"NEIRODOC - Neurochirurg Tikushin blog"

Mozgový meningióm je zvyčajne benígny extracerebrálny nádor s počiatočným rastom z buniek arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu a nie z dura mater (TMO), na rozdiel od všeobecnej viery. Jednoducho, termín a klasifikácia, ktoré sa používajú dodnes, boli prvýkrát predstavené americkým neurochirurgom Cushingom v roku 1922. Arachnoidná membrána je tenké tkanivo, ktoré obklopuje mozog v lebečnej dutine a trp je hustá tkanivá, ktorá obklopuje mozog a je umiestnená nad arachnoidnou membránou.

Keď meningióm rastie dôverne, dôkladne rastie do dura mater a následne má hlavné zdroje krvného zásobenia z neho. Navyše meningióm niekedy klíčia a kosti lebky. Často kalcifikované (osifikované) úplne alebo čiastočne.

Zvyčajne ide o pomaly rastúci a mimotelový nádor, ktorý je jasne vymedzený z mozgu a má kapsulu okolo neho. Menej časté sú malígne formy meningiómov s rýchlym rastom. Zriedkavo sú meningiómy mozgu mnohonásobné, keď rastú súčasne v rôznych anatomických oblastiach lebečnej dutiny. Meningiómy môžu rásť tam, kde sú arachnoidné bunky, takže nie sú len v lebečnej dutine, ale aj vo vnútri miechového kanála, pretože arachnoidná membrána pokrýva aj miechu. Tento článok sa týka len intrakraniálnych meningiómov. Meningiómy miechy budú diskutované v článku o nádoroch miechy.

Mozgový meningióm je najbežnejší benigny intrakraniálny nádor. Je častejšie vo veku od 40 do 70 rokov. Častejšie táto choroba postihuje ženy.

Úplné odstránenie benígnych meningiómov, ktoré bohužiaľ nie je vždy možné a závisí od miesta, vedie k úplnému zotaveniu.

Príčina meningiómov.

V skutočnosti nie je známa príčina vzniku meningiómov, rovnako ako iných nádorov ľudského mozgu.

Klasifikácia meningiómov.

Podľa histológie sú meningiómy rozdelené na:

  1. Typické alebo typické (benígne meningiómy): meningotheliomatoznye, vláknité a prechodné, to znamená kombinovať obe predchádzajúce formy.
  2. Atypické alebo atypické (triedy II) sú charakterizované rýchlejším rastom a vyššou mierou rekurencie.
  3. Malígne (tretí stupeň malignity podľa klasifikácie stupňa) sú charakterizované ešte rýchlejším rastom a rekurenciou: anaplastická, papilárna, rhabdoidná.

Stupeň je klasifikácia nádorov centrálneho nervového systému podľa stupňa malignity v závislosti od histologického obrazu zavedeného Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO).

Na lokalizáciu meningiómov mozgu sú:

  1. Parazagitálne meningiómy.

Najčastejšie sa vyskytujú a sú rozdelené na meningiómy prednej, strednej alebo zadnej tretiny nadradeného sagitálneho sínusu, jedného z veľkých žilových nádrží umiestnených medzi vrstvami dura mater.

  1. Konvexitálne meningiómy.

Existuje o niečo menej parasagitálny, rastú pozdĺž covexital (z latinského slova "convexitas" -convexity) povrchu mozgu, to je povrch priľahlý k častiam čelných, okcipitálnych, temporálnych a parietálnych kostí, ktoré tvoria kalvárium. Tieto meningiómy sú teda rozdelené na konvexitálne meningiómy čelnej oblasti, konvexitálne meningiómy parietálnej oblasti, konvexitálne meningiómy temporálnej oblasti a konvexitálne meningiómy okcipitálnej oblasti.

  1. Meningiómy zo základov lebky.

Existuje menej predchádzajúcich. Sú rozlíšené meningiómy čuchovej fosílie, meningiómy veľkých a malých krídel hlavnej (klinovitá) kosť, tuberkulá tureckého sedla, petrocelulárne meningiómy, meningiómy veľkého okcipitálneho foramenu, meningiómy pyramídy temporálnej kosti.

  1. Kŕčové meningiómy (falx) alebo falxové meningiómy a cerebellárne meningiómy alebo, správnejšie, cerebellum (tentorium).

Rastú v oblasti týchto anatomických štruktúr, ktoré sú procesmi dura mater. Srdcový proces sa nachádza medzi hemisférami mozgu, cerebelárny ret separuje cerebelum od okcipitálnych lalokov mozgu.

  1. Intraorbitálne meningiómy.

Zriedka sa stretávajú, rastú na obežnej dráhe, v dutine, kde sa nachádza očné telo, je zdrojom arachnoidná membrána zrakového nervu.

V súvislosti so základom lebky môžu byť meningiómy rozdelené na meningiómy prednej, strednej a zadnej kraniálnej čeľuste.

Pokiaľ ide o zubný kameň, meningiómy sa dajú rozdeliť na supratentorické meningiómy, to znamená tie, ktoré sú nad temerárnym a subtentorálnym meningiómom - tie, ktoré sú umiestnené pod rozpadom mozočku.

Symptómy meningiómu.

Benígne meningiómy môžu rásť asymptomaticky po mnoho rokov a môžu byť náhodným nálezom počas vyšetrenia z iných dôvodov.

Príznaky sa dajú rozdeliť na dva typy - mozgové a ohniskové.

Cerebrálne symptómy meningiómov.

Často jediným klinickým prejavom mozgového meningiómu sú iba mozgové príznaky. Zahŕňa bolesť hlavy, závrat a nevoľnosť. Iba bolesť hlavy vás môže obťažovať.

Ohniskové príznaky meningiómov.

Ohniskové príznaky sú príznaky spojené so stratou akejkoľvek funkcie nervových štruktúr a závisia od umiestnenia nádoru.

Napríklad meningióm čuchovej fosfy sa môže prejaviť ako narušená funkcia čuchového a optického nervu, to znamená poškodenie vône a videnia. Aj tento meningióm môže viesť k porušeniu psycho-emocionálnej sféry, pretože sa nachádza v blízkosti čelných lalokov. V mojej praxi existovali prípady, kedy boli pacientky pozorované psychiatrom niekoľko rokov a meningiómy boli zistené len náhodným vyšetrením.

Meningiómy strednej lebečnej kosti (krídlo hlavnej kosti a tuberkulu tureckého sedla) okrem zrakových porúch spojených s kompresiou optických nervov môžu tiež prejaviť očné motorické poruchy v dôsledku kompresie III (okulomotorický nerv), IV (blokový nerv) a VI (výstupný nerv) nervy zapojené do pohybu očnej gule.

Meningiom zadnej jamy (petroklivalnaya, skalné, veľký otvor, je obrys mozoček subtentorial) môže viesť k dysfunkcii mozgového kmeňa a chvostové skupiny hlavových nervov, ktorý sa prejavuje zhoršené prehĺtaní, chrapot, môže byť zmena chuti, poruchy reči podľa druhu dyzartria kvôli ochrnutie svalov jazyka, ochrnutie tvárových svalov a porušenie citlivosti tváre, môže byť hemiparéza (slabosť) alebo gemigipestezii (porušenie citlivosť) v ramene a nohy, to znamená, že buď v rukách a nohách na ľavej strane alebo na pravej ruke a nohe. Často sa kombinujú hemiparéza a hemihypestézia, čo je spojené s kompresiou a poškodením dráh z mozgu do miechy, ktoré sa nachádzajú v mozgovom sústave. Všeobecne platí, že nádory umiestnené v blízkosti mozgového kmeňa sú extrémne nebezpečné a keď sú dekompenzované s vývojom edému, môžu byť smrteľné, pretože vazomotorické a respiračné centrá dôležité pre život sa nachádzajú v kmeňovom kmeni.

Pri konvekčných meningiómoch sa v závislosti od miesta nachádzajú fokálne symptómy ako narušená aktivita rôznych funkčných oblastí mozgovej kôry. Navyše, ak je poškodenie a v našom prípade je meningióm, je naľavo, potom sa porušenie objaví vpravo a naopak. Existujú aj funkčné centrá, ktoré sú len v dominantnej pologuli, to znamená pravá ľavá a pravostranná ľavica. Toto bude diskutované nižšie.

Pre čelný lalok to môže byť porucha reči podľa typu motorickej afázie, to znamená, keď pacient nemôže hovoriť, parézu (slabosť) a častejšie je to monoparéza na končatinách, keď sa objaví slabosť v jednej ruke alebo nohe, môže psycho-emocionálne trpieť gule.

V meningiómoch temporálneho laloku môže dochádzať k senzorickej afázii, keď pacient nerozumie reči, ktorá mu čelí. Treba poznamenať, že kortikálne centrá zodpovedné za reč sú len na jednej strane každej osoby. Preto sa motorická alebo senzorická afázia môže vyskytnúť len vtedy, ak je zameranie poškodenia kortikálneho centra na dominantnej strane. Pravá ľavá a praváka.

Meningiómy parietálneho laloku môžu spôsobiť narušenie citlivosti v ruke alebo nohe, často v monotype. Praxis môže trpieť. Praxis sú automatizované, cielené akcie, ktoré sa dosahujú cvičením a opakovanými opakovaniami. Napríklad jednoduchá schopnosť viazať šnúrky alebo varenie čaju, odbornú zručnosť riadiť autobus alebo obsluhovať pacienta, dokonca aj mechanickú schopnosť písať - to všetko je praxou. Porušenie praxe sa nazýva apraxia. Okrem toho môže existovať taktilná agónia, to znamená strata schopnosti identifikovať objekty a ich vlastnosti dotykom. Napríklad, ak sa pacientovi podá pacientovi ruku so zavretými očami, nebude schopný popísať a pochopiť, čo to je, ale ak jednoducho ukážete predmet, pacient okamžite odpovie, čo je to a čo je.

Okcipitálny lalok mozgu je kortikálnym analyzátorom videnia. Preto, keď sú meningiómy okcipitálneho laloku, videnie je ovplyvnené. Určité vizuálne polia môžu vypadnúť. Môže sa vyskytnúť porucha takého komplexného typu citlivosti ako je vizuálna agónia. Napríklad, ak dáte pacienta písomnou pero v ruke, potom sa dotknite pochopí, že táto rukoväť, ale keď je to len ukázať, že pacient bude môcť popísať niektoré jeho prvky, ale nechápali, že táto rukoväť.

Každý meningióm, ktorý dráždi mozgovú kôru, môže spôsobiť epilepsiu.

Tiež je potrebné vedieť, že s dekompenzáciou s vývojom edémov a dislokácie (vytesnenia) mozgu sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, prudko zvýšené ohniskové príznaky a dokonca depresia vedomia, dokonca aj kóma.

Diagnóza meningiómov.

Metóda výberu pri diagnostike meningiómov je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) s kontrastom, keďže toto vyšetrenie v tomto prípade poskytuje najpodrobnejšie informácie. Samotný nádor je jasne viditeľný, jeho vzťah k okolitým štruktúram mozgu, stupeň poškodenia tepien a žilových dutín, čo vám umožňuje vybrať si optimálnu stratégiu liečby. Jediným negatívom je horšia diagnóza kalcifikácií a ložísk hemorágie v nádore v porovnaní s výpočtovou tomografiou (CT).

Ak existujú kontraindikácie na vykonanie MRI alebo v neprítomnosti magnetického rezonančného tomografu, ďalšou diagnostickou metódou je CT mozgu s posilnením kontrastu. Nádor na CT je celkom dobre videný. Výhodou CT je lepšie pochopenie prítomnosti kalcifikácií a ložísk hemorágií v nádore, ako aj jeho vzťah k kostným štruktúram.

Pri vykonávaní vyšetrenia MRI alebo CT bez zvýšenia kontrastu má meningióm takmer rovnakú farbu ako mozgové tkanivo, takže v tomto prípade môže byť ťažké diagnostikovať.

Kliknutím na obrázok zvýšte MRI mozgu s kontrastom pacienta s čuchovým meningiómom. 1 - meningióm (s malým kontrastom); 2 - mozog. Kliknutím na obrázok zvýšite MRI mozgu s kontrastom pacienta s konvexitálnym meningiómom. 1 - mozog; 2 - meningióm (s malým kontrastom). Kliknutím na obrázok zvýšte A - CT skenovanie mozgu bez kontrastu, meningióm je zle viditeľný. B - CT skenovanie mozgu s kontrastom, meningióm jasne viditeľný. 1 - meningióm; 2 - mozog.

Elektroencefalografia (EEG) je ďalšou diagnostickou metódou, tj keď sa musíme uistiť, že meningióm je príčinou epilepsie.

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou pri určovaní typu meningiómu je histologické vyšetrenie. Vykonáva sa však po odstránení nádoru. Poskytuje nám však informácie o stupni malignity a umožňuje nám rozhodnúť o potrebe ďalšej liečby, ako je napríklad rádioterapia.

Liečba meningiómov.

S pomalým rastom asymptomatických meningiómov malej veľkosti je lepšie obmedziť pozorovanie v dynamike. Pravidelne robiť MRI mozgu. V priebehu celého života môže nádor nikdy vyrastať a nedá príznaky. Ak sa meningióm prejavuje len epileptickými záchvatmi, ktoré môžu byť korigované antikonvulzívami, môžete tak urobiť aj bez operácie.

V iných prípadoch je hlavnou voľbou pri liečbe mozgových meningiómov chirurgická liečba.

Chirurgická liečba meningiómov mozgu.

Indikácie na operáciu:

  • Prítomnosť príznakov.
  • Veľká veľkosť nádoru.
  • Prítomnosť edému a (alebo) dislokácie mozgu podľa MRI alebo CT skenovania mozgu.
  • Rýchly rast nádorov s podozrením na malignitu.

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

  • Prítomnosť dekompenzovaných komorbidít.
  • Extrémne vážny stav pacienta.
  • Prítomnosť infekčného procesu v tele.

Relatívna kontraindikácia:

  • Starší a starý pacient.
  • Viacnásobný malígny meningióm. Ak v tomto prípade neexistujú iné kontraindikácie, môžete sa pokúsiť odstrániť najväčšie lézie.

Malo by byť zrejmé, že operácia je agresívna metóda liečby, pri ktorej sa nevyhnutne vyskytuje mechanická interakcia s tkanivami a orgánmi pacienta a operácia v celkovej anestézii je telesom ešte ťažšia. Preto pri určovaní uskutočniteľnosti chirurgického zákroku neurochirurg váži prínosy a riziká chirurgického zákroku na odstránenie meningiómov mozgu na základe individuálnych charakteristík každého jednotlivého pacienta.

Prístup k nádoru sa vyberá v závislosti od jeho polohy. Obtiažne meningiómov a meningiómov blízkosti dôležitých funkčných oblastí, najčastejšie, ako meningiom lebky základne, na obežnej dráhe, nadradený sagitálnej sinus nie je vždy možné úplne odstrániť. Pri úplnom odstránení konvexitálnych benígnych meningiómov sa dá dosiahnuť úplné "vyliečenie".

Odstránenie mozgových meningiómov sa spravidla vykonáva pomocou mikroskopu a mikrochirurgických nástrojov.

V mäkkých tkaninách je tvar a dĺžka rezu, ktorá umožní neurochirurgovi adekvátne vykonať ďalšiu fázu operácie. Ďalej je kraniotómie - kraniotómie, ktorý je založený na rezanie kostí požadovaný priemer a tvar lebky, na konci operácie kosť klapka nutne zasadené do miesta, uzatvorenie defektu v lebke. Ak je kosť úplne vyklíčená nádorom, potom by sa kostná chlopňa nemala položiť na miesto. V tomto prípade sa operácia nazýva kranioectómia. V budúcnosti môžete urobiť kranioplastiku, čiže zavrieť chybu v kostiach lebky pomocou titánovej platne. Po odstránení kostnej chlopne je vystavená odolná látka, ktorá sa otvára pomocou rezu vhodného na uskutočnenie hlavnej fázy operácie. Ak meningiom convexital, potom odhalil TMO sme okamžite dostať na nádor, meningiom, ak sa nachádza na spodine lebečnej, bude potrebné pred tým, než dosiahol, odvrátenie štruktúru mozgu alebo mozočku špeciálny navíjačom s stierkami. Ďalej sa meningióm úplne alebo čiastočne odstráni, čo závisí od jeho lokalizácie a umiestnenia mnohých dôležitých anatomických štruktúr, ktoré meningióm môže klíčiť. Treba poznamenať, že meningióm je veľmi dobre zásobený krvou, preto krvná strata je možná. V priebehu operácie, ak je to potrebné, sa vykonáva hemostáza, aby sa zastavilo krvácanie. Operácia je ukončená šitím dura mater a mäkkých tkanív. Ak je TMO vyklíčený nádorom, potom môže byť postihnutá oblasť odstránená a potom TMO plast sa uskutoční s vlastnou aponeurózou alebo umelým TMO.

Komplikácie po odstránení meningiómov.

Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu sa vyskytnúť komplikácie s odstránením mozgových meningiómov.

Najprv ide o infekčné komplikácie, ako je hojenie pooperačnej rany, meningitída (zápal meningí), osteomyelitída kostí lebky, fistula ligatúry. Infekčné komplikácie sa budú musieť liečiť antibiotikami a / alebo chirurgicky. U pacientov s koagulopatiou a / alebo hypertenzívnym ochorením na pozadí nárastu krvného tlaku v počiatočnom pooperačnom období môže dôjsť k krvácaniu v posteli vzdialeného menigiómu. Strata krvi, ktorá môže v závislosti od objemu a závažnosti anémie vyžadovať ďalšiu transfúziu krvných zložiek a užívanie doplnkov železa. Pooperačná tekutá tekutina (vypúšťanie mozgovomiechovej tekutiny cez steh) a "tekutá podložka".

Ďalšou dôležitou komplikáciou môže byť vznik alebo nárast neurologických ohniskových príznakov. Všetko závisí od umiestnenia meningiómu vo vzťahu k funkčným oblastiam, krvným cievam a mozgovým kmeňom, ako aj kraniálnym nervom. Predpovedanie operácie spravidla neurochirurg vás vopred upozorní na pravdepodobnosť takýchto komplikácií.

Opakovanie meningiómov.

Ako som napísal vyššie, s úplným odstránením benígnych meningiómov s úplným odstránením postihnutých oblastí kostnej hmoty a kostnej hmoty je možné dosiahnuť úplné "vyliečenie".

S medzisúčtom, teda neúplným odstránením meningiómov, je jeho opakovanie možné. Možné - to neznamená, že bude. No, musíme pochopiť, že zhubné meningiómy sa opakujú častejšie a rýchlejšie ako benígne.

Konzervatívna liečba meningiómov alebo meningiómov bez operácie.

Konzervatívna terapia nemôže byť vyliečená z meningiómov mozgu. Môžete len zmierniť príznaky, ako je bolesť hlavy, užívanie analgetík alebo vracanie, užívanie antiemetických liekov.

Dexametazón je účinný liek na liečbu edému mozgu.

Vezmite si vitamíny, všetky druhy metabolických a cievnych liečiv pre meningiómy by nemali byť, pretože to môže vyvolať a urýchliť rast nádoru.

Radiačná liečba meningiómov.

Radiačná terapia (ožarovanie) sa zvyčajne považuje za neúčinnú ako hlavnú metódu liečby. Možno jeho použitie ako dodatočná metóda pre neúplné odstránenie meningiómov. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme radiačnej dermatitídy, vypadávania vlasov a radiačnej nekrózy.

Stereotaktická rádiochirurgia meningiómov.

Vykonáva sa pomocou Gamma Knife alebo Cyber ​​Knife. Metóda je založená na dodaní veľkej dávky žiarenia v prísne obmedzenej patologickej oblasti vo vnútri lebky, zatiaľ čo vystavenie normálnych tkanív bezpečným dávkam.

Odstránenie meningiómu gama nožom sa používa v prípadoch, kedy nie je možné odstrániť meningióm konvenčným chirurgickým zákrokom, alebo sa použije ako dodatočná metóda po čiastočnom odstránení meningiómu.

U meningiómov sa viac ako 3,5 cm röntgenová chirurgia nepoužíva.

Komplikáciou rádiochirurgie meningiómov je opuch tkanív ožiareného nádoru a okolo periférie nádoru. Preto, keď sa meningiómy stláčajú mozgový kmeň, je nebezpečné používať túto techniku ​​kvôli vysokému riziku neurologických komplikácií.

V tomto článku boli uvedené všeobecné princípy klasifikácie, symptómov, diagnostiky a liečby meningiómov mozgu. V nasledujúcich článkoch plánujem hovoriť podrobnejšie o každom type meningiómu v závislosti od stupňa malignity a lokalizácie.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; per. z angličtiny - M.: Medpress-Inform, 2010. - 1008 strán, Ill.
  2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s.
  3. VV Krylov. Prednášky o neurochirurgii. 2008. 2. vyd. M.: autorská akadémia; T-vo vedeckých publikáciách KMK. 234 s., Ill., Incl.
  4. Neurochirurgia / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 s. (Príručka pre lekárov). - zväzok 2. - 2013. - 864 s.
  5. Atlas neurochirurgie: základné prístupy k leniovým a cievnym postupom / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 s.
  6. Meningiómy: Komplexný text / M.Necmettin Pamir, P.Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 str.

Materiály miesta sú určené na to, aby sa oboznámili so zvláštnosťami choroby a nenahradili osobnú konzultáciu lekára. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo liečebných postupov. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku so svojím zdravím, poraďte sa s lekárom.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, nechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite na fóre. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na novinky v blogu a zdieľajte článok s priateľmi pomocou tlačidiel pre sociálne siete.

Pri používaní materiálov z lokality je potrebný aktívny odkaz.

Meningióm: typy, príčiny, príznaky, liečebné metódy

Mozgový meningióm je nádor, ktorého frekvencia je 20-25% medzi všetkými nádormi mozgu. Vyvíja sa z meningoepiteliálnych buniek arachnoidu, niekedy sa tiež nazýva arachnoidálne.

Meningioma olfactory sulcus

Šírenie a príčiny

Rovnako ako mnohé iné nádory mozgu, meningióm sa zvyčajne vyskytuje po 35 rokoch. Príčiny výskytu môžu byť odlišné, ale 40% pacientov má dedičný faktor rozhodujúcu úlohu. Napríklad meningióm sa vyvíja s neurofibromatózou druhého typu a Li-Fraumeniovým syndrómom.

V 30% prípadov sa pozoruje röntgenová a radiačná expozícia hlavy v minulosti, zvyčajne niekoľko rokov prechádza od okamihu expozície.

Meningióm sa častejšie vyskytuje u žien, najmä počas hormonálnych zmien tela, napríklad počas menopauzy alebo po pôrode.

Oni to objavia neskôr, pretože rastú pomaly a po dlhú dobu nespôsobujú u pacientov úzkosť.

klasifikácia

Existujú rôzne klasifikácie meningiómov mozgu, bežne používané histologické, ktoré berú do úvahy typ buniek tvoriacich nádor a ich stupeň malignity:

  • benígny alebo fibroplastický sa vyskytuje u 60-65% pacientov, rastie pomaly, častejšie má kapsulu a nerastie do okolitých tkanív;
  • atypické alebo prechodné, predstavuje 20-25% prípadov, môže rásť do okolitých tkanív, kostí;
  • malígny je oveľa menej častý, klíčia sa v mozgovom tkanive, často sa opakujú, takže prognóza a dôsledky pre tento stupeň ochorenia sú nepriaznivé.

Ostatné klasifikácie berú do úvahy umiestnenie nádoru v lebe:

  • Convexitálny meningióm sa nachádza pod horným vekom lebky, tvorený pravou a ľavou čelnou, časovou, parietálnou a okcipitálnou kosťou. Ide o najbežnejšiu lokalizáciu, ktorá predstavuje asi 20% prípadov;
  • Parasagitál, tvorený v zóne centrálneho sulcus mozgu, často pripojený na parasagitálny sínus, čo komplikuje chirurgický zásah na ich odstránenie;

Varianty parazagitálnych meningiómov s rôznymi oblasťami počiatočného rastu nádoru

  • Nádory zo základov lebky. Tu môžu byť nádory umiestnené na krídlach hlavnej kosti, v oblasti čuchovej fosílie alebo cerebellum. Zriedkavejšie vo veľkom okcipitálnom forame alebo pozdĺž optického nervu.

Meningióm má zvyčajne mäkkú hubovitú štruktúru, takže kompresia mozgového tkaniva a zodpovedajúce príznaky sú zistené neskôr.

V niektorých prípadoch röntgenové vyšetrenie odhaľuje kalcifikáciu v oblasti mozgových plášťov alebo základne lebky. To naznačuje, že došlo k kalcifikácii tvorby, k nárastu jeho hustoty vďaka skutočnosti, že výživa buniek bola znížená. Kalcifikovaná štruktúra naznačuje dlhodobý, často benígny nádor.

Symptómy a príznaky meningiómu

Klinický obraz u meningiómov často nemá špecifické neurologické príznaky. Bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov:

  • bolesť hlavy, charakterizuje sa ako prasknutie, bolesť, často sa vyskytuje v noci ráno;
  • vracanie, ktoré často nie je sprevádzané nevoľnosťou, nastane náhle alebo počas záchvatu hlavy, toľko ju považuje za zvýšenie krvného tlaku;
  • krátkodobá strata vedomia, pocit všeobecnej únavy;
  • konvulzívne záchvaty, sú podobné ako lokálne epileptické záchvaty.

Nádor rastie pomaly a špecifické príznaky sa objavujú len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť a stláča okolité mozgové tkanivo, výživa v bunkách je narušená. Tento stav vedie k rozvoju lokálnych príznakov s rôznymi oblasťami nádoru, je to iné.

Očné ochorenia pri meningióme

Meningióm optického nervu vľavo

Neoplazmy v tureckom sedle, a to je častejšie meningióm zrakového nervu, zjavné zhoršenie zraku. Okrem toho sa môžu nachádzať v priebehu priebehu optického nervu a chiasmu v oblasti strednej alebo prednej dutiny lebky. Ak sa nelieči, meningiómy zrakového nervu vedú k slepote. Je ťažké diagnostikovať a liečiť lebkový základný nádor kvôli jeho tesnej blízkosti k životne dôležitým centrám, dobrému zásobeniu krvi do tejto zóny a veľkému počtu ciev v ňom.

Očné ochorenia sa vyskytujú aj v novotvaroch nachádzajúcich sa v zóne čelných, temporálnych a zygomatických kostí, ktoré tvoria obežnú dráhu. Vízia sa postupne znižuje, často sa prejavuje pocit dvojitej vízie, pacienti sa obracajú na oftalmológov, kde sa dlho môžu liečiť atrofia optického nervu, ktorá sa často vyskytuje u pacientov, ak existuje meningióm z optického nervu. Charakteristickým znakom takýchto útvarov je postupné zhrubnutie kostného tkaniva na obežnej dráhe. To spôsobuje zúženie orbitálneho priestoru a pacienti môžu pociťovať exophthalmos ("vyklenuté oči"), ptózu (vynechanie očných viečok), často jednostranné.

Meningióm optického nervu umiestnený v rovnakom kanáli spôsobuje stratu častí zorného poľa - skotómy a celková zraková ostrosť sa nemôže dlho meniť. Prvým znakom, ak existuje meningióm optického nervu, je zmena v oblasti fundusu, stagnujúce jednostranné javy, ktoré vedú k rozvoju arteriovenóznych anastomóz.

Meningioma čuchová fosília

Nádory zo základov lebky, ich čuchové alebo čuchové fosílie môžu spôsobiť hyposmiu alebo anosmiu (narušenie zápachu). Dôvodom je tlak meningiómov na čuchové žiarovky a ich atrofia. Je jednostranná alebo bilaterálna. Pacienti často vyvíjajú duševné poruchy, nepochopiteľné zmeny nálady od eufórie po depresiu.

S nárastom nádoru sa objavujú aj oftalmologické príznaky spôsobené stagnáciou, ktorá postupne vedie k atrofii optického nervu. Navyše, dokonca aj s umiestnením nádoru na jednej strane stagnácia disku môže byť pozorovaná na jednej strane a na druhej strane atrofie optického nervu. Ide o takzvaný frontálny základný syndróm Foster-Kennedyho.

Zhoršené počutie a koordinácia

Zníženie sluchu a zhoršená koordinácia sa pozoruje u meningiómov nachádzajúcich sa v oblasti pyramídy temporálnej kosti v záhlaví lebky alebo cerebellum. Nádor v oblasti pyramídy časovej kosti spôsobuje zvýšenú tvorbu kostného tkaniva, ktorý postihuje vnútorné ucho, sluchový nerv a vestibulárny aparát. Okrem poruchy sluchu môže závraty pri liečbe štruktúry pyramídy narušiť pacientov a objaviť sa neistá chôdza.

Koordinačná porucha sa môže vyskytnúť aj pri vývoji mozgových meningiómov zadnej lebečnej fosílie a cerebellum. Je dôležité, v ktorej časti cerebellum sa nachádza a v akom smere rastie. Takže v prípade bazálnych nádorov malého mozgu, na základoch lebky, existujú okrem problémov s koordináciou aj znaky stlačenia kraniálnych nervov nachádzajúcich sa v tejto zóne, napríklad okulomotor.

Meningióm cerebellum

Fibroplastický tumor mozočka je často sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ktorý môže spôsobiť opuch mozgu alebo klin trupu. Odstránenie nádoru cerebellum je v niektorých prípadoch ťažké, pretože je príliš blízko k trupu a nie je neurochirurgom prístupné. Občas sa odstráni nádor cerebell len čiastočne, aby sa nepoškodili bunky a tkanivá mozgového kmeňa.

Problém včasnej detekcie a liečby mozoček je veľmi dôležitý, pretože dôsledky jeho rastu môžu byť vážne a viesť k smrti pacienta.

Konvulzívny syndróm a iné poruchy

Konvulzívny syndróm je bežnejší v konvexne lokalizovaných nádoroch, pričom iné symptómy zvyčajne naznačujú oblasť meningiómu.

So svojou polohou v čelnej oblasti môže pacient okrem konvulzívnych záchvatov mať aj poranenie motora v končatinách, parézu, paralýzu. Časové nádory spôsobujú zníženú reč, sluch, zvukové halucinácie. Vizuálne halucinácie a niekedy aj strata vizuálnych polí sú neodmysliteľné v okcipitálnom meningióme. Meningióm parietálnej kosti je často sprevádzaný porušením listu, zmenou rukopisu.

Parasagitálny, nachádzajúci sa v sínuse, meningióm mozgu, je menej pravdepodobné, že spôsobí kŕče, ale motorické poruchy s ním sú bežnejšie. Pacienti sa preto môžu sťažovať na neustálu únavu, svalovú slabosť.

Takmer všetky typy meningiómov majú problémy s pamäťou. Zmeny, ktoré nádor spôsobuje v kostných tkanivách, môžu viesť k zhrubnutiu kostí lebky, čo nie je vždy viditeľné v oblasti lebky, ale v hornej časti je dobre hmatateľné.

Metódy diagnostiky a liečby

Moderné metódy neuroimagingu

Diagnóza mozgového meningiómu sa výrazne zjednodušila pri výskyte vyšetrení, ako je počítačová magnetická rezonancia, PET-CT. To však nevylučuje úlohu neurologického vyšetrenia, vyšetrenie očného fundusu, najmä ak má pacient meningióm zrakového nervu alebo základ lebky. Použitie všetkých týchto metód umožňuje identifikovať meningiómy v počiatočnom štádiu, keď je ich liečba najúčinnejšia.

Chirurgické operácie na odstránenie meningiómov sa vždy vykonávajú, ak sú umiestnené konvexne. Trepanácia sa vykonáva, potom sa odstráni meningióm, nasleduje plastická chirurgia membrán mozgu a kostí.

Ak je meningióm umiestnený v spodnej časti lebky, napríklad nádor mozočku alebo čuchovej fosílie, prístup k operácii je obmedzený a niekedy musíte odstrániť časť kostného tkaniva. Dôsledky operácie v tejto oblasti môžu byť fatálne, pretože okrem životne dôležitých centier sú veľké cievy a nervy. Náhodné poškodenie môže viesť k krvácaniu po operácii alebo paréze.

Moderné metódy liečby meningiómov boli vyvinuté a dlhodobo zavedené do praxe - ide o stereotaktickú terapiu, terapiu gama, rádiochirurgickú liečbu, ktorá umožňuje lokálne ovplyvňovať meningiómy na ťažko dostupných miestach. Je to nielen efektívne, ale aj lacné liečenie.

výhľad

Prognóza po liečbe meningiómov závisí od stupňa malignity nádoru, jeho polohy a komplikácií, ktoré už spôsobil. Zhoršenie zraku a sluchu, ak sú spôsobené atrofiou zodpovedajúcich nervov, je najčastejšie nemožné zotaviť sa po operácii.

Pri atypických a malígnych meningiómoch dochádza niekedy k relapsom. Ale v podstate s včasnou detekciou a prevádzkou je možné vyhnúť sa nepriaznivým účinkom.

Meningióm mozgu, aj napriek tomu, že je často benígnej povahy, môže viesť k postihnutiu (slepota, hluchota) alebo smrti pacienta s poškodením životne dôležitých centier. Táto choroba si vyžaduje včasnú detekciu a liečbu.

Z toho dôvodu sa tvorí mozgový meningióm, tvorba

Mozgový meningióm je benígny (zriedkavo malígny) nádor, ktorého hlavným materiálom je výstelka miechy alebo mozgu. Symptómy ochorenia, ak sa vyskytujú, sa prejavujú v závislosti od lokalizačného procesu. Niekedy pacient ani nevie o prítomnosti nádoru a objaví ho náhodou počas nasledujúceho vyšetrenia.

Čo je meningióm?

Asi štvrtina všetkých neoplastických ochorení mozgu predstavuje meningiómy. Ochorenie má charakteristické symptómy, ktoré umožňujú rozlíšiť patológiu v samostatnej skupine podľa ICD 10.

Ľudský mozog a miecha sú chránené tromi mušľami. Pri určitých nepriaznivých okolnostiach nádor začína rásť na svojom mieste s použitím prvkov, ktoré tvoria meningy na vývoj.

Predpokladá sa, že niektoré faktory vyvolávajú a prispievajú k rýchlemu rozvoju nádorových ochorení, ale presné príčiny meningiómu sú stále neznáme. Podľa štatistík sú patologické zmeny častejšie diagnostikované u starších žien, ale novotvary sa vyskytujú u mužov, adolescentov a detí.

Meningiómy sú svojou povahou rozdelené na benígne a malígne. Lokalizované jednotlivé formácie sú najčastejšie pozorované. Viaceré meningiómy sú zriedkavé a majú veľmi zlú prognózu v dôsledku zložitosti liečby.

Prečo je meningióm

Benígny meningióm sa vyskytuje z mnohých dôvodov súvisiacich s genetickou, predispozíciou, traumatickými a inými nepriaznivými faktormi.

Katalyzátorom vývoja nádoru a degenerácie vzdelávania je:

  • Radiačná terapia - ožarovanie pri liečbe rakoviny spôsobuje vývoj ochorenia alebo transformáciu existujúceho nádoru na malígny meningióm. Tiež sú ohrozené ženy s rakovinou prsníka, ktoré nepodliehali žiareniu.
  • Poruchy hormonálneho pôvodu žien. Zrýchlená produkcia prolaktínu a ďalších hormónov počas tehotenstva vyvoláva vývoj nádorov. Pravdepodobnosť výskytu nádoru sa zvyšuje s oneskoreným tehotenstvom, najmä po 40 rokoch.
  • Genetická predispozícia - pravdepodobnosť výskytu choroby sa zvyšuje, ak má pacient blízkych príbuzných, ktorí trpia neoplastickou chorobou.
  • Zranenia, modriny, trasenie a poranenia hlavy sú katalyzátory, ktoré spúšťajú vývoj nádoru. Vrodený meningióm sa často vyskytuje v dôsledku ťažkého pôrodu, ktorý poškodzuje nezrelé skelet hlavy novorodenca.
  • Infekčné ochorenia - meningitída a encefalitída, najmä v pokročilých štádiách, sprevádzané abscesmi, spôsobujú meningiómy.
  • Chronická otravou tela - práca v rizikových odvetviach súvisiacich s rafináciou ropy, gumárenským, chemickým a farmaceutickým priemyslom zvyšuje riziko vzniku ochorenia niekoľkokrát.

Známky meningiómu

Podozrenie na prítomnosť nádorov, ošetrujúci lekár môže po objavení charakteristických mozgových a lokálnych príznakov.

  • Cerebrálne symptómy - spojené so zhoršenou aktivitou mozgu, zhoršeným prívodom krvi a tlakom nádorov na mäkkých tkanivách. Pacient má nasledujúce prejavy: závrat, nevoľnosť a vracanie, poruchy pamäti a zmeny psycho-emocionálnej povahy.
  • Lokálne príznaky - lokalizácia tvorby nádoru ovplyvňuje pohodu pacienta a odráža sa v poruchách pohyblivosti, poškodení sluchových a vizuálnych funkcií.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky bude neurochirurg venovať pozornosť neurologickým príznakom, indikujúcim lokalizáciu nádoru a určiť ďalšie vyšetrenie poškodenej oblasti mozgu.

Miestne príznaky naznačujú nasledujúce typy ochorení:

  • Falxový meningióm je nádor, ktorý rastie z kosáčikového procesu. Patologické zmeny sú sprevádzané epileptickými záchvatmi, zvyčajne typu Jackson. Po progresii ochorenia sa pozoruje paralýza dolných končatín a narušená funkčnosť orgánov v panvovej oblasti.
    Atypický meningióm, ktorý zodpovedá druhému stupňu malignity nádoru, sa prejavuje neustále sa zvyšujúcimi neurologickými príznakmi. Nádor sa vyznačuje zrýchleným rastom vzdelania.
  • Anaplastický meningióm je malígny nádor. Nie je možné určiť pomocou osobných vyšetrení a symptomatických prejavov. Pre presnú diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód výskumu. MRI ukazuje husté umiestnenie buniek a prítomnosť ohniská nekrózy a mitózy rôznych veľkostí.
  • Znetvorený meningióm - choroba sa vyznačuje únavou, slabosťou končatín, neschopnosťou vykonávať aj jednoduché fyzické cvičenia. Poruchy svalového tonusu sprevádzajú závraty a nevoľnosť.
  • Parazagitálny meningióm - sprevádzaný intrakraniálnou hypertenziou. Charakteristické prejavy sú: kŕče, epileptické príznaky a parestézie. Zhoršená funkcia motora a znížená citlivosť dolných končatín sú pozorované v opačnej alebo kontralaterálnej oblasti. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, problémy sú pozorované v ľavej nohe a naopak.
  • Meningióm čelného laloku mozgu - manifestované psycho-emočné poruchy. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa, túžba po iniciatíve, schopnosť prijímať rozhodnutia sa stráca. S nárastom objemu nádoru sa vyskytuje podráždenosť, objavujú sa halucinácie, pacient sa dostáva do depresie.
  • Meningióm časovej oblasti - jedna z prvých narušených funkcií priamo spojených s touto oblasťou a hippocampus mozgu. Slyšenie sa zhoršuje, dochádza k poruchám reči, tremorom.
  • V parietálnej oblasti sa pozoruje dezorientácia orientácie vo vesmíre, asociatívne myslenie sa zhoršuje. Symptómy sú sprevádzané psycho-emocionálnymi poruchami a epileptickými záchvatmi.

Čo je nebezpečný meningióm

Akýkoľvek nádor v uzavretom priestore lebečnej dutiny vedie k zvýšeniu tlaku na mäkké tkanivo hemisfér. Výsledkom je narušenie normálnej aktivity mozgu, pozorovanie neurologických prejavov: bolesti hlavy, kŕče. Jedinou účinnou liečbou je chirurgická excízia nádoru.

Ak je tvorba benígna a nepreniká do mäkkého tkaniva, dôsledky po chirurgickom zákroku na odstránenie meningiómov mozgu sú minimálne. Relatívna choroba sa pozoruje v nie viac ako 3% prípadov.

Pri malígnom nádore vzhľadom na povahu chirurgického zákroku sú spojené s motorickými a inými funkciami závažné komplikácie. Opakovaná operácia sťahovania sa bude vyžadovať v 75-78% prípadov.

Dôsledky odstránenia mozgových meningiómov závisia priamo od štádia malignity a lokalizácie nádoru. Dôležitú úlohu zohráva kvalifikácia neurochirurga vykonávajúceho excíziu novotvaru.

Ako rýchlo rastie meningióm

Meningióm je benígny nádor, ktorý rastie pomerne pomaly. Preto po zistení ochorenia v počiatočnom štádiu je tradičnou metódou používanou v neurochirurgii predpísanie liekov a postupov zameraných na zníženie objemu nádoru.

Vo výnimočných prípadoch dochádza k rýchlemu bunkovému rastu. Tak sa napríklad vyskytuje v prípade typickej meningiómovej zmiešanej štruktúry. V tomto prípade sa nádor znovuzrodí do malígneho nádoru, ktorý sa prejavuje zrýchleným rastom a nárastom objemu.

Zhubné nádory rastú veľmi rýchlo. Kritickému rozmeru sa vzdelávanie vyvíja za niekoľko mesiacov alebo rokov. Spomalenie rastu buniek liekom je takmer nemožné. Bude to vyžadovať operáciu.

Ako často sú relapsy

Liečba meningiómov mozgu bez chirurgického zákroku sa vykonáva u pacientov v starobe a pre tých, ktorých zdravotný stav alebo iné faktory neumožňujú chirurgickú intervenciu. Pacientovi je predpísaný priebeh liekov a odporúča sa neustále monitorovať rast nádoru. Pravdepodobnosť návratu vzdelania je dostatočne veľká.

Po odstránení benígneho nádoru sa v 97% prípadov vyskytne úplné vyliečenie. Relatívna choroba je pomerne zriedkavá. Po transformácii nádoru na malígny je neprítomnosť relapsov pozorovaná len v 20 až 25% prípadov.

Úplné zotavenie mozgových buniek po operácii nie je možné, čo ďalej zhoršuje nepriaznivú prognózu ochorenia. Nekrotické javy, metastázy okolitých tkanív, spôsobujú recidívu niekoľko rokov po operácii.

Kontraindikácie pre meningióm

Keď sú meningiómy kontraindikované lieky a typy manuálnych a terapeutických účinkov, vyvolávajú zrýchlený rast nádorových buniek. Preto je prísne zakázané užívať nootropické lieky, vitamíny B a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Bezpečnostné opatrenia by mali používať nekonvenčné liečebné metódy. Liečba homeopatickými liekmi by mala byť koordinovaná s neurochirurgom.

Je veľmi dôležité zabrániť rýchlemu rastu nádoru a jeho rastu, čo je prvý krok k transformácii vzdelania na rakovinu. Keď je žena zistená meningióm, je prísne zakázané užívať hormonálne antikoncepčné prostriedky.

Spôsoby liečenia a odstránenia meningiómov

Výber spôsobu liečby závisí od celkového stavu pacienta, od rozsahu nádoru a od klinického obrazu choroby.

Tradične používali niekoľko prístupov k liečbe:

  • Konzervatívna terapia - v počiatočných štádiách a ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, je predpísaný kurz liekov, ako aj alternatívne metódy kontroly rastu nádoru.
    V Izraeli sa vyvinula metóda zameraného žiarenia. Radioaktívny izotop je umiestnený v oblasti bezprostredne umiestnenej v blízkosti nádoru. Výsledkom ožarovania sú nádorové bunky. Úplné vyliečenie sa dosiahne.
  • Radikálna liečba - vyžaduje sa pri silnom zvýšení objemu nádoru alebo malígnej povahy tvorby.

Pre predpísanie optimálnej liečby bude neurochirurg predpísať niekoľko typov inštrumentálnej diagnostiky.

Diagnóza meningiómu

Na získanie všeobecného obrazu o ochorení sa bude vyžadovať niekoľko klinických testov a diagnostických postupov. Nezabudnite vykonať krvný test. Na stanovenie stupňa vaskulárnych lézií môže byť potrebné vykonať lumbálnu punkciu na detekciu nádorových markerov, ako aj angiografiu.

Najinformatívnejšie diagnostické metódy pre meningióm sú nasledujúce:

  • Počítačová tomografia - vyšetrenie sa vykonáva s kontrastom. CT príznaky naznačujú prítomnosť nádoru a tiež pomáhajú identifikovať povahu nádoru bez použitia ďalších diagnostických postupov. Malígny nádor má tendenciu akumulovať kontrast vo svojich tkanivách, čo sa prejavuje v CT vyšetrení.
  • MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie je absolútne bezpečné, preto sa často používa na kontrolu stavu pacienta v skorých predoperačných fázach a počas pooperačnej doby zotavenia. MRI pomáha rozpoznať recidíva ochorenia, rovnako ako detegovať prítomnosť nádoru s objemom len niekoľko milimetrov.

Chirurgická liečba

Chirurgia je jediný spoľahlivý spôsob úplného obnovenia a liečby pacienta. Ak je nádor benigny, jeho dutina môže byť úplne vyrezaná a pravdepodobnosť recidívy zriedka prekračuje 2-3%.

Trvanie návratnosti po operácii závisí od rozsahu poškodenia mozgových oblastí. Postupne sa obnovia stratené funkcie. Prichádza úplná odpustenie.

Ako ukazuje prax, tradičné metódy neurochirurgie nie sú vždy najlepším riešením pre meningiómy. Preto sa okrem bežnej chirurgie používajú nasledujúce terapie:

  • Radiurgia - v Nemecku bola vyvinutá metóda, ktorá sa pomerne nedávno používala na domácich klinikách. Podstatou operácie je použitie vysoko koncentrovaného ionizujúceho žiarenia.
    Metóda gama nožov je účinná, ak nádor rastie s priemerom väčším ako 20 mm.
  • Radiačná terapia, kombinovaná terapia - pomocou endoskopu sa injekčne vstrekuje izotop do tkanív obklopujúcich postihnutú oblasť mozgu, ktorá ožaruje tkanivá a spôsobuje ich smrť. Táto metóda je účinnejšia ako konvenčná radiačná terapia, ktorá ožaruje všetky tkanivá a zničí tak rakovinu, ako aj zdravé bunky.
    Radiácia sa často používa ako profylaktická látka po odstránení nádoru.

Pooperačné obdobie po odstránení meningiómu mozgu je od 8 do 12 dní. Po úspešnej otvorenej operácii má pacient trvalú remisiu.

Život po odstránení je spojený s určitými obmedzeniami, ako aj s nutnosťou vzdať sa zlých návykov.

Rehabilitácia po odstránení

Počas vývoja benígnej alebo malígnej lézie majú pacienti abnormality v mozgu spojené so zvyšujúcim sa tlakom na mäkké tkanivá. Po odstránení nádoru mozog tkaniva potrebuje čas na normalizáciu práce.

Doba rehabilitácie trvá niekoľko týždňov až šesť mesiacov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Obnoviť potrebu vymenovania cvičebnej terapie, ako aj ďalšie postupy, ktoré aktivujú vodivosť nervových a svalových systémov. Najlepšie výsledky prináša komplexná liečba.

V závislosti od stavu pacienta je pridelený:

  • Akupunktúra - aktivuje nervové zakončenie a pomáha obnoviť citlivosť dolných končatín, aby sa vyrovnala s necitlivosťou.
  • Farmakologické látky - po operácii udržiavajú stav pacienta a zabraňujú výskytu recidív. Preto sú predpísané lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak vzniknutý v dôsledku chirurgického zásahu. V niektorých prípadoch je potrebná náhradná liečba.
  • Cvičebná terapia. Obdobie rehabilitácie závisí vo veľkej miere od úsilia a postoja pacienta. Počas cvičenia fyzickej terapie sa postupne obnovuje stratená mobilita a ďalšie funkcie. Prvé triedy sú držané v bazéne.

Liečba meningiómových ľudových liekov

Ľudové lieky na meningiómy sú obzvlášť účinné ako preventívne opatrenia po tradičnej lekárskej alebo chirurgickej liečbe. Tinktúry a odvar z bylín prispievajú k rýchlej obnove štruktúry, funkcie a krvného obehu mozgu.

Nasledujúce predpisy mali dobrú priaznivú účinnosť na pacienta:

  • Tinktura z ďateliny - kvety rastliny sa používajú s hornými letákmi blízkej farby. Roztok alkoholu sa vyrába. Na podlahe vodka je asi 20 gramov. Jetel kvety. Výsledná konzistencia sa vyrovnáva na 10 dní. Pred každým jedlom sa podáva 1 lyžička. lyžička.
  • Liečba s celandínom - predpokladá sa, že aktívne prvky rastliny sú schopné vyrovnať sa s rakovinovými bunkami. Použitý alkoholový roztok. Použitie začína malými dávkami a postupne sa zvyšuje množstvo infúzie.
    Celandín je toxický, takže ak máte ťažkosti, musíte prestať užívať tinktúru a kontaktovať svojho lekára.
  • Včelí mlieko zvyšuje ľudskú imunitu a stabilizuje vlastnú silu organizmu v boji proti tejto chorobe. Zlepšuje metabolické procesy a tkanivový trofizmus. Včelí mlieko je dobré profylaktické.
  • Liečba hemlock - v terapii kvety a korene rastliny sú použité. Predpísaná alkoholová tinktúra. Rozdrvené korene a kvetináče sa nalejú do meracej nádoby. Potom vylial vodku. Po infúzii počas 18 dní, ktoré sa používali pred jedlom, vo forme kvapiek pridávaných do pitnej vody. Dávkovanie sa postupne zvyšuje z 1 na 40 kvapiek na 100 ml.

Väčšina bylín používaných v tradičnej medicíne je jedovatá, preto sa odporúča konzultovať s lekárom pred použitím.

Diéta s meningiómom

Správna a zdravá výživa pri meningitom je mimoriadne dôležitá. Pacient s podobnými poruchami odporúča odmietnuť mastné a údené potraviny, bujóny a bujóny, ako aj výrobky ponúkané v reštauráciách rýchleho občerstvenia. Budeme sa musieť vzdať alkoholu a fajčiť.

Zdravý životný štýl je najlepšou prevenciou tejto choroby. Bolo dokázané, že významné zlepšenie blaha bolo dosiahnuté s vedomým prechodom na surové potraviny. Odmietnutie používania výrobkov, ktoré boli podrobené tepelnému spracovaniu, znižuje množstvo toxínov a karcinogénov spotrebúvaných v potravinách. Po konzultácii s kompetentným dieterom je potrebné postupne prechádzať na surové potraviny.

meningoblastoma

Vo väčšine prípadov je meningióm benígny nádor, ktorý sa vyvíja z arachnoendotelových buniek (dura mater alebo menej často cievnych plexusov). Symptómy nádorov sú bolesti hlavy, zhoršené vedomie, pamäť; svalová slabosť; epileptické záchvaty; porucha analyzátorov (sluchové, vizuálne, čuchové). Diagnóza sa robí na základe neurologického vyšetrenia, MRI alebo CT vyšetrenia mozgu, PET. Liečba meningiómového chirurgického zákroku so zapojením žiarenia alebo stereotaktickej rádiochirurgie.

meningoblastoma

Meningióm je nádor, najčastejšie benign, rastúci z arachno-endotelu meningí. Obvykle je nádor lokalizovaný na povrchu mozgu (menej často na konvexný povrch alebo na báze lebky, zriedkavo v komorách alebo v kostnom tkanive). Rovnako ako u mnohých iných benígnych nádorov, meningiómy sú charakterizované pomalým rastom. Často sa necíti, až kým sa výrazne nezvýši nádor; niekedy ide o náhodný nález s počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením. V klinickej neurológii je meningióm druhým z hľadiska frekvencie výskytu po gliómoch. Celkovo predstavujú meningiómy približne 20 až 25% všetkých nádorov centrálneho nervového systému. Meningiómy sa vyskytujú hlavne u ľudí vo veku 35-70 rokov; najčastejšie u žien. U detí sú pomerne zriedkavé a tvoria asi 1,5% všetkých detských novotvarov centrálneho nervového systému. 8-10% arachnoidných nádorov mozgu sú atypické a malígne meningiómy.

Príčiny meningiómu

Genetický defekt identifikovaný v chromozóme 22, zodpovedný za vývoj nádoru. Je umiestnený v blízkosti génu neurofibromatózy (NF2), s ktorým sú spojené so zvýšeným rizikom meningiómu u pacientov s NF2. Zaznamenáva sa spojenie medzi vývojom nádoru a hormonálnym pozadím u žien, čo spôsobuje vysoký výskyt ženského meningiómu. Bola zistená logická súvislosť medzi vývojom rakoviny prsníka a meningovým nádorom. Meningióm má okrem toho tendenciu zvýšiť veľkosť počas tehotenstva.

Tiež provokujúce faktory vývoja nádoru môžu byť: traumatické poškodenie mozgu, ožiarenie (akékoľvek ionizujúce, röntgenové žiarenie), všetky druhy jedov. Typ rastu nádoru je najčastejšie expanzívny, to znamená, že meningióm rastie ako jediný uzol a tlačí okolité tkanivá od seba. Je možný aj multicentrický rast nádorov z dvoch alebo viacerých ložísk.

Makroskopicky je meningióm okrúhly (alebo menej často podkovovitý) novotvar, najčastejšie zváraný na dura mater. Veľkosť nádoru môže byť od niekoľkých milimetrov do 15 cm alebo viac. Nádorová hustá štruktúra, najčastejšie má kapsulu. Farba na strihu sa môže meniť od šedej do žltej farby so sivou farbou. Tvorba cystických procesov nie je typická.

Klasifikácia meningiómov

Podľa stupňa malignity existujú tri hlavné typy meningiómov. Prvý z nich zahŕňa typické nádory, ktoré sú rozdelené do 9 histologických variantov. Viac ako polovica z nich tvoria meningéliové nádory; asi štvrtina sú meningiómy zmiešaného typu a len viac ako 10% fibrotických novotvarov; iné histologické formy sú veľmi zriedkavé.

Atypické nádory, ktoré majú vysokú mitotickú aktivitu rastu, by mali byť pripísané druhému stupňu malignity. Takéto nádory majú schopnosť invazívneho rastu a môžu rásť do substancie mozgu. Atypické formy sú náchylné k opakovaniu. Nakoniec, tretí typ zahŕňa najzávažnejšie alebo anaplastické meningiómy (meningosarkómy). Rozlišujú sa nielen schopnosťou preniknúť do mozgu, ale aj schopnosťou metastázovať do vzdialených orgánov a často sa opakujú.

Príznaky meningiómu

Ochorenie môže byť asymptomatické a žiadnym spôsobom nemôže ovplyvniť všeobecný stav pacienta, až kým sa nádor nezmení. Príznaky meningiómov závisia od anatomickej oblasti mozgu, ku ktorej je priľahlý (oblasť mozgových hemisfér, pyramídy temporálnej kosti, parasagitálny sínus, tentorium, mozog-cerebelárny uhol atď.). Mozgové klinické prejavy nádoru môžu byť: bolesti hlavy; nevoľnosť, vracanie; epileptické záchvaty; narušenie vedomia; svalová slabosť, zhoršená koordinácia; zhoršenie zraku; problémy so sluchom a vôňou.

Ohniskové príznaky závisia od polohy meningiómov. Keď sa nádor nachádza na povrchu hemisfér, môže sa vyskytnúť konvulzívny syndróm. V niektorých prípadoch s takou lokalizáciou meningiómov existuje hmatateľná hyperostóza kostí lebečnej klenby.

Pri porážke parazagitálneho sínusu čelného laloku sa vyskytujú porušenia spojené s mentálnou aktivitou a pamäťou. Ak je jeho stredná časť ovplyvnená, vyskytujú sa svalové slabosti, kŕče a necitlivosť na opačnom mieste nádoru dolnej končatiny. Pokračujúci rast nádoru vedie k hemiparéze. Pre meningióm bázy čelného laloku sú charakteristické čuchové poruchy - hypo- a anosmia.

S rozvojom nádoru v zadnej lebečnej kosti sa môžu vyskytnúť problémy so sluchovým vnímaním (strata sluchu), narušená koordinácia pohybov a chôdza. Keď sa nachádzajú v tureckom sedle, dochádza k poruchám zo strany vizuálneho analyzátora až po úplnú stratu vizuálneho vnímania.

Diagnóza meningiómu

Diagnóza nádoru je ťažkosťou, pretože mnoho rokov sa meningióm nemusí prejavovať klinicky kvôli jeho pomalému rastu. Zriedkavo sa príznaky starnutia súvisiace s vekom pripisujú pacientom s nespecifickými prejavmi, a preto nesprávna diagnostika dyscirkulatívnej encefalopatie u pacientov s meningiómom nie je nezvyčajná.

Keď sa objavia prvé klinické symptómy, vymenuje sa úplné neurologické vyšetrenie a očná konzultácia, počas ktorej očná lekárka skúma zrakovú ostrosť, určuje veľkosť vizuálnych polí a vykoná oftalmoskopiu. Porucha sluchu je indikáciou na konzultáciu s otolaryngológa s prahovou audiometriou a otoskopiou.

Povinnosťou diagnostiky meningiómov je určenie tomografických metód. MRI mozgu vám umožňuje určiť prítomnosť tvorby priestorov, súdržnosť nádoru s dura mater, pomáha vizualizovať stav okolitých tkanív. Pri MRI v režime T1 je signál z nádoru podobný signálu z mozgu, v režime T2 je detekovaný hyperintenzný signál, ako aj opuch mozgu. MRI sa môže použiť počas chirurgického zákroku na monitorovanie odstránenia celého nádoru a získanie materiálu na histologické vyšetrenie. MR spektroskopia sa používa na stanovenie chemického profilu nádoru.

Brain CT scan odhaľuje nádor, ale hlavne sa používa na určenie využitia kostného tkaniva a kalcifikácie nádorov. Na určenie opakovaného výskytu meningiómov sa používa pozitrónová emisná tomografia (PET mozgu). Konečná diagnóza je vykonaná neurológom alebo neurochirurgom na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsie, ktorá určuje morfologický typ nádoru.

Liečba meningiómov

Benígne alebo typické formy meningiómov sa chirurgicky odstraňujú. Na tento účel sa otvorí lebka a vykoná sa úplné alebo čiastočné odstránenie meningiómu, jeho kapsuly, vlákien, poškodeného kostného tkaniva a dura mater priľahlej k nádoru. Možná jednostupňová plasticita vytvoreného defektu vlastnými tkanivami alebo umelými štepmi.

Pri atypických alebo malígnych nádoroch s infiltračným typom rastu nie je vždy možné úplne odstrániť nádor. V takýchto situáciách sa odstráni hlavná časť novotvaru a zvyšok sa pozoruje v priebehu času pomocou neurologického vyšetrenia a údajov MRI. Dozor je tiež indikovaný u pacientov bez príznakov; u starších pacientov s pomalým rastom nádorového tkaniva; v prípadoch, keď chirurgická liečba ohrozuje komplikáciami alebo nie je uskutočniteľná vzhľadom na anatomické umiestnenie meningiómov.

V atypickom a malígnom type meningiómu sa používa ožarová terapia alebo jeho pokročilá verzia stereotaktická rádiochirurgia. Posledná z nich je prezentovaná vo forme gama noža, systému Novalis, kybernetického noža. Radiosurgické techniky expozície umožňujú eliminovať nádorové bunky mozgu, znižovať veľkosť nádorov a súčasne netrpieť okolitými tkanivovými a tkanivovými štruktúrami. Radiosurgické techniky nevyžadujú anestéziu, nespôsobujú bolesť a nemajú pooperačné obdobie. Pacient sa môže zvyčajne okamžite vrátiť domov. Podobné techniky sa nepoužívajú pri pôsobivých veľkostiach meningiómov. Chemoterapia nie je indikovaná, pretože väčšina nádorov trvácnej maternice má benígny priebeh, ale v tejto oblasti prebieha klinický vývoj.

Konzervatívna farmakoterapia je zameraná na zníženie opuchu mozgu a existujúcich zápalových udalostí (ak sa vyskytujú). Na tento účel sú predpísané glukokortikosteroidy. Symptomatická liečba zahŕňa vymenovanie antikonvulzíva (s kŕčmi); so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je možné uskutočniť chirurgické zákroky zamerané na obnovenie cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

Prognóza meningiómu

Prognóza typického meningiómu s včasnou detekciou a chirurgickou elimináciou je pomerne priaznivá. Takíto pacienti majú 5-ročnú mieru prežitia 70-90%. Zvyšné typy meningiómov sú náchylné k recidíve a aj po úspešnom odstránení nádoru môžu byť smrteľné. Percento 5-ročného prežitia pacientov s atypickým a malígnym meningiómom je asi 30%. Nepriaznivá prognóza sa pozoruje aj u viacnásobných meningiómov, čo predstavuje približne 2% všetkých prípadov vývoja tohto nádoru.

Prognóza je tiež ovplyvnená komorbiditami (diabetes mellitus, ateroskleróza, IHD - ischemické lézie koronárnych ciev atď.), Vek pacienta (čím je pacient mladší, tým lepšia je prognóza); ukazovatele nádoru - umiestnenie, veľkosť, zásobovanie krvou, účasť susedných štruktúr mozgu, prítomnosť predchádzajúcich operácií na mozgu alebo údaje o rádioterapii v minulosti.

Sa Vám Páči O Epilepsii