Benígne a zhubné nádory - príznaky a rozdiely

Po prvé, keď pacient dostane informácie, že niekde niekde ležal nádor, chce poznať jeho dobrotu. Nie každý vie, že benígny novotvar nie je rakovina a nijako sa na ňu nevzťahuje, ale nemali by ste ani uvoľňovať, pretože v mnohých prípadoch sa dokonca tento nádor môže zmeniť na malígny.

V štádiu diagnózy, akonáhle je zistený novotvar, je potrebné určiť jeho malignitu. Takéto formácie sa líšia v prognóze pre pacienta a priebehu samotnej choroby.

Mnoho ľudí zamieňa benígne a zhubné nádory, hoci ide o úplne iné ochorenia rakoviny. Môžu mať podobnosť iba tým, že pochádzajú z rovnakých bunkových štruktúr.

Zhubný nádor

Malígne nádory zahŕňajú nádory, ktoré začínajú vyrastať mimo kontroly a bunky sú veľmi odlišné od zdravých, nevykonávajú svoju funkciu a neumierajú.

Znaky a funkcie

1. Autonómia - na úrovni génu sa vyskytuje mutácia, keď je narušený hlavný bunkový cyklus. A ak zdravá bunka môže rozdeliť obmedzený počet časov a potom zomrieť, rakovinové bunky sa môžu časovo rozdeliť. Za priaznivých podmienok môže existovať a byť nesmrteľný. Nechajte bezpočet svojho druhu.
2. Atypia - bunka sa na cytologickej úrovni odlišuje od zdravého. Vyskytne sa veľké jadro, zmena vnútornej štruktúry a programu. V benígnych sú veľmi štruktúrované ako normálne bunky. Zhubné bunky úplne menia funkciu, metabolizmus a citlivosť na určité hormóny. Takéto bunky sú zvyčajne v procese ešte viac transformované a prispôsobené prostrediu.
3. Metastázy - zdravé bunky majú silnejšiu extracelulárnu vrstvu, ktorá ich jasne drží a zabraňuje ich pohybu. V malígnych bunkách v určitom bode, často v štyroch štádiách vývoja vzdelávania, sa rozkladajú a prechádzajú cez lymfatický a krvný systém. Samotné metastázy po cestovaní sa usadia v orgánoch alebo lymfatických uzlinách a začnú tam rásť, čo ovplyvňuje najbližšie tkanivá a orgány.
4. Invázia - takéto bunky majú schopnosť rásť do zdravých buniek, zničiť ich. Zároveň vylučujú toxické látky, odpadové produkty, ktoré napomáhajú rastu rakoviny. V benígnych formáciách nepoškodzujú, ale jednoducho ako výsledok rastu začnú tlačiť späť zdravé bunky, akoby to boli, stláčaním ich.

Karcinóm a iné zhubné ochorenia začínajú rásť pomerne rýchlo, rastú do najbližšieho orgánu a postihujú miestne tkanivá. Neskôr v štádiách 3 a 4 dochádza k metastázam a rakovina sa šíri po celom tele, čo ovplyvňuje aj orgány a lymfatické uzliny.

Existuje aj taká vec ako diferenciácia, tempo rastu vzdelávania tiež závisí od nej.

1. Vysoko diferencovaná rakovina je pomalá a nie agresívna.
2. Stredne rozlíšená rakovina - miera stredného rastu.
3. Nediferencovaná rakovina je veľmi rýchla a agresívna rakovina. Veľmi nebezpečné pre pacienta.

Bežné príznaky

Prvé príznaky malígneho nádoru sú veľmi rozmazané a choroba sa správa veľmi tajne. Často, pri prvých príznakoch, pacienti ich zamieňajú s bežnými chorobami. Je zrejmé, že každý novotvar má svoje vlastné symptómy, ktoré závisia od miesta a štádia, ale povieme vám o spoločných.

• Intoxikácia - nádor produkuje obrovské množstvo odpadových produktov a ďalších toxínov.
• Intoxikácia spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.
• Zápal - je spôsobený tým, že imunitný systém začína bojovať s atypickými bunkami.
• Strata hmotnosti - rakovina spotrebováva veľké množstvo energie a živín. Aj na pozadí intoxikácie padá chuť do jedla.
• Slabosť, bolesť v kostiach, svaly.
• Chudokrvnosť.

diagnostika

Mnohí sa obávajú otázkou: "Ako identifikovať malígny nádor?". Za týmto účelom lekár uskutočňuje sériu prieskumov a testov, v ktorých je zistené zhubné alebo benígne vzdelanie v poslednom štádiu.

1. Počiatočné vyšetrenie a výsluch pacienta.
2. Pridelené všeobecnej a biochemickej analýze krvi. Na ňom už môžete vidieť odchýlky. Zvýšenie počtu bielych krviniek, ESR a ďalších indikátorov môže naznačovať onkológiu. Môžu predpísať test na nádorové markery, ale zriedka sa to robí počas skríningu.
3. Ultrazvuk - na symptomatológii sa zisťuje miesto lokalizácie a vyšetrenie sa vykonáva. Môžete vidieť malú pečať a veľkosť.
4. MRI, CT - v neskorších štádiách je možné vidieť malignitu pri tomto vyšetrení, ak rakovina rastie do najbližších orgánov a postihuje iné tkanivá.
5. Biopsia je najpresnejšia metóda na určenie dokonca aj v 1. štádiu malignity. Na histologickú prehliadku sa vykoná časť vzdelania.

Po prvé, kompletná diagnóza prebieha a potom je liečba predpísaná v závislosti od miesta, postihnutého orgánu, stupňa, poškodenia najbližšieho orgánu a prítomnosti metastáz.

Benígny nádor

Poďme odpovedať na často kladenú otázku: "Je benígny nádor rakovinou, alebo nie?" - Nie, takéto nádory majú najčastejšie priaznivú prognózu a takmer sto percentný liek na chorobu. Samozrejme tu musíte brať do úvahy lokalizáciu a stupeň poškodenia tkaniva.

Na cytologickej úrovni sú rakovinové bunky takmer identické so zdravými. Majú tiež vysoký stupeň diferenciácie. Hlavný rozdiel od rakoviny spočíva v tom, že takýto nádor je umiestnený vo vnútri určitej kapsule tkaniva a neinfikuje najbližšie bunky, ale môže výrazne stlačiť susedné bunky.

Znaky a rozdiely s malígnymi konformáciami

1. Veľký zhluk buniek.
2. Nesprávna konštrukcia tkaniny.
3. Nízka pravdepodobnosť relapsu.
4. Nepestujte do najbližšieho tkaniva.
5. Vypúšťajte toxíny a jedy.
6. Neporušujte integritu okolitého tkaniva. A nachádza sa v lokalizácii jeho bunkovej štruktúry.
7. Pomalý rast.
8. Schopnosť malignity - stáva sa rakovinou. Zvlášť nebezpečné pre: polypy GIT, genitálne papilómy, nevy, adenómy atď.

Benígne nádory nešetrujú chemoterapiu chemoterapiou, ale nie sú ožiarené. Chirurgické odstránenie sa zvyčajne používa, je to dosť jednoduché, pretože samotná tvorba sa nachádza v rovnakej tkanive a je rozdelená kapsulou. Ak je nádor malý, potom sa môže liečiť liekom.

Etapy vývoja benígneho nádoru

1. Začatie - existuje mutácia jedného z dvoch génov: reprodukcia, nesmrteľnosť. Keď je malígny nádor mutáciou dvoch súčasne.
2. Propagácia - žiadne príznaky, bunky sa aktívne množia a delia sa.
3. Progresia - nádor sa stáva veľkým a začína vyvíjať tlak na susedné steny. Môže sa premeniť na malígny.

Typy nádorov

Zvyčajne oddelenie podľa typu pochádza z tkanivovej štruktúry a presnejšie od akého typu tkaniva vznikol nádor: spojivové, tkanivové, tukové, svalové, atď.

Liečba benígneho nádoru

Intrakovinné ožarovanie vám umožňuje priniesť zdroj žiarenia na miesto nádoru. Zdroj žiarenia cez prirodzené otvory sa vstrekuje do močového mechúra, maternice, úst, čím sa dosiahne maximálna dávka nádorového tkaniva.

Pre intersticiálne ožarovanie pomocou špeciálnych ihiel a rúrky rádioaktívne liekov, ktoré sú chirurgicky umiestnených v tkanivách. Niekedy rádioaktívne kapsúl alebo ihla je ponechaný v operačnej rane po odstránení zhubného nádoru. Zvláštnosťou Spôsob intersticiálna terapia je liečba liekmi na rakovinu štítnej žľazy I 131: po prijatí tela pacienta jód kumulovať v štítnej žľaze, rovnako ako v metastáz jej nádoru (vysoký stupeň diferenciácie), To znamená, že žiarenie má škodlivý vplyv na primárnych nádorových buniek a metastáz,

Možné komplikácie rádioterapie

Radiačná terapia je ďaleko od neškodnej metódy. Všetky jeho komplikácie možno rozdeliť na lokálne a všeobecné.

