Afázia po mŕtvici. Čo je to? Jej názory, liečba.

Afázia (AF) - porušenie funkcie reči v podobe čiastočnej alebo úplnej straty chápania niekoho iného prejavu alebo vlastných diel, vyjadrenie vlastných myšlienok. Vyskytuje sa pri poškodení dominantnej hemisféry (ľavotočivá ľavostranná a pravostranná ľaváka) mozgu (HM), keď nie sú žiadne poruchy svalov a sluchu.

Takéto poruchy reči sa vyskytujú, ak sa stratí chápanie slovnej zásoby a gramatiky jazyka, alebo výroba reči je iniciácia reči. A tiež v prípade ťažkostí pri výbere správneho slova alebo strata schopnosti vytvárať gramaticky správne frázy.

Súčasne sú jazykové vady vyjadrené v porušení chápania jazyka - impresívna reč (IR) alebo rozpad vlastnej produkcie reči - expresívna reč (ER).

Pôsobivá porucha reči

Pri poškodení pôsobivého prejavu sa vyskytujú výrazné poruchy reči, ktoré sa ťažko obnovia. Pochopenie a primeraná svojvoľná kontrola reči je narušená.

U takýchto pacientov dochádza k narušeniu sluchového zvuku (vnímanie kombinácie zvukov), frázy, ktoré sú im adresované, neuznávajú, akoby nevedeli svoj rodný jazyk. Ak je patológia vyjadrená, potom je reč vnímaná ako súbor zvukov bez významu - "syndróm hluchoty".

Existujú doslovné parafášy (náhrady vo vlastnom prejave niektorých zvukov pre ostatných, súhlas: "ba" s "pa") alebo verbálne paraphasias (slovné substitúcie).

Ak sa stratia gramatické konštrukcie jazyka, pacient nerozumie významu jednotlivých fráz vytvorených zámienkami alebo koncami. Napríklad: nevidí sémantický rozdiel medzi "štvorec pod ovál" a "štvorec nad ovál".

Výrazná porucha reči

Procesy produkcie reči sú narušené - ťažkosti s prácou v reči. V prípade porušenia expresívneho prejavu je tempo narušené, stane sa zlomené as prestávkami. S ťažkosťami a pomaly sa vyberie správne slovo (bradylalia).

Vyskytujú sa striedania (stereotypné opakovania slov - verbálne alebo kombinácie zvukov - doslovné).

Ak pacient nie je ovládaný pohybom svalov rečového aparátu, zvuky sa nahrádzajú v závislosti od polohy svalov reči (napríklad "p" od "l").

Druhy afázie

• Eferentná motorická afázia (MAF) - ER je rozbitá: pacienti sú tichí a ťažko môžu vyslovovať slová, bez intonácie, nesprávne hovoria s absenciou sloves (telegrafický štýl). Používajú dlhé pauzy, zvukové a slovné vytrvalosti. Lekár nereaguje na frázy a slová. Tieto znaky sa spájajú s porušovaním čítania nahlas a chybami v liste;
• Subkortický MAF (apýmia) - plynulosť reči je obmedzená, pri opakovaní slov sú ťažkosti, výslovnosť je rozdelená. Na rozdiel od EMAF list netrpí;
• Dynamický AF je podobný ako EMAF vo svojich prejavoch, vyznačuje sa zachovaním opakovania fráz a slov po lekárovi, ako aj častými verbálnymi vytrvalosťami (opakovanie);
• Súvisiace LFA - doslovné parafášy, bez zníženia plynulosti reči, pauz a gramatických zmien;
• Senzorické AF - dochádza k strate sluchu: ústna a písomná reč sa nerozumie. Nie je zmysel toho, čo bolo počuť, a existujú doslovné parafášy, vrátane písania. Reč nie je plynulá a bez prestávok, s normálnou výslovnosťou;
• Funkcia Sensomotor AF - narušená rečová funkcia (ako iniciácia reči, tak aj phonemické počutie), existujú príznaky senzorického aj motorického AF;
• Akustický-duševný AF (AMAF) - porušenie IR: pacient nerozumie ústnej a písanej reči. Vyslovuje niekoľko podstatných mien (nahradených zámenami), ktoré sú charakteristické slovnými parafášmi a malými prestávkami;
• Optický-mnestický AF (OMAF) - rozlíšenie volajúcich položiek podľa zobrazenia, potom je možné s výzvami. Na rozdiel od AMAF nie sú žiadne poruchy reči;
• Amnéza AF je kombináciou AMAP a OMAP, bežnou príčinou je Alzheimerova choroba;
• Sémantický AF - gramatika viet je rozdelená: ťažkosti pri vnímaní zložitých viet pre počúvanie a čítanie; vo svojom vlastnom prejave len jednoduché slová, zložité frázy sú ľahko zopakované po lekárovi;
• Transcortikálny zmiešaný AF (TKSAF) - kombinácia príznakov dynamickej a sémantickej afázie; rozdiel je v tom, že pacient opakuje frázy po lekárovi;
• Dirigent AF - formulácia fráz pre lekára a nahlas čítanie, definícia objektov zo show, prítomnosť vytrvalostí obidvoch typov je možná, v písmenách je veľa chýb, opomenutie písmen a slov. Je charakterizovaná, keď je biela hmota postihnutá v horných častiach parietálneho laloku GM, niekedy pri zmene senzorickej afázie;
• Subkortikálna AF - ER je narušená porážkou talamu (podobne ako zmyslový AF, líši sa v chápaní reči a ľahkom opakovaní lekára); striatum (znížená plynulosť, narušená výslovnosť, parafazia); zadná vnútorná kapsula (VC) - mierne poruchy reči.

AF sa rozvíja, keď je ovplyvnená ďalšia oblasť GM kôry, ktorá je zodpovedná za funkciu reči:

• premotor - zodpovedá zadnej časti spodného čelného gyru (políčka 44 a 45);
• postcentral - zodpovedá spodnej časti kortikálnych polí (1,2,5,7 a 40 polí), časový gyrus (poľa č. 22),
• dolný parietálny lalok (39 a 40 polí) a zadné delenie temporálneho laloku (poľa č. 37);
• prefrontal - zodpovedá prednému úseku čelného laloku (9-11, 46 polí).

Afázia s mŕtvicou

Afatické poruchy reči sa vyskytujú v štvrtine prípadov mŕtvice. Výskyt špecifického typu afázie závisí od miesta porúch obehu v mozgu.

V mozgu sú rečové centrá, ktorých porážka sa prejavuje afázia. Foci mozgovej príhody počas lokalizácie:

• v povodí ľavej strednej mozgovej tepny (LSMA - sú postihnuté spodné oblasti predných lalokov (oblasť Broca) v dominantnej hemisfére, hemiparéza a hemihypestézia sú kombinované s eferentnou motorickou afázou;
• v kortikálnych vetvách LMMA sa subkortikálna motorická afázia objavuje v spojení so strednou paralýzou svalov tváre (protoparéza, čo tu znamená) a miernou prechodnou hemiparézou;
• v ľavej prednej mozgovej tepne, keď sú postihnuté predfrontalické oblasti čelných lalokov, sa rozvíja dynamická afázia;
• v horných častiach parietálneho laloku ľavej hemisféry (v pravostranných ľuďoch) dochádza k aferentnej motorickej afázii;
• v ľavej strednej mozgovej tepne, horné časti temporálneho gyrusu trpia, zmyslová afázia sa vyvíja;
• v LSMA panve sa ukázalo, že je rozsiahle, potom dochádza k ischémii v zadnej fosíse a časových oblastiach mozgu a to vedie k senzimimotorickej afázii, pravostrannej hemiparéze, hemihypestéze a hemianopsii;
• akustická temporálna motorická afázia sa rozvíja v časových lalokoch mozgu
• v priľahlých častiach temporálnych a okcipitálnych lalokov - opticky-mnestickej motorickej afázii
• v oblasti spojenia temporálnych, parietálnych a okcipitálnych lalokov sa objavuje sémantický AF
• v prefrontálnych oblastiach čelných lalokov, transkorickej zmiešanej afázii.

Afázia po mŕtvici: liečba a zotavenie

Liečba výslednej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v špecializovanej angioneurologickej nemocnici. Taktika liečby sa vyberá v závislosti od typu (ischemická alebo hemoragická).

Vo vzťahu k ozdraveniu rečových porúch sa uplatňujú tie isté princípy: skôr začatie cielených rehabilitačných opatrení zvyšuje pravdepodobnosť úplného obnovenia reči.

