Lacunárna mozgová príhoda je nebezpečná, ale nie smrteľná choroba.

Existujú dva hlavné typy mŕtvice (mozgový infarkt): ischemická a hemoragická. Ischemická cievna mozgová príhoda je hladomanie neurónov a glí, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zastavenia prietoku krvi v niektorých častiach mozgu a hemoragické - v dôsledku krvácania spôsobeného prasknutím krvných ciev.

Popis choroby

Lacunárna mŕtvica je typ ischemickej formy ochorenia. Pacient upchal kapiláry perforujúcich artérií - najmenších ciev.

Súčasne netrpia iba kapiláry hlbších vrstiev mozgu - bazálne jadrá, talamus, cerebellum, póny a mozgová kôra, ktorá je zodpovedná za duševnú činnosť.

Prečo je takto označená choroba?

Prečo sa tento typ choroby nazýva lacunar? Malé krvné zrazeniny neroztrhnu steny krvných ciev, ale zmäknú a vystupujú. Z tohto dôvodu sa vytvárajú medzery v mozgových tkanivách (prekladané ako "jazero"). Mierne prevyšujú priemer 0,1 až 2 cm, ale predstavujú veľké nebezpečenstvo pre človeka, pretože prudký skok v krvnom tlaku, poranenie hlavy, nedostatok spánku a ťažká fyzická práca môžu viesť k prasknutiu medzery - a potom sa vyskytne lakunárna mozgová príhoda.

Rizikové faktory

Po prvé, je to zlý stav ciev, ktorý môže byť spôsobený zraneniami, nezdravou stravou, zlé návyky alebo sedavým životným štýlom.

Faktor veku

Všetky patologické stavy spojené s kardiovaskulárnym systémom sa často vyskytujú u ľudí s hypertenziou a aterosklerózou. To znamená, že najčastejšie sa vyskytuje lacunárny cerebrálny infarkt u starších pacientov. Nedávno sa však u ľudí s najaktívnejším aktívnym vekom 30-35 rokov stalo pravdepodobnejšie, že utrpia túto chorobu, čo robí túto patológiu obzvlášť nebezpečnou pre spoločnosť.

Porušovanie orgánov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia

Je obzvlášť časté u tých, ktorí zneužívajú cukríky a živočíšne tuky, rovnako ako tých, ktorí konzumujú nedostatočné množstvo bielkovín, diabetikov, milovníkov alkoholu a tabaku. To však neznamená, že len nezdravý životný štýl môže viesť k chorobe.

Infekčné a alergické ochorenia, dedičné choroby hlavových ciev, reumatizmus, infarkt myokardu, srdcové chyby sú tiež rizikovými faktormi.

Miesto bydliska, pohlavie, štátna príslušnosť

Medzi populáciou táto choroba nie je nezvyčajná: 0,1-0,4% všetkých ľudí. Je to lacunárny typ ochorenia, ktorý lekári nájdu u 15% pacientov s mozgovou príhodou, u 75% tých, ktorí trpia mozgovou ischémiou. Ľudia v mestách trpia hemorágiami v lebečnej dutine z dôvodu prasknutia medzery častejšie ako dedinčania. Muži - viac žien. Obyvatelia Ruska trpia častejšie ako Američania a Európania.

príznaky

Buďte opatrní a pozorní: lacunárna forma ochorenia je nebezpečnejšia ako iné typy mozgového infarktu kvôli absencii jasne definovaných symptómov.

Pacient počas krvácania nestráca vedomie, dobre vidí a počuje, dokáže samostatne pohybovať, jeho reč a duševné schopnosti sú v poriadku. Navyše, lacunárna mozgová príhoda sa najčastejšie vyskytuje v spánku.

Tieto znaky sa vždy objavujú neskoro. To sa zvyčajne deje na druhý deň ráno:

• Pomalé oslabenie alebo strata pohybu svalových skupín, kĺby oslabené, pacient cíti letargiu;
• Je ťažké hovoriť (s porážkou v centre Broca), pamäť sa zhoršuje;
• Pacient sa začína triasť, robí niektoré rušivé pohyby, ktoré nedokáže ovládať. Záchvaty sú možné. Môže sa vyskytnúť Parkinsonova choroba;
• Citlivosť pokožky je narušená - zvyčajne len v jednej polovici tela, v ľavej alebo v pravej časti - závisí to od hemisféry, ktorá sa vyskytovala v hemisfére. Ak sa uvoľní nádoba na ľavej pologuli, pacient má pravú polovicu tela a naopak. Tento stav sa nazýva hemiplegia;
• Schopnosť zachovať rovnováhu je porušená, chôdza sa stáva "opitá";
• Pre pacienta je ťažké písať a jesť s lyžicou kvôli syndrómu "trápne horné končatiny";
• Pacient stráca kontrolu nad močením a defekáciou. Diagnóza je "uregence" - nutkanie vyprázdniť močový mechúr je nemožné. Je potrebné používať špeciálne vložky alebo plienky;
• Môžu sa vyskytnúť problémy s požitím potravy. Jedlo sa dostáva z hltana do pažeráka, ale do priedušnice. To vedie nielen k vyčerpaniu a dehydratácii, ale aj k zápalu pľúc.

účinky

Účinky krvácania v mozgu môžu byť veľmi závažné. Niekedy sa človek musí znova naučiť základné veci: čítať, používať domáce spotrebiče, jesť s lyžičkou, chodiť bez pomoci. Ľudská psychika sa mení bez vedomia: stáva sa náladová, podráždená alebo náladová.

Čo je lacunárna ischemická mozgová príhoda a jej príčiny

Lacunárna mozgová príhoda je typ ischemickej mozgovej mŕtvice, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných mozgových tepien, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov v hĺbke mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať zaoblený alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", na konci 19. storočia zaviedol Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Patologické vlastnosti

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

• v bielej hmoty, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a optickom tuberkulóze;
• v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov mozgovej príhody s vývojom lacunárnej formy sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej artérii, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je iba niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované vo vnútri mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

• v prípade poškodenia je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
• patologické lokálne lokality, veľkosť poškodenia maximálne 2 cm;
• môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
• V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia spôsobená dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
• zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
• genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy to nie je ischémia a tkanivová nekróza, ktorá môže vyvolať chorobu, ale malé krvácanie v blízkej oblasti, v dôsledku čoho prenikajúce cievy sa zhutňujú, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

• mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
• žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutie krku, strata vedomia alebo poruchy;
• neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v období 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k poruchám u pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
• štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazujú žiadne rušivé účinky, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie môžu byť detekované malé miesta so zníženou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vývoja lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. V kapsule a mostíku sa vytvárajú lakuny. Pacient sa rozpadá na polovicu tela, zvyčajne na končatinách, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom gangliu. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má hypotóniu ramien alebo nôh, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
4. Dysartria a nepríjemnosť rúk pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniská v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú tiež často diagnostikované:

• dyskinéza;
• falošný bulbar syndróm;
• syndróm parkinsonizmu;
• nútená prechádzka malými schodmi;
• nutkanie močiť, inkontinencia;
• hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

S vývojom lakunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Pokiaľ ide o predpovede o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mozgovej príhode, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti súvisiacich ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tu sa nachádzajú dýchacie a kardiovaskulárne centrá.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupné zvyšovanie príznakov patológie. Na druhotnom stretnutí môže lekár zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové symptómy, ktoré pred niekoľkými dňami neboli.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, na určenie ich tvaru a polohy. Menšie nádory nie je možné nijakým spôsobom zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

• dostatok spánku;
• vyhnite sa stresovým situáciám, nebojte sa nervózne;
• prestať fajčiť;
• postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka č. 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

• užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
• ak má pacient porušenie metabolizmu sacharidov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržiavať chorobu pod kontrolou;
• kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
• prevencia edému mozgu, predpísané sú diuretiká;
• užívanie sedatív;
• predpisovanie antikonvulzíva podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

• Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
• predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

• zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
• pacient sa stáva nervózny, slzný;
• človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "znova žije".

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s niekoľkými pravidlami. Je potrebné:

• pravidelne stráviť čas na fyzickú námahu, byť na čerstvom vzduchu;
• absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
• odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• vylúčiť z ponuky produkty, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
• užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
• ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť kompletný rehabilitačný kurz;
• ak to lekár predpisuje, užívajte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín počas liečby, neustále sledujú protrombínový index;
• pri prvom príznaku mŕtvice okamžite navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Rizikom sa odporúča podstúpiť MRI každý rok, čo umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu musia vykazovať osobitnú citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mozgová príhoda je choroba, ktorá postihuje nielen starších ľudí. Dnes ju možno diagnostikovať u mladých ľudí a dokonca aj detí. Zvážte príčiny a znaky patológie, metódy diagnostiky, terapie a rehabilitácie, ako aj to, čo majú pacienti s lakunárnou cievnou mozgovou príhodou.

Lacunárna mŕtvica je forma ischemického poškodenia mozgu (GM). Choroba sa vyskytuje kvôli zhoršenému prietoku krvi v malých tepnách nachádzajúcich sa v trupu a hlbokých častiach hemisféry GM.

Patológia u väčšiny pacientov je asymptomatická, pretože oblasť poškodenia nervového tkaniva je obmedzená. Spravidla jeho rozmery nepresahujú 1,5-2 cm v priemere.

Jedna lacunárna ischemická mŕtvica má priaznivú prognózu. Opakované obehové poruchy sú sprevádzané zmenami duševného stavu pacienta. Dôsledky patológie sú vaskulárna demencia, hlboká depresia, parkinsonizmus. Prognóza týchto pacientov je ostražitá.

Vlastnosti lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Termín "lacuna" je od svojho vzniku povinný francúzskemu lekárovi Maximovi Durandovi-Fardelovi, ktorý ho najprv použil vo svojom vedeckom pojednaní o patoanatomických znakoch mozgu. Poznamenal, že niektorí pacienti v kôre a mozgu majú malé dutiny, z ktorých každý vedie krvnú cievu. Vedec navrhol, že je to výsledok zápalového procesu.

Neskôr sa táto téma aktívne rozvíjala: formulovala sa "lacunárna hypotéza". Bola spojená s ischemickou léziou mozgu s arteriálnou hypertenziou a aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev.

Medzi znakmi tejto choroby je potrebné zdôrazniť:

• Asymptomatický priebeh. Väčšina pacientov nevie o tejto chorobe.
• Lokalizácia. Dutiny sa najčastejšie nachádzajú v mozgovom kmeni a bielej hmote.
• Age. Patológia môže postihnúť ľudí v produktívnom veku a dokonca aj deti, ale najväčšie percento pacientov je v dôchodku.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Hlavnými príčinami patológie sú vysoký krvný tlak a aterosklerotické zmeny v krvných cievach. Odborníci poznamenať, že ochorenie sa môže vyvinúť tak vo výške arteriálnej krízy, ako aj so stabilným priebehom hypertenzie.

Okrem toho významné etiologické faktory:

• vrodené anomálie mozgových ciev;
• embólia spôsobená infarktom myokardu;
• endokrinná patológia;
• stavy spojené so zvýšenou krvnou zrazeninou;
• zlé návyky.

Znaky lacunárneho mŕtvice

Symptómy lacunárneho ischemického poškodenia mozgu sa vyskytujú u približne 20 percent pacientov. U väčšiny pacientov táto choroba nemá klinické prejavy a je často náhodným diagnostickým nálezom počas tomografie.

Symptómy ochorenia sa spájajú do komplexov symptómov alebo syndrómov. Neurológovia rozlišujú asi 20 syndrómov, z ktorých najčastejšie sú:

1. Syndróm izolovaného motora. Vyskytuje sa u 6 z 10 pacientov s lakunárnou mozgovou príhodou. Pacienti sa sťažujú na obmedzenie pohybu v končatinách, poškodenie výrazov tváre. Symptómy sa najčastejšie jednostranne vyskytujú na protiľahlej strane ischemickej lézie.
2. Izolovaný citlivý syndróm. S touto variantou prietoku sú pacientovi narušené všetky druhy citlivosti. Pacient prestáva rozpoznávať teplotu, bolesť, hmatové a iné podnety. Citlivosť zmizne úplne alebo čiastočne.
3. Ataktický hemiplegický syndróm. Takéto príznaky sú diagnostikované u 10-12% pacientov. Je charakterizovaná slabosťou v nohách alebo ramenách, v kombinácii so zhoršenou motorickou aktivitou na postihnutej strane.

Okrem toho príznaky ochorenia zahŕňajú:

• porušenie močenia a defekácie;
• porucha pamäti;
• nezmyselná reč.

Ak sa objavia akékoľvek neurologické príznaky, okamžite vyhľadajte špecializovanú pomoc. Včasná liečba zlepší stav pacienta a zabráni vzniku recidívy.

