Radiačná terapia po odstránení nádoru na mozgu

Mozgový nádor je trojrozmerný koncept, ktorý zahŕňa rôzne formácie lokalizované v lebke. Patria sem benígne a malígne degenerácie tkaniva, ktoré sú výsledkom abnormálneho rozdelenia mozgových buniek, krvných alebo lymfatických ciev, mozgových membrán, nervov a žliaz. V tomto ohľade rehabilitácia po odstránení nádoru bude obsahovať komplex rôznych účinkov.

Mozgové nádory sa vyskytujú omnoho menej často ako u iných orgánov.

klasifikácia

Mozgové nádory sú nasledujúce typy:

• primárne nádory - vzdelávanie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú priamo z mozgových buniek;
• sekundárne nádory - degenerácia tkaniva vyplývajúca z metastázy z primárneho zamerania;
• benígne: meningiómy, gliómy, hemangioblastómy, schwannomy;
• zhubný;
• single;
• násobok.

Benígne nádory sa vyvíjajú z buniek tkaniva, v ktorom sa objavujú. Spravidla nerastú do priľahlých tkanív (s veľmi pomaly rastúcim benígnym nádorom je to možné), rastú pomalšie ako zhubné a nemajú metastázy.

Malígne nádory sa tvoria z nezrelých vlastných mozgových buniek a z buniek iných orgánov (a metastáz), ktoré sa dostávajú z prietoku krvi. Takéto formácie sú charakterizované rýchlym rastom a klíčením v susedných tkanivách s deštrukciou ich štruktúry, ako aj metastázami.

Klinický obraz

Súbor prejavov ochorenia závisí od umiestnenia a veľkosti lézie. Pozostáva z mozgových a fokálnych symptómov.

Cerebrálne symptómy

Každý z nasledujúcich procesov je výsledkom kompresie mozgových štruktúr nádorom a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

• Vertigo môže sprevádzať horizontálny nystagmus.
• Bolesť hlavy: intenzívna, pretrvávajúca, neuložená analgetikami. Vznikajú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu, je tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ohniskové príznaky

Rôzne závisí od umiestnenia nádoru.

Pohybové poruchy sa prejavujú výskytom paralýzy a parezy až po plegiu. V závislosti od lézie nastáva spastická alebo ochabnutá paralýza.

Koordinačné poruchy sú charakteristické pre zmeny v malom mozgu.

Porušenie citlivosti sa prejavuje znížením alebo stratou bolesti a hmatovej citlivosti, ako aj zmenou vnímania pozície vášho vlastného tela v priestore.

Porušenie reči a písania. Keď sa nádor nachádza v oblasti mozgu zodpovednej za reč, pacient postupne zvyšuje príznaky okolo pacienta, upozorňuje na zmenu rukopisu a reči, ktoré sa stávajú nezrozumiteľnými. Časom sa rozprávanie stane nepochopiteľným a pri písaní sa objavia iba písma.

Zhoršené videnie a sluch. Pri porážke zrakového nervu pacient mení viditeľnú ostrosť a schopnosť rozpoznať text a objekty. Keď sa pacient zapája do patologického procesu sluchového nervu, znižuje sa ostrosť sluchu a ak je ovplyvnená určitá časť mozgu zodpovedná za rozpoznávanie reči, chýba schopnosť porozumieť slovám.

Konvulzívny syndróm. Episindrom často sprevádza mozgové nádory. Je to spôsobené tým, že nádor komprimuje štruktúru mozgu, pretože je neustálym stimulom kôry. To je presne to, čo vyvoláva vývoj konvulzívneho syndrómu. Kŕče môžu byť tonické, klonické a klonické tonikum. Tento prejav ochorenia je častejší u mladých pacientov.

Vegetatívnymi poruchami sú slabosť, únava, nestabilita krvného tlaku a pulz.

Psycho-emocionálna nestabilita sa prejavuje v narušenom pozorovaní a pamäti. Pacienti často menia svoj charakter, stávajú sa podráždeným a impulzívnym.

Hormonálna dysfunkcia sa objavuje v neoplastickom procese v hypotalame a hypofýze.

diagnostika

Diagnóza sa robí po pohovore s pacientom, jeho vyšetrení, vykonávaní špeciálnych neurologických testov a súboru štúdií.

Ak je podozrenie na nádor mozgu, je potrebné urobiť diagnózu. Na tento účel sa používajú také metódy ako radiografia lebky, CT, MRI s kontrastom. Po zistení akýchkoľvek formácií je potrebné vykonať histologické vyšetrenie tkanív, čo pomôže rozpoznať typ nádoru a vytvoriť algoritmus na liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Okrem toho sa kontroluje stav fundusu a vykoná sa elektroencefalografia.

liečba

Existujú tri prístupy k liečbe nádorov mozgu:

1. Chirurgické manipulácie.
2. Chemoterapia.
3. Radiačná terapia, rádiochirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba v prítomnosti mozgových nádorov je prioritným opatrením, ak je nádor oddelený od iných tkanív.

Typy chirurgických zákrokov:

• celkové odstránenie nádoru;
• čiastočné odstránenie nádoru;
• dvojstupňová intervencia;
• paliatívna chirurgia (uľahčenie stavu pacienta).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

• závažná dekompenzácia orgánov a systémov;
• klíčenie nádoru v okolitom tkanive;
• viacero metastatických ložísk;
• vyčerpania pacienta.

• poškodenie zdravého mozgového tkaniva;
• poškodenie krvných ciev, nervové vlákna;
• infekčné komplikácie;
• opuch mozgu;
• neúplné odstránenie nádoru s následným vývojom relapsu;
• prenos rakovinových buniek do iných častí mozgu.

Kontraindikácie po operácii

Po ukončení operácie:

• dlhý čas pitie alkoholu;
• leteckú dopravu do 3 mesiacov;
• aktívne športy s možným poranením hlavy (box, futbal, atď.) - 1 rok;
• kúpeľa;
• beh (je lepšie ísť rýchlo, efektívnejšie trénuje kardiovaskulárny systém a nevytvára dodatočné odpisové zaťaženie);
• Kúpeľná liečba (v závislosti od klimatických podmienok);
• opaľovanie, ultrafialové žiarenie, pretože má karcinogénny účinok;
• terapeutické bahno;
• vitamíny (najmä skupina B).

chemoterapia

Tento typ liečby zahŕňa použitie špeciálnych skupín liekov, ktorých činnosť je zameraná na zničenie patologických rýchlo rastúcich buniek.

Tento typ terapie sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom.

Spôsoby podávania lieku:

• priamo do nádoru alebo do okolitého tkaniva;
• ústnej;
• intramuskulárna;
• intravenóznej;
• intra;
• intersticiálna: v dutine zostávajúcej po odstránení nádoru;
• intratekálne: v cerebrospinálnej tekutine.

Vedľajšie účinky cytostatiky:

• významný pokles počtu krviniek;
• poškodenie kostnej drene;
• zvýšená náchylnosť na infekcie;
• vypadávanie vlasov;
• pigmentácia kože;
• tráviace ťažkosti;
• znížená schopnosť otehotnieť;
• úbytok hmotnosti pacienta;
• vývoj sekundárnych ochorení húb;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému až po parézu;
• duševné poruchy;
• lézie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• rozvoj sekundárnych nádorov.

Výber konkrétneho lieku na liečbu závisí od citlivosti nádoru na ňu. Preto sa chemoterapia zvyčajne predpisuje po histologickom vyšetrení tkaniva novotvaru a materiál sa užíva buď po operácii, alebo stereotakticky.

Radiačná terapia

Je dokázané, že zhubné bunky v dôsledku aktívneho metabolizmu sú citlivejšie na žiarenie než zdravé. Preto jednou z metód liečby nádorov mozgu je použitie rádioaktívnych látok.

Táto liečba sa aplikuje nielen na zhubné nádory, ale aj na benígne nádory, ak sa nádor nachádza v oblastiach mozgu, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok.

Okrem toho sa po chirurgickej liečbe používa radiačná terapia na odstránenie zvyškov nádorov, napríklad ak nádor vyrazil do okolitého tkaniva.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

• krvácanie z mäkkých tkanív;
• popáleniny kože hlavy;
• vredy kože.

• toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buniek;
• ohnisková strata vlasov v mieste vystavenia;
• pigmentáciu, sčervenanie alebo svrbenie pokožky v oblasti manipulácie.

radiosurgery

Stojí za to zvážiť oddelene jednu z metód radiačnej terapie, pri ktorej sa používa gama-nožový alebo kybernetický nôž.

Gama nôž

Tento spôsob liečby nevyžaduje celkovú anestéziu a kraniotómiu. Gama nôž je vysokofrekvenčné ožarovanie gama s rádioaktívnym kobaltom-60 z 201 žiaričov, ktoré sú namierené do jedného lúča, izocentra. Zároveň nie je poškodená zdravá tkanivá. Spôsob liečby je založený na priamom deštruktívnom účinku na nádorové bunky DNA, ako aj na rast plochých buniek v cievach v oblasti nádorových buniek. Po ožiarení gama sa rast nádoru a jeho prívod krvi zastaví. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebný jeden postup, ktorého trvanie sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých hodín.

Táto metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a minimálnym rizikom komplikácií. Gama nôž sa používa iba na choroby mozgu.

Cyber ​​nôž

Tento účinok sa týka aj rádiochirurgických zákrokov. Cyber ​​nôž je typ lineárneho urýchľovača. V tomto prípade sa nádor ožaruje v rôznych smeroch. Táto metóda sa používa pri určitých typoch nádorov na liečbu nádorov nielen mozgu, ale aj iných lokalizácií, to znamená, že je viac všestranný ako Gamma nôž.

rehabilitácia

Je veľmi dôležité, aby po liečbe nádoru na mozgu bola neustále pozorná, aby bolo možné včas odhaliť možnú recidívu choroby.

Účel rehabilitácie

Najdôležitejšou vecou je dosiahnuť maximálne možné obnovenie stratených funkcií pacienta a jeho návrat do domáceho a pracovného života nezávisle od ostatných. Aj keď úplné oživenie funkcií nie je možné, primárnym cieľom je prispôsobiť pacienta obmedzeniam, ktoré vznikli, aby mu uľahčil život.

Rehabilitačný proces by mal začať čo najskôr, aby sa zabránilo postihnutiu osoby.

Rekonštrukcia je vykonávaná multidisciplinárnym tímom, ktorý zahŕňa lekára, chemoterapeuta, rádiológov, psychológov, lekára cvičenia, fyzikálneho terapeuta, inštruktora cvičebnej terapie, rečového terapeuta, zdravotných sestier a zdravotníkov. Iba multidisciplinárny prístup zabezpečí komplexný a kvalitný rehabilitačný proces.

Obnova trvá v priemere 3-4 mesiace.

• prispôsobenie sa účinkom operácie a novému spôsobu života;
• obnovenie stratených funkcií;
• učenie určitých zručností.

Pre každého pacienta je vypracovaný rehabilitačný program a sú stanovené krátkodobé a dlhodobé ciele. Krátkodobé ciele sú úlohy, ktoré možno vyriešiť v krátkom časovom období, napríklad naučiť sa sedieť na posteli sami. Po dosiahnutí tohto cieľa je uvedený nový. Stanovenie krátkodobých úloh rozdeľuje dlhý rehabilitačný proces na konkrétne štádiá, čo umožňuje pacientovi a lekárom posúdiť dynamiku stavu.

Treba pamätať na to, že choroba je pre pacienta a jeho príbuzných ťažkou dobou, pretože liečba nádorov je náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa fyzickej a duševnej sily. Preto podceňovať úlohu psychológov (neuropsychológov) v tejto patológii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je spravidla potrebná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

fyzioterapia

Expozícia fyzikálnym faktorom po operácii je možná, liečba v tomto prípade je symptomatická.

V prítomnosti parezy sa aplikuje myostimulácia a pri bolesti a opuchu sa používa magnetická terapia. Často používané a fototerapia.

Možnosť použitia pooperačnej laserovej terapie by mala byť prejednávaná ošetrujúcimi lekármi a rehabilitátormi. Nezabúdajte však, že laser je silný biostimulátor. Preto by sa mal používať veľmi opatrne.

masáž

Keď sa pacient rozvinie parézu končatín, je predpísaná masáž. Pri jeho vykonávaní sa zvyšuje prívod krvi do svalov, zlepšuje sa odtok krvi a lymfy, pocit svalov a citlivosť kĺbov, ako aj neuromuskulárne vedenie.

Terapeutické cvičenie sa používa v predoperačných a pooperačných obdobiach.

• Pred chirurgickým zákrokom, s relatívne uspokojivým stavom pacienta, sa cvičebná terapia používa na zvýšenie svalového tonusu, tréning kardiovaskulárnych a respiračných systémov.
• Po operácii sa cvičebná terapia používa na obnovenie stratených funkcií, vytváranie nových podmienených reflexných spojení a boj proti vestibulárnym poruchám.

V prvých dňoch po operácii môžete vykonať cvičenia v pasívnom režime. Pokiaľ je to možné, vykonávajú sa dychové cvičenia na prevenciu komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou. Ak chýbajú kontraindikácie, môžete rozšíriť motorické rutiny a vykonávať cvičenia v pasívnom režime.

Po premiestnení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti a stabilizácii jeho stavu môžete postupne vertikalizovať a zamerať sa na obnovenie strateného pohybu.

Potom sa pacient postupne usadí, v rovnakej polohe sa vykonáva cvičenie.

Pri absencii kontraindikácií môžete rozšíriť režim motora: postavte pacienta do stojacej polohy a začnite zotavovať. Cvičenia s dodatočným vybavením sa pridávajú do komplexov liečebnej gymnastiky: loptičky, váhy.

Všetky cvičenia sa vykonávajú na únavu a bez výskytu bolesti.

Dôležité je venovať pozornosť pacienta aj minimálnym zlepšeniam: vzniku nových pohybov, nárastu ich amplitúdy a svalovej sily. Odporúča sa rozdeliť čas rehabilitácie do malých intervalov a nastaviť špecifické úlohy. Táto technika umožní pacientovi byť motivovaný a vidieť jeho postup, keďže pacienti s diagnostikou sú náchylní na depresiu a popieranie. Viditeľná pozitívna dynamika pomôže uvedomiť si, že život je vpred a zotavenie je úplne dosiahnuteľná výška.

Radiačná terapia po odstránení nádoru na mozgu

Vyhľadávanie a výber liečby v Rusku av zahraničí

Sekcie medicíny

Plastická chirurgia, kozmetológia a zubné ošetrenie v Nemecku. ďalšie podrobnosti.

Brain - ožarovanie nádorov

Radiačná terapia je spôsob liečenia nádorov (zvyčajne malígnych), ktorý pozostáva z vystavenia žiareniu. Faktom je, že zhubné bunky sú citlivejšie na škodlivé účinky žiarenia ako zdravé bunky. To je spôsobené tým, že metabolizmus malígnych buniek je vyšší ako metabolizmus normálnych buniek a okrem toho sú charakterizované nekontrolovaným rozdelením a rastom. Preto sa mutácie spôsobené ožarovaním, rýchlejšie a ovplyvňujú zhubné bunky a radšej zomrú.

Stojí za zmienku, že počas rádioterapie nádorov mozgu sa ožarovanie používa ako pri malígnych, tak pri benígnych nádoroch. Dôvodom je, že nádory mozgu môžu byť v takej hĺbke, keď nie sú k dispozícii na chirurgické zákroky.

Rádioterapia nádorov mozgu môže byť použitá ako nezávislý typ liečby a tiež kombinovaná s chirurgickou metódou a chemoterapiou.

Napríklad sa používa po chirurgickom odstránení nádoru, aby sa zničili zostávajúce nádorové bunky. Radiačná liečba je zameraná na zníženie veľkosti alebo zastavenie rastu reziduálnych nádorov. Zvyčajne sa odporúča pooperačná rádioterapia, keď nie je možné bezpečne odstrániť celý nádor. Radiačná liečba môže byť potrebná v prípade benígnych gliómov, ak ich nekontrolovaný rast ohrozuje život pacienta.

Radiačná terapia sa môže použiť v dvoch formách.

Vzdialene. V tomto prípade sa expozícia žiarením vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Liečba diaľkovou metódou sa vykonáva do piatich dní v týždni, priebeh radiačnej terapie súčasne trvá niekoľko týždňov. Schéma rádioterapie závisí od typu nádoru a jeho veľkosti, ako aj od veku pacienta. U starších pacientov má nádor v porovnaní s mladými ľuďmi obmedzenú reakciu na vonkajšie žiarenie.Také dlhodobé ("natiahnuté") používanie rádioterapie v malých dávkach pomáha chrániť okolité zdravé tkanivá pred poškodením vystavenia žiareniu.

Diaľková rádioterapia sa zvyčajne vykonáva vo vzťahu k nádoru a okolitým tkanivám. Menej často sa celý mozog vystaví žiareniu. Súčasne môže byť oblasť samotného nádoru dodatočne ožiarená, napríklad použitím rádioaktívneho implantátu.

Štandardná rádioterapia s vonkajším žiarením zahŕňa:

Pri trojrozmernej (alebo 3D) konformnej rádioterapii (3D-KLT) sa na určenie presnej polohy nádoru používajú počítačom generované obrazy. Indukované žiarenie je plne v súlade s trojrozmerným modelom nádoru.

Radiačná modulovaná radiačná terapia je vylepšená forma 3D-KLT s použitím vyšších dávok žiarenia.

Konformná terapia protónovým ožiarením je podobná 3D-KLT, ale namiesto röntgenových lúčov používa protónové lúče. Táto metóda liečby sa nepoužíva všade.

Brachyterapia. Táto metóda radiačnej terapie sa môže na rozdiel od diaľkového ovládania nazývať "kontakt". Je založená na implantácii rádioaktívneho lieku (použitím stereotaktických techník) priamo do nádoru. Táto metóda radiačnej terapie sa používa nielen pri liečbe nádorov mozgu, ale aj v iných orgánoch, ako je prostata.

Stereotaktická rádiosurgia

Ďalším spôsobom liečenia nádorov mozgu je tzv. stereotaktickej rádiochirurgie. Termín "rádiochirurgia" znamená, že žiarenie sa zhromažďuje v kompaktnom lúči. Expozícia žiarením sa v tomto prípade vykonáva v jednej relácii. Počas radiochirurgie je nádor vystavený pôsobeniu silného priameho cieleného žiarenia s rôznymi uhlami. Táto technika radiačnej terapie vám umožňuje poslať všetku silu žiarenia na nádor a nechať okolité zdravé tkanivo neporušené. Táto metóda je tiež známa ako "gama nôž". Typicky sa "gama nôž" používa na liečbu nádorov s priemerom nepresahujúcim 3,5 až 4 cm. Je to spôsobené tým, že s veľkým nádorom sa zvyšuje požadovaná dávka žiarenia a radiačného zaťaženia na zdravom mozgovom tkanive, a preto je pravdepodobnosť vzniku radiačných komplikácií pomerne vysoká. Metóda rádiochirurgie nie je ani u detí, ani u starších pacientov, ani v prítomnosti niekoľkých nádorových uzlín alebo metastáz.

Výhody stereotaktickej rádiochirurgie sú nasledujúce:

Táto technika umožňuje cielené dávkovanie vysokých dávok do gliómov s priemerom menším ako 3 cm (alebo 1,25 palca) bez poškodenia okolitých tkanív.

Stereotaktická rádiochirurgia umožňuje dostať sa do malých nádorov umiestnených hlboko v mozgovom tkanive, ktoré boli predtým považované za nefunkčné.

V niektorých prípadoch je rádiochirurgia jediným potrebným liečebným postupom.

Na rozdiel od tradičnej radiačnej terapie sa môže opakovať stereotaktické žiarenie. Preto sa na rekurenciu nádoru používa rádiochirurgia, keď pacient už podstúpil štandardnú rádioterapiu.

Kombinované použitie stereotaktickej rádiochirurgie a techník, ktoré riadia rečové a iné mentálne funkcie u pacientov, ktorí sú vedomí počas postupu, zabezpečuje bezpečné odstránenie tkaniva s minimálnym rizikom poškodenia týchto funkcií.

Postup plánovania.

Spravidla sa rádiochirurgická intervencia začína sériou krokov zameraných na určenie účelu expozície:

Spočiatku sa vykonáva miestna anestézia. Pri vykonávaní štandardnej operácie je hlava pacienta starostlivo upevnená v stacionárnom stave pomocou stereotaktického rámu, ktorý je naskrutkovaný na lebku. (Aplikácia rámca je účinná len pre mozgové nádory so správnym obrysom). Rám sa odstráni ihneď po ukončení procedúry (po 3-4 hodinách).

Vytvorí sa trojrozmerná mapa mozgu pacienta, zvyčajne pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.

Počítačový program vypočíta úroveň expozície a špecifické oblasti na zacielenie expozície.

Zlepšenie zobrazovacích techník umožňuje použitie stereotaktických operácií bez použitia rámca, ktoré sú účinné pre väčší počet nádorov.

Dodávka radiačnej energie.

Po skončení fázy predbežného plánovania začne liečba. Na dodávanie úzko zaostreného zväzku lúčov počas stereotaktickej rádiochirurgie sa používajú rôzne komplexné zariadenia, ako je gama nôž a upravený lekársky lineárny urýchľovač (LINAC). Liečba trvá od 10 minút do 1 hodiny.

Technológia gama nožov využíva gama lúče, ktoré pochádzajú z viacerých bodov a konvergujú na jedinom bode nádoru. Napriek tomu, že každý gama žiarení má nízku dávku žiarenia, keď sa zhromažďujú lúče, výrazne sa zvyšuje intenzita a deštruktívna sila lúča. Gama nôž sa používa iba pri veľmi malých nádoroch a preto sa zvyčajne používa ako pomocná procedúra po štandardnej rádioterapii, chirurgickej liečbe, chemoterapii alebo ich kombinácii.

Aký je postup rádiochirurgického gama-noža

Tak ako pri všetkých postupoch a zákrokoch pri liečbe nádorov mozgu, pacient najprv ohole vlasy na hlave. Ďalej na hlave pod miestnou anestézou pomocou špeciálnych tŕňov sa vytvorí tzv. stereotaktický rámec. Potom sa CT alebo MRI vykonáva pomocou tzv. lokalizátory, ktoré sa obliekajú na stereotaktický rámec. Poskytujú väzbu tomografických súradníc na súradnice samotného rámca.

Potom sa na základe získaných obrazov s využitím navigačného systému na ožarovanie počítačov plánuje schéma ošetrenia, ktorá sa prenáša do riadiacej jednotky inštalácie gama nožov.

Plánovanie schém sa vykonáva výberom počtu tzv. izokentery, ich poloha, hmotnosť, uhol hlavy, odstránené smery nosníkov. Toto sa vykonáva s ohľadom na umiestnenie a tvar nádoru (alebo nádorov), priľahlého zdravého tkaniva a tiež na celkové zaťaženie žiarenia na hlave pacienta.

Ďalej sa pacient nachádza na špeciálnom gauči. Hlava pacienta je upevnená v polohovacom systéme, takže zamýšľaný cieľ - nádor - sa zhoduje so stredom zaostrenia žiarenia. Systém umiestnenia hlavy pacienta môže byť automatický aj manuálny, čo závisí od modelu zariadenia aj od špecifických charakteristík pacienta. Potom zdravotnícky personál opustí miestnosť, kde je inštalovaný gama nôž, pohovka s pacientom sa presunie do komory prístroja, v ktorej sa uskutočňuje ožarovanie.

V procese rádiochirurgie gama nôž s pacientom zvyčajne udržiava spojenie videokamery a mikrofónu. Používanie gama noža je absolútne bezbolestné. Trvanie celého postupu sa pohybuje od 10 minút do niekoľkých hodín, čo závisí od typu a nádorov, od ich veľkosti a polohy.

Na konci ožarovania sa stereotaktický rám odstráni z hlavy pacienta a môže sa vrátiť domov.

Lineárny urýchľovač (LINAC) vytvára fotóny (pozitívne nabité častice), ktorých lúče zodpovedajú veľkosti nádoru. Pacient je umiestnený na lôžku, ktorého poloha sa môže meniť. Tento postup umožňuje liečbu vo forme viacnásobných sedení v malých dávkach (frakcionovaná stereotaktická rádiochirurgia), a nie v jednej relácii. To znamená, že technika je vhodná na liečbu veľkých nádorov.

V niektorých prípadoch je metóda rádiochirurgie alternatívou tradičnej tradičnej chirurgie, ktorá umožňuje liečbu bez použitia ťažkých invazívnych zákrokov, ako je napríklad kraniotómia (kraniotómia), a tým sa vyhnú rizikám, ktoré s ňou súvisia.

Lieky a rádioterapia

Výskumníci študujú lieky, ktoré sa môžu používať v spojení s rádioterapiou na zvýšenie jej účinnosti.

Radioprotektory (rádioprotektívne látky).
Na ochranu zdravých buniek počas rádioterapie sa používajú lieky ako amifostín (Etiol).

Radiosenzitizéry.
Lieky ako 5-fluorouracil (5-FU) a cisplatina (Platinol) zvyšujú citlivosť rakovinových buniek na ožarovanie.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

Vedľajšie účinky radiačnej terapie sú primárne spôsobené účinkami žiarenia na samotný nádor, ako aj na zdravé tkanivá mozgu a lebky. Miestne vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu byť vyjadrené vo forme radiačných popálení pokožky hlavy, zvýšenej krehkosti ciev, výskytu malých ložísk krvácania alebo ulcerácie.

Nádorové bunky, ktoré boli vystavené žiareniu, sa rozpadajú, takže ich produkty rozpadu sú absorbované do krvného obehu, ktoré toxicky ovplyvňujú telo. To vedie k únave, slabosti, nevoľnosti, zvracania, vypadávaniu vlasov, ako aj k zhoršeniu tvorby krvi.

Zvyčajne expozícia žiarením vedie k vypadávaniu vlasov. Dôvodom je porážka vlasových folikulov. Novo dospelé vlasy sú zvyčajne mäkšie a majú mierne odlišnú farbu. Niekedy sa vlasy stratia navždy.

Okrem vypadávania vlasov, po ožarovaní môže dôjsť k ďalším reakciám na pokožku hlavy vo forme sčervenania, svrbenia a pigmentácie. Vonkajšie sú tieto oblasti pokožky podobné spáleniu. Časť pokožky hlavy, ktorá je vystavená žiareniu, by mala byť lepšie otvorená, ale chránená pred slnkom. Počas tohto obdobia je dôležitá starostlivosť o pokožku hlavy.

Približne 4-6 týždňov po ukončení radiačnej terapie môžu pacienti zaznamenať ospalosť, únavu, ako aj zníženie alebo stratu chuti do jedla. Tieto príznaky zvyčajne trvajú niekoľko týždňov a súvisia s absorpciou produktov rozpadu zničeného nádoru do krvi. Tieto prejavy postupne prechádzať sami.

Nepokúšajte sa liečiť príznaky sami. (Požiadajte o pomoc lekára alebo rádiológov).

Ďalším typickým vedľajším účinkom radiačnej terapie je opuch mozgovej látky, čo v niektorých prípadoch môže zhoršiť príznaky mozgového nádoru. Liečba edému sa vykonáva pomocou steroidov.

Poškodenie tkaniva. U 25% pacientov, ktorí dostávali intenzívne ožarovanie, sa pozoruje radiačná nekróza (úplná deštrukcia susedného zdravého tkaniva). Za týchto podmienok môže dôjsť k opuchu mozgu a k poklesu duševných funkcií. Radiačná nekróza je liečiteľná steroidmi. Ak sú steroidy neúčinné, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva.

Vznik nových nádorov. Radiačná liečba rakoviny detí je najdôležitejším rizikovým faktorom pre nové nádory mozgu a miechy. Riziko je najvyššie pri podávaní rádioterapie deťom vo veku menej ako 5 rokov. Bolo zistené, že riziko vzniku druhého primárneho mozgového nádoru sa zvyšuje v závislosti od dávky ožiarenia pri liečbe prvého nádoru.

Mŕtvica. Pacienti, ktorí boli úspešne vyliečení z mozgového nádoru v detskom veku s vysokou dávkou rádioterapie (obzvlášť nad 50 stupňov šedej), majú vyššie riziko ďalšieho mŕtvice. Štúdia približne 2 000 pacientov, ktorí sa zotavili z nádoru na mozgu, ukázala, že priemerne 14 rokov prešlo od doby, keď bol nádor detekovaný na mozgovú príhodu.

(495) 50-253-50 - bezplatná konzultácia na klinikách a špecialistoch

Rádiológia a rádiourgia

(495) -50661 01

Radiológia a rádiochirurgia | Radiologická liečba nádorov mozgu

Liečba nádorov mozgu

Všeobecné myšlienky o mozgových nádoroch

Mozgový nádor je skupina chorých buniek, ktoré sa tvoria v samotnom mozgu alebo okolo neho. Novotvar je schopný priamej deštrukcie zdravého mozgového tkaniva a tiež spôsobuje zápal a opuch nervového tkaniva a prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Mozgový nádor môže byť malígny a benígny. Malígny novotvar rýchlo rastie a často poškodzuje zdravé mozgové tkanivo a preniká do neho. Benígne nádory sú charakterizované pomalým rastom a menej agresívnym správaním.

Brainové nádory sa zvyčajne delia na dve skupiny: primárne a metastatické. Primárne nádory pochádzajú z mozgového tkaniva. Tvorba metastatického zamerania je spojená s oddelením malígnych buniek od nádorov inej lokalizácie a ich prenikaním do mozgu. Z tohto dôvodu sú metastatické nádory vždy malígne, zatiaľ čo primárne mozgové nádory môžu byť tak benígne, ako aj malígne.

Klasifikácia nádorov mozgu zohľadňuje lokalizáciu lézie, typ tkaniva, ktorý obsahuje, charakter neoplazmu (malígny alebo benígny) atď. Ak sa nádor považuje za malígny, je potrebné vyšetriť jeho bunky pod mikroskopom na určenie závažnosti patologických zmien. Na základe vykonanej analýzy je možné posúdiť stupeň malignity a stupeň nádoru. Stupeň nádorového ochorenia a stupeň nádoru závisia od rýchlosti rastu rakovinových buniek, od objemu prívodu krvi do novotvaru, prítomnosti nekróznych zón (bunková smrť), od stupňa podobnosti malígnych buniek s normálnymi, ako aj od objemu distribúcie patologicky zmenených buniek do zdravých tkanív.

Presná príčina primárnych nádorov mozgu zostáva neznáma. S rozvojom niektorých nádorov zohrávajú úlohu genetické a environmentálne faktory. U extrémne malého počtu pacientov je vývoj mozgových nádorov spojený s vystavením žiareniu, a to aj na terapeutické účely, v detstve.

Príznaky mozgových nádorov zahŕňajú bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, záchvaty, zmeny správania, strata pamäti a poškodenie sluchu alebo zraku.

Možnosti liečby nádorov mozgu

Existuje mnoho možností liečby nádorov mozgu. Výber vhodnej metódy závisí od typu a veľkosti nádoru, jeho rýchlosti rastu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Pri liečbe nádorov mozgu sa používajú chirurgické zákroky, rádioterapia, chemoterapia, cielená biologická liečba a kombinované techniky. Na rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku je prvou voľbou liečba zvyčajne chirurgická resekcia nádoru.

Radiačná terapia

Počas posledných dvoch desaťročí vedci dokázali vyvinúť nové metódy na ožarovanie nádorov mozgu a súčasne chrániť okolité zdravé tkanivá. Patria sem brachyterapia, modulovaná rádioterapia a rádiochirurgické intervencie.

Rádioterapia sa používa iba pre tie nádory, ktoré sú citlivé na ne. Používa röntgenové lúče, žiarenie gama alebo protónové lúče, ktoré sa z vonkajšieho prostredia odosielajú do nádoru, čo spôsobuje smrť rakovinových buniek a znižovanie objemov novotvarov.

Rádioterapia zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Pri mnohých nádorových ohniskách sa môže celý mozog ožarovať.

Nové metódy rádioterapie zahŕňajú:

• Technológia RapidArc®, ktorá zahŕňa rotačný pohyb lineárneho urýchľovača a má všetky výhody modulovanej radiačnej terapie (RTMI). Prevalencia tejto technológie je stále malá.
• Rádioterapia s modulovanou intenzitou (RTMI): je moderná metóda vysoko presnej rádioterapie pomocou počítačových lineárnych urýchľovačov, ktorá poskytuje cielené dodávanie žiarenia novotvaru alebo akejkoľvek oblasti vnútri. Súčasne lúč lúčov úplne zodpovedá trojrozmerným parametrom nádoru, vďaka čomu sa celá dávka ožiarenia úplne zameriava na cieľ a účinok na zdravé bunky je minimalizovaný.
• Stereotaktická rádiochirurgia je vysoko presná metóda rádioterapie, počas ktorej úzke lúče lúčov konvergujú na nádor s rôznymi uhlami. Pri tomto postupe sa používajú tuhé upevňovacie rámy na hlave. Na určenie presného umiestnenia nádoru sa používa CT scan alebo MRI a softvér pomáha lekárovi regulovať dávku žiarenia. Stereotaktická rádioterapia je podobná rádiochirurgickým zásahom, ale predpokladá frakcionáciu liečby, to znamená rozdelenie na niekoľko sedení. Tento režim je vhodný na liečbu nádorov nachádzajúcich sa vo vnútri alebo v blízkosti vitálnych funkcií mozgu, účinkov vysokých dávok žiarenia, ktoré sú extrémne nežiaduce a tiež sa používa pri rozsiahlych nádoroch.
• Trojrozmerná konformná rádioterapia (TKRT): spája možnosti tradičnej radiačnej terapie a technológie s cieľom zmeniť tvar röntgenového lúča, ktorý zabezpečuje jeho súlad s parametrami nádoru. V tomto prípade dostáva novotvorba maximálnu dávku žiarenia, zatiaľ čo okolité zdravé tkanivo je chránené pred týmto nádorom. Pri plánovaní liečby sa používa CT a / alebo MRI, pretože TCRT vyžaduje čo najpresnejšie zistenie lokalizácie nádoru a anatomických štruktúr okolo neho.
• Brachyterapia (interná rádioterapia): dočasné umiestnenie rádioaktívnych materiálov do nádorových tkanív, ktoré spôsobujú uvoľnenie vysokej dávky žiarenia.

Pri primárnych mozgových nádoroch sa často predpisuje chirurgická liečba (resekcia lézie). Tým sa odstráni celý alebo časť nádoru bez významného poškodenia okolitých tkanív. Ak nie je možné odstrániť novotvar, operácia sa používa na zníženie intrakraniálneho tlaku alebo zmiernenie príznakov (tzv. Paliatívna liečba).

Pre nádory mozgu je tiež možná chemoterapia, ktorá sa považuje za štandard pre liečbu primárnych malígnych nádorov (často v kombinácii s radiačnou terapiou).

Chemoterapeutické lieky, ktoré spomaľujú rast rakovinových buniek alebo ich úplne zničia, sú predpisované pred, počas alebo po operácii a / alebo rádioterapii, čo zabraňuje opakovaniu nádoru.

Lieky na chemoterapiu sú predpísané v tabletkách alebo injekciách, často v kombinácii s radiačnou terapiou. Okrem toho je možné použiť rádiosenzibilizujúce lieky, ktoré zvyšujú účinnosť rádioterapie.

Čo sa deje počas rádioterapie?

Pred začiatkom radiačnej terapie sa pacientovi odporúča onkológ-rádiológ. Počas konzultácie lekár posúdi históriu ochorenia a vykoná vyšetrenie. Okrem toho sa konajú konzultácie a ďalší odborníci, ktorí sú súčasťou skupiny zúčastnených zamestnancov.

Po výbere najvhodnejšej liečebnej metódy začne fáza plánovania rádioterapie. V tomto štádiu onkológ-rádiológ, ktorý sa špecializuje na vykonávanie rádioterapie na zhubné nádory, vedie simuláciu liečby. Používa štandardnú rádiografiu alebo CT, ako aj v niektorých prípadoch MRI. Výsledky prieskumu sú dôležité pre výber typu a smeru lúča.

Počas simulácie rádioterapie je dôležité zachovať nehybnosť, aj keď počas tejto periódy sa nevykonáva radiačná liečba. Ak chcete držať hlavu pacienta v určitej polohe, použije sa fixačná maska. Zvyčajne radiačná terapia začína 1-2 dni po vypracovaní plánu liečby.

Počas každej relácie o rádioterapii pacient ležia nehybne na ošetrovateľskom stole, zatiaľ čo rádiológ alebo technik vykonáva liečbu podľa parametrov predpísaných onkológom. Radioterapia trvá len pár minút a je úplne bezbolestná.

Počas stereotaktických rádiochirurgických zákrokov sa pevný rám hlavy používa na fixáciu pacienta. Okrem toho sa v priebehu postupu vykonáva pravidelná kontrola (CT scan alebo MRI), čo vám umožňuje presne sledovať polohu nádoru a podľa potreby upraviť dávku žiarenia.

Plánovanie liečby a prvé stretnutia s rádioterapiou trvajú 1 alebo 2 hodiny. Po každej relácii trvá len niekoľko minút a celkový pobyt pacienta na oddelení rádiológie neprekročí 30-45 minút. Spravidla sa rádioterapia uskutočňuje 1-2 krát denne, 5 dní v týždni, po dobu 5 až 7 týždňov.

Možné vedľajšie účinky radiačnej terapie

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na nádory mozgu sa zvyčajne objavujú po 2 týždňoch od začiatku liečby. Väčšina pacientov má plešatosť, ktorej stupeň je v každom prípade iný. Spravidla po ukončení rádioterapie vlasy rastú.

Druhým najčastejším vedľajším účinkom je podráždenie pokožky hlavy a uší, ktoré sa prejavuje svrbením, suchosťou, začervenaním a opuchom. Keď sa objavia tieto príznaky, je dôležité, aby ste čo najskôr kontaktovali svojho lekára, ale sami sa s nimi nepokúšajte liečiť.

Ďalším možným vedľajším účinkom radiačnej liečby je únava. Najlepšou metódou riešenia je primeraný oddych, zdravé jedlo a pomoc príbuzných a priateľov. Energetická aktivita sa zvyčajne obnovuje 6 týždňov po ukončení liečby.

Rádioterapia nádorov mozgu je často sprevádzaná opuchom nervového tkaniva, a preto je dôležité okamžite informovať lekára o výskyte bolesti hlavy alebo tlaku. Lieky sa používajú na zmiernenie opuchov, prevenciu záchvatov a zníženie bolesti.

Ťažšie vedľajšie účinky sa vyskytujú pri súčasnej rádioterapii a chemoterapii. Na odstránenie nepríjemných symptómov musí lekár predpísať príslušnú liečbu.

Ďalšie možné vedľajšie účinky rádioterapie zahŕňajú:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Strata chuti do jedla
• Problémy s počutím
• Zhoršená pamäť alebo reč
• bolesti hlavy

Možné riziká a komplikácie rádioterapie

Žiarenie je silná zbraň proti rakovinovým bunkám, ale v niektorých prípadoch aj poškodzuje zdravé bunky a mozgové tkanivá, čo sa nazýva radiačná nekróza. Nekróza, ktorá je neskoršou komplikáciou vysokoteplotnej rádioterapie, sa prejavuje bolesťami hlavy, kŕčmi a vo veľmi zriedkavých prípadoch smrťou. Pre vývoj radiačnej nekrózy trvá 6 mesiacov až niekoľko rokov. Avšak v posledných rokoch sa riziko nekrózy výrazne znížilo v dôsledku príchodu moderných metód cielenej radiačnej terapie a zavedenia silných metód vizualizácie, mapovania mozgov a informačných technológií.

Ďalšie komplikácie rádioterapie mozgových nádorov zahŕňajú:

• Opakovanie nádoru
• Neurologické poruchy

U detí môže ožarovanie poškodiť hypofýzu a iné časti mozgu, čo sa prejavuje pomalším rastom a zhoršeným psychomotorickým a fyzickým vývojom. Okrem toho, rádioterapia v detstve zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov neskôr v živote. Účelom moderného výskumu v oblasti onkológie je nahradiť rádioterapiu v detských nádoroch mozgu chemoterapiou.

Je potrebné vyšetrenie a liečenie po ukončení radiačnej terapie?

Keď sú nádory mozgu mimoriadne dôležité, ide o pravidelné vyšetrenie onkológom. Okrem štandardných fyzikálnych a neurologických vyšetrení môže lekár predpísať MRI, MRI, perfúznu alebo difúznu MRI, CT vyšetrenia, PET vyšetrenia, krvné testy alebo endoskopické postupy.

Podobný dohľad pomáha lekárovi:

• Identifikujte všetky príznaky recidívy nádoru
• Monitorujte stav mozgu
• Zistite a liečte vedľajšie účinky rádio alebo chemoterapie
• Diagnostikovať výskyt iných typov rakoviny v najskorších štádiách.

Okrem toho odporúčajú onkológovia domácu starostlivosť, fyzioterapiu a rehabilitačné opatrenia zamerané na obnovenie pracovnej kapacity, primeranú anestéziu a účasť na podporných skupinách pre pacientov s rakovinou.

Najnovšie pokroky v liečbe nádorov mozgu

Počas uplynulého desaťročia pokroky v frakcionovanej a stereotaktickej rádioterapii priniesli nádej pacientom s nádormi mozgu, pretože môžu zvýšiť prežitie a kvalitu života. Klinické štúdie ukazujú účinnosť viacerých postupov a liekov. Patria medzi ne:

• Génová terapia: zavedenie genetického materiálu do nádorových buniek s cieľom zničiť alebo spomaliť ich rast.
• Inhibítory angiogenézy: lieky, ktoré narušujú rast krvných ciev vnútri nádoru, čo spôsobuje jeho nedostatok kyslíka a výživu. Táto liečba sa nazýva angiostatická.
• Imunoterapia je experimentálna liečba, ktorá spúšťa imunitnú odpoveď proti individuálnym nádorovým antigénom. Rôzne lieky na imunoterapiu sa v súčasnosti skúmajú v kontrolovaných klinických štúdiách.
• Nové triedy biologických liekov zameraných na terapiu zamerané proti rôznym častiam metabolizmu a signalizačnej dráhy nádorových buniek.
• Na klinických štúdiách sa skúmajú efektívnejšie metódy podávania liekov, ako je napríklad dodávka konvekcie.

(495) 506-61-01 - referencia pre rádioterapiu a rádiochirurgiu

Dôsledky radiačnej terapie po odstránení nádoru na mozgu

Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu

Mozgový nádor je trojrozmerný koncept, ktorý zahŕňa rôzne formácie lokalizované v lebke. Patria sem benígne a malígne degenerácie tkaniva, ktoré sú výsledkom abnormálneho rozdelenia mozgových buniek, krvných alebo lymfatických ciev, mozgových membrán, nervov a žliaz. V tomto ohľade rehabilitácia po odstránení nádoru bude obsahovať komplex rôznych účinkov.

Mozgové nádory sa vyskytujú omnoho menej často ako u iných orgánov.

klasifikácia

Mozgové nádory sú nasledujúce typy:

primárne nádory - vzdelávanie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú priamo z mozgových buniek; sekundárne nádory - degenerácia tkaniva vyplývajúca z metastázy z primárneho zamerania; benígne: meningiómy, gliómy, hemangioblastómy, schwannomy; zhubný; single; násobok.

Benígne nádory sa vyvíjajú z buniek tkaniva, v ktorom sa objavujú. Spravidla nerastú do priľahlých tkanív (s veľmi pomaly rastúcim benígnym nádorom je to možné), rastú pomalšie ako zhubné a nemajú metastázy.

Malígne nádory sa tvoria z nezrelých vlastných mozgových buniek a z buniek iných orgánov (a metastáz), ktoré sa dostávajú z prietoku krvi. Takéto formácie sú charakterizované rýchlym rastom a klíčením v susedných tkanivách s deštrukciou ich štruktúry, ako aj metastázami.

Klinický obraz

Súbor prejavov ochorenia závisí od umiestnenia a veľkosti lézie. Pozostáva z mozgových a fokálnych symptómov.

Cerebrálne symptómy

Každý z nasledujúcich procesov je výsledkom kompresie mozgových štruktúr nádorom a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Vertigo môže sprevádzať horizontálny nystagmus. Bolesť hlavy: intenzívna, pretrvávajúca, neuložená analgetikami. Vznikajú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu, je tiež dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Ohniskové príznaky

Rôzne závisí od umiestnenia nádoru.

Pohybové poruchy sa prejavujú výskytom paralýzy a parezy až po plegiu. V závislosti od lézie nastáva spastická alebo ochabnutá paralýza.

Koordinačné poruchy sú charakteristické pre zmeny v malom mozgu.

Porušenie citlivosti sa prejavuje znížením alebo stratou bolesti a hmatovej citlivosti, ako aj zmenou vnímania pozície vášho vlastného tela v priestore.

Porušenie reči a písania. Keď sa nádor nachádza v oblasti mozgu zodpovednej za reč, pacient postupne zvyšuje príznaky okolo pacienta, upozorňuje na zmenu rukopisu a reči, ktoré sa stávajú nezrozumiteľnými. Časom sa rozprávanie stane nepochopiteľným a pri písaní sa objavia iba písma.

Zhoršené videnie a sluch. Pri porážke zrakového nervu pacient mení viditeľnú ostrosť a schopnosť rozpoznať text a objekty. Keď sa pacient zapája do patologického procesu sluchového nervu, znižuje sa ostrosť sluchu a ak je ovplyvnená určitá časť mozgu zodpovedná za rozpoznávanie reči, chýba schopnosť porozumieť slovám.

Konvulzívny syndróm. Episindrom často sprevádza mozgové nádory. Je to spôsobené tým, že nádor komprimuje štruktúru mozgu, pretože je neustálym stimulom kôry. To je presne to, čo vyvoláva vývoj konvulzívneho syndrómu. Kŕče môžu byť tonické, klonické a klonické tonikum. Tento prejav ochorenia je častejší u mladých pacientov.

Vegetatívnymi poruchami sú slabosť, únava, nestabilita krvného tlaku a pulz.

Psycho-emocionálna nestabilita sa prejavuje v narušenom pozorovaní a pamäti. Pacienti často menia svoj charakter, stávajú sa podráždeným a impulzívnym.

Hormonálna dysfunkcia sa objavuje v neoplastickom procese v hypotalame a hypofýze.

diagnostika

Diagnóza sa robí po pohovore s pacientom, jeho vyšetrení, vykonávaní špeciálnych neurologických testov a súboru štúdií.

Ak je podozrenie na nádor mozgu, je potrebné urobiť diagnózu. Na tento účel sa používajú také metódy ako radiografia lebky, CT, MRI s kontrastom. Po zistení akýchkoľvek formácií je potrebné vykonať histologické vyšetrenie tkanív, čo pomôže rozpoznať typ nádoru a vytvoriť algoritmus na liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Okrem toho sa kontroluje stav fundusu a vykoná sa elektroencefalografia.

Existujú tri prístupy k liečbe nádorov mozgu:

Chirurgické manipulácie. Chemoterapia. Radiačná terapia, rádiochirurgia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba v prítomnosti mozgových nádorov je prioritným opatrením, ak je nádor oddelený od iných tkanív.

Typy chirurgických zákrokov:

celkové odstránenie nádoru; čiastočné odstránenie nádoru; dvojstupňová intervencia; paliatívna chirurgia (uľahčenie stavu pacienta).

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu:

závažná dekompenzácia orgánov a systémov; klíčenie nádoru v okolitom tkanive; viacero metastatických ložísk; vyčerpania pacienta.

poškodenie zdravého mozgového tkaniva; poškodenie krvných ciev, nervové vlákna; infekčné komplikácie; opuch mozgu; neúplné odstránenie nádoru s následným vývojom relapsu; prenos rakovinových buniek do iných častí mozgu.

Kontraindikácie po operácii

Po ukončení operácie:

dlhý čas pitie alkoholu; leteckú dopravu do 3 mesiacov; aktívne športy s možným poranením hlavy (box, futbal, atď.) - 1 rok; kúpeľa; beh (je lepšie ísť rýchlo, efektívnejšie trénuje kardiovaskulárny systém a nevytvára dodatočné odpisové zaťaženie); Kúpeľná liečba (v závislosti od klimatických podmienok); opaľovanie, ultrafialové žiarenie, pretože má karcinogénny účinok; terapeutické bahno; vitamíny (najmä skupina B).

chemoterapia

Tento typ liečby zahŕňa použitie špeciálnych skupín liekov, ktorých činnosť je zameraná na zničenie patologických rýchlo rastúcich buniek.

Tento typ terapie sa používa v spojení s chirurgickým zákrokom.

Spôsoby podávania lieku:

priamo do nádoru alebo do okolitého tkaniva; ústnej; intramuskulárna; intravenóznej; intra; intersticiálna: v dutine zostávajúcej po odstránení nádoru; intratekálne: v cerebrospinálnej tekutine.

Vedľajšie účinky cytostatiky:

významný pokles počtu krviniek; poškodenie kostnej drene; zvýšená náchylnosť na infekcie; vypadávanie vlasov; pigmentácia kože; tráviace ťažkosti; znížená schopnosť otehotnieť; úbytok hmotnosti pacienta; vývoj sekundárnych ochorení húb; rôzne poruchy centrálneho nervového systému až po parézu; duševné poruchy; lézie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému; rozvoj sekundárnych nádorov.

Výber konkrétneho lieku na liečbu závisí od citlivosti nádoru na ňu. Preto sa chemoterapia zvyčajne predpisuje po histologickom vyšetrení tkaniva novotvaru a materiál sa užíva buď po operácii, alebo stereotakticky.

Radiačná terapia

Je dokázané, že zhubné bunky v dôsledku aktívneho metabolizmu sú citlivejšie na žiarenie než zdravé. Preto jednou z metód liečby nádorov mozgu je použitie rádioaktívnych látok.

Táto liečba sa aplikuje nielen na zhubné nádory, ale aj na benígne nádory, ak sa nádor nachádza v oblastiach mozgu, ktoré neumožňujú chirurgický zákrok.

Okrem toho sa po chirurgickej liečbe používa radiačná terapia na odstránenie zvyškov nádorov, napríklad ak nádor vyrazil do okolitého tkaniva.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie

krvácanie z mäkkých tkanív; popáleniny kože hlavy; vredy kože.

toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buniek; ohnisková strata vlasov v mieste vystavenia; pigmentáciu, sčervenanie alebo svrbenie pokožky v oblasti manipulácie.

radiosurgery

Stojí za to zvážiť oddelene jednu z metód radiačnej terapie, pri ktorej sa používa gama-nožový alebo kybernetický nôž.

Tento spôsob liečby nevyžaduje celkovú anestéziu a kraniotómiu. Gama nôž je vysokofrekvenčné ožarovanie gama s rádioaktívnym kobaltom-60 z 201 žiaričov, ktoré sú namierené do jedného lúča, izocentra. Zároveň nie je poškodená zdravá tkanivá. Spôsob liečby je založený na priamom deštruktívnom účinku na nádorové bunky DNA, ako aj na rast plochých buniek v cievach v oblasti nádorových buniek. Po ožiarení gama sa rast nádoru a jeho prívod krvi zastaví. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebný jeden postup, ktorého trvanie sa môže pohybovať od jedného do niekoľkých hodín.

Táto metóda sa vyznačuje vysokou presnosťou a minimálnym rizikom komplikácií. Gama nôž sa používa iba na choroby mozgu.

Tento účinok sa týka aj rádiochirurgických zákrokov. Cyber ​​nôž je typ lineárneho urýchľovača. V tomto prípade sa nádor ožaruje v rôznych smeroch. Táto metóda sa používa pri určitých typoch nádorov na liečbu nádorov nielen mozgu, ale aj iných lokalizácií, to znamená, že je viac všestranný ako Gamma nôž.

rehabilitácia

Je veľmi dôležité, aby po liečbe nádoru na mozgu bola neustále pozorná, aby bolo možné včas odhaliť možnú recidívu choroby.

Účel rehabilitácie

Najdôležitejšou vecou je dosiahnuť maximálne možné obnovenie stratených funkcií pacienta a jeho návrat do domáceho a pracovného života nezávisle od ostatných. Aj keď úplné oživenie funkcií nie je možné, primárnym cieľom je prispôsobiť pacienta obmedzeniam, ktoré vznikli, aby mu uľahčil život.

Rehabilitačný proces by mal začať čo najskôr, aby sa zabránilo postihnutiu osoby.

Rekonštrukcia je vykonávaná multidisciplinárnym tímom, ktorý zahŕňa lekára, chemoterapeuta, rádiológov, psychológov, lekára cvičenia, fyzikálneho terapeuta, inštruktora cvičebnej terapie, rečového terapeuta, zdravotných sestier a zdravotníkov. Iba multidisciplinárny prístup zabezpečí komplexný a kvalitný rehabilitačný proces.

Obnova trvá v priemere 3-4 mesiace.

prispôsobenie sa účinkom operácie a novému spôsobu života; obnovenie stratených funkcií; učenie určitých zručností.

Pre každého pacienta je vypracovaný rehabilitačný program a sú stanovené krátkodobé a dlhodobé ciele. Krátkodobé ciele sú úlohy, ktoré možno vyriešiť v krátkom časovom období, napríklad naučiť sa sedieť na posteli sami. Po dosiahnutí tohto cieľa je uvedený nový. Stanovenie krátkodobých úloh rozdeľuje dlhý rehabilitačný proces na konkrétne štádiá, čo umožňuje pacientovi a lekárom posúdiť dynamiku stavu.

Treba pamätať na to, že choroba je pre pacienta a jeho príbuzných ťažkou dobou, pretože liečba nádorov je náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa fyzickej a duševnej sily. Preto podceňovať úlohu psychológov (neuropsychológov) v tejto patológii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je spravidla potrebná nielen pre pacienta, ale aj pre jeho príbuzných.

fyzioterapia

Expozícia fyzikálnym faktorom po operácii je možná, liečba v tomto prípade je symptomatická.

V prítomnosti parezy sa aplikuje myostimulácia a pri bolesti a opuchu sa používa magnetická terapia. Často používané a fototerapia.

Možnosť použitia pooperačnej laserovej terapie by mala byť prejednávaná ošetrujúcimi lekármi a rehabilitátormi. Nezabúdajte však, že laser je silný biostimulátor. Preto by sa mal používať veľmi opatrne.

Keď sa pacient rozvinie parézu končatín, je predpísaná masáž. Pri jeho vykonávaní sa zvyšuje prívod krvi do svalov, zlepšuje sa odtok krvi a lymfy, pocit svalov a citlivosť kĺbov, ako aj neuromuskulárne vedenie.

Terapeutické cvičenie sa používa v predoperačných a pooperačných obdobiach.

Pred chirurgickým zákrokom, s relatívne uspokojivým stavom pacienta, sa cvičebná terapia používa na zvýšenie svalového tonusu, tréning kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Po operácii sa cvičebná terapia používa na obnovenie stratených funkcií, vytváranie nových podmienených reflexných spojení a boj proti vestibulárnym poruchám.

V prvých dňoch po operácii môžete vykonať cvičenia v pasívnom režime. Pokiaľ je to možné, vykonávajú sa dychové cvičenia na prevenciu komplikácií spojených s fyzickou nečinnosťou. Ak chýbajú kontraindikácie, môžete rozšíriť motorické rutiny a vykonávať cvičenia v pasívnom režime.

Po premiestnení pacienta z jednotky intenzívnej starostlivosti a stabilizácii jeho stavu môžete postupne vertikalizovať a zamerať sa na obnovenie strateného pohybu.

Potom sa pacient postupne usadí, v rovnakej polohe sa vykonáva cvičenie.

Pri absencii kontraindikácií môžete rozšíriť režim motora: postavte pacienta do stojacej polohy a začnite zotavovať. Cvičenia s dodatočným vybavením sa pridávajú do komplexov liečebnej gymnastiky: loptičky, váhy.

Všetky cvičenia sa vykonávajú na únavu a bez výskytu bolesti.

Dôležité je venovať pozornosť pacienta aj minimálnym zlepšeniam: vzniku nových pohybov, nárastu ich amplitúdy a svalovej sily. Odporúča sa rozdeliť čas rehabilitácie do malých intervalov a nastaviť špecifické úlohy. Táto technika umožní pacientovi byť motivovaný a vidieť jeho postup, keďže pacienti s diagnostikou sú náchylní na depresiu a popieranie. Viditeľná pozitívna dynamika pomôže uvedomiť si, že život je vpred a zotavenie je úplne dosiahnuteľná výška.

Radiačná terapia rakoviny mozgu

Chirurgická liečba malígnych novotvarov v mozgu je vždy spojená s vysokým rizikom komplikácií av niektorých prípadoch to nie je možné. Preto radiačná liečba pri liečbe nádorov mozgu často slúži ako prioritná možnosť radikálnej starostlivosti.

Vzhľadom na umiestnenie nádoru je pre lekára mimoriadne ťažké vykonať ožarovanie pomocou starých zariadení, je pre pacienta nepohodlné, nie je dostatočne účinné a nebezpečné.

Na minimalizovanie účinku žiarenia na zdravé štruktúry mozgu a na zlepšenie účinnosti liečby lokálnych ohniská v modernej rádiologickej praxi sa používajú inovatívne metódy stereotaktickej rádiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) a tomoterapia používajúce zariadenia a technológie, ktoré:

eliminuje potrebu traumatických stereotaktických rámcov; poskytujú vysokú presnosť žiarenia; umožňujú zvýšiť účinnosť liečby; minimalizovať účinok žiarenia na zdravé tkanivá.

V nižšie uvedenej tabuľke nájdete aktuálne ceny liečby pacientov s rakovinou mozgu v moderných rádioterapeutických komplexoch v rôznych špecializovaných inštitúciách Ruskej federácie. Zameraním sa na tieto informácie môžete získať predstavu o poradí nákladov na služby v konkrétnych centrách nukleárnej medicíny.

Konečné náklady na ožarovanie závisia od typu postupu, typu mozgového nádoru, jeho veľkosti a umiestnenia, iných znakov ochorenia, všeobecného zdravotného stavu pacienta.

Získajte bezplatnú konzultáciu o liečbe

Vyplňte formulár, priložte dokumenty a odošlite aplikáciu. Bude to posudzované lekármi uvedených centier. Každé centrum vás potom skontaktuje s poradenstvom o možnosti liečby.

Ako je to ožarovanie liečby nádorov

Príprava na radiačnú liečbu rakoviny mozgu (bežne nazývaná ako nádory tejto časti centrálneho nervového systému) začína vyšetrením novotvaru a plánom. Poloha pacienta v procese ožarovania a potreba obmedziť jeho telesnú aktivitu závisí od použitej metódy. Najväčšie pohodlie pacienta zabezpečuje inštalácia Cyberknife s automatickou korekciou súradníc cieľa v reálnom čase. Trvanie rádioterapie rakoviny mozgu sa určuje individuálne v závislosti od charakteristík zariadenia, diagnózy a stavu pacienta.

Funkcie napájania

Uprednostňujú sa prírodné produkty bohaté na vitamíny a stopové prvky potrebné na rýchle obnovenie zdravých tkanív. Použitie dostatočného množstva tekutiny (2,5-3 litrov za deň) zníži príznaky intoxikácie a urýchli rehabilitačný proces.

Dôsledky expozície a možné komplikácie

Medzi vedľajšími účinkami pozorovanými bezprostredne po skončení radiačnej terapie mozgového nádoru pomocou moderných jemných metód sa najčastejšie pozoroval prechodný pocit únavy. Niekedy môže nastať mierna hyperemia (začervenanie) kože tváre, v zriedkavých prípadoch - ľahko odstránený opuch. Výskyt popálenín a jaziev je extrémne zriedkavý.

V odľahlej dobe je vypadávanie vlasov možné v malej oblasti v oblasti projekcie lúčov, v čase, keď vlasy rastú späť. Charakter a percentuálny podiel pravdepodobnosti dlhodobých účinkov závisí od umiestnenia nádoru.

Obnova po ožarovaní

S využitím moderných technológií radikálne liečenie rakoviny mozgu rádiochirurgickou metódou alebo podstúpenie radiačnej terapie po tradičnej chirurgii nespôsobuje problémy a vo väčšine prípadov nevyžaduje pobyt v zdravotníckej inštitúcii počas rehabilitačného obdobia. Obnova trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.