Poruchy reči sú oblasťou terapeuta. Tento špecialista je po pacientovi hlavný postava v rehabilitácii reči. Rečový terapeut vykonáva školenie - logopedické školenie. Ide o súbor cvičení, ktoré sú zamerané na návrat narušenej zložky reči.

Žiadne lieky nemožno porovnávať s výsledkami rekonštrukcie reči, čo dáva reči terapeutovi.

Tréning reči je doplnený cvičeniami fyzickej terapie, stimuluje prácu nervových buniek a sieťovanie v mozgu.

Prognóza obnovenia afázie po úprave závisí od:

• ohnisková veľkosť;
• lokalizácia cievnej mozgovej príhody a typu afázie;
• motivácia pacienta;
• skorší začiatok rehabilitácie reči (prvé dni a týždne po akútnom narušení cerebrálneho obehu).

Afázia po mŕtvici: typy, liečba, cvičenia

Naša stránka je sponzorovaná penziónom Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24 hodín denne), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre starších ľudí. Organizovaný oddych, denný psychológ. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Keď sa staršia osoba pokúsi vysvetliť niečo svojim príbuzným a získa situáciu buď nezmyselnú sadu zvukov, alebo úplne nevhodné slová, hovorí sa o afázii. Jeho hlavnou príčinou u starších ľudí je mozgová mŕtvica, v dôsledku ktorej zomrie bunky v jednom alebo viacerých mozgových centrách zodpovedných za reč. A aby váš starší príbuzný nedostal ťažkú ​​depresiu a neuskutočnil pokusy o samovraždu súvisiace so afázou po mŕtvici, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Väčšina terapeutických opatrení spadá na pleciach príbuzných chorých.

Čo robí afáziu mŕtvicu

V ľudskom mozgu existuje niekoľko vzájomne prepojených centier zodpovedných za ústnu reč: pre jeho porozumenie, reprodukciu, analýzu komplexných slovných vzorov, schopnosť zostaviť správne vety. Všetky sú prepojené nervovými vláknami a sú umiestnené hlavne v centrálnej časti mozgu, ako aj v časových a parietálnych lalokoch. Niektoré z týchto rečových centier sú symetrické v obidvoch pologuli (to znamená, že sú duplicitné v každom z nich), ale existujú aj oblasti, ktoré majú pravicoví ľudia len na ľavej pologuli a ľavicové - vpravo.

Keď nastane mŕtvica, zomrie určitá časť mozgu. Ak sa smrť vyskytla v jednom z rečových centier, alebo sa poškodili nervové zakončenia spájajúce tieto zóny, rozvíja sa afázia. Taká afázia je porušením porozumenia alebo reprodukcie už formovanej ústnej reči, niekedy až do úplnej absencie. Ak sa porušenie týka písania, tak neurologický syndróm už bude mať iné meno (alexia, agraphia).

Ako rozoznať afáziu

Afázia po mŕtvici môže byť rozpoznaná rôznymi symptómami, ktorých kombinácia umožňuje rozlíšiť niekoľko typov tohto syndrómu.

Takže o afázii senzorickej povahy (Wernicke) môžeme povedať, či je pacient prítomný:

• nedorozumenie reči;
• nepochopenie alegórií, výrokov, príslovia;
• sťažnosti, že všetko okolo začalo hovoriť ako "v cudzom jazyku";
• zabudnúť na úvodnú časť dlhej vety partnera, stratu pochopenia dlhých rečových konštruktov, čo spôsobuje, že pacient sa pýta na otázky, ktoré sa vyhnuli z jeho pamäti.

V tomto prípade môže pacient formulovať svoj vlastný návrh. A hoci to bude lakonické, bez popisných obratov, ale význam bude v ňom prítomný.

Ak po zdvihnutí vznikne mnestická afázia staršia osoba:

• môže mať v pamäti iba pár slov z počúvanej frázy;
• keď začal hovoriť, zabudol na to, čo chcel povedať;
• hovorí pomaly, starostlivo vyberá slová;
• nahrádza niektoré slová inými slovami, ktoré nie sú vhodné v zmysle.

Toto je akusticko-mnestická afázia. Existuje tiež syndróm optického-mnezického typu, potom:

• človek si môže prečítať titulky v knihách alebo novinách, ale samotný text sa stratí;
• je pre neho ťažké nielen popísať to, čo vidí (v okolitom svete alebo v obraze), ale aj menovať objekty.

Taktiež sa rozlišuje amnestická afázia, ktorá sa rozvíja v mozgovej časti parieto-temporálneho laloku. V tomto prípade človek zabúda, ako sa nazývajú určité predmety, ale pamätá si, prečo sú potrebné. Takýto pacient namiesto "pera" môže povedať "vec, ktorú píšu" a podobne.

Sémantická afázia nie je okamžite viditeľná. V tomto prípade osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, hodí dlhé vety popisujúce logické akcie, priestorové vzťahy do stuporov.

Všetky tieto typy syndrómu - Wernickeho afázia, mnestické, sémantické a amnestické typy - sú spojené pod bežným názvom "senzorická afázia", ​​keď človek po mŕtvici má ťažkosti s porozumením reči. Často pacient sám nerozumie tomu, čo hovorí.

Druhým hlavným typom ochorenia je motorická afázia. V tomto prípade človek naopak perfektne chápe adresovanú reč, ale nemôže ju reprodukovať, z čoho morálne trpí. Motorická afázia je rozdelená do troch typov:

1. Priama motorická afázia. V tomto prípade pacient zmieša podobné neslušné a vyjadrené súhlasy, vymieňa zvuky slovami.
2. Dynamická afázia. Pacient rozumie adresovanému prejavu a pokúša sa odpovedať, ale slová v jeho vety nie sú tak na ich miestach, že celá fráza stráca svoj význam. Človek to počuje a rozumie, ale nedokáže ho opraviť kvôli tomu, čo trpí.
3. Afázia Broca. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí stratili oblasť mozgu v blízkosti čelného laloku ľavej hemisféry kvôli mŕtvici (nachádza sa tu Broca centrum, ktoré je zodpovedné za koherenciu pohybov, cez ktoré sa reprodukuje reč). Toto je charakterizované zmenou štýlu komunikácie: človek hovorí v samostatných slovách, robí pauzy medzi nimi a dokonca aj medzi samostatnými slabiky, pretože je pre neho ťažké prejsť z jednej slabiky na niečo úplne iné. Takáto osoba začína písať a čítať s hrubými chybami. On môže opakovať rovnakú slabiku po celú dobu, hovoriť slová, ktoré majú opačný význam, hovoria nečitateľné.

Reč pacienta s motorickou afázou je veľmi stručná, pozostáva takmer úplne z podstatných a slovesných slov, medzi ktorými človek pozastaví. Môže zopakovať jednu slabiku (napríklad "la") alebo zvuk (napríklad mumlat) a pokúsiť sa vložiť zmysel do nej pomocou intonácie. Počas rozhovoru takáto osoba často kričí, pretože trpí tým, že nie je schopný vyjadriť svoje myšlienky.

Diagnóza motorickej afázie by mala robiť neurológ, pretože v každodennom živote môže byť ťažké rozlíšiť tento konkrétny syndróm od toho, čo sa nazýva dysartria. Dysartria nastáva, keď sú ovplyvnené centrá mozgu, ktoré nesú príkaz k svalom, ktoré sa podieľajú na formovaní reči (pohyb jazyka, pier, hlasiviek). Pacienti s dyzartriou pochopia reč a správne vytvoria vety. Ale kvôli zmene ich stopy hlasu a neschopnosti vysloviť jednotlivé zvuky, ich reč je čitateľná. Ak sa k nemu pripojí dýchacia porucha, spôsobí, že chorá staršia osoba hovorí krátkymi vetami. Opisy, prídavné mená, príslovky z reči nezmiznú.

Tretí "veľký" typ afázie, spolu so senzorickým a motorickým typom, je celková afázia. Je charakterizovaná porušením a porozumením a reprodukciou reči. Táto podmienka môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• v reakcii na adresovaný prejav sa pozerá na rečníka, nepochopí. Ak zjednodušíte vetu, môžete nahradiť slová jednoduchšími, primitívnejšími, môžete splniť požiadavku, ale stále nemôžete jasne odpovedať;
• takáto osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, nie je schopná jasne formulovať žiadosť;
• chýba niekoľko slov vo vete. Zvyšné slová sú najjednoduchšie. Neexistujú žiadne literárne revolúcie: hyperbole, porovnania, komplikované revolucie v súkromí, neexistuje reč. V závažných prípadoch dokonca aj prívlastky a príslovky zmiznú z fráz: veta sa skladá iba z podstatných mien.

