Ako sa prejavuje migrénový záchvat a ako ho zastaviť?

Takmer 11 percent svetovej populácie trpí migrénami. Najčastejšie sa bolestivé príznaky objavujú vo férovom sexe. Migrenový záchvat sa obvykle vyskytuje v noci, počas spánku.

Prečo sa záchvaty opakujú?

Správna výživa pri migréne je dôležitá.

Chronická migréna je vaskulárnejšia patológia. Skutočný dôvod, prečo má človek časté migrény, nie je presne objasnený. Môžu byť priamo spojené s patologickou aktivitou mozgu. Môžu byť spôsobené aj rozvinutou hypersenzitivitou intracerebrálnych artérií.

Vytvorenie presného reťazca epizód dnes je stále nemožné. Ale podľa väčšiny lekárov môžu byť do útoku zapojené chemické procesy. V tejto súvislosti môžu byť aktualizované nebezpečné zmeny ovplyvňujúce prietok krvi v okolitých tkanivách, ako aj v GM. Ak migréna veľmi často zaútočí na človeka, potom existuje riziko vaskulárnych zmien. Tento proces je diagnostikovaný u ohrozených ľudí. Časté migrény môžu byť spôsobené nasledujúcimi udalosťami:

  1. Intoxikácia alkoholom.
  2. Stresujúca situácia.
  3. Veľká úzkosť.
  4. Nepríjemné zvuky.
  5. "Agresívne" svetlo.
  6. Zneužívanie tabakových výrobkov.
  7. Dráždivé arómy.

Často je záchvat migrény výsledkom nie jedného, ​​ale niekoľkých provokačných faktorov.

Kto je napadnutý?

Migrenový útok najčastejšie zaútočí na mladé dámy vo veku 20-45 rokov. Lekári považujú fluktuáciu progesterónu a estrogénu za hlavný spúšťací faktor. Väčšina útoku spravodlivej sexuálnej migrény je priamo spojená s menštruačným cyklom. Táto anomália je najťažšie prenášaná počas prvého trimestra gravidity. Stav mladšej dámy sa zlepšuje s nástupom druhého trimestra.

Prvý migrénový záchvat sa môže prejaviť aj vtedy, keď dievča prekročí hranicu pätnástich rokov. Keď mladá dáma stane 18, bolesť hlavy sa stáva menej napätá. Ak sa však vyskytne rodinná anamnéza migrény, potom existuje šanca, že doba trvania záchvatov sa zvýši. Migréna v rodinnej anamnéze sa vyskytuje približne u 80% pacientov.

Nebezpečenstvo častých záchvatov

Typy bolesti hlavy

Podľa mnohých odborníkov v oblasti medicíny dochádza k migréne u ľudí so zlým zdravotným stavom. Zvyčajne má takáto osoba celú "chvost" chronických patologických stavov. Tiež osoba, ktorá má časté migrény, je deprimovaná. Často sa objavuje príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie, neurózy alebo psychózy.

Ak sa migrény vyskytnú príliš často, existuje riziko vzniku migrény alebo migrény. Pod stavom migrény sa označuje veľmi dlhotrvajúci útok charakterizovaný trvaním a bolesťou.

Bolestivý syndróm, lokalizovaný v prvej polovici hlavy, rýchlo predpokladá prasknutie. Potom sa človek dostane vážne zvracanie. Tento príznak často vedie k dehydratácii.

Ten človek sa cíti unavený. Na pozadí silnej slabosti sa objavujú kŕče. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ako sa prejavuje anomália?

Migrenový záchvat má veľmi špecifické príznaky. Ak ponecháte časté migrény bez pozornosti, bolesť hlavy môže napadnúť osobu až na 3 dni. Nasledujúce príznaky naznačujú, že osoba trpí migrénovým záchvatom:

  • bolestivá bolesť hlavy lokalizovaná v celej oblasti;
  • zvýšená bolesť v prípade fyzickej aktivity;
  • ťažká nevoľnosť (často sa stáva agonizujúcim vracaním);
  • vizuálne halucinácie;
  • necitlivosť tváre;
  • brnenie v oblasti tváre a očí;
  • precitlivenosť na hlasné zvuky;
  • precitlivenosť na jasné svetlo;
  • blednutie kože;
  • konštantný pocit chladu (najmä keď sú postihnuté končatiny).

Existujú menej bežné znaky. Niekedy dochádza k roztrhnutiu očných ciev, očné viečka bobtnajú ako pri alergickom záchvate a tiež je položený nos. Rinitída spojená s týmito príznakmi často vedie osobu na nesprávnej ceste a spôsobuje, že liečí alergiu.

Po útoku môže byť psychika človeka rozmazaná. Tento stav je definovaný ako postdromatická fáza.

Ako môžete pomôcť pacientovi?

Osoba musí nezávisle určiť začiatok útoku. Len pacient "so skúsenosťami" môže presne určiť príznaky. Čím skôr sú príznaky zistené, tým je reálnejšia možnosť zastaviť vývoj zdravotných a život ohrozujúcich komplikácií.

Odstránenie záchvatu migrény je žiaduce, keď sa vyvinie štádium prekurzorov. Prvou prioritou je zmiernenie bolestivého syndrómu. Rýchlo zastaviť bolesť môže byť pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Pri prvých príznakoch migrénového záchvatu sa odporúča užívať ľahké lieky proti bolesti, ktoré sa uvoľňujú voľne. Ak má bolesť jasný charakter, potom človek potrebuje vziať na predpis lieky NSAID.

Účinne a rýchlo zastavte migrénový záchvat triptánmi. Boli to prvé lieky na liečbu tohto ochorenia.

Hlavným chemickým GM, ktorý sa aktívne podieľa na vývoji migrény, je serotonín. Užívanie triptanov pomáha udržiavať hladiny serotonínu v GM.

Pomôžte pri silnej bolesti a nevoľnosti

Ak silná bolesť ubližuje človeku veľmi často a nereaguje na iné lieky, je mu predpísané opiáty. Opiáty by mali obsahovať:

  1. Kodeín.
  2. Demerol.
  3. Morfín.
  4. OxyContin.
  5. Butorfanol (pomáha, keď časté bolesti hlavy nereagujú na vyššie uvedené lieky).

Mnohí lekári majú obavy z opiátov. Ich príjem na prvej línii liečby anomálií sa neodporúča. Niektoré opiáty spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Výsledky ich vplyvu sú často smrteľné. Prípady, kedy osoba zomrela pri užívaní opiátov, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné.

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú poruchy spánku a vedomia. Často človek trpí zápchou. Niekedy začína trpieť nevoľnosťou.

Ak je záchvat migrény sprevádzaný ťažkou nevoľnosťou, pacientovi je predpísaná Raglana. Odporúča sa používať tento liek s inými liekmi, ktorých príjem prispieva k zmierneniu nevoľnosti.

Užívanie lieku Raglan tiež pomáha pacientom v črevách rýchlo asimilovať ďalšie lieky predpísané lekárom na liečbu migrény.

Najúčinnejšie prostriedky

Môžete tiež odstrániť záchvat migrény pomocou:

Tieto lieky sú považované za najefektívnejšie prostriedky v boji proti migréne.

Bellegral obsahuje belladonové alkaloidy. Tento liek má účinný sedatívny účinok na pacienta. Taktiež užívanie tohto lieku pomáha vyvíjať tlak na nervy.

Amitriptín je silnejším antidepresívom. Má tiež analgetické funkcie a účinne pôsobí na mnohé faktory, ktoré spôsobujú útok. Užívanie amitriptínu prispieva k zmierneniu stresu a normalizácii spánku. Tiež zlepšuje náladu osoby. Táto droga je tiež dobrá, pretože spôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky.

Hlavnou funkciou Ergotamínu je zníženie krvných ciev. Taktiež užívanie tohto lieku pomáha znižovať objem krvi, ktorý vstupuje do GM pacienta. Použitie tohto lieku je vhodné, keď sa útok práve začína. Môžete ju tiež piť v štádiu aury.

