačná choroba, poškodenie žiarením). Bola izolovaná encefalopatia spôsobená metabolickými poruchami pri ochoreniach vnútorných orgánov. V rôznych pečeňových ochorení sprevádzaných nekróza pečeňových buniek, zmeny v cievnom systéme pečene, toxické látky nie sú neutralizované v pečeni a vstúpiť do systémovej cirkulácie, vyvíja toxický účinok na mozog a spôsobuje hepatickej encefalopatie (pozri. Zlyhanie pečene). Metabolické encefalopatie zahŕňajú encefalopatiu spojenú s obličkovou patológiou, uremia (uremická encefalopatia), postdialýza s demenciou a syndróm nevyváženosti dialýzy (pozri Renálna porucha). S pankreas pankreasu patológiu spojené encefalopatie, ktoré sa často vyskytuje ako komplikácia akútnej pankreatitídy a hypoglykemické encefalopatia, hyperosmolárna, hyperglykemické (viz. Diabetes Diabetes).

Encefalopatia sa môže vyvinúť s retenciou vody v tele, znížením osmotického tlaku a hyponatrémiou v dôsledku zvýšeného uvoľňovania antidiuretického hormónu pri rôznych nádorových ochoreniach, krvácaní, zraneniach a pľúcnych ochoreniach. Pri encefalopatii spôsobenej hypertermiou, dysfunkciou hypotalamu a následnými metabolickými zmenami.

Samostatná skupina pozostáva z takzvanej vaskulárnej encefalopatie, ktorá je etiologicky spojená s chronickými poruchami dodávania krvi do mozgu. Encefalopatia sa môžu vyvinúť v ateroskleróze (aterosklerotické encefalopatia), hypertenzia (hypertenzná encefalopatia), mozgových porúch žilového odtoku (žilová encefalopatia). Akútna hypertenzná encefalopatia sa pozoruje v malígnom priebehu hypertenzného ochorenia, sekundárnej hypertenzie, ktorá sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach obličiek a nefropatii tehotných žien. Akútny vývoj metabolických encefalopatií sa pozoruje počas hypoxie spôsobenej poruchami pľúcnej ventilácie, krvného obehu, tkanivového metabolizmu, napríklad s predĺženým poklesom krvného tlaku počas srdcovej chirurgie, veľkých ciev. Príkladom hypoxickej encefalopatie je post-resuscitačná encefalopatia.

Základom mechanizmu akéhokoľvek druhu encefalopatia najčastejšie leží mozgovej hypoxie, ktorá je dôsledkom zhoršenie jeho prívodu krvi, žilovej nepreberné, edém, rovnako ako mikrogemorragii, účinky na mozog endogénnych a exogénnych toxínov, ktoré zhoršujú poruchy metabolizmu mozgu. Prítomnosť bežných (spolu so špecifickými) patogénnymi mechanizmami encefalopatie spôsobuje podobné morfologické zmeny rôzneho stupňa. Táto difúzna atrofia mozgu s menším počtom neurónov a degeneratívnych zmien v nich, malých ohnísk nekrózy a demyelinizácia bielej hmoty v proliferáciu gliových buniek, opuchu mozgu, mozgovej mikrogemorragii v látke, niekedy so známkami krvi stázy, edémom a hyperémia mozgových blán. Vlastnosti rôznych typov encefalopatie sú závažnosť a prevládajúca lokalizácia lézie, prevládajúca lézia bielej alebo šedej hmoty mozgu, stupeň poškodenia krvného obehu mozgu.