Ako liečiť afáziu

Ako všetci boli od detstva vyučovaní, "nervové bunky sa neregenerujú". V skutočnosti to nie je úplne prípad: dokonca aj u hlbokých starších sa môžu vytvoriť nové spojenia medzi živými neurónmi - "mostami", pozdĺž ktorých budú z nervovej bunky prúdiť informácie na jednej strane, od zamerania cievneho mozgu po neurón na druhej strane. Ale kvôli tomu potrebujete:

1. každodenné aktivity, ktoré zahŕňajú oblasti mozgu umiestnené v blízkosti mŕtvej zóny;
2. dostatočný prívod krvi do mozgu, najmä v postihnutej oblasti;
3. poskytnutie mozgu potrebným množstvom kyslíka;
4. odstránenie ďalších chaotických impulzov, ktoré sa vyskytujú v mozgu počas stresu a zabraňujú prúdu impulzov do oblasti blízko zdroja mŕtvych buniek. Stres afázie je spôsobený tým, že človek rozumie svojej neschopnosti vyjadriť svoje myšlienky ostatným.

Afázia po mŕtvici sa tiež zaobchádza podľa týchto zásad. Mala by sa začať čo najskôr - hneď ako sa zastaví edém mozgu, čo sa prejavuje depresiou vedomia (od ospanlivosti až po kómu), kŕče, halucinácie.

Terapia by mala byť:

• čo najskôr;
• vykonávať denne, do tej miery, do akej môže pacient zvládnuť;
• Zameriava sa na korekciu nielen ústneho, ale aj písomného jazyka, ak sa takýto syndróm vyskytne u vášho príbuzného.

V niektorých prípadoch môže byť afázia po mŕtvici sama o sebe zastavená, ale je to veľmi zriedkavé, takže by ste nemali počítať s takýmto výsledkom. Všeobecne platí, že liečba tohto syndrómu je dlhý a náročný proces, ktorý vyžaduje veľký návrat od príbuzných.

Zvážte každý typ liečby podrobne.

Liečba liečiv

Je menovaný neurológom v nemocnici, kde má pacient mozgovú príhodu, a začne sa vykonávať čo najskôr. Liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú dodávanie kyslíka a živín do mozgu, posilňujú nervové spojenia a optimalizujú metabolizmus v mozgu. Toto je:

Pozri tiež:

• Cerebrolyzín (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• prípravky kyseliny jantárovej "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamíny skupiny B: Neuromidín, Milgamma.

Tieto lieky sa používajú v komplexe podľa schémy, ktorú táto lekárska inštitúcia používa. Spočiatku sa podávajú intravenózne a intramuskulárne počas 1-3 týždňov. Ďalej prejdite na tabletovú formu týchto liekov.

Okrem týchto liekov sa pacientovi podávajú tie lieky, ktoré vyžaduje jeho stav. Preto ak sa afázia po cievnej mozgovej príhode doplní ďalšími, viac život ohrozujúcimi poruchami, samotná komplexná liečba porúch reči je "obmedzená" na zníženie zaťaženia lieku na vnútorných orgánoch.

fyzioterapia

Na liečbu afázie po cievnej mozgovej príhode sa uskutočňujú fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu. Toto je:

• akupunktúra;
• elektromyostimulácia (pulzný prúd) svalov zapojených do artikulácie;
• vplyv na magnetické pole mozgovej kôry.

Triedy s rečovým terapeutom

Zvláštny logopéder, apasaziológ, je zapojený do zastavenia afázie po mŕtvici. Títo odborníci zvyčajne pracujú v rovnakej zdravotníckej inštitúcii, ktorá lieči mŕtvicu, ale v niektorých prípadoch musia príbuzní hľadať takýchto špecialistov na vlastnú päsť.

Zamestnania s aphazalistom by mali začať v podmienkach neurologického oddelenia, týždeň potom, čo bol pacient premiestnený z jednotky intenzívnej starostlivosti. Tento lekár trénuje mŕtvicu, ktorá prežila najmenej 5-7 minút, postupne zvyšuje čas tréningu na 15 minút. Funguje podľa nasledujúcej schémy:

1. Vytvorte dialóg s pacientom.
2. Dosiahnuť pochopenie.
3. Čítanie vlakov.
4. Spomeňte si na písanie zručností.

Predtým, ako začnete reláciu s pacientom so zmyslovou afázou, ak nechápe jeho stav, je požiadaný, aby napísal slovo (zvyčajne píše súbor písmen), potom ho prečítal. Komunikujte s ním výrazy tváre a gestá. Na hárku so súpravou písmen podčiarknutou ceruzkou alebo perom.

Aphasiológ musí ukázať príbuzným cviky, ktoré robí s pacientom, aby ich mohli vo večerných hodinách opakovať.

Príklady cvičení:

• Opuch hrudníka.
• Olizujte jazyk striedavo horný ret, potom spodný ret.
• Vytiahnite pery slamkou, po ktorej je potrebné ich držať v tejto polohe po dobu 5 sekúnd, potom sa uvoľnite.
• Jazykové pohyby: na špičku nosa - na bradu.
• Pokúša sa sklopiť jazyk pred zrkadlom.
• Vytiahnite dolnú čeľusť dopredu a hore, aby ste horný ret zachytili zubami. Potom postupujte rovnako so spodnou čeľusťou.
• Keď sú vaše ústa zatvorené, musíte sa pokúsiť dostať jazyk do jazyka.
• Clatter jazyk na podnebí.
• Obrázok bozky.
• Výslovnosť simple familiar words.

S aphasiologistom sa naučia frázu alebo slovo, z ktorého začnú komunikovať, "pamätajte" skóre od 1 do 10 a v opačnom poradí.

Účinné pri liečbe afázie melodicko-intonačná terapia: počas spánku sa zdokonaľuje artikulácia - prejavuje sa sebadôvera. Začnú spievať so známym songom a pacientovi podporujú všetkými možnými spôsobmi, aj keď nedokáže vytvoriť jediný zrozumiteľný zvuk.

V senzorickej afázii pomáhajú trénovanie s kartami, na ktorých sú nakreslené obrázky. Môžete použiť špeciálne počítačové programy (napríklad program pre autorov rečového terapeuta Ryabtsun) alebo aplikácie v telefóne. Aphasiológ žiadal pacienta, aby vysvetlil, čo chce povedať pomocou obrázkov. Tiež, ak človek zamieňa listy slovami, požiada, aby ukázal, kde je zobrazený napríklad "sud" a kde je zobrazená "oblička".

Ak prejav mierne trpel, alebo v neskorších štádiách liečby, uchýlia sa k diktám, čítajú nahlas. Na liečbu je tiež dôležité vysloviť záškuby jazyka, ktoré trénujú najmä tie zvuky, ktoré pacient nemôže vysloviť.

Po každej úspešnej úlohe je pacient chválený.

Okrem cvičení a diktátov vykonáva rečový terapeut-aphasiológ masáž logopédií. Ak to chcete urobiť, jemne pomocou špachtle alebo lyžice masíruje rôzne zóny jazyka, pier, tváre, oblohy. Úlohou masáže je obnoviť svalový tonus týchto oblastí s cieľom zlepšiť reč.

Triedy psychoterapeuta

Pacienti s afázia po cievnej mozgovej príhode, najmä jej typ motora (keď rozumejú reču, ale nemôžu ju reprodukovať), sú vodnatá, depresívna nálada. Aby nedošlo k rozvoju depresie, potrebujeme triedy s psychoterapeutom. Tento odborník posúdi duševný stav vášho príbuzného a na základe toho predpíše vhodný typ psychoterapie, ktorý môže byť doplnený potrebnou lekárskou podporou.

Psychoterapeut vo väčšine prípadov vedie kurzy nielen so samotným pacientom, ale aj so svojimi príbuznými. Vysvetľuje, ako potrebujú vybudovať líniu správania voči pacientovi, ako s ním komunikovať, ako reagovať na jeho slzy alebo hnevové útoky.

Alternatívne ošetrenie

V súčasnosti sa na liečbu ťažkých, nereagujúcich na štandardnú terapiu môžu použiť formy afázie:

1. Úvod do krvi kmeňových buniek - tie ľudské bunky, ktoré sa môžu premeniť na akékoľvek iné bunky v tele. Predpokladá sa, že kmeňové bunky, cítia "signály" z mozgu poškodené mozgovou príhodou, tam sú poslané a nahradia (aspoň čiastočne) mŕtve časti nervovej tkaniva. V dôsledku toho sa objem mŕtveho mozgového tkaniva znižuje a ďalšie cvičenia s rečovým terapeutom pravdepodobne obnovia reč.
2. Operácia nazývaná extra-intrakraniálna anastomóza. Spočíva v vytvorení umelého spojenia medzi tepnou ležiacou mimo lebečnej dutiny (temporálna artéria) a strednou cerebrálnou artériou, ktorá napája mozog. Operácia zatiaľ nie je rozšírená a je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania mozgu.

