Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Najlepšie lieky na liečbu hypertenzie

So zvýšením krvného tlaku (BP) okrem klinickej výživy a telesnej výchovy môže lekár predpisovať lieky na liečbu hypertenzie. Ich výber závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho sprievodné ochorenia a priťažujúce faktory, tolerancia liekov a vedľajšie účinky liečby.

Moderné režimy liečby hypertenzie sú veľmi zložité. Preto je len kardiológ, ktorý môže rozhodnúť, ktoré lieky na hypertenziu by mali byť predpísané tak, aby nepoškodili pacienta.

Prečítajte si v tomto článku.

Než nebezpečne vysoký tlak

V ideálnom prípade by tlak nemal presiahnuť 120/80 mmHg. Art. U ľudí nad 60 rokov je potrebné dosiahnuť hodnoty nie vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Je to nevyhnutné, pretože väčší tlak vytvára konštantné zaťaženie ciev a srdca. Ich štruktúra a funkčnosť sa postupne menia a vzniknú smrteľné komplikácie:

Na pozadí vysokého tlaku sa môže vyskytnúť srdcová astma a pľúcny edém, ako aj rôzne poruchy srdcového rytmu vrátane ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a ventrikulárneho flutteru.

Lekári tvrdia, že drogy na hypertenziu by sa mali užívať v prípade, že sa tlak stabilizoval:

• zrušenie liekov spôsobí zvýšenie tlaku ricochetu, ktoré je ťažké liečiť;

• veľa liekov užívaných nepretržite, spoľahlivo znižuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a iných komplikácií a nielen znižuje krvný tlak;

• Väčšina moderných liekov má viacnásobný účinok: nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú úrazom a poruchám rytmu, chráni srdcový sval a tkanivo obličiek.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Pri chorobe, ako je hypertenzia, lieky podľa výberu patria do jednej z nasledujúcich farmakologických skupín:

• tiazidové diuretiká;

• beta-blokátory (BAB);

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE);

• antagonisty receptora angiotenzínu II (ARB);

• blokátory kalciového kanála;

• inhibítory renínu.

Niekedy je potrebné predpisovať lieky iných skupín, ale základom liečby hypertenzie sú tieto lieky. Odporúča sa používať najnovšie lieky na hypertenziu. Napriek vysokým nákladom sú oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie ako ich predchodcovia z príslušnej farmakologickej skupiny.

Podrobné informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu môžete získať od kardiológu. Pomôže tiež vybrať si najlepší liek podľa pomeru "cena / kvalita", pričom vezme do úvahy individuálne schopnosti pacienta.

Informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu sú najúčinnejšie, nájdete na tomto videu:

Tiazidové diuretiká

Tieto lieky, bežne označované ako diuretiká, pôsobia na obličky. Zvyšujú vylučovanie sodíka a vody z tela, čo vedie k zníženiu objemu krvi v cievach ak zníženiu krvného tlaku. Často sú to najlepšie lieky na hypertenziu, ktoré začínajú liečbu, najmä u starších ľudí.

Táto skupina zahŕňa hypotíazid a indapamid. Často sú súčasťou hotových kombinácií liekov, zvyšujú účinok iných liekov a znižujú ich nepriaznivé účinky.

Ak pacient s vysokým krvným tlakom nedostáva diuretiká, potrebuje vidieť kardiológa na ich vymenovanie. Tieto lieky sú dobre tolerované. Hlavným vedľajším účinkom je časté močenie.

Beta blokátory

Sú to moderné lieky na liečbu hypertenzie, najmä v kombinácii s ochorením koronárnych artérií, myokardiálnymi alebo supraventrikulárnymi arytmiami, atriálnou fibriláciou (tachysystolický variant s vysokou srdcovou frekvenciou). Rozširujú cievy a znižujú zaťaženie srdcového svalu. Súčasne tieto lieky spomaľujú srdcový rytmus, ktorý napomáha plneniu myokardiálnych buniek kyslíkom.

Najbežnejšou drogou tejto skupiny je bisoprolol pod rôznymi obchodnými názvami. Nebivolol, acebutalol, metoprolol a ďalšie sa tiež používajú.

Vo forme monoterapie, tj jediného tlakového lieku, BAB nie je vždy účinný, preto sú predpisované v kombinácii s liekmi z iných skupín. BAB poslednej generácie (bisoprolol) nemá prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov, takže ich môžu užívať aj ľudia s cukrovkou. Nemajú žiadny účinok na priedušky av malých dávkach sú prijateľné pre pacientov so sprievodnou astmou za predpokladu, že sú dobre kontrolované.

IAPF a BRA

Lieky tejto skupiny (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril a iné) uvoľňujú steny krvných ciev a blokujú tvorbu látky, ktorá ich zužuje. Tieto lieky majú ďalšie výhody u ľudí s obličkovou patológiou. Okrem toho sú potrebné na liečbu súbežného srdcového zlyhania.

Lieky v tejto skupine zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Keď sú neprípustné, predpisujú sa ARB, ktoré blokujú nie tvorbu, ale účinok látky, ktorá zužuje cievy (angiotenzín). Patria k nim valsartan, candesartan a ďalšie nové lieky na hypertenziu, ktoré predpisujú kardiológovia častejšie. Zvlášť dobre fungujú v kombinácii s diuretikami. Preto boli vyvinuté mnohé hotové výrobky, ktoré obsahujú obe tieto zložky.

Mechanizmus účinku BRA a ACE

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky (amlodipín, diltiazem a iné) uvoľňujú svaly ciev. Niektoré z nich znižujú srdcovú frekvenciu. Často najlepšie pomáhajú starším pacientom, ktorí majú účinok ACE inhibítora, nie je dobre prejavená.

Zaujímavé je, že užívanie týchto liekov sa neodporúča piť grapefruitovú šťavu. Tento výrobok zvyšuje hladinu lieku v krvi a zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.

Inhibítory renínu

Ide o pomerne novú skupinu drog, ktorá sa hlboko študuje. Aliskiren inhibuje syntézu renínu v obličkách. Tento hormón začína reťazec chemických premien, v dôsledku čoho stúpa tlak krvi. Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií vrátane mŕtvice, lieky tejto skupiny nemôžu byť užívané súčasne s inhibítorom ACE alebo ARBA.