Klasifikácia encefalopatie

Encefalopatia je generický názov chorôb mozgu charakterizovaných jej dystrofickými zmenami.
Encefalopatia azotemická akútna psychotická (E. azotaemica psychotica acuta) - pozri Delirium acutum.
Anoxické encefalopatia (E anoxica;. Hypoxické encefalopatie syn.) - encefalopatia vyskytujúce sa v pôde hypoxia spôsobené poruchami pľúcnej ventilácie, prekrvenie, tkanivový metabolizmus, napr, v dôsledku predĺženej hypotenzia počas chirurgickej operácie srdca a veľkých ciev.
Arteriosklerotická encefalopatia (napr. Arteriosclerotica) - dyscirkulatívna encefalopatia s difúznou aterosklerózou mozgu, prejavujúca sa fokálnymi neurologickými poruchami a poklesom úrovne duševnej aktivity.
Bilirubínová encefalopatia (napr. Bilirubinica) - encefalopatia pri ťažkej žltačke v dôsledku toxického účinku žlčových pigmentov a kyselín na bunky bazálneho jadra mozgu.
Venózna encefalopatia (E. venosa) - dyscirkulatívna encefalopatia u starších pacientov, najmä s príznakmi kardiopulmonárnej insuficiencie v dôsledku poškodenia venózneho odtoku z mozgu.
Vrodená encefalopatia (napr. Congenita) je bežný názov encefalopatie spôsobený abnormálnym vývojom mozgu.
Hypertenzná encefalopatia (e hypertonici.) - encefalopatia u hypertenzie, a to najmä v malígne forme, ktorá sa prejavuje pulzujúca bolesť hlavy, fokálna, prevažne pseudo-bulbárna, symptómy.
Hypoglykemická encefalopatia (napr. Hypoglykémia) - encefalopatia spôsobená chronickou hypoglykémiou v léziách pankreasu, hypofýzy alebo nadobličiek.
Hypoxická encefalopatia (napr. Hypoxika) - viď Anoxická encefalopatia.
Diabetická encefalopatia (napr. Diabetica) - encefalopatia pri diabete mellitus, prejavujúca sa bolesťami hlavy podobnými migréne, asténickému syndrómu, často fokálnym neurologickým príznakom, zníženému zraku.
Dyscirkulatívna encefalopatia (napr. Dyscirkulatória, syn, vaskulárna encefalopatia) - encefalopatia spôsobená chronickým poškodením krvného zásobenia mozgu, napríklad pri ateroskleróze, hypertenzii; charakterizovaná kombináciou mozgových a fokálnych symptómov.
Radiálna encefalopatia (p. Radialis) - encefalopatia spôsobená vystavením organizmu ionizujúcemu žiareniu; Je charakterizovaná astenickými poruchami a v prípade vážnejšej náklonnosti - rôznymi prejavmi organického psycho-syndrómu.
Hepatálna encefalopatia (napr. Hepatica) - pozri Hepatargia.
Portosystémová encefalopatia (napr. Portosystemica) - pozri Hepathargy.
Postoxická encefalopatia (E. postanoxica) - viď Encefalopatia sa týka resuscitácie.
Posttraumatická encefalopatia (e posttraumatická) - pozri: Traumatická encefalopatia.
Encefalopatia súvisiaca s resuscitáciou (synergická E. postanoxická) - anoxická encefalopatia vyvinutá po resuscitácii; povahu a rozsah poškodenia mozgu v dôsledku trvania klinickej smrti.
Cievna encefalopatia (napr. Vaskulárna) - pozri Dyscirkulatívna encefalopatia.
Toxická encefalopatia (napr. Toxika) - encefalopatia, ktorá sa vyvíja so systematickým účinkom neurotropných látok.
Traumatická encefalopatia (napr. Traumatická, syntetická encefalopatia post-traumatická) - encefalopatia, ktorá sa vyvíja ako neskoršia alebo neskorá komplikácia traumatického poškodenia mozgu; Objaví kap. asténne vegetatívny alebo hypertenzívny syndróm, epileptické záchvaty.
Traumatická encefalopatia boxerov (synonymum: dementia boxerov, Martlandov syndróm) - encefalopatia, ktorá sa vyskytuje u boxerov po viacerých úrazoch (knockouts); prejavuje sa organickým psychosyndrómom v kombinácii s neurologickými poruchami parkinsonského typu.