Vývoj lokálnych komplikácií je spojený s nepriaznivým účinkom ožarovania na zdravé tkanivá okolo novotvaru a predovšetkým na kožu, ktorá je prvou bariérou cesty energie žiarenia. V závislosti od stupňa poškodenia kože sa rozlišujú nasledujúce komplikácie:

• Reaktívny epidermit (dočasné a reverzibilné poškodenie epitelových štruktúr - mierny edém, hyperémia, pruritus).

• Zárodočná dermatitída (hyperémia, opuch tkaniva, niekedy s pľuzgiermi, vypadávanie vlasov, hyperpigmentácia s následnou kožnou atrofiou, narušená distribúcia pigmentu a telangiektázia - expanzia intrakutánnych ciev).

• indukčný edém žiarenia (špecifická konsolidácia tkaniva spojená s poškodením kože a podkožného tkaniva, ako aj príznaky zmiernenia radiačnej lymfangitídy a roztrúsenej sklerózy lymfatických uzlín).

• Radiačné nekrotické vredy (kožné defekty charakterizované ťažkou citlivosťou a absenciou akejkoľvek tendencie k hojeniu).

Prevencia týchto komplikácií zahŕňa predovšetkým správnu voľbu polí a radiačných dávok.

Použitie radiačnej terapie môže spôsobiť celkové poruchy (prejavy radiačnej choroby). Jej klinické príznaky sú slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, poruchy spánku, tachykardia a dýchavičnosť. Vo väčšom rozsahu sú hematopoetické orgány, hlavne kostná dreň citlivé na metódy žiarenia. Súčasne sa v periférnej krvi vyskytuje leukopénia, trombocytopénia a anémia. Preto je na pozadí radiačnej terapie potrebné vykonať klinický krvný test aspoň raz týždenne. V niektorých prípadoch nekontrolovaná leukopénia spôsobuje zníženie dávky ožiarenia alebo dokonca ukončenie radiačnej terapie. Na zníženie týchto bežných porúch sa používajú stimulátory leukopoézy, transfúzia krvi a jej zložiek, vitamíny, vysokokalorická výživa.

Chemoterapia - účinok na nádor rôznymi farmakologickými látkami. Vo svojej účinnosti je nižšia ako chirurgická a rádiologická metóda. Výnimkou sú systémové rakoviny (leukémia, lymfóm) nádory a orgánoch závislých od hormónov (prsníka, vaječníkov, prostaty), v ktorých vysoko účinné chemoterapie. Chemoterapia sa zvyčajne používa v kurzoch dlhú dobu (niekedy po mnoho rokov). Nasledujúce skupiny chemoterapeutických činidiel sa rozlišujú:

Cytostatiká inhibujú násobenie nádorových buniek a inhibujú ich mitotickú aktivitu. Hlavné lieky: alkylačné činidlá (cyklofosfamid), lieky rastlinného pôvodu (vinblastín, vinkristín).

Liečivé látky pôsobia na metabolické procesy v nádorových bunkách. Hlavné lieky: metotrexát (antagonista kyseliny listovej), fluorouracil, tegafur (antagonisty pyrimidínu), merkaptopurín (antagonista purínu). Antimetabolity spolu s cytostatikami sa široko používajú pri liečení leukémie a zle diferencovaných nádorov pôvodu spojivového tkaniva. Zároveň používajte špeciálne schémy s použitím rôznych liekov. Široko rozšírená, obzvlášť prijala Cooperovu schému na liečbu rakoviny prsníka. Nižšie je znázornená schéma Coopera pri modifikácii Výskumného ústavu onkológie. NN Petrova - schéma CMFVP (podľa prvých písmen prípravy).

Na pracovnej doske:

• 200 mg cyklofosfamidu.

V pooperačnom období:

• počas 1 až 14 dní denne 200 mg cyklofosfamidu;

• 1, 8 a 15 dní: metotrexát (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vinkristín (1 mg);

• v 1. - 15. deň - prednizón (15-25 mg / deň s postupným zrušením do 26. dňa).

Kurzy sa opakujú 3-4 krát v intervale 4 až 6 týždňov.

Niektoré látky produkované mikroorganizmami, najmä aktinomycety, majú protinádorovú aktivitu. Hlavné protinádorové antibiotiká: daktinomycín, sarkolizín, doxorubicín, karubicín, mitomycín. Používanie cytostatik, antimetabolitov a protinádorových antibiotík má toxický účinok na telo pacienta. Orgány tvorby krvi, pečene a obličiek sú prvé, ktoré trpia. Vyskytujú sa leukopénia, trombocytopénia a anémia, toxická hepatitída, zlyhanie obličiek. V tomto ohľade je pri vykonávaní chemoterapeutických kurzov potrebné sledovať všeobecný stav pacienta, ako aj klinické a biochemické krvné testy. Vzhľadom na vysokú toxicitu liekov u pacientov starších ako 70 rokov, chemoterapia sa zvyčajne nepredpisuje.

Imunoterapia bola používaná len na liečbu malígnych nádorov až nedávno. Dobré výsledky boli dosiahnuté pri liečení rakoviny obličiek vrátane štádia metastázy s rekombinantným interleukínom-2 v kombinácii s interferónmi.

Hormonálna terapia sa používa na liečbu hormonálne závislých nádorov. Pri liečení rakoviny prostaty sa úspešne používajú syntetické estrogény (hexestrol, dietylstilbestrol, fosestrol). Pri rakovine prsníka, najmä u mladých žien, sa používajú androgény (metyltestosterón, testosterón) a u starších pacientov sa nedávno použili lieky s antiestrogénnou aktivitou (tamoxifén, toremifén).

Kombinovaná a komplexná liečba

Pri liečení pacienta je možné kombinovať hlavné spôsoby liečby malígnych nádorov. Ak sa u jedného pacienta používajú dve metódy, hovoria o kombinovanej liečbe, ak sú všetky tri zložité. Indikácie jednej alebo druhej metódy liečby alebo ich kombinácie sú stanovené v závislosti od štádia nádoru, jeho lokalizácie a histologickej štruktúry. Príkladom je liečba rôznych štádií rakoviny prsníka:

• štádium I (a rakovina in situ) - dostatočná chirurgická liečba;

• Etapa II - kombinovaná liečba: je potrebné vykonať radikálnu chirurgiu (radikálna mastektómia s odstránením axilárnych, supra- a infraclavikulárnych lymfatických uzlín) a vykonať chemoterapeutické ošetrenie;

• Etapa III - komplexná liečba: najskôr sa aplikuje ožarovanie, potom sa vykoná radikálna chirurgia, po ktorej nasleduje chemoterapia;

• štádium IV - silná rádioterapia s následným chirurgickým zákrokom na určité indikácie.

Benígne nádory

Akýkoľvek nádor sa vyskytuje v dôsledku narušenia bunkového delenia a rastu. Benígny nádor rastie pomaly, pričom jeho malá veľkosť zostáva niekoľko rokov. Zvyčajne nemá vplyv na celé telo, s výnimkou niektorých prípadov. Zvyčajne sa takmer nevzťahuje na susedné orgány a tkanivá, nemá metastázovanie.

Najčastejšie s benígnymi neoplazmi nie sú žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia. Nádor je náhodne rozpoznaný, keď sa odvoláva na lekára z iného dôvodu.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť benígne nádory tiež nebezpečné: napríklad pri raste benígneho nádoru na mozgu môže dôjsť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo vedie k bolestiam hlavy a neskôr k stláčaniu životne dôležitých centier mozgu. Vývoj nádorov v tkanivách endokrinných žliaz môže viesť k zvýšeniu produkcie rôznych hormónov alebo biologicky aktívnych látok.

Rizikové faktory pre vznik benígnych nádorov

• škodlivej výroby
• znečistenie životného prostredia
• fajčenie
• drogovej závislosti
• zneužívanie alkoholu
• ionizujúceho žiarenia
• ultrafialové ožarovanie
• hormonálne zlyhanie
• poruchy imunity
• vírusovej infekcie
• zranenia
• nezdravá strava

Typy benígnych nádorov

Benígne novotvary sa vyvíjajú zo všetkých tkanív tela.

Fibróm - tento nádor rastie z spojivového tkaniva, ktorý sa často nachádza v spojivovom tkanive ženských pohlavných orgánov, ako aj v podkožnom spojivovom tkanive.

Lipóm - nádor z tukového tkaniva je takmer rovnaký v štruktúre od normálneho tukového tkaniva a má kapsulu, ktorá obmedzuje jeho hranice. Pohybuje sa a môže byť bolestivé.

Chondroma rastie z chrupavky, často v mieste poškodenia alebo poškodenia tkaniva, charakterizované pomalým rastom.

Neurofibromatóza (Reclinghausenova choroba) je tvorba rôznych fibroidov a pigmentových škvŕn, sprevádzaných zápalom nervov.

Osteóm je kostný nádor s jasnou hranicou, najčastejšie jediný a kongenitálny.

