Čo je lacunárna mozgová mŕtvica?

Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných mozgových tepien, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov v hĺbke mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať zaoblený alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", na konci 19. storočia zaviedol Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické vlastnosti

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmoty, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a optickom tuberkulóze;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov mozgovej príhody s vývojom lacunárnej formy sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

• v prípade poškodenia je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
• patologické lokálne lokality, veľkosť poškodenia maximálne 2 cm;
• môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia spôsobená dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
• zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy to nie je ischémia a tkanivová nekróza, ktorá môže vyvolať chorobu, ale malé krvácanie v blízkej oblasti, v dôsledku čoho prenikajúce cievy sa zhutňujú, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutie krku, strata vedomia alebo poruchy;
• neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v období 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k poruchám u pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
• štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazujú žiadne rušivé účinky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie môžu byť detekované malé miesta so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. V kapsule a mostíku sa vytvárajú lakuny. Pacient sa rozpadá na polovicu tela, zvyčajne na končatinách, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom gangliu. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má hypotóniu ramien alebo nôh, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nepríjemnosť rúk pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniská v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú tiež často diagnostikované:

• dyskinéza;
• falošný bulbar syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená prechádzka malými schodmi;
• nutkanie močiť, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S vývojom lakunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Pokiaľ ide o predpovede o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti súvisiacich ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Na druhotnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové symptómy, ktoré pred niekoľkými dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, na určenie ich tvaru a polohy. Menšie nádory nie je možné nijakým spôsobom zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnite sa stresovým situáciám, nebojte sa nervózne;
• prestať fajčiť;
• postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka č. 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

• užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, predpísané sú diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

• Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

• zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
• pacient sa stáva nervózny, slzný;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "znova žije".

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s niekoľkými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne stráviť čas na fyzickú námahu, byť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
• užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
• ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť kompletný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpisuje, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín počas liečby, neustále sledujú protrombínový index;
• pri prvom príznaku mŕtvice okamžite navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Rizikom sa odporúča podstúpiť MRI každý rok, čo umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu musia vykazovať osobitnú citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Lacunárna mŕtvica: zotavenie sa z choroby a následky na život

Lacunárna mozgová mŕtvica je typ ischemickej cirkulačnej poruchy mozgových ciev. Hlboké umiestnenie infarkčných ohniskov spôsobuje rôzne klinické možnosti. Rozdiel medzi lacunárnou ischémiou a kortikálnou mozgovou príhodou je nedostatok reči, videnia alebo vedomia.

Prognóza infarktu závisí od polohy lézie a od začiatku liečby. Funkcie mozgu sa obnovia, ak pacient vstúpi do nemocnice okamžite alebo nie neskôr ako 3-4 hodiny po objavení sa prvých znakov.

klasifikácia

Podľa mechanizmu mozgového infarktu klasifikácia TOAST rozdelí ischemickú mŕtvicu na 5 podtypov:

1. Kardioembolický typ sa vyvíja v dôsledku embolusu, ktorý vznikol v srdcovej dutine počas fibrilácie predsiení, chýb ventilov.
2. Aterotromboembolický typ sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy veľkých ciev.
3. Lacunárny záchvat sa vyskytuje pri blokovaní malých tepien.
4. Mozgový infarkt neznámeho pôvodu.
5. Vzácna etiológia ischémie pri dedičných ochoreniach.

Mimochodom! V Rusku trpí každoročne 400 000 ľudí, z ktorých 70-85% je mozgový ischemický infarkt. Lacunárna ischémia predstavuje viac ako 15% z celkového počtu.

Vlastnosti lakunárnej cievnej mozgovej príhody

V lacunárnom ischemickom infarkte počítačom alebo magnetickou rezonanciou nezobrazujú zmeny v mozgu alebo sa odhaľujú malé ohniská menšie ako 1,5 cm. Poškodené oblasti sú umiestnené hlboko v subkortikálnom jadre, talamu, bielej hmoty mozgu, vnútornej kapsule, pons.

V procese vývoja sa ohniská zmenia na cysty plnené alkoholom. Obmedzená oblasť poškodenia mozgu vo forme medzery (jazera) je spôsobená poruchou krvného obehu v malých mozgových cievach. Lacunárna ischémia je často spôsobená zablokovaním strednej mozgovej, prednej alebo vnútornej krčnej tepny.

Znaky srdcového záchvatu sa zvyšujú v závislosti od miesta. Lacunárny podtyp je charakterizovaný prietokom vo forme motorických alebo senzorických porúch.

Výskyt mŕtvice vyvoláva nárast krvného tlaku. Vývoj choroby je ovplyvnený vaskulitídou - infekčným alebo aseptickým vaskulárnym zápalom.

Dôležitá vlastnosť! Pri lacunárnej mŕtvici nie je žiadna defekt videnia, sluchu alebo reči a vedomie sa zachová. Navyše, kmeňový kmeň nie je nikdy poškodený. Okrem toho v srdci nie je zdroj embolizmu.

Priebeh lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica sa zvyčajne začína náhle v noci, prejavuje sa ráno. Infarkt tohto typu je často asymptomatický, ale môže sa prejaviť vo forme niekoľkých lacunárnych syndrómov. Najbežnejšie z nich sú:

• Najčastejšie izolovaný typ motora sa vyskytuje v 50% prípadov. Vystupuje paralýzou jednej poloviny tela na strane protiľahlej k poškodeniu mozgu. Paralýza ovplyvňuje tvár, rameno, nohu a nohy nohy. Svalová slabosť sa pozoruje počas mikroútoku alebo prechodného záchvatu a najprv sa zvyšuje a potom sa znižuje. Všetky ostatné funkcie mozgu sú uložené. Po dokončení zdvihu je dokončená regenerácia.
• Dotykový izolovaný pohľad je menej často pozorovaný. Vykazuje sa na tele, tvári, končatinách so všetkými druhmi senzorických porúch - teplota, hmatateľná, bolestivá.
• Najzriedkavejším typom je dysartria a syndróm nepríjemnej ruky. Je rozpoznaný kombináciou afázie a ataxie v ruke - porušenie motorickej koordinácie. Tento syndróm sa prejavuje paralýzou končatín, zhoršeným pohybom, chôdzou.
• Ataxická hemiparéza sa vyznačuje narušenou citlivosťou ramena alebo ruky na tej istej strane.

