hydrocefalus

Hydrocefalus - zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného vnútrolebečného tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak v oku), príznaky stlačenie mozgových štruktúr (vestibulárny ataxia, rozmazané videnie, mentálne poruchy, epi-útokov) a symptómov charakteristických pre ochorenie, ktoré je spôsobené. Diagnostika hydrocefalusu zahŕňa radiografiu lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo EG (u detí - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje korigovať vrodených vád systémy CSF vykonať odstránenie porušuje obehu lúh intrakraniálnych štruktúr, upraviť odliv CSF od lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus doslova znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurológii ide o bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalusu je spojený s určitými porušeniami v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Výskyt hydrocefalusu podlieha ľuďom v akomkoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, má vrodený charakter, vyvíja sa u detí a dospelých, sprevádza atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia systému mozgovomiešnenej tekutiny

Normálne sa cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) vytvára cievnymi plexusmi vzájomne prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v laterálnych komorách, odkiaľ vstúpi mozgovo-mozgová tekutina do komory III, a z neho je systolický systém dodávania vody do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina v subarachnoidnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi.

Príčiny hydrocefalusu

Akumulácia nadmerného množstva CSF v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu vedie k 3 patologickým mechanizmom: tvorbe nadbytočného množstva mozgovomiechovej tekutiny, porušeniu jej absorpcie alebo poruche cirkulácie lieku. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z uvedených mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny porúch vo fungovaní systému mozgovomiechovej tekutiny môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefál alebo postihnúť mozog po pôrode a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalusu.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegália, rubeola), poranenie narodenia.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Samostatne sa izoluje atrofická (nahradzujúca) forma hydrocefalusu, ku ktorému dochádza v dôsledku post-traumatickej smrti alebo vekom súvisiacej atrofie mozgového tkaniva. Zároveň mozgovomiešna tekutina vyplní priestor, ktorý sa tvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe môže vzniknúť na pozadí poruchy prívodu krvi do mozgu pri ateroskleróze mozgových ciev, hypertenzii, diabetickej makroangiopatii.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorených a uzavretých foriem. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou cerebrospinálnej tekutiny alebo so zníženou absorpciou počas normálnej mozgovomiechovej tekutiny. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením výtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie akejkoľvek časti mozgového mozgového systému mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernému nahromadeniu kvapaliny, rozlišujeme vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou CSF v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa vlastností kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia dochádza k dekompenzácii. Podkožný hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľkým klinickým významom je oddelenie hydrocefalusu od stabilizovaného (kompenzovaného) a progresívneho (rastúceho). Stabilizovaný hydrocefalus sa nestáva a zvyčajne pokračuje pri normálnom tlaku v roztoku. Progresívny hydrocefalus sa vyznačuje zhoršením symptómov, je sprevádzaný nárastom tlaku v lieku, je zle podriadený konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalusu u dospelých

Akumulácia prebytočnej cerebrospinálnej tekutiny v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie symptómy hydrocefalusu. U dospelých a starších detí to zahŕňa: neodstrániteľné analgetiká, intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a pocit tlaku na očné bulvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo rastú postupne, s prechodnou povahou na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba s ďalším vyšetrením pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus doprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené stláčaním mozgových štruktúr zväčšenými priestormi tekutín a hlavným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalusu. Hydrocefalus sa najčastejšie vyznačuje vestibulárnym a zrakovým postihnutím. Prvým je vestibulárna ataxia, prejavujúca sa závratmi, nestabilitou chôdze, hlukom v ušiach a hlave, nystagmom. Z pohľadu je možné pozorovať výrazné zníženie ostrosti zraku, stratu určitých oblastí zorného poľa, stagnujúce disky optických nervov; s predĺženým hydrocefalom sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť s poruchami motora a citlivých oblastí: paréza a paralýza, zvýšené reflexie šľachy a svalový tonus, zníženie alebo úplná strata všetkých typov citlivosti, tvorba spastických kontrastov končatín. Okluzívny hydrocefalus v dôsledku zhoršeného cirkulácie alkoholu v zadnej lebečnej kosti je charakterizovaný príznakmi mozgovej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, veľké disproporcionálne pohyby, zmeny rukopisu atď.

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí sa kvôli veľkej ohybnosti kostí lebky nepozoruje zvýšený intrakraniálny tlak, hydrocefalus je sprevádzaný nárastom veľkosti lebky. U novorodencov a malých detí je hydrocefalus charakterizovaný nadmernou veľkosťou hlavy, vypuknutím žíl pokožky hlavy, napätím a nedostatkom pulzácie veľkej pružiny, opuchom optických nervových diskov. Často existuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov nahor. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznakom "popraskaného hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k oneskoreniu vo vývoji. Oni neskôr začnú držať hlavy, prevrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú závažný hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboké oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže sa vyskytnúť zníženie videnia, zvýšený svalový tonus v dolných končatinách, poruchy kraniálnych nervov. Na rozdiel od dospelých, hydrocefalus v detstve často nie je sprevádzaný emocionálno-voletnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatitívni, inertní, nedostatok pripútanosti k príbuzným, osobitný pre svojich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a činnosti dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, duševnej alebo fyzickej traumy. Sú však sprevádzané intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným zvracaním, bradykardiou. Sú záchvaty straty vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty. V niektorých prípadoch dochádza k epizodickej psychóze s halucinátnym alebo bludným syndrómom.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické príznaky hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu, ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: röntgenové, ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Keď radiografia lebky v prípade hydrocefalusu odhalila zriedenie kostí lebky a divergenciu švov medzi nimi; na vnútornom povrchu kraniálnej klenby sa pozoruje príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgového akvaduktu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na rádiografoch lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniograme. Hydrocefalus počas uzavretia jedného z medzikomorových správ sa prejavuje kraniálnou asymetriou viditeľnou na kraniograme. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych výskumných metód, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má rádiografia len sekundárny význam pri diagnostike hydrocefalusu.