Diagnostické metódy

Diagnóza lakunárnej mozgovej príhody je komplexný proces. Miesto s patologickými zmenami má malú veľkosť, takže ani moderné zobrazovacie techniky nie sú vždy schopné to určiť. Iba integrovaný prístup k diagnostike umožňuje správnu diagnózu. Odborníci považujú:

1. Anamnéza. V anamnéze pacienta s podozrením na lacunárnu mozgovú príhodu existuje arteriálna hypertenzia, metabolické poruchy a ďalšie rizikové faktory.
2. Sťažnosti pacienta. Toto je základná zložka každej diagnózy.
3. Klinický obraz. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť okamžite v plnom rozsahu alebo sa postupne rozrastajú, takže pacient by mal byť časom sledovaný.
4. Krvné biochemické parametre (zvýšenie cholesterolu, niektoré lipoproteínové frakcie, glukóza v krvi).
5. Elektrokardiogram, ktorý je schopný zistiť srdcové arytmie a príznaky infarktu myokardu.
6. MR. Takáto inštrumentálna metóda umožňuje vizualizovať dutiny v mozgových tkanivách na rôznych úrovniach, určiť ich tvar a veľkosť.

Základné princípy liečby

Včasné liečenie môže výrazne zlepšiť prognózu bez toho, aby patológiu viedlo k závažným následkom. Jedným z najdôležitejších bodov terapie je korekcia krvného tlaku. Dosahuje sa tým:

• dobrý odpočinok;
• znížiť počet stresových situácií;
• odmietanie zlých návykov;
• normalizácia stravy;
• užívanie antihypertenzív.

Normalizácia krvného tlaku sa má kombinovať s príjmom protidoštičkových liekov. Zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zabraňujú vzniku recidívy.

Ďalšou liečbou pre pacientov s lacunárnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou je použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Liečba sa začína parenterálne s postupným prechodom na perorálnu aplikáciu.

Neurotrofia sa používa na zlepšenie stavu nervového tkaniva. Zlepšujú dodávku kyslíka a živín GM, stimulujú regeneračné procesy.

Rehabilitácia ciev

Dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody predstavujú motorické a psychické poruchy, a preto by rehabilitácia týchto pacientov mala byť zložitá. Musí sa začať čo najskôr a vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Rehabilitácia motorov je zameraná na odstránenie negatívnych účinkov svalovo-kostrového systému. Jej cieľom - obnovenie pohybov v plnom rozsahu. Pre toto použitie:

• špeciálne cvičenie;
• elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu;
• pasívna gymnastika;
• výcvik na simulátoroch.

Prognóza skorého nástupu motorickej rehabilitácie je pozitívna. U väčšiny pacientov sa zvyšuje množstvo motorickej aktivity v postihnutej končatine.

Porucha reči je bežným dôsledkom lacunárnej mozgovej príhody. Na rehabilitáciu týchto pacientov:

• vedenie kurzov s rečovým terapeutom;
• komunikovať s rodinou.

Nedostatok izolácie reči je najdôležitejším faktorom pre pozitívnu rehabilitáciu. Výrazne zlepšuje prognózu a zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia porozumenia a reprodukcie reči.

Sociálna rehabilitácia sa dosahuje vytvorením priaznivého mikroklíma v rodine, postupným zapojením pacienta do práce v domácnosti, zaujímavým koníčkom.

Čo robiť, aby sa zabránilo lakunárnej mozgovej príhode?

Základom prevencie chorôb je zmena životného štýlu. To zahŕňa:

• dostatočná fyzická aktivita;
• zahrnutie veľkého množstva zeleniny a ovocia do stravy;
• prestať s fajčením a alkoholom.

Je tiež dôležité kontrolovať hladinu krvného tlaku, hladinu cukru v krvi, cholesterolu. Pacientom s anamnézou ischemickej mozgovej patológie sa odporúča pravidelne vyšetrovať neurológ.

Čo je lacunárna mozgová mŕtvica?

Čo to je?

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, sprevádzané poškodením bielej a šedej hmoty mozgu v dôsledku náhleho alebo postupne sa rozvíjajúceho zastavenia krvného toku. Dôsledky lakunárnej cievnej mozgovej príhody - mozgový infarkt - nekróza tkaniva. Mŕtvica je sprevádzaná neurologickými a duševnými poruchami.

Ischemická cievna mozgová príhoda je v Rusku najvyššia. Podľa časopisu "Neurological Bulletin je. V. M. Bekter "v roku 2002 z celkového počtu pacientov, ktorí zomreli na ochorenia mozgovej príhody, 56% zomrelo.

Lacunárna mŕtvica je jednou z patogénnych variant akútnych porúch obehu. Vyvíja sa kvôli poškodeniu malej periférnej tepny. Často sa vyskytuje u ľudí s hypertenziou. Pokiaľ ide o iné patogenetické typy mŕtvice, lacunárny variant sa postupne rozvíja - do 2-3 hodín.

Pri lacunárnej mŕtvici prevažne umierajú neuróny mozgového kmeňa a subkortikálne štruktúry. Priemerná veľkosť lakunárnej cievnej mozgovej príhody je 1,5 až 2 cm.

dôvody

Akákoľvek mŕtvica, vrátane lacunar, sa vyvíja v dôsledku týchto dôvodov:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tieto ochorenia spôsobujú ischémiu (nedostatok prívodu krvi do orgánu) v dôsledku zablokovania cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Prvé známky mŕtvice sa objavia, keď je lumen plavidla zablokovaný o viac ako 70%. Pri lacunárnej mozgovej príhode nemá kolaterálny obeh (bypass ako spôsob náhrady) čas na vytvorenie.
2. Kardiogénna embólia. To je príčinou 20% všetkých prípadov mŕtvice. V srdci a vo ventiloch sa vytvára embólia, ktorá je dôsledkom abnormálneho srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení spôsobuje mŕtvicu v 4,5% prípadov.
3. Porušenie hemodynamických vlastností, napríklad náhly pokles krvného tlaku v dôsledku stenózy hlavných artérií krku.
4. Iné ochorenia: Takayasuova choroba (zápal cievnych stien a zníženie lumenov), Moyamoyova choroba (tendencia ciev mozgu postupne sa zužuje).

Systémové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice:

• Arteriálna hypertenzia.
• Porucha srdcového rytmu.
• Krvné ochorenia: porušenie krvnej zrážanlivosti, zvýšenie počtu červených krviniek v litri krvi.

