meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy. Meningitída sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, hyperestézou, vracaním, stuhnutým krkom, typickou polohou pacienta v posteli, hemoragickými vyrážkami na koži. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a na stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následná štúdia mozgovomiechovej tekutiny.

meningitída

Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy.

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v už hnisavé infekcii. Vývoj sinusogénnej meningitídy je podporovaný hnisavou infekciou paranazálnych dutín (sinusitída), otogénnymi - mastoidným procesom alebo stredným uchom (otitis) a odontogénnou - patológiou zubov. otvorené traumatické poškodenie mozgu alebo poranenia chrbtice, zlomeniny alebo zlomeniny lebky.

Infekcie, ktoré vstupujú do tela cez vstupnú bránu (priedušiek, gastrointestinálny trakt, nazofarynx), spôsobujú zápal (serózny alebo purulentný typ) meningov a susedných mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k poškodeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membrány, čo spomaľuje resorpciu mozgovomiechovej tekutiny a jej hypersekréciu. Súčasne sa zvýši vnútrolebečný tlak, vyvíja sa edém mozgu. Možno ďalšie šírenie zápalového procesu na látke mozgu, korene lebečných a spinálnych nervov.

Klasifikácia meningitídy

Meningitída je klasifikovaná podľa viacerých kritérií.

Podľa etiológie:

• bakteriálne (pneumokokové, tuberkulózne, meningokokové atď.),
• vírusová (spôsobená enterálnymi vírusmi Coxsackie a ECHO, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.),
• hubové (kryptokokóza, kandidáti atď.)
• protozoálny (s maláriou, s toxoplazmózou atď.)

Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

• purulentné (neutrofily prevažujú v kvapaline)
• serózne (lymfocyty prevažujú v lúhu)

Podľa patogenézy:

• primárne (v histórii neexistuje žiadna všeobecná infekcia alebo infekcia žiadneho orgánu)
• sekundárne (ako komplikácia infekčnej choroby)

Podľa prevalencie procesu:

• zovšeobecniť
• obmedzený

Podľa tempa ochorenia:

• blesk rýchlo
• ostrý
• subakútnej
• chronický

Podľa závažnosti:

• ľahká forma
• mierne závažné
• závažnej forme
• extrémne závažná forma

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa všeobecné infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a jeho porucha rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia tachykardia, ako choroba postupuje - bradykardia).

Zloženie meningeálneho syndrómu zahŕňa mozgové symptómy, ktoré sa prejavujú tonickým napätím svalov trupu a končatín. Často existujú predprimárne symptómy (výtok z nosa, bolesť brucha atď.). Vracanie s meningitídou nie je spojené s príjmom potravy, ale objaví sa okamžite po zmene pozície alebo po zvýšení bolesti hlavy. Bolesti hlavy, spravidla vyklenutie, sú pre pacienta veľmi bolestivé, môžu sa lokalizovať v okcipitálnej oblasti a podávať krčnej chrbtici. Navyše pacienti bolestne reagujú na najmenší hluk, dotyk, svetlo, takže sa snažia vyhnúť sa rozprávaniu a ležať so zavretými očami. U detí sa môžu objaviť záchvaty.

Pre meningitídu je charakteristická hyperestézia kože a bolestivosť lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu reflexov šľachy, ale s vývojom ochorenia sa znižujú a často zmiznú. V prípade účasti na zápalovom procese mozgových látok dochádza k paralýze, abnormálnym reflexom a paréze. Závažná meningitída je zvyčajne sprevádzaná dilatovanými žiakmi, diplopiou, strabizmom, poruchou panvových orgánov (v prípade vývoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v starobe sú atypické: slabé bolesti hlavy alebo žiadne príznaky, tremor hlavy a končatín, ospalosť, duševné poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky (alebo vylúčenia) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiešnenej tekutiny. Táto metóda je zvýhodnená jej bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je pri všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu indikovaná bederná punkcia. Pre všetky formy meningitídy sa vyznačuje únikom tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy prúd). Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálna tekutina číra (niekedy mierne opalescentná), s purulentnou meningitídou - zakalená, žltozelená. Použitím laboratórnych štúdií cerebrospinálnej tekutiny, pleocytózy (neutrofilov pre hnisavú meningitídu, lymfocytov pre seróznu meningitídu) sa určuje zmena pomeru počtu buniek a zvýšený obsah proteínov.

Na stanovenie etiologických faktorov choroby sa odporúča stanoviť hladinu glukózy v mozgovomiechovej tekutine. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, sa hladina glukózy zníži. Pre hnisavú meningitídu je zvyčajne signifikantné (až nulové) zníženie hladiny glukózy.

Hlavnými referenčnými bodmi neurológov v diferenciácii meningitídy je štúdium mozgovomiechovej tekutiny, konkrétne stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a proteínu.

Liečba meningitídy

V prípade podozrenia na meningitídu je potrebná hospitalizácia pacienta. V ťažkom priebehu predhospitálnej fázy (depresia vedomia, horúčka), prednizónu a benzylpenicilínu sa pacientovi podávajú. Lumbálna prepichnutie v predstihovej fáze je kontraindikovaná!

Základom liečby purulentnej meningitídy je skoré predpisovanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotiká (penicilín). Umožňuje zavedenie benzylpenicilínu intraalumbárne (v najťažšom prípade). Ak je liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, pokračujte v liečbe semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamycínom, nitrofuránmi. Preukázala účinnosť takejto kombinácie antibiotík pri výbere patogénneho organizmu a určila jeho citlivosť na antibiotiká. Maximálna doba trvania kombinovanej terapie je 2 týždne, po ktorej je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériami pre zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (až 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych príznakov.

