Leukoencefalopatia cievnej genézy

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy je diagnóza, ktorá sa častejšie robí u pacientov mužov, ktorí prekročili vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Keď je leukémiefalopatia mozgu vo svojich subkortikálnych štruktúrach zničená biela hmota.

Tento typ ochorenia je typ encefalopatie, ktorý najprv opísal nemecký psychiatr a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894 a preto bol pomenovaný po ňom.

Fuzzy popis choroby a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie už dlho neumožnili rozpoznať patológiu mnohých neuropatológov a psychiatrov.

S nástupom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania boli potvrdené zmeny v bielej hmoty mozgu spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom spôsobujúcim senilnú demenciu.

Liečbu choroby vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy ide o zmeny v bielej hmoty mozgu. Typ ochorenia určuje liečebný režim.

Lekoencefalopatia cievnej genézy

Cievne genéza lekoencefalopatie (malá ohnisková vzdialenosť) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapiláry, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade je:

• jej zníženie;
• zníženie hustoty;
• substitúcia tekutín;
• výskyt mnohých krvácaní, cysty, malé miesta ničenia.

Ventrikuly mozgu sa začnú zrútiť.

Zvyčajne sa môžu objaviť prvé príznaky malého ohniskovej leukoencefalopatie u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiatich rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovými léziami centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršeniu imunity.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny sú vyvolané imunodeficienciou: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Taktiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k rozvoju imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Účinok vírusov vedie k ohniskovému poškodeniu membrán nervových vlákien, k nárastu a deformácii nervových buniek. Zapojenie sa do procesu šedej hmoty nie je pozorované. V štruktúre bielej hmoty dochádza k zmene štruktúry, zmäkčuje sa a stáva sa želatínovitou vzhľadom na vzhľad niekoľkých malých priehlbín na jej povrchu.

Zjavenie kognitívnej poruchy sa môže líšiť od prejavu miernej poruchy až po výraznú demenciu. Ohniskové neurologické príznaky zahŕňajú: poruchu reči a zníženie videnia, niekedy až kým sa úplne nestratí. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť ťažké postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením dodávky krvi.

Patológie sú oblasti mozočku, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudské hnutie. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchému nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť spúšťaná hypoxia plodu a vedie k mozgovej obrne (ICP).

Zmiznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Zjavenie patológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

Po úplnom zmiznutí bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgovej kôry.

dôvody

• s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
• neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, klíšťová encefalitída;
• fetálna hypoxia;
• leukémie;
• sarkoidóza;
• rakovinové ochorenia;
• imunodeficitu spôsobenú infekciou HIV a tuberkulózou;
• dlhodobé užívanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia vaskulárneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:

• ateroskleróza;
• diabetes, keď krv sa zahustí a prietok krvi je zablokovaný;
• chorôb a poranení chrbtice, v dôsledku ktorých mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malého ohniskovej leukoencefalopatie cievneho vzniku je pravdepodobný:

• s nadmernou hmotnosťou pacienta;
• prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• abnormálna strava;
• nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov a môže sa prejaviť v dvoch verziách:

• Neustále sa vyvíja, s neustálymi komplikáciami.
• V období progresie patologických zmien existujú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu príznakov so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

• mentálna retardácia;
• slabosť končatín;
• rozptýlenie;
• spomaľuje reakciu;
• apatia;
• plačlivosť;
• nemotornosť.

Potom je spánok narušený, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždeným, náchylný na depresívne stavy, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k zníženiu videnia, bolesti hlavy, zhoršuje sa počas kýchania alebo kašľa.

V dôsledku toho sa pacient stáva úplne bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržať sa, kontrolovať vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa symptómy prejavujú ako:

• strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibované myslenie - pozorované u 70-90% pacientov;
• nesúvislý, narušený reč, abnormálna výslovnosť - 40%;
• pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
• slabosť jednej strany tela - 40%;
• porušenie prehĺtania reflexom - 30%;
• inkontinencia moču - 25%;
• demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

• V rozpore s pamäťou. Človek sa nestane schopný zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stráca predtým získané vedomosti a zručnosti.
• Zhoršené intelektuálne schopnosti zahŕňajú zníženú schopnosť analyzovať každodenné udalosti, najdôležitejšie a prognózy ich ďalšieho rozvoja. Osoba s veľkými ťažkosťami prevádza možné nové životné podmienky.
• Rušenie pozornosti vo forme zúženia jeho objemu, neschopnosť sústrediť víziu na niekoľko objektov a prechod od jedného témy k druhému.
• Rozrušená reč je priamo spojená s ťažkosťami pri zapamätávaní mien priateľov, rôznych mien. V dôsledku toho sa reč stáva pomalým, nezmyselným, poznačeným výraznou chudobou.

Znepokojená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Zmeny osobnostných zmien sú priamo závislé od závažnosti demencie a majú veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70-80% prípadov. Sú charakterizované zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od jej typu:

• dismnesticheskoe. Charakterizované znížením pamäti a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností prinesených do automatizmu. Starostlivosť o domácu starostlivosť nie je pre pacientov ťažká, ale ťažké odborné činnosti nie sú pre ne vhodné. Človek je kritický voči svojmu stavu (zabudnutie, pomalosť atď.) A zažíva ťažké časy;
• amnestic. Pacient si nedokáže pamätať, čo sa deje, avšak minulosť si pamätá celkom dobre.
• pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná pacientovo ustálenou náladovou náladou, menšou poruchou v pamäti, výrazným znížením sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa značne líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien bielej hmoty mozgu zahŕňa:

• história;
• štúdium klinického obrazu choroby;
• počítačová diagnostika (CT), ktoré sa používajú na štúdium štruktúry a výstelky mozgu a krvných ciev;
• MRI (magnetická rezonancia) je účinná metóda na detekciu ohnisek poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, je MR daný obraz leukoencefalopatie cievneho pôvodu;
• elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti mozgovej aktivity, ktorá umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmus a poruchy zásobovania krvou;
• biopsia alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje identifikáciu vírusových lézií;
• neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na hodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré kontroluje mozog.

Nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, duševnými poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie spôsobenej vaskulárnou leukoencefalopatiou je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmoty mozgu a získanou demenciou.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré úplne zbavia človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

• spomalenie progresie patologických zmien;
• zmiernenie symptómov;
• obnovenie duševného stavu pacienta.

Pokyny pre liečbu zahŕňajú:

• terapeutické zásahy zamerané na boj proti rozvoju patológie;
• symptomatická liečba;
• korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala prekročiť 120/80 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože znižovanie krvného tlaku môže iba zhoršiť situáciu.
• eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
• rehabilitácia;
• sociálna adaptácia.