Každá z týchto príčin spúšťa reťazec patologických mechanizmov, ktoré vedú k ischémii a nekróze mozgového tkaniva. Normálne je objem prietoku krvi v mozgu 55-60 ml na 100 g látky za minútu. Prvé patobiochemické reakcie sa teda vyskytujú so znížením krvného obehu na 50 ml na 100 g. Prvá reakcia spočíva v tom, že produkcia proteínov v mozgových bunkách je inhibovaná. Vytvorená primárna regionálna ischemická zóna.

Keď objem krvi klesne na 35 ml na 100 g, začne sa alternatívny spôsob získavania energie - glukóza (glykolýza) sa rozpadá. Výsledkom oxidácie glukózy sú molekuly kyseliny pyrohroznovej a dve molekuly ATP (jeden z energetických zdrojov). Alternatívnou cestou je anaeróbna cesta, teda energia sa vyrába bez reakcie kyslíka, pretože v mozgu je málo ischémie kyslíka. Vzhľadom na anaeróbny spôsob získavania energie sa laktát hromadí.

Laktát (kyselina mliečna) je normálna zlúčenina, ktorá sa objavuje napríklad vo svaloch po intenzívnom tréningu. Avšak v dôsledku zvýšenej glykolýzy sa laktát stáva príliš veľkým. Samotný laktát je produkt štiepenia, ktorý musí byť odstránený. Ale v oblasti ischémie sa stáva veľa. Akumulácia laktátu presúva acidobázickú rovnováhu k acidite (znižuje pH). Existuje lokálna acidóza, ktorá pre takýto stav prejavuje typický klinický obraz.

Znižuje sa objem cerebrálnej cirkulácie na 20-25 ml kôry, kvôli nedostatku kyslíka a živín je inhibovaná. Ospalosť, apatia a ľahostajnosť vznikajú. Keď minútový objem prietoku krvi klesne na 10 ml, v mozgu dochádza k nevratným organickým zmenám v dôsledku smrti neurónov. Prvé dva dni podporujú alternatívne zdroje potravy oslabenie bunkovej aktivity. Avšak po 48 hodinách bunka úplne zomrie.

príznaky

Pre lakunárny infarkt, na rozdiel od iných patogénnych variantov, prakticky nie sú charakteristické mozgové príznaky (slabosť, vyčerpanie, ospalosť, bolesť hlavy). Tento typ mŕtvice sa však prejavuje inými syndrómami:

• Variant motora (60% lacunárnych ťahov). Je charakterizovaná pohybovou poruchou, oslabením alebo úplným zmiznutím svalovej sily horných končatín, svalov tváre alebo jazyka. Zvyčajne sa znižuje pevnosť na jednej strane tela.
• Možnosť senzorického motora. Je charakterizovaný poklesom alebo poruchou citlivosti na jednej strane tela na rovnakých miestach, kde sa svalová sila znižuje (podľa hemitipu).
• Senzorický zdvih. Je charakterizovaná iba zhoršenou citlivosťou na hemitip. Vyskytujú sa parestézie, ako je necitlivosť alebo mravčenie.
• Dysartria a "nepríjemná ruka". Výslovnosť reči je narušená: pacienti hovoria nečitateľnými. Tento syndróm spája aj slabosť svalov paží.
• Ataktická mŕtvica. Konzistencia protiľahlých pohybov je porušená.

diagnostika

Patológia sa diagnostikuje pomocou kritérií lacunárnej mŕtvice, fyzikálneho vyšetrenia a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Lacunar Stroke Criteria:

1. V klinickom zobrazení nie je porušenie funkcií kortikálneho systému, ale existuje jeden z piatich vyššie uvedených syndrómov.
2. Prítomnosť cukrovky alebo hypertenzie je stanovená.
3. Na zobrazovaní s magnetickou rezonanciou fixné zaostrenie je 1,5 cm.

Objektívne vyšetrenie: neurológ určuje zmyslovú poruchu, zníženú svalovú silu, zhoršené vedomie alebo zhoršenú koordináciu.

liečba

Princípy liečby lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

• Základná terapia: prvá pomoc, resuscitačné opatrenia (odstránenie mozgového edému, ochrana buniek pred hypoxiou, kontrola krvného tlaku, podpora dýchania).
• Špecifická terapia: udržiavanie metabolizmu v neurónoch a obnovenie krvného obehu.
• Trombolytická liečba (lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny).
• Antikoagulanciá (lieky, ktoré netvoria krvnú zrazeninu).
• Obnovenie hemodynamických vlastností krvi.

Prognóza života závisí od rozsahu zamerania cievnej mozgovej príhody a komplikácií (edém mozgu, zápal pľúc, pokročilý vek). Štatisticky v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20% pacientov. Pacienti neumierajú z poškodenia mozgového tkaniva, ale z komplikácií, najčastejšie v dôsledku syndrómu dislokácie alebo opuchu mozgu. Zostávajúci pacient (80%) sa stane zdravotne postihnutým. Prvé známky oživenia u ľudí, ktorí prežili, sa objavia 3 mesiace po mŕtvici.

Lacunárna mŕtvica: zotavenie sa z choroby a následky na život

Lacunárna mozgová mŕtvica je typ ischemickej cirkulačnej poruchy mozgových ciev. Hlboké umiestnenie infarkčných ohniskov spôsobuje rôzne klinické možnosti. Rozdiel medzi lacunárnou ischémiou a kortikálnou mozgovou príhodou je nedostatok reči, videnia alebo vedomia.

Prognóza infarktu závisí od polohy lézie a od začiatku liečby. Funkcie mozgu sa obnovia, ak pacient vstúpi do nemocnice okamžite alebo nie neskôr ako 3-4 hodiny po objavení sa prvých znakov.

klasifikácia

Podľa mechanizmu mozgového infarktu klasifikácia TOAST rozdelí ischemickú mŕtvicu na 5 podtypov:

1. Kardioembolický typ sa vyvíja v dôsledku embolusu, ktorý vznikol v srdcovej dutine počas fibrilácie predsiení, chýb ventilov.
2. Aterotromboembolický typ sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy veľkých ciev.
3. Lacunárny záchvat sa vyskytuje pri blokovaní malých tepien.
4. Mozgový infarkt neznámeho pôvodu.
5. Vzácna etiológia ischémie pri dedičných ochoreniach.

Mimochodom! V Rusku trpí každoročne 400 000 ľudí, z ktorých 70-85% je mozgový ischemický infarkt. Lacunárna ischémia predstavuje viac ako 15% z celkového počtu.

