Lakúnová choroba mozgu

Čo to je - lacunárny mozgový infarkt? Toto nie je nič iné ako ischemická mozgová mŕtvica s vlastnými fyziologickými a anatomickými znakmi, a preto sa nazýva lacunar.

Táto forma cerebrálnych cievnych ochorení bola identifikovaná vďaka objaveniu a uvedeniu do praxe techník, ktoré umožňujú odborníkom vidieť zmeny v mozgu - počítačovej magnetickej rezonancii (MRI).

Charakteristika takejto mŕtvice

Ide o akútne obehové poruchy v mozgu, ktoré sa vyvíjajú v hlbokých tepnách mozgu. Ohniská majú malý priemer, približne 1-1,5 cm. Časom sa na mieste malej časti ischémie tvorí cysta, medzera, takže tento typ mŕtvice sa nazýva lacunárny infarkt.

Podľa špeciálnej lekárskej literatúry predstavujú lacunárne infarkty 15% všetkých mozgových príhod. Študovanie problému v rôznych časoch ruskí vedci - neurológovia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Vďaka ich úsiliu sa zistilo, že frekvencia problémov pre telesne postihnutých ľudí (vo veku 25 až 64 rokov) je 1-3 prípadov na 1000 obyvateľov.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny medzery sú:

1. Arteriálna hypertenzia. Vývoj lakunárneho infarktu je možný ako s krízovým priebehom, tak so stabilným arteriálnym tlakom.
2. Ateroskleróza mozgu. Napriek prítomnosti aterosklerotických lézií hlavných tepien hlavy, vo väčšine prípadov nie je zistená významná stenóza.
3. Kombinácia aterosklerózy a hypertenzie.
4. Vrodené znaky alebo malformácie mozgu.
5. Lacunárna mozgová príhoda môže byť spôsobená mikroembolizmom malých tepien. Stáva sa to pri niektorých poruchách rytmu (fibrilácia predsiení) po infarkte myokardu.
6. Diabetes mellitus. Zvýšená hladina glukózy v krvi spôsobuje špecifické diabetické lézie - angiopatiu krvných ciev vrátane mozgu. Progresia aterosklerózy je priamo úmerná závažnosti cukrovky.
7. Fajčenia. Nikotín zvyšuje viskozitu krvi a spôsobuje kŕč (zúženie) krvných ciev.

Klinika: príznaky a príznaky

Zvyčajne choroba pokračuje bez straty vedomia. Vzhľadom na chudobu symptómov je často diagnostikovaná neskoro. V čase srdcového infarktu môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku alebo poruchám rytmu. Jediné medzery vykazujú neurologické symptómy, ktoré nevedú k úplnej nehybnosti a potrebe vonkajšej starostlivosti.

Varianty klinických príznakov:

1. Motorový lakunárny infarkt. Prejavené miernym obmedzením mobility jednej z končatín alebo oboch.
2. Citlivý infarkt. Toto je zníženie citlivosti polovice tela alebo končatiny.
3. Koordinačná mŕtvica. Vyskytujú sa abnormality koordinácie. Pacient sa sťažuje na závrat, neistú prechádzku kvôli neistote.
4. Lacunárny infarkt, prejavujúci sa intelektuálnymi poruchami: spomalenie procesov myslenia, strata pamäti, pozornosť.

Ďalšie možnosti sú možné pri kombinácii opísaných klinických príznakov alebo naopak pri absencii akýchkoľvek príznakov.

Nebezpečenstvo a následky

Roky pozorovania ukázali, že jedna tretina pacientov po takýchto poruchách cerebrálnej cirkulácie vyvíja parkinsonizmus o rok neskôr av dlhodobom období - demenciu alebo iným spôsobom vaskulárnu demenciu.

Ďalší fenomén sa často považuje za dôsledok depresie, starostlivosti o túto chorobu. Obvykle sa to stane, ak sa objavia viaceré medzery.

klasifikácia

Klinická klasifikácia je založená na klinických symptómoch a je popísaná v časti o symptómoch lacunárneho srdcového infarktu.

Pri rozvoji choroby sú:

• najakútnejší je prvé 3 dni;
• akútna - 28 dní;
• skoré zotavenie - nasledujúcich 6 mesiacov po poruche obehu;
• oneskorené zotavenie - 2 roky.