Z ultrazvukových diagnostických metód hydrocefalu sa na stanovenie stupňa zvýšenia intrakraniálneho tlaku používa echoencefalografia. U detí prvého roka života je možné pomocou ultrazvuku pomocou ultrazvuku skontrolovať ultrazvukové vyšetrenie mozgu.

Hodnotenie poškodenia zraku a stav optických nervov je vykonané oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení pre hydrocefalus spravidla zahŕňa spravidla oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrii.

Zobrazovacie Diagnostické metódy, aby bolo možné určiť charakter hydrocefalus, aké occlusion umiestnenie likéru toky sú k dispozícii, alebo vrodenej anomálii diagnostiku príčiny ochorenia (nádor, cysty, hematómu a m. P.). V hydrocefále je MRI mozgu najviac informatívny.

Pri absencii kontraindikácií na detekciu kauzálneho ochorenia je možná lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Pri podozrení na vaskulárne poruchy sa uvádza MPA ciev mozgu. Vrodená infekčná etiológia hydrocefalusu vyžaduje diagnostiku PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusom

Voľba liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom v dôsledku zápalových ochorení, traumatického poškodenia mozgu a ventrikulárneho krvácania. Hlavné ochorenie je liečené a predpísané sú diuretické lieky (acetazolamid, furosemid) na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje operáciu na korekciu základných malformácií. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgicky. Odstránením označenie vyrábaných intrakraniálne hematóm, chirurgické odstránenie nádoru, otvorenie alebo úplné vyrezanie mozgu abscesu, separácia zrastov sa arachnoiditídy et al.

V prípadoch, keď je odstrániť príčinu hydrocefalus bočník ich nie je možné použiť operáciu: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodná ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulárna odvodnenie vonkajšieho. Sú zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre odtok mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie sa môžu vykonávať ako prídavok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálnu cirkuláciu CSF.

hydrocefalus

Hydrocefalus, hydrocefalus (od starogréckej ὕδωρ. - Voda a κεφαλή - hlava), opuchu mozgu - ochorenie charakterizované nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v komorového systému mozgu v dôsledku obtiažnosti pohybujúce sa od miesta sekrécia (mozgových komôr) smerom k absorpcia do krvného obehu (subarachnoidálneho priestoru) - oklúzny hydrocefalus, alebo poruchami vstrebávania - arezorbtivnaya hydrocefalus.

Hydrocefalus je osoba, ktorá trpí hydrocefalom.

Vyskytuje sa aj hypersekrétorový hydrocefál spôsobený nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny.

dôvody

Vo väčšine prípadov je výskyt hydrocefalu u novorodencov v dôsledku odložiť matky počas tehotenstva, infekčné ochorenia (cytomegalovírus), čo vedie k narušeniu komorového systému fetálneho mozgu. To vedie k ťažkostiam s cirkuláciou CSF a / alebo nadbytočnej produkcie. Okrem toho, vrodeného hydrocefalu môže po utrpenie meningitídy, meningoencefalitída poranenia hlavy, otravy a vyvíjať (zvyčajne v prvých mesiacoch života novorodenca) a získané hydrocefalus apod. D. mozgovomiechová cirkulačný porušenie vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a tzv hypertenzii-Hydrocefalus syndróm. V dôsledku tlaku vyvíjaného na časti mozgu začne klesať videnie, dochádza záchvaty, a kompresia mozgového kmeňa prejavujú poruchy okohybných (strabizmu, paréza pohľad smerom nahor (symptómov "nastavenie slnko")), slabosť v horných a dolných končatinách. To môže viesť k smrti, hrubým neurologickým poruchám, zníženým intelektuálnym schopnostiam.

príznaky

Najcharakteristickejšou črtou hydrocefalusu je rýchly nárast obvodu hlavy, čo vedie k vizuálne dobre definovanej hydrocefalickej forme lebky, ktorá je značne zväčšená. Naviac, známkou hydrocefalusu u novorodencov môže byť vypuklá napnutá pružina, časté spadnutie hlavy a posun očných bulbov na dno. Na miestach, kde nedochádza k normálnemu nárastu kostí lebky, sa môžu vytvoriť zaoblené pulzujúce výčnelky. Často sú strabizmus a nystagmus. Niekedy dochádza k zníženiu videnia a sluchu, bolesti hlavy, nevoľnosti.

liečba

bypass

Od 50. rokov minulého storočia bola štandardná liečba pre akúkoľvek formu hydrocefalusu posunovacia operácia na obnovenie pohybu kvapalnej tekutiny. Od polovice 80. rokov začínajú endoskopické operácie významné miesto pri liečbe hydrocefalusu.

Liečba okluzívneho hydrocefalu posunom je pomerne účinná, avšak podľa rôznych zdrojov sú komplikácie tejto operácie 40-60% prípadov. Zároveň sa musí v závislosti od príčiny dysfunkcie vymeniť celý blatník alebo jeho časti. Skúsenosti ukazujú, že najčastejšie komplikácie vyžadujúce revíziu skratu sa vyskytujú v období od šiestich mesiacov do jedného roka po operácii. Väčšina pacientov, ktorí podstúpia chirurgický zákrok, sú nútení podrobiť sa niekoľkým chirurgickým zásahom počas celého života. V každom prípade by sa mali očakávať minimálne dve alebo viac revízií - koniec koncov, dieťa rastie. Po posunových operáciách sa pacient stáva závislým, to znamená, že celý jeho budúci život bude závisieť od práce spojky.