Čo robiť doma

Po prepustení budú musieť príbuzní pokračovať v liečbe, ktorá sa začala v nemocnici:

• lieky v tabletách;
• cvičenie pre rečové prístroje: predpísané lekárom alebo uvedenými vyššie;
• vyslovovanie zvratov jazyka;
• ak je to potrebné, triedy s psychológiou a psychoterapeutom.

Pacienti potrebujú liečiť zdvorilo, snažiť sa zdôrazniť, že jeho vystúpenie je nepochopiteľné, opakujte, že ide o dočasnú ťažkosť a so spoločným úsilím sa s touto chorobou vyrovnáte. Hovorte jasne, jasne, ale nie ako u mentálne retardovaného alebo necitlivého dieťaťa a nie hlasno. Pokúste sa pokryť iba tie témy, ktoré ho inšpirujú optimizmom.

Neodstraňujte staršieho príbuzného. Naopak, snažte sa zhromaždiť okolo neho mnoho príbuzných a priateľov, ktorí s ním a medzi sebou komunikujú, aby počul ich reč. Ak sú poruchy reči ťažké, potom je lepšie mu klásť otázky takým spôsobom, že môže odpovedať negatívne alebo kladne.

Prenos a video k pacientovi môžu sledovať, ale - nie viac ako 2 hodiny denne. Vysvetľuje to skutočnosť, že nie je možné preťažiť jednotlivé zóny mozgu, ktoré ešte neboli úplne obnovené, aby nedošlo k zhoršeniu stavu. Pozerané programy, filmy alebo videá musia byť pozitívne.

Spôsoby liečby afázie po mŕtvici

Afázia v mozgovej príhode je porucha spôsobená poškodením mozgových centier, ktoré vykonávajú vnímanie niekoho iného prejavu a jeho vlastnú artikuláciu. Možná čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť. Existuje niekoľko typov porúch: dynamická afázia, motorické, senzorické, sémantické, akusticko-mnestické, akusticko-gnostické. Liečba afázie zahŕňa liečebnú terapiu na prevenciu komplikácií mozgovej príhody a obnovu rečových zručností prostredníctvom cvičenia.

Príčiny a druhy afázie

Príčiny afázie sú poškodenie oblastí cortexu zodpovedných za integráciu rečových procesov, ako aj za ich vnímanie, výslovnosť, pamäť. Poškodenie nervových buniek a dráh je možné pri hemoragických a ischemických mŕtviciach, pri poranení mozgu. V závislosti od miesta hemoragie v mozgu zodpovedajúce centrá vnímania reči, jeho diela a tiež integrácia trpia:

• Akustická gnostická afázia po mŕtvici je porucha, pri ktorej sú postihnuté jednak vnímanie človeka, jednak jeho reč. Pacient prestane chápať význam slov. Reč samotnej osoby je tiež narušená - niektoré zvuky alebo slová sú nahradené inými, vo vetách nie je správna zhoda. K tomu dochádza pri porážke temporálnych lalokov mozgu.
• Akustická mnestická afázia je porucha, ktorá sa vyznačuje porušením zapamätania si dlhých viet a fráz. Dôvod - porážka časových centier reči. Pri akustickej afázii môžu pacienti nahradiť aj slová.
• Motorická afázia, ku ktorej dochádza po porážke stredu Broca v krvácaní, existujú dva typy: aferentný a eferentný. V aferentnej afázii nemôže pacient po mŕtvici vypovedať zvuky, pretože zabudne pozíciu jazyka a pery na ich realizáciu. Pacient môže nahradiť zvuky slovami, ale vidí jeho chyby. Táto patológia sa rozvíja pri mŕtvici v dolných parietálnych oblastiach. Účinná afázia sa prejavuje v nesprávnej formulácii fráz. V písomnej podobe existujú permutácie písmen v jednom slove a môže dôjsť k úplnej strate písomných zručností. Osoba si uvedomuje, že hovorí nesprávne a robí gramatické chyby. Opakuje frázy, stabilné výrazy a niekedy obscénne. Snáď inhibícia reči, ale prvá veta pomáha rozšíriť nasledujúce myšlienky. Zároveň sú ovplyvnené zadné a predmotorové kortikálne delenie.
• Dynamická afázia je nedostatok iniciatívy pacientov pri vyslovovaní fráz a slov na komunikáciu s inými ľuďmi. Pacient je však schopný zopakovať po inej osobe, písať z diktátu, čítať nahlas.
• Sémantická afázia sa vyskytuje počas mozgovej príhody v dolnej časti parietálnej oblasti. Pacient má ťažkosti s vnímaním významov reči, idiomatických výrazov, prísloviek, čo znamená miesto. Frázy sú krátke, ako v dialógoch.
• Senzorická afázia je porušením vnímania zvukov, nediskrimináciou podobných fonémov.

Prečítajte si tu všetko o cerebrálnej ischémii.

Liečba afázie

Liečba afázie po cievnej mozgovej príhode zahŕňa cvičenia s logopérom, ako aj liečebná terapia na ochranu prežívajúcich buniek pred nekrózou, masáž oblasti límca, fyzikálna terapia. Potrebná starostlivá rehabilitácia s pomocou príbuzných.

Na obnovenie kognitívnej funkcie mozgu sa predpisujú nootropické lieky, rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii. Použite Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitamíny skupiny B sú tiež potrebné.

Bola preukázaná akupunktúra pre relaxáciu a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Niekedy sa uchýlia do transplantácie kmeňových buniek na obnovenie kognitívnych funkcií. Hlavnou stratégiou liečby afázie je výcvik a obnovenie zručností písaného a ústneho prejavu, ktoré sa stratili kvôli krvácaniu.

Je nevyhnutné začať hodiny s logopérom čo najskôr, nie neskôr ako dva týždne od nástupu prvých symptómov. Trvanie lekcií na obnovenie reči by malo byť približne 7-15 minút, pretože stav pacienta vyžaduje odpočinok. Postupne sa môže zvýšiť trvanie skúšok. Mali by ste tiež zabezpečiť, aby počas tréningu nevznikli vonkajšie zvukové podnety. Je to veľmi rušivé pre človeka s afázia počas cievnej mozgovej príhody, materiál logopedie pre triedy je uvedený nižšie.

Prvé triedy sa najlepšie vedú pod dohľadom lekára v nemocnici. Je dôležité morálne podporovať pacienta, posilniť jeho nadšenie a vieru vo vlastnú silu. Sledovanie televízie by nemalo trvať viac ako dve hodiny denne. Okrem toho by prenos mal pozitívne nastaviť pacienta.

Všetko o príčinách a následkoch hemoragickej mŕtvice si prečítajte tu.

Čo je cerebrálne ischemické ochorenie, ktoré sa dozviete z tohto článku https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Liečba a prevencia patológie.

cvičenie

Výzvou pre pacientov po mŕtvici je vyvinúť svaly zapojené do reči. Cvičenie pre svaly jazyka a pier:

• Vytiahnite pery vo forme rúrky a potom ich uvoľnite. Opakujte štyrikrát. Čas medzi odpočinkom a cvičením je približne 5 sekúnd.
• Likvidujte striedavo horné a dolné pery.
• Dotknite sa jazyka horných zubov.
• Pokúste sa sklopiť jazyk, položte ho na stranu.
• Nafúknite tváre.

Odporúčanie! Ako osoba si najčastejšie pamätá názov okolitých predmetov domácnosti. Lepšie je začať s nimi. V senzorickej afázii, keď pacient zamieňa podobné zvuky, je potrebné použiť obrázky. Umožnite osobe zobraziť obrázok predmetu, ktorý pomenoval učiteľ. Môžete napríklad povedať slovo "sud" a požiadať o zobrazenie obrázka obličky a sudu na výber.

Ak chcete obnoviť písanie, môžete začať tréning s vložením chýbajúceho písmena. Cvičenie by malo byť veľmi jednoduché. Po výcviku s výslovnosťou slov môžete začať frázy a jednoduché vety. Najdôležitejšie časti reči sú zámená a podstatné mená.