Odborníci využívajú nasledujúce lieky:

• "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenzívnymi účinkami;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• nootropika na stimuláciu duševnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvyšovanie schopnosti učenia: cerebrolyzín, piracetam, nootropil;
• angioprotektormi, ktoré obnovujú steny ciev: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresíva: Prozac;
• adaptérov, ktoré zvyšujú celkový tón organizmu: "Extrakt aloe";
• vitamíny A, E, B;
• v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
• lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: "Rivastigmín", "Donepezil", "Galantamín", "Memantín".

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou spravidla žijú maximálne dva roky.

Takisto neexistujú jednoznačne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie. Je však možné minimalizovať riziko výskytu patologických zmien v bielej látke:

• s konštantným monitorovaním krvného tlaku;
• odmietanie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
• normálna fyzická aktivita;
• starajú sa o stav imunity;
• podľa zásad zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Vlastnosti cievnej leukoencefalopatie: príznaky, diagnostika, liečba

Leukoencefalopatia cievneho pôvodu (vaskulárna leukoencefalopatia) je zriedkavé ochorenie, ktoré ničí bielu hmotu ľudského mozgu v subkortikálnych štruktúrach.

Často sa choroba vyskytuje u starých ľudí, charakterizovaných ako vaskulárna demencia (demencia v starobe). Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva Binswangerova choroba alebo subkortikálna arteriosklerotická encefalopatia.

Druhy leukoencefalopatie

Medzi leukoencefalopatiami cievnej generácie existujú nasledujúce typy:

Leukoentsefalopatiya cievna genéza malá ohnisko - to je patológia fungovania cievneho systému mozgových hemisfér. Choroba je chronická. Choroba postupne ovplyvňuje bielu hmotnosť ľudského mozgu.

Príčinou choroby je systematické zvýšenie krvného tlaku. Pravdepodobnosť morbidity spadá na ľudí starších ako 55 rokov, väčšinou mužov. Tiež trpia ľuďmi s dedičnou predispozíciou. Cievne demencia (demencia) sa postupne vyvíja.

Multifokálna encefalopatia progresívnej formy je rýchlo sa rozvíjajúca deštrukcia centrálneho nervového systému spôsobená vírusovou infekciou. Biela hmota ľudského mozgu je zničená asymetricky.

Príčinou ochorenia je imunodeficiencia tela. Jedná sa o jeden z najprogresívnejších typov ochorenia, čo vedie k najhorším následkom (smrť).

Príznaky a príčiny

Symptómy leukoencefalopatie cievnej generácie sa vyvíjajú už niekoľko rokov. Pacienti samotní často odmietajú skutočnosť vzniku symptómov, takže sa jeho rodinní príslušníci obrátia na lekársku inštitúciu. Uvedomte si túto chorobu na základe dôvodov uvedených v tabuľke:

Prvým znakom ochorenia sa vyznačuje slabosť v jednej končatine alebo všetky naraz.

V mnohých prípadoch dochádza k zníženiu videnia a neustále mučiacej bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje kýchaním alebo kašľom. Mnoho pacientov sa sťažuje na nevoľnosť, závraty. Závažný priebeh ochorenia sa prejavuje psychopatickými poruchami (únava, podráždenosť, apatia, fóbie, depresívny syndróm, nevysvetliteľný stav strachu).

Stupeň manifestácie a zmeny symptómov závisia od imunodeficiencie tela. U pacientov s odolnejšou imunitou sú príznaky menej výrazné ako u pacientov so slabou imunitou.

Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku poruchy vírusu JC kvôli akútnej imunodeficiencii tela alebo v dôsledku infekcie polyomavírusom. Hlavnými rizikovými faktormi pre nástup ochorenia sú:

• Infekcia HIV, AIDS;
• leukémia (ochorenie krvi malígneho charakteru);
• arteriálna hypertenzia;
• imunodeficiencia vyvinutá v dôsledku liečby imunosupresívami;
• lymfatické neoplazmy malígnej prírody (lymfogranulomatóza);
• akékoľvek zhubné nádory;
• poškodenie funkcie pľúc (tuberkulóza, pleuristika, zápal pľúc);
• sarkaidoz.

Diagnóza a liečba

Aby sa správne diagnostikovala choroba a určila lokalizácia lézií, mali by sa prijať tieto opatrenia:

Mnoho našich čitateľov aktívne aplikuje všeobecne známe metódy založené na semenách a šťave Amaranth, ktoré objavila Elena Malysheva na zníženie hladiny cholesterolu v tele. Odporúčame vám, aby ste sa s touto technikou oboznámili.

• konzultácie s neuropatológom a špecialistom na infekčné choroby;
• ďalším krokom je elektroencefalografia;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• diagnostická biopsia, ktorá sa vykonáva na identifikáciu vírusovej lézie;
• laboratórne testy.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) umožňuje určiť všetky fokálne deštrukcie bielej hmoty ľudského mozgu. Počítačová tomografia (CT) je v informatívnej definícii nedostatočná, s jej pomocou sa zobrazujú iba postihnuté miesta prenosu infarktu.

Laboratórne testy sa vykonávajú pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia). Umožňuje určiť prítomnosť vírusovej DNA v mozgovom tkanive.

Informačný obsah tejto metódy je 95%. Vďaka tejto metóde je možné vyhnúť sa biopsii. Biopsia je potrebná v prípade, keď potrebujete presnú definíciu prítomnosti nezvratných procesov a stupeň ich vývoja. Laboratórne testy zahŕňajú lumbálnu punkciu. Táto metóda je zriedka používaná, pretože je charakterizovaná nízkym obsahom informácií, ukazuje nízku úroveň zvýšenia proteínu v cerebrospinálnej tekutine.

Lekárska taktika

Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú len s cieľom obmedziť vývoj patológie, pretože je jednoducho nemožné zotaviť sa z nej. Ako je opísané vyššie, príčinou tohto ochorenia je vírus JC, ktorý ničí štruktúru ľudského mozgu, takže primárnou úlohou liečby je iba potlačenie vírusu JC.

Zložitosť podujatia spočíva v prekonávaní prekážky krv-mozog, ktorá bráni pohybu liečivých zložiek.

Na prekonanie cesty do krbu musí byť liečivo lipofilné (rozpustné v tukoch) v štruktúre. Avšak väčšina antivírusových látok je rozpustná vo vode, ide o zložitosť farmakoterapie. Účinné lieky, ktoré dokážu prekonať vírus JC, doposiaľ neboli vyvinuté.

Po mnoho rokov lekári testovali lieky s rôznymi účinkami a účinnosťou, to sú:

Nedávno som čítal článok o prírodnom choledolovom siruse na zníženie hladiny cholesterolu a normalizáciu kardiovaskulárneho systému. Pomocou tohto sirupu môžete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, obnoviť krvné cievy, eliminovať aterosklerózu, zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému a vyčistiť krv a lymfy doma.

Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: srdce mi prestane obťažovať, začal som sa cítiť lepšie, objavila sa sila a energia. Analýzy ukázali zníženie hladiny cholesterolu na NORM. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

• Acyklovir.
• Dexametazón.
• Interferón.
• Peptid-T.
• Topotekán.
• Cidofovir.
• Cytarabín.

Tsidofovir zlepšuje mozgovú aktivitu a injekčne sa podáva intravenózne. Stabilizovať zdravie pacienta je schopný liečiť liekom Tsitarabin. Ak je príčinou tohto ochorenia HIV infekcia, v tomto prípade sa podáva antiretrovírusová terapia (Mirtazipim, Ziprasidone).

Prognóza tejto choroby je sklamaním: pri absencii lekárskej terapie pacienti s takou diagnózou nežiadu viac ako šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov. Liečba antiretrovírusovými liekmi zvyšuje život pacienta na jeden a pol roka. Ak má leukoencefalopatia ostrú progresívnu formu, smrť pacienta začína až mesiac po nástupe choroby.

Mozková leukoencefalopatia

Leukoencefalopatia mozgu je chronická patológia, pri ktorej je subkortikálna biela látka zničená, čo nevyhnutne vedie k demencii. Binswangerova choroba sa vzťahuje na aterosklerotickú leukoencefalopatiu: aterosklerózu malých artérií, difúzne poškodenie bielej hmoty v obidvoch hemisférach mozgu.

Etiológia výskytu Binswangerovej choroby a jej foriem

Pôvod je spojený s trvalým zvýšením krvného tlaku. Najčastejšie sa to vyskytuje u starších pacientov, ktorí počas dňa zaznamenávajú kolísanie tlaku. Zriedkavo sa diagnostikuje Binswangerova choroba pri absencii týchto porúch. Okrem toho vedie k ochoreni mozgová alebo amyloidová angiopatia a ďalšie vaskulárne patológie.

Prvé známky subkortikálnej patológie sa vyskytujú vo veku 55-60 rokov. Avšak pre tých, ktorí sú geneticky predisponovaní k Binswangerovej chorobe, príznaky demencie sa vyskytujú aj v mladosti.

Tí, ktorí sú ohrození a môžu dostať leukoencefalopatiu, stojí za to vedieť, čo to je. Zničenie bielej hmoty je spôsobené znížením medzery a zvýšením hrúbky krvných ciev mozgu. To vedie k zhoršeniu ponuky krvi a postupnej atrofii bielej hmoty. Existujú krvácania, pečate. Mozog s miznúcou bielou hmotou je naplnený tekutinou.

Kód choroby ICD 10 je definovaný ako I67.3. Pri opise klinického obrazu sú indikované formy patológie: malá ohnisková, progresívna multifokálna, periventrikulárna, leukoencefalopatia s miznúcou bielou látkou.

Formy leukoencefalopatie

V závislosti od formy ochorenia sa určujú nielen symptómy, ale aj priemerná dĺžka života, vek pacienta, miera úmrtia.

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej generácie sa vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku a postupuje sa pomaly. Obvykle sa diagnostikuje u tých, ktorí majú viac ako 55 rokov a majú predispozíciu. Hypomyelinizujúca deštrukcia bielej hmoty, ktorú položili geneticky. Príznaky tejto dyscirkulačnej demencie sa objavujú postupne a sú najprv mierne. Pacienti trpia cukrovkou, aterosklerózou, poruchami v muskuloskeletálnom systéme.

Je to dôležité! Rizikom sú muži, ktorí trpia obezitou a vysokým cholesterolom. Nesprávna strava, sedavý životný štýl, alkoholizmus a fajčenie sú dôležitými faktormi vývoja patológie.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je najnebezpečnejšou formou ochorenia, zdá sa to kvôli vírusu polyoma a vyvoláva postihnutie. Ovplyvňuje ľudí v mladom i starobe. Choroba je multifokálna, postihuje rôzne orgány nervového systému a okrem demencie je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy reči;
• problémy s prácou muskuloskeletálneho systému;
• rozmazané videnie alebo celková slepota;
• porucha osobnosti a iné psychologické problémy.

Táto forma ochorenia Binswanger závisí od stavu imunitného systému a je pozorovaná u 50% ľudí s AIDS. Okrem toho progresívna vaskulárna leukoencefalopatia postihuje tých, ktorí majú autoimunitné alebo onkologické patológie, prešli transplantáciou vnútorných orgánov.

Pomoc! Vírus je pôvodcom ochorenia určený u 80% všetkých ľudí na planéte, ale vedie k leukoencefalopatii iba pri nedostatku imunity, napríklad v prípade HIV.

Periventrikulárna leukoencefalopatia

Táto forma je ohnisková, založená na kmeň, cerebel a čelnom laloku. Zodpovedajú za motorické funkcie, preto sú poruchy v muskuloskeletálnom systéme stálym spoločníkom choroby.

Táto leukoencefalopatia je dôsledkom nedostatku kyslíka v mozgu a v dôsledku toho cirkulačných porúch. Choroba sa vyvíja u dospelých i u detí, ktorých mozog pri narodení prekonali hypoxiu. Ochorenie sa nazýva periventrikulárna zvyšková leukoencefalopatia, vedie k mozgovej obrne.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Nachádza sa u jednoročných detí vo veku do 6 rokov. Príčina vzniku ochorenia - mutácia génov. Pacienti pozorujú nedostatok koordinácie pohybov, reči, poruchy pamäti a mentálnych schopností. Optický nerv je často atrofovaný, epileptické záchvaty sú pozorované.

Varovanie! Príznaky sú zrozumiteľné od narodenia: zvýšený tón svalov končatín, oneskorenie vývoja, zvracanie počas kŕmenia, kŕče, zvýšená telesná teplota.

dôvody

Hlavnou príčinou mozgovej leukoencefalopatie je slabá imunita. Medzi provokujúce faktory patria vírusové ochorenia vrátane infekcie HIV, oslabenie tela pod vplyvom imunosupresív. Okrem toho príčiny ochorenia sú:

• patologické stavy srdca a krvných ciev;
• hypertenzia;
• hypoxia mozgu;
• zhubné nádory;
• poruchy v lymfatickom systéme;
• tuberkulóza;
• toxické preťaženie tela alkoholom, tabakom;
• dedičnosť.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Symptómy Binswangerovej choroby závisia od jej formy a priebehu. V niektorých prípadoch sa príznaky objavujú postupne a striedavo, v iných - prudko a komplexne. Začiatok ochorenia je charakterizovaný pacientovo ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje, nepozornosť, znížený výkon, inteligencia. Medzi hlavné príznaky patrí:

• poruchy spánku;
• zvýšený svalový tonus;
• neschopnosť myslieť logicky;
• podráždenosť;
• nedobrovoľná rotácia očí;
• hučanie v ušiach;
• neuróza;
• kŕče;
• poruchy pohybu, slabosť v nohách, často paralýza;
• zhoršenie zraku;
• bolesti hlavy, anémia a nauzea;
• močová inkontinencia.

Pomoc! Zvyčajne si pacient neuvedomuje, že je chorý a snaží sa viesť normálny život. Jeho príbuzní, ktorí si všimli príznaky, požiadajú lekára.

diagnostika

Okrem vyšetrenia neurológov a vykonávania klinických krvných testov používajú lekári na určenie ochorenia:

• počítačová tomografia;
• Difúzna fokálna, prevažne periventrikulárna leukoencefalopatia;
• Dopplerov ultrazvuk;
• biopsia mozgového tkaniva;
• electroencephalography;
• punkcia miechovej tekutiny.

Liečba leukoencefalopatie

Toto nebezpečné ochorenie nie je možné liečiť ani medikáciou ani populárnymi metódami. Cieľom terapie je zníženie počtu vírusov v tele, udržanie pacienta v uspokojivom stave, zlepšenie imunity, zníženie symptómov. Mnoho lekárov vrátane tých, ktorí poskytujú liečbu v zahraničí, poskytuje poradenstvo pri manuálnej a reflexoterapii, dýchacích cvičeniach a masáži. Lieky a dávkovanie sa vyberajú individuálne, najčastejšie sa vypúšťajú:

• Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu: Actovegin, Trental;
• Neurometabolické stimulanty: lucetam, fezam;
• vitamíny;
• Injekcie inhibítora noradrenalínu;
• Antivírusové tablety.

Prognóza leukoencefalopatie

Koľko ľudí žije s touto chorobou závisí od celkového stavu tela, od veku, v ktorom sa nachádzajú prvé príznaky, od príčin ochorenia. Pacienti žijú iba niekoľko rokov s náležitou lekárskou starostlivosťou. Ak je liečba neúčinná, pacientka trvá šesť mesiacov. Niektorí zomrú po 2-3 mesiacoch od diagnózy.

Dôležitá úloha má správny prístup k voľbe terapie. Príbuzní niektorých pacientov sa mylne rozhodli pre liečbu hladovania, hoci jeho pozitívny účinok nebol preukázaný. Naopak, telo pacienta je ešte viac vyčerpané, imunita sa znižuje na kritickú úroveň. Nebude žiť viac ako týždeň.

komplikácie

Smrteľný výsledok očakáva všetkých ľudí postihnutých Binswangerovou chorobou za prvé príznaky prvých 1-2 rokov. Je nemožné ho odložiť, ale liek mu nedovolí, aby pred týmto termínom. Okrem toho komplikácie leukoencefalopatie sú:

• ochorenie srdca;
• paralýza, postihnutie;
• hluchota a slepota;
• strata pamäti;
• zničenie osobnosti.

Leukoencefalopatia mozgu u detí

U novorodencov vzniká periventrikulárna leukoencefalopatia, napríklad v dôsledku nesprávneho umiestnenia plodu alebo zapletení jeho pupočníkovej šnúry. Kvôli hladovaniu kyslíkom zomierajú niektoré mozgové bunky, čo má za následok zhoršený vývoj a reč. Je ťažké, aby sa takíto pacienti presunuli nezávisle, lekári diagnostikovali mozgovú obrnu.

Taktiež deti sú vystavené leukoencefalopatii s ohrozenou bielou látkou v dôsledku porúch na úrovni génov. Pacienti okrem demencie sú charakterizovaní oneskorením v rozvoji, problémami s pohybom, nízkou úrovňou ostrosti zraku alebo úplnou slepotou.

Je možná prevencia?

Neexistuje žiadna špeciálna prevencia proti Binswangerovej chorobe. Riziko jej výskytu sa však môže minimalizovať, ak:

1. Posilňujte imunitu, vezmite si vitamíny.
2. Normalizovať hmotnosť.
3. Vedú zdravý životný štýl.
4. Zvýšte počet prechádzok na čerstvom vzduchu.
5. Jedzte správne.
6. Vyhnite sa príležitostnému sexu, používajte kondómy.
7. V prítomnosti cukrovky, hypertenzie, aterosklerózy, užívajte lieky predpísané lekárom.

Binswangerova choroba nie je liečiteľná. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe symptómov. Na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie kvality života v posledných rokoch je možné s pomocou liekov a fyzioterapie. Tí, ktorí sú ohrození, by mali určite nasledovať zdravý životný štýl.

Čo je mozgová leukoencefalopatia: typy, diagnóza a liečba

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

• vírusy;
• vaskulárne patológie;
• nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. Predtým bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

• ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen krvných ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
• diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok spomaľuje);
• vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu;
• obezita;
• alkoholizmus;
• nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, vstupujú do tela, ďalej oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

• periférna paréza a paralýza;
• jednostranná hemianopsia;
• syndróm omráčenia vedomia;
• porucha osobnosti;
• Poškodenie FMN;
• extrapyramídové syndrómy.

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu značne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata videnia. Často sa u pacientov vyskytujú ťažké poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a zdravotného postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa tieto kategórie občanov:

• pacientov s HIV a AIDS;
• ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
• podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresanty, aby zabránili ich odmietnutiu;
• trpiaci malígnym granulómom.

Periventrikulárna (fokálna) forma

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a krvného zásobovania mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Patologické ložiská sú typicky lokalizované v malom mozgu, v mozgovom kmeni a v čelnom kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s vývojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po narodení. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalacia", spravidla vyvoláva mozgovú obrnu.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Je diagnostikovaný u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

• pohybová porucha spojená s léziou malého mozgu;
• paréza rúk a nôh;
• porucha pamäti, mentálna retardácia a iné kognitívne poruchy;
• atrofia optického nervu;
• epileptické záchvaty.

Deti do jedného roka majú problémy s kŕmením, vracaním, horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným svalovým tonusom v pažích a nohách, kŕčmi, spánkovou apnoiou a kómou.

Klinický obraz

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy so spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a hluk v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, ťažká demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

• pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
• môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
• poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
• necitlivosť rôznych častí tela;
• poruchu prehĺtania;
• inkontinencia moču;
• epileptické záchvaty;
• oslabenie intelektu a slabá demencia;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú paralýzu, ako aj parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

diagnostika

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

• vyšetrenie neurológom;
• kompletný krvný obraz;
• krvný test na drogy, psychotropné lieky a alkohol;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
• elektroencefalografia mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
• PCR, umožňujúce detegovať DNA patogén v mozgu;
• biopsia mozgu;
• spinálna punkcia, ktorá ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je základom leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

S pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V tejto mozgovej mieche je pozorovaná lymfocytová pleocytóza.

Tiež pomáha pri vytváraní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami, ako sú:

• toxoplazmóza;
• kryptokokóza;
• HIV demencia;
• leukodystrofie;
• lymfóm centrálneho nervového systému;
• subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
• roztrúsená skleróza.

terapia

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu na výber liečebnej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá samostatne.

Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektormi (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
• adaptogény ako aloe vera, sklovca;
• glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizón, dexametazón);
• antidepresíva (fluoxetín);
• antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
• s vírusovou povahou choroby, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• rehabilitácia;
• reflexná terapia;
• akupunktúra;
• dýchacie cvičenia;
• homeopatie;
• bylinný liek;
• masáž oblasti krku;
• manuálna terapia.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že veľa protivírusových a protizápalových liekov nepreniká do BBB, preto neovplyvňujú patologické miesta.

Prognóza leukoencefalopatie

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či bola antivírusová liečba zahájená včas.

Ak sa liečba nevykonáva vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta nepresiahne šesť mesiacov od okamihu, keď je zistená porucha mozgových štruktúr.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

prevencia

Neexistuje špecifická prevencia leukoencefalopatie.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
• normalizujte svoju váhu;
• viesť aktívny životný štýl;
• pravidelne navštevovať verejné priestory;
• prestať používať lieky a alkohol;
• prestať fajčiť;
• vyhnúť sa príležitostnému sexu;
• v prípade intímnej intimity používajte kondóm;
• jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
• naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
• prideliť dostatok času na odpočinok;
• vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
• v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa ochorenie stále vyskytuje, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť dĺžku života.

Leukoencefalopatia a spôsob liečby

Leukoencefalopatia je chronická progresívna patológia spôsobená deštrukciou bielej hmoty mozgu a vedúca k senilnej demencii alebo demencii. Choroba má niekoľko ekvivalentných názvov: Binswangerova encefalopatia alebo Binswangerova choroba. Autor najprv opísal patológiu v roku 1894 a dal jej meno. Spolu s vaskulárnou leukoencefalopatiou sa v posledných rokoch šíri progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) - ochorenie vírusovej etiológie.

Smrť nervových buniek spôsobená poruchou zásobovania krvou a hypoxia mozgu vedie k rozvoju mikroangiopatie. Leukoréza a lakunárne infarkty menia hustotu bielej hmoty a naznačujú problémy s krvným obehom v tele.

Klinika leukoencefalopatie závisí od závažnosti a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Zvyčajne sú príznaky subkortikálnej a čelnej dysfunkcie kombinované s epipadiou. Priebeh patológie je chronický, charakterizovaný častými zmenami v období stabilizácie a exacerbácie. Leukoencefalopatia sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá: ťažké postihnutie sa rýchlo rozvíja.

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia je chronické ochorenie cievneho pôvodu, ktorého hlavnou príčinou je hypertenzia. Pretrvávajúca hypertenzia spôsobuje postupné poškodenie bielej hmoty mozgu.

V najväčšej miere sú muži vo veku 55 rokov a starší s dedičnou predispozíciou náchylní na vývoj vaskulárnej genetiky leukoencefalopatie. Cievna leukoencefalopatia je chronická patológia mozgových ciev vedúca k porušeniu bielej hmoty a rozvoja na pozadí pretrvávajúcej hypertenzie.

Pri vaskulárnej encefalopatii odporúčame podrobné informácie o spojení.

Progresívna multifokálna encefalopatia je vírusová lézia centrálneho nervového systému vedúca k deštrukcii bielej hmoty u imunologicky postihnutých jedincov. Vírusy ďalej potláčajú imunitnú obranyschopnosť, rozvíjajú imunodeficienciu.

poškodenie bielej hmoty mozgu pri leukoencefalopatii

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia a často končí smrťou pacienta. Ale s vytvorením a zlepšením antiretrovírusovej terapie sa prevalencia ochorenia niekoľkokrát znížila.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia postihuje pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Patológia sa nachádza u 5% pacientov infikovaných vírusom HIV a u 50% pacientov s AIDS.

Príznaky tejto choroby sú rôznorodé. Kognitívne poruchy sa pohybujú od miernej dysfunkcie po ťažkú ​​demenciu. Ohniskové neurologické symptómy sú charakterizované narušenou rečou a videním vrátane slepoty a určité pohybové poruchy sa rýchlo rozvíjajú a často vedú k závažnému postihnutiu.

Periventrikulárna forma - porážka subkortikálnych mozgových štruktúr, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronickej hypoxie a akútnej vaskulárnej insuficiencie. Fyzy ischémie sú náhodne rozptýlené v štruktúrach nervového systému a hlavnej látky mozgu. Choroba začína porážkou motorických jadier medulla oblongata.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je geneticky determinovaná patológia spôsobená mutáciou v génoch. Klasická forma ochorenia sa najskôr manifestuje u detí 2 - 6 rokov.

U pacientov s progresiou: cerebelárna ataxia, tetrapareza, svalové zlyhanie, kognitívne poruchy, optická atrofia, epifriskózy. U kojencov dochádza k narušeniu procesu kŕmenia, dochádza k zvracaniu, horúčke, oneskorenému psychomotorickému vývoju, zvyšovaniu úzkosti, hypertonicite končatín, syndrómu záchvatov, nočnému dychovému držaniu, kóme.

Vo väčšine prípadov je leukoencefalopatia výsledkom pretrvávajúcej hypertenzie. Pacienti sú starší, s súbežnou aterosklerózou a angiopatiami.

Ďalšie ochorenia komplikované výskytom leukoencefalopatie:

• Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti,
• Leukémia a iné druhy rakoviny krvi,
• Hodgkinova choroba,
• Pľúcna tuberkulóza,
• Sarkaidoz,
• Rakoviny vnútorných orgánov,
• Dlhodobé užívanie imunosupresív tiež vyvoláva vývoj tejto patológie.

Zvážte vývoj poškodenia mozgu na príklade progresívnej multifokálnej encefalopatie.

Vírusy, ktoré spôsobujú PML, sú tropické do nervových buniek. Obsahujú dvojvláknovú kruhovú DNA a selektívne infikujú astrocyty a oligodendrocyty, ktoré syntetizujú myelínové vlákna. Subjekty demyelinizácie sa objavujú v centrálnom nervovom systéme, nervové bunky rastú a deformujú. Sivá hmota v mozgu v patológii nie je zapojená a zostáva úplne nedotknutá. Biela hmota mení svoju štruktúru, stáva sa jemnou a želatinou, na nej sa objavujú početné dutiny. Oligodendrocyty sa stávajú spenenou, astrocyty nadobúdajú nepravidelný tvar.

poškodenie mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Polyomavírusy sú malé mikróby bez supercapsidov. Sú onkogénne, v hostiteľovi sú dlho v latentnom stave a nespôsobujú chorobu. S poklesom imunitnej ochrany sa tieto mikróby stávajú pôvodcami smrteľnej choroby. Izolácia vírusov je najkomplikovanejší postup, ktorý sa vykonáva iba v špecializovaných laboratóriách. Pomocou elektrónovej mikroskopie v sekciách oligodendrocytov virológovia objavujú virióny krištáľovo tvarovaných polyomavírusov.

Polyomavírusy prenikajú do ľudského tela a sú v latentnom stave vo vnútorných orgánoch a tkanivách po celý život. Pretrvávanie vírusov sa vyskytuje v obličkách, kostnej dreni, slezine. Pri poklese imunitnej ochrany sú aktivované a vykazujú svoj patogénny účinok. Sú prenášané leukocytmi v centrálnom nervovom systéme a množia sa v bielej hmoty mozgu. Podobné procesy sa vyskytujú u osôb trpiacich AIDS, leukémiou alebo lymfómom, ako aj pri transplantácii orgánov. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Vírusy sa môžu prenášať kvapkami vo vzduchu alebo cestou fekálno-orálnou cestou.

Choroba sa rozvíja postupne. Po prvé, pacienti sa stávajú trápne rozptýlené, letargický, uplakaná a neohrabaná, že znížená duševné schopnosti, poruchy spánku a pamäti, potom je tu slabosť, generálny únava, viskozita myšlienky, hučanie v ušiach, podráždenosť, nystagmus, Svalová hypertónia, zužuje spektrum záujmov, z Niektoré slová sa vyskytujú s ťažkosťami. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, priečna myelitída, kŕče, poruchy vyšších mozgových funkcií a ťažká demencia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

1. Diskordia pohyby, nestabilita chôdze, motorické dysfunkcie, slabosť končatín,
2. Úplná jednostranná paralýza rúk a nôh,
3. Poruchy reči
4. Znížená ostrosť pohľadu
5. skotóm,
6. hypestézia,
7. Znížená inteligencia, zmätenosť, emočná labilita, demencia,
8. hemianopsia,
9. dysfágia,
10. Epipristupy,
11. Inkontinencia moču.

Psychosyndróm a fokálne neurologické symptómy rýchlo postupujú. V pokročilých prípadoch sú pacienti diagnostikovaní parkinsonskými a pseudobulbarovými syndrómami. Objektívne vyšetrenie odborníkov odhaliť porušenie duševného mentálnych funkcií, afázia, apraxia, agnosia, "senilná chôdzu", poruchami rovnováhy s častými pádmi, hyperreflexia, patologické známky, panvové dysfunkcie. Duševné poruchy sú zvyčajne kombinované s úzkosťou, bolesťou v zadnej časti hlavy, nevoľnosťou, nestabilnou chôdzou, znecitlivenosťami ramien a nohy. Často pacienti nevnímajú svoju chorobu, takže sa ich príbuzní obrátia k lekárom.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia prejavuje ochabnutý paréza a ochrnutie, typické homonymné hemianopsia, ohromujúci, poruchu osobnosti, príznaky hlavových nervov, a extrapyramídových motorických porúch.

Diagnóza leukoencefalopatie zahŕňa rôzne postupy:

• Konzultácia s neurológom,
• Klinický krvný test,
• Detekcia hladín alkoholu, kokaínu a amfetamínu v krvi,
• Doppler,
• EEG,
• CT scan, MRI,
• Mozková biopsia,
• PCR,
• Lumbálna punkcia.

Pomocou CT a MRI možno zistiť hyperintenzné lézie v bielej hmoty mozgu. Ak je podozrenie na infekčnú formu, elektronová mikroskopia umožňuje detegovať vírusové častice v mozgovom tkanive. Imunocytochemická metóda - detekcia vírusového antigénu. Lumbálna punkcia sa uskutočňuje s nárastom proteínu v CSF. S touto patológiou sa v nej nachádza aj lymfocytová pleocytóza.

Výsledky testov psychického stavu, pamäti a koordinácie pohybov môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu leukoencefalopatie.

Liečba leukoencefalopatie je dlhá, komplexná, individuálna a vyžaduje od pacienta veľkú silu a trpezlivosť.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie ďalšej progresie patológie a obnovenie funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu. Liečba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropná.

1. Lieky zlepšujúce cerebrálny obeh - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
2. Nootropy - piracetam, cerebrolyzín, nootropil, pantogam,
3. Angioprotektory - Zinarizín, Curantil, Plavix,
4. Leukoencefalopatia infekčného pôvodu si vyžaduje antivírusovú liečbu. Používané "Acyclovir", drogy zo skupiny interferónov - "Cycloferon", "Kipferon".
5. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané glukokortikoidy - "dexametazón", na prevenciu trombóznych disagregátov - "Heparín", "Warfarín", "Fragmin".
6. Antidepresíva - Prozac,
7. Vitamíny skupiny B, A, E,
8. Adaptogény - Vitreózne telo, výťažok z aloe.

Okrem toho sú predpísané fyzioterapia, reflexológia, respiračná gymnastika, masáž lícnej zóny, manuálna terapia, akupunktúra. Pri liečení detí sú lieky obvykle nahradené homeopatickými a fytoterapeutickými liekmi.

Leukoencefalopatia spolu s senilnou formou s progresívnou demenciou sa nedávno stala komplikáciou AIDS, ktorá je spojená s výrazne oslabenou imunitou pacientov infikovaných vírusom HIV. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby takí pacienti nežiadu 6 mesiacov od vzniku klinických symptómov patológie. Leukoencefalopatia vždy končí smrťou pacienta.

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

• vírusy;
• vaskulárne patológie;
• nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. Predtým bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

• ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen krvných ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
• diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok spomaľuje);
• vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu;
• obezita;
• alkoholizmus;
• nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, vstupujú do tela, ďalej oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu značne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata videnia. Často sa u pacientov vyskytujú ťažké poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a zdravotného postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa tieto kategórie občanov:

• pacientov s HIV a AIDS;
• ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
• podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresanty, aby zabránili ich odmietnutiu;
• trpiaci malígnym granulómom.

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a krvného zásobovania mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Patologické ložiská sú typicky lokalizované v malom mozgu, v mozgovom kmeni a v čelnom kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s vývojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po narodení. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalacia", spravidla vyvoláva mozgovú obrnu.

Je diagnostikovaný u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

Deti do jedného roka majú problémy s kŕmením, vracaním, horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným svalovým tonusom v pažích a nohách, kŕčmi, spánkovou apnoiou a kómou.

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy so spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a hluk v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, ťažká demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

• pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
• môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
• poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
• necitlivosť rôznych častí tela;
• poruchu prehĺtania;
• inkontinencia moču;
• epileptické záchvaty;
• oslabenie intelektu a slabá demencia;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú paralýzu, ako aj parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je základom leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

S pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V tejto mozgovej mieche je pozorovaná lymfocytová pleocytóza.

Tiež pomáha pri vytváraní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami, ako sú:

• toxoplazmóza;
• kryptokokóza;
• HIV demencia;
• leukodystrofie;
• lymfóm centrálneho nervového systému;
• subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
• roztrúsená skleróza.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu na výber liečebnej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá samostatne.

Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že veľa protivírusových a protizápalových liekov nepreniká do BBB, preto neovplyvňujú patologické miesta.

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či bola antivírusová liečba zahájená včas.

Ak sa liečba nevykonáva vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta nepresiahne šesť mesiacov od okamihu, keď je zistená porucha mozgových štruktúr.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

Neexistuje špecifická prevencia leukoencefalopatie.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa ochorenie stále vyskytuje, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť dĺžku života.

Ivan Drozdov 17.7.2017

Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná tiež Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Choroba je opísaná ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

1. Leukoencefalopatia vaskulárnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia starší ako 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou ochorenia je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi zvýšeného krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunitnej nedostatočnosti) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa vyvíja rýchlo, ak nie je poskytnutá potrebná lekárska starostlivosť, pacient zomrie.
3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ložiská sú najčastejšie koncentrované v cerebellum, v mozgovom kmeni a štruktúrach zodpovedných za funkcie pohybu.

V závislosti od formy ochorenia sa leukoencefalopatia môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie cievneho vzniku sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

• hypertenzia;
• diabetes a iné poruchy endokrinných funkcií;
• ateroskleróza;
• prítomnosť zlých návykov;
• dedičnosť.

Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgových štruktúrach v periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

• vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
• poranenia pri narodení z dôvodu zapletenia šnúry, nesprávnej prezentácie;
• deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

• Infekcia HIV;
• tuberkulóza;
• malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
• silné chemikálie;
• užívajúcich imunosupresíva počas transplantácie orgánov.

Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

Stupeň a povaha prejavu symptómov leukoencefalopatie závisí priamo od formy ochorenia a od miesta výskytu lézií. Známky charakteristické pre túto chorobu sú:

• trvalé bolesti hlavy;
• slabosť končatín;
• nevoľnosť;
• úzkosti, bezdôvodnej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
• nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
• zrakové poruchy;
• znížená citlivosť;
• porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
• svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v epileptických záchvatoch;
• demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
• mimovoľné močenie, pohyb čriev.

Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie príznaky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

Ak existuje podozrenie na niektorý z typov leukoencefalopatie, výsledky diagnostického a laboratórneho vyšetrenia sú základom diagnostiky. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom na infekčnú chorobu je pacientovi pridelený rad pomocných vyšetrení:

• Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
• MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
• CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické abnormality v štruktúrach mozgu vo forme infarkčných ohniskov.

Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

• PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje na úrovni DNA detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvoreného zásahu do štruktúry mozgu.
• Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priameho zásahu do mozgového tkaniva na odber vzoriek a vznik komplikácií.
• Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

Leukoencefalopatia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpisuje podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a udržanie funkcií, za ktoré sú postihnuté oblasti mozgu zodpovedné.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúrach mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov skupiny E, A a B.
5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
6. Antikoagulanciá umožňujúce normalizáciu vaskulárnej priepustnosti v dôsledku zriedenia krvi a prevencie trombózy, - heparín.
7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - mirtazipín, acyklovir, ziprasidón.

Okrem lekárskej liečby predpisuje lekár množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

• rehabilitácia;
• reflexná terapia;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• manuálna terapia;
• akupunktúra;
• triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu odborníkov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom intervale:

• v priebehu mesiaca - s akútnym priebehom ochorenia a nedostatočnou liečbou;
• až 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
• od 1 do 1,5 roka - v prípade podávania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení prvých príznakov ochorenia.

Leukoencefalopatia mozgu je patologický proces, pri ktorom biela látka trpí a demencia sa postupne rozvíja. Rôzne faktory môžu spôsobiť tento problém. Najčastejšie dochádza k vývoju leukoencefalopatie v mozgu starších ľudí.

Leukoencefalopatia mozgu sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie. Choroba postihuje starších ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná ateroskleróza a angiopatia. To znamená, že nádoby sú poškodené.

Ďalšie choroby tiež vedú k rozvoju patológie. Poškodenie bielej hmoty je dôsledkom:

• syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti;
• onkologické patológie obehového systému;
• Hodgkinova choroba;
• pľúcna tuberkulóza;
• sarkaidoza;
• malígnych procesov v iných orgánoch;
• dlhodobé užívanie imunosupresív.

V procese vývoja patologického procesu dochádza k zmene štruktúry bielej hmoty: má mäkký a želatínový tvar a dutiny sa tvoria na povrchu. Choroba nie je ovplyvnená šedou hmotou. Jeho stav zostáva nezmenený.

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie:

1. Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia alebo malá ohnisková vzdialenosť.

Progresívna vaskulárna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v tepnách. Táto patológia sa tiež nazýva "malá ohnisková leukoencefalopatia cievneho pôvodu".

Zvyčajne sa tento problém zistí u ľudí starších ako 55 rokov. Významne zvýšiť šance na jeho rozvoj dedičná predispozícia a faktory vo forme:

• diabetes;
• vaskulárna ateroskleróza;
• konzumácia alkoholu;
• fajčenie;
• nadváhou.

Negatívna výživa a nízka fyzická aktivita majú tiež negatívny vplyv na cievy.

2. Periventrikulárna forma.

Periventrikulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgových tkanív po dlhú dobu. Súčasne sa nachádzajú patologické ohniskové lézie v bielej aj šedej hmote.

Cerebellum, mozgový kmeň, čelná časť kôry sú zvyčajne ovplyvnené patológiou. Tieto oblasti sú zodpovedné za kontrolu funkcie motora, a preto, ak sú poškodené, vzniká porucha pohybu.

Zvyčajne je diagnostikovaný patologický proces u detí postihnutých hypoxiou počas pôrodu. Často vedie k rozvoju mozgovej obrny.

3. progresívna multifokálna encefalopatia.

Multifokálna encefalopatia sa považuje za najnebezpečnejší typ ochorenia. Vo väčšine prípadov pacient zomrie. Patológia vyvoláva vírusovú chorobu. Príčinným činidlom tohto druhu leukoencefalopatie je ľudský polyomavírus. Je to v tele väčšiny obyvateľov planéty, ale to sa neodhaľuje. Jeho vývoj sa začína vtedy, keď osoba má sekundárnu alebo primárnu imunodeficienciu. Imunitný systém sa tak stáva bez vírusu bezbranný.

Progresívna leukoencefalopatia sa zvyčajne zistí u ľudí s diagnózou HIV alebo AIDS. Patológia sa líši od polyformálneho klinického obrazu. Pacienti majú:

• paralýza a pareza;
• čiastočná slepota;
• ohromujúce vedomie;
• vady osobnosti;
• lézií lebečných nervov.

V tejto forme možno pozorovať rôzne stupne narušenia nervového systému: od mierneho nepohodlia až po výraznú demenciu. Postupne pacient úplne stráca pracovnú kapacitu a stane sa zdravotne postihnutým z dôvodu dysfunkcií muskuloskeletálneho systému.

4. Leukoencefalopatia s progresívnou bielou hmotou.

Takáto diagnóza sa zvyčajne vykonáva u detí mladších ako 6 rokov v dôsledku mutácií génov. Pacienti trpia:

• nedostatočná koordinácia pohybu, ako je postihnuté cerebellum;
• paréza končatín;
• kognitívne poruchy;
• atrofické procesy v optickom nervu;
• epileptické záchvaty.

Ak sa u dieťaťa objaví patológia, bude príliš vyčerpateľná, trpí kŕčmi, zvracaním, vysokou horúčkou a mentálnou retardáciou.

Znaky leukoencefalopatie sa postupne rozvíjajú. Po prvé, pacient trpí absenciou, nepríjemnosťou, ľahostajnosťou, roztrhnutím, ťažkosťami pri vyslovovaní slov a znížením duševného výkonu.

Po objavení sa prvých príznakov pokračuje patologický proces. Zvyšuje sa svalový tonus, poruchy spánku, podráždenosť, tinitus a nystagmus.

Pri absencii potrebnej liečby v tomto štádiu pacient trpí psychoneurózou, záchvatmi a výraznou demenciou.

Kontaktovať špecialistu je potrebný pre tieto príznaky:

1. Svalová slabosť a znížená citlivosť.
2. Poruchy reči a zraku.
3. Necitlivosť rôznych častí tela.
4. Porušenie reflexu prehĺtania.
5. Inkontinencia.
6. Záchvaty epilepsie.
7. Bolesť hlavy a nevoľnosť.
8. Porušenie intelektuálnych schopností a slabá demencia.

Všetky tieto javy naznačujú, že centrálny nervový systém je ovplyvnený a poruchy prebiehajú veľmi rýchlo. V tomto stave je pre človeka ťažké pochopiť, že je chorý, a preto mu musia príbuzní venovať pozornosť.

Na potvrdenie prítomnosti porušenia je potrebné podrobiť sa sériu diagnostických štúdií. Po prvé, človek musí navštíviť neurológov. Po zistení príznakov leukoencefalopatie sa pacientovi predpíše:

• kompletný krvný obraz;
• štúdiu o prítomnosti liekov, alkoholu, psychotropných látok v krvi;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto postupy umožňujú posúdiť stav mozgu a určiť prítomnosť patologických ložísk;
• elektroencefalografia na potvrdenie poklesu aktivity mozgu;
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý určí prívod krvi do mozgu;
• polymerázovú reťazovú reakciu na detekciu DNA patogénu;
• biopsia mozgu;
• spinálnej kohútiky na stanovenie hladiny proteínu.

Je možné potvrdiť, že pacient trpí leukoencefalopatiou vírusového pôvodu pomocou elektrónovej mikroskopie. Určuje patogén v mozgovom tkanive.

Hodnotenie stavu mozgu sa vykonáva pomocou špeciálnych psychologických testov.

Nemožno to robiť bez diferenciálnej diagnostiky s toxoplazmózou, roztrúsenou sklerózou, lymfómom, HIV-demenciou.

Úplne zbaviť tejto choroby je nemožné. S pomocou niekoľkých terapeutických techník sa znižuje iba rýchlosť vývoja patologického procesu. Terapia sa vyberá osobitne pre každého pacienta s použitím komplexu terapeutických symptomatických a etiotropných techník.

Zníženie prejavov patologického procesu sa dosiahne:

1. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu vo forme Vinpocetínu, Actovegin, Trentala.
2. Neurometabolické stimulanty: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
3. Angioprotektory (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B, retinol, tokoferol.
5. Adaptogény. Vo forme extraktu aloe, sklovitého tela.
6. Glukokortikoidy. Prispievajú k zmierneniu zápalového procesu v mozgu. Prednizolón a dexametazón majú podobné vlastnosti.
7. Antidepresíva.
8. Antikoagulanciá na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín.
9. Antivírusové lieky, ak ide o vírusovú genézu.

Okrem farmakoterapie môže odporučiť absolvovanie kurzu:

• rehabilitácia;
• reflexná terapia;
• akupunktúrna terapia;
• použitie homeopatických a fytoterapeutických prostriedkov;
• manuálna terapia.

Aby ste uľahčili stav, musíte vykonať dýchaciu gymnastiku a masírovať oblasť krku.

Liečba choroby je pomerne zložitá, pretože väčšina antivírusových a protizápalových liekov nemôže preniknúť do bariéry medzi krvou a tkanivom, ktoré chráni centrálny nervový systém. Preto neprispievajú k eliminácii patologických ložísk.

Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od štádia, v ktorom začali liečbu podporovať a stupňa poškodenia mozgu. Z akejkoľvek tejto formy ochorenia nie je možné obnoviť. Patologický proces vedie vždy k smrti pacienta. Ak nevykonáte antivírusovú terapiu, pacient nebude žiť dlhšie ako šesť mesiacov od okamihu, keď sa našli porušenia v bielom tkanive mozgu.

Pomocou dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom a používaním predpísaných liekov môže mierne zvýšiť dĺžku života. Ak pacient pravidelne vypije všetky lieky, bude žiť o niečo viac ako rok od chvíle, keď bol diagnostikovaný.

Existujú prípady, kedy ľudia zomreli do jedného mesiaca od začiatku vývoja patológie. Môže sa to vyskytnúť počas jeho akútneho priebehu.

Zhoršenie funkcií subkortikálnych štruktúr a iných oblastí mozgu v prípade leukoencefalopatie postupne vedie k závažným komplikáciám:

• motorová funkcia je narušená;
• zníženie citlivosti;
• môže dôjsť k úplnej strate zraku alebo k strate sluchu;
• paralyzuje rôzne časti tela;
• infekcie a septické komplikácie;
• dochádza k pretrvávajúcej demencii.

Skôr alebo neskôr choroba vedie k smrti pacienta.

Špecifické preventívne metódy, ktoré by zabránili vzniku leukoencefalopatie, č. Vďaka takýmto odporúčaniam je možné len mierne znížiť riziko vývoja patologického procesu v bielej mozogovej oblasti:

1. Je potrebné posilniť nervový systém prostredníctvom vytvrdzovania a použitia komplexov vitamínov.
2. Ak sa vyskytne problém s obezitou, musí sa urgentne riešiť.
3. Je žiaduce viesť aktívny životný štýl.
4. Je užitočné pravidelne chodiť na čerstvý vzduch.
5. Je dôležité vyhnúť sa užívaniu drog a alkoholu, fajčiť.
6. Sledujte kultúru sexuálneho života. Tým sa zabráni infekcii HIV.
7. Pre akýkoľvek sexuálny kontakt používajte ochranné prostriedky.
8. Dodržujte zásady správnej výživy. Diéta by mala byť nasýtená všetkými potrebnými vitamínmi a minerálmi.
9. Posilniť nervový systém, zvýšiť odolnosť proti stresu.
10. Vyhýbajte sa prepracovaniu, spánku minimálne osem hodín denne.
11. Normalizujte fyzickú aktivitu. Vyhnite sa zvýšenému zaťaženiu a fyzickej nečinnosti.
12. Ak začnete vyvíjať akékoľvek vaskulárne ochorenia a patológie spojené s metabolickými poruchami, je potrebné podstúpiť kompenzačné liečenie.

Týmito opatreniami môžete znížiť pravdepodobnosť, že dôjde k leukoencefalopatii. Ak sa však patologický proces ešte začal rozvíjať, pri prvých prejavoch je potrebné hľadať pomoc špecialistov. Vďaka podpornej liečbe môžete mierne zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie.