Zápal meningí (meminx) je vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť a povinnú prevenciu. Dôsledky ochorenia môžu byť nezvratné a dokonca smrteľné. Meningitída u detí je obzvlášť nebezpečná - dieťa môže stratiť zrak, počuť a zostať zdravotne postihnuté.
Účinná liečba závisí od viacerých faktorov:
- včasné zistenie príznakov ochorenia a prístup k lekárovi;
- presná diagnostika a identifikácia príčin;
- správnej stratégie pre liečbu, obnovu a prevenciu.
Tieto aspekty sú značné ťažkosti. Hlavný príznak, ako napríklad silná bolesť hlavy, sa môže nesprávne spájať s inými ochoreniami. A na určenie pôvodcu meningitídy, napríklad huby, s ktorou je prenášaný vírus, je často možné len vykonaním veľmi zložitých testov.
Kto je ohrozený?
Choroba nazývaná meningitída môže nakaziť niekoho. Existujú prípady, keď sú meningovky zapálené bez vonkajšieho patogénu. Napríklad v dôsledku zápalu sínusitídy. Menej časté javy sa vyskytujú, keď sa choroba objaví v dôsledku genetickej predispozície.
Najčastejšie sa takýto vírus prenáša od pacienta zdravému človeku. Treba však poznamenať fakty, ktoré potvrdzujú štatistiky: keď baktérie vstupujú do tela, nie sú vždy aktívne. Ak má osoba dobrú imunitu, vírus je zablokovaný.
Nasledujúce skupiny ľudí sú najviac náchylné na infekciu:
- deti do piatich rokov;
- dospievajúci v puberte;
- starší ľudia.
Zvýšené nebezpečenstvo je dlhodobý pobyt v dave alebo stála interakcia s veľkou skupinou ľudí:
- ubytovanie v ubytovniach;
- každodennú prácu v preplnených štvrtiach;
- časté výlety v preplnenej doprave.
Tí, ktorí čelia týmto okolnostiam, musia venovať osobitnú pozornosť otázkam osobnej hygieny.
Klasifikácia chorôb
Liečba, ktorú kvalifikovaný lekár vyberie, závisí výhradne od typu zápalu. Choroba je klasifikovaná podľa troch kritérií:
- príčina výskytu;
- rýchlosť rozvoja;
- tok vzorov.
Zápal meningov môže byť akútny a chronický. V prvom prípade choroba prebieha rýchlo, sprevádzané živými príznakmi. V druhom prípade neexistujú žiadne výrazné znaky alebo vyzerajú ako nachladnutie alebo otravy.
Pokiaľ ide o pôvod, choroba je rozdelená na primárne a sekundárne. A podľa etiológie - plesňové, bakteriálne alebo vírusové.
Podľa formy, v ktorej sa uskutočňuje zápalový proces, sa určuje, či je osoba chorá s seróznou alebo purulentnou meningitídou. Druhý typ sa považuje za najnebezpečnejšie.
Príčiny meningitídy
Ochorenie meningitídy, ako už bolo uvedené, môže byť infikované a môžete sa ochorieť v dôsledku komplikácií po iných ochoreniach, ako je chrípka alebo chronická sinusitída.
Ale najčastejšie príčiny meningitídy sú vírusy. Napríklad enterovírus: je zvyčajne príčinným činidlom gastroenteritídy, ale zároveň je schopný infikovať meningy. Vírusový zápal má, zvlášť zvláštne, najlepšiu prognózu. S včasnou lekárskou starostlivosťou sa pacient zlepšuje už o 13-14 dní.
Jedným z poddruhov vírusovej meningitídy je herpes. S oslabenou ľudskou imunitou tento vírus môže vyvolať nástup chronických ochorení.
Vírusová meningitída je ľahko chorá na preplnenom mieste, ak nedodržiavate pravidlá osobnej hygieny (napríklad nepúšťajte ruky). Vyskytli sa prípady ochorení u detí a dospievajúcich, ktorí boli v letných táboroch.
Choroba sa často prenáša spolu s infekciami, ktoré sú vyvolané rôznymi parazitmi:
- E. coli alebo streptokoky (u detí do jedného roka);
- hemofilné bacily alebo meningokoky (u dospievajúcich);
- meningokokmi alebo pneumokokmi (u dospelých).
Najčastejšie sa meningitída u detí objaví, ak:
- dieťa bolo predčasné;
- počas porodu boli zranenia;
- došlo k poruchám vo fungovaní nervového systému.
Príčiny meningitídy u dospelých majú širší rozsah. Existujú dokonca také zriedkavé prípady ako ochorenie meningí po rádioterapii alebo chemickej intoxikácii.
Spoločnou príčinou vzniku meningitídy je alkoholizmus. Pravidelná otravu tela alkoholom spôsobuje poškodenie mozgu nervom, po ktorom začína zápal membrán. Liečba pneumokokovej meningitídy je v takýchto situáciách mimoriadne ťažká: cirhóza zasahuje do antibiotickej liečby a bez nej je takmer žiadna šanca na úplné zotavenie.
Známky meningitídy u dospelých a detí
Medzi najčastejšie príznaky meningitídy patria:
S bakteriálnou alebo hnisavou formou ochorenia sa objavia prvé príznaky meningitídy a ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo. Ak okamžite nezačnete liečbu, dôsledky pre pacienta budú zlé.
Pri vírusovej meningitíde sa prvýkrát pozorujú príznaky, ktoré sa podobajú bežným respiračným ochoreniam: objavuje sa "nudná" bolesť hlavy, slabosť, horúčka, výtok z nosa a možné kašeľ. Ďalej sa objavuje meningokoková sepsa alebo nazofaryngitída, čo spôsobuje intoxikáciu tela a zápal meningí.
Aby ste nezmeškali nástup ochorenia, mali by ste venovať osobitnú pozornosť dvom dôležitým príznakom, ktoré pomáhajú rozlíšiť bežnú chladu od meningitídy:
- Bolesť hlavy sa rozširuje na zadnú časť hlavy. Je ťažké, aby človek naklonil hlavu dopredu. Krk sa často stane znecitliveným a obtiažne sa obracia k boku. Pri akútnych bolestiach hlavy sú očné tiene tak tesné, že je takmer nemožné posúvať oči hore, dole alebo na stranu.
- Na tele sa objavuje charakteristická vyrážka - červeno-fialové škvrny. Zvyčajne v podpaží alebo na nohách sa postupne rozširuje po celom tele. Meningitída vyrážka sa môže objaviť ako veľké a malé hviezdy. U detí sa nachádza aj na dlaniach a ramenách.
Príznaky meningitídy u detí sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa: niektorí sa stávajú pomalými a ospalými, iní - príliš nepokojní. Ale časté príznaky sú vyrážka, bolesť hlavy a častá regurgitácia. U detí si všimnite napätie.
Známky meningitídy u dospelých môžu mať niekoľko "vĺn". Napríklad počas vírusového zápalu môže osoba pocítiť prudké zhoršenie zdravia, s nevoľnosťou a bolesťami v zadnej časti hlavy. Po užití liečiva proti bolesti a ležiaceho na posteli niekoľko dní, dospelý zažije dočasnú úľavu a vráti sa do práce.