Ďalšie lieky

Ak kombinácia vyššie uvedených liekov nevedie k požadovanému účinku, lekár môže predpisovať:

• alfa-adrenergné blokátory (doxazosín, prazosín): potláčajú nervové impulzy, ktoré stláčajú krvné cievy;

• alfa a beta-blokátory (karvedilol, labetalol): zníženie vazokonstrikčnej impulzácie, pomalý srdcový tep;

• centrálne pôsobiace činidlá (klonidín, metyldopa): inhibujú aktivitu centier mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu a zúženie tepien;

• vazodilatanciá (minoxidil, hydralazin): priamo ovplyvňujú svaly v stenách tepien, zabraňujú ich nadmernému kontrakcii a spôsobujú vazodilatáciu;

• antagonisty aldosterónu (spironolaktón, eplerenón): blokujú účinok hormónu, ktorý inhibuje soľ a vodu v cievach, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Vo forme monoterapie, teda jediného liečebného prostriedku, tieto lieky zvyčajne nie sú predpísané, pretože ich schopnosť znížiť riziko komplikácií hypertenzie nebola preukázaná. Aj keď sa hladina krvného tlaku normalizuje pod vplyvom týchto liekov, pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, mŕtvica zostáva rovnaká ako pri vysokom krvnom tlaku.

Kombinovaná liečba alebo prečo užívať niekoľko liekov naraz

V modernej kardiológii sa verí, že éra "súťažných kombinácií". Monoterapia sa prakticky nepoužíva, pretože kombinácia liekov má preukázané výhody:

• zvýšené pôsobenie v porovnaní s užívaním jedného lieku, keďže zložky ovplyvňujú rôzne časti vývoja hypertenzie;

• dávky každej zložky v kombinácii sú nižšie, ako keby sa táto liečba užívala ako jediný, preto sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často;

• orgány (obličky, mozog, srdce) dostávajú maximálnu ochranu;

• Pre pacienta je výhodnejšie užívať jednu tabletku kombinovaného prípravku ako 2 až 3 bežné prípravky.

Prípravky na liečbu hypertenzie patria do rôznych farmakologických skupín. Výber najefektívnejších liekov môže trvať pomerne dlhý čas, takže pacient by mal pravidelne merať krvný tlak a priniesť denník sebakontroly počas každej návštevy kardiológov. Nie je možné nezávisle meniť dávkovanie alebo zrušiť lieky, ktoré znižujú krvný tlak. To môže viesť k nekontrolovanému zvýšeniu tlaku.

Informácie o tom, ktoré skupiny liekov sa používajú na liečbu hypertenzie, súčasných prístupov k liečbe hypertenzie a IHD nájdete v tomto videu:

Sartány a prípravky, ktoré ich obsahujú, sú v prípade potreby predpísané na zníženie tlaku. Existuje špeciálna klasifikácia drog a tiež sú rozdelené do skupín. V závislosti od problému môžete vybrať kombinovanú alebo najnovšiu generáciu.

Hypertenzia v starobe môže významne zhoršiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vyrovnať.

Potreba liečby renálnej hypertenzie je spôsobená príznakmi, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a lieky, ako aj tradičné lieky pomôžu pri liečbe hypertenzie pri stenóze renálnej artérie pri zlyhaní obličiek.

Lekár v takmer 100% prípadov vymenuje adrenergné blokátory za hypertenziu. Niektoré z nich môžu byť zakázané. Aké lieky budú predpisovať - ​​alfa alebo beta-blokátory?

Môžu byť izolované veľmi nepríjemné systolické hypertenzie, arteriálne. Často sa prejavuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u mladých. Liečba sa musí vykonávať systematicky.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus majú deštruktívny účinok na cievy mnohých orgánov. Ak dodržiavate odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Vyjadrenie esenciálnej hypertenzie pri monitorovaní vysokého krvného tlaku. Diagnóza ukáže jej vzhľad - primárny alebo sekundárny, ako aj stupeň progresie. Liečba sa vykonáva s drogami a zmenami životného štýlu. Aký je rozdiel medzi základnou a renovaskulárnou hypertenziou?

Vzhľadom na to, že u chorých existujú určité podobné faktory, bol tiež nájdený vzor medzi tlakovou a bronchiálnou astmou. Vyzdvihnúť lieky nie je jednoduché, pretože niektoré pilulky potláčajú dýchanie.

Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba by mala začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Tenzidové a hypertenzné lieky

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpisujú lekári?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg Art.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre tolerovaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ak ste práve počuli o nástroji v televízii alebo ste poradili s priateľmi.

Potreba farmakoterapie sa určí na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku lekár predpisuje lieky až po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, lieková terapia na zníženie tlaku je okamžite predpísaná. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak pacient má spojené chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpísanie liekov znižujúcich tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sú predpísané na základe ukazovateľov hladiny krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú tlak rozdelené do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií postačí, aby sa neprijalo viac ako 1 liek. S vyšším krvným tlakom a poškodením cieľových orgánov sa terapia skladá z kombinovaného užívania dvoch alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych zmien. Osobitná pozornosť sa má venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je pre pacienta optimálny. Pri absencii pozitívneho výsledku z použitej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú liečbu.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s dlhodobým účinkom.

Takéto lieky, dokonca s jednou dávkou, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčšia angažovanosť pacientov pred predpísanou liečbou.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému zníženiu krvného tlaku. Pacienti trpiaci mozgovou aterosklerózou často zaznamenávajú zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkový blaho osoby. Je dôležité neustále monitorovať tlak, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Keď lekár predpíše nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa deje tak, že droga nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak normalizácia krvného tlaku nastane pozitívne, lekár zvyšuje dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa vezme do úvahy množstvo faktorov:

1. predtým pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľových orgánov;
4. náchylnosť na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčiť možnosť vymenovania nekompatibilných liekov);
7. nákladov na drogu.

Lekárska klasifikácia

V našom lekárstve sa moderné lieky novej generácie používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá sa dá rozdeliť na 5 tried:

• Antagonisty kalcia (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Výber každej drogy na boj proti hypertenzii by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa počíta naposledy.

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má výsledky diagnostiky.

Tento liek nemôžete predpísať pre seba bez povolenia lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších liekov je samo o sebe - je to menej sľubná práca Koniec koncov, každá droga pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou niektorých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Aké lieky na hypertenziu sú lepšie a účinnejšie?

Hypertenzívna srdcová choroba - jedna z tých chronických ochorení, ktoré sa musia vysporiadať s celým mojím životom. Preto sa lieky na hypertenziu neustále zlepšujú, existujú nové lieky - účinnejšie a majú menej výrazné vedľajšie účinky. Treba poznamenať, že na dosiahnutie maximálneho účinku sú takéto látky vždy zahrnuté do komplexnej liečby s vysokým krvným tlakom.

Lieky na hypertenziu - indikácie na použitie

Účel menovania všetkých antihypertenzívnych liekov - znižovanie a stabilizácia krvného tlaku. Mechanizmus účinku môže byť odlišný, ale má vždy za následok rozšírenie periférnych ciev. Je to kvôli tomu, že krv prerozdeľuje - ide viac do malých ciev, respektíve, viac výživy dostáva tkanivá, zaťaženie srdca sa znižuje a krvný tlak klesá.

V závislosti od mechanizmu účinku sa môže tento účinok dosiahnuť rýchlo v dôsledku použitia inhibítorov ACE (Capptopril, Capoten) alebo sa postupne rozvíjať s vymenovaním beta-blokátorov (Concor, Coronal). Lieky, ktorých účinok sa dosiahne do pol hodiny, sa používajú na liečbu hypertenznej krízy, infarktu myokardu a porúch mozgovej cirkulácie. Fondy konajúce postupne sú predpísané na denný príjem.

Veľké množstvo antihypertenzívnych liekov je spôsobené rôznymi mechanizmami ochorenia, rovnako ako fakt, že výber liekov na liečbu hypertenzie sa vždy vykonáva individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia a súvisiacich ochorení u pacienta. Hlavné indikácie na predpisovanie antihypertenzívnej liečby sú:

• Esenciálna arteriálna hypertenzia;
• Srdcové choroby - srdcové zlyhanie, arytmia, stav po infarkte;
• Ochorenie obličiek sprevádzané zvýšeným tlakom;
• Choroby nervového systému, spôsobujúce vysoký krvný tlak.

Pri endokrinných ochoreniach, ktorých príznakom môže byť arteriálna hypertenzia, sú prostriedky na zníženie tlaku predpísané až po konzultácii s endokrinológiou, pretože bez hormonálnej substitučnej liečby je ich účinnosť extrémne nízka.

Choroby ako stenóza aorty alebo renálne artérie sú tiež najčastejšie kontraindikáciami pre podávanie antihypertenzív, pretože ich účinnosť je v tomto prípade nízka a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Lieky na zníženie tlaku sú takmer nikdy predpísané tehotným ženám, dojčiacim matkám, deťom a dospievajúcim. Používanie antihypertenzív z rôznych skupín má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie. Preto ich môžu predpisovať iba špecialisti, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Prípravky na hypertenziu skupiny adrenergných blokátorov

Adrenergné blokátory sú jednou z najčastejšie používaných skupín liekov na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania. Účinok liekov je zameraný na prevenciu syntézy excitačných neurotransmiterov (adrenalín a norepinefrín). Tieto látky spôsobujú vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšenú silu kontrakcií srdca. Adrenergné blokátory "vypínajú" časť receptorov pre adrenalín, kvôli čomu sa znižuje jej účinok na kardiovaskulárny systém.

Podľa úrovne expozície sú lieky tejto farmakologickej skupiny rozdelené na selektívne a neselektívne. Neselektívny (propranolol, Inderal) vplyv na všetky typy adrenergné receptory, čo spôsobuje silný hypertenzný účinok, a mnoho nežiaducich účinkov v podobe bronchospazmu, poruchy obehu dolných končatín, impotencia.

Selektívne adrenergné blokátory ovplyvňujú len špecifický typ receptora. Najčastejšie používané pre srdcové choroby, súbežná hypertenzia, používajú β-adrenergné blokátory (BAB). Zablokujú receptory nachádzajúce sa v periférnych cievach, ktoré sú zodpovedné za ich zužovanie. Z tohto dôvodu sa dosiahne hypotenzívny účinok. Patria sem také lieky na hypertenziu, ako sú Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol a ďalšie. Indikácie pre menovanie BAB:

• hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• postinfrakčný stav;
• arytmiami s tendenciou k tachykardii.

Tieto lieky môžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus po konzultácii s endokrinologom.Preparaty novej generácie vysokého krvného tlaku v tejto skupine, ako je bisoprolol môže byť málo alebo žiadne riziko pre priradenie pacientov s astma a COPD vďaka vysokej selektivite. Pri chorobe obličiek sa ako dodatočné profylaktické činidlo používa hyperaldosteronizmus a iné ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so srdcom a krvnými cievami.

Alfa-blokátory sa používajú omnoho menej často. Majú silný antihypertenzívny účinok, zlepšujú metabolizmus glukózy a tuku, znižujú závažnosť symptómov adenómu prostaty. Používajú sa ako prostriedky na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom 2. typu, najmä u starších mužov, bez kontraindikácií.

Agenti ovplyvňujúci RAAS

Renín-angiotenzín-aldosterónový systém je druhým systémom tela, ktorý je zodpovedný za udržiavanie toku krvi obličkami a zvyšovanie krvného tlaku. Ide o komplexný reťazec dôsledne uvoľňovaných biologicky aktívnych látok. Prerušením tohto reťazca je možné oslabiť jeho účinok na krvný tlak. Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú RAAS, sa používajú dve triedy látok - ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II.

ACE inhibítory sú rýchle a pomalé. Rýchlo pôsobiace lieky na hypertenziu, ako napríklad Captopril, sú potrebné na pomoc s hypertenzívnou krízou alebo infarktom myokardu, ako aj na rehabilitáciu pacientov po infarkte. V prípade potreby môžu byť priradené ako denný príjem na kontrolu krvného tlaku.

Enalapril, lizinopril a iné lieky na hypertenziu na denné užívanie pôsobia pomerne pomaly, postupne normalizujú krvný tlak. Ich dávka sa vyberá individuálne na základe zdravotného stavu pacienta a účinnosti lieku.