Myóm - jednorázové alebo viacnásobné zapuzdrené nádory svalového tkaniva. Leiomyóm - z tkaniva hladkého svalstva, rabdomyómu - z pruhovaného svalového tkaniva.

Angióm - tento benígny nádor sa vyvíja z krvných ciev, má formu silne rozšírených cievnych ciev umiestnených pod kožou.

Hemangiómy sú vrodené formácie s dilatovanými kapilárami.

Lymfangióm je benígny nádor lymfatických ciev. Vrodené, v detstve stále rastie.

Glióm je nádor z neurogliálnych buniek.

Neuroma - benígny nádor, ktorý sa vyvíja v periférnych nervoch a koreňoch miechy, zriedka z kraniálnych nervov.

Epitelia je najbežnejší typ benígneho nádoru, ktorý rastie z dlaždicového epitelu.

Adenóm - nádor z tkaniva žliaz.

Cysta je benígny rast, ktorý má mäkkú dutinu, niekedy s tekutinou vo vnútri. V niektorých prípadoch môže rásť veľmi rýchlo.

Etapy rastu benígneho nádoru

Stupeň 1 - iniciácia, DNA mutácia pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Stupeň 2 - propagácia, bunky sa začnú deliť. Fáza trvá niekoľko rokov.

Stupeň 3 - progresia, relatívne rýchly rast a zväčšenie veľkosti nádoru. Možná kompresia susedných orgánov.

Vývoj benígneho nádoru trvá pomerne dlho, v niektorých prípadoch aj desiatky rokov.

Diagnóza benígnych nádorov

Spravidla neexistujú príznaky dlhodobého vývoja benígneho nádoru. Nájdu ich náhodne počas bežných kontrol alebo samotní pacienti si všimnú vzhľad nejakého vzdelania.

Sťažnosti sa vyskytujú len v niektorých prípadoch: adenóm adrenámu (feochromocytóm) spôsobuje napríklad zvýšenie krvného tlaku a súvisiace príznaky, nádor na mozgu - nepohodlie spojené s kompresiou mozgu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Liečba benígnych nádorov

Benígne nádory sú zvyčajne chirurgicky odstránené. V niektorých prípadoch sa tiež používa lieková terapia (hormonálna). Ak nádor nespôsobí žiadne nepríjemnosti a nepredstavuje hrozbu pre pacienta, rozhodne sa o otázke chirurgického zákroku v závislosti od stavu pacienta a prítomnosti kontraindikácií pre operáciu.

Indikácie chirurgického odstránenia benígneho nádoru:

• ak je formácia trvale zranená (napríklad keď je lokalizovaná na krku alebo pokožke hlavy)
• ak nádor narušuje telesné funkcie
• pri najmenšom podozrení na malignitu nádoru (v tomto prípade sa počas operácie uskutočňuje štúdia tvorby buniek)
• keď novotvorba zkazí vzhľad osoby

Vytvorenie sa úplne odstráni za prítomnosti kapsuly spolu s ním. Odstránené tkanivo sa musí vyšetriť v laboratóriu.

Typy a znaky benígneho nádoru

Všetky novotvary v ľudskom tele sú rozdelené na malígne a benígne. Druhá skupina patológií sa považuje za najpriaznivejšiu, pretože sa vyznačuje pomalým priebehom a nízkou mierou agresivity. Benígny nádor môže mať vplyv na rôzne orgány a vyskytuje sa v rôznych formách.

Pojem patológia a jej rozdiel od malígnych ochorení

Benígne nádory sú neoplazmy, ktoré sa tvoria z aktívne sa deliacich buniek. Pod vplyvom akýchkoľvek faktorov je proces rozmnožovania a rastu bunkových štruktúr narušený, začína sa intenzívne deliť a vytvárať rast.

V diagnostike ochorenia je veľmi dôležité rozlíšiť benígny nádor od malígneho. Majú nízky stupeň agresivity, rastú pomaly, nemajú metastázy. Zatiaľ čo sa malígne novotvary rýchlo zväčšujú, sekundárne ložiská sú rozmiestnené po celom tele.

Benígne nádory majú zvyčajne ľahkú pohyblivosť, neaplikujú sa na tkanivá a nerastú do nich. Pri stláčaní na vznik bolesti alebo iného nepohodlia. Zhubné rastu na palpácii sú zvyčajne bezbolestné.

Benígny novotvar môže degenerovať do rakoviny, ak nie je liečený. Pri absencii vhodnej terapie sa bunková mutácia stáva aktívnejšou a získava malígny priebeh.

dôvody

Porušenie delenia buniek sa tak nestalo. To si vyžaduje vplyv nepriaznivých faktorov na telo. Existuje veľa javov, ktoré môžu vyvolať vývoj nádorového procesu. Patria medzi ne:

• Pracujte v nebezpečnej výrobe.
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog.
• Účinok na telo vyžarovania alebo ultrafialového žiarenia.
• Prerušenie hormonálnej rovnováhy.
• Oslabenie imunitného systému.
• Vírusová patológia.
• Poškodenie mäkkých tkanív.
• Nesprávna výživa.
• Problémy so spánkom

Vedci sa domnievajú, že všetci ľudia majú predispozíciu k rozvoju nádorových ochorení. Sú však ďaleko od všetkých. Na zníženie rizika nádorov sa môžu vyhnúť vplyvu vyššie uvedených faktorov.

Benígny nádor môže byť rôzneho typu a môže sa tvoriť v akýchkoľvek orgánoch. Lekári rozlišujú tieto typy formácií:

1. Cysta. Je to kapsula s tekutinou vo vnútri. Vzniká najčastejšie z vláknitého tkaniva.
2. Adenóm. Vyvíja sa z žľazových buniek. Ovplyvňuje hlavne prostatu, pečeň, nadobličky, črevá.
3. Myómy. Jedná sa o hustý, benígny svalový nádor, ktorý sa vyskytuje v reprodukčných orgánoch žien.
4. Papilóm. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania do ľudského papilomavírusu. Nares má malú papilu, tvorenú kožou a sliznicami. Často je táto patológia diagnostikovaná v oblasti vonkajších pohlavných orgánov.
5. Neurom. Nádor sa vyvíja z nervových buniek v dôsledku traumy a odstránenia nervov.
6. Angióm. Vznikol rast z tkanív krvných ciev.
7. Osteómu. Takéto formácie ovplyvňujú kostné tkanivo a sú často vrodené.
8. Fibróm. Vzniká z väzivového tkaniva, postihuje hlavne pohlavné orgány u žien.
9. Lipóm. Rast sa vytvára z vrstvy tuku, ktorá vyzerá ako kapsula.
10. Lymfangiom. Tento novotvar ovplyvňuje tkanivá lymfatického systému.
11. Materské znamienko. Sú ploché alebo visiace. Ak máte vystavené slnečnému žiareniu alebo poškodeniu, máte vysoké riziko zhubnej degenerácie.
12. Meningiom. Nádor vzniká z buniek mozgu alebo miechy.

Existuje veľa druhov benígnych patológií. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky kurzu a vyžaduje individuálny prístup k liečbe.

diagnostika

Identifikovať použité nádory laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Patria medzi ne:

• Externé vyšetrenie lekára a palpácia postihnutej oblasti.
• Laboratórna analýza krvi a moču.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Laparaskopicheskaya diagnóza.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
• Rádiografiu.

Ak chcete zistiť, aký priebeh má nádor: malígny alebo benígny, je potrebná biopsia s histologickým vyšetrením.

Lekárske udalosti

Moderná medicína považuje za najúčinnejší spôsob liečenia benígnych nádorov - chirurgické odstránenie. V tomto procese lekár odstráni nádor, ktorý umožňuje pacientovi úplne zbaviť sa patológie. Niekedy sa vyžaduje opakovaná intervencia, ak nie je možné odstrániť všetky postihnuté bunky.

Odstránenie benígneho nádoru sa vykonáva nielen bežným spôsobom, ale aj pomocou laseru alebo zmrazovania. Laserová terapia odparuje mutované tkanivá a kryolýza zmrazuje bunky kvapalným dusíkom, ktorý má nízku teplotu.

Tieto metódy liečby sa považujú za najbezpečnejšie v porovnaní s bežnou chirurgiou. Ich výhody sú nasledovné:

• Minimálny účinok na telo.
• Nízka pravdepodobnosť relapsu.
• Jednoduchosť postupu.
• Žiadne zjazvenie, rezy a krvácanie.

Používa sa aj v boji proti benígnym formáciám hormonálnej liečby. Používa sa za predpokladu, že nádor je patologická choroba závislá od hormónov.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu benígnych nádorov, lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl, racionálne jesť, mať dobrý spánok, pozorovať prácu a odpočinok, vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Mali by ste vždy sledovať vaše zdravie, včas liečiť všetky choroby, udržať hormóny pod kontrolou. Ak hovoríme o nádoroch reprodukčného systému, potom k týmto preventívnym opatreniam pridáme odmietnutie promiskuitného sexuálneho života, osobnú hygienu a prevenciu potratov.

Je benígny nádor (nádor) rakovinou alebo nie?