Vzhľadom na nudné symptómy a absenciu výrazných porúch motora a senzorických porúch je veľmi ťažké opísať vlastnosti každej medzery. Toto oddelenie je preto druhoradé.

diagnostika

Podozrenie na lacunárny infarkt môže byť založené na sťažnostiach pacienta. Je však možné po podrobnom vyšetrení pomocou špičkových zariadení s plnou dôverou hovoriť o povahe poškodenia mozgu.

Toto je zvyčajne tomografia, ktorá skúma mozog na rôznych úrovniach. Prístroj vytvára virtuálne strihy krok za krokom.

Signál zo štruktúr ľudského tela je privádzaný do osobného počítača rádiológov a je premenený na obraz. Čím je rozstup menší, tým vyššia je pravdepodobnosť detekcie medzery.

Súčasne je potrebné vykonať vyhľadávanie príčin infarktu. Diagnostický komplex je nasledovný:

1. Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču. Krvný test na glukózu. Biochemická analýza s určením cholesterolu a lipoproteínov, indikátory systému zrážania krvi.
2. Elektrokardiografia na diagnostiku porúch rytmu (tabuľka pre dekódovanie a EKG normy pre dospelých nájdete v ďalšom článku).
3. Ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvuk umožňuje vidieť stenu cievy s vrodenými poruchami a príznakmi aterosklerózy.

Tacka liečby

Na primeranú terapiu av budúcnosti na prevenciu rekurentných porúch cerebrálnej cirkulácie sú pacientom predpísaný aspirín na zníženie agregácie krvných zložiek (lepenie a tvorba krvných zrazenín) a zlepšenie jeho plynulosti. Najprijateľnejšou dávkou je 75 mg kyseliny acetylsalicylovej, vyrobenej špeciálne na tento účel.

Normalizácia krvného obehu sa dosiahne predpisovaním liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Optimálna voľba je Nicergolín, Vinpocetín a pentoxifylín. Po prvé, intravenózne injekcie kvapiek s prechodom na dlhodobý príjem tabletových foriem.

Zároveň sa odporúčajú neurotrofné lieky, ktoré optimalizujú prívod kyslíka do mozgu a stimulujú regeneráciu. Ide o prípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantín, tanakan, bilobil).

S rozvojom príznakov demencie a tvorby lacunárneho stavu sú anticholínesterázové liečivá a prekurzory acetylcholínu, biologicky aktívna látka, zapojené do impulzov vedených pozdĺž nervových kmeňov. Ide o prozerín, neuromidín, galantamín v požadovaných dávkach.

Pri parkinsonizme musí pacient užívať špecifické lieky na zníženie tremoru (cyklodol, amantadín).

Pretože hlavnou príčinou je hypertenzia, jej adekvátne zníženie sa môže považovať za jedno z prepojení v procese liečby. Terapeut a kardiológ vyberú príslušnú dávku a kombináciu liekov. Pri určovaní korekčnej schémy sa považuje vek pacienta a prítomnosť významných chorôb súvisiacich s chorobou: diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek.

Prognóza a prevencia

Úloha aspirínu a iných liekov na zriedenie krvi bola spomenutá vyššie. Avšak bez korekcie životného štýlu nie je možné vyhnúť sa zmenám v obvyklých postojoch týkajúcich sa výživy a zlých návykov, úspešnému boju proti následkom lacunárneho infarktu, prevencii lakunárneho stavu a vaskulárnej demencii.

Čo sa myslí takto:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahujúce cholesterol.
2. Ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu. Pohárik suchého červeného vína je povolený pri absencii iných kontraindikácií.
3. Absolútna zhoda so všetkými odporúčaniami na liečbu hypertenzie a cukrovky.

Zisťovanie príznakov aterosklerotických lézií počas ultrazvukového duplexného vyšetrenia, vysoké hladiny "zlého" cholesterolu a lipoproteínov sú indikáciami na predpisovanie hypocholesterolovej diéty a liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Tieto lieky dlho užívajú pod kontrolou biochemickej analýzy krvi v dôsledku ich hepatotoxicity. Ak sa vyskytne výrazná viac ako 70% stenóza hlavných tepien, odporúča sa konzultácia s cévnym chirurgom.