Indikácie pre použitie inhibítorov ACE sú nasledujúce stavy:

• esenciálna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• rehabilitácia po infarkte myokardu;
• choroby obličiek vrátane diabetickej nefropatie.

Na rozdiel od BAB môžu byť ACE inhibítory predpísané pre ochorenia obličiek, v takom prípade nestratia svoju účinnosť. Kontraindikácie pre ich použitie - aortálna stenóza alebo renálne artérie, endokrinné ochorenia. Pri srdcových chybách sú predpisované opatrne.

Blokátory receptorov angiotenzínu sú vazodilatanciá na hypertenziu. Tiež ovplyvňujú RAAS, ale v inej fáze. Ich použitie umožňuje dosiahnuť dlhodobú expozíciu a v dôsledku toho stabilnejšiu kontrolu tlaku.

Zahŕňajú také nástroje ako Lozartan, Valsartan a ďalšie. Majú širší rozsah aplikácií na ochorenia obličiek a endokrinné patológie. Vzhľadom na ich vysokú špecifickosť majú len málo vedľajších účinkov. Lieky obidvoch skupín sú neúčinné pri arytmiách, ochoreniach nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky na hypertenziu, tiež nazývané antagonisty vápnika, blokujú vstup vápnika do svalového tkaniva. Najprv ovplyvňujú tkanivo cievnej steny a znižujú jej schopnosť redukovať. Preto sa dosiahne antihypertenzívny účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú svalovú slabosť, zníženú duševnú výkonnosť, zmeny laboratórnych parametrov moču a poruchy srdcového rytmu. V tejto skupine majú lieky novej generácie na liečbu hypertenzie, ako napríklad amlodipín, jasné indikácie na použitie. Majú sa používať pod dohľadom lekára, pretože existuje možnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Blokátory kalciového kanála sa používajú na nasledujúce patológie:

• koronárna choroba srdca;
• infarktu myokardu a po infarkte;
• hypertenzívna kríza;
• niektoré poruchy srdcového rytmu.

Väčšina liekov v tejto skupine je určená na použitie v núdzových prípadoch. Pri konštantnom dennom príjme sa používajú iné lieky, s miernejším účinkom a menej vedľajšími účinkami.

diuretiká

Diuretiká sú tiež zahrnuté do zoznamu liekov na hypertenziu. Stimulujú vylučovanie moču, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi, čo znižuje arteriálny tlak. Mechanizmus pôsobenia rôznych skupín diuretík má svoje vlastné vlastnosti, v dôsledku čoho sa ich vedľajšie účinky tiež líšia.

Väčšina nežiaducich reakcií je spojená so stratou elektrolytov a dehydratáciou tela, pretože je to koncentrácia sodíka v moči, ktorá reguluje jeho množstvo. Tieto vedľajšie účinky môžete bojovať tým, že užívate lieky, ktoré podporujú hladiny elektrolytov v krvi. Pri hypertenzii sa používajú tiazidové diuretiká a sulfónamidy (Hypotiazid, Indapamid, Cyklomethiazid). Indikácie pre používanie diuretík s vysokým krvným tlakom sú nasledovné:

1. esenciálna hypertenzia;
2. zlyhanie srdca;
3. ochorenia obličiek vrátane diabetickej nefropatie;

Diuretiká s opatrnosťou by mali byť predpísané pre porušenie srdcového rytmu. Nežiaduce účinky - smäd, svalová slabosť, bolesť, kŕče, bolesti hlavy, srdcové arytmie. V závažných prípadoch je mdloby možné. Kontraindikácie pri používaní sú arytmie, endokrinné ochorenia, tehotenstvo a dojčenie.

Prípravky pre centrálne pôsobiacu hypertenziu

V prípade arteriálnej hypertenzie spôsobenej poruchami regulácie arteriálneho tlaku centra mozgu sa používajú lieky na centrálne pôsobiacu hypertenziu. Toto je najradikálnejší prostriedok na zníženie krvného tlaku, ktorý sa prísne používa podľa indikácií.

Najmodernejšou drogou je dnes Moxonidín, ktorý je predpísaný pre ochorenia centrálneho nervového systému s kombináciou hypertenzie a cukrovky. Výhodou tohto lieku je to, že neovplyvňuje inzulínové receptory.

Centrálne antihypertenzíva sa môžu používať v kombinácii s inými prostriedkami na zníženie krvného tlaku. Majú závažné nežiaduce reakcie - ortostatická hypotenzia, emočné poruchy, bolesti hlavy. Kontraindikované pri duševných chorobách, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy, pretože môžu spôsobiť vážne porušenie regulácie krvného tlaku u dieťaťa.

Prehľad najlepších liekov na zoznam tlakov

Kaptopril (analógy Capoten, Alkadil)

Liečivo zo skupiny inhibítorov ACE blokuje tvorbu enzýmu zodpovedného za vazokonstrikciu, zabraňuje hypertrofii a zhrubnutie srdcového svalu, znižuje tok krvi do srdca a pomáha zmierniť stres. Tablety Captopril sú určené na zmiernenie akútnych stavov (hypertenzné krízy).

Pri dlhodobom používaní (najmä u starších ľudí s aterosklerózou) nie sú vhodné. Počas liečby užívajte 1 tabletu dvakrát denne, 1 hodinu pred jedlom, počnúc najnižšími dávkami. Liečivo má veľa kontraindikácií (angioedém v histórii, tehotenstvo, laktácia, patológia obličiek, ochorenie koronárnych tepien, autoimunitné ochorenia) a vedľajšie účinky, takže lieky by mali byť prísne podľa indikácií. Cena drog je v priemere 20-40 rubľov.

Enalapril (analógy Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibítor karboxylovej skupiny pôsobí jemnejšie ako kaptopril a jeho analógy. Priraďte denné použitie na kontrolu krvného tlaku. Pri správnom používaní Enalapril výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života u pacientov s hypertenziou, ale môže spôsobiť takéto nepríjemné vedľajšie účinky ako suchý kašeľ.