Ako malígny, benígny nádor sa vyskytuje v dôsledku poruchy v procese rozdelenia a rastu buniek. Z tohto dôvodu sa štruktúra buniek na konkrétnom mieste mení, objavujú sa určité príznaky. Benígny novotvar je charakterizovaný pomalým rastom, nemá vplyv na telo a nemá metastázovanie (predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre chorobu).

Je to nebezpečné alebo nie?

Hoci benígny novotvar sa nevzťahuje na nebezpečné ochorenia, vyžaduje si osobitnú pozornosť, pretože existujú riziká:

• zhubný nádor;
• Stláčanie okolitých orgánov;
• Syntéza nádorových hormónov.

Takže ako sa benígny nádor líši od zhubného? Aký je rozdiel medzi týmito typmi?

Benígny nádor spravidla nemá vplyv na organizmus ako celok (v zriedkavých prípadoch), rastie veľmi pomaly, často má malú veľkosť počas niekoľkých rokov. Tento nádor nemastastuje a nerozšíri sa na iné orgány a tkanivá, na rozdiel od benígneho nádoru.

Ale toto neoplastické ochorenie môže byť nebezpečné: keď sa nachádza v mozgu, intrakraniálny tlak sa môže pozorovať, keď nádor rastie, čo vedie k bolestiam hlavy a okrem toho k stlačeniu životne dôležitých centier mozgu. Nebezpečenstvo tejto choroby je v prípade zanedbania a s určitou lokalizáciou nádoru.

Stručne predstavujú rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi, môžu byť vo forme tabuľky:

Príčiny

Ak vezmeme do úvahy proces tvorby buniek v ľudskom tele, potom sa dá priniesť do jednoduchého schémy: rast buniek, jeho vývoj a smrť po 42 hodinách. Nahrádza ju iná bunka, "žije" rovnakým spôsobom. Ak je proces narušený (ektopické procesy sa vyskytujú) a bunka nezomrie, ale naďalej rastie, objaví sa nádorový novotvar (dochádza k rastu somatózy blastom).

Bolo dokázané, že benígny novotvar je výsledkom mutácie buniek DNA a vedú k týmto faktorom:

• Škodlivá výroba;
• Fajčenie, používanie alkoholu, drogy;
• Ionizujúce žiarenie;
• Dlhodobé UV žiarenie;
• Hormonálne zlyhanie;
• Poruchy imunitného systému;
• Zranenia, zlomeniny, vírusy;
• Nezdravá strava a životný štýl.

Štúdie ukázali, že každý má predispozíciu na tvorbu benígneho nádoru. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich zdraviu tým, ktorí mali v rodine prípady rakoviny. Zdedenie je ďalším rizikovým faktorom pre nádory. Rôzne stresové situácie v kombinácii s narušením dňa a stravou môžu tiež zvýšiť riziko vzniku tejto choroby.

vzhľad

Benígne nádory vyzerajú rozdielne, existujú rôzne štruktúry a štruktúry:

• Okrúhly alebo oválny uzol, ktorý má podobnú štruktúru ako karfiol alebo hubový uzáver;
• Novotvar môže mať pedikúl (polypy), ak je spojený s telesnými tkanivami;
• Cystoidné nádory majú predĺžený tvar a sú naplnené tekutinou;
• Často nádory prenikajú do tkaniva a preto ich hranica nie je definovaná.

Etapy vývoja a rastu nádorov

Vývoj benígneho nádoru sa dá rozdeliť do troch etáp, ktoré majú nasledujúce názvy:

• Začatie. Táto fáza je vyjadrená iba transformáciou bunky DNA pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Dve bunky mutujú: jedna je zodpovedná za "nesmrteľnosť" a druhá je zodpovedná za jej reprodukciu. Ak mutuje len jeden gén, zostáva zostávajúca benígna, ak sú dva gény podstupované mutáciami, forma sa mení na malígnu;
• Promotion. V tomto štádiu sa zmenené bunky začínajú aktívne proliferovať a za to sú zodpovední promotéri karcinogenézy. Propagácia môže trvať niekoľko rokov a sotva sa prejaví. Ale diagnostikovanie benígnej formácie na začiatku aktívneho rozdelenia umožňuje zastaviť rast a vývoj genómu. Neprítomnosť zjavných symptómov spôsobuje, že detekcia choroby je problematická a vedie k ďalšej fáze vývoja;
• Progresie. Aj keď táto fáza nie je posledná, závisí to na ďalšom stave pacienta. V tomto štádiu rýchlo rastie počet buniek tvoriacich tento novotvar. Aj keď sama o sebe nie je nebezpečná, ale môže začať vytláčať susedné orgány. V tomto štádiu choroba môže byť základom pre zhoršenie zdravia, prerušenie organizmu, výskyt škvŕn na koži. Vizuálne príznaky a fyzické prejavy choroby prinútia pacienta konzultovať s lekárom. V tomto štádiu je možné odhaliť nádor bez špeciálneho zariadenia.

Táto fáza je nebezpečná, pretože ak sa ponechá neošetrená a pod vplyvom nepriaznivých faktorov, nemalígny nádor sa môže stať malígnym nádorom. Transformácia génov pokračuje, bunky sa delia aktívnejšie,
a dostanú sa do lumen krvnej cievy, šíria sa po tele - metastázy začínajú. A už je diagnostikovaná ako zhubná forma.

Rast nádoru môže byť tiež rozdelený účinok na ľudský organizmus na niekoľko typov:

• Rozsiahly rast. Tu vzniká vonkajší tumor, ktorý nepreniká do tkaniva. Ako roste, posúva orgány a stáva sa pokrytá kapsulou a tkanivá, ktoré ju obklopujú, začínajú zomrieť a byť nahradené spojivovým tkanivom. Rýchlosť jeho vývoja je pomalá a rast nádorov môže trvať niekoľko rokov. Diagnóza je zložitá, pretože bolesti, ktoré pacientovi sťažujú, nehovoria o umiestnení nádoru, majú putujúcu povahu, preto diagnóza a liečba prebieha bez požadovaných výsledkov;
• Infiltračný rast. Jeho charakteristickými znakmi sú rýchly vývoj a poškodenie tkaniva. Častejšie je takýto rast nádorov charakteristický pre malígne nádory, ale môže byť tiež v benígnych nádoroch;
• Nárast nanesenia. Je charakterizovaná prechodom normálnych buniek do nádorových buniek, čo vedie k rýchlemu vývoju ochorenia. Väčšinou postihuje orgány peritonea, je pomerne zriedkavé.

Aké sú typy benígnych nádorov

Z akejkoľvek tkaniva sa môže vytvoriť benígna lézia.

Stručne, môžu byť zaradené do nasledujúcich typov:

• Fibróm (fibroblastóm). Tento novotvar sa skladá z vláknitého spojivového tkaniva, má malý počet vretenovitých buniek spojivového tkaniva, vlákien a ciev. Najčastejšie sa vyskytuje u žien na pohlavných orgánoch. Symptómy fibrómu - menštruačné poruchy, bolestivé a dlhodobé obdobia, neplodnosť, silná bolesť počas pohlavného styku (zvyčajne tieto príznaky vedú ku konzultácii s gynekológom). Často sa vyskytuje krvácanie z intermenštruačného krvácania, čo vedie k zhoršeniu zdravia, zníženiu hladiny hemoglobínu. Iný typ fibroidu je subkutánny, tvorba mäsovej farby je diagnostikovaná hustou štruktúrou;
• Lipóm. Vzdelanie, ktoré sa prakticky nelíši od bežného tukového tkaniva a nazýva sa tukovým nádorom (vyvíja sa z tukového tkaniva). Prítomnosť kapsuly je vlastná tomuto typu nádoru. Lipóza sa zvyčajne vyskytuje počas menopauzy u žien a môže mať obrovskú veľkosť. Pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity, pretože je mobilný a bolestivý a spôsobuje, že pacient zostane dlhší čas v ležiacej alebo sediacej polohe;
• Chondrom. Tento nádor má vzhľad tuhých tuberkul a pozostáva z tkaniva chrupavky. Príčinou vzniku môže byť poškodenie alebo poškodenie tkaniva. Vyskytuje sa v jednej kópii a v množnom čísle, zvyčajne postihuje končatiny. Chondroma sa zistí v diagnostike kože, vyvíja sa pomerne pomaly a nemusí sa prejavovať;
• Neurofibromatóza. Iným spôsobom - Recklinghausenova choroba. Ochorenie sa vyznačuje tvorbou veľkého množstva pigmentových škvŕn a fibroidov, ktoré sú spojené zápalom nervov. Príznaky sú vyslovené, ale pri diagnostikovaní môžu vzniknúť ťažkosti v dôsledku zapojenia niekoľkých tkanív do procesu;
• Osteómu. Tento novotvar sa skladá z kostného tkaniva, má jasné hranice a zvyčajne sa nerozvinie na malígny. Osteóm sa tvorí v dôsledku patologického vývoja kostry (charakterizovaného odvápňovaním kostného tkaniva) a je vrodeným ochorením;
• Myómy. Jedná sa o jedno alebo viaceré formácie s hustou základňou kapsulárneho typu. Nádor sa vyvíja v tkanivách svalov a zvyčajne v ženskom reprodukčnom systéme. Príčiny: obezita, potraty, hormonálne poruchy. Samotný fibroid sa prejavuje poruchou menštruačného cyklu, bolestivá menštruácia, neplodnosť. Myóm je často dedičný. Počas tehotenstva môže spôsobiť potrat a smrť plodu;
• Angióm. Nádor vyvíjajúci sa v cievach. Týka sa vrodených ochorení a zvyčajne sa rozširuje na tváre, ústnu sliznicu, pery. Môže sa prejavovať silne rozšírenými cievkami na navíjanie, ktoré majú plochý tvar, sú viditeľné pod kožou, kde sú vytvorené. Angiómy pod vplyvom vonkajších faktorov sa môžu zmeniť na malígny nádor.

Zahŕňa aj iný typ benígnych novotvarov - hemangiómy, ktoré sú vrodené škvrny, ktoré majú rozšírené kapiláry. Tento typ neoplazie nie je agresívny;

• Lymfangiom. Skladá sa z lymfatických ciev. Vzniká počas embryonálneho vývoja a naďalej sa rozvíja v ranom detstve, ale jeho vývoj sa zastaví a nepredstavuje hrozbu pre život;
• Gliómu. Ide o neurogliové bunky s procesmi a je podobný vývoju s angiómom, takže takýto nádor môže prejaviť krvácanie;
• Neurom. Toto ochorenie sa vyvíja z periférnych nervov a koreňov miechy, menej často sa vyskytuje na kraniálnych nervoch. Z vonkajšej strany to vyzerá ako kolekcia mnohých malých uzlov rôznych veľkostí;
• Neurom. Ide o benígny novotvar, ktorý sa rozvíja na rôznych prvkoch nervového systému. Príčinou ochorenia je poškodenie a amputácia nervu, ale môže sa objaviť aj vrodená neuroma. Symptómy ochorenia môžu byť sčervenanie kože a bolesť v oblasti nádoru;
• Ganglioneuroma. Tento nádor vyzerá ako hustá forma veľkej veľkosti a pozostáva z nervových vlákien. Takmer sa nevykazuje, rozvíja pomaly, zvyčajne sa nachádza v brušnej dutine. Vývin novotvaru začína v utero, existuje mnoho príčin nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich materské telo počas tehotenstva, rôzne choroby, poruchy nervového systému;
• Paraganglióm. Tento novotvar sa skladá z chroma fi nových buniek a je schopný sa vyvinúť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách, kde sú, patrí k vrodeným a začína sa prejavovať u detí. Choroba môže byť nebezpečná kvôli riziku metastázy. Symptómy môžu byť: bolesť hlavy, vysoký krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť;
• Papilóm (napríklad Schneiderov papillóm). Tento novotvar sa považuje za bežnejší typ benígneho nádoru a je ľahko odstránený. Zvyčajne nie je pozorovaný opakovaný výskyt. Neoplazmus vyzerá ako súbor malých stoniek alebo bradaviek, v centre ktorého je krvná cieva. Choroba sa vyskytuje, keď je ovplyvnený ľudský papilomavírus. Pri dotyku to spôsobuje nepríjemné pocity a bolesť. To zahŕňa bradavice. Všetky sú relatívne bezpečné. Jedinou výnimkou sú formácie, ktoré krvácajú alebo spôsobujú bolesť, ako aj rastúce (opuchnuté) alebo meniace sa farby;

adenóm

diagnostikovanie

Často sú náhodne objavené pri bežných kontrolách, pretože pacienti si nevšimnú príznakov, ktoré sú zrejmé pre lekára. Sťažnosti pacientov môžu byť len s adenómom nadobličiek (feochromocytóm), keď môže krvný tlak stúpať s nádormi mozgu, keď sa zvýši vnútrolebečný tlak.

Neoplazmus možno pozorovať s palpáciou alebo ultrazvukom. Ak chcete urobiť presnú diagnózu, zistiť, či ide o rakovinu alebo nie, lekári vyšetria krvné testy, ako aj niektoré tkanivá, ktoré lekári robia počas biopsie alebo laparoskopie.

liečba

Liečba závisí od typu, stupňa vývoja choroby a od celkového stavu pacienta.

Pamätať! Dokonca aj benígne ochorenie nemožno ignorovať.

Najčastejšie používanou metódou je rýchle odstránenie. Odstránenie sa vyskytuje s použitím chirurgických nástrojov alebo laserom. Často, keď sa odstráni nádor, sa urobí tkanivový rez a formácia sa odlupuje. Táto metóda umožňuje znížiť riziko infekcie a znížiť veľkosť švu.

Chirurgická intervencia sa používa, ak:

• Neoplazmus je vystavený trvalému zraneniu (ak je umiestnený na pokožke hlavy alebo krku);
• Keď nádor narúša bežné fungovanie tela;
• Ak existuje podozrenie z malignity;
• Ak nádor zkazí vzhľad pacienta.

Nádor sa úplne odstráni, ak existuje kapsula, potom s ním. A odstránené tkanivo sa starostlivo vyšetrí v laboratóriu.

Spravidla vyrezaný nádor nedáva opakovanie (postup) a dochádza k absolútnemu zotaveniu pacienta. Ale niekedy sa nádor považuje za nefunkčný z dôvodu nemožnosti normálneho prístupu k nemu alebo všeobecného zdravotného stavu pacienta, jeho veku a potom sa predpísá ďalšia liečba.

Kryokoagulácia sa vzťahuje na modernejšiu metódu liečby. Používa sa pri tvorbe nádorov na kostry a mäkkých tkanivách. Po prvýkrát sa uplatnil v Izraeli, získal distribúciu po celom svete.

Kryoterapia je účinná v prítomnosti nádorov v:

• chrbtice;
• samozrejme;
• hrudník;
• Panvové kosti;
• Ramenné kĺby.

Táto metóda je založená na účinku veľmi nízkych teplôt na nádor. Metóda sa neustále vylepšuje - ak sa na zmrazenie použil skorší kvapalný dusík, ktorý zničil bunky poškodené nádorom, teraz používajú inovatívny nástroj, ktorý vám umožňuje odstrániť nádory argónom alebo héliom (majú menej účinku na telo). Tento nástroj vytvára nízke teploty (až do - 180 stupňov).

Výhody tejto techniky zahŕňajú:

• Minimálny účinok na telo;
• Prevencia relapsov;
• Žiadne kontraindikácie;
• Jednoduchá prípravná časť;
• Minimálne poškodenie tkanív a kostí.

Táto metóda môže úspešne nahradiť žiarenie (alebo iný typ žiarenia) a chemoterapiu, ktoré sa robia v prítomnosti nádorov, ale kriokoagulácia má negatívny vplyv na človeka menej. Vedľajšie účinky sú prítomné, ale nie toľko: nevoľnosť, vypadávanie vlasov, únava.

Nahradzujúca terapia sa používa vtedy, keď je nádor malý a nie je tendencia k rozvoju. Taktiež sa berie do úvahy, že sa vyvinie veľa nádorov, keď hormonálny systém zlyhá. Pri vykonávaní tohto druhu liečby je pacient pod dohľadom onkológa a podstupuje systematické vyšetrenie.

Diéta pre nádory

Pre účinnosť liečby je veľmi dôležité dodržiavanie zdravého životného štýlu, najmä výživy. Pri diagnostikovaní nádoru je potrebné vzdať sa zlých návykov - fajčenia a konzumácie alkoholu, úplne odstrániť kávu a silný čaj z stravy. Tiež určená diéta, ktorá pomáha obnoviť imunitu a zabraňuje vzniku malígneho nádoru. Vykonajte to, vylúčte mastné, údené, korenené potraviny z diéty. Jedlá v strave by mali byť štíhle a chudé, s množstvom zelených a zeleniny.

Aj v strave ukladajú dodatočné finančné prostriedky z tradičnej medicíny.

Niektoré populárne metódy môžu pomôcť zlepšiť imunitu a zlepšiť telo pacienta:

• Zárodky živočíšnych plodov a kvety z nechtíka;
• Mrkvová šťava;
• Kyslé mlieko

Prevencia ochorení a prognóza

Prevencia chorôb v onkológii spočíva v:

• Dodržiavanie zdravého životného štýlu - zdravej výživy a chýbajúcich zvykov;
• Povinná dostupnosť správneho odpočinku, pravidelného spánku a nedostatku stresu;
• Včasná liečba hormonálnej nerovnováhy, pohlavný styk s jedným partnerom, bez potratov;
• Pravidelné vyšetrenia so špecialistami na včasnú diagnostiku ochorenia.

Prognóza benígnych ochorení je veľmi priaznivá, hlavná je konzultovať s lekárom včas a začať liečbu, čo vedie k úplnému zotaveniu. Treba pamätať na to, že väčšina malígnych novotvarov sa znova narodila z benígnych, takže hlavnou vecou nie je začať proces. Rast malígnych nádorov v tele môže viesť k základnému nesúladu s jednoduchými pravidlami na prevenciu tvorby nádorov.

Otázky na túto tému

Čo znamená nevyliečiteľný pacient?

To znamená, že vyliečenie takého pacienta je nemožné a je len paliatívnou (podpornou) liečbou.

Čo je "úplná resorpcia nádoru"?

To znamená "resorpciu tumoru", ktorá sa očakáva, keď sa rádioterapia použije na liečbu určitých typov nádorov.

Charakteristiky liečby benígnych nádorov

znaky liečby osteoblastoklastómu, osteoidný osteóm, chondróm, hemangióm, aneurysmálna cysta, exostózna chondrodysplázia, fibrózna dysplázia, exostotická chondrodysplázia, eozinofilný granulóm

Liečba osteoblastoklastómov

Liečba osteoblastoklastómu je veľmi ťažká, čo je primárne spôsobené rýchlym rastom a väčším rozšírením nádoru v chrbtici. Pri osteoblastoklastóme je potrebné odstránenie radikálov. Čiastočná resekcia nádoru a kyretáž neprináša požadovaný výsledok. Preto v prípadoch, keď je chirurgická liečba z akéhokoľvek dôvodu neúčinná (ťažkosti s prístupom, nádor sa rozšíril príliš, rast nádoru pokračuje aj po čiastočnom odstránení), je potrebné sa uchýliť k röntgenoterapii. Extenzita lézie v lytickej forme nie vždy umožňuje obmedziť len na resekciu nádoru. V prípadoch, keď po odstránení nádoru nastane porušenie stabilizačnej funkcie chrbtice, operácia odstránenia nádoru sa musí skombinovať s vytvorením prednej alebo zadnej spinálnej fúzie. V niektorých prípadoch, ak odstránenie nádoru v jednom štádiu nie je možné, musí byť operácia rozdelená na 2 fázy. V prvej fáze sa nádor odstráni z zadnej chrbtice a súčasne sa vytvorí spätná fúzia zadného miechy; druhá fáza 2 mesiace po prvej operácii, t.j. akonáhle sú načrtnuté prvé príznaky spájkovania transplantátov s podkladovými úsekmi, nádor sa odstráni z chrbtice. A nakoniec, v prípadoch, kedy je odstránenie nádoru z akéhokoľvek dôvodu nemožné z dôvodu extenzity chrbtice a veľkej straty krvi počas chirurgického zákroku, ako aj počas recidívy nádoru, je potrebné uchýliť sa k následnej röntgenoterapii.

Liečba osteoidného osteómu

Jediný spôsob liečenia osteoidného osteómu chrbtice, ako aj osteoidných osteómov iných miest je chirurgický. Operácia spočíva v radikálnom odstránení osteoidných osteómov resekciou postihnutej časti stavca s nádorovým hniezdom a ak je to možné aj s miestom tuhnutia. Keďže oblasť spevnenia počas lokalizácie osteoidných osteómov v chrbtici nie je často významná a obmedzená na malú okrajovú oblasť blízko nádoru, je takmer vždy možné úplne odstrániť. U všetkých našich 13 pacientov bol použitý posteriórny prístup na odstránenie osteoidných osteómov, pretože nádor bol lokalizovaný v zadných oblastiach. Počas chirurgického zákroku bolo resekovaných 6 pacientov s nádorovým nidusom v spinóznych procesoch. U 2 pacientov s léziami priečnych procesov sa resekujú. U 1 pacienta s nádorom na báze priečneho procesu a na vertebrálnom tele po resekcii bola vykonaná zadná sponidylóza s použitím homotransplantátu, pretože prístup k stredisku osteoidného osteómu odstránila polovičný oblúk, priečny a artikulárny proces a hrozba porušenia funkcie spinálnej podpory. Pri porážke oblúkov sme urobili hemilamiktómiu s úplným odstránením postihnutých oblastí, v jednom pozorovaní bol kĺbový proces Tx resekovaný vpravo. Treba poznamenať, že po odstránení nádoru pacienti už po jednom dni po operácii vykazovali významnú úľavu, nezmyselné bolesti, ktoré pacientov dlho trpeli, zmizli. V pooperačnom období sa pacienti rýchlo zotavili, získali váhu, stali sa spoločenskými, veselými. Sekundárne deformity, svalová stuhnutosť v najbližších dňoch po operácii zmizli.

Liečba Chondromou

Liečba chrbticovej chondromy je len operatívna. Ak je pri liečbe chondrómy v dlhých tubulárnych kostiach možné použiť marginálnu resekciu ako jednu jednotku, ako aj segmentálnu resekciu nádoru, potom s lokalizáciou chondrómov v chrbtici takéto radikálne metódy chirurgickej liečby nie sú vždy použiteľné. Často sa chondróm musí odstrániť čiastočne a iba malý nádor, ktorý ovplyvnil procesy stavca, bolo možné ho vyrezať do jedného bloku. Vzhľadom na to, že chondrómy sa postupne rozvíjajú, postupne klesajú v čase ich klinického prejavu do značnej veľkosti a odstránenie nádoru sa stáva rozsiahlou chirurgickou intervenciou. Obzvlášť ťažké je odstránenie chondrómu chrbtice (Chaklin VD, 1964, Alborov G. K., 1981, Zatsepin S. T., Burdygin V. N., 1981). U 6 zo 7 pacientov, ktoré sme pozorovali u nás, odstránenie chondrómu nepredstavovalo veľké ťažkosti a spočívalo v resekcii procesu postihnutého nádorom: v jednom prípade priečny a v štyroch prípadoch spinózny proces s časťou oblúka. Ťažkosti vznikli v jednom prípade, keď nádor obsadil predný a zadný región LIII. Odstránenie nádoru sa uskutočnilo v dvoch fázach: najskôr sa odstránila z zadnej časti a vytvorila sa zadná fúzia a po 2 mesiacoch sa nádor odstránil z prednej časti a stav stavca sa nahradil dvoma autotransplantátmi holennej kosti. Chirurgická liečba chrbticovej chondry v prípadoch, keď bol nádor relatívne ľahko odstránený v rámci hraníc zdravého tkaniva, priniesol trvalý pozitívny výsledok.

Liečba hemangioma

Otázka liečby chrbtových hemangiómov bola až donedávna ťažká, najmä pri liečbe pacientov s príznakmi parézy a paralýzy. Pri asymptomatických alebo s malými klinickými prejavmi vo forme bolesti sa liečba ožarovaním uplatňuje v rokoch 2000-3000 R. Vo väčšine prípadov má táto liečba pozitívny účinok. Pri spinálnych hemangiómoch, sprevádzaných parézou a paralýzou, je potrebné kombinovať chirurgickú a röntgenovú terapiu. Po prvé, mala by sa vykonať laminektómia, po ktorej nasleduje ožarovanie. Samotná rádioterapia nedáva požadovaný účinok (Biryuchkov Yu V., 1981, Zatsepin S.G., Burdygin V.P., 1981), preto liečba by mala byť kombinovaná. Charakteristickým rysom chirurgického zákroku pre hemangiómy, ktorý sa musí vždy pamätať, je hojné krvácanie. Pri laminektómii po dobu 15-20 minút môže pacient stratiť asi 1000-1500 ml krvi. Preto je potrebné byť pripravený na náhradu život ohrozujúcich krvných strát pacienta a vykonať operáciu s použitím antihypertenzívnych liekov. Úmrtnosť pri operáciách hemangiómov chrbtice na krvácanie a šok je skvelá. Z pacientov pod našim dohľadom v jednom, pri absencii hrubých klinických prejavov ochorenia sa roentgenoterapia uskutočňovala s trvalým účinkom. Dve ďalšie deti s kompresiou miechy pred prijatím na kliniku tiež podstúpili rádioterapiu, ktorá nemala žiadny účinok. V obidvoch prípadoch bola vykonaná laminektomia, po ktorej nasledovala opakovaná liečba rádioterapiou. Operácia bola sprevádzaná masívnym krvácaním, ktoré bolo zastavené použitím vosku a hemostatickej špongie. Strata krvi bola nahradená konštantnou kvapacou a prúdovou transfúziou. V obidvoch prípadoch sa trvalý účinok získal z hľadiska funkčných aj onkologických počas 10 rokov.