Po čase, keď sa útok obnoví, telo sa zakryje vyrážkou, teplota stúpa na 40 stupňov. V takýchto prípadoch nemôžete váhavo kontaktovať lekára. Pri prvých príznakoch je lepšie ihneď vyskúšať a vyhnúť sa následkom alebo komplikáciám.
Čo je to nebezpečenstvo?
Bohužiaľ, štatistika úmrtnosti na meningitídu je dosť smutná. Liečba, ktorá bola zahájená po uplynutí času, nie je vždy schopná zabrániť smrti alebo následkom v podobe mentálnej retardácie, straty zraku, sluchu alebo úplnej motorickej aktivity.
Príznaky meningitídy sú niekedy ťažko rozpoznateľné v čase. Niekedy sa nevyskytuje žiadna charakteristická vyrážka, na ktorej by diagnostika meningitídy začala fungovať. Navyše ľudia, ktorí majú tendenciu k liečeniu samého seba, robia pre seba chybné diagnózy: si myslia, že zobrali zvyčajnú chrípku, nekontrolovateľne užívali lieky proti bolesti a dočasne odstránili vážny problém.
Nebezpečenstvo vírusu spočíva v tom, že môže byť veľmi nákazlivé. Meningokok je rýchlo prenášaný cez neprázdnené ruky alebo pokrmy. Zdravá osoba ohrozuje nielen jeho zdravie, ale aj pohodu ľudí okolo seba.
Diagnóza meningitídy
Meningitída vyrážka robí diagnózu ochorenia oveľa jednoduchšie. Existujú však prípady, keď tento charakteristický príznak nie je. Potom použite ďalšie metódy vyšetrenia pacienta:
- Analyzujte výtok z nosa. Výsledkom testovania tekutín je prítomnosť baktérií, ako napríklad pneumokokov, v organizme.
- Presná diagnóza meningitídy je možná pri punkcii. Je to dosť nepríjemný postup. Avšak analýza mozgovomiechovej tekutiny z bedrovej chrbtice vám umožňuje rýchlo identifikovať typ meningitídy a predpísať adekvátnu liečbu.
- Testovanie pacienta na príznaky Kernig, Hermann, Brudzinsky atď. Napríklad podľa systému Kerning trpí pacient s meningitídou ťažké ohýbať koleno, zatiaľ čo osoba sedí a Brudzinsky test testuje schopnosť vytiahnuť kolená k žalúdku pri pokuse o vytiahnutie brady k hrudníku.
Poruchy fungovania kĺbov sú častými dôsledkami vývoja meningitídy. Ale určiť ich sami, bez pomoci lekára, môže byť ťažké.
Liečba liečiv
Spôsoby liečby sa vyberajú podľa toho, či je meningitída liečená u detí alebo u dospelých, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza, je proces akútny alebo chronický. A tiež bolo možné zistiť meningitídu počas inkubačnej doby.
Liečba závisí od typu meningitídy. Napríklad:
- Liečba meningokokového typu zahŕňa užívanie penicilínu, meglumínu, mulfanomethoksiny a iných liekov.
- Pneumokokový vzhľad sa zvyčajne lieči ampicilínom, kanamycín-sulfátom a benzyl-penicilínom sodnou soľou.
- Tuberkulárny typ meningitídy zvyčajne vyžaduje podávanie izoniazidu, etambutolu, streptomycínu, pyrazínamidu a iných liekov.
Liečba antibakteriálnymi liekmi sa vyberá individuálne, pretože lekár musí brať do úvahy vek pacienta a jeho jednotlivé kontraindikácie. Napríklad so slabými pečeňami a problémami s obličkami môžu silné antibiotiká spôsobiť ešte väčšie negatívne účinky.
Prakticky všetci pacienti sú predpísaní diuretiká, pretože je dôležité odstrániť toxíny z tela. Sú predpísané všeobecné posilňovacie a imunitné podporné lieky. Symptomatická liečba je vybraná s cieľom zmierniť bolesti hlavy a nevoľnosť.
Bohužiaľ neexistuje univerzálny liečebný režim. Príliš veľa rôznych faktorov ovplyvňuje správnu voľbu liekov. Preto sa prísne neodporúča samoliečiť alebo používať ľudové prostriedky. Len profesionálna pomoc pomôže zabrániť účinkom zápalu.
Prevencia meningitídy
Je ťažké argumentovať názorom, že najefektívnejšia liečba je tá, ktorá by sa dala minimalizovať. Prevencia infekcie meningitídou zahŕňa jednoduché bezpečnostné opatrenia, ktoré sa dajú ľahko realizovať:
- Pred jedlom si vždy umyte ruky.
- Majte osobné jedlo. Nepijte z toho istého hrnčeka s inými ľuďmi.
- Byť v prírode, chrániť pred hmyzom kousnuti (čo môže šíriť infekciu).
- Sledujte tón svojej imunity: vzdať sa zlých návykov, postarať sa o dobrú výživu a odpočinok, doplniť zásoby vitamínov v polročných obdobiach.
- Nepoužívajte samoliečbu. Pri najmenšom podozrení na zápal meningov musíte kontaktovať lekára.
Dobrým preventívnym opatrením môže byť očkovanie proti meningitíde. Dá sa to urobiť aj pre dieťa od 2 mesiacov. Očkovanie sa zvyčajne vykonáva u detí do 4-5 rokov.
meningitída
Čo je meningitída a ako je to nebezpečné?
Meningitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal obloženia miechy a mozgu. Infekcie môžu byť vyvolané hubami, vírusmi a rôznymi baktériami, napríklad: hemophilus bacilli, enterovírusy, meningokoková infekcia, tuberkulózne bacily. Príznaky meningitídy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom veku, ale spravidla sa ochorejú ľudia s oslabeným imunitným systémom, predčasne narodenými deťmi, pacientmi so zraneniami hlavy, chrbta a léziami CNS.
S primeraným a čo je najdôležitejšie včas začala liečba meningitídy, životne dôležité orgány a systémy človeka zvyčajne netrpia. Výnimkou je takzvaná reaktívna meningitída, ktorej dôsledky sú veľmi ťažké. Ak sa liečba meningitídy nezačne v prvý deň po nástupe symptómov, pacient môže byť hluchý alebo slepý. Často choroba vedie ku kóme a dokonca k smrti. Prenesená meningitída u detí a dospelých spravidla predstavuje imunitu voči pôsobeniu patogénov, existujú však výnimky. Prípady rekurentnej choroby sú však veľmi zriedkavé. Podľa odborníkov sa infekcia vyskytuje iba druhýkrát u 0,1% ľudí, ktorí boli chorí.
Čo môže byť meningitída?
