Ako liečiť cievnu mozgovú príhodu: prvá pomoc, nemocničná liečba, obdobie obnovy

Z tohto článku sa dozviete: ako liečiť cievnu mozgovú príhodu (ischemická a hemoragická). Ako poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu, ako aj pre seba.

Autor článku: Alina Yachnaya, chirurgka onkológov, vyššia lekárska výchova so všeobecným lekárskym titulom.

Liečba mŕtvice akéhokoľvek druhu pozostáva z troch fáz:

1. prvá pomoc;
2. núdzová hospitalizácia (zameraná na zachovanie životných funkcií);
3. liečba neurologických účinkov v období obnovy.

Samotná mozgová príhoda sa nemôže priamo vyliečiť, avšak včasná pomoc a dodržiavanie lekárskych predpisov môžu výrazne zlepšiť kvalitu života v období po mozgovej príhode a vyhnúť sa opakovaniu poruchy.

Mŕtvicu vykonáva neurológ. Lekári iných špecialít sa často zúčastňujú na riešení následkov mozgovej príhody: neurochirurg, chirurg, logopéder, psychológ, fyzikálny terapeut.

Fyzioterapeut sa zaoberá regeneráciou pacienta s mozgovou príhodou.

Pred začiatkom liečby mŕtvice lekár určí svoj typ - ischemický alebo hemoragický - keďže každý z nich potrebuje svoj vlastný prístup. Iba špecialista môže poskytnúť kvalifikovanú pomoc a iba ak je pacient v nemocnici. Keď je osoba prepustená z nemocnice, liečba neprestáva, ale pokračuje v podmienkach rehabilitačného centra a doma.

Účinnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo pacient v mozgovej príhode ide do nemocnice. Maximálny čas, ktorý môžete počkať na uloženie obnovy buniek, je dva až tri hodiny. Ak je pomoc poskytnutá neskôr, v mozgu sa vyskytnú nezvratné zmeny, ktoré sa nedajú odstrániť. Preto ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, je dôležité ihneď zavolať sanitku a nečakať, že príznaky mozgovej mŕtvice ustúpia sami.

Prvá pomoc pre mozgovú príhodu pred príchodom lekárov

Ak sa stane cvičenie cudzincovi

Najprv musíte zavolať na ambulanciu a potom vykonať nasledujúce akcie:

• aby sa zabránilo opuchu mozgu, položte osobu takým spôsobom, že horná časť tela je zvýšená o 30-45 stupňov;
• poskytnite mu pokoj a ticho, nepokúšajte sa nič spýtať alebo zistiť;
• poskytnúť čerstvý vzduch; ak je to možné, zapnite klimatizačnú jednotku alebo ventilátor;
• uvoľniť alebo uvoľniť oblečenie (kravata, opasok, tlačidlá);
• hlava musí byť otočená na boku, v prípade potreby musí byť ústa očistená od hlienu;
• zložený kus tkaniva by mal byť vložený medzi zuby (v prípade kŕčov);
• Na čele, na chrámoch, na zadnej strane hlavy, môžete dať ľadový kompres.

Môže dôjsť k vzniku srdcového zlyhania. Potom bude potrebné vykonať resuscitačné úkony: vdychovať osobu do úst s nasadenými nosnými priechodmi a potom urobiť malý tlak na hrudník v oblasti srdca. Ak je k dispozícii zariadenie na meranie tlaku, pred príchodom ambulančných lekárov je potrebné merať a zaznamenať jeho hodnoty, ako aj pulznú frekvenciu. Tieto údaje budú musieť byť poskytnuté po príchode brigády.

Ak máte mŕtvicu sami

Ak máte mozgovú príhodu osobne, potom pokiaľ možno (ak je vaše vedomie zachované), mali by ste sa pokúsiť zavolať lekára alebo požiadať niekoho, aby to urobil. V prípade, keď rozprávanie zmizne alebo strana tela je znecitlivená, človek by sa mal snažiť priťahovať pozornosť na seba akýmikoľvek prostriedkami.

Činnosti záchrannej služby

Na ceste do nemocnice lekári sanitných brigád:

• pacient je umiestnený v polohe na chrbte so zdvihnutým horným trupom;
• na udržanie aktivity srdca a pľúc používajte inhaláciu kyslíka (v prípade potreby použite umelé dýchanie);
• poskytnúť pacientovi lieky, ktoré obnovujú krvný tlak (Dibazol a ďalšie);
• intravenózne injekčne podávané špeciálne lieky - osmotické diuretiká - na zabránenie vzniku mozgového edému;
• aplikovať antikonvulzíva.

V závislosti od stavu pacienta je určená na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody (v nemocnici - po hospitalizácii)

Liečba, ktorú dostane osoba v nemocnici, je zameraná najmä na:

• prevencia recidivujúcej mŕtvice;
• resorpcia krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila zablokovanie tepny;
• prevencia komplikácií (nekróza mozgových oblastí).

Na tento účel intravenózne a intramuskulárne podávanie liekov, tabliet.

Vykonávať aj činnosti, ktoré prispievajú k odstráneniu zablokovania plavidla:

1. Reperfúzna terapia. Umožňuje vám predchádzať poškodeniu mozgu alebo zníženiu poškodenia, ako aj minimalizovať závažnosť neurologických porúch. Na jej vykonávanie sa používa liečivá látka pod názvom "rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu".
2. Zavedenie látky, ktorá rozpúšťa zrazeninu. Vykonáva sa pod kontrolou röntgenovej angiografie zavedením katétra a kontrastného činidla do krvného riečišťa. Po detekcii miesta oklúzie cievy sa vstrekuje fibrinolytické činidlo - liečivá látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu.

Stáva sa, že pri príchode ambulančnej brigády príznaky mŕtvice zmiznú. Toto je možné, keď sa zrazenina sama rozpustí; toto sa nazýva mikroúraz (ischemický záchvat). Avšak aj v tomto prípade nie je možné odmietnuť hospitalizáciu, pretože v blízkej budúcnosti (približne dva dni) zostáva možnosť opakovanej mozgovej príhody väčšej intenzity. Z tohto dôvodu je potrebné prijať preventívne opatrenia vo forme špecifického ošetrenia.

Trombus sa môže rozpustiť nielen mikroskopom, ale aj v prípade silnejšieho blokovania artérie, čo sa však stane až po niekoľkých dňoch. Do tejto doby sa poškodenie mozgového tkaniva stane nezvratným.

Lieky na ischemickú mozgovú príhodu

Hlavným liekom používaným pri ischemickej mozgovej príhode je aktivátor tkanivového plazminogénu alebo trombolytikum, ktoré rozpúšťa krvnú zrazeninu. Táto skupina zahŕňa: streptokinázu, urokinázu, anestristu, alteplázu. Trombolytiká sú účinné v prvých hodinách po zablokovaní cievy. Majú veľa vedľajších účinkov vrátane hemoragickej mŕtvice a kontraindikácie, takže sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• ak prejavy mŕtvice pretrvávajú v čase prijatia do nemocnice;
• diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody bola potvrdená CT alebo MRI;
• menej ako tri hodiny.
• ak k tomuto bodu nenastali žiadne takéto podmienky;
• počas predchádzajúcich dvoch týždňov neboli vykonané žiadne chirurgické zákroky;
• ak je horný a nižší tlak menší ako 185/110;
• s normálnymi hladinami cukru a zrážaním krvi.

Trombolytiká sa používajú na rozpustenie krvnej zrazeniny pri ischemickej mozgovej príhode.

Ak nie je možné použiť trombolytiká alebo ak nie sú v zariadení, používajú sa iné lieky: antiagregačné činidlá a antikoagulanciá.

Ako liečiť mozgovú mŕtvicu

Mnoho ľudí na svete zomrie mozgovou mozgovou príhodou, patrí do kómy. Čo robiť, ak osoba trpí touto chorobou? Ako vyliečiť mozgovú mŕtvicu, ako odstrániť následky a čo je prevencia? Viac informácií o tom, pretože bez rehabilitácie po mŕtvici je možné recidíva.

Liečba cievnej mozgovej príhody

Ako liečiť cerebrálnu mozgovú príhodu? Po prvé, lekári sa pokúšajú rôznymi spôsobmi odstrániť účinky náhleho krvného obehu v oblasti mozgu. Bohužiaľ, často u pacientov s porušením muskuloskeletálneho systému. Pomôcť im môže byť terapeutická gymnastika, liečba v sanatóriu, vodné procedúry, simulátory, masérky. Požadované špeciálne lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Po druhé, predchádzanie opätovnému útoku.

ischemická

Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu prietoku krvi do mozgu, k poškodeniu nervových buniek v dôsledku nedostatku krvi. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období sa má vykonávať iba v nemocnici. Výsledok ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa človek dostane do nemocnice. U ľudí, ktorí mali lakunárny záchvat, liečba po mozgovej príhode zahŕňa základnú a diferencovanú liečbu. Prvá sa vždy vykonáva, bez ohľadu na príčiny choroby, druhá je určená svojou povahou. Liečba zahŕňa:

• užívanie vazoaktívnych, antimikrobiálnych liekov;
• použitie blokátorov, ACE inhibítorov, diuretík;
• antihypertenzívna liečba;
• korekcia metabolických porúch;
• terapeutické cvičenia.

hemoragická

Veľmi závažný typ mozgovej príhody, ktorý sa vyznačuje roztrhnutím krvných ciev a cerebrálnym krvácaním. Vyvíja sa za niekoľko minút: prijať opatrenia, liečiť rýchlo. V opačnom prípade sú prognózy nepriaznivé - až 75% ľudí zostáva zdravotne postihnutých. Lekári navrhujú liečbu takejto mozgovej príhody nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgická liečba;
• intravenózne podávanie kmeňových buniek;
• neuroprotekce;
• užívanie antioxidantov, vazoaktívnych liekov, osmotických diuretík, prípravkov vápnika;
• antifibrinolytická liečba;
• vdychovanie kyslíka parou alkoholu;
• fyzikálna liečba;
• fyzioterapia.

microstroke

Ide o nekrózu mozgového tkaniva v dôsledku krvnej zrazeniny alebo zúženia malej cievy. Výživa mozgu sa nezhoršuje mikroskopom, tkanivá nepodliehajú nekrotickým zmenám. Na obnovenie krvného obehu používajú lekári: antikoagulanciá, trombolytiká, neuroprotektory, vazoaktívne lieky, dezagreganty. Rekonštrukcia si vyžaduje dýchacie cvičenia, fyzioterapiu, strave, fyzickú terapiu. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.

Liečba ciev

Choroba je špecifická, jednoducho neexistuje žiadna liečba. Existujú lieky po cévní mozgovej príhode, ktoré pomáhajú zmierňovať dôsledky a liečiť komplikácie. Ak sa útok práve začína, lekári používajú lieky na znižovanie zrážania krvi (trombolytiká) a zníženie opuchu mozgu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, liečia sa liekmi, ktoré zlepšujú stav. Môže ísť o antispazmické, antihypertenzívne, vazotonické, dekongestanty. Výborné výsledky poskytujú liečbu kyslíkom, antioxidantmi.

Vasoaktívne lieky

Úplná liečba mŕtvice nie je možná bez užívania liekov v tejto skupine. Na zvýšenie ponuky krvi v ischemickej oblasti sú potrebné vajakatívne lieky. Jeden nápravný prostriedok je vždy určený: kombinácia niekoľkých nevytvára a neprináša výsledky. Čo sa používa pri mŕtvici:

1. CAVINTON. Keď sa uvoľní do krvi, liek sa ihneď presunie do mozgu, lieči postihnutú oblasť, postihuje cievy a zvyšuje krvný obeh. Výsledkom je zlepšené metabolické procesy. Cavinton sa predáva vo forme tabliet, roztokov na injekciu.
2. Vinpocetín. Rozširuje cievy mozgu, zlepšuje vlastnosti krvi, podporuje dodávanie kyslíka do postihnutých oblastí. Nemení krvný tlak, nezvyšuje srdcovú frekvenciu. Zavedená intravenózne.

antiagregačné lieky

Používa sa na zníženie viskozity krvi, zlepšenie jeho pohybu cez cievy, normalizácia prívodu krvi do mozgu. Spravidla sa predpisujú, ak pacient už mal ischemické záchvaty. V prvých hodinách útoku sú predpísané protidoštičkové lieky. Zoznam štandardných metód liečby cievnej mozgovej príhody zahŕňa:

1. Dipyridamol. Liečba cievnej mozgovej príhody sa liečia v dôsledku zlepšenej mikrocirkulácie, inhibície krvných zrazenín, znižovania krvného tlaku, zverejnenia nefunkčného vaskulárneho kolaterálu.
2. Aspirin. Vďaka nemu sa zvyšuje schopnosť krvi rozpúšťať fibrínové vlákna a krváca. Priraďte 160-325 mg / deň počas prvých 2 dní po nástupe hlavných príznakov ochorenia.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá sú vo väčšine prípadov nevyhnutné, pretože zabraňujú venóznemu tromboembolizmu, zabraňujú výskytu fibrínových vlákien a podporujú zastavenie rastu vzniknutých krvných zrazenín. Existujú priame (rýchle účinky) a nepriame (dlhé). Prvá skupina zahŕňa heparín, druhý - Sinkumar, Neodikumarin. Viac o nich:

1. Heparín. Prostriedok na inhibíciu procesu zrážania krvi, ktorý blokuje biosyntézu trombínu. Jeho príjem výrazne pomáha zlepšiť koronárny prietok krvi, aktivovať fibrinolytické vlastnosti krvi. Heparín pôsobí stručne, jeho účinok trvá nie viac ako 5 hodín. Účinnejšie pri podávaní intravenózne.
2. Sinkumar. Po tom, ako začne pôsobiť po 1-2 dňoch, má vlastnosť akumulácie. Prvý deň sa predpíše dávka 8-16 mg, druhá 4 - 12 mg, v treťom prípade 6 mg. Vezmite raz.

Lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu

Táto skupina liekov je zameraná na dilatáciu ciev mozgu. Po aplikácii sa normalizuje prietok krvi k neurónom, eliminuje sa hypoxia mozgových buniek, aktivujú sa metabolické procesy. Pri mozgovej príhode sa úspešne používali antagonisty vápnika (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan a iní). Všetky z nich majú systémový vplyv na telo, preto sú vymenovaní po vyšetrení pacienta.

Starostlivosť o pacientov po mŕtvici

Hore ste sa naučili ako vyliečiť mŕtvicu. Po vycestovaní z nemocnice potrebuje pomoc svojej rodiny, najmä ak je pohyb narušený a dochádza k paralýze. Pre lôžkové pacientky je potrebné masírovať každé 3-4 hodiny, aby poskytli komplex cvičebnej terapie. Možno budete musieť kŕmiť ho, pomôcť mu ísť na záchod. Odporúčania pre starostlivosť po mŕtvici:

1. Každých 2-3 hodiny musí byť osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, otočená, aby sa zabránilo oparu.
2. Je dôležité, aby ste denne vyčistili pokožku dezinfekčným roztokom.
3. Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu kožných ochorení.
4. V miestnosti, kde pacient ležia, je potrebné udržiavať chladnú teplotu.
5. Podávanie, zdvíhanie hlavy alebo pohodlné sedenie.
6. Sledujte prácu čriev, ak je to potrebné, urobte klystýr.
7. Ak sa pozoruje saliva z paralyzovanej polovičky úst, je potrebné zabezpečiť, aby bola tvár suchá a mazať pokožku ochranným krémom.
8. Pri prvých príznakoch žilovej trombózy (opuch sa objaví na paralyzovanej strane), zápal pľúc (silná bolesť boku, horúčka), musíte požiadať lekára.

Ako liečiť mŕtvicu doma

Po stenách nemocnice musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára, postupovať podľa špeciálnej stravy, vykonávať akupunktúru. Môže sa vyskytnúť kŕče, bolesť, závrat a každý symptóm sa bude musieť liečiť oddelene, napríklad pomocou metód tradičnej medicíny. To všetko neznamená zrušenie predpísaných liekov. Ako liečiť ľudské mozgové príhody mozgovej mŕtvice?

Môžete použiť niektoré liečivé byliny. Pozrite sa na niekoľko receptov:

1. Odoberte sušený koreň Maryin (2 lyžičky), pridajte do nej vriacu vodu (200 g). Nechajte 5 hodín, aby bolo všetko skutočné. Piť denne 2 lyžice. lžíce 3 krát.
2. Zmiešajte 50 g rozdrveného japonského implantátu Sophora, pridajte pol litra vodky, trvá mesiac.
3. Zbierajte borovicové šišky v lete, nakrájajte ich a nalejte vodku na ne. Uchovávajte na tmavom mieste a začnite používať po 14 dňoch. Piť každé ráno na 1 lyžičku. lyžička 6-7 mesiacov.

Liečba zdvihu

Dnešné poruchy mozgovej cirkulácie, ktoré vedú k vážnym následkom vo forme hemoragických alebo ischemických mozgových príhod, sa stali naliehavým problémom nielen pre starších ľudí, ale aj pre relatívne mladú populáciu. V Rusku sa priemerne 400 - 450 tisíc prípadov zaznamenáva ročne. Zároveň v akútnom období zomrie až 35% pacientov v priebehu nasledujúcich 12 mesiacov ďalších 15%. V našej krajine je miera úmrtnosti na túto chorobu jednou z najvyšších na svete, čo súvisí s oneskorenými návštevami lekárov alebo nedostatkom lekárskych opatrení.

Asi 30% ľudí s dôsledkami tejto choroby si vyžaduje po celý zvyšok svojho života takmer nepretržite liečbu a rehabilitáciu, asi 20% sa stane zdravotne postihnutým, pretože nemožno zabezpečiť nezávislý pohyb a údržbu a len asi 8% ľudí sa úplne a bez následkov zotaví.
V súvislosti s takou žalostnou štatistikou je dôležité vedieť všetko o chorobe a jej liečbe, metódach rozpoznávania v počiatočných štádiách, alarmujúcich symptómov a metód prevencie.

Často na začiatku typickej vaskulárnej katastrofy pre danú chorobu lekári majú niekoľko hodín na to, aby pomohli pacientovi a zabránili vážnym komplikáciám a tragickým následkom. Preto je dôležité šíriť vedomosti o chorobe, jej znakoch a metódach prvej pomoci.

Obsah článku

Čo je to mŕtvica

Mŕtvica sa nazýva patológia, v ktorej je narušený krvný obeh v určitej oblasti mozgu zodpovednej za určité funkcie tela, vyššiu nervovú aktivitu, zmyslové orgány, motorickú sféru. Dlhodobé prerušenie prietoku krvi do tejto oblasti vedie k smrti nervových buniek a vzniku miesta nekrózy (smrť). Čím je oblasť väčšia, tým menej priaznivá je prognóza života a zotavenie, ďalšie zdravie a rehabilitácia.

Na základe mechanizmov porúch obehového ústrojenstva v cievnej sieti mozgu možno rozlišovať dva základné typy:

Pri hemoragickej príčine bunkovej smrti sa krvácanie v určitej oblasti a výživové poruchy v tejto oblasti stávajú.

Keď je ischemická v dôsledku zablokovania alebo vazospazmu, prívod kyslíka do buniek je silne blokovaný. Tkanivá všetkých telesných tkanív sú najcitlivejšie voči hypoxii, začínajú postupne zomierať - od stredu poškodenia na okraji. Ak čas neobmedzuje vývoj patologického procesu a neobnovuje krvný obeh v tkanive, ohrozuje pacienta smrťou alebo ťažkým postihnutím kvôli poškodeniu životne dôležitých centier mozgu.

Čo sa stane počas mŕtvice, je možné proces zastaviť?

Často sa problémy začínajú dlho pred vývojom patológie a na pozadí existujúcich chronických ochorení (arteriálna hypertenzia, stres, vaskulárne abnormality, ateroskleróza) sa prechodné akútne stavy prejavujú ako prechodné ischemické záchvaty (TIA).

TIA je krátka epizóda krvácania v mozgu kvôli vazospazmu. Podmienka sa nazýva prekurzor alebo marker budúceho útoku.

Ischemická mŕtvica sa vyvíja častejšie a jej liečba by sa mala začať čo najskôr, pretože závisí od toho, či bude možné minimalizovať alebo takmer úplne odstrániť dôsledky vaskulárnej katastrofy.

Pre tento typ prevencie je najdôležitejšie na pozadí existujúcich provokačných faktorov, nepriaznivá dedičnosť v prítomnosti vysokého stupňa rizika. V tejto súvislosti je preventívna, profylaktická liečba v popredí, stále v štádiu ohrozenia, počas náhleho výskytu mŕtvice (akútne poruchy krvného toku), keď je zistená TIA (prechodné ischemické záchvaty).

Ako liečiť hrozbu cievnej mozgovej príhody?

Dnes majú lekári moderné, účinné lieky, ktoré sa používajú, ak má človek rizikové faktory alebo skutočnú hrozbu ochorenia - hemoragickej a ischemickej choroby.

Ako začať, ako prekonať chorobu hemoragického typu, zabrániť tomu v očiach. Zvážte dôvody.

• Arteriálna hypertenzia je najčastejšou príčinou prasknutia krvných ciev s tvorbou krvácaní, preto je potrebné neustále sledovanie kardiológa, denné sledovanie tlaku a užívanie stabilizujúcich liekov (farmakologické skupiny antihypertenzív). Je dôležité vybrať správnu základnú terapiu pre každodenné užívanie, mať vždy po ruke prostriedky prvej pomoci v prípade hypertenznej krízy, na pozadí ktorej sa riziko zvyšuje. Je potrebné poznamenať, že skupina antihypertenzívnych liekov obsahuje desiatky liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sa odlišujú od závažnosti terapeutického účinku a nežiaducich reakcií. Iba lekár by si mal zvoliť lieky na schému!
• Zmeny v cievnych stenách pri ateroskleróze sú ďalšou príčinou hemoragickej choroby. V tomto prípade môže iba lekár určiť, ako liečiť hrozbu mozgovej mozgovej príhody, aby sa zabránilo roztrhnutiu cievy v oblasti aterosklerotického plaku na pozadí dokonca mierneho zvýšenia tlaku (počas miešania alebo stresu). Táto formácia doslova "vyžaruje" tkanivo, čo spôsobuje, že cievna stena je veľmi tenká.

Dnes sa používajú rôzne liečivá zo skupín statínov, antispazmodikov, nootropík na boj s aterosklerózou, ich príjem sa kombinuje so špeciálnou stravou, cvičením, fyzikálnou terapiou. Včasná prevencia drog môže výrazne oddialiť a takmer minimalizovať riziko útoku.

Pri hrozbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa liečba v profylaktickom štádiu bude trochu líšiť. Dôvody vývoja patológie môžu byť niekoľko.

• Dlhodobý kŕč a zúžení lumen krvných ciev na pozadí aterosklerózy je bežnou príčinou problému. Preventívne opatrenia sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie.
• Choroba sa vyvinula v dôsledku krvných zrazenín a porúch koagulácie s tendenciou k trombóze. V tomto scenári sa indikácie na liečbu líšia - použitie trombolytik, protidoštičkových látok a liekov na udržanie cievnej steny, ktoré sa tiež zúčastňujú na začiatku tvorby krvných zrazenín v patológii.

V závažných situáciách s vysokým rizikom útoku sa podáva injekčná liečba (intravenózne, intramuskulárne) a na účely dlhodobej profylaxie sa lieky s kyselinou acetylsalicylovou (aspirín) používajú pri dávkach srdca.

Pre oba typy je tiež dôležitá nefarmakologická profylaxia, ktorá spočíva v upustení od zlých návykov, pri dodržiavaní zásad správnej výživy a zahrnutí do plánu meranej fyzickej námahy. Je tiež dôležité znížiť stresové účinky a viesť všeobecne zdravý životný štýl.

Ako a čo liečiť mozgovú mŕtvicu: prvá pomoc

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, je zakázané pokúšať sa vyliečiť pacienta prostredníctvom určitých činností alebo užívania drog. Je potrebná okamžitá výzva pre tím ambulancie s povinným označením dispečera údajov a príznakmi, ktoré sú podozrivé z tejto choroby.

Obvykle sa v takejto situácii vykonáva mimoriadna hospitalizácia, účtovná závierka trvá niekoľko minút. Počas tohto obdobia môže kvalifikovaný lekár vylúčiť nebezpečné príznaky života a zdravia a zabrániť hroziacim následkom. Ak je diagnóza potvrdená, rozhodnutie je založené na type patologického procesu (ischemický alebo hemoragický typ). Presnú diagnózu možno vykonať podľa údajov CT alebo MRI, krvných testov a ďalších štúdií.

Taktika liečby sa môže líšiť v závislosti od rôznych typov patológie.

V prípade hemoragického typu sa podieľajú neurochirurgovia a lekári oddelenia intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť).

• Keď sa nádoba pretrhne a krváca, vytvára sa intrakraniálny hematóm, čo vedie k opuchu a stlačeniu mozgu. To môže viesť k mozgovému kmeňu (umiestnenie cievnych a respiračných centier) v oblasti veľkého okcipitálneho foramenu (miesto, oblasť miechy a mozgu) a zastavenie činnosti dýchania a srdca. V prípade veľkých hematómov niekedy môže byť človek spasený len chirurgicky s kraniotómii, odstránením hematómu a ligáciou krvácajúcej cievy.
• Pri malých hematómoch rozhodujú lekári o situácii, ako sa vysporiadať s konkrétnym pacientom. Diuretiká (diuretiká) sa zvyčajne používajú v tejto situácii na zníženie množstva cerebrospinálnej tekutiny obklopujúcej lebku: silné lieky aktivujú obličky a odstraňujú tekutinu z tela. Je tiež indikovaná hemostatická liečba so zastavením krvácania z prasknutej cievy v kombinácii s náhradami krvi, ktoré normalizujú krvný obraz a zlepšujú výživu tkaniva. Komplementárna terapia nootropnými liekmi, ktoré optimalizujú zásobovanie krvi intaktnými oblasťami. Pacient je nepretržite monitorovaný, aby sa eliminovalo riziko opakovaného krvácania a zvýšila sa veľkosť hematómu.

V ischemickom type choroby sa vyskytuje trochu iný proces.

Zvyčajne sa venujú neurológom a lekárom jednotky intenzívnej starostlivosti. Antispazmické lieky, antihypertenzívne lieky sa používajú, ak sa spasmus vyskytol na pozadí hypertenznej krízy, ako aj diuretiká, krvné náhrady, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanivami kyslíkom a nootropiká.

V prítomnosti krvných zrazenín v cievach je terapia doplnená trombolytikami, ktoré podporujú rozpustenie krvnej zrazeniny v postihnutej cieve pomocou protidoštičkových látok, ktoré zlepšujú tok krvi a normalizujú prietok krvi. Po odstránení krvnej zrazeniny z dutiny cievy sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prísun kyslíka do mozgového tkaniva, vitamínové a energetické zložky, ktoré normalizujú metabolizmus. Sú potrebné nootropické, sedatívne a anxiolytické liečivá, ako aj symptomatické lieky, ktoré eliminujú rizikové faktory rekurencie.

V niektorých prípadoch sa uchýliť k chirurgii - odstránenie krvnej zrazeniny.

Ako vyliečiť mŕtvicu: rehabilitácia

Aj keď boli všetky lekárske opatrenia prijaté čo najskôr a boli účinné, môžu zostať určité dôsledky ochorenia, ktoré sa musia systematicky eliminovať počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Pri absencii kompetentnej rehabilitácie a rehabilitácie sú možné progresívne zmeny v postihnutej oblasti s rozvojom nezvratných dôsledkov, čiastočná alebo úplná invalidita. Patria medzi ne:

• poruchy reči;
• paralýza alebo paréza (čiastočná paralýza);
• duševné poruchy;
• kognitívne poruchy a zníženie inteligencie.

V tomto ohľade je otázka, ako liečiť účinky mozgovej príhody, nie menej dôležitá ako terapia v akútnej fáze.

Spôsoby liečby a rehabilitácie sú rozdelené na:

Medzi nimi je dôležitá sociálna a psychologická rehabilitácia pacienta po útoku, najmä pri vzniku nezvratných účinkov a následného zdravotného postihnutia.

V počiatočných a ďalších štádiách rehabilitácie sa fyzioterapeutické techniky používajú aj na podporu úplného zotavenia za predpokladu, že sa tieto účinky kombinujú a trvá fyzioterapeutické kurzy:

• magnetická terapia sa používa na normalizáciu krvného toku, stav cievnej steny a tekutosti krvi počas liečby, celkový stav a spánok sú zlepšené, bolesti hlavy a tinitus sú znižované, krvný tlak je stabilizovaný;
• postupy prispievajúce k obnoveniu motorických funkcií;
• elektrická stimulácia svalov počas rehabilitácie po mozgovej príhode (najmä spätnou väzbou), ktorá začala v ranom období, má priaznivý vplyv na stav svalov a následne prispieva k rýchlemu zotaveniu, najmä v kombinácii s fyzikálnou terapiou a inými fyzioterapeutickými technikami (elektroforéza, darsonval atď.).

Aká je liečba mozgovej príhody vo fáze obnovy, lekár rozhodne na základe závažnosti počiatočného stavu a dynamiky ukazovateľov obnovy. Zvyčajne liečenie, ktoré bolo spomenuté vyššie, pokračuje v prerušení liečby diuretík a pridanie liečby liekmi, ktoré zlepšujú výživu a aktivitu neurónov (buniek).

Potrebné prostriedky s antioxidačnými a antistresovými účinkami, ktoré chránia mozog pred hypoxiou, združenými radikálmi a toxickými metabolickými produktmi, vitamínmi skupiny B, neuroprotektormi. Symptomatická liečba sa vykonáva v závislosti od toho, ktoré oblasti boli ovplyvnené a ktoré telesné funkcie sú narušené.

Opýtajte sa lekára

Máte nejaké otázky týkajúce sa liečby mozgovej príhody?
Opýtajte sa ich svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Liečba zdvihu

Mŕtvica (insultus) je vážny a smrteľný stav, ktorý sa vyskytuje pri náhlej akútnej poruche dodávania krvi do mozgových buniek, čo vedie k odumieraniu časti mozgového tkaniva pri vývoji mozgových a neurologických príznakov. Mŕtvica alebo mozgový infarkt sa tiež nazýva akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK).

Mŕtvica nie je samostatná nezávislá choroba, ale závažný následok progresívnej lokálnej alebo všeobecnej patológie vaskulárneho lôžka pri rôznych ochoreniach srdca a cievneho systému, ako je ateroskleróza.

V štruktúre úmrtnosti na ochorenia obehového systému sú mŕtvice na druhom mieste po infarkte myokardu a koronárnej chorobe srdca.

Príčiny mŕtvice

Príčinou tohto náhleho stavu je akútna nedostatočnosť alebo úplné zastavenie prívodu krvi do akejkoľvek oblasti mozgu. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku silného zúženia lumen cievy ovplyvnenej aterosklerotickými plakmi, upchatých artérií s depozíciou trombu alebo cholesterolu. V tomto prípade diagnostikujte ischemickú mŕtvicu (AI).

Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody (GI) sa stanovuje, keď sa potvrdí prasknutie tepny a krvácanie do mozgovej látky. V neurologickej praxi som v 75-85% prípadov diagnostikoval ischemické mŕtvice, hemoragické predstavovali 20-25%.

Etiologické faktory ischemického poškodenia mozgu sú rozdelené do dvoch skupín:

• age;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• nadbytočná telesná hmotnosť;
• alkohol;
• spánková apnoe;
• drogová závislosť;
• časté psycho-emocionálne preťaženie;
• fyzická nečinnosť.

• arteriálna hypertenzia;
• lézie karotických artérií;
• dislipoproteinemia;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• vaskulitída (hemoragická, syfilitová, alergická);
• fibrilácia predsiení;
• Takayasuova choroba;
• reumatická endokarditída;
• infarkt myokardu;
• tromboangiitis obliterans;
• vrodené a získané deformity veľkých ciev hlavy;
• cervikálna osteochondróza.

Príčiny hemoragickej mŕtvice:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída);
• amyloidová angiopatia;
• hypertenzia;
• sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená chorobami endokrinného systému (adenóm hypofýzy) alebo zápalovými ochoreniami obličiek;
• urémia;
• cerebrálna ateroskleróza;
• septické podmienky;
• leukémie;
• hemoragická diateza;
• zhoubných novotvarov;
• amfetamín, kokaín;
• dlhodobá liečba antikoagulanciami a fibrinolytickými látkami.

Patogenéza mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja, keď sa rozvine prasknutá tepna alebo veľká mozgová cieva. Pri rôznych vaskulárnych ochoreniach dochádza k patologickým zmenám v stenách arteriol a arterií miechy, aneuryzmy atď. Pri hypertenzívnej kríze s prudkým nárastom krvného tlaku, inými provokujúcimi faktormi, sa pretrhne arteriálna stena, ktorou sa do komôr mozgu naleje krv, v iných prípadoch do subarachnoidného priestoru, kde sa tvorí intracerebrálny hematóm. V perivaskulárnych priestoroch krv môže vstúpiť do iných oblastí, ktoré sú vzdialenejšie od miesta prasknutia.

V mieste akumulácie krvi dochádza k deštrukcii mozgových buniek a okolité oblasti sú vystavené stlačeniu a posunutiu. Mozkový edém sa vyvíja v dôsledku porušenia mozgovomiechovej tekutiny a venózneho odtoku. Zvýšený intrakraniálny tlak, stlačený mozgový kmeň, ktorý vedie k vážnym, život ohrozujúcim klinickým prejavom príznakov mozgovej mŕtvice, poruchám krvných ciev a srdca, poškodeniu respiračných funkcií.

Diapendemické krvácanie (hemoragické namáčanie) je tiež príčinou GI. Vasomotorické poruchy vedú k dlhému kŕčeniu a dilatácii mozgových ciev. V dôsledku toho prietok krvi spomaľuje, bunky trpia nedostatkom kyslíka, metabolizmus v mozgových tkanivách je narušený. Zdá sa, že laktátová acidóza spôsobuje zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev, cez ktoré preniká krvná plazma. Vyskytuje sa perivaskulárny edém a malé diapedemické hemorágie, ktoré spájajú krvácanie.

Ischemická mozgová príhoda je spôsobená ostrým kŕčom ciev alebo blokovaním krvnou zrazeninou alebo lipidovým povlakom. Výskyt týchto procesov je ovplyvnený vlastnosťami (fyzikálno-chemickými) krvi - zvýšením hladiny albumínu a viskozity krvi, agregáciou červených krviniek a krvných doštičiek, hyperprotrombinémii, hyperlipidémie. Krv sa stáva viskóznym, pristenochnye krvné zrazeniny sa objavujú.

Akútna fokálna mozgová ischémia v dôsledku nedostatku krvného zásobenia vedie k molekulovo-biochemickým zmenám mozgového tkaniva, v dôsledku čoho bunky začnú zomierať. Povaha, veľkosť oblasti nekrózy závisí od trvania, stupňa zníženia toku krvi a citlivosti mozgových buniek na hypoxiu.

V oblasti ischémie je niekoľko oblastí:

• jadro srdcového infarktu - zóna, v ktorej sú nezvratné porušenia;
• penumbra - zóna vratných škôd;
• oblasť oligemie s rovnováhou medzi potrebnými potrebami tkaniva a procesmi, ktoré zabezpečujú ich ischémiu pri nepriaznivých podmienkach.

Zdvihová klasifikácia

Z dôvodu patologických zmien môže byť mŕtvica:

Krvácanie sa klasifikuje podľa lokalizácie:

• Komorové.
• Parenchymálny (intracerebrálny).
• Spinálnej.
• Zmiešané (parenchým-ventrikulárne a iné).

Typy ischemickej mozgovej príhody:

• Cardioembolic.
• Lakunární.
• Aterotrombotickým.
• Hemodynamicky.
• Mŕtvica neznámeho pôvodu (ak nie je príčina zistená alebo existuje niekoľko dôvodov naraz, ale je ťažké určiť presný dôvod).

Pokiaľ ide o postihnutú oblasť:

Obdobia mozgového infarktu:

• Najostrejší. Trvá 72 hodín od začiatku akútnych porúch cirkulácie, z ktorých prvé tri sa nazývajú "terapeutické okno", keď sa vykonáva systémové podávanie trombolytických látok. Ak v prvý deň sa stav pacienta vráti do normálu, prejavy patológie sa zmenia, potom hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate.
• Sharp. Posledný mesiac.
• Predčasné zotavenie. Až šesť mesiacov.
• Neskoro obnoviteľné. Obnova čiastočne alebo úplne stratených funkcií nastáva počas 2 rokov.
• Obdobie komplikácií a zostatkových symptómov. Trvá po 2 rokoch od nástupu ochorenia.
• Zvyšný. So vzdialenými nepriaznivými dôsledkami.

Odstupňovanie podľa závažnosti:

Príznaky mŕtvice

Aké funkcie - mentálne, motorické, rečové - budú narušené v osobe závisí od oblasti poškodenia mozgovej látky. Ochorenie je charakterizované výskytom neurologických príznakov - ohnisková a mozgová.

Ohniskové príznaky priamo závisia od postihnutej oblasti mozgu. Ak oblasť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu utrpela, potom je klinickým obrazom paralýza v polovici tela alebo hemiparéza alebo paréza ramena alebo nohy. Môže sa vyskytnúť porucha videnia, reči, strata rovnováhy počas pohybu, očné motorické poruchy atď.

Mozgové príznaky zahŕňajú ospalosť alebo naopak vzrušenie, strata orientácie v priestore a čase, stupor, krátkodobá strata vedomia, silná bolesť v hlave s nevoľnosťou alebo zvracaním, vegetatívne prejavy - častý tep srdca, pocit tepla atď.

Vývoj hemoragickej cievnej mozgovej príhody je väčšinou náhle. Na pozadí stresu alebo hypertenznej krízy, závratov, cefalalgie začína, fokálne symptómy sa rýchlo rozvíjajú, potom dochádza k depresii štátu od omráčenia až po kómu. Krvácanie do mozgu je charakterizované takými mozgovými príznakmi ako reč, citlivosť, pamäť a poruchy správania.

V nasledujúcich dňoch je prejav manifestácií veľmi dôležitý. Pre rozsiahle a hlboké krvácanie spôsobené dislokáciou mozgu je charakteristické rýchle zvýšenie symptómov sekundárnych kmeňov. Akumulácia krvi v komorovom systéme, spôsobujúca depresiu vedomia, meningiálne symptómy, hypertermiu a kŕče, sa považuje za závažnú. Krvácanie do malého mozgu alebo mozgového kmeňa vedie k porušeniu vedomia a životných funkcií.

Akútne obdobie sa považuje za najťažšie, najmä za prvé 2-3 týždne. Stav pacienta sa zhoršuje zvýšením príznakov mozgu a dislokácie, progresie edému mozgu. Tá, spolu s dislokáciou mozgu a vstupom alebo dekompenzáciou predtým sa objavili somatické komplikácie (pneumónia, diabetes mellitus) je hlavnou príčinou smrti pacientov.

Do konca mesiaca ustupujú cerebrálne symptómy u prežívajúcich pacientov, ostávajú ohniskové symptómy, čo bude najťažšie obnoviť. Ďalšia prognóza bude závisieť od stupňa ich zotavovania, často dostávajú skupinu postihnutých.

Pri ischemickej mŕtvici s poškodením prednej mozgovej tepny je detekovaná perorálna aprakia, hemitaxia, chytľavý automatizmus, hemiparéza atď.

Diagnostika ťahu

Diagnóza je stanovená na základe klinickej štúdie choroby, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód. Je dôležité presne určiť typ zdvihu, pretože spôsoby liečby hemoragických a ischemických mozgových príhod sú rôzne.

Počas fyzického vyšetrenia, neurologického stavu, sa posudzuje prítomnosť a závažnosť meningeálnych, cerebrálnych a fokálnych symptómov. Pacient a častejšie sprievodný príbuzný zisťujú možné provokujúce faktory - prítomnosť cukrovky, vaskulitídy, infarktu myokardu.

Existujú špecifické testy, ktoré pomáhajú identifikovať prejavy mŕtvice:

• Požiadajte pacienta, aby sa usmieval. Pri akútnom poškodení mozgu sa svaly jedného rohu úst nebudú napätie.
• Porozprávajte sa s pacientom. Jeho prejav môže byť nezmyselný alebo chýba.
• Požiadajte o rozšírenie a zdvihnutie oboch rúk. Pri pohybových poruchách môže byť to ťažké. Urobte to isté s nohami.
• Požiadajte pacienta, aby zapol a stlačil ruky lekára. Sila stláčania s každou rukou môže byť odlišná v dôsledku paralýzy.

Všetky tieto manipulácie sú možné, ak je pacient vedomý.

Metódy neúmyselnej mozgovej príhody:

• Nukleárna magnetická rezonancia (NMR),alebo MRI.
• Špirála (CT) alebo konvenčná počítačová tomografia (CT).
• Magnetická rezonančná angiografia (MRA).

Tieto inštrumentálne metódy umožňujú identifikovať akúkoľvek patológiu v štruktúre mozgu, určiť objem intracerebrálneho hematómu, lokalizáciu, veľkosť distribúcie ischemického zamerania, prítomnosť a rozsah edému mozgu, ako aj jeho dislokáciu. SKT kvôli ultra-rýchlemu vyšetreniu mozgu pomáha diagnostikovať najmenšie patologické odchýlky v štruktúre tkaniva, niekedy nezistené konvenčným tomografom. Angiografia sa vykonáva, keď je podozrenie na prasknutie arteriovenóznej malformácie alebo aneuryzmy.

Pri akútnej ischémii strednej cerebrálnej artérie v dôsledku vývinu cytotoxického edému na CT, lentikulárne jadro alebo kôra ostrova nebudú pozorované. Skorým CT znakom je hyperdiscitivita niektorých oblastí zadnej a častejšie strednej mozgovej tepny zo strany patológie (embólia alebo trombóza týchto ciev).

Počas liečby sú potrebné opakované štúdie CT, ktoré sú potrebné na kontrolu zmien, ku ktorým dochádza v priebehu času.

Z laboratórnych štúdií predpísať koagulácia, biochemické a všeobecné krvné testy, analýza moču, ak je to potrebné analýza mozgovomiešnenej tekutiny, prijaté počas lumbálna punkcia (kontraindikované v prípade dislokácie mozgu alebo podozrenia z nej). Pri hemoragickej mŕtvici v testovanej mozgovomiechovej tekutine (cerebrospinálnej tekutine) môže byť zistená krv a pri ischemickej mŕtvici je jej zloženie normálne.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný čo najskôr, konkrétne k resuscitácii. Čím skôr sa zavedie presná diagnóza a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým bude prognóza priaznivejšia.

Pred príchodom lekárskeho tímu pacienta je potrebné položiť na zadok vankúš, položiť vankúš pod hlavu a ramená (stupeň zdvíhania hlavy nie viac ako 30%), bez tesného oblečenia, nedávajte nič na pitie a jesť, pretože môže dôjsť k poškodeniu reflexov prehĺtania. Pri zvracaní, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hemoragickej mŕtvici, ohýbajte hlavu pacienta smerom k boku tak, aby sa nedotýkal zvracania. V prípade straty vedomia, ťažkosti s dýchaním, zastavenia srdca, začínajú vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Liečba zdvihu

Pri resuscitácii pacienta je pripojený k prístroju, ktorým sa upevňujú vitálne znaky.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je najúčinnejšia, ak sa začala v prvých 3-6 hodinách od začiatku prvých príznakov mŕtvice.

Hlavné ciele terapie:

• udržiavanie homeostázy;
• korekcia všetkých fyziologických parametrov;
• normalizácia intrakraniálneho a krvného tlaku;
• prevencia komplikácií;
• boj proti opuchu mozgu.

• prednemocničnej;
• intenzívna starostlivosť pri resuscitácii;
• liečbu v neurologickom oddelení;
• domácu rehabilitáciu pod dohľadom neurologa alebo v rehabilitačnom centre.

Jedným z hlavných smerov liečby AI je parenterálne podávanie neuroprotektívnych liečiv. Cerebrolyzín má neurotrofické a neuromodulačné účinky, preto jeho intravenózne podanie (neuroprotekcia) spolu s reperfúziou a základnou terapiou prináša dobré výsledky.

Základná terapia sa vykonáva na odstránenie vitálnych porúch. Nie je vylúčená potreba použitia roto-dilatátora, tracheálnej intubácie, mechanickej ventilácie, nasogastrickej sondy, tracheotómie.

Normalizovať krvný tlak pomocou antiadrenergických činidiel s periférnym (β-blokátorom) a centrálnym (aminazinovým, klophelinovým) mechanizmom účinku. Tiež periférne vazodilatanciá (papaverín, apressin), α₁-adrenolytiká (tropafen) v kombinácii s diuretikami (furosemid). S neúčinnosťou antihypertenzívnej terapie sú spojené rezervné liečivá - ganglioblokátory (arfonad).

Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podávanie roztokom chloridu sodného, ​​reopolizlyukínu, polyglucínu, Ringerovho roztoku, liekov obsahujúcich draslík podávaných na glukóze a podobne. Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu použitím priamych antikoagulancií (heparín).

Chirurgická liečba ischemických mŕtvice sa zvyčajne nevykonáva.

Pri liečbe hemoragickej mŕtvice sa predpísaná kyselina aminokaprónová počas prvých 2 dní a v nasledujúcich dňoch sú predpísané inhibítory proteolytických enzýmov (contrycal, gordox). Etamzilát, rutín, vikasol, prípravky vápnika, kyselina askorbová, malé dávky heparínu. Symptomatická liečba pozostáva z antikonvulzív, saluretík, osmodiuretik, barbiturátov.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení hematómov miernym stereotaktickým alebo priamym transcraniálnym spôsobom. Niekedy je potrebná ďalšia komorová drenáž.

Rehabilitácia pacientov sa vykonáva v špecializovanom centre alebo doma pod dohľadom neurológov.

Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušovaním cerebrálnej cirkulácie, cievnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak dôjde k narušeniu normálneho krvného toku, zhoršuje sa výživa nervových buniek mozgu a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu zásobovaniu kyslíkom a glukózou.

Poďme sa pozrieť na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné dôsledky tejto choroby.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek.

Počas "terapeutického okienka" (podmienene nazývaných prvých 3 až 6 hodín po cievnej mozgovej príhode) je možné predísť nevratným účinkom ischémie a bunkovej smrti pomocou terapeutických manipulácií.

Mŕtvice sa nachádzajú u jedincov v širokom vekovom rozmedzí: vo veku od 20 do 25 rokov až do veľmi vysokého veku.

• Kontrikcia alebo upchatie krvných ciev v mozgu - ischemická mozgová príhoda;
• Krvácanie v mozgu alebo v jeho mieche - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká a vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) z mŕtvice zostáva veľmi vysoká. Cieľom liečby je obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevencia recidívy vaskulárnej katastrofy v tele. Po úderu je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Príznaky tohto ochorenia musia byť známe každému človeku, aby bolo možné reagovať na mozgovú katastrofu včas a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Vedieť hlavné príznaky môže zachrániť život niekoho.

Existujú 2 hlavné typy mozgovej príhody: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus vývoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavuje 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšinou trpia ľudia staršieho veku po 60 rokoch, častejšie u mužov. Hlavným dôvodom je zablokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci kŕč, ktorý vedie k ukončeniu dodávok krvi a k ​​hladovaniu kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvinúť častejšie v noci alebo ráno. Existuje tiež spojenie s predchádzajúcim zvýšeným emočným (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, užívaním alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo to je? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej látky po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a smrť neurocytov v tomto prípade prebieha najmä v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody je spôsobený najmä difúznym alebo izolovaným ochorením mozgových ciev, vďaka čomu dochádza k strate cievnej steny a stane sa tenšou.

Častejšie sprevádzaná stratou vedomia, rýchlejším rozvojom príznakov mŕtvice, vždy významné neurologické poruchy. To je spôsobené tým, že v tomto prípade je cerebrálny krvný obeh narušený v dôsledku pretrhnutia cievnej steny s vyliatím krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namočenia nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné zistiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ mozgovej príhody sú jej dôsledky vždy rovnaké - ostrý, rýchlo sa rozvíjajúci dysfunkcia oblasti mozgu v dôsledku smrti časti jej neurocytárnych buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskej výchovy. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché úkony: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

U osoby, ktorá sa náhle cítila "nevoľnosť", môžu byť navrhnuté cievne problémy pre nasledujúce príznaky, ktoré sa môžu považovať za prvé príznaky mozgovej príhody:

• Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatiny);
• bolesť hlavy;
• Strata kontroly nad životným prostredím;
• Dvojité videnie a iné poškodenie zraku;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Mocné a citlivé poruchy.

Stáva sa, že sa náhle objaví mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov je ischemickej mŕtvici predchádza prechodné ischemické záchvaty (TIA).

Ak sa počas posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie objavia aspoň dva z nasledujúcich symptómov, potom sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc:

• Bolesť hlavy, ktorá nemá konkrétnu polohu a je spôsobená katastrofou spôsobenou únavou alebo počasím.
• Vertigo, ktoré sa objaví v pokoji a zhoršuje pohyb.
• Prítomnosť tinitu, trvalého i prechodného.
• "Zlyhania" pamäte udalostí aktuálneho časového obdobia.
• Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja cievnej mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa, opýtajte sa, či osoba potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť pretože on sám nepochopil, čo sa s ním deje. Reč človeka s mŕtvicou bude ťažké.
2. Požiadajte sa, aby ste sa usmievali, ak sú rohy pery umiestnené na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
3. Potrebujte ruku s osobou, ak došlo k mŕtvolu, potom bude handshake slabé. Môžete tiež požiadať o zdvihnutie ruky. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u osoby okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr je poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plátov, ktoré môžu blokovať cievy. Útok sa môže vyskytnúť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne nízka.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• ateroskleróza mozgových ciev;
• tromboembolické;
• hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
• reumatické ochorenie srdca;
• infarkt myokardu;
• chirurgia srdca;
• konštantné napätie;
• vaskulárne nádory;
• užívanie určitých typov drog;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• aneuryzma mozgovej tepny.

Vývoj komplikácie je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často však dochádza k rozpadu kompenzačných mechanizmov v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z náchylnej polohy do pozície stojacej pozície (niekedy stačí posunúť sa do sediacej pozície);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudké zníženie krvného tlaku (najčastejšie pri pôsobení liekov).

Najčastejšou príčinou mŕtvice je však vysoký krvný tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpia krvácaním, sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 až 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Príznaky mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od typu, polohy a veľkosti lézie.

Príznaky mŕtvice u dospelých:

• Známky blížiace sa cievnej mozgovej príhody začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
• Strata schopnosti vyjadriť svoje myšlienky jasne slovami je jedným z charakteristických príznakov. Človek nemôže povedať nič definitívne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
• Pacient môže začať zvracať, rovnako ako otras mozgu.
• Hluk v hlave.
• Zabúda sa, že človek nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží vo svojich rukách. Vonkajšie sa to prejavuje rozptýlením a zmätkom.
• Vizuálne sú príznaky porúch obehu v mozgu viditeľné na tvári osoby. Pacient sa nemôže usmievať, tvár je skreslená, snáď sa nedá zatvoriť viečko.

Existuje sedem hlavných príznakov pred mozgom, ktoré presne indikujú ochorenie:

• Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
• Nesúvislý prejav
• Ospalosť (apatia).
• Ohniskové akútne bolesti hlavy a tváre.
• Rozmazané videnie
• Paralýza končatín.
• Koordinačná porucha.

Príznaky blížiacej sa cievnej mozgovej príhody môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní, aké príznaky sa vyskytujú pred mŕtvicou u ľudí.

• náhla strata vedomia
• generalizované kŕče
• respiračné zlyhanie s ohniskovými príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (poškodenie reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho, počas ischemického záchvatu u ľudí môže dôjsť k zhoršeniu reflexu prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať stutter, nie jasne hovoriť.Pre porážku spinálnej (stavcov), pacient môže vyvinúť nedostatok koordinácie, takže nemôže chodiť, alebo dokonca sedieť na vlastnú päsť.

• Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
• Vegetatívne symptómy (potenie, horúčka, návaly tváre, menej často - bledá pokožka);
• Zhoršené dýchanie a srdcová frekvencia;
• Možno vývoj kómy.

Stojí za zváženie, že ak existujú známky mŕtvice, čas nevratných zmien v mozgu už začal jeho odpočítavanie. Tie 3-6 hodiny, ktoré majú vykonať obnovu poškodeného krvného obehu a snahu o zníženie postihnutej oblasti, klesajú o minútu.

Ak príznaky mŕtvice úplne zmiznú v období až 24 hodín po nástupe jej klinických prejavov, potom to nie je mŕtvica, ale prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Pri mozgovej príhode cerebrálne krvácanie vyžaduje okamžitú odpoveď na jej výskyt, a preto po nástupe prvých príznakov je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

1. Pacienta položte tak, aby jeho hlava bola zvýšená o približne 30 °.
2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, presuňte ho do pohodlnejšej polohy.
3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
4. Je potrebné pochopiť, ako sa zmení pulz a krvný tlak u chorého človeka. Ak je to možné, musíte tieto indikátory skontrolovať a zapamätať si ich.
5. Keď príde tím pre ambulancie, lekári potrebujú uviesť, ako začali problémy, ako veľmi sa začal cítiť a vyzeral chorým a aké pilulky urobil.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri mozgovej príhode by ste si mali pamätať, čo absolútne nemôžete urobiť:

• presunúť osobu alebo posunúť ho do postele (je lepšie ho opustiť tam, kde k útoku došlo);
• používať amoniak na uvedenie pacienta do vedomia;
• silou držať končatiny v prípade záchvatov;
• dajte pacientovi lieky vo forme piluliek alebo kapsúl, ktoré sa môžu uviazať v dýchacích cestách (najmä ak má dysreguláciu prehltnutia).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vzniknú po zdvih, zahŕňajú nasledujúce:

• Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej poloviny tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
• Spasticity svaly. Končatina je držaná v jednej polohe, kĺby môžu postupne atrofovať.
• Problémy rečového aparátu: nesúdržnosť a nesúdržnosť reči.
• Dysfágia - porušenie funkcie prehĺtania.
• Zhoršenie videnia: čiastočná strata videnia, bifurkácia, zníženie rozsahu pokrytia.
• Zhoršená funkcia čriev a močového mechúra: močová inkontinencia alebo naopak neschopnosť vylúčiť ju.
• Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
• Epilepsia.

• poruchy reči;
• nemožnosť logického riešenia úlohy;
• neschopnosť analyzovať situáciu;
• zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
• zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézie;
• depresívna nálada a iné duševné zmeny.

• chabá pamäť, zatiaľ čo reč zostáva spravidla normálna;
• paréza a paralýza na ľavej strane tela;
• emočná chudoba;
• vzhľad patologických fantazií atď.

Znaky kómy

Kóma po údere mŕtvice sa vyvinie pomerne rýchlo, akútne a má nasledovné príznaky:

• Muž náhle padol
• Jeho tvár sa zmenila na fialovo-červenú.
• Dýchanie sa stalo hlučným dýchaním
• Pulz bol pomalý, BP sa zvýšil
• Očné bulvy sa vyhnuli
• Žiaci sa zúžili alebo stali nerovnými
• Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
• Znížený svalový tonus
• Poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču) sa vyskytujú

Koľko rokov žije po mozgovej príhode?

Táto otázka nemá žiadnu definitívnu odpoveď. Smrť môže nastať ihneď po zdvihnutí. Je však možné a dlhé, relatívne plné života po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úderoch je:

• Počas prvého mesiaca - 35%;
• Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov vrátane:

• Vek pacienta;
• Zdravotný stav pred úderom;
• Kvalita života pred a po mŕtvici;
• Dodržiavanie rehabilitačného obdobia;
• Úplnosť príčin mŕtvice;
• Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia. Test SPD. Spravuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievajte sa, hovorte a pokúste sa zdvihnúť ruku.
• Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
• Poskytne sa presné a operatívne vyšetrenie pacienta, pomôže liečba magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
• Lumbálna punkcia odlíši cerebrálne krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie sa používajú na detekciu stavu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemické alebo hemoragické), postihnutú oblasť, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými symptómami.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začiatok liečby sa považujú za prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu mŕtvice sa vykoná základná nediferencovaná liečba po presnej diagnostike - špecializovanej liečbe a následnej dlhodobej rehabilitácii.

Liečba po mŕtvici zahŕňa:

• uskutočnenie kurzu vaskulárnej liečby,
• používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu,
• kyslíkovou terapiou
• rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade záchvatu ihneď zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k smrti pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
• riedidlá krvi (zobrazené len pri ischemickej mozgovej príhode);
• hemostatiká alebo hemostatické látky (používajú sa s jasne definovanou mozgovou príhodou hemoragického pôvodu);
• antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné aktivity:

• vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú v neurologickom deficite v priebehu života, za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
• správna starostlivosť o pacienta, použitie špeciálnych pomôcok;
• dýchacie cvičenia (na prevenciu zápalu pľúc);
• čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli po plnohodnotnú fyzikálnu terapiu;
• používanie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s rečovým terapeutom.

Ľudové prostriedky na obnovenie tela po zdvihu

Pred použitím ľudových liekov nezabudnite konzultovať so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

1. Šípková škorica. Ovocie a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do celkového kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, bujón sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Kúpeľ s šalvia po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvia bylinky naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, napnite a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička drvených suchých bôbov koreňov by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Potom trvajte na hodinu a napätie. Použite polievkovú lyžičku 5x denne.
4. Olejový olej. Príprava tohto nástroja nasledujúcim spôsobom: 30 g bobkového listu sa má naliať so skleneným rastlinným olejom. Trvajte na 2 mesiace, každý deň sa budete musieť pretrepať. Olej musí byť vyčerpaný a potom vyvedený do varu. Zmes sa odporúča trieť na paralyzované miesta.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých ochorení, ktoré možno ľahšie predchádzať než liečiť. Prevencia zdvihu pozostáva z:

1. To sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie práce a režimov odpočinku, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v strave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnej choroby srdca, hypertenzie.
2. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mŕtvici, je zabrániť ateroskleróze a iným kardiovaskulárnym ochoreniam. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolu diabetu.
3. Ak je to potrebné, užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxie) mozgu podľa lekára.