Liečba aneuryzmatickej cysty

Hlavná metóda liečby aneuryzmatických cystov by sa teraz mala považovať za operatívnu. Jeden alebo iný typ operácie závisí od formy aneuryzmatickej cysty, od úrovne jej lokalizácie v chrbtici a od stupňa deštrukcie stavcov nádorom. Keď je nádor umiestnený v zadnej časti, v rámci jedného stavca je možná resekcia. V tomto prípade, v prípadoch, keď bol lokalizovaný v tŕňovom, priečnom procese, polovice oblúka, bolo možné ho odstrániť v jednom bloku. Pri rozsiahlejšom rozšírení aneuryzmatickej cysty sa vykonala resekcia v častiach. Takmer vo všetkých takýchto prípadoch bolo možné resekovať nádor v zdravom tkanive. Pri porážke polovičky stavca (vpravo alebo vľavo) bol nádor odstránený z tela, procesy a oblúk, vo väčšine prípadov súčasne zo zadného prístupu. V hrudnej a bedrovej chrbtici to mohlo byť urobené celkom ľahko, pretože cysta natiahla okolité mäkké tkanivá a po resekcii oblúka sa otvoril široký prístup k zadnej a bočnej chrbtici cez jej základňu. V krčnej chrbtici môže byť táto operácia vykonaná zo zadného prístupu oveľa menej často, keď osteoblastoklastóm posúva tkanivá od seba a zatlačí brušnú artériu stranou. V tomto prípade bolo možné po hemiaminktómii, opatrným pohybom miechy späť, "prechádzať" cez základňu oblúka do posterolaterálnej časti tela a škrabanie dutiny nádoru ostrou lyžicou.

Pri súbežnej resekcii u 2 z našich pacientov s relatívne malými léziami boli odstránené zadné časti stavca a dve z jeho bočných častí. V jednom z nich nádor dosiahol značnú veľkosť, čo ovplyvnilo bočné časti troch horných krčných stavcov. Jej liečba bola plná značných ťažkostí, preto predkladáme toto pozorovanie.

Pacient N., vo veku 9 rokov, bol hospitalizovaný s diagnózou osteoblastoklastómu CII-CIII. V auguste 1967 sa dievča dostalo do zákopu, po ktorom sa objavili bolesti na krku. Predpokladaná diagnóza "dislokácie CI" bola liečená trakciou v miestnej nemocnici. Niekoľko dní po začiatku liečby sa pozorovalo opuch a obmedzenie pohybu v krčnej chrbtici. Pacient bol presunutý do jednej z nemocníc v Krasnodare, kde bol diagnostikovaný cervikálnou lymfadenitídou a bolo odporúčané liečiť doma kompresie a antibiotiká.

V januári 1968 dievča padlo a zasiahlo hlavu na podlahu, bolesti hlavy, zvýšené opuchy v pravej polovici krku. V tej istej nemocnici v Krasnodare bola opäť vyšetrená a o cervikálnej lymfadenitíde v marci 1968 boli odstránené cervikálne lymfatické uzliny. Súčasne bola navrhnutá predpokladaná frakcia kompresie CVI CVI, neskôr bola diagnostikovaná traumatická venózna aneuryzma na neurologickom oddelení. Dňa 16.05.68 bola vertebrálna tepna obviazaná a po otvorení "veľkej veľkosti aneuryzmatickej dutiny" bola vytvorená tamponáda.

Na krátky čas došlo k určitému zlepšeniu stavu pacienta a potom sa zistila recidíva choroby. V júli 1968 sa operácia opakovala. Po operácii sa všeobecné poruchy (strata hmotnosti, slabosť, zhoršený spánok) spojili s lokálnymi javmi vo forme obmedzenia pohybov krčnej chrbtice, opuchu a bolesti. Bolo navrhnuté osteoblastoklastóm horných krčných stavcov. Biopsia punkcie ústami potvrdila tento predpoklad.

Po prijatí do CITO sa dievča sťažovalo na bolesť v oblasti pravého polca krku, nútené postavenie hlavy, slabosť a bolesti hlavy. Bledý pacient, s výrazne zníženým zásobovaním, v pravom polčase krku je definovaný veľký nádor (12 x 15 cm), ktorý zväčšuje ušnicu a spočíva na uhle dolnej čeľuste. Pri pohľade cez ústa sa zadná hltanová stena vpravo vyčnieva dopredu. Koža nad nádorom je zriedená, s cyanotickým nádychom, v strede pooperačných krížikovitých jaziev je fistula, z ktorej sa uvoľňuje nazelenalý hnis. Pri palpácii je nádor mierne bolestivý. Zníženie sluchu v pravom uchu je obmedzené, otvorenie úst. Na snímke je určená deštrukcia tela, oblúkov a kĺbových procesov CI, CII na pravej strane. Vpravo (na vonkajšej a prednej strane) je zaoblená patologická forma s rozmermi 8 x 8 cm, s hustými, širokými, náhodne rozmiestnenými septami. Mäkké tkanivá krku sú zahustené, zhutnené. Podľa röntgenového obrazu je v prvom rade potrebné premýšľať o aneuryzmatickom cyst, aby sa rozlíšila od chondrómy. 12.02.69 bola operácia vykonaná - odstránenie aneuryzmálnej cysty CII - CIII. Operácia odhalila veľkosť nádoru 8 x 6 cm kostnej hustoty s hrboľatým povrchom. Pri pitve bola nájdená dutina obsahujúca cicavčie tkanivo, žltohnedú hmotu. Bunková dutina. Čiastočne sa odstránil celý nádor, ktorý vychádzal z bočných plôch stavcov a bol umiestnený medzi tŕňovitým procesom a dosiahol veľký okcipitálny foramen, uhol dolnej čeľuste a predná k vonkajšej krčnej tepne.

Histologické vyšetrenie odhalilo tkanivo pripomínajúce výstelku cysty s oblasťami sklerózy a reaktívnou tvorbou kostí, proliferáciou, lymfoidnými fokálnymi infiltrátmi a jednotlivými malými mnohonárodnými bunkami. Po 10 rokoch je dievča zdravá.

V ďalšom z našich pozorovaní dosiahla aneuryzma obrovské rozmery, ktoré úplne ovplyvnili 5 horných krčných stavcov, takže jej odstránenie bolo okamžite nemožné a boli sme nútení uchýliť sa k dvojstupňovému ošetreniu.

Pacient B., vo veku 13 rokov, bol prijatý 28. apríla 1996 a sťažoval sa na obrovský nádor v krčnej chrbtici, neschopnosť udržať si hlavu bez zbytočných rúk. V decembri 1965 padol a zasiahol hlavu na zem. V krčnej chrbtici sa vyskytli bolesti. V nemocnici v mieste bydliska bolo navrhnuté tuberkulózna spondylitída. Bol ošetrovaný v tuberkulóznom sanatóriu 6 mesiacov bez viditeľného účinku. S diagnózou cervikálneho šaroka bol prepustený doma a odporúčaná bola symptomatická liečba. Podľa korešpondenčnej konzultácie sa predpokladal osteoblastoklastóm cervikálnej chrbtice;

Pri príchode je chlapec bledý, tenký, ruku držiacu hlavu. V cervikálnej oblasti sa určuje nádorovitá forma 15 x 12 cm vpredu a za sebou, nádor je umiestnený vpredu medzi rohmi čeľuste a premiestňuje priedušnicu a pažerák dopredu za ňou ostre vystupujúc pod kožou. Pri palpácii je nádor hustý, hladký, bezbolestný, nepájaný na koži, ten je riedený. Reč je hluchá, nejasná, s amorfickým odtieňom. Prehltnutie je ťažké. Neurologické vyšetrenie odhaľuje miernu asymetriu nasolabiálnych záhybov a veľmi malú odchýlku jazyka napravo. Paresis, poruchy citlivosti neboli stanovené.

Na snímke zo základov lebky do krčka maternice V je masívny nádor, ako keby pozostával z dvoch uzlov, spojených na úrovni krčných stavcov do jedného konglomerátu. Predný uzol, veľkosti 9 x 5 cm, je takmer bez štruktúry, ohraničený kosti kostry na spodnom póle, ktorý sa nachádza v paravertebrálnom tkanive a spôsobuje posun hrtana, hltanu a priedušnice v prednej časti. Zadný uzol, veľkosti 10 x 5 cm, má bunkovú štruktúru a je obkolesený kostnou škrupinou na veľkej vzdialenosti. Dolné póly nádoru visia nad tŕňovým procesom V krčných stavcov, ohýbajú sa späť a zriedia. V klinických a biochemických analýzach zmien krvi a moču sa nezistili.

V štúdii abnormalít mozgovomiechových tekutín a kvapalín, ktoré neboli zistené.

05.30.67 bola vykonaná operácia - odstránenie nádoru z zadných častí, zadná spinálna fúzia s auto- a aloimplantátmi. Pacient je položený na operačnom stole vopred pripravenom ortopedickom zariadení - korzet s golierom. Pozdĺžny mediálny rez od hrudníka až po tŕňový proces tretieho hrudného stavca. Ockcipitálna kosť, tŕňové procesy krčných stavcov VII a I-II hrudných stavcov s oblúkmi sú vystavené. Namiesto štyroch horných krčných stavcov bol nájdený obrovský nádor 14 x 12 cm v zaoblenom tvare, hustá kostná konzistencia, v niekoľkých oblastiach s priemerom 1-2 cm má mäkkú pružnú konzistenciu s opuchom. Produkovaná mobilizácia dolných, bočných a horných častí nádoru. Pri otvorení nádoru sa našli 4 cystické dutiny, naplnené malým množstvom nažltlej tekutiny a voľná granulačná hmota tmavo červenej a hnedej. Po odstránení zadnej a bočnej steny kosti nádoru a mäkkej tkanivovej hmoty sa zistilo, že predná stena nádoru susedí s trvácou miechou miechy, ktorá je mierne zahustená. Produkovala zadnú spinálnu fúziu tibiálnymi autograftmi s periostom a homotransplantátmi. Štepy sú fixované na okcipitálnu kosť s drôteným stehom, na tŕňové procesy - s dvoma kožnými stehmi. Periosteum autograftu je šité na aponeurózu okcipitálnej oblasti. Všetky štepy sú navzájom prepojené troma stehnami.

Počas 4 mesiacov bol chlapec v límečkovom stroji, v ktorom bol 10.10.67 vykonaný druhý stupeň operácie - odstránenie nádoru z predných častí.

Predná prístupová strana vpravo odhaľuje nádor, pri otvorení ktorého bola nájdená dutina veľkosti 16 x 12 cm s krvavým obsahom. Nádor je čiastočne resekovaný a starostlivo vyškrabaný, predný koródez. Po 8 rokoch, zdravé, pracuje ako kombajn.

Liečba exostóznej chondrodysplázie

Pri liečbe spinálnej dysplázie je potrebné zvážiť predovšetkým exostóznu chondrodyspláziu a eozinofilný granulóm.

Liečba fibróznej dysplázie

Pacienti s fibróznou dyspláziou chrbtice potrebujú liečbu veľmi zriedkavo. V literatúre sa opisuje niekoľko prípadov kompresie miechy vo fibróznej dysplázie, ktorá si vyžadovala chirurgickú intervenciu vo forme dekompresnej laminektómie (Kosinskaya NS, 1966). Naši pacienti nemali takéto pozorovania a nebola vykonaná žiadna liečba zmeny chrbtice.

Liečba exostóznej chondrodysplázie

Liečba exostóznej chondrodysplázie je účinná. Indikácie na liečbu exostóz chrbtice sa líšia od údajov o exostózach iných lokalít. Keď exostózna dysplázia ovplyvňuje rúrkové a ploché kosti skeletu, mali by sa odstrániť exostózy, čo spôsobuje úzkosť, bolesť, tlak na okolité tkanivo a na ďalšiu kost (Volkov, MV, 1968). Spinálne exostózy sú operatívne odstránené bez ohľadu na uvedené komplikácie, pretože v týchto prípadoch sa môžu vyvinúť funkčné poruchy chrbtice a ťažké neurologické poruchy. Chirurgický zákrok v exostóze procesov stavca spočíval v resekcii postihnutého procesu a v tých prípadoch, keď vychádzal z oblúku a bol umiestnený na nej so širokou základňou, bolo nutné odstrániť exostózu v častiach. Vždy je potrebné odstrániť exostózu v zdravom tkanive spolu s periostom a chrupavkou. Je potrebné dôkladne zakrútiť všetky výčnelky a odstrániť zvyšky periosteum, aby sa zabránilo tvorbe osteofytov. Pracovali sme na 9 pacientoch s exostózou chrbtice (5 s poškodením spinóznych procesov a časťou oblúka, 1 pacient-artikulárny proces a 1 oblúk a priečny proces stavca). Najtypickejším príkladom chirurgickej liečby exostózy je nasledovné pozorovanie.

Pacient E., vo veku 7 rokov, bol prijatý sťažnosťami na bolesť krčnej chrbtice. 2 roky pred prijatím matka náhodne objavila opuch na zadnej strane krku. Odvolal sa k lekárovi v mieste bydliska. Na roentgenograme bol nájdený nádor spinálneho procesu CIV. Nie je liečené. Nedávno bolesti v ľavej a dolných končatinách začali obťažovať. Pri príjme vľavo od zadnej stredovej čiary na úrovni CIV - CVI je definovaný hustý, bezbolestný nádor s hladkým povrchom s rozmermi 6 x 4 cm, ktorý je mierne obmedzený v ohybe krčku a jeho ohyb v krčnej chrbtici.

Radiograficky: dodatočná kostná hustota a štruktúra vychádzajú z spinózneho procesu CV, ktorý sa rozširuje na tŕňové procesy CIV a CVI, ktoré majú jasné vlnité obrysy, na mieste škvrnitú štruktúru kvôli kalcifikačným a osifikovaným miestam s rozmermi 4 x 5 cm

Odstránenie nádorovej formy - exostóza, ktorá vychádzala z tŕňového procesu a oblúk Cv.

Histologicky: bola zistená štruktúra osteochondrálnej exostózy s masívnou povrchovou úpravou chrupavky. Nerez 12 rokov zdravý.

Ak počas operácie došlo k komplikáciám, pacienti boli držaní na posteli 1-1,5 mesiaca a potom boli prepustení do korzety, ktorú nosili počas 6-12 mesiacov.

Liečba eozinofilného granulómu

Liečba spinálnych eozinofilných granulómov je zásadne odlišná od liečby eozinofilných granulómov akéhokoľvek iného miesta. Zatiaľ čo s eozinofilným granulómom dlhých trubicových a plochých kostí podľa zvolenej metódy väčšina autorov považuje za operatívnu, potom s eozinofilným granulómom chrbtice sa uprednostňuje konzervatívna metóda liečby. Iba v prípadoch, keď je eozinofilný granulóm umiestnený v zadných častiach stavca, ktorý ovplyvňuje tŕňové procesy oblúka a je ľahko dostupný na odstránenie, je to metóda voľby na vyliečenie ohniska a: resekcia postihnutého procesu.

Dôvodom je najmä to, že ohniská eozinofilných granulómov, ktoré sa nachádzajú v chrbticových telách, sa ťažko odstraňujú chirurgicky a objem chirurgických zákrokov je oveľa ťažší ako samotné utrpenie. Okrem toho by sa mala vziať do úvahy jedna ďalšia dôležitá okolnosť, ktorá ponecháva dôkaz o voľbe takejto metódy liečby. Prevažná väčšina pacientov, s výnimočnými výnimkami, vyhľadáva lekársku pomoc pri vytváraní "plochých stavcov" pod vplyvom mikrofraktúr a stlačením patologicky pozmeneného stavca. V dôsledku krvácania prechádza patologické zameranie do fázy liečenia. Preto je väčšina autorov naklonená konzervatívnym opatreniam a len s kompresnými javmi miechy a ich prvkami je chirurgická liečba indikovanej choroby.

Konzervatívnou liečbou je dlhá vyloženie chrbtice a vystuženie. Vyprázdnenie chrbtice sa dosiahne použitím opierky lôžka, ležiaceho v sadrokartónoch, lekárskej gymnastike a pokračuje až do úplného obnovenia štruktúry stavca a čiastočného obnovenia výšky jeho tela. Táto liečba sa najlepšie vykonáva v tuberkulóze a ortopedických sanatóriách. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa posilnenie liečby, liečbu vitamínmi, ionizáciu chloridom vápenatým a aeroterapiu. Doba liečby so zvyškom bola 2 až 4 roky. V budúcnosti sa pacienti naďalej venovali lekárskej gymnastike a nosili korzet na ďalšie 1-2 roky. Výsledkom takejto liečby bola štruktúra stavca a čiastočne výška jeho tela obnovená u všetkých pacientov. Nezaznamenali sme úplné zotavenie výšky chrbtice v žiadnom z našich 31 pozorovaní. Trvanie liečby od nástupu ochorenia po odstránenie korzety bolo 3 až 4 roky a v jednom z našich pozorovaní s viacerými léziami stavcov bolo 8 rokov. Aby sa skrátilo trvanie liečby, niektorí autori využívajú účinky na rádioterapiu. Použitie rádioterapie v eozinofilnom granulóme chrbtice sa zdá byť nepraktické z rovnakých dôvodov ako aktívna chirurgická liečba na stavcoch. Najdôležitejšou je, že centrum eozinofilného granulómu je v liečebnom štádiu v čase príchodu pacientov a navyše rádioterapia detského tela je ďaleko od toho, aby bola ľahostajná.

Od roku 1969 sme na účely vyloženia a stabilizácie postihnutého stavca začali používať fixačnú stenu zadnej chrbtice. Na stabilizáciu používame dve svorky. Jeden koniec držiaka je pripevnený na tŕňový proces postihnutého stavca, druhý na tŕňový proces umiestnený nad postihnutým stavcom. Ďalšia konzola fixuje a spája tŕnové procesy podkladových stavcov. Podobné vyšetrenie sme vykonali u 27 pacientov. Ďalšie liečenie týchto pacientov zahŕňa fixáciu 3-4 týždňov v sadrokartóne. Do 3 týždňov po chirurgickom zákroku sa pacientom dodávajú predpripravené polyetylénové korzety. Po 2-3 rokoch sa odstránia všetky sponky pacientov. Pozitívnym bodom tejto liečby je to, že dieťa nie je dlhé roky pripútané na lôžko, vracia sa do rodiny, do školy 3-4 týždne po operácii. Obnova výšky chrbtice je vždy o niečo prekročená jeho zotavenie konzervatívnou liečbou.