Okrem hlavných syndrómov existujú ďalšie poruchy vo forme klíšťat a mimovoľného močenia. Zmena chôdze - pacient sa pohybuje v malých krokoch. Niekedy sa objavujú príznaky Parkinsonovej choroby.

Príznaky lacunárnej cievnej mozgovej príhody sa objavujú náhle, ale postupne sa rozvíjajú počas niekoľkých dní. Niekedy dochádza k porušovaniu cerebrálnej cirkulácie vo forme mikroskopu, trvajúca niekoľko minút. Prechodné útoky sa môžu pozorovať 2-3 krát denne.

komplikácie

Jedným zdvihom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov sa funkcie mozgu obnovia bez následkov. Niekedy sa vyskytujú zvyškové motorické alebo senzorické príznaky. Ale môžu sa objaviť záchvaty srdcového záchvatu. Tu sa v takýchto prípadoch vyskytujú závažné dôsledky:

• demencia sa vyvíja s výrazným poklesom prietoku krvi do mozgu;
• lakunárny stav sa prejavuje niekoľkými neurologickými príznakmi -
  dystartria, chvenie chôdze, hemiparéza, zhoršené močenie.

Cievna demencia znamená demenciu spôsobenú hladom mozgu kyslíkom. Príčinou hypoxie je porušenie cerebrálnej cirkulácie. Osoba sa stáva plne postihnutou, nie orientovanou v priestore a čase. Takíto pacienti, ktorí opustili dom, sú často stratení, preto je potrebné ich sledovať a starať sa o ich príbuzných.

výhľad

Medzi ľuďmi, ktorí zažili lacunárnu mozgovú príhodu, sa len 20% vráti do bývajúceho spôsobu života, môže znova pracovať. Polovica pacientov stráca schopnosť pohybovať sa a 18% stratí svoju reč. Úmrtnosť pacientov počas prvého mesiaca ochorenia je 15-25%.

Prognóza života a pracovnej kapacity závisí od lokalizácie ohniska. Dĺžka pobytu na zozname chorých sa vzťahuje na závažnosť ochorenia, mieru obnovy poškodených funkcií. Zvyčajne po 2,5 - 3 mesiacoch lekárska komisia zváži potrebu rozšíriť pracovnú neschopnosť. Niektorí, ale nie všetci pacienti majú zdravotné postihnutie.

liečba

Pri prvom príznaku mozgovej príhody musíte zavolať sanitku. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako rýchlo začali liečebné aktivity. V medicíne existuje koncepcia terapeutického okna - to je krátke obdobie 3-4 hodín, počas ktorého možno obnoviť funkcie mozgu. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na prežitie alebo nie, aby sa stala celoživotne postihnutou osobou.

Zaujímavý fakt! Pri posudzovaní podľa svetovej štatistiky väčšina ľudí pri prvých príznakoch mozgovej mŕtvice nevyvoláva sanitku, ale snažia sa vziať príbuzných alebo sa pokúsiť prijať opatrenia doma - pilulku bolesti hlavy. V dôsledku toho je drahocenný čas nenávratne stratený.

Už v predhospitálnom štádiu vykonávajú títo lekári zdravotnú manipuláciu s pacientom:

• stabilizovať krvný tlak;
• podporuje činnosť srdca;
• regulovať hladiny glukózy;
• s nárastom telesnej teploty poskytujú paracetamol;
• zmierniť akútne bolesti hlavy s ketoprofénom alebo ibuprofénom;
• poskytnúť kyslík.

Po vykonaní hlavných činností pacienta sú hospitalizovaní v multidisciplinárnej nemocnici, kde je neurochirurgické alebo neurologické oddelenie.

V nemocnici, ak uplynulo menej ako 4,5 hodiny, začala sa trombolytická liečba. Na tento účel sa podáva plazminogén. Súčasne bojujú s edémom mozgu, ktorým napomáha vyrovnávanie rovnováhy vody a elektrolytov. Po dni podajte protidoštičkové lieky na báze aspirínu.

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, cukrovky. Preto liečba choroby vyžaduje integrovaný prístup. K tomu, predpísané lieky rôzneho mechanizmu účinku:

• základná liečba základnej choroby - vaskulitída, diabetes, ateroskleróza;
• antihypertenzíva;
• protidoštičkové lieky na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody - aspirín, klopidogrel;
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - metabolické a neuroprotektívne látky, ktoré vyberajú neurológov.

V prípade mŕtvice sa spolu s liečbou liekom začne rehabilitačná liečba v akútnom období. Akonáhle sa stav pacienta stabilizuje, pôsobí na pohybový aparát. Najprv sa využíva pasívna gymnastika a kinezioterapia.

Obdobie rehabilitácie

Veľmi dôležité pre zotavenie po mŕtvici je liečba pomocou cvičebnej terapie, robotických techník. Rehabilitácia začína tretí až piaty deň na lôžkovom oddelení, kde je pacient prijatý.

Po ukončení akútneho obdobia lacunárnej mozgovej mozgovej príhody pokračuje liečba v rehabilitačnom oddelení tej istej nemocnice. Najlepšou možnosťou je absolvovanie rehabilitácie v zdravotnom stredisku alebo v špecializovanom sanatóriu.

Terapeutická gymnastika, telesná výchova, masáže pod dohľadom lekára eliminujú zvyškové účinky infarktu. Po vypustení vykoná pacient doma predpísaný súbor cvikov. Okrem toho je potrebné čas od času konzultovať s rehabilitačným lekárom.

S úderom je potrebné obnoviť nielen pohyb končatín, ale aj psycho-emocionálny stav. Ak to chcete urobiť, odporúča sa navštíviť neurológ a psychológ.

Lakúnová mŕtvica ohrozuje zdravie a život človeka. Ale pri prvých príznakoch je nemožné panikať alebo zvoniť príbuzných a opýtať sa, čo robiť. Najpravdepodobnejšie rozhodnutie - bez toho, aby ste stratili drahocenný čas, volajte po núdzovej pomoci. To je jediný spôsob, ako zabrániť komplikáciám a v mnohých prípadoch zachrániť vlastný život.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je jednou z druhov ischemickej mozgovej príhody mozgového tkaniva, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie a je spôsobená porážkou perforovaných arteriálnych ciev mozgu. V dôsledku patologických zmien sa v hlbinách mozgového tkaniva vyskytujú špecifické malé patologické miesta, zvyčajne v bielej hmote, ktoré sa nazývajú medzery.