Symptómy encefalopatie

Klinické prejavy encefalopatie sa menia. Včasné príznaky encefalopatie sú zníženie duševného výkonu, pamäť (najmä v nedávnych udalostiach), ťažkosti s meniacimi sa činnosťami, poruchy spánku, letargia počas dňa a celková únava. Časté sťažnosti sú difúzne bolesti hlavy, tinitus, všeobecná slabosť, nestabilná nálada, podráždenosť. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť nystagmus, zníženú zrakovú ostrosť a sluch, zvýšený svalový tonus a šľachové reflexie, prítomnosť patologických pyramídových a orálnych reflexov, zhoršená koordinácia, vegetatívne poruchy. Tieto poruchy môžu postupovať, keď sa vyvíja základné ochorenie, ktoré sprevádza encefalopatia. V takýchto prípadoch sú v neskorých štádiách zistené jasné neurologické syndrómy: parkinsonovský, pseudobulbar (pozri Pseudobulbar paralýza, slabý). Niektorí pacienti môžu mať duševné poruchy.

Pri závažnom všeobecnom poškodení mozgu sú možné významné poruchy mikrocirkulácie, edém mozgu, akútny vývoj klinického obrazu encefalopatie; všeobecná úzkosť, silná bolesť hlavy, najčastejšie v okcipitálnej oblasti, nevoľnosť, vracanie, poruchy videnia, závraty, ohromujúce, niekedy necitlivosť špičiek prstov, nosa, pier, jazyka. Potom úzkosť dáva cestu letargii, niekedy stupornej. Poruchy vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty sa môžu vyskytnúť pri akútnej renálnej, hepatickej, pankreatickej encefalopatii. Pri pľúcnej embólii, infarktovej pneumónii, v niektorých prípadoch a počas exacerbácie chronickej pneumónie sa pozoruje akútny vývoj encefalopatie s intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, nystagmom, pareziou, duševnými poruchami a menej záchvatmi.

Diagnóza encefalopatie

Pre diagnostiku encefalopatia, a definície jeho tvaru sú veľmi dôležité údaje anamnézy: perinatálnej patológie, intoxikácie, poranenie hlavy, dedičných alebo získaných porúch látkovej výmeny, vyjadrené aterosklerózy, hypertenzie, ochorenia obličiek, pečene, pankreasu, pľúc, vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Pri elektroencefalografii (EEG) sa zaznamenala dezorganizácia hlavných rytmov, výskyt patologických pomalých vĺn, príznaky epileptickej aktivity.

Počítačová tomografia (CT) a MRI vykazujú príznaky difúznej atrofie mozgu: dilatované komory mozgu, subarachnoidný priestor a prehĺbenie mozgových drážok. Znaky difúznych malofokálnych lézií môžu byť detegované tomografiou s použitím nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR).

Biochemické štúdie krvi, moču, cerebrospinálnej tekutiny, detekcia toxických látok umožňujú objasniť etiológiu a patogenézu encefalopatie.

Liečba encefalopatie

Komplexná liečba encefalopatie je zameraná na základnú chorobu, ktorá spôsobila encefalopatiu, ako aj na všeobecné prvky patogenézy a príznakov. Pri akútnej encefalopatii sa používajú rôzne systémy na podporu života: hemodialýza, umelá pľúcna ventilácia (ALV), hemoperfúzia, predĺžená parenterálna výživa. Často sú potrebné opatrenia na zníženie intrakraniálneho tlaku, na odstránenie konvulzívneho syndrómu. Následne predpísať lieky zlepšenie cerebrálneho metabolizmu: nootropickou jadro (piriditol piracetam), aminokyseliny (Cerebrolysin, alvezin, metionín, kyselina glutámová), lipotropic zložené (Essentiale®, lecitín), vitamíny A, E, skupiny B, kyselina askorbová a kyselina listová: na svedectvo - angioprotectors (cinnarizine, ksantinola nikotinát, parmidin, CAVINTON, Sermion), antiagregancií (pentoxifylín), biostimulants (aloe extrakt, sklovec). Lieky predpísané v kombinácii, opakované kurzy trvajú 1-3 mesiace.

Fyzikálna terapia a reflexná terapia (akupunktúra), chôdza, dýchacie cvičenia (qigong, Strelnikova dýchanie, Buteyko), meditácia a oveľa viac sa používajú ako pomocná liečba. Iba bez preťaženia. Všetko je veľmi individuálne. Nie je možné odmietnuť liečbu drogami.

výhľad

Prognóza je určená dynamikou základnej choroby, stupňom poškodenia mozgu, možnosťou špecifickej terapie; v niektorých prípadoch je možné zabezpečiť iba stabilizáciu pacientov.

