Serózna meningitída - príznaky u detí, dospelých, liečby, účinkov

Meningitída je spoločný termín, ktorým sa kombinujú zápalové infekčné procesy mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že Hippocrates a Avicenna vedeli o tejto chorobe, ale až do konca 19. storočia etiológia zostala tajomstvom. V roku 1887 dokázal bakteriológ A. Vaykselbaum bakteriálnu povahu infekcie. Neskôr, v polovici XX, bol tiež stanovený možný vírusový, hubový a protozoálny nástup ochorenia.

Čo je serózna meningitída?

Táto choroba dostala podobný názov vzhľadom na skutočnosť, že pre tento typ sú postihnuté iba serózne (mäkké) membrány mozgu. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v tom, že infekcie sú náchylnejšie deťom vo veku od 2 do 7 rokov. Príčinou choroby môžu byť baktérie alebo mikroskopické huby, ale častejšie (viac ako 80%) - vírusy. Preto sa venuje priama pozornosť vírusovej seróznej infekcii.

Podľa kódu ICD 10 patrí kód A 87.0 k enterovírusovej meningitíde a serózna meningitída podľa ICD 10 je v podskupine vírusu pod kódom A 87. 8.

epidemiológia

V ohrození sú deti vo veku do 7 rokov, dospelí zriedkavo ochorejú. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou s maximálnou prevalenciou od februára do apríla. Zvýšenie počtu infikovaných pacientov však nastane v novembri. Takáto závislosť od ročného obdobia je spôsobená priaznivými poveternostnými podmienkami (vysoká vlhkosť a prudké zmeny teploty), ako aj oslabená imunita a nedostatok vitamínov. S rozsiahlou distribúciou dosahujú epidémie s frekvenciou 10-15 rokov.

Prvé masové vypuknutie meningitídy v Rusku sa datuje do roku 1940. Pre každých 10 000 obyvateľov bolo 5 pacientov. Je pravdepodobné, že ochorenie sa stalo tak rozšíreným kvôli rýchlej migrácii ľudí. Ďalšie prepuknutie sa vyskytlo na začiatku 70. rokov, avšak spoľahlivý dôvod bol založený až v roku 1997. Vedci zistili, že príčinou bol nový kmeň meningokokov, ktorý sa objavil v Číne. Obyvatelia ZSSR netvorili pre tento kmeň stabilnú imunitu.

Graf výskytu meningitídy v Ruskej federácii

Meningitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách na planéte, ale najvyššia frekvencia šírenia je charakteristická pre krajiny tretieho sveta. Miera prevalencie v porovnaní s Európou je 40 až 50-krát vyššia.

Podľa oficiálnych štatistík v západných krajinách na 100 000 ľudí bakteriálna forma postihuje 3 ľudí a vírusovú formu - 11. V Južnej Amerike počet prípadov dosahuje 46 ľudí, v Afrike tento počet dosahuje kritické hodnoty - až 500 pacientov na 100 000 ľudí.

Príčiny (etiológia)

Prevažne, príčinou meningitídy mäkkých membrán mozgu sú vírusy:

  • enterovírusy;
  • ľudský herpesvírus 4;
  • cytomegalovírus;
  • adenovírusy;
  • vírus chrípky;
  • paramyxovírusy.

V zriedkavých prípadoch je serózny typ ochorenia diagnostikovaný ako komplikácia bakteriálnej infekcie (syfilis alebo tuberkulóza). Je mimoriadne zriedkavé zistiť hubovú povahu ochorenia.

Ako sa prenáša serózna meningitída

Spôsoby prenosu - vzduchom (kýchanie, kašeľ), kontaktná domácnosť (kontakt s pokožkou alebo predmetmi) a voda (v lete prostredníctvom kúpania v otvorenej vode). Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nositeľ vírusu.

Tiež známa neinfekčná (aseptická) forma ochorenia, ktorá sprevádza patológiu rakoviny.

patogenézy

Existujú 2 spôsoby prenikania patogénov do mäkkých mušlí mozgu:

  • hematogénny - patogén z oblasti základného zápalového zamerania preniká do krvného obehu a dosahuje mäkké mušle. V prípade vysokej afinity infekčných činidiel k mozgu dochádza k miestnej tvorbe lézie v tomto orgáne, zatiaľ čo zvyšok nie je ovplyvnený;
  • kontakt je realizovaný prostredníctvom migrácie vírusov z orgánov ENT umiestnených v tesnej blízkosti mozgu.

Keď patogény dosiahnu mäkké membrány mozgu, prebieha ich aktívna reprodukcia a vzniká zápalové centrum. Patologické zmeny sú charakteristické pre spodnú stranu mozgu. Tvorba miliárnych tuberkul dochádza v dôsledku hojného vypúšťania serózno-vláknitého exsudátu. Až do zavedenia účinnej liečby zomreli pacienti s meningitídou v tejto fáze, miera úmrtí bola takmer 90%.

V súčasnosti sa pri správnej terapii choroba dostane do ďalšej fázy - reprodukčnej. Existuje aktívny vývoj mladých spojivových tkanív, po ktorých nasleduje výmena hustou. Súčasne sa v krvných cievach mozgu pozoruje vývoj nodulárnej polyarteritidy (poškodenie stien) a vylučujúcej endarteritidy (nešpecifická alergia).

Známky infekcie u detí

Prvé známky seróznej meningitídy u detí sú podobné prejavom iných infekčných ochorení. Patria medzi ne:

  • prudký nárast telesnej teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
  • dlhotrvajúca akútna bolesť hlavy;
  • necitlivosť svalov na krku, pre dieťa je ťažké nakláňať a otočiť hlavu;
  • narušené trávenie, stratu alebo úplnú stratu chuti do jedla;
  • deti majú často dlhotrvajúcu hnačku;
  • v prípade preniknutia vírusu do mozgu kontaktom dochádza k dramatickým zmenám v správaní dieťaťa: nadmerná aktivita alebo pasivita, halucinácie nie sú vylúčené.
Meningitída seróznej membrány mozgu

Včasná diagnostika a adekvátne formulovaný priebeh liečby pomôže vyhnúť sa závažným následkom a komplikáciám.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Malé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v prvý deň po infekcii vírusom, zatiaľ čo samotná infekcia je v latentnej fáze. Typický klinický obraz sa pozoruje 7-12 dní po infekcii. Hlavné príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dieťaťa zahŕňajú:

  • horúčka nízkej kvality, zimnica;
  • nadmerná citlivosť na vonkajšie faktory (svetlo, zvuk);
  • zmätok, strata orientácie v čase a priestore. Serózna meningitída u ťažko chorých detí môže viesť ku kóme;
  • odmietnutie potravy;
  • porušenie kresla;
  • palpácia je poznačená nárastom a citlivosťou lymfatických uzlín, čo indikuje penetráciu vírusu do lymfatického systému;
  • Kernigov príznak je špecifický pre seróznu meningitídu. Súčasne pacient nemôže nezávisle odobrať nohy v kolennom kĺbe v dôsledku nadmerného napätia svalov bedrového kĺbu;
Kernov príznak u dieťaťa
  • dolný príznak Brudzinsky, ktorý je charakterizovaný nedobrovoľným pohybom dolných končatín v dôsledku naklonenia hlavy;
  • príznak spondylitídy - spazmus svalov na tvári, vyskytujúci sa ako reakcia na mechanické účinky na obličejový oblúk;
  • Pulatovovým symptómom je bolestivý syndróm dokonca aj pri poklese svetla na parietálnej a okcipitálnej oblasti;
  • Mendelov príznak sa prejavuje bolesťou pri tlačení v oblasti vonkajšieho sluchového kanála;
  • Symptóm hrudníka je diagnostikovaný u novorodencov - pulzácia a zväčšenie membrány nad jar. Keď sa dieťa zdvihne pod ramená, hlava sa nedobrovoľne nakloní späť a nohy sa reflexne tlačia na žalúdok.

Symptómy seróznej meningitídy u dospelých

Ochorenie je náchylnejšie na mladých mužov od 20 do 30 rokov. Rizikom sú aj tehotné ženy, pretože v tejto dobe sa výrazne znižuje prirodzená obranyschopnosť organizmu.

Známky vírusovej formy seróznej meningitídy u dospelých sú podobné ako u detí: všeobecný stav sa zhoršuje, slabosť, bolesť v hlave a krku, horúčka, poruchy vedomia a zmätok orientácie.

U dospelých pacientov s vysokou intenzitou imunity sa ochorenie môže objaviť pomaly, zatiaľ čo všetky príznaky sú mierne a ich úľava sa objaví skoro po začiatku liečby. Konečným výsledkom je úplné zotavenie bez následkov.

Okrem uvedených príznakov, ktoré sú typické pre deti, môžu byť u dospelých pozorované atypické prejavy vírusovej meningitídy:

  • dochádza k výraznému zhoršeniu zraku, pravdepodobne k rozvoju strabizmu;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • kašeľ, rúk, boľavé hrdlo, ťažké prehĺtanie;
  • syndróm bolesti brucha;
  • trhavé končatiny;
  • epileptické záchvaty bez pohybových porúch;
  • búšenie srdca a vysoký krvný tlak;
  • zmeny správania - agresivita, delírium a podráždenosť.

Diagnóza seróznej meningitídy

Správnu diagnostiku seróznej meningitídy u detí a dospelých môže iba ošetrujúci lekár. Je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice pri prvých príznakoch ochorenia, aby čo najskôr vybrali a uskutočnili liečbu. Takáto taktika zabráni komplikáciám a následkom choroby, ktorej najvážnejší je smrteľný.

Primárna diagnóza

Prvá etapa diagnostiky pozostáva z trojice špecifických syndrómov:

  • meningeálny komplex príznakov podobných etiológii a patogenéze. Komplex pozostáva z klinických prejavov postihujúcich membrány mozgu a orgán ako celok. Existujú prípady kriticky závažnej bolesti hlavy, pri ktorej pacienti prepadnú do stavu bezvedomia. Často - chorý kričí a bojí sa, búchajúc hlavami.

Diagnóza symptómov škrupiny (meningeálne) pozostáva z vykonania neurologického vyšetrenia pacienta s testovou odpoveďou na svetlo, zvuk a mechanický stres. Pri seróznej meningitíde každý z týchto testov pacientovi prináša ostrou bolesť.

  • syndróm celkovej intoxikácie ľudského tela;
  • patologické zmeny vyskytujúce sa v cerebrospinálnej tekutine. Tento príznak má vedúce postavenie v diagnostike. Laboratórne vyšetrenie tekutiny odhaľuje ostré abnormality: rýchlosť úniku mozgovomiechového moku z injekčnej ihly sa zvyšuje (až po prúd prúdu); počet buniek v 1 ml sa dramaticky zvyšuje (z 8 normálne na 800-100 v prípade patológie); ťažko zistené sedimentárne reakcie.
Diagnóza seróznej meningitídy

Špecifické metódy

Keď je ťažké presne stanoviť diagnózu v medicíne, používajú sa ďalšie diagnostické metódy. Bakteriologické vyšetrenie exsudátu nosových ciest a cerebrospinálnej tekutiny.

Na identifikáciu bakteriálnych buniek (Neisseria meningitidis) a mikroskopických húb v biomateriáli sa fixovaný prípravok zafarbia gramom a mikroskopicky. Čistá kultúra sa získa kultiváciou biomateriálu na krvnom agarovom médiu. Potom sa patogén identifikuje biochemickými a antigénnymi vlastnosťami.

Fotografie patogénu meningokokovej meningitídy

Táto technika sa používa výlučne na diagnostiku infekcií bakteriálnej povahy, pretože kultivácia vírusov na živných médiách nie je možná. Preto pri ich výbere pomocou sérologickej diagnostiky (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - identifikácia špecifických protilátok. Diagnostika je rozšírenie rozsahu o 1,5 krát.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa považuje za "zlatý štandard". Ak k tomu dôjde, detekcia špecifických miest nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) patogénu. Výhodou tejto techniky sú krátke termíny, najvyššia citlivosť, garantované výsledky a spoľahlivosť aj vo fáze antibiotickej liečby.

Liečba seróznej meningitídy

Prvé známky ochorenia sa môžu objaviť už deň po kontakte s chorými. Preto ak máte podozrenie na možnú infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle vybrať liečebný režim. Podľa štatistiky: 95% prípadov, v ktorých sa používajú metódy ľudovej terapie, končí smrťou pacienta.

Pri potvrdení diagnózy pacienta je hospitalizovaný na špeciálnom oddelení nemocnice pre infekčné choroby. Pri ťažkých formách ochorenia sa pacient umiestňuje do intenzívnej starostlivosti až do stabilnej úľavy symptómov. Pacient by mal byť pod dohľadom 24 hodín denne. zamestnancov, ako je to možné, prudké zhoršenie.

Etiotropická liečba

Metódy etiotropickej liečby sú zamerané na deštrukciu patogénu a jeho úplné odstránenie z ľudského tela. Bakteriálna forma meningitídy vyžaduje povinnú antibiotickú liečbu. Ak nie je možné izolovať a identifikovať kmene (ťažko kultivovateľné formy, nedostatok času na vykonanie štúdií), antibiotikum sa volí empiricky. V tomto prípade sa uprednostňujú antibakteriálne lieky s rozsiahlym spektrom expozície, aby sa pokryli všetky možné patogény. Uistite sa, že ste injekčne podali liek.

Pri vírusovej povahe infekcie sa používajú lieky na báze interferónu a glukokortikosteroidov. Výber liekov sa uskutočňuje na základe druhov vírusovej infekcie.

Uistite sa, že ste určili diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a tekutiny z tela.

Symptomatická liečba sa vykonáva: antipyretické a analgetické lieky. Pri výbere liečebného režimu pre seróznu meningitídu u malých detí sa musí brať do úvahy minimálny vek pre každú drogu.

Dôsledky seróznej meningitídy u detí

S včasným poskytovaním kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza seróznej meningitídy priaznivá. Výsledkom ochorenia je úplné zotavenie po týždni liečby. Bolest v hlave však môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Možné komplikácie oneskorenia s diagnózou a terapiou:

  • strata sluchu;
  • epilepsie;
  • hydrocefalus;
  • mentálnej retardácii u mladších pacientov.

Samoliečenie alebo vytvorenie negramotného liečebného režimu je smrteľné.

Prevencia seróznej meningitídy pri kontakte

Prevencia vírusovej meningitídy je dvoch typov:

    špecifická - chemoprofylaxia ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi. Používa sa antibiotický rifampicín. Dávkovací režim pre dospelých: 0,6 g dvakrát denne počas dvoch dní; deti 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas 2 dní. Tehotným ženám a pacientom mladším ako 2 roky je predpísaná jedna intramuskulárna injekcia ceftriaxónu; dávka pre dospelých - 250 mg, deti - 125 mg.

Fotografie balenia rifampicínu

  • nešpecifické: vyhýbanie sa kontaktu s chorým, komunikácia len s použitím gázových obväzov alebo respirátorov; povinné dôkladné umývanie rúk po pohlavnom styku; vyhnúť sa cestovaniu do krajín s vysokým výskytom chorôb a plávania vo vodných útvaroch na ich území.

očkovanie

Efektívna a bezpečná vakcína bola vyvinutá, ktorá je povinná pre všetky deti. Neúspech očkovania môže viesť k hrozbe epidémie šírenia choroby.

Príprava pripravená
Špecialista mikrobiológ Martynovič Yu.I.

Serózna meningitída u dospelých: príznaky a liečba

Serózna meningitída je polyetiologické ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom membrán mozgu a miechy s nepružným charakterom.

Hlavným rysom seróznej meningitídy je purulentná povaha exsudátu (lymfocyty prevažujú v cerebrospinálnej tekutine). Sú charakterizované ľahším kurzom a priaznivejšou prognózou oživenia.

Klasifikácia seróznej meningitídy

V závislosti od činidla, ktorý spôsobil chorobu, je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

  • spôsobené vírusmi, čiže vírusovými. Hlavnými "vinníkmi" sú vírusy Coxsackie a Echo;
  • spôsobené baktériami, t.j. bakteriálnymi. Príčiny sú patogény, ktoré spôsobujú syfilis a tuberkulózu;
  • spôsobené hubami. Takzvané oportunistické infekcie: huby rodu Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti od pôvodu je serózna meningitída rozdelená na:

  • primárne (činidlo priamo spôsobilo poškodenie meningov, napríklad enterovírusov);
  • sekundárne (ako komplikácia inej infekcie: osýpky, chrípková meningoencefalitída atď.).

Ako zvyčajne dostanete túto chorobu? Chcel by som poznamenať, že táto patológia je bežnejšia u detí a u dospelých sú väčšinou ľudia s imunodeficienciou chorí. Doba inkubácie trvá v priemere niekoľko dní. Sezónnosť je tiež charakteristická: letná doba.

  • vzduchom (patogén je v dýchacích cestách pacienta a prenáša sa kašľom, kýchaním, rozprávaním);
  • kontakt (patogénne látky, ktoré sa nachádzajú na slizniciach, spadajú na rôzne objekty, preto nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, môžete sa nakaziť a ochorieť);
  • vodné (výskyty enterovírusových infekcií sa najčastejšie zaznamenávajú v lete, keď plávajú v otvorenej vode).

Symptómy enterovírusovej seróznej meningitídy

Po krátkom prodromálnom období sa vysoká telesná teplota až do 40 stupňov C a všeobecné príznaky intoxikácie prejavujú vo forme vážnej všeobecnej slabosti, bolesti svalov a kĺbov a indispozície. Pacient sa tiež obáva bolesti brucha, nadúvania, rozrušenej stolice. Choroba prebieha vo vlnách, po určitom poklese teploty na 4. deň môže dôjsť k opakovanej sviečke. Ak je mierny prúd, potom sa 5. deň normalizuje telesná teplota. Počas tejto doby sa pacient obáva konštantnej intenzívnej bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje najmenšími pohybmi. Na vrchole bolesti hlavy je možné zvracanie, ktoré neprináša úľavu, sú možné halucinácie. Pretože hyperestézia (precitlivenosť na najmenšie dráždivé látky) je pre pacienta jednoduchšie zostať v tmavej pokojnej miestnosti alebo sa zabaliť do prikrývky. Jasné svetlo, hlasné zvuky, dotyky zhoršujú bolesť hlavy. Sérová meningitída je oveľa jednoduchšia než purulentná, preto nie sú žiadne výrazné poruchy vedomia, pacient môže byť omráčený. Pri klinickom vyšetrení sa zistil pozitívny meningeálny syndróm, ako aj Kernigov syndróm, Brudzinsky.

Lymfocytárna choriomeningitída

Toto ochorenie sa tiež nazýva Armstrong meningitída. Nielen meningy sa podieľajú na zápalovom procese, ale pozorujú sa aj zápal pľúc, myokarditída a príušnica. Infekcia sa vyskytuje u domácich myší. Choroba sa vyskytuje častejšie v zime-jarnom období roka. Proces zahŕňa aj choroidný plex komôr mozgu, ktorý nakoniec vedie k hypertenzívno-hydrocefalickému syndrómu. Choroba začína náhle, s horúčkou, vracaním, bolesťami hlavy. Pacient má výrazné vzrušenie, často vizuálne a sluchové halucinácie. V neurologickej symptomatológii je možná nestabilná porážka zrakového, sluchového nervu, niekedy abducenta a okulomotora. Po 10 dňoch sa stav pacienta výrazne zlepšil, ale bolesť hlavy môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Sekundárna serózna meningitída sa môže vyvinúť s encefalitídou, chrípkou, oparom a osýpkami.

Diagnóza seróznej meningitídy

Prítomnosť len jedného meningeálneho syndrómu neumožňuje overiť diagnózu meningitídy. Pri každom type edému mozgu sa pozoruje meningizmus. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy údaje o histórii ochorenia, vyšetrenie pacienta, údaje o klinickom a laboratórnom vyšetrení, ako aj diagnóza bedrovej punkcie (punkcia cerebrospinálnej tekutiny). Transparentnosť a prevalencia lymfocytov bude charakteristická pre serózny CSF. V kontroverzných prípadoch sa podľa svedectva vykonáva CT vyšetrenie a najpresnejšie je PCR a ELISA, ktoré sa týkajú rýchlej diagnostiky.

Liečba seróznej meningitídy

Väčšina pacientov so seróznou meningitídou je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, čo je spôsobené vysokou nákazlivosťou (nákazlivosť) týchto patogénov. Táto choroba je spôsobená vírusmi, preto sa na jej liečbu používajú antivirotiká (acyklovir, interferón). Neexistuje žiadna špecifická liečba, preto sa používa symptomatická liečba:

  • infúzie;
  • decongestants;
  • antipyretiká;
  • protizápalové;
  • liečba vitamínmi.

Prognóza na zotavenie je priaznivá, ale to neznamená, že samošetrenie by sa malo vykonávať doma, pretože iba špecialista môže diagnostikovať ochorenie symptómami a predpísať adekvátnu liečbu s použitím individuálneho prístupu ku každému pacientovi.

Kanál OST, program "Serózna meningitída. Tipy lekára

Serózna meningitída - príznaky, liečba

Serózna meningitída je veľmi nebezpečná a vážna choroba, rovnaká pre deti a dospelých. Keď je táto choroba chorá, dochádza k zápalu v membránach mozgu.

Podľa etiológie sa rozlišujú nasledovné typy seróznej meningitídy: plesňová, vírusová a bakteriálna (syfilitika, tuberkulóza atď.) Meningitída. Okrem toho existujú primárne a sekundárne formy.

Primárna meningitída je spôsobená primárnou léziou meningídy, ktorej nepredchádza žiadne infekčné činidlo. Po infekcii dochádza k sekundárnej lézi meningu ako komplikácii.

Najpriaznivejšia forma meningitídy sa považuje za ten, ktorý bol spôsobený vírusovými infekciami. Choroba prebieha bez vážnych komplikácií a včasná liečba vysokokvalifikovanými odborníkmi prechádza bez stopy. Ak bola liečba oneskorená alebo nebola dostatočná, potom v prípade vírusovej meningitídy môžu dôsledky pre dospelého alebo pre dieťa veľmi smutné.

Ako sa prenáša serózna meningitída a čo je to?

Čo je to? Serózna meningitída je rýchle poškodenie mozgových membrán, ktoré je charakterizované seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom je vírusy, baktérie alebo huby.

Zápal dura mater sa vyvíja rýchlo. Hlavný dôvod - predstavitelia skupiny enterovírusov. Môžete sa ľahko nakaziť alebo sa stať nosičom vírusu v nasledujúcich situáciách:

  1. Infekcia kontaktov. Baktérie a mikroorganizmy vstupujú do tela špinavými potravinami - ovocím a zeleninou s časticami nečistôt, pri pití nevhodných pre pitnú vodu, pri zanedbaní pravidiel osobnej hygieny.
  2. Vzdušná serózna meningitída sa prenáša, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacích ciest. Keď kašeľ, kýchanie, infekčné látky, zatiaľ čo vo vzduchu vo forme aerosólu, vstúpte do tela zdravého človeka s infikovaným vzduchom.
  3. Tento vírus sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyzdvihuje pri kúpaní - v rybníkoch, v bazéne a najpravdepodobnejšom nakazení u ľudí so slabou imunitou.

Sérový zápal mozgu je obzvlášť nebezpečný pre deti prvého roka života - počas tohto obdobia je expozícia infekčným činiteľom tak škodlivá pre detský mozog a nervový systém, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu, čiastočné poškodenie vizuálnych a sluchových funkcií.

Špecifické príznaky

Pri vyšetrovaní osoby so seróznou meningitídou sú symptómy vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priniesť bradu do hrudníka.

Existuje aj niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:

  1. Kernigovým príznakom je nemožnosť unbending nohy ohnuté v pravom uhle.
  2. Brudzinskyho príznak: nižší - ak narovnáte jednu ohnutú nohu, vedie to k reflexnej flexe druhej nohy, hornú nohu - ak je hlava ohnutá, nohy sa nedobrovoľne ohnú.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere, vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto príznaky spojené s generalizovanými léziami iných orgánov.

Znaky

V prodromálnom alebo medziľahlom štádiu medzi inkubačnou dobou a samotnou chorobou dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, slabosti, strate chuti do jedla.

V priemere obdobie trvá až 3 týždne a potom sú príznaky seróznej meningitídy priamo:

  • teplota stúpa na 38 stupňov a ešte vyššia;
  • závažné bolesti hlavy v oblasti čela a chrámov;
  • bolesť v očiach, bolesť pri pohľade z jedného objektu na druhé;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • svetloplachosť;
  • závraty.

U detí sa popri opísaných symptómoch pozorujú:

  • halucinácie;
  • delírium;
  • otok prameňa u malých detí;
  • kŕče.

V niektorých prípadoch dochádza len k nepatrnému nepríjemnosti, ktoré sa často pripisuje nadmernému pracovnému výkonu. Preto, ak máte podozrenie, že je potrebná serózna meningitída, musíte ju diagnostikovať.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Dospelí trpia seróznou meningitídou veľmi zriedkavo, pretože ich imunita je už "známa" mnohými rôznymi infekciami. Detský organizmus sa však len začína "zvládnuť" svet, vrátane rozpoznávania nových vírusov. Preto ich telo reaguje násilne na infekciu. Serózna meningitída u detí je rýchlo diagnostikovaná a je ľahko liečiteľná.

Na samom začiatku je táto choroba u detí veľmi akútna a jej príznaky sú výrazné, to znamená, že teplota dieťaťa stúpa, čo niekedy dosahuje 40 stupňov, dieťa cíti svalovú bolesť a je tu neustále bolesť hlavy. Okrem toho, keď je choroba možná hnačka a vracanie, dieťa sa stáva nepokojným, môže mať bolesť žalúdka alebo kŕče, vo sne, ktorý pacient môže putovať.

Veľmi často sa na pozadí hlavných symptómov prejavuje serózna meningitída u detí príznaky ARVI - bolesť hrdla, kašeľ, rýma a citlivosť na oči. To sa stáva jednoduchšie pre dieťa v tmavej miestnosti v póze na jeho boku s hlavou hádzať späť.

Serózna meningitída u dospelých: príznaky

V prípade tohto typu meningitídy sú prvé symptómy u dospelých malé. Môžu to byť: všeobecná slabosť, slabosť, slabé bolesti hlavy, lechtanie a bolesť hrdla, kašeľ, rýma.

Takéto príznaky sú charakteristické pre rôzne akútne respiračné vírusové infekcie, ľahko liečiteľné, takže väčšina pacientov im nevenuje zvláštnu pozornosť, v extrémnych prípadoch začnú užívať rôzne lieky zamerané na zlepšenie ich blahobytu.

Zjavné príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú:

  • vysoká telesná teplota;
  • bolesť hlavy migrény, ktorá nezastaví ani po užití anestézie;
  • vracanie bez nevoľnosti, bez ohľadu na použitie potravy;
  • zimnica, horúčka, zakalenie vedomia;
  • stav delirium, halucinácie;
  • bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka;
  • podráždenosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • kŕče, strata vedomia (v ťažkých prípadoch).

V cerebrospinálnej tekutine pacienta je zvýšená hladina lymfocytov. Diagnóza je založená na údajoch o bedrovej punkcii, laboratórnej diagnostike krvi a moču.

liečba

Ak máte podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa alebo dospelého v nemocnici.

Vzhľadom na vírusovú etiológiu choroby je použitie antibiotík nepraktické. Antivírusové lieky - arpetol, interferón, acyklovir môžu hrať významnú úlohu pri liečbe seróznej meningitídy u detí a dospelých.

V prípade imunodeficiencie je pacientovi predpísaný priebeh normálneho ľudského imunoglobulínu, darcu a placentárneho gama-globulínu. Ak sa serózna meningitída spúšťa osýpkami, použije sa imunoglobulín proti osýpkam a chrípka - proti chrípke.

Dehydratácia je nevyhnutná na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid. Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén. Každému pacientovi sú predpísané antihistaminiká, ktoré zmierňujú horúčku a hlavné príznaky meningeálneho syndrómu. Tieto liečivá zahŕňajú suprimín, tavegil a dobre známy difenhydramín.

Pri včasnej primeranej liečbe sú sérová meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígne, nie dlho trvajúca a zriedkavo spôsobujú komplikácie.

Dôsledky seróznej meningitídy

Podľa lekárov polovica pacientov, ktorí sa zotavili z meningitídy, pociťujú zdravotné problémy mnoho rokov. Po meningitíde sa pacienti sťažujú na ťažkosti pri spomienke na informácie, spontánne svalové kontrakcie, silné bolesti podobné migréne.

Ale tieto komplikácie sú charakteristické pre miernejšie formy ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, potom osoba môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Navyše niektoré formy tejto choroby môžu vyvolať poruchu mozgu a duševné problémy.

Vo všeobecnosti je potrebné povedať, že našťastie také dôsledky tejto choroby sa vyskytujú iba u jedného a pol percenta všetkých, ktorí mali túto chorobu. Ale vo veľmi zriedkavých a zložitých prípadoch môže táto choroba dokonca viesť k smrti.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je zápal peernej prírody spôsobený vírusmi (najčastejšie), baktériami, hubami, systémovými ochoreniami, nádormi, mozgovými cystami. Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne s febrilitídou, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov, niekedy s poškodením kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologického vyšetrenia, analýze údajov o mozgovomiechovej tekutine, bakteriologických a virologických štúdiách, EEG, MRI mozgu. Liečba zahŕňa etiotropickú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretikum, antikonvulzívum, neurometabolické lieky.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je akútny zápalový proces v mäkkom púzdre mozgu, ktorý má serózny charakter. To môže byť spôsobené vírusmi, hubami a baktériami. V niektorých prípadoch môže byť serózna meningitída neinfekčná aseptická. Charakteristickým znakom sérového zápalu je produkcia mozgových membrán transparentného serózneho exsudátu, ktorý obsahuje malé množstvo leukocytov. Na rozdiel od purulentnej meningitídy nie je serózne sprevádzané nekrózou bunkových elementov a tvorbou hnisu, takže má ľahší priebeh a priaznivú prognózu. Serózna meningitída sa vyskytuje hlavne u detí vo veku od 3 do 6 rokov. U dospelých je serózna forma zápalu mozgových membrán extrémne zriedkavá, najmä u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny seróznej meningitídy

V 80% prípadov je serózna forma meningitídy spôsobená vírusovou infekciou. Príčinnými činidlami môžu byť enterovírusy, vírus Epstein-Barr, herpes vírus, cytomegalovírus, paramyxovírus (pôvodca mumpsu), adenovírusy, chrípkové vírusy, detská obrna a osýpky. V zriedkavých prípadoch sa serózna meningitída vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, napríklad syfilis a tuberkulóza. Zriedkavejšie, má hubovú etiológiu. Infekčná serózna meningitída sa vyskytuje pri infikovaní pacienta alebo nosiča, ak sa obranyschopnosť imunitného systému nedokáže vyrovnať s patogénom, ktorý vstúpil do tela.

Infekcia je možná prostredníctvom vzdušných, kontaktných a vodných ciest. V prvom prípade sa infekčné činidlo prenáša vzduchom, kde vstupuje s dýchaním, kašľom a kýchaním pacienta. Kontaktná cesta sa realizuje dotykom kože pacienta alebo predmetmi infikovanými patogénmi zo slizníc, kože alebo zranení pacienta. Prenos vodných ciest je charakteristický pre enterovírusy, preto sa výskyt enterovírusovej meningitídy vyskytuje hlavne v lete počas kúpacej sezóny.

Neinfekčná aseptická serózna meningitída sa môže vyskytnúť pri nádoroch mozgovej membrány a intracerebrálnych nádorov s cysty mozgu, systémovými ochoreniami (SLE, periarteritis nodosa). V praxi odborníkov na infekčné ochorenia a špecialistov v oblasti neurológie sa tiež zistila vírusová lymfocytárna choriomeningitída (meningitída Armstrong), zdrojom infekcie, ktorou sú domáce myši a potkany. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou vody a produktov kontaminovaných močom, výkalmi a nosovým hlienom infikovaných hlodavcov.

Symptómy seróznej meningitídy

Serózna meningitída vírusovej etiológie má spravidla inkubačné obdobie v rozmedzí od 3 do 18 dní. Charakterizované akútnym prejavom ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou na 40 ° C, intenzívnou cefalgiou (bolesť hlavy), komplexom symptómov intoxikácie. Ten sa prejavuje slabosťou, všeobecnou slabosťou, myalgiou a artralgiou. Môže existovať dvojvlnová teplotná krivka s poklesom na 3-4. Deň a opakovaný nárast o niekoľko dní. Cefalgia je trvalo vyčerpávajúca; zhoršené pohyby hlavy, jasné svetlá, kruté zvuky a hluk; analgetiká nekončia. Anorexia, nevoľnosť, opakované zvracanie. Charakteristickým príznakom je všeobecná a kožná hyperestézia - bolestivé vnímanie podnetov (zvuky, svetlo, dotyky). Pacienti by mali lepšie zostať v pokojnej a temnej miestnosti.

Serózna meningitída je často sprevádzaná prejavmi akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest: rinitída, kašeľ, bolesť v krku atď. Môžu sa vyskytnúť symptómy lézií lebečných nervov: diplopia, strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním, vynechanie horného očného viečka. Pacientova pozícia je typická - ležiaca na jeho boku s končatinami pritiahnutými k telu a hlavou hádzať späť (takzvaný "dog-dog póza"). Existuje napätie (tuhosť) svalov zadného krku, ktoré neumožňuje pacientovi nakloniť hlavu dopredu tak, aby jeho brada dosiahla jeho hruď. Možná mierna stuporová ospalosť pacienta. Pri hlásení závažnejších porúch vedomia (stupor alebo kóma), mali by ste premýšľať o prítomnosti inej choroby.

Meningitída u detí prebieha na pozadí rozvážneho a roztržitého stavu. Často sa vyskytuje konvulzívny syndróm. U detí je vypuklé pružiny. Zvyšujúc malé dieťa vo vzpriamenej polohe a drží podpaľia, rodičia si všimnú, že ohýba nohy a snaží sa ich vytiahnuť k bruchu (príznak Lesage, alebo príznak "zavesenia").

Klinika jednotlivých foriem seróznej meningitídy

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Doba inkubácie trvá 6-13 dní. Ovplyvňuje nielen mäkké mozgové membrány, ale aj choroidálny plex mozgových komôr. K prejavu meningitídy môže predchádzať prodrom, v ktorom pacient cíti zvýšenú únavu a únavu; možné bolenie hrdla (faryngitída) a nádcha. Potom sa telesná teplota zvýši na horúčavé hodnoty. V tomto prípade môžu príznaky meningitídy okamžite nastať a môže sa objaviť chrípka podobná forma debutu choroby, pri ktorej sa objavia prejavy meningitídy s nástupom druhej vlny nárastu teploty. V opačnom prípade má lymfocytárna choriomeningitída rovnakú kliniku ako iné formy seróznej meningitídy.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída etiológie tuberkulózy sa vyskytuje na pozadí už existujúcej pľúcnej tuberkulózy, obličiek, hrtana, pohlavných orgánov alebo iných lokalizácií. Priebeh tuberkulóznej meningitídy je subakútny. Prodromálna perióda môže trvať až 3 týždne, prejavujúca sa únavou, potenie, strednou cefalgiou, nízkou horúčkou, zníženou chuťou do jedla. Meningeálne príznaky sa objavujú postupne. Možno pokles videnia, mierna ptóza, štipľavosť. Ak sa liečba proti tuberkulóze neuskutoční, v priebehu času sa objavia fokálne príznaky: afázia, paréza atď. U pacientov, ktorí predtým podstúpili lieky proti tuberkulóze, môže mať meningitída chronický priebeh.

Plesňová meningitída pri AIDS

Serózna meningitída hubovej etiológie u pacientov s AIDS prebieha s minimálnym klinickým prejavom. Charakterizované postupným vývojom, niekedy v priebehu 2-3 týždňov. Teplota môže zostať nižšia. Cephalgia nie je taká intenzívna. Hypertenzívny syndróm (intrakraniálna hypertenzia) sa pozoruje iba u 40% pacientov. Inhibícia a ospalosť sú možné. Svalová stuhnutosť okcipitálnej skupiny, ako aj iné meningeálne príznaky môžu chýbať.

Serózna meningitída s príušnicami

Paramyxovírusová meningitída je 3 krát častejšia u mužov. Príznaky meningitídy sa zvyčajne objavujú po 1-3 týždňoch od nástupu epidaropatie. Niekedy sú pozorované v rovnakom čase a v 10% prípadov predchádza klinike mumpsu. Typicky akútny prúd s vysokou teplotou, intenzívna cefalgia, zvracanie, výrazný obalený syndróm. Malé deti majú často ospalosť a slabosť. Môžu sa vyskytnúť známky lézií FMN, ataxie, parezy, bolesti brucha (bolesť brucha), záchvaty. Prenikanie paramyxovíru do vnútorných orgánov je sprevádzané vývojom pankreatitídy, orchitídy, adnexitídy.

Diagnóza seróznej meningitídy

Podľa charakteristického klinického obrazu a prítomnosť meningeálnej symptómov komplexu (typické držanie tela, svalovou stuhnutosťou zadnesheynyh pozitívnych symptómov Kernega, symptómy dolného a horného Brudzinskogo, u dojčiat - príznakom Lesage) naznačujú prítomnosť meningitídy môžu nielen neurológ, ale aj primárnej lekár starostlivosti alebo pediater. Starostlivé vyšetrenie anamnézy (identifikácia kontaktu s chorými osobami, vymedzenie trvania inkubačnej doby, povahy nástupu ochorenia, a tak ďalej. P.) a vykonávanie ďalších metód kontroly sú potrebné na stanovenie druhu a etiológie meningitídy.

Serózna meningitída je sprevádzaná typickými zápalovými zmenami v klinickej analýze krvi, ale zvyčajne zvýšená ESR a leukocytóza sú menej výrazné ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu, baktériovú sejbu hrdla a nosných tampónov sa uskutočňujú virologické štúdie s použitím PCR, FTA a ELISA. U imunokompromitovaných pacientov imunologické štúdie zamerané na overovanie patogénu nie sú veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Serózna meningitída sa môže potvrdiť vyšetrením mozgovomiešnenej tekutiny. Mierne opalescentná alebo priehľadná mozgovomieňová tekutina s mierne zvýšeným obsahom proteínov je charakteristická pre serózny zápal mäkkej mozgovej membrány. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladín glukózy. Cerebrospinálna tekutina prúdi pod tlakom. V prvých dňoch sa môže vyskytnúť neutrofilná leukocytóza, ktorá sa podobá obrazu bakteriálnej meningitídy. Potom v mozgovomiechovej tekutine začne dominovať lymfocyty, čo je viac charakteristické pre vírusovú meningitídu. Preto je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie a porovnanie údajov o štúdiách mozgovomiechovej tekutiny počas rôznych období ochorenia.

V tuberkulóznej a syfilickej etiológii meningitídy možno patogény detegovať mikroskopiou mozgovomiechovej tekutiny po špeciálnych farbách škvŕn. Ak je serózna meningitída vírusovej genézy, potom sa patogén nezistí. EEG, brain MRI, Echo-EG, tuberkulínový test, RPR-test poradenstva oftalmológ očné pozadie: Ak je to potrebné, tieto dodatočné testy môžu byť priradené. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva purulentná meningitída, pneumokokových, meningokokovej a iné etiológie, s kliešťovej encefalitídy, arachnoiditídy, subarachnoidálneho krvácania.

Liečba seróznej meningitídy

Pacient s podozrením na seróznu meningitídu si vyžaduje hospitalizáciu a hospitalizáciu. Najprv je potrebná etiotropná liečba. V prípade vírusovej genézy meningitídy sa vykonáva antivírusová liečba interferónom a v prípade herpetickej infekcie acyklovírus. Imunoglobulín sa podáva súbežne s pacientmi so zníženou imunitou. Pretože presné stanovenie etiológie meningitídy vyžaduje čas, antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi (ceftazidím, ceftriaxón) sa vykonáva. Po potvrdenej tuberkulóznej meningitíde je predpísaná liečba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicín, izoniazid atď.).

Na účely detoxikácie sa uskutočňuje infúzna terapia na boj proti syndrómu hypercholesterológie - dehydratácia (zavedenie diuretík: furosemid, acetazolamid). Pri febrilnom predpísanom antipyretickom (ibuproféne, paracetamole) s konvulzným syndrómom - detomidínom, diazepamom, kyselinou valproovou. Súčasne vykonávané neurotropné a neuroprotektívne terapiu - predpísané nootropiká (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamín B, mozgové gidralizat ošípané, atď..

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov, so správnou a včasnou liečbou, má serózna meningitída priaznivý výsledok. Zvyčajne teplota začína ustupovať už 3-4. Deň, zriedka sa pozoruje druhá vlna febril. V priemere serózna meningitída trvá približne 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prechádza bez toho, aby zanechal akékoľvek dôsledky. V niektorých prípadoch môže po pretrvávajúcej meningitíde pretrvávať hypercholesterológny syndróm, častá cefalgia, asténia, emočná nestabilita, poruchy pamäti a ťažkosti s koncentráciou pozornosti. Tieto zvyškové účinky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Tuberkulózna meningitída má vážnu prognózu, bez použitia liekov proti tuberkulóze vedie ku smrti v 23-25. Dni choroby. S oneskoreným začiatkom liečby tuberkulózy je prognóza vážna - sú možné relapsy a komplikácie.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie - silné imunitný systém, tj zdravej výživy, aktívnym životným štýlom, temperovanie, atď Preventívne opatrenia by mali tiež zahŕňať včasné liečenie akútnych infekcií, izoláciu prípadov, očkovanie proti tuberkulóze, pitie iba čistený alebo.... varená voda, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, osobná hygiena.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje mäkké puzdro mozgu, sprevádzané tvorbou sérového exsudátu, ktorý pozostáva z niektorých zložiek krvných buniek a 2-2,5% bielkovín.

Ochorenie môže byť spôsobené infekčnými činidlami (hubami, vírusmi, baktériami) a môže byť aseptické neinfekčné.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

Oveľa menej často bakteriálna infekcia vedie k rozvoju seróznej meningitídy, napríklad infekcie pacienta s Koch tyčinkami (tuberkulóznym patogénom) alebo svetlými spirochetmi (patogén syfilis). Veľmi zriedkavo má choroba hubovú etiológiu.

Infekčná serózna meningitída sa u imunokompromitovaných pacientov vyvíja, keď obranyschopnosť tela nie je schopná zvládnuť patogénnu mikroflóru.

Spôsoby infekcie sa môžu líšiť (voda, kontakt, vzduchom). Vodný prenos je najbežnejší v enterovíroch. Preto je serózna meningitída etiológie enterovírusov diagnostikovaná hlavne vo výške kúpacej sezóny, teda počas letných mesiacov.

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní.

Vývoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený s žiadnou infekciou. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

V klinickej praxi existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongovej meningitídy (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Príčinným činidlom je vírus a zásobníkom infekcie sú potkany a myši. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkal, moč).

Symptómy seróznej meningitídy

Inkubačná doba pre vírusovú seróznu meningitídu je od 3 do 18 dní. Choroba začína náhlym nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Vyskytla sa silná bolesť hlavy a symptómy intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • všeobecná slabosť;
  • slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: teplota tela sa udržiava na vysokých hodnotách 3-4 dni, potom klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpa na 40-41 ° C.

Bolesť hlavy je trvalá a nie je zastavená použitím bežných liekov proti bolesti. Zlepšuje sa pod vplyvom vonkajších stimulov (hluk, krutý zvuk, jasné svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

  • nevoľnosť;
  • opakované zvracanie bez reliéfu;
  • hyperestézia (všeobecná a koža), t.j. precitlivenosť na podnety.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti, čím zabraňujú zbytočnému pohybu hlavy. Na zmiernenie tohto stavu sa nútená pozícia nazýva "dog-dog pose" (ležiaca na jeho boku, hlava je vrhnutá späť čo najviac, ruky a nohy ohnuté na kĺby a tesne pritlačené k telu).

V mnohých prípadoch je vírusová serózna meningitída u dospelých a detí sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov, ktorý je charakteristický pre ARVI (bolesť v krku, kašeľ, nazálne kongescie, konjunktivitída).

Pri porážke kraniálnych nervov sa objavujú:

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je výrazná rigidita (napätie) svalov zadnej časti krku, čo je dôvod, prečo pacient nemôže dosiahnuť stenu bradou.

Pacienti môžu zaznamenať ospalosť, mierny stres. Ťažšie poruchy vedomia, ako je napätie alebo kóma pre seróznu meningitídu, nie sú charakteristické, a ak sú prítomné, mali by premýšľať o inej diagnóze.

U detí, na pozadí ochorenia, sa rozvíja slzný a rozvrátený stav, môžu sa vyskytnúť kŕče. Pri nevytvorených pružinách je ich vydutie jasne viditeľné. Ak je dieťa zdvihnuté v podpazuší a držané na hmotnosti, potom ohýba nohy na kolenách a bedrových kĺbov a ťahá ich do žalúdka. Tento jav sa nazýva visiace symptóm alebo príznak Lessage.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú konkrétny klinický obraz, považujeme ich za samostatné.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

V tejto forme sa do serózneho zápalového procesu vťahuje nielen piata mater, ale aj plexus krvných ciev mozgových komôr. Inkubačná doba trvá 6 až 13 dní. U približne polovice pacientov sa ochorenie začína postupne. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, kŕče nosa, teplota tela stúpa. Symptómy seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny horúčky. V druhej polovici pacientov sa choroba náhle objaví s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalgiou (bolesť hlavy), silnou intoxikáciou a prejavom príznakov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída, ktorej pôvodcom je Koch bacil, sa vyskytuje u pacientov trpiacich tuberkulózou rôznych lokalizácií (pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Rozlišuje subakútny znak. Tuberkulózna meningitída začína s prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

  • znížená chuť do jedla;
  • horúčka nízkej kvality (37,5-38 ° C);
  • mierne bolesti hlavy;
  • nadmerné potenie;
  • všeobecná slabosť;
  • zníženie telesného a duševného postihnutia.

Meningeálne symptómy sa postupne rozvíjajú. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa neuskutoční špecifická liečba proti tuberkulóze, v priebehu času sa objavia fokálne neurologické príznaky (paréza, afázia, dysartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

U pacientov s AIDS má hubovitá serózna meningitída málo klinických prejavov. Choroba prebieha veľmi pomaly, niekoľko týždňov. Teplota tela zvyčajne nepresahuje 38 ° C a bolesť hlavy je mierna. Intrakraniálna hypertenzia (CSF-hypertenzný syndróm) sa vyvíja u viac ako 40% pacientov. Meningeálne príznaky sú mierne av niektorých prípadoch nie sú definované vôbec.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Serózna meningitída s parotiditídou (mumps)

Táto forma seróznej meningitídy (paramyxovírus) je trikrát častejšia u mužov. V 80% prípadov sa klinický obraz seróznej meningitídy vyskytuje 1-3 týždne po nástupe mumpsu. V 10% príznakov seróznej meningitídy predchádza a zvyšných 10% sa rozvíja paralelne s príznakmi mumpsu.

Paramyxovírusová serózna meningitída je charakterizovaná rýchlym nástupom. U pacientov rýchlo stúpa telesná teplota na vysoké hodnoty, objavuje sa intenzívna bolesť hlavy, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie a vyvíja sa výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho sa vyznačuje:

  • záchvaty;
  • paréza;
  • ataxia (zhoršená koordinácia);
  • bolesť brucha;
  • príznaky poškodenia kraniálnych nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov sprevádza vývoj adnexitídy, orchitídy a pankreatitídy.

diagnostika

Možno predpokladať, že pacient má seróznu meningitídu na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich znakov:

  • "Postoj psa";
  • pozitívne príznaky Brudzinského, Kernega;
  • pevné svaly zadnej časti krku;
  • pozitívny príznak Lesage (u detí prvých rokov života).

Aby sme zistili príčinu vývoja zápalového procesu v meninge, je potrebné zbierať anamnézu, venovať pozornosť charakteristikám nástupu ochorenia, prítomnosť kontaktu s chorými osobami.

Vo všeobecnosti krvný test na seróznu meningitídu odhaľuje príznaky zápalového procesu, a to leukocytózu, posun vľavo a zvýšenie ESR.

Na identifikáciu príčinného činidla sa virologické štúdie vykonávajú s použitím ELISA, REEF, PCR a bakteriálneho výsevu nazálneho výtoku a hltanu.

Potvrdenie diagnózy seróznej meningitídy je možné podľa výsledkov laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Znakom serózneho zápalu je vysoký obsah bielkovín v lúhu. V tuberkulóznej a plesňovej meningitíde v mozgovomiechovej tekutine dochádza k poklesu koncentrácie glukózy. Prevaha neutrofilov v mozgovomiechovej tekutine je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má choroba vírusovú etiológiu, prevažujú lymfocyty.

V prípade syfilitnej a tuberkulóznej seróznej meningitídy sú patogény detegované mikroskopiou škvŕn mozgovomiechovej tekutiny, zvlášť zafarbené.

Oftalmoskopia, RPR-test (diagnostika syfilis), tuberkulínové testy, echo-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia sa používajú ako dodatočné diagnostické metódy.

Serózna meningitída musí byť diferencovaná od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, encefalitídy prenášanej kliešťom, purulentnej meningitídy meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak je podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici začne etiotropná liečba. V prípade herpetickej meningitídy sa predpisuje acyklovir a v iných typoch vírusovej meningitídy sú predpísané interferóny. Ak je imunitná odpoveď pacienta znížená, imunoglobulín sa používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy si vyžaduje určitý čas. Preto po podaní materiálu na bacózu začne pacient dostávať širokospektrálne antibiotiká.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej tuberkulóznymi mykobaktériami sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva posyndromická liečba. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom na dehydratáciu sú predpísané diuretiká. Úľava z konvulzívneho syndrómu si vyžaduje použitie kyseliny valproovej, trankvilizér. Pri syndróme ťažkej intoxikácie je potrebná detoxikačná liečba.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné používať neurotropické a neuroprotektívne lieky (hydralizovaný mozek prasaťa, vitamíny B, nootropiká).

Možné komplikácie a dôsledky seróznej meningitídy

Po utrpení seróznej meningitídy u niektorých pacientov počas niekoľkých mesiacov zostávajú:

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Neskoré zahájenie špecifickej liečby ochorenia vedie k chronickému zápalu, v závažných prípadoch umierajú pacienti 23 až 25 dní po nástupe prvých symptómov.

výhľad

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov skončí serózna meningitída úplné zotavenie.

prevencia

Prevencia seróznej meningitídy zahŕňa:

  • zdravý životný štýl (správna výživa, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov);
  • očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, príušniciam;
  • primerané liečenie infekčných chorôb;
  • požiadavky na osobnú hygienu.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente so vzdelaním v medicíne v roku 1991. Opakovane absolvovali pokročilé kurzy odbornej prípravy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Veľa liekov pôvodne predávaných ako drogy. Napríklad heroín bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestézia a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Podľa mnohých vedcov sú komplexy vitamínov prakticky nepoužiteľné pre ľudí.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Klesá z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesá z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Najväčšou chorobou je Kourová choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fur v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je konzumácia ľudského mozgu.

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z najpredávanejších, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad obsedantné požitie objektov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánia sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou vlastnou silou, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Zubári sa objavili relatívne nedávno Späť v 19. storočí, odtrhnutie zlých zubov bolo zodpovednosťou bežného holiča.

Alergické lieky v Spojených štátoch samy strávia viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Práca, ktorá nie je pre človeka, je oveľa škodlivejšia pre svoju psychiku, ako nedostatok práce vôbec.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Nepríjemný pocit opuchu výrazne stmavne krásnu čakaciu dobu pre dieťa? Pozrime sa, prečo je nosová sliznica opuchnutá a ako ju môžete zbaviť.

Sa Vám Páči O Epilepsii