Prognóza závisí od disciplíny zo strany pacienta a jeho príbuzných, ktorí by mali mať záujem o zotavenie a prevenciu vývoja intelektuálnych porúch u pacienta.

Lacunárna mozgová mŕtvica: čo to je a aké nebezpečné je

Čo je mŕtvica, väčšina vie. Mnohí sa tiež riadia svojimi príznakmi. Potrebujete však vedieť: v tejto patológii existuje veľa odrôd, ktoré sa navzájom líšia a príčiny a ich prejavy. Jedným z týchto ochorení je lacunárna mŕtvica.

Popis choroby

Znaky lacunárnej ischemickej mozgovej mŕtvice boli opísané už v roku 1965. Lacunárny typ mŕtvice bol potom považovaný za prejav hypertenznej encefalopatie. Takéto poškodenie mozgu nemá vplyv na jeho kôru, pretože sa často nachádzajú medzery:

• v hlavných gangliách;
• vo vnútornej kapsule;
• v pónoch;
• vo viditeľnom kopci;
• v bielej hmote;
• v malom mozgu.

Charakteristickým rysom tejto formy mozgovej príhody je lézia kapilár, veľkosti niekoľkých desiatok mikrónov, ktorá sa nachádza v hĺbke mozgu. Súčasne sa vytvárajú malé ložiská nekrózy s veľkosťou až 2 cm a mikroanalýzy, ktoré spôsobujú následné krvácanie. Ďalším znakom týchto ciev je to, že nikdy nemajú cholesterolové plaky a nemôžu byť nahradené pomocnými nádobami.

Lacunárna mŕtvica označuje ischemické poškodenie mozgu, ktoré vyvoláva hypertenziu a vaskulárnu metamorfózu. Takéto údery predstavujú približne 20% všetkých akútnych lézií mozgu. Často sa však nachádzajú na MRI pri diagnostike iných patologických stavov, pretože až 80% mozgových príhod tohto typu nie je sprevádzaných príznakmi kvôli malému objemu lézií alebo kvôli umiestneniu ohniskov v oblastiach, ktoré nie sú zodpovedné za citlivosť, reč alebo motorické funkcie.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Výskum príčin lacunárnej formy ischemickej mŕtvice sa začal v 19. storočí. Údaje zozbierané vedcami umožnili zistiť rizikové faktory a charakteristické zmeny v mozgových cievach, ktoré vyvolávajú lacunárnu mozgovú príhodu. Patria medzi ne:

• aterosklerotická metamorfóza;
• hypertenzia;
• tromboembolické;
• vaskulitída.

Hypertenzia je hlavnou príčinou takejto mŕtvice. Vedie k plazmovému namáčaniu arteriálnych stien a fibróznej nekróze spôsobenej kŕčmi počas hypertenznej krízy. Pri systematickom vysokom tlaku sa vyvíja hyalinóza (ukladanie proteínových hmot, ktoré zvyšujú krehkosť a rozšíriteľnosť stien tepien), lokálnu trombózu, menšie krvácanie a mikroanalýzy.

Hypertenzia je jednou z hlavných príčin lacunárnej cievnej mozgovej príhody.

Hoci ateroskleróza neovplyvňuje presnú vaskulatúru, môže nepriamo prispieť k poruchám obehu v mozgu. Okrem týchto dvoch ochorení môžu choroby ako diabetes mellitus, arytmia, chronická ischémia srdca, chlopňové chyby a problémy so zrážaním krvi spôsobiť lacunárnu formu ischemickej mozgovej príhody.

príznaky

Ako už bolo spomenuté, v dôsledku hlbokej lokalizácie ložísk nekrózy a ich nevýznamného objemu sú symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody pomerne vzácne alebo môžu chýbať.

Preto vzniká súbor syndrómov lacunárnych lézií, ktoré sa prejavujú neurologickým deficitom a indikujú patológiu. Tieto prejavy zahŕňajú:

• zvýšený tlak, najmä niekoľko hodín pred útokom;
• bolesť hlavy v predvečer ohniskových lézií (večer, v noci);
• stav obete sa zhoršuje pomerne pomaly;
• príležitostne sa vyskytujú nerovnováhy a kŕče;
• možné nekontrolované močenie a hnačka;
• v 5% prípadov obete stratia citlivosť na ľavej strane tela.