Vlastnosti lakunárnej cievnej mozgovej príhody

V lacunárnom ischemickom infarkte počítačom alebo magnetickou rezonanciou nezobrazujú zmeny v mozgu alebo sa odhaľujú malé ohniská menšie ako 1,5 cm. Poškodené oblasti sú umiestnené hlboko v subkortikálnom jadre, talamu, bielej hmoty mozgu, vnútornej kapsule, pons.

V procese vývoja sa ohniská zmenia na cysty plnené alkoholom. Obmedzená oblasť poškodenia mozgu vo forme medzery (jazera) je spôsobená poruchou krvného obehu v malých mozgových cievach. Lacunárna ischémia je často spôsobená zablokovaním strednej mozgovej, prednej alebo vnútornej krčnej tepny.

Znaky srdcového záchvatu sa zvyšujú v závislosti od miesta. Lacunárny podtyp je charakterizovaný prietokom vo forme motorických alebo senzorických porúch.

Výskyt mŕtvice vyvoláva nárast krvného tlaku. Vývoj choroby je ovplyvnený vaskulitídou - infekčným alebo aseptickým vaskulárnym zápalom.

Dôležitá vlastnosť! Pri lacunárnej mŕtvici nie je žiadna defekt videnia, sluchu alebo reči a vedomie sa zachová. Navyše, kmeňový kmeň nie je nikdy poškodený. Okrem toho v srdci nie je zdroj embolizmu.

Priebeh lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica sa zvyčajne začína náhle v noci, prejavuje sa ráno. Infarkt tohto typu je často asymptomatický, ale môže sa prejaviť vo forme niekoľkých lacunárnych syndrómov. Najbežnejšie z nich sú:

• Najčastejšie izolovaný typ motora sa vyskytuje v 50% prípadov. Vystupuje paralýzou jednej poloviny tela na strane protiľahlej k poškodeniu mozgu. Paralýza ovplyvňuje tvár, rameno, nohu a nohy nohy. Svalová slabosť sa pozoruje počas mikroútoku alebo prechodného záchvatu a najprv sa zvyšuje a potom sa znižuje. Všetky ostatné funkcie mozgu sú uložené. Po dokončení zdvihu je dokončená regenerácia.
• Dotykový izolovaný pohľad je menej často pozorovaný. Vykazuje sa na tele, tvári, končatinách so všetkými druhmi senzorických porúch - teplota, hmatateľná, bolestivá.
• Najzriedkavejším typom je dysartria a syndróm nepríjemnej ruky. Je rozpoznaný kombináciou afázie a ataxie v ruke - porušenie motorickej koordinácie. Tento syndróm sa prejavuje paralýzou končatín, zhoršeným pohybom, chôdzou.
• Ataxická hemiparéza sa vyznačuje narušenou citlivosťou ramena alebo ruky na tej istej strane.

Okrem hlavných syndrómov existujú ďalšie poruchy vo forme klíšťat a mimovoľného močenia. Zmena chôdze - pacient sa pohybuje v malých krokoch. Niekedy sa objavujú príznaky Parkinsonovej choroby.

Príznaky lacunárnej cievnej mozgovej príhody sa objavujú náhle, ale postupne sa rozvíjajú počas niekoľkých dní. Niekedy dochádza k porušovaniu cerebrálnej cirkulácie vo forme mikroskopu, trvajúca niekoľko minút. Prechodné útoky sa môžu pozorovať 2-3 krát denne.

komplikácie

Jedným zdvihom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov sa funkcie mozgu obnovia bez následkov. Niekedy sa vyskytujú zvyškové motorické alebo senzorické príznaky. Ale môžu sa objaviť záchvaty srdcového záchvatu. Tu sa v takýchto prípadoch vyskytujú závažné dôsledky:

• demencia sa vyvíja s výrazným poklesom prietoku krvi do mozgu;
• lakunárny stav sa prejavuje niekoľkými neurologickými príznakmi -
  dystartria, chvenie chôdze, hemiparéza, zhoršené močenie.

Cievna demencia znamená demenciu spôsobenú hladom mozgu kyslíkom. Príčinou hypoxie je porušenie cerebrálnej cirkulácie. Osoba sa stáva plne postihnutou, nie orientovanou v priestore a čase. Takíto pacienti, ktorí opustili dom, sú často stratení, preto je potrebné ich sledovať a starať sa o ich príbuzných.

výhľad

Medzi ľuďmi, ktorí zažili lacunárnu mozgovú príhodu, sa len 20% vráti do bývajúceho spôsobu života, môže znova pracovať. Polovica pacientov stráca schopnosť pohybovať sa a 18% stratí svoju reč. Úmrtnosť pacientov počas prvého mesiaca ochorenia je 15-25%.

Prognóza života a pracovnej kapacity závisí od lokalizácie ohniska. Dĺžka pobytu na zozname chorých sa vzťahuje na závažnosť ochorenia, mieru obnovy poškodených funkcií. Zvyčajne po 2,5 - 3 mesiacoch lekárska komisia zváži potrebu rozšíriť pracovnú neschopnosť. Niektorí, ale nie všetci pacienti majú zdravotné postihnutie.

liečba

Pri prvom príznaku mozgovej príhody musíte zavolať sanitku. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako rýchlo začali liečebné aktivity. V medicíne existuje koncepcia terapeutického okna - to je krátke obdobie 3-4 hodín, počas ktorého možno obnoviť funkcie mozgu. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na prežitie alebo nie, aby sa stala celoživotne postihnutou osobou.

Zaujímavý fakt! Pri posudzovaní podľa svetovej štatistiky väčšina ľudí pri prvých príznakoch mozgovej mŕtvice nevyvoláva sanitku, ale snažia sa vziať príbuzných alebo sa pokúsiť prijať opatrenia doma - pilulku bolesti hlavy. V dôsledku toho je drahocenný čas nenávratne stratený.

Už v predhospitálnom štádiu vykonávajú títo lekári zdravotnú manipuláciu s pacientom:

• stabilizovať krvný tlak;
• podporuje činnosť srdca;
• regulovať hladiny glukózy;
• s nárastom telesnej teploty poskytujú paracetamol;
• zmierniť akútne bolesti hlavy s ketoprofénom alebo ibuprofénom;
• poskytnúť kyslík.

Po vykonaní hlavných činností pacienta sú hospitalizovaní v multidisciplinárnej nemocnici, kde je neurochirurgické alebo neurologické oddelenie.

V nemocnici, ak uplynulo menej ako 4,5 hodiny, začala sa trombolytická liečba. Na tento účel sa podáva plazminogén. Súčasne bojujú s edémom mozgu, ktorým napomáha vyrovnávanie rovnováhy vody a elektrolytov. Po dni podajte protidoštičkové lieky na báze aspirínu.

