Všetko, čo potrebujete vedieť o perinatálnej encefalopatii

Mnohé zodpovedné páry, ktoré sa pripravujú na to, aby sa stali rodičmi, sú v literatúre konfrontované s takým termínom ako "perinatálna encefalopatia" alebo PEP. Špecializovaná lekárska literatúra poskytuje definície, ktoré sú pre obyčajných ľudí ťažké pochopiť, fungujú s pojmami a konceptmi, ktoré budú musieť byť navyše hľadané na vysvetlenie. V dôsledku takéhoto zodpovedného prístupu k narodeniu dieťaťa budúci rodičia dostávajú strach, úzkosť - čokoľvek, ale nie porozumenie problému.

AED je vážna choroba, ale v súčasnosti je liečiteľná. Včasná liečba PEP umožňuje dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať duševný vývoj dieťaťa. Okrem toho výsledky výskumu v oblasti liečby AED každoročne dokazujú zvýšenie účinnosti liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

V lekárskej literatúre sa uvádza táto definícia:

Perinatálna encefalopatia alebo PEP je skupina mozgových lézií rôznych etiológií a vývojových mechanizmov, ktoré sa vyskytujú počas perinatálneho obdobia.

V zrozumiteľnejšom jazyku je perinatálna encefalopatia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. V perinatálnom období je sonda, tj od 28. týždňa tehotenstva po 7 dní života u plnoletých detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. V závislosti od mechanizmu výskytu sú identifikované špecifické typy AED - hypoxické, traumatické, toxické, metabolické alebo infekčné.

Podľa štatistík sa z 3 až 5% novorodencov narodilo s príznakmi perinatálnej encefalopatie. Perinatálna encefalopatia je bežná patológia. Nie je to vôbec vôbec, je možné a potrebné s tým pracovať.

Prečo sa choroba vyvíja?

Hlavnou a najčastejšou príčinou perinatálnej encefalopatie u novorodencov je negatívny vplyv rôznych škodlivých faktorov na telo matky počas tehotenstva. Medzi tieto faktory patria:

• akútne infekčné choroby matky počas tehotenstva, ako aj chronické choroby matky s exacerbáciou počas tehotenstva;
• porušenie stravy matky počas tehotenstva a počas dojčenia;
• patológia pôrodu (slabosť, rýchle dodávanie) alebo trauma počas pôrodu (zlomeniny, atypická poloha plodu);
• toxikóza (skoro aj neskoro);
• nedostatočná zrelosť matčiny, príliš mladý vek;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• rôzne dedičné genetické choroby, ako aj vrodené metabolické poruchy;
• nepriaznivé účinky škodlivých faktorov životného prostredia - toxické látky, žiarenie, škodlivé látky v potravinárskych výrobkoch, ťažké kovy, výfukové plyny, škodlivé faktory pri práci, priemyselný odpad vo vode a vo vzduchu;
• predčasnosť a nezrelosť plodu, vrodené malformácie;
• zlé návyky matky a otca: fajčenie, užívanie alkoholu, drogová závislosť, zneužívanie kávy.

Ako vidíte, dôvody môžu byť akékoľvek nepriaznivé účinky, takže budúci rodičia sa musia vopred pripraviť na koncepciu a narodenie dieťaťa - starajú sa o svoje vlastné zdravie v prvom rade.

Druhy perinatálnej encefalopatie

Perinatálne encefalopatie sú klasifikované z dôvodov, ktoré ich spôsobujú. V súlade s tým možno rozlíšiť nasledujúce skupiny PEP:

Hypoxická. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v periférnej krvi alebo asfyxie pri narodení.

Traumatizujúce. Vyvinutý v dôsledku zranení plodu počas pôrodu: nesprávna poloha, pôrodná chyba, nesprávne podmienky pri pôrode, patológia pôrodu.

Toxický-metabolický - vyskytuje sa v prípade malformácií orgánov plodu, zápalu matky počas tehotenstva.

Infekčné, samozrejme, naznačuje prítomnosť infekcie.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje ľahká PEP, mierna závažnosť a závažná perinatálna ecefalopatia.

V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť perinatálna encefalopatia tiež hemoragická, ischemická a dysmetabolická. Jednoducho povedané, poškodenie mozgu spôsobené krvácaním (hemoragické), nedostatok krvného zásobovania a kyslíkom (ischemické) a zhoršený metabolizmus v tkanivách a bunkách (dysmetabolické).

Ako rozpoznať perinatálnu encefalopatiu?

Porodníci a pediatri zvyčajne rozpoznávajú príznaky perinatálnej encefalopatie takmer nezameniteľne. Ale aj v prípade absencie kvalifikovaného odborníka môže byť sonda podozrivá na dieťa už v prvých hodinách po pôrode.

Čo by ste mali venovať pozornosť správaniu novorodenca:

• slabý alebo neskorý výkrik;
• problémy so stavom kardiovaskulárneho systému pri narodení - arytmie, nedostatok srdca, tachykardia, bradykardia;
• nadmerná slabosť alebo zvýšený svalový tonus;
• neprimerané reakcie na podnety (svetlo, zvuk);
• reflex ľubovoľný prekvapenie;
• nedostatok reflexov novorodencov (sania, prehĺtanie, vyhľadávanie atď.);
• bezcenná úzkosť, nervové správanie;
• častý, hysterický, podobný hysterickému, s častými rozrušeniami hlasu, ťažko plakať;
• lézie okulomotorického nervu (šelest, exoftalmus);
• klesanie hlavy, keď stojíte na chrbte;
• častá regurgitácia, vracanie, poruchy trávenia, spojené a nesúvisiace s príjmom potravy;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, časté prebúdzanie).

Bohužiaľ, príznaky perinatálnej encefalopatie sa často prejavujú v neskoršom veku. To veľmi uľahčuje diagnostiku, ale komplikuje liečbu AED.

V staršom veku si môžete všimnúť nasledujúce príznaky:

• poruchy duševných procesov (pamäť, pozornosť, pocit, vnímanie atď.);
• pasivita, nedostatok záujmu o všetko, čo sa stane, apatia, nedostatok iniciatívy;
• neustále príznaky depresie - nedostatok chuti do jedla, depresia, neochota zúčastniť sa hry, kontakt, únava, zmätok, rozptýlenie, podráždenosť, slzotvornosť, slabosť, zlý spánok, depresia;
• príznaky IRR - závrat, bolesti hlavy, nízky krvný tlak;
• neschopnosť vyjadriť svoje myšlienky;
• nedostatok záujmu o kognitívnu činnosť (zúženie rozsahu záujmov);
• poškodenie reči.

Ako môžete vidieť, všetky tieto poruchy sa dajú skombinovať do dvoch skupín - zhoršenia celkovej pohody a mentálnej retardácie.

diagnostika

Diagnózu perinatálnej encefalopatie často robí pediatri, ktorí náhodne zistí symptómy počas bežného vyšetrenia dieťaťa alebo na základe príbehov rodičov.

Vo všeobecnosti lekár diagnostikuje AED na základe týchto indikátorov a štúdií.