Dôsledky encefalopatie

Dôsledky encefalopatie sú v podstate rovnaké ako jej symptómy a sú individuálne pre každý typ encefalopatie. Zvlášť závažné dôsledky sú pozorované pri encefalopatii, čo vedie k nezvratnému vážnemu poškodeniu mozgu, napríklad s toxickými encefalopatiami.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia - súbor postupných organických zmien mozgového tkaniva v dôsledku rôznych cerebrovaskulárnych porúch.

Príznaky.

Sú rozlíšené aterosklerotické, hypertenzívne, zmiešané (ateroskleróza a arteriálna hypertenzia), ako aj venózna encefalopatia.

Dyscyrkulačná aterosklerotická encefalopatia je najbežnejšia. Sú rozlíšené tri stupne encefalopatie.

I. stupeň - stredne výrazný (kompenzovaný). Tserebrastenicheskom prejavuje syndróm (strata pamäti, emočná labilita, podráždenosť, bolesti hlavy, závraty, nesystémové), dystonické vegetatívnych cievne reakcie, rôzne vyhotovenia psychiatrické syndrómy: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoidný, afektívne. Nepozorujú sa pretrvávajúce fokálne neurologické príznaky, ale sú možné prechodné paroxysmálne poruchy. V počiatočnej fáze vaskulárnej encefalopatia prevažuje forma hyperdynamická encephalasthenia prejavuje zábran, podráždenosť, inkontinencia, nálada labilita, spať znepokojujúce.

Stupeň II - výrazný (subkompenzovaný). Štrukturálne organické zmeny sa zvyšujú, príznaky sa stávajú nielen hrubšie, ale aj odolnejšie. Bolesť hlavy je takmer konštantný, je vytrvalý hluk v hlave, hlbšie psychopatologické syndrómy encephalasthenia získava hypodynamická formu (letargia, únava, plače, depresívna nálada, oslabenie pozornosti, strata pamäti, poruchy spánku). Difúzny cerebrovaskulárna insuficiencie, čo vedie k malým fokálnych lézií mozgových štruktúr, čím sa vytvorí zodpovedajúci klinický neurologický syndróm. Najbežnejšie pseudobulbární, amyostatic syndrómy, rovnako ako pyramídový nedostatočnosť (dyzartria, dysfónia, reflexy ústnej automatizmu, porušenie inervácie dolnej časti tváre a jazyka - odchýlka, pomalé pohyby, gipomimichnost, tuhosť, rytmický tras rúk a hlavy, nekoordinovanosť pohybu, nemotornosť prstov rúk, rozmazané videnie, ako fotopsia, strata sluchu, Epileptiformné Jacksona záchvaty, anizorefleksiya, patologické reflexy ohýbača typ).

Etapa III - vyslovená (dekompenzovaná). Je charakterizovaná silnými difúznymi morfologickými zmenami v mozgovej tkanive, tvoria sa perivaskulárne medzery a môže sa vyvinúť granulárna atrofia mozgovej kôry. Na CG a MRI sú oblasti so zníženou hustotou bielej hmoty určené okolo bočných komôr a v subkortikálnych oblastiach mozgových hemisfér (leukoróza).

Došlo k prehĺbeniu a váženie už existujúcich príznakov, začínajú dominovať príznaky porážky akejkoľvek oblasti mozgu: cerebelárne poruchy, obrnou, poruchou reči, pamäti trpí dramaticky rozvíja vaskulárnej parkinsonizmus. Často ako v štádiu II sa vyskytujú epileptiformné záchvaty. Závažné mentálne zmeny často vedú k hlbokej demencii. Spolu s ťažkými zmenami v nervovom systéme je tiež výrazne ovplyvnený všeobecný somatický stav. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť akútne poruchy cerebrálneho obehu.

