Leukoencefalopatia cievnej genézy

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy je diagnóza, ktorá sa častejšie robí u pacientov mužov, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Keď je leukémiefalopatia mozgu vo svojich subkortikálnych štruktúrach zničená biela hmota.

Tento typ ochorenia je typ encefalopatie, ktorý najprv opísal nemecký psychiatr a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894 a preto bol pomenovaný po ňom.

Fuzzy popis choroby a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie už dlho neumožnili rozpoznať patológiu mnohých neuropatológov a psychiatrov.

S nástupom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania boli potvrdené zmeny v bielej hmoty mozgu spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom spôsobujúcim senilnú demenciu.

Liečbu choroby vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy ide o zmeny v bielej hmoty mozgu. Typ ochorenia určuje liečebný režim.

Lekoencefalopatia cievnej genézy

Cievne genéza lekoencefalopatie (malá ohnisková vzdialenosť) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapiláry, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade je:

  • jej zníženie;
  • zníženie hustoty;
  • substitúcia tekutín;
  • výskyt mnohých krvácaní, cysty, malé miesta ničenia.

Ventrikuly mozgu sa začnú zrútiť.

Zvyčajne sa môžu objaviť prvé príznaky malého ohniskovej leukoencefalopatie u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiatich rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovými léziami centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršeniu imunity.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny sú vyvolané imunodeficienciou: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Taktiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k rozvoju imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Účinok vírusov vedie k ohniskovému poškodeniu membrán nervových vlákien, k nárastu a deformácii nervových buniek. Zapojenie sa do procesu šedej hmoty nie je pozorované. V štruktúre bielej hmoty dochádza k zmene štruktúry, zmäkčuje sa a stáva sa želatínovitou vzhľadom na vzhľad niekoľkých malých priehlbín na jej povrchu.

Zjavenie kognitívnej poruchy sa môže líšiť od prejavu miernej poruchy až po výraznú demenciu. Ohniskové neurologické príznaky zahŕňajú: poruchu reči a zníženie videnia, niekedy až kým sa úplne nestratí. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť ťažké postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením dodávky krvi.

Patológie sú oblasti mozočku, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudské hnutie. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchému nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť spúšťaná hypoxia plodu a vedie k mozgovej obrne (ICP).

Zmiznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Zjavenie patológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

Po úplnom zmiznutí bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgovej kôry.

dôvody

  • s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
  • neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, klíšťová encefalitída;
  • fetálna hypoxia;
  • leukémie;
  • sarkoidóza;
  • rakovinové ochorenia;
  • imunodeficitu spôsobenú infekciou HIV a tuberkulózou;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:

  • ateroskleróza;
  • diabetes, keď krv sa zahustí a prietok krvi je zablokovaný;
  • chorôb a poranení chrbtice, v dôsledku ktorých mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malého ohniskovej leukoencefalopatie cievneho vzniku je pravdepodobný:

  • s nadmernou hmotnosťou pacienta;
  • prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • abnormálna strava;
  • nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov a môže sa prejaviť v dvoch verziách:

  • Neustále sa vyvíja, s neustálymi komplikáciami.
  • V období progresie patologických zmien existujú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu príznakov so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

  • mentálna retardácia;
  • slabosť končatín;
  • rozptýlenie;
  • spomaľuje reakciu;
  • apatia;
  • plačlivosť;
  • nemotornosť.

Potom je spánok narušený, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždeným, náchylný na depresívne stavy, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k zníženiu videnia, bolesti hlavy, zhoršuje sa počas kýchania alebo kašľa.

V dôsledku toho sa pacient stáva úplne bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržať sa, kontrolovať vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa symptómy prejavujú ako:

  • strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibované myslenie - pozorované u 70-90% pacientov;
  • nesúvislý, narušený reč, abnormálna výslovnosť - 40%;
  • pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
  • slabosť jednej strany tela - 40%;
  • porušenie prehĺtania reflexom - 30%;
  • inkontinencia moču - 25%;
  • demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

  • V rozpore s pamäťou. Človek sa nestane schopný zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stráca predtým získané vedomosti a zručnosti.
  • Zhoršené intelektuálne schopnosti zahŕňajú zníženú schopnosť analyzovať každodenné udalosti, najdôležitejšie a prognózy ich ďalšieho rozvoja. Osoba s veľkými ťažkosťami prevádza možné nové životné podmienky.
  • Rušenie pozornosti vo forme zúženia jeho objemu, neschopnosť sústrediť víziu na niekoľko objektov a prechod od jedného témy k druhému.
  • Rozrušená reč je priamo spojená s ťažkosťami pri zapamätávaní mien priateľov, rôznych mien. V dôsledku toho sa reč stáva pomalým, nezmyselným, poznačeným výraznou chudobou.

Znepokojená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Zmeny osobnostných zmien sú priamo závislé od závažnosti demencie a majú veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70-80% prípadov. Sú charakterizované zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od jej typu:

  • dismnesticheskoe. Charakterizované znížením pamäti a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností prinesených do automatizmu. Starostlivosť o domácu starostlivosť nie je pre pacientov ťažká, ale ťažké odborné činnosti nie sú pre ne vhodné. Človek je kritický voči svojmu stavu (zabudnutie, pomalosť atď.) A zažíva ťažké časy;
  • amnestic. Pacient si nedokáže pamätať, čo sa deje, avšak minulosť si pamätá celkom dobre.
  • pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná pacientovo ustálenou náladovou náladou, menšou poruchou v pamäti, výrazným znížením sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa značne líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien bielej hmoty mozgu zahŕňa:

  • história;
  • štúdium klinického obrazu choroby;
  • počítačová diagnostika (CT), ktoré sa používajú na štúdium štruktúry a výstelky mozgu a krvných ciev;
  • MRI (magnetická rezonancia) je účinná metóda na detekciu ohnisek poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, je MR daný obraz leukoencefalopatie cievneho pôvodu;
  • elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti mozgovej aktivity, ktorá umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmus a poruchy zásobovania krvou;
  • biopsia alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje identifikáciu vírusových lézií;
  • neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na hodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré kontroluje mozog.

Nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, duševnými poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie spôsobenej vaskulárnou leukoencefalopatiou je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmoty mozgu a získanou demenciou.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré úplne zbavia človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

  • spomalenie progresie patologických zmien;
  • zmiernenie symptómov;
  • obnovenie duševného stavu pacienta.

Pokyny pre liečbu zahŕňajú:

  • terapeutické zásahy zamerané na boj proti rozvoju patológie;
  • symptomatická liečba;
  • korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala prekročiť 120/80 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože znižovanie krvného tlaku môže iba zhoršiť situáciu.
  • eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • sociálna adaptácia.

Odborníci využívajú nasledujúce lieky:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenzívnymi účinkami;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropika na stimuláciu duševnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvyšovanie schopnosti učenia: cerebrolyzín, piracetam, nootropil;
  • angioprotektormi, ktoré obnovujú steny ciev: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresíva: Prozac;
  • adaptérov, ktoré zvyšujú celkový tón organizmu: "Extrakt aloe";
  • vitamíny A, E, B;
  • v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: "Rivastigmín", "Donepezil", "Galantamín", "Memantín".

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou spravidla žijú maximálne dva roky.

Takisto neexistujú jednoznačne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie. Je však možné minimalizovať riziko výskytu patologických zmien v bielej látke:

  • s konštantným monitorovaním krvného tlaku;
  • odmietanie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
  • normálna fyzická aktivita;
  • starajú sa o stav imunity;
  • podľa zásad zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Čo je mozgová leukoencefalopatia: typy, diagnóza a liečba

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

  • vírusy;
  • vaskulárne patológie;
  • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. Predtým bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen krvných ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
  • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok spomaľuje);
  • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, vstupujú do tela, ďalej oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

  • periférna paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsia;
  • syndróm omráčenia vedomia;
  • porucha osobnosti;
  • Poškodenie FMN;
  • extrapyramídové syndrómy.

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu značne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata videnia. Často sa u pacientov vyskytujú ťažké poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a zdravotného postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa tieto kategórie občanov:

  • pacientov s HIV a AIDS;
  • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
  • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresanty, aby zabránili ich odmietnutiu;
  • trpiaci malígnym granulómom.

Periventrikulárna (fokálna) forma

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a krvného zásobovania mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Patologické ložiská sú typicky lokalizované v malom mozgu, v mozgovom kmeni a v čelnom kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s vývojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po narodení. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalacia", spravidla vyvoláva mozgovú obrnu.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Je diagnostikovaný u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s léziou malého mozgu;
  • paréza rúk a nôh;
  • porucha pamäti, mentálna retardácia a iné kognitívne poruchy;
  • atrofia optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Deti do jedného roka majú problémy s kŕmením, vracaním, horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným svalovým tonusom v pažích a nohách, kŕčmi, spánkovou apnoiou a kómou.

Klinický obraz

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy so spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a hluk v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, ťažká demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

  • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
  • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
  • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
  • necitlivosť rôznych častí tela;
  • poruchu prehĺtania;
  • inkontinencia moču;
  • epileptické záchvaty;
  • oslabenie intelektu a slabá demencia;
  • nevoľnosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú paralýzu, ako aj parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

diagnostika

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

  • vyšetrenie neurológom;
  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test na drogy, psychotropné lieky a alkohol;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
  • elektroencefalografia mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
  • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
  • PCR, umožňujúce detegovať DNA patogén v mozgu;
  • biopsia mozgu;
  • spinálna punkcia, ktorá ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je základom leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

S pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V tejto mozgovej mieche je pozorovaná lymfocytová pleocytóza.

Tiež pomáha pri vytváraní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami, ako sú:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencia;
  • leukodystrofie;
  • lymfóm centrálneho nervového systému;
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
  • roztrúsená skleróza.

terapia

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu na výber liečebnej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá samostatne.

Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektormi (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
  • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizón, dexametazón);
  • antidepresíva (fluoxetín);
  • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
  • s vírusovou povahou choroby, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • akupunktúra;
  • dýchacie cvičenia;
  • homeopatie;
  • bylinný liek;
  • masáž oblasti krku;
  • manuálna terapia.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že veľa protivírusových a protizápalových liekov nepreniká do BBB, preto neovplyvňujú patologické miesta.

Prognóza leukoencefalopatie

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či bola antivírusová liečba zahájená včas.

Ak sa liečba nevykonáva vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta nepresiahne šesť mesiacov od okamihu, keď je zistená porucha mozgových štruktúr.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

prevencia

Neexistuje špecifická prevencia leukoencefalopatie.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
  • normalizujte svoju váhu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne navštevovať verejné priestory;
  • prestať používať lieky a alkohol;
  • prestať fajčiť;
  • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
  • v prípade intímnej intimity používajte kondóm;
  • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
  • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
  • prideliť dostatok času na odpočinok;
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa ochorenie stále vyskytuje, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť dĺžku života.

Liečte srdce

Tipy a recepty

Leukoencefalopatia malého zaostrenia cievnej genézy

Príčiny a symptómy mozgovej leukoencefalopatie

Etiológia ochorenia a jeho foriem

Bolo preukázané, že leukoencefalopatia je spôsobená prítomnosťou ľudského polyomavírusu. Podľa niektorých údajov je nakazených asi 80% svetovej populácie. Ale napriek tejto skutočnosti sa prípady aktivácie poliomavíru nestávajú tak často. Zvyčajne sa aktivačný mechanizmus vírusu vyskytuje za určitých podmienok, jedným z hlavných je pokles fyzických ochranných funkcií tela, to znamená imunity.