Preventívne opatrenia

Zabránenie záchvatov migrény nie je tak ťažké, ako sa zdá na prvý pohľad. Osoba trpiaca chronickou migrénou by mala stráviť čo najmenší čas pred počítačovým monitorom alebo pred televízorom. V televízore môžete sedieť maximálne 120 minút denne. Odporúča sa byť pred monitorom počítačového prístroja maximálne 40-45 minút denne.

V teplých dňoch, keď svieti mimoriadne jasné svetlo, odporúčame, aby ste sa vyhli kina. Tiež, nemusíte hovoriť dlho v telefóne. Zvlášť škodlivé často a veľa hovorí o mobilnom telefóne.

Je tiež žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám. Ak vznikla taká situácia, musíte hladko a pokojne dýchať. Dych by mal byť povrchný a krátky. Vdychovanie by malo byť dlhé.

Ak existuje možnosť, tak človek by mal prísť čo najčastejšie k prírode. V horách by ste nemali byť. Horská rekreačná oblasť by mala uprednostňovať odpočinok v lese alebo na mori. Ak nie je možné, aby ste boli v prírode, musíte sa dostať von do parku častejšie.

Aby sa zabránilo migréne a môže byť medicínsky. Za týmto účelom je pacientovi pridelená recepcia:

  1. Kyselina valproová.
  2. Timolol.
  3. Topamax.
  4. Depakona.
  5. Anaprilina.

Timolol a Anaprilin sú silné betablokátory. Zvyšné lieky zo zoznamu majú antikonvulzívne účinky.

Normalizácia životného štýlu

Cvičenie je veľmi užitočné. Ak osoba nie je profesionálnym športovcom, potom je silový tréning vhodný na uprednostňovanie joggingu, aerobiku a plávania. Zaťaženie počas jazdy sa musí postupne zvyšovať.

V práci sa odporúča, aby ste nepremýšľali. To je možné, ak je bremeno správne rozdelené. Je žiaduce zaspať a prebudiť sa súčasne. To platí najmä vtedy, keď migréna sprevádza poruchy spánku. Spánok má trvať najmenej 8 hodín. Je tiež dôležité opustiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov.

Komentáre

Migrenový záchvat musí byť zastavený. Telo sa, samozrejme, vyrovná samo o sebe za približne 72 hodín. Ale časté záchvaty migrény zvyšujú záťaž na rezervy tela, čo vedie k ich vyčerpaniu. A potom sa útoky objavia častejšie a prejdú dlhšie.

Úľava z migrény

Dôležitou úlohou je optimálne užívanie liekov na zmiernenie migrény. Zmiernenie záchvatu migrény si vyžaduje systematický prístup.

Cieľom účinnej úľavy pri migréne je kompletná regresia alebo výrazné zníženie bolesti hlavy v priebehu 2 hodín od užívania lieku a absencia návratu a zvýšenie bolesti hlavy v nasledujúcich 24 hodinách. Bohužiaľ, toto nie je vždy možné dosiahnuť, ale účinnosť všetkých liekov sa porovnáva s týmto ukazovateľom.

Veľmi často migréna a bolesť hlavy sú synonymá. Ale to nie je. Migréna nie je len bolesť hlavy. Detekcia nežiaducich symptómov, prekurzorov migrény pomôže včasnej diagnostike rozvoja migrény. Príznaky, ktoré nie sú bolesťou, sa dajú rozdeliť do troch skupín:

  1. Bolesti hlavy, ktoré sa vyskytli pred útokom
  2. Vznikajú počas bolesti hlavy
  3. Rozvíjanie po bolesti hlavy
Symptómy, ktoré sa vyskytujú pred úderom (prodromal), môžu byť signálom vývoja bolesti hlavy a indikáciou užívania lieku. V tabuľke 1 sú uvedené najčastejšie prejavy príznakov [3, 5].

Tabuľka 1. Prodromálne príznaky migrény

Zmena nálady
Zvýšená únava
Precitlivenosť na svetlo, zvuky, vône
Túžba jesť určité potraviny
Koncentrácia ťažkostí
popudlivosť
Svalové napätie
Nosová kongescia
zívnutie
úzkosť
Zvýšená aktivita

Obrázok 1 znázorňuje rôzne fázy migrénového záchvatu. Ideálny čas užívania lieku na úľavu od migrény je zastretý. Bez ohľadu na to, aký liek používate, účinok bude najlepšie, keď sa užíva v konkrétnom čase [1]. Ak zastavíte ďalší záchvat migrény, použite túto schému, aby ste zhodnotili, v akej fáze ste liek užívali, a použite ju na optimalizáciu času prijatia na následné záchvaty.

Obrázok 1. Fáza migrény a najlepší čas užívania lieku

Klinické štúdie ukázali, že percento pacientov s úplnou regresiou bolesti hlavy v priebehu 2 hodín po užití lieku v počiatočnej fáze útoku je oveľa vyššie v porovnaní s užívaním počas závažnej bolesti hlavy. Pri skorom užívaní existuje tiež menšia pravdepodobnosť návratu bolesti hlavy a menej vedľajších účinkov [4]. Ale možno mierne bolesti hlavy prejdú samy o sebe a môžete to urobiť bez liekov? Nie. V jednej štúdii sa ukázalo, že 93% pacientov s príznakmi prodromy môže "predpovedať" následný vývoj závažného záchvatu po miernom bolesti hlavy [2]. To znamená, že väčšina pacientov trpiacich na migrénu sa môže so zameraním na symptómy prodromy naučiť počúvať sami seba a zastaviť útok, zatiaľ čo bolesť hlavy je mierna, zatiaľ čo neprijme nadmerné množstvo liekov proti bolesti s miernou bolesťou hlavy, ktorá sa pravdepodobne nezvýši.

Ľudia, ktorí trpia migrénou, sa zvyčajne domnievajú, že majú niekoľko typov bolesti hlavy - napätie hlavy, menštruačné, spojené s vysokým krvným tlakom, osteochondróza, sinusitída atď. Avšak v skutočnosti je to najčastejšie záchvat migrény. Migréna - skvelý napodobiteľ - migréna môže byť sprevádzaná svalovým napätím a svalovým spazmom a nazálnym kongesciou a nazálnym výtokom a vysokým krvným tlakom. Migračný záchvat môže vyriešiť sám o sebe v akejkoľvek fáze, ktorú ľudia s migrénou považujú za moje "bežné" bolesti hlavy a "silné útoky". Väčšina má zmysel liečiť jednu chorobu - migrénu, hoci sú nepochybne ľudia, ktorí okrem migrény trpia súčasne tri a štyri typy bolesti hlavy, ale sú menšinou. Ak máte pochybnosti o diagnóze vašej bolesti hlavy, prediskutujte to so svojím lekárom [3]. Nie všetci ľudia trpiaci migrénou, rovnaké liečenie je vhodné a nie všetci ju potrebujú. Napríklad "ulovená" skorá migréna spôsobená hladom môže byť zastavená jedením. Ale ak sa útok rozvinul, potom je potrebný liek. Vždy je užitočné kombinovať liekové a iné než liekové metódy. Napríklad 15 minút odpočinku po užití lieku výrazne zvýši účinok liečby.

Zapíšte do denníka bolesti hlavy množstvo liekov proti bolesti, ktoré užívate, aby ste si boli istí, že ich nezneužívate. Nemôžete brať peniaze na odstránenie bolesti hlavy viac ako 2 krát týždenne alebo 5 dní v mesiaci. Ak užívate väčšiu sumu, obráťte sa na špecialistu!

Vyhodnoťte svoje útoky, počas ktorých bola liečba neúčinná. Najčastejšie príčiny zlyhania liečby sú:

  1. Príliš neskoro užívanie liekov na zmiernenie bolesti hlavy
  2. Dávková forma lieku vám nepotrebuje (napríklad nemôžete užívať pilulky kvôli vážnemu vracaniu)
  3. Príliš malá dávka lieku
  4. Používaný liek je pre vás neúčinný a jeho výmena je nevyhnutná
Schopnosť kontrolovať migrény - hlavný spôsob úspešnej liečby!