Komplikácie posunovacích operácií

• Oklúzia (oklúzia) v komorách mozgu a v brušnej dutine.
• Infekcia skratu, mozgových komôr, meningí.
• Mechanické poškodenie skratu.
• Hyperdrainment (rýchly výtok mozgovomiechovej tekutiny z komôr) je často sprevádzaný pretrhnutím konvexitálnych žíl a tvorbou hematómov.
• Hypodývanie (pomalý odtok z komôr) - operácia v tomto prípade je neúčinná.
• Vývoj epileptického syndrómu, bolestí brušnej dutiny atď.

Externé drenážne operácie

Ide o spôsob odstránenia mozgovomiechového moku z komôr mozgu z vonkajšej strany, ktorý sa používa ako miera zúfalstva, sprevádzaný najväčším počtom komplikácií, najmä rizikom infekcie.

Endoskopická liečba hydrocefalov

V súčasnej dobe je endoskopická liečba hydrocefalusu prioritou vo svetovej neurochirurgickej praxi. Typy chirurgických endoskopických zákrokov pre hydrocefalus:

• endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory,
• akveduktoplastika,
• ventrikulokistotsisternostomiya,
• septostomie,
• endoskopické odstránenie intraventrikulárneho mozgového nádoru,
• endoskopický systém posunu.

Zostávajúce typy chirurgických zákrokov zatiaľ v klinickej praxi nezaujali široké uplatnenie.

Endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory

Táto operácia je široko používaná a trvá približne 80% neuroendoskopických operácií pre hydrocefalus. Operácia je vytvorenie komorového traktu systému CSF výtokové mozgu (III komory) v mozgu cisterien, ku ktorej dochádza po dráhe reabsorpciu (sanie) ako lúhu zdravého človeka.

Indikácie na operáciu:

• primárna chirurgia pre okluzívny hydrocefalus s oklúziou od zadných častí tretej komory a distálnej;
• alternatívna prevádzka v prípade komplikácií spojovacích brán s odobratím predtým inštalovaného bočného systému (namiesto operácie "revízia bočného systému");
• post-traumatický hydrocefalus;
• zmiešaný hydrocefalus (vnútorný a vonkajší);
• výberová operácia pri odstraňovaní bočného systému, aby sa dosiahla bezpodmienečná závislosť;

Výhody chirurgie v porovnaní s klasickými výplňami:

• operácia obnovuje fyziologické (ako u zdravého človeka) tekutý tok z komorového systému mozgu do bazálnych cisterien;
• nedochádza k implantácii cudzieho telesa (bočného systému) do tela a tým sú odstránené problémy spojené s ním (infekcia, porucha, potreba revízií);
• významné zníženie rizika nadmerného úniku a súvisiacich komplikácií (subdurálne hematómy, hydrómy atď.);
• menej invazívnosť operácie;
• operácia je pre nemocnice hospodárnejšia;
• zlepšenie kvality života.

Chirurgia - v skutočnosti je jedinou metódou liečby tejto choroby. Vo väčšine prípadov môžu lekárske metódy len spomaliť priebeh ochorenia, ale nevylučujú hlavnú príčinu ochorenia. V prípade úspešnej operácie je takmer úplné zotavenie pravdepodobné s návratom do normálneho života.

výhľad

Prognóza hydrocefalusu závisí od príčiny a času stanovenia diagnózy a predpísania adekvátnej liečby. Deti, ktoré dostávajú liečbu, sú schopné žiť normálny život s malými obmedzeniami, ak sú nejaké. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poruchám reči. Problémy so skríženou infekciou alebo poruchou môžu vyžadovať chirurgickú reinštaláciu skratu.

prevencia

Prevencia infekčných chorôb matky počas tehotenstva, mimoriadna opatrnosť pri užívaní akýchkoľvek liekov počas tehotenstva a prevencia neuroinfekcií v detstve. Skríningové ultrazvukové vyšetrenie tehotných a novorodencov.

Viac ako diagnostika

V súčasnosti je diagnostika "hypertenzného a hydrocefalického syndrómu" jednou z najčastejších diagnóz, ktoré robí pediatrickí neuropatológovia. Vo väčšine prípadov však existuje nadmerná diagnóza a dieťa nepotrebuje žiadne lieky. Pri takejto diagnóze je potrebné neustále sledovanie vývoja dieťaťa: predovšetkým je potrebné pravidelne monitorovať rast obvodu hlavy a veľkosť komôr mozgu (pomocou neurosonografie). Významná odchýlka parametrov merania by mala byť okamžitým dôvodom na podrobné vyšetrenie pomocou MRI mozgu. Treba však mať na pamäti, že základným faktorom je dynamika vývoja, menšie statické odchýlky od normy môžu byť často spôsobené individuálnym vývojom dieťaťa a nemali by spôsobovať paniku. Rozsah 33,0-37,5 cm sa zároveň považuje za normálny pre obvod hlavy novorodenca, pričom obvod hlavy sa najsilnejšie zvyšuje v prvých troch mesiacoch (asi 1,5 cm každý mesiac). Navyše miera rastu klesá a rok je priemerný obvod 44,9 - 48,9 cm).

V kultúre

Hydrocephalus - obraz, ktorý sa nachádza v mnohých piesňach punkovej kapely "Nostradamus Orgasm", v kontexte práce skupiny, znamená oddelený misantro-samodestruktor. Jedným z najznámejších symbolov skupiny je "hydrocefálny kríž", čo je námestie preškrtnuté s vertikálnym krížom.