Pri liečbe dynamickej afázie je v záujme rozvíjania komunikačných zručností potrebné vyzvať pacienta k slovu alebo počiatočnej frázii, s ktorou môže začať komunikovať. Je tiež potrebné nahlas čítať list diktátu. Základom liečby tried afázie - logopedie. Je lepšie začať ich čo najskôr pre ľahšiu korekciu nedokonalostí reči.

Obnova reči po mŕtvici: stupeň zranenia, cvičenie

Afázia po mŕtvici (porucha prejavu) sa týka častých dôsledkov akútneho porušenia cerebrálneho obehu. Podľa štatistík má 20% (alebo približne toto číslo) pacientov s ischemickou mozgovou príhodou problémy s prejavom s rôznou závažnosťou.

Z väčšej časti ide o reverzibilné porušenie, je však potrebné správne zaobchádzanie. Čo stojí za to poznať pacienta?

Príčiny afázie

Afázia v mozgovej príhode sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavným a bezprostredným faktorom ovplyvňujúcim rečnú funkciu je poškodenie špecifických centier mozgu (známe tiež ako zóny Wernicke a Broca).

V závislosti od miesta poškodenia zmizne schopnosť hovoriť úplne alebo čiastočne (v tomto prípade je odpoveď na otázku "je reč obnovená?" Je pozitívna).

Čím silnejší je stupeň poškodenia mozgových štruktúr, tým výraznejšie je porušenie. Ak je zameranie značné veľkosti, zmizne príležitosť hovoriť a pochopiť premenené slová (v tomto prípade je veľmi ťažké obnoviť reč po mŕtvici).

Typ afázie, ako aj závažnosť stavu, priamo závisia od lokalizácie patologického zamerania.

Druhy afázie

• Motorová afázia Dôvodom pre jeho vývoj spočíva v porážke mozgových štruktúr v oblasti zóny Broca. Pacient rozpozná a vníma slová, ktoré mu boli adresované, ale nemôže hovoriť. Rozvojový faktor spočíva v parézach štruktúr zodpovedných za motorické funkcie tvárových a iných svalov. Vedenie nervu je narušené. Typ motora sa považuje za jednu z najťažších požiadaviek z hľadiska.
• Senzorická afázia. Senzorická afázia sa cíti, keď sú mozgové bunky zničené v časovej oblasti (v centre Wernicke). V tomto prípade trpí schopnosť porozumieť iným ľuďom. Pacient môže hovoriť, ale len čiastočne. Monológ sa nelíši v obsahu a pozostáva z fragmentov fráz.
• Senzomotorická afázia. Zmiešaný typ. Schopnosť hovoriť a vnímať slová trpí. Ak sa takýto dôvod stratí reč, vyhliadky na oživenie sú neurčité.
• Celková afázia. Spočíva v úplnej strate fikcie v generovaní a vnímaní reči. Pozorované s masívnym porušovaním cerebrálneho obehu.
• Sémantický typ lézie. Pacient vníma slová, môže však hovoriť, stráca schopnosť analyzovať komplexné rečové a písané štruktúry: zmätený v koncovkách, kontrola v kombináciách slov, nerozumie významu niektorých výrazov. Ztratila zručnosť na analýzu.
• Amnestické porušenia. Pri tomto type patológie pacient zabúda na mená známych objektov, je zmätený v abstraktných koncepciách.
• Asociované poruchy. Sú spojené s ťažkosťami priamej výslovnosti jednotlivých zvukov.
• Dynamické poruchy. Zmení pacientovu analytickú schopnosť hľadať správne gramatické štruktúry.

Existujú aj iné typy porušení. V niektorých prípadoch je mozgová príhoda poznačená opačným fenoménom: pacient sa stáva príliš hovoriacim, reč je živá, aktívna, ale nekoherentná a zbavená významu.

Napriek všetkým ťažkostiam majú senzorické a motorické, ako aj sémantické a amnestické typy afázie dobrú prognózu, pokiaľ ide o liečbu. Ak je schopnosť hovoriť odobratá, kľúčom k úspechu je integrovaný prístup.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Typy liečby

Základom liečby je systematický prístup. Zameriava sa na lekárske, logopedické a iné liečebné metódy.

Liečba liečiv

Povaha terapie závisí od závažnosti stavu. Ak sa porušovanie nedotkne úplného charakteru, môžu sa použiť tieto skupiny drog:

• Nootropiká. Pomôcť obnoviť normálnu činnosť mozgu, urýchliť regeneračné procesy.
• Antihypertenzíva. Vďaka nim sa znižuje krvný tlak a mozgové bunky sa zotavia rýchlejšie. Toto opatrenie je okrem toho zahrnuté v počte antirepresív.
• Anticoagulants. Znížte zrážanlivosť krvi.
• Diuretické liečivá. Používa sa na zmiernenie opuchov mozgu. Pomáha rýchlo odstrániť tekutinu z tela.

V ťažkom procese, ako aj počas rehabilitácie sú uvedené nasledujúce lieky:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Trochu originálna, ale účinná odpoveď na otázku "ako obnoviť reč po mozgovej príhode" je použitie kmeňových buniek. Vďaka týmto nesmrteľným a univerzálnym cytologickým jednotkám dochádza k rýchlej výmene mŕtvych neurónov. Na účely liečby lekári odoberú pacientovu biologickú látku, rastú ju až do požadovaného dátumu a potom ju injikujú v intervale dvoch mesiacov. Ako ukazuje prax, táto metóda má právo na život a je veľmi efektívna.

Pomôcť rečovým terapeutom

Ako inak obnoviť reč po mŕtvici? Prostredníctvom návštevy v miestnosti reči. Rečový terapeut po mŕtvici je jedným z hlavných lekárov a asistentov pacienta.

Často sa pacienti musia znovu naučiť hovoriť, a to celú cestu. Služby rečového terapeuta pre dospelých po mŕtvici nie sú lacné, pretože najlepším riešením by bolo navštíviť lekára v nemocnici.

Po mŕtvici sa môžete zotaviť doma, ale v raných štádiách rehabilitácie nemôžete bez pomoci profesionála.

Aké metódy používa lekár?

• V prvej fáze sa špecialista stretne s pacientom, nadviaže kontakt a vedie primárnu diagnózu: hodnotí silu hlasu, stampu, závažnosť lézie, schopnosť pochopiť zvrátenú reč.
• Ďalšie hodiny s rečovým terapeutom sa vykonávajú na zvyšujúcej sa zložitosti. Materiál na výcvik sa vyberá na základe závažnosti patológie.
• Na začiatku sa pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, potom na ich chápaní v kontexte komplexných sémantických konštrukcií.
• Typický príklad problému: hovorový terapeut začína frázu a navrhuje, aby ho pacient dokončil.
• Ako technika v rámci tried logopedie je možné ponúknuť obľúbenú pieseň pacienta. Pacient je pozvaný, aby si spomenul a povedal slová, spieva. Veľkú úlohu v tomto prípade zohráva pozitívna motivácia.
• Pacient je pozvaný na kreslenie obrázkov na túto tému.

Trvanie prvej triedy nepresiahne 10-15 minút. Po uplynutí jedného alebo dvoch mesiacov pridajte ďalších 15 minút a nastavte trvanie na pol hodiny.

Približný súbor cvičení

Cvičenie rečovej terapie je "spojené" s neustálym tréningom. Na konci akútneho obdobia a po dohode s rečovým terapeutom môže pacient vykonávať komplexy terapeutického gymnasta doma.

Nasledujúce cvičenia sú najefektívnejšie:

• Strečte pery a roztiahnite sa dopredu, vytvárajte rúrku a ako keby ste chceli vysloviť zvuk "U". Opakujte 5-10 krát. Vlaky tvárových svalov.
• Ľahko uhryzte horný ret s dolnými zubami. Potom urobte to isté, kousnutím dolných zubov hornými zubami.
• Na jednom účte znížte hlavu a pritlačte bradu k hrudi. Na skóre "dva" návrat do pôvodnej pozície.
• Jazyk vyčnieva. Zbaliť do slamy.
• Zatlačte jazýček dopredu až po jeho dĺžku. Teraz sa snažte dostať najprv na bradu a potom na nos.
• Predĺžte krk tak ďaleko, ako to umožňuje chrbtica, vytlačte jazýček na maximálnu amplitúdu. Zostaňte v tejto polohe na niekoľko sekúnd.
• Vykonajte predchádzajúce cvičenie. Na vrchole, vyslovte syčivý zvuk.
• Vytvorte klikací pohybový jazyk.
• Vytiahnite jazyk. Teraz musíte olizovať svoje pery v kruhu.
• Ohnúť jazyk dozadu, chcú sa lízať jemné podnebie.
• Vykonajte kruhové pohyby jazyka bez otvorenia úst.
• Rozhádzanie hlasno, ako by posielal do vzduchu bozky.
• Úsmev, najviac "rozťahujúci sa" úsmev.

Neskôr by ste sa mali pokúsiť vysloviť jednotlivé slová a jazyky.

Ako môžem vrátiť reč vykonaním zadaných cvičení? Systematické cvičenia obnovujú stereotypné, automatické pohyby a zlepšujú výživu postihnutých nervov a svalov.

Pravidlá pre cvičenie:

• Nemal by sa ponáhľať.
• Nenúťte tempo zamestnanosti.
• Pri prvom príznaku únavy by ste mali urobiť krátku prestávku.

Iné metódy

• Akupunktúra. Liečba je indikovaná pre motorické afázie.
• Fyzioterapia. Táto metóda liečby je účinná aj len pri motorickej afázii.
• Chirurgická liečba. Používa sa vo výnimočných prípadoch.

Trvanie rehabilitácie

Ako dlho trpí afázia v priemere? Všetko závisí od schopnosti zotavenia pacienta a načasovania prvej pomoci. Ak neberieme do úvahy celkovú afáziu, akútna doba trvá od 3 mesiacov do šiestich mesiacov a viac. V budúcnosti dochádza k postupnému zlepšeniu funkcie reči a pamäti.

Pacient "dostane" do stabilného stavu do 2-3 rokov.

Ako obnoviť reč po ischemickej mozgovej príhode?

Ide o zložitú otázku, ktorá vyžaduje komplexnú odpoveď od pacienta a jeho lekárov. O osude obete sa rozhodne v prvých 72 hodinách, počas tejto doby sa ukáže pomoc a zároveň sa určí, aký závažný bude afázia.

V oblasti terapie má pretrvávanie osoby a psychologická podpora príbuzných veľmi dôležitá.

Systém nazvaný psychologické a fyziologické faktory pomôže rýchlo obnoviť funkciu reči.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Motorová afázia po mŕtvici

Afázia motorická kortikálna (Bracova afázia)

Motorická afázia sa vyskytuje s léziami spodných častí ľavého predného laloku a je charakterizovaná pomalou, lakonickou, slabo artikulovanou rečou. vyžadujúce veľké úsilie od pacienta (ťažko zlúčiteľné slovo alebo dokonca zvuky). V závažných prípadoch pacient vyslovuje iba nepravidelné zvuky.

Reč pacienta je ťažká, so zhoršenou artikuláciou, často prerušovanou pauzami na hľadanie slov. Frázy obsahujú takmer žiadne oficiálne slová a pozostávajú hlavne z sloves a podstatných mien. Slovo poradí je porušené, morfémy okrajov sa používajú nesprávne (koncovka slov, ktoré vyjadrujú napätie a tendenciu sloves, prípad, pohlavie a počet podstatných mien). Telegrafická reč je typická - stručná, ale dosť informatívna. Napríklad 45-ročný muž s motorickým kortikálnym afázskom hovorí o svojej chorobe takto: "Ja som išiel. Lekár. Lekár mi poslal. Bosson. Nemocnica. Lekár. Tam. Dva, tri dni. Lekár poslal domov. "

Reč pacienta môže byť obmedzená na nízke slovo alebo jediné slovo ("áno" alebo "nie"), ktoré vyjadruje rôznymi intonáciami a snaží sa vyjadriť svoj postoj k tomu, čo sa deje. Porušované pomenovanie a opakovanie. Zachová sa porozumenie ústnej reči - s výnimkou komplexných viet a pasívnych hlasových konštrukcií. Čítanie bolo uložené, ale pri čítaní krátkych oficiálnych slov je charakteristické váhanie.

V dôsledku toho nie je motorická kortikálna afázia iba "expresívnou", "motorickou" poruchou, ale aj poruchou porozumenia - v tomto prípade oficiálnymi slovami a syntaktickými štruktúrami.

Pacienti sú slzní, ľahko spadajú do zúfalstva a hlbokej depresie.

Na rozdiel od pacientov so senzorickou kortikálnou afázou chápu ich stav. U takýchto pacientov sa dokonca hlboko narušená artikulácia stáva takmer normálna pri spievaní - jednou z metód obnovy reči (melodicko-intonačná terapia) je postavená na tejto zvláštnosti.

Sprievodné neurologické príznaky: pravostranná slabosť svalov tváre a hemiparéza. orálna aprakia - neschopnosť vykonať podľa pokynov pohybu, ktoré zahŕňajú svaly úst, hltanu a tváre ("ukážte, ako vyfukujete zápas, ako piť slamou"). Zorné pole nie je zlomené.

Príčinou motorickej kortikálnej afázie môže byť objem mozgových lézií - nádory (primárne alebo metastatické), intracerebrálny hematóm alebo subdurálny hematóm. absces.

Malé lézie, ktoré sú obmedzené na zadnú časť centra slova motora. môže spôsobiť prechodnú nefázovú artikulačnú poruchu. V týchto prípadoch je funkcia postihnutej oblasti predpokladaná neporušenými spojeniami rečového systému. U takýchto pacientov sa často pozorujú mierne poruchy motora: napríklad izolovaná slabosť svalov tváre.

Prítomnosť hemiparézy naznačuje rozsiahle poškodenie mozgu a zhoršuje prognózu.

Po mŕtvici sa dosiahne maximálne zotavenie reči počas niekoľkých mesiacov - ďalšie zlepšenie je nepravdepodobné.

afázia

Motorová afázia (afázia Broca, afázna motorická afázia) je stav, v ktorom človek stráca schopnosť používať slová na vyjadrenie vlastných myšlienok, teda reči. Tvorba reči u ľudí určuje ľavú hemisféru mozgu. V dôsledku mŕtvice alebo ťažkého traumatického poranenia mozgu môže byť jeho funkcia narušená a výsledkom je úplná alebo čiastočná strata prejavu.

Ako sa prejavuje motorická afázia?

Úplná alebo čiastočná afázia je príznakom neurologickej povahy. Vývoj afázie sa vyskytuje, ak čelný lalok ľavej hemisféry mozgu ovplyvňuje patologický proces. Príčiny tohto javu - ťažké zranenia. mŕtvica atď. V motorickej afázii môže byť aktivita prejavu pacienta zablokovaná. nenasýtené. Osoba má veľmi zlú artikuláciu. pretože ľudia okolo neho chápu zle. Závažná motorická afázia Broca niekedy vedie k tomu, že pacientovi je ťažké vysloviť a skombinovať zvuky. Niektorí ľudia môžu robiť iba zvuky úplne nepochopiteľné pre ostatných. Obnova reči pri motorickej afázii závisí od závažnosti lézie a od charakteristík ochorenia, ktoré vyvolali tento príznak. Niekedy na to stačí pravidelne robiť špeciálne cvičenia.

Osoba, ktorá má relatívne ľahkú aferentnú motorickú afáziu, často vyslovuje vety, ktoré obsahujú len slovesá a podstatné mená. bez použitia servisných častí reči. Vo veciach, ktoré robia, sa často porušuje slovné poradie, slová sa používajú v nepravidelnej podobe a nesúvisia so slovom vedľa nich. Reč často ostáva informatívna, ale vytvára dojem úplnej negramotnosti. Osoba môže vložiť slová, ktoré práve počul do viet, opakujte rovnaké slová. Okrem reči je čítanie narušené. list. pacient často nedokáže pomenovať objekty.

Pri ťažkej chorobe človek môže vyslovovať iba nezrozumiteľné zvuky alebo komunikovať výlučne pomocou slov "áno" a "nie". Zároveň chápe ústnu reč, ktorá mu bola adresovaná.

Pacienti s afázia niekedy preukazujú zmeny v emočnom stave. Môžu byť depresívne. často plakať, zúfalstvo. Ak iné formy afázie môžu viesť k tomu, že človek si neuvedomuje svoj vlastný stav, potom v motorickej afázii rozumie pacientovi, čo sa s ním deje. Preto sú takí pacienti prevažne neochotní hovoriť.

Medzi neurologickými prejavmi, ktoré sprevádzajú motorické afázie, treba poznamenať prejav slabosti svalov tváre na jednej strane, niekedy môžu byť svaly úplne ochrnuté. Niektoré pohyby zahŕňajúce svaly tváre nemusia byť v tomto stave dostupné pre pacienta. krku. ústa. Zorné pole pacienta sa môže líšiť od bežných okrajov.

Okrem motorickej afázie v medicíne sú definované nasledovné druhy afázie: senzorické. amnestic. sémantický a dynamický.

V dynamickej afázii sa pozoruje takzvaná iniciatíva defektov reči. Zaznamenané porušenie rečovej iniciatívy, spontánna narativna reč. Človek je často ticho, aj keď rozumie reči ľudí okolo seba.

Akustická gnostická senzorická afázia nastáva, keď je postihnutá zadná tretia ľavej hemisféry. Táto porucha sa môže vyskytnúť aj u pacienta po mŕtvici. V senzorickej afázii nie je rozlíšenie fonému zvukovej reči. Osoba nemá kontrolu nad vlastnou rečou, nerozumie tomu, čo hovoria ostatní ľudia. Ľudia s touto poruchou môžu byť vnímaní ako duševne chorí.

Amnestická afázia prejavuje porušenie schopnosti jasne označovať objekty. V tomto prípade zostáva pacient schopný opísať tieto položky. Čítanie a porozumenie reči nie je narušené.

Sémantická afázia je prejavom narušeného porozumenia reči, ktoré je spojené s priestorovými vzťahmi. Človek nemôže pochopiť logicky a gramaticky komplexné štruktúry reči.

Preto u pacientov s afázia môže byť s týmto príznakom spojené množstvo ťažkostí. Zdá sa, že je ťažké pochopiť, o čom hovoria iní, vyjadriť svoje túžby a túžby, písať a čítať. Následkom toho v každodennom živote môžu takí ľudia trpieť osamelosťou a izoláciou.

Prečo sa prejavuje motorická afázia?

Najčastejšie človek prejavuje celkovú afáziu po mŕtvici. Vzhľadom na ischemickú mozgovú príhodu sú ovplyvnené horné časti centrálnej cerebrálnej artérie. To zase určuje porušenie reči.

Motorická afázia sa prejavuje rôznymi mozgovými léziami. Ak chcete spustiť vývoj tohto príznaku môže tvorba mozgu. mozgové abscesy. intrakraniálne krvácanie atď. Vo viac ojedinelých prípadoch sa prejavuje motorická afázia v encefalitíde. leykoentsefalitah. Vybrať chorobu.

Rozsiahla afázia nastáva pri vážnom poškodení ľudského mozgu.

Ako vyliečiť motorické afázie?

Úplne obnovte reč v afázii, ktorá vyvolala mozgovú príhodu alebo vážne traumatické poranenie mozgu. vo väčšine prípadov ťažké. Správne liečenie afázie po mozgovej príhode a následná rehabilitácia však v mnohých prípadoch vedie k návratu komunikačných zručností.

Ak sa u pacienta prejaví tento príznak, potom sa má najprv dôkladne preveriť afázia a zistiť, čo spôsobilo prejav tohto príznaku. Zvyčajne nie je možné obnoviť reč pacienta s afázou v krátkom čase. Niekedy to trvá niekoľko rokov. Účinnosť obnovy závisí od rôznych faktorov. Najprv je dôležitá príčina príznaku a závažnosť poškodenia. umiestnenie mozgu. ktorá bola poškodená, všeobecné zdravie osoby a jeho vek.

Ak sa afázia motora vyvíja v dôsledku mŕtvice, týždeň po mŕtvici, za predpokladu, že sa situácia rozvíja priaznivo, mali by ste začať hovoriť s osobou. Treba však vždy pripomenúť, že pacient v takom stave je nezvyčajne slabý. Preto musíte s ním každý deň hovoriť nie dlhšie ako päť minút. Postupne sa tieto činnosti stávajú dlhšími.

Ak má osoba slabú poruchu reči. musíte s ním jednoznačne a jasne hovoriť, ale zároveň by mali byť vznesené iba tie témy, ktoré vyvolávajú pozitívne emócie. Nie je potrebné podporovať pacienta, ak sa pokúša používať iba gestá a výrazy tváre namiesto reči. Mal by sa urobiť všetko, aby sa pacient povzbudil vyslovovať slová.

Pri závažnejšom stupni afázie tohto typu pacient nie je vždy schopný vysloviť aspoň slabiku. V tomto prípade sa najúčinnejšia výučba reči považuje za poradové skóre. spev. to znamená, že rečová aktivita je čo automatizovaná. Spočiatku pacient potrebuje pravidelne spievať známu pieseň a neskôr - povzbudiť a povzbudiť všetky svoje pokusy spievať alebo opakovať text, aj keď nie sú príliš zrozumiteľné.

Existuje veľa praktických cvičení. ktorou môže osoba trpiaca motorickou afázia postupne obnovovať reč. Nikdy by ste nemali nútiť udalosti, aby ste dosiahli jasnosť výslovnosti a jasnosť zvukov. Preto nie je potrebné neustále opravovať všetky slová, ktoré pacient vyslovil.

Keď sa zaoberáte osobou, ktorá trpí afázia, musíte uplatniť toleranciu a toleranciu. Nikdy nie je potrebné vyrovnávať problémy s rečou s mentálnym spomalením a hovoriť s pacientom rovnakým spôsobom ako s nevysloveným dieťaťom alebo s mentálnym pacientom.

Odporúča sa uzavrieť ľudí pacienta, aby maximálne zjednodušil vety, ktoré sú adresované osobe, ak je to potrebné, niekoľkokrát opakovať dôležité frázy. Je dôležité vždy sa snažiť zapojiť chorého do rozhovoru a povzbudiť ho, aby hovoril.

Moderní lekári prakticky používajú metódy založené na využití počítačových schopností. čo vám umožňuje cvičenie na obnovenie reči s maximálnym účinkom.

afázia

Afázia - úplná alebo čiastočná strata prejavu v dôsledku porážky rečových centier mozgovej kôry alebo ich dráh, pričom sa zachováva funkcia svalov reči (jazyk, pery, hrtan). Afázia sa vyskytuje pri krvácaní mozgu. trombóza mozgových ciev, abscesy. kraniocerebrálne poranenia atď. Aphasia je často sprevádzaná poruchou čítania - alexia. listy - agraphia, účty - acalculia. V závislosti od postihnutej oblasti sa rozvinú rôzne formy afázie.

Motorická afázia sa vyznačuje ťažkosťami alebo neschopnosťou vyslovovať slová pri zachovaní výslovnosti jednotlivých zvukov a porozumenia reči. Pri najnáročnejšej afázii motora je reč úplne chýba. V týchto prípadoch, aj po zotavení reči, má pacient ťažkosti s komplexnými vyhláseniami, s opakovaním série slov (dom, les, mačka), frázy.

Senzorická afázia sa vyznačuje poruchou porozumenia reči (slovná hluchota), pričom si zachováva schopnosť hovoriť. V miernych prípadoch pacient stále chápe určité slová a dokonca aj krátke frázy, obzvlášť známe ("otvorte ústa", "ukážte svoj jazyk"). Na rozdiel od pacientov s motorickými afázami sú títo pacienti hovorní, ale keďže nerozumejú svojim slovám, strácajú kontrolu nad svojim prejavom a sú tiež rozbité, existujú substitúcie písmen, slabík a dokonca aj celé slová.

Sémantická (sémantická) afázia je charakterizovaná porušením chápania významu fráz, ktoré sú prepojené zámienkami, spojkami atď. Pacienti dobre hovoria, rozumej reči, ktorá im je adresovaná, ale nerozumie rozdielu v takýchto frázach ako "otca brat" a "otca brata "; môže zobrazovať kľúč s ceruzkou, ale nerozumie úlohe ukázať kľúč s ceruzkou alebo kľúč s ceruzkou. Sémantická afázia sa často kombinuje s amnestickými poruchami reči.

V amnesickej afázii pacienti zabúdajú na mená objektov. Namiesto zavolania lyžičky, ceruzky, opisujú ich vlastnosti a účel: "to je to, čo jedia", "práve to píšu". Často je však dostatočné vysloviť prvú slabiku, aby si pacient spomínal a vyslovil to, ale po niekoľkých minútach to znova zabudne.

V celkovom afázii pacient nehovorí a nerozumie reči. Čítanie a písanie sú úplne nemožné.

Vo všetkých formách afázie je potrebné liečiť základnú chorobu a uskutočňovať dlhodobé cvičenia s logopérom. Treba pamätať na to, že afázia nie je mentálna porucha a títo pacienti nemôžu byť liečení psychiatrami.

Afázia (z gréčtiny, afázia - strata prejavu) - narušená reč spôsobená zmenami buď v samotnom druhom signálovom systéme (I.Pavlov), ktorý analyzuje a syntetizuje slová, ktoré sú "signálovými signálmi", alebo korelácie druhého signálu od prvého. Dyzartria je teda vylúčená z afázie (pozri) a tie poruchy reči, ktoré závisia od hluchoty (nepočujúcich počuť reč, počas afázie ho pacient počuje, ale nerozumie jeho významu, nevníma slovo ako "signál signálov").

Vo druhom signalizačnom systéme, ako v prvom, sú aferenčné a eferentné časti; slovo nie je len vyjadrené osobou, ktorá komunikuje svojím vlastným druhom, ale aj vnímaná ním. Preto môžeme hovoriť o expresívnom prejave, ktorý zahŕňa ústnu a písomnú reč (s písomným alebo tlačeným slovom je to isté "signál signálov", ale je vykonávané s kefovými pohybmi a vnímané videním) a pôsobivé reči - počúvanie a čítanie, Rečový proces je jeden, ale môže byť prerušený v rôznych súvislostiach, podľa ktorých afázické poruchy sú charakterizované veľkou rôznorodosťou.

Znepokojená môže byť prevažne expresívna (motorická afázia) alebo pôsobivá reč (senzorická A.), ústna reč (v skutočnosti A.) alebo písaná (alexia je porušenie čítania, agraphia je porušenie listu).

Štúdium afázických porúch. Ústna reč. Výskum opakovanej reči (písmená, slová, frázy), obyčajná reč (číselné série, zoznam dní v týždni, mesiace atď.), Pomenovanie zobrazených objektov, rozprávanie (odpovede na otázky), príbeh. V štúdii je potrebné venovať pozornosť túžbe alebo neochote hovoriť, chudoba prejavu, alebo multi-vládnuť (logorea). V amnesickej afázii vypadnú špecifické názvy a názvy predmetov. Keď motor A. trpí najmä gramatickou štruktúrou reči (prípady a deklinácie) - tzv. Agrammatizmus. Zlúčená parafáza sa vyznačuje permutáciou alebo nahradením písmen slovom, verbálne - nahradením slov vo vete.

Písaný prejav. Pacientovi sa dá odpísať, písať pod diktátom, napísať predtým zapamätané slová, názvy zobrazených objektov; písať odpovede na otázky položené ústne alebo písomne, príbeh o danej téme, prepísanie literárneho diela.

Pochopenie ústnej reči. Pochopenie významu slov, fráz, zobrazovanie nazývaných objektov, pochopenie a vykonávanie jednoduchých a zložitých (viacnásobných) pokynov (je potrebné vylúčiť aprakiu), pochopenie príbehu jednoduchým obsahom a zložitým z hľadiska sémantického hľadiska. Je veľmi dôležité určiť rozptýlenie vnímania reči, pre ktoré sú frázy a pokyny zamýšľané s absurdným obsahom, s nadbytočnými slovami, gramatickými a syntaktickými chybami atď.

Čítanie. Oddelene študujú čítanie hlasu a čítania sami seba, pretože môžu byť prípady, keď sú tieto funkcie narušené viac či menej navzájom nezávisle. Hlasová reč je tiež skúmaná ako expresívna, tak pôsobivá (sluchová a vizuálna). Porušenie hudobného prejavu sa nazýva zábavou.

Afázske syndrómy. V prípadoch, keď je lézia veľmi veľká (mŕtvica, trauma) a dochádza k počiatočnému štádiu poškodenia (diaskhiz, inhibícia ožarovania), porušenie pokrýva všetky strany reči a dochádza k celkovej afázii. Celkom A. niekedy zostáva v budúcnosti, ale v mnohých prípadoch sa viac alebo menej obnoví a objavia sa syndrómy, ktoré odhaľujú disociáciu funkcií reči, ktoré v miernejších prípadoch možno pozorovať aj v počiatočnej fáze ochorenia. Hlavné formy afázie charakterizované disociovanou poruchou reči sú motorické, senzorické, vodivé, amnestické afázie, alexia.

Motorová afázia (B rocková afáza) je charakterizovaná hlavne porušením expresívneho orálneho a väčšinou písaného jazyka. V závažných prípadoch je reč buď nemožná, alebo obmedzená na "rečové zvyšky" - interjekcie, stereotypné, bezvýznamné zvukové kombinácie, zvyčajné prekliatie atď. V menej závažných prípadoch sú zvyčajnými príznakmi reč aspontanosť, agrammatizmus, doslovné parafazie. Opakovanie a obyčajná reč sú porušované, ale častejšie v menšej miere ako konverzačný prejav a príbeh. Porušenia listu majú rovnakú povahu ako porušenie ústneho prejavu. Oveľa menej obyčajné je tzv. Čistá (subkortikálna, podľa Wernickeho) motorická afázia, v ktorej je narušená len ústna reč a písmeno zostáva neporušené, čo naznačuje zachovanie vnútornej reči. Existujú aj také prípady (transkortický motor A.), keď dochádza k porušeniu len spontánnej reči a písania, a zachovávajú sa opakovanie, obyčajná reč a podvádzanie.

Senzorická afázia (Wernickeho afázia). Hlavným príznakom je porušenie chápania reči a písania. V závažných prípadoch pacient považuje reč za akýkoľvek šum, ktorý nemá sémantický význam. Pri menej náročných zvukoch v chaose stále chytá jednotlivé slová - najčastejšie, najmä jeho meno. Expresívna reč je tiež narušená, ale úplne inak ako v prípade motora A. Počas neho pacient hovorí neochotne a málo, so senzorickým A. je príliš veľa verbózny (logorea), hovorí hladko, bez napätia. Táto verbózna produkcia však môže byť tak bohatá na slovné parafášie a vytrvalosti, ktoré sa stávajú úplne nepochopiteľnými. Pacient nerozumie čítaniu a orálnemu prejavu, správne zoberie do textu len niekoľko najznámejších slov. Vo výnimočných prípadoch sa zachováva "čistá" (subkortikálna, podľa Wernickeho) senzorická ústna a písomná reč, rovnako ako čitateľské chápanie (vnútorná reč), narušená je iba porozumenie ústnej reči. Existujú aj také prípady senzorických A. (transcortikálny senzorický A. podľa Wernickeho), keď opakovanie pretrváva v rozpore s chápaním ústneho prejavu.

Vodivá afázia je podľa Wernickeho charakteristická parafášmi, poruchy opakovania, čítania a písania pri zachovaní pochopenia reči a podvádzania.

V prípade amnezickej A. pacient "zabudne" mená objektov s dobre zachovanou štruktúrou viet a neprítomnosťou parafášov. Rovnaký zápis "zabudnutia" je charakterizovaný písomným prejavom.

Alexia, podobne ako agria, sa pozoruje vo väčšine prípadov motorického a senzorického typu A. Ale niekedy sa vyskytuje izolovane, vo forme "čistej verbálnej slepoty": pacient vidí písané slovo, ale nerozumie jeho významu.

Topikodiagnostická hodnota afázických syndrómov. Povaha afázických syndrómov je daná lokalizáciou lézie, povahou patologického procesu, všeobecným stavom, najmä stavom mozgovej vaskularizácie, vekom pacientov, ich premorbidným stavom, typom vyššej nervovej aktivity. Pri motorickej afázii je lézia vždy lokalizovaná v distribučnej zóne predných vetiev ľavej (pravostrannej) strednej mozgovej tepny, najčastejšie (aj keď nie vždy) s Brocouovou gyrusovou léziou.

Senzorická afázia nastáva, keď je ovplyvnená ľavá (pravá) časová oblasť. A v takýchto prípadoch nie je možné hovoriť o úzkej lokalizácii v tejto zóne, hoci lézia sa najčastejšie nachádza v zadnej časti horného temporálneho gyru (zadná časť poľa 22). Amnéza A. je častejšie pozorovaná v tých prípadoch, keď je zameranie umiestnené v prechodnom časopriestorovo-okcipitálnom subregióne (pole 37) a čistá alexia - v prípade poškodenia uhlového gyru (pole 39).

Priebeh a prognóza afázie závisí hlavne od povahy základnej choroby. Ako dočasný výskyt sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch počas migrénového záchvatu alebo v dôsledku epileptického záchvatu. Keďže iné veci sú rovnaké, prognóza je priaznivejšia so zmyslom A. ako s motorom a oveľa priaznivejšia v mladšom veku ako u staršieho. Liečba by mala byť zameraná na liečbu základnej choroby, veľmi dôležité sú aj mimoriadne opatrenia - systematické cvičenia v reči a písaní.