Princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na zabránenie neprenosných zmien mozgového tkaniva a rýchlejšieho zotavenia a zotavenia. V tomto článku sa budeme zaoberať základmi prvej pomoci pre pacientov doma, zásadami ich liečby v nemocnici a metódami prevencie ischemickej mozgovej príhody.

Štádium choroby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú špecifické protokoly a pravidlá pre poskytovanie lekárskej starostlivosti. Liečba musí nevyhnutne vziať do úvahy čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia, pretože závisia od toho zmeny mozgových tkanív. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Periódy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

1. Najsilnejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tejto dobe je nevyhnutné vykonávať intenzívnu liečbu s cieľom obnoviť mozgové bunky a zachovať životné funkcie.
2. Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
3. Skoré obdobie na zotavenie je od 28 dní do 6 mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - od 6 mesiacov do roka.
5. Obdobie zostatkových účinkov - trvá dlhšie ako jeden rok.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala začať prvou pomocou doma. Ďalší priebeh choroby bude závisieť od toho, ako rýchlo začne osoba, ktorá vedie obeť, poskytnúť prvú pomoc. Najdôležitejšou vecou je zavolať sanitku. Priemerná doba na dosiahnutie ambulancie je 10-15 minút, počas ktorých môžete doma poskytnúť takúto pomoc pacientovi:

1. Odstráňte tlak a tesné oblečenie, zabezpečte dýchanie zadarmo. Je potrebné otvoriť okná, aby do miestnosti vstúpil voľný vzduch.
2. Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
3. Je prísne zakázané poskytnúť pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšieho liečenia alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav.
4. Je potrebné sledovať dýchanie pacienta a uistite sa, že sa nedotýka zvracanie alebo jazyka. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí ju vytiahnuť.

Zatiaľ čo sanitka ide, a ak máte čas, môžete zbierať veci pre nemocnicu a nájsť ich doklady. Ak je doma k dispozícii jeho lekárska karta, výsledky výskumu z minulosti a vyradenie z nemocníc by sa mali odovzdať s nimi do nemocnice. Tiež musíte s vami zhromažďovať lieky, ktoré pacient vždy pije, môže to potrebovať. Napríklad, ak obeť trpí cukrovkou, musí kontrolovať hladinu cukru.

Ústavná liečba

V akútnom období by liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody mala byť čo najefektívnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko spätného mŕtvolu, preto musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období

Mozgový infarkt alebo ischémia mŕtvice - nebezpečné ochorenie s veľmi vysokou mierou úmrtnosti. Je veľmi dôležité nájsť správny prístup k jej liečbe, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Stojí za to viac povedať o vlastnostiach liečby tejto patológie.

Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda

V mozgovej príhode sú neuróny určitej časti mozgu poškodené a zomierajú. Onmac ischemický typ spôsobuje neurologické poruchy, ktoré nezmiznú po dni. Človek môže paralyzovať jednu polovicu tela, reč je značne narušená. Môže čiastočne alebo úplne stratiť zrak. Stane sa to v prípade, že tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, prestávajú fungovať kvôli krvnej zrazenine alebo prasknutiu krvných ciev. Bez toho, aby sa dostali, tkanivá tela začnú zomierať.

Keď osoba vyvíja ischemickú mŕtvicu, dramaticky sa mení. Stane sa menej aktívny, chová sa stratený. Možná šikmá tvár. Ak požiadate pacienta, aby sa usmieval, potom namiesto správneho úsmevu bude len špecifická krútená grimasa. Funkcie motora sú narušené, je pre pacienta ťažké navigovať vo vesmíre. Je ťažké, aby osoba odpovedala na najobvyklejšie otázky. Končatiny ho už neposlúchajú.

Akútne NMC sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale všetky z nich v jednom alebo inom prípade vedú k rozvoju srdcových a cievnych ochorení. Symptómy mŕtvice sa pravidelne objavujú počas dňa. To sa často stáva v noci. Mŕtvica je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa mladí ľudia s nedostatočným zdravotným postihnutím stanú zdravotne postihnutými. Rozsah, v ktorom sa človek môže zbaviť neurologických porúch opísaných vyššie, závisí od toho, ako rýchlo sa zistí choroba a či je zvolená správna stratégia liečby.

Základná liečba mŕtvice

Dostalo sa jej názvu, pretože sa vzťahuje na všetky varianty akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie. Základná liečba je zameraná na zachovanie životných príležitostí pacienta až do zavedenia cievnej mozgovej príhody a začína bezprostredne po vstupe do nemocnice. Po ňom, keď sa zistí choroba, sa uskutočňuje diferencovaná liečba. Základné ošetrenie je komplex špecializovaných podujatí, ktorých hlavnými cieľmi sú:

• normalizovať funkciu dýchania;
• stabilizovať činnosť srdca, krvných ciev (veľmi dôležité je zníženie krvného tlaku roztokom sodíka a iných liekov);
• udržiavať rovnováhu vody;
• chrániť mozgové bunky pred poškodením;
• zabrániť alebo odstrániť edém mozgu;
• prevenciu zápalu pľúc;
• aplikujte symptomatickú liečbu.

Trombolytická terapia cievnej mozgovej príhody

Jeho druhým názvom je trombolýza. V súčasnej dobe je to jediná skutočne účinná metóda, ktorá prináša človeku späť do života po mŕtvici. Cieľom trombolytickej liečby je zabezpečiť, aby v akútnom období obnovila tok krvi v cieve, ktorá utrpela v dôsledku krvnej zrazeniny alebo aterosklerotického plaku. To vám umožní chrániť mozgové tkanivá pred zničením a zvýšiť šance na priaznivý výsledok. Pri trombolýze dochádza k rýchlemu a takmer úplnému vymiznutiu neurologických patológií.

Trombolytické liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období zahŕňa zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, a tým obnovujú prietok krvi. Liečba je vhodná len pre tento typ akútneho NMC. Postup je účinný len vtedy, keď od vzniku krvnej zrazeniny neprešli 6 hodín. Existujú dva typy trombolýzy:

1. Štandardné. Zastaraný systém, v ktorom bol pacient jednoducho podaný intravenózne kvapkanie farmakologickými liekmi. Bolo vykonané až po dlhom podrobnom vyšetrení, malo veľa kontraindikácií, následkov.
2. Selektívna. Liečivo na rozpustenie krvnej zrazeniny sa injektuje špeciálne do kanála poškodenej tepny a nie iba do žily, takže pracuje rýchlejšie a presnejšie.

Trombolytické liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období je prísne zakázané pre:

• krvácanie akéhokoľvek pôvodu;
• aortálna disekcia;
• hypertenzia;
• ochorenie pečene;
• posledná operácia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• tehotenstva.

Trombolytické liečenie mŕtvice sa uskutočňuje takýmito liekmi:

• Streptokináza, urokináza (prvá generácia);
• Alteplaza, Prourokináza (2. generácia);
• Tenekteplaza, Reteplaza (tretia generácia).

Lieky na zlepšenie obehu mozgu

Ischemická mozgová mŕtvica je liečená nasledujúcimi liekmi:

1. Piracetam. Predpísaná je takmer v akýchkoľvek podmienkach, zvyšuje tok mozgu v krvi.
2. Aminalon. Liečba normalizácie mikrocirkulácie krvi v mozgu, inhibícia neurologických patológií. To pomôže rýchlo sa dostať von z akútneho obdobia.
3. Fenotropil. Zlepšuje tok krvi, pomáha zlepšovať pamäť a koncentráciu.
4. Vinpocetín. Vasoaktívne liečivo na zlepšenie krvného obehu.
5. Phenibut. Liek na stimuláciu aktivity mozgu.
6. Glycín. Nielenže zlepšuje krvný obeh v mozgu, ale prispieva aj k predčasnému ukončeniu akútneho obdobia, pomáha bojovať proti depresii.
7. Vazobral. Účinne zlepšuje krvný obeh.
8. Cere. Veľmi dobrý liek na rozsiahly priebeh mozgovej príhody, ktorý sa podáva intravenózne.
9. Cortexin. Pomáha pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období, ako aj vo fáze skoršej stabilizácie, keď je predpísaná terapeutická masáž.
10. Pentoxifylín.
11. Instenon. Zlepšuje cerebrálny obeh.
12. Gliatilin. V akútnom období je predpísaná liečba cievnej mozgovej príhody. Ak je pacient v kóme na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je potrebné predpísané prostriedky.
13. Blokátory vápnika.

Liečba ischemickej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym začiatkom a vznikom stabilnej alebo čiastočne regresívnej neurologickej poruchy spôsobenej náhlym zhoršením prietoku krvi v špecifickej oblasti mozgu s rozvojom nekróznej zóny neurónov - mozgového infarktu. ischemickej liečba mŕtvice sa vykonáva v špecializovanom nemocnici a je zameraný na vykonanie konkrétne a základné ošetrenie, ktoré závisí od druhu mŕtvice a príčin (aterotrombotických, lakunárneho mozgového, cardioembolic spojené s hemorheological microocclusion a hemodynamické), umiestnenie lézie, rovnako ako charakter neurónov v mozgových zmien, všeobecný stav pacienta a súvisiace poruchy.

Etapy terapie infarktu mozgu

Mozgové mŕtvice sú zďaleka najčastejšími ochoreniami centrálneho nervového systému u pacientov v zrelom a staršom veku a ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje 75-80% z celkového cerebrovaskulárneho obehového ochorenia mozgu. V taktickej liečbe sa zohľadňuje etiologická a patogenetická heterogenita infarktu mozgu, v každom prípade sa stanovuje okamžitá príčina a mechanizmus vývoja mozgovej príhody a prognóza ochorenia a potom metódy sekundárnej prevencie na zabránenie vzniku recidivujúcich mŕtvic, do značnej miery závisia od nej.

S rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody liečba pozostáva z niekoľkých fáz:

• prednemocničnej;
• nemocnice;
• rehabilitačná liečba (lieky, masáž a svalová elektrostimulácia);
• rehabilitácia (fyzikálna terapia, reflexológia a masáž).

Všeobecné princípy terapie ischemickej cievnej mozgovej príhody

Zvlášť dôležitá je včasnosť, kontinuita a správna taktika liečby vo všetkých štádiách liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Táto je spojená s vysokou mortalitou v akútnej fáze (20% zo všetkých prípadov mozgového infarktu), úmrtnosti v prvých rokoch po jeho vývoj (10-15%), a tiež často sa rozvíjajúcich obmedzenia v každodennom živote (kognitívne poruchou, reči a / alebo pohybové poruchy).

Veľká pozornosť sa venuje rehabilitačným a rehabilitačným aktivitám zameraným na zníženie zdravotného postihnutia a úplnú obnovu stratených funkcií neurónov v špecializovanom oddelení alebo v miestnom neurologickom sanatóriu - fyzikálnej terapii, masáži, bahennej terapii, fyzioterapii a reflexológii. Pre ľudí v produktívnom veku je dôležitým aspektom rehabilitačnej (dispenzárnej) fázy zamestnanie v súvislosti s odbornými zručnosťami.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Prvá pomoc v prednemocničnej fáze

Ak máte podozrenie, že vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody - náhlej silnej bolesti hlavy, zvracanie, označeného závratov, krátkosti strata vedomia s rozvojom rečových porúch (motorové alebo zmyslové afázia), rozmazané videnie, ochrnutie alebo parézy (končatín, jazyka, tváre), záchvaty - nepotrebujú dávajúc panika okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom tímu (ak je to potrebné) sa prijímajú opatrenia na udržanie vitálnych funkcií pacienta vrátane:

1. normalizácie dýchanie - zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu a uvoľniť dýchacie cesty hlienu, protézy alebo zvratky (otočiť hlavu na jednu stranu a čistenie ústnej dutiny čistý vreckovku), aby sa odstránili všetky krčeniu objekty (kravata, tesný golier, šatku);
2. zdvihnite hlavu a hornú časť tela pacienta o 25-30 cm (na prevenciu edému mozgu);
3. v prípade konvulzívneho syndrómu zabrániť hryzneniu jazyka, odstrániť predmety, o ktorých môže zasiahnuť hlavu;
4. v prípade zastavenia srdca vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie a / alebo nepriamu srdcovú masáž).

Taktika liečby v predhospitálnom štádiu

Vytváranie stabilného zamerania nekrózy a vývoj štrukturálnych a morfologických zmien v neurónoch mozgu, keď dôjde k cerebrálnemu infarktu v priebehu 3-6 hodín po prvom manifestovaní symptómov, tzv. "Terapeutickom okne". Počas tejto doby, kedy sa obnoví prívod krvi do ischemickej oblasti, proces tvorby zdroja nekrózy a minimalizácia neurologického deficitu sa zastaví. Preto najdôležitejším faktorom v predhospitálnom štádiu je okamžitá hospitalizácia pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia alebo jednotky intenzívnej starostlivosti s prepravou v špecializovanom sanitnom vozidle.

Núdzové lekár má pacient intenzívnu (ak je to potrebné pre resuscitáciu) lekárske ošetrenie zamerané na odstránenie život ohrozujúce poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému (pomocou špeciálnych nosové a ústne vzduchovody), odsaje prepustenie z úst a nosa (hlienu a / alebo zvratkov ). V prípade potreby sa vykonáva tracheálna intubácia, umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

Nemocničná fáza liečby

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici je určenie základnej a špecifickej terapie. Hlavnými smermi základnej terapie sú opatrenia na zabezpečenie dostatočného dýchania, korekcie vodných a elektrolytických porúch, udržiavanie srdcovej aktivity a normálneho krvného obehu, zníženie opuchu mozgu a prevencia vzniku alebo liečby pneumónie. Taktika a lieky na základnú liečbu sú do značnej miery nezávislé od typu poruchy mozgovej cirkulácie (hemoragickej alebo ischemickej), ale sú determinované povahou poškodenia vitálnych funkcií tela a sú zamerané na ich úplné zotavenie.

Špecifická alebo diferencovaná liečba je určená povahou mŕtvice s určením etiologického faktora a jeho elimináciou v prvých hodinách po nástupe symptómov, ako aj použitím neuroprotekcie.

K dnešnému dňu pre pochopenie príčin a patogenéze mozgu zdvihu mechanizmu, je základom na účely efektívnu liečbu ischemických porúch v ranom štádiu vývoja ochorenia, stratégií pre ďalšie spracovanie, a preto znižuje mortalitu, mozgovej minimalizovať defekty, a za predpokladu, dobrú prognózu.

Základná terapia akútnych porúch cerebrálneho obehu

Všeobecná (základná) liečba akútnych cerebrovaskulárnych ochorení zahŕňa:

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

1. regulácia zhoršených funkcií kardiovaskulárneho systému a dýchanie (monitorovanie dýchania, kontrola krvného tlaku a srdcovej činnosti s nápravou porúch);
2. zníženie edému mozgu (osmotérapia);
3. normalizácia rovnováhy vody a elektrolytov;
4. kontrola telesnej teploty a dysfágie;
5. prevencia komplikácií (zápal pľúc, infekcie močových ciest, pľúcna embólia);
6. prevencia výronov (starostlivosť o pleť, sústruženie, všeobecná ľahká masáž, použitie špeciálnych valčekov, matracov).

Špecifická liečba mozgového infarktu

Základom špecifickú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody, je eliminácia priamou príčinou manžetou mozgových ciev, vo väčšine prípadov (70%) spojené s trombózou alebo tromboembólie mozgových tepien. Preto je predovšetkým predpísaná trombolytická liečba. Tiež špecifické lieky, ktoré sú predpísané pre akútny cerebrovaskulárny obeh ischemického typu - antikoagulanciá, defibrinujúce enzýmy, inhibítory agregácie krvných doštičiek a neuroprotektory. Liečba ischemických mŕtvice musí byť včasná a adekvátna, čo ovplyvňuje všetky časti patogenézy.

Trombolytická liečba

Spomedzi všetkých moderných metód liečby mozgového infarktu sa trombolytická liečba vzťahuje na najefektívnejšie spôsoby liečby, ale len vtedy, keď sa aplikuje v prvých hodinách po vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody (až 6 hodín po nástupe cievnej mozgovej príhody). Tieto lieky prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín pomocou obnovenia cievneho lôžka a normalizácie krvného obehu v mozgu. Reperfúzne lieky sú predpísané iba v špecializovanej nemocnici v prvých šiestich hodinách po nástupe prvých symptómov s potvrdenou diagnózou akútnej poruchy ischemickej cerebrálnej cirkulácie.

Používanie antikoagulancií

Použitie antikoagulancií (nadroparínu, heparín enoksiparina, daltoparina) brániacich zvýšenie krvných zrazenín a tým aj progresie neurologických porúch, ako aj aktiváciu fibrinolýzy a prevenciu komplikácií spojených s aktívnym intravaskulárnej trombózy. Kontraindikácie použitie antikoagulantov akútneho mozgového infarktu, mŕtvice sú veľké (viac ako 50% strednej mozgovej tepny), nekontrolovaná hypertenzia, žalúdočný vred ochorenia, závažné trombocytopénia a závažné ochorenie obličiek a / alebo pečene. Taktiež sa neodporúča predpisovať tieto lieky súčasne s reopolyglukínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi a krvnými náhradami v dôsledku hrozby hemoragického syndrómu.

Účelom neuroprotektorov

Použitie neuroprotektorov, ako aj trombolýza, je obmedzené na "terapeutické okno" (3-6 hodín po objavení sa prvých neurologických príznakov) a je zamerané na ochranu neurónov, ako aj na inhibíciu patologického reťazca neurochemických reakcií. Preto sú lieky s vysokou antioxidačnou aktivitou a redukciou aktivity excitačných mediátorov (glycín, piracetam, cerebrolyzín) schopné neuroprotekcie. Na tento účel sa široko používajú aj vazoaktívne lieky (pentoxifylín, vinpocetín, blokátory kalciového kanála a instenón). Ak chcete aktivovať obnovenie poruchy funkcie motora a citlivosti, neuroprotektívna terapia sa používa v kombinácii s vykonávaním jednoduchých fyzických cvičení, jemnou masážou postihnutých končatín a elektrickou stimuláciou svalov.

Etapa rehabilitačnej liečby

Liečba pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v období rekonvalescencie je zameraný na stabilizáciu neurologické príznaky a jeho postupné regresii spojené s procesmi "prevýchovy" neurónov v dôsledku neporušených častiach mozgu postupne preberať funkcie dotknutých útvarov. Tento proces na bunkovej úrovni je spôsobený tvorbou nových synapsií a dendritov medzi neurónmi, zmenami v vlastnostiach neurónových membrán.

Lieky procesu výpale obnovenie stratenej funkcie po mozgový infarkt sú látky, ktoré stimulujú metabolizmus neurónov - vazoaktívne lieky (Ginkgo biloba, Vinpocetín, pentoxifylín), prípravky aminokyselín (Cerebrolysin), pyrolidín deriváty (piracetam), nootropiká (phenotropyl) a prekurzorov neurotransmiterov. Aj v tomto období sa vykonáva pasívna rehabilitácia (masáž, cvičebná terapia) s cieľom znížiť riziko vývoja a progresie kontraktúr, záplaty, hlbokú žilovú trombózu a postupné obnovenie motorických funkcií.

Včasná rehabilitácia pacientov po ischemickej mozgovej príhode

Rehabilitácia pacientov po ischemickej mozgovej príhode by mala začať čo najskôr - s rozšírením motorického režimu a po prechode do generálnej komory na konci prvého alebo druhého týždňa (v závislosti od všeobecnej pohody pacienta). Jeho cieľom je obnovenie fungovania svalov - terapeutická masáž, elektrická stimulácia a fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) podľa individuálneho programu. Masáž a cvičebná terapia sú predchádzanie kontrakcií svalov a bolesti kĺbov, postupné obnovenie citlivosti končatín a aktivácia stratených spojení medzi neurónmi.

Masáž je znázornené vykonaný veľmi starostlivo, ako ľahké hladenie sa zvyšuje svalový tonus končatín alebo plytké miesenie a ľahké trenie za zníženého svalového tonusu s elektrickou stimuláciu svalov pohybovej liečby a individuálne zvoleného programu.

Vlastnosti rehabilitačnej fázy

Rehabilitácia pacienta po cerebrálnom infarkte trvá niekoľko mesiacov až rok alebo viac. Najlepšie je vykonávať tento krok obnovy v miestnom neurologického sanatória na zmenu klímy nie je spôsobená zhoršujúce sa neurologické príznaky alebo progresiu sprievodných somatických chorôb (hypertenzia, arytmia, diabetes).

V špecializovanom sanatóriu sa vykonáva rehabilitácia všetkých motorických porúch pomocou cvičebnej terapie (fyzioterapia) a fyzioterapeutických procedúr. Masáž, liečba bahna a reflexológia pomáhajú obnoviť stratenú citlivosť.

Typy masáže pri liečbe účinkov mozgového infarktu

Najčastejšími následkami po ischemickej mozgovej príhode sú poruchy rôzneho stupňa citlivosti a pohybových porúch. Masáž určený pre pacientov, pretože akútnej fáze (prvý - druhý týždeň) pre prevenciu preležanín a jeho cieľom je zlepšenie mikrocirkulácie, a to najmä u pacientov s obezitou alebo podvýživou, močovej inkontinencie, rovnako ako prístupové súvisiace infekčné lézie. V ranom rehabilitačnom období je masáž zameraná na zabránenie kontrakcií svalov a kĺbov, obnovenie citlivosti, obnovenie aktivity nervových buniek a normalizáciu zhoršeného prenosu nervových impulzov. Tiež masáž je zameraná na obnovenie svalového tonusu v prítomnosti parézy a ochabnutého ochrnutia, aby sa normalizovala motorická aktivita pacienta.

Dispenzárna fáza

Rehabilitácia pri ischemickej mozgovej príhode je veľmi dôležitá. V období následkov akútnych porúch cerebrálneho krvného obehu sa odporúča zorganizovať režim s pracovnou terapiou a vyváženou stravou. Pacientom po ischemickej mozgovej príhode by mal neustále pozorovať neurológ s priebehmi liečby drogami, fyzikálnou terapiou, masážou a fyzioterapiou s ďalším zotavením neurologických porúch (slabá paréza, poruchy reči a kognitívne poruchy).

Obnova pracovnej kapacity po cerebrálnom infarkte, najmä u mladých pacientov, je zamestnanie založené na kompenzačných schopnostiach a profesionálnych zručnostiach pacienta.

Vlastnosti disperzného pódiu s pretrvávajúcimi porušeniami

Za prítomnosti pretrvávajúcich zmien motorov sa odporúča masáž a tréning všetkých svalových skupín na zvýšenie celkovej motorickej aktivity. V prípade stratených rečových funkcií pacienta, konzultácie a liečby rečovým terapeutom sú potrebné kurzy liečiv s neurotrofickými a neuromodulačnými účinkami (neuroprotektory) a sekundárna prevencia recidivujúcich mŕtvice na korekciu porúch reči. Pretrvávajúce neurologické poruchy sú najčastejšou príčinou invalidity.

Prognóza ischemickej mozgovej príhody

Prognóza ochorenia po akútnom cerebrovaskulárnom krvnom obehu ischemickým typom závisí od lokalizácie patologického procesu a rozsahu mozgových lézií, závažnosti súvisiacich ochorení, veku pacienta, včasnosti hospitalizácie a začiatku liečby.