Podrobná prednáška o migréne a iných bolestiach hlavy.
Neurológ Kirill Skorobogatykh hovorí dostupné a podrobne

Témy prednášky:

  • ako vzniká bolesť v hlave
  • aké sú bolesti hlavy
  • čo je migréna, ako sa objavuje a ako sa skúma
  • ako doktori diagnostikujú, aký výskum je na to skutočne potrebný. Sú REG, EEG, MRI povinné?
  • ako liečiť migrénu a ako sa má liečiť
  • mýty alebo nie? Migréna a krvné cievy, ostehondróza, intrakraniálny tlak
  • Ako vyhľadávať informácie na internete?

Ako rýchlo odstrániť záchvat migrény

Migréna je ochorenie nervového systému, ktoré trpí veľa ľudí bez ohľadu na vek. Je charakterizovaná tak silnými bolesťami hlavy, že je pre pacienta ťažké vykonávať aj bežné veci. Nie je možné povedať, ako dlho trvá útok, závisí to od stavu tela. Úľava z migrény je možná pomocou liekov a rôznych ľudových prostriedkov.

Voľba prostriedkov

Príznaky a trvanie záchvatov, prítomnosť chronických ochorení a to, či pacient užíva iné lieky proti bolesti, sa berú do úvahy pri výbere účinnejších liekov. V ideálnom prípade by liečivo, ktoré odstraňuje migrény, malo spĺňať tieto kritériá:

  • jednoduchosť výberu dávky a použitia;
  • nedostatok kontraindikácií;
  • vysoká účinnosť;
  • zmiernenie akútnych symptómov;
  • postupné zlepšovanie stavu pacienta;
  • zníženie recidívy choroby.

Keď hovoríme o tom, ako zabrániť častým záchvatom migrény, musíte najprv vybrať najúčinnejšie prostriedky. Môžete mať špeciálny prenosný počítač, v ktorom zaznamenáte, ako dlho trvá a aký bol migračný záchvat, ako aj koľko času uplynulo od poslednej exacerbácie ochorenia.

Analgetické použitie

Najprv analgetiká pomáhajú zmierňovať paroxysmy migrény.

  • Hovoríme o tom, ako rýchlo zmierniť bolesť a ako zmierniť stav pacienta, je potrebné poznamenať tzv. Slabé lieky proti bolesti: ibuprofen, paracetamol, analgin. Pomáha pacientovi pri jeho používaní pomerne rýchlo. Medzitým majú kontraindikácie: obdobie tehotenstva a laktácie, peptický vred, krvácanie, závažné ochorenia pečene a obličiek.
  • Núdzová starostlivosť pri migréne je schopná poskytnúť finančné prostriedky na migrény strednej závažnosti - Spazmolgon, Askofen. Je pravda, že je lepšie ich prijať, zatiaľ čo bolesť hlavy nie je príliš intenzívna. Pôsobia pomerne pomaly a sú vhodnejšie na to, aby zabránili exacerbácii príznakov.
  • Treťou skupinou sú triptány, najsilnejšie lieky. Ak konvenčné analgetiká len zastavia útoky bolesti, potom sa triptány používajú na liečbu chronickej migrény. Ich rozdiel je v tom, že majú selektívny účinok a zužujú cievy mozgu. Triptány sa môžu použiť aj na profylaxiu, v takom prípade sú predpísané počas niekoľkých týždňov. Je pravda, že vzhľadom na to, že krížové cievy sťahujú, nemôžu byť pod vysokým tlakom.
Lieky proti migréne vo forme nosných sprejov alebo čapíkov majú určité výhody oproti tabletám. Účinné látky z týchto liekov vstupujú do tela, obchádzajú žalúdok, takže ich môžete užívať aj s nevoľnosťou alebo vracaním, ktoré sa často vyskytujú počas útoku.

Okrem toho môže byť potrebné užívať antiemetické lieky (môžete užívať Raglan alebo Zerukal). Jedná sa o pomerne účinné látky, ktoré urýchľujú proces odstraňovania potravy do čriev a tiež zlepšujú vstrebávanie aspirínu.

Ľudové metódy

Z hľadiska fyziológie je silná bolesť hlavy spojená so zvýšenou excitabilitou mozgových neurónov. Preto je možné zastaviť útok pomocou činidiel, ktoré normalizujú cerebrálnu cirkuláciu. Keď hovoríme o tom, ako odstrániť záchvat migrény pomocou tradičnej medicíny, môžeme rozlíšiť nasledujúce metódy:

  • upokojujúce bylinné čaje (mäta, matka, valerián). Tieto byliny znižujú cievne kŕče a zmierňujú bolesť;
  • Na posilnenie svalového tkaniva a stien krvných ciev je užitočné vziať komplexy vitamínov. Okrem hotových farmaceutických prípravkov by nemali byť zanedbávané prírodné lieky: šťava z čerstvého živočíšneho oleja, rakytník, ryže pomáha predchádzať migrénovým záchvatom a zlepšuje celkové zdravie;
  • masáž hlavy, ktorá pomáha normalizovať krvný obeh. Môže to byť vykonané pred spaním, po ktorom musíte na chvíľu nosiť teplý šál a spať. No, ak môžete absolvovať masáž;
  • horúce zábaly tiež pomôžu dobre. Nadmerné potenie pomáha pri odstraňovaní toxínov z tela, a preto je možné zmiernenie akútnej migrény obalom tela mokrou vrstvou, cez ktorú je pacient pokrytý jednou alebo viacerými prikrývkami;
  • kúpeľ s morskou soľou, odvar z bylín alebo teplú sprchu. Táto kúpeľ sa môže užívať po migréne na zmiernenie tohto stavu.

Mnohí neuropatológovia veria, že zmiernenie príznakov ochorenia prináša zvracanie. Po vyčistení žalúdka sa pacient ľahšie a nemôže spať. Dobré výsledky prinášajú horúce kúpele, ktoré je potrebné brať s hlavou. Pacientovi často pomáha tlaková komora alebo len krátka zdriemnutie.

Ak nie je príležitosť na spánok, mali by ste aspoň dostať sa na čerstvý vzduch, relaxovať, piť silný čierny čaj s cukrom.

Preventívne opatrenia

Prevencia záchvatov migrény je obzvlášť dôležitá na zmiernenie útoku v budúcnosti. Profylaktické lieky sa majú užívať na základe predpisu. Ak sa migrény objavia niekoľkokrát mesačne a trvá ich doba 8-12 hodín, môžete použiť nasledujúce lieky:

  • antidepresíva (Velafax, Ixel);
  • blokátory kalciového kanála, ako je napríklad nifedipín;
  • antikonvulzíva;
  • niektoré iné prostriedky (Metisergid, rôzne protizápalové lieky).

Používajú sa pomerne dlho, zvyčajne asi šesť mesiacov. Priraďte ich k existujúcim príznakom ochorenia, ako aj aké iné prostriedky pacient trvá.

Bezdrogová profylaxia je rovnako dôležitá. Najprv by mali byť vylúčené zo stravy alebo minimalizovať používanie produktov, ktoré vyvolávajú bolesti: orechy, citrusy, syry, čokoláda, červené víno.

Migréna môže spôsobiť stres, zvýšenú emočnosť, úzkosť. Ak chcete zvládnuť situáciu, pomôžete triedam s psychológiou, auto-tréningom a inými lekárskymi technikami. Okrem toho u žien migréna často dochádza pri užívaní antikoncepcie.

Ako iné preventívne opatrenia odborníci odporúčajú vytvrdzovanie a telesnú výchovu, odmietanie zlých návykov, dobrý spánok. Keď hovoríme o tom, ako odstrániť záchvaty migrény, odporúčame obmedziť sledovanie televíznych programov a prácu v počítači: jasné blikajúce svetlo z displeja môže tiež spôsobiť zhoršenie. Musí sa zabrániť aj nadmernému fyzickému namáhaniu.

