Intrakraniálny tlak: symptómy, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, čo vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (VCG). Tento výraz je doslovne preložený ako zvýšené napätie alebo vysoký krvný tlak. Navyše je tlak rovnomerne rozložený v celej krabičke lebky a nie je koncentrovaný v samostatnej časti, a preto má škodlivý účinok na celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné dôvody pre jeho výskyt, a preto pred jeho liečbou musí lekár starostlivo preskúmať svojho pacienta, aby pochopil, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia by mali byť prijaté na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Mozgová hypertenzia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad kvôli hemoragickej mŕtvici. V tomto prípade je hypertenzia pochopiteľná. Nádor alebo hematóm má svoj vlastný objem. Zvyšujúc sa jedna alebo druhá začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, čo je v tomto prípade mozgová tkanivá. A keďže sila pôsobenia je rovnaká ako sila opozície a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzená na lebkovú skrinku, potom začne odolať a spôsobuje nárast intrakraniálneho tlaku.

V dôsledku hydrocefalu (cerebrálny edém), ochorení, ako je encefalitída alebo meningitída, v prípade porúch rovnováhy vody a elektrolytov a akýchkoľvek traumatických poranení mozgu, dochádza k hypertenzii. Vo všeobecnosti možno povedať, že tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku tých ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju edému mozgu.

VCG v dôsledku tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u dieťaťa intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nežiaduce tehotenstvo alebo pôrod matky dieťaťa.
3. Dlhá hladina kyslíka.
4. Nezrelosť.
5. Intrauterinné infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže vyskytnúť aj pri ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne srdcové zlyhanie.
• Chronická pľúcna choroba (obštrukčná choroba).
• Problémy s odtokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebečnej krabici v každej osobe sa prejavuje rôznymi spôsobmi, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patria medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa obvykle vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Trvalé modriny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatkom spánku. Ak dotiahnete kožu na takú modrinu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a celková ťažkosť v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek leží, jeho mozgová tekutina sa aktívne vyrába a absorbuje sa oveľa pomalšie. Množstvo tekutiny a spôsobuje tlak v lebečnej dutine.
5. Konštantná únava, ktorá sa objavuje aj po malých zaťaženiach, psychických aj fyzických.
6. Časté skoky v krvnom tlaku, opakujúce sa pre-nevedomé stavy, potenie a palpitácie pocit pacienta.
7. Zvýšená citlivosť na zmeny počasia. Takáto osoba sa ochorene znížením atmosférického tlaku. Tento jav je však bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto znakov samé osebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované u iných ochorení. Ak však osoba zaznamenala aspoň niektoré z uvedených príznakov, potrebuje konzultovať s lekárom na vážne vyšetrenie pred objavením sa komplikácií choroby.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Existuje iný typ intrakraniálnej hypertenzie - benígna intrakraniálna hypertenzia. Sotva sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasná choroba spôsobená určitými nepriaznivými faktormi, ktorých vplyv môže vyvolať podobnú reakciu organizmu. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. Pri benígnej forme príčinou zvýšeného tlaku v lebečnej krabici nemôže byť vývoj neoplazie alebo výskytu hematómu. Znamená to, že kompresia mozgu nie je spôsobená objemom premiestneným cudzím telom.

Čo môže spôsobiť túto chorobu? Nasledujúce faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Ukončenie určitých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a ďalšími.

Táto choroba je spojená so zhoršeným odtokom alebo absorpciou mozgovomiechovej tekutiny. V tomto prípade dochádza k hypertenzii CSF (CSF sa nazýva cerebrospinálna alebo mozgová tekutina).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa počas pohybov zosilňujú. Takéto bolesti môžu byť dokonca zhoršené kašľom alebo kýchaním. Hlavným rozdielom medzi benígnou hypertenziou však je, že osoba neprejavuje známky depresie vedomia, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne následky.

Zvyčajne benígna hypertenzia ide nezávisle. Ak príznaky ochorenia nezmiznú, lekár zvyčajne predpisuje diuretické lieky na rýchle zotavenie kvôli zvýšeniu toku tekutiny z tkanív. V závažnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj bederná punkcia.

Ak je osoba s nadváhou a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient by mal byť viac pozorný voči svojmu zdraviu a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od príčin tohto syndrómu by to mali byť metódy riešenia tohto syndrómu. V každom prípade by mal len špecialista zistiť dôvody a potom urobiť nejaké opatrenie. Pacient by nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v najhoršom prípade môže jeho konanie iba viesť k komplikáciám. A vo všeobecnosti, ak sa pokúsi nejako zmierniť svoje utrpenie, choroba spôsobí nezvratné dôsledky, ktoré ani doktor nedokáže odstrániť.

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpíše diuretické lieky. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Avšak táto tradičná liečba nie je pre pacienta vždy prijateľná a nemôže byť vždy vykonaná ním. Počas pracovného času nebudete "sedieť" na diuretikách. Pre zníženie intrakraniálneho tlaku preto môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha s intrakraniálnou hypertenziou, špeciálnym pitným režimom, šetrným stravovaním, manuálnou terapiou, fyzioterapiou a akupunktúrou. V niektorých prípadoch môže pacient urobiť aj bez lekárskej liečby. Príznaky ochorenia môžu prejsť do prvého týždňa od začiatku liečby.

Za kraniálnu hypertenziu, ktorá vznikla na základe niektorých ďalších ochorení, sa používa trochu odlišná liečba. Ale pred liečbou účinkov týchto ochorení je potrebné odstrániť ich príčinu. Napríklad, ak osoba vyvinula nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv pacienta uložiť z tohto nádoru a potom sa zaoberať dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, nemá zmysel liečiť diuretiká bez súčasného boja proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Napríklad pacient môže mať zablokovanie mozgovej tekutiny. Toto sa niekedy objaví po operácii alebo je spôsobené vrodenými malformáciami. V tomto prípade sa do pacienta implantujú výplne (špeciálne skúmavky), ktorými sa odstráni extra mozgová tekutina.

Komplikácie choroby

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je stlačený, jednoducho stráca schopnosť normálne fungovať. Samotná medulla môže atrofovať súčasne, čo vedie k zníženiu intelektuálnych schopností osoby a následne k poruche nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto momente pacient nepožiada o pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho premiestneniu a dokonca klíčeniu do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Pri stláčaní a premiestňovaní je mozog schopný vkladať do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do výrezu fusy cerebellum. Súčasne sú životne dôležité centrá mozgového kmeňa upnuté a to má za následok smrteľný výsledok. Napríklad úmrtie na respiračné zlyhanie.

Môže sa tiež vyskytnúť zväzovanie háku temporálneho laloku. V tomto prípade pacient má rozšírenie žiaka na strane, na ktorej klin došlo, a úplnú neprítomnosť jeho reakcie na svetlo. Keď sa tlak zvýši, druhá žiačka sa rozšíri, nastane dýchanie a bude nasledovať kóma.

Pri klinovaní v podrezaní je pacient omráčený, je tu tiež výrazná ospalosť a zívanie, hlboké dychy sa často odoberajú, zúženie žiakov, ktoré sa potom môžu rozšíriť. Pacient má zjavný rytmus dýchania.

Tiež vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje rýchlu stratu videnia, pretože pri tejto chorobe dochádza k atrofii optického nervu.

zistenie

Akékoľvek príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológov. Ak sa liečba začne, mozog ešte nebol poškodený neustálym stláčaním, osoba bude úplne vyliečená a už nebude cítiť žiadne príznaky ochorenia. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa dozvedieť o jej existencii čo najskôr, kým sa nestane príliš veľkým a nezasahuje do normálneho fungovania mozgu.

Tiež by ste mali vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia by sa mali liečiť včas. Medzi takéto choroby patrí aterosklerotická kardioskleróza s arteriálnou hypertenziou, cukrovka, obezita a pľúcne ochorenie.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie už v úvodnej fáze a neumožní jej ďalší vývoj.

Symptomatológia a liečba hypercholesterológie

Podstatou CSF je nárast intrakraniálneho tlaku. Nebezpečenstvo tejto choroby je pravdepodobnosť opuchu mozgu v dôsledku nadmernej akumulácie tekutín. Táto choroba je tiež nebezpečná z dôvodu, že tlak nie je vykonávaný na žiadnej konkrétnej časti mozgu, ale na všetkom. Z tohto dôvodu s dlhodobým nedostatkom kvalitnej liečby v mozgu sú možné nezvratné procesy.
Toto ochorenie sa často označuje ako intrakraniálna hypertenzia.

Charakteristiky tejto choroby

Hlavným problémom je, že ochorenie nemá vždy zrejmé dôvody a predpoklady pre rozvoj. Z tohto dôvodu môžu existovať rôzne problémy s diagnózou a predpisovaním liečby. Pri vyšetrení pacienta je preto veľmi dôležité, aby lekár požiadal o maximálne objasnenie otázok, aby určil, čo presne spôsobilo nárast intrakraniálneho tlaku. To je veľmi dôležité z dôvodu, že riziko recidívy je vysoké bez riešenia príčiny.

Príčiny tejto choroby

A hoci dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť syndróm cerebrospinálnej hypertenzie, môže byť odlišné, je stále zvyčajné vymedziť najbežnejšie a často sa vyskytujúce:

• intrakraniálny vývoj nádoru alebo hematómu. Najčastejšie sa vyskytuje hematóm v dôsledku mŕtvice. Môže to byť zber krvi v mozgu. Takýto hematóm sa môže vyskytnúť aj ako výsledok hemoragickej mŕtvice. Začnú tlačiť na mozgové tkanivá a postupne sa zvyšujú v objeme;
• kvapkanie mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku meningitídy alebo encefalitídy;
• akékoľvek iné ochorenia, ktoré spôsobujú opuch mozgu;
• pľúcne ochorenia (najčastejšie sprevádzané edémom);
• chronické zlyhanie srdca;
• vrodené malformácie mozgu, patologické stavy počas tehotenstva, predčasné narodenie, intrauterinné infekcie - to všetko môže v detskom veku spôsobiť alkoholovú hypertenziu.

Je nevyhnutné, aby sa určila skutočná príčina, pretože na zníženie vnútrolebečného tlaku je najprv potrebné odstrániť provokujúce faktory. V opačnom prípade, aj keď znížite tlak, čoskoro budete musieť čeliť relapsu.

Benígne zvýšenie intrakraniálneho tlaku

Benígna hypertenzia mozgovomiechovej tekutiny sa samozrejme nemôže oddeliť na samostatnú chorobu, ale pre pohodlnejšiu diagnostiku a stanovenie ďalšieho priebehu liečby je bežnou praxou oddeliť mimotelovú hypertenziu do patologických a benígnych. Benígny je charakterizovaný absenciou negatívnych zmien v ľudskom tele. Ide o dočasný jav, vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi. Najčastejšie po ukončení vplyvu faktorov na organizmus sa stav pacienta tiež postupne normalizuje.

Hlavný rozdiel medzi týmto typom ochorenia a skutočnosťou, že tlak na lebku a mozgové tkanivo nie je spôsobený stlačením cudzieho telesa (nádor alebo hematóm).

Hlavné spúšťacie faktory zvyčajne zahŕňajú:

• nadváhou;
• tehotenstvo. A nie nevyhnutne tehotenstvo by malo byť ťažké. Len kvôli hormonálnemu zlyhaniu môžu nastať nepravidelnosti absorpcie alkoholu;
• odmietnutie užívania určitých typov drog;
• nadmerný príjem vitamínu A;
• porušenie menštruačného cyklu. Najčastejšie je to, ako tehotenstvo, sprevádzané hormonálnymi poruchami, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou porúch.

Rôzne iné príčiny sú tiež možné. Každý prípad by sa mal posudzovať samostatne. Všetky z nich sú charakterizované predovšetkým skutočnosťou, že absorpcia cerebrálnej alebo mozgovomiešnenej tekutiny v tele je vážne narušená. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnych porúch alebo rôznych metabolických porúch v tele.

Pacienti s touto diagnózou sú odkázaní na lekára, hlavne so sťažnosťami na časté bolesti hlavy s rôznou intenzitou. Charakteristickou črtou tohto ochorenia je, že bolesť sa zhoršuje pohybmi a dokonca kýchaním. Ale so všetkým, tento druh alkoholu hypertenzia nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože tam nie sú žiadne patologické zmeny v tele. Hlavným rozdielom od patologických foriem choroby je to, že pacient nemá žiadne zmeny vo vedomí, nemá pocit depresie a depresie. Okrem objektívnych symptómov necíti nič a nemá žiadne vážne duševné poruchy.

Tento typ ochorenia zvyčajne rozhoduje sám o sebe a nevyžaduje žiadnu konkrétnu liečbu. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa stav pacienta naďalej zhoršuje, lekár môže predpísať diuretiká (diuretiká) na zlepšenie odtoku tekutiny z tkanív. Ak to však neprinesie požadované výsledky, bude potrebné predpísať hormonálnu liečbu, ktorej hlavnou úlohou je normalizovať výmenu cerebrospinálnej tekutiny a jej odtoku.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí obezity a klasickej hypertenzie s vysokým krvným tlakom, potom by pacient mal zamerať svoje úsilie predovšetkým na normalizáciu telesnej hmotnosti. To pomôže vyriešiť nielen tento problém, ale aj vyriešiť mnohé iné ochorenia. Aby ste to dosiahli, odporúča sa prísne dodržiavať diétu: opustiť živočíšne tuky, ľahko stráviteľné sacharidy. Je potrebné používať iba nízkotučné odrody mäsa a rýb; znížiť spotrebu odhadu, kuracie vajcia, maslo. Tiež by ste nemali konzumovať viac ako 1,5 litra tekutiny denne (berúc do úvahy prvé kurzy), je lepšie uprednostňovať ľahké šťavy, kompóty, bylinné čaje. Potreba opustiť príliš vysoko kalorické jedlá. Mali by ste tiež viesť aktívny životný štýl: chôdzu, plávanie, športovanie. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí so sedavou prácou. Zároveň by sa však malo zabrániť príliš intenzívnemu zaťaženiu, aby nedošlo k opačnému účinku. Je potrebné obmedziť príjem soli: zatiaľ čo stav pacienta sa nestane stabilným, odporúča sa konzumovať nie viac ako 3 gramy denne, pretože soľ spomaľuje odstraňovanie tekutiny z tela a v dôsledku toho naopak prispieva k väčšej akumulácii tekutiny v tkanivách.

Symptómy ochorenia

Po prvé, musíte pochopiť, že príznaky hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny u každého pacienta môžu byť ich vlastné, a preto nie je správne zamerať sa na žiadny špecifický príznak, ak sa predpokladá diagnóza.

Po prvé, príznaky sa budú líšiť v závislosti od stupňa závažnosti patológie, ako aj od provokujúceho faktora. Najčastejšie príznaky sa pripisujú:

• nevoľnosť, vracanie. Najčastejšie sa vyskytujú ráno hneď po spánku;
• nadmerná nervozita, nálada, časté nezvyčajné výkyvy nálady;
• modriny pod očami. U takýchto pacientov sa objavujú dokonca aj v prítomnosti primeraného spánku a zachovania normálneho životného štýlu. Navyše, ak stlačíte oblasť modrín alebo mierne natiahnete kožu, môžete vidieť ostré rozširujúce sa nádoby;
• ťažkej chronickej únavy. Okrem toho môže dôjsť k oslabeniu aj pri dostatočnom odpočinku a miernom fyzickom, psychickom strese;
• bolesti hlavy, ťažkosti v hlave. Tieto príznaky sa vyskytujú často, najmä ráno alebo v noci. Je to spôsobené tým, že počas spánku alebo práve v horizontálnej polohe človek produkuje oveľa väčšiu intrakraniálnu tekutinu, ktorá sa pomalšie absorbuje a spôsobuje zvýšený tlak na lebku.
• závislosť štátu od počasia. Človek sa necíti dobre, keď sa zmení počasie, obzvlášť nepohodlie v tele môže byť pozorované, keď atmosférický tlak klesá;
• znížené libido;
• časté poklesy krvného tlaku. Počas skokov môže pacient pocítiť zvýšený tep srdca, potenie.

Mnohé z týchto príznakov môžu naznačovať iné rôzne ochorenia, ale je lepšie hrať ich bezpečne a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa zdá, že zabraňujú vzniku závažnejších komplikácií.

Metódy riešenia tejto choroby

Spôsob liečenia choroby závisí predovšetkým od príčin jej výskytu, ako aj od príznakov.

Na základe týchto informácií sa zvyčajne vytvára plán liečby ochorenia. Liečba by mala byť vždy komplexná. Často pozostáva nielen z farmakoterapie, ale aj zmien životného štýlu (najmä ak hypersensitivita CSF spôsobuje obezitu). Chirurgický zásah je už extrémnym opatrením, ak konzervatívna liečba neprinesie očakávané výsledky.

Hlavné metódy liečby

Liečba závisí od toho, aké príčiny viedli k vzniku tejto choroby. Po prvé, je potrebné tieto provokatívne faktory odstrániť, preto sa liečba primárne zakladá na týchto bodoch - liečiť tieto ochorenia. V prípade, že k nemu prispel nádor alebo hematóm, pravdepodobne sa budete musieť uchýliť k chirurgickej intervencii. Je to takmer vždy rozhodnutie odstrániť nádor, aby sa zachránil život pacienta. Ak je príčinou vrodená chyba, niekedy je potrebné nainštalovať špeciálne výhybky, ktoré uľahčujú plynulé odstránenie mozgu.

V iných prípadoch, aby sa priamo znížil intrakraniálny tlak, boli vykonané nasledovné kroky:

• diuretický predpis. Odstrániť prebytočnú tekutinu z tela;
• antibakteriálna liečba. Ak je problém vyvolaný infekčnou chválou (meningitída);
• špeciálne fyzické cvičenia, ktoré pomôžu uvoľniť krčné svaly, čo ďalej prispieva k normálnemu odtoku mozgovomiechovej tekutiny.

Spôsoby prevencie rozvoja ochorenia

Prevencia vývoja ochorenia je predovšetkým prevencia vzniku chorôb, ktoré sú provokujúce.

Mali by ste sa tiež snažiť vyhnúť poraneniu mozgu. Hypertenzia by mala byť včas rozpoznaná a liečená. Ak človek vie, že má predispozíciu k vzniku takýchto chorôb, je potrebné maximálne odstrániť všetky provokujúce faktory:

• sledovať index telesnej hmotnosti;
• postupujte podľa vašej stravy;
• viesť aktívny životný štýl;
• Nedovoľte opuch (nepoužívajte výrobky, ktoré prispievajú k oneskorenému výdaju tekutiny z tela).

Možné komplikácie

Liečba tejto choroby sa musí riešiť s maximálnou vážnosťou, pretože pri absencii adekvátnej a účinnej liečby je možný vývoj mnohých závažných komplikácií. Nie je vždy možné predchádzať ochoreniu aj pri dodržaní všetkých potrebných opatrení - nikto nie je imúnny voči úrazom a pádom, po ktorých sa môžu vyskytnúť hematómy, preto je v tomto prípade nevyhnutné okamžite začať liečbu. Mozog je veľmi dôležitý orgán, ktorý vykonáva mnoho funkcií. Ale zároveň, ak je v stlačenom stave príliš dlho, potom veľmi skoro prestane správne plniť svoje funkcie.

Mravská látka potom začína zomierať a postupne vyvoláva v tele nezvratné procesy. Spočiatku sa duševné schopnosti človeka výrazne zhoršujú, intelekt sa významne znižuje. V neskorších štádiách vzniku takýchto komplikácií môže byť funkcia vnútorných orgánov narušená. Takýto jav, ako zvýšený intrakraniálny tlak, vedie k rýchlej atrofii nervov, v dôsledku čoho pacient veľmi rýchlo stráca zrak.

Stláčanie medulky je nebezpečné nielen pre kvalitu života pacienta, ale môže priamo viesť aj k jeho smrti. Napríklad, ak je mozog dlhší čas v stlačenom stave, môže to nielen prestať fungovať správne, ale aj posúvať sa do otvorov lebky. To má za následok zníženie životne dôležitých centier (zodpovedných za dýchanie a iné dôležité procesy) a skorú smrť.

Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca, že osoba bude úplne vyliečená zo svojej choroby. Ale šance sú vyššie, čím menej sa stlačuje mozgová tkanivá. Navyše v každom prípade, čím skôr sa objaví provokujúci faktor, tým ľahšie to bude eliminovať.

Intracraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatický alebo sa vyvinie s rôznymi léziami mozgu. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v ťažkých prípadoch, zhoršené vedomie. Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov, výsledkov Echo EG, tomografických štúdií, analýzy cerebrospinálnej tekutiny, intraventrikulárneho monitorovania ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonali neurochirurgické operácie.

Intracraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndrómologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj pediatrických neurológii. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Vzhľadom k tomu, že jej hladina priamo ovplyvňuje tlak v systéme cerebrospinálnej tekutiny, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva syndróm CSF-hypertenzie alebo syndróm CSF. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku poranení hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebe.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Ide o diagnózu vylúčenia, to znamená, že sa zistí, že neboli potvrdené všetky ostatné dôvody zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvý z nich spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhý - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (zranenia, infekcie, mŕtvica, toxické encefalopatie), ako aj operácie na mozgu.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený viacerými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť hmoty v lebečnej dutine (primárny alebo metastatický nádor mozgu, cysta, hematóm, aneuryzma mozgu, absces mozgu). Druhým je mozgový edém difúznej alebo lokálnej povahy, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatickej encefalopatie, ischemickej mozgovej príhody, toxických lézií. Edém nie je samotným mozgovým tkanivom, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii cerebrospinálnej tekutiny.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, čo spôsobuje zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšeným prítokom (hypertermiou, hyperkapniíou) alebo ťažkosťami s jeho odtokom z lebečnej dutiny (s dyscyrkulatívnou encefalopatiou so zhoršeným venóznym odtokom). Štvrtou skupinou príčin sú likorfodynamické poruchy, ktoré sú následne spôsobené zvýšením produkcie lúhu, porušením cirkulačného toku alebo znížením absorpcie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefáli - nadmernej akumulácii tekutiny v lebke.

Príčiny benignej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyskytuje u žien av mnohých prípadoch je spojená s prírastkom hmotnosti. V tomto ohľade existuje predpoklad významnej úlohy pri tvorbe endokrinnej prestavby tela. Skúsenosti ukázali, že vývoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže mať za následok nadmerný príjem vitamínu A v tele, prijímanie jednotlivých liečiv, zrušenie kortikosteroidov po dlhej dobe používania.

Keďže lebečná dutina má obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v ňom znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je kompresia mozgu vyjadrená v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám jeho neurónov. Významné zvýšenie mozgových štruktúrach nebezpečné posuvu (dislokácie syndróm) intrakraniálny tlak zaklinení cerebelárne mandle v foramen veľké fľaše. Existuje teda kompresie mozgového kmeňa, ktorý so sebou nesie poruchy životne dôležitých funkcií, ako je tomu v kufri lokalizované respiračnými a kardiovaskulárnymi nervových centier.

Detské etiofaktorami intrakraniálnej hypertenzie môže pôsobiť abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, cerebrálna arteriovenózne malformácie), intrakraniálna pôrodná trauma od vnútromaternicové infekcie, fetálny hypoxia, asfyxie novorodenca trpel. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú elastické a ohybné. Takéto vlastnosti prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, ktorá zabezpečuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom syndrómu hypertenzie CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná narastajúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v predných parietálnych oblastiach, jej symetriou a súbežným pocitom tlaku na očné laloky. V niektorých prípadoch pacienti opisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "zvnútra stlačením očí". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesť pri pohybe očí. Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné nauzeu s vracaním.

Rýchlo narastajúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k ťažkým poruchám vedomia až po kómu. Chronická vnútrolebečnej hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, psychické a fyzické únavy, zvýšenie meteosensitivity. Môže prebiehať s liehovinami-hypertenzná kríza - prudkým nárastom vnútrolebečného tlaku, klinicky závažné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy - krátkodobé straty vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými zrakovými poruchami vo forme hrdla, poškodením ostrosti obrazu a zdvojnásobením. Znížená zraková ostrosť je pozorovaná u približne 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná príznakmi základnej choroby (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

hypertenzia CSF u detí mladších ako jeden rok prejavuje zmenu v správaní (nepokoj, tearfulness, náladovosť, vzdanie sa prsníka), časté regurgitácia "fontána", poruchy okohybných, vypuklé Fontanelle. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Zistenie faktu zvýšenia intrakraniálneho tlaku a posúdenie jeho stupňa je pre neurológa ťažkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) sa výrazne mení a lekári ešte nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálna ICP dospelého vo vodorovnej polohe je v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Navyše ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob presného merania ICP. Echo-encefalografia poskytuje len orientačné údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie optických nervov zistené oftalmológa počas oftalmoskopie môže naznačovať zvýšenie ICP. Pri dlhodobej existencii syndrómu hypertrofnej mozgovej obrny sa na röntgenografii lebky nájdu tzv. "Prstové lisy"; môžu deti zaznamenať zmenu tvaru a zriedenie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť vnútrolebečný tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do mozgovomiechového moku priestoru lumbálnej punkciou alebo bodnutím komôr. V súčasnej dobe navrhnutý elektronických senzorov, ale ich intraventrikulárne stále je celkom invazívne postup a vyžaduje vytvorenie vytrhávania otvoru v lebke. Preto používajú takéto zariadenia len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a počas neurochirurgických zákrokov umožňuje monitorovanie ICP. Aby bolo možné diagnostikovať príčinu patológie platí CT, MDCT a MRI mozgu, lebečných ultrazvuku cez fontanely, UZDG plavidlo hlavy, štúdium mozgovomiechového moku, biopsia Stereotaxický intracerebrálne nádory.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívny hypertenzia terapia CSF vykonáva, keď je zostatková alebo chronickej povahy bez významného pokroku v akútnych prípadoch: - pri pomalom zvýšení ICP, absenciu údajov pre syndrómu dislokáciou a ťažkými poruchami vedomia. Základom liečby je diuretické liečivá. Výber lieku je diktovaný úrovňou ICP. V akútnych a závažných prípadoch manitol a ďalšie osmodiuretiki, v iných situáciách, lieky výberu sú furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania prípravkov draslíka (asparaginátu draselného, ​​chloridu draselného).

Paralelná liečba patologických príčin. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) a m, n., aby bola zachovaná funkčnosť nervových buniek za podmienok, intrakraniálna hypertenzia v komplexnej liečby pomocou neyrometabolicheskie prostriedkov (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycyl n, hydrolyzovaný mozog z prasiat atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku môže byť použitá kraniálna manuálna terapia. V akútnej fáze by mal pacient vyvarovať emocionálne preťaženie, eliminovať prácu na počítači a počúvať zvuk so slúchadlami, ostro obmedziť sledovanie filmov a čítanie kníh a ďalších aktivít sa namáhanie očí.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa aplikuje naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu dislokácie. V takýchto situáciách, neurosurgeons často vykonávané dekompresnej kraniotómie, podľa svedectva - k ventrikulárnej drenáž externé. Cieľom plánovanej intervencie je odstrániť príčinu nárastu ICP. To môže zahŕňať odstránenie intrakraniálne hlasitosti vzdelanie, nápravu vrodených vývojových chýb, odstránenie pomocou mozgovej hydrocefalus bočník (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Predpoveď a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu hypercholesterózy závisí od základnej patológie, miery zvýšenia ICP, aktuálnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom syndrómu dislokácie môže byť smrteľný. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Dlhodobá hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s vývojom moronity alebo imbecility.

Predchádzať vývoj vnútrolebečnej hypertenzie umožňuje prevencia vnútrolebečné patológie Včasná liečba neuroinfekcií, dyscirculatory a liquorodynamic porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, dávkovania práce; zamedzenie mentálneho preťaženia; adekvátne zvládnutie tehotenstva a pôrodu.

Liquor hypertenzia

Ide o syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Lebka je rezervoár mozgu a chráni ho pred vonkajšími poškodeniami. Jeho vnútorný priestor je naplnený mozgom, ktorý zaberá 85%. Zvyšných 10% je v mozgovomiechovej tekutine alebo mozgovomiechovej tekutine a 5% v krvi. Ak je z akéhokoľvek dôvodu táto rovnováha narušená, potom v obmedzenom priestore ohraničenom kraniálnymi kosťami stúpa tlak, čo človeku prináša veľa nepríjemných pocitov.

Likér a jeho funkcie

Alkohol je cerebrospinálna tekutina. Podľa svojej konzistencie sa podobá krvnej plazme. Jeho 90% je voda, zostávajúcich 10% je inklúzia proteínov, bunkové prvky. Úlohou mozgovomiešnenej tekutiny je poskytnúť niekoľko funkcií:

• Ochrana mozgu a miechy pred mechanickým poškodením, ktoré sa vykonáva znehodnotením.
• Výstup produktov rozpadu neuronálnej aktivity.
• Kvôli stabilite mozgového tkaniva je zodpovedný kyslý základ a veľké množstvo aniónov, katiónov v jeho zložení.
• Vykonáva dopravnú funkciu nesúcu kyslík, hormóny a iné biologicky aktívne látky.
• Je to prirodzená imunobiologická bariéra.

Jeho funkciou je stabilizácia intrakraniálneho tlaku.

Tekutá kvapalina sa neustále vyrába a aktualizuje 4 krát denne. Jeho objem v ľudskom tele sa pohybuje od 400 do 600 ml.

Liquor hypertenzia

Ide o dosť bežnú chorobu, ktorá sa vzťahuje na všetky vekové skupiny, nachádza sa aj u novorodencov, predškolákov a dospievajúcich. Kód pre hypertenziu lieku ICD 10 je klasifikovaný ako benígny. Ochorením je zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Často existuje sekundárna forma, ktorá je dôsledkom TBI, infekčných chorôb mozgu, zranení počas ťažkej práce, tehotenstva s komplikáciami, hladovania kyslíka plodu počas tehotenstva a mnohých ďalších patológií.

Existuje však idiopatická, tj primárna forma ochorenia, je diagnostikovaná metódou vylúčenia, keď sa nenašli iné príčiny jeho vývoja.

Intrakraniálna hypertenzia môže byť vyjadrená v akútnej forme jasných symptómov alebo má chronický priebeh. V každom prípade choroba prináša veľa nepohodlia.

Liquor hypertenzia mozgu má rôzne príčiny. Môžu byť zoskupené podľa závažných ochorení.

• Spôsobuje objemové formácie ICG vo vnútri lebečnej dutiny. Ide o primárne nádory alebo metastázy, vaskulárne aneuryzmy, abscesy, hematómy.
• Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť dôsledkom opuchu mozgu alebo mozgových membrán.
• Patológia vaskulárneho charakteru, v dôsledku ktorej dochádza k nadmernému naplneniu krvi alebo ťažkostiam s odtokom.
• Zvýšená produkcia alkoholu, porušenie jeho obehu, znížená absorpcia.

V prípade idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie nebola identifikovaná príčina vývoja. Avšak prax ukázala, že primárna forma je bežnejšia u žien s nadváhou. To umožňuje predpokladať, že VCG sa vyvíja na pozadí endokrinného preskupenia tela. Tiež sa poznamenalo, že ochorenie sa vyskytuje po zrušení liečby kortikosteroidmi v dôsledku príjmu určitých farmakologických činidiel a nadbytku vitamínu A v tele.

Príznaky a príznaky

Hlavnými príznakmi syndrómu hypercholesterolitídy u dospelých sú bolesti hlavy. Pacienti zaznamenávajú tlak na očné laloky na vnútornej strane lebky. Rýchlo sa unavujú z fyzickej a duševnej práce, dokonca aj pri nízkych zaťaženiach.

Pri vyšetrení môže pacient vidieť modré kruhy pod očami. Pretiahnutím kože v tejto oblasti sa nachádzajú rozšírené cievy. Zvýšené potenie, palpitácie, skoky krvného tlaku, meteo citlivosť.

V akútnych prípadoch dochádza k ťažkým bolestivým bolestiam hlavy. Často sa vyskytujú v druhej polovici noci a ráno, pretože v náchylnej polohe je výtok tekutiny narušený. Pri kašľaní, kýchaní, otáčaní hlavy, pohybu očí sa výrazne zvyšuje bolesť. Charakterizované dlhším štikaním, opakované zvracanie počas dňa. Pacienti môžu zaznamenať zmätenosť, letargiu, menej často kómu.

Symptómy syndrómu CSF u detí zahŕňajú neprimeraný nárast hlavy, ospalosť, podráždenosť, svrbenie, nepríjemné zvracanie, kŕče, zvýšený svalový tonus, divergencia štepov, zvýšená hypertrofia.

Ochorenie u novorodencov a dojčiat je často spôsobené ťažkým pôrodom, vnútromaternicovými infekciami, hladom kyslíkom.

diagnostika

Hypertenzia alkoholu u dospelých je diagnostikovaná na základe prijatých sťažností a histórie. Na potvrdenie sa vykoná inšpekcia pomocou nástroja.

Predtým nebolo možné merať intrakraniálny tlak neinvazívnym spôsobom. Bola tu jedna metóda - punkcia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa uskutočnila vložením ihly do mozgového kanála s manometrom, ktorý bol k nemu pripojený. Dnes je táto metóda považovaná za nevhodnú.

Moderná medicína používa neinvazívne metódy. Toto je:

• Elektroencefalografia umožňujúca diagnostikovať chronickú formu VCG.
• Cievková doplerografia otvára možnosť identifikovať oblasti narušenia prietoku krvi.
• MRI zobrazuje stav štruktúr mozgu, tkanív orgánu, odhaľuje príčiny komplikácií.
• Počítačová tomografia pomôže zistiť priľnavosť, jazvy, opuchy.
• Vyšetrenie fundusu oftalmografiou.
• Pridelené na laboratórne testy obsahu tela toxínov, zloženie a množstvo CSF, testovanie funkcií pečene a obličiek.

Keďže dieťa nemôže vyjadriť svoje sťažnosti, diagnostika VCG mladých pacientov sa uskutočňuje vyšetrením a pohovorom s rodičmi.

Ak má dieťa letargiu, podráždenosť, zvracanie, nesúvisiace s jedlom, odmietnutím hrudníka, nespavosťou, potom môže byť podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu. V tejto situácii je potrebné vykonať meranie hlavy, pretože dieťa v prvých mesiacoch života v prítomnosti patológie, rýchlo sa zvyšuje objem.

Tvar lebky s neprimeraným výrazným čelo dokazuje vývoj ochorenia. Rozdielnosť lebečných stehov a opuchnutá veľká pružina sú tiež znakom VCG. Syndróm zapaľovania slnka je dôkazom tejto choroby. Na hlave sú výrazné žily. Tam je oneskorenie vo vývoji.

Na potvrdenie diagnózy sa však vykoná inštrumentálna skúška. Ak dieťa zatiaľ nevyrástlo pružinu, potom je možné vykonať ultrazvuk na posúdenie stavu tkanív, detekciu nádorov, určenie objemu tekutiny v komorách mozgu. Ak množstvo alkoholu presahuje normu, potom hovoríme o hydrocefalu.

V staršom veku sa diagnostika uskutočňuje pomocou MRI, EEG a ďalších štúdií.

liečba

VKG je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Preto je ignorovanie znakov a symptómov nemožné. Návšteva lekára a vysokokvalitná diagnostika pomôžu začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym následkom.

Liečba je zameraná na odstránenie príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku, čo znižuje symptómy. Vysokokvalitná terapia prináša pozitívny výsledok, ale ak to nie je možné dosiahnuť, použite chirurgickú intervenciu. Spočíva v uskutočňovaní odstraňovania tekutého liehu punkciou.

• Liečba liekov zahŕňa užívanie diuretík, ktorých účelom je odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.

Na zníženie príznakov sú predpísané lieky proti bolesti a je vykonaná lekárska blokáda.

Pri predĺženom VCG môže byť potrebné zlepšiť aktivitu mozgu. Na zvýšenie prenosu nervových impulzov sú predpísané vitamíny a mikro-prípravky.

Okrem farmakoterapie sa na liečbu VCG používajú netradičné metódy. Sú zamerané na elimináciu príznakov, zlepšenie aktivity mozgu, stimuláciu metabolických procesov.

• Ľudové lieky sú odvarové a tinktúry liečivých rastlín z hlohu, eukalyptu, valeriánov, mäty, matka. Sú využívané kvetiny ďateliny, moruše, konský gaštan, perga, gingko biloba, nasturtium, borovica. Byliny možno pripravovať samostatne alebo zakúpiť v lekárni vo forme poplatkov.

Komplikácie choroby

Keď intrakraniálna hypertenzia zvyšuje intrakraniálny tlak, kompresia je pre mozog neuveriteľná. Môže to spôsobiť atrofiu tkaniva. Následkom toho dôjde k poklesu intelektuálnych schopností človeka a po dlhšej kompresii bude narušená nervová regulácia aktivity vnútorných orgánov.

Ak nezačnete liečbu včas, konštantné stláčanie mozgu môže viesť k jej premiestneniu a dokonca kliniku do lebečných otvorov. V takejto situácii existuje vysoká pravdepodobnosť pádu do kómy a dokonca aj nástup smrti.

Slepota sa vyskytuje v dôsledku optickej atrofie.

Obzvlášť vážne by sa malo venovať komplikáciám VCG u detí. Skutočnosť je, že mozog stlačený na dlhú dobu sa zastaví vývoj. Výsledkom je mentálna retardácia, slabosť, mentálna retardácia.

Intrakraniálna hypertenzia vedie k zhoršeniu aktivity mozgu a periférneho nervového systému, čo môže spôsobiť oneskorenie alebo úplné uvoľnenie z vojenskej služby.

Strava a životný štýl

Na uľahčenie prenosu ochorenia je potrebné tieto príznaky odstrániť Preto je potrebné odstrániť provokujúce faktory. Môže to byť nervózna a fyzická námaha, letecká doprava, horolezectvo, vírusové infekcie a bežná chrípka, ako aj zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Pacientom s VCG sa odporúča skontrolovať ich životný štýl. Musíte dodržiavať správnu dennú rutinu, ísť spať a prebudiť sa súčasne. Zvyšok musí byť úplný. Mierna aktivita a čerstvý vzduch budú mať pozitívny účinok.

Pacientom je pridelená diéta bez soli. Je potrebné odstrániť nadbytočnú tekutinu. Soľ z výživy by mala byť vylúčená, telo ju dostane dostatočne z chleba a iných produktov. Mali by ste tiež upustiť od rýchleho občerstvenia, sýtených nápojov, konzervovaných, údených mäsa. Je potrebné regulovať sledovanie televíznych programov, prácu v počítači, pomocou slúchadiel.

Diéta zameraná na odstránenie tekutín z tela, správny odpočinok, vyhýbanie sa zlým zvykom pomôže rýchlo zvládnuť túto chorobu.

Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých

Podmienky charakterizované zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých a detí môžu mať inú povahu, takže neexistuje univerzálna liečba tejto patológie. Ak sa objaví jeden alebo viac znakov mozgovomiechového moku, napríklad s typickou bolesťou hlavy, mali by ste sa okamžite obrátiť na špecialistov, pretože ochorenie môže mať nebezpečné nezvratné dôsledky.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je zvýšený intrakraniálny tlak (tlak vo vnútri lebky - v subarachnoidných, epidurálnych priestoroch, mozgových komorách, venóznych dutinách mozgu). Tento stav sa nazýva aj syndróm hypertrofnej mozgovej obrny alebo syndróm hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, pretože táto patológia ovplyvňuje celkový tlak v systéme mozgovomiechovej tekutiny. Vyskytuje sa spravidla na pozadí poranenia hlavy alebo v dôsledku vývoja komplikácie závažného systémového ochorenia.

Intrakraniálny tlak je rozdelený na primárnu (idiopatickú, benígnu intrakraniálnu hypertenziu), diagnostikovanú po vylúčení iných foriem ochorenia a sekundárne. Akútny stav sa vyskytuje na pozadí infekčného procesu alebo traumatického poškodenia mozgu, chronické sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych porúch, vzniku alebo rastu novotvaru ako komplikácie po operácii mozgu.

dôvody

Intrakraniálny tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia objemu akejkoľvek štruktúry umiestnenej v lebečnej dutine. Dôsledkom je kompresia mozgu, ktorá je plná dismetabolických zmien v neurónoch, posunu mozgových štruktúr, rozpadu vitálnych funkcií v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, pretože sa nachádza dýchacie a kardiovaskulárne centrum. Všetky faktory spôsobujúce akútnu alebo chronickú hypertenziu cerebrospinálnej tekutiny možno rozdeliť na nasledujúce veľké skupiny:

1. Cievne patológie, ktoré spôsobujú nadmerný prísun krvi do mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak nastáva so zvýšeným prietokom krvi (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) alebo zhoršovaním jeho odtoku (napríklad s dyscirkulatívnou encefalopatiou).
2. Edém mozgu alebo mozgových membrán, difúzny alebo lokálny (s kontúnami mozgu, ischemickou mozgovou príhodou, encefalitídou a hepatálnou encefalopatiou, hypoxiou, meningitídou alebo arachnoiditídou).
3. Rast nádorov v lebečnej dutine (hematóm, cysta, vaskulárna aneuryzma, absces, metastatický nádor atď.).
4. Liquodynamické poruchy súvisiace s nadmerným vylučovaním cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina), narušená absorpcia alebo cirkulácia (hydrocefalus).

Povaha benígnej primárnej hypertenzie nie je presne definovaná. Podľa štatistík je táto patológia častejšie zaznamenávaná u žien kvôli prírastku hmotnosti. Preto sa zmeny v súvislosti s reštrukturalizáciou endokrinného systému považujú za provokujúci faktor. Lekári nazývajú ďalšie možné príčiny prebytku vitamínov skupiny A, užívajú určité lieky a po dlhodobej liečbe potláčajú kortikosteroidy.

Intrakraniálna hypertenzia u detí bezprostredne po narodení sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja mozgu (vrodený hydrocefalus alebo mikrocefalia, arteriovenózne malformácie) alebo v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pôrodu;
• intrauterinná infekcia;
• fetálna hypoxia;
• generická intrakraniálna trauma;
• asfyxia novorodenca.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je roztrúsená, rastúca, naliehavá bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti frontálnej parietálnej oblasti. Vzhľadom na skutočnosť, že v noci v horizontálnej polohe tela sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje, bolestivý syndróm je výraznejší v ráno a po troch ráno. Tupé zvyšuje bolesť počas fyzickej námahy, kašeľ a kýchanie, môže byť sprevádzaný závraty, pocit tlaku na vnútornej strane očnej buľvy, a hluku pocit ťažoby v hlave.

U dospelých

Množstvo sprievodných nešpecifických klinických príznakov sa spája s hlavným symptómom (bolesť hlavy). Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi javmi a podmienkami:

• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, sa objavia náhle, na vrchole bolesti hlavy alebo hneď po prebudení. Po zvracaní bolest ustúpi a pacient sa cíti uľavený.
• Vysoká únava s mentálnym alebo fyzickým námahom. V niektorých prípadoch sprevádzané príznakmi neurasténie - emočná nestabilita, nervozita, slzotvornosť a podráždenosť, poruchy spánku.
• Poruchy autonómneho nervového systému, ktoré sa prejavujú kvapkami krvného tlaku, intenzívnym pulzom, zvýšené potenie.
• Citlivosť počasia, zhoršenie zdravia a zvýšené príznaky so zmenami v atmosférickom tlaku.
• Zhoršenie zraku (rozmazané videnie, dvojité videnie, bolesť pri pohybe očných lôpt).
• Kŕče, depresia vedomia, kóma (v akútnom vážnom stave).

Idiopatická hypertenzia zriedka spôsobuje vracanie, bolesť hlavy s týmto typom zvýšeného intrakraniálneho tlaku je sprevádzaná prechodnými poruchami zraku, bolesťou za očami, diplopiou a tinitusom, ktorý je synchronný s pulzom. Inhibícia mentálnych funkcií (letargia, krátkodobá strata vedomia atď.) Sa nevyskytuje pri idiopatickej hypertenzii.

U detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa, diagnostikovaný pred dosiahnutím veku jedného roka, je vo väčšine prípadov dôsledkom poranenia pitia alebo porúch vývoja v prenatálnom období života. Charakteristické znaky porušenia intrakraniálneho tlaku u detí v prvom roku života sú:

• Opuch fontanely, jeho zvlnenie.
• Porušovanie správania - dieťa zamieňa čas dňa, stáva sa pomalé alebo nadmerne nadšené.
• Konvulzívny syndróm.
• Úzkosť, zmyselnosť.
• Strata chuti do jedla
• Ospalosť.
• Znížený svalový tonus.
• Zvracanie, častá regurgitácia.

S rastom dieťaťa, pri absencii adekvátnej včasnej terapie, objem hlavy narastá na indikátory, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne na pozadí vývoja hydrocefalusu. Dieťa trpí silnou bolesťou hlavy, príznaky neurastenie sa spoja s príznakmi, skoky s krvným tlakom, môže nastať pravidelná strata vedomia.

účinky

Pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu jej funkcií, poruche nervovej regulácie vnútorných orgánov, zníženie intelektuálnych schopností a atrofie medulky. Možno vývoj syndrómu dislokácie - vysídlenie niektorých štruktúr mozgu vo vzťahu k iným. Pravdepodobné následky týchto porúch sú nasledovné:

• Organické nezvratné poškodenie obličiek, srdca, podložia a ďalších cieľových orgánov.
• Zlyhanie koordinácie pohybu.
• Slabosť paží a nôh.
• Ťažká strata videnia, v ťažkých prípadoch - jeho strata.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií mozgu.
• Krvácanie z nosa.
• Poruchy cerebrálneho obehu (zriedkavé).

diagnostika

Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, pacient podrobí sérii fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrení. Odhad intrakraniálneho tlaku je výzvou pre neurológov, pretože stupeň výkyvov je významný. Jednoduchý a pohodlný spôsob merania indikátora neexistuje, približné údaje spolu s celkovým klinickým obrazom sa dajú získať ako výsledok echo-encefalografie. Úroveň hypertenzie môže byť určená lumbálnou punkciou (priamym vložením ihly do priestoru mozgovomiechovej tekutiny) alebo punkciou komôr mozgu.

Pri pohľade od pacienta sa zistí opuch disku s optickým nervom (pomocou oftalmoskopie), stav lebečného nervu a kostí lebky sa hodnotí podľa výsledkov röntgenového žiarenia. Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, svalový tonus, chôdza, duševný stav, úroveň aktivity a citlivosť pacienta. Prístrojová skúška zahŕňa:

• CT (počítačová tomografia). Pomáha identifikovať krvácanie, určuje zmenu veľkosti komôr, vplyv hmotnosti.
• Intravenózny kontrast. Vykonáva sa v prípade podozrenia na porušenie hematoencefalickej bariéry počas infekcie alebo zápalu.
• MRI (magnetická rezonancia) alebo magnetická rezonančná angiografia. Urobíte to, ak máte podozrenie na trombózu žilového sínusu.
• CT angiografia alebo intraluminálna angiografia.
• Neurosonografia (pri vyšetrovaní novorodencov).