Základom komplexnej liečby tuberkulóznej meningitídy je kontinuálne podávanie bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Ak sa objavia nežiaduce účinky (vestibulárne poruchy, porucha sluchu, nauzea), nie je potrebné toto liečenie zrušiť, indikuje sa zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie do liečby desenzibilizujúcich liekov (difenhydramín, prometazín), ako aj iné anti-TB liečivá (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie výtoku pacienta: absencia symptómov tuberkulóznej meningitídy, rehabilitácia mozgovomiechovej tekutiny (po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy sa môže obmedziť na použitie symptomatických a obnovovacích prostriedkov (glukóza, metamizol sodný, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné mozgové symptómy) sú kortikosteroidy a diuretiká predpísané, menej často, opakovaná defekcia chrbtice. V prípade stratifikácie bakteriálnej infekcie sa môžu predpisovať antibiotiká.

Predpovedanie a prevencia meningitídy

V budúcej prognóze zohráva dôležitú úlohu forma meningitídy, aktuálnosť a adekvátnosť terapeutických opatrení. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, zhoršené videnie a sluch sú často zanechané ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. V dôsledku oneskorenej diagnózy a odolnosti patogénu voči antibiotikám je miera úmrtnosti na hnisavú meningitídu vysoká (meningokoková infekcia).

Ako predbežné opatrenie na prevenciu meningitídy sa predpokladá pravidelné vytvrdzovanie (vodné procedúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kurzy imunostimulačných liekov (eleutherococcus, ženšen) v ohniskách meningokokovej meningitídy (materská škôlka, škola atď.)

meningitída

Všeobecné informácie

Meningitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v membránach mozgu a miechy. V tomto prípade sa rozlišuje pachymeningitída (zápal mozgovej mozgovej časti mozgu) a leptomeningitída (zápal mäkkých a arachnoidálnych membrán mozgu).

Podľa odborníkov, častejšie diagnostikované prípady zápalu pia mater, ktorý je zvyčajne označovaný termínom "meningitída". Kauzátormi tohto ochorenia sú rôzne patogénne mikroorganizmy: vírusy, prvoky, baktérie. Najbežnejšie prípady meningitídy sú deti a dospievajúci, rovnako ako starší ľudia. Serózna meningitída najčastejšie postihuje deti v predškolskom veku. Vírusová meningitída má miernejšie príznaky a priebeh než bakteriálna meningitída.

Druhy meningitídy

Podľa povahy zápalu v membránach ako aj zmien v mozgovomiechovej tekutine je meningitída rozdelená na dva typy: seróznu meningitídu a purulentnú meningitídu. Súčasná prevalencia lymfocytov v cerebrospinálnej tekutine je charakteristická pre seróznu meningitídu a prítomnosť viacerých neutrofilov je charakteristická pre purulentnú meningitídu.

Meningitída je tiež rozdelená na primárne a sekundárne. Primárna meningitída sa vyskytuje bez prítomnosti infekčných ochorení v tele pacienta a sekundárna sa prejavuje ako komplikácia bežnej infekcie a infekcie určitého orgánu.

Ak sledujete výskyt zápalového procesu v meninge, potom je meningitída rozdelená na všeobecné a obmedzené ochorenie. Takže bazálna meningitída sa vyskytuje na základe mozgu, konvexitálnej meningitídy - na povrchu hemisférov mozgu.

V závislosti od rýchlosti nástupu a ďalšej progresie ochorenia je meningitída rozdelená na fulminantné, akútne (pomalé), subakútne, chronické.

Podľa etiológie sa rozlišuje vírusová meningitída, bakteriálna, plesňová a protozoálna meningitída.

Klinický obraz meningitídy

Choroby, ktoré sa stali chronickými (sarcomatóza, sarkoidóza, syfilis, toxoplazmóza, leptospiróza, lymfogranulomatóza, brucelóza atď.), Môžu slúžiť ako akýsi impulz pre vývoj meningitídy.

Infekcia mozgových membrán môže nastať hematogénnymi, perineurálnymi, lymfogénnymi, transplacentárnymi spôsobmi. V podstate sa prenos meningitídy uskutočňuje kvapôčky vo vzduchu alebo kontaktom. Pri kontaktnej metóde infekcie sa patogény môžu dostať na mozgové membrány v dôsledku prítomnosti hnisavých infekcií stredného ucha, paranazálnych dutín, prítomnosti zubných patológií atď. Nasofaryngeálna, bronchiálna a gastrointestinálna sliznica je vstupnou bránou pre infekciu meningitídou. Vstupom do tela týmto spôsobom sa patogén šíri cez lymfatickú alebo hematogénnu cestu do mozgových membrán. Klinické prejavy meningitídy sú sprevádzané prítomnosťou edému a zápalu v meningoch a priľahlých mozgových tkanivách, zhoršená mikrocirkulácia v mozgových cievach. Vzhľadom na nadmerné vylučovanie mozgovomiechovej tekutiny a jej pomalú resorpciu môže byť normálna hladina intrakraniálneho tlaku narušená a mozog klesá.

Zjavenie patologických zmien v purulentnej meningitíde, ktorá je akútna, nezávisí od patogénu. Po vniknutí patogénu do mozgu lymfom alebo krvou, zápalový proces ovplyvňuje celý subarachnoidálny priestor mozgu a miechy. Ak má oblasť infekcie jasnú lokalizáciu, potom môže byť purulentný zápalový proces obmedzený.

Pri infikovaní dochádza k opuchu membrán a látok v mozgu. Niekedy dochádza k splošteniu záhybov mozgu v dôsledku prítomnosti vnútorného hydrocefalusu. U pacientov so seróznou vírusovou meningitídou dochádza k opuchu membrán a látok v mozgu, zatiaľ čo priestory pre alkohol sa rozširujú.

Príznaky meningitídy

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú príznaky meningitídy zvyčajne podobné pri rôznych formách ochorenia.

Preto sú príznaky meningitídy prekážkou všeobecnými infekčnými príznakmi: pacient má pocit chladu, horúčku, zvýšenú telesnú teplotu, príznaky zápalu v periférnej krvi (zvýšenie ESR, prítomnosť leukocytózy). V niektorých prípadoch môže spôsobiť vyrážku na koži. V počiatočnom štádiu meningitídy môže mať pacient pomalú srdcovú frekvenciu. Pri výskyte meningitídy nie je tento symptóm nahradený tachykardiou. U ľudí je dýchací rytmus narušený a zrýchľovaný.