Charakteristickým znakom lacunárnych symptómov možno nazvať nedostatok poškodenia vedomia, vizuálnej funkcie a prejavov lézií mozgovej kôry. Avšak viacnásobné asymptomatické infarkty môžu spôsobiť demenciu alebo intelektuálne problémy.

Diagnostické metódy

Pre diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, zistí prítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta alebo postupné zvyšovanie príznakov patológie. Pri opätovnom prijatí môže lekár zaznamenať priebeh choroby, zistiť nové prejavy, ktoré predtým neexistovali. Najefektívnejšie metódy diagnostiky hardvéru na detekciu lakunárnej cievnej mozgovej príhody - MRI a CT.

MRI mozgu

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje nájsť patológiu patológie s priemerom 1,7 mm, určuje ich polohu a veľkosť. Formácie menšie ako CT alebo MRI nemôžu identifikovať. Ale parametre krvi (proteín, počet krvných doštičiek, glukóza, homocysteín) môžu naznačovať vznik patologického procesu.

Lacunar Stroke Stroke

Po diagnostických opatreniach zostáva pacient v nemocnici, pretože hlavná liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody má byť vykonaná pod lekárskym dohľadom. Okrem toho je potrebné chrániť pacienta pred faktormi, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie jeho stavu počas liečby. Najprv hovoríme o strese a závislosti. Okrem toho je v nemocnici ľahšie kontrolovať výživu obete. Zvyčajne liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody zahŕňa číslo tabuľky zdravia 10.

Liečba mŕtvica zahŕňa:

• prevencia edému mozgu;
• užívanie antihypertenzívnych liekov;
• používanie antikonvulzíva;
• normalizácia tlaku.

Ďalšia špecializovaná liečba môže zahŕňať aj trombolýzu, opatrenia na zníženie krvných zrazenín a vymenovanie neuroprotektorov.

lieky

Účinky liekov sú často zamerané na normalizáciu dodávania krvi do mozgu a na odstránenie účinkov patológie. Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody zahŕňa nasledujúce lieky.

1. Zlepšiť tok krvi (Nicergolin, Pentoxifylline). Spočiatku sa tieto lieky podávajú pomocou kvapkadla a len v priebehu času predpisujú tabletovú formu.
2. Na dodávanie mozgových štruktúr s kyslíkom (Memantine, Tsitikolin). Tieto neuroleptiká prispievajú k obnove mozgových buniek.
3. Na odstránenie konvulzívnych javov (Amantadín, Cyclodol).
4. Odstránenie príznakov demencie (Galantamín, Neuromidin, Prozerin). Toto sú všetky anticholesteratické lieky.

Keďže prejavy lakunárnej cievnej mozgovej príhody často spôsobujú hypertenziu, všetky lieky sú predpísané výlučne po konzultácii s kardiológa. Navyše, pre lacunárnu patológiu možno efektívne terapeutické techniky nazývať aj cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž. V situáciách, kedy mŕtvica stále ovplyvnila pamäť a mentálne schopnosti pacienta, je potrebné uchýliť sa k výcviku intelektu. Stojí za zmienku, že v takejto situácii veľa závisí nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných.

Ľudové opravné prostriedky

Keď je poškodený cerebrálny obeh, používanie liečivých rastlín a prírodných produktov má veľmi pozitívny vplyv na zdravie obete mŕtvice. Mnoho ľudových liekov má veľký vplyv na imunitný systém a pomáha stabilizovať krvný tlak.

Tinktura na borovicových šišiach v rozpore s mozgovou cirkuláciou

Často používaná tinktúra borovicových šištičiek. Aby to urobili, rozdrvia 5 mladých kužeľov so semenami a naplnia ich vodkou. Je potrebné trvať na tomto lieku 14 dní, potom sa užíva denne na 1 lyžičku. po jedle. Tiež osvedčený odšťavovač. Ak chcete variť, potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. sušené šalvie nalejte 250 ml vriacej vody a priveďte výrobok do varu. Potom je vývar ochladený, filtrovaný a opitý 2-3 lyžice. l. až 10-krát denne.