1. Anamnéza života matky, dieťaťa a histórie ochorenia - prítomnosť nepriaznivých faktorov pred a počas tehotenstva, patologická pracovná činnosť.
2. Klinický obraz - príznaky a syndrómy charakteristické pre túto skupinu ochorení:
3. Syndróm motorických porúch - svalová hypotenzia alebo hypertenzia.
4. Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability.
5. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému
6. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie - veľký fontanel je zväčšený a vypuklý, obvod hlavy je zväčšený, šijacie hlavy sa rozchádzajú.
7. Konvulzívny syndróm.
8. Prenatálna diagnostika - ultrazvuk (zapletenie pupočníkovej šnúry, abnormálna poloha plodu), Doppler (patológia vývoja srdca a cievnej vrstvy v plodu).
9. Neurosonografia - ultrazvuk mozgu - odhaľuje ložiská krvácania.
10. Elektroencefalografia - patologické vlny alebo porušenie mozgovej aktivity.

Ako sa lieči perinatálna encefalopatia?

Ako už bolo spomenuté, dnes je perinatálna encefalopatia dokonale liečiteľná s jej včasnou diagnózou a integrovaným prístupom.

Tu sú hlavné zložky liečby PEP. Trvalý lekársky dohľad. Potrebujeme pravidelné pozorovania od dobrého pediatra, pediatrického neurológov, kardiológov a ortopédov. Títo štyria lekári sú chrbticou lekárskeho dozoru.

Správny režim. Ide o šetriaci režim, ktorý zohľadňuje osobné biorytmy dieťaťa a jeho potreby na aktivitu a odpočinok. Psycho-nápravná a pedagogická nápravná práca s dieťaťom. Je lepšie to robiť sami, podľa odporúčaní odborníkov. Masáž. To pomôže zlepšiť svalový tonus a prekonať neuropsychiatrické poruchy. Fyzikálna terapia - inhalácia, elektrická stimulácia.

Liečba liekov, ktorá závisí od prevažujúcej poruchy: Ak sú príznaky opuchu mozgu, predpisuje sa hydrocefál, zvýšený intrakraniálny tlak, diuretiká a dekongestanty (Lasix, Mannitol). Konvulzívny syndróm sa lieči antikonvulzívnymi liekmi (Difenin). V tomto prípade je fyzioterapia a masáž kontraindikovaná. V prípade dystonických porúch je indikovaný Dibazol alebo iný prípravok na zlepšenie vodivosti. Prípravky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervového systému a mozgu, najmä Piracetam a jeho analógy.

V ťažkých prípadoch neurochirurgická intervencia preukazuje veľmi vysokú účinnosť. To isté platí pre rastlinnú terapiu, zábal a kúpeľnú liečbu.

Celkové trvanie liečby perinatálnej encefalopatie je jeden až niekoľko rokov. Účinnosť liečby je pomerne vysoká a s integrovaným prístupom sa prvé výsledky prejavia už v prvých mesiacoch liečby.

Dôsledky tejto choroby

Perinatálna encefalopatia má niekoľko možných výsledkov:

1. Úplné zotavenie. V prípade včasnej detekcie a integrovaný prístup k liečbe tejto možnosti je celkom možné.
2. Oneskorený psychomotorický vývoj. Môže sa líšiť v závažnosti. Aj keď dieťa má zanedbateľnú CRA (mentálnu retardáciu), neznamená to, že bude veľmi obmedzený svojimi schopnosťami. S CRA môže dieťa žiť celý život.
3. Syndróm hyperaktivity a deficitu pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu). Podobne ako v predchádzajúcej verzii.
4. Neurotické reakcie. Ide o závažnejšiu komplikáciu, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
5. Vegeta-viscerálna dysfunkcia. Porušenia v tejto oblasti môžu viesť k prerušeniu práce orgánov.
6. Epilepsia.
7. Hydrocefalus.
8. Mozgová obrna.

Diagnostikovali sme sondu. Čo robiť

Najprv zastavte paniku a starostlivo prečítajte článok. Hlavná myšlienka - perinatálna encefalopatia je úspešne prispôsobená. V mnohých prípadoch je vyliečená.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na dobrý neurológ a podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré odhalí mechanizmus a príčinu PEP u dieťaťa. Neodmietnite chorobu.

Potom by ste mali nezávisle študovať vlastnosti tejto patológie, aby ste sa mohli pohybovať vo všetkých procedúrach, ktoré očakávajú dieťa v procese liečby. Dodržujte lekársku diétu, spánok, liečbu.

Stojí za to oboznámiť sa s rodičmi detí s rovnakými problémami, zdieľaním skúseností a poskytovaním (a tiež prijímaním) podpory.

Dodržujte všetky odporúčania lekárov, zaklepte na všetky dvere jeden po druhom a vyskúšajte všetky zdravé spôsoby, ako pomôcť dieťaťu. Prežite toto obdobie spoločne s dieťaťom, podporujte ho a všetkým možným spôsobom ukážte, že je milovaný a potrebný.

Pravidelne prechádzajte kontrolné testy. Uchovávajte si denník o zdraví dieťaťa, v ktorom denne zaznamená príznaky, ktoré sa vyskytujú, vykonanú liečbu a odpoveď na liečbu. To pomôže rodičom správne zorganizovať starostlivosť a lekár bude kontrolovať dynamiku zdravia dieťaťa.

Navštívte psychoterapeuta a / alebo lekárskeho psychológa pre psycho-nápravné práce. Neobmedzujte sociálne kontakty dieťaťa, ale uľahčite ich vznik.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia - rôzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré vznikli počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v ranom neonatálnom období. Perinatálna encefalopatia môže tvrdiť, že je to syndróm depresie alebo hyper-excitabilita centrálneho nervového systému, pohybové poruchy, hypertenzia-hydrocefalický, konvulzívny, vegeto-viscerálny syndróm, oneskorený motorický, duševný a rečový vývoj. Diagnóza perinatálnej encefalopatie zahŕňa neurosonografiu, Dopplerovu, MRI a CT mozgu, EEG. Liečba perinatálnej encefalopatie zahŕňa vykonávanie syndrómovej liečebnej terapie, opakovaných kurzov masáže, cvičebnej terapie, korekcie logopedickej terapie.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia (PEP) je mozgová dysfunkcia spôsobená hypoxickými, traumatickými, infekčnými, toxickými a metabolickými účinkami na centrálny nervový systém plodu a novorodenca. Použitie kolektívneho pojmu "perinatálna encefalopatia" v pediatrickej neurológii a pediatrii je dôsledkom podobnosti klinického obrazu, ktorý sa vyvíja s rôznymi mechanizmami poškodenia mozgu. Presne povedané, formulácia "perinatálna encefalopatia" nie je diagnózou a vyžaduje si ďalšiu syndrómologickú analýzu. V štruktúre patológie nervového systému detstva je perinatálna encefalopatia viac ako 60%. Dôsledky perinatálnej encefalopatie u detí sa môžu líšiť od minimálnej dysfunkcie mozgu a vegetatívno-vaskulárnej dystónie až po hydrocefalus, mozgovú obrnu a epilepsiu.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu plodu a novorodenca v perinatálnom období je intrauterinná hypoxia. Tak., Perinatálna encefalopatia môžu vyplývať zo somatické zaťažené anamnézy tehotné (srdcových chorôb, cukrovky, pyelonefritídy, astma, vysoký krvný tlak a ďalšie.) Nepriaznivých tehotenstva (riziko potratu, infekcie plodu, hemolytickú chorobu plodu, preeklampsia, placentofetal porucha) a pôrod (úzka panva, predčasné doručenie, predĺžené alebo rýchle doručenie, slabosť pracovnej aktivity atď.). Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, alkohol a drogy), užívanie potenciálne nebezpečných liekov na plod, pracovné riziká a problémy s životným prostredím môžu mať škodlivý účinok na plod.

Okrem toho sa v prvých dňoch po narodení môže vyvinúť perinatálna hypoxická encefalopatia, napríklad v prípade syndrómu respiračnej tiesne, vrodených srdcových defektov, sepsy novorodenca atď.

Bez ohľadu na okamžitú príčinu, vo všetkých prípadoch hypoxického poškodenia CNS je spúšť nedostatkom kyslíka. Ostatné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykémia, hypo- / hypernatémia, hypo- / hypermagne- mia, hypokalciémia) sa zvyčajne vyskytujú po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému.

Intrakraniálne pôrodné poranenia, ktoré sú príčinou perinatálnej encefalopatie, sú spojené hlavne s mechanickými účinkami - traumatickým plodom, porodnými poruchami, pôrodom v panve, nesprávnym vložením hlavy, trakciou hlavy a pod.

Klasifikácia perinatálnej encefalopatie

Počas perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje akútne obdobie (prvý mesiac života), skoré obdobie zotavenia (do 4 až 6 mesiacov) a oneskorené obdobie zotavenia (až 1-2 roky) a obdobie reziduálnych účinkov.

Hlavné klinické syndrómy perinatálnej encefalopatia pohybové poruchy syndróm, zvýšená dráždivosť neuroreflex (hyperexcitabilita syndróm), depresia syndróm CNS, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, konvulzívne poruchy, viscerálnej vegetatívny syndróm.

Pri určovaní závažnosti perinatálnej encefalopatie sa berie do úvahy hodnotenie stavu novorodenca na stupnici APGAR

• jednoduchý stupeň - 6 - 7 bodov. Zjavenie miernej formy perinatálnej encefalopatie je syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Predčasné deti s miernou perinatálnou encefalopatiou predstavujú zvýšenú rizikovú skupinu pre vývoj konvulzívneho syndrómu.
• stredný stupeň - 4 - 6 bodov. Perinatálna encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje pri syndróme depresie CNS a syndróme hypertenzného a hydrocefalického syndrómu.
• vážny stupeň - 1-4 body. Závažná perinatálna encefalopatia je charakterizovaná stavom pred komatózou alebo komatózou.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Skoré príznaky perinatálnej encefalopatie môžu byť odhalené neonatológa ihneď po pôrode. Medzi ne patrí slabý alebo oneskorený výkrik novorodenca, predĺžená cyanóza, absencia sacieho reflexu, zmeny v motorickej aktivite atď.

Klinika miernej formy perinatálnej encefalopatie zahŕňa zvýšenú spontánnu motorickú aktivitu novorodenca, ťažkosti so zaspávaním, povrchný nepokojný spánok, častý plač, svalovú dystóniu, tremor brady a končatín. Tieto porušenia sú zvyčajne reverzibilné a klesajú počas prvého mesiaca života.

CNS depresívny syndróm so stredne ťažkou perinatálnou encefalopatiou sa vyskytuje s letargiou, hyporeflexiou, hypodynamiou, difúznou svalovou hypotenziou. Typicky prítomnosť fokálnych neurologických porúch: anizokorií, ptóza, konvergentné škúlenie, nystagmus, poruchy sania a prehĺtania, asymetria nosoústnych záhybov, asymetria šľachových reflexov-perioste. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný napätím a vydukaním veľkej pružiny, divergencie švíkov, nárastom obvodu hlavy, poruchami spánku, výkričkami. Neurologické poruchy u stredne perinatálnej encefalopatie čiastočne regresujú až do neskorej doby zotavenia.

Ťažká perinatálnej encefalopatia sprevádzaná adynamie, hypotónia až atónia, vrodená absencia reflexiou, reakcia na bolestivé podnety, horizontálne a vertikálne nystagmus, arytmické pulz a dýchanie, bradykardia, hypotenzia, kŕče útoky. Zložitý stav dieťaťa môže pretrvať niekoľko týždňov až 2 mesiacov. Výsledkom ťažkej perinatálnej encefalopatie je spravidla jedna alebo druhá forma neurologickej patológie.

V skorých a neskorých obdobiach obnovy perinatálnej encefalopatie sa vyskytujú nasledovné syndrómy: cerebrastenické (asténoneurotické), motorické poruchy, konvulzívne, vegetatívne-viscerálne, hypertenzívne-hydrocefalické.

Syndróm motorických porúch sa môže prejaviť ako svalový hypo-, hypertonický alebo dystonický, hyperkinéza, paréza a paralýza. Poruchy spánku, emocionálna labilita a motorický nepokoj dieťaťa zodpovedajú asthenoneurotickému syndrómu.

Zvíjať syndróm v perinatálnej období zotavenia encefalopatie môže byť vyjadrená nielen priamo, ale kŕče melkoamplitudnym jitter žuvacie automatické momentálnej zastavenie dýchania kŕče očnej buľvy a t. D.

Vegetatívny-viscerálny dysfunkcie pri perinatálnej encefalopatia prejavuje mikrocirkulácie poruchy (bledosť mramorovanú kože, prechodné akrocyanóza, studené končatiny), gastrointestinálne dyskinéza (regurgitácie, dyspepsia, intestinálnej koliky a kol.), Labilita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia, arytmia) atď.

Výsledok perinatálnej encefalopatie u detí môže byť obnovenie, tempo retardácia (mentálna retardácia, spec), ľahká mozgová dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubé organické lézie centrálneho nervového systému (mozgová obrna, epilepsia, mentálna retardácia, progresívny hydrocefalus).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie

Znaky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne zistené počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia dieťaťa pediatrom alebo pediatrickým neurológom. Je dôležité brať do úvahy údaje o priebehu tehotenstva, pôrodu, stave dieťaťa ihneď po narodení. Avšak na určenie povahy poškodenia mozgu a na hodnotenie závažnosti perinatálnej encefalopatie je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

S cieľom študovať ukazovatele metabolizmu sa uskutočňuje stanovenie CBS a zloženie krvného plynu, hladina glukózy, elektrolyty, analýza zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé diagnostické informácie, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť perinatálnej encefalopatie, sa získajú pomocou ultrazvukových vyšetrení anatomických štruktúr mozgu - neurosonografia cez veľkú pružinu.

Na objasnenie hypoxicko-ischemických zmien v mozgovom tkanive, ktoré sa nachádzajú v NSG, sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI mozgu u dieťaťa. Na posúdenie prívodu krvi do mozgu sa vykonáva dopplerovská sonografia krčných ciev dieťaťa a duplexné vyšetrenie artérií hlavy. EEG dieťaťa má najvyššiu hodnotu pri diagnostikovaní perinatálnej encefalopatie, ku ktorej dochádza pri konvulzívnom syndróme. Ak je to potrebné, vyšetrenie dieťaťa môže byť doplnené o echoEG, REG, elektrolumromografiu, rádiografiu krčnej chrbtice.

Dieťa s perinatálnou encefalopatiou potrebuje očné konzultácie s vyšetrením fundusu. Keď dôjde k oneskoreniu vývoja myslenia a reči, je indikovaná konzultácia s detským psychológom a rečovým terapeutom.

Liečba perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou vykonáva v oddelení neonatálnej patológie. Dieťaťu sa ukáže šetriaci režim, kyslíková terapia a, ak je to potrebné, kŕmenie rúrok.

Lieková terapia sa predpisuje s ohľadom na prevládajúce syndrómy perinatálnej encefalopatie. Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie sa uskutočňuje dehydratácia (manitol), kortikosteroidy (prednizón, dexametazón atď.) A terapeutické spinálne prerazenie.

Pre normalizáciu metabolizmu nervového tkaniva a zlepšiť jeho odolnosť voči hypoxii vykonáva infúznej terapie -.. podanie roztoku glukózy, draslíka, vápnika, horčíka, kyselina askorbová, prípravky, atď na potieranie kŕče používa fenobarbital, diazepam, atď rámci terapie perinatálnej encefalopatie. Účel liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgu (Vinpocetín, Piracetam, Cortexin, deproteinizovaná hemo-moderovaná krv teľat atď.).

V období zotavovania sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou obvykle vykonáva ambulantne alebo v denných nemocničných podmienkach. Opakované kurzy farmakoterapie s nootropnými liečivami a angioprotektormi, fyzikálna terapia, plávanie, masáže, fyzioterapia (terapia amplipulózou, elektroforéza), homeopatická terapia, bylinná medicína, osteopatia.

V prípade porúch reči - nápravných porúch, syndrómov alalie a dystartrie sa zobrazujú korekčné rečové relácie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Úplné zotavenie, pretože výsledok miernej perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje u 20-30% detí. V iných prípadoch sa v reziduálnom období vyvíjajú určité neurologické syndrómy. Závažnosť dôsledkov závisí od povahy a závažnosti škody, včasnosti a úplnosti poskytovania lekárskej pomoci. Vysoká plasticita centrálneho nervového systému u detí spôsobuje veľkú rezervu na obnovenie zhoršených funkcií v prvých mesiacoch života, takže je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr aj pri minimálnych prejavoch perinatálnej encefalopatie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie zahŕňa minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a porodu. Hlavnou úlohou budúcej matky a pôrodník-gynekológov vo fáze tehotenského manažmentu je prevencia intrauterinnej hypoxie, ktorú možno dosiahnuť liečbou chronických ochorení, korekciou patologického priebehu tehotenstva. Pri pôrode je potrebné vykonať prevenciu intrapartum traumatu plodu.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Perinatálna encefalopatia je poškodenie mozgu s rôznymi príčinami a prejavmi. Ide o obrovskú škálu príznakov a syndrómov, prejavov a znakov: deti s ťažkou perinatálnou encefalopatiou vyžadujú osobitnú pozornosť a povinné pozorovanie lekára. Perinatálne poranenia tejto povahy predstavujú približne polovicu patológií nervového systému u detí a často sa stávajú príčinou epilepsie, mozgovej obrny a mozgových dysfunkcií.

Perinatálna posthypoxická encefalopatia

PES (prechodná encefalopatia novorodencov) zahŕňa výskyt porúch mozgu dieťaťa, ktoré vznikli pred narodením alebo počas ich procesu. Poranenia pri narodení, neuroinfekcie, fetálna intoxikácia a hladovanie kyslíkom sa stávajú najdôležitejšími faktormi, ktoré prispievajú k výskytu PES.

Existujú aj príznaky u veľkých novorodencov, predčasne narodených detí a ak sa dieťa narodilo prepojené pupočnou šnúrou. Diagnóza je indikovaná vysokou mierou slabosti plodu na stupnici Apgar, nedostatkom sacieho reflexu u detí, abnormálnym srdcovým rytmom a neustálym nervovým vzrušením.

Diagnóza "hypoxicko-ischemickej perinatálnej encefalopatie" je, keď sa v prenatálnom období zaznamenajú viacnásobné poruchy. To vedie k patológii dodávania tkanív plodu kyslíkom, ale mozog trpí predovšetkým.

Nespavosť počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť duševný stav matky a v dôsledku toho vývoj nenarodeného dieťaťa.

Môže tiež pripomenúť o sebe a cervikotorakálnu osteochondrózu a všetko. Viac o tom.

Perinatálna encefalopatia u novorodencov

Ihneď po narodení dieťa s poškodením mozgu upozorňuje na neklidné správanie, časté spontánne navijaky a regurgitáciu, nadmerné letargie a stuhnutosť a zvýšené reakcie na zvuk a svetlo.

Nakláňanie hlavy s nekontrolovaným plačom, zlej termoregulácie, narušený spánok často prechádza počas prvého týždňa života. Depresívny syndróm CNS u novorodencov sa prejavuje formou letargie, letargie a často dochádza k rôznym svalovým tónom, čo vedie k asymetrii tváre a tváre.

Druhy encefalopatie u detí

• Zvyšková forma poškodenia mozgu je diagnostikovaná, ak v prítomnosti poranení na pôrod, ktoré už bolo doručené, dieťa trpí infekciami, zápalom a nedostatočným dodaním krvi do mozgu. Takéto deti trpia bolesťami hlavy, duševnými problémami, zníženou inteligenciou, ťažkosťami s učením.
• Dyscirkulatívna encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva spôsobené poruchou krvného zásobovania. Príčiny sú osteochondróza, hypertenzia, zvýšený intrakraniálny tlak, dystónia.
• Ischemická encefalopatia sa prejavuje v slabom prívode krvi do mozgu a v deštruktívnych procesoch vyskytujúcich sa v určitých tkanivových ložiskách. Táto diagnóza je spôsobená nadmerným fajčením, stresom a zneužívaním alkoholu.
• Toxická encefalopatia sa stáva dôsledkom otravy mozgu jedovatými látkami pri infekciách, otravy chemickými látkami a alkoholom. Ťažká otrava mozgového tkaniva vedie k epileptickým záchvatom.
• Radiačná encefalopatia sa objavuje ako dôsledok vystavenia ionizujúcemu žiareniu mozgu pacientov.
• Encefalopatia zmiešanej genézy je charakterizovaná prítomnosťou rozsiahlych ťažkostí a symptómov, len lekár môže správne diagnostikovať na základe testov a mozgových testov.

Stupne závažnosti

Počas PE je zvykom prideliť niekoľko období.

Akútne je obdobie po narodení a pred prvým mesiacom života. Dĺžka obdobia na zotavenie trvá až jeden rok alebo dva. Nasleduje výsledok ochorenia.
Každé obdobie sa vyznačuje svojim osobitným priebehom a prítomnosťou rôznych syndrómov, niekedy sa spomínajú kombinácie prejavov.

Mali by sa starostlivo preskúmať aj mierne prejavy mozgových porúch - nedostatočne liečené poruchy sú plné oneskorenia vývoja a nepriaznivých výsledkov. Ak je závažnosť poškodenia mozgu ťažká alebo mierna, je potrebná kvalifikovaná lôžková liečba.

Ochorenia svetla sa môžu liečiť ambulantne pod dohľadom neurológov.

Video, na ktorom hovorí Dr. Komarovskij o rozdieloch v perinatálnej encefalopatii a normálnych fyziologických reflexoch novorodencov:

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Rizikové faktory prispievajúce k vzniku tejto skupiny mozgových lézií:

• Prítomnosť chronických chorôb matky;
• Poruchy príjmu potravy;
• Prijatie alkoholu matkou a fajčenie;
• Autoimunitný konflikt;
• Prenosné infekčné choroby počas tehotenstva;
• Hraničný vek ženy v práci;
• stres;
• Patológia počas tehotenstva a pôrodu (toxóza, rýchle doručenie, trauma počas pôrodu);
• Predčasnosť plodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Symptómy ochorenia

• Dlhotrvajúci plač;
• Častá regurgitácia;
• Projekcia končatín;
• Nepokojný povrchný spánok v noci a krátky spánok počas dňa;
• Letargia alebo hyperaktivita;
• Neprimeraná reakcia na svetelné a zvukové podnety;
• Nedostatok sacích reflexov;
• Poruchy svalového tónu.

Tieto a mnohé ďalšie symptómy je potrebné starostlivo vyšetriť ošetrujúcim lekárom.

V neskoršom veku má dieťa častú zlú náladu, chýbajúcu vôľu, citlivosť na zmeny počasia, ťažkosti so zvyknutím si na zariadenia starostlivosti o deti.

Tremor u novorodencov môže byť diagnostikovaný spolu s perinatálnou encefalopatiou. Tento článok pomôže zistiť, či je nebezpečný.

Niekedy je príčinou encefalopatie edém mozgu plodu, o čom si môžete prečítať tu.

Hlavné syndrómy perinatálnej encefalopatie

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm sa prejavuje prítomnosťou nadbytočnej tekutiny v mozgu, čo vedie k zmene intrakraniálneho tlaku. Diagnóza sa robí na základe sledovania veľkosti hlavy a stavu veľkej pružiny. Tiež prejavy syndrómu - nepokojný spánok, monotónny plač, zvýšené vlnenie prameňa.
• Syndróm zvýšenej excitovanosti sa často prejavuje zvýšenou pohybovou aktivitou, problémami so zaspávaním a spánkom, častým plačom, znížením prahu konvulzívnej pripravenosti, zvýšeným svalovým tonusom.
• Konvulzívny syndróm je známy ako epileptický a má rôzne formy. Jedná sa o pohyby tela, ktoré sa podobajú trupu, sa otriasajú, trhajú a kŕmia končatiny.
• Komatózny syndróm sa prejavuje ako výrazná letargia, znížená motorická aktivita, inhibícia životných funkcií, nedostatok sacieho a prehĺtania reflexov.
• Syndróm vegeta-viscerálnej dysfunkcie je vyjadrený zvýšenou nervovou excitabilitou, častou regurgitáciou, poruchami tráviacich orgánov, enteritídou, poruchou stolice a abnormálnou kožnou kondíciou.
• Syndróm motorických porúch sa prejavuje smerom k znižovaniu alebo zvyšovaniu svalového tonusu, ktorý je často spojený s vývojovými poruchami, čo sťažuje zvládnutie prejavu.
• Miechová mozgová obrna má zložitú štruktúru: sú to zhoršené jemné motorické zručnosti, lézie končatín, dysfunkcia reči, zhoršenie zraku, mentálna retardácia a znížená schopnosť učenia a sociálna adaptácia.
• Hyperaktivita syndrómu sa prejavuje v zníženej schopnosti detí sústrediť sa a poruchy pozornosti.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinických údajov a informácií o priebehu tehotenstva a pôrodu. Na diagnostiku používajte nasledujúce moderné a efektívne metódy.

• Neurosonografia odhaľuje intrakraniálne poškodenie mozgu.
• Dopplerov štúdie o množstve prietoku krvi v mozgovom tkanive.
• Elektroencefalogram, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály mozgu, umožňuje určiť prítomnosť epilepsie, oneskorený vývoj veku v rôznych fázach.
• Monitorovanie videí pomáha posúdiť, na základe zaznamenávania videa, zvláštnosti detskej fyzickej aktivity.
• Elektronéromyografia umožňuje študovať citlivosť vlákien periférnych nervov.
• Použite dostupné typy tomografie na posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu.

Najčastejšie sa objektívna informácia o ochorení získava pomocou neurosonografie a elektroencefalografie. Niekedy predpisujú vyšetrenie okulistu, ktorý skúma fundus a stav optických nervov, ktoré odhaľujú genetické choroby.

Liečba encefalopatie u detí

Ak sú príznaky mierne a mierne, lekári opustia dieťa v domácej liečbe, odporúčajú rodičom, aby udržali stav.

Ale ťažké lézie nervového systému a akútne obdobie vyžadujú hospitalizáciu. V každom prípade je potrebné zvoliť si individuálny režim, masáž, fyzikálnu terapiu, metódy bylinného lekárstva a homeopatické lieky.

Liečba liečiv

Pri predpisovaní liečby treba brať do úvahy závažnosť diagnózy. Na zlepšenie dodávania krvi do mozgu je novorodenca predpisovaný piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Pri výrazných motorických dysfunkciách sa kladie dôraz na prípravu dibazolu a galantamínu s predpísaným tónom, baklofénom alebo mydokalmom. Na zavedenie liekov s použitím rôznych možností pre orálnu aplikáciu a metódu elektroforézy. Sú tu aj masáže, fyzioterapia, denné cvičenia s dieťaťom na špeciálne cvičenia.
• Keď epileptický syndróm ukazuje podávanie antikonvulzívnych liekov v dávkach odporúčaných lekárom. Antikonvulzíva sú predpísané pre závažné indikácie a ťažkú ​​epilepsiu. Fyzioterapeutické metódy pre deti s týmto syndrómom sú kontraindikované.
• Keď sú predpísané psychomotorické vývojové poruchy, liečivá, ktoré sú zamerané na stimuláciu mozgovej aktivity a zlepšovanie cerebrálneho krvného obehu, sú nootropil, actovegin, kortexín, pantogam, vinpocetín a ďalšie.
• Pri hypertenzných a hydrocefalických syndrómoch sa predpísaná vhodná lieková terapia na základe závažnosti symptómov. V miernych prípadoch sa ukazujú fytopreparáty (odvar z medveďa a prasličky), v zložitejších prípadoch sa používa diakarb, čo zvyšuje odtok slinku.

Pre ťažko chorých pacientov racionálne vymenovanie metód neurochirurgickej liečby. Taktiež sa používa hemodialýza, reflexná terapia, ventilácia a parenterálna výživa. Deti s PEP syndrómami sú často predpísané vitamíny B.

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak sa intrakraniálny tlak nachádza u dojčaťa. Musí sa s ním zaobchádzať.

Pretože môže následne signalizovať takú chorobu, ako je mozgová encefalitída. Viac informácií o funkciách ochorenia nájdete tu.

Domáca liečba

Je dôležité, aby deti s perinatálnou encefalopatiou venovali zvýšenú pozornosť od prvých dní života. Rodičia by mali naladiť potrebu vytvrdzovania, masáže, plávania, vzduchových kúpeľov.

Terapeutické masáže a špeciálne gymnastické komplexy pomáhajú zlepšiť tón, rozvinúť motorické funkcie rúk, posilniť a posilniť zdravie dieťaťa. Ak bolo dieťa diagnostikované asymetriou svalového tonusu, terapeutická masáž je nevyhnutná.

Prijatie vitamínových komplexov je povinné, je potrebné prideliť dostatok času na prechádzky v čerstvom vzduchu, povolaniach a cvičeniach. Potrebujeme aj vyváženú stravu a pokojnú, vyváženú atmosféru v dome, absenciu stresu a prudkú zmenu denného režimu.

Čím lepšie sa zaobchádza s dieťaťom, tým väčšia pozornosť sa venuje týmto deťom od narodenia a prvých rokov života - tým nižšie je riziko vážnych následkov poškodenia mozgu.

Dôsledky a možné prognózy choroby

Medzi najčastejšie dôsledky perinatálnej encefalopatie môže patriť oneskorený vývoj dieťaťa, dysfunkcia mozgu (vyjadrená v nedostatočnej pozornosti, slabá schopnosť učenia), rôzne dysfunkcie vnútorných orgánov, epilepsia a hydrocefalus. Môže sa vyskytnúť vegetatívna dystónia.

Asi tretinu detí sa úplne zotaví.

Dodržiavanie denného režimu, pravidlá správania počas tehotenstva a osobnej hygieny zo strany žien, abstinencia od fajčenia a alkoholu môžu znížiť riziko poškodenia mozgu u novorodencov.

Adekvátne vykonané pôrod, kvalifikovaná lekárska starostlivosť a sledovanie neurológom, včasná diagnóza a liečba znižujú riziko perinatálnej encefalopatie.

Perinatálna encefalopatia a či môže byť vyliečená:

Čo je encefalopatia: symptómy u novorodencov a detí do jedného roka, spôsoby liečby a prognóza obnovy

Nie všetci rodičia po narodení dieťaťa majú čas zažiť radosť z materstva a otcovstva. Niektorí ľudia sú zatienený strašnou diagnózou encefalopatie. Spája celú skupinu ochorení rôznej závažnosti spolu so zhoršenou aktivitou mozgu. Čoraz častejšie je pomerne ťažké diagnostikovať novorodencov kvôli slabosti symptómov. Keď neskorá liečba encefalopatie u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znamenia by ste mali venovať pozornosť.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická protizápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej dochádza k dystrofickým zmenám pod vplyvom patogénnych faktorov, čo vedie k narušeniu mozgu. Podnetom na vznik tejto choroby je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými, infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. V dôsledku toho - úplná smrť neurónov spúšťa odstavenie poškodených oblastí mozgu.

Medzi najčastejšie príčiny encefalopatie hovoria lekári:

• prenatálne a intranatálne infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne a hubové);
• traumatické poranenia plodu počas pôrodu a počas pôrodu;
• chronických ochorení matiek a dlhodobých liekov počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Spravidla je encefalopatia pomalým ochorením, avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii, sa vyvíja rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatie na dve veľké skupiny, z ktorých každá je rozdelená na podtypy:

• Vrodená. Zvyčajne sa vyskytuje počas dysfunkčného tehotenstva, abnormálneho vývoja mozgu u plodu, genetických porúch metabolických procesov.
• Získal. Vyskytuje sa v každom veku, ale je častejšie u dospelých. Je charakterizovaný dopadom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

druh

Encefalopatia u detí je multi-etiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Jedná sa o zničenie a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ohniská nekrózy, poškodenia nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch meningídy, prítomnosť hemoragie v mozgovej látke.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Závažnosť ochorenia

Závažnosť príznakov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 závažnosť ochorenia:

1. Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov, ktorá sa zhoršuje po nadmernej záťaži alebo strese. Menšie zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Je dobre liečiteľná v prvom roku života dieťaťa pri vykonávaní lekárskych odporúčaní.
2. Stredné (druhé). Symptomatológia je slabo vyjadrená, môže mať dočasný, prichádzajúci charakter. Vyskytuje sa narušenie niektorých reflexov a koordinácia pohybov. V štúdiách s mozgom sa objavili ložiská krvácania.
3. Ťažké (tretie). Existujú závažné poruchy motorických a respiračných funkcií. Ťažké neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k postihnutiu. V tomto štádiu sa rozvinie demencia, človek nemôže slúžiť v každodennom živote.

Súbežné syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov naznačujúcich neurologickú dysfunkciu.

Medzi najčastejšie patria:

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Z dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi syndrómu príznaky u dojčiat je rýchly nárast obvodu hlavy (1 cm za mesiac), ktorého opis šípového švu, napätie a vydutý Fontanelle, mierne vrodené reflexy, strabizmu a symptómu Graefe (biely pruh medzi žiakom a horného viečka u dieťaťa) (ďalšie podrobnosti k článku : tabuľka s rozmermi obvodu hlavy u detí - dievčat a chlapcov).
• Syndróm motorických porúch. Vyjadruje sa ako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus alebo svalová dystónia. V tomto prípade je pre novorodenca ťažké prijať fyziologické postoje a ako dieťa rastie, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Rodičia by mali venovať pozornosť príliš monotónna kriku či plaču pri prsníku, jeho oneskorenú reakciu na svetlo, vizuálne a sluchové podnety, a pri prvom výskyte patologických reakcií ukazujú dieťa k lekárovi.

• Syndróm hyper excitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek podnety: dotyk, zvuk, zmena polohy tela. Často sa vyskytuje hypertonus a triaška končatín, brada. Plačúce dieťa pripomína kňučanie a je sprevádzané klesajúcimi hlavami. Často a hojne pľuva (fontána), zatiaľ čo prírastok hmotnosti nastáva pomaly. Spánok a bdenie je rozbité.
• Konvulzívny syndróm. Je to patologická reakcia organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa nedobrovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (s pokrytím celého tela). Útoky môžu sprevádzať zvracanie, peniaci z úst, regurgitácia, dýchacie ťažkosti a cyanóza.
• Komatózny syndróm. U novorodencov je výsledkom zranení pri narodení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných respiračných porúch. Vyjadruje sa v depresii troch životne dôležitých funkcií - vedomie, citlivosti a motorickej aktivity. Keď sa zistí nedostatok reflexného sania a prehĺtania u detí.
• Syndróm vegeto-viscerálnych porúch. Vykazuje patologické zmeny v kardiovaskulárnych, respiračných systémoch, poruchách gastrointestinálneho traktu, abnormálnej farbe alebo bledom pokožke, porušenie termoregulácie.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývojovú poruchu, v ktorej deti majú ťažkosti s koncentráciou a vnímaním informácií. Dieťa je príliš impulzívne a zle sa vyrovnáva s emóciami.

Diagnostické metódy

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomáhajú hodnotiť pamäť, pozornosť a mentálny stav. Dnes sa používajú tieto moderné metódy výskumu:

• Neurosonography. Určené deťom od narodenia až po nadmernú veľkú fontanelu (pozri tiež: ako rastú fontanel u detí?). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa vyšetrujú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápaly meningí.
• Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav mozgových ciev a zisťuje porušenie rýchlosti prietoku krvi, patológiu a aneuryzmu ciev dodávajúcich mozog, blokovanie alebo zúženie tepien.
• Electroencephalography. Zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu, ktorá umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych ochoreniach v mozgu, o epileptických ohniskách.
• Rheoencephalography. Je to najjednoduchšia metóda štúdia a hodnotenia cievnych stien a ciev mozgu. Zisťuje poruchy krvného toku a hypertoniu krvných ciev.
• Krvný test Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele a úroveň bilirubínu, ktorá je dôležitá pre vývoj bilirubínovej encefalopatie.

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza vyžadujúca okamžitú lekársku starostlivosť. Samošetrenie v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť k nezvratným dôsledkom. Len odborník bude voliť individuálne - doma alebo v hospitalizáciu - ošetrenie, v závislosti od veku dieťaťa antropometrických údajov, stupňa závažnosti ochorenia a závažnosti jeho príznakov, ktoré nebudú utláčajú rad dôležitých funkcií mozgu.

lieky

Lieková terapia je založená na nasledujúcich hlavných skupinách liekov:

• Nootropické alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšujte tok krvi. Patria medzi ne: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame vám čítať: návod na použitie Pantogamového sirupu pre deti).
• Vasodilatátory alebo vazodilatanciá. Rozširujte lúmen krvných ciev a normalizujte tok krvi. Medzi ne patrí papaverín a vinpocetín.
• Psycholeptikmi alebo sedatívami. Zameriava sa na odstránenie zvýšenej podráždenosti. Medzi ne patrí Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmiernenie vyjadrených bolesti. Toto je aspirín, ibuprofén.
• Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Cieľom je znížiť epileptickú aktivitu a zmierniť kŕče akéhokoľvek pôvodu. Medzi ne patrí aj Valparin, fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať antispazmotické lieky a svalové relaxanciá na centrálnej úrovni. Ako súčasť lôžkovej liečby sa odporúča fyzioterapia - elektroforéza, terapia amplipulózou. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

odporúčanie

Na účinné potláčanie účinkov perinatálnej alebo získanej encefalopatie samotné lieky nestačia. Rodičia by mali byť trpezliví a vzdať sa fyzického a duševného zotavenia svojich potomkov. Aby ste to urobili, mali by ste upraviť režim bdenia a odpočinku dieťaťa, poskytnúť stravu s jedlom bohatým na vitamín B, pravidelne vykonávať kurzy fyzikálnej terapie a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastá, v prípade potreby sa odporúča účasť nápravných učiteľov - logopédov a patológov. Pomáhajú sociálnej adaptácii, vytvárajú pozitívnu motiváciu a robia plán rozvoja s použitím potrebných metód, nástrojov a techník, ktoré berú do úvahy vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Účinky encefalopatie sú závažné. Ide o oneskorené prejavy, duševný a fyzický vývoj, dysfunkciu mozgu vyjadrenú nedostatkom pozornosti a pamäte, epilepsiou, hydrocefalom, mozgovou obrnou (odporúčame čítať: aké príznaky má epilepsia u detí?) Prognóza v závislosti od závažnosti ochorenia sa mení od úplného zotavenia po postihnutie a smrť.

Čo je perinatálna encefalopatia u detí?

Podľa štatistík je perinatálna encefalopatia (AED) diagnostikovaná u 4-5% novorodencov každý rok. Je to vážna choroba, ale vďaka rozvoju medicíny je teraz liečiteľná. V závislosti od typu provokujúceho faktora identifikujú odborníci niekoľko druhov ochorení. Každá z nich môže a musí byť bojovaná. Čím skôr je problém identifikovaný, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacient sa zotaví alebo vysokú kvalitu života. Najlepšou prevenciou patológie je plánovanie tehotenstva, jeho správne zvládnutie, eliminácia vplyvu negatívnych vonkajších stimulov na plod.

Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je?

Komplexným názvom sa rozumie celá skupina patologických stavov, ktoré vznikli počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo prvých dní jeho života.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie sa robí v prípadoch poškodenia mozgu u termínovaných detí od 28. týždňa gravidity do 7 dní po narodení u predčasne narodených detí až do 28 dní po narodení.

Choroby majú rôzne mechanizmy vývoja, príčiny, dôsledky. Dokážu sa prejaviť rôznymi spôsobmi, ale často majú spoločné znaky. Skúsený odborník môže počkať na prítomnosť problémov u dieťaťa ihneď po jeho narodení.

Tu sa dozviete viac o typoch patológie.

Pravdepodobné príčiny

Vplyv negatívnych vonkajších faktorov na telo tehotnej ženy ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. V niektorých prípadoch sa dokonca stáva indikáciou pre ukončenie tehotenstva z dôvodu príliš vysokého rizika pre plod.

Momenty, ktoré prispievajú k vývoju sondy

• exacerbácia gravidných žien s chronickými ochoreniami;
• akútne infekčné patológie u očakávanej matky;
• vek ženy do 18 rokov alebo po 35 rokoch;
• nedodržanie tehotnej alebo ošetrovateľskej stravy, porušenie stravy;
• skorá a neskorá toxóza;
• hrozba potratu, prerušená alebo zmrazená história tehotenstva;
• predčasné narodenie dieťaťa, prítomnosť vrodených vývojových abnormalít;
• zlé návyky rodičov, najmä žien (fajčenie, pitie kávy, alkoholu, drog);
• užívanie potenciálne nebezpečných liekov počas tehotenstva počas laktácie;
• trauma alebo komplikácie počas pôrodu, slabá práca, rýchle doručenie;
• anamnéza materských genetických patológií, metabolických porúch;
• nepriaznivé environmentálne podmienky - účinky toxínov, žiarenia, priemyselných chemikálií, plynov, solí ťažkých kovov na telo.

Čím viac týchto faktorov ovplyvňuje telo ženy, tým väčšie je riziko perinatálnej encefalopatie u dojčaťa. Po ich pôsobení nie je možné znížiť škody. Z vývoja problémov sa bude chrániť iba plánovanie tehotenstva, komplexná prevencia komplikácií.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov sa príznaky AED cítia okamžite po narodení dieťaťa. Pri porovnaní s históriou pacienta lekár okamžite urobí predbežnú diagnózu, predpíše diagnostiku profilu.

Včasné príznaky perinatálnej encefalopatie sú:

• detská letargia, oneskorený plač alebo zjavná slabosť pľúc;
• bez srdcového tepu, arytmie, zvýšený alebo pomalý pulz;
• hypertonická alebo patologická svalová slabosť;
• príliš násilná reakcia na zvuky, svetlo alebo nedostatok reakcie na vonkajšie podnety;
• nedobrovoľné reflexné tresky, svalové zášklby;
• nedostatok reflexov, ktoré musia byť prítomné u každého novorodenca;
• nervové správanie dieťaťa, bezproblémová úzkosť;
• neustále plačúci hysterický typ, neschopnosť upokojiť dieťa;
• problémy s funkčnosťou okulomotorického nervu, ktoré vedú k prehýbaniu alebo šklbávaniu;
• pri položení na chrbát, spadnutie hlavy smerom dozadu;
• dyspepsia, ktorá nie je spojená s trávením - vracanie, častá alebo hojná regurgitácia;
• povrchný spánok, čo vedie k častým prebudeniam, ťažkostiam so zaspávaním.

Niekedy sa symptómy encefalopatie nezjavia v detstve, ale oveľa neskôr. Toto môže byť vyjadrené vo forme depresie, IRR, poruchy reči. Niektoré deti majú problémy s prezentáciou svojich myšlienok, neprejavujú záujem o to, čo ich obklopuje. Vo viac dospelých veku frustrácia takých duševných procesov ako pozornosť, vnímanie, pamäť jasne sa objavujú. Klinický obraz, ktorý sa prejavil v staršom veku, umožňuje rýchlo podozrievať diagnózu, ale šance na jej zotavenie sú nižšie ako na začiatku práce s novorodencom.

Naučíte sa tu o reziduálnej encefalopatii u detí.

druh

Odborníci rozdelia patológiu na niekoľko skupín podľa druhu provokujúceho faktora. Keď poznáme príčinu ochorenia, je ľahšie si vybrať liečbu, metódy rehabilitačnej terapie.

Perinatálna encefalopatia môže byť:

• hypoxické - dôsledok udusenia novorodenca alebo nedostatku kyslíka v krvi počas tehotenstva dieťaťa;
• traumatické - výsledok zranení, ktoré môže dieťa dostať počas pôrodu. Takéto nebezpečenstvo sa vyskytuje vtedy, keď ide o nesprávnu polohu plodu, nevhodné podmienky prostredia, problémy s prácou, lekárske chyby;
• toxické metabolické poruchy vyvolávajú zápalové alebo systémové ochorenia, ktoré utrpí žena počas tehotenstva, vrodené malformácie. Riziková skupina zahŕňa aj budúce matky, ktoré počas tehotenstva užívajú potenciálne nebezpečné drogy;
• infekčné - výsledok infekčného procesu v tele matky, ktorá postihla plod.

Toto je základná klasifikácia perinatálnej encefalopatie. Ďalšia choroba je rozdelená na tri stupne závažnosti, ktoré pomáhajú predpovedať. Podľa mechanizmu vývoja sondy existuje aj niekoľko typov. Hemoragická forma sa vyskytuje ako dôsledok krvácania, ischémia sa stáva dôsledkom porúch obehového systému, dysmetabolického stavu spojeného s prerušením metabolických procesov.

Čo je nebezpečná perinatálna encefalopatia

Riziká spojené s AED, dôsledky ochorenia sú priamo závislé od stupňa poškodenia mozgu. Miesto je tiež ovplyvnené lokalizáciou zdroja problému, mechanizmom vývoja ochorenia.

V závažných prípadoch patológia ohrozuje postihnutie na pozadí zlyhania fyziologických procesov. Intrauterinné poškodenie mozgu môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu reči, pamäť, inteligenciu a vnímanie. Problémy súvisiace so zdržaným psychoemoionálnym vývojom, zníženou funkčnosťou svalového tkaniva nie sú vylúčené.

Takéto dôsledky nie sú vylúčené:

• hyperaktivita s nedostatkom pozornosti;
• prerušenia práce vnútorných orgánov;
• hydrocefalus, cerebrálna ischémia;
• epileptické záchvaty;
• reakcie neurotického typu, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku a správanie pacienta - často tieto deti potrebujú pravidelné pozorovanie na posúdenie dynamiky stavu;
• Mozgová obrna.

Našťastie je dnes choroba vo väčšine prípadov vyliečená alebo aspoň prispôsobená. Najdôležitejšie je mať na pamäti, že takáto diagnóza sa zachováva po celý život. Nebezpečenstvo perinatálnej encefalopatie je takisto v tom, že jej účinky sa môžu prejaviť mnoho rokov po ukončení liečby, ak odmietnete odbornú pomoc.

Dôsledky v dospelosti

Ak určíte ochorenie včas, vykonajte potrebnú liečbu, dodržiavajte odporúčania lekára, potom je pravdepodobnosť úplného odstránenia tohto problému vysoká. Terapia vyžaduje komplexné a často dlhé. Vyberá sa individuálne, berúc do úvahy osobitosti situácie.

Zoznam možných negatívnych účinkov perinatálnej encefalopatie v dospelosti:

• hypertenzia;
• migréna;
• osteochondróza v mladom veku;
• znížené libido, impotencia;
• skolióza;
• znížená kvalita videnia;
• problémy s jemnými motorickými zručnosťami.

Veľa závisí od závažnosti ochorenia, kvality lekárskej starostlivosti dieťaťa. Niektorí rodičia nechcú pripustiť, že je s ich dieťaťom niečo zlé, kvôli čomu môže dôjsť k strate drahocenného času.

Diagnóza encefalopatie

História priebehu tehotenstva zohráva dôležitú úlohu v procese diagnostiky. Za určitých podmienok sa žena podrobí ultrazvukovému vyšetreniu, ktoré umožňuje vylúčiť anomálie vývoja dieťaťa, zapletenie jeho pupočníka a iné varovné signály. Ak existuje podozrenie, že novorodenca má problém, predpísané sú aj ďalšie metódy vyšetrovania, ako je MRI, EEG, neurosonografia a ďalšie hardvérové ​​prístupy. Je nevyhnutné, aby dieťa bolo vyšetrené pediatrom a neurológom. Odborníci kontrolujú reflexy novorodenca, vylučujú prítomnosť charakteristických syndrómov pre patológiu. Okrem toho je fundus vyšetrovaný oftalmológom.

Viac informácií o diagnostike mozgu pomocou MRI nájdete tu.

Predpovede pre deti, ktoré mali túto chorobu

Dnes PEP nie je veta. Predtým lekári odporučili, aby ženy s vysokým rizikom vzniku ochorenia u dieťaťa ukončili tehotenstvo. Rodičia takéto deti odmietli, pediatri nevedeli, ako s nimi zaobchádzať. Teraz sa situácia úplne zmenila. Štatistika úplného zotavenia po identifikácii miernej perinatálnej encefalopatie sa rýchlo zlepšuje. Dokonca aj pri miernych a ťažkých stupňoch patológie sú šance na úspech vysoké. Takéto deti môžu aspoň očakávať plný život bez obmedzení.

Viac sa dozviete o nebezpečenstvách rôznych typov ochorení.

Liečba detí

Boj proti diagnostikovaniu perinatálnej encefalopatie si vyžaduje integrovaný prístup. Zoznam udalostí sa vyberá podľa symptómov, výsledkov testov, cieľov, miery poškodenia mozgu. Liečba je zameraná na zmiernenie stavu dieťaťa, prevenciu komplikácií, obnovenie zdravia postihnutého orgánu.

Základná schéma liečby AED:

• používanie liekov - môžu to byť lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, svalových relaxancií, antikonvulzíva, nootropík, diuretík, vitamínov;
• fytoterapia - najčastejšie rastlinné produkty sa používajú na hydrocefalus;
• fyzioterapia - elektroforéza uľahčuje a zjednodušuje proces podávania liekov. Masáž u detí s encefalopatiou vám umožňuje vyrovnať sa s poruchami svalového tonusu. Cvičebná terapia prispieva k normálnemu vývoju dieťaťa;
• radikálne opatrenia sú zriedkavé, ale stane sa, že pacient potrebuje neurochirurgickú chirurgiu, hemodialýzu a ventiláciu na udržanie vitálnych znakov na správnej úrovni.

Dôležitým bodom je poskytnúť dieťaťu vhodné podmienky. Takéto deti by mali byť chránené pred stresom, nadmerným fyzickým a psychickým stresom. Od raného veku sa deťom zobrazujú vodné procedúry, vytvrdzovanie, vzduchové kúpele, masáže, gymnastika. Je potrebné sledovať výživu dieťaťa od detstva.

Prevencia ochorenia u novorodencov

Plánovanie tehotenstva, lekárska prehliadka pred koncepciou, včasná implementácia odporúčaní gynekológa, starostlivý postoj ženy k jej zdraviu - momenty, ktoré znižujú riziko rozvoja PEP na minimum. Každému očakávanému dieťaťu sa odporúča predliečiť chronické choroby, odstrániť potenciálne zdroje infekcie, posilniť imunitný systém pomocou vitamínov.

Nie je potrebné riskovať život dieťaťa, berúc do úvahy nekonvenčné možnosti doručenia. Nové spôsoby pôrodu v nehygienických podmienkach, neprirodzené situácie bez kontroly odborníkov ohrozujú vážne komplikácie. Je lepšie nájsť vopred skúsený lekár, ktorý bude vedieť o všetkých nuansách tehotenstva pomôže pripraviť sa na to.

Vývoj perinatálnej encefalopatie u detí môže komplikovať život dieťaťa aj jeho rodičov. Je oveľa múdrejšie starať sa o prevenciu patológie vopred, minimalizovať všetky riziká. Aj keď sa takáto diagnóza urobí, šance na pozitívny výsledok sú vysoké. Je potrebné kontaktovať špecialistov včas a prísne dodržiavať ich odporúčania.