Podľa najnovších štatistík sa lacunárny infarkt rozvíja v 16-26% prípadov poškodenia ischemického typu mozgového tkaniva. Okrem tohto rozšírenia je toto porušenie náchylné na časté recidívy, ktorých počet je 12%. Napriek pomerne uspokojivej prognóze po lakunárnej mŕtvici, častý vývoj opakovaných infarktov s tvorbou medzery vedie k špecifickej komplikácii - lacunárnemu stavu, ktorý je základom vzniku hypertenznej encefalopatie a vaskulárnej demencie. Lacunárne patologické ohniská sú jednou z častých nálezov patologického vyšetrenia mŕtvoly starších ľudí, ktorí počas svojho života trpeli hypertenziou.

Sú lokalizované svaly lakunárneho infarktu v hĺbke mozgu a jeho bazálnych jadrách

Zvážte hlavné aspekty tejto choroby.

Aká je podstata tejto choroby

Pri vývoji tohto typu mozgovej príhody sú pozorované patologické zmeny v perforovaných arteriálnych cievach, ktoré patria do štruktúr malého priemeru. Charakteristickým patologickým znakom tohto typu mŕtvice je tvorba drobných dutín v hlbinách mozgu, medzery. Ide o okrúhle alebo nepravidelné tvary s priemerom 1 mm alebo menej na 2 mm. Lomuny veľkosti 15-2 mm sú vzácne, sú klasifikované ako obrovské.

Termín "medzery", čo znamená jazero, dutinu, bol prvýkrát zavedený do lekárskej praxe v roku 1843 Fandalom, ktorý počas svojho života objavil takéto formácie v mozgu starších pacientov s hypertenziou. V roku 1965 Fisher podrobne opísal klinické symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody ako manifestácie hypertenznej encefalopatie.

Napriek dlhej histórii štúdia tohto typu obehových porúch v mozgu pretrváva medzi modernými výskumníkmi záujem o tento patologický stav kvôli vysokej prevalencii choroby medzi obyvateľstvom.

Lokalizácia patologických zmien v lacunárnom infarkte

Lokalizácia ložísk poškodenia mozgu:

• biela časť mozgového tkaniva, hlavné gangliá, vnútorná kapsula a talamus (80% všetkých lokalizácií);
• cerebellum a mozgový mostík (20% lokalizácií).

Tento typ ischemického poškodenia mozgu sa nikdy nedotýka kôry hemisféry, s ktorými sú spojené vlastnosti a prejavy patológie.

Ako už bolo uvedené, lacunárny infarkt sa vyskytuje pri porážke perforujúcich tepien, ktoré sú predtým náchylné na patologické zmeny v dôsledku hypertenzie. Ide o fibrinoidnú nekrózu, hyalinózu cievnej steny, depozíciu lipidových útvarov, výskyt plazmorfizmu, nahradenie elastických a svalových prvkov arteriálnej steny prvkami spojivového tkaniva.

V dôsledku popísaných patologických zmien sa perforujúce tepny zužujú a upchávajú, čo vedie k vývoju mozgového infarktu, ktorý je odobratý krvou z tejto cievy.

Dôležité vedieť! Veľmi často sú lakunárne cievne mŕtvice "hlúpe", to znamená, že sa nevyjadrujú klinicky. Ale na rozdiel od všeobecného chybného názoru je to nepriaznivé prognostické znamenie, pretože tieto srdcové záchvaty sú zvyčajne viacnásobné a nevedú k neurologickému deficitu, ale k rozvoju ťažkej demencie a rôznych kognitívnych porúch.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Ako už bolo uvedené, lacunárna mozgová príhoda je spojená s arteriálnou hypertenziou a patologickými zmenami mozgových ciev pri tejto chorobe. Ale niektorí vedci v patogenéze vývoja tohto typu mozgovej ischémie emitujú prínos aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Hypertenzia - príčina lacunárnej cievnej mozgovej príhody

Rizikové faktory pre lakunárnu mozgovú príhodu:

• hypertenzia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• diabetes mellitus, najmä typ 2;
• anamnéza infekčného zápalu mozgového tkaniva;
• prítomnosť akéhokoľvek typu systémovej vaskulitídy u pacienta.

Symptómy lacunárneho mozgového infarktu

Tento typ mozgového infarktu sa klinicky vyskytuje ako prechodný ischemický záchvat alebo mikroskop, niekedy bez symptómov.

Klinické vlastnosti:

• povinná prítomnosť arteriálnej hypertenzie v histórii;
• nedostatok mozgových a meningálnych príznakov (cefalalgia, krvácanie hlavy alebo vertigo, nevoľnosť, zarastenie, svalové napätie v zadnej časti hlavy);
• nedôjde k strate vedomia alebo k jeho patologickým zmenám;
• fokálne nervové príznaky sa postupne rozvíjajú počas niekoľkých hodín alebo dní (najčastejšie sa patológia vyvíja v noci, zatiaľ čo človek spí a druhý deň ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• priaznivý výsledok s čiastočným neurologickým nedostatkom alebo úplným obnovením poškodených funkcií mozgu;
• podľa angiografie sa nezistili žiadne patologické zmeny, CT a MRI odhalili zaoblené malé ohniská s nízkou hustotou, ak je infarkt malý, podľa ďalších výskumných metód nedošlo k žiadnym zmenám.

V lekárskej literatúre existuje asi 2 klin. syndrómy, ktoré môžu sprevádzať vývoj lacunago mozgovej príhody rôznej lokalizácie. Zvážte najčastejšie.

Izolovaná možnosť motora

Táto možnosť sa pozoruje u väčšiny patológií (55-60%). Súčasne sa vytvárajú v zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly vnútri tkaniva mostíka lakunárne dutiny.

Pacienti majú plegiu alebo paralýzu na polovicu tela (ruku, nohu a niekedy tvár) na opačnej strane od lokalizácie lézie v mozgovom tkanive. Akékoľvek iné neurologické príznaky chýbajú.

Najčastejším príznakom lacunárnej mozgovej príhody je paréza končatín na jednej strane tela.