Môžete tiež urobiť infúziu na báze rastlinného pôvodu. Na tento účel vezmite 2 polievkové lyžice. l. sušená dáma, 2 lyžice. l. valerián koreň a 1 polievková lyžica. l. praslička. Zmes trávy sa naleje do 600 ml vriacej vody a médium sa nechá 5 až 6 hodín infúzia a po filtrácii sa infúzia obohatí s múmovou tabletu (0,2 g). Piť prostriedky 1 lyžice. l. dvakrát denne počas 30 minút pred jedlom.

Nebezpečenstvo a následky

Keď bol u pacienta diagnostikovaný jediný prípad lakunárnej cievnej mozgovej príhody, prognóza pre neho je často priaznivá. Vo väčšine prípadov sa postihnuté mozgové funkcie úplne obnovia obete a iba niektorí pacienti môžu naďalej vykazovať čiastočné poškodenie citlivosti alebo motorickej funkcie.

Ak dôjde k opakovanému výskytu mozgovej príhody, sú možné určité negatívne dôsledky, napríklad lakunárny stav mozgu (nie je zriedkavé u ľudí s vaskulárnou demenciou). Okrem toho je vytvorenie medzery v oblasti mozgového kmeňa obzvlášť nebezpečné, pretože tam sú umiestnené dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Ak hovoríme o projektoch života, potom úmrtnosť v dôsledku lacunárnej mozgovej príhody je len 2%, ale toto percento sa zvyšuje s druhým útokom. Avšak povedať niečo o dĺžke života v tomto prípade je dosť ťažké. Veľa závisí od veku osoby, od polohy patologických ohniskov, od závažnosti súvisiacich ochorení, ako aj od aktuálnej poskytnutej pomoci.

prevencia

Nikto nie je poistený proti lakunárnej mozgovej príhode. Aj keď existuje veľa dôvodov na jeho výskyt, pri jeho vzniku hrajú významnú úlohu nepravidelný životný štýl a prítomnosť zlých návykov.

Bohužiaľ, tvárou v tvár tejto chorobe nie každý mení svoj život, čo je v podstate nesprávne. Koniec koncov, odborníci odporúčajú, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, vzdať sa zlých návykov, prehodnotiť stravu a vylúčiť niektoré výrobky z nej (cukor, živočíšne tuky). Okrem toho je veľmi dôležité sledovať krvný tlak a systematicky užívať aspirín. Musíte tiež odstrániť stresový faktor a silnú fyzickú námahu. A raz za rok je potrebné urobiť MRI mozgu a navštíviť ošetrujúceho lekára.

Čo je lacunárna ischemická mozgová príhoda a jej príčiny

Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných mozgových tepien, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov v hĺbke mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať zaoblený alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", na konci 19. storočia zaviedol Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické vlastnosti

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmoty, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a optickom tuberkulóze;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov mozgovej príhody s vývojom lacunárnej formy sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

• v prípade poškodenia je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
• patologické lokálne lokality, veľkosť poškodenia maximálne 2 cm;
• môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia spôsobená dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
• zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy to nie je ischémia a tkanivová nekróza, ktorá môže vyvolať chorobu, ale malé krvácanie v blízkej oblasti, v dôsledku čoho prenikajúce cievy sa zhutňujú, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutie krku, strata vedomia alebo poruchy;
• neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v období 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k poruchám u pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
• štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazujú žiadne rušivé účinky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie môžu byť detekované malé miesta so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. V kapsule a mostíku sa vytvárajú lakuny. Pacient sa rozpadá na polovicu tela, zvyčajne na končatinách, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom gangliu. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má hypotóniu ramien alebo nôh, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nepríjemnosť rúk pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniská v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú tiež často diagnostikované:

• dyskinéza;
• falošný bulbar syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená prechádzka malými schodmi;
• nutkanie močiť, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S vývojom lakunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Pokiaľ ide o predpovede o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti súvisiacich ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Na druhotnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové symptómy, ktoré pred niekoľkými dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, na určenie ich tvaru a polohy. Menšie nádory nie je možné nijakým spôsobom zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnite sa stresovým situáciám, nebojte sa nervózne;
• prestať fajčiť;
• postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka č. 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

• užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, predpísané sú diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

• Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

• zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
• pacient sa stáva nervózny, slzný;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "znova žije".

