Lasix - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (40 mg tablety, injekcie do ampuliek na intramuskulárne a intravenózne injekcie), diuretiká na liečbu edému syndrómu u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Lasix. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov na používanie diuretika Lasix v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analogy Lasixu s dostupnými štruktúrnymi analógmi. Používa sa na liečbu syndrómu edému a hypertenznej krízy u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Lasix je silný a rýchlo pôsobiaci diuretikum odvodený od sulfónamidu. Lasix blokuje systém prepravy Na +, K +, Cl- v hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle a preto jeho diuretický účinok závisí od toho, že liek vstupuje do lumen renálnych tubulov (vďaka mechanizmu transportu aniónov). Lasixov diuretický účinok je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky vo vzťahu k zvýšeniu vylučovania sodíka sú: zvýšenie sekrécie moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálnych tubulov. Zároveň zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka. Ak kanáliková sekrécia furosemidu klesá alebo keď sa liek viaže na albumín v tubulárnom lúmene (napríklad v nefrotickom syndróme), účinok furosemidu klesá.

V priebehu príjmu lieku Lazix sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárno-glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). LASIX spôsobuje stimuláciu renín-angiotenzín-aldosterónového systému závislú od dávky.

V prípade zlyhania srdca, Lasix rýchlo znižuje predpätie (vďaka rozšíreniu žíl), znižuje tlak v pľúcnej tepne a plniaci tlak ľavej komory. Tento rýchlo sa rozvíjajúci účinok sa zdá byť sprostredkovaný účinkami prostaglandínov a preto podmienkou jeho vývoja je absencia poškodenia syntézy prostaglandínov, okrem toho tento účinok vyžaduje aj dostatočné uchovanie funkcie obličiek.

Droga má znižovať krvný tlak, ktorá je spôsobená zvýšením vylučovania sodíka, zníženie objemu krvi a zníženie reakcie vaskulárneho hladkého svalu sa zvierač podnety (v dôsledku natriuretický účinok, furosemid znižuje vaskulárne odozvu na katecholamíny, ktorých koncentrácia u pacientov s hypertenziou zvýšil).

Po požití 40 mg lieku Lazix sa diuretický účinok začne počas 60 minút a trvá približne 3-6 hodín.

U zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali od 10 do 100 mg Lasixu, bola pozorovaná dávka závislá diuréza a natriuréza.

štruktúra

Furosemid + excipienty.

farmakokinetika

Furosemid sa rýchlo absorbuje v zažívacom trakte. U pacientov s lazikou sa biodostupnosť môže znížiť až o 30%, pretože môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi vrátane základnej choroby. Furosemid sa veľmi silne viaže na plazmatické bielkoviny (viac ako 98%), najmä na albumín. Furosemid sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme a hlavne sekréciou v proximálnom tubuláte. Glukonátové metabolity furosemidu tvoria 10-20% vylučovaného lieku. Zvyšná dávka sa vylučuje cez črevá, zrejme biliárnou sekréciou. Furosemid preniká do placentárnej bariéry a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia furosemidu spomalí a polčas sa zvyšuje.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie plazmatických koncentrácií proteínov k zvýšeniu koncentrácií nenaviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), a preto sa zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhej strane môže byť diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov znížený v dôsledku väzby furosemidu na albumín v tubuloch a poklesu tubulárnej sekrécie furosemidu.

Pri hemodialýze a peritoneálnej dialýze a kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze sa furosemid významne nevylučuje.

Pri srdcovom zlyhaní, závažnej hypertenzii a u starších pacientov sa eliminácia furosemidu spomalí v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

svedectvo

• edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní;
• edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;
• akútne zlyhanie obličiek, vrátane porúch počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);
• edémový syndróm pri nefrotickom syndróme (v nefrotickom syndróme v popredí je liečba základnej choroby);
• edémový syndróm pri ochoreniach pečene (v prípade potreby okrem liečby antagonistami aldosterónu);
• opuch mozgu;
• hypertenzívna kríza;
• arteriálna hypertenzia;
• udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami v nezmenenej forme.

Formy uvoľnenia

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (periférne ampulky na injekciu).

Pokyny na použitie a dávkovanie

Pri vymenovaní lieku Lasix sa odporúča použiť ju v najmenšej dávke, ktorá je dostatočná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Tablety sa majú užívať na prázdny žalúdok bez žuvania a umývania s dostatočným množstvom tekutiny. Ampulková forma liečiva sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (keď nie je možné intravenózne podanie alebo sa perorálne podáva droga). Intravenózne podávanie lieku Lasix sa vykonáva iba vtedy, keď sa liek neberie dovnútra, alebo dochádza k porušeniu absorpcie lieku v tenkom čreve alebo, ak je to potrebné, k dosiahnutiu čo najrýchlejšieho účinku. Pri intravenóznom podávaní lieku Lasix sa vždy odporúča, aby bol pacient čo najskôr odovzdaný na perorálne podávanie lieku Lasix.

Na intravenózne podanie sa má Lasix injekčne podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podania by nemala presiahnuť 4 mg za minútu. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (sérový kreatinín> 5 mg / dl) sa odporúča, aby rýchlosť intravenózneho lieku Lasix neprekročila 2,5 mg za minútu. Pre optimálnu účinnosť a potlačenie protiregulácie (aktivácia renín-angiotenzínových a antinatriuretických neurohumorálnych regulačných väzieb) by malo byť výhodné kontinuálne infúzne intravenózne podanie Lasixu v porovnaní s opakovaným intravenóznym podaním lieku. Ak po jednom alebo niekoľkých bolusových intravenóznych podaniach v akútnych podmienkach nie je možné uskutočňovať kontinuálnu intravenóznu infúziu, je výhodnejšie podávať nízke dávky v malých intervaloch medzi dávkami (približne o 4 hodiny neskôr) ako intravenózne bolusové podávanie vyšších dávok s dlhšími intervalmi medzi úvody.

Roztok na parenterálne podanie má pH približne 9 a nemá pufrovacie vlastnosti. Ak je pH nižšie ako 7, účinná látka sa môže vyzrážať, a preto pri zriedení lieku Lasix je potrebné usilovať sa o to, aby sa pH výsledného roztoku pohybovalo od neutrálnej až mierne zásaditej. Na chov môžete použiť fyziologický roztok. Zriedený roztok lieku Lasix sa má používať čo najskôr. Odporúčaná maximálna denná dávka pre intravenózne podanie pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná dávka pre parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne). Dĺžku liečby stanoví lekár individuálne, v závislosti od dôkazu.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim u dospelých

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná počiatočná dávka je 20-80 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberá v závislosti od odpovede na diuretiku. Odporúča sa, aby sa denná dávka podávala 2-3 krát.

Edémový syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná počiatočná dávka je 20-40 mg ako intravenózny bolus. Ak je to potrebné, dávka lieku Lasix sa môže upraviť v závislosti od terapeutického účinku.

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická reakcia na furosemid závisí od viacerých faktorov vrátane závažnosti zlyhania obličiek a obsahu sodíka v krvi, takže dávkový účinok nemožno presne predpovedať. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním tak, aby došlo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možná strata tekutiny na približne 2 kg telesnej hmotnosti za deň).

U pacientov na hemodialýze je udržiavacia dávka obvykle 250 - 1500 mg denne.

Ak sa podáva intravenózne, dávka furosemidu sa môže stanoviť nasledovne: liečba začína intravenóznou kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu a potom postupne zvyšuje rýchlosť podávania každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku.

Akútne zlyhanie obličiek (kvôli udržaniu tekutiny)

Pred začatím liečby liekom Lasix sa má vylúčiť hypovolémia, hypotenzia a významné poruchy elektrolytu a kyseliny. Odporúča sa, aby bol pacient prenesený z intravenózneho podávania lieku Lasix na podávanie Lasixových tabliet čo najskôr (dávka tabliet závisí od zvolenej intravenóznej dávky). Odporúčaná počiatočná intravenózna dávka je 40 mg. Ak sa po podaní nepodarí dosiahnuť potrebný diuretický účinok, Lasix sa môže podávať ako kontinuálna intravenózna infúzia, počnúc dávkou 50 až 100 mg za hodinu.

Edém v nefrotickom syndróme

Odporúčaná počiatočná dávka je 20-40 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberá v závislosti od odpovede na diuretiku.

Edémový syndróm pri ochoreniach pečene

Furosemid je popri liečbe antagonistami aldosterónu predpísaný, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je narušená ortostatická regulácia krvného obehu alebo zhoršený stav elektrolytu alebo kyseliny, je potrebná dôkladná voľba dávky, aby sa strata tekutiny postupne vyskytuje (na začiatku liečby je možná strata tekutiny až do približne 0,5 kg telesnej hmotnosti za deň). Ak je absolútne nevyhnutné intravenózne podanie, počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg.

Hypertenzná kríza, opuch mozgu

Odporúčaná počiatočná dávka je 20-40 mg intravenóznym bolusom. Dávka sa môže upraviť v závislosti od účinku.

Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy

Furosemid sa podáva po intravenóznej infúzii roztokov elektrolytov. Odporúčaná počiatočná dávka pre intravenózne podanie je 20-40 mg. Dávka závisí od reakcie na furosemid. Pred a počas liečby liekom Lasix je potrebné sledovať a obnoviť stratu tekutín a elektrolytov.

Lasix sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20-40 mg denne. Pri hypertenzii v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek môže byť potrebné použiť vyššie dávky lieku Lazix.

Vedľajšie účinky

• hyponatrémia, hypochlorémia, hypokaliémia, hypomagnezémia, hypokalciémia, metabolická alkalóza;
• bolesť hlavy;
• zmätenosť;
• kŕče;
• svalová slabosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• dyspeptické poruchy;
• nadmerné zníženie krvného tlaku;
• zhoršená koncentrácia a psychomotorické reakcie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• kolaps;
• zvýšené sérové ​​hladiny cholesterolu a triglyceridov;
• zníženie glukózovej tolerancie (možný prejav latentného tečúceho diabetes mellitus);
• hematúria;
• znížená účinnosť;
• nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• zápcha;
• poškodenie sluchu, zvyčajne reverzibilné;
• tinitus, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm);
• alergické reakcie: pruritus, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, polymorfný erytém, exfoliačná dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída, eozinofília, fotosenzitizácia;
• trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia.

kontraindikácie

• zlyhanie obličiek s anúriou (v neprítomnosti reakcie na furosemid);
• hepatálna kóma a prekom;
• ťažká hypokaliémia;
• ťažká hyponatrémia;
• hypovolemia (s hypotenziou alebo bez nej) alebo dehydratácia;
• výrazné porušenie odtoku moču akejkoľvek etiológie (vrátane jednostranného poškodenia močových ciest);
• digitalisová intoxikácia;
• akútna glomerulonefritída;
• dekompenzovaná aortálna a mitrálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• zvýšenie centrálneho venózneho tlaku (nad 10 mm Hg);
• hyperurikémia;
• vek detí do 3 rokov (pevná dávková forma);
• tehotenstva;
• obdobie dojčenia.
• precitlivenosť na účinnú látku alebo ktorúkoľvek zložku lieku; pacienti alergickí na sulfónamidy (sulfanilamidové antimikrobiálne látky alebo lieky sulfonylmočoviny) môžu mať krížovú alergiu na furosemid.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Lasix prekročí placentárnu bariéru, preto sa nemôže predpísať počas tehotenstva. Ak je zo zdravotných dôvodov Lasix predpísané tehotným ženám, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu.

Počas dojčenia je kontraindikácia užívania lieku Lazix. Furosemid inhibuje laktáciu.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí do 3 rokov (pevná dávková forma).

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby by Lasix mal vylúčiť prítomnosť výrazného porušenia odtoku moču, vrátane jednostranného podávania.

Pacienti s čiastočným porušovaním odtoku moču potrebujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby Lasixom.

Počas liečby lasix je zvyčajne potrebné vykonávať pravidelné monitorovanie sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, najmä nevyhnutná častá kontrola u pacientov s vysokým rizikom narušenia rovnováhy vody elektrolytu pri navyše tekutín straty a elektrolytu (napríklad v dôsledku zvracanie, hnačka alebo intenzívne potenie).

Pred a počas liečby lasix je nutné kontrolovať a v prípade, eliminovať hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné poruchy tekutín a elektrolytov a / alebo stav acidobázickej, čo môže vyžadovať krátkodobé prerušenie liečby lasix.

Pri liečbe lieku Lasix je vždy vhodné konzumovať potraviny bohaté na draslík (chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie atď.). V niektorých prípadoch môže byť preukázané podávanie draselných prípravkov alebo predpisovanie draslík šetriacich liekov.

V každodennom živote sú nesprávne informácie o používaní Lasixu ako prostriedku na zníženie telesnej hmotnosti. Takýto prístup nemôže byť vedecký a správny, keďže účinok používania tejto drogy na zníženie nadváhy bude krátkodobý (pokiaľ sa užíva liek), po ktorom sa získa hmotnosť.

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad významné zníženie krvného tlaku a sprievodné symptómy) môžu zhoršiť schopnosť sústrediť sa a znížiť psychomotorické reakcie, ktoré môžu byť nebezpečné pri jazde alebo práci s mechanizmami. To sa týka najmä obdobia začatia liečby alebo zvýšenia dávky lieku, ako aj prípadov súčasného podávania antihypertenzív alebo etanolu (alkoholu).

Lieková interakcia

Kardiálne glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu v prípade výskytu elektrolytových porúch (hypokaliémia alebo hypomagneziémia) na pozadí užívania furosemidu, toxický účinok srdečných glykozidov a liekov spôsobujúcich predĺženie QT intervalu (riziko vzniku porúch rytmu) sa zvyšuje.

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, sladké drievko vo veľkých množstvách a dlhodobé užívanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokaliémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami, zatiaľ čo ich súčasné užívanie s furosemidom zvyšuje riziko vzniku ototoxických a nefrotoxických účinkov aminoglykozidov. Z tohto dôvodu sa treba vyhnúť používaniu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov, av tomto prípade je potrebná korekcia (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickým účinkom - pri kombinácii s liekom Lasix sa zvyšuje riziko ich nefrotoxického účinku.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnym vylučovaním) - v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxického účinku.

Cisplatina - keď sa užíva súbežne s furosemidom, existuje riziko ototoxického účinku. Okrem toho v prípade súbežného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach vyšších ako 40 mg (s normálnou funkciou obličiek) sa zvyšuje riziko vývoja nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane kyseliny acetylsalicylovej môžu znížiť diuretický účinok Lasixu. U pacientov s hypovolemiou a dehydratáciou (vrátane liečby furosemidom) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxické účinky salicylátov.

Fenytoín - zníženie diuretického účinku lieku Lasix.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znížiť krvný tlak - pri kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzívny účinok.

Angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) - priradenie inhibítora ACE u pacientov predtým liečených furosemidom, môže dôjsť k výraznému zníženiu krvného tlaku sa zhoršenie funkcie obličiek, a v niektorých prípadoch - k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, ale tri dni pred začatím inhibítory liečby ACE alebo zvýšením dávky sa odporúča zrušenie furosemidu alebo zníženie jeho dávky.

Probenecid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré ako furosemid, vylučovaný renálnymi tubuly, môžu znížiť účinky furosemidu (rovnakou cestou sekrécie obličiek), na druhej strane furosemid môžu znižovať renálne vylučovanie týchto liekov.

Hypoglykemické látky, presorné amíny (epinefrín, norepinefrín) - zoslabujúce účinky pri kombinácii s Lasixom.

Teofylín, diazoxid, kurare podobné svalové relaxanty - zvýšené účinky pri kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli - pod vplyvom furosemidu sa vylučuje lítium, čím sa zvyšuje sérová koncentrácia lítia a zvyšuje sa riziko vzniku toxického účinku lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto pri použití tejto kombinácie je potrebné kontrolovať koncentrácie lítia v sére.

Sucralfát - zníženie absorpcie furosemidu a oslabenie jeho účinku (furosemid a sukralfát sa musia odobrať najmenej dve hodiny od seba).

Cyklosporín A - keď sa kombinuje s liekom Lasix, riziko vzniku dnavej artritídy v dôsledku hyperurikémie spôsobenej furosemidom a cyklosporínom narúša vylučovanie uránu obličkami.

RTG kontrastné látky, - u pacientov s vysokým rizikom rozvoja nefropatia pre podávanie kontrastných činidiel prijímajúci furosemid, bol vyšší výskyt poruchy funkcie obličiek v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom nefropatia pre podávanie kontrastných látok, ktoré dostali iba intravenóznu hydratáciu pred zavedením RTG kontrastné prípravok.

Analógy lieku Lasix

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Analógy farmakologickej skupiny (diuretiká):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acripamid retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• hydrochlorotiazid;
• hydrochlorotiazid;
• diakarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• indapamid;
• Indapres;
• Ionic;
• Canephron H;
• klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• manitol;
• manitol;
• močovina;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolaktón;
• torasemid;
• Triamtel;
• Urakton;
• Urologická (diuretická) zbierka;
• Phytolysinum;
• Tsimalon.

Čo je to Lasix? Pokyny, ceny, analógie a spätná väzba o aplikácii

Lasix je loopback diuretikum s výrazným diuretikom a mierne hypotenzívnym účinkom (v porovnaní s tiazidovými diuretikami). Účinnou zložkou je furosemid.

Diuretický účinok lieku sa dosiahne blokovaním opätovného príjmu sodíka a chlóru. Furosemid preniká do renálnych tubulov, najmä do jeho slučkovej časti (Hegelova slučka) a blokuje reabsorpciu sodíkových a chlórových iónov. Zvýšená vylučovanie sodíkových iónov vedie k zvýšenému vylučovaniu tekutín, draslíka, vápnika a horčíka.

Pri intravenóznej injekcii roztoku Lasixu sa pozoruje diuretický účinok po 5 minútach a trvá dve hodiny. Keď sa užíva na tabletkách, diuréza sa vyskytne v priebehu jednej hodiny a trvá asi sedem hodín.

Antihypertenzívny účinok lieku je dôsledkom zvýšenia vylučovania chloridu sodného (soli) a prevencie vazokonstrikcie spôsobenej znížením cirkulujúceho objemu krvi. Hypotenzívny účinok je účinnejší pri podávaní intravenózne.

Lasix rýchlo znižuje krvný tlak, rovnako ako tlak v ľavej komore a pľúcnej tepne, rozširuje veľké žily a tým znižuje predpätie srdca.

Pri intravenóznom podaní sa tlak znižuje už po 5 až 10 minútach, ak sa liek podáva v tabletkách, tlak sa vráti do normálu do jednej hodiny a zostane v normálnom rozmedzí 2-3 hodiny.

Formy lieku Lazix:

• Tablety: okrúhly tvar, takmer biela alebo biela, na jednej strane pod a nad rozlíšiteľnými rizikami sa aplikuje "DLI" gravírovanie (v pásoch z hliníkovej fólie: 10 kusov, v kartónovom zväzku 5 prúžkov, 15 ks, v kartónovom zväzku 3 pruhy);
• Roztok na intravenózne (iv) a intramuskulárne (v / m) podanie: číra bezfarebná kvapalina (každá 2 ml v tmavomodrej sklenenej ampulke s bodom zlomu, 10 ks v blistrovom plastovom obale v balení 1 balenia v kartóne).

Rýchly prechod na stránke

Cena v lekárňach

Informácie o cene lieku Lasix v lekárňach v Rusku sú prevzaté z údajov online lekární a môžu sa mierne líšiť od ceny vo vašom regióne.

Je možné kúpiť drogu v lekárňach v Moskve za cenu: Lasix 40 mg 45 tabliet - 45 až 67 rubľov, cena ampuliek Lasix roztok in / in a / m 10 mg / ml 2 ml 10 kusov - od 78 do 91 rubľov.

Podmienky predaja z lekární - predpis.

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 30 ° C na tmavom mieste mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 4 roky.

Zoznam analógov je uvedený nižšie.

Čo je to Lasix?

Liek Lasix sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• Edém pri ochoreniach srdca, obličiek, pečene (vrátane ascitu), akútneho zlyhania ľavej komory (pľúcny edém);
• Arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza;
• Opuch mozgu;
• Oligúria pri toxikóze gravidných žien (používa sa po eliminácii hypovolémie);
• Opuch v popáleninách;
• Vynútená diuréza v prípade otravy.

Pokyny na použitie Lasix (ampulky tablety), dávky a pravidlá

Tablety sa užívajú perorálne, zvyčajne na prázdny žalúdok. Pri predpisovaní sa odporúča použiť najmenšiu dávku, ktorá je dostatočná na dosiahnutie požadovaného účinku.

Ak edematózny syndróm odporúča dávkovanie Lasixu v súlade s návodom na použitie:

• Na pozadí chronického srdcového zlyhania - počiatočná denná dávka je 20-80 mg v 2-3 dávkach;
• Pri chronickom zlyhaní obličiek je počiatočná denná dávka lieku Lasix 40-80 mg v 1 až 2 dávkach (v dôsledku možnej straty tekutiny na začiatku liečby až do 2 kg telesnej hmotnosti na deň sa dávka volí s postupným zvyšovaním, aby sa zabránilo ostrému úbytku tekutiny u pacienta ), udržiavacia dávka na hemodialýzu - 250 - 1500 mg denne;
• Na pozadí ochorení pečene - pri neúčinnosti monoterapie s antagonistami aldosterónu je Lasix predpísaný pri počiatočnej dávke 20-80 mg denne, liečba musí byť sprevádzaná pravidelným sledovaním hladiny straty tekutín;
• S nefrotickým syndrómom - počiatočná dávka 1-2 tabliet Lasix 40 mg denne v 1 až 2 dávkach.

Pre dospelých sa maximálna denná dávka odporúča v návode na dávku 1500 mg pre deti - v dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti, ale nie vyššiu ako 40 mg. Jednotlivá klinicky účinná dávka sa zvolí s prihliadnutím na diuretickú odpoveď.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa liek Lasix používa v monoterapii av kombinácii s antihypertenzívami vo forme udržiavacej dávky 20-40 mg denne. Liečba arteriálnej hypertenzie na pozadí chronického zlyhania obličiek zahŕňa vymenovanie vyšších dávok.

Keď sa pridávajú k už predpísaným antihypertenzívam, ich dávka sa má znížiť dvakrát.

Pokyny pre ampulky Lasix

Liečivo sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (keď nie je možné intravenózne podanie alebo sa liek užíva perorálne).

Intravenózne podávanie lieku sa uskutočňuje len vtedy, keď nie je možná príjem Lasixu vnútri, alebo dochádza k porušeniu absorpcie v tenkom čreve alebo, ak je to potrebné, k dosiahnutiu čo najrýchlejšieho účinku. Pri intravenóznom podaní Lasixových ampuliek sa vždy odporúča čo najskôr preniesť pacienta do orálnej formy.

Na intravenózne podanie sa má podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podania by nemala presiahnuť 4 mg za minútu. Podľa pokynov sa u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (sérový kreatinín> 5 mg / dl) odporúča, aby rýchlosť intravenózneho podania nepresiahla 2,5 mg za minútu.

Ak po jednom alebo niekoľkých bolusových intravenóznych podaniach v akútnych podmienkach nie je možné uskutočňovať trvalú intravenóznu infúziu, potom je výhodnejšie podávať nízke dávky v malých intervaloch medzi dávkami (približne o 4 hodiny neskôr) než intravenóznym bolusom podaním vyšších dávok s veľkými intervalmi medzi dávkami.,

Roztok vo fľaštičkách na parenterálne podanie má pH približne 9 a nemá pufrovacie vlastnosti.

Ak je pH nižšie ako 7, môže sa účinná látka vyzrážať, preto pri zriedení ampuliek Lasix je potrebné usilovať sa o to, aby sa pH výsledného roztoku pohybovalo v rozmedzí od neutrálneho až mierne zásaditého.

Na chov môžete použiť fyziologický roztok. Zriedený roztok lieku Lasix sa má používať čo najskôr.

Odporúčaná maximálna denná dávka liekoviek Lasix pre intravenózne podanie pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná dávka pre parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne).

Dĺžku liečby stanoví lekár individuálne, v závislosti od dôkazu.

• Udržanie nútenej diurézy v prípade otravy - počiatočná dávka pre intravenózne podanie je 20-40 mg.
• Hypertenzná kríza, edém mozgu - počiatočná dávka je 20-40 mg intravenóznym bolusom.
• Edémový syndróm pri ochoreniach pečene - počiatočná dávka je 20-80 mg.

Dôležité informácie

Liečba by mala začať po vylúčení prítomnosti závažného porušenia odtoku moču, vrátane jednostranného.

V prípade čiastočného porušenia odtoku moču by pacienti mali byť pod prísnym dohľadom, najmä na začiatku užívania furosemidu.

Pri akútnom zlyhaní obličiek je liek Lasix indikovaný až po vylúčení hypovolémie, arteriálnej hypotenzie a významného porušenia stavu kyseliny a bázy a elektrolytu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Ak sa má gravidita používať s prísnymi indikáciami a len na krátky čas. V čase liečby sa má dojčiť.

Funkcie aplikácie

Pred použitím lieku si prečítajte časti pokynov na použitie kontraindikácií, možných vedľajších účinkov a ďalších dôležitých informácií.

Lasix vedľajšie účinky

Návod na použitie upozorňuje na možnosť výskytu vedľajších účinkov lieku Lasix:

• Na strane tráviaceho traktu: znížená chuť do jedla, suchosť v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka, cholestatická žltačka, pankreatitída (exacerbácia).
• Na strane kardiovaskulárneho systému: pokles krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, kolaps, tachykardia, arytmia, zníženie BCC.
• Poruchy nervového systému: závrat, bolesť hlavy, myasténia, gastrocnemia spazmy (tetany), parestézie, apatia, slabosť, slabosť, letargia, ospalosť, zmätenosť.
• Zo zmyslových orgánov: zrakové a sluchové postihnutie.
• Na strane urogenitálneho systému: oligúria, akútna retencia moču (u pacientov s hypertrofiou prostaty), intersticiálna nefritída, hematúria, znížená potencia.
• Na strane krvotvorných orgánov: leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická anémia.
• Alergické reakcie: purpura, žihľavka, exfoliatívna dermatitída, exsudatívny erytém multiformný, vaskulitída, nekrotizujúca angiitída, pruritus, triaška, horúčka, fotosenzibilizácia, anafylaktický šok.
• Zo strany metabolizmu vody a elektrolytov: hypovolémia, dehydratácia (riziko trombózy a tromboembolizmu), hypokaliémia, hyponatrémia, hypochlémia, hypokalciémia, hypomagnezémia, metabolická alkalóza.
• Laboratórne indikátory: hyperglykémia, hypercholesterolémia, hyperurikémia, glykozúria, hyperkalciúria.
• S nastupovaním / zavedením Lasixu (ampuliek) - tromboflebitída, kalcifikácia obličiek u predčasne narodených detí.

kontraindikácie

Je kontraindikované, aby sa Lasix používal v nasledujúcich ochoreniach alebo ochoreniach:

• Zlyhanie obličiek s príznakmi anúrie alebo významným znížením dennej diurézy;
• Komatózny stav sprevádzaný poškodením funkcie pečene;
• Ťažká hyponatrémia a hypokaliémia;
• dehydratácia;
• Veľmi nízky krvný tlak;
• Akútne zápalové ochorenia močových ciest sprevádzané narušením odtoku moču;
• Akútna glomerulonefritída;
• Aortálna alebo mitrálna stenóza;
• Hypertrofická kardiomyopatia s príznakmi obštrukcie;
• hyperurikémia;
• Vek u detí do 3 rokov;
• Doba dojčenia;
• Individuálna precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrnosť je predpísaná:

• Akútny infarkt myokardu (vysoké riziko kardiogénneho šoku);
• Latentný priebeh cukrovky;
• dna;
• hnačka;
• Systémový lupus erythematosus;
• Dropsy obličiek;
• Arytmia srdcových komôr;
• Hypertrofia prostaty u mužov;
• Zápal slinivky brušnej.

Opatrnosť by mala byť použitá v roztoku ampuliek lasix u pacientov so stratou a predčasne narodených detí (z dôvodu možného nefrolitiázy a nefrokalcinózu musí pravidelne sledovať funkcie obličiek, vrátane ultrazvuku) sluchu.

predávkovať

Predávkovanie príznaky - zníženie krvného tlaku, kolaps, šok, hypovolémia, dehydratácia, hemoconcentration, arytmia (vrátane AV bloku, komorovej fibrilácie), akútne zlyhanie obličiek s anúriou, trombóza, tromboembolizmus, ospalosť, zmätenosť, ochabnuté, apatia.

Odporúčaná korekcia rovnováhy vody a soli a KOS, doplnenie BCC, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Zoznam analógov Lasix

V prípade potreby nahraďte liek, možno dve možnosti - výber iného lieku s rovnakou účinnou látkou alebo liekom s podobným účinkom, ale inú účinnú látku. Prípravy s podobnou akciou spájajú zhodu kódu ATX.

Analogy Lasix, zoznam liekov:

Zhody pre kód ATH:

Pri výbere náhrady je dôležité si uvedomiť, že cena, pokyny na použitie a recenzie spoločnosti Lasix týkajúce sa analógov sa neuplatňujú. Pred výmenou je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára a nie nahradiť samotný liek.

Podľa názoru lekárov je Lasix účinným diuretikom a dobre odstraňuje silné nadýchanie. Pretože je to liek s rýchlym účinkom, existujú vedľajšie účinky, napríklad "vymývanie" mikroelementov z tela aj počas krátkeho priebehu liečby. Medzi výhody patrí dostupná cena tabliet a ampuliek Lasix.

Osobitné informácie pre zdravotníckych pracovníkov

interakcie

Zvýšenie koncentrácie a riziko nefrotoxicity a ototoxicita akčných cefalosporíny, aminoglykozidy, chloramfenikol, ethakrynová kyselina, cisplatina, amfotericín B (v dôsledku konkurenčnej obličkami).

Zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje - hypoglykemické lieky, alopurinol.

Znižuje renálnu clearance liekov Li + a zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie.

To zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív, neuromuskulárnej blokády indukovanej depolarizáciou myorelaxanciá (suxametónium) a znižuje vplyv nedepolarizujúce svalové relaxanciá (tubokurarín).

Pressor amíny a Lasix navzájom znižujú účinnosť.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu Lasixu v sére.

Pri súčasnom použití kortikosteroidov, amfotericín B zvýšené riziko hypokalémie, srdcový glykozid so zvýšeným rizikom digitalis intoxikácie hypokaliémia (pre vysokú a nízku polaritou srdcovými glykozidy) a predĺženie T1 / 2 (pre nízku polaritou).

NSAIDs, sukralfát, znižujú diuretický účinok spôsobený inhibíciou syntézy Pg, zmeny koncentrácie renínu v plazme a uvoľňovanie aldosterónu.

Prijatie salicylátov vo veľkých dávkach počas liečby liekom Lasix zvyšuje riziko ich toxicity (v dôsledku kompetitívnej vylučovania obličkami).

V injekčnom lieku má mierne zásaditú reakciu, takže sa nemôže miešať s liekmi s pH nižším ako 5,5.

Špeciálne pokyny

Liečba vyžaduje pravidelné štúdie na stanovenie hladín sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, najmä u pacientov s intenzívnym potenie, zvracaním alebo hnačkou.

Keď je potrebné vziať do klinicky relevantné poruchy acidobázickej a / alebo elektrolytov podmienok, rovnako ako hypovolémiu alebo dehydratáciou opatrenia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele, a to až do dočasné pozastavenie lasix.

Počas liečby sa musí odporučiť pacientovi draslík bohatej stravy, vrátane chudého mäsa, karfiol, zemiaky, paradajky, špenát, banány, sušené ovocie. Možno, že vymenovanie súbežnej terapie s draslík-šetriace lieky alebo pri draslík.

Pri podávaní roztoku predčasne narodeným deťom je potrebné pravidelne sledovať funkciu obličiek, aby sa zabránilo vzniku nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

V prípade ascitu s cirhózou pečene sa má výber dávky roztoku vykonávať iba v nemocničnom prostredí.

Nemiešajte roztok Lasixu v rovnakej striekačke s inými liekmi.

Pri prvých známkach anafylaktického šoku (závažné slabosť a studený pot, cyanóza, vracanie), zastaviť podávanie liečiva (opúšťa ihlu do žily), a poskytuje nižšej polohy trupu a hlavy, udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest. Núdzová pomoc sa týka liekov in / pod jurisdikciu epinefrínu (adrenalínu) a kortikosteroidy pod kontrolou tepovej frekvencie, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Ak chcete obnoviť objem cirkulujúcej krvi je uvedené infúziou elektrolytov riešenie.

Počas obdobia aplikácie lieku Lasix je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a strojov.

diuretiká

URGINÁLNE (DIURETICKÉ) OPRAVY

- zvyšujú vylučovanie solí a vody obličkami a tým odstraňujú opuchy alebo urýchľujú elimináciu chemických látok z tela v prípade otravy.

Používa sa pri GB, edém. Je to nemožné - s obštrukciou močových ciest (kamene v obličkách a močovodoch).

KLASIFIKÁCIA SILNOU DIURETICKOU ČINNOSŤOU

1. "High" alebo silné diuretiká: manitol (manitol), furosemid (Lasix), bumetanid (bufenoks), ethakrynová kyselina (Uregei).

2. Stredná priemer alebo sila: HCTZ (hydrochlorotiazid) tsiklometiazid, chlórtalidónom (oksodolin), clopamide (brinaldiks), indapamid (arifon).

3. Slabé diuretiká: acetazolamid (diabar), spironolaktón (veroshpiron), triamteren, amilorid.

4. Rastlinné diuretiká: list medvedice, brusnice, ľadvinový čaj, ovocie borievky, praslička bylina, kvety nevädze modrej, brezové púčiky.

KLASIFIKÁCIA URINÁRU NA PRIMÁRNY

VPLYV NA DEFINÍCII NEPHRÓNOV

I. Diuretiká s prevažujúcim účinkom na glomerulus - deriváty xantínu.

EUFILLIN - diuretický účinok súvisiaci so zlepšeným prietokom krvi obličkami a zvýšenou glomerulárnou filtráciou, keď sa tekutina oneskorí v dôsledku zlyhania srdca. Pre diuretický účinok sa injekčne podajú 1-2 ml 24% roztoku alebo 5 až 10 ml 2,4% roztoku.

II. Diuretiká s prevládajúcim účinkom na proximálne tubuly.

1. Osmotické diuretiká (manitol, močovina) - metabolicky inertné látky. Mechanizmus účinku: Zavedie sa intravenózne hypertonické p-ty týchto látok (30% močovinových roztokov, 10-20% manitolu). Tým sa zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy a tekutina z tkanív prechádza do krvi. Vyskytuje sa dehydratácia (dehydratácia) tkanív. V obličkách nie je močovina a manitol reabsorbované a sú takmer úplne vylučované močom, obsahujúcou vodu a Na +. Kontraindikované pri porušení renálnej funkcie vylučovania, obštrukcia močových ciest. Močovina by sa nemala predpisovať na hepatálnu a kardiovaskulárnu insuficienciu.

MANNIT (mannitol) - označuje silnú diuretiku. Používa sa v pohotovostnej izbe:

- dehydratácia pri edémoch mozgu;

- akútne zlyhanie obličiek;

-nútená diuréza v prípade otravy;

-úľava od akútneho glaukómu.

Diuretický účinok sa prejaví v 10-20 minútach, maximálne - po 30-60 minútach trvanie účinku je 4-5 hodín.

FV: flak 30,0 liečiva; amp 200 a 400 ml 15% p-ra.

UREA (UREA PURA) je silný diuretikum. Použitie: dehydratácia pri edémoch mozgu a zníženie vnútroočného tlaku. Lepší manitol preniká do tkaniva, duch môže spôsobiť hydratáciu mozgu a zvýšiť intrakraniálny tlak. Trvanie akcie je 12 hodín.

FV: 30-45-60-90 g sterilného prípravku s aplikáciou 10% roztoku glukózy (75-115-150-225 ml) na prípravu 30% roztoku.

2. inhibítory karboanhydrázy.

DIAKARB (Fonurit) - saluretikum, inhibítor karboanhydrázy, enzým, ktorý sa podieľa na hydratácii kyseliny uhličitej. V epiteli obličkových kanálikov diakarb blokuje karboanhydrázu, a preto je inhibovaná tvorba kyseliny uhličitej, nasledovaná jej disociáciou a uvoľňovaním iónov vodíka. Reabsorpcia iónov sodíka klesá, pretože žiadna výmena s H + a HCO3-. Vylučovanie iónov sodíka a draslíka sa zvyšuje. Sodík sa vylučuje vodou vo forme hydrogénuhličitanov. Súčasne dochádza k poklesu extrarenálnej karboanhydrázy obsiahnutej v rôznych tkanivách: v ciliárnom tele oka (v dôsledku toho sa tvorba vnútroočnej kvapaliny znižuje); v mozgu a jeho membránach (v dôsledku toho dochádza k poklesu produkcie mozgovomiechovej tekutiny, môže sa vyskytnúť ospalosť); v žalúdočnej sliznici (v dôsledku toho sa sekrécia žalúdočnej šťavy znižuje); v červených krvinkách (hemolytická anémia). Vedľajšie účinky:

- po 1-2 dňoch spôsobuje acidózu spojenú s vyčerpaním rezervy iónov sodíka, preto je predpísaná s prestávkou 1-3 dni alebo alternatívne s diuretikom, čo spôsobuje alkalózu;

Aplikácia: glaukóm, epilepsia, otravy barbiturátom.

Kontraindikácie: obštrukcia močových ciest, tendencia k acidóze, Addisonova choroba, diabetes, poškodenie pečene.

III. Diuretiká pôsobiace na vzostupnú časť slučky Henle (slučkové diuretiká).

Výkonné, silné diuretiká výrazne odstraňujú soli, vrátane ióny sodíka, draslíka, vápnika, horčíka a chlóru, preto sa nazývajú saluretiká.

Hlavným vedľajším účinkom: alkalózu a hypokalémia, jeho prevencia je súčasne lieky príjem draslíka (chlorid draselný, asparkam, Pananginum). Tiež tam dyspepsia, hyponatrémia, nedostatok iónov vápnika a horčíka, hyperglykémii, zníženou funkciou obličiek (nezvratným zmenám v tubulárnym epitelu), poškodenie sluchu.

A) akútnej starostlivosti v nemocnici (w / alebo w / o furosemid alebo bufenoks) v akútne zlyhanie obličiek, pľúcny edém, hypertenzná krízu, akútneho zlyhania srdca, opuchu mozgu, glaukómové mŕtvica, akútne otravy technických kvapalín, jedov, liekov;

B) liečba chronických pacientov: edém rôzneho pôvodu, hypertenzia, chronické zlyhanie srdca, na rozdiel od hypotízie - chronické zlyhanie obličiek.

Kontraindikácie: obštrukcia močových ciest, hypokaliémia, diabetes, Addisonova choroba, poškodenie pečene, torasemid je tiež kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na sulfónamidy, tehotenstvo, laktáciu, ľudí, ktorých práca vyžaduje zvýšenú fyzickú a duševnú reakciu.

FUROSEMID (lasix) je jedným z najaktívnejších, najrýchlejších a krátkodobo účinkujúcich liekov. Naproti tomu hypotíazid zvyšuje vylučovanie vápnika z tela.

PV karta 0,04 a pp 1% až 2 ml. Pri požití môže dôjsť po 20 až 30 minútach a trvá 3-4 hodiny, pri intravenóznom podaní funguje po 3-4 minútach a po dobu 1,5-2 hodín.

Kombinovaná lieková furezia (furosemid + triamteren).

TORASEMID (diuver) - menej ako furosemid spôsobuje kalemiu, ale je aktívnejší a dlhší. FV tabuľka 0,005 a 0,01 raz po jedle.

BUMETANID (Bufenox) - tabuľka 0,001 a roztok 0,025% až 2 ml.

BRINALDIKS (klopamid) - kombinovaný liek brinerdin.

K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - pri liečbe chronických pacientov s edémom rôzneho pôvodu sa predpísali jeden alebo niekoľko cyklov 3-5 dní, s prerušením normalizácie rovnováhy elektrolytov, potom prejsť na miernejšie diuretiká. Tabuľka 0,05 - užívaná ráno po jedle.

IV Diuretiká. pôsobiace na počiatočnú časť distálneho tubulu - táto skupina zahŕňa väčšinu moderných diuretík, saluretikov.

Mechanizmus účinku: zvýšenie vylučovania draslíka, sodíka, chlóru, iónov horčíka. Znížte močovú exkréciu vápenatých iónov a kyseliny močovej, a preto zvyšujte ich obsah v krvi.

Perorálne používané na dlhodobé liečenie rôznych chronických ochorení: hypertenzia, edém súvisiaci s ochorením obličiek a kardiovaskulárnou insuficienciou, toxikóza tehotných žien, diabetes insipidus, glaukóm. Priraďte ráno pred jedlom.

DICHLOTHIAZID (hypotíazid) - tiazidový diuretikus so strednou silou, na rozdiel od furosemidu, znižuje vylučovanie vápnika v moči a nemôže byť predpísaný na zlyhanie obličiek. Aktivita sa rozvíja za 1-2 hodiny a trvá 10-12 hodín.

- hypokaliémia (profylaxia: užívanie liekov draslíka);

- exacerbácia dny (znižuje vylučovanie kyseliny močovej);

- exacerbácia cukrovky (zvýšenie hladiny cukru v krvi);

- zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;

- únava, slabosť, hypotenzia;

PV karta 0.025 a 0.1.

trirezid-K (rezerpín + dihydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný), moduretikum (amilorid + hypotiazid),

triampur compositum (triamteren + hydrochlorotiazid),

INDAPAMID (arifon) - základné použitie - GB a edém pri srdcovom zlyhaní. PV kartu a čiapky 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).

CYCLOMETHIAID - tiazidový diuretikum, chemickou štruktúrou a vlastnosťami podobnými ako hypotíazid, ale aktívnejší je 50-krát. Tab 0.0005.

HLORTALIDON (oxodolín) - dlhší účinok ako gipotiazid - až jeden deň alebo viac, záložka 0,05 a 0,1.

V. Diuretiká s prevažujúcim účinkom v oblasti distálnych tubulov a zberných trubíc (draslík šetriace).

1. Konkurencieschopní antagonisti aldosterónu. Aldosterón je hormón nadobličkovej kôry. Znižuje vylučovanie sodíkových iónov a zvyšuje vylučovanie draslíkových iónov v obličkových tubuloch. Zvyšovanie koncentrácie aldosterónu vedie k vzniku opuchy. K tomu dochádza v prípade kongescie v pečeni pri chronickom zlyhaní srdca, keď je porušená inaktivácia aldosterónu v pečeni.

SPIRONOLAKTON (veroshpiron) - antagonista aldosterónu. Eliminuje účinok aldosterónu. Platí len pre aldosteronizmus. Podporuje vylučovanie sodíkových iónov, chlóru a vody. Znižuje vylučovanie draslíkových iónov, zvyšuje ich koncentráciu v krvi (diuretikum šetajúci draslík). Zostatok kyseliny a bázy nie je v rozpore. Nevyvoláva nahromadenie kyseliny močovej v tele. Účinok sa rozvíja pomaly: 1-2 dni po začiatku podávania trvá účinok 2-3 dni, po zastavení podávania 2-3 dni zostáva diuretický účinok slabý.

Aplikácia: edém spojený s akumuláciou aldosterónu (GB, chronické srdcové zlyhanie). pretože on je neaktívny, predpísaný s inými diuretikami, aby sa zabránilo hypokaliémii. Kontraindikácie: ochorenie obličiek, prvý trimestr gravidity. Vedľajšie účinky: hyperkalémia (nie s liečivami draslíka), hypernatémia, nauzea, ospalosť, kožná vyrážka, gynekomastia (reverzibilná). PV karta 0.025.

2. blokátory sodíkových kanálov. Blokujú sodíkové kanály v zberných tubách, reabsorpcia iónov sodíka a chlóru je narušená, vylučujú sa do moču. Draslík sa zachováva v tele, čím sa znižuje uvoľňovanie vodíkových a horčíkových iónov, ako aj veroshpiron. Efekt sa vyskytuje po 1-2 hodinách, platnosť 12-24 hodín. Draslík šetriace diuretiká znižujú toxicitu srdcových glykozidov. Často sa používa s inými silnejšími diuretikami, aby sa znížila ich dávka a vedľajšie účinky (pozri kombinované lieky). Samotná aplikácia: GB, chronické zlyhanie srdca, edém tehotných žien. Nežiaduce účinky: hyperkaleémia, dyspepsia, azotemia.

TRIAMTEREN - čiapky 0,05; kombinovaný liek triampur-compositum.

Tabuľka AMILORIDE 0,005; kombinovaný liekový moduretik.

Čo je predpísaný liek Lasix a pokyny na jeho použitie

Lasix je diuretikum vytvorené na základe známeho furosemidu, ktoré predpisujú kardiológovia a nefrologisti častejšie ako iné podobné lieky. Prečo je Lasix populárnejší a ako ho používať, bude podrobne popísaný v tomto článku.

Všeobecné informácie

Lasix - liek s rýchlym pôsobením a silným účinkom. Používa sa v rôznych oblastiach medicíny, užitočných vlastnostiach a nízkych nákladoch je veľmi populárny.

Drug group

Účinná zložka lieku Lasix patrí medzi sulfónamidové deriváty a je súčasťou skupiny diuretík typu loopback. INN lieku - furosemid, je podobný účinnej látke.

Lasix sa používa v srdcovej praxi na odstránenie edému spôsobeného znížením funkcie srdca, napríklad srdcového zlyhania. Aj v iných oblastiach medicíny sa Lasix používa na odstránenie nadbytočnej tekutiny, ale predpísaný je hlavne v ťažkých prípadoch - mozgový edém, malígna hypertenzia, cirhóza pečene, dysfunkcia obličiek. Niektorí pacienti používajú liek na jeho zamýšľaný účel - na rýchlu stratu hmotnosti.

Formy uvoľnenia a ceny

Najobľúbenejšia forma lieku Lasix je pre vnútorné použitie, ale výrobca tiež ponúka ampuly na intravenózne a intramuskulárne podanie. Odhadované náklady sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Náklady na Lasix

Pri nákupe roztoku je potrebné mať na pamäti, že ho má podávať len lekár, pretože existujú znaky úvodu a existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov.

Zloženie a farmakologické vlastnosti

Účinná látka - furosemid - obsahuje 40 mg v každej tablete a 20 mg v každej ampulke. Kompozícia tabliet okrem toho obsahuje: stearát horečnatý, mastenec, koloidný oxid kremičitý, laktózu a škrob. Roztok obsahuje len tri excipienty - vodu, chlorid sodný a hydroxid sodný.

Mechanizmus účinku lieku Lasix je založený na jeho schopnosti inhibovať reabsorpciu sodíka a chlóru vo vzostupnej časti slučky Henle. V dôsledku toho sa z tela vylučuje veľké množstvo sodíka a tekutiny a vylučovanie draslíka v obličkových tubách sa zvyšuje. Tiež zvyšuje množstvo vylúčené z tela horčíka a vápnika.

Liek má vplyv na uvoľňovanie obličkových mediátorov a pôsobí na prietok krvi obličkami. Zmierňuje zvýšenie stresu srdcovej a pľúcnej cievy kvôli schopnosti rozšíriť veľké žily.

Hypotonický účinok sa dosiahne znížením celkového objemu cirkulujúcej krvi, vylučovaním sodíka a znížením cievnej odpovede na vazokonstrikčné účinky.

Účinok lieku prichádza veľmi rýchlo - 15 minút po injekcii a 30-60 minút po užití liekov. Doba trvania diuretického účinku od 3 do 5 hodín, ale s poklesom funkčnej aktivity obličiek, môže trvať až 8 hodín. Vylučuje sa hlavne močom, zatiaľ čo polčas je asi hodinu, ale môže sa zvýšiť pri ochoreniach pečene a obličiek na 12-20 hodín.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavným účelom Lasixu je odstránenie poddajnosti rôzneho pôvodu, preto je možné identifikovať hlavné indikácie použitia:

• Edém spôsobený CHF 2 a 3 stupňov.
• Vysoká arteriálna hypertenzia.
• Hypertenzná kríza.
• Portálna hypertenzia.
• Puffiness na pozadí cirhózy a poškodenia obličiek.
• Nefrotický syndróm sprevádzaný akumuláciou vody v tele.
• Nadbytok vápnika v tele.
• Podpora diurézy pre intoxikáciu.

Liek by nemal byť braný kategoricky, ak existujú kontraindikácie:

1. Výrazný nedostatok sodíka, draslíka, horčíka, chlóru a vápnika.
2. Anúria s renálnym zlyhaním.
3. Akútna glomerulonefritída.
4. Stenóza a obštrukcia močových ciest.
5. Podpora kameňov v močovom trakte.
6. Prekomatózne a komatózne stavy, vrátane hepatálnej a diabetickej kómy.
7. Stenóza mitrálnej a aortálnej chlopne, koronárne a mozgové cievy.
8. Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia.
9. Hypotenzia.
10. Akútny infarkt myokardu.
11. Individuálna neznášanlivosť.

V takýchto podmienkach musíte pravidelne navštevovať lekára a sledovať množstvo elektrolytov. Príjem liekov počas tehotenstva a laktácie je nežiaduci, preto sa v týchto prípadoch Lasix predpisuje iba pod prísnymi indikáciami.

Návod na použitie

Užívanie tabliet a podávanie roztoku by sa mali vykonávať striktne podľa pokynov, ktoré označujú dávkovanie a ďalšie vlastnosti aplikácie.

40 mg tablety

V závislosti od ochorenia a celkového stavu pacienta sa dávka vyberie individuálne. Ale lekári odporúčajú začať liečbu s minimálnymi dávkami a v procese ich liečenia, zvyšovať ich a pri zlepšovaní stavu ich znížiť na terapeuticky účinné dávkovanie.

Lasix formuláre

Dospelým pacientom sa odporúča začať liečbu ½ tablety, tj 20 mg denne. Ale v závažných prípadoch môže byť počiatočná dávka 80 mg. Sledovaním dynamiky môže lekár zvýšiť dennú dávku až na 600 mg ako poslednú možnosť až do 1500 mg. Dávka sa vyberá na základe telesnej hmotnosti - 1-2 mg / kg denne. Maximálna dávka nesmie presiahnuť 6 mg / kg.

injekcie

Lasix v injekčných liekovkách je predpísaný vtedy, keď chcete dosiahnuť rýchly účinok alebo pacient nie je schopný užívať pilulky. Odporúčaná cesta podania je intravenózna, ale ak takáto injekcia nie je možná, podajú sa intramuskulárne injekcie.

Podávanie by malo byť pomalé - 4 mg / min. A v prípade patológie obličiek, nie rýchlejšie ako 2,5 mg / min. Ak nie je možné vykonať kontinuálne infúzie, injekcia sa podáva v malých dávkach, ale s krátkym časovým obdobím.

Odporúčaná terapeutická dávka 20-80 mg. Ak potrebujete zvýšiť dávkovanie, denné množstvo lieku je rozdelené na 2-3 injekcie. Maximálny denný príjem pre dospelých je 1500 mg denne. Deťom sa podáva 1 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 20 mg denne.

Na zmiernenie opuchu akútneho zlyhania srdca, nefrotického syndrómu, edému mozgu, hypertenznej krízy a ochorenia pečene je počiatočná denná dávka 20-40 mg denne. Dávka sa upraví v závislosti od závažnosti terapeutického účinku.

Taktiež 20 až 40 mg roztoku sa podáva po podaní kvapiek roztokmi elektrolytov pacientom s intoxikáciou. Nezabudnite pravidelne monitorovať hladinu elektrolytov.

V prípade chronického zlyhania obličiek a dennej hemodialýzy môžete zadať 250 - 1500 mg, najprv začať podávaním 0,1 mg / min. Potom zvýšte rýchlosť pri dodržaní stavu pacienta.

Intramuskulárne podávanie sa veľmi zriedkavo používa, preto sa dávka veľmi starostlivo zvolí - pri dávke 4-5 mg / kg telesnej hmotnosti. Tento spôsob podávania sa môže použiť iba v nemocnici.

Trvanie liečby

Dĺžka liečby Lasixom sa stanovuje individuálne v závislosti od stavu pacienta. Zvyčajne je liečba najmenej týždeň a trvá až do nástupu stabilného výsledku. Po použití roztoku na zmiernenie akútnych stavov predpisujem podávanie tabliet, často ako súčasť komplexnej liečby.

Nezabudnite pravidelne monitorovať dennú diurézu a stav rovnováhy vody a elektrolytov.

Niektoré funkcie terapie

Charakteristiky aplikácie lieku Lasix je potrebné vedieť, najmä ak sa používajú na liečbu stavov, ktoré nie sú uvedené v pokynoch.

Počas tehotenstva

Lasix je úplne kontraindikovaný pre tehotné ženy, zvyčajne lekári vyberajú bezpečnejšie diuretiká. Lasix preniká do placentárnej bariéry a môže mať negatívny vplyv na plod. Zároveň však odborníci tvrdia, že používanie lieku v malých dávkach nepoškodzuje, ale naopak zlepšuje stav matky a znižuje riziko komplikácií (napríklad v prípade arteriálnej hypertenzie alebo ťažkého edému).

V život ohrozujúcich prípadoch sa však jeho použitie stáva nevyhnutnosťou. V tomto prípade je liek predpísaný v minimálnych dávkach a počas veľmi krátkeho časového obdobia. Pri vymenovaní Lasix musí byť tehotná žena neustále pod dohľadom lekára, to znamená, že je hospitalizovaná počas celej liečby.

Použitie lieku Lasix vo forme roztoku sa odporúča - pozoruje sa rýchly účinok a liek sa rýchlo vylučuje z tela. V každom prípade to môže predpísať iba lekársky ošetrujúci lekár, ktorý zvážil prínos liečby a všetky možné riziká.

S operáciou očí

V niektorých prípadoch sa po operácii vytvára opuch očí. Vo väčšine prípadov sa to považuje za normálne a opuch trvá po týždni. Ale niekedy sa zlepšenie nevyskytuje a v tomto prípade je potrebné zistiť, čo spôsobilo opuch - vznik komplikácií, zvýšený vnútroočný tlak alebo exacerbácia súvisiacich ochorení.

Zvýšený vnútroočný tlak

Použitie lieku Lasix je možné len vtedy, ak existujú prísne indikácie, pretože odobratie kvapaliny môže v priebehu rehabilitácie viesť k zvýšeniu viskozity a zhoršenia krvi. Použitie diuretík pred chirurgickým zákrokom sa neodporúča, pretože môže dôjsť k narušeniu zloženia elektrolytov krvi.

So zvýšeným tlakom

Odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela má priaznivý účinok na celé telo ako celok, ale navyše Lasix má antihypertenzívny účinok znížením cirkulujúceho objemu krvi. Tlak na cievach sa znižuje, krvný obeh sa zlepšuje a celkový stav sa normalizuje. Navyše, Lasix znižuje reakciu krvných ciev na vazokonstrikčné procesy.

Tabuľka krvného tlaku

Lasix sa používa na chronickú arteriálnu hypertenziu a úľavu na hypertenzné krízy. Užívanie drogy môže byť priebeh alebo raz, v závislosti od závažnosti ochorenia a od reakcie organizmu na liečivo.

Dávka určuje ošetrujúci lekár - jeden pacient postačuje na podanie jednej tablety, zatiaľ čo iní potrebujú maximálnu dávku 1500 mg. To je dôvod, prečo je samoliečba neprijateľná - prekročenie dávky môže spôsobiť prudký pokles tlaku až po hypotonickú krízu.

Aplikácia na zníženie hmotnosti

Stáva sa čoraz častejšie, že diuretiká, vrátane Lasixu, pomáhajú schudnúť. Je potrebné pochopiť, ako pôsobí na telo a prečo dochádza k strate hmotnosti.

Dávky a účinky

Mnohí pacienti si všimnú, že užívanie Lasixu vedie k vedľajšiemu účinku vo forme straty hmotnosti. Preto existuje predstava, najmä u žien, že droga sa môže použiť na zníženie telesnej hmotnosti.

Ale je dôležité pochopiť dôležitú vec - Lasix znižuje hmotnosť len kvôli eliminácii nadbytočnej tekutiny z tela, ale neovplyvňuje telesný tuk.

Liečivo pomáha eliminovať opuch a schudnúť, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov so srdcovými a cievnymi ochoreniami. Poskytuje však iba dočasný výsledok - po ukončení kurzu a pri nedodržaní stravy sa váha veľmi rýchlo vráti k pôvodným ukazovateľom.

Odporúča sa použiť Lasix na prípravu tela na chudnutie, ale súčasne prejsť na správnu výživu a začať cvičiť. Stačí, ak užívate liek v malých dávkach - 20-80 mg denne, rozdelených na 2 dávky.

Použitie drogy je však možné len na predpis - ak existujú kontraindikácie, potom aj jeho krátkodobé používanie môže viesť k negatívnym následkom.

Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - najčastejšia a najnebezpečnejšia komplikácia pri užívaní diuretík. Takéto zlyhanie v tele môže viesť k nežiaducim komplikáciám - zhoršeniu srdcovej aktivity, hypotenzii, bolesti svalov, paréze, letargii, intestinálnej obštrukcii a iným. Kritické zníženie množstva cirkulujúcej krvi môže viesť k podvýžive vnútorných orgánov av dôsledku toho k zrúteniu, strate vedomia a dokonca ku kóme.

Hodnotenie pacientov užívajúcich nástroj

Mnoho pacientov sa raduje pri drastickom úbytku hmotnosti pri užívaní lieku Lasix, ale väčšina odborníkov má na túto metódu mimoriadne negatívny výsledok a odporúča tradičné metódy hubenia ako je strava a cvičenie.

Odborníci odporúčajú užívať tablety Lasix na zníženie telesnej hmotnosti len u pacientov, ktorí trpia opuchom a ochoreniami kardiovaskulárneho systému, aby sa znížilo zvýšenie telesnej hmotnosti.

Možné vedľajšie účinky

Pokyn pre Lasix hovorí, že liek je schopný spôsobiť vedľajšie účinky rôznych orgánov a systémov tela.

Všeobecné negatívne reakcie

Lasix môže spôsobiť negatívne reakcie vo forme kožných a alergických reakcií. Najčastejšie z nich sú urtikária, kožná vyrážka, purpura, dermatitída a ekzém. Zriedkavo vznikajú komplikácie vo forme vaskulitídy, fotosenzitizácie, bulóznych lézií a anafylaktického šoku.

Liek môže narušiť prácu srdca a krvných ciev. Takže môžu byť:

1. Kritické zníženie tlaku.
2. Ortostatická hypotenzia.
3. Zrútiť.
4. Tachykardia.
5. Arytmia.
6. Zníženie množstva cirkulujúcej krvi.

Nervový systém trpí najmä vývojom:

1. Bolesti hlavy a závrat.
2. Myasthenia gravis.
3. Svalové kŕče.
4. Parestézia.
5. Slabosť, ospalosť.
6. Zmätenosť vedomia.

Z močových orgánov sa pozorovala hematúria, znížená potencia, akútna retencia moču, intersticiálna nefritída, oligúria.

1. Sucho v ústach, smäd.
2. Zhoršené videnie a sluch.
3. Znížená chuť do jedla.
4. Poruchy stoličky.
5. Cholestatická žltačka.
6. Zápal slinivky brušnej.
7. Kalcifikácia obličiek (u detí).

Príznaky predávkovania závisia od stupňa nerovnováhy vody a elektrolytov. Predávkovanie môže byť vyjadrené narušením rytmu a vedenia srdca, klamnými stavmi, paralýzou, akútnym zlyhaním obličiek a zmätenosťou. V takýchto podmienkach je potrebná liečba na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Kompatibilita s alkoholom

LASIX nie je kompatibilný s alkoholickými nápojmi, pretože táto kombinácia vedie k zvýšeniu účinku lieku a zvýšenému riziku vedľajších účinkov. Ak užívate tabletky a pijete alkohol, môžu sa z obličiek, srdca alebo pečene vyvinúť nezvratné dôsledky.

Pri abstinenčnom syndróme, keď je už alkohol odstránený z tela, sa Lasix môže použiť na zlepšenie stavu. Takáto technika by však mala sprevádzať používanie veľkého množstva tekutín a neustály dohľad nad odborníkmi.

analógy

Lasix medzi slučkovými diuretikami je veľmi populárny, ale v niektorých situáciách sa dá nahradiť bezpečnejšími liekmi.

štrukturálne

Štrukturálnym analógom lieku Lasix je furosemid. Je to úplne podobná droga, ktorá nemá žiadne odlišnosti od pôvodného lieku. Jedinou vecou, ​​ktorá tieto dva produkty odlišuje, je výrobca a cena. Cena tabliet je asi 20 rubľov, čo je o niečo nižšie ako náklady na Lasix, ale cena riešenia, v závislosti od výrobcu, je od 35 do 80 rubľov.

Ďalšie štrukturálne analógy a priemerná cena:

• Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rubľov.
• Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 rub.
• Difurex (10, 40 mg) - 95 rub.
• Urisk (40 mg, roztok) - 115 rubľov.

Existujú aj ďalšie štrukturálne analógy, ale Furosemid je najpopulárnejší, lacný a nachádza sa v každej lekárni.

Lieky s podobným účinkom

Ďalšie diuretiká sú zahrnuté v rôznych podskupinách diuretík, majú rôzne indikácie a náklady. Hlavné analógy akcie uvedené v tabuľke (tabuľka 2).