Časté záchvaty migrény sú možné počas hormonálnej úpravy tela. Počas tohto obdobia je dôležité poskytnúť pacientovi maximálny pokoj, aby ho zachránil pred zážitkami a stresom. Po čase táto bolesť zmizne, ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, dodržiavať režim a v prípade potreby používať ľudové prostriedky.

Prehľad prostriedkov na úľavu migrénových záchvatov sprevádzaných vracaním a inými príznakmi

Bolesť hlavy je jav, ktorý takmer každý musel zažiť. Ale migréna je taká vážna situácia, že človek vylúči prácu niekoľko hodín alebo dokonca dní, nútiť ho, aby zabudol na všetko okrem bolesti.

Čo je migréna a ako sa líši od iných typov bolestí hlavy? A čo je najdôležitejšie - ako sa vysporiadať s migrénou a zabrániť jej?

Čo je to?

Migréna je pomerne ťažká bolesť hlavy, ktorá je opísaná ako pulzujúce alebo klepanie a môže trvať niekoľko hodín až troch dní. Lokalizácia migrénovej bolesti hlavy sa často deje na jednej strane, ale môže pokrývať celú hlavu alebo sa pohybovať z jednej strany hlavy do druhej.

Existuje zoznam príznakov, ktoré vždy sprevádzajú migrénu v jednej alebo inej kombinácii:

  • rozmazané alebo rozmazané videnie;
  • bolesť v očiach alebo za ušami;
  • vysoká citlivosť na silné svetlo, silné zvuky a silné pachy;
  • pocit horúčavy alebo naopak, zimnica;
  • strata chuti do jedla;
  • slabosť;
  • závraty;
  • nevoľnosť, vracanie alebo hnačka.

Charakteristickým rysom migrény je aura, prekurzor útoku, ktorý sa vyskytuje bezprostredne pred nástupom bolesti. Migréna aura je séria príznakov, ktoré trvajú niekoľko minút až hodinu, ktorými môžete porozumieť prístupu k migréne a máte čas na zastavenie útoku.

Charakteristické znaky aury:

  • slabosť alebo znecitlivenie jednej časti tela;
  • Photomorphopia - svetlé škvrny v očiach, svetelné body, čiary alebo účinky "slepého bodu";
  • poškodenie reči;
  • horúčav, podráždenosť, emočná nestabilita;
  • necitlivosť alebo stuhnutosť krku a ramien;
  • neobvyklé alebo nezvyčajné stravovacie návyky.

Fixné aktíva za migrénu

Počas útoku je preferovaná injekcia, rektálna alebo intranazálna aplikácia liekov, pretože absorpcia v gastrointestinálnom trakte je ťažká.

Existuje niekoľko skupín liekov na výber pre úľavu migrény:

    Nesteroidné protizápalové lieky Táto skupina liekov sa má používať so syndrómom strednej alebo slabej bolesti, pretože preukázaný anestetický účinok pri migréne nepresahuje 50%. Na druhej strane je možné zvýšiť účinok týchto liekov pri súčasnom užívaní kofeínu, ktorý urýchli a predĺži účinok vplyvom vazokonstrikcie.

Najlepšou voľbou z tejto skupiny budú také lieky, ako sú:

  • Nimesulid (Remesulid);
  • Lornoksikam (Ksefokam);
  • kyselina acetylsalicylová (aspirín);
  • ibuprofen (Mig, Imet).

Pri používaní NSAID by sa mal brať do úvahy stav gastrointestinálneho traktu, pretože táto skupina liekov môže viesť k zhoršeniu a výskytu erozívnej gastritídy. Ak chcete znížiť účinok NSAID na gastrointestinálny trakt, spojte ich spolu s inhibítormi protónovej pumpy, napríklad spolu s pantoprazolom. Triptány Skupina triptanov je reprezentovaná antagonistami serotonínu, ktoré sú najvýhodnejšími prostriedkami na zmiernenie ťažkých migrénových bolesti sprevádzaných vracaním. Pri užívaní triptanov nie je potrebné užívať kofeín, pretože dokonale sťahujú krvné cievy a navyše dostatočne rýchlo eliminujú príznaky migrény, ako je zvracanie, nevoľnosť a bolestivé reakcie na svetlo a zvuk.

Sú k dispozícii vo forme tabliet a vo forme sprejov. Výber triptanov by sa mal vyskytnúť individuálne, napriek tomu, že ich činnosť je takmer rovnaká, stane sa, že iba jedna zo skupín bude čo najefektívnejšia.

  • Eksenza.
  • Rapimig.
  • Zolmigre.
  • Liečivo novej generácie, ktorá veľmi dobre preniká cez hematoencefalickú bariéru - Naramig (naratriptán).
  • Ergotamínové prípravky (deriváty ergotov) a ich kombinácie. Ergotné prípravky sa už dlho používajú vo farmakológii a sú dosť účinné, napriek tomu s migrénou je táto skupina liekov menej vhodná ako výber, pretože ich použitie je účinné len pri nástupe migrénového záchvatu a zahŕňa veľké množstvo vedľajších účinkov vrátane krátkodobé zhoršenie po užití, zvýšená nevoľnosť, cievny kŕč a vracanie.

    To všetko môže negovať účinok lieku.

    Preto sa ergotamíny najčastejšie vyrábajú v kombinácii s kofeínom a kodeínom, ktoré neutralizujú túto činnosť. Napríklad:

    Napriek vysokému výskytu týchto finančných prostriedkov a dostatočne veľkému výberu by ich použitie malo byť považované za potenciálne nebezpečné a vytvárať predpoklady pre stabilné, ricochet migrény a bolesti hlavy.

    Ako zastaviť príznaky spojené s vracaním?

    Zvláštnou položkou stojí za zmienku obtiažnosť pri zmierňovaní migrénových bolestí hlavy u pacientov s ťažkou nevoľnosťou a vracaním. Je úplne jasné, že žiadne orálne lieky nemusia byť pre tieto príznaky účinné.

    Dlhodobo sa navrhlo používať antiemetické lieky, ako je metoklopramid (Reglan), na zvládnutie zvracania. Ale v súčasnosti je oveľa pohodlnejší spôsob, ako brať peniaze na úľavu migrénových záchvatov sprevádzaných vracaním, nazálnymi sprejmi.

    Najefektívnejšie v tomto ohľade boli opäť triptány Imigran - sprej a Exchenza. Jedna dávka spreja obsahuje toľko aktívnej zložky ako štandardná tableta, ale súčasne sprej pôsobí rýchlejšie a čiastočne účinnejšie kvôli rýchlej penetrácii cez cievy sliznice.

    Preventívne opatrenia

    Nakoniec je potrebné poznamenať, že najlepšou metódou liečby je prevencia. Mal by sa vyhnúť faktorom vyvolávajúcim migrénu:

    • pôstu;
    • stres;
    • výrobky obsahujúce tyramín (červené víno, syr, čokoláda atď.);
    • fajčenie a alkohol;
    • dehydratácia.
    • somatická patológia

    Zdravý spánok, správna strava, vyhýbanie sa stresu a pravidelné malé fyzické námahy pomôžu znížiť frekvenciu záchvatov migrény.

    Časté záchvaty migrény (2 alebo viac mesiacov) sú indikáciou preventívnej liečby migrény.

    Ako liečiť migrény?

    Oddiely článku

    MIGRAINE liečiť

    "Moderné pravidlá pre liečbu migrénových záchvatov: odmietanie stereotypov"

    Migréna je nevyhnutná liečba! Migréna je bežnou chorobou a jednou z hlavných príčin zhoršenia výkonnosti u pacientov. Choroba ovplyvňuje nielen sociálnu aktivitu pacientov, ale často súvisí s iracionálnym plytvaním zdrojov zdravotnej starostlivosti. Prevaha migrény dosahuje u mužov 6% a u žien 15-18%.

    Populačné štúdie ukazujú, že viac ako 60% pacientov užíva nezávisle analgetické lieky, ktoré často vedú k závažnejšej migréne. A dnes sa lekár stretáva s veľmi dôležitou úlohou - zvoliť si optimálny plán na zmiernenie záchvatov migrény pre každého pacienta, pričom zohľadní početnosť útokov, ich závažnosť, provokujúce faktory a možné sprievodné ochorenia. Mnohí pacienti dokážu kontrolovať záchvaty migrény miernej a strednej závažnosti pomocou liekov bez lekárskeho predpisu. Súčasne veľký počet pacientov s takýmito liekmi poskytuje iba krátkodobú a veľmi miernu úľavu od bolesti a zvyčajne zvyšujú počet užívaných liekov a frekvenciu ich užívania.

    Klinické skúsenosti naznačujú, že pacienti s migrénou často nevedia, ako liečiť migrénu. Prijímajú rozhodnutia napríklad pod vplyvom reklamy, zamestnancov lekární, priateľov, známych, príbuzných a, bohužiaľ, často nehľadajú pomoc lekára. Avšak aj keď sa pacient napriek tomu rozhodol zveriť manažment svojej migrény profesionálovi, lekári často predpisujú lieky na základe vlastných preferencií, klinických skúseností, zavedených stereotypov a môžu poskytnúť mimoriadne nejasné odporúčania. Súčasne existujú medzinárodné odporúčania na zmiernenie migrénových záchvatov, ktoré lekárovi poskytujú jasný algoritmus, ktorý umožňuje čo najefektívnejšie liečiť migrénu.

    Budeme diskutovať o tom, ako liečiť migrénu podľa medzinárodne uznávaných pravidiel na liečbu migrény, ako aj opisovať vlastnosti a možnosti liečby migrény v Rusku. Budeme podrobne zvážiť, aké lieky sú v našej krajine k dispozícii, a zamerať sa na pravidlá pre ich prijatie. Okrem toho sa v článku objavia lieky, ktoré rýchlo strácajú svoje pozície v liečbe migrény na celom svete, ako aj drogy, ktoré boli úplne opustené v mnohých krajinách sveta. Napriek tomu, že je veľa informácií o tom, ako liečiť migrény, je lepšie liečiť migrény na špecializovanej klinike po konzultácii s odborníkom na liečbu migrény.

    PRAVIDLÁ PRE PRIJÍMANIE LIEKOV V OBLASTI LIEČBY MIGRÉNY

    Začneme diskutovaním o pravidlách užívania liekov. Sú založené na našom narastajúcom chápaní patofyziologických procesov, ktoré sú základom migrénových záchvatov, a môžu nám pomôcť pochopiť, ako fungujú lieky proti bolesti.

    Pocit bolesti počas migrénového záchvatu je dôsledkom expanzie a zápalu krvných ciev v membránach mozgu. Preto sa bolesť hlavy zhoršuje dokonca aj malou fyzickou námahou, kašľom a poklonením hlavy.

    Bolestivé impulzy z ciev sa prenášajú pozdĺž vlákien trigeminálneho nervu na jadro v mieche. Tieto neuróny dostanú prúd informácií z dura mater, skalpu a periorbitálnej oblasti. Preto sa v tejto fáze mnoho pacientov rozvíja citlivosť alebo bolestivosť pokožky hlavy a periorbitálnej oblasti - kožnej alodýnie. Ukázalo sa, že tento jav sa začína rozvíjať 2 hodiny po nástupe útoku a hranice jeho šírenia presahujú veľkosť bolestivých zón a môžu vstúpiť do opačnej časti hlavy a horných končatín.

    Staropetrovský priechod d. 10 B
    m. Voykovskaya
    +7 499 150 07 40

    Účinná úľava pri migréne: úloha je uskutočniteľná Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

    Anotácia vedeckého článku o medicíne a verejnom zdraví, autorom vedeckej práce je Osipova V.V.

    Tento článok sa venuje analýze účinnosti liekov používaných na zmiernenie migrénových záchvatov. Je uvedený klinický prípad pacienta s migrénou.

    Súvisiace témy v lekárskom a zdravotnom výskume, autorom vedeckej práce je Osipova V.V.,

    EFEKTÍVNE OSVEDČENIE ÚTOKOV MIGRENU: REALISTICKÝ CIEĽ

    Nie je to problém. Je popísaný klinický prípad pacienta s migrénou.

    Text vedeckej práce na tému "Efektívna úľava migrény: úloha je dosiahnuteľná"

    VV MUDr. OSIPOVA, prvá Moskovská štátna zdravotnícka univerzita. IM Sechenov, vedecké a praktické psychoneurologické centrum DZ Moskva

    EFEKTÍVNE MECHANIZÁCIA ŠTARTOVANIA MIGRAINU:

    Tento článok sa venuje analýze účinnosti liekov používaných na zmiernenie migrénových záchvatov. Je uvedený klinický prípad pacienta s migrénou.

    Kľúčové slová: migréna, úľava od záchvatov, triptány, sumatriptán.

    Za VVS MUDr. OSIPOVA, prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa I.M. Sechenov, Vedecká a praktická neuropsychiatria

    Centrum moskovského zdravotníctva

    EFEKTÍVNE OSVEDČENIE ÚTOKOV MIGRENU: REALISTICKÝ CIEĽ

    Nie je to problém. Je popísaný klinický prípad pacienta s migrénou.

    Kľúčové slová: migréna, úľava od útokov, triptány, sumatriptán.

    Migréna (M) je jednou z častých foriem primárnej bolesti hlavy (GB), ktorá nie je spojená s poškodením mozgu, mozgových ciev a iných orgánov a štruktúr umiestnených v hlave a krku. Prevalencia M v populácii v Európe a USA predstavuje v priemere 14% (17% u žien a 8% u mužov). Podľa populácie založenej štúdie vykonanej v rokoch 2009-2011. pomocou prieskumu domácností v 35 mestách a 9 vidieckych oblastiach v Rusku bola prevalencia M za jeden rok 20,8%, čo je výrazne vyššia ako vo väčšine krajín sveta. Podľa inej ruskej štúdie bola prevalencia M počas roka 15,9% (M bez aury 13,5%, M s aura 2,4%) [21,22].

    V medzinárodnej klasifikácii bolesti hlavy a poruchy tváre (ICGB-3 Beta, 2013) sa prvá časť venuje migréne [3, 15].

    Podľa hodnotenia globálnej záťaže chorôb 2013 (GBD-2013) bol M zaradený medzi 6. najlepších lekárskych príčin poklesu kvality života obyvateľstva na svete [23, 24].

    Hlavný prejav M - opakujúcich sa intenzívnych, často jednostranných, útokov GB, ktoré sa vyskytujú s frekvenciou 1 útoku za rok až 15 alebo viac mesačne.

    Priemerná frekvencia útokov M za mesiac, podľa rôznych štúdií, v priemere 3,7. V ruskej štúdii v roku 2003 mala väčšina pacientov frekvenciu záchvatov 1-2 mesačne (39%) a 3-4 mesačne (32%); v 1,6% frekvencia útokov prekročila 10 mesačne a len 3% pacientov malo zriedkavé útoky (menej ako 1 mesiac). V ďalšej štúdii viac ako polovica pacientov (53%) hlásila záchvaty s frekvenciou 2 až 4 mesačne [25, 26].

    Trvanie záchvatov M sa pohybuje od 4 do 72 hodín a dosahuje priemer 6-12 hodín CM [25, 26]. Migrenózna bolesť, často pulzujúca, prasknutá

    alebo represívnej povahy zvyčajne zachytáva polovicu hlavy a nachádza sa v oblasti čela, chrámu a okolo oka; môže niekedy začať v okcipitálnej oblasti. Niektorí pacienti majú migrénu auru 5-20 minút pred nástupom bolestivej fázy - komplex prechodných úplne reverzibilných neurologických, často vizuálnych, symptómov (M s aurou).

    Útok je obvykle sprevádzaný nevoľnosťou, zvýšená citlivosť na denné svetlo (fotofóbia), zvuky (fonofóbia) a pachy (osmofóbia). Bolesť v M sa zhoršuje z normálnej fyzickej aktivity, napríklad pri chôdzi alebo po schodoch. Útoky môžu byť spôsobené emočným stresom, zmenami počasia, menštruáciou, hladom, plynatosťou, cvičením, nedostatkom spánku alebo nadmerným spánkom, určitými jedlami (čokoládou, citrusom, banánmi, tukovými sýrami) a príjmom alkoholu. V závažných prípadoch M je účinnosť a sociálna adaptácia pacientov výrazne narušená [25, 26].

    Napriek dostupnosti a širokej škále liekov proti bolesti, nie všetci môžu účinne zastaviť útok. Podľa niekoľkých štúdií až 70% pacientov s diagnózou migrény nie je spokojných s liečbou záchvatov. Medzi hlavné dôvody tejto nespokojnosti patrí neúplná úľava alebo opakovanie útoku, neskorý príjem lieku a použitie nedostatočne účinných nešpecifických látok [27-29].

    Účinný je liek, ktorý zmierňuje dve z troch migrénových záchvatov do dvoch hodín po požití. Keďže väčšina pacientov má významné trvanie záchvatov (viac ako 6 až 8 hodín), rýchlosť účinku je jedným z najdôležitejších kritérií pre účinnosť liekov proti migréne. Ideálny liek na riešenie útoku M by mal mať nasledujúce vlastnosti [10, 20]:

    ■ rýchly nástup účinku (zlepšenie po 30 minútach) a jednoduché použitie;

    ■ zatýkanie nielen GB, ale aj súvisiace príznaky;

    ■ nízke riziko vrátenia GB do 24 hodín;

    ■ rýchle zotavenie celkového stavu a pacienta;

    ■ dobrá znášanlivosť (bez výrazných vedľajších účinkov).

    Preto hlavnými cieľmi liečby záchvatu M je znížiť intenzitu, trvanie bolestivej fázy, závažnosť sprievodných symptómov a obnoviť všeobecný stav pacienta.

    V súčasnosti sa v súlade s medzinárodnými a ruskými odporúčaniami používajú nešpecifické lieky proti bolesti a špecifické anti-migračné činidlá na zmiernenie záchvatu M [2, 5, 6, 13, 14, 18].

    Drogová terapia by mala byť predpísaná v závislosti od intenzity útoku a stupňa nesprávnej úpravy pacienta: mierny záchvat - pacient je schopný vykonávať bežnú domácu a profesionálnu prácu; útok strednej závažnosti - nemôže vykonať známe domáce úlohy alebo profesionálnu prácu; závažný záchvat - pacient je nútený dodržiavať odpočinok v posteli [27-29].

    Tabuľka 1. Analgetiká s preukázanou účinnosťou

    pri zmiernení migrénového záchvatu

    Dávka lieku, mg Úroveň odporúčaní Poznámky

    Kyselina acetylsalicylová (ASA) 1000 vnútri A gastroenterologické vedľajšie účinky

    1000 Intravenózne A Nebezpečenstvo krvácania

    Ibuprofen 200-800 vnútri A rovnako ako pre ASA

    Naproxen 500-1000 vo vnútri A rovnaké ako pre ASA

    Diclofenac 50-100 vo vnútri a vrátane diklofenaku-K

    Paracetamol 1000 vnútri A Priraďte opatrne, pretože môže spôsobiť zlyhanie obličiek a pečene

    1000 rektálne A

    Tabuľka 2. Antiemetiká odporúčané na použitie počas záchvatu migrény

    Dávka lieku, mg Úroveň odporúčaní Poznámky

    Metoklopramid 10-20 vnútri 20 rektálne 10, intramuskulárne, intravenózne, subkutánne Vedľajšie účinky: dyskinéza; kontraindikované u detí a tehotných žien; má tiež analgetický účinok

    Domperidón 20-30 vo vnútri B Vedľajšie účinky sú menej výrazné ako účinky metoklopramidu; môžu byť používané u detí

    Pri záchvatoch s miernou a strednou závažnosťou sa uvádzajú jednoduché analgetiká (nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)), ak je to potrebné proti zvracaniu (tabuľka 1, 2).

    Je prípustné používať analgetiká na maximálne 14 dní v mesiaci, aby sa zabránilo zneužívaniu liekov a rozvoju liekov indukovaných GB (LIH alebo abous GB). Kombinované analgetiká obsahujúce kofeín, kodeín a barbituráty majú najväčší potenciál spôsobiť LHBB [4, 9, 16]. V tomto ohľade sa ich použitie na úľavu od útokov M neodporúča, najmä s frekvenciou útokov 5 alebo viac mesačne. Vzhľadom na riziko agranulocytózy sa neodporúča použitie sodnej soli metamizolu (analgin) a kombinovaných analgetík, ktoré ju obsahujú [1, 9].

    Pri ťažkej nevoľnosti a vracaní 1-15 minút pred podaním analgetík sa odporúča používať antiemetiká, ktoré znižujú gastrostázu a zlepšujú vstrebávanie liekov proti bolesti (tabuľka 2).

    S neúčinnosťou jednoduchých analgetík stredne ťažké a ťažké maladaptivne záchvaty M ukazujú špecifické lieky, ktoré zahŕňajú triptány a deriváty ergotamínu (alkaloidy námeľových). Lieky obsahujúce ergotamín vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov, ktoré sa v poslednom čase používajú menej často.

    Najvyššia účinnosť (úroveň dôkazu A) má serotonínové receptory typu 5HTg - triptány špeciálne navrhnuté na zastavenie záchvatu M a majú komplexný patogenetický mechanizmus účinku (tabuľka 3).

    S agonistickým účinkom na postsynaptické serotonínové 5-HT1B receptory elementov hladkého svalstva cievnej steny triptány potláčajú uvoľňovanie bolestivých neuropeptidov, čo sprevádza zníženie neurogénneho zápalu, normalizácia tónu ciev dura mater a zastavenie migrénovej bolesti [1, 8]. 9]. Triptány majú tiež centrálny mechanizmus účinku - aktivujú centrálne 5-HT1C receptory umiestnené v mozgovom sústave na senzorických jadrách nervu trigeminu. Tieto liečivá inhibujú uvoľňovanie algogénnych neuropeptidov z centrálnych zakončení trigeminálneho nervu, čím inhibujú bolesť na úrovni senzorických jadier mozgového kmeňa. Predpokladá sa, že centrálny mechanizmus činnosti

    Tabuľka 3. Triptány registrované v Ruskej federácii

    Dávka lieku, mg Úroveň odporúčaní

    Sumatriptan tablety 50 mg, 100 mg nosový sprej 20 mg čapíky 25 mg A

    Eletriptan tablety 40 mg A

    Zolmitriptan tablety 2,5 mg A

    Naratriptan tablety 2,5 mg A

    určuje trvanie účinku agonistov 5-HTľ, pomáha znižovať opakovanie epizód M a zabezpečuje účinnosť triptanov v súvislosti so sprievodnou nevoľnosťou, vracaním, phono a fotofóbiou.

    Niekoľko príspevkov zdôrazňuje výhody skorých triptanov. Ukázalo sa napríklad, že pri použití sumatriptanu počas prvých 30 minút po začiatku záchvatu, v porovnaní s neskorším podaním, trvanie bolesti hlavy bolo výrazne kratšie, väčší počet pacientov zaznamenal regresiu cefalalgie do 4 hodín po užití lieku a bez recidívy; menej volaní sa uskutočnilo v brigáde pre záchrannú službu pre nezabudnuteľnú bolesť hlavy (Nafegp). Neskorá a nedostatočná liečba prispieva k zhoršeniu migrénových záchvatov, vzniku návyku na drogy, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zvýšeniu záchvatov (chronických) M [30, 31].

    Prvý liek zo skupiny triptánov, ktorého účinnosť a bezpečnosť potvrdili mnohé klinické štúdie, bol sumatriptán [5, 7, 14, 21]. Účinnosť sumatriptanu je vzhľadom k jeho vplyvu na základné mechanizmy migrény: liečivo bráni uvoľneniu bolestivých zápalových mediátorov-vaso-dilatátory, čím spôsobuje zúženie patologicky rozšírených ciev tvrdé plienky, a tiež znižuje citlivosť trigeminie-vaskularizácie-ných vlákien nesúcich nociceptívne prenos pod útokom M [27, 28].

    Jednou z najdostupnejších a najdôležitejších orálnych foriem sumatriptanu v Rusku je Sumamigren. Štúdia účinnosti a tolerancie sum-migrény (50 mg tabliet) bola študovaná u 30 ruských pacientov s M [8, 9]. Keďže pacienti boli vyšetrení na 3 záchvaty migrény, štúdia analyzovala výsledky liečby 90 útokov. Pred a po užívaní lieku Sumumagren (po 30 minútach, 1, 2, 6 a 24 hodinách) sa hodnotili charakteristiky útoku (čas začiatku, trvanie, závažnosť GB, nauzea, fotofóbia a fotofóbia) pomocou denníka GB.

    Významné zníženie GB a pridružené príznaky bolo zaznamenané už 1 hodinu po užití lieku; po 2 hodinách intenzita cefalgie v skupine študovaných v priemere 2,7 ± 1,3 bodov na 10-bodovej stupnici a po 6 hodinách len 1,3 ± 1,4 bodov.

    Viac ako polovica pacientov (53,3%) Sumamigren bola účinná pri dvoch záchvatoch troch, približne tretine (26,7%) pri všetkých troch záchvatoch, u 6,7% pri jednom z troch útokov; 13,3% lieku nebolo účinné pri žiadnom z útokov. Výrazne väčšia regresia GB po 1 a 2 hodinách po užití lieku bola pozorovaná u pacientov, ktorí užívali Sumamigren skoro, to znamená v prvých 30 minútach záchvatu. Okrem toho, u pacientov, ktorí nie sú oneskorenia na recepcii Sumamigrena (v porovnaní s tými, ktorí užívali liek po 1 hodine alebo viac, od začiatku útoku), GB opakovanie do 24 hodín postupujúcou významne nižšia (7,8 a 20,5% pacientov).

    Následná analýza ukázala, že väčšina pacientov z "neúčinnej" skupiny odobrala štúdie neskoro a / alebo zaznamenala rýchly nárast GB.

    Účinnosť Sumamirenu bola teda omnoho vyššia pri jeho skorom vymenovaní a u pacientov s pomalým zvýšením intenzity GB [8,9]. Je dôležité poznamenať, že včasná úľava od útokov M umožňuje vyhnúť sa nielen opakovaniu GB, ale aj rozvoju centrálnej senzibilizácie, ktorá je základom chronickej M [17, 19].

    Počiatočná dávka pre prvé použitie Sumamirenu je 50 mg. Klinický účinok lieku sa javí pomerne rýchlo - po 30 minútach. Pri nedostatočnej účinnosti je možné opätovne užívať liek nie skôr ako 2 hodiny po užití prvej dávky. Ak dávka Sumamirenu 50 mg nie je dostatočne účinná, pacient môže užívať dávku 100 mg; maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 300 mg.

    Na zvýšenie účinnosti liečby a možnosti predčasného uvoľnenia migrénového záchvatu bol vyvinutý a prenesený na ruský trh vhodný obal Sumigren obsahujúci 6 tabliet v dvoch dávkach 50 mg a 100 mg. Prítomnosť kombinovaného balenia umožňuje pacientovi nezávisle vybrať vhodnú dávku, čo je veľmi dôležité, pretože mnoho pacientov s migrénou už na začiatku útoku dokáže predvídať stupeň jeho závažnosti. Preto sa pacient môže rozhodnúť s miernym záchvatom 50 mg, s ťažkou dávkou - 100 mg.

    Napríklad opis klinického prípadu.

    Klinický prípad. Pacient K. 32, praktický lekár, sa vo februári 2016 obrátil na hlavného lekára so sťažnosťami na opakujúce sa záchvaty silnej bolesti hlavy v pravej (menej často v ľavej) frontotemporálnej a orbitálnej oblasti. Na začiatku útoku sa bolesť stlačí, praskne a potom pulzuje, intenzita od 6 do 8 bodov na vizuálnej analógovej stupnici (VAS); súvisiace príznaky vo forme nevoľnosti, menej vracania, svetla a sonofóbie, strata chuti do jedla, slabosť, výkonnosť je úplne narušená. Akýkoľvek typ bežnej fyzickej aktivity zvyšuje GB, takže počas útoku pacient má tendenciu ležať v tmavej a pokojnej miestnosti. Popísané epizódy

    prvý sa objavil vo veku 12 rokov, zastavil spánkom; podobné záchvaty GB v jej mladosti boli zaznamenané v matke pacienta. Trvanie záchvatov od 12 do 24 hodín, frekvencia bolestivých epizód v prvých 5 rokoch ochorenia bola 1 mesiac alebo menej; v posledných 2 rokoch - 1-3 mesačne. Provokačné útoky: hlad, červené víno, menštruácia (nie každý mesiac), relaxácia po strese a nadmerný spánok cez víkend. Ibuprofén, kombinované analgetiká a aspirín v efervescentnej forme už pomohli zmierniť útočisko. V posledných troch rokoch sa účinnosť týchto liekov znížila (musíte zaútočiť na 2-3 dávky na jeden záchvat).

    Objektívne: neboli zistené žiadne organické neurologické poruchy; palmar hyperhidróza; napätie a citlivosť na palpáciu chrbtových svalov. Hypotenzia. Somatické ochorenia nie sú označené. Po vyšetrení bol pacient diagnostikovaný: "Migréna bez aury. Syndróm cervikálneho svalstva.

    Odporúčané: 1. Fitness, vyhýbanie sa provokačných útokov, psychologickú relaxáciu, vodné ošetrenie, gymnastiku na krčnej chrbtici a masáž oblasti krku. 2. V súvislosti so znížením účinnosti jednoduchých a kombinovaných analgetík sa odporúčajú triptány (Sumamigren, 1 tableta s 50 mg na prvé príznaky ataku). 3. Na prevenciu migrénových záchvatov - metoprololu v dávke 25 mg 2 / deň počas 4 mesiacov.

    Telefonická návšteva 2 mesiace po úvodnom vyšetrení: pacient zaznamenal účinnú liečbu migrénových záchvatov: užívanie jednej tablety Sumamiren 50 mg už po 1 hodine po jej podaní viedlo k významnému zníženiu intenzity bolesti hlavy a súvisiacich príznakov a po 2-3 hodinách bolesti spravidla úplne zastavil, obnovil celkový stav pacienta. Dve krát počas veľmi ťažkých migrénových záchvatov s vracaním 4-5 hodín po prvej dávke bol pacient nútený podať opakovanú dávku Sumamigrenu 50 mg. V tejto súvislosti sa odporúča, aby v prípade ťažkých migrénových záchvatov užívali 100 mg Sumamigrenu.

    Opakované vyšetrenie po 4 mesiacoch: v dôsledku profylaktickej liečby metoprololom pacient zaznamenal pokles frekvencie záchvatov na 0-1 mesačne a účinnú úľavu záchvatov s Suma migren v dávke 50 alebo 100 mg.

    Hlavné kontraindikácie pre menovanie Sumamigrena a iné triptány sú zriedkavé u pacientov s M a sú spojené s ich malé zvierač SM pôsobenia na vencovitých tepien: ischemická choroba srdca (ICHS) (vrátane infarktu myokardu a infarktu myokardu), okluzívny ochorenie periférnych ciev, mŕtvice, alebo prechodný ischemický záchvat v histórii. Ďalšie kontraindikácie: vek do 18 rokov a viac ako 65 rokov, nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, súčasné podávanie ergotamínových prípravkov, gravidita a laktácia.

    Na záver by sme sa mali zaoberať všeobecnými zásadami používania triptanov [1, 7, 18, 20, 27, 28]:

    1) pred začatím liečby by mal byť pacient varovaný pred možnými vedľajšími účinkami; medzi najčastejšie sa vyskytuje nepríjemný pocit kompresie v hrudi v dôsledku mierneho konstrikčného účinku triptanov na koronárne artérie;

    2) včasné užívanie triptanov (v prvých 30 až 40 minútach) prispieva k účinnejšiemu úľavu od útoku;

    3) pacienti s M bez aury by mali užívať triptan čo najskôr (pri prvých príznakoch záchvatu M) a pacienti s M aura by mali užívať na konci fázy aury alebo na začiatku bolestivej fázy;

    4) ak je jeden triptán neúčinný, mali by sa vyskúšať iné lieky tejto triedy;

    5) kombinované použitie triptánu a NSAID (napríklad sumatriptan + naproxén) môže byť účinnejšie ako monoterapia [1, 11];

    6) triptány sú uvedené len na úľavu migrény GB a sú neúčinné pri iných typoch

    napríklad cefalgiu, napríklad s HDN; preto, ak má pacient niekoľko foriem hypertenzie, je dôležité, aby pacient rozlišoval záchvat M od iných typov bolesti; 7) pri predpisovaní triptánov pacientom s častými záchvatmi M (6-8 alebo viac mesačne) je potrebné upozorniť pacienta na možné riziko abúzu lieku a vývoj lieku vyvolanej (triptánovej) bolesti hlavy (LIHB) a že abúzus liekov prispieva k zvýšenému výskytu epizód GB, existuje chronizácia M [3, 7, 15].

    Preto používanie Sumamirenu umožňuje nielen zastaviť bolestivú fázu a sprievodné symptómy útoku, ale aj rýchlo obnoviť celkový stav pacienta. Liečivo je najúčinnejšie u pacientov s pomalým zvýšením intenzity bolesti hlavy. Skorý príjem Sumamigrenu - v prvých 30 minútach záchvatu - pomáha predchádzať rozvoju senzibilizácie bolestivých štruktúr, ktoré sú základom chronizácie migrény.

    1. Amelin A.V. NSAID a triptány pre migrénu: samostatne alebo spoločne? Rakovina prsníka Neurológie. 2011, 19 (2): 3-7.

    2. Choroby mozgu - zdravotné a sociálne aspekty. Edita E.I. Guseva, A.B. Hecht. M.: LLC "Bukt-Vedi", 2016. 768 s.

    3. Európske zásady pre liečbu pacientov s najbežnejšími formami bolesti hlavy vo všeobecnej praxi. TJ Steiner a kol.: praktická príručka pre lekárov; preklad z anglického jazyka Yu.E. Azimova, V.V. Osipova; vedecké vydanie V.V. Osipova, T.G. Ascension, GR. Tabeeva. M.: 000 "OGGI. Promotional Products, 2010. 56 s.

    4. Latysheva N.V. Moderné pravidlá pre liečbu záchvatov migrény - odmietanie stereotypov. Liečba chorôb nervového systému, 2011, 2 (7): 21-27.

    5. Pri schvaľovaní štandardu primárnej zdravotnej starostlivosti o migrénu (diferenciálna diagnóza a úľava od útoku). Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 1550n z 24. decembra 2012

    6. Osipova V.V. Migréna a napätie hlavy. V: Klinické odporúčania. Neurológia a neurochirurgia. Ed. EI Guseva, A.N. Konovalov. 2. vydanie, Pererab. a pridajte. M.: GEOTAR-Media, 2015. 424 s. (72 až 81 a 133 až 157 s.).

    7. Osipova V.V. Antifungálne látky. Usmernenia pre racionálne užívanie drog (formulár). Ed. AG Chuchalina, Yu.B. Belousova, R.U. Khabrieva, L.E. Ziganshina. M.: GEOTAR-Media, 2006: 203-212.

    8. Tabeeva PR., Azimova Yu.E. Účinnosť Sumymyren pri jeho vymenovaní v ranom a neskorom období migrény. Zh. nevropatol. a psychiatra. k nim. SS Korsakova, 2007, 8: 29-33.

    9. Tabeeva PR., Yahno N.N. Migréna. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.

    10. Filatov E.G. Terapia záchvatov migrény. Cancer of Breast, 2013, 21 (16): 862-865.

    11. Alexander WJ. Sumatriptan a naproxen sodný na akútne liečenie migrény. Bolesť hlavy, 2005, 45: 983-991

    12. Ayzenberg I., Katsarava Z, Sborowski A, Chernysh M, Osipova V, Tabeeva G, Yakhno N, Steiner TJ. Celoštátny prieskum. Cephalgia, 2012, 32 (5): 373-381.

    13. Smernica pre kanadskú bolesť hlavy pre akútnu liečbu migrénovej bolesti hlavy. Canadian Journal of Neurological Sciences, 2013, 40: 1-80.

    14. Evers S, Afra J, Frese A a kol. Usmernenie pracovnej skupiny EFNS o pracovnej skupine EFNS. Eur J Neurol, 2009, 16: 968-981.

    15. Podvýbor pre klasifikáciu bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy. 3. vydanie (beta verzia). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.

    16. Katsarava Z, Jensen R. Bolesť hlavy pri nadmernej liečbe: kde sme teraz? Curr Opin Neurol. 2007, 20: 326-330.

    17. Landy SH, McGinnis JE, McDonald SA. Objasnenie vyvinutých a zavedených klinických štúdií a výsledky bez bolesti. Bolesť hlavy, 2007, 47: 247-255.

    18. Referenčný program: diagnostika a liečba porúch bolesti hlavy a bolesti tváre. Dánska spoločnosť bolesti hlavy, 2. vydanie, 2012. J Bolesť hlavy, 2012, 13: S1-S29. DOI 10.1007 / s10194-011-0402-9.

    19. Scholpp J, Shellenberg R, Moeckesch B a kol. Liečba migrény, keď je ešte mierna. Cephalgia, 2004, 24: 918-924.

    20. Steiner TJ, MacGregor EA, Davies PTG. Pokyny pre všetkých zdravotníckych pracovníkov

    napätie-typ, klastra a medicína nadmerné bolesti hlavy. Britská asociácia pre štúdium bolesti hlavy, 3. vyd. 2007: 1-52.

    21. Lebedeva E.R., Kobzeva N.R., Gilev D.V., Olesen Es. Analýza kvality diagnostiky a liečby primárnych bolesti hlavy v rôznych sociálnych skupinách regiónu Ural. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika. 2015, 1: 19-26.

    22. Rasmussen BK, Jensen R., Schroll M, Olesen J. Epidemiológia bolesti hlavy u bežnej populácie - štúdia prevalencie. J Clin Epidemiol, 1991, 44: 1147-1157.

    23. Celosvetová, regionálna a celoštátna incidencia, incidencia, postihnutie, incidencia, postihnutie, incidencia, postihnutie, incidencia, postihnutie vrátane (9995): 743-800.

    24. Osipova V.V., Tabeeva G.R. Primárne bolesti hlavy: diagnostika, klinika, terapia: Praktický sprievodca. M., LLC Vydavateľ "Medical Information Agency". 2014, 336 s.

    25. Osipova V.V. Migréna: klinická a psychologická analýza, kvalita života, komorbidita, terapeutické prístupy. Diss. Lekár. med. Sciences, 2003, 250 p.

    26. Lipton RB, Silderstein SD, Stewart WF. Aktualizácia epidemiológie migrény. Bolesti hlavy, 1994, 34: 319-328.

    27. Amelin A. V., Ignatov Yu.D., Skoromets A.A., Sokolov A.Yu. Migréna (patogenéza, klinika, liečba). M.: MEDpress, 2011. 265 s.

    28. Tabeeva G.R., Yakhno N.N. Migréna. M.: GEOTAR-Media, 2011. 622 s.

    29. Halpern MT, Lipton RB, Cady RK a spol. Náklady a výsledky liečby sumatriptanu v ranom a oneskorenom období liečby migrénou. Bolesť hlavy 2002, 42: 984-999

    30. Katsarava Z, Schneeweiss Kurth T, Kroener U a kol. Výskyt a prediktory bolesti hlavy u pacientov s epizodickou migrénou. Neurology, 2004, 62: 788-790.

  • Sa Vám Páči O Epilepsii