Hypertenzná encefalopatia, na rozdiel od aterosklerotické začína v mladšom veku, je rýchlejší, a to najmä v kontexte mozgových hypertenznej kríze, nové symptómy sa často vyskytujú akútne v priebehu krízy. Medzi duševné zmeny do popredia disinhibition, azhitirovannost, emočná labilita, eufória.

Zmiešaná dyscirkulatívna encefalopatia. Charakterizovaná kombináciou znakov aterosklerotickej a hypertenznej encefalopatie.

Žilovej encefalopatie je špeciálny typ vaskulárnej encefalopatie a vyskytuje sa v podmienkach, ktoré vedú k chronickej poruchy žilového odtoku z lebečnej dutiny (primárna poruchy regulácie žilového tonusu - mozgových žíl dystónia, pľúcne ochorenia srdca, craniostenosis, stlačenie extra- a intrakraniálne žilovej chorobných procesoch). Podstata mozgu vyvoláva venóznu kongesciu s chronickým edémom. Klinický obraz dominuje chronickou-prepáčiť hypertenzná syndrómu: tupé lisovanie bolesti hlavy, horšia pri kašľaní, kýchaní, napínal, často - nesystémové závraty, letargia, apatia, nespavosť, časté príznaky roztrúsenej melkoochagovogo poškodenie mozgu, v ťažkých prípadoch - nevoľnosť a vracanie, preťaženie v podklade, meningeálne príznaky.

Diferenciálna diagnostika.

V počiatočnej fáze discirculatory encefalopatie by mali byť odlíšené od neuróz (funkčnej poruchy) a autonómneho dystónia v neskorších fázach - na objeme mozgových štruktúr (nádor, cysty), parkinsonizmu nevaskulární genéza (postencefalitický, toxický, nádor, Parkinsonova choroba), z Presenilné a senilná demencia, počiatočné štádia Alzheimerovej a Pickovej choroby, neskorá epilepsia. Niektoré varianty vaskulárnej demencie (Binswangerova choroba) by mali byť odlíšené od periaksialnogo encefalitídy Schilder.

Liečbu.

Použite nasledujúce skupiny liekov.

Hypolipidemické a hypocholesterolemické lieky (skleron alebo klofibrát, polysponín, tribusponín, cetamifén, esenciálne, fytín, polynenasýtené mastné kyseliny, lipamid a metionín atď.) Sa prejavujú pri aterosklerotickej encefalopatii.

Antihypertenzívne lieky (enap, clopheline, prestárium, atenolol, kapotín, arifón, vikopopán) sú indikované so zvýšeným krvným tlakom.

Fibotonické lieky (escuzan, esflazid, troxevazín, anavenol, aminofylín, redin, kokarboxyláza v / v, glevenol, kofeín) sú uvedené vo venóznej discirkulácii.

Angioprotektory (parmidin, anginin, etamzilat - zobrazené s vysokým krvným tlakom, Ascorutinum, vazobral).

Na zlepšenie mikrocirkulácie, prevenciu mikrotrombózy sa používajú deaggreganti (zvončeky, aspirín v malých dávkach, trental, sermion, anturan, tiklid).

Vazoaktívne lieky, vrátane blokátorov kalciových kanálov (CAVINTON, vinkamín, komplamin, cinnarizine alebo stugeron, nifedipín, flunarizín, Halidorum, ne-SPA), - s cieľom zlepšiť prietok krvi mozgom, varovanie vazokonstrikciu.

Dihydrogenovaný námeľové alkaloidy (dihydroergotamín znázornené na arteriálnej hypotenzia, dihydroergotoxín - vysoký krvný tlak) majú vazoaktívne, nootropné, Wegetotropona akciu.

Nootropy (piracetam, encephabol alebo pyriditol, aminlonón, pikamilón, pantogam, cerebrolyzín, kyselina glutámová, glycín, acefén).

Metabolické lieky a antioxidanty (vitamíny B1, B6, kyselina askorbová, retinol, aevit, kyselina lipoová, tokoferol, emoxipín, fosfaden, ATP, actovegin, lipostabil, kyselina pantoténová).

Sedatíva a ďalšie psychotropné drogy (anxiolytiká, antidepresíva, antipsychotiká, - ak sú vyjadrené psychopatologických syndrómy).