Oddelená citlivá možnosť

Vyskytuje sa v 21% patológie. Vyvíja sa s poškodením ventrálneho talamického gangliu. Vyskytuje sa porušenie všetkých odrôd citlivosti človeka (teplota, bolesť, hmatový, proprioceptívny, svalovo-artikulárny). Príznaky sú lokalizované v hlave, končatinách a trupu. Zvyčajne všetky citlivé poruchy nakoniec úplne alebo čiastočne zmiznú.

Ataktická hemiparéza

Tento klinický variant sa pozoruje počas tvorby dutín vnútri mostíka Dichlorum a chrbtového stehna vnútornej kapsuly. Rozvíja sa v 12% prípadov a prejavuje sa miernou svalovou slabosťou v horných alebo dolných končatinách, pyramídovými poruchami, ataxiou na tej istej strane tela.

Dysartria a nepríjemná horná končatina

Vyskytuje sa v 6% prípadov lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacuny vznikajú v bazálnych vrstvách nervového tkaniva mosta. Vyskytujú sa poruchy reči vo forme dystartrie, ataktických porúch a nepríjemnosti počas pohybov hornej končatiny, môže sa objaviť plegia alebo paralýza v svaloch paží, nôh a hlavy.

Medzi inými bežnými syndrómami treba poznamenať:

• hyperkinetický syndróm (nedobrovoľné nedobrovoľné pohyby);
• pseudobulbarový syndróm;
• patologický priebeh v malých krokoch;
• naliehavé naliehanie na defekáciu močového mechúra, pravidelnú neschopnosť zadržať moč;
• syndróm parkinsonizmu;
• hemiparéza + hemiestézia (kombinácia motorického a senzorického typu mŕtvice).

Venujte pozornosť! Žiadny z opísaných syndrómov pri lakunárnom infarkte nezhoršuje vedomie, videnie, reč vo forme motorickej alebo senzorickej afázie a ďalšie funkcie mozgovej kôry, ako aj znaky poškodenia jej trupu. Takéto vlastnosti umožňujú presne predpokladať lacunárny infarkt mozgového tkaniva.

Komplikácie a prognóza

Prognóza jednej lakunárnej cievnej mozgovej príhody je priaznivá. Zvyčajne dochádza k obnoveniu všetkých funkcií, niekedy dochádza k čiastočným zvyškovým motorovým alebo citlivým symptómom.

Demencia je častou komplikáciou opakujúcich sa lacunárnych infarktov.

Ak sa lacunárna cievna mozgová príhoda často objaví, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie, akou je lakunárny stav mozgu. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa táto komplikácia vyskytuje v takmer 65-70% prípadov.

Diagnostické metódy

Zvyčajne je možné predpokladať lacunárnu mozgovú príhodu, ktorá opúšťa pacientovu históriu (hypertenziu, diabetes mellitus a ďalšie rizikové faktory), klinické znaky patológie popísané vyššie. Takýmto spôsobom sa môžu objaviť aj iné organické mozgové lézie, preto sa na presnú diagnostiku používajú moderné neuroimagingové techniky, CT a MRI. Ale aj tieto metódy nie sú vždy schopné opraviť patologické zmeny (často ohniská majú veľmi malý priemer).

MRI pacientovho mozgu s lakunárnou mozgovou príhodou

Zásady liečby

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody je trochu iná ako ischemická. V podstate sa používa iba základná liečba, diferencovaná liečba (trombolýza) sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné.

Princípy liečby lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• adekvátna liečba hlavného vaskulárneho ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída, diabetes mellitus);
• zlepšenie cerebrálneho obehu;
• používanie neuroprotektívnych a metabolických liekov.

Video o typoch ťahov:

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať fáze rehabilitácie po mozgovej príhode, pretože úplný program obnovy sa úplne zbaví neurologických porúch. Je tiež dôležité nezabudnúť na prevenciu re-lakunárnych infarktov a následne na vaskulárnu demenciu.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je typ ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorý spôsobuje srdcový záchvat. Názov choroby pochádza z francúzskeho slova "lacuna", čo znamená zmäkčenie a dutiny tvorené v šedej hmote. Lacunárna mozgová príhoda spôsobuje srdcový záchvat, v dôsledku čoho sa v hĺbke mozgu tvorí medzera - malá dutina. Srdcový záchvat sa vyvíja v dôsledku poškodenia tepien, ktoré sú zodpovedné za perforáciu. A pretože tieto tepny sú malé, centrá nekrózy sa líšia v malom priemere, ktorý nepresahuje dva centimetre. Lakúnový infarkt mozgu je jednou zo závažných patológií, ktorá sa vyznačuje veľkým percentom úmrtnosti.

Medzi všetkými typmi ischemickej cievnej mozgovej príhody sa diagnostikuje lacunárna mozgová príhoda v 80% prípadov. Choroba sa môže vyskytnúť u starších ľudí aj u mladších vekových skupín. V prvom mesiaci po infarkte približne 25% pacientov skončí smrťou a asi 40% pacientov zomrie v priebehu jedného roka po útoku. Najmä v rozvinutých mestách sa zistila zvýšená mortalita z lacunárnej mozgovej príhody. Aké faktory prispievajú k rozvoju lakunárnej cievnej mozgovej príhody, ako sa prejavuje patológia? Odpoveď na túto otázku sa odporúča vedieť každému, nikto z tohto problému nie je imúnny.

Charakteristiky vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Lacunárna mozgová mŕtvica je typ ischemického poškodenia mozgu, ktorý sa vyskytuje u ľudí trpiacich hypertenziou a súvisiacimi vaskulárnymi zmenami. Starší ľudia predstavujú hlavnú rizikovú skupinu. Tento typ mŕtvice je charakterizovaný patologickými zmenami v malých kalibrovacích perforujúcich artériách. A charakteristickým rysom lakunárnej cievnej mozgovej príhody je tvorba medzery v hĺbke mozgu, tj malé dutiny.