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s niekoľkými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne stráviť čas na fyzickú námahu, byť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
• užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
• ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť kompletný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpisuje, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín počas liečby, neustále sledujú protrombínový index;
• pri prvom príznaku mŕtvice okamžite navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Rizikom sa odporúča podstúpiť MRI každý rok, čo umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu musia vykazovať osobitnú citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Lacunárny infarkt mozgu

Často je lacunárna mŕtvica označovaná ako bežná ischemická choroba mozgu bez toho, aby sa oddelila od ischemickej mŕtvice. Ale nedávny výskum vedcov o subkortikálnych štruktúrach mozgu ho priniesol do samostatnej choroby, ktorá ovplyvňuje tieto konkrétne dutiny. Diagnóza ochorenia je pomerne komplikovaná, pretože dlhý čas nemusí poskytovať žiadne príznaky.

Teraz je presne známe, že lakunárny mozgový infarkt predstavuje viac ako 15% ischemických ochorení tohto orgánu. V medzinárodnej klasifikácii ochorení sa táto choroba bežne interpretuje ako krvácanie z nešpecifikovaného pôvodu. Poďme pochopiť, čo je ischemická lacunárna mozgová príhoda.

Poškodenie mozgu: funkcie a príčiny

Po dlhšom vedeckom výskume sa ukázalo, že táto forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich hypertenziou s ťažkými aterosklerotickými udalosťami. Z tohto dôvodu sa do rizikovej skupiny dostávajú starší ľudia, pretože poškodenie krvných ciev aterosklerotickými plakmi vytvára priaznivé prostredie pre ischémiu chronického typu mozgu.

Zaujímavé! Hlavný rozdiel medzi lakunárnou mozgovou príhodou a hemoragickou a ischemickou mozgovou príhodou spočíva v tom, že porušuje priechodnosť hlavných krvných tepien, ale najmenšie kapiláry v kortikálnych centrách mozgu. Tieto kapiláry majú priemer nie viac ako niekoľko desiatok mikrónov, ale sú zodpovedné za nasýtenie hlbokých mozgových buniek.

Čo potrebujete vedieť o intracerebrálnych artériách:

• ťažko ich môžu nahradiť pomocné nádoby;
• patologické poškodenie má presnú polohu, ktorá nepresahuje 5-10 mm;
• ľahko previesť na mikroanalýzy, čo spôsobuje krvácanie;
• nie sú uvedené na plavidlách, ktoré sú postihnuté plaketami aterosklerózy, ako je aortálna alebo koronárna cieva.

Ateroskleróza narušuje výživu mozgu ako celku a to zasa zvyšuje hypertenziu a zhoršuje stav krvných ciev v mozgu. Súčasne kortikálna časť zostáva normálna, ale malé krvné zrazeniny najskôr vytvoria zmäkčovacie centrum a potom tvoria medzery (dutiny), ktorých veľkosť môže dosiahnuť jeden a pol centimetra alebo viac. Lakuny sú naplnené krvou alebo plazmou, ktoré sa môžu vylievať počas skoku tlaku, ako aj pri malej fyzickej námahe.

Je to dôležité! Obrovské medzery sú dutiny, ktorých veľkosť je väčšia ako 20 mm, avšak v praxi sú extrémne vzácne.

Lacunárny infarkt mozgu vyvoláva nasledujúce dôvody:

• hypertenzia, ktorá je charakterizovaná nekontrolovanými tlakovými nárazmi a častými krízami, čo je charakteristické pre nesprávne liečenie tejto choroby;
• diabetes mellitus, v ktorom dochádza k významným zmenám v metabolizme sacharidov a iónov;
• akákoľvek choroba alebo stav tela, ktorý zvyšuje zrážanie krvi, a tým vytváranie krvných zrazenín, ako je dehydratácia alebo popáleniny, poranenie alebo polycytémia;
• zápalové procesy v tepnách, ktoré majú infekčnú alebo alergickú príčinu, ale stále vedú k narušeniu celkového prietoku krvi v cerebrálnych cievach;
• štruktúra cievnych stien sa mení z dedičných dôvodov.