Hydrocefalus: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus, alebo je tiež nazývaný edém mozgu - ochorenie, ktoré je zvyčajne charakterizovaná nadmerným hromadením CSF (mozgomiešnej) tekutiny do komory systému mozgu, čo vedie k obtiažnosti jeho premiestnenie z miesta sekrécie - od komorách mozgu - na mieste absorpcie v obehovom systéme, alebo ako dôsledok zníženej absorpcie. Jednoducho povedané, toto je stav, v ktorom je nadmerná akumulácia tekutín v mozgu hlavnou charakteristikou. Termín "hydrocefalus" je odvodený z gréckeho slova "hydro" (voda) a "tsefalus" (hlava).

Hoci hydrocefalus bol raz známy ako "voda v mozgu", "voda" - je, v skutočnosti, mozgovomiechová mok (CSF). Je to jasná tekutina, ktorá obklopuje mozog a miechu. Veľmi veľký mozog priestor, v ktorom nadmerne nahromadené mozgovomiechový mok, nazvanú, komory '(komory -. Dutiny v rôznych častiach mozgu, je odvodený z dutín mozgovej vačky, z ktorého a sú tvorené týmito časťami mozgových komorách sú vyplnené mozgovomiechová tekutinu prúdiacu z. v dutinách podsvetí). Expanzia dutín v dôsledku hydrocefalus, potenciálne škodlivý tlak na mozgové tkanivo.

Komorový systém sa skladá zo štyroch komôr spojených úzkymi priechodmi. Všeobecne platí, mozgovomiechová tekutina prúdi komorami, vystupuje z nádrže v spodnej časti mozgu (uzavreté priestory, ktoré slúžia ako zásobníky) obmýva mozog a spinálnej povrch kábel a potom absorbované do krvného riečišťa.

Cerebrospinálna tekutina má tri dôležité funkcie podpory života:

1) zachováva tkanivá mozgu a miechy ako druh "vankúša" alebo "tlmiča nárazov" pre ne;
2) pôsobí ako "vozidlo" na dodávanie živín do mozgu a na odstraňovanie odpadu;
3) prúdi medzi lebku a chrbticu, kompenzujúc zmeny intrakraniálneho objemu krvi (inými slovami, reguluje množstvo krvi v mozgu).

Rovnováha medzi produkciou a vstrebávaním mozgovomiechovej tekutiny mozgom a miechom je rozhodujúca. Pretože sa miecha vytvára kontinuálne. Zdravotné stavy, ktoré blokujú jeho normálny prietok alebo absorpciu, vedú k nadmernej akumulácii mozgovomiechovej tekutiny. Výsledkom je silný tlak tekutiny na mozgové tkanivo, čo spôsobuje hydrocefalus.

Aké sú typy hydrocefalov?

Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný.

Vrodený hydrocefalus je prítomný pri narodení, a je spojená s genetickou predispozíciou, alebo deformácií kritických štruktúr vnútri mozgu počas vývoja. Napríklad, stenóza (zúženie), vodné potrubie (alebo priemernej ľudskej mozgovej vodovod. - úzke miesto, 2 cm dlhé, kanál prebiehajúce v rámci strednej cerebrálna a spojenia v 3. a 4. Okolo komoru vodovodu nachádza centrálnej sivá látka, ktorá položil jadro III a IV hlavových nervov a kol.) je 10% všetkých prípadov novorodeneckej hydrocefalus. Získané hydrocefalus môže dôjsť kedykoľvek po narodení a je zvyčajne spojená s traumatickým poranením, chorobou, nádorov, intrakraniálne krvácanie a infekcie.

Hydrocefalus môže byť akútny, subakútny alebo chronický stav. Existuje niekoľko rôznych foriem hydrocefalusu, vrátane komunikácie, nekomunikácie a normálu.
Hydrocefalus nastane, keď po výstupe z komory mozgovomiechového toku tekutiny je blokovaný. Táto forma sa nazýva "komunikujúce hydrocefalus," pretože mozgovomiechová tekutina môže prúdiť medzi komorami, ktoré sú stále otvorené. Backlog, "obštrukčná" alebo neprihlásenú hydrocefalus (dochádza v dôsledku blokády, obštrukcie výtokové mozgovomiechového moku v komorového systému. To je často spôsobené nádoru alebo inej objemovej procesy, mozgu absces, intraventrikulárne hematóm, granulomatózna zápal, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidální cysty a ďalších chorôb) sa vyskytuje, keď je tok cerebrospinálnej tekutiny blokovaný pozdĺž jedného alebo viacerých úzkych priechodov spojujúcich komory. Jednou z najčastejších príčin je hydrocefalus je "akveduktalny stenóza", v ktorej je dôsledkom zúženie vodovod medzi tretím a štvrtým komôr tvorené malý priechod v polovici mozgu.

Existujú dve ďalšie formy hydrocefalus, ktoré nezapadajú presne do vyššie uvedených kategórií, a ovplyvňujú predovšetkým dospelí: hydrocefalus ex vákua (pri mŕtvici alebo traumatického poranenia môže spôsobiť poškodenie mozgu v týchto prípadoch môže dokonca dôjsť k atrofii mozgového tkaniva), a za normálneho tlaku hydrocefalus.

Takže ex-vákuum hydrocefalus nastáva, keď mŕtvica alebo poškodenie spôsobuje poškodenie mozgu. V týchto prípadoch môže mozgové tkanivo skutočne kontrahovať. Bežný (normálny) hydrocefalus sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov. To môže byť dôsledkom subarachnoidálneho krvácania (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidální a pia mater, často nastane spontánne v dôsledku pretrhnutia arteriálnej výdute alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu), infekcie, nádory alebo komplikácie po operácii, aj keď mnoho ľudí, za normálneho tlaku hydrocefalus sa vyvíja bez zjavných dôvodov, keď nie je prítomný žiadny z uvedených faktorov.

Kto vyvíja hydrocefalus?