Lakúny majú kruhový alebo nepravidelný tvar a priemer od 1 do 20 mm, hoci tvorba väčšia ako 15 mm je vzácna a považuje sa za obrovskú. Vo vnútri týchto dutín je krv alebo plazma s fibrínom. Ich steny majú vzhľad vrecka, ktorá sa môže vyskytnúť pri vystavení určitým faktorom. Hrudky nekrózy sú umiestnené hlboko v šedej hmote, lezenie mozgovej kôry sa nevyskytuje ani v prípade malého krvácania. Človek môže žiť s malými medzerami v mozgu, a to aj bez toho, aby to vedel, kým sa nevykoná histologická analýza. Všetci ľudia spájajú mozgovú príhodu s ťažkými neurologickými poruchami, čo vedie k paralýze a narušeniu bežnej činnosti pacienta.

Ale existujú odrody patológie, počas ktorých sa neobjavujú vonkajšie príznaky, poruchy mozgu sú slabé a líšia sa v regresii. Osoba naďalej žije známy život, nevie o zmenách, ktoré sa vyskytli. Tieto odrody zahŕňajú lacunárnu ischemickú mŕtvicu, ktorá sa nazýva mute.

Asymptomatický priebeh ochorenia je dobrý, ale absolútne nie. A v podstate takéto infarkty sú početné a v dôsledku toho vedú k ťažkej demencii a kognitívnym poruchám.

Príčiny lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Vedci skúmajú lacunárnu mŕtvicu od konca 19. storočia. V súčasnosti sa tieto štúdie nezastavujú. Počas tejto doby bola vykonaná pitva na niekoľkých stovkách ľudí, ktorí zomreli na infarkt. Na základe získaných výsledkov boli identifikované najčastejšie príčiny vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• hypertenzia, ktorá je sprevádzaná nekontrolovanými zmenami krvného tlaku, neustálymi krízami a nedostatkom liečby;
• porušenia v štruktúre steny cievy, ktoré sú dedičné;
• cerebrálna ateroskleróza;
• diabetes, najmä v druhej fáze;
• patológia, sprevádzaná porušením zrážanlivosti krvi a tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• hyalínová degenerácia hypertenzie;
• zápalové arteriálne ochorenia, ktoré vedú k obštrukcii celkového prietoku krvi cez mozgové cievy;
• predtým prenesený zápal mozgového tkaniva infekčnej povahy.

A v zriedkavých prípadoch môže byť príčinou vzniku lacunárnej ischemickej mozgovej mŕtvice malé krvácanie v susednej oblasti a nie ischémia tkaniva s nekrózou. Lacunárna mozgová príhoda, ktorej dôsledky majú formu smrteľného následku - vážnu chorobu, ktorá musí byť identifikovaná čo najskôr.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.

Úžasná postava - v 97% šampónov slávnych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, kvôli ktorým sú všetky problémy na etiketách označené ako laurylsulfát sodný, lauretsulfát sodný, kokosulfát. Tieto chemikálie zničia štruktúru kaderov, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Ale najhoršie je, že tieto látky sa dostanú do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môžu spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste prestali používať finančné prostriedky, v ktorých sú tieto látky umiestnené. Odborníci našej redakcie nedávno analyzovali bezsulfátové šampóny, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie presiahnuť rok skladovania.

Symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Na rozdiel od iných odrôd nie je lacunárny mozgový infarkt sprevádzaný akútnym poškodením vitálnych funkcií, keďže kortikálne štruktúry sa nezúčastňujú na patologickom procese. A u väčšiny pacientov je choroba už diagnostikovaná v pokročilej forme, patologický proces je asymptomatický alebo príznaky sú slabo vyjadrené. Symptómy sa zvyčajne postupne zvyšujú a závisia od umiestnenia dutiny, od stupňa vplyvu na subkortikum.

Ischemická lakunárna mŕtvica sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• hypertenzia, ktorá je prítomná v tejto forme infarktu;
• cerebrálne znaky vo forme nevoľnosti, vracania, závratov, nezobrazujú, ako mdloby;
• neurologické príznaky sa prejavujú v noci av dopoludňajších hodinách. Vo večerných hodinách začnú bolesti hlavy narušovať osobu a ráno sa prebudí s príznakmi mŕtvice;
• všetky poruchy mozgových funkcií a porúch sú obnovené s časom, ale čiastočný neurologický deficit môže zostať;
• výsledky angiografie nedávajú výsledky a vyšetrenia CT a MRI ukazujú ohniská s priemerom najmenej 1,5 cm, ktoré sa stanú viditeľnými jeden týždeň po útoku. Ak je infarkt malý, potom výskum nezobrazí nič.

Komplexy príznakov sa kombinujú do syndrómov, ktoré v medicíne predstavujú približne 20 klinických syndrómov sprevádzajúcich vývoj lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacunar syndrómy sú rozlíšené:

• izolovaný typ motora. Vytvára sa patológia v zadnom stehne vnútornej kapsuly, ktorá sa prejavuje a charakterizuje. Existuje paralýza tej strany tela, kde sa nevyskytujú patologické reakcie a symptómy chýbajú;
• izolovaný citlivý typ. Z hľadiska prevalencie je na druhom mieste a vyskytuje sa u 20% pacientov. Zvláštnosťou je porušenie všetkých typov citlivosti, symptómy sa vyskytujú v hlave, končatinách a trupu. V priebehu času sa citlivosť vracia;
• ataktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov a vyznačuje sa prejavom svalovej slabosti končatín, pyramídovými poruchami a ataxiou;
• nepríjemná horná končatina a dysartria. V procese patológie dochádza k tvorbe medzery vo vrstvách nervového tkaniva. Funkcia reči je narušená, existuje nepríjemnosť pri pohybe a paralýze hlavy alebo častí tela. Tento typ je diagnostikovaný v 6% všetkých prípadov.

Okrem symptómov, ktoré sú súčasťou každého syndrómu, s lacunárnou ischemickou mozgovou príhodou sú príznaky:

• kŕče a svalové napätie;
• nekontrolované močenie a stolica;
• syndróm nepríjemnej ruky, necitlivosť kĺbov;
• nepokojná chôdza s malými schodmi;
• Parkinsonov syndróm.

Klinický obraz sa prejavuje ako okamih niekoľko hodín po infarkte a tak ďalej niekoľko dní. Pred začiatkom záchvatu pacienti pozorovali opakované hypertenzné krízy alebo časté záchvaty prechodnej ischémie. Ľudia si všimnú bolesti hlavy vo večerných hodinách a nekontrolované zvýšenie krvného tlaku. Po zistení zmeny je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý dokáže zistiť príznaky mŕtvice a urobiť správnu diagnózu.