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, cukrovky. Preto liečba choroby vyžaduje integrovaný prístup. K tomu, predpísané lieky rôzneho mechanizmu účinku:

• základná liečba základnej choroby - vaskulitída, diabetes, ateroskleróza;
• antihypertenzíva;
• protidoštičkové lieky na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody - aspirín, klopidogrel;
• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - metabolické a neuroprotektívne látky, ktoré vyberajú neurológov.

V prípade mŕtvice sa spolu s liečbou liekom začne rehabilitačná liečba v akútnom období. Akonáhle sa stav pacienta stabilizuje, pôsobí na pohybový aparát. Najprv sa využíva pasívna gymnastika a kinezioterapia.

Obdobie rehabilitácie

Veľmi dôležité pre zotavenie po mŕtvici je liečba pomocou cvičebnej terapie, robotických techník. Rehabilitácia začína tretí až piaty deň na lôžkovom oddelení, kde je pacient prijatý.

Po ukončení akútneho obdobia lacunárnej mozgovej mozgovej príhody pokračuje liečba v rehabilitačnom oddelení tej istej nemocnice. Najlepšou možnosťou je absolvovanie rehabilitácie v zdravotnom stredisku alebo v špecializovanom sanatóriu.

Terapeutická gymnastika, telesná výchova, masáže pod dohľadom lekára eliminujú zvyškové účinky infarktu. Po vypustení vykoná pacient doma predpísaný súbor cvikov. Okrem toho je potrebné čas od času konzultovať s rehabilitačným lekárom.

S úderom je potrebné obnoviť nielen pohyb končatín, ale aj psycho-emocionálny stav. Ak to chcete urobiť, odporúča sa navštíviť neurológ a psychológ.

Lakúnová mŕtvica ohrozuje zdravie a život človeka. Ale pri prvých príznakoch je nemožné panikať alebo zvoniť príbuzných a opýtať sa, čo robiť. Najpravdepodobnejšie rozhodnutie - bez toho, aby ste stratili drahocenný čas, volajte po núdzovej pomoci. To je jediný spôsob, ako zabrániť komplikáciám a v mnohých prípadoch zachrániť vlastný život.

Lacunárne cievne efekty

Ischemická mŕtvica: dôsledky ochorenia.

Ischemická mŕtvica alebo, ako sa často nazýva mozgový infarkt, je nebezpečná choroba, ktorá sa považuje za jednu z hlavných príčin smrti u ľudí. V dôsledku akútnych porúch cirkulácie dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva. Krv netečie do mnohých oblastí mozgu - a v dôsledku toho tkanivá zmäknú a začnú zomierať.

Dôsledky mŕtvice sú spravidla dosť vážne, choroba nepriaznivo ovplyvňuje prácu iných systémov a orgánov. A aby sa minimalizovali následky ischemickej mozgovej príhody, je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení. Správnou náhradnou liečbou je okrem iného aj prevencia opakovaného výskytu strašnej choroby.

Druhy chorôb.

Odborníci identifikujú niekoľko typov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Toto najmä:

účinky ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody

Tromboembolická cievna mozgová príhoda: dochádza k upchatiu cievy, ktorá kŕmi mozgom;

Predpovede vymáhania.

Po preskúmaní obrazu ochorenia, zhodnotením všetkých dôsledkov, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu, lekár predpíše vhodnú liečbu pacienta a určuje najefektívnejšie spôsoby rehabilitácie.

Štatistika je, bohužiaľ, taká, že približne 20 až 25 percent ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, zomrú v prvom mesiaci po nástupe choroby. A asi 60 percent pacientov má zdravotné postihnutie do konca prvého mesiaca.

Medzitým je veľmi dôležité vedieť, že so súčasnou úrovňou medicíny existuje možnosť eliminovať alebo minimalizovať účinky ischemickej mozgovej mŕtvice, vrátiť človeka do normálneho života. Preto je mimoriadne dôležité vykonať kompetentné ošetrenie účinkov mŕtvice pod dohľadom dobrého odborníka.

Zóny porážky.

účinky mozgovej mŕtvice

Každý vie, že mozog pozostáva z dvoch polôh. Mŕtvica môže postihnúť ľavú aj pravú stranu mozgu. S tahom ľavej strany môžu dôsledky súvisieť predovšetkým s porušením funkcie reči. Človek nielen hovorí chorým, ale stráca aj schopnosť vnímať reč v plnom rozsahu.

Napríklad v prípade, že dôjde k poškodeniu centra Broca, pacient prakticky stratí schopnosť vnímať alebo robiť vety z niekoľkých slov a ešte viac zložitých viet. K dispozícii sú len jednoduché frázy alebo dokonca jednotlivé slová.

V prípade, že choroba postihla pravú hemisféru, porušenie motorických funkcií ľavej strany tela sa stane dôsledkom mozgovej mŕtvice. Ak sa naopak mŕtvica dotkla ľavej pologule, osoba "odmieta" pravú stranu tela.

Ak sa vyskytla rozsiahla ischemická mozgová príhoda.

Pri rozsiahlej mŕtvici môžu byť následky ešte závažnejšie, pretože v tomto prípade sa predpokladá poškodenie významnej časti mozgových buniek.

Hlavné dôsledky po mozgovej príhode sú zmätok alebo ťažkosti s rečou, pretrvávajúce a silné bolesti hlavy, rozmazané videnie, mdloby a strata pocitu v tvárových svaloch.

Odborníci tvrdia, že úplné zotavenie pacienta po utrpení masívnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je takmer nemožné. Je však možné výrazne zlepšiť stav.

Dôsledky a liečba.

hemoragické následky mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa nazýva intracerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia mozgových ciev. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je vysoký krvný tlak. Dôsledky hemoragickej mŕtvice sú veľmi závažné - po určitom čase má pacient opuch mozgu, potom - zápalové procesy v tkanivách a ich úplnú smrť. Ovplyvnené oblasti nemôžu fungovať - ​​časti tela postihnuté poškodenými oblasťami mozgu tiež "odmietajú".

Medzi hlavné dôsledky mozgovej príhody, odborníci poukazujú na nasledovné:

• - porušenie funkcií motora. zhoršená koordinácia, paralýza. Môže sa vyskytnúť hemiplegia - to znamená porušenie motorickej aktivity len na jednej strane tela.
• - Problémy s prehĺtaním. Jedlo sa môže dostať do dýchacieho traktu - čo vedie k závažnej pneumónii, ako aj k dehydratácii a zhoršeniu stolice.
• - Zhoršená funkcia reči. Pacient hrá reč zle a rozumie tomu, čo povedali iní. Ťažkosti v čítaní a písaní.
• - ťažkosti vnímania: človek nedokáže presne pochopiť to, čo vidí. Ťažkosti vznikajú pri použití základných vecí: napríklad riadu, príborov.
• - Porušovanie správania. Často sa u pacientov pozoruje agresia, emočná nestabilita, neustále obavy.
• - Existujú problémy s vnímaním, pamäť sa zhoršuje. Človek nie je schopný robiť žiadne rozhodnutia.
• - Črevné problémy sú tiež častým dôsledkom mŕtvice.
• - Rôzne psychologické problémy, zmeny nálady.
• - Bolestivý syndróm - zriedkavé, ale aj možné následky mŕtvice. V tomto prípade nemôže byť bolesť odstránená pomocou liekov proti bolestiam.

Pacientom, ktorí utrpeli takéto vážne a nebezpečné choroby, je veľmi dôležité veriť v najlepších a nevzdávať sa. Ak vykonávate rehabilitáciu správne a v plnom rozsahu, vynikajúce výsledky sú možné. Zároveň sa skutočným "všeliekom" stáva podpora príbuzných, blízkych ľudí. Veľmi veľa ľudí po mŕtvici sa zotaví a žije celý život. [adrotate banner = "4"]

Lacunárna mŕtvica - príznaky a účinky

Každý, kto by mal vedieť, aké môžu byť príznaky a dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody, pretože táto choroba môže prekonať všetkých. Ak bol tento typ cerebrálneho krvácania dosť zriedkavý, u ľudí vo veku 45 rokov (väčšinou mužov) sa zaznamenáva čoraz viac prípadov jeho výskytu u mladých ľudí vo veku 25 až 30 rokov.

Príčinou poruchy je krvácanie malých tepien mozgu s akumuláciou krvi v oddelených dutinách (medzery). Príznaky lakunárnej cievnej mozgovej príhody sa môžu zistiť 3-5 dní pred napadnutím: existuje trvalý vysoký tlak, možné náhle poklesy krvného tlaku s neustále vysokou hladinou žily. Napriek tomu, že uvažovaný variant ischemickej cievnej mozgovej príhody - lakunárnej cievnej mozgovej príhody - postihuje významné hlboké oblasti mozgu, pacient si počas útoku uvedomuje vedomie. Takmer vždy dochádza k porušeniu svalov na pravej strane tela. Viac ako polovica prípadov zaznamenala dysfunkciu prejavu, koordináciu, chôdzu.

V prípade včasnej detekcie ochorenia sa v 50% prípadov vyskytne pozitívny výsledok liečby v závislosti od oblasti a rozsahu poškodenia mozgového tkaniva. Dôsledky lakunárnej cievnej mozgovej príhody sú nasledovné:

• narušenie vestibulárneho aparátu, prejavujúce sa nestabilnou chôdzou, obmedzené pohyby, slabá koordinácia;

• Neschopnosť kontrolovať prirodzené metabolické procesy (saliva, defekácia, močenie). Spravidla sú tieto príznaky najťažšie prekonať a pacienti strávia roky alebo dokonca desaťročia liečby a obnovy.

• Neúplný prejav, nesprávne vnímanie okolitého sveta.

V každom prípade, bez ohľadu na dôsledky tejto choroby, hlavnou vecou je nájsť ju včas. A aj keď úplne zdravo vyzerajúci mladý muž vykazuje vysoký krvný tlak, je rozumné ísť do nemocnice na úplné vyšetrenie.

Ako užitočný bol článok:

(1 hlasov, priemer: 1.00 z 5)

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mŕtvica je jednou z druhov ischemickej mozgovej príhody mozgového tkaniva, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie a je spôsobená porážkou perforovaných arteriálnych ciev mozgu. V dôsledku patologických zmien sa v hlbinách mozgového tkaniva vyskytujú špecifické malé patologické miesta, zvyčajne v bielej hmote, ktoré sa nazývajú medzery.

Podľa najnovších štatistík sa lacunárny infarkt rozvíja v 16-26% prípadov poškodenia ischemického typu mozgového tkaniva. Okrem tohto rozšírenia je toto porušenie náchylné na časté recidívy, ktorých počet je 12%. Napriek pomerne uspokojivej prognóze po lakunárnej mŕtvici, častý vývoj opakovaných infarktov s tvorbou medzery vedie k špecifickej komplikácii - lacunárnemu stavu, ktorý je základom vzniku hypertenznej encefalopatie a vaskulárnej demencie. Lacunárne patologické ohniská sú jednou z častých nálezov patologického vyšetrenia mŕtvoly starších ľudí, ktorí počas svojho života trpeli hypertenziou.

Sú lokalizované svaly lakunárneho infarktu v hĺbke mozgu a jeho bazálnych jadrách

Zvážte hlavné aspekty tejto choroby.

Aká je podstata tejto choroby

Pri vývoji tohto typu mozgovej príhody sú pozorované patologické zmeny v perforovaných arteriálnych cievach, ktoré patria do štruktúr malého priemeru. Charakteristickým patologickým znakom tohto typu mŕtvice je tvorba drobných dutín v hlbinách mozgu, medzery. Ide o okrúhle alebo nepravidelné tvary s priemerom 1 mm alebo menej na 2 mm. Lomuny veľkosti 15-2 mm sú vzácne, sú klasifikované ako obrovské.

Termín "medzery", čo znamená jazero, dutinu, bol prvýkrát zavedený do lekárskej praxe v roku 1843 Fandalom, ktorý počas svojho života objavil takéto formácie v mozgu starších pacientov s hypertenziou. V roku 1965 Fisher podrobne opísal klinické symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody ako manifestácie hypertenznej encefalopatie.

Napriek dlhej histórii štúdia tohto typu obehových porúch v mozgu pretrváva medzi modernými výskumníkmi záujem o tento patologický stav kvôli vysokej prevalencii choroby medzi obyvateľstvom.

Lokalizácia patologických zmien v lacunárnom infarkte

Lokalizácia ložísk poškodenia mozgu:

• biela časť mozgového tkaniva, hlavné gangliá, vnútorná kapsula a talamus (80% všetkých lokalizácií);
• cerebellum a mozgový mostík (20% lokalizácií).

Tento typ ischemického poškodenia mozgu sa nikdy nedotýka kôry hemisféry, s ktorými sú spojené vlastnosti a prejavy patológie.