Je to dôležité! Lakúnový infarkt alebo mŕtvica môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobené ischémiou s nekrózou tkaniva, ale krvácaním dokonca aj na malej malej ploche.

symptomatológie

Lacunárna ischemická cievna mozgová príhoda sa odlišuje od iných foriem, pretože kortikálne štruktúry netrpia patológiou, čo znamená, že vedomie, reč, motorické funkcie a videnie zostávajú normálne. Vzhľadom na skutočnosť, že nástup a nárast symptómov sa vyskytuje postupne a priamo závisí od lokalizácie lézie, lekári kombinovali príznaky v 20 syndrómoch lacunárneho stavu mozgu. Hlavnými z nich sú:

1. Muskuloskeletálny syndróm, keď časť tela, končatín alebo tváre stráca celkovú alebo čiastočnú pohyblivosť, ale funkcia zvyšku tela zostáva normálna.
2. Časté prejavy slabosti paží alebo nôh, najčastejšie na rukách a nohách, bez straty hlavnej sily.
3. Slabosť rúk je spojená so zhoršenou funkciou kĺbov a niektorými zmenami reči s aktívnym sťahovaním svalov na jednej strane tela.
4. Nadmerné pohyby: trasenie rúk alebo rušivé telesné pohyby. Toto a zášklby ramena alebo hlavy, v dôsledku porušenia tónu v nich.
5. Celková alebo čiastočná strata pocitu. Pacient nemusí cítiť ihly alebo teplotu predmetov.

Ďalšie príznaky sú:

• svalové napätie a svalové kŕče;
• porucha pamäti;
• mierna strata koordinácie a váhanie pri vykonávaní pohybov;
• nekontrolovaná defekácia a močenie.

Často sa tvoria medzery v "tichých" zónach, a preto nebudú mať žiadne príznaky.

Je to dôležité! Najčastejšie sú symptómy aktivované po nočnom spánku, ktorému predchádzalo večerné bolesti hlavy, ktoré sa užívali na únavu alebo preťaženie. Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica často prechádza vo sne.

Diagnóza a ťažkosti s liečbou

Lekári môžu potvrdiť takúto diagnózu až po vytvorení spojenia s hypertenziou, čo povedie k postupnému rozvoju príznakov. Ďalej sa monitoruje dynamika vývoja ochorenia a identifikácia ďalších príznakov. Lacuny sa detegujú použitím MRI a počítačovej tomografie, kde budú viditeľné aj tie najmenšie formácie, ktorých hustota je tiež minimálna a veľkosť nepresahuje 1,5 mm.

Zóna ich umiestnenia v subkortikálnom systéme a forma bude tiež zvýraznená. Celý obraz choroby sa objaví jeden týždeň po objavení prvých príznakov. Nemožno diagnostikovať ochorenie už v počiatočnom štádiu, pretože dokonca aj vyšetrenie MRI a CT nemôže vykazovať extrémne malé medzery. Angiografia je v tom aj bezmocná.

A ak má ischemická mŕtvica mozgu jasný liečebný režim, liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody je komplikovaná skutočnosťou, že krvný tlak v tomto stave je ťažko kontrolovateľný. Napriek tomu sa liečba začína liečbou hypotenzie u pacientov. Keď sú to základné body, sú to:

• dostatočný a vysoko kvalitný režim spánku;
• nedostatok aktívneho fyzického a emočného stresu;
• zastavenie fajčenia a iných škodlivých návykov;
• potravinový režim je založený na stravovacej tabuľke č. 10, v ktorej sú soli, pikantné, mastné potraviny extrémne obmedzené a základom potravy sú biele mäso, mliečne výrobky, zelenina a slané plody.

Ďalšia liečba sa nelíši od akejkoľvek formy ischemickej mozgovej príhody, ktorá je vlastná rozdeleniu na základnú a špecifickú liečbu. Na začiatku sa všetky kroky zameriavajú na normalizáciu krvného tlaku, monitorovanie zrážania krvi a vykonávanie opatrení proti opuchu a antikonvulzíva. Špecifická liečba je:

• trombolýza počas prvých 6 hodín ochorenia;
• zavedenie liekov na báze aspirínu a antikoagulancií na zastavenie tvorby krvných zrazenín;
• zavedenie neuroprotektorov na ochranu mozgových buniek.