Choroba je primárna a sekundárna. Prvý typ infekcie je diagnostikovaný, ak sú meningy okamžite postihnuté infekciou. Sekundárna meningitída u dospelých a detí sa prejavuje na pozadí hlavnej choroby (leptospiróza, otitis media, epidemická parotitída atď.), Sa rozvíja pomaly, ale nakoniec vedie aj k poškodeniu mozgových membrán.
Charakteristickým rysom oboch typov infekcií je akútna povaha klinického priebehu ochorenia. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Výnimkou z tohto pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa nemusí prejavovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Príčiny meningitídy
Hlavným pôvodcom ochorenia je meningokoková infekcia. Vo väčšine prípadov sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorá osoba a môžete infikovať kdekoľvek, od verejnej dopravy až po polykliniku. V detských skupinách môže patogén spôsobiť skutočnú epidémiu choroby. Upozorňujeme tiež, že keď meningokokové infekcie vstupujú do ľudského tela, hojne sa rozvíja purulentná meningitída. O tomto sa podrobnejšie dozvieme v jednej z nasledujúcich sekcií.
Druhou najčastejšou príčinou choroby sú rôzne vírusy. Najčastejšie enterovírusová infekcia vedie k poškodeniu výstelky mozgu, avšak ochorenie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti vírusu herpesu, osýpok, mumpsu alebo rubeoly.
Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú meningitídu u detí a dospelých zahŕňajú:
- vriec na krku alebo tvári;
- frontálna choroba;
- zápal prínosových dutín;
- akútne a chronické zápaly stredného ucha;
- pľúcny absces;
- osteomyelitída kostí lebky.
Reaktívna meningitída
Reaktívna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem infekcie. Často sa nazýva fulminant kvôli extrémne prechodnému klinickému obrazu. Ak bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, pacient sa dostane do kómy a zomrie z mnohých purulentných ložísk v oblasti mozgu. Ak lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu počas prvého dňa, následky nebudú tak závažné, ale môžu tiež ohroziť ľudský život. Pri reaktívnej meningitíde je veľmi dôležitá včasná diagnóza, ktorá sa vykonáva pomocou lumbálnej punkcie.
Hnisavá meningitída u dospelých a detí
Hnisavá meningitída je charakterizovaná vývojom mozgových, všeobecných infekčných a meningeálnych syndrómov, ako aj lézií centrálneho nervového systému a zápalových procesov v mozgovomiechovej tekutine. V 90% hlásených prípadov bolo pôvodcom ochorenia infekcia. Ak sa dieťa vyvinie hnisavú meningitídu, príznaky spočiatku pripomínajú bežnú zimu alebo chrípku, ale po niekoľkých hodinách vykazujú pacienti charakteristické príznaky meningeálnej infekcie:
- veľmi zlé bolesti hlavy;
- opakované zvracanie;
- zmätenosť;
- vyrážka;
- svalové napätie v krku
- škúlenie;
- bolesť pri pokuse o ťahanie hlavy do hrudníka.
Okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy majú deti aj iné znaky: ospalosť, kŕče, hnačka, pulzácia veľkého prameňa.
Liečba meningitídy
Pacienti s meningitídou sú vystavení okamžitej hospitalizácii. Nepokúšajte sa liečiť meningitídu s ľudskými prostriedkami a neodkladajte volanie na sanitku vôbec, pretože vtipy s infekciou môžu ľahko skončiť s postihnutím alebo smrťou.
Antibiotiká sú lieky voľby na liečbu meningitídy. Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, preto v nemocniciach používajú širokospektrálne antibiotiká, aby mohli pôsobiť na všetky pravdepodobné patogény. Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej 10 dní. Toto obdobie sa zvyšuje v prítomnosti hnisavých ohniskov v oblasti lebky.
V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí liečená penicilínom, ceftriaxonom a cefotaximom. Ak neposkytnú očakávaný účinok, pacienti sú predpísaní vankomycín a karbapenémy. Majú závažné vedľajšie účinky a používajú sa iba v prípadoch, keď existuje reálne riziko smrteľne nebezpečných komplikácií.
Ak dôjde k vážnemu priebehu meningitídy, pacientovi sa predpíše endolyumbalové podávanie antibiotík, pri ktorom lieky prechádzajú priamo do miechového kanála.
Videá YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
Klesá z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesá z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.
74-ročný Austrálčan James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí.
Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.
Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje šanca na získanie rakoviny kože o 60%.
Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že melónová šťava bráni vzniku vaskulárnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistá voda a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.
Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.
Priemerná dĺžka života ľavicov je menšia ako pravá.
Zubári sa objavili relatívne nedávno Späť v 19. storočí, odtrhnutie zlých zubov bolo zodpovednosťou bežného holiča.
Alergické lieky v Spojených štátoch samy strávia viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?
Počas prevádzky náš mozog vynakladá množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v momente vzniku zaujímavého myslenia nie je tak ďaleko od pravdy.
Ľudská krv "prechádza" cez nádoby pod obrovským tlakom a v rozpore s ich celistvosťou je schopná strieľať na vzdialenosť až 10 metrov.
Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.
U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramín orgazmus.
Dokonca aj keď srdce človeka neporazí, môže ešte žiť dlhý čas, ako nám to ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o štyri hodiny, keď sa rybár stratil a zaspal v snehu.
Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.
Nepríjemný pocit opuchu výrazne stmavne krásnu čakaciu dobu pre dieťa? Pozrime sa, prečo je nosová sliznica opuchnutá a ako ju môžete zbaviť.
Meningitída - príznaky a liečba
Inšpektor, 10 rokov skúseností
Publikované 7. novembra 2017
Obsah
Čo je meningitída? Príčiny, diagnóza a metódy liečby budú diskutované v článku Dr A. Aleksandrov, infektiológ s 10-ročnými skúsenosťami.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Infekčné meningitídy - tím skupina akútne, subakútne a chronické infekčné ochorenie, spôsobené rôznymi druhmi patogénnych mikroorganizmov (vírusy, baktérie, plesne, prvoky), ktoré, pokiaľ ide o špecifické odolnosti organizmu spôsobuje lézie mozgu a miechy, ktorá sa prejavuje vo svete syndrómu meningeálne dráždenie, syndróm ťažkej intoxikácie a vždy pokračuje s potenciálnou hrozbou pre život pacienta.
Infekčné meningitídy môže byť buď primárna patológia (vyvíja ako samostatná nozologické podobe) a sekundárne (vyvíja ako komplikácia iných ochorení).
Pri pohľade do budúcnosti, chcem odpovedať populárne čitatelia otázku a užívatelia v sieti: aké je riziko nákazy od pacienta, a či môžete zostať v blízkosti pacienta bez rizika meningitídy? Odpoveď je veľmi jednoduchá: vzhľadom k tomu, že meningitída - tím skupiny chorôb spôsobených rôznymi infekčnými agens, riziko infekcie bude závisieť na etiologických príčin meningitídy, ale je pravdepodobné, že k rozvoju meningitídu - schopnosti ľudského imunitného systému. Inými slovami, s cieľom zistiť, či existuje riziko, musíte presne vedieť, čo organizmus spôsobila meningitídu u pacienta a aké ochranné imunitné schopnosti druhých.
V závislosti od typu meningitídy sú dráhy infekcie a mechanizmy ochorenia odlišné. S ohľadom na infekčnú meningitídu môže poukázať na veľmi širokom geografickom rozložení, s tendenciou k zvýšeniu ohniska nákazy na africkom kontinente (meningokoková meningitída), častejšie vývoj ochorenia u detí a zvýšenie chorobnosti v chladnom období (vírusová meningitída ako komplikácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie). Prenos infekcie sa často vyskytuje prostredníctvom kvapôčok vo vzduchu. [3] [5] [6]
Príznaky meningitídy
Charakteristiky meningitídy (a najmä meningokokového procesu) sú celkom charakteristické znaky účasti na patologickom procese meningí (meningeálne syndrómy), ktoré sú rozdelené do skupín:
- fenomény hyperestézie (zvýšenie) citlivosti zmyslových orgánov (zvýšená bolesť v jasnom svetle - fotofóbia, silné zvuky - hyperakúzia);
- kraniofasciálne bolestivé fenomény (dedina Bekhtereva - bolesť s perkusom pozdĺž zygomatického oblúka, dedina Mendel - bolesť s tlakom na vonkajší sluchový kanál atď.);
- tonic napätia (stuhnutosť krku, to znamená, že neschopnosť priviesť hlavu pacienta na hrudi, póze "nastavovač" - hlavou zaklonenou mu zovrel žalúdok na horných a dolných končatín, s Kernig -. predĺženie obtiaž nôh po vykonaní ich flexi v kolene a bedrách kĺby atď.);
- abnormálne brušné a šľachové reflexy (zvyčajne prudký pokles). [4]
Samostatne sa tu spomína osobitný prejav, ktorý sa podobá symptómom meningitídy (meningeálny syndróm), ale nie taký, ktorý nemá nič spoločné s patogenézou skutočnej meningitídy, meningizmu. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku mechanických alebo otravných účinkov na meningy v neprítomnosti zápalového procesu. K doku pri odstraňovaní provokujúceho účinku, v niektorých prípadoch je diferenciálna diagnóza možná len pri vykonávaní špeciálnych štúdií. [3]
Patogenéza meningitídy
Rozmanitosť patogénov, a jednotlivé charakteristiky jednotlivcov v ľudskej populácii a stanoviť pomerne výraznú variabilitu formách a prejavoch meningitídy, riziko nákazy pre ostatných ľudí, takže v tomto článku sa budeme sústrediť na najvýznamnejšie formy chorôb a patogénov v sociálnej oblasti.
Meningokoková meningitída je vždy akútna (akútna) choroba. Volal Vekselbaum meningococcus (gram-negatívna baktérie, nestabilná v prostredí, pri teplote 50 stupňov Celzia zomrie po 5 minútach UFO a 70% alkoholu zabiť takmer okamžite). Zdrojom šírenia infekcie je chorá osoba (vrátane meningokokovej nazofaryngitídy) a nosič baktérie, prestup sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu.
Miesto zavedenia (brána) je sliznica nasofaryngu. Vo veľkom počte prípadov sa infekčný proces nevyvíja alebo sa rozvinú lokálne formy choroby. Pri prekonávaní meningokokmi lokálnej protiinfekčné prekážky dochádza k hematogénne šíreniu infekcie a je generalizovaná meningokoková infekcie, vrátane vývoja meningokokovej meningitídy v neprítomnosti adekvátnej liečby, ktorá končí na viac ako 50% úmrtí. Patogenéza ochorenia hrajú úlohu toxíny sú uvoľňované po smrti baktérií v krvnom riečisku, poškodenie steny ciev, čo vedie k narušeniu hemodynamiky, krvácanie v orgánoch a hlboké metabolické poruchy. Vyskytuje sa nadmerné podráždenie mozgu, vývoj purulentného zápalu tkaniva a rýchly rast intrakraniálneho tlaku. Často, kvôli opuchu a opuchu mozgového tkaniva, je mozog zaklinený do veľkého okcipitálneho foramenu a pacient je usmrtený respirátorovou paralýzou.
Latentná perióda ochorenia je od 2 do 10 dní. Začiatok je akútny (ešte správnejší - najakútnejší). V prvých hodinách ochorenia dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38,5 stupňa a viac, ťažkej letargii, slabosti, bolesti v periorbitálnej oblasti, strate chuti do jedla a prudkej bolesti hlavy. Charakteristickým znakom bolesti hlavy je neustále zvyšovanie jeho intenzity, difúzia bolesti bez jasnej lokalizácie, oblúkania alebo útlaku, čo spôsobuje skutočné mučenie pre pacienta. Vo výške bolesti hlavy vyteká vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti a neprináša žiadnu úľavu. Niekedy u pacientov s ťažkým nekontrolovaným prietokom, hlavne u detí v bezvedomí, sa vyskytuje nekontrolovateľný výkrik sprevádzaný zatváraním hlavy rukami - tzv. "Hydrocefálny výkrik" spôsobený prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku. Vzhľad pacientov sa prelína do pamäti - zaostrenie tváre tváre (príznak Laforovej choroby), meningeálna držanie tela po dobu 2-3 dní choroby (v súčasnosti "puško"). U niektorých pacientov sa na tele vyvíja hemoragická vyrážka, ktorá sa podobá na hviezdnu vyrážku (nepriaznivý znak). V priebehu 2-3 dní sa závažnosť príznakov zvyšuje, môžu sa objaviť halucinácie a delirium. Stupeň poškodenia vedomia sa môže meniť od somnolenie po kómu, pri absencii liečby môže dôjsť k smrti v akomkoľvek období.
Tuberkulózna meningitída je pomaly sa rozvíjajúca patológia. Je hlavne sekundárny, vyvíja sa už s existujúcim tuberkulóznym procesom iných orgánov. Má niekoľko období vývoja, ktoré sa dlhodobo neustále vyvíjajú:
1. prodromal (až do 10 dní, charakterizovaný nežiaducimi symptómami všeobecnej nevoľnosti)
2. senzitívna dráždivosť (od 8 do 15 dní, počiatok mozgových a slabých meningeálnych prejavov)
3. paréza a paralýza (upúta pozornosť od 3 týždňov od debutu infekčného procesu vo forme zmien a straty vedomia, poruchy prehĺtania, reči).
Spočiatku dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty bez výrazných skokov a stúpania, celkom tolerovateľných bolestiach hlavy s nízkou intenzitou, dobre zaistených použitím analgetík. V budúcnosti sú bolesti hlavy zhoršené, nauzea a vracanie sú spojené. Konštantným znakom tuberkulóznej meningitídy je horúčka, horúčka a počty a trvanie sa môžu meniť od subfebrilu po hektický. Postupne sa od konca druhého týždňa objavujú a pomaly zvyšujú príznaky dezorientácie, ohromenia, končiace s hlbokým "pracovným zaťažením" pacienta, soporu a kómy. Vyvinutie dysfunkcie panvových orgánov, bolesť brucha. Meningeálne symptómy sa rozvíjajú postupne a skutočne klasické príznaky ("psa") sa vyvinú len v pokročilých prípadoch.