Prevencia ischemických mŕtvice

Základom mozgového infarktu je prevencia účinne prevenciu trombózy ciev, ku ktorému dochádza počas tvorby krvných zrazenín a aterosklerotických plátov - zachovaná zodpovedajúcu telesnú hmotnosť a zdravý životný štýl, abstinencie od fajčenia, alkoholu a ďalších závislostí. Nevyhnutné fyzické cvičenia, chôdza, racionálne a zdravá strava masáž celého tela, aby sa zabránilo rozvoju a progresii kardiovaskulárnych ochorení - aterosklerózy, hypertenzia, arytmia, infarkt myokardu, a patológie nervovej sústavy (migrénu, vegetatívne-cievne dystónia s tserebrostenicheskim syndróm). Hrozí riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s cukrovkou, hypertenziou a hypercholesterolémiou.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Ischemická mŕtvica - liečebná liečba

Ischemická mozgová príhoda sa nepovažuje za nezávislú chorobu. Táto podmienka je dôsledkom iných patológií.

Často príčiny môžu byť hypertenzia, ateroskleróza alebo patológia srdcového svalu.

Pacienti s rôznymi krvnými poruchami sú ohrození.

Pri ischemickej mŕtvici dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. Súčasne niektoré bunky zomrú kvôli nedostatku kyslíka a časť tkaniva sa nekrotizuje postupne.

Ak je osoba diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, liečba by mala začať čo najskôr. To zvyšuje šance pacienta na úspešnú rehabilitáciu.

Použité lieky

Liečba akéhokoľvek typu mozgovej mŕtvice je dlhý a zložitý proces. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v predhospitálnom štádiu. Výber liekov závisí od stavu pacienta. Navyše môže byť potrebná nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia.

Ľudia, ktorí mali ischemickú mŕtvicu, sú predpísané lieky s rôznymi účinkami.

Hlavné ciele liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• dýchanie;
• normalizácia rovnováhy elektrolytov;
• podporovať prácu srdcového svalu;
• obnovenie krvného obehu;
• prevenciu zápalu pľúc a iných ochorení.

Tieto funkcie sa vykonávajú základnou terapiou. Po stabilizácii sú pacientovi predpísané ďalšie lieky. Cieľom liečby je prispieť k obnoveniu mozgového tkaniva. Základom terapie je schopnosť buniek regenerovať. Fondy sú vymenované selektívne. Výber liekov je založený na stave pacienta.

Ischemická mozgová príhoda zvyčajne postihuje nervový systém. Najčastejšou komplikáciou je paralýza. Niektoré lieky budú zamerané na obnovenie normálneho pohybu nervových impulzov, iné na zlepšenie stavu ciev.

Obdobie zotavenia je sprevádzané aj príjmom drog. Prostriedky sú určené na urýchlenie tvorby nových neurónových spojení v mozgu. Niektoré lieky sú predpísané na prevenciu opakujúcich sa záchvatov.

Základná liečba

Ischemická mozgová príhoda je pre telo vážnym šokom. Základná terapia zahŕňa použitie liekov pre všetkých pacientov. Tieto lieky sa aplikujú ihneď po brainstormingu. V skutočnosti prispievajú k zachovaniu života pacienta.

Bežnou príčinou poškodenia krvného zásobenia mozgového tkaniva je krvná zrazenina vytvorená v jednej z artérií.

V tomto prípade sa pacientovi podajú lieky na rozpustenie alebo rozpustenie krvnej zrazeniny. Na tento účel použite liek Aktilize.

Ide o injekčný prášok, ktorý musí byť predriedený. Aktívnou zložkou lieku je alteplaza.

Látka je glykoproteín, ktorý úspešne odstraňuje zrazeniny v krvnom riečisku.

Okrem toho je dôležité zabrániť vzniku opuchy. Lieky sú potrebné na zníženie krvného tlaku. To platí pre ľudí náchylných na hypertenziu.

Akékoľvek lieky sú predpísané až po úplnej diagnóze. Na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať patológiu od cerebrálneho krvácania. V takýchto prípadoch nie sú lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny, predpísané.

Diferencovaná terapia v akútnom období

Čo je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období? Špecifické lieky sú určené na odstránenie príčiny mŕtvice. Prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich účinku na telo.

1. Riedidlá krvi. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín. Najjednoduchším a najrozšírenejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Tento liek je možné nahradiť Cardiomagnyl. Je antiagregačným činidlom. Základom lieku je komplex hydroxidu horečnatého a kyseliny acetylsalicylovej.
2. Anticoagulants. Tieto lieky neumožňujú tvorbu krvných zrazenín. V skutočnosti inhibujú koagulačné procesy. Táto skupina zahŕňa Fragmin a Heparin. Obidve lieky sú dostupné vo forme roztoku na injekciu.
3. Trombolytiká. Tieto lieky zničia fibrínové vlákna, pomáhajú očistiť krvný obeh z krvných zrazenín. Pri liečbe ischemickej mozgovej príhody je predpísaný dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel.
4. Nootropiká. Dôležitým prvkom terapie po mŕtvici. Tieto lieky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Aktivujú mechanizmy pozornosti a pamäte. Nootropické lieky chránia bunky pred hypoxiou. Lekári v zásade odporúčajú užívať také lieky ako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisty vápnika. Tieto lieky sú obvykle predpísané pre tendenciu k hypertenzii. Ich pravidelné používanie normalizuje krvný tlak. Aminofilín, Nitsergolin, Vasobral sú považované za populárne lieky.
6. Vasoaktívne látky. Tieto lieky sú určené aj na normalizáciu krvného tlaku. Najčastejšie sa predpisujú Sermion, Vinpocetín a Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takéto lieky sú predpísané v prípade potreby na ochranu tela pred voľnými radikálmi. Mildronát, Mexidol, Emoxipín majú takéto vlastnosti. Podobné funkcie v množstve vitamínov. Zvyčajne lekári odporúčajú vitamíny E, C.

Kombinovaná terapia urýchli proces obnovy. Ischemická mŕtvica môže byť pozorovaná v akejkoľvek hemisfére mozgu. Liečebné režimy budú podobné. Presné dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Výsledkom ischemickej mŕtvice je poškodenie nervového tkaniva, čo vedie k smrti neurónov. Ischemická mozgová príhoda - účinky a zvyšky, podrobne si prečítajte.

O dôsledkoch hemoragickej mozgovej príhody a prognózy života si prečítajte tu.

Paralýza končatín je jednou z najčastejších komplikácií mŕtvice. Ak chcete obnoviť telesnú aktivitu, predpíšte masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html poskytuje príklady masážnych techník.

Riadenie pacientov počas obdobia zotavenia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode trvá veľa času a úsilia. Tento proces sa uskutočňuje s povinnou účasťou príbuzných pacientov. V období obnovy je dôležité stanoviť fungovanie všetkých postihnutých orgánových systémov.

Na tento účel pokračujte v liečbe. Povinné sú prostriedky, ktoré stimulujú obnovenie neurónových spojení. Pozitívny účinok sa pozoruje pri použití vazoaktívnych liekov. V období obnovy lekári odporúčajú Vinpocetín. Nástroj je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo infúzneho koncentrátu. Najvhodnejšou formou podávania sú pilulky. Zložky lieku zvyšujú intenzitu krvného obehu a prispievajú k zníženiu tlaku.

U pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu, sa odporúča užívať Piracetam. Toto je nootropické liečivo. Je užívaný vo forme tabliet ústami, ale je možné podať intramuskulárne.

Látka je zahrnutá do metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgových bunkách. Na úkor príjmu sa duševná a fyzická aktivita zvyšuje.

Všetci pacienti sú pridelení na príjem aminokyselinových liekov. Najčastejšie ide o glycín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je to lacný a účinný liek na zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V prípade vážnych nedostatkov v dôsledku dlhotrvajúceho hladovania kyslíkom je potrebné prispôsobenie sa novým podmienkam existencie.

Sekundárna prevencia recidivujúcich mŕtvic

Dôležitá úloha liečby hrá pri prevencii recidívy patológie. Dôsledky sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť závažné. Rehabilitácia je veľmi pomalá. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo rozvoju spätného mŕtvice, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov.

• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulyarny;
• lieky na zníženie lipidov.

Všetky tieto lieky sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, prevenciu trombózy a zníženie krvného tlaku. Dobré recenzie liekov Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencia sekundárnych ťahov nie je možná bez špeciálnej výživy. Je dôležité znížiť množstvo konzumovaného cholesterolu. Na tento účel je znížený príjem potravín obsahujúcich tuky živočíšneho pôvodu. Toto opatrenie pomôže udržať zdravie tepien v tele.

Ischemická mŕtvica je nebezpečný stav, ale prognóza tejto formy patológie je priaznivá. Včasná liečba liekom pomôže vyhnúť sa závažným následkom a znížiť riziko recidívy. Obnova bude úspešná s diétou, rovnako ako vykonanie špeciálnej sady cvičení. Pomôže pri rehabilitačných a fyzioterapeutických procedúrach navrhnutých lekárom.

Ak chcete pochopiť, aké sú dôsledky mozgovej príhody, musíte poznať faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu ochorenia. Ischemická mozgová príhoda je prognóza života a možné komplikácie, pozorne si prečítajte.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú podrobne popísané v tomto článku.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody - základné princípy

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody môže v prípade jej včasného začiatku výrazne znížiť riziko smrti a vznik ireverzibilných neurologických komplikácií. Približne 50% zamerania mozgového infarktu sa tvorí v priebehu prvej a pol hodiny po nástupe klinických príznakov mŕtvice a počas šiestich hodín - 80% lézie.

Súčasne okolo zóny nekrózy už nejaký čas existuje zóna ischemickej penumbry - strediska ischémie s reverzibilným poškodením tkaniva.

Ak sa liečba cievnej mozgovej príhody začala počas prvých šiestich hodín (najlepšie v prvých 3 hodinách) po jej výskyte, prognóza ďalšej rehabilitácie pacienta je oveľa vyššia ako pri oneskorenej iniciácii liečby.

Pareze, paralýza, poruchy reči a ďalšie komplikácie vyplývajúce z mŕtvice sú extrémne ťažké liečiť. Je to spôsobené tým, že nie je možné obnoviť oblasť mozgu postihnutého nekrózou.

Všetka liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je boj o mozgové tkanivo umiestnené v oblastiach ischemickej penumbry.

Prvá pomoc pri úderoch

Okrem špecifických neurologických príznakov je ischemická mozgová príhoda (AI) charakterizovaná:

• vývoj u starších pacientov s aterosklerózou, srdcovým ochorením atď.
  
• nástup príznakov v noci po užití horúcej kúpeľa;
  
• zachovanie vedomia (strata vedomia po akútnom vypuknutí bolesti hlavy je zaznamenaná pri hemoragických mŕtviciach);
  
• nedorozumenie reči, neschopnosť adekvátne odpovedať na otázky, dezorientáciu, nedostatok výrazov tváre na jednej polovici tváre, "skreslenie" tváre a neschopnosť usmievať sa alebo úsmev;
  
• prudké zníženie tónu svalov ramien a / alebo nôh na jednej strane.

Je dôležité mať na pamäti, že s vývojom takzvaných ne-embolických ischemických cievnych mozgových príhod môžu pacienti po záchvatu arytmií alebo sťažností na bolesť v srdci omdlievať. Po obnovení vedomia sa pacienti sťažujú na závrat, slabosť, pocit zlyhania srdca, nevoľnosť, zakalenie vedomia.

Keď dôjde k vracaniu, otočte hlavu pacienta na jeho bok a očistite ústa zvyškov zvratkov vreckom. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné vykonať trojnásobný príjem lieku Safar (narovnať hlavu, posunúť dolnú čeľusť pacienta dopredu a otvoriť ústa), potom sa ústna dutina musí očistiť od hlienu, vytiahnuť zubné protézy atď., Aby sa zabránilo uduseniu.

Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest je potrebné, aby horná polovica tela bola zvýšená (30 stupňov) a otočila hlavu smerom k boku. V prípade poranenia krku a / alebo hlavy sa Safar neberie.

Základné princípy kardiopulmonálnej resuscitácie:

Nemali by ste si podávať žiadne lieky (vrátane aspirínu, paracetamolu a antihypertenzív), pretože môžete významne zhoršiť stav pacienta.

Je to dôsledkom skutočnosti, že doma nie je možné určiť typ mozgovej príhody iba symptomatologiou a tiež robiť diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami výskytu neurologických symptómov:

• meningoencefalitída,
• epilepsie,
• hypoglykémia,
• komplikovaný migrény,
• Bellova obrna,
• synkopálne stavy atď.

Všetky lieky na mozgovú príhodu by mali predpisovať iba lekári.

Ako liečiť mŕtvicu

V prehospitálnom štádiu (ambulancia) sa vykonáva rýchla primárna diagnóza. Zahŕňa:

• prepravu pacienta na špecializované oddelenie,
  
• bojujú s život ohrozujúcimi komplikáciami
  
• údržba respiračných a kardiovaskulárnych systémov:
  • nasávanie hlienu z nosnej a ústnej dutiny,
  • okysličenie,
  • tracheálna intubácia
  • udržiavanie adekvátneho krvného tlaku
  • eliminácia prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie,
  • zastavenie záchvatov,
  • eliminácia porúch hypovolémie a rovnováhy elektrolytov atď.

Ak máte podozrenie na mŕtvicu vo fáze núdzovej lekárskej starostlivosti, použitie sa neodporúča:

• nifedipín;
• aspirín;
• barbituráty (fenobarbital, triopental sodný, hexenal atď.);
• neuroleptiká (aminazín, triftazín);
• päť a štyridsať percent glukózy (podávanie glukózy je možné iba s potvrdenou hypoglykémiou);
• eufylín a papaverín;
• antihypertenzíva (výnimkou je arteriálna hypertenzia, presahujúca 220/110). V tomto prípade sa injikujú labetalol a ACE prípravky atď.
• furosemid, sorbitol, manitol. Výnimkou je vývoj mozgového edému. V tomto prípade je indikované intravenózne odkvapkávanie roztokov L-lyzín-escinátu alebo manitolu.

Je tiež potrebné začať s podávaním liekov s neuroprotektívnym účinkom (mildronát, glycín, alfa-tokoferol atď.).

S rozvojom záchvatov sa používa diazepam.

Liečba cievnych mozgových príhod (základné princípy)

Základná (hlavná) terapia pre AI je zameraná na:

• adekvátna reperfúzia (obnovenie úplného prívodu krvi do mozgového tkaniva);
  
• udržiavanie respiračných a kardiovaskulárnych systémov;
  
• zabezpečenie úplného okysličovania;
  
• udržiavanie telesnej teploty, krvného tlaku a centrálnej hemodynamiky;
  
• eliminácia komplikácií (metabolické poruchy, poruchy koagulácie, úľavu mozgového edému, kŕče, prejavy hydrocefalusu, dislokácia oblastí mozgu atď.);
  
• zabezpečenie prevencie neskorých komplikácií a predchádzajúcej rehabilitačnej liečby (obnovenie stratených funkcií).

Nežiaduce liečenie ischemickej mozgovej príhody

V budúcnosti bude postupná vertikalizácia pacienta. V prípade nekomplikovaného priebehu AI, štvrtý deň môže byť pacient pomaly položený na posteľ (nohy by mali byť spustené nadol). V tomto prípade by mali byť všetky pohyby pacientov čo najpriaznivejšie. Musí poskytnúť plnú podporu pod jeho chrbtom a po stranách, nohy by mali byť umiestnené na špeciálnom stojane alebo na podlahe.

Prechod do vertikálnej polohy je možný iba siedmy deň (aj v prípade nekomplikovaného priebehu a absencie kontraindikácií). Nezávisle sa snažiť vstať je zakázané. Pacientovi by sa malo vysvetliť, že je nadmerné, keď sa pokúša vstať z postele bez pomoci, fyzického alebo emočného stresu (stres z uvedomenia si vlastnej bezmocnosti), stratu rovnováhy a pádu atď. môže viesť k opakovanej mozgovej príhode alebo k rozvoju komplikácií.

Diéta pre ischemickú mŕtvicu

Všetky potraviny v prvých dňoch po mŕtvici by mali byť výlučne varené a trené (diéta je zameraná na maximalizáciu ľahkej asimilácie jedla). Množstvo tuku a NLC (nenasýtené mastné kyseliny) je prudko obmedzené. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu sú vylúčené z stravy.

Príjem soli je obmedzený na tri až päť gramov denne. V strave zvyšujte spotrebu potravín obsahujúcich vlákninu (rastlinné a ovocné pyré). Mastné potraviny, silné bujóny, pikantné, sladké, atď. sú vylúčené. Mäso je žiaduce nahradiť varené chudé ryby (obsahuje užitočné polynenasýtené mastné kyseliny - PUFA).

Mliečne výrobky sa môžu konzumovať iba v beztukovej forme (tvrdé syry s nízkym obsahom tuku, nízkotučné jogurty).

V období rehabilitácie po ischemickej mozgovej príhode by ste mali tiež dodržiavať diétu zameranú na normalizáciu telesnej hmotnosti a rovnováhy lipidov (špeciálna strava predpísaná pacientom s aterosklerózou).

Fajčenie a používanie alkoholu, silnej kávy a čaju sú úplne vylúčené. Okrem toho sú všetky rizikové faktory znížené (liečba cukrovky, kontrola krvného tlaku, normalizácia krvnej zrážanlivosti a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín).

Parenterálna výživa

V priemere pacienti po mŕtvici vyžadujú od 1 400 do 1 800 kcal denne. S rozvojom syndrómu multiorgánovej dysfunkcie by sa kalorický príjem mal zvýšiť o sedemdesiat percent.

Ako často sa kvapky po mŕtvici

Celá liečba, vrátane kvapkadla, sa podáva výlučne ošetrujúcim lekárom individuálne v závislosti od závažnosti stavu pacienta, času jeho príchodu (od nástupu mŕtvice), prítomnosti komplikácií a ochorení na pozadí (cukrovka, zlyhanie srdca alebo obličiek atď. )..

Hlavné smery liečby liekom

Dôležitým krokom pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody je:

• odstránenie porušovania rovnováhy vody a elektrolytov;
• korekcia hypovolemických porúch a udržiavanie BCC (cirkulujúci objem krvi);
• stabilizácia centrálneho venózneho a krvného tlaku;
• zmiernenie príznakov opuchu mozgu.

Taktiež sa neodporúča znížiť tlak v akútnom období ischemického infarktu. Výnimkou je arteriálna hypertenzia nad 220/110 milimetrov ortuti (v tomto prípade sa tlak zníži o pätnásť percent počas dňa), pacient má OPN alebo CRF (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek), MI (infarkt myokardu), CH (zlyhanie srdca),

V budúcnosti sa krvný tlak postupne znižuje, pretože s prudkým poklesom sa prejaví ešte väčšie poškodenie krvného obehu v mozgu a zhoršenie ischemických prejavov.

Ak existujú náznaky systémovej trombolytickej liečby, krvný tlak by mal byť nižší ako 180/105.

Všetky lieky na úľavu arteriálnej hypertenzie sú predpísané podľa liečebného protokolu. Podľa svedeckých skupín:

• Inhibítory ACE (captopril, enapril);
• blokátory angiotenzínového receptora (eprosartan);
• minimálna dávka beta-blokátorov (propranolol);
• diuretiká (osmotické diuretiká sú kontraindikované v prítomnosti ARF, CKD, CH).

Pri vývoji arteriálnej hypotenzie sa vykonáva adekvátna infúzna terapia chloridom sodným a podáva sa aj dopamín, prednizolón a dexametazón (ak je to indikované).

Na korekciu intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká (slučkové diuretiká: furosemid alebo osmotické prípravky - manitol (pri absencii kontraindikácií)).

Okrem toho udržujú normálnu hladinu glukózy (elimináciu prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie). Pri vývoji záchvatov je indikované podávanie diazepamu, kyseliny valproovej, tiopentalu sodného (s diazepamovou neúčinnosťou).

Trombolytická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Zohľadnite tiež prítomnosť kontraindikácií pre trombolytickú liečbu. Hoci trombolýza je najefektívnejšou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je silne kontraindikovaná v prípadoch, keď:

• nie je známy čas vzniku ischémie (vymazané príznaky, oneskorené liečenie atď.);
  
• pacient bol diagnostikovaný (pomocou CT vyšetrenia alebo MRI) na krvácanie z mozgu, aneuryzmu alebo abnormálne krimpovanie mozgových ciev, absces alebo nádor na mozgu;
  
• v histórii pacienta je indikácia prenosu intrakraniálneho krvácania, srdcový záchvat menej ako pred tromi mesiacmi, operácia pred menej ako dvomi týždňami atď.
  
• pacient trpí nekontrolovanou hypertenziou nad 185/110;
  
• pacient má rôzne koagulopatie sprevádzané porušením koagulácie krvi;
  
• v analýzach bola zistená trombocytóza (pod 100 000 U / μl);
  
• pacient užíva antikoagulanty, alebo mu bol podaný heparín menej ako dva dni pred mozgom;
  
• odhalil akútny infekčno-zápalový proces;
  
• existuje príliš rozsiahle lézie s ťažkým edémom a posunom štruktúr;
  
• hypoglykémia je nižšia ako 2,7 alebo je hyperglykémia vyššia ako 22,0 mmol na liter v analýzach.

Druhy trombolytickej liečby

Ak má pacient indikáciu na trombolýzu a pri absencii kontraindikácií, môže byť možné:

• systémová terapia (intravenózne);
• selektívne (intraarteriálne);
• v kombinácii;
• (odstránenie krvnej zrazeniny pomocou retrieveru alebo trombo-aspirácie).

Intravenózna trombolýza sa nevykonáva viac ako 4,5 hodiny po mŕtvici.

Odporúčaná pre systémovú trombolýzu je použitie rekombinantnej tkanivovej fibrinogénovej aktivátorovej altelázy (Aktilize).

Podľa indikácií sa odporúča chirurgická intervencia zameraná na obnovenie dostatočného zásobovania mozgu krvou, znížením rizika smrti a zabránením vzniku ďalších komplikácií. Takáto liečba môže byť skorá (prvý deň) a oneskorená (za dva týždne).

Účel antikoagulancií a protidoštičkových látok

Toto liečenie je primárne zamerané na prevenciu komplikácií a prevenciu recidivujúceho mŕtvice.

Antikoagulačná liečba sa vykonáva s warfarínom, dabiganntranom atď. Dávky a liečebné režimy sa vypočítavajú individuálne na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií.

Antiplateľná liečba sa vykonáva s aspirínom.

Liečba účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitačná liečba po AI by mala byť čo najskôr. Je však potrebné, aby pacient a jeho príbuzní vedeli, že nadmerná pracovná záťaž môže len zhoršiť situáciu. Preto sa všetky ošetrenia vykonávajú postupne.

Je tiež potrebné pamätať na to, že liečba by mala byť systematická, dlhá, nepretržitá a prísne milník.

V štádiu odpočinku v posteli sa zabráni odlesňovaniu, vykonáva sa špeciálna vibračná masáž hrudníka, starostlivosť o ústne a očné zuby a prevencia zápchy.

Neskôr od piateho do šiesteho dňa vytvárajú špeciálnu súpravu pre paralyzované končatiny, pasívne flexi a predĺženie pohybov v kĺboch.

Počas vertikalizácie pacienta pomocou špeciálnych obväzov, ktoré podporujú ochrnuté končatiny.

• dýchacie cvičenia
• masáže,
• fyzioterapia,
• fyzikálna terapia,
• ergoterapie,
• triedy v rečovom terapeutovi
• fyzioterapia,
• akupunktúra.

Psychologická podpora a konzultácie zamerané na prevenciu depresie po mozgovej príhode sú zvyčajne organizované.

Ďalšia predpoveď

Prognóza obnovenia po mozgovej príhode je striktne individuálna a závisí od závažnosti stavu pacienta, rozsahu ischemického zamerania, času hospitalizácie, ako aj od nálady pacienta a jeho príbuzných v súvislosti s rehabilitáciou a od miery, do akej sa dopĺňajú odporúčania lekára.