Je to dôležité! V lacunárnej mozgovej príhode bude prognóza najčastejšie priaznivá, ale len včasná a správna liečba.

Ak chcete udržiavať a rozvíjať činnosť zabezpečenia prietoku krvi, použite Cinnarizine a Eufillin, ale len na predpis. Medzi lekármi vznikol spor týkajúci sa týchto liekov, pretože nedávne štúdie ukázali, že zvýšený prietok krvi môže značne rozšíriť ischemickú zónu. Na aktiváciu metabolizmu v poškodených tkanivách sa predpisujú neuroprotektory so zvýšeným antioxidačným účinkom, ako sú Nootropil, Cortexin, Glycine. Ale dokonalá droga, ktorá úplne odstráni túto chorobu.

Dôsledky a prevencia

Poškodenie mozgu, ktorého následky môžu byť veľmi odlišné, v dôsledku medzery alebo ischémie, často vyvolávajú recidívy choroby. Najčastejšie však medzery vedú k porušovaniu duševného stavu pacienta, existujú:

• strata pamäti, najčastejšie čiastočná v menách príbuzných a priateľov, atď.
• nervozita, slzosť a hystéria zabraňujú tomu, aby sa človek prispôsobil spoločnosti;
• úplnú alebo čiastočnú dezorientáciu v mieste a čase, niekedy sa pacienti dostanú do detstva alebo do mladosti.

Takí ľudia si vyžadujú neustále sledovanie a starostlivosť o seba, pretože v tomto stave môžu ľahko zomrieť alebo sa zraniť. Smrť zo samotnej choroby je extrémne zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje pri opakovanej lakunárnej mozgovej príhode. To vyplýva z nedostatku terapie a preventívnych opatrení. Napriek tomu, že prognóza po tejto chorobe je často pozitívna, ani jeden lekár vám nepovedie, ako dlho bude trvať jeho pacient. A to je spôsobené nielen tým, ako pacient bude kontrolovať svoju chorobu, ale aj to, ako medzery ovplyvňujú kortikálnu štruktúru.

Preventívne opatrenia lacunárnej cievnej mozgovej príhody sa neodlišujú od odporúčaných pre akýkoľvek iný typ ischémie:

1. Ak chcete zmierniť mimoriadne zaťaženie, fyzické aj morálne, zamerať sa na možné športové aktivity, uprednostňovať pešiu turistiku.
2. Práca na sebepoznávaní, jogu. Dokázalo sa, že pravidelné hodiny jogy vedú k normalizácii stavu celého organizmu.
3. Zníženie hmotnosti na štandardné indikátory s nastavením veku.
4. Vytvorenie stravy na strave proti skleróze s úplným odmietnutím pokrmov, ktoré ju vyvolávajú.
5. Prísne sledovanie krvného tlaku.
6. Včasná detekcia hypertenzie a jej správna liečba.
7. Podstúpil úplný priebeh rehabilitácie, ak predtým došlo k mŕtvici alebo infarktu.
8. S nárastom protrombínového indexu bolo používanie špeciálnych liekov zamerané na jeho zníženie. Je nevyhnutné tento proces kontrolovať, aby nevyvolávaly zdravotné problémy, ktoré by mohli viesť k nadmernej nespavosti krvi.
9. V prípade akýchkoľvek príznakov naznačujúcich problém s mozgom okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
10. Rest. Musí byť pravidelné a úplné. Nemôžete sa načítať s fyzickou aktivitou alebo morálnym stresom. To je posledné, ktoré spôsobuje všetky choroby, vrátane lacunárnej cievnej mozgovej príhody.

Lacunárna mŕtvica je často ponechaná bez dozoru, odpisuje jej príznaky ako bežné preťaženie a preťaženie. A práve kvôli tomu je úmrtnosť na chorobu 2%, ale s včasnou a riadnou liečbou je táto hodnota minimálna. Preto je dôležité rýchlo reagovať na signály, ktoré vaše telo posiela. Vzhľadom na to, že rizikovou skupinou sú starší ľudia, ich príbuzní by mali byť čo najviac pozorní voči nim, sledovať zmeny v ich správaní a zdraví.