Diagnóza a liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody

K útoku dochádza v noci, keď človek spí. Vo večerných hodinách cíti bolesť hlavy a zvýšenie krvného tlaku, čo sa pripisuje banálnej únavnosti. A po prebudení pacient označuje prvé známky mŕtvice: znecitlivenie kĺbov alebo svalov, slabosť, dezorientácia v priestore. Lekár môže po vypočutí pacienta a zozbieraní jeho anamnézy podozrievať z prítomnosti lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Takíto pacienti majú hypertenziu, aterosklerózu a diabetes. Je však nemožné urobiť diagnózu len na týchto informáciách, sú stanovené testy.

Po určitom čase po útoku by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, príznaky sa zhoršujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po infarkte. Povinnou chvíľou pre správnu diagnózu sú CT a MRI mozgu, po ktorých sa uskutoční presná diagnóza a stanoví sa liečba.

Dôležitým bodom pri liečbe lakunárnej cievnej mozgovej príhody je rehabilitačné obdobie, počas ktorého dochádza k obnoveniu narušených procesov. A správna rehabilitácia tela bude závisieť od správnosti rehabilitácie. Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom lakunárneho mozgového infarktu, musíte sa postarať o prevenciu lakunárnej cievnej mozgovej príhody.

Čo je lacunárna ischemická mŕtvica

Lakúnová mŕtvica je podtyp ischemickej mozgovej príhody, pri ktorej sú poškodené perforované tepny, čo spôsobuje malé dutiny v mozgu. Drvivý počet pacientov má ťažkosti spojené s ťažkou rehabilitáciou, zatiaľ čo mnohé z nich zostávajú postihnuté počas celého života a sú vystavené riziku čeliť komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné. Avšak takáto mozgová príhoda je liečiteľná a pri správnom spôsobe života má osoba možnosť vyhnúť sa ochoreniam, ktoré spôsobujú obehové poruchy v mozgu.

Špeciálne funkcie

Tento typ mŕtvice sa tiež nazýva lacunárny mozgový infarkt. Je zaradený do skupiny mozgovo-cievnych ochorení. Kód lakunárneho infarktu pre Medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD) je 163. Ide o údery nešpecifikovaného pôvodu.

Lacunárny infarkt je vždy spôsobený poruchami obehu, ktoré sa vyskytujú v perforačných tepnách. Pri hemoragických mŕtviciach dochádza k zmenám v bazilárnej artérii a v lacunári ovplyvňujú iba hlbšie kapiláry.

Na mieste mozgových tkanív, ktoré boli usmrtené počas ischémie, sa objavujú malé dutiny, ktoré sa nazývajú medzery. Ich priemerná veľkosť je 10 mm. Nie je nezvyčajné, že medzery sú veľmi malé a nepresahujú priemer 1 mm. V ťažkých prípadoch môžu dokonca dosiahnuť 20 mm, čo sa však stáva veľmi zriedkavo.

Lacunárne ložiská mozgu môžu byť diagnostikované na niekoľkých miestach:

Príznaky aj metódy liečby môžu závisieť od miesta lokalizácie. Často, pri porážke jednej strany mozgu sú problémy s rovnakou alebo opačnou polovicou tela.

Zo všetkých typov ischemickej cievnej mozgovej príhody predstavoval lacunar približne 30% prípadov porúch obehového systému.

Skupina rizík spôsobuje

Mŕtvica typu lakunárneho typu sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby. Väčšina sa musí obávať tých, ktorí sú ohrození. Faktory, ktoré môžu viesť k takejto mŕtvici, však nie sú priame príčiny. Existuje pomerne veľa chorôb, v dôsledku ktorých je krvný obeh narušený v mozgu.

Skupina rizík

Za určitých okolností sa človek môže pomaly pustiť do cievnej mozgovej príhody bez toho, aby si to uvedomoval. Ak je ovplyvnený najmenej jedným rizikovým faktorom, potom existuje šanca, že v budúcnosti bude mať nedostatočné cirkulačné poruchy. Najčastejšie sa mu stretnú muži starší ako 40 rokov. Ženy majú tendenciu mať podobné problémy až po 60 rokoch.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť lacunárny mozgový infarkt:

• Pokročilý vek;
• Zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• Nedostatok spánku a odpočinku;
• Veľké množstvo stresu;
• Nesprávna výživa;
• Užívanie antikoncepčných prostriedkov alebo hormónov;
• Poruchy počas tehotenstva;
• Zvýšené množstvo cukru v krvi;
• Predchádzajúce prenosné infekčné ochorenia ovplyvňujúce arterioly;
• Poškodenie mozgových ciev.

Ak chcete znížiť riziko mŕtvice, postačí zmeniť svoj životný štýl a postarať sa o svoje zdravie.

dôvody

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú poruchy cirkulácie typu lacunary. Mali by byť obzvlášť pozorní a snažili sa včas liečiť ich liečbu, čo by nemalo viesť k mŕtvici.

1. Patologická perforujúca artéria.
2. Funkčné poruchy centrálnej artérie.
3. Oddelenie krvných ciev mozgu.
4. Anatomické znaky tepien.
5. Asymptomatická arteriálna stenóza.
6. Zápal arteriolov mozgu.
7. Cerebrovaskulárne ochorenia.
8. Cardio.
9. Ateroskleróza.
10. Hypertenzia.
11. Diabetes mellitus.
12. Zvýšený kreatinín.

Väčšina príčin tohto typu mŕtvice je priamo spojená s vaskulárnym zdravím. Preto musia venovať osobitnú pozornosť a pokúsiť sa pravidelne vykonávať primeranú prevenciu.

príznaky

Hlavnou črtou lacunárnej mŕtvice je jej prejav. S touto patológiou sú všetky poruchy spojené s vedomím, zrakom alebo rečou takmer vždy neprítomné. V tomto prípade funguje mozog bežným spôsobom, ale nie sú žiadne známky poškodenia jeho trupu. Jediným povinným príznakom je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosiahne limitné hodnoty v neskorých večerných hodinách, po ktorých sa vráti do úrovne známej pacientovi.