Inhibítory liečivá (galanthamin, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin), znázornené na vaskulárnej demencie; beta-blokátory (obzidan, whisky, trazikor) ako nootropikum a vazoaktívnych liečiv; adaptogény (Eleutherococcus, Saparal, dibazol v malých dávkach, apilak) v raných fázach encefalopatia s cieľom znížiť poruchy psycho-vegetatívny.

Fyzioterapeutické postupy sa aplikujú (galvanický golier podľa Scherbaka, elektroforéza v oblasti goliera eufylínu a síranu horečnatého, elektroforéza podľa Bourguignon nochpa, elektrosleep, hyperbarická okysličenie, masáž zubnej oblasti atď.).

Alkoholová encefalopatia

Alkoholová encefalopatia

Alkoholická encefalopatia je ťažkou formou alkoholickej psychózy, ktorá sa rozvíja najmä v tretej etape alkoholizmu. V skutočnosti ide o skupinu viacerých ochorení, spojených podobným klinickým obrazom a príčinou. Toto ochorenie je charakterizované zložitou kombináciou neurologických a somatických prejavov s mentálnymi symptómami, ktoré sú na prvom mieste na obrázku choroby. V závislosti od rýchlosti vývoja a priebehu ochorenia existujú akútne a chronické typy alkoholickej encefalopatie, medzi nimi však môžu existovať prechodné formy. Veľmi často u osôb s alkoholickou encefalopatiou je zaznamenané zneužívanie rôznych druhov alkoholických náhrad. Títo jedinci majú väčšiu šancu spadnúť skôr toxikológie a zneužívanie návykových látok oddelenie s otravou alkoholom a delírium tremens. Prakticky všetci títo pacienti predtým zaznamenali rôzne druhy abnormalít zo strany vnútorných orgánov spojených s alkoholom. útočné encefalopatia kliniky často predchádza niekoľko dní alebo dokonca mesiacov trvajúce pitie. Často sa nástup ochorenia vyskytuje v jarných mesiacoch, keď je nedostatok všetkých vitamínov. Táto podmienka sa zhoršuje tým, že pacienti počas záchvatu prakticky nejedia. Navyše, dokonca sa objaví averziu k potravinám, často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, grganie, pálenie záhy, bolesti brucha. Veľmi často dochádza k zápcham, ktoré sú nahradené hnačkou. Výsledkom je katastrofická strata hmotnosti. Pacienti nespávajú deň alebo noc. Tam boli pocit mravčenia v rôznych častiach tela (parestézia), rovnako ako kŕče v končatinách, celkovou slabosťou. Koordinácia pohybu je narušená, často - závrat a chvenie celého tela. Často, najmä v noci, tam sú záchvaty zimnice alebo horúčka s potenie, rýchly srdcový tep, pocit krátkeho dychu a nepohodlie v srdci. V rôznych častiach tela sú pocity chladu, necitlivosti, bolesti, bolesti.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia (PEP) je patológia mozgu, ktorá vznikla počas perinatálneho obdobia. V skutočnosti spája všetky nerentabilné špecifickejšie definície mozgovej dysfunkcie a termín AED neznamená, že je nutne poškodenie mozgu.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že takáto diagnóza platí pre 1 mesiac života dieťaťa, iní argumentujú, že počas prvého roka. Predtým, než dieťa dosiahne vek 1 mesiaca, je mimoriadne ťažké určiť, ktorá patológia mozgu je k dispozícii. A preto všetky prípady porušenia štruktúry alebo fungovania mozgového tkaniva nazývané perinatálna encefalopatia. Všetka prehnaná diagnóza spočíva v tom, že jej prejavy sú príliš veľa. Literate neurológovia diagnostikujú takto: "Perinatálna encefalopatia vo forme takého a takéhoto syndrómu." Ak môžete, získajte túto presnú formuláciu od lekára. Prečo? Potom sami pochopíte oveľa viac, a to ako s ohľadom na prejavy choroby, tak aj s ohľadom na prognózu.

