Angioencefalopatia - nebezpečná vaskulárna choroba mozgu

Angioencefalopatia je vaskulárna patológia, pri ktorej je mozgová aktivita narušená kvôli konštantnému zriedeniu krvného obehu. Prevalencia tejto choroby medzi populáciou je 5%.

Medzi vaskulárnymi poruchami mozgu je táto choroba jednou z prvých miest. V ohrození sú väčšinou dospelí. Hypertenzná angioencefalopatia mozgu je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako štyridsať rokov. Vysoká pravdepodobnosť výskytu choroby sa vyskytuje u jedincov s výrazným psychickým stresom.

Na rozdiel od mŕtvice a iných súvisiacich ochorení sa táto patológia nevykazuje ako akútny stav. Základom vývoja encefalopatie je predĺžená deprivácia kyslíka mozgového tkaniva.

Príčiny a patogenéza

Výskyt tohto porušenia je spôsobený prítomnosťou vaskulárnych ochorení. Zaznamenávajú sa nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt angiocefalopatie:

  • ateroskleróza;
  • hormonálne poruchy;
  • vegetatívna dystónia;
  • nízky krvný tlak;
  • prítomnosť trombózy s stenami zápalových žíl;
  • zvýšená arteriálna viskozita;
  • zdedené poškodenie krvných ciev;
  • manifestácia systémovej vaskulitídy;
  • narušený srdcový rytmus;
  • vrodené poruchy vertebrálnej artérie;
  • prítomnosť dekompenzovaného diabetu;
  • malformácie vo vývoji krčných stavcov;
  • predchádzajúce zranenia;
  • prítomnosť hypertenzie;
  • porušenie odolnosti krčných stavcov;
  • prítomnosť ochorenia obličiek.

Základnými príčinnými faktormi pre výskyt patológie sú arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Rovnako dôležitá je aj defektnosť aorty, ramenného pletenca, ciev krku a mozgu. Podradnosť cerebrálnej hemodynamiky je tiež spojená s venóznymi patologiami. Počiatočná morfogenéza chronickej cerebrálnej ischémie je spôsobená stlačením žilových a arteriálnych ciev.

Nežiaduci účinok na krvný obeh mozgu má nízky krvný tlak.

Veľmi často sa patológia krvného obehu vyskytuje na pozadí vývoja cukrovky. Ďalšie patologické procesy vedú tiež k cerebrálnemu vaskulárnemu nedostatku: krvným ochoreniam, špecifickej a nešpecifickej vaskulitíde, reumatizmu.

Progresívne poškodenie malých artérií prispieva k bilaterálnemu ischemickému poškodeniu, ktoré zase vedie k poruche mozgu a cievnej encefalopatii mozgu.

Štruktúra plakov ovplyvňuje hemodynamickú poruchu v mozgu. Krehké plaky spôsobujú arteriálne blokády a akútne cerebrovaskulárne príhody.

Pri krvácaní v takom plaku sa rýchlo zvyšuje v objeme s ďalším zvyšovaním všetkých príznakov nedostatku cerebrálnej cirkulácie.

Príznaky poškodenia z fázy do štádia

Angioencefalopatia sa prejavuje bežným klinickým obrazom:

  • zníženie koncentrácie pozornosti;
  • porucha pamäti;
  • rozptýlenie a bolesť hlavy;
  • rýchla únava;
  • chabý spánok;
  • depresívna nálada;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • náladová nerovnováha.

Vo všeobecnosti vyjadrenie príznakov závisí od stupňa ochorenia.

  1. V počiatočných štádiách (mikroangienoencefalopatia) sa pozoruje zmena patetickej sféry pacienta. Tam je rozpad a zmena nálady. Väčšina pacientov začína trpieť depresiou. Mentálna porucha je veľmi slabá.
  2. Angioencefalopatia druhého stupňa sa vyznačuje rýchlym poklesom pamäti, myslenia a pozornosti. Pozorované poruchy v motorickom systéme.
  3. 3. stupeň ochorenia sa prejavuje najťažšími príznakmi. V tomto štádiu môže dôjsť k demencii. V dôsledku abnormálnej aktivity mozgu sa začína prejavovať somatické symptómy (miotická bolesť). Zjavenie všetkých symptómov závisí najmä od oblasti trvalého ischémie. Keď neurónové bunky zomreli v subkortikálnych štruktúrach, dochádza k tinnite, všeobecnej nevoľnosti, poruchám spánku a nestabilnej nálade. Frustrované myslenie naznačuje, že sa v tomto procese zúčastňuje kôra, v ktorej sa nachádzajú centrá s vyššou nervovou aktivitou. Pri ischémii kôry je pozorované prudké zníženie pamäti. Pri objavení sa takého symptómu nemôžu pacienti jasne vypracovať plán svojich činností a zameria sa na niečo konkrétne.

Diagnostické kritériá

Najprv sa uskutočňuje symptomatická diagnostika, v ktorej musí lekár zhromaždiť celú históriu a určiť vývoj hlavných symptómov a prítomnosť somatických patológií. Je tiež potrebné vykonať fyzické vyšetrenie, ktoré pozostáva z merania krvného tlaku, počítania pulzu, počúvania srdcových zvukov. Neurologické testy sú potrebné.

Na identifikáciu nedostatku krvného obehu v mozgu sa vykoná skríningová skúška. Táto metóda diagnostiky by mala zahŕňať činnosti ako:

  • počúvanie krčných tepien;
  • neuropsychické testovanie;
  • Neuroimaging;
  • ultrazvuk centrálnych tepien hlavy.

Na stanovenie príčiny vzniku cievnej encefalopatie sa vykonávajú laboratórne testy. Pacienti musia absolvovať klinický krvný test, biochemickú analýzu krvi, zrážanlivosť a hladinu glukózy v krvi.

Na určenie oblastí patológie v mozgu sa vykonávajú také vyšetrenia ako elektroencefalografia, MRI a CT. Je tiež možné vykonať pomocné metódy vyšetrenia: ultrazvuk a elektrokardiografia, ktoré určujú prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému.

Lekárska starostlivosť

Cieľom liečby angioencefalopatie je suspenzia a stabilizácia deštruktívnych reakcií v cerebrálnom krvnom obehu a terapia súvisiacich mikrosomálnych procesov.

Trvalé porušovanie krvného obehu mozgu nie je dôvodom na hospitalizáciu pacienta. Ak sa však toto zlyhanie komplikuje mozgovou príhodou alebo somatickou poruchou, bude potrebná ústavná liečba.

Používajú sa nasledujúce metódy:

  1. Liečba. V tomto prípade sú lieky používané zo skupiny nootropík (Nootropil, Piracetam). Tieto lieky zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive. Terapia s cievnymi mozgoprotektívnymi liekmi sa používa tiež - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihypertenzná liečba. Spočíva v nastavení a udržovaní krvného tlaku na konkrétnom indikátore. Normalizácia tlaku pri 140-150 mm Hg. st predchádza ďalšiemu zvýšeniu motorických a duševných porúch. Pacientom sú predpísané antihypertenzíva, ktoré chránia zvyšné neuróny pred opakovanou degeneratívnou poruchou po mŕtvici. Tento typ terapie zabraňuje vzniku primárnych a sekundárnych porúch v krvnom obehu mozgu.
  3. Liečba cukrovky.
  4. Zníženie cholesterolu. Na tento účel sa používajú lieky a špeciálna strava.
  5. Chirurgická intervencia. V prípade stenóznych lézií centrálnych tepien hlavy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje chirurgické odstránenie zóny vaskulárneho neprístupnosti. Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva hlavne v oblasti endogénnych krčných tepien. Takéto operácie sa vykonávajú v prípade, že je zablokovaných viac ako sedemdesiat percent priemeru nádoby.

Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby. Lekári považujú za ťažké predpovedať túto chorobu, pretože jej priebeh závisí od konkrétnych faktorov:

  • umiestnenie a rozsah postihnutej oblasti;
  • včasná diagnostika a iniciácia liečby;
  • celkový stav pacienta;
  • závažnosti primárnej choroby.

U pacientov s angioencefalopatiou sa má neustále vykonávať základná liečba. Ide o vymenovanie protidoštičkových liekov, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Neskoré liečba cievnych ochorení mozgu vedie k takej účinky, ako je anoxie, poruchou cievne integrity, vývoj mozgovej nedostatočnosti a predĺženie času krvácania.

Pacienti sa zdajú byť bezvýznamným smiechom a hystériou. Vyskytuje sa koordinačná dezorganizácia a príznaky ústneho automatizmu. U pacientov sa hlas mení a objavujú sa pohyby v bezvedomí. V dôsledku poškodenia okcipitálnej časti mozgu dochádza k strate zraku alebo k úplnej strate videnia.

Angioencefalopatia mozgu

Ivan Drozdov 25. augusta 2017 2 Komentáre

Angioencefalopatia je porucha mozgovej funkcie spôsobená vaskulárnymi patológiami a chronickou nedostatočnosťou krvnej zásoby mozgových štruktúr. Patológia sa postupne rozvíja, hlavne u dospelých, as vekom sa zvyšuje stupeň náchylnosti k ochoreniu. Riziková skupina zahŕňa ľudí postihnutých vaskulárnymi ochoreniami pracujúcimi v intelektuálnej sfére. Kvôli absencii výrazných symptómov v počiatočnom štádiu sa ochorenie často dostáva do pokročilého štádia, čo značne komplikuje proces obnovenia stratených funkcií a niekedy to znemožňuje.

Hlavné príčiny choroby

Zoznam patologických príčin angioencefalopatie je pomerne rozsiahly. Najčastejšie z týchto ochorení a stavov, ktoré spôsobujú umieranie mozgového tkaniva, sú:

  • ateroskleróza;
  • vegetatívne poruchy;
  • arteriálna hypertenzia;
  • endokrinné ochorenia (napríklad feochromocytóm);
  • hypotenzia;
  • diabetes v štádiu dekompenzácie;
  • zvýšená viskozita krvi;
  • vaskulárna trombóza so zápalovým procesom;
  • ochorenia stavca - osteochondróza, nestabilita krčných stavcov, anamálie vertebrálnych vrodených alebo traumatických príznakov;
  • renálne patológie (chronická trom-lenulonefritída, zlyhanie obličiek);
  • patologické procesy vyskytujúce sa vo veľkých stavcoch tepien;
  • systémová vaskulitída.

Okrem popísaných patologických stavov a ochorení môže byť vývoj angioencefalopatie vyvolaný niekoľkými faktormi, medzi ktoré patrí:

  • zlé návyky - fajčenie, prejedanie, alkohol;
  • nadmerná práca a stála prítomnosť v stresových situáciách;
  • genetická predispozícia k hypertenzii, ktorá prechádza od rodičov.

Ak je niektorá z týchto ochorení prítomná alebo ak sú opísané nepriaznivé faktory vystavené, mali by ste pravidelne konzultovať s neurológom a mali by ste sa vyšetriť na možnosť zistenia ochorenia v čo najskoršom možnom čase.

Známky angioencefalopatie mozgu

Bežné príznaky, ktoré sa objavujú s angioencefalopatiou, zahŕňajú:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy sluchu (preťaženie, tinitus);
  • rýchla únava a znížený výkon;
  • zhoršenie koncentrácie;
  • roztržitosť;
  • poruchy pamäti;
  • výkyvy nálady - depresívne a apatia, ktoré sa striedajú s podráždenosťou a agresivitou;
  • narušenie životného rytmu, prejavujúce sa v nočnej nespavosti a dennej ospalosti.

Charakter prejavu týchto príznakov závisí od štádia vývoja angioencefalopatie a stupňa poškodenia mozgového tkaniva.

Existujú tri štádiá vývoja patológie:

  1. V počiatočnom štádiu angioencefalopatie sú ovplyvnené jednotlivé mozgové bunky, preto je ťažké diagnostikovať zmeny v ich funkčnosti bez špeciálnych vyšetrovacích techník. Pacient prakticky nevykazuje také kognitívne poruchy, ako je pamäť, myslenie a koncentrácia, avšak psycho-emocionálne pozadie sa značne líši. Počas tohto obdobia sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
  • nedostatok energie;
  • nepozornosť;
  • stav depresie;
  • náchylnosť na depresiu;
  • samovražedné myšlienky.
  1. Ak v predchádzajúcej fáze nezastaví vývoj angioencefalopatie, choroba pokračuje do druhej fázy. Kvôli masívnej deštrukcii mozgových buniek je ich vzťah zlomený, čo vedie k rýchlemu rozvoju kognitívnych porúch. Pacient vykazuje mierne príznaky angioencefalopatie:
  • strata pamäti, čiastočná amnézia;
  • chýbajúce myslenie, znížená koncentrácia;
  • narušené myslenie;
  • poruchy pohybu (koordinácia, znecitlivenie končatín, kŕče).
  1. V poslednom (treťom) štádiu ochorenia sa poškodenie nervového tkaniva mozgu stáva ohniskové a nezvratné. Pacient môže často pozorovať príznaky demencie a množstvo zhoršených príznakov v závislosti od oblasti vývoja angioencefalopatie:
  • tinnitus, slabosť, nestabilita nálady, nespavosť - s porážkou tkanív subkortikálnych štruktúr;
  • znížená miera myslenia - keď bunky zomrú v mozgovej kôre;
  • zrakové poruchy - s vývojom procesu v okcipitálnych lalokoch;
  • amnézia - s ischémiou mozgovej kôry;
  • zmena hlasu, porušenie prehĺtaného reflexu, nedobrovoľné zášklby chrbta - a zároveň zníženie vedenia impulzov medzi nervovými bunkami.

V poslednej fáze angioencefalopatie je pacient označený ako zdravotne postihnutý, pretože sa nemôže plne orientovať v domácej a sociálnej sfére.

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

diagnostika

Na diagnostiku angioencefalopatie a identifikáciu jej príčin je nevyhnutné podstúpiť sériu vyšetrení a konzultácií so špecializovanými lekármi. Hlavné ochorenie je liečené neurológom, avšak v závislosti od sprievodných symptómov a faktorov, ktoré vyvolávajú angioencefalopatiu, pacient môže byť potrebné vyšetriť nasledujúcimi odborníkmi:

  • nefrológom;
  • kardiológ;
  • vertebrologist;
  • endokrinológ.

Vizuálna kontrola neurológom:

  • učí od pacienta povahu symptómov a stupeň ich prejavu;
  • meria krvný tlak;
  • určuje charakter pulzovej frekvencie a tónu srdca;
  • vykonáva neurologické testy a testy.

Nevyhnutným opatrením v diagnostike je vykonávanie inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. V prvom prípade je pacientovi predpísané:

  • Ultrazvuk ciev hlavy na určenie stupňa krvného obehu v mozgovom tkanive;
  • štúdie na tomografe a encefalografe na identifikáciu lézií nervových buniek v rôznych častiach mozgu;
  • vaskulárny Doppler;
  • angiografia;
  • oftalmoskopie a elektrokardiogramu na zistenie ochorení, ktoré prispievajú k vzniku angioencefalopatie.

Laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať angioencefalopatiu a súvisiace choroby, zahŕňajú:

  • koagulogram (analýza zrážania);
  • hodnotenie hladín cukru v krvi;
  • biochemická analýza krvi;
  • krvný test na lipidy a cholesterol.

Iba po podrobnom vyšetrení doktor dokáže posúdiť závažnosť patológie a urobiť vhodné odporúčania na liečbu.

Liečba angioencefalopatie

Pri diagnostikovanej encefalopatii sa má liečba predpísať nielen na obnovenie narušených prepojení medzi neurónmi a stratenými funkciami mozgu, ale aj na zníženie dopadu hlavných ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie krvného obehu. Pri miernom poškodení mozgových tkanív je povolené ambulantné liečenie. Ak je angioencefalopatia mozgu sprevádzaná ťažkými príznakmi, pacient je hospitalizovaný.

V závislosti od sprievodnej angioencefalopatie ochorenia a stupňa príznakov môže byť pacientovi preukázané nasledujúce liečivo:

  • nootropické lieky - na zlepšenie metabolických procesov medzi nervovými bunkami;
  • antihypertenzíva - upraviť krvný tlak a stabilizovať ho na určitej úrovni;
  • antikoagulanciá - na zníženie viskozity krvi;
  • lieky na normalizáciu hladín cukru pri diabete mellitus;
  • statíny - na zníženie cholesterolu pri ateroskleróze;
  • Vitamíny B - vyživujú mozgové bunky a obnovujú vzťah medzi nimi;
  • chondroprotektory - s problémami chrbtice, čo vedie k rozvoju angioencefalopatie.

Okrem liečby liekom na zlepšenie toku krvi a zhoršenej funkcie mozgu môže pacient priradiť pacientom s angioencefalopatiou nasledovné postupy a techniky:

  • fyzioterapia (UHF, elektroforéza, elektrosleep);
  • zdravotné kúpele (kyslík, galvanické pokovovanie, oxid uhličitý);
  • akupunktúra;
  • masáž hlavy a krku.

Ak angioencefalopatia mozgu postupuje v dôsledku významného zúženia lumen cievnych stien (viac ako 70%), potom je pacientovi predpísaná chirurgická operácia:

  • stentovanie - posilnenie cievnych stien a zväčšenie lumenu;
  • posunovanie - nahradenie postihnutej nádoby umelou.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Pacient má vysokú šancu na zotavenie, ak v počiatočnom štádiu rozpozná chorobu podľa charakteristických symptómov a začne liečbu. S postupom progresie angioencefalopatie sa výrazne zvyšuje riziko následkov vo forme obmedzenia životných funkcií a následnej invalidity.

Leukoencefalopatia cievnej genézy

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy je diagnóza, ktorá sa častejšie robí u pacientov mužov, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Keď je leukémiefalopatia mozgu vo svojich subkortikálnych štruktúrach zničená biela hmota.

Tento typ ochorenia je typ encefalopatie, ktorý najprv opísal nemecký psychiatr a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894 a preto bol pomenovaný po ňom.

Fuzzy popis choroby a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie už dlho neumožnili rozpoznať patológiu mnohých neuropatológov a psychiatrov.

S nástupom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania boli potvrdené zmeny v bielej hmoty mozgu spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom spôsobujúcim senilnú demenciu.

Liečbu choroby vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy ide o zmeny v bielej hmoty mozgu. Typ ochorenia určuje liečebný režim.

Lekoencefalopatia cievnej genézy

Cievne genéza lekoencefalopatie (malá ohnisková vzdialenosť) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapiláry, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade je:

  • jej zníženie;
  • zníženie hustoty;
  • substitúcia tekutín;
  • výskyt mnohých krvácaní, cysty, malé miesta ničenia.

Ventrikuly mozgu sa začnú zrútiť.

Zvyčajne sa môžu objaviť prvé príznaky malého ohniskovej leukoencefalopatie u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiatich rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovými léziami centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršeniu imunity.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny sú vyvolané imunodeficienciou: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Taktiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k rozvoju imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Účinok vírusov vedie k ohniskovému poškodeniu membrán nervových vlákien, k nárastu a deformácii nervových buniek. Zapojenie sa do procesu šedej hmoty nie je pozorované. V štruktúre bielej hmoty dochádza k zmene štruktúry, zmäkčuje sa a stáva sa želatínovitou vzhľadom na vzhľad niekoľkých malých priehlbín na jej povrchu.

Zjavenie kognitívnej poruchy sa môže líšiť od prejavu miernej poruchy až po výraznú demenciu. Ohniskové neurologické príznaky zahŕňajú: poruchu reči a zníženie videnia, niekedy až kým sa úplne nestratí. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť ťažké postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením dodávky krvi.

Patológie sú oblasti mozočku, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudské hnutie. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchému nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť spúšťaná hypoxia plodu a vedie k mozgovej obrne (ICP).

Zmiznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Zjavenie patológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

Po úplnom zmiznutí bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgovej kôry.

dôvody

  • s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
  • neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, klíšťová encefalitída;
  • fetálna hypoxia;
  • leukémie;
  • sarkoidóza;
  • rakovinové ochorenia;
  • imunodeficitu spôsobenú infekciou HIV a tuberkulózou;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:

  • ateroskleróza;
  • diabetes, keď krv sa zahustí a prietok krvi je zablokovaný;
  • chorôb a poranení chrbtice, v dôsledku ktorých mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malého ohniskovej leukoencefalopatie cievneho vzniku je pravdepodobný:

  • s nadmernou hmotnosťou pacienta;
  • prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • abnormálna strava;
  • nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov a môže sa prejaviť v dvoch verziách:

  • Neustále sa vyvíja, s neustálymi komplikáciami.
  • V období progresie patologických zmien existujú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu príznakov so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

  • mentálna retardácia;
  • slabosť končatín;
  • rozptýlenie;
  • spomaľuje reakciu;
  • apatia;
  • plačlivosť;
  • nemotornosť.

Potom je spánok narušený, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždeným, náchylný na depresívne stavy, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k zníženiu videnia, bolesti hlavy, zhoršuje sa počas kýchania alebo kašľa.

V dôsledku toho sa pacient stáva úplne bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržať sa, kontrolovať vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa symptómy prejavujú ako:

  • strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibované myslenie - pozorované u 70-90% pacientov;
  • nesúvislý, narušený reč, abnormálna výslovnosť - 40%;
  • pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
  • slabosť jednej strany tela - 40%;
  • porušenie prehĺtania reflexom - 30%;
  • inkontinencia moču - 25%;
  • demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

  • V rozpore s pamäťou. Človek sa nestane schopný zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stráca predtým získané vedomosti a zručnosti.
  • Zhoršené intelektuálne schopnosti zahŕňajú zníženú schopnosť analyzovať každodenné udalosti, najdôležitejšie a prognózy ich ďalšieho rozvoja. Osoba s veľkými ťažkosťami prevádza možné nové životné podmienky.
  • Rušenie pozornosti vo forme zúženia jeho objemu, neschopnosť sústrediť víziu na niekoľko objektov a prechod od jedného témy k druhému.
  • Rozrušená reč je priamo spojená s ťažkosťami pri zapamätávaní mien priateľov, rôznych mien. V dôsledku toho sa reč stáva pomalým, nezmyselným, poznačeným výraznou chudobou.

Znepokojená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Zmeny osobnostných zmien sú priamo závislé od závažnosti demencie a majú veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70-80% prípadov. Sú charakterizované zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od jej typu:

  • dismnesticheskoe. Charakterizované znížením pamäti a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností prinesených do automatizmu. Starostlivosť o domácu starostlivosť nie je pre pacientov ťažká, ale ťažké odborné činnosti nie sú pre ne vhodné. Človek je kritický voči svojmu stavu (zabudnutie, pomalosť atď.) A zažíva ťažké časy;
  • amnestic. Pacient si nedokáže pamätať, čo sa deje, avšak minulosť si pamätá celkom dobre.
  • pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná pacientovo ustálenou náladovou náladou, menšou poruchou v pamäti, výrazným znížením sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa značne líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien bielej hmoty mozgu zahŕňa:

  • história;
  • štúdium klinického obrazu choroby;
  • počítačová diagnostika (CT), ktoré sa používajú na štúdium štruktúry a výstelky mozgu a krvných ciev;
  • MRI (magnetická rezonancia) je účinná metóda na detekciu ohnisek poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, je MR daný obraz leukoencefalopatie cievneho pôvodu;
  • elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti mozgovej aktivity, ktorá umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmus a poruchy zásobovania krvou;
  • biopsia alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje identifikáciu vírusových lézií;
  • neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na hodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré kontroluje mozog.

Nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, duševnými poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie spôsobenej vaskulárnou leukoencefalopatiou je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmoty mozgu a získanou demenciou.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré úplne zbavia človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

  • spomalenie progresie patologických zmien;
  • zmiernenie symptómov;
  • obnovenie duševného stavu pacienta.

Pokyny pre liečbu zahŕňajú:

  • terapeutické zásahy zamerané na boj proti rozvoju patológie;
  • symptomatická liečba;
  • korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala prekročiť 120/80 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože znižovanie krvného tlaku môže iba zhoršiť situáciu.
  • eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • sociálna adaptácia.

Odborníci využívajú nasledujúce lieky:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenzívnymi účinkami;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropika na stimuláciu duševnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvyšovanie schopnosti učenia: cerebrolyzín, piracetam, nootropil;
  • angioprotektormi, ktoré obnovujú steny ciev: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresíva: Prozac;
  • adaptérov, ktoré zvyšujú celkový tón organizmu: "Extrakt aloe";
  • vitamíny A, E, B;
  • v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: "Rivastigmín", "Donepezil", "Galantamín", "Memantín".

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou spravidla žijú maximálne dva roky.

Takisto neexistujú jednoznačne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie. Je však možné minimalizovať riziko výskytu patologických zmien v bielej látke:

  • s konštantným monitorovaním krvného tlaku;
  • odmietanie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
  • normálna fyzická aktivita;
  • starajú sa o stav imunity;
  • podľa zásad zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Liečba srdca

on-line adresár

Angioencefalopatia 1 stupeň liečby

Niekedy lekári naznačujú syndrómovú diagnózu, napríklad angioencefalopatiu mozgu. Čo je to? Chronická cerebrovaskulárna príhoda. Mimochodom, celkom bežná choroba, len obyčajní ľudia nikdy nevenujú pozornosť jeho zneniu. Často sa vyskytuje v starobe, menej často - u mladých a dospelých. Ochorenie je dlho skryté a ak sa objavia symptómy, je príliš neskoro, aby sa prijali drastické opatrenia.

epidemiológia

Vzhľadom na nespecifickosť sťažností, klinických prejavov a zistených zmien počas neuroimagingu je pomerne zložité zhromažďovať štatistické údaje. Do určitej miery je možné posúdiť prevalenciu angioencefalopatie počtom mozgových príhod. Približne pol milióna prípadov tejto akútnej choroby je registrované v Rusku každý rok.

Odborníci zdôrazňujú, že kognitívne poruchy, zhoršené kognitívne funkcie a frekvencia chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie majú osobitný význam pri identifikácii dyscirkulatívnych ochorení mozgu. To však neukazuje skutočný obraz výskytu tejto choroby.

etiológie

Čo môže spôsobiť mozgovú angioencefalopatiu? Príčiny chronického poškodenia krvného obehu v mozgu, a to v srdci alebo v pľúcach, sú rovnaké. Existujú dva hlavné etiologické faktory:
- ateroskleróza krvných ciev;
- zvýšený krvný tlak.

Často sa vyskytujú súčasne a zhoršujú sa navzájom. Okrem toho majú na mozgový obeh aj iné ochorenia srdca a krvných ciev, ako sú poruchy rytmu a chronické srdcové zlyhanie. Veľmi dôležitá je prítomnosť vaskulárnych malformácií v mozgu, krku alebo veľkých cievach. Nemusia sa prejavovať dlho, kým sa nevyvinie ďalšie systémové ochorenie. Sekundárnou úlohou pri vyčerpaní cerebrálnej cirkulácie je kompresia veľkých ciev, ako aj prudké zníženie tlaku, najmä u starších ľudí.

Choroby akumulácie môžu byť tiež dôvody, pre ktoré sa angioencefalopatia mozgu vyvíja. Čo je to? Sú to stavy, keď sa v bunkách nahromadia určité špecifické látky v dôsledku patologického procesu: bielkoviny, tuky alebo sacharidy.

V tomto prípade sa u seniorov vyskytuje vaskulárna amyloidóza, čo vedie k degeneratívnym zmenám ich steny. Endokrinné ochorenia majú tiež určitú váhu. Napríklad mikro- a makroantiopatia pri diabete mellitus spôsobuje chronickú cerebrálnu ischémiu. Systémové poruchy vedú k podobným následkom: reumatizmus, vaskulitída, ochorenia krvi.

Zvyčajne nie je možné vynechať žiadny faktor, preto sa táto choroba považuje za polyetiologickú. Lekár upriamuje pozornosť na prítomnosť hlavných faktorov a považuje všetky súvisiace patológie za dodatočné.

patogenézy

Vyššie uvedené choroby a stavy spôsobujú zníženie krvného obehu v mozgovom tkanive a v dôsledku toho hladovanie (nedostatok kyslíka a glukózy). Spočiatku sa patologické procesy (príznaky angioencefalopatie mozgu) objavujú len v malých plavidlách. Vytvára sa mikroangiopatia. Veľké množstvo postihnutých artérií spôsobuje pretrvávajúcu ischémiu bielej hmoty, ako aj viaceré lacunárne infarkty. Kombinácia týchto stavov vedie k narušeniu štruktúr mozgu.

Ak je ateroskleróza príčinou angioencefalopatie, postihuje hlavne hlavné tepny. To vedie k skutočnosti, že hladina prietoku krvi v mozgu závisí od systémovej hemodynamiky. V prípade arteriálnej hypertenzie sú hlavne perforujúce tepny mozgu ischemické.

Nedávno neuropatológovia a neurochirurgovia klasifikovali chronické poruchy obehu dvomi spôsobmi: povahou poškodenia a jeho lokalizáciou. Difúzny alebo difúzne angioentsefalopatiya prejavujú ako cerebrálna syndróm, ktorý je rozdelený do leykoentsefalopatichesky a binsvangerovsky.

Existuje aj ohnisková angioencefalopatia mozgu. Čo je to? Toto je prítomnosť viacerých krvácaní v nervovom tkanive s tvorbou medzery. V praktickej medicíne sú zmiešané varianty bežnejšie, pretože nie je možné izolovať žiadny patogénny mechanizmus.

Klinický obraz

Bohužiaľ, praktický lekár nie je vždy schopný včas urobiť diagnózu, ako je mozgová angioencefalopatia. Príznaky sú príliš nešpecifické a nezabudnite na odborníka alebo pacienta. Takže v podstate je to emocionálna labilita, ktorá je neodmysliteľná pre starších ľudí a bez akýchkoľvek patológií, ako aj zníženie pamäti a schopností učiť sa. Celkovo tieto tri príznaky vedú k disadaptácii pacientov a ich postihnutiu.

Okrem toho, bolesti hlavy, závraty, poruchy pamäti a spánku, subjektívne hluk v hlave, alebo zvonenie v ušiach, poruchy videnia, slabosť a únava môže byť príznakom nielen k tomu, že človek sa vyvíja mozog angioentsefalopatiya. Čo môže byť? Prítomnosť vaskulárnych malformácií, rôzne infekčné ochorenia, hypertenzia, astenický syndróm a iná nosológia. Navyše telo tu týmto spôsobom vysiela signály silnej únavy.

Existuje vzťah medzi počtom sťažností a závažnosťou dyscirkulatívnej encefalopatie. Čím viac pamäte, pozornosti a myslenia trpí, tým menej o tom hovorí lekár. Preto v ťažkých prípadoch môže byť pacient istý, že ho nič netrápi.

štádium

Existujú tri stupne angioencefalopatie:

  1. Subjektívne ťažkosti spojené s poruchou pamäti a pozornosťou sú sprevádzané malými ohniskovými príznakmi: poklesom pupilárneho reflexu, výskytom neprimeraných reflexov orálneho automatizmu. Mierne zmeny chôdze, samozrejmé pochybnosti, podráždenosť.
  2. V tomto štádiu sa neurologické symptómy zvyšujú a jeden dominantný symptóm kryštalizuje. Môžu to byť extrapyramidové poruchy, pseudobulbarový syndróm, ataxia, dysfunkcia kraniálnych nervov. Kognitívna funkcia trpí viac, profesionálna a sociálna adaptácia sa znižuje.
  3. U pacientov prevláda niekoľko syndrómov. Zaujímavé sú hrubé poruchy chôdze, cerebelárne poruchy, parkinsonizmus a narušenie panvových orgánov. V tejto fáze klesá kritika jeho stavu a vôbec sa nemôžu vyskytnúť žiadne sťažnosti. Pacienti sa stávajú bezmocnými, podobne ako deti, pretože u nich vzniká demencia.

Neurologické príznaky

Existuje celý rad syndrómov, ktoré sprevádzajú angioencefalopatiu mozgu. Čo je to? Toto je súbor symptómov, ktoré naznačujú porážku špecifickej štruktúry centrálneho nervového systému.

diagnostika

Tak ako v prípade akejkoľvek inej choroby, neuropatológ musí zhromaždiť kompletnú históriu života a choroby, aby určil rýchlosť progresie príznakov a prítomnosť sprievodných somatických patológií. Potom vykonajte fyzické vyšetrenie: vypočítajte pulz a zmerajte krvný tlak, počúvajte zvuky srdca, prietok krvi vo veľkých tepnách hornej časti tela. Potom vykonajte neurologické testy.

Ďalšou etapou je laboratórna diagnostika. Pomáha objasniť príčinu angioencefalopatie. Od pacienta sa vyžaduje, aby podstúpil klinický krvný test, chemickú analýzu krvi a krvnú zrážanlivosť, hladinu glukózy. Potom prechádza neuroimaging: počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektroencefalografia (EEG). To všetko nám umožňuje určiť úroveň mozgovej cirkulácie a identifikovať oblasti patológie. Navyše môžu predpisovať elektrokardiografiu (EKG) a ultrasonografiu na potvrdenie ochorení kardiovaskulárneho systému.

Indikácie pre hospitalizáciu

Žiadny z klinických protokolov neukázal potrebu nemocničnej liečby pacientov s diagnózou mozgovej angioencefalopatie. Liečba, prognóza a prevencia tejto choroby sa spravidla uskutočňuje na ambulantnej báze. Výnimkou sú prípady, keď je priebeh ochorenia komplikovaný dekompenzáciou somatickej patológie alebo vývojom cievnej mozgovej príhody.

Neuropatológovia sa domnievajú, že nútené odstránenie pacientov zo známeho prostredia môže iba zhoršiť priebeh ochorenia. Preto je v poslednom štádiu vhodnejšie vykonávať sponzorstvo doma a nie prepravovať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

liečba

Cieľom bolo dosiahnutie diagnózy angioencefalopatie mozgu, liečba by mala byť zahájená čo najskôr, aby sa spomalil vývoj patologického procesu. Okrem toho vykonávajú prevenciu mŕtvice a terapiu somatických patológií.

Liečba je zameraná na zlepšenie perfúzie mozgového tkaniva ovplyvnením kardiovaskulárneho systému, ako aj na korigovanie reologických vlastností krvi. To zahŕňa liečbu aterosklerózy a hypertenzie, ktoré sú hlavnými faktormi vývoja ischémie.

Ľudové opravné prostriedky

Niektorí starší pacienti sa domnievajú, že by sa nemali "otráviť" tabletami, ale musia sa pozrieť na iné spôsoby. Takéto paradoxné myslenie sa môže prejaviť angioencefalopatiou mozgu. Liečba ľudovými prostriedkami nie je medzi lekármi vítaná, pretože vyvoláva zhoršenie príznakov.

Odborníci odporúčajú alternatívnej medicíny pre zlepšenie mozgovej cirkulácie používať korene šialenejšie a čemerice kaukazskej, stonky močiar nátržník, balzam "Mágia Trio", tinktúry cesnaku a brusníc a ďalšie. Účinnosť týchto elixírov je veľmi pochybná, preto sa do takýchto experimentov nezúčastňujte. Lepšie prejdite na príslušného lekára.

Len skúsení lekári vedia, prečo sa rozvinie mozgová angioencefalopatia, čo to je a ako liečiť pacientov. Tento stav je dysfunkcia mozgu na pozadí vaskulárnych porúch. Synonymom angioencefalopatie je dyscirkulatívna encefalopatia.

1 Vývoj vaskulárnej formy ochorenia

Angioencefalopatia je patologický stav charakterizovaný dysfunkciou mozgu na pozadí chronických porúch obehu. Na rozdiel od mŕtvice nie je to akútny stav. Základom vývoja encefalopatie je chronická hypoxia mozgového tkaniva. Neuróny sú obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka.

S nedostatkom, kognitívnymi funkciami trpia, emocionálna sféra sa mení a pohyb je obmedzený. Angioencefalopatia je veľmi neurologická patológia. Jeho prevalencia medzi populáciou je 5%. Medzi vaskulárnymi patológiami zaujíma vedúcu pozíciu.

Dospelí sú prevažne postihnutí. Najčastejšie sa zisťuje u ľudí starších ako 40 rokov. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku encefalopatie. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktorých práca je spojená s vysokou intelektuálnou záťažou a stresom.

2 Hlavné etiologické faktory

Angioencefalopatia je spôsobená hlavne vaskulárnymi ochoreniami. Existujú nasledujúce dôvody vývoja tejto patológie mozgu:

    Vyzerá to z úst? Ráno parazitov vás ponechá, ak pijete lyžicu sovietskeho...

  • systémová ateroskleróza;
  • aterosklerotická lézia krvných ciev, ktoré krmiva mozog;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • hypertenzia;
  • sekundárna arteriálna hypertenzia;
  • endokrinná patológia (Isenko-Cushingova choroba, feochromocytóm);
  • ochorenie obličiek (chronická glomerulonefritída);
  • nestabilita krčných stavcov;
  • abnormálny vývoj krčnej chrbtice;
  • trauma;
  • vrodené malformácie stavcov chrbtice;
  • dekompenzovaný diabetes;
  • systémová vaskulitída;
  • porucha srdcového rytmu;
  • dedičná angiopatia;
  • zvýšená arteriálna viskozita;
  • nízky krvný tlak;
  • tromboflebitída;
  • prítomnosť vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
  • hormonálne poruchy.

Viac ako polovica prípadov vaskulárnej encefalopatie je spôsobená aterosklerózou. Ide o chorobu, pri ktorej sú aterogénne lipidy a soli ukladané na steny tepien. Postupom času sa tvoria husté plaky, ktoré narušujú tok krvi do mozgu. To sa prejavuje chronickým nedostatkom kyslíka.

Mierne menej často je príčinou vysoký tlak. Je to vždy sprevádzané spazmom krvných ciev a poklesom krvného obehu mozgu. Dôvod môže spočívať v zúžení alebo upchávaní obratlých tepien. Ľudia s cervikálnou osteochondrózou často vyvíjajú syndróm vertebrálnej artérie. Môže to viesť k encefalopatii.

Encefalopatia je často komplikáciou diabetu. Je to spôsobené makroangiopatiou. Dôvodom tejto patológie môže byť nízky tlak (hypotenzia), pretože v tomto prípade klesne rýchlosť krvného toku a arteriálna náplň. Nasledujúce faktory vedú k rozvoju angioencefalopatie:

  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • dlhodobý pobyt v nepríjemnej pozícii;
  • únava;
  • duševná práca;
  • stres;
  • prítomnosť hypertenzie u rodičov;
  • zlej výživy.

Zároveň ovplyvňuje bielu a šedú hmotu mozgu. Mozgové bunky umierajú, čo vedie k roztrhnutiu štruktúr.

3 Klinické prejavy

Príznaky encefalopatie závisia od štádia ochorenia (existujú iba 3). Angioencefalopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • strata pamäti;
  • zhoršenie pozornosti;
  • únava;
  • znížený výkon;
  • hučanie v ušiach;
  • náchylnosť k náladám;
  • porucha spánku (denná ospalosť a nespavosť v noci);
  • depresívna nálada;
  • roztržitosť;
  • bolesť hlavy.

V počiatočných fázach sa mení emocionálna sféra chorého človeka. Možno pokles nálady, únava. Viac ako polovica pacientov má depresiu. Kognitívne poruchy sú mierne. V 2. etape došlo k výraznému poklesu pamäti, pozornosti a myslenia. Vyskytujú sa poruchy pohybu.

    Dvornichenko: "Ráno dostanete veľa červov a parazitov, ak piť obvyklé pred spaním..."

Prečítajte si rozhovor s hlavným parazitológom Ruskej federácie >>

Najťažšie je angioencefalopatia 3. stupňa. Môže spôsobiť cievnu demenciu (demenciu). Na pozadí poruchy funkcie mozgu je možný výskyt somatických symptómov (bolesť kĺbov a chrbta, svalov, brucha). V orgánoch nie sú žiadne morfologické zmeny. Symptomatológia vo veľkej miere závisí od zóny chronickej ischémie.

Smrť nervových buniek v subkortikálnych štruktúrach sa prejavuje tinitusom, nestabilitou nálady, poruchami spánku a slabosťou. Porucha myslenia naznačuje zapojenie mozgovej kôry do procesu. To sú centrá s vyššou nervovou aktivitou. Ischémia kôry sa prejavuje zníženou pamäťou. Takí ľudia nemôžu zostaviť plán svojich krokov a zamerať sa na čokoľvek.

Pacienti môžu mať neprimerané záchvaty hysterie a smiechu. Porušenie vedenia nervových impulzov spôsobuje príznaky orálneho automatizmu a pohybových porúch. Vyskytla sa zmena hlasu. Nepovolené pohyby pery sú možné. Porážka okcipitálneho laloku mozgu je vždy sprevádzaná zhoršením zraku.

4 Potrebná diagnostika

Ak máte podozrenie na angioencefalopatiu, vyžadujú sa nasledujúce štúdie:

  • kompletné neurologické vyšetrenie;
  • určenie zrakovej ostrosti;
  • očné pozadie;
  • electroencephalography;
  • meranie krvného tlaku;
  • Dopplerov ultrazvuk krvných ciev;
  • duplexné skenovanie;
  • angiografia;
  • MRI alebo CT vyšetrenie mozgu;
  • elektrokardiogram;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • štúdium zloženia krvných lipidov.

Ak máte vysoký krvný tlak, možno budete potrebovať konzultáciu s kardiológa, nefrologom alebo endokrinológom. Pri vyšetrení pacienta je potrebné identifikovať hlavnú príčinu encefalopatie. Keď ateroskleróza v cievach hlavy sú určené aterosklerotické plaky a zvýšenie celkovej hladiny cholesterolu v krvi, je detekovaná, lipoproteín a veľmi nízkou hustotou.

5 Spôsoby liečenia pacientov

Liečba má byť zameraná na základnú chorobu a mechanizmus ochorenia. Ak sa zistí ateroskleróza, predpisujú sa statíny (lovastatín, atorvastatín alebo simvastatín) a prísna strava s obmedzením živočíšnych tukov. Pri hypertenzii sú indikované látky redukujúce tlak (Lisinopril, Nimodipine, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Pri zvýšenej viskozite krvi sú indikované protidoštičkové látky a antikoagulanciá (Curantil, Aspirín).

Pre zlepšenie cerebrálna prietok krvi a metabolické procesy v nervovom tkanive použiť lieky, ako Vazobral, Cortexin, pentoxifylín, Cerebrolysin, Aktovegin, Phenibutum piracetam, Gingko biloba.

Liečebné režimy často zahŕňajú stabilizáciu bunkových membrán (Cereton, Gliatilin).

Okrem toho predpisujú vitamíny, antioxidanty, kofaktory. V angioencefalopatii sa aplikuje fyzioterapia (terapia UHF, elektroliečba, galvanizácia, elektroforéza). Relaxačné kúpele (kyslík a uhličitý) poskytujú liečebný účinok. Na zlepšenie prietoku krvi a relaxáciu svalov krku masírujte oblasť krku a pokožku hlavy.

Je možné vykonať akupunktúru. Ak sa encefalopatia vyvinula na pozadí cervikálnej osteochondrózy, potom chondroprotektory sú ukázané dovnútra a von. Potreba zmeniť životný štýl. Veľmi dôležitá je povaha moci. Denný obsah kalórií sa zníži na 2500 kcal. Tým sa znižuje spotreba živočíšneho tuku.

V strave by mala prevládať čerstvá zelenina, ovocie, mliečne výrobky, ryby, čerstvé mäso, orechy. Musíte zahrnúť do menu potraviny bohaté na draslík (pečené zemiaky, sušené marhule, hrozienka, banány). Ak je zistená stenóza vertebrálnej artérie, môže byť potrebná operácia. Encefalopatia rýchlo postupuje bez liečby.

S včasnou diagnózou a liečbou v počiatočných štádiách je prognóza priaznivá. Najnebezpečnejšia encefalopatia v kombinácii s prechodnými ischemickými záchvatmi a hypertenzívnymi krízami. Často sa pacienti s cievnou encefalopatiou stávajú zdravotne postihnutými a strácajú svoju schopnosť pracovať.

A trochu o tajomstvách...

Už ste niekedy trpeli bolesťou v srdci? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať svoju srdcovú frekvenciu späť do normálu.

Potom si prečítajte, čo Elena MALYSHEVA hovorí o tejto téme vo svojom rozhovore o prirodzených metódach liečby srdca a čistení ciev.

Angioencefalopatia je vaskulárna patológia, pri ktorej je mozgová aktivita narušená kvôli konštantnému zriedeniu krvného obehu. Prevalencia tejto choroby medzi populáciou je 5%.

Medzi vaskulárnymi poruchami mozgu je táto choroba jednou z prvých miest. V ohrození sú väčšinou dospelí. Hypertenzná angioencefalopatia mozgu je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako štyridsať rokov. Vysoká pravdepodobnosť výskytu choroby sa vyskytuje u jedincov s výrazným psychickým stresom.

Na rozdiel od mŕtvice a iných súvisiacich ochorení sa táto patológia nevykazuje ako akútny stav. Základom vývoja encefalopatie je predĺžená deprivácia kyslíka mozgového tkaniva.

Príčiny a patogenéza

Výskyt tohto porušenia je spôsobený prítomnosťou vaskulárnych ochorení. Zaznamenávajú sa nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt angiocefalopatie:

  • ateroskleróza;
  • hormonálne poruchy;
  • vegetatívna dystónia;
  • nízky krvný tlak;
  • prítomnosť trombózy s stenami zápalových žíl;
  • zvýšená arteriálna viskozita;
  • zdedené poškodenie krvných ciev;
  • manifestácia systémovej vaskulitídy;
  • narušený srdcový rytmus;
  • vrodené poruchy vertebrálnej artérie;
  • prítomnosť dekompenzovaného diabetu;
  • malformácie vo vývoji krčných stavcov;
  • predchádzajúce zranenia;
  • prítomnosť hypertenzie;
  • porušenie odolnosti krčných stavcov;
  • prítomnosť ochorenia obličiek.

Základnými príčinnými faktormi pre výskyt patológie sú arteriálna hypertenzia a ateroskleróza. Rovnako dôležitá je aj defektnosť aorty, ramenného pletenca, ciev krku a mozgu. Podradnosť cerebrálnej hemodynamiky je tiež spojená s venóznymi patologiami. Počiatočná morfogenéza chronickej cerebrálnej ischémie je spôsobená stlačením žilových a arteriálnych ciev.

Nežiaduci účinok na krvný obeh mozgu má nízky krvný tlak.

Veľmi často sa patológia krvného obehu vyskytuje na pozadí vývoja cukrovky. Ďalšie patologické procesy vedú tiež k cerebrálnemu vaskulárnemu nedostatku: krvným ochoreniam, špecifickej a nešpecifickej vaskulitíde, reumatizmu.

Všetky vyššie uvedené ochorenia a stavy spôsobujú trvalú mozgovú hypoperfúziu, v ktorej mozog neustále stráca potrebné metabolické prvky (glukózu a kyslík).

Progresívne poškodenie malých artérií prispieva k bilaterálnemu ischemickému poškodeniu, ktoré zase vedie k poruche mozgu a cievnej encefalopatii mozgu.

Štruktúra plakov ovplyvňuje hemodynamickú poruchu v mozgu. Krehké plaky spôsobujú arteriálne blokády a akútne cerebrovaskulárne príhody.

Pri krvácaní v takom plaku sa rýchlo zvyšuje v objeme s ďalším zvyšovaním všetkých príznakov nedostatku cerebrálnej cirkulácie.

Príznaky poškodenia z fázy do štádia

Angioencefalopatia sa prejavuje bežným klinickým obrazom:

  • zníženie koncentrácie pozornosti;
  • porucha pamäti;
  • rozptýlenie a bolesť hlavy;
  • rýchla únava;
  • chabý spánok;
  • depresívna nálada;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • náladová nerovnováha.

Vo všeobecnosti vyjadrenie príznakov závisí od stupňa ochorenia.

  1. V počiatočných štádiách (mikroangienoencefalopatia) sa pozoruje zmena patetickej sféry pacienta. Tam je rozpad a zmena nálady. Väčšina pacientov začína trpieť depresiou. Mentálna porucha je veľmi slabá.
  2. Angioencefalopatia druhého stupňa sa vyznačuje rýchlym poklesom pamäti, myslenia a pozornosti. Pozorované poruchy v motorickom systéme.
  3. 3. stupeň ochorenia sa prejavuje najťažšími príznakmi. V tomto štádiu môže dôjsť k demencii. V dôsledku abnormálnej aktivity mozgu sa začína prejavovať somatické symptómy (miotická bolesť). Zjavenie všetkých symptómov závisí najmä od oblasti trvalého ischémie. Keď neurónové bunky zomreli v subkortikálnych štruktúrach, dochádza k tinnite, všeobecnej nevoľnosti, poruchám spánku a nestabilnej nálade. Frustrované myslenie naznačuje, že sa v tomto procese zúčastňuje kôra, v ktorej sa nachádzajú centrá s vyššou nervovou aktivitou. Pri ischémii kôry je pozorované prudké zníženie pamäti. Pri objavení sa takého symptómu nemôžu pacienti jasne vypracovať plán svojich činností a zameria sa na niečo konkrétne.

Diagnostické kritériá

Najprv sa uskutočňuje symptomatická diagnostika, v ktorej musí lekár zhromaždiť celú históriu a určiť vývoj hlavných symptómov a prítomnosť somatických patológií. Je tiež potrebné vykonať fyzické vyšetrenie, ktoré pozostáva z merania krvného tlaku, počítania pulzu, počúvania srdcových zvukov. Neurologické testy sú potrebné.

Na identifikáciu nedostatku krvného obehu v mozgu sa vykoná skríningová skúška. Táto metóda diagnostiky by mala zahŕňať činnosti ako:

  • počúvanie krčných tepien;
  • neuropsychické testovanie;
  • Neuroimaging;
  • ultrazvuk centrálnych tepien hlavy.

Podľa lekárov sa predpokladá, že deficiencia cerebrálneho krvného obehu je diagnostikovaná u 80% pacientov, ktorí majú stenózne lézie hlavných mozgových artérií.

Na stanovenie príčiny vzniku cievnej encefalopatie sa vykonávajú laboratórne testy. Pacienti musia absolvovať klinický krvný test, biochemickú analýzu krvi, zrážanlivosť a hladinu glukózy v krvi.

Na určenie oblastí patológie v mozgu sa vykonávajú také vyšetrenia ako elektroencefalografia, MRI a CT. Je tiež možné vykonať pomocné metódy vyšetrenia: ultrazvuk a elektrokardiografia, ktoré určujú prítomnosť ochorení kardiovaskulárneho systému.

Lekárska starostlivosť

Cieľom liečby angioencefalopatie je suspenzia a stabilizácia deštruktívnych reakcií v cerebrálnom krvnom obehu a terapia súvisiacich mikrosomálnych procesov.

Trvalé porušovanie krvného obehu mozgu nie je dôvodom na hospitalizáciu pacienta. Ak sa však toto zlyhanie komplikuje mozgovou príhodou alebo somatickou poruchou, bude potrebná ústavná liečba.

Používajú sa nasledujúce metódy:

  1. Liečba. V tomto prípade sú lieky používané zo skupiny nootropík (Nootropil, Piracetam). Tieto lieky zlepšujú metabolizmus v mozgovom tkanive. Terapia s cievnymi mozgoprotektívnymi liekmi sa používa tiež - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihypertenzná liečba. Spočíva v nastavení a udržovaní krvného tlaku na konkrétnom indikátore. Normalizácia tlaku pri 140-150 mm Hg. st predchádza ďalšiemu zvýšeniu motorických a duševných porúch. Pacientom sú predpísané antihypertenzíva, ktoré chránia zvyšné neuróny pred opakovanou degeneratívnou poruchou po mŕtvici. Tento typ terapie zabraňuje vzniku primárnych a sekundárnych porúch v krvnom obehu mozgu.
  3. Liečba cukrovky.
  4. Zníženie cholesterolu. Na tento účel sa používajú lieky a špeciálna strava.
  5. Chirurgická intervencia. V prípade stenóznych lézií centrálnych tepien hlavy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje chirurgické odstránenie zóny vaskulárneho neprístupnosti. Rekonštrukčná chirurgia sa vykonáva hlavne v oblasti endogénnych krčných tepien. Takéto operácie sa vykonávajú v prípade, že je zablokovaných viac ako sedemdesiat percent priemeru nádoby.

Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia choroby. Lekári považujú za ťažké predpovedať túto chorobu, pretože jej priebeh závisí od konkrétnych faktorov:

  • umiestnenie a rozsah postihnutej oblasti;
  • včasná diagnostika a iniciácia liečby;
  • celkový stav pacienta;
  • závažnosti primárnej choroby.

U pacientov s angioencefalopatiou sa má neustále vykonávať základná liečba. Ide o vymenovanie protidoštičkových liekov, ktoré stabilizujú krvný tlak.

Neskoré liečba cievnych ochorení mozgu vedie k takej účinky, ako je anoxie, poruchou cievne integrity, vývoj mozgovej nedostatočnosti a predĺženie času krvácania.

Pacienti sa zdajú byť bezvýznamným smiechom a hystériou. Vyskytuje sa koordinačná dezorganizácia a príznaky ústneho automatizmu. U pacientov sa hlas mení a objavujú sa pohyby v bezvedomí. V dôsledku poškodenia okcipitálnej časti mozgu dochádza k strate zraku alebo k úplnej strate videnia.

Ivan Drozdov 25. 8. 2017

Angioencefalopatia je porucha mozgovej funkcie spôsobená vaskulárnymi patológiami a chronickou nedostatočnosťou krvnej zásoby mozgových štruktúr. Patológia sa postupne rozvíja, hlavne u dospelých, as vekom sa zvyšuje stupeň náchylnosti k ochoreniu. Riziková skupina zahŕňa ľudí postihnutých vaskulárnymi ochoreniami pracujúcimi v intelektuálnej sfére. Kvôli absencii výrazných symptómov v počiatočnom štádiu sa ochorenie často dostáva do pokročilého štádia, čo značne komplikuje proces obnovenia stratených funkcií a niekedy to znemožňuje.

Hlavné príčiny choroby

Zoznam patologických príčin angioencefalopatie je pomerne rozsiahly. Najčastejšie z týchto ochorení a stavov, ktoré spôsobujú umieranie mozgového tkaniva, sú:

  • ateroskleróza;
  • vegetatívne poruchy;
  • arteriálna hypertenzia;
  • endokrinné ochorenia (napríklad feochromocytóm);
  • hypotenzia;
  • diabetes v štádiu dekompenzácie;
  • zvýšená viskozita krvi;
  • vaskulárna trombóza so zápalovým procesom;
  • ochorenia stavca - osteochondróza, nestabilita krčných stavcov, anamálie vertebrálnych vrodených alebo traumatických príznakov;
  • renálne patológie (chronická trom-lenulonefritída, zlyhanie obličiek);
  • patologické procesy vyskytujúce sa vo veľkých stavcoch tepien;
  • systémová vaskulitída.

Okrem popísaných patologických stavov a ochorení môže byť vývoj angioencefalopatie vyvolaný niekoľkými faktormi, medzi ktoré patrí:

  • zlé návyky - fajčenie, prejedanie, alkohol;
  • nadmerná práca a stála prítomnosť v stresových situáciách;
  • genetická predispozícia k hypertenzii, ktorá prechádza od rodičov.

Ak je niektorá z týchto ochorení prítomná alebo ak sú opísané nepriaznivé faktory vystavené, mali by ste pravidelne konzultovať s neurológom a mali by ste sa vyšetriť na možnosť zistenia ochorenia v čo najskoršom možnom čase.

Známky angioencefalopatie mozgu

Bežné príznaky, ktoré sa objavujú s angioencefalopatiou, zahŕňajú:

  • bolesti hlavy;
  • poruchy sluchu (preťaženie, tinitus);
  • rýchla únava a znížený výkon;
  • zhoršenie koncentrácie;
  • roztržitosť;
  • poruchy pamäti;
  • výkyvy nálady - depresívne a apatia, ktoré sa striedajú s podráždenosťou a agresivitou;
  • narušenie životného rytmu, prejavujúce sa v nočnej nespavosti a dennej ospalosti.

Charakter prejavu týchto príznakov závisí od štádia vývoja angioencefalopatie a stupňa poškodenia mozgového tkaniva.

Existujú tri štádiá vývoja patológie:

  1. V počiatočnom štádiu angioencefalopatie sú ovplyvnené jednotlivé mozgové bunky, preto je ťažké diagnostikovať zmeny v ich funkčnosti bez špeciálnych vyšetrovacích techník. Pacient prakticky nevykazuje také kognitívne poruchy, ako je pamäť, myslenie a koncentrácia, avšak psycho-emocionálne pozadie sa značne líši. Počas tohto obdobia sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
  • nedostatok energie;
  • nepozornosť;
  • stav depresie;
  • náchylnosť na depresiu;
  • samovražedné myšlienky.
  1. Ak v predchádzajúcej fáze nezastaví vývoj angioencefalopatie, choroba pokračuje do druhej fázy. Kvôli masívnej deštrukcii mozgových buniek je ich vzťah zlomený, čo vedie k rýchlemu rozvoju kognitívnych porúch. Pacient vykazuje mierne príznaky angioencefalopatie:
  • strata pamäti, čiastočná amnézia;
  • chýbajúce myslenie, znížená koncentrácia;
  • narušené myslenie;
  • poruchy pohybu (koordinácia, znecitlivenie končatín, kŕče).
  1. V poslednom (treťom) štádiu ochorenia sa poškodenie nervového tkaniva mozgu stáva ohniskové a nezvratné. Pacient môže často pozorovať príznaky demencie a množstvo zhoršených príznakov v závislosti od oblasti vývoja angioencefalopatie:
  • tinnitus, slabosť, nestabilita nálady, nespavosť - s porážkou tkanív subkortikálnych štruktúr;
  • znížená miera myslenia - keď bunky zomrú v mozgovej kôre;
  • zrakové poruchy - s vývojom procesu v okcipitálnych lalokoch;
  • amnézia - s ischémiou mozgovej kôry;
  • zmena hlasu, porušenie prehĺtaného reflexu, nedobrovoľné zášklby chrbta - a zároveň zníženie vedenia impulzov medzi nervovými bunkami.

V poslednej fáze angioencefalopatie je pacient označený ako zdravotne postihnutý, pretože sa nemôže plne orientovať v domácej a sociálnej sfére.

diagnostika

Na diagnostiku angioencefalopatie a identifikáciu jej príčin je nevyhnutné podstúpiť sériu vyšetrení a konzultácií so špecializovanými lekármi. Hlavné ochorenie je liečené neurológom, avšak v závislosti od sprievodných symptómov a faktorov, ktoré vyvolávajú angioencefalopatiu, pacient môže byť potrebné vyšetriť nasledujúcimi odborníkmi:

  • nefrológom;
  • kardiológ;
  • vertebrologist;
  • endokrinológ.

Vizuálna kontrola neurológom:

  • učí od pacienta povahu symptómov a stupeň ich prejavu;
  • meria krvný tlak;
  • určuje charakter pulzovej frekvencie a tónu srdca;
  • vykonáva neurologické testy a testy.

Nevyhnutným opatrením v diagnostike je vykonávanie inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. V prvom prípade je pacientovi predpísané:

  • Ultrazvuk ciev hlavy na určenie stupňa krvného obehu v mozgovom tkanive;
  • štúdie na tomografe a encefalografe na identifikáciu lézií nervových buniek v rôznych častiach mozgu;
  • vaskulárny Doppler;
  • angiografia;
  • oftalmoskopie a elektrokardiogramu na zistenie ochorení, ktoré prispievajú k vzniku angioencefalopatie.

Laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať angioencefalopatiu a súvisiace choroby, zahŕňajú:

  • koagulogram (analýza zrážania);
  • hodnotenie hladín cukru v krvi;
  • biochemická analýza krvi;
  • krvný test na lipidy a cholesterol.

Iba po podrobnom vyšetrení doktor dokáže posúdiť závažnosť patológie a urobiť vhodné odporúčania na liečbu.

Liečba angioencefalopatie

Pri diagnostikovanej encefalopatii sa má liečba predpísať nielen na obnovenie narušených prepojení medzi neurónmi a stratenými funkciami mozgu, ale aj na zníženie dopadu hlavných ochorení, ktoré spôsobujú poškodenie krvného obehu. Pri miernom poškodení mozgových tkanív je povolené ambulantné liečenie. Ak je angioencefalopatia mozgu sprevádzaná ťažkými príznakmi, pacient je hospitalizovaný.

V závislosti od sprievodnej angioencefalopatie ochorenia a stupňa príznakov môže byť pacientovi preukázané nasledujúce liečivo:

  • nootropické lieky - na zlepšenie metabolických procesov medzi nervovými bunkami;
  • antihypertenzíva - upraviť krvný tlak a stabilizovať ho na určitej úrovni;
  • antikoagulanciá - na zníženie viskozity krvi;
  • lieky na normalizáciu hladín cukru pri diabete mellitus;
  • statíny - na zníženie cholesterolu pri ateroskleróze;
  • Vitamíny B - vyživujú mozgové bunky a obnovujú vzťah medzi nimi;
  • chondroprotektory - s problémami chrbtice, čo vedie k rozvoju angioencefalopatie.

Okrem liečby liekom na zlepšenie toku krvi a zhoršenej funkcie mozgu môže pacient priradiť pacientom s angioencefalopatiou nasledovné postupy a techniky:

  • fyzioterapia (UHF, elektroforéza, elektrosleep);
  • zdravotné kúpele (kyslík, galvanické pokovovanie, oxid uhličitý);
  • akupunktúra;
  • masáž hlavy a krku.

Ak angioencefalopatia mozgu postupuje v dôsledku významného zúženia lumen cievnych stien (viac ako 70%), potom je pacientovi predpísaná chirurgická operácia:

  • stentovanie - posilnenie cievnych stien a zväčšenie lumenu;
  • posunovanie - nahradenie postihnutej nádoby umelou.

Pacient má vysokú šancu na zotavenie, ak v počiatočnom štádiu rozpozná chorobu podľa charakteristických symptómov a začne liečbu. S postupom progresie angioencefalopatie sa výrazne zvyšuje riziko následkov vo forme obmedzenia životných funkcií a následnej invalidity.

Sa Vám Páči O Epilepsii