Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u novorodencov a detí z roka, liečba a prevencia

Hypertenzia je najčastejšie spájaná so starším vekom. Avšak intrakraniálna hypertenzia, tj zvýšený tlak v mozgu, často postihuje najmladšie deti. Ak takáto diagnóza bola urobená pre novorodenca s plánovaným ultrazvukom mozgu, nie je potrebné panika. To môže byť len fyziologické dôvody, napríklad dlhotrvajúci plač počas vyšetrenia.

Nemožno však odložiť konzultáciu s pediatrickým neurológom. Určí presnú príčinu odchýlky a v prípade potreby predpíše liečbu. Abnormálny intrakraniálny tlak je vážna porucha, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie a terapiu.

Na rozdiel od dospelých, je intrakraniálny tlak u detí ťažšie si všimnúť a diagnostikovať včas.

Prečo majú deti zvýšený intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak je viac príznakom inej choroby ako nezávislého porušenia. Anatomicky jej príčina spočíva v úrovni cerebrospinálnej tekutiny (CSF) a jej účinku na mozog. Likér sa neustále vytvára v krvných cievach mozgu a potom sa absorbuje do krvi. Keď sa tento pomer preruší, vznikne táto patológia.

Môže sa objaviť v maternici alebo počas pôrodu:

• abnormálny vývoj mozgu, spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
• intrauterinné infekcie;
• predčasné zatvorenie prameňa (zvyčajne sa uzatvára 12-18 mesiacov);
• hydrocefalus;
• poranenie narodenia, hematóm, získaný pri ťažkom pôrode;
• akútna hypoxia, ktorá spôsobila opuch mozgu.

V takýchto prípadoch sa patológia zistí počas tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. Porušenie, ktoré bolo zistené v čase, mu umožňuje opraviť a dáva dieťaťu príležitosť plne rozvinúť a rozvíjať sa.

Zlyhanie tlaku v mozgu sa môže objaviť neskôr aj v dôsledku:

• poranenia hlavy s rôznou závažnosťou, krvácanie;
• nádory akejkoľvek povahy;
• zápal v mozgu (encefalitída, meningitída);
• poruchy krvácania;
• silná intoxikácia, ktorá spôsobila edém mozgu (alkoholické, omamné, otravy drogami);
• účinky mozgovej chirurgie vo forme adhézie.

Niekedy sa vyskytuje ako dočasný jav u detí mladších ako 2 roky. Intracraniálny tlak sa znižuje a zvyšuje sa v normálnom rozsahu. Je spôsobená zmenami v cievnom tóne mozgu, keď:

• silný stres, dlhotrvajúci plač;
• meniace sa počasie;
• nadmerné fyzické námahy.

Symptómy patológie

Príznaky u detí sa líšia v závislosti od veku. Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa mladšieho ako 2 roky:

• podráždenosť, agresia, plač bez dôvodu (najmä v noci), dieťa často kričí;
• nadmerná ospalosť, letargia, svalová hypotónia;
• abnormálne rozmery hlavy;
• rýchly rast hlavy, ktorý nespĺňa kritériá veku;
• výrazné žily na hlave;
• vyklenutie fontanelu (viac informácií v článku: kedy by mal byť uzavretý prameň novorodenca?);
• tras;
• Symptóm Graefa (oči sú vždy znižované a medzi horným viečkom a žiakom je biely prúžok), ktoré dieťa nemôže kontrolovať;
• mentálna retardácia a fyzický rozvoj;
• nevoľnosť a regurgitácia po jedle;
• slabý nárast hmotnosti v dôsledku zlyhania prsníka alebo zmesi, pretože pri nasávaní hlavy sa normálne zvyšuje tlak a tieto deti začnú mať silné bolesti hlavy.

Staršie deti (vo veku 3-10 rokov) sa obávajú:

• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie, bez ohľadu na jedlo;
• hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, slabý fyzický vývoj;
• oneskorenie vo vývoji reči, afázia (absencia alebo rušenie prejavu u dieťaťa, ktoré môže hovoriť);
• veľké čelo;
• časté vážne bolesti hlavy, vyžarujúce oči, väčšinou v noci;
• problémy s videním, dvojité videnie, keď dieťa zatvorí oči, dieťa vidí blikanie;
• slabá motorická koordinácia;
• rýchla únava, nepozornosť, podráždenosť, apatia, ospalosť;
• Deti vo veku 3-4 rokov často vyrážajú, trpia poruchou pozornosti (odporúčame čítať: prečo sa dieťa vydáva na špičky: Odpoveď Dr. Komarovského).

Táto podmienka si vyžaduje naliehavý lekársky zásah, pretože môže byť plný dokonca fatálneho výsledku.

Spôsoby diagnostiky choroby

Mnohí odborníci sa domnievajú, že v našej krajine je problém nadmernej diagnózy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí. Pripisuje sa mu mnohým neškodným príznakom: trasenie brady, časté krik, slabý prírastok hmotnosti, úzkosť a tak ďalej. Takéto javy môžu byť spôsobené úplne odlišnými dôvodmi, napríklad nedostatkom materského mlieka alebo koliky. Zistí podobné porušenie a diagnostikuje detského neurologa, ale nie pediatra.

Diagnóza skutočnej lebečnej hypertenzie závisí od veku dieťaťa, závažnosti priebehu ochorenia a jeho určenej príčiny:

• Meranie obvodu hlavy novorodenca. Na klinike pediatr pri každom prijatí to robí u detí prvého roka života. Odchýlka od normy môže poskytnúť prvé podozrenie na poruchu v mozgu.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu oftalmológa. Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje prítomnosťou rozšírených žíl, spazmodických ciev alebo opuchom zrakového nervu.
• Neurosonografia - ultrazvuk mozgu. Používa sa pri diagnostike novorodencov (pre všetky deti sa vykonáva vo veku 1, 3, 6 mesiacov). Staršie deti, ktoré už zatvorili prameň, môžete skontrolovať prítomnosť abnormalít pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

• Dopplerovská sonografia. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v cievach mozgu a prítomnosť blokád.
• Najspoľahlivejšou metódou je špicatá punkcia. Zriedkavo sa používa v ťažkých prípadoch. Ihla je vložená do komôr mozgu alebo mozgovomieňového kanála a je posudzovaná prítomnosťou zvýšeného intrakraniálneho tlaku spôsobeného tokom mozgovomiechovej tekutiny. Štúdia sa uskutočňuje iba v nemocnici.
• Ak je dieťa hospitalizované, intrakraniálny tlak sa môže merať špeciálnym katétrom, ktorý dá namerané hodnoty monitoru. Tento postup sa vykonáva iba v zariadeniach intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.
• Novorodenci určujú porušenie intrakraniálneho tlaku pulzáciou fontanely na korunke hlavy Ladd.
• Navyše, rôntgenové kosti lebky. Na ňom možno pozorovať zosilnený cievny výkres, rozdielnosť interoséznych švov atď.