Liek sa zvyčajne predpisuje v minimálnej dávke (5 mg), užívanej raz (ráno), potom postupne zvyšovať dávku každé 2 týždne. Rovnako ako u väčšiny liečiv v tejto skupine, Enalapril má veľa kontraindikácií, s mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pre renálnu a hepatálnu insuficienciu, diabetes mellitus, v starobe. V prípade vedľajších účinkov znížte dávku alebo zrušte liečbu. Cena enalaprilu v lekárňach - od 40 do 80 rubľov.

bisoprolol

Liečivo zo skupiny selektívnych beta-blokátorov, ktoré účinne znižujú riziko kardiovaskulárnych komplikácií pri vysokom tlaku. Vhodný na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, je predpísaný pre angínu, chronické srdcové zlyhanie, pacientov s infarktom.

Princíp účinku lieku je založený na prevencii produkcie hormónov (renín a angiotenzín 2), ktoré ovplyvňujú zúženie krvných ciev, ako aj blokádu beta-receptorov krvných ciev. Bisoprolol z tlaku môže byť použitý na dlhodobú liečbu, je predpísaný raz, v dávke 5-10 mg, užívaný ráno. Zrušiť liečbu by mala byť postupná, inak je možný ostrý skok v tlaku. Cena lieku sa pohybuje od 50 do 200 rubľov.

losartan

Populárny sartán (blokátor angiotenzínového receptora). Ide o relatívne novú drogu s menším vedľajším účinkom a miernejším a dlhotrvajúcim účinkom. Účinne znižuje tlak, tabletka sa musí užívať raz (ráno alebo pred spaním).

Liečba začína terapeutickou dávkou 50 mg, pretrvávajúci hypotenzívny účinok sa vyvíja v priemere po jednom mesiaci pravidelného užívania lieku. Lozaratan má málo kontraindikácií (tehotenstvo, laktácia, hyperkalémia), ale môže spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Preto by ste mali prísne dodržiavať lekárske odporúčania a neprekračovať indikované dávkovanie. Cena drogy je 300-500 rubľov.

Amlodipín.

Zástupca skupiny blokátorov kalciových kanálov. Použitie lieku vám umožňuje zlepšiť toleranciu v cvičení, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe starších pacientov so poruchami srdcového rytmu, angíny alebo aterosklerózy. Pri kombinácii lieku s inhibítormi ACE môžete odmietnuť vymenovanie diuretík.

Liek sa užíva jedenkrát v dávke 5 mg, v budúcnosti sa pri zohľadnení znášanlivosti dávka zvýši na 10 mg denne. Nežiaduce účinky pri užívaní sú zriedkavé, kontraindikácie pri používaní - precitlivenosť, zlyhanie pečene, tehotenstvo, laktácia. Cena drogy - 80-160 rubľov.

indapamid

Diuretikum zo skupiny sulfónamidov je predpísané pre ťažké formy arteriálnej hypertenzie ako súčasť komplexnej terapie. Indapamid sa môže používať pri súbežnom cukrovke, pretože neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Diuretikum znižuje riziko komplikácií v srdci a krvných cievach a užíva ho denne v dávke 2,5 mg bez ohľadu na jedlo.

Po jednej dávke terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Indopamín by nemal byť predpisovaný na ťažkú ​​renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky rôznych systémov tela (nervový, tráviaci). Náklady na diuretikum sú od 120 rubľov.

Všeobecné zásady liečby

Moderný farmaceutický priemysel nebol schopný vynaliezať lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov, takže pri podávaní liekov na tlak je potrebné vziať do úvahy možné nežiaduce reakcie. Reakcia každého pacienta na konkrétne liečivo je individuálna, takže je potrebné nielen vybrať samotný liek, ale aj presne vypočítať dávku.

Liečba antihypertenzívami vždy začína minimálnou dávkou, v prípade potreby sa zvyšuje. Ak dôjde k nežiaducej reakcii aj pri minimálnej dávke, liek sa zruší a nahradí sa iným.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie zohráva dôležitú úlohu finančný faktor - náklady na tieto lieky sú odlišné a musia sa prežiť na celý život. Preto v otázke, aké lieky majú užívať v prípade hypertenzie, je lekár nútený sústrediť sa viac na náklady na liek a finančné možnosti pacienta.

Liečba hypertenzie s liekmi a ľudovými prostriedkami

Liečba hypertenzie by sa mala vykonávať počas celého života, pretože príčiny ochorenia neboli stanovené. Lekári považujú chorobu za multifaktorovú, pretože sa pozoruje na pozadí obezity, nadmerného príjmu soli a častých nervových zážitkov.

Zvážte najbežnejšie lieky, pilulky a ľudové lieky, ktoré sa používajú s vysokým krvným tlakom.

Liečba hypertenzie s liekmi u detí

Liečba hypertenzie s liekmi sa uskutočňuje podľa kombinovanej schémy. Musí brať do úvahy všetky patologické zmeny v tele pacienta.

U detí liečených hypertenziou racionálne užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

1. Blokátory adrenoreceptorov;
2. Inhibítory angiotenzívneho konvertujúceho enzýmu;
3. Blokátory angiotenzínového receptora;
4. Diuretiká sú antiazidy;
5. Antagonisty vápnika.

Ak chcete vybrať tie najlepšie lieky pre deti s hypertenziou, vykonali sa veľa klinických štúdií. Placebom kontrolované experimenty ukázali vysokú účinnosť pri kontrole hypertenzie s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzifikáciu. Tieto lieky majú minimálne množstvo vedľajších účinkov a účinne "potláčajú" tlak. Ich mechanizmus účinku je blokovať transformáciu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu I na enzým konvertujúci angiotenzín II. Takéto lieky majú novoprotektívny účinok (účinok na obličky), vaskulárne a kardioprotektívne účinky, ktoré odstraňujú komplikácie a pomáhajú udržiavať vysoký krvný tlak na fyziologickej úrovni dlhú dobu.

Výhody ACE inhibítorov:

• Žiadne zvýšenie kyseliny močovej;
• Lipidový profil sa nemení;
• Nie je žiadna zmena hladiny glukózy.

Vzhľadom na tieto mechanizmy účinku môžu byť tieto lieky na arteriálnu hypertenziu použité ako monoterapia na túto chorobu, čím sa zabráni komplikáciám u detí.

Môžu byť kombinované s inými prostriedkami. Jediným obmedzením použitia ACE inhibítorov je angioedém.