Počet ľudí, ktorí rozvíjajú hydrocefalus alebo ktorí s nimi v súčasnosti žijú, je ťažké zistiť, pretože neexistujú žiadne národné registre alebo databázy ľudí s touto chorobou. Podľa odborníkov však hydrocefalus postihuje približne jedno z piatich stoviek detí.

Čo spôsobuje hydrocefalus?

- demografia;
- vek: existujú dva vrcholy spojené s výskytom a vekom nástupu hydrocefalusu. Prvý vrchol je v detstve a je spojený s množstvom vrodených malformácií. Druhý vrchol sa vyskytuje v dospelosti a je hlavne spojený s normálnym hydrocefalom. Približne 60% všetkých prípadov hydrocefalusu je vrodených alebo získaných v detstve. Hydrocefalus je bežný a významný pediatrický problém;
- Pohlavie: Nie je žiadny rozdiel vo výskyte hydrocefalu medzi mužmi a ženami. Výnimkou je Bickers-Adams syndróm (alebo hydrocefalus v dôsledku vrodenej stenózou akvadukt Sylvius, X-viazaná hydrocefalus, X-viazaná stenóza vodovodu - najbežnejší forma zdedeného vrodeného hydrocefalu, klinický ktorého jadro - rozšírenie mozgových komôr a mentálna retardácia, dochádza často spastická paraparéza a prinášať veľké prsty na rukách), čo je X-viazaná recesívne hydrocefalus, ktorý sa vyskytuje iba u mužov a postihuje približne 1/30000 muži pri narodení. Normálny hydrocefalus je o niečo častejšie u mužov;
- Genetika: Existuje rad zriedkavých genetických príčin hydrocefalusu, z ktorých najdôležitejšie je Bickersov-Adamsov syndróm.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodené príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Akveduktalnye anomálie: hydrocefalus Neohlásený rozvíja najčastejšie u dojčiat a detí, pretože abnormality v akvadukt Sylvius alebo porážky vo štvrtej komory. Výsledky - z mimoriadne úzke, aby úplne uzavreté (v lekárstve, tento termín sa vzťahuje na periodické priechodnosti porušenie alebo manžetou duté anatomické štruktúry vzhľadom k ničeniu ich stien) vodovodu;
- Anomálie Arnold-Chiariho malformácie, typy I a II (vrodená vývoj abnormalita zadný mozog prejavuje nezhody PCF veľkosti, zadné jamy a mozgové štruktúry v tejto oblasti. To vedie k vynechaniu mandlí v mozočku a mozgovom kmeni k foramen veľké fľaše a porušenie. na tejto úrovni výskyt ochorení je od 3,3 do 8,2 na 100.000 obyvateľov pozorovacie anomálie typu Arnold-Chiari I -. ptóza PCF štruktúry chrbticového kanála pod rovinou foramen veľké fľaše Ak abnormalita Arnold K. Ari typu II sa všeobecne vyskytuje chvostové dislokácie šnekové nižšej divízie, dreň a IV komoru a často vyvinie hydrocefalus. Choroba sa prejavuje príznakmi rôznou závažnosť lézií medulla oblongata, mozoček, príznaky miechové lézie, atď), je charakterizovaná progresívna hydrocefalom a Myelomeningokéla (prietržové výstupku miecha cez trhliny. bandáže vak sa skladá z kože a pia mater, a je naplnený obsah miechy a mozgovomiechovom kvapalina. Často je defekcia lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti a krčnej chrbtice);
- Vrodené infekcie (napr. Cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola); spina bifida a defekty neurálnej trubice; krvácanie alebo vnútorné krvácanie do mozgu a iné príčiny.

Získané príčiny u dojčiat a dojčiat:

- Mozgové nádory (benígne alebo malígne);
- Cysty, abscesy, hematómy;
- Intraventrikulárne krvácanie (IVH - najčastejším problémom u predčasne narodených detí, sa vyskytuje v komorách mozgu dieťaťa, kedy malé cievy roztrhnutiu, čo spôsobuje krvácanie vo väčšine prípadov postupne krvácanie zastaví, krvné cievy liečiť najčastejšou chirurgický zákrok na odstránenie IVH nemôžu byť splnená, ak... mozgové tkanivo je poškodené, dieťa môže mať problémy s budúcim vývojom), čo najčastejšie ovplyvňuje predčasnú prácu. Môže tiež súvisieť s poraneniami hlavy alebo abnormálnymi pretrhnutím krvných ciev;
- Subarachnoidálneho krvácania (SAH - krvácanie do dutiny medzi arachnoidální a pia mater, často sa vyskytuje spontánne v dôsledku pretrhnutia arteriálnej výdute alebo v dôsledku traumatického poranenia mozgu): je to najčastejšie nasledujúce komunikujúce hydrocefalus a môže blokovať spider klkov vedie k obštrukcii mozgovomiechového prietoku kvapalina. Toto je zvyčajne výsledok intraventrikulárneho krvácania u predčasného dieťaťa;
- Infekcia, zvlášť bakteriálna meningitída (fulminantnej, často fatálne hnisavé infekcie mozgových blán, zápal mozgu alebo miechy, je spôsobený bakteriálnou infekciou) a cerebrálnej absces (mozgový absces, CNS absces - zobrazí sa v mozgovom tkanive a je spôsobené nahromadením a zápal infikovaného materiálu tvorený lokálnym alebo vzdialeným zdrojom infekcie a imunitné bunky);
- Zvýšený žilový tlak dutín;
- Leukemické infiltráty (CNS infiltrácie - akumulácie v tkanive bunkových elementov zmiešané krvi a lymfy, leukemických infiltrátov CNS - akumulácie v centrálnom nervovom systéme, krvné bunky, chorých leukémie, leukémie alebo neurónové vlákna) môže vyplniť subarachnoidálne priestor a spôsobiť hydrocefalus.