Metódy liečby zvýšeného intrakraniálneho tlaku

O spôsoboch liečby rozhodne o voľbe liekov neurológ alebo neurochirurg v závislosti od diagnózy, závažnosti poruchy, jej príčiny a veku dieťaťa. Terapia sa vysiela na liečbu základnej choroby - hlavnej príčiny patológie.

V niektorých prípadoch sa dieťa dostáva do pozornosti, zaznamenáva sa len vtedy, ak mu vnútrokraniálny tlak nebráni tomu, aby žil a normálne rástol. Niekedy je potrebná vážna lekárska terapia alebo dokonca operácia. Takéto prípady sa liečia len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

lieky

Normalizácia intrakraniálneho tlaku pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• Diuretiká - Triampur, Furosemid, Acetazolamid. Odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela vrátane CSF.
• Nootropické lieky - Piracetam, Cavinton, Pantogam, kyselina nikotínová (odporúčame si prečítať: návod na použitie tabliet Pantogamu pre deti). Zlepšite zásobovanie krvou a výživu mozgových buniek.

• Neuroprotektory - Glycín, Nevrohel (odporúčame čítať: ako dať Glycínu novorodencom: Komarovskemu radu). Zvýšte výkon mozgových buniek, upokojte nervový systém.
• Antibiotiká - penicilín, ceftriaxón. Ak sa objaví príčina patológie, lieky úzkeho spektra účinku sú predpísané, ak nie - široké. Odstraňujú neuroinfekciu.
• Upokojujúce prostriedky na normalizáciu duševného stavu dieťaťa, na zistenie funkcií nervového systému.

Tradičná medicína

Prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať so súhlasom ošetrujúceho lekára a len ako súbežná primárna liečba. Keď sa odporúča intrakraniálna hypertenzia:

• podajte infúziu listov moruše, hlohu, valerianu, mäty alebo borovíc;
• piť brezové miazgy;
• vytvárajte obklady na hlave mäty piepornej;
• tuk v esenciálnom oleji z levandule whisky;
• umyte si hlavu kafrovým olejom;
• vytvorte vane s reťazcom, breza alebo bobkový list, jetelový alebo vápenný kvet.

Pozitívny účinok pre intrakraniálny tlak má kúpeľ s retiazkou a inými upokojujúcimi bylinami.

Iné metódy

Okrem lekárskej liečby lekár predpíše:

• Cvičenie s primeraným zaťažením;
• masáž oblasti krku;
• fyzioterapia (elektroforéza, magnetická terapia);
• dodržiavanie špeciálnej stravy s obmedzením soli, vyprážané, údené, mastné potraviny;
• niektoré športy, napríklad plávanie;
• akupunktúra;
• homeopatie;
• návšteva osteopatu (po jeho manipulácii v tele pacienta, tekutiny vrátane cerebrospinálnej tekutiny dobre cirkulujú);
• manuálna terapia;
• reflexológia s mikroprúdom - nový spôsob liečenia zvýšeného intrakraniálneho tlaku, v ktorom je mozog ovplyvnený elektrickými impulzmi;
• Kúpeľná liečba.

Na odporúčanie lekára môže byť dieťaťu priradené masážne procedúry pre oblasť krku.

V ťažkých prípadoch sa uchýli k posunu, tj k odstráneniu prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny (napríklad hydrocefalus). Nádory a niektoré zranenia mozgu vyžadujú operáciu.

Dôsledky pre dieťa s vysokým ICP

Konštantný nárast intrakraniálneho tlaku vedie k poškodeniu mozgových ciev, narušeniu krvného zásobovania. Pozitívna prognóza je možná s včasnou diagnózou a adekvátnou farmakoterapiou. Takéto deti sú následne úspešne vyliečené a nezostávajú zaostávajúce vo vývoji od svojich rovesníkov buď vo fyzických alebo duševných indikátoroch.

Začaté závažné prípady vedú k takým závažným komplikáciám, ako sú:

• mŕtvice;
• duševné poruchy;
• hydrocefalus (odporúčame čítať: ako sa u dieťaťa liečí mozgový hydrocefalus?);
• epilepsie;
• paralýza, pareza;
• poruchy koordinácie;
• rozmazané videnie, niekedy slepota;
• porucha reči (afázia);
• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• slabosť v oblasti zbraní a nôh;
• respiračné zlyhanie.

Nedostatok vhodnej liečby je plný zhoršeného fyzického a duševného vývoja

Zoznam komplikácií je pôsobivý. Ak nie je včas diagnostikovaná zvýšená intrakraniálny tlak, môže to viesť k postihnutiu dieťaťa. V niektorých prípadoch je to dokonca smrteľné.

Životný štýl odporúčania

Dieťa s intrakraniálnym tlakom je veľmi dôležité na správne usporiadanie životného štýlu na prevenciu zhoršenia:

• dodržiavajte režim pitnej vody, nepijte viac ako to, čo povoľuje lekár;
• poskytovať výživu, užívať vitamíny (Abeceda, Complivit);
• fyzická aktivita bude užitočná, ale v miernom režime;
• temperovacie postupy;
• nedovoliť silné psycho-emocionálne šoky, vysoké psychické zaťaženie v škole;
• vytvoriť si doma priaznivé, dôverujúce, pokojné prostredie;
• poskytnúť čerstvý vzduch - často vzduch v miestnosti, chodiť viac;
• stráviť čo najmenej času na počítači, sledovanie televízie;
• pre afáziu a iné poruchy reči pravidelne navštevujú reči terapeuta;
• poskytnite celodenný spánok (najmenej 8 hodín), pridajte spánok počas dňa.

Príčiny, symptómy a liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí

Nanešťastie, úroveň detskej chorobnosti je veľmi žiaduca. Intrakraniálny tlak u dojčiat je tiež bežnou diagnózou. A táto situácia je prítomná iba v krajinách SNŠ. V iných štátoch je takáto choroba zriedka diagnostikovaná, je ťažké liečiť a nie ambulantné, ale v jednotke intenzívnej starostlivosti. Prečo v našej krajine má každé druhé dieťa vysoký intrakraniálny tlak, ale zároveň pokojne chodí, nemá vývojové abnormality, ale jednoducho užíva drogu predpísanú lekárom? Táto situácia sa musí riešiť tak, aby si každý rodič uvedomil, ako to naozaj sú veci.

Než sa ponoríme do podstaty problému, trochu sa zaoberáme hlavou zariadenia. Mozog sa nachádza v krabici lebky, je obklopený mušľami. Medzi dvoma z týchto škrupín je cerebrospinálna tekutina, ktorá sa nazýva CSF. Táto tekutina tiež cirkuluje cez systém komunikujúcich komôr. Preto je mozog chránený pred poškodením a otrasom. Tlak vyvíjaný cerebrospinálnou tekutinou na štruktúru mozgu je to intrakraniálny tlak. Nemôže to byť konštantné, celý deň sa kurz mení, najmä u malých detí. Počas spánku je tlak normálny, s aktívnym pohybom, plačom, krikom a náladami, indikátor sa zvyšuje, ale potom sa rýchlo vráti do normálneho stavu. V tomto prípade je nemožné hovoriť o patológii, ktorá si vyžaduje liečbu. Ďalšou vecou je, keď je tlak neustále vysoký a sám sa nemôže stabilizovať. Tu musíte zaznieť poplach a zaoberať sa vážnou liečbou.

Príčiny ochorenia

Vysoký intrakraniálny tlak u dieťaťa môže nastať z niekoľkých dôvodov. Pripomeňme si, že nepovažujeme krátkodobé zvýšenia, ktoré sú v normálnom rozsahu. Máme záujem o vážne odchýlky.

• zvýšená produkcia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa často vyskytuje pri niektorých infekčných ochoreniach;
• poruchy v odtoku mozgovomiechovej tekutiny, ktoré môžu byť spôsobené infekčnými ochoreniami miechy a krvácaním;
• nerovnováha v štruktúrach mozgu;
• nedostatočné rozmery dutiny lebky, ktoré sa vyskytujú pri vrodených abnormálnych javoch.

V týchto prípadoch prekročí obeh mozgovomiechovej tekutiny medze normy a vytvára sa vysoký tlak vo vnútri hlavy.

Symptómy zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa

Existuje niekoľko znakov, ktoré možno použiť na diagnostiku prítomnosti vysokého tlaku vo vnútri hlavy dieťaťa. Individuálne, každý z nich môže naznačovať prítomnosť patológií inej povahy. Pri vysokom intrakraniálnom tlaku by sa príznaky mali objaviť súčasne.

Známky intrakraniálneho tlaku u dojčiat sú nasledujúce:

1. Ťažké bolesti hlavy, počas ktorých nauzea, zvracanie vo forme fontány, plač. Po zvracaní sa dieťa musí cítiť lepšie. Ráno sa vyskytuje zvracanie a regurgitácia.
2. Príznaky tvorby strabizmu, často bilaterálne, prítomnosť kongestívnych diskov v podklade, opuchnutý optický nerv, zhoršené vedomie.
3. U detí mladších ako jeden rok sa švy lebky rozchádzajú, hlava rýchlo rastie, fontanel napučiava a má formu hrbu, silne pulzuje, stáva sa napätý, hustý.
4. Pri ostrom a dlhodobom zvýšení tlaku u dieťaťa sa pozorujú kŕče.
5. Zvýšený tlak po dlhú dobu spôsobuje mentálnu retardáciu, znižuje videnie na úplnú slepotu, paralýzu.

Týmito príznakmi má dojčenie intrakraniálny tlak mimo normy. Okrem toho existujú diagnostické možnosti, ktoré pomáhajú potvrdiť diagnózu a identifikovať jej príčiny.

Metódy diagnostiky ICP u dojčiat

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré sú zamerané na identifikáciu problémov s intrakraniálnym tlakom u detí. Budete vedieť, ako skontrolovať intrakraniálny tlak u dieťaťa, v ktorých prípadoch sa zvolí tento alebo ten spôsob diagnostiky a ktorý z nich je najúčinnejší a najspoľahlivejší.

1. Deti mladšie ako jeden rok majú predpísanú neurosonografiu, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Skenujte lebku skrz neuzavretú veľkú pružinu. Tento postup umožňuje jasne diagnostikovať zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat.
2. Deti po roku absolvujú výpočtovú tomografiu.
3. Optometrista skúmajúci fundus odhaľuje prítomnosť edematóznych javov na diskoch optických nervov. Tento faktor je jedným z príznakov ICP, ktorý presahuje normálny rozsah.
4. Najťažšou, ale aj najúčinnejšou metódou je lumbálna alebo intraventrikulárna punkcia, ktorá sa vykonáva počas operácie. V tomto prípade je možné určiť existenciu problému s presnosťou až do 100%.
5. Predtým bolo meranie intrakraniálneho tlaku u detí vykonané pomocou ECHO-encefalografie. Teraz je táto metóda považovaná za zastaranú a neúčinnú.
6. Na určenie príčiny vysokej ICP sa používajú neuro-sonografické metódy. V dôsledku takejto diagnózy je možné identifikovať objemový proces, nájsť krvácanie, cysty alebo vytvoriť zápalový problém.

Diagnózu ICP môže urobiť neurológ po podrobnej štúdii výsledkov diagnózy, vyšetrenia dieťaťa a analýzy sťažností.

Liečba patológie

Problém je vážny, ale dá sa s ním zaobchádzať. Takáto diagnóza nemôže byť považovaná za trest, môže byť odstránená a nikdy sa nevráti do vášho života. Nižšie opisujeme, ako liečiť intrakraniálny tlak na dieťa. Pamätajte, že v každom prípade liečbu musí predpísať špecialista. Pri samošetrení môžete vážne poškodiť dieťa a dokonca ho viesť k postihnutiu.

1. Ak sa ťažké pôrod alebo ťažké tehotenstvo stalo príčinou vysokej ICP, mali by ste udržiavať emočný kontakt s vaším dieťaťom, pokračovať v dojčení čo najdlhšie, chodiť na čerstvý vzduch každý deň, nerušiť spánok a neustále sledovať špecialista.
2. Upokojujúce prípravky, komplexy vitamínov, diuretiká a látky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Liečba by mala byť komplexná, môže to byť dlhá. Musíte byť trpezliví a postupovať podľa pokynov lekára.
3. Fyzioterapeutické procedúry a plávanie môžu poskytnúť prekvapivo vysoký výsledok.
4. Lieky zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu a neuroprotektory.
5. V prítomnosti anatomických porúch a vrodených abnormalít je indikovaný chirurgický zákrok. Počas operácie sú eliminované faktory, ktoré bránia normálnemu obehu mozgovomiechovej tekutiny.
6. Ďalšou možnosťou je inštalácia skratov medzi komorami v mozgu a brušnej dutine. Takýto ventrikulo-peritoneálny posun Vám umožňuje odstrániť prebytočnú mozgovomiešnenú tekutinu, ktorá sa rýchlo vstrebáva do brušnej dutiny.

účinky

Zvýšený intrakraniálny tlak by sa nemal ignorovať. Tento problém by sa mal vyriešiť a riešiť, pretože následky môžu byť vážne. Intrakraniálny tlak u dieťaťa, ktorý presahuje normálny rozsah bez vhodnej liečby, môže spôsobiť nasledujúce problémy:

• epileptický syndróm;
• znížené videnie;
• duševné poruchy;
• vývoj hemoragických a ischemických mŕtvice;
• keď sa cerebelum uškrtí, vedomie, funkcia dýchania je narušená, slabosť sa vyskytuje v horných / dolných končatinách.

Možné komplikácie môžu byť oveľa vážnejšie a globálnejšie, ak sa liečba nevykonáva vôbec alebo je predpísaná neskoro. Zvýšený intrakraniálny tlak je zriedkavý, jeho diagnóza je často neprimeraná. Nie je možné diagnostikovať prítomnosť iba jedného znaku, ako sa to často stáva v našej krajine. Vysoká aktivita a úzkosť dieťaťa sa nesmú užívať na zvýšenie hodnoty ICP.

Intrakraniálny tlak na deti - ako sa vyrovnať s hroznou chorobou?

Intrakraniálny tlak u detí alebo hypertenzný syndróm je častým výskytom v pediatrickej praxi. Podobná diagnóza sa môže urobiť pre každé dieťa. Krátkodobá hypertenzia sa môže vyskytnúť pri nepriaznivých poveternostných podmienkach, ako aj pri infekčných ochoreniach.

Čo je syndróm hypertenzie

Intrakraniálny tlak je zníženie alebo zvýšenie objemu cerebrospinálnej tekutiny v dutine lebky. ICP u detí nie je nezávislou chorobou. Ide o syndróm, ktorý naznačuje akúkoľvek patológiu v tele. Tlak v samotnej lebke nie je stabilný, môže sa meniť pod vplyvom mnohých faktorov: vonkajší aj vnútorný. Ak je nárast trvalý a dochádza k porušeniu duševného alebo telesného vývoja dieťaťa a iných patológií, potom je dôvod navštíviť lekára.

Prečo sa vyskytuje hypertenzia

Faktory spôsobujúce zvýšenie tlaku v lebečnej dutine u dojčiat môžu byť:

• nadmerná separácia kvapaliny;
• slabá absorpcia cerebrospinálnej tekutiny;
• prítomnosť bariéry v odtokovom systéme kvapaliny.

Tieto faktory môžu byť spustené z mnohých dôvodov: vonkajšie aj vnútorné. Z najčastejšie sa vyskytujúcich je možné poznamenať:

• hypoxia vzniknutá pri plodovom vývoji plodu. Táto podmienka sa objaví, ak v maternici nie je dostatok kyslíka;
• asfyxia deti. Podmienka je charakterizovaná porušením výmeny plynu medzi kyslíkom a oxidom uhličitým: v dôsledku toho vzniká nedostatok kyslíka a prebytok oxidu uhoľnatého;
• zranenia utrpené počas narodenia;
• poškodenie lebky alebo mozgu;
• infekčné choroby bakteriálnej alebo vírusovej povahy, najčastejšie meningitída alebo encefalitída;
• zlyhanie odtoku venóznej krvi;
• vrodená dystrofická štruktúra mozočku, jeho posun alebo pozdĺžna forma mozgu;
• autointoxikácii.

Príčiny intrakraniálneho tlaku u starších detí sa môžu skrývať:

• pri vaskulárnych poruchách;
• v patológii svalového systému;
• pri poruchách srdcového systému.

Príčiny neprenosných syndrómov môžu byť:

• vrodené anomálie v štruktúre mozgových štruktúr;
• získané choroby, ako sú: novotvary a cysty v orgánoch centrálneho nervového systému;
• infekcie bakteriálneho pôvodu: meningitída, encefalitída;
• modriny a poškodenie lebečnej dutiny;
• edematózne procesy;
• aneuryzma;
• akumulácia krvi v tkanivách;
• tok krvi do orgánov nervového systému.

Príznaky u malých detí

Vzhľadom na skutočnosť, že novorodenec nemôže povedať o svojom stave a nepohodlie, ktoré zažíva, musí ju pediatr neustále pozorovať.

Známky ICP u malého dieťaťa zahŕňajú:

• výčnelok a intenzívne napätie fontanelu;
• opuchnuté žily na povrchu hlavy:
• medzi kosťami švov môže rozbiehať;
• nepokojné správanie dieťaťa, bezvýznamný plač a plač;
• veľkosť hlavy je príliš veľká v porovnaní s telom;
• "Vyviesť" oči;
• zvýšená letargia, zvýšený svalový tonus;
• poruchy niektorých reflexov: absencia niektorých alebo vzhľad iných, patologické;
• konvulzívny syndróm;
• gag reflexy, regurgitácia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy;
• trápajúce sa ruky a nohy;
• precitlivenosť na bolesť;
• je charakteristický aj výskyt strabizmu, nystagmusu a ďalších patologických defektov na tvári a hlave.

Niekedy príznaky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa môžu byť tak výrazné, že dieťa môže stratiť vedomie, prežívať dočasnú stratu sluchu a spadnúť do kómy.

Symptómy vo vyššom veku

Príznaky ICP u starších detí sa často nedajú rozpoznať ihneď po narodení, alebo môžu vzniknúť v dôsledku externých príčin: ochorenia, poranenia hlavy alebo infekčných infekcií.

Znaky, ktoré by mali upovedomiť rodičov, sú nasledovné:

• prítomnosť nevoľnosti alebo gag reflexov;
• bolesť v očiach spôsobená nadmerným tlakom mozgovomiechovej tekutiny na obežnej dráhe;
• dvojité videnie;
• migrény vo večerných hodinách;
• nadmerná emocionalita syna alebo dcéry, agresivita, nálada;
• nespavosť;
• častá únava;
• trhavé reflexy;
• ťažkosti so zapamätaním si;
• rozptýlenie pozornosti;
• závraty.

Takéto príznaky ICP u dieťaťa môžu naznačovať patológiu. Aby bol špecialista schopný diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu, dieťa by malo byť vyšetrené lebečnou dutinou a orgánmi centrálneho nervového systému.

Ako merať stav alkoholu u detí

Ak chcete zistiť patológiu, musíte sa obrátiť na lekársku inštitúciu. Meranie vnútrolebečného tlaku v domácnosti nie je možné. V modernej praxi sa používajú rôzne metódy na detekciu stavu cerebrospinálnej tekutiny: epidurálnej a subdurálnej metódy, intraventrikulárneho katétra.

• Epidurálne meranie znamená vloženie senzora do oblasti medzi lebkou a mozgovou membránou. Pri tomto postupe sa oblasť otvorov anestetizuje lidokaínom alebo inými anestetikami. Hlava je oslobodená od vlasov a ošetrená antiseptickým roztokom, po ktorom je narezaná časť hlavy. Vykoná sa kraniotómia, vďaka ktorému je cez otvor otvorený epidurálny senzor. Táto metóda nemôže znížiť intrakraniálne abnormality, ale len určiť ich veľkosť. Metóda je jemnejšia než subdurálna.
• Subdurálna metóda meria vnútorný tlak v lebečnej dutine. Subdurálna skrutka je umiestnená cez otvory.
• Tretia metóda zahŕňa použitie intraventrikulárneho katétra. Táto metóda je modernejšia a produktívnejšia. Katéter je vložený cez otvor v lebke do komôr umiestnených na strane mozgu. Tak je možné nielen merať stupeň kompresie, ale aj vyčerpať prebytok CSF.

diagnostika

Metódy na štúdium lebečnej dutiny v prípadoch podozrenia na patológiu sú:

• Ultrazvuk mozgu - neurosonografia. Týmto spôsobom skúmajte makroštruktúru substancie orgánu nervového systému, priestory pre tekutiny, merajte echogenicitu.
• Štúdie používajúce Dopplerov prístroj odhaľujú abnormality v zásobovaní krvnými cievami krvi, ako aj prítomnosť ich zablokovania.
• Axiálna počítačová tomografia - snímka mozgu z rôznych uhlov. Pri tejto metóde používajte tenké lúče lúčov. CT vyšetrenie odhaľuje abnormálne zväčšenie v komorách.
• Rezonančná tomografia je metóda skúmania kraniálnej krabice pomocou magnetických polí a rádiových vĺn. Radiačné ióny sa v tejto metóde nepoužívajú. Pri použití MRI sa zisťujú patologické stavy v mozgových tkanivách, určuje sa objem a stupeň rozširovania priestorov mozgovomiechovej tekutiny, ako aj oblasti konsolidácie tkaniva.
• Lumbálna punkcia. Pomocou ihly preniknite medzi stavce do miechy. Vzorka mozgovomiechovej tekutiny sa odoberie na vyšetrenie.
• Rôntgenová lebka. Identifikuje chyby štruktúry kostných štruktúr, ako aj rozdielnosť švov.
• Oftalmoskopia sa používa na štúdium oka oka, ktorá odhaľuje preťaženie disku v zásuvkách.

liečba

Liečba ICP u detí vyžaduje opatrnosť. V niektorých prípadoch dôjde k zvýšenému tlaku u dieťaťa po prvých 6 mesiacoch života. Liečebný režim závisí od závažnosti ochorenia, ktoré vyvolalo ICP. Pre správne určenie terapie je potrebné zistiť presnú príčinu. Nesprávna diagnóza a liečba môže spôsobiť negatívne dôsledky a komplikácie.

Liečebné metódy zahŕňajú:

• Prostriedky na zlepšenie toku krvi v štruktúrach lebky: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretiká - diuretiká - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Komplexy vitamínov vrátane horčíka B6.
• Neuroprotektory: glycín.
• Nootropické lieky: Piracetam, Cavinton stimulujú krvný obeh v mozgu.
• Homeopatické lieky zmierňujú komplikácie zranení pri narodení: Traumel.
• Sedatíva: Nervohel.
• Na liečbu porúch spánku používajte Dormikind.

V prípadoch poruchy odtoku mozgovomiechovej tekutiny môže byť predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva trepanie hlavy - obchádzanie lebečnej dutiny a vyčerpanie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny. Ak je tento stav spôsobený novotvarmi alebo hydrocefalom, vykoná sa operácia na odstránenie nádoru.

K ľudovým liekom je potrebné liečiť opatrne, pred použitím sa poraďte so svojím lekárom. Tradičná medicína sa často používa nie ako nezávislý spôsob liečby, ale ako preventívne opatrenie alebo počas rehabilitačného obdobia. Najobľúbenejšie produkty sú:

• použitie morušovej infúzie v priebehu mesiaca na prázdny žalúdok;
• tinktúra hloh s valeriánom zmiešaná s mätou a klinčekmi;
• masáž hlavy s kvetným peľom a medom;
• kompresie pepermintu položené na hlavu;
• kúpanie s vápnom kvetom;
• Dobre osvedčený spôsob zníženia zvýšenej ICP s použitím kompresie etylalkoholu z kafrového oleja. Zmiešané zložky sú umiestnené na hlave pred spaním;
• levanduľový éterický olej sa vlieva do chrámov;
• inhalácia infúzie bobkového listu. 20 listov trvá na 0,5 litri teplej vody;
• jesť rozdrvené citróny s dvoma otrhanými hlavami cesnaku. Zmes sa naleje s 1,5 litrom vody, tsedyat, piť pred jedlom;
• liečitelia odporúčajú konzumovať 500 gramov hrozna denne.

Uplatňujú sa aj tieto metódy:

• manuálna terapia;
• terapeutické cvičenie;
• rehabilitácia;
• plávanie;
• temperovacie činnosti;
• dýchacie cvičenia;
• po určitej strave. Odborníci odporúčajú zahrnúť citrón, strukoviny vo vašej strave, najmä fazuľa, kešu, pohánka a kivi. Je potrebné znížiť spotrebu tučných potravín a cukru;
• dodržiavanie každodennej rutiny;
• pracovať s psychoterapeutom;
• ďalšie rozvojové činnosti;
• by mali byť častejšie na čerstvom vzduchu. Pre lepšie dodávanie kyslíka do mozgu je potrebné denne vysychať miestnosť;
• pred spaním sa kúpať s upokojujúcimi bylinami.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku terapie, možno poznamenať:

Intrakraniálny tlak

Predstavte si, že žena, ktorá má záujem o detské zdravotné problémy a nepočuje o intrakraniálnom tlaku - ICP, je jednoducho nemožné.

Frázy ako "my máme intrakraniálne" alebo "my liečíme intrakraniálny tlak" sú tak pevne zahrnuté do lexikónu priemerného návštevníka detskej kliniky, že mnohí jednoducho prestali premýšľať o význame týchto slov.

Napriek tomu frekvencia rozhovorov, frekvencia diagnostikovania a frekvencia liečby vôbec neznamenajú, že samotný koncept "intrakraniálneho tlaku" alebo diagnózy "zvýšil intrakraniálny tlak" sú zase pochopené širokými masami pracujúcich ľudí.

Hoci na prvý pohľad je všetko zjavné. Podstata problémov (z pohľadu obyvateľstva) vyzerá takto. Tam je hlava. Tam je mozog vnútri, nádoby, tlak v nádobách - dobre, všetci vie - babička má tlak a starý otec. Ale prarodičia poškodili srdce a dieťa je iné. Srdce bolo zdravé, ale tehotenstvo bolo neúspešné, pri narodení nebolo dostatok kyslíka alebo nebol dostatočný kyslík, alebo to, čo sa stalo, alebo to zasiahlo hlavu, alebo bol liek zlý - krvné cievy boli poškodené, teraz je tlak v hlave vysoký, a preto je veľa problémy: bolesť hlavy, plač, nepočúva mama, nespáva dobre, otriasa bradom, trhne nohou, špičkami, hovorí zle (nesprávne), bojuje v pieskovisku, prsia prstom, odmieta jesť a desiatkami, ak nie stovky následkov týchto zranení -nárůst. A keďže vyššie uvedené sťažnosti - príznaky môžu byť v rôznych stupňoch prakticky každého dieťaťa, prítomnosť skutočnej epidémie intrakraniálneho tlaku sa tak ľahko vysvetľuje a táto epidémia získava dynamiku. Samozrejme, s tým sa aktívne bavia lekári a väčšina detí sa dobre zotavuje - vďaka medicíne, alebo ako klasika hovorila: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lekárom! "

Pokus doktora správne, moderne pristupovať k problému intrakraniálneho tlaku, aby sa liečil ako na najlepších svetových klinikách, sa nemá realizovať. Pre epidémiu liečby ICP, ktorá prešla cez krajiny SNŠ, je obmedzená na tieto krajiny. To znamená, že naši zámorskí priatelia sú nejako odrezaní od tejto témy - buď nesprávne pochopia a nezaujímajú sa o neurologické zdravie detí, alebo nie sú diagnostikované, alebo ich deti sú iné?

Pravdepodobne niečo nie je v poriadku: ako môže byť choroba, ktorú detskí neurologi nájdu na našich klinikách najmenej u 50% detí (to je najoptimistickejšie číslo) a súčasne choroba, ktorá je úplne mimo CIS,

Nie, existuje fráza ICP, jeho nárast sa uvažuje vo vedeckých článkoch, navyše sa skúma taktika riešenia tohto veľmi nebezpečného javu, ale zoznam podmienok spojených s nárastom ICP je veľmi malý a stále viac sú také strašné hororové príbehy, diagnózy, ktoré možno ľahko urobiť Záver: S nárastom počtu ICP sa môžete čoskoro dostať do jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, než sedieť vo fronte na stretnutie s detským neurológom v okresnej klinike.

To znamená, že celosvetovo tu a tam prístupy k ICP sú zásadne odlišné: existuje veľmi zriedkavá, veľmi nebezpečná (život ohrozujúca a zdravotne ohrozujúca) podmienka, zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť, ale máme extrémne bežné ochorenie, ktoré je ľahko diagnostikované, takmer vždy ľahko liečiteľné a takmer vždy ambulantne.

Nie, niečo tu určite nie je správne. A zdá sa, že je potrebné pochopiť: buď nerozumieme niečomu, alebo nás bavíme zavádzať nás, alebo naše deti sú zvláštne - nie ako vo zvyšku sveta. Keďže posledné vyhlásenie sa zdá byť veľmi nepravdepodobné a my naozaj nechceme, aby sme boli zavádzaní a nepochopení - pozrieme sa na túto tému pomaly av poriadku.

Takže, čo je ICP a odkiaľ pochádza? Čo je naliehavé a ako to všetko ide?

V lebečnej dutine je mozog, je tu krv, existuje špeciálna tekutina nazývaná tekutina (synonymum je mozgovomiešna tekutina). Alkohol sa vytvára z krvi v špeciálnych cievnych plexochách, cirkuluje, umyje hlavu a zadnú časť mozgu, po ktorom sa opäť vstrebáva do krvi prostredníctvom špeciálnych žilových dutín. Liquor vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, bez toho, aby vykonávanie týchto funkcií je jednoducho nemožné normálne funkcie mozgu.

Likér nezostáva stáť, ale rovnako ako krv, pohybuje sa stále. Pre pohyb krvi sú plavidlá. Pre pohyb cerebrospinálnej tekutiny existujú špeciálne anatomické dutiny - ventrikuly mozgu a spinálny kanál.

To je tak povedané elementárne, presnejšie, povrchovo-primitívne anatomické a fyziologické informácie.

Teraz však môžete pochopiť, odkiaľ pochádza vnútrolebečný tlak. Takže sa neustále vytvára a neustále absorbuje nejaká kvapalina. Pravdepodobne si už spomínate na školskú matematiku s problémami o bazéne a dvoch potrubiach - presne to isté s alkoholom. Z jednej rúry (choroidný plexus) - prúdi do druhej rúrky (žilové sínusy) - toky. Počas tečenia tlačí na steny bazéna (vnútorný povrch komôr mozgu a miechový kanál).

To je všetko.

Teraz sú zrejmé závery.

Každý má intrakraniálny tlak, rovnako ako každý má nosy, ruky a kňazov. Fráza "moje dieťa má intrakraniálne" je prinajmenšom smiešne a určite nenaznačuje, že toto dieťa má niečo, čo iní nie.

Ďalšou otázkou je, že konkrétne číslo, ktoré udáva veľkosť ICP v konkrétnom časovom období, nie je stabilným konceptom, čo v skutočnosti vyplýva zo skutočnosti, že ICP sa stále mení. Tvorba CSF, jej rýchlosť pohybu a sacie aktivity závisia od mnohých faktorov: dieťa spí alebo je prebúdza, lži, sedí alebo stojí, mlčí alebo kričí, má normálnu telesnú teplotu alebo je zvýšená a všeobecne, aká je teplota okolo - pohodlná alebo horúca, alebo je to zima Pripojenie úrovne ICP so všetkými uvedenými parametrami sa na prvý pohľad nezdá zrejmé, ale elementárnou ilustráciou: ak je miestnosť horúca a dieťa sa aktívne potenie, krv sa zahusťuje, a preto rýchlosť, s akou klesá choroidálny plexus. Je zrejmé, že mnohé prejavy najrôznejších ochorení ovplyvnia úroveň ICP - zvracanie, kašeľ, dlhotrvajúci plač a bolestivé sedenie na hrnci kvôli zápche a oveľa viac.

A z tohto hľadiska môže byť primeraná analógia medzi krvným tlakom a intrakraniálnym tlakom.

U absolútne zdravého dieťaťa, ktoré vôbec netrpí hypertenznou chorobou, sa hladina krvného tlaku môže pohybovať v rámci pomerne širokých limitov. Ranil, plakal, zasmial sa, vystrašil sa; zaspal, upokojil sa, zachytil môj dych - zostúpil. Ale konkrétne a zjavné fyziologické fakty výkyvov krvného tlaku nespôsobia, že by niekto chcel behať po dieťati s tonometrom a neustále opravovať tento tlak.

S ICP je situácia úplne rovnaká, ale logika a zdravý rozum neposkytujú odpoveď na základnú otázku: prečo sa venuje toľko pozornosti hladine ICP a jeho výkyvom? Prečo hovoriť o ICP je tak populárny a jeho údajné zaobchádzanie je tak bežné?

Dávame odpoveď o niečo neskôr, ale teraz hovoríme o skutočne zvýšenom intrakraniálnom tlaku (synonymom je intrakraniálna hypertenzia).

Z pohľadu modernej, civilizovanej medicíny založenej na dôkazoch je zvýšený intrakraniálny tlak jedným z prejavov mnohých chorôb. Choroby sú zriedkavé a veľmi závažné. Opäť zdôrazňujem: intrakraniálna hypertenzia nie je choroba, nie nezávislá choroba, ale symptóm iných veľmi špecifických a špecifických ochorení. Aby sa ICP výrazne zvýšil, je potrebné realizovať určité predpoklady, napríklad dramaticky sa zvyšuje tvorba cerebrospinálnej tekutiny, ku ktorej dochádza v meningitíde a encefalitíde. Akékoľvek poškodenie substancie mozgu: mŕtvica, nádor, absces, trauma - ovplyvňujú aj všetky tri faktory, ktoré určujú hladinu ICP a produkciu alkoholu a jeho absorpciu a cirkuláciu. Nadmerná tvorba cerebrospinálnej tekutiny sa môže pozorovať pri niektorých veľmi vážnych metabolických poruchách, napríklad pri veľmi závažných formách diabetu.

Napriek tomu existuje veľmi špecifická choroba, keď je nárast ICP celkom hmatateľný, - hydrocefalus. Hydrocefalus sa zvyčajne spája s vrodenými anomáliami mozgu, keď dochádza buď k veľmi aktívnej produkcii CSF, alebo k absorpcii cerebrospinálnej tekutiny, alebo k porušeniu obehu krvi alebo ak sa vyskytne kombinácia týchto faktorov. Niekedy hydrocefalus nie je vrodený, ale vyskytuje sa ako komplikácia po veľmi závažných ochoreniach (napríklad meningoencefalitída) a neurochirurgických zákrokoch.

Keď je hydrocefalus nadmerný alebo nie je prítomný, CSF vyvíja tlak na mozgové komory, vážne sa rozširujú, výsledkom je rýchly nárast veľkosti hlavy, zodpovedajúce zvýšenie veľkosti fontanelov, divergencia švov medzi kosťami lebky. Hydrocefalus má rôznu závažnosť. Kompenzované formy, keď mentálny vývoj netrpí a príznaky sa objavia mierne, sú liečené konzervatívne, s osobitnými liekmi, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechovej tekutiny a aktivujú jej odtok, a vo vážnych prípadoch ochorenia sa vykonávajú celkom zložité neurochirurgické operácie.

Je zrejmé, že hydrocefalus sa nestane náhle - to znamená, že normálne dieťa kráčalo v jeho prechádzkach a náhle na vás, hydrocefalus sa stal z modrej. Hydrocefalus je vrodené ochorenie a jeho príznaky sa objavujú už v prvých mesiacoch života.

Pretože hlavným príznakom hydrocefalusu je rýchle zvýšenie veľkosti hlavy, meranie obvodu hlavy je zahrnuté v normách akéhokoľvek rutinného vyšetrenia, začínajúc samozrejme od okamihu narodenia. Je veľmi dôležité zdôrazniť, že nejde o konkrétnu veľkosť vyjadrenú v centimetroch, ale o dynamiku tohto ukazovateľa. To je vyhlásenie o tom, že chlapec Petit v 3 mesiacoch má obvod hlavy až 45 cm, nie je dôvod na to, aby sa dostal do depresie a urýchlene zachránil tohto chlapca. Ale skutočnosť, že obvod hlavy vzrástol za posledný mesiac o 7 cm, je už alarmujúci a nebezpečný a vyžaduje si vážny postoj a aktívnu kontrolu. Opäť zdôrazňujem - nie okamžitú liečbu, a to kontrolu. A ak trend bude pokračovať, bude konať.

Napriek tomu hydrocefalus, na ktorý sme venovali až štyri odseky, je zriedkavé ochorenie a vyskytuje sa s frekvenciou 1 prípad na 2-4 tisíc detí. A problémy s intrakraniálnym tlakom sú identifikované takmer každým druhým dieťaťom - paradoxnou situáciou...

Tu sa objavuje ďalší problém. Keď dieťa rýchlo rastie do veľkosti hlavy, tak nárast ICP je viditeľný pre každého - ako to stláča... A keď sa všetko zdá normálne a lekár to vyzerá a povie - vysoký krvný tlak, musí sa liečiť, ako to vedel? Na základe akých parametrov, ukazovateľov, symptómov?

Pokiaľ ide o zvýšenie krvného tlaku v mojej babičke, zdá sa, že všetko je tu jasné - dostali sme zariadenie (tonometer) merané - áno, hypertenzia - 190 x 120. Zachytili sme, opäť merali - vidíme, rozhodne sa zlepšilo - 160 na 90 - nebolo to za nič, že sa s nimi zaobchádzalo správnymi liekmi... A nakoniec, zlepšenie sa neobmedzovalo len na zmenu čísel. Babička bola naozaj zlá - jej bolela hlava, nemohla ani vstať, ale teraz, kde je skutočne? Bežala do obchodu s zemiakmi - no, to určite znamená, že to pomohlo...

A s ICP, ako sa stať - kam dostať magické zariadenie, aby to ukázalo - no, mama, pozrite sa na to, čo je ICP vysoká. Tu sú lieky - ušetrite sa. Poďte do týždňa, znovu zmerajte, bude to vidieť.

A tu musíme priznať so smútkom: neexistuje takéto zariadenie! Žiadna mágia, žiadna skutočná, žiadna drahá, nie lacná - nie!

So všetkým úžasným pokrokom medicínskej vedy, so všetkou rôznorodosťou špeciálnych zariadení, je možné ICP spoľahlivo merať len jedným spôsobom: vložte ihlu buď do miechového kanála (bedrovej punkcie) alebo do komôr mozgu. Keď tekutina začne vytekať z ihly, najjednoduchší manometer je pripojený - odmeraná sklenená trubica. Meranie sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako pri bežnom domácom alkohole alebo ortuťovom teplomere: hladina kvapaliny (CSF) zodpovedá špecifickej pomlčke a špecifickej číslici na sklenenej trubici. Tlak cerebrospinálnej tekutiny sa zvyčajne meria v milimetroch vodného stĺpca. Mimochodom, treba poznamenať, že zatiaľ neexistuje jednoznačný názor medzi vedcami, pokiaľ ide o to, čo je ICP považované za normálne. Niektorí tvrdia, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Iní trvajú na tom, že hranice normy sú oveľa širšie a tlak sa môže pohybovať od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy sú pre horizontálnu polohu tela. Ak pacient sedí, normy sú úplne odlišné.

Ale hlavná vec pre nás nie je v konkrétnej podobe, ale vo vyjadrení, že neexistujú jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spoľahlivé metódy na meranie ICP. Je jasné, že akékoľvek rozprávanie o prepichnutí v podmienkach polyklinikov jednoducho nie je vážne.

Existujú však metódy prieskumu, ktoré umožňujú urobiť záver o veľkosti ICP pre množstvo nepriamych znakov.

Jednou z týchto metód je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) mozgu. Táto metóda sa nepoužíva u dospelých, pretože ultrazvuk nemôže preniknúť do kostí lebky. U detí je situácia úplne iná, pretože existuje jar, nádherné okno pre ultrazvuk. Neurosonografia, a to tzv. Ultrazvuk mozgu, je cenovo dostupná a absolútne bezpečná metóda. Umožňuje odhadnúť veľkosť komôr mozgu a zvýšenie týchto veľkostí môže byť považované za nepriamy nárast ICP. Súčasne, rovnako ako s ohľadom na obvod hlavy, to nie je tak šírka komôr mozgu ako dynamika tohto indikátora.

Po zatvorení fontanelu je možné vidieť a odhadnúť veľkosť komôr mozgu iba pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI). Súčasne je tomografia vážna, nebezpečná, drahá metóda, používa sa zriedkavo - len so skutočným podozrením na závažnú intrakraniálnu patológiu.

Iná metóda je zastaraná, ale stále sa používa - echoencefalografia (Echo EG). Pomocou špeciálneho prístroja (echoencephalograph), ktorý používa rovnaký ultrazvuk, sa hodnotí množstvo parametrov vrátane pulzácie mozgových ciev. V tomto prípade sa amplitúda kmitania ultrazvukového signálu považuje za indikátor, ktorý môže poskytnúť odhad ICP.

Opäť zdôrazňujeme: všetky vyššie uvedené metódy nie sú spoľahlivé, neuvádzajú, nevymýšľajú, ale umožňujú, naznačujú, umožňujú podozrenie na zvýšenie hodnoty ICP.

To je výsledok: existujúce metódy vyšetrenia poskytujú len lekárovi dodatočné informácie pre reflexiu, ale nemôžu bodnúť i. Preto sa opierajú hlavne o špecifické príznaky. Tu sú problémy: nie je to tvoja babička, ktorá so zvýšeným tlakom leží a normálne obchádza obchody. Toto dieťa je mladšie, presnejšie malý mesiac starý, ktorý je nerozumný a nesťažuje sa na nič konkrétne.

Problémy však nie sú len vo veku a neschopnosti ukazovať prst na miesto, kde to bolí. Hlavným problémom je, že takmer všetky príznaky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie podozrenia na ICP u dieťaťa, môžu nastať u dokonale zdravých detí.

Napríklad úzkosť dieťaťa, trasenie končatín, kričanie môže byť prejavom zvýšenia ICP, ale nemôže mať nič spoločné s ICP. A akákoľvek matka to môže potvrdiť, pretože je jednoducho nemožné nájsť dieťa, ktoré je vždy pokojné a ktorého nič sa nikdy nezmrzačí. Ďalším príznakom nárastu ICP je strabizmus, ale je dobre známe, že u detí prvého roka života očné svaly a detský strabizmus nie sú úplne fyziologické, to je úplne normálne.

Treba však rozpoznať: takéto slová ako "úzkosť", "chvenie", "kričanie" a "šialenstvo" nie sú schopné vážne vystrašiť priemernú domácu mamičku, pretože všetci počuli a často používali v každodennom živote.

Je to úplne iná vec, keď sa v ambulantnej karte nájdu také hrozné výrazy ako "príznak Graefe" alebo "spontánny reflex Moreau" - nie je čas na vtipy a pokoj v mysli: je jasné, že situácia je vážna.

Pokúsime sa vysvetliť podstatu týchto múdrech slov.

Podstatou príznaku Grefe je oneskorenie horného očného viečka pri pohybe smerom nadol do oka. V ďalšom preklade do ruštiny to znamená, že keď sa dieťa pozerá nadol, vystrašené, potom sú nad dúhovkou viditeľné niekoľko milimetrov bieleho oka. Vyzerá to ako vypuklé oko. Ak sa dieťa pozerá rovno, potom je všetko v poriadku.

Nemecký oftalmológ, ktorý žil v 19. storočí, opísal tento príznak ako typický pre pacientov s chlopňami (lézie štítnej žľazy). U ľudí, ktorí nie sú chorí s bolesťami, môže prísť aj symptóm Grefa a byť ústavnou črtou, ktorú možno nájsť u predčasne narodených detí.

Reflex Moro alebo reflexné objatie - sa týka fyziologických reflexov neonatálneho obdobia. Vyskytuje sa, keď narazíte na stôl, na ktorom leží dieťa, s náhlym hlasným zvukom, keď klepnete na dieťa na stehnách alebo stehnách. Reflex sa skladá z dvoch fáz. V prvej sa dieťa oprie o chrbát, otočí ramená a ramená sú rozložené na boky. V druhej fáze si preložil ruky cez hruď. Je zrejmé, že spontánny reflex v Moreau je, keď neexistujú žiadne špeciálne vonkajšie podnety a dieťa hodí ruky späť... Ale absencia "špeciálnych vonkajších podnetov" je podmieneným pojmom. Pretože to nie je "špeciálne" vôbec, ale lekárska kancelária môže byť značne dráždivá - nové prostredie, neznámy stôl, niekto iný teta-lekár...

Zdá sa, že sme úplne zmätení: sľúbili vysvetliť, prečo je diagnóza zvýšenia ICP a jej liečby tak bežná, ale dospeli k záverom, ktoré sú úplne opačné. Ukazuje sa, že v prevažnej väčšine prípadov neumožňujú ďalšie metódy výskumu a kontrolné údaje diagnostikovať zvýšenie ICP s istotou. A v takých situáciách, kde je taká dôvera prítomná, hovoríme takmer o extrémne nebezpečných chorobách (hydrocefalus, meningitída, nádory a traumatické poškodenie mozgu) a mimoriadne znepokojujúce príznaky (ostrý vypuklý fontanel, poruchy vedomia, vracanie, paralýza).

Zoznámime sa s hlavnými výsledkami.

1. Zvýšená ICP nie je choroba, ale symptóm niektorých ochorení.

2. Zvýšená ICP je zriedkavý a veľmi nebezpečný príznak vzácnych a veľmi nebezpečných chorôb.

3. Liečba zvýšenej ICP nemá nič spoločné s ambulantnou medicínou, takmer vždy vyžaduje hospitalizáciu a núdzovú starostlivosť.

Na záver tohto článku, krátko odbočte z lekárstva a obráťte sa na... lingvistiku. Cieľom je zvedavé črty používania slova "intrakraniálne". Faktom je, že výraz "intrakraniálny tlak" v každodennej komunikácii zdravotne uznaných mamičiek sa stáva čoraz menej bežným. Slovo "tlak" sa zníži ako zbytočné a všetci spoločne "kontrolujú intrakraniálne", "liečia intrakraniálne" a "sťažujú sa na intrakraniálne".

Odborníci v oblasti lingvistiky (lingvisti) volajú takéto veci konverziu alebo prechod jednej časti reči do druhej. Tento jav nie je vôbec jedinečný. Pripomeňme si aspoň "zmrzlinu", "aspiku" alebo bližšie k lekárskym témam - "laxatívny", "rýchly", "novorodený". No, kto teraz hovorí "hypnotický"? Áno, nikto nehovorí, pretože je jasné, o čo ide. Namiesto toho detská izba je len škôlka, ale pekáreň je už známa pekáreň.

Hlavná vec, o čom svedčí konverzia, je extrémna prevalencia určitého slova. Konverzia vo vzťahu k dlhotrvajúcimu intrakraniálnemu tlaku je, bohužiaľ, smutný jav, pretože potvrdzuje dosť nepríjemnú tendenciu: príliš často začali hovoriť o intrakraniálnom tlaku, často neoprávnene. Tento koncept so zručnosťami pracuje babičky na lavičkách. Urobia diagnózu na obvode hlavy, presnejšie na veľkosti viečka a tiež vedia, ako s ňou liečiť. Naozaj chcem, aby takéto premeny boli v našich životoch menšie. Aby sa použila fráza "intrakraniálny tlak", niekedy odborníci povedali, že prípad, ale babičky nevedeli o intrakraniálnom tlaku vôbec, zameriavajúc sa na spacie pilulky a vodu.