Ako už bolo uvedené, lacunárny infarkt sa vyskytuje pri porážke perforujúcich tepien, ktoré sú predtým náchylné na patologické zmeny v dôsledku hypertenzie. Ide o fibrinoidnú nekrózu, hyalinózu cievnej steny, depozíciu lipidových útvarov, výskyt plazmorfizmu, nahradenie elastických a svalových prvkov arteriálnej steny prvkami spojivového tkaniva.

V dôsledku popísaných patologických zmien sa perforujúce tepny zužujú a upchávajú, čo vedie k vývoju mozgového infarktu, ktorý je odobratý krvou z tejto cievy.

Dôležité vedieť! Veľmi často sú lakunárne cievne mŕtvice "hlúpe", to znamená, že sa nevyjadrujú klinicky. Ale na rozdiel od všeobecného chybného názoru je to nepriaznivé prognostické znamenie, pretože tieto srdcové záchvaty sú zvyčajne viacnásobné a nevedú k neurologickému deficitu, ale k rozvoju ťažkej demencie a rôznych kognitívnych porúch.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Ako už bolo uvedené, lacunárna mozgová príhoda je spojená s arteriálnou hypertenziou a patologickými zmenami mozgových ciev pri tejto chorobe. Ale niektorí vedci v patogenéze vývoja tohto typu mozgovej ischémie emitujú prínos aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Hypertenzia - príčina lacunárnej cievnej mozgovej príhody

Rizikové faktory pre lakunárnu mozgovú príhodu:

• hypertenzia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• diabetes mellitus, najmä typ 2;
• anamnéza infekčného zápalu mozgového tkaniva;
• prítomnosť akéhokoľvek typu systémovej vaskulitídy u pacienta.

Symptómy lacunárneho mozgového infarktu

Tento typ mozgového infarktu klinicky prebieha vo forme prechodného ischemického záchvatu alebo mikroúrazu. niekedy bez príznakov.

• povinná prítomnosť arteriálnej hypertenzie v histórii;
• nedostatok mozgových a meningálnych príznakov (cefalalgia, krvácanie hlavy alebo vertigo, nevoľnosť, zarastenie, svalové napätie v zadnej časti hlavy);
• nedôjde k strate vedomia alebo k jeho patologickým zmenám;
• fokálne nervové príznaky sa postupne rozvíjajú počas niekoľkých hodín alebo dní (najčastejšie sa patológia vyvíja v noci, zatiaľ čo človek spí a druhý deň ráno sa prebúdza s príznakmi mŕtvice);
• priaznivý výsledok s čiastočným neurologickým nedostatkom alebo úplným obnovením poškodených funkcií mozgu;
• podľa angiografie sa nezistili žiadne patologické zmeny, CT a MRI odhalili zaoblené malé ohniská s nízkou hustotou, ak je infarkt malý, podľa ďalších výskumných metód nedošlo k žiadnym zmenám.

V lekárskej literatúre existuje asi 2 klin. syndrómy, ktoré môžu sprevádzať vývoj lacunago mozgovej príhody rôznej lokalizácie. Zvážte najčastejšie.

Izolovaná možnosť motora

Táto možnosť sa pozoruje u väčšiny patológií (55-60%). Súčasne sa vytvárajú v zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly vnútri tkaniva mostíka lakunárne dutiny.

Pacienti majú plegiu alebo paralýzu na polovicu tela (ruku, nohu a niekedy tvár) na opačnej strane od lokalizácie lézie v mozgovom tkanive. Akékoľvek iné neurologické príznaky chýbajú.

Najčastejším príznakom lacunárnej mozgovej príhody je paréza končatín na jednej strane tela.

Oddelená citlivá možnosť

Vyskytuje sa v 21% patológie. Vyvíja sa s poškodením ventrálneho talamického gangliu. Vyskytuje sa porušenie všetkých odrôd citlivosti človeka (teplota, bolesť, hmatový, proprioceptívny, svalovo-artikulárny). Príznaky sú lokalizované v hlave, končatinách a trupu. Zvyčajne všetky citlivé poruchy nakoniec úplne alebo čiastočne zmiznú.

Ataktická hemiparéza

Tento klinický variant sa pozoruje počas tvorby dutín vnútri mostíka Dichlorum a chrbtového stehna vnútornej kapsuly. Rozvíja sa v 12% prípadov a prejavuje sa miernou svalovou slabosťou v horných alebo dolných končatinách, pyramídovými poruchami, ataxiou na tej istej strane tela.

Dysartria a nepríjemná horná končatina

Vyskytuje sa v 6% prípadov lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacuny vznikajú v bazálnych vrstvách nervového tkaniva mosta. Vyskytujú sa poruchy reči vo forme dystartrie, ataktických porúch a nepríjemnosti počas pohybov hornej končatiny, môže sa objaviť plegia alebo paralýza v svaloch paží, nôh a hlavy.

Medzi inými bežnými syndrómami treba poznamenať:

• hyperkinetický syndróm (nedobrovoľné nedobrovoľné pohyby);
• pseudobulbarový syndróm;
• patologický priebeh v malých krokoch;
• naliehavé naliehanie na defekáciu močového mechúra, pravidelnú neschopnosť zadržať moč;
• syndróm parkinsonizmu;
• hemiparéza + hemiestézia (kombinácia motorického a senzorického typu mŕtvice).

Venujte pozornosť. Žiadny z opísaných syndrómov pri lakunárnom infarkte nezhoršuje vedomie, videnie, reč vo forme motorickej alebo senzorickej afázie a ďalšie funkcie mozgovej kôry, ako aj znaky poškodenia jej trupu. Takéto vlastnosti umožňujú presne predpokladať lacunárny infarkt mozgového tkaniva.

Komplikácie a prognóza

Prognóza jednej lakunárnej cievnej mozgovej príhody je priaznivá. Zvyčajne dochádza k obnoveniu všetkých funkcií, niekedy dochádza k čiastočným zvyškovým motorovým alebo citlivým symptómom.

Demencia je častou komplikáciou opakujúcich sa lacunárnych infarktov.

Ak sa lacunárna cievna mozgová príhoda často objaví, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie, akou je lakunárny stav mozgu. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa táto komplikácia vyskytuje v takmer 65-70% prípadov.

Diagnostické metódy

MRI pacientovho mozgu s lakunárnou mozgovou príhodou

Zásady liečby

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody je trochu iná ako ischemická. V podstate sa používa iba základná liečba, diferencovaná liečba (trombolýza) sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné.