Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy celého tela, aké metódy sa používajú na získanie obrázkov tepien a žíl a identifikujte ich choroby. Príprava na prieskum a jeho správanie.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Zdravé plavidlá sú zárukou dobrého dodávania krvi všetkými ľudskými orgánmi a nevyhnutnou podmienkou pre ich normálne fungovanie. Preto je vyvinutý a v praxi dostatočne veľký počet kontrolných spôsobov, ktorými je možné stanoviť ich priemeru zúženie zisťovať a vyhodnocovať prietok krvi do orgánov.
Použité metódy nám umožňujú preskúmať všetky cievy tela, avšak v klinickej praxi to nie je. Malo by byť zrejmé, že akákoľvek diagnostická metóda, dokonca aj najefektívnejšia a najbezpečnejšia, má svoje obmedzenia a cenu. Preto lekári predpisujú len tie nádoby, ktoré sú podozrivé z rozvoja určitej choroby. Výber použitej diagnostickej metódy závisí od umiestnenia postihnutej cievy a od typu choroby.
Väčšina z týchto prieskumov sú využívané k diagnostike periférnych tepien (aterosklerózu, oklúzny choroba) cerebrovaskulárne ochorenia (mŕtvica), hlboká žilová trombóza, chronická žilová nedostatočnosť, ochorenia obličiek a koronárnych tepien, aorty.
Aneuryzma aorty je patologická expanzia lumenu aorty, ktorá môže dosiahnuť veľké rozmery a nakoniec viesť k prasknutiu cievy
Všetky inštrumentálne vyšetrenia vaskulárneho systému sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:
- Neinvazívne (bez porušenia integrity pokožky). Ide o rôzne typy ultrazvukovej diagnostiky.
- Invazívne (s porušením integrity pokožky). Jedná sa o rôzne typy angiografií, pri ktorých sa do krvného obehu vstrekuje kontrastné činidlo.
V závislosti od použitej metódy a lokalizácie vykonávajú vyšetrenia lekári funkčnej diagnostiky, srdcových chirurgov a cévní chirurgovia. Priradiť takúto skúšku doktorovi akejkoľvek špecializácie.
Ultrazvukové vyšetrovacie metódy
Podstata štúdie
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je jednou z najčastejších metód vyšetrenia krvných ciev rôznej lokalizácie. Ultra vysokofrekvenčné zvukové vlny sa používajú na získanie obrázkov tepien a žíl, ako aj na posúdenie krvného toku.
Pomocou ultrazvuku môže byť kontrolovaná cievy takmer vo všetkých častiach tela, vrátane tepny a žily na krku, brucha, horných a dolných končatín. Na rozdiel od iných zobrazovacích metód sa rentgenové dotácie alebo kontrastné látky nepoužívajú s ultrazvukom.
Počas ultrazvuku prenikajú zvukové vlny cez tkanivo do vyšetrovanej oblasti. Odrážajú sa z krvných buniek, ktoré sa pohybujú pozdĺž cievneho kanála a vrátia sa k senzoru. Tieto vlny sa zaznamenávajú a zobrazujú na ultrazvukovej obrazovke a vytvárajú obraz krvnej cievy. Rýchlosť návratu umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v tepne alebo žile. Ak príliš rýchlo prúdi krv, indikuje možnú prítomnosť zúženia tejto cievy.
Ultrazvuk je neinvazívny a bezbolestný postup bez vedľajších účinkov alebo komplikácií.
Čo najčastejšie kontrolujú plavidlá
Najčastejšie trávia:
- Ultrazvuk periférnych artérií - na diagnostiku obštrukcie aterosklerózy a endarteritídy.
- Ultrasonografia karotických tepien - na zistenie zúženia v najväčších cievach krku, ktoré dodávajú krv do mozgu.
- Ultrazvuk z renálnych artérií - posúdiť prietok krvi v obličkách a zistiť zúženie ich ciev.
- US brušnej nádoby - metóda pre štúdium prekrvenie žíl a tepien žalúdka, čriev, pečene, pankreasu a sleziny.
- Transcraniálny ultrazvuk mozgových ciev - pomáha merať prietok krvi v mozgových tepnách.
- Ultrazvukové žily - umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v žilách v nohách a ramenách, aby ste zistili ich trombózu.
Príprava na prieskum
Zvyčajne ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu:
- Nemôžete fajčiť niekoľko hodín pred vyšetrením, pretože fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, čo môže ovplyvniť výsledky ultrazvuku.
- Ak má osoba vyšetriť cievy brucha, nemôže jesť nič 12 hodín pred procedúrou.
- Okrem fajčenia môžu obezita, srdcové arytmie a kardiovaskulárne ochorenia ovplyvniť výsledky ultrazvuku.
Ako sa postupuje
Pred kontrolou cievneho systému pomocou ultrazvuku musí človek odobrať svoje oblečenie, aby doktor mohol získať prístup k oblasti vyšetrovaného tela. V závislosti od skúmaných ciev sa vyšetrenie môže uskutočniť v polohe ležiacej, sediacej alebo stojacej polohy pacienta.
Vo vode rozpustný gél sa nanáša na pokožku v oblasti snímania, čo zlepšuje vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár tlačí snímač do sledovanej oblasti, ktorá smeruje ultrazvukové vlny do študovaných tepien a žíl. V priebehu vyšetrenia sa snímač posunie cez pokožku, aby sa získal jasnejší obraz. Získané informácie sú spracované počítačom a zobrazené na obrazovke vo forme grafov a obrazov, ktoré charakterizujú prietok krvi v tepnách alebo žilách.
Celé vyšetrenie trvá 10-30 minút. Po dokončení je gél zotretý z kože, potom je pacient oblečený. Po ultrazvuku sa človek môže okamžite vrátiť do svojej každodennej činnosti.
Dekódovanie výsledkov
Výsledky bežných vyšetrení naznačujú, že pacient nemá zúženie alebo prekrytie v cievach. Patologická povaha prietoku krvi môže indikovať:
- Prítomnosť zúženia alebo prekrytie artérií, ktoré môže byť spôsobené aterosklerotickými plakmi.
- Prítomnosť krvných zrazenín v žilách alebo artériách.
- Slabý krvný obeh spôsobený poškodením ciev.
- Uzáver žíl.
- Kŕč tepien.
- Trombóza alebo prekrývanie umelých cievnych protéz.
angiografia
Podstata štúdie
Angiografia je vizualizačnou technikou, pomocou ktorej môžete získať obraz vnútorného lúmenu krvných ciev rôznych orgánov. Vzhľadom na to, že krvné cievy nie sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia, do ich lumen sa vstrekuje špeciálne kontrastné činidlo.
Typy angiografie
Existujú tri typy angiografie:
- Tradičná angiografia - vizualizácia ciev po ich kontraste sa vykonáva pomocou fluoroskopie.
- CT angiografia - vizualizácia po kontraste sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie.
- MRI angiografia - obraz sa získa pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou.
Angiografia môže zahŕňať aj venografiu - rádioