Lacunárny infarkt mozgu - čo to je a čo je nebezpečné

Čo to je - lacunárny mozgový infarkt? Toto nie je nič iné ako ischemická mozgová mŕtvica s vlastnými fyziologickými a anatomickými znakmi, a preto sa nazýva lacunar.

Táto forma cerebrálnych cievnych ochorení bola identifikovaná vďaka objaveniu a uvedeniu do praxe techník, ktoré umožňujú odborníkom vidieť zmeny v mozgu - počítačovej magnetickej rezonancii (MRI).

Charakteristika takejto mŕtvice

Ide o akútne obehové poruchy v mozgu, ktoré sa vyvíjajú v hlbokých tepnách mozgu. Ohniská majú malý priemer, približne 1-1,5 cm. Časom sa na mieste malej časti ischémie tvorí cysta, medzera, takže tento typ mŕtvice sa nazýva lacunárny infarkt.

Podľa špeciálnej lekárskej literatúry predstavujú lacunárne infarkty 15% všetkých mozgových príhod. Študovanie problému v rôznych časoch ruskí vedci - neurológovia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Vďaka ich úsiliu sa zistilo, že frekvencia problémov pre telesne postihnutých ľudí (vo veku 25 až 64 rokov) je 1-3 prípadov na 1000 obyvateľov.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné príčiny medzery sú:

1. Arteriálna hypertenzia. Vývoj lakunárneho infarktu je možný ako s krízovým priebehom, tak so stabilným arteriálnym tlakom.
2. Ateroskleróza mozgu. Napriek prítomnosti aterosklerotických lézií hlavných tepien hlavy, vo väčšine prípadov nie je zistená významná stenóza.
3. Kombinácia aterosklerózy a hypertenzie.
4. Vrodené znaky alebo malformácie mozgu.
5. Lacunárna mozgová príhoda môže byť spôsobená mikroembolizmom malých tepien. Stáva sa to pri niektorých poruchách rytmu (fibrilácia predsiení) po infarkte myokardu.
6. Diabetes mellitus. Zvýšená hladina glukózy v krvi spôsobuje špecifické diabetické lézie - angiopatiu krvných ciev vrátane mozgu. Progresia aterosklerózy je priamo úmerná závažnosti cukrovky.
7. Fajčenia. Nikotín zvyšuje viskozitu krvi a spôsobuje kŕč (zúženie) krvných ciev.

Klinika: príznaky a príznaky

Zvyčajne choroba pokračuje bez straty vedomia. Vzhľadom na chudobu symptómov je často diagnostikovaná neskoro. V čase srdcového infarktu môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku alebo poruchám rytmu. Jediné medzery vykazujú neurologické symptómy, ktoré nevedú k úplnej nehybnosti a potrebe vonkajšej starostlivosti.

Varianty klinických príznakov:

1. Motorový lakunárny infarkt. Prejavené miernym obmedzením mobility jednej z končatín alebo oboch.
2. Citlivý infarkt. Toto je zníženie citlivosti polovice tela alebo končatiny.
3. Koordinačná mŕtvica. Vyskytujú sa abnormality koordinácie. Pacient sa sťažuje na závrat, neistú prechádzku kvôli neistote.
4. Lacunárny infarkt, prejavujúci sa intelektuálnymi poruchami: spomalenie procesov myslenia, strata pamäti, pozornosť.

Ďalšie možnosti sú možné pri kombinácii opísaných klinických príznakov alebo naopak pri absencii akýchkoľvek príznakov.

Nebezpečenstvo a následky

Roky pozorovania ukázali, že jedna tretina pacientov po takýchto poruchách cerebrálnej cirkulácie vyvíja parkinsonizmus o rok neskôr av dlhodobom období - demenciu alebo iným spôsobom vaskulárnu demenciu.

Ďalší fenomén sa často považuje za dôsledok depresie, starostlivosti o túto chorobu. Obvykle sa to stane, ak sa objavia viaceré medzery.

klasifikácia

Klinická klasifikácia je založená na klinických symptómoch a je popísaná v časti o symptómoch lacunárneho srdcového infarktu.

Pri rozvoji choroby sú:

• najakútnejší je prvé 3 dni;
• akútna - 28 dní;
• skoré zotavenie - nasledujúcich 6 mesiacov po poruche obehu;
• oneskorené zotavenie - 2 roky.

Vzhľadom na nudné symptómy a absenciu výrazných porúch motora a senzorických porúch je veľmi ťažké opísať vlastnosti každej medzery. Toto oddelenie je preto druhoradé.

diagnostika

Podozrenie na lacunárny infarkt môže byť založené na sťažnostiach pacienta. Je však možné po podrobnom vyšetrení pomocou špičkových zariadení s plnou dôverou hovoriť o povahe poškodenia mozgu.

Toto je zvyčajne tomografia, ktorá skúma mozog na rôznych úrovniach. Prístroj vytvára virtuálne strihy krok za krokom.

Signál zo štruktúr ľudského tela je privádzaný do osobného počítača rádiológov a je premenený na obraz. Čím je rozstup menší, tým vyššia je pravdepodobnosť detekcie medzery.

Súčasne je potrebné vykonať vyhľadávanie príčin infarktu. Diagnostický komplex je nasledovný:

1. Všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču. Krvný test na glukózu. Biochemická analýza s určením cholesterolu a lipoproteínov, indikátory systému zrážania krvi.
2. Elektrokardiografia na diagnostiku porúch rytmu (tabuľka pre dekódovanie a EKG normy pre dospelých nájdete v ďalšom článku).
3. Ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvuk umožňuje vidieť stenu cievy s vrodenými poruchami a príznakmi aterosklerózy.

Tacka liečby

Na primeranú terapiu av budúcnosti na prevenciu rekurentných porúch cerebrálnej cirkulácie sú pacientom predpísaný aspirín na zníženie agregácie krvných zložiek (lepenie a tvorba krvných zrazenín) a zlepšenie jeho plynulosti. Najprijateľnejšou dávkou je 75 mg kyseliny acetylsalicylovej, vyrobenej špeciálne na tento účel.

Normalizácia krvného obehu sa dosiahne predpisovaním liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Optimálna voľba je Nicergolín, Vinpocetín a pentoxifylín. Po prvé, intravenózne injekcie kvapiek s prechodom na dlhodobý príjem tabletových foriem.

Zároveň sa odporúčajú neurotrofné lieky, ktoré optimalizujú prívod kyslíka do mozgu a stimulujú regeneráciu. Ide o prípravky Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline a Ginkgo Biloba (memantín, tanakan, bilobil).

S rozvojom príznakov demencie a tvorby lacunárneho stavu sú anticholínesterázové liečivá a prekurzory acetylcholínu, biologicky aktívna látka, zapojené do impulzov vedených pozdĺž nervových kmeňov. Ide o prozerín, neuromidín, galantamín v požadovaných dávkach.

Pri parkinsonizme musí pacient užívať špecifické lieky na zníženie tremoru (cyklodol, amantadín).

Pretože hlavnou príčinou je hypertenzia, jej adekvátne zníženie sa môže považovať za jedno z prepojení v procese liečby. Terapeut a kardiológ vyberú príslušnú dávku a kombináciu liekov. Pri určovaní korekčnej schémy sa považuje vek pacienta a prítomnosť významných chorôb súvisiacich s chorobou: diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek.

Prognóza a prevencia

Úloha aspirínu a iných liekov na zriedenie krvi bola spomenutá vyššie. Avšak bez korekcie životného štýlu nie je možné vyhnúť sa zmenám v obvyklých postojoch týkajúcich sa výživy a zlých návykov, úspešnému boju proti následkom lacunárneho infarktu, prevencii lakunárneho stavu a vaskulárnej demencii.

Čo sa myslí takto:

1. Zvýšená motorická aktivita, pokles stravy, potraviny obsahujúce cholesterol.
2. Ukončenie fajčenia a zneužívania alkoholu. Pohárik suchého červeného vína je povolený pri absencii iných kontraindikácií.
3. Absolútna zhoda so všetkými odporúčaniami na liečbu hypertenzie a cukrovky.

Zisťovanie príznakov aterosklerotických lézií počas ultrazvukového duplexného vyšetrenia, vysoké hladiny "zlého" cholesterolu a lipoproteínov sú indikáciami na predpisovanie hypocholesterolovej diéty a liekov znižujúcich hladinu cholesterolu.

Tieto lieky dlho užívajú pod kontrolou biochemickej analýzy krvi v dôsledku ich hepatotoxicity. Ak sa vyskytne výrazná viac ako 70% stenóza hlavných tepien, odporúča sa konzultácia s cévnym chirurgom.

Prognóza závisí od disciplíny zo strany pacienta a jeho príbuzných, ktorí by mali mať záujem o zotavenie a prevenciu vývoja intelektuálnych porúch u pacienta.

Čo je lacunárna ischemická mozgová príhoda a jej príčiny

Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných mozgových tepien, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov v hĺbke mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať zaoblený alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", na konci 19. storočia zaviedol Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické vlastnosti

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmoty, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a optickom tuberkulóze;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov mozgovej príhody s vývojom lacunárnej formy sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

• v prípade poškodenia je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
• patologické lokálne lokality, veľkosť poškodenia maximálne 2 cm;
• môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia spôsobená dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
• zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy to nie je ischémia a tkanivová nekróza, ktorá môže vyvolať chorobu, ale malé krvácanie v blízkej oblasti, v dôsledku čoho prenikajúce cievy sa zhutňujú, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutie krku, strata vedomia alebo poruchy;
• neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v období 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k poruchám u pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
• štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazujú žiadne rušivé účinky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie môžu byť detekované malé miesta so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. V kapsule a mostíku sa vytvárajú lakuny. Pacient sa rozpadá na polovicu tela, zvyčajne na končatinách, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom gangliu. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má hypotóniu ramien alebo nôh, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nepríjemnosť rúk pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniská v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú tiež často diagnostikované:

• dyskinéza;
• falošný bulbar syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená prechádzka malými schodmi;
• nutkanie močiť, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S vývojom lakunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Pokiaľ ide o predpovede o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti súvisiacich ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Na druhotnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové symptómy, ktoré pred niekoľkými dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, na určenie ich tvaru a polohy. Menšie nádory nie je možné nijakým spôsobom zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnite sa stresovým situáciám, nebojte sa nervózne;
• prestať fajčiť;
• postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka č. 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

• užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, predpísané sú diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

• Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

• zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
• pacient sa stáva nervózny, slzný;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "znova žije".

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s niekoľkými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne stráviť čas na fyzickú námahu, byť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
• užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
• ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť kompletný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpisuje, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín počas liečby, neustále sledujú protrombínový index;
• pri prvom príznaku mŕtvice okamžite navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Rizikom sa odporúča podstúpiť MRI každý rok, čo umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu musia vykazovať osobitnú citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Lacunárny infarkt mozgu

Lacunárny infarkt mozgu - ischemická mŕtvica, ktorá pokrýva malú oblasť mozgového tkaniva, ktorá potom tvorí medzeru. Foci mŕtvice môžu byť viacnásobné. Klinický obraz pozostáva z rôznych ohniskových príznakov, ktoré nedosahujú závažnú závažnosť. V budúcnosti bude vývoj kognitívneho deficitu. Diagnóza sa vykonáva pomocou klinických a inštrumentálnych štúdií, pričom sa zohľadňuje skutočnosť, že nie je možné zaznamenať malé medzery pomocou neuroimagingových metód. Komplexná liečba zahŕňa etiopatogenetickú, vaskulárnu, neuroprotektívnu a symptomatickú terapiu.

Lacunárny infarkt mozgu

Lacunárny mozgový infarkt (lakunárny mŕtvica) je typ akútnej poruchy mozgovej cirkulácie, ktorého morfologickým dôsledkom je vytvorenie malej dutiny (medzery) v mieste mozgového tkaniva, ktoré zomrelo v dôsledku ischémie. Termín "medzery" sa objavil v praktickej medicíne v roku 1843 vďaka Fendalovi, ktorý po prvýkrát uviedol tento názov do mozgových dutín identifikovaných pri pitve pacientov s arteriálnou hypertenziou. Lacunárny mozgový infarkt bol detailne opísaný v roku 1965. Fisher, ktorý identifikoval jeho spojenie s hypertenznou encefalopatiou.

V dnešnej dobe predstavuje lacunárna mozgová príhoda približne tretina všetkých ischemických mozgových príhod. Vzhľadom na malú veľkosť medzery (od 1 do 15-20 mm), mierne a dokonca mierne klinické prejavy bol lakunárny infarkt mozgu považovaný za relatívne neškodný. Klinické pozorovania však vedú odborníkov v oblasti neurológie k záveru, že táto patológia je príčinou vzniku kognitívneho deficitu, sekundárneho parkinsonizmu a duševných porúch.

Príčiny lakunárneho infarktu mozgu

Lacunárna mozgová príhoda nastáva kvôli zhoršenému prietoku krvi cez jednu z perforačných arteriálnych ciev mozgu. V 80% prípadov je infarktová zóna umiestnená v bielej mozgovej substancii subkortikálnych štruktúr a vnútornej kapsuly, v iných prípadoch v mozgovom moste a kmeňu. Vo väčšine prípadov dochádza k mozgovému infarktu lacunárneho typu na pozadí chronickej arteriálnej hypertenzie a je spojený so zmenami steny perforovaných ciev spôsobených mozgovou mikroangiopatiou. Morfologicky to môže byť hyalinóza, intravaskulárna depozícia lipidových vrstiev, fibrózna náhrada svalov a elastické štruktúry cievnej steny, fibrinoidná nekróza. Takéto zmeny vedú k významnému zúženiu a oklúzii lúmenu tepny, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do časti mozgových tkanív, ktoré je kŕmené. V tejto zóne sa vyvinie ischémia a nekróza. V priebehu času sa v mieste mŕtvych buniek vytvára medzera.

Cerebrálna mikroangiopatia predstavuje približne 75% lacunárnych infarktov. Medzi jeho etiofaktory patrí spolu s hypertenziou aj ateroskleróza, diabetes mellitus, alkoholizmus, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek so zvýšenou koncentráciou kreatinínu v krvi, zriedkavo - infekčné a autoimunitné vaskulárne lézie. Štvrtina prípadov lacunárneho infarktu je spôsobená ateroskopickými a kardioembolizmom (pri kardioskleróze po infarkte myokardu, predsieňovej fibrilácii, chlopňovej chorobe srdca), pri oklúzii brachiocefalických artérií.

Symptómy lacunárneho mozgového infarktu

Často sa lacunárna mozgová príhoda rozlišuje debutom s rýchlym rozvojom ohniskových symptómov v priebehu 1-2 hodín. Avšak je možné a postupný začiatok s nárastom symptómov v období od 3 do 6 dní. V niektorých prípadoch sú zaznamenané predchádzajúce prechodné ischemické ataky. Charakteristický je nedostatok mozgových prejavov, kortikálnych porúch a komplexu meningeálnych symptómov, zachovanie vedomia. Môže sa vyskytnúť hemiparéza, senzorické poruchy hemitiza, ataxia, dysartria, panvová dysfunkcia, pseudobulbarový syndróm. Sú možné izolované motorické, ataxické alebo senzorické poruchy, ako aj zmiešané neurologické prejavy. Často je depresia a mierne kognitívne poruchy.

Kognitívne nedostatky môžu spočívať v ťažkostiach spomenúť si na nové informácie, zhoršovať pamäť pre súčasné udalosti, znižovať schopnosť sústrediť sa a kvalitu intelektuálnej činnosti. Existuje určitá pomalosť myšlienkových procesov, ťažkosti s prechodom pozornosti z jednej úlohy na druhú, alebo naopak sústredenie sa na splnenie jednej úlohy. Po dlhšom čase po poškodení lacunárom môže výrazne narastať kognitívne poškodenie. Zhoršujú sa ťažké poruchy pamäti, znižuje sa schopnosť vnímať a absorbovať informácie (gnózu), motorické zručnosti (praxis) sa strácajú.

Klinické príznaky mozgového infarktu závisia od jeho polohy. Avšak na ktoromkoľvek mieste neurologický deficit zostáva na úrovni mierneho alebo stredného stupňa a priebeh nie je nikdy závažný. V niektorých prípadoch existuje "tichý" subklinický priebeh lakunárnej cievnej mozgovej príhody, pri ktorom jeho prejavy úplne chýbajú. Takáto imaginárna pohoda je prognosticky nepriaznivá, pretože sa často pozoruje v prípade viacerých infarktov, neumožňuje včas poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc a časom často vedie k vzniku ťažkých kognitívnych porúch.

Diagnóza lacunárneho infarktu mozgu

Pri diagnostike neurológom sa berie do úvahy história hypertenzie, závažná arytmia, diabetes mellitus, chronická cerebrálna ischémia, prechodné ischemické záchvaty; charakteristiky klinického obrazu mozgovej príhody (mierne alebo stredné fokálne symptómy pri absencii mozgových príznakov); údaje o inštrumentálnej diagnostike. Počas oftalmoskopie konzultácia oftalmológov často odhaľuje príznaky mikroangiopatie: zúženie retinálnych arteriol, dilatácia centrálnej retinálnej žily.

Je možné vizualizovať zameranie lakunárnej cievnej mozgovej príhody pomocou CT vyšetrenia alebo MRI mozgu. Ak je však oblasť zdvihu príliš malá, na tomograme nie je viditeľná. V takýchto prípadoch je diagnostika založená predovšetkým na klinike. Ako súčasť hľadania príčiny mozgového infarktu, USDG ciev hlavy, štúdium spektra krvných lipidov. U pacientov mladších ako 45 rokov je potrebné vylúčiť systémovú vaskulitídu, metabolické ochorenia, antifosfolipidový syndróm atď. Pochopenie etiológie vaskulárnych porúch má prvoradý význam pre budovanie adekvátnej prevencie recidivujúcich mŕtvic.

Liečba lakunárneho mozgového infarktu

Etiopatogenetická zložka lakunárnej cievnej mozgovej cievy je zameraná na normalizáciu a udržiavanie adekvátnych hodnôt krvného tlaku, zabraňujúcich kardioembolizmu, korigujúcu metabolizmus lipidov. Pacienti s hypertenziou a srdcovým ochorením sú súčasne pod dohľadom kardiológa. Predpísané sú antihypertenzívna liečba, antitrombotické lieky (warfarín, heparín, kyselina acetylsalicylová, klopidogrel). Liečba heparínom a warfarínom je indikovaná u pacientov s kardioembolickou etiológiou lakunárnej cievnej mozgovej príhody a vysokou pravdepodobnosťou ich opakovania (po infarkte myokardu, fibrilácii predsiení, prítomnosti umelého srdcového ventilu atď.). Acetylsalicylová kyselina to-ta sa používa v prítomnosti cerebrálnej vaskulárnej mikroangiopatie užívanej orálne v individuálnej dávke, ktorá sa môže podávať v kombinácii s dipyridamolom. Korekcia kompozície krvných lipidov sa uskutočňuje pomocou statínov (lovastatín, simvastatín atď.).

Na obnovenie cerebrálnej hemodynamiky a mikrocirkulácie sa môže použiť nicergolín ako mozgová antispazmodika, vinpocetín, pentoxifylín. V prípadoch kognitívnej nedostatočnosti sa neurotropická liečba vykonáva na prevenciu demencie vrátane neuroprotektorov (ipidakrín, amantadín, cholín), liečivá ginkgo biloba, nootropy (memantín, piracetam). Pozitívny účinok špeciálnych cvičení na tréningovú pozornosť, pamäť a myslenie. V prítomnosti depresívneho syndrómu je liečebný režim doplnený antidepresívami (fluoxetín, klomipramín, maprotilín, amitriptylín).

Prognóza a prevencia lakunárneho mozgového infarktu

Výsledok lacunárneho infarktu je relatívne priaznivý. Na pozadí včasnej a intenzívnej liečby je možná úplná regresia neurologického deficitu. Avšak v priebehu niekoľkých rokov od okamihu infarktu ustupujú kognitívne poruchy vedúce k rozvoju vaskulárnej demencie a duševných porúch u 30% pacientov. Často sa objavujú príznaky vaskulárneho parkinsonizmu. Pravdepodobnosť týchto komplikácií sa významne zvyšuje s opakovanými lakunárnymi ťahmi, ktorých frekvencia dosahuje 12%. Štúdie dlhodobých účinkov ukázali, že len tretina pacientov prežila desaťročie po lakunárnej mozgovej príhode, prežila len tretina pacientov, z ktorých väčšina trpí demenciou.

Primárna profylaxia lacunárneho infarktu zahŕňa včasnú korekciu arteriálnej hypertenzie, pravidelný príjem aspirínu pacientmi s kardiovaskulárnou patológiou, ktoré potrebujú antiagregačnú liečbu, primeranú liečbu chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie. Na prevenciu recidivujúcej lakunárnej cievnej mozgovej príhody sa odporúča dlhodobý aspirín, v prípade výraznej oklúzie brachiocefalických artérií je možná chirurgická liečba cerebrovaskulárnej insuficiencie - karotidová endatektómia, vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy. Aby sa zabránilo zhoršeniu kognitívnych porúch u pacientov, ktorí mali lacunárnu mozgovú príhodu, je potrebné podstúpiť opakované cykly kombinovanej vaskulárno-neurotropickej liečby.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je typ ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorý spôsobuje srdcový záchvat. Názov choroby pochádza z francúzskeho slova "lacuna", čo znamená zmäkčenie a dutiny tvorené v šedej hmote. Lacunárna mozgová príhoda spôsobuje srdcový záchvat, v dôsledku čoho sa v hĺbke mozgu tvorí medzera - malá dutina. Srdcový záchvat sa vyvíja v dôsledku poškodenia tepien, ktoré sú zodpovedné za perforáciu. A pretože tieto tepny sú malé, centrá nekrózy sa líšia v malom priemere, ktorý nepresahuje dva centimetre. Lakúnový infarkt mozgu je jednou zo závažných patológií, ktorá sa vyznačuje veľkým percentom úmrtnosti.

Medzi všetkými typmi ischemickej cievnej mozgovej príhody sa diagnostikuje lacunárna mozgová príhoda v 80% prípadov. Choroba sa môže vyskytnúť u starších ľudí aj u mladších vekových skupín. V prvom mesiaci po infarkte približne 25% pacientov skončí smrťou a asi 40% pacientov zomrie v priebehu jedného roka po útoku. Najmä v rozvinutých mestách sa zistila zvýšená mortalita z lacunárnej mozgovej príhody. Aké faktory prispievajú k rozvoju lakunárnej cievnej mozgovej príhody, ako sa prejavuje patológia? Odpoveď na túto otázku sa odporúča vedieť každému, nikto z tohto problému nie je imúnny.

Charakteristiky vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Lacunárna mozgová mŕtvica je typ ischemického poškodenia mozgu, ktorý sa vyskytuje u ľudí trpiacich hypertenziou a súvisiacimi vaskulárnymi zmenami. Starší ľudia predstavujú hlavnú rizikovú skupinu. Tento typ mŕtvice je charakterizovaný patologickými zmenami v malých kalibrovacích perforujúcich artériách. A charakteristickým rysom lakunárnej cievnej mozgovej príhody je tvorba medzery v hĺbke mozgu, tj malé dutiny.

Lakúny majú kruhový alebo nepravidelný tvar a priemer od 1 do 20 mm, hoci tvorba väčšia ako 15 mm je vzácna a považuje sa za obrovskú. Vo vnútri týchto dutín je krv alebo plazma s fibrínom. Ich steny majú vzhľad vrecka, ktorá sa môže vyskytnúť pri vystavení určitým faktorom. Hrudky nekrózy sú umiestnené hlboko v šedej hmote, lezenie mozgovej kôry sa nevyskytuje ani v prípade malého krvácania. Človek môže žiť s malými medzerami v mozgu, a to aj bez toho, aby to vedel, kým sa nevykoná histologická analýza. Všetci ľudia spájajú mozgovú príhodu s ťažkými neurologickými poruchami, čo vedie k paralýze a narušeniu bežnej činnosti pacienta.

Ale existujú odrody patológie, počas ktorých sa neobjavujú vonkajšie príznaky, poruchy mozgu sú slabé a líšia sa v regresii. Osoba naďalej žije známy život, nevie o zmenách, ktoré sa vyskytli. Tieto odrody zahŕňajú lacunárnu ischemickú mŕtvicu, ktorá sa nazýva mute.

Asymptomatický priebeh ochorenia je dobrý, ale absolútne nie. A v podstate takéto infarkty sú početné a v dôsledku toho vedú k ťažkej demencii a kognitívnym poruchám.

Príčiny lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Vedci skúmajú lacunárnu mŕtvicu od konca 19. storočia. V súčasnosti sa tieto štúdie nezastavujú. Počas tejto doby bola vykonaná pitva na niekoľkých stovkách ľudí, ktorí zomreli na infarkt. Na základe získaných výsledkov boli identifikované najčastejšie príčiny vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• hypertenzia, ktorá je sprevádzaná nekontrolovanými zmenami krvného tlaku, neustálymi krízami a nedostatkom liečby;
• porušenia v štruktúre steny cievy, ktoré sú dedičné;
• cerebrálna ateroskleróza;
• diabetes, najmä v druhej fáze;
• patológia, sprevádzaná porušením zrážanlivosti krvi a tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• hyalínová degenerácia hypertenzie;
• zápalové arteriálne ochorenia, ktoré vedú k obštrukcii celkového prietoku krvi cez mozgové cievy;
• predtým prenesený zápal mozgového tkaniva infekčnej povahy.

A v zriedkavých prípadoch môže byť príčinou vzniku lacunárnej ischemickej mozgovej mŕtvice malé krvácanie v susednej oblasti a nie ischémia tkaniva s nekrózou. Lacunárna mozgová príhoda, ktorej dôsledky majú formu smrteľného následku - vážnu chorobu, ktorá musí byť identifikovaná čo najskôr.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.

Úžasná postava - v 97% šampónov slávnych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, kvôli ktorým sú všetky problémy na etiketách označené ako laurylsulfát sodný, lauretsulfát sodný, kokosulfát. Tieto chemikálie zničia štruktúru kaderov, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Ale najhoršie je, že tieto látky sa dostanú do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môžu spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste prestali používať finančné prostriedky, v ktorých sú tieto látky umiestnené. Odborníci našej redakcie nedávno analyzovali bezsulfátové šampóny, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie presiahnuť rok skladovania.

Symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Na rozdiel od iných odrôd nie je lacunárny mozgový infarkt sprevádzaný akútnym poškodením vitálnych funkcií, keďže kortikálne štruktúry sa nezúčastňujú na patologickom procese. A u väčšiny pacientov je choroba už diagnostikovaná v pokročilej forme, patologický proces je asymptomatický alebo príznaky sú slabo vyjadrené. Symptómy sa zvyčajne postupne zvyšujú a závisia od umiestnenia dutiny, od stupňa vplyvu na subkortikum.

Ischemická lakunárna mŕtvica sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• hypertenzia, ktorá je prítomná v tejto forme infarktu;
• cerebrálne znaky vo forme nevoľnosti, vracania, závratov, nezobrazujú, ako mdloby;
• neurologické príznaky sa prejavujú v noci av dopoludňajších hodinách. Vo večerných hodinách začnú bolesti hlavy narušovať osobu a ráno sa prebudí s príznakmi mŕtvice;
• všetky poruchy mozgových funkcií a porúch sú obnovené s časom, ale čiastočný neurologický deficit môže zostať;
• výsledky angiografie nedávajú výsledky a vyšetrenia CT a MRI ukazujú ohniská s priemerom najmenej 1,5 cm, ktoré sa stanú viditeľnými jeden týždeň po útoku. Ak je infarkt malý, potom výskum nezobrazí nič.

Komplexy príznakov sa kombinujú do syndrómov, ktoré v medicíne predstavujú približne 20 klinických syndrómov sprevádzajúcich vývoj lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacunar syndrómy sú rozlíšené:

• izolovaný typ motora. Vytvára sa patológia v zadnom stehne vnútornej kapsuly, ktorá sa prejavuje a charakterizuje. Existuje paralýza tej strany tela, kde sa nevyskytujú patologické reakcie a symptómy chýbajú;
• izolovaný citlivý typ. Z hľadiska prevalencie je na druhom mieste a vyskytuje sa u 20% pacientov. Zvláštnosťou je porušenie všetkých typov citlivosti, symptómy sa vyskytujú v hlave, končatinách a trupu. V priebehu času sa citlivosť vracia;
• ataktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov a vyznačuje sa prejavom svalovej slabosti končatín, pyramídovými poruchami a ataxiou;
• nepríjemná horná končatina a dysartria. V procese patológie dochádza k tvorbe medzery vo vrstvách nervového tkaniva. Funkcia reči je narušená, existuje nepríjemnosť pri pohybe a paralýze hlavy alebo častí tela. Tento typ je diagnostikovaný v 6% všetkých prípadov.

Okrem symptómov, ktoré sú súčasťou každého syndrómu, s lacunárnou ischemickou mozgovou príhodou sú príznaky:

• kŕče a svalové napätie;
• nekontrolované močenie a stolica;
• syndróm nepríjemnej ruky, necitlivosť kĺbov;
• nepokojná chôdza s malými schodmi;
• Parkinsonov syndróm.

Klinický obraz sa prejavuje ako okamih niekoľko hodín po infarkte a tak ďalej niekoľko dní. Pred začiatkom záchvatu pacienti pozorovali opakované hypertenzné krízy alebo časté záchvaty prechodnej ischémie. Ľudia si všimnú bolesti hlavy vo večerných hodinách a nekontrolované zvýšenie krvného tlaku. Po zistení zmeny je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý dokáže zistiť príznaky mŕtvice a urobiť správnu diagnózu.

Diagnóza a liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody

K útoku dochádza v noci, keď človek spí. Vo večerných hodinách cíti bolesť hlavy a zvýšenie krvného tlaku, čo sa pripisuje banálnej únavnosti. A po prebudení pacient označuje prvé známky mŕtvice: znecitlivenie kĺbov alebo svalov, slabosť, dezorientácia v priestore. Lekár môže po vypočutí pacienta a zozbieraní jeho anamnézy podozrievať z prítomnosti lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Takíto pacienti majú hypertenziu, aterosklerózu a diabetes. Je však nemožné urobiť diagnózu len na týchto informáciách, sú stanovené testy.

Po určitom čase po útoku by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po infarkte. Povinnou chvíľou pre správnu diagnózu sú CT a MRI mozgu, po ktorých sa uskutoční presná diagnóza a stanoví sa liečba.

Dôležitým bodom pri liečbe lakunárnej cievnej mozgovej príhody je rehabilitačné obdobie, počas ktorého dochádza k obnoveniu narušených procesov. A správna rehabilitácia tela bude závisieť od správnosti rehabilitácie. Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom lakunárneho mozgového infarktu, musíte sa postarať o prevenciu lakunárnej cievnej mozgovej príhody.

Lacunárna mozgová mŕtvica

Lacunárna mŕtvica je patológia ischemickej povahy, ktorá sa tiež nazýva lakunárny mozgový infarkt v dôsledku povahy mechanizmu poškodenia. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je táto forma mozgovej príhody zahrnutá do skupiny cerebrovaskulárnych lézií mozgu a je považovaná za patológiu nešpecifikovaného pôvodu.

Zvláštnosťou tejto formy je tvorba dutín v štruktúre mozgu, najmä v tkanivách bielej hmoty, mozočku, talamu, mostu a vnútornej kapsule. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a po smrti pacienta sa vo svojom mozgu nachádza viacero dutín, ktoré ešte neboli pozorované.

Je zistené, že lacunárne lézie spadajú na 14% všetkých prípadov krvácania.

Rozdiely lacunar mŕtvice

Zvláštnosťou lacunárnej mozgovej mŕtvice sa považuje skutočnosť, že sa prejavuje hlavne u pacientov s ťažkým hypertenzným syndrómom a vaskulárnou aterosklerózou. Keď sú hlavné kapiláry ovplyvnené aterosklerotickými formáciami, počiatočné príznaky koronárneho ochorenia mozgového ochorenia u pacientov.

Ak zoberieme do úvahy rozdiel tejto formy z ischemickej alebo hemoragickej, potom s lakunárnou formou ochorenia nie sú to centrálne tepny, ktoré trpia, ale mikroskopické kapiláry zodpovedné za normálne dodávanie krvi do hlbokých tkanív a mozgových buniek.

Takéto cievy sú umiestnené vo vnútri kortikálnych centier a ich veľkosť nepresahuje 30 až 40 mikrónov.

Tepny umiestnené v hlbších vrstvách majú nasledujúce charakteristiky:

• prakticky nemajú žiadnu možnosť nahradiť pomocnými kapilárami;
• schopný znovuzrodenia do mikroskopických aneuryziem s rizikom následného krvácania;
• nepatria do kapilárnej skupiny svalovo-elastického typu, ako sú aorty alebo koronárne cievy;
• poškodenie je striktne lokálne, plochy ktorých nepresahujú 1 cm.

Pri závažnej ateroskleróze sa výživa mozgových buniek zhoršuje, čo zhoršuje priebeh hypertenzie a komplikuje funkciu intracerebrálnych kapilár. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší pacienti s hypertenzívnymi a aterosklerotickými syndrómami.

Kortikálne rozdelenie nie je ovplyvnené v lacunarovom syndróme. Mikroskopické tromby tvoria zmäkčenie tkanív, na ktorých mieste sa vytvárajú lacunárne ložiská - dutiny v rozmedzí od 10 do 15 mm. Lacuny môžu byť väčšie, ale také prípady sú zriedkavé. Najväčšie dutiny dosahujú priemer 2 mm a nazývajú sa obrie. Samotná medzera sa podobá vaku s krvou alebo fibrínovým plnidlom, ktorý sa môže pretrhnúť náhlym nárastom tlaku alebo traumatickým poranením mozgu.

Prognóza po pacientovi, ktorá utrpela lacunárnu mozgovú príhodu, je uspokojivá, avšak viaceré lacunárne infarkty vedú k rozvoju hypertenznej formy encefalopatie.

Prečítajte si viac informácií o predpovediach po kliknutí na odkaz.

Príčiny patológie

Cievy nachádzajúce sa vo vnútri kortikálnych oblastí mozgu sa nazývajú penetrujúce a ich patologické zmeny sa tvoria z týchto dôvodov:

• hypertenzia, vyskytujúca sa na pozadí nekontrolovaných nárazov, kríz a nedostatočnej liečby;
• diabetes mellitus komplikovaný narušením metabolizmu uhľohydrátov;
• tendencia k vzniku krvných zrazenín a ochorení hematopoetického systému;
• artritída a vaskulitída, ktoré zhoršujú zásobovanie buniek a kapilár krvou;
• abnormálna štruktúra cievnej siete.

Častejšie sa v dôsledku nekrózy mozgového tkaniva vyvoláva ischemická lacunárna mozgová príhoda kvôli nedostatočnej dodávke krvi a kyslíka a zomieraniu, malému krvácaniu v priľahlej oblasti alebo sklerotizácii a zhutneniu prenikajúcich ciev.

Okrem týchto dôvodov môžu srdcové defekty vrátane chlopňovej arytmie, koronárnej choroby v chronickom štádiu a poruchy hemostázy viesť k lacunárnej cerebrálnej ischémii.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Vo väčšine prípadov prebieha lacunárna forma lézie ako cerebrálna ischémia s prechodným záchvatom, ako mikroúraz, ale kurz nemusí byť sprevádzaný znakmi. Patologické vlastnosti:

• anamnéza prítomnosti komplikovaného a dlhotrvajúceho priebehu hypertenzie;
• pacient nestráca vedomie;
• ohniskové príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, väčšinou v stave spánku;
• prognóza je uspokojivá s maximálnymi možnosťami na obnovenie funkcií mozgu;
• angiografické vyšetrenie neodhalilo patologické zmeny;
• Podľa CT a MRI údajov prítomnosť malých voľných lézií v štruktúrach so zaobleným tvarom alebo absencia zmien.

Existuje niekoľko možností lakunárnej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa odlišujú aj lokalizáciou lézií v mozgu:

1. Izolovaná motorická forma - tvorba lakunárnych dutín v tele mosta a zadnej časti stehna vnútornej kapsuly. Symptomatológia pacienta spočíva v paralýze jednej strany tela oproti zameraniu lézie.
2. Izolovaná citlivá forma - je ovplyvnený ventrálny talamický ganglio. Vykazuje porušenie citlivých funkcií pacienta (senzorický syndróm).
3. Atactická hemiparéza - chrbticová časť vnútornej kapsuly a ponschiliového mosta trpia. Pacient má ataxiu lokalizovanú na strane poškodenia, slabosť svalov ramien alebo nôh, pyramidálne poruchy.
4. Dysartria a dysfunkcia jednej ruky - nastáva vtedy, keď sa tvoria medzery v bazálnych bunkách mostu. Reč pacienta je prerušená podľa dysartrického typu, rozvinutie ramena sa rozvíja, paralýza v svaloch hornej a dolnej končatiny alebo v hlave je možná.

• pohyby tela vykonané nedobrovoľne a obsedantne (hyperkinéza) - trasenie končatín, zášklby ramien a hlavy, porušenie svalového tonusu;
• syndróm parkinsonizmu;
• chôdza v malých schodoch, ohromujúci, nesúlad;
• pseudobulbarový syndróm;
• tendencia k inkontinencii výkalov a moču;
• poškodenie pamäte.

Najčastejšie sa vyskytuje mozgová príhoda vo sne, pacient ležia, pocítia bolesť hlavy a všeobecnú nevoľnosť a ráno sa objavujú príznaky patológie. Ak sa medzera vytvorí v "hlúpej" zóne, potom klinické prejavy nemusia byť.

Ak pacient trpí lacunárnou ischémiou, príznaky sa môžu prejaviť ťažkosťou zamerania sa na výkon funkcie, letargiu, oneskorené procesy spomienky a myslenia. Niekedy má pacient ťažkosti s listom a vnímaním nových informácií.

Ľahký a niekedy aj asymptomatický priebeh lakunárnej formy cievnej mozgovej príhody prináša pacientovi možnosť rýchlejšie sa zotaviť z poranení. Na druhej strane, asymptomatický priebeh sa stáva príčinou neadekvátnej terapeutickej pomoci, ktorá v budúcnosti môže viesť k recidíve choroby v ťažších formách, ktoré sú sprevádzané ťažkým neurologickým deficitom.

Ak sa nevyskytli vážne príznaky mozgovej príhody, pri následných vyšetreniach v mozgových štruktúrach môžu byť detegované zaoblené dutiny vyplnené mozgovomiechovou tekutinou. Tieto štruktúry majú charakter cystov a neohrozujú život pacienta, nevytvárajú neurologické poruchy, ale naznačujú, že pacient trpel lacunárnou mozgovou príhodou.

Vzdelanie môže byť viditeľné do týždňa po poškodení mozgu.

Naši čitatelia píšu

Od 45 rokov sa začali tlakové skoky, stali sa prudko zlými, neustálym nepokojom a slabosťou. Keď som mal 63 rokov, pochopil som, že život nebol dlhý, všetko bolo veľmi zlé. Volali sanitku takmer každý týždeň, celú dobu som si myslel, že tentoraz to bude posledný.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, pestovať paradajky a predávať ich na trhu. Tety sa čudujú, ako to dokážem, odkiaľ pochádzajú všetky moje sily a energia, nikdy nebudú veriť tomu, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez úderov, srdcových infarktov a tlakových rázov, trvá 5 minút a číta tento článok.

diagnostika

Aby sa potvrdila alebo vyvrátila diagnóza lakunárnej cievnej mozgovej príhody, lekár musí urobiť jasný vzťah medzi vznikom príznakov a prítomnosťou hypertenznej krízy. Na sledovanie dynamiky za pár dní sa uskutoční druhá kontrola.

Počítačová a magnetická rezonancia sa považujú za najefektívnejšie metódy diagnostiky hardvéru.

Obrazy nasnímané v prvý deň ukazujú malé lézie dosahujúce 1,5-1,7 mm v tkanivách subkortikálnych štruktúr. Jasnejšiu lokalizáciu možno určiť opakovaním štúdie počas 6-7 dní. Ak sú medzery malé, tieto techniky ich nemusia detegovať, rovnako ako angiografické štúdie.

Prečítajte si viac o diagnostike CT a MRI v článku.

liečba

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody sa má vykonať ihneď po zistení príznakov poškodenia mozgu, pretože nedostatok liečby môže vyvolať budúce komplikácie vo forme recidívy choroby.

Základom korekcie liekov po chorobnej námahe je hypotenzná liečba a kontrola hladín krvného tlaku. Pacientovi sa odporúča režim šetrenia s bariérou z negatívnych emócií, stresových situácií. Diéta (tabuľka číslo 10) je kombinovaná s obmedzením korenistých, slaných a sladkých jedál, múky a smažených. Fajčenie pacientov sa musí zbaviť závislostí.

Liečba lakunárneho poškodenia mozgu zahŕňa požiadavky na liečbu iných typov mŕtvice, aktivity môžu byť základné a špecifické.

Základná terapia zahŕňa:

• pravidelné používanie antihypertenzívnych liekov;
• kontrola funkcie zrážanlivosti krvi;
• decongestants;
• antikonvulzíva.

• trombolýza, čo sa uskutočňuje čo najskôr po mŕtvici, najlepšie v prvých 6-8 hodinách;
• lieky na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín a antikoagulancií;
• neuroprotektory na ochranu mozgových buniek.

Keď je liečba správne vybraná a pacient dodržiava všetky lekárske odporúčania, príznaky poškodenia mozgového mozgu zmiznú po niekoľkých mesiacoch a obnovené stratené funkcie. Predpoveď je pomerne priaznivá.

Prečítajte si viac o liečebnej terapii v článku.

Dôsledky lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Ak pacient, u ktorého bola diagnostikovaná lakunárna mozgová ischémia, nedodržiava režim predpísaný lekárom a nevykonáva farmakoterapiu doma, sám zvyšuje riziko negatívnych komplikácií. Pri lakunárnej mozgovej mozgovej príhode môžu byť tieto účinky nasledovné:

1. Porušenie pamäte, výskyt zlyhaní, pacient prestane rozpoznávať tváre svojich blízkych a ich mená.
2. Emocionálna nestabilita, slzotvornosť, nervozita, hysterické záchvaty.
3. Dezorientácia v priestore a čase.

Aby sa predišlo takým komplikáciám, je potrebné uvoľniť nervový systém pred nadmerným zaťažením, denne monitorovať hladiny krvného tlaku a prijímať potrebné lieky, dodržiavať diétu a udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou. Ak existuje dôkaz o opakovanej mozgovej príhode, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Pacienti, u ktorých je riziko vzniku mozgovej príhody, by sa mali každoročne podrobiť kompletnému vyšetreniu vrátane prijímania a vyšetrenia neurológom, zobrazovania magnetickou rezonanciou a preventívnych opatrení. Dôležité body v udržiavaní zdravia sú šport (šetrne), časté vonkajšie aktivity a zbavenie sa zlých návykov.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>