Získané príčiny u dospelých:

Hydrocefalus môže byť spôsobený:

- benígne alebo zhubné nádory môžu spôsobiť upchatie cerebrospinálnej tekutiny. Napríklad, tieto typy nádorov, ako ependymom, astrocytóm buniek, choroidálnej plexus papilómu, kraniofaryngeomem, adenómu hypofýzy, hypotalamu alebo zrakového nervu gliómu, hamartom a metastatických nádorov - často spojené s hydrocefalom;
- subarachnoidálne krvácanie, ktorý zodpovedá za jednu tretinu prípadov hydrocefalus u dospelých. Pavúk klkov blok krvácanie, ale komunikujúce hydrocefalus udržal medzi komorami a subarachnoidálnom priestore, vytvára formu hydrocefalus, ktorá je zároveň aj obštrukčných a komunikáciu;
- traumatické poškodenie mozgu: hydrocefalus je zvyčajne spôsobený subarachnoidálnym krvácaním, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumatických poranení hlavy;
- idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalusu;
- zadná lebečná kosť v dôsledku chirurgického zákroku: normálne cesty cerebrospinálnej tekutiny môžu byť v dôsledku operácie zablokované;
- vrodená akvaduktová stenóza: hydrocefalus môže byť až do dospelosti asymptomatický;
- infekcie: napríklad bakteriálna meningitída, cerebrálny absces;
- lieky: napríklad infúzia infliximabu.

Príčiny normálneho hydrocefalusu:

- subarachnoidálne krvácanie;
- traumatické poškodenie mozgu;
- infekcia, najmä meningitída;
- opuch;
- operácia zadnej kraniálnej fossy;
idiopatický hydrocefalus: približne jedna tretina prípadov hydrocefalusu.

Zriedkavé príčiny hydrocefalusu

- Bickersov-Adamsov syndróm;
- nadmerná tvorba mozgovomiechovej tekutiny (CSF) vo vaskulárnom plexu papilómu je veľmi vzácna, ale skutočná príčina hydrocefalusu.

Rizikové faktory:

- nedávne zranenia hlavy;
- predčasne narodené deti narodené v gestačnom veku menej ako 34 týždňov alebo s hmotnosťou menej ako 1,8 kg majú vysoké riziko intraventrikulárneho krvácania pri narodení, čo môže viesť k vzniku hydrocefalusu.

Symptómy hydrocefalusu

Symptómy získaného hydrocefalusu môžu zahŕňať:

- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- rozmazané videnie;
- problémy s vyrovnaním;
- problémy s kontrolou močového mechúra;
- problémy s myslením a pamäťou.

Symptómy hydrocefalu závisia od veku, progresie ochorenia a individuálnych rozdielov v tolerancii k danému stavu (tj schopnosť tolerovať). Napríklad schopnosť dieťaťa kompenzovať zvýšený tlak nadmernej mozgovomiechovej tekutiny a rozšírenie komôr sa odlišuje od kapacity pre túto dospelú osobu. Lebka dieťaťa sa môže rozšíriť a viac alebo menej ľahko prispôsobiť nahromadenú cerebrospinálnu tekutinu, pretože švy (vláknité kĺby, ktoré spájajú kosti lebky) sú mäkké a ešte nie sú zatvorené.

U detí najčastejším znakom hydrocefalusu je často rýchly nárast obvodu hlavy alebo neobvykle veľká veľkosť hlavy. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť: vracanie, ospalosť, podráždenosť, skľučovadlo a kŕče.

Staršie deti a dospelí môžu vyskytnúť rôzne príznaky, pretože ich lebky nemôže rozšíriť, aby sa prispôsobila nahromadené mozgovomiechového moku. Tieto príznaky môžu zahŕňať: bolesti hlavy, sprevádzané zvracanie, nevoľnosť, papily, ktorá je súčasťou optického nervu, poruchy videnia, vrátane dvojité videnie, strabizmus dole, problémy s rovnováhou, zlá koordinácia, poruchy chôdze, inkontinencia moču, spomalenie alebo strata vývoja pokroku, letargia, ospalosť, podráždenosť, rovnako ako ostatné zmeny osobnosti alebo vedomia, vrátane straty pamäti.

Príznaky normálne hydrocefalus zahŕňajú: problémy s chôdzou, narušenou kontrolu močového mechúra, čo vedie k častým močením, progresívneho mentálneho postihnutia a demencie. Osoba s týmto druhom hydrocefalus môže mať všeobecný spomalenie pohybov, alebo si môžu sťažovať, že jeho nohy sa zdalo "prilepené". Niektoré z týchto príznakov môže byť tiež časťou alebo iné závažné ochorenie - ako je napríklad Alzheimerova choroba (tohto progresívneho pamäti ochrnutím, najčastejšou formou demencie, nevyliečiteľné degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, vyznačujúci sa tým, progresívna stratou pamäti), Parkinsonovej choroby (alebo parkinsonizmus - je progresívne neurologické degeneratívne chronické ochorenia extrapyramidálneho systému motora, ktorá je charakteristická pre starších ľudí. parkinsonizmus spôsobený tým, že zničí. Ručné a smrti neurónov, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín v centrálnom systéme častí nervového nedostatočná produkcia dopamínu vedie k aktivačné účinok bazálnych ganglií do mozgovej kôry hlavnom alebo svetových príznaky sú:. Hypokinéza, svalová stuhnutosť, posturálne nestabilita, tras alebo chvenie, celkovú tuhosť a. postoje porušenie a pohyby choroba je spojená s progresívnou stratou nervových buniek motora - neurónov, ktoré produkujú dopamín, čo je dôvod, prečo pohyby regulačné porušená a svalový tonus. Parkinsonizmus postihuje každú stotu osobu staršiu ako 60 rokov. U mužov je častejšia než u žien) a Creutzfeldt-Jakobova choroba (Kroytsfeldta-Jakobova choroba, syndróm kortikospinální striospinalnoy degenerácie psevdoskleroz spastickú, choroba šialených kráv, TSE - progresívne dystrofické ochorenie bazálnych ganglií, mozgovej kôry a miechy, hlavné prejav spongiformnej encefalopatie).

Normálny hydrocefalus je často nesprávne diagnostikovaný a nesprávne. Lekári môžu použiť k diagnostike normálnej hydrocefalus a rôzne testy, vrátane mozgu skenovanie (CT a / alebo MRI) alebo použitie bedrovej chrbtice katétra, monitorovanie vnútrolebečný tlak a neuropsychologické testy, aby sa s vylúčením akýchkoľvek iných podmienok.
Je dôležité mať na pamäti, že príznaky rôznych ľudí sú výrazne odlišné.

Ako sa diagnostikuje hydrocefalus?

Hydrocefalus je diagnostikovaná na základe klinického a neurologické vyšetrenie pomocou kraniálnych zobrazovacej techniky - ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI) alebo skríningových metód na monitorovanie. Lekár vyberá vhodný diagnostický prístroj založený na veku pacienta, klinického obrazu a prítomnosť známych alebo predpokladaných abnormalít mozgu alebo miechy.

Pravidelné, v druhom trimestri skríning môže odhaliť morfológiu hydrocefalus. Všetky tehotné ženy sú ponúkané skríningu -fetoproteina sére matky (alfa-fetoproteínu AFP - fetálny sérový proteín, glykoproteín, prvý alfa-globulín prítomný v krvi cicavcov a dominantný v raných štádiách embryonálneho vývoja, fyzikálne a chemické vlastnosti podobné na sérový albumín)?, Zvýšené hladiny sú často spojené s hydrocefalom. Všetky deti s Myelomeningokéla by mali byť hodnotené pre hydrocefalus pomocou ultrazvuku, známky a príznaky, ktoré sa môžu vyvinúť neskôr.

Všetky tehotné ženy by mali mať detailné morfológiu plodu ultrazvukom pri 16 až 20 týždňoch tehotenstva. Kontrolu možno identifikovať ventrikulomegalie (alebo rozšírenie komory - rozšírenie mozgových komôr patologické zmeny, v ktorej je možné plod pozorovať nárast veľkosti mozgovej komory, čo vedie k ochoreniam v ňom alebo neurologických porúch) a anomálie v distribúcii mozgovomiechového moku.

Liečba hydrocefalusom

Hydrocefalus sa často chirurgicky ošetruje vložením systému šuniek. Tento systém odvádza tok cerebrospinálnej tekutiny od centrálneho nervového systému do inej oblasti tela, kde môže byť táto tekutina absorbovaná ako súčasť normálneho krvného obehu.

Šmýkadlo je pružná, ale odolná plastová rúrka. Šmýkací systém pozostáva zo spojky, katétra a ventilu.

Obmedzený počet jedincov sa môže liečiť alternatívnym postupom nazývaným "tretia ventrikulostómia" (to je chirurgická operácia s vložením kanyly, t.j. dutej ihly, do jednej z bočných komôr mozgu.Táto operácia sa vykonáva na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku z ventrikuly cerebrospinálnej tekutiny a jej následná štúdia, zavedenie antibiotík alebo kontrastnej látky počas röntgenového vyšetrenia). Tento postup používa neuroendoskop, malú kameru, ktorá využíva technológiu optických vlákien na vizualizáciu malých a ťažko dostupných chirurgických oblastí, čo umožňuje lekárovi preskúmať povrch komôr. Pomocou malého nástroja sa v dutine tretej komory vytvorí malý otvor, ktorý umožňuje mozgovomiechovej tekutine obísť oblasti obštrukcie (obštrukcie tekutín), ktoré pretekajú okolo povrchu mozgu smerom k miestu resorpcie (sanie, reabsorpcia).

Súvisiace články:

Aké sú možné komplikácie posunu?

Šmýkové systémy nie sú dokonalé zariadenia. Komplikácie môžu zahŕňať: mechanické poškodenie, infekcie, prekážky a potrebu predĺžiť alebo nahradiť katéter. Spravidla je potrebné, aby bočné systémy vyžadovali monitorovanie a pravidelné lekárske pozorovanie. V prípade komplikácií, systém posunov zvyčajne vyžaduje určitý typ revízie. Niektoré komplikácie môžu viesť k ďalším problémom.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie

Ventrikuloperitoneálne posunovanie je chirurgický zákrok na liečenie hydrocefalu v mozgu. Dlhé, tenké rúrky umožňujú odvodnenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny (CSF) z komôr vnútri mozgu do brušnej dutiny, kde sa môže absorbovať do obehového systému.
Tento postup sa vykonáva v operačnej miestnosti v celkovej anestézii. Trvá to asi 1,5 hodiny.

Táto operácia sa vykonáva, keď má pacient v mozgu a mieche príliš veľa mozgovomiechovej tekutiny (CSF), čo môže viesť k poškodeniu mozgu.
Deti sa môžu narodiť s hydrocefalom. Môže sa vyskytnúť súčasne s inými kongenitálnymi poruchami chrbtice alebo mozgu. Posun sa má vykonať hneď, ako sa diagnostikuje hydrocefalus.

Riziká a komplikácie

Riziká pre každú anestéziu sú:

- individuálna reakcia tela na drogy, ich neznášanlivosť;
- problémy s dýchaním;
- zmeny krvného tlaku alebo dýchania.

Riziká pre akúkoľvek operáciu sú:

Možné riziká ventrikuloperitoneálneho posunu:

- krvná zrazenina alebo krvácanie do mozgu;
- opuch mozgu;
- otvor v čreve (perforácia čriev), ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii;
- únik mozgovomiechovej tekutiny pod kožu;
- infekcia skratov alebo celého mozgu;
- poškodenie mozgových tkanív
- kŕče.

Pred postupom

Ak postup nie je núdzová, ale plánovaná operácia:

- Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, aké lieky, výživové doplnky, vitamíny alebo byliny, ktoré vy alebo vaše dieťa užívate (v závislosti od toho, kto je chorý).
- lekár alebo zdravotná sestra vám povedia, kedy príde do nemocnice;
- Opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry, čo môžete pred operáciou konzumovať a piť.
- veľké deti by nemali jesť žiadne jedlo ani piť mlieko 6 hodín pred chirurgickým zákrokom a nemôžu piť iné tekutiny (šťavu alebo vodu) 4 hodiny pred chirurgickým zákrokom;
- deti do 12 mesiacov nemôžu spravidla konzumovať ovsené vločky alebo detskú výživu 6 hodín pred operáciou. Môžu dostať na pitie čistej kvapaliny 4 hodiny pred operáciou;
- lekár môže požiadať o umývanie chorého dieťaťa so špeciálnym dezinfekčným (antibakteriálnym) mydlom ráno pred operáciou. Po použití tohto mydla bude potrebné dobre umyť.

Po postupe

Dieťa musí ležať na rovnom povrchu 24 hodín po vložení šmýkača. Potom sa dieťa môže posadiť.
Dieťa pravdepodobne zostane v nemocnici 2 až 4 dni. Lekári by ho mali starostlivo sledovať. Počas tohto obdobia by dieťa malo dostať:

- tekutina cez žilu;
- antibiotiká;
- prípadne lieky proti bolesti.

Vyhliadky na posun

Umiestnenie skoku obvykle znižuje tlak tekutiny v mozgu. Ak sa však hydrocefalus tiež spája s inými ochoreniami, ako je napríklad spina bifida, mozgové nádory, meningitída, encefalitída alebo hemorágie, to všetko môže ovplyvniť výsledky a predpovede. Závažnosť hydrocefalusu v čase operácie ovplyvní aj výsledok.
Hlavné možné komplikácie posunu v hydrocefáloch môžu byť infikované alebo zablokované posuny. Šmut môže prestať pracovať. Ak sa tak stane, tekutina sa začne znovu vytvárať v mozgu.

Prognóza hydrocefalusu

Je ťažké predvídať prognózu u ľudí diagnostikovaných s hydrocefalom, hoci existuje určitá súvislosť medzi špecifickou príčinou hydrocefalusu a výsledkom. Situácia je komplikovaná prítomnosťou súvisiacich porúch, včasnou diagnózou a úspešnou liečbou. Rozsah, v akom môže byť tlak CSF minimalizovaný alebo zvrátený poškodením mozgu brušným chirurgickým zákrokom, nie je úplne jasný.

Ľudia s hydrocefalom a ich blízkymi by mali vedieť, že hydrocefalus vytvára riziko duševného aj telesného vývoja. Mnohé deti s touto diagnózou sa však pohybujú od rehabilitačnej terapie a vzdelávacích aktivít až po udržanie normálneho života, s určitými obmedzeniami. Rozhodujúcim faktorom pre vznik pozitívneho výsledku je liečba pacienta celým tímom - od lekárov, rehabilitačných špecialistov a vzdelávacích odborníkov. Bez liečby môže byť progresívny hydrocefalus smrteľný.

Symptómy normálneho hydrocefalusu sa zvyčajne zhoršujú v priebehu času, ak sa choroba nezaobchádza. Niektorým ľuďom sa však môže vyskytnúť dočasné zlepšenie. Zatiaľ čo sa úspech liečby s výplňami mení, niektorí ľudia sa po liečbe takmer úplne zotavia a majú dobrú kvalitu života. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šance na úplné zotavenie.

Primárna prevencia hydrocefalusu

- nedostatočný príjem kyseliny listovej pred tehotenstvom a v počiatočných štádiách, niekoľko týždňov po počatí, je hlavným faktorom zodpovedným za zníženie rizika DNT (defekty neurálnej trubice). Spina bifida sa vyskytuje v štvrtom týždni tehotenstva skôr, než mnohé ženy uvedomia, že sú tehotné. Preto sa odporúča, aby všetky ženy vo fertilnom veku užívali doplnky kyseliny listovej. Odhaduje sa, že týmto spôsobom sa dá zabrániť až 70% prípadov spina bifida. Potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej zahŕňajú: špenát, fazuľa, pšeničné klíčky, avokádo a pomaranče; cestoviny obohatené kyselinou listovou, ryža, kukuričná múčka atď.;

- manažment tehotenstva: podliatiny, traumatické poranenia mozgu a infekcie sa vyskytujú u niektorých predčasných pôrodov; predčasné narodenie môže byť teda rizikovým faktorom pre hydrocefalus. Tehotné ženy môžu znížiť riziko hydrocefalusu u nenarodeného dieťaťa tým, že prijmú potrebné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti predčasného pôrodu - napríklad vytvorením vhodnej prenatálnej starostlivosti.

- infekcie: je nevyhnutné ihneď liečiť infekcie - najmä ako je meningitída a iné ochorenia, ktoré sú spojené s hydrocefalom;

- fyzická aktivita: musia sa prijať opatrenia na zníženie rizika post-traumatického hydrocefalusu. Dojčatá a deti môžu byť chránené pred poraneniami hlavy starostlivou manipuláciou a nosením prilieb alebo prilieb počas cyklovania, skateboardingu a korčuľovania atď.

- Životné prostredie: Prostredie v dome by malo byť úplne bezpečné a orientované, aby sa zabránilo akémukoľvek pádu a zraneniu.