Aké sú hlavné syndrómy PEP sa môže prejaviť:

1. Syndróm motorických porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia. Ťažkosti pri diagnostike týchto stavov sú spojené s fyziologickým hypertonom, ktorý je ťažké posúdiť. Poznám mnoho dospelých neuropatológov, ktorí sa neodvažujú pozrieť na deti z tohto dôvodu. Určenie vekovej normy pre tonus je jednou z najdôležitejších zručností pre detského neurológ.

2. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability hovorí sám za seba. Sledujte svoje dieťa. Spí dosť a zaspáva ľahko? Ako sa správa v stave bdenia: je to príliš aktívne? Sú jeho brady a končatiny chvenie? Ak niečo v tomto zozname je alarmujúce, povedzte to svojmu lekárovi.

3. Tiež je ťažké vynechať syndróm depresie CNS. Dieťa je neaktívne, letargické, inhibované. Je hypotonický, môže byť asymetria tváre a tela v dôsledku rozdielneho svalového tonusu, strabizmu z rovnakého dôvodu. Nesprávne nasáva, tlmia pri prehltnutí.

4. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je jeden z najvážnejších. Koniec koncov, potom môže ísť na hydrocefalus, ktorý vyžaduje chirurgickú liečbu. Dávajte pozor na drobné lebky. Ak sa veľká pružina zvýši v porovnaní s vekovou normou a vyvýšeninami, obvod hlavy sa mierne zvýši, švy sa rozchádzajú - začnú sa ozývať alarm.

5. Konvulzívny syndróm. Nie je tak ľahké to rozpoznať u detí prvého roka života, pretože sa môže prejaviť nielen kŕčmi, ale aj ich ekvivalentmi. Patria sem škytavka, regurgitácia, zvýšená saliva, automatické žuvanie, malá amplitúda tremor. Vzhľadom na to, že všetky deti trpia a škytajú, je potrebný ďalší výskum na objasnenie diagnózy.

Liečba perinatálnej encefalopatie (PEP)

Liečbu akútnej perinatálnej encefalopatie vykonávajú odborníci materskej nemocnice. V prípade potreby je dieťa preradené na špecializované oddelenie pre novorodencov v detských zdravotníckych zariadeniach. Používajte lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny krvný obeh (Vinpocetine, Actovegin), piracetam, trávia postsyndromický krvný obeh.

Liečba obdobia na zotavenie sa vykonáva aj pod dohľadom neurológov. Závisí od toho, ktoré klinické prejavy prevažujú u dieťaťa. V prípade potreby použite antikonvulzívne lieky, diuretiká, vitamíny, piracetam a iné prostriedky. Opakované kurzy masáže, bylinnej medicíny, homeopatie.

Ak sa dieťa vyvinulo hydrocefalus, vyžaduje pozorovanie neurochirurga!

Nezabudnite dodržiavať odporúčania pediatra a neurológov, ktorí pozorujú dieťa.

Úplné zotavenie sa vyskytuje u 20-30% detí. Minimálna mozgová dysfunkcia, hydrocefalický syndróm a vegetatívna vaskulárna dystónia sú častými dôsledkami prenesenej encefalopatie. Najvážnejšie dôsledky sú mozgová obrna a epilepsia.

Traumatická encefalopatia

Traumatická encefalopatia

Traumatická encefalopatia je komplex neurologických a duševných porúch, ku ktorým dochádza v neskorých alebo vzdialených obdobiach traumatického poškodenia mozgu.

synonymá:
- Traumatická apatia
- Traumatické patologické zmeny charakteru
- traumatické afektívne poruchy
- traumatická epilepsia
- traumatická demencia
- Traumatická asténia

Etiológia, patogenéza

Vyskytuje sa ako diaľkový dôsledok ťažkého traumatického poškodenia mozgu. Pre jeho vývoj, ďalšie riziká záležitosť - alkoholizmus, vaskulárne poruchy, infekcie a intoxikácie.
Diaľkové dôsledky traumy vo forme afektívnej a halucinogénnej psychózy (traumatické psychózy) sú pomerne zriedkavé.

Je spôsobená degeneratívnymi, dystrofickými, atrofickými a zúženími mozgového tkaniva v dôsledku zranenia. Načasovanie výskytu, povaha a závažnosť neuropsychiatrických ochorení závisí od závažnosti a lokalizácie poranenia, veku obete, účinnosti liečby a od iných faktorov. Neurologické poruchy, sú vyjadrené v vegetatívnej - a vazopatiey, chronické hypertenzia, poruchy v dôsledku dynamiky mozgovomiechový mok, traumatické arachnoiditídy a arahnoentsefalitom, epileptiformných záchvaty a fokálnych neurologických porúch. Neurologické poruchy sú sprevádzané duševnými poruchami charakteristickými pre psychoorganický syndróm.

príznaky

Zjavná slabosť, únava, zníženie účinnosti, v kombinácii s podráždenosť, slabodushie (plač s miernym miešaním), emočná labilita, hyperestéziu (bolestivé reakcie na podnety relatívne voľný-svetlo, zvuky, atď.). Pacienti sú charakterizovaní rýchlymi krátkodobými zábleskmi podráždenia pri menších príležitostiach, po ktorých nasledujú slzy a výčitky. Poruchy vegetácie a vestibulu (bolesť hlavy, závrat), poruchy spánku dokončia klinický obraz. Vonkajšie nepriaznivé účinky - teplo, cestovanie v doprave, somatické ochorenia a duševné traumy - zhoršujú stav pacientov.

Traumatická encefalopatia - extrémny stupeň únavy s pasivity, apatie, pomalosť pohybov, nízkou citlivosťou na vonkajšie zobrazenie. Motivácia k činnosti sa výrazne znížila. Pacienti ležia veľa. Záujmy sú obmedzené na základné životné potreby.

Psychopatické stavy vznikajú postupne na pozadí postupného znižovania symptómov akútnych a neskorých období zranenia. Často dochádza iba k zvýšeniu psychopatických znakov, ktoré existovali pred úrazom. Najtypickejšie sú výbušnosť (výbušnosť), tendencia k súdnemu procesu, nemotivované výkyvy nálady. Výbuch sa prejavuje záchvatmi podráždenia hysterickým sfarbením alebo zlomyseľnosťou, agresiou a inými nebezpečnými činmi. Nesprávne správanie je zhoršené náklonnosťou k opilosti, chronickému alkoholizmu.

Afektívne poruchy sa často plytké nebezpečným dráždivého depresie (dysfória), čo vedie k situácii konfliktu, únavou, Interkurentné ochorenia, a bez zjavnej príčiny. Existujú tiež opačné stavy vľúdne-Elation (eufória), s ľahkosťou rozsudku nekritickým, nízka produktivita, disinhibition disky, opilstvo. Trvanie stavu zmenenej nálady sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov, ale spravidla sa počíta v dňoch. Viac trvalý stav eufórie.

Príznaky sa objavia hneď po úraze a po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch. Spolu s typickými veľkými, abortívnymi, konvulzívnymi záchvatmi Jacksonov sa vyskytuje celý rad nekonvulzívnych paroxysmov - malé záchvaty. By epileptiformných štátov a zahŕňajú stav omámenia (Súmrak štáty americké), počas ktorej pacienti môžu urobiť v súlade zdanlivo účelných akcií, ktoré nie sú uložené spomienky (ambulantné automatizmus). Štruktúra stavu súmraku môže zahŕňať bludy, halucinácie, strach. Tieto skúsenosti určujú správanie pacientov a môžu spôsobiť nebezpečné činy. Môžu existovať hysterické stavy za súmraku, ktoré sa vyskytujú v reakcii na traumatizujúcu situáciu, ktorá je náchylná na konflikty.

liečba

Pacienti s traumatickou encefalopatiou potrebujú šetriaci spôsob života. Pravidelne predpísaná dehydratácia a posilňujúca liečba nootropikami (piracetam, pyriditol, pantogam, Aminalon). Keď hyperexcitabilita dávať upokojujúce prostriedky a antipsychotiká [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], ako aj pre letargie a apatie - stimulačné prostriedky (centedrine, sidnokarb, Tinktúra z citrónovej trávy, Eleutherococcus). Pacienti s paroxyzmálnymi poruchami sa liečia rovnakým spôsobom ako pacienti s epilepsiou.