Vedľajšie účinky inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín:

1. hepatotoxicita;
2. neutropénia;
3. Náhly opuch tváre (angioneurotický);
4. Zníženie hladiny sodíka a draslíka v krvi;
5. Kašeľ.

Inhibítory angiotenzného konvertujúceho enzýmu typu 2 sú najobľúbenejšie lieky na liečbu hypertenzie u detí, ale ich používanie by malo neustále monitorovať laboratórne hodnoty krvi a moču. Ak sa prejavia významné zmeny, lieky by sa mali zlikvidovať a nahradiť inými analógmi.

Liečba piluliek na hypertenziu

U dospelých je tiež liečba hypertenzie s tabletami racionálna, aby začala s enzýmom konvertujúcim angiotenzín, ale iba s kontrolovanou hypertenziou. Najobľúbenejšie produkty v tejto skupine sú: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Nedávno sa na farmaceutickom trhu objavila nová trieda liekov nazývaná "Bra". Tieto lieky sú vyjadrené nielen antihypertenzným účinkom, ale aj ochrannými vlastnosťami orgánov. "Bra" znižuje vedľajšie účinky v porovnaní s ACE inhibítormi predchádzajúcej generácie. Na pozadí ich používania sa nevyvoláva kašeľ. V lekárskej literatúre sa opisujú pozitívne skúsenosti v liečbe hypertenzie týmito členmi skupiny:

Použitie "podprsenky" nie je vždy odôvodnené. Niektoré lekárske zdroje popisujú, ako liečiť hypertenziu na základe kombinácie liečiv, fyzickej kultúry a fyzioterapie. Takéto odporúčania majú právo existovať, pretože klinické štúdie ukázali, že pre ľudí zapojených do športu, cievna stena reaguje menej na podráždenie a sympatické impulzy.

Keď sú počty hypertenzie vysoké a dochádza k narušeniam fungovania srdca, používa sa jeden z "najstarších" liekov - betablokátory. Majú nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Atrioventrikulárny blok;
2. hyperglykémia;
3. bradykardia;
4. Bronchospastické reakcie;
5. Poškodenie pamäti;
6. Zmena potencie.

Na zníženie závažnosti negatívnych účinkov sú beta-blokátory lepšie kombinované s tiazidovými diuretikami.

Keď hypertenzia nemôže byť liečená adrenoblockermi:

• Diabetes mellitus;
• Bronchiálna obštrukcia;
• Poruchy vedenia;
• Tachyarytmie.

Použitie adrenergných blokátorov znižuje tlak počas niekoľkých hodín, ale na dosiahnutie stabilného účinku je potrebné užívať tablety počas 3 týždňov. Kvôli stálosti činnosti, bez ohľadu na fyzickú aktivitu osoby (atletická aktivita, práca) sú tieto lieky stále populárne.

Keď užívate adrenergné blokátory, mali by monitorovať lipidy, glukózu v krvi a monitorovať funkčnosť srdca pomocou elektrokardiografie. Také prostriedky ako atenolol, propranolol, bisoprol sa už dlho používajú v medicíne, takže lekári nahromadili dosť informácií o svojich pozitívnych a negatívnych stránkach.

Antagonisti vápnika sú tiež populárne lieky. Ich mechanizmom účinku je zabrániť vnikaniu vápnika do bunky, čo umožňuje, aby sa cievna stena udržala v uvoľnenom stave.

Vplyv týchto liekov vedie k rozšíreniu koronárnych ciev pri ischemickej chorobe srdca a angíne. Dilatačný účinok liekov tejto skupiny umožňuje účinne kontrolovať diastolický a systolický tlak.

Nežiaduce účinky blokátorov vápnika:

• Opuch nohy;
• tachykardia;
• Svalová slabosť;
• Poruchy trávenia;
• Časté výkyvy nálady.

Lieky sú kontraindikované v prípade metabolického syndrómu (porušenie metabolizmu biochemických látok, aortálnej stenózy).

Spoloční predstavitelia skupiny inhibítorov vápnika:

1. isradipín;
2. tiapamil;
3. amlodipín;
4. benzothiazepin;
5. verapamil;
6. Nimodipín.

Pri používaní blokátorov vápnika je potrebné sledovať frekvenciu kontrakcií srdca a svalového tonusu, pretože na pozadí dilatácie možno pozorovať poruchy dodávania mozgovej krvi a hypoxiu mozgu.

Diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú močenie kvôli reabsorpcii vody a sodíka. Aby ste zabránili dehydratácii, mali by ste sledovať rovnováhu vody a soli a hladinu tekutín v tele. Pri používaní liekov dochádza k intenzívnej strate tekutín a tiež k zníženiu hladiny draslíka.

Je potrebné používať lieky opatrne, aby nedošlo k závažnej hypokaliémii. Draslík je nevyhnutný pre srdce a svalový systém. Najbežnejšie diuretiká na liečbu hypertenzie: indapamid, chlortalidón, hydrochlorotiazid.

Použitie vyššie uvedených liekov ako monoterapie pre hypertenziu nie vždy vám umožní pevne sledovať čísla krvného tlaku. V tejto situácii odporúčaná kombinácia vyššie uvedených liekov.

Schémy a dávky sú vybrané lekárom podľa stupňa a závažnosti hypertenzie. Najúspešnejšie sú kombinácie adrenoblokátora s diuretikom, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory vápnika, ACE inhibítory a diuretikum.

Nestabilná hypertenzia, ako liečiť hypertenznú krízu

Ak má osoba nestabilnú hypertenziu, pravidelne sa tlak dramaticky zvyšuje (hypertenzná kríza). Nasledujúce klinické príznaky možno vysledovať na základe stavu:

• Ostrú bolesť v hlave;
• Rozmazané videnie;
• Zvýšenie tlaku o 150/95 mm. Hg. v.;
• závraty;
• nevoľnosť;
• Strata videnia;
• Pocit strachu;
• Červená tvár.

Zvýšenie krvného tlaku vyžaduje terapeutickú intervenciu, ktorá zahŕňa použitie viacerých antihypertenzív v rovnakom čase.

Je rozumné používať antihypertenzívne lieky na orálne podanie na zmiernenie hypertenzných kríz iba vtedy, keď je potrebné postupne znižovať tlak, keď choroba nie je sprevádzaná komplikáciami.

Lieky na zmiernenie hypertenznej krízy:

• Kaptopril na 10-50 mg vo vnútri. Trvanie akcie trvá až 5 hodín;
• Nifedipín - užívaný pod jazykom. Doba trvania činnosti je približne 5 hodín.
• Beta-blokátory (atenolol, esmolol) sa používajú na hypertenziu na normalizáciu tónu sympatického nervového systému. Používajú sa, keď sa zvýšenie krvného tlaku skombinuje s poklesom frekvencie kontrakcií srdca;
• Vazodilatanciá (nitroprusid sodný, hydralazín);
• Diuretiká (furosemid).

Hypotenzívny účinok pri liečení sodíka s nitroprusidom vyplýva z blokovania oxidu dusnatého v stene cievy, čo vedie k uvoľneniu tepny.

Pri hypertenznej kríze sa furosemid podáva intravenózne v dávke 1 mg na kilogram hmotnosti. Dávka lieku podľa rozhodnutia lekára môže byť zvýšená na 12 mg na kilogram denne.

Liečba hypertenzných ľudových liekov

Liečba ľudových liekov na hypertenziu sa vykonáva iba v kombinácii s liekmi. Byliny a infúzie môžu byť použité vo fáze prevencie ochorení.

Populárne obľúbené recepty na liečbu hypertenzie:

1. Čierne ríbezle a jahody v kombinácii s medom a repy môžu byť odobraté lyžicou 4 krát denne;
2. Čajová lyžička z listnatých listov sa zriedi dvoma šálkami vody a varí sa 15 minút. Riešenie by sa malo opiť počas dňa;
3. Lyžica sušených bobúľ brusníc naplnených pohárom vriacej vody. Je potrebné vrieť roztok a piť 3 krát denne, 0,5 šálky;
4. Pri dlhodobej liečbe hypertenzie by ste mali denne piť nasledovné roztoky: pohár repy, chrenu a mrkvy v kombinácii s citrónom a lyžičkou medu, premiešajte do jedinej zmesi. Vezmite zmes na 1 lyžicu 2 krát denne;
5. V počiatočných štádiách arteriálnej hypertenzie je potrebné siriť 1 citrón a oranžovú s kôrou. Mala by byť zmiešaná s cukrom. Užívajte roztok 1 čajovú lyžičku 2 krát denne počas 4 týždňov.
6. Broth black currant (2 lyžice ovocia v 1 šálke vriacej vody) musíte vypiť pohár 4 krát denne;
7. Vyrovnávanie krvného tlaku pomáha infúziách Hypericum, ktoré musíte piť 3 krát denne.

Existujú aj ďalšie populárne recepty, ktoré možno použiť na liečbu hypertenzie, ale ich použitie by malo byť koordinované so svojím lekárom.

Liečba hypertenzie bez drog: moderné metódy

Ak chcete zistiť, ako liečiť hypertenziu bez liekov, prednášajúci z Smolensk ústavu z katedry fyziológie vykonali štúdiu. Skontrolovali efektívnosť používania fyzickej kultúry na normalizáciu úrovne tlaku.

V niektorých zahraničných zdrojoch je popísané, že praktickí lekári pozorovali pozitívny účinok pri kontrole hypertenzie u ľudí, ktorí hrajú šport. Na kontrolu pozitívneho účinku jogovania na stav krvných ciev a srdca boli vybrané osoby s druhým a tretím stupňom arteriálnej hypertenzie.

Platnosť experimentov sa vysvetľuje skutočnosťou, že v svaloch existujú špeciálne chemické zlúčeniny, ktoré ovplyvňujú cievny tonus. Po intenzívnej fyzickej námahe je možné pozorovať ich akumuláciu vo svaloch, čo vedie k pretrvávajúcemu vazospazmu. Ak chcete odstrániť "paralýzu", mali by ste denne vykonávať odpustenie choroby.

Výsledkom výskumu boli lektori z Smolenského inštitútu, ktorí dokázali vyvinúť liečebný program na normalizáciu tlaku prostredníctvom telesnej výchovy. Navrhuje nasledujúce zásady:

1. V prvej fáze cyklu fyzickej liečby vylučuje urýchlenie chôdze, jazda na bicykli. Tieto postupy by sa nemali vykonávať dlhšie ako 30 minút. Pomáhajú zlepšiť zásobovanie svalovou krvou a odstraňovať toxíny zo svalového tkaniva. Doba jazdy a chôdze sa môže zvýšiť na 20 minút v priebehu 3 týždňov.
2. Krvný tlak ovplyvňuje aj vlastnosti patologického procesu, takže v druhej fáze, so zvyšujúcou sa intenzitou cvičenia, by ste mali brať do úvahy počty hypertenzie. V prvom ročníku môžete kombinovať plávanie, jazdu na bicykli a jogging. Postupne je telesná výchova na hypertenziu doplnená o komplex, ktorý zahŕňa chôdzu na lyžiach, plávanie a cyklickú gymnastiku na zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
3. Pri arteriálnej hypertenzii triedy 3 je cvičenie kontraindikované. Nemôžete ich použiť na pozadí hypertenznej krízy.

Významným doplnkom k telesnému cvičeniu je rozvoj duševnej vytrvalosti a prispôsobenie duševných funkcií pôsobeniu stresových situácií. Na tieto účely je potrebný psychologický výcvik. V každom prípade by ste mali poradiť s možnosťami a taktikami liečby hypertenzie u lekára. Špecialista by mal posúdiť nielen stupeň hypertenzie a určiť, ako liečiť túto chorobu, ale tiež určiť komorbidnú patológiu, ktorá ovplyvňuje závažnosť patológie.

Vyššie opísané spôsoby liečenia arteriálnej hypertenzie bez liečiv sú pomerne zložité pri vykonávaní, ale umožňujú normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku. V každom prípade je najlepšie kombinovať liečbu s inými metódami, aby sa dosiahli stabilné hodnoty krvného tlaku.

Ako liečiť hypertenziu s fyzioterapiou

Hypertenzia môže byť tiež liečená fyzioterapiou. Keď je pole UHF vystavené pôsobeniu organizmu, pozoruje sa pokles tlaku, inhibítorové systémy sa vyskytujú v centrálnom nervovom systéme a vaskulárna permeabilita sa znižuje.

Keď je UHF vystavený slnečnému plexu, dochádza k inhibícii nervovej excitability, čo vedie k uvoľneniu cievneho hladkého svalstva. Rozširujú sa, takže tlak klesá. Pri vykonávaní postupu by mali byť umiestnené kondenzátorové dosky v bedrovej oblasti a bruchu.

Pri 2 stupňoch choroby je fyzioterapia racionálnejšia v kombinácii s lekárskymi procedúrami a prostriedkami. Ak počas liečby dôjde k nedostatočnému zníženiu krvného tlaku, do liečebného komplexu by mali byť zahrnuté nasledujúce lieky (diabazol, reserpín, serpazil).

Ako liečiť hypertenziu s galvanickými prúdmi

Hypertenzia môže byť ošetrená galvanickými prúdmi. Ak sa používajú v malých dávkach, stimulujú funkčnosť sympatomadrenálneho systému. V nemocniciach sa galvanické prúdy úspešne kombinujú s adrenalínovou elektroforézou podľa metódy Vermel (adrenalínový roztok na tesneniach s prúdovou hustotou 10 minút 1 až 3 dni).

Existujú pozitívne údaje o použití elektroforézy draslíka podľa metódy Vermel v prípade hypertenzie o 2 stupne. Na pozadí postupu sa pozoruje pokles koncentrácie draslíka a sodíka v krvi. Takéto symptómy sa vyskytujú na pozadí zlepšenia minerálokortikoidnej funkcie nadobličkovej kôry. Počet procedúr je 5 pre jeden spôsob liečby. Počas tohto času by mal byť tlak normalizovaný. Ak sa účinnosť liečby zníži, potom počas tejto doby nebude kontrola hypertenzie. V takejto situácii je potrebná dodatočná korekcia stavu antihypertenzívami.

Ďalšia fyzioterapeutická štúdia používaná pri hypertenzii, indukčnej kúpeľnej oblasti. Pri prúde 120-130 ampérov môžu byť hladké svaly uvoľnené okolo ciev. Trvanie procedúry je 10 minút. Takáto liečba je účinná pre stupeň 1 a 2 ochorenia, keď nie je narušená funkcia kardiovaskulárneho systému.

Induktotermia by sa nemala používať u pacientov s aterosklerózou a zhoršeným prívodom krvi do srdcového svalu. Tento postup sa neodporúča pacientom s patológiou koagulačného systému.

Vo všetkých štádiách hypertenzie má hydroaeroionizácia a kyslíková terapia pozitívny vplyv na ľudské zdravie. Pod vplyvom tejto terapie sa obnoví tón centrálneho nervového systému a normalizuje sa stav vazomotorického aparátu. Aeroóny pomáhajú zlepšiť spánok a eliminovať neurózu.

Základná hypertenzia ako liečiť

Základná hypertenzia je primárna forma zvýšeného krvného tlaku. Ak sa chcete liečiť, mali by ste postupovať podľa vyššie opísanej schémy WHO.

Na ruskom kongrese kardiológov, ktorý sa konal v roku 2005, odborníci diskutovali o racionalite liečby hypertenzie pomocou agonistov H1-imidazolínového receptora. Sú zahrnuté v režimoch kombinovanej terapie ochorenia v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• Antagonisty vápnika;
• Alfa blokátory;
• Inhibítory ACE;
• Beta-blokátory;
• Blokátory receptorov angiotenzínu.

Kardiológovia sa domnievajú, že esenciálna hypertenzia 1. stupňa by mala byť liečená mono zložkami. V praxi dosahuje účinnosť takejto terapie 60%. Sekundárne komplikácie sa vyskytujú u 40% pacientov, čo si vyžaduje použitie symptomatických liečiv v kombinácii s antihypertenzívami.

Pacienti s diabetes mellitus a vysokým krvným tlakom sa odporúčajú súčasne užívať 2-3 lieky, ktoré podporia srdcovú aktivitu a vaskulárny tonus. Sú kombinované so základnou liečbou esenciálnej hypertenzie. Ak chcete vyliečiť hypertenziu, musíte starostlivo vybrať dávku liekov. Pri hypertenzii o 2 stupňoch racionálne predpisuje minimálnu dávku a nepretržite monitoruje stav človeka. Ak sa nezaznamenajú žiadne komplikácie, vzor sa zachová. Ak sa prekročia prahové hodnoty krvného tlaku, mala by sa zvýšiť efektívna dávka.

V praxi sa najlepším účinkom pri liečbe hypertenzie dosahuje kombinovaným predpisovaním antihypertenzív. Klasické schémy kombinovaných liekov na hypertenziu:

• Inhibítory ACE a diuretiká;
• ARB + ​​diuretiká;
• Antagonisty kalcia a ARB;
• Inhibítory ACE a antagonisty vápnika;
• Diuretiká a betablokátory.

Podľa štatistík na svete sú najbežnejšími prostriedkami na liečbu esenciálnej hypertenzie kalcium antagonisty. Ich použitie môže vyliečiť hypertenziu u 35% pacientov. Zvyšok pacientov je určený na udržanie trvalého tlaku na fyziologickej úrovni ako súčasť monoterapie alebo kombinovanej terapie.

Ako vyliečiť hypertenziu doma

Na vyliečenie krvného tlaku doma je potrebné užívať antihypertenzívne lieky predpísané lekárom. Spolu s nimi sa odporúčajú tieto postupy:

1. Odmietnutie alkoholických nápojov;
2. Diéta s obmedzením tuku a stolovej soli;
3. Mierne cvičenie;
4. rehabilitácia;
5. sluchový tréning;
6. Electro;
7. Akupunktúra.

Alkohol a tabak zvyšujú vaskulárny tonus a prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Soľ zvyšuje objem tekutiny v nádobách. S obezitou tvoria v cievach aterosklerotické plaky. Ak chcete liečiť hypertenziu navždy, mali by ste sa vzdať zlých návykov a obmedziť spotrebu škodlivých látok.

Pamätajte, že dosiahnutie pozitívneho antihypertenzívneho účinku doma je možné len kombináciou populárnych receptov s liekmi. Akékoľvek postupy na liečbu hypertenzie by mali byť dohodnuté s lekárom!