Herpetická meningitída je najčastejšie spôsobená vírusmi herpes simplex typu 1 a 2 vírusom varicella zoster a vyvíja sa na pozadí oslabenia tela SARS alebo ťažkej imunosupresie vrátane AIDS. Je rozdelená na primárnu (keď sa proces vyvíja počas primárnej infekcie vírusom) a sekundárne (reaktivácia infekcie na pozadí zníženej imunity). Vždy akútne ochorenie, primárne prejavy závisia od predchádzajúceho premorbid pozadia. Častejšie na existujúcich pozadiach akútnych respiračných vírusových infekcií, herpetických erupcií periorálnej oblasti a pohlavných orgánov dochádza k silnej bolesti hlavy s rozptýleným charakterom, časom sa zhoršuje, zvracanie neprináša úľavu. To všetko môže nastať na pozadí miernej alebo vysokej horúčky, miernych meningeálnych príznakov. Často sa spája poškodenie mozgu, v takýchto prípadoch dochádza k duševným poruchám (často agresivita), halucináciám, dezorientácii, generalizovaným kŕčom počas 3-4 dní. Pri správnej liečbe prognóza je zvyčajne celkom priaznivá, pri absencii adekvátnej liečby v podmienkach narušenej imunologickej rezistencie, smrti alebo pretrvávajúcich reziduálnych účinkov. [2]
Klasifikácia a vývojové štádiá meningitídy
Existujú nasledujúce typy infekčnej meningitídy:
1. O etiologickom faktore (priamy patogén)
- vírus (enterovírus, herpes vírus, spôsobený vírusom encefalitídy, vírusy dýchacích ciest, vírus mumpsu atď.),
- bakteriálna (meningokoková, pneumokoková, spôsobená hemofilnými baktériami, tuberkulóznou mykobaktériou, listeriózou atď.),
- parazitárny (amebický, toxoplazmový, malariálny plazmodium atď.),
- huby (huby rodu Candida, cryptococcus)
- zmiešaná etiológia
2. Podľa prevažujúceho priebehu zápalového procesu:
- purulentný (meningokokový, pneumokokový, spôsobený hemofilnými baktériami)
- serózny (vírusový)
- ostré (s možnosťou blesku rýchlo)
- subakútnej
- chronický
4) Podľa lokalizácie, závažnosti, klinických foriem atď. [4]
Komplikácie meningitídy
Komplikácie pozorované pri meningitíde meningokokovej prírody (menej často s inými formami meningitídy) sú skoré a neskoro súvisiace s katastrofou nervového systému a iných častí tela. Hlavné sú:
- edém a opuch mozgu (po krátku dobu stúpa prudko intoxikácie prejavy rast cerebrálna poruchy, je dočasné miešanie striedavo s úplnú stratu vedomia, kŕče, blednutiu reflexy rohovky. Objaví sa opuch pľúc, zvyšuje dýchavičnosť, tachykardia, zníženie závažnosti meningeálnej syndróm, smrť pochádza z paralýzy dýchacieho centra);
- toxického šoku (obvykle vo všeobecných lézie - meningococcemia -. k rýchlemu zvýšeniu telesnej teploty, zvýšenie hemoragickú syndróm nasleduje lytická zníženie teploty bolesť Amplify svalov a kĺbov, pocit chladu, rýchly nitkovitý impulzných, studená vlhká potenie, dýchavičnosť so zvýšením akútne renálne zlyhanie, zníženie krvného tlaku, konvulzívny syndróm, pri nedostatočnej liečbe vedie k úmrtiu pacienta;
- akútna nedostatočnosť nadobličiek (vs. Waterhouse-Frideriksen - prudký pokles krvného tlaku);
- nešpecifické poškodenie orgánov (myokarditída, artritída, epilepsia, paralýza, krvácanie atď.). [4] [5] [6]
Diagnóza meningitídy
Primárne diagnostické vyhľadávanie zahŕňa vyšetrenie lekárom infekčnej choroby a neurológom a ak existuje podozrenie na možnú meningitídu, hlavným diagnostickým testom je lumbálna punkcia.
Zahŕňa zavedenie dutej ihly do subarachnoidálneho priestoru miechy na úrovni bedrovej chrbtice. Cieľom tejto štúdie je objasniť typ, vlastnosti a povahu zmien v mozgovomiechovej tekutine, identifikáciu možných patogénov a spôsoby liečenia tohto typu meningitídy.
V závislosti od etiologického činidla, ktorý spôsobuje meningitídu, vlastnosti CSF sa líšia, uvádzame ich hlavné typy a charakteristiky:
1. Bakteriálna meningitída (vrátane meningokokovej meningitídy):
- vysokotlaková kvapalina (nad 200 mm vodného stĺpca)
- žltozelená, viskózna tekutina s výraznou disociáciou bunkovej bielkoviny pomaly uniká
- vysoký obsah buniek (neutrofilná pleocytóza 1000 v μl a viac)
- zvýšenie hladiny bielkovín o 2-6 g / l a viac
- klesajúce hladiny chloridov a cukrov
2. Serózna meningitída (vrátane vírusovej):
- tlak kvapaliny je normálny alebo mierne zvýšený
- tekutina je číra, prietok pri prepichnutí 60-90 kvapiek za minútu
- počet bunkových prvkov v mozgovomiechovej moku (cytóza) je menší ako 800 v μl
- koncentrácia proteínov do 1 g / l a nižšia
- glukózy v normálnom rozmedzí
3. Tuberkulózna meningitída:
- mierne zvýšenie tlaku v roztoku
- priehľadný vzhľad, niekedy opalescentný film
- mierny počet buniek (do 200 μl, väčšinou lymfocytov)
- proteín zvýšil na 8 g / l
- glukózy a chloridov
Okrem stanovenia fyzikálno-chemických vlastností mozgovomiechovej tekutiny sa dnes metódy široko používajú na identifikáciu a identifikáciu pôvodcu ochorenia, ktorý môže hrať rozhodujúcu úlohu v terapii a prognóze. Najvýznamnejšie sú kultivácia natívne CSF do kultivačného média (pozrite bakteriálnych, hubových patogénov), vedenie PCR CSF (polymerázová reťazová reakcia) pre detekciu nukleových patogény kyselín drží ELISA (enzymatické imunologických testoch) CSF, krvi, moču, a tak ďalej. P. S účel stanovenia antigénov a protilátok možných pôvodcov meningitídy, mikroskopie cerebrospinálnej tekutiny a nasofaryngeálneho hlienu, klinické a biochemické krvné testy. MRI mozgu je dosť informatívne. [1] [2] [4]
MRI mozgu počas meningitídy
Brain CT
Liečba meningitídy
Hlavnou a hlavnou podmienkou pre účinnú starostlivosť o pacientov s meningitídou je skorý vstup do nemocnice a začiatok špecifickej etiotropickej a patogenetickej liečby! Preto sa pri najmenšom podozrení na lekára alebo zdravotník meningitídy všetky možné kroky pre rýchle dodávky by mali byť podozrivé z nemocničné infekcie profilu a začatie liečby, nepochybuje o tom, zdravotníkmi alebo pacienta spojenú s diagnózou a hospitalizácie by sa mali považovať za neprimerané (nebezpečné) a okamžite zastavené.
Kauzálne terapia (zameraná na zbaviť činidla) závisí od konkrétnej situácie (výskum, lekárskej praxe algoritmy) a môžu obsahovať cieľové antibakteriálne lieky, t. H. tuberkulóze (pre meningitídou bakteriálneho, tuberkulózne príroda nejednoznačnosť situácie), antivírusové (pre herpetickú meningitídu, iné vírusové patogény), protiplesňové činidlá (na hubové infekcie). Výhodou je intravenózne podávanie liekov pod kontrolou stavu pacienta a pravidelné monitorovanie mozgovomiechovej tekutiny (kontrolná lumbálna punkcia). [9]
Patogenetická a symptomatická terapia je zameraná na prerušenie patogénnych väzieb, zlepšenie účinku etiotropných látok a zlepšenie celkového stavu pacienta. Môže zahŕňať použitie hormónov, diuretík, antioxidantov, cievnych látok, glukózy atď. [8]
Ťažké a život ohrozujúce formy meningitídy by mali byť umiestnené v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. [4]
Prognóza. prevencia
Prognóza vývoja meningitídy závisí od jej pôvodcu. Kedy bakteriálna meningitída (s ohľadom na skutočnosť, že 60% prípadov to meningokoková meningitída) vždy počasie (aj v modernej nemocnici), je veľmi vážna - až 27% - miera úmrtnosti môže dosiahnuť 10-15%, zatiaľ čo vývoj všeobecných formy meningokokovej infekcie. [10] Aj pri úspešnom výsledku existuje vysoké riziko zostatkových (reziduálnych) javov, ako je intelektuálne poškodenie, paréza a paralýza, ischemická mozgová príhoda atď.
Nie je možné predvídať vývoj určitých porušení, je možné len minimalizovať ich výskyt včasnou návštevou lekára a začiatkom liečby. Pri vírusovej meningitíde sú prognózy priaznivejšie, vo všeobecnosti úmrtnosť nie je viac ako 1% všetkých prípadov ochorenia.
Prevencia meningitídy zahŕňa špecifické a nespecifické opatrenia.
Nešpecifické - zdravý životný štýl, posilnenie imunitného systému, hygiena, dodržiavanie používania repelentov atď.
Špecifická prevencia je zameraná na rozvoj imunity proti niektorým patogénom infekčnej meningitídy, ide napríklad o očkovanie spôsobené napríklad meningokokovou infekciou, pneumokokmi, hemophilus bacilli. Najefektívnejšie očkovanie v detských skupinách, pretože deti sú najviac náchylné na vývoj meningitídy a očkovanie spoľahlivo znižuje ich výskyt. [4] [5]
meningitída
Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy. Meningitída sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, hyperestézou, vracaním, stuhnutým krkom, typickou polohou pacienta v posteli, hemoragickými vyrážkami na koži. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a na stanovenie jej etiológie sa vykoná lumbálna punkcia a následná štúdia mozgovomiechovej tekutiny.
meningitída
Meningitída je zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída - zápal dura mater, leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných meningí. Zápal mäkkých membrán je bežnejší, v takýchto prípadoch sa používa termín "meningitída". Jeho patogény môžu byť jeden alebo iný patogénny mikroorganizmus: baktérie, vírusy, huby; menej časté sú protozoálne meningitídy.
Etiológia a patogenéza meningitídy
Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v už hnisavé infekcii. Vývoj sinusogénnej meningitídy je podporovaný hnisavou infekciou paranazálnych dutín (sinusitída), otogénnymi - mastoidným procesom alebo stredným uchom (otitis) a odontogénnou - patológiou zubov. otvorené traumatické poškodenie mozgu alebo poranenia chrbtice, zlomeniny alebo zlomeniny lebky.
Infekcie, ktoré vstupujú do tela cez vstupnú bránu (priedušiek, gastrointestinálny trakt, nazofarynx), spôsobujú zápal (serózny alebo purulentný typ) meningov a susedných mozgových tkanív. Ich následný edém vedie k poškodeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membrány, čo spomaľuje resorpciu mozgovomiechovej tekutiny a jej hypersekréciu. Súčasne sa zvýši vnútrolebečný tlak, vyvíja sa edém mozgu. Možno ďalšie šírenie zápalového procesu na látke mozgu, korene lebečných a spinálnych nervov.
Klasifikácia meningitídy
Meningitída je klasifikovaná podľa viacerých kritérií.
Podľa etiológie:
- bakteriálne (pneumokokové, tuberkulózne, meningokokové atď.),
- vírusová (spôsobená enterálnymi vírusmi Coxsackie a ECHO, akútna lymfocytárna choriomeningitída atď.),
- hubové (kryptokokóza, kandidáti atď.)
- protozoálny (s maláriou, s toxoplazmózou atď.)
Vzhľadom na povahu zápalového procesu:
- purulentné (neutrofily prevažujú v kvapaline)
- serózne (lymfocyty prevažujú v lúhu)
Podľa patogenézy:
- primárne (v histórii neexistuje žiadna všeobecná infekcia alebo infekcia žiadneho orgánu)
- sekundárne (ako komplikácia infekčnej choroby)
Podľa prevalencie procesu:
- zovšeobecniť
- obmedzený
Podľa tempa ochorenia:
- blesk rýchlo
- ostrý
- subakútnej
- chronický
Podľa závažnosti:
- ľahká forma
- mierne závažné
- závažnej forme
- extrémne závažná forma
Klinický obraz meningitídy
Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa všeobecné infekčné symptómy (horúčka, zimnica, horúčka), zvýšené dýchanie a jeho porucha rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia tachykardia, ako choroba postupuje - bradykardia).
Zloženie meningeálneho syndrómu zahŕňa mozgové symptómy, ktoré sa prejavujú tonickým napätím svalov trupu a končatín. Často existujú predprimárne symptómy (výtok z nosa, bolesť brucha atď.). Vracanie s meningitídou nie je spojené s príjmom potravy, ale objaví sa okamžite po zmene pozície alebo po zvýšení bolesti hlavy. Bolesti hlavy, spravidla vyklenutie, sú pre pacienta veľmi bolestivé, môžu sa lokalizovať v okcipitálnej oblasti a podávať krčnej chrbtici. Navyše pacienti bolestne reagujú na najmenší hluk, dotyk, svetlo, takže sa snažia vyhnúť sa rozprávaniu a ležať so zavretými očami. U detí sa môžu objaviť záchvaty.
Pre meningitídu je charakteristická hyperestézia kože a bolestivosť lebky počas perkusie. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu reflexov šľachy, ale s vývojom ochorenia sa znižujú a často zmiznú. V prípade účasti na zápalovom procese mozgových látok dochádza k paralýze, abnormálnym reflexom a paréze. Závažná meningitída je zvyčajne sprevádzaná dilatovanými žiakmi, diplopiou, strabizmom, poruchou panvových orgánov (v prípade vývoja duševných porúch).
Príznaky meningitídy v starobe sú atypické: slabé bolesti hlavy alebo žiadne príznaky, tremor hlavy a končatín, ospalosť, duševné poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).
Diagnóza a diferenciálna diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky (alebo vylúčenia) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie mozgovomiešnenej tekutiny. Táto metóda je zvýhodnená jej bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je pri všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu indikovaná bederná punkcia. Pre všetky formy meningitídy sa vyznačuje únikom tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy prúd). Pri seróznej meningitíde je cerebrospinálna tekutina číra (niekedy mierne opalescentná), s purulentnou meningitídou - zakalená, žltozelená. Použitím laboratórnych štúdií cerebrospinálnej tekutiny, pleocytózy (neutrofilov pre hnisavú meningitídu, lymfocytov pre seróznu meningitídu) sa určuje zmena pomeru počtu buniek a zvýšený obsah proteínov.
Na stanovenie etiologických faktorov choroby sa odporúča stanoviť hladinu glukózy v mozgovomiechovej tekutine. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, sa hladina glukózy zníži. Pre hnisavú meningitídu je zvyčajne signifikantné (až nulové) zníženie hladiny glukózy.
Hlavnými referenčnými bodmi neurológov v diferenciácii meningitídy je štúdium mozgovomiechovej tekutiny, konkrétne stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a proteínu.
Liečba meningitídy
V prípade podozrenia na meningitídu je potrebná hospitalizácia pacienta. V ťažkom priebehu predhospitálnej fázy (depresia vedomia, horúčka), prednizónu a benzylpenicilínu sa pacientovi podávajú. Lumbálna prepichnutie v predstihovej fáze je kontraindikovaná!
Základom liečby purulentnej meningitídy je skoré predpisovanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotiká (penicilín). Umožňuje zavedenie benzylpenicilínu intraalumbárne (v najťažšom prípade). Ak je liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, pokračujte v liečbe semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamycínom, nitrofuránmi. Preukázala účinnosť takejto kombinácie antibiotík pri výbere patogénneho organizmu a určila jeho citlivosť na antibiotiká. Maximálna doba trvania kombinovanej terapie je 2 týždne, po ktorej je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériami pre zrušenie sú tiež zníženie telesnej teploty, normalizácia cytózy (až 100 buniek), regresia mozgových a meningeálnych príznakov.
Základom komplexnej liečby tuberkulóznej meningitídy je kontinuálne podávanie bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Ak sa objavia nežiaduce účinky (vestibulárne poruchy, porucha sluchu, nauzea), nie je potrebné toto liečenie zrušiť, indikuje sa zníženie dávky antibiotík a dočasné pridanie do liečby desenzibilizujúcich liekov (difenhydramín, prometazín), ako aj iné anti-TB liečivá (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie výtoku pacienta: absencia symptómov tuberkulóznej meningitídy, rehabilitácia mozgovomiechovej tekutiny (po 6 mesiacoch od nástupu ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.
Liečba vírusovej meningitídy sa môže obmedziť na použitie symptomatických a obnovovacích prostriedkov (glukóza, metamizol sodný, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (výrazné mozgové symptómy) sú kortikosteroidy a diuretiká predpísané, menej často, opakovaná defekcia chrbtice. V prípade stratifikácie bakteriálnej infekcie sa môžu predpisovať antibiotiká.
Predpovedanie a prevencia meningitídy
V budúcej prognóze zohráva dôležitú úlohu forma meningitídy, aktuálnosť a adekvátnosť terapeutických opatrení. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, zhoršené videnie a sluch sú často zanechané ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. V dôsledku oneskorenej diagnózy a odolnosti patogénu voči antibiotikám je miera úmrtnosti na hnisavú meningitídu vysoká (meningokoková infekcia).
Ako predbežné opatrenie na prevenciu meningitídy sa predpokladá pravidelné vytvrdzovanie (vodné procedúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kurzy imunostimulačných liekov (eleutherococcus, ženšen) v ohniskách meningokokovej meningitídy (materská škôlka, škola atď.)
Meningitída: príčiny, príznaky a liečba ochorenia
Meningitída je infekčné zápalové ochorenie membrán mozgu alebo miechy bakteriálneho, vírusového alebo plesňového pôvodu. Najčastejšie sa choroba prejavuje bolesťami hlavy, horúčkou, poruchou vedomia, zvukom a fotosenzitivitou, necitlivosťou na krku.
Príčiny meningitídy môžu byť veľmi odlišné: okrem vírusových, plesňových a bakteriálnych lézií môžu iné choroby spôsobiť iné infekčné ochorenia. Bez včasnej liečby môže byť meningitída smrteľná, najmä ak je jej výskyt spojený s hubami a baktériami.
Zvýšená riziková skupina dospelých populácií tvoria muži vo veku 20 až 30 rokov, čo je spôsobené ich nedostatočne vážnym postojom k rôznym zápalovým ochoreniam a nedostatku úplnej liečby. Okrem toho osobitná riziková skupina zahŕňa deti do veku päť rokov, pretože v dôsledku nedokonalostí imunitného systému počas tohto obdobia majú mimoriadne vysoké riziko smrti. Prevencia meningitídy v detstve je očkovanie.
Najčastejšie prípady meningitídy sú diagnostikované v období jeseň-zima-jar, ktoré je spôsobené teplotnými výkyvmi, prechladnutím tela, obmedzeným množstvom obohateného jedla a nedostatočným vetraním v miestnostiach s veľkou koncentráciou ľudí.
Liečba meningitídy je založená na použití antibakteriálnej, antivírusovej alebo antifungálnej liečby, ktorá závisí od pôvodcu. Pacienti vyžadujú urgentnú hospitalizáciu.
Neurologická klinika nemocnice Jušupov ponúka služby na diagnostiku a liečbu meningitídy pomocou pokrokových zdravotníckych technológií. Zaručujeme maximálnu diagnostickú presnosť, absolútnu bezpečnosť vyšetrenia a vysokú účinnosť liečby.
Spôsoby prenosu meningitídy
Infekcia meningitídou, ako u mnohých iných infekčných ochorení, sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:
- vo vzduchu (kýchanie, kašeľ);
- kontaktu s domácimi cestami (cez bozky, s nedodržaním pravidiel osobnej hygieny);
- orálna-fecálna cesta (ak sú konzumované nepotravinové výrobky alebo človek so špinavými rukami);
- hematogénne (cez krv);
- lymfogénne (prostredníctvom lymfy);
- placentárne (počas pôrodu);
- požitím kontaminovanej vody (jej požitím alebo kúpaním v znečistenej nádrži).