Ako meningeálny syndróm, nauzea a vracanie, bolesť hlavy, strach zo svetla, kožná hyperestézia, prítomnosť stuhnutých svalov krku a iné príznaky sa prejavujú. V tomto prípade sa symptómy meningitídy najprv prejavujú bolesťou hlavy, ktorá sa stáva intenzívnejšou, keď choroba postupuje. Zjavenie bolesti hlavy vyvoláva podráždenie bolestivých receptorov v membránach mozgu a v cievach v dôsledku vývoja zápalu, vystavenia toxínu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Povaha bolesti - oblúk, bolesť môže byť veľmi intenzívna. Zároveň môže byť lokalizovaná bolesť v čele a v okcipitálnom regióne, pričom krk a chrbtica niekedy dokonca postihujú končatiny. Aj na samom začiatku ochorenia môže pacient pocítiť zvracanie a nevoľnosť, zatiaľ čo tieto javy nie sú spojené s jedlom. Meningitída u detí av zriedkavých prípadoch u dospelých pacientov sa môže prejaviť záchvaty, prítomnosť bludov, psychomotorická agitácia. Ale v procese ďalšieho vývoja ochorenia sú tieto javy nahradené bežným stuporom a ospalosťou. V neskorších štádiách ochorenia tieto javy niekedy idú do kómy.

Vzhľadom na podráždenie mozgových membrán sa pozoruje reflexné svalové napätie. Najčastejšie má pacient symptómy Kerniga a stuhnutého krku. Ak má pacient ťažké ochorenie, objavia sa ďalšie príznaky meningitídy. Pacient teda odhodí hlavu, zatahuje žalúdok a napína prednú brušnú stenu. Súčasne v nohej polohe budú nohy pritiahnuté k bruchu (tzv. Meningeálna póza). V niektorých prípadoch sa pacientovi prejavuje zygomatický príznak Bechterew, silná bolesť očí, ktorá sa prejavuje po stlačení alebo pri pohybe očí. Pacient reaguje zle na silný hluk, silné zvuky, ostrý zápach. Najlepšie je v takom stave, že človek cíti, že leží v tmavej miestnosti bez pohybu a so zatvorenými očami.

Meningitída u dojčiat sa prejavuje napätím a vyčnievaním fontanelu, ako aj prítomnosťou symptómu "zavesenia" Lesage.

Keď meningitída môže byť prejavom venóznej hyperémie, opuch hlavy z optického nervu. Ak je ochorenie ťažké, potom príznaky meningitídy môžu byť dilatované žiaci, diplopia, strabizmus. Pre človeka je ťažké prehltnúť, môže dôjsť k parezom a paralýze končatín, zlej koordinácii pohybov a prítomnosti tremoru. Tieto príznaky meningitídy naznačujú poškodenie membrán a látok mozgu. To je možné v poslednom štádiu ochorenia.

Bakteriálna meningitída sa zvyčajne začína akútne, s výraznými meningeálnymi príznakmi. Pomalší vývoj je charakteristický len pre tuberkulóznu meningitídu. Vo väčšine prípadov s bakteriálnou meningitídou sa hladina cukru zníži a hladina proteínu je zvýšená.

U starších ľudí môže byť priebeh meningitídy atypický. Takže sa môžu vyskytnúť žiadne alebo mierne zjavné bolesti hlavy, ale súčasne sa trasú do rúk, nôh, hlavy. Existuje ospalosť, apatia.

Diagnóza meningitídy

Zvyčajne sa stanovuje diagnóza "meningitídy", ktorá sa riadi prítomnosťou troch príznakov meningitídy:

- prítomnosť obezity;
- prítomnosť syndrómu škrupiny (meningeálny);
- zmeny zápalovej prírody v mozgovomiechovej tekutine.

Súčasne nie je možné diagnostikovať meningitídu, vedenú prítomnosťou iba jedného z týchto syndrómov. Pre správnu diagnózu sú dôležité výsledky mnohých virologických, bakteriologických metód výskumu. Diagnóza meningitídy sa vykonáva aj vizuálnym vyšetrením mozgomorfnej tekutiny. V tomto prípade musí špecialista brať do úvahy všeobecnú epidemiologickú situáciu a klinický obraz.

Pacientom, ktorí majú príznaky podráždenia meningí, by mala byť lumbálna punkcia. Počas tohto postupu sa cerebrospinálna tekutina odoberie na následné vyšetrenie pomocou tenkej ihly, ktorá sa vstrekuje do dolnej časti chrbta. Súčasný stav mozgovomiechovej tekutiny je tiež určený, určuje sa prítomnosť veľkého počtu buniek (pleocytóza) a tiež koľko ich zloženia sa zmenilo. Na určenie rozdielu medzi bakteriálnou a vírusovou meningitídou sa používajú aj špeciálne testy.

Liečba meningitídy

Pri liečbe meningitídy je veľmi dôležité, najprv určiť, ktorý patogén vyvolal vývoj ochorenia. Avšak choroba by sa mala liečiť výlučne v nemocnici. Vírusová meningitída obvykle prebieha pomerne ľahko, preto sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii. Na liečbu meningitídových analgetík sa používajú antipyretiká. Všeobecne sa človek zotaví približne za dva týždne.

Pri bakteriálnej meningitíde, najmä ak je vyvolaná meningokokmi, musí byť liečba predpísaná a veľmi naliehavá. Ak bol pacientovi diagnostikovaná bakteriálna meningitída, všeobecné antibiotiká sa používajú hlavne na liečbu. Najčastejšie používaným liekom pre túto formu ochorenia je penicilín. Podľa výskumníkov môže tento nástroj zabiť asi 90% pôvodcov meningitídy. Okamžitá liečba penicilínom je predpísaná aj pacientom diagnostikovaným purulentnou meningitídou.

Aj na liečbu meningitídy u detí a dospelých používajte lieky, ktoré môžu znížiť intrakraniálny tlak, prostriedky s antipyretickými účinkami. Často sú v komplexnej terapii predpísané nootropické lieky, antioxidanty, lieky, ktoré stimulujú aktivitu cerebrálneho krvného obehu.

Je dôležité mať na pamäti, že ak dospelí, ktorí sa zotavili z meningitídy, nie vždy potrebujú nepretržité ďalšie sledovanie lekárom, meningitída u detí je dôvodom pravidelného navštevovania lekára a po úplnom zotavení.

Pacientom, ktorí sú v štádiu zotavenia, je dôležité vyhnúť sa ťažkým nákladom a fyzickej a emocionálnej povahy, nesmie byť príliš dlho na priamom slnku, nesmie piť veľa tekutín a pokúšať sa používať čo najmenej soli. Alkohol by mal byť úplne vylúčený.

Meningitída - symptómy, príčiny, typy a liečba meningitídy

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať takou chorobou mozgovej mozgovej obrny, ako je meningitída, ako aj prvé príznaky, symptómy, príčiny, typy, diagnostika, prevencia a liečba tradičných a ľudových liekov. Takže...

Čo je meningitída?

Meningitída je infekčné zápalové ochorenie membrán miechy a / alebo mozgu.

Hlavnými príznakmi meningitídy sú bolesti hlavy, vysoká telesná teplota, zhoršené vedomie, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk a necitlivosť na krku.

Hlavnými príčinami meningitídy sú vírusy, baktérie a huby. Často sa choroba stáva komplikáciou iných infekčných ochorení a je často smrteľná, najmä ak je spôsobená baktériami a hubami.

Základom liečby meningitídy je antibakteriálna, antivírusová alebo antifungálna liečba v závislosti od pôvodcu ochorenia a iba v nemocnici.

Meningitída u detí a mužov sa vyskytuje najčastejšie, najmä počet prípadov sa zvyšuje v období jeseň-zima-jar, od novembra do apríla. K tomu prispievajú faktory, ako sú teplotné výkyvy, prechladnutie tela, obmedzené množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a nedostatočné vetranie v miestnostiach s veľkým počtom ľudí.

Vedci tiež zaznamenali 10 až 15-ročnú recidívu tejto choroby, keď sa počet pacientov zvyšuje zvlášť. Okrem toho, v krajinách so slabými zdravotnými životnými podmienkami (Afrika, juhovýchodná Ázia, Stredná a Južná Amerika) je počet pacientov s meningitídou zvyčajne 40 krát vyšší ako počet Európanov.

Ako sa prenáša meningitída?

Rovnako ako mnohé iné infekčné ochorenia, meningitída sa môže dopriať pomerne veľkým počtom spôsobov, ale najčastejšie z nich sú:

• vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
• kontaktov a domácnosti (nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny), prostredníctvom bozkov;
• perorálne-fekálne (konzumácia nepotravinových jedál, rovnako ako jedenie s nepouženými rukami);
• hematogénne (cez krv);
• lymfogénne (prostredníctvom lymfy);
• placentárna cesta (infekcia sa vyskytuje počas pôrodu);
• pri požití kontaminovanej vody vo vnútri tela (pri kúpaní v znečistených vodách alebo pri pití špinavých vôd).

Inkubačná doba meningitídy

Inkubačná doba meningitídy, t.j. od okamihu infekcie až po prvé príznaky ochorenia závisí od typu špecifického patogénu, ale väčšinou je to od 2 do 4 dní. Avšak inkubačná doba môže byť až niekoľko hodín alebo 18 dní.

Meningitída - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Príznaky meningitídy

Ako sa manifestuje meningitída? Všetky príznaky tejto choroby miechy alebo mozgu zodpovedajú infekčným prejavom. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prvým príznakom meningitídy, aby sa nestratol drahocenný čas na zastavenie infekcie a nedovolili komplikácie choroby.

Prvé príznaky meningitídy

• Ťažké zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť hlavy;
• Pevný krk (necitlivosť svalov na krku, ťažkosti s otáčaním a ohýbaním hlavy);
• Nedostatok chuti do jedla;
• Nevoľnosť a časté zvracanie bez reliéfu;
• Niekedy sa vyskytne vyrážka, ružová alebo červená, zmizne po stlačení, ktorá sa po niekoľkých hodinách objaví ako modriny;
• Hnačka (najmä u detí);
• Všeobecná slabosť, nevoľnosť;
• Sú možné halucinácie, nepokoj alebo letargia.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• bolesť hlavy;
• Vysoká telesná teplota - až do 40 ° C, zimnica;
• Hyperestézia (precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk);
• Závrat, zhoršené vedomie (dokonca aj v stave kómy);
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• Tlak v oku, konjunktivitída;
• Zápal lymfatických žliaz;
• Bolesť pri stláčaní nervu trojklanného nervu, uprostred obočia alebo pod očami;
• Kernigov príznak (v dôsledku napätia zadnej svalovej skupiny stehna, noha v kolennom kĺbe sa nerozoberá);
• Brudzinskyho symptóm (nohy a ostatné časti tela sa reflexívne pohybujú pri lisovaní na rôzne časti tela alebo pri naklonení hlavy);
• Symptóm Bekhtereva (poklepanie na zygomatický oblúk spôsobuje kontrakciu svalov tváre);
• Pulatovov príznak (poklepanie lebky spôsobuje bolesť v ňom);
• Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukového kanála spôsobuje bolesť);
• Lesage príznaky (veľký prameň u malých detí je napätý, vydutia a pulzáty, a ak ho vezmete pod ruky, dieťa hodí hlavu dozadu, no jeho nohy reflexne tlačia až k bruchu).

Medzi nešpecifické symptómy sú rozlíšené:

• Zhoršená vizuálna funkcia, dvojité videnie, štiplavosť, nystagmus, ptóza;
• Strata sluchu;
• Parezia svalov napodobňujúcich;
• Bolesť v hrdle, kašeľ, vyrážka;
• Bolesť brucha, zápcha;
• Telové kŕče;
• Epileptické záchvaty;
• Tachykardia, bradykardia;
• Vysoký krvný tlak;
• uveitída;
• ospalosť;
• Zvýšená podráždenosť.

Komplikácie meningitídy

Komplikácie meningitídy môžu byť:

• Strata sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• Narušenie bežného duševného vývoja detí;
• endokarditída;
• Hnisavá artritída;
• Porušenie zrážania krvi;
• Death.

Príčiny meningitídy

Prvým faktorom a hlavnou príčinou meningitídy je požívanie do tela, do krvi, cerebrospinálnej tekutiny a mozgu rôznych infekcií.

Najčastejšími pôvodcami meningitídy sú:

Vírusy - enterovírusy, echovírusy (ECHO - enterický cytopatický ľudský sirot), vírus Coxsackie;

Baktérie - Streptococcus pneumonia

Huby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a huby Candida (Candida)

Najjednoduchšia - améba.

Infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie: kvapkami vo vzduchu (kýchanie, kašeľ), perorálne-fekálne a kontaktné-domáce cesty, rovnako ako pôrod, kousnutia hmyzu (kliešte, komáre) a hlodavce pri jedle špinavých potravín a vody.

Druhým faktorom prispievajúcim k rozvoju meningitídy je oslabená imunita, ktorá má ochrannú funkciu tela proti infekcii.

Oslabenie imunitného systému môže:

• Prenesené choroby, najmä infekčnej povahy (chrípka, otitis, bolesť hrdla, faryngitída, pneumónia, akútne respiračné infekcie a iné);
• Prítomnosť chronických ochorení, najmä ako tuberkulóza, infekcia HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, cirhóza pečene, sinusitída a diabetes mellitus;
• stres;
• Diéty, hypovitaminóza;
• Rôzne zranenia, hlavne hlavy a chrbta;
• Hypotermia tela;
• Zneužívanie alkoholu a drog;
• Nekontrolované lieky.

Druhy meningitídy

Klasifikácia meningitídy zahŕňa nasledujúce typy tejto choroby;

Podľa etiológie:

Vírusová meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie vírusov - enterovírusy, echo vírusy, vírus Coxsackie. Je charakterizovaná pomerne miernym priebehom, s ťažkými bolesťami hlavy, všeobecnou slabosťou, horúčkou a žiadnym poškodením vedomia.

Bakteriálna meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie baktérií, najčastejšie pneumokokov, streptokokov skupiny B, meningokokov, diplokokov, hemofilných bacilov, stafylokokov a enterokokov. Je charakterizovaný výrazným priebehom s prejavmi intoxikácie, vysokou horúčkou, delíriom a inými klinickými prejavmi. Často končí smrťou. Skupina bakteriálnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:

Plesňová meningitída. Príčinou ochorenia je požitie húb - kryptokok (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a huby rodu Candida (Candida).

Zmiešaná meningitída. Príčinou zápalu mozgu a miechy môže byť súčasný účinok na infekciu rôzneho druhu na telo.

Protozoálna meningitída. Poškodenie mozgu a miechy jednoduchými organizmami, ako je améba.

Nešpecifická meningitída. Etiológia ochorenia nie je presne stanovená.

Podľa pôvodu:

Primárna meningitída. Ochorenie je nezávislé, t.j. vývoj sa vyskytuje bez prítomnosti ohniská infekcie v iných orgánoch.

Sekundárna meningitída. Choroba sa vyvíja na pozadí iných infekčných ochorení, napríklad tuberkulózy, osýpok, mumpsu, syfilis, infekcie HIV a ďalšie.

Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

Hnisavá meningitída. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s hnisavými procesmi v meningách. Hlavnou príčinou je bakteriálna infekcia. Skupina purulentnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:

• meningokokovej;
• pneumokokové;
• stafylokokové;
• streptokoková;

Serózna meningitída. Je charakterizovaný menej závažným priebehom zápalového procesu bez hnisavých formácií v meninge. Hlavnou príčinou je vírusová infekcia. Skupina seróznej meningitídy v závislosti od patogénu zahŕňa:

• tuberkulóza;
• syfilitický;
• chrípka;
• enterovírus;
• Mumpsy a ďalšie.

Adrift:

• Blesk rýchle (fulminantné). Porážka a rozvoj ochorenia sa vyskytujú neuveriteľne rýchlo. Osoba môže zomrieť doslova v prvý deň po infekcii.
• Akútna meningitída. Po infekcii trvá niekoľko dní, spolu s akútnym klinickým obrazom a priebehom, po ktorom môže človek zomrieť.
• Chronická meningitída. Vývoj sa vyskytuje postupne a zvyšuje sa príznaky.

Podľa prevalencie procesu:

• Bazálna. Zápal sa koncentruje na báze mozgu.
• Convexital. Zápal je koncentrovaný na konvexných častiach mozgu.
• Total. Zápal postihuje všetky časti mozgu.
• Spinal. Zápal sa koncentruje na báze miechy.

Podľa lokalizácie:

• Meningitída. Zápalový proces zahŕňa mäkké a arachnoidné membrány mozgu a miechy.
• Pachymeningitida. Zápalový proces sa vzťahuje na trvanlivosť mozgu.
• Panmeningit. Škody sa vyskytujú súčasne vo všetkých membránach mozgu.

V lekárskej praxi termín "meningitída" zvyčajne znamená porážku len mäkkých tkanív mozgu.

Podľa závažnosti:

• Mierny stupeň;
• Stredná až ťažká;
• Veľký stupeň.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Ako testovacia látka sa používa miechová tekutina odobratá z miechového kanála pomocou injekčnej striekačky.

Liečba meningitídy

Ako liečiť meningitídu? Liečba meningitídy sa vykonáva komplexne a zahŕňa nasledujúce typy terapie:

1. hospitalizácia pacienta;
2. Režim postele a polopostavy;
3. Lieková terapia v závislosti od typu patogénu:
3.1. Antibakteriálna liečba;
3.2. Antivírusová terapia;
3.3. Antifungálna liečba;
3.4. Detoxikačná liečba;
3.5. Symptomatická liečba.

1-2. Hospitalizácia pacienta a odpočinok v posteli.

Vzhľadom na skutočnosť, že meningitída je smrteľná choroba, jej liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Navyše, pôvodcom tohto ochorenia môže byť veľké množstvo rôznych infekcií, ktorých liečenie sa vykonáva samostatnými skupinami liekov. Hra ruskej rulety sa tu neodporúča, život je príliš drahý.

V nemocnici sú pacienti chránení pred jasným svetlom, hlukom a lieky sú kontrolované lekármi a v takom prípade sa môžu prijať resuscitačné opatrenia.

3. Liečba (lieky proti meningitíde)

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

3.1. Antibakteriálna liečba

Antibiotiká sú predpísané pre meningitídu bakteriálnej povahy alebo purulentnú formu ochorenia. Medzi antibiotikami pre meningitídu možno identifikovať:

• Pennicilíny - dávka zanecháva 260 000 až 300 000 IU na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, intramuskulárne, na začiatku liečby - každé 3-4 hodiny;
• Ampicilín - dávka zanecháva 200-300 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktorá musí byť roztiahnutá na 4-6 dávok;
• Cefalosporíny: "Ceftriaxón" (deti - 50-80 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktoré musia byť roztiahnuté do 2 dávok, dospelí 2 g / deň), Cefotaxim (200 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / 4 recepcie);
• Karbapenémy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, každých 8 hodín, maximálna dávka - 6 g / deň);

Pre tuberkulóznu meningitídu sú predpísané nasledujúce lieky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Na zvýšenie baktericídneho účinku v komplexe pridajte príjem "pyrazinamid" a "rifampicín".

Priebeh antibiotík - 10-17 dní.

3.2. Antivírusová terapia

Liečba vírusovej meningitídy sa zvyčajne skladá zo symptomatickej liečby - úľava od bolesti, zníženie telesnej teploty, rehydratácia, detoxikácia. Klasická liečebná schéma je podobná liečbe nádorov.

V zásade je na úľavu vírusovej meningitídy predpísaná kombinácia nasledujúcich liekov: Interferón + glukokortikosteroidy.

Okrem toho môžu byť predpísané barbituráty, nootropné lieky, vitamíny B, proteínová diéta obsahujúca veľké množstvo vitamínov, najmä vitamín C, rôzne antivirotiká (v závislosti od typu vírusu).

3.3. Antifungálna liečba

Liečba plesňovej meningitídy zvyčajne zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Pri kryptokokovej a kandidálnej meningitíde (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericín B" + "5-flucytozín".

• Dávka lieku "Amfotericín B" je 0,3 mg na 1 kg denne.
• Dávka lieku "Flucytozín" je 150 mg na 1 kg denne.

Okrem toho sa môže podávať flukonazol.

3.4. Detoxikácia

Aby sa z tela odstránili produkty životne dôležitých účinkov infekcie (toxínov), ktoré otrávia telo a ďalej oslabujú imunitný systém a normálne fungovanie iných orgánov a systémov, používajú detoxifikačnú liečbu.

Na odstránenie toxínov z tela sa používajú: "Atoxyl", "Enterosgel".

Na ten istý účel je predpísané množstvo pitia, najmä s vitamínom C - odvar z šípky, čajom s malinami a citrónom, ovocným nápojom.

3.5. Symptomatická liečba

Pri alergických reakciách sa predpisujú antihistaminiká: "Suprastin", "Claritin".

Pri silnej teplote, nad 39 ° C protizápalové lieky: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Pri zvýšenej podráždenosti, úzkosti, sedatíva sú predpísané: "Valerian", "Tenoten".

Na zníženie edému, vrátane mozgu, sú predpísané diuretiká (diuretiká): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Na zlepšenie kvality a funkčnosti mozgovomiechovej tekutiny predpisujte: "Cytoflavín."

výhľad

Včasná návšteva lekára, presná diagnóza a správny liečebný režim zvyšujú šance na kompletnú liečbu meningitídy. Závisí od pacienta, ako rýchlo sa zmení na zdravotnícke zariadenie a bude dodržiavať režim liečby.

Avšak aj keď je situácia mimoriadne ťažká, modlite sa, aby Pán mohol dodávať a uzdravovať človeka, a to aj v prípadoch, keď mu ostatní ľudia nemôžu pomôcť.

Liečba meningitídy ľudové prostriedky

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom!

Počas aplikácie ľudových prostriedkov zabezpečte pacientovi pokojné, slabé svetlo, chráňte pred silným zvukom.

Mak. Rozmetať mak čo najdôkladnejšie, nalejte do termosky a nalejte horúce mlieko v pomere 1 čajová lyžička maku na 100 ml mlieka (pre deti) alebo 1 polievková lyžica. lyžička maku v 200 ml mlieka. Vyčlenenie prostriedkov na naliehanie na noc. Vezmite infúziu mak potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžička (deti) alebo 70 g (dospelí) 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom.

Hamburku a mätu. Ako nápoj používajte napríklad čaj z harmančeka alebo mäty, napríklad ráno jeden prostriedok, večer iný. Na prípravu takéhoto liečebného nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mäty alebo harmančeka naliať pohár vriacej vody, zakryť veko a nechať sa postaviť, potom napnúť a piť časť v čase.

Lavender. 2 čajové lyžičky levanduľového lieku v suchom podklade, nalejte 400 ml vriacej vody. Nechajte cez noc trvať a pijete 1 sklo každé ráno a večer. Tento nástroj má analgetické, sedatívne, antikonvulzívne a diuretické vlastnosti.

Bylinná zbierka. Zmiešajte 20 g z nasledujúcich zložiek - kvety levandule, listy mäty piepornej, listy rozmarínu, koreň primrose a koreň valeriánov. Potom nalejte 20 g zmesi z rastlín s 1 šálka vriacej vody, kryt s vekom a nechajte ju stáť. Po ochladení zozbierajte ho a môžete začať piť, naraz celé sklo, dvakrát denne, ráno a večer.

Ihly. Ak pacient nemá akútnu fázu meningitídy, kúpeľ je možné pripraviť z ihličiek, je tiež užitočné piť infúziu ihličie ihličie, ktoré pomáhajú očistiť krv.

Linden strom 2 polievkové lyžice. lyžičky kvetu vápna naliať 1 liter vriacej vody, pokrývať nástroj s vekom, nechajte ho stáť asi 30 minút a môžete piť namiesto čaju.

Šípek. V bokoch je veľké množstvo vitamínu C a oveľa viac ako v mnohých citrusových plodoch, dokonca aj citróna. Vitamín C stimuluje imunitný systém a meningitída je infekčné ochorenie, ďalšie dávky kyseliny askorbovej pomôžu organizmu bojovať proti infekcii. Ak chcete pripraviť vývar z bokov, potrebujete niekoľko lyžíc bokov na nalievanie 500 ml vriacej vody, priveďte výrobok do varu, varte ďalších 10 minút, odstráňte z tepla a odložte pod zavretú panvicu na infúziu. Chladený dogrose vývar by mal byť opitý pol pohára 2-3 krát denne.

Prevencia meningitídy

Prevencia meningitídy zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;

- Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi infikovanými meningitídou;

- Snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály;

- Počas období výskytu sezónnych akútnych respiračných ochorení sa vyhýbajte pobytu na miestach s veľkým počtom ľudí, najmä v uzavretých priestoroch;

- Mokré čistenie aspoň 2-3 krát týždenne;

- Harden (ak nie sú žiadne kontraindikácie);

- Vyhnite sa stresu, hypotermii;

- Presuňte sa viac, choďte na šport;

- nedovoľte, aby rôzne choroby, najmä infekčnej povahy, prejdili svojou cestou, aby sa nestali chronickými;

- prestať s alkoholom, fajčiť, užívať drogy;

- Neužívajte nekontrolované, bez rady lekárov, najmä antibakteriálnych a protizápalových sérií.

Meningitída je to

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokovou chorobou pri prenosu patogénu vzduchom. Výskyt meningokokového ochorenia je nízky, ale každý rok sa vyskytujú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je v Afrike vyššia, pretože teplé podnebie prispieva k šíreniu infekcie. Výskyt je vyšší v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Deti, mladé aj staré, sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém je slabší voči meningokokom. Zdrojom infekcie je len ľudská (antroponotická infekcia), prenosová cesta meningokokov je vo vzduchu, uvoľňujú sa do životného prostredia s najmenšími kvapkami hlienu (aerosólu), keď kýchne a hovorí. Potom v okamihu inhalácie aerosólu zdravou osobou nastane jej infekcia. Z epidemiologických hľadísk najväčšie nebezpečenstvo sú ľudia s asymptomatickými meningokokovými infekciami a baktérie, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Kauzálnym činidlom meningokokovej infekcie je meningokoková baktéria patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 typy baktérií - meningokokov a gonokokov (spôsobuje výskyt kvapavky). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomierajú mimo ľudského tela. Antiseptické roztoky a varenie ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, medzi ktoré patrí:

• Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - prispievajú k jej pripojeniu (adhézii) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
• Endotoxín je lipopolysacharidový komplex obsiahnutý v bunkovej stene meningokokov a uvoľnený počas ich smrti. Toto je hlavný faktor patogénnosti pôvodcu meningokokovej infekcie, ktorý spôsobuje množstvo účinkov - porušenie krvnej zrážanlivosti, zníženie vaskulárneho tonusu (zníženie systémového arteriálneho tlaku), senzibilizačný účinok s vývojom alergickej reakcie, zvýšenie telesnej teploty (pyrogénne vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší než podobná látka iných typov baktérií.
• Kapsula - pokrýva bunky baktérií, zabraňuje ich fagocytóze (pohlcujúce) bunky imunitného systému (makrofágov), má tiež schopnosť potlačiť imunitnú odpoveď organizmu v reakcii na infekciu.
• Enzýmová hyaluronidáza, produkovaná bakteriálnymi bunkami meningokokov, rozkladá molekuly medzibunkového priestoru ľudských tkanív a podporuje šírenie infekcie.

Podľa prítomnosti určitých antigénov na bunkovej stene sú meningokoky rozdelené do niekoľkých sérologických skupín - A, B a C. Najväčšou patogénnou skupinou je skupina A, ktorá po infikovaní vedie k vzniku závažného priebehu meningokokovej infekcie.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofaryngu. S pomocou villi sa baktérie pripájajú k epiteliálnym bunkám, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne ochranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. V budúcnosti môže mechanizmus ochorenia v závislosti od vlastností patogénu (prítomnosť patogénnych faktorov) a stavu ľudského tela (predovšetkým funkčnej aktivity imunitného systému) prebiehať niekoľkými spôsobmi:

• Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje lokálne zápalové reakcie v ňom. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale kvôli prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zachovajú si ich životaschopnosť.
• Meningitída (meningoencefalitída) - patogén cez otvory v kožných alebo perineurálnych (cez plášte nervov) preniká do mozgových plášťov s vývojom purulentného zápalu v nich.
• Meningokokémia - dostávanie meningokokov do krvi z miesta primárneho (nazofaryngu) alebo sekundárneho (mozgového plášťa) lokalizácie s vývojom závažnej všeobecnej intoxikácie, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC) a závažného multiorganického zlyhania. Takýto variant priebehu mechanizmu infekcie sa nazýva generalizácia procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie determinovaná vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. U detí a oslabených ľudí je meningitída alebo meningokokémia častejšia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy pre meningokokovú infekciu je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Manifestácia ochorenia závisí od patogenetického typu priebehu meningokokovej infekcie, existuje niekoľko foriem infekčného procesu - bakteriokarrier a asymptomatická, meningokoková nazofaryngitída, meningitída, meningokokémia a kombinovaná forma.

Asymptomatické a bakteriocérové

Táto klinická forma je charakterizovaná prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy v čase meningokokového kontaktu s nosnou dutinou a hltanom sa môže vyvinúť mierne nepohodlie vo forme lechtania v nich, ktoré prechádzajú nezávisle.

Meningokoková nazofaryngitída

Symptómy tejto klinickej formy sú charakterizované prevahou lokálnych prejavov v podobe výtoku z nosa, hlienu alebo hnisavého výtoku z nosa a lechtanie v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy sa pripojí zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C a všeobecná slabosť a slabé bolesti svalov a kĺbov, ktoré trvajú približne 3 dni. Nasofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom sa objaví zotavenie alebo prechod na bakteriostarziu. V prípade oslabenej imunity u človeka sa vyvíja prechod na závažnejšie klinické formy.

Meningitída (meningoencefalitída)

Ide o závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej sedimentáciou na membrány mozgu a jej látku (meningoencefalitída). Je charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

• Náhle nástup choroby s horúčkou až do 39-40 ° C
• Pretrvávajúca silná bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá sa zhoršuje rôznymi stimulmi - hlasný zvuk, svetlo.
• Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
• Opakované zvracanie, ktoré je výsledkom podráždenia centra zvracania medulla oblongata.
• Symptómy podráždenia membrán mozgu (meningeálne príznaky) - stuhnutosť svalov na krku, ktorá je určená ich odporom pri pokuse o nakláňanie hlavy dopredu, zvyšuje bolesť hlavy pri zdvíhaní a ohýbaní nohy v polohe na chrbte (symptóm napätia membrán miechy).
• Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby rýchlo rozvinúť.

Vo všeobecnosti sa trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie mení v priemere o týždeň v závislosti od vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná vstupom meningokokov do krvného obehu s vývojom závažného ochorenia, sa vyznačuje typickým a atypickým priebehom meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
• Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s príležitostným zvracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningocémiou chýbajú).
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku.
• Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad malých tmavých bodov hviezdicovitého tvaru, ktorý sa vyznačuje vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prírodných záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokemémiu a je signálom pre začatie naliehavých terapeutických zásahov.
• Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokémie sa vyskytuje bez vyrážky, čo komplikuje jej diagnostiku. Existuje fulminantná forma meningokokémie, pri ktorej sa všetky jej príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo a na krátky čas sa DIC syndróm vyvíja s krvácaním vo vnútorných orgánoch a infekčne toxickým šokom s ťažkým zlyhaním polyorganov, progresívnym poklesom systémového arteriálneho tlaku. S vývojom fulminantných (fulminantných) foriem predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku ochorenia, najmä u detí. Preto je veľmi dôležitou udalosťou včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu, v závislosti od klinickej formy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu pretrvávať u osoby počas celého života. Patria medzi ne:

• Infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm DIC - vzniká v dôsledku cirkulácie veľkého množstva endotoxínu v krvi, môže viesť k krvácaniu v rôznych orgánoch a zhoršiť ich funkčnú aktivitu alebo dokonca smrť.
• Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá produkuje množstvo hormónov, je sprevádzaná progresívnym poklesom krvného tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza svalovej vrstvy srdca, takáto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
• Cerebrálny edém v dôsledku intoxikácie, po ktorom nasleduje vloženie medulla oblongata do chrbtice.
• Zníženie inteligencie je pomerne častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom prenesenej meningitídy s purulentným zápalom membrán a substancie mozgu.
• Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu meningokokovými endotoxínmi.

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácie, včasnej iniciácie liečby, môže dôjsť k meningokokovej infekcii s niekoľkými výsledkami:

• Ak sa nelieči, úmrtnosť ochorenia dosiahne 100%.
• Kompletné klinické zotavenie bez vývoja komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
• Zvyškové účinky a komplikácie v podobe hluchoty, zníženej inteligencie, slepoty, hydrocefalu, recidivujúce epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť dokonca aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia naznačujú jeho vážny priebeh, preto je pre skoré zahájenie liečby dôležitou mierou včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifické diagnostiky okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňajú laboratórne výskumné techniky zamerané na identifikáciu patogénu u ľudí:

• Priama bakterioskopia (mikroskopické vyšetrenie) farbených náterov získaných zo sliznice nasofaryngu alebo cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) - sú sférické baktérie, ktoré sú zoskupené v pároch.
• Bakteriologické vyšetrenie - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa naočkuje na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
• Sérologické vyšetrenie krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci proces infekcie v ľudskom tele.

Na určenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonáva ďalší výskum:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Hemogram na určenie rozsahu porušení v systéme koagulácie krvi.
• Klinická analýza mozgovomiechovej tekutiny - punkcia (prepichnutie) mozgových membrán na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje s cieľom odobrať cerebrospinálnu tekutinu. Takto získaná tekutina sa skúma pod mikroskopom, je možné identifikovať meningokokov priamo, počítať počet leukocytov (ich vysoký obsah naznačuje hnisavý proces), určiť prítomnosť proteínu a jeho koncentráciu.
• Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, techniky ultrazvukových vyšetrení, rádiografia pľúc a hlavy) umožňuje identifikovať a určiť stupeň štrukturálnych zmien v príslušných orgánoch.

Tieto diagnostické metódy sa používajú aj na monitorovanie účinnosti terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. V dôsledku vývinu meningitídy alebo meningokémie sa osoba presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať všetky dôležité ukazovatele fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokové infekcie zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú liečbu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Aby ich zničili, najčastejšie sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická liečba sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastaví ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že počas masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku toxického šoku. Trvanie antibiotickej liečby je určené klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúci vývoj príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu liečby meningokokových infekcií je detoxikácia tela, viazanie a eliminácia endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - soľný roztok, Reosorbilakt (je sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vnútorných orgánov a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (diuretík). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie mozgového edému môže viesť k následnému zavedeniu medulky oblongata do miechového kanála. Na normalizáciu hemostázy (systém krvnej zrážanlivosti), pod laboratórnou kontrolou (hemogram) sa používajú hemostatické látky (činidlá zrážania krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, anestetické, antihistaminické (protialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale len pomáha zlepšiť subjektívnu pohodu osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická profylaxia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanitácia (uvoľňovanie organizmu z patogénov) ľudí s asymptomatickými meningokokovými infekciami alebo nosičmi baktérií. Špecifickou prevenciou je núdzové očkovanie proti meningokokovým skupinám A a C v prípade významného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Dôležitosť meningokokovej infekcie zatiaľ nezanikla. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä keď je choroba v detstve.