Všetky hlavné príznaky lacunárnej cievnej mozgovej príhody, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí, sú neurologické. Zjavujú sa vo forme špecifických syndrómov. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale s dostatočnou frekvenciou sa zaznamenáva len 4 z nich. Odlišujú sa nielen v prejave, ale aj v lokalizácii porušovania. Tieto syndrómy zahŕňajú:

1. Izolovaný motor. U 60% pacientov sa vyskytla lacunárna mozgová príhoda. Patológia je koncentrovaná vo vnútornej kapsule. Symptomatológia pozostáva len z paralýzy jednej poloviny tela, ktorá je oproti strane lokalizácie porúch.
2. Izolované citlivé. Približne 20% pacientov, u ktorých sa zistí porucha krvného obehu lacunárneho typu, čelí tomuto syndrómu. Lokalizácia problémového zamerania je ventrálne talamické ganglio. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorému prestane cítiť pohyb, necíti bolesť, dotyky a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje v končatinách, trupu a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
3. Atactická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí zriedkavý fenomén. Chyby v tejto patológii sa vytvárajú v chrbticovej časti vnútornej kapsuly, ako aj v pónoch. Pacient má ťažkú ​​slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa vyskytujú na ľavých častiach tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá lokalizácii lézie.
4. Stolenosť, dysartria. Iba 6% pacientov to môže čeliť, čo spôsobuje, že takýto problém je jeden z najmenej pravdepodobných. Lacuna s takouto mozgovou príhodou sa objavujú vo vrstvách nervového tkaniva. Z tohto dôvodu má osoba abnormality, ktoré spôsobujú problémy s rečou alebo pohybmi horných končatín, ako aj úplnú alebo čiastočnú paralýzu hlavy, paží a nôh.

Ak sa objavia takéto príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a činnosť mozgu, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte na sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť smrti.

Ďalšie príznaky naznačujúce lacunárny infarkt môžu byť:

• Biliárna dyskinéza;
• Pseudobulbarová obrna;
• Parkinsonov syndróm;
• Znížená citlivosť častí tela;
• Všeobecná svalová slabosť;
• Zmena chôdze, krátky krok;
• Náhle nutkanie na močenie, inkontinencia.

Ostatné príznaky sú mimoriadne zriedkavé, a preto možno tvrdiť, že sú spôsobené špecifickými podmienkami týkajúcimi sa okolností mŕtvice a celkového zdravotného stavu pacienta.

Problémy spôsobené nezvyčajnými príznakmi lacunárnej mozgovej príhody často spôsobujú oneskorené zistenie tohto problému.

diagnostika

Podozrenie na lacunárny infarkt sa objaví len vtedy, ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus alebo ochorením spojeným s mozgovými cievami. Vzhľadom na ťažkosti, ktoré sú spôsobené špecifickosťou symptómov, často trvá veľmi dlho, kým sa urobí konečná diagnóza. Po prvé, neurológ vykoná prieskum a potom nevyhnutne priraďuje nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne krvné testy;
• Počítačová tomografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Angiografia mozgových ciev.

Moderná medicína vám umožňuje presne a rýchlo identifikovať akékoľvek porušenia v tele. Avšak v prípade lacunárnej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko problémov:

1. Ak príčinou mŕtvice je zvýšenie krvného tlaku, potom existujú prípady, keď odchýlka od normy je taká mierna, že lekári ju neberú do úvahy. Preto sa začínajú hľadať iné príčiny, kvôli čomu pacient trpí určitými príznakmi. V tomto čase sa stav pacienta môže zhoršiť, čo, ako sa neskôr ukáže, bolo spôsobené poruchou krvného obehu spojenou so zvýšením krvného tlaku.
2. Veľkosť medzery môže byť extrémne malá, a preto ani moderné vybavenie im neumožní pozorovať počas prvej štúdie. Preto niekedy lekári musia opakovane vykonávať CT alebo MRI.
3. Lacuny sa nedajú okamžite zistiť. Je to spôsobené tým, že sa na CT alebo MRI objavujú v reálnej forme iba jeden týždeň od ich vzniku. Až do tohto okamihu sú buď viditeľné v oveľa menšom a nízkej hustote, než v skutočnosti, alebo vôbec nie sú viditeľné.
4. Symptómy sa objavujú postupne. Dokonca aj po závažnom porušení krvného obehu nemusí mať pacient žiadne vonkajšie príznaky mŕtvice. Podmienka sa obvykle zhoršuje počas niekoľkých dní. Z tohto dôvodu existuje veľké riziko, že choroba sa nedozvedie, kým nedôjde k vážnemu zhoršeniu zdravia pacienta.
5. Angiografia nesmie vykazovať žiadne abnormality, ktoré by mohli naznačovať problém s mozgovými cievami. Nie je zaručená ich identifikácia ani pri opakovaných štúdiách.

Všetky tieto problémy spôsobujú lacunárnu ischemickú mŕtvicu mozgu obzvlášť nebezpečným javom. Iba najvyššia kvalita a zodpovedné vyšetrenie odhalí porušenia v prvých dňoch. Ale ani s prácou vysokokvalifikovaných lekárov a dostupnosťou moderného vybavenia neexistujú žiadne záruky rýchlej a správnej diagnózy.

liečba

Po konečnej diagnóze lekár rozhodne o spôsobe liečby. Terapia by mala byť komplexná, pretože iba týmto spôsobom sa dosiahne zotavenie. Pri absencii žiadnej zložky budú šance na obnovu zdravia extrémne malé.

Celá liečba lakunárnej cievnej mozgovej cievy je zameraná na normalizáciu tlaku, obnovenie funkcií výživy tkaniva a na odstránenie komplikácií. Na tento účel sa používa iba liečba liekom. Lekári nevykonávajú operácie a nebudú schopní zotaviť sa sami pomocou ľudových metód, a to ani so silnou túžbou.

Liečba pozostáva z:

• Nutričná korekcia;
• Úplná rehabilitácia;
• Prijímanie liekov.

Lekár môže predpísať veľké množstvo liekov, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Musia sa prísne dodržiavať podľa pokynov lekára. Môže napísať nasledujúce typy drog na konkrétne účely:

1. Hypotenzívna - normalizácia vysokého krvného tlaku.
2. Neuroprotektory - obnovenie štruktúr mozgu.
3. Nootropika - prevencia komplikácií a problémov s mozgom.
4. Antidoštičkové látky - zlepšujúce vlastnosti krvi.
5. Antiprotektory - stimulácia metabolických procesov.
6. Dezagreganty - výnimka z tvorby krvných zrazenín.
7. Statíny - znižuje hladinu cholesterolu, bojuje s aterosklerózou.

Špecifickejšie typy liekov môžu byť tiež predpísané na zlepšenie zdravia kardiovaskulárneho systému a zabránenie vzniku rôznych komplikácií. V niektorých prípadoch lekári predpisujú aspirín, ktorý zriedi krv a má pozitívny vplyv na stav mozgu po takej mŕtvici.

Niektorí pacienti sa liečia doma, ale často to spôsobuje mierne psychické poruchy. Názory väčšiny ľudí, ktorí utrpeli tento typ mozgovej príhody, možno vidieť na farmakologických fórach. Absolútna väčšina je presvedčená, že je lepšie liečiť v špeciálnom centre. Lekári majú rovnaký názor.

účinky

Prognóza úplne závisí od toho, či došlo k jedinému zdvihu. Ak áno, pravdepodobnosť úplného zotavenia po rehabilitácii je veľmi vysoká. Niekedy osoba, ktorá sa zotavila, môže mať aj po dlhom zotavení menšie príznaky, ale je to veľmi zriedkavé.

Keď je niekoľko ložísk lacunárneho infarktu, prognóza je o niečo horšia. U takýchto pacientov dochádza k lacunárnemu ochoreniu mozgu, v ktorom človek vyvíja aterosklerózu v kombinácii s trombózou a poškodením mnohých artérií. Obnoviť v tomto prípade je oveľa ťažšie.

Hlavným problémom, ktorý zhoršuje každú prognózu, je duševný stav človeka. Závažnosť lakunárneho typu má silný negatívny vplyv na celú psychiku, kvôli ktorej prechádza výraznými zmenami. Človek má pamäť, stráca pamäť, je pre neho ťažké sa pohybovať vo vesmíre, komunikovať s inými ľuďmi, zatiaľ čo je neustále nervózny a frustrovaný.

Dôsledkom lacunárnej cievnej mozgovej príhody u mnohých pacientov sa stáva zdravotné postihnutie, ktoré im bráni v úplnej práci. Avšak pri náležitej rehabilitácii existuje každá príležitosť vrátiť sa do normálneho života, ako aj eliminovať riziko recidívy.

rehabilitácia

V prípadoch mierneho mozgového infarktu trvá zotavenie asi tri týždne, avšak v náročnejších podmienkach môže trvať niekoľko mesiacov na dosiahnutie úplného zotavenia, ak je to možné. Rehabilitácia zahŕňa revíziu životného štýlu a návštevu špeciálnych postupov zameraných na zlepšenie celkového stavu tela.

Každý, kto sa zotaví z lacunárnej cievnej mozgovej príhody, bude potrebovať:

1. Nastavte napájanie. Z potravy by mali byť vylúčené tučné potraviny, sladkosti, káva, alkohol, ako aj všetky výrobky, ktoré môžu zvýšiť tlak alebo spôsobiť návrat príčin mŕtvice.
2. Strávte dostatok času na čerstvom vzduchu a pohybujte sa. Tí, ktorí sa cítia zlí, môžu jednoducho prechádzať po byte alebo vykonávať najjednoduchšiu gymnastiku s otvorenými oknami.
3. Rest. Je dôležité nielen vyhnúť sa nadmernému psychickému stresu, ale aj spať dobre. Úplný odpočinok vám umožňuje eliminovať vývoj mnohých komplikácií a tiež znižuje riziko relapsu.
4. Zapojte sa do cvičebnej terapie. Terapeutické cvičenia pomôžu rýchlo získať motorické funkcie a zlepšiť stav svalového tkaniva a vrátiť ich tón.
5. Zúčastnite sa masáže. Vysoko kvalitná masáž hlavy a celého tela pomáha normalizovať fyzickú a psychickú pohodu. Pri pravidelných postupoch bude osoba po niekoľkých týždňoch pociťovať významný účinok.

Rehabilitácia je základnou zložkou liečby, ktorú treba zvážiť. Umožňuje vám vrátiť zdravie čo najskôr.

Možné komplikácie

V prípadoch, keď sa lacunárny infarkt vyskytol v pomerne miernom stave, je riziko komplikácií minimálne. Napriek tomu je. A s úderom, ktorý má niekoľko ohniskov naraz, komplikácie sa objavujú takmer vždy.

Čo môže čakať na pacienta:

• Poruchy motility;
• Problémy s orientáciou v priestore;
• Zníženie intelektuálnych schopností;
• Pamäť zaniká;
• Zápal nervového tkaniva;
• Brnenie končatín;
• Neschopnosť močiť;
• Čiastočná alebo úplná strata rečových schopností;
• Death.

Pri absencii potrebnej liečby môže osoba rýchlo vyvinúť akúkoľvek komplikáciu, ktorá bude čoskoro fatálna, pretože bez lekárskeho zásahu na prežitie po mŕtvici je nemožné.

V prípade zhoršenia zdravia počas obdobia zotavenia sa vždy obráťte na svojho lekára.

prevencia

Nesprávny životný štýl a odmietanie liečby existujúcich ochorení sú hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko konfliktu s mozgovou príhodou, ako aj mnohých ďalších nebezpečných chorôb mozgu. Preto stojí za to premýšľať vopred a zmeniť svoj život.

Stačí stať sa jednoduchými pravidlami:

1. Jedzte správne, vypite dosť tekutín.
2. Zastavte pitie a fajčenie.
3. Strávte viac času na čerstvom vzduchu.
4. Zapojte sa do športovej a relaxačnej gymnastiky.
5. Sledujte svoju váhu.
6. Včas sa zaoberajú liečbou všetkých chorôb.
7. Pravidelne kontrolujte tlak.

Tí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom alebo mozgom, by tiež mali pravidelne podrobiť ďalšej diagnostike, aby sa predišlo opakovaniu alebo zhoršeniu stavu.

záver

Dôsledky lacunárneho infarktu mozgu môžu byť veľmi nebezpečné. Preto je dôležité sledovať vaše zdravie a pri prvom podozrení na závažné porušenie zákona ísť do nemocnice, aby ste začali liečbu čo najrýchlejšie, alebo aby ste zabezpečili, že nie sú žiadne choroby.