Prvé príznaky meningitídy
Počiatočná fáza vývoja infekčného procesu v mieche alebo mozgu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- prudké zvýšenie telesnej teploty;
- bolesť hlavy;
- stuhnutosť krku (necitlivosť svalov na krku, ťažkosti s otáčaním a ohnutím hlavy);
- nedostatok chuti do jedla;
- nevoľnosť a časté zvracanie, ktoré nezbavuje;
- výskyt vyrážky červenej alebo ružovej farby;
- hnačka (najčastejšie u detí);
- všeobecná slabosť, malátnosť;
- výskyt halucinácií, nepokojov alebo letargie.
Hlavné príznaky meningitídy
Medzi hlavné príznaky meningitídy patrí:
- bolesť hlavy;
- vysoká telesná teplota, zimnica;
- Hyperterézia (precitlivenosť na zvuk, svetlo, dotyk);
- poruchy vedomia, závrat;
- nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
- hnačka;
- konjunktivitída, pocit tlaku v očiach;
- zápal miazgových žliaz;
- bolesť pri stlačovaní pod očami, stredné obočie a trigeminálny nerv;
- niekoľko špecifických príznakov: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.
Nespecifické príznaky meningitídy
U pacientov s meningitídou sa môže zhoršiť vizuálna funkcia, strabizmus, dvojité videnie, ptóza a nystagmus. Znížili sluch, existuje paréza tvárových svalov. Pacienti sa často sťažujú na bolesť v krku, výtok z nosa, kašeľ, bolesť brucha, zápchu, záchvaty, vysoký krvný tlak. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť epileptické záchvaty, bradykardia, tachykardia, ospalosť, uveitída a podráždenosť.
Nebezpečné komplikácie meningitídy
Meningitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže sprevádzať vývoj nasledujúcich komplikácií:
- strata sluchu;
- epilepsie;
- hydrocefalus;
- endokarditída;
- hnisavá artritída;
- poruchy krvácania;
- duševné poruchy (u detí);
- smrteľný výsledok.
Meningitída: príčiny
Príčiny meningitídy sú primárne spojené s požívaním rôznych infekčných látok (cerebrospinálna tekutina, krv, mozog).
Najčastejšia meningitída je spôsobená:
- vírusy - enterovírusy, echo vírusy, vírus Coxsackie;
- baktérie - pneumokoky, meningokoky, streptokoky skupiny B, listeria monocytogenes, akné propionibaktérie, hemophilus bacillus typu b, Escherichia coli, tuberkulózne mykobaktérie, diplokoky;
- huby - cryptococcus, coccidioides immitis, huby Candida;
- najjednoduchšie sú améby.
Okrem toho sa vývoj meningitídy spravidla vyskytuje na pozadí oslabenej imunity, ktorá sa nedokáže vysporiadať s jej hlavnou funkciou a nemôže chrániť telo pred infekciami.
Oslabenie imunity môže byť spôsobené niekoľkými faktormi:
- predchádzajúce choroby, najmä infekčná povaha: chrípka, otitis, faryngitída, pneumónia, akútne respiračné infekcie atď.;
- chronické patologické stavy: tuberkulóza, infekcia HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, cirhóza pečene, sinusitída, diabetes mellitus;
- stres;
- diéty, hypovitaminóza;
- rôzne zranenia (hlavne hlavu alebo chrbát);
- hypotermia tela;
- používanie alkoholických nápojov a omamných látok;
- nekontrolované lieky.
Meningitída: diagnóza v nemocnici Yusupov
Na diagnostikovanie meningitídy v nemocnici v Yusupove je naplánované komplexné vyšetrenie. Po prvé, skúsený neurológ skúma pacienta pomocou rôznych testov a analyzuje symptómy.
Potvrdenie diagnózy si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód:
- všeobecný krvný test;
- biochemická analýza krvi;
- testy mozgovomiechovej tekutiny;
- PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- serodiagnosis;
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
- CT (počítačová tomografia);
- EEG (elektroencefalografia);
- EMG (elektromyografia).
Neurologické centrum nemocnice Jušupov je vybavené najnovšími diagnostickými zariadeniami, ktoré umožňujú získať najspoľahlivejšie výsledky štúdie.
Meningitída: liečba v nemocnici Yusupov
Pri výbere taktiky liečby meningitídy špecialisti nemocnice Yusupov berú do úvahy etiológiu ochorenia, stav a vek pacienta. Pre každého pacienta sa zostavuje individuálny režim liečby.
Liečba liekov, odstraňujúca príčinu meningitídy a zmiernenie príznakov, sa uskutočňuje v lôžkovej jednotke nemocnice Jušupov. Pre pacientov sú poskytované pohodlné komory, dobrá výživa a nepretržitá podpora lekárskeho personálu.
Hlavnou metódou liečenia meningitídy na neurologickej klinike nemocnice Yusupov je antibakteriálna liečba širokospektrálnymi liečivami zameranými na účinnú eradikáciu infekcie ako aj antivírusové látky. Okrem toho je symptomatická terapia predpísaná antikonvulzívnymi liekmi, liekmi, ktoré normalizujú intrakraniálny tlak, antipyretickými a imunomodulačnými liekmi.
Detoxikačná terapia pomáha zlepšovať pohodu pacienta a znižuje intoxikáciu tela. Pozornosť sa venuje regulácii vodno-elektrolytickej rovnováhy. Prevencia po meningitíde sa vykonáva pomocou steroidov.
Pod podmienkou včasného začatia liečby sa po 3 až 4 dňoch výrazne zlepší stav pacientov s meningitídou a po 7-10 dňoch sa normalizuje zloženie mozgovomiechovej tekutiny.
Meningitída: Prevencia
Prevencia meningitídy je v súlade s nasledujúcimi preventívnymi opatreniami:
- musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- odstrániť úzky kontakt s ľuďmi infikovanými meningitídou;
- jesť jedlo s množstvom vitamínov a minerálov;
- vyhýbať sa pobytu na preplnených miestach, najmä počas období sezónneho vypuknutia vírusových ochorení;
- vykonajte najmenej dvakrát do týždňa mokré čistenie obývacej izby;
- vykonať procesy temperovania (pri absencii kontraindikácií);
- vyhnúť sa podchladeniu, stresu;
- pohybovať sa viac, hrať šport;
- na liečbu rôznych chorôb, najmä infekčných, s cieľom zabrániť ich prechodu na chronickú formu;
- prestať fajčiť, alkohol, drogy;
- užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov sa musí prekonzultovať so svojím lekárom.
Multidisciplinárne zdravotnícke centrum v Moskve - nemocnica Yusupovskaya poskytuje služby vo všetkých oblastiach medicíny. Interdisciplinárny prístup sa používa na diagnostikovanie a liečbu meningitídy s účasťou odborníkov z iných oblastí medicíny. Včasná liečba na neurologickej klinike nemocnice Yusupov zaručuje úplné obnovenie zdravia našich pacientov bez vývoja nezvratných komplikácií.
Prihláste sa na konzultáciu s lekárom nemocnice Yusupov, zistite približné náklady na lekárske služby telefonicky alebo na webovej stránke klinickej ordinácie kontaktovaním koordinátora.