Príčiny a symptómy mozgovej leukoencefalopatie

Okrem infekcie HIV a AIDS predisponujúce príčiny vývoja tejto choroby zahŕňajú aj:

leukémia a iné krvné patológie; hypertenzia; tuberkulóza; onkológia; sarkoidóza; systémový lupus; reumatoidná artritída; užívanie imunosupresívnych liekov, ktoré sú predpísané po transplantácii orgánov; použitie monoklonálnych protilátok; Hodgkinova choroba.

Choroba má niekoľko foriem:

1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Je to choroba, pri ktorej sa pozoruje chronický patologický stav mozgových ciev, čo následne vedie k porušeniu buniek bielej hmoty mozgových hemisfér. Predisponujúcimi faktormi rozvoja tejto formy patológie je hypertenzia. Najčastejšie sa táto forma diagnostikuje u mužov, ktorých vek presahuje 55-60 rokov. Tiež sú ohrozené osoby s genetickou dedičnou predispozíciou k patológii. Komplikáciou malého ohniskovej leukoencefalopatie vaskulárnej geneze je vývoj senilnej demencie. 2. progresívna multifokálna encefalopatia. V tejto forme ochorenia sa pozoruje vírus centrálneho nervového systému, ktorý naopak vedie k deštrukcii bielej hmoty mozgu. Vo väčšine prípadov dochádza k progresívnej multifokálnej encefalopatii na pozadí ľudskej imunodeficiencie. Táto patológia patrí k najnebezpečnejším, pretože jej následkom môže byť náhly smrteľný výsledok. 3. Periventrikulárna forma. Vyvíja sa na pozadí chronického nedostatku kyslíka a ischémie. Výsledkom takýchto okolností je porážka subkortikálnych štruktúr mozgu, najmä jeho kmeň, malý mozog a tie časti, ktoré sú zodpovedné za pohybovú aktivitu. Periventrikulárna forma je charakteristická pre novorodencov a môže viesť k vzniku mozgovej obrny.

DOPORUČUJEME!

Jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť hypertenzie! Výsledok nie je dlhý! Naši čitatelia potvrdili, že úspešne používajú túto metódu. Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli, že sa s vami podelíme.

Symptómy patologického procesu

Príznaky ochorenia závisia od oblasti, v ktorej došlo k poškodeniu mozgu, a od formy patológie. V začiatočných štádiách ochorenia sa môže u pacienta objaviť príznaky ako je únava, pretrvávajúca slabosť, pomalé myslenie a iné príznaky, ktoré sú často zmätené s obvyklými príznakmi únavy. Čo sa týka neuropsychiatrických symptómov, potom sa u každého pacienta vyvíja s rýchlosťou niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Ako jednoduché je čistiť nádoby a zbaviť sa bolesti na hrudníku. Overená cesta - napíšte recept.

Medzi najbežnejšie príznaky, ktoré charakterizujú vývoj leukoencefalopatie patria:

problémy s koordináciou (jeho porušovanie); zníženie funkcie motora; problémy s rečou; znížená kvalita videnia; potlačenie určitých pocitov vrátane bolesti; zakalenie vedomia; emočné nálady nálady; intelektuálna degradácia; porušenie prehĺtania reflexom; časté bolesti hlavy; epileptické záchvaty.

V medicíne existovali prípady, kedy boli lokality infikované vírusom lokalizované len v mieche. Tieto okolnosti viedli k skutočnosti, že pacientovi boli pozorované len symptómy miechy, zatiaľ čo neboli kognitívne poruchy (spojené s mentálnym výkonom).

Najúčinnejším spôsobom diagnostiky leukoencefalopatie je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI môže odhaliť ohnisko choroby v počiatočnej fáze jej vývoja. Polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá je vysoko presnou metódou molekulárnej genetickej diagnostiky, je tiež veľmi informatívna. Táto metóda zisťovania je presná približne na 95%. Ďalšou výhodou je, že môže nahradiť takúto diagnostiku ako biopsiu mozgu. Ale niekedy sa môže odporučiť ako samostatná štúdia, ktorá presne potvrdí, či sa už začali nezvratné procesy a aký stupeň progresie ochorenia má.

Cievna encefalopatia

Cievna encefalopatia je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje difúznou léziou hlavného orgánu centrálneho nervového systému - mozgu. S rozvojom tohto patologického stavu dochádza k progresívnemu narušeniu funkcií mozgu spolu s úmrtím nervových buniek. Encefalopatia vaskulárneho vzniku vzniká ako dôsledok dodávania krvi do mozgového tkaniva. Takýto nedostatok môže byť vrodený aj získaný.

Príčiny cievnej insuficiencie v centrálnom nervovom systéme môžu byť nasledujúce faktory:

Symptómy vaskulárnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia má niekoľko vývojových štádií, ktoré majú charakteristický klinický obraz.

Stupeň 1 - príznaky vaskulárnej encefalopatie zahŕňajú bolesti hlavy, strata pamäti, nestabilita emočného zázemia, závrat. Charakterizovaná kompenzáciou patologického stavu. Stupeň 2 - sa prejavuje subkompenzáciou ochorenia s objavením sa jasnejších a pretrvávajúcich symptómov. Pacienti sa môžu sťažovať na neustály hluk v hlave, slzotvornosť, letargiu, poruchy spánku, depresiu, bolestivé bolesti hlavy. 3. fáza - charakterizovaná dekompenzáciou patologického procesu, ktorá vedie k výskytu nebezpečných komplikácií.

Diagnostika vaskulárnej encefalopatie v Izraeli

Skúmanie pacientov s takouto diagnózou ako vaskulárna dyscirkulačná encefalopatia sa vykonáva s použitím mnohých vysoko informatívnych techník.

Rheoencefalografia je neinvazívna metóda vyšetrenia, ktorá poskytuje cenné informácie o stave cievnej steny ciev a žíl mozgu. Vykonávanie reoencefalografie je cenná metóda na štúdium arteriálnych a žilových lôžok centrálneho nervového systému. Dopplerov ultrazvuk je vysoko informatívna a neinvazívna výskumná metóda zameraná na určenie vaskulárnych porúch, ktoré spôsobujú vznik encefalopatie. Ultrazvuk je určený na určenie stavu podkľúčových, chrbticových, karotických a iných hlavných tepien mozgu. Magnetické rezonančné zobrazovanie - je neinvazívna metóda na štúdium centrálneho nervového systému, ktorá umožňuje posúdiť stav vaskulárneho lôžka mozgu, krku a hlavy, hypofýzy, kraniálnych nervov, očných lôpt, kraniálnych nervov. MRI je najinformatívnejším vyšetrením, ktoré sa používa na vyšetrenie štruktúr mäkkého tkaniva hlavy a krku. Rentgenové vyšetrenie cervikálnej chrbtice umožňuje zistiť abnormality kostnej kostry, ktoré sú príčinou patologického procesu. Angiografia je štúdia s rádioaktívnym žiarením, ktorá umožňuje určiť patologické zmeny lúmenu krvných ciev, ktoré sú príčinou zhoršenia zásobovania krvi medulou. Počítačová tomografia - je moderná výskumná metóda, ktorá spája výhody röntgenového vyšetrenia a metód počítačového spracovania údajov. Elektroencefalografia - je jednoduchá a neinvazívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje registrovať elektrické potenciály z mozgu. V tejto štúdii sa v mozgovom tkanive zaznamenávajú prevažne organické abnormality.

Liečba vaskulárnej encefalopatie

Cievna encefalopatia mozgu vyžaduje včasnú liečbu. Nárazová taktika sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v súlade s charakteristikami klinického obrazu choroby.

Konzervatívna liečba je zameraná na elimináciu rizikových faktorov, ktoré vedú k výskytu cerebrovaskulárnych porúch. Aby sa znížila rýchlosť progresie ochorenia a zabránilo ďalšiemu zhoršeniu patologického stavu, pacientovi sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť, prestať konzumovať veľké množstvo soli, živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov. Odporúča sa tiež dodržiavať správny režim motora s dostatočnou fyzickou aktivitou. Nepochybne je potrebné odmietnuť používanie alkoholu a fajčiť. Liečba liekom - adekvátna liečba môže výrazne znížiť rýchlosť progresie patologického procesu a znížiť závažnosť symptómov ochorenia. Na zmiernenie stavu pacientov je možné používať diuretiká, vazodilatátory, látky znižujúce lipidy a antihypertenzíva. Odporúča sa konzultácia so skúsenými odborníkmi na výživu a odborníkmi na fyzioterapeutické cvičenia. Fyzioterapeutická liečba - na zlepšenie krvného obehu v mozgovom tkanive sa používajú metódy expozície ako elektromagnetická stimulácia, magnetická terapia, elektroforéza s liečivami, ozónová terapia, akupunktúra a ultrafialové ožarovanie krvi. Extrorporpálne postupy na čistenie krvi, napríklad hemosorpcia, výmena plazmy, môžu výrazne zlepšiť stav pacientov. Chirurgická liečba - v súčasnej dobe na obnovenie prietoku krvi v mozgových cievach sa vykonávajú účinné endovaskulárne operácie, čo zaisťuje minimálne zaťaženie tela pacienta. Jednou z týchto operácií je karotídne stentovanie, ktorého cieľom je odstrániť prekážky krvného obehu a zabrániť opätovnému uzatvoreniu krvných ciev. Röntgenové endovaskulárne operácie sa vykonávajú bez veľkých rezov cez malé otvory v periférnych cievach. Zotavenie z minimálne invazívnej chirurgickej liečby je jednoduché a bezbolestné.

Liečba cievnej encefalopatie v Izraeli

Stovky pacientov prichádzajú do Izraela na liečbu z nasledujúcich dôvodov:

vypracovanie individuálneho liečebného plánu pre každého pacienta; používanie inovatívnych metód farmakoterapie; vykonávanie fyzioterapeutických ošetrení na najnovších zariadeniach; minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Pri včasnej liečbe kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sa prognóza na liečbu vaskulárnej encefalopatie výrazne zlepšila.

Cievna encefalopatia mozgu

Encefalopatia je ochorenie mozgu. Existuje veľa druhov rôznych encefalopatií. Symptómy rôznych foriem sú rôzne, ale v jednom sú podobné - choroby sú nebezpečné pre zdravie a mali by sa riešiť hneď po objavení prvých príznakov.

Cievna encefalopatia

Táto forma ochorenia je diagnostikovaná častejšie než iné. Jeho alternatívnym názvom je dyscirkulatívna encefalopatia. Toto ochorenie súvisí s nedostatočným prekrvením krvných ciev v mozgu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu jeho normálneho fungovania.

Cievna encefalopatia mozgu sa vyvíja dlho. Proces môže trvať niekoľko rokov. Táto choroba sa nemôže považovať za nezávislú. Je to skôr výsledok vplyvu určitého zoznamu faktorov na telo:

Cievna encefalopatia sa často vyvíja na pozadí aterosklerózy. Hypertenzia a vaskulárna dystónia môžu byť tiež príčinou vzniku encefalopatie cievnej generácie. Venózna kongescia má negatívny vplyv na cerebrálnu cirkuláciu. Rôzne krvné poruchy tiež prispievajú k ochoreniu.

Hlavné štádiá a príznaky vaskulárnej encefalopatie

Existujú tri hlavné fázy choroby. V závislosti od stupňa vývinu encefalopatie sa tiež líšia hlavné symptómy ochorenia.

Štádiá a príznaky cerebrálnej vaskulárnej encefalopatie sú charakterizované nasledovne:

Kompenzovaný, v ktorom sa telo pokúša odolávať. Pacient s prvým stupňom dyscirkulatívnej encefalopatie cíti ľahký závraty, ťažkosti v hlave, nepríjemnú bolesť. V niektorých prípadoch sú problémy s pamäťou a nespavosťou. Subkomenzovaný stupeň cievnej encefalopatie si vyžaduje závažnejšie liečenie. V tomto štádiu sa stav nádoby dramaticky zhorší a príznaky sa stávajú výraznejšie. Pacient môže počuť zvonenie v ušiach. Problémy začínajú s fungovaním tých orgánov, ktorých centrá postihli chorobu. V tretej etape dekompenzácie telo znižuje svoje ruky (v obrazovom a niekedy aj doslovnom zmysle). Liečba v tomto prípade nezaručuje úplnú rehabilitáciu.

Liečba cerebrálnej cievnej encefalopatie by mala byť komplexná. Pacient musí dodržiavať zdravý životný štýl, vyhnúť sa stresu, nervovej a fyzickej námahe, dodržiavať denný režim a jesť správne. Súbežne s tým je predpísaný lekársky kurz, ktorý zlepšuje krvný obeh a podporuje telo.

Zdroj: http://vashflebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83% D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Zatiaľ žiadne komentáre!

Leukoencefalopatia mozgu je charakterizovaná vývojom porúch bielej hmoty mozgu. Toto ochorenie je najprv opísané ako vaskulárna demencia. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u starších ľudí.

Čo je mozgová leukoencefalopatia? Toto progresívne ochorenie je zvyčajne chronické. V priebehu času sú patologické zmeny sprevádzané objavením sa demencie.

Úplná deštrukcia nervových buniek nastáva v dôsledku porúch spôsobov prívodu kyslíka a krvi. Tieto faktory prispievajú k rozvoju mikroangiopatie, ktorá je plná zmien hustoty bielej hmoty. Táto podmienka naznačuje, že v organizme sú poruchy procesov krvného obehu.

Druhy leukoencefalopatie

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých odrodách. V súlade s formou patologického procesu a predpísané liečenie.

Malé ohnisko (cievna genéza)

Pri vaskulárnej leukoencefalopatii mozgu sú mozgové hemisféry pomaly ovplyvnené, čo je sprevádzané objavením sa klinických príznakov. Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, sprevádzaného nepravidelným krvným tlakom.

Muži vo veku 55 rokov sú ohrození. V zásade sa choroba vyskytuje u tých ľudí, ktorých príbuzní tiež prekonali podobné poruchy. Patologické zmeny na strane bielej látky s časom vedú k senilnej demencii.

Čo je leukoencefalopatia cievnej genézy? Ide o ochorenie, ktoré odborníci pripisujú počtu cerebrovaskulárnych patologických procesov.

Cévní progresívna leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich dôvodov:

Ateroskleróza. Prítomnosť lipidových plakov je vážnou prekážkou pohybu krvi v oblasti mozgových artérií. Diabetes mellitus. Prispieva k zahusteniu krvi a tým aj k ťažkostiam s jej pohybom. Patológia chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia alebo vrodených faktorov a je príčinou nedostatočnej dodávky živín a kyslíka do mozgu.

Aká je táto malá ohnisková leukoencefalopatia cievneho vzniku? Sú to dôsledky nadváhy, zneužívania alkoholických nápojov a fajčenia, poruchy stravovania a nedostatku fyzickej aktivity. Prítomnosť rizikových faktorov si vyžaduje zabránenie vzniku patologických porúch, a to až do príznakov ochorenia.

Multifokálne (progresívne)

Táto forma poškodenia mozgu je vírusové poškodenie nervového systému. Tento proces je sprevádzaný výrazným skvapalnením bielej hmoty. Hlavné príčiny odchýlok - znížená imunita. Multifokálna leukoencefalopatia je agresívna a môže spôsobiť smrť.

Čo je periventrikulárna leukoencefalopatia? Ide o vývoj kognitívnej poruchy, ktorá sa môže pohybovať od ťažkej demencie až po mierne dysfunkcie. V ohniskovej forme ochorenia sú pozorované neurologické príznaky. Toto je plné vývoja porúch reči a zraku.

Pravdepodobnosť úplnej slepoty nie je vylúčená. Existujú určité porušenia motorickej aktivity, ktoré časom vedú k postihnutiu.

Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u pacientov so získanou alebo vrodenou imunodeficienciou. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú AIDS alebo HIV.

Periventrikulárne (ohniskové)

Je charakterizovaná léziou subkortikálnej štruktúry v oblasti mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku chronickej ischémie a hypoxie. Vyvíja sa v cerebellum a mozgovom kmeni.

Čo je periventrikulárna leukoencefalopatia? Toto je lézie motorických jadier v oblasti medulla oblongata. Rýchlo sa rozvíja a je sprevádzaný výraznými poruchami motorickej aktivity.

Symptómy leukoencefalopatie

Najčastejšie je vývoj leukoencefalopatie sprevádzaný postupným zvyšovaním klinického obrazu. Medzi primárnymi prejavmi možno identifikovať chýbajúcu vôľu, nepríjemnosť a apatie. Človek sa stáva nemotorným a sĺzavým. Spravidla dochádza k mentálnej retardácii. Spánok sa postupne narúša, dochádza k podráždeniu a hypertonii svalov.

Venujte pozornosť! Pacient znížil rozsah záujmov a ťažko môže vyslovovať zložité slová. Ak sa liečba nezačne načas, zaznamenáva sa vývoj psychózy a neurózy. Vyskytne sa silná demencia a objavia sa kŕče.

Vývoj klinického obrazu:

Zhoršená koordinácia motora a nestálosť chôdze, výskyt závažnej slabosti končatín; Jednostranná paralýza dolných alebo horných končatín je možná; Vyskytuje sa porušenie rečových a vizuálnych funkcií; Vyskytujú sa škótómy a hypoestézia; Intelekt sa znižuje a dochádza k zmätku; Existuje slabý stupeň demencie a hemianopie. Pacient trpí dysfágiou, močovou inkontinenciou a epifriskózami.

Ohniskové neurologické symptómy postupujú pomerne rýchlo. Pacient môže mať pseudobulbárny a parkinsonovský syndróm. Pri pohľade na takmer všetky prípady sú zlyhania zo strany intelektuálnych-mnestických funkcií.

Pacient trpí posturálnou nestabilitou. Duševné poruchy sú spojené s neustálym úzkosťou, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a necitlivosťami končatín.

Takmer vo všetkých prípadoch pacienti nevnímajú potrebu pomoci, takže ich príbuzní zvyčajne prinášajú lekárovi.

Uskutočnenie diagnózy

S rozvojom multifokálnej progresívnej leukoencefalopatie, vaskulárnej a periventrikulárnej formy ochorenia je potrebná komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

Konzultácie a vizuálne vyšetrenie na recepcii u neurológov; Odber vzoriek: krv, stanovenie úrovne liekov a alkoholu; Dopplerovská sonografia, MRI, CT, EEG; PCR, biopsia mozgu a lumbálna punkcia.

Podporná farmakoterapia

Človek sa nedokáže úplne zotaviť z leukoencefalopatie. Napriek tomu je nevyhnutné navštíviť lekára, ktorý predpíše podpornú farmakoterapiu. Tieto činnosti sú nevyhnutné na zastavenie progresie ochorenia a na aktiváciu funkcií mozgu.

Dôležité informácie! Demencia cievneho typu je výsledkom patologických porúch mozgových štruktúr vírusom. Prvá liečba leukoencefalopatie je zameraná na elimináciu zápalových ohniskov. V tomto prípade je najťažšie prekonať hematoencefalickú bariéru.

Antivírusové lieky, ktoré majú funkcie rozpustné v tukoch, poskytujú vysokú účinnosť. Bohužiaľ, v súčasnosti väčšina liečiv má iba účinok rozpustný vo vode, čo značne komplikuje proces liečby. Preto v prípade leukoencefalopatie musí skúsený odborník predpísať liečbu, čo zvyšuje šancu pacienta zastaviť progresiu patologických zmien v oblasti mozgu.

Odporúčané lieky

Taktika liečby tejto choroby sa vyvinula v priebehu rokov. Odborníci skúsili množstvo liekov, ktoré majú inú účinnosť v boji proti leukoencefalopatii:

Prípravky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie - "Cavinton", "Pentoxifylín"; Agenti s angioprotektívnymi vlastnosťami - "Plavix", "Zinnarizin", "Curantil"; Nootropické lieky - "Nootropil", "Piracetam"; Antivírusová terapia - "Kipferon", "Acyclovir"; Protizápalové lieky - Fragmin, Heparin; Adaptogény - "výťažok z aloe", "sklovité telo"; Vitamíny A, E a B; Lieky s antidepresívnymi vlastnosťami - Prozac. Cavinton Plavix Nootropil

Kipferon Fragmin Prozac

Reflex a fyzioterapia sú predpísané ako opatrenia doplnkovej terapie. Bez zbytočného odkladu sa pacient zúčastňuje sedenia respiračnej gymnastiky a masáže v oblasti krku. Akupunktúra a manuálna terapia sú veľmi účinné.

Pre pediatrických pacientov sa lieková liečba nahrádza fyzioterapiou a homeopatickými prípravkami.

Prognóza ochorenia

Bohužiaľ, v súčasnej dobe nebola vyvinutá žiadna liečba, ktorá by pomohla úplne zotaviť sa z leukoencefalopatie. Ak sa opatrenia vôbec neprijmú, očakávaná dĺžka života pacienta nie je dlhšia ako 6 mesiacov od okamihu, keď sa objavili príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Antivírusová liečba pomáha zvýšiť dĺžku života pacienta až na 12 mesiacov. V niektorých prípadoch je obdobie prežitia 1,5 roka od okamihu, keď sa objavili prvé zmeny v štruktúrach mozgu.

Koľko ľudí žije s akútnou leukoencefalopatiou? Smrť nastáva do jedného mesiaca od momentu, keď sa začali objavovať odchýlky.

Opatrenia na prevenciu alebo praktické rady v závere

Vzhľadom na to, že vývoj akejkoľvek formy leukoencefalopatie sa vyskytuje na pozadí imunodeficiencie, aby sa vylúčil vývoj ochorenia, je potrebné dodržiavať všetky možné opatrenia na jej prevenciu. Každý človek by sa mal starať o zachovanie obranyschopnosti tela a posilňovať ho. Je nevyhnutné, aby sa prijali opatrenia na prevenciu HIV a AIDS.

Selektívnosť sexuálnych partnerov a používanie nástrojov, ktoré zabezpečujú bezpečnosť sexuálnych činov. Odmietnutie používať lieky. Včasná liečba ochorení spojených s nepravidelným krvným tlakom a zablokovaním krvných ciev.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia mozgu

Klasická leukoencefalopatia je chronické progresívne ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené infekciou ľudským polyomavírusom typu 2 postihujúcim prevažne bielu hmotu v mozgu a sprevádzané demyelinizáciou - deštrukciou myelínového plášťa nervových vlákien. Vyskytuje sa u ľudí s imunodeficienciami.

Závažná leukoencefalopatia sa prejavuje mentálnymi, neurologickými poruchami a symptómami intoxikácie na pozadí reprodukcie vírusu. Klinika tiež vykazuje mozgové a meningeálne príznaky.

Vírus, ktorý spôsobil chorobu, bol najprv identifikovaný v roku 1971. Ako nezávislá choroba bola v roku 1958 izolovaná progresívna leukoencefalopatia. Vírus JC, pomenovaný po prvom pacientovi John Cunningham, je asi 80% svetovej populácie. Avšak v dôsledku normálneho fungovania imunitného systému sa infekcia nezjavuje a pokračuje v latentnom stave.

V polovici 20. storočia bola incidencia 1 prípad na 1 milión obyvateľov. Do konca 90. rokov sa výskyt znížil na jeden prípad na 200 tisíc obyvateľov. Po zavedení novej metódy liečby HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) sa progresívna mozgová leukoencefalopatia stala bežnou súčasťou u jedného z 1000 HIV-infikovaných pacientov.

Okrem vírusovej leukoencefalopatie existujú aj iné typy lézií bielej hmoty s ich povahou a klinickým obrazom. Tieto sú uvedené v odseku "klasifikácia".

dôvody

Základom vývoja leukoencefalopatie je reaktivácia vírusu v dôsledku zhoršenia imunitného systému. U 80% pacientov s diagnózou leukoencefalopatie je AIDS alebo nosičmi infekcie HIV. 20% zostávajúcich pacientov trpí malígnymi nádormi, Hodgkinovými a non-Hodgkinovými lymfómami.

Vírus JC je oportunistickou infekciou. To znamená, že u zdravých ľudí sa nezjavuje, ale začína sa množiť za podmienok zníženej imunity. Vírus je prenášaný vzdušnými kvapôčkami a fekálne-orálnou cestou, čo poukazuje na jeho prevalenciu medzi svetovou populáciou.

Počiatočná infekcia v zdravom organizme nespôsobuje príznaky a stav nosiča je latentný. V tele zdravého človeka, najmä v obličkách, kostnej dreni a slezine, je vírus v stave pretrvávania, to znamená, že je jednoducho "zachovaný" v zdravom tele.

Keď sa práca imunitného systému zhoršila, napr. Osoba sa stala infikovanou vírusom HIV, všeobecná a špecifická rezistencia imunitných mechanizmov klesá. Spustí sa reaktivácia vírusu. Aktívne sa množí a vstupuje do krvného obehu, odkiaľ sa prenáša cez hematoencefalickú bariéru do bielej hmoty mozgu. Žije v oligodendrocytoch a astrocytoch, ktoré v dôsledku svojho života ničí. Vírus JC vstupuje do bunky prostredníctvom väzby na bunkové receptory - serotonín 5-hydroxytryptamín-2A receptor. Po zničení oligodendrocytov sa začína aktívny demyelinizačný proces a rozvíja sa multifokálna encefalopatia mozgu.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia pod mikroskopom sa prejavuje deštrukciou oligodendrocytov. Zvyšky vírusu a rozšírené jadrá sa nachádzajú v bunkách. Astrocyty sa zväčšujú. Na sekcii v mozgu sú detegované ložiská demyelinizácie. V týchto oblastiach sú malé dutiny.

klasifikácia

Biela hmota je zničená nielen ako výsledok vírusovej infekcie alebo imunosupresie.

Dyscyrkulačná leukoencefalopatia

Encefalopatia v celkovom zmysle je postupná deštrukcia mozgovej substancie v dôsledku porúch obehového systému, často na pozadí vaskulárnej patológie: arteriálnej hypertenzie a aterosklerózy. Encefalopatia je sprevádzaná rozsiahlymi zmenami v látke. Spektrum lézie zahŕňa aj bielu hmotu mozgu. Najčastejšie ide o difúznu leukoencefalopatiu. Je charakterizovaná deštrukciou bielej hmoty vo väčšine častí mozgu.

Leukoencefalopatia mozgu vaskulárnej genézy je sprevádzaná tvorbou malých infarktov bielej hmoty. V procese vzniku ochorenia sa objavujú ložiská demyelinizácie, zomierajú oligodendrocyty a astrocyty. V tých istých oblastiach sa cysty a edém okolo ciev nachádzajú v mieste mikroinfarkcie v dôsledku zápalu.

Malá ohnisková leukoencefalopatia, pravdepodobne cievnej generácie, je následne sprevádzaná gliózou - nahradením normálneho pracovného nervového tkaniva analógom spojivového tkaniva. Glióza je ohnisko malého alebo žiadneho nefunkčného tkaniva.

Poddruhom dyscirkulatívnej encefalopatie je mikroangiopatická leukoencefalopatia. Biele tkanivo je zničené kvôli porážke alebo upchatiu malých ciev: arterioly a kapiláry.

Malá ohnisková a periventrikulárna leukoencefalopatia

Moderný názov patológie je periventrikulárna leukomatácia. Choroba je sprevádzaná tvorbou ložísk mŕtveho tkaniva v bielej hmoty mozgu. Vyskytuje sa u detí a je jednou z príčin mozgovej obrny. Leukoencefalopatia mozgu u detí sa zvyčajne vyskytuje u mŕtvo narodených.

Leucomalacia alebo zmäkčovanie bielej hmoty sa vyskytuje v dôsledku hypoxie a cerebrálnej ischémie. Zvyčajne súvisí s nízkym krvným tlakom u dieťaťa, respiračným zlyhaním ihneď po narodení alebo komplikáciami vo forme infekcie. Periventrikulárna leukoencefalopatia mozgu u dieťaťa sa môže vyvinúť z dôvodu nedonosených alebo zlých návykov matky, v dôsledku ktorých dieťa malo intoxikáciu počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

U mŕtveho dieťaťa sa môže vyskytnúť kombinovaný variant - multifokálna a periventrikulárna leukoencefalopatia cievnej generácie. Ide o kombináciu vaskulárnych porúch, ako sú vrodené srdcové chyby a respiračné poruchy po narodení.

Toxická leukoencefalopatia

Vyvíja sa v dôsledku užívania toxických látok, napríklad injekčných liekov alebo v dôsledku intoxikácie s rozkladnými produktmi. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku ochorení pečene, pri ktorých dochádza k vniknutiu produktov metabolizmu toxických látok, ktoré ničia bielu hmotu do mozgu. Variety - zadná reverzibilná leukoencefalopatia. Ide o sekundárnu reakciu na zhoršenú cirkuláciu, obvykle na pozadí náhlej zmeny krvného tlaku, po ktorej nasleduje stagnácia krvi v mozgu. Výsledkom je hyperperfúzia. Vyvinul opuch mozgu lokalizovaný v krku.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Ide o geneticky určené ochorenie spôsobené mutáciou génov skupiny EIF. Bežne kódujú syntézu proteínov, ale po mutácii dochádza k strate ich funkcie a k zníženiu množstva syntetizovaného proteínu o 70%. Nachádza sa u detí.

Klasifikácia stupnice:

  • Malá ohnisková nešpecifická leukoencefalopatia. V bielej farbe vznikajú malé ohniská alebo mikroinfarkty.
  • Multifokálna leukoencefalopatia. Rovnaké ako predchádzajúce, ale ohniská dosahujú veľké rozmery a existuje veľa z nich.
  • Difúzna leukoencefalopatia. Je charakterizovaná miernym poškodením bielej hmoty v celom regióne mozgu.

príznaky

Klinický obraz klasickej progresívnej multifokálnej encefalopatie pozostáva z neurologických, mentálnych, infekčných a mozgových symptómov. Intoxikácia je sprevádzaná bolesťami hlavy, únavou, podráždenosťou a horúčkou. Neurologické príznaky leukoencefalopatie:

  1. podráždenie mozgových membrán: fotofóbia, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, rigidita svalov krku a špecifická póza kopaného psa;
  2. oslabenie alebo úplné vymiznutie svalovej sily na končatinách jednej strany tela;
  3. jednostranná strata zraku alebo zníženie jeho presnosti;
  4. porucha vedomia a kóma.

Medzi neuropsychiatrické poruchy patrí demencia. Pri pozorovaní pacientov sa disipuje, objem krátkodobej pamäti klesá. Pacienti sa stávajú apatóznymi, letargickými, ľahostajnými. V priebehu času úplne stratili záujem o vonkajší svet. U 20% pacientov sú kŕčovité záchvaty.

Klinický obraz môže byť doplnený zápalom mozgového tkaniva a fokálnymi príznakmi. Napríklad, jednotlivé nespecifické ložiská leukoencefalopatie v čelných lalokoch môžu sprevádzať dezinhibícia správania a ťažkosti pri kontrole emočných reakcií. Príbuzní a príbuzní často sťažujú na podivné a impulzívne činy pacienta, ktoré nemajú dostatočné vysvetlenie.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je klinicky rozdelená do nasledujúcich fáz:

Variant detí je diagnostikovaný pred prvým rokom života. Po narodení sú objektívne zistené neurologické poruchy a súvisiace nadobudnuté alebo vrodené lézie vnútorných orgánov.

Detská forma sa vyskytuje vo veku od 2 do 6 rokov. Vzniká z dôvodu vonkajších faktorov, častejšie je to neuroinfekcia alebo stres. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom deficitných neurologických symptómov, poklesom krvného tlaku a zhoršeným vedomím, dokonca aj stavom komatózy.

Neskorá leukoencefalopatia sa diagnostikuje po 16 rokoch. Vykazuje sa to najmä neurologickými príznakmi: fungovanie cerebellumu a pyramídového traktu je narušené. Epilepsia sa neskôr vyvíja. V dôsledku staroby sa formuje demencia. Psychiatrické poruchy sú tiež zaznamenané u pacientov: depresia, invázia, psychóza, migréna a prudké zníženie libida. U žien je neskorá verzia sprevádzaná hormonálnymi poruchami. Pevná dysmenorea, neplodnosť, skorá menopauza. Diagnózu brzdí skutočnosť, že neurologické poruchy, a nie cerebrálne a neurologické príznaky, sa dostávajú do popredia u žien.

Známky vaskulárnej leukoencefalopatie:

  1. Neuropsychologické poruchy. Patria sem poruchy správania, kognitívne poruchy, emocionálne-volebné poruchy.
  2. Pohybové poruchy Obťažné vedomé pohyby sú narušené, môžu sa pozorovať aj fokálne symptómy vo forme hemiparézy alebo hemiplegie.
  3. Vegetatívne poruchy: strata chuti do jedla, hyperhidróza, hnačka alebo zápcha, dýchavičnosť, palpitácie, závrat.

diagnostika

Základom diagnózy klasickej leukoencefalopatie je detekcia DNA vírusu polymerázovou reťazovou reakciou. Diagnóza zahŕňa aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou a štúdium mozgovomiechovej tekutiny. Zmeny cerebrospinálnej cerebrospinálnej tekutiny sú však nešpecifické a často odrážajú typické zmeny zápalu.

MRI ukazuje zvýšené intenzity ohniska, ktoré sú umiestnené asymetricky v oblasti bielej hmoty čelných a okcipitálnych lalokov. MR obraz periventrikulárnej malovej ohniskovej leukoencefalopatie: v režime T1, ohniská s nízkou intenzitou. Foci sa nachádzajú aj v mozgovej kôre, v kmeň a cerebel.

Metódy liečby

Neexistuje žiadna liečba na odstránenie príčiny ochorenia. Hlavným cieľom liečby je ovplyvniť patologický proces pomocou glukokortikoidov a cytotoxických látok. Liečba je tiež doplnená liekmi, ktoré stimulujú imunitný systém. Druhou líniou liečby je odstránenie príznakov.

výhľad

Prognóza je nepriaznivá. Koľko žije: od okamihu diagnózy žijú pacienti v priemere od 3 do 20 mesiacov.

prevencia

Ľudia, ktorí mali neurodegeneratívne ochorenia v rodine, preukázali preventívnu diagnostiku prítomnosti vírusu JC. Vzhľadom na vysoký výskyt vírusu je však ťažké určiť prognózu vývoja ochorenia. V roku 2013 založila správa pre potraviny a lieky dotazník na podozrenie z predčasného zhoršenia zraku, citlivosti, emócií, reči a chôdze, a ak je výsledok testu pozitívny, pošlite osobu na vyšetrenie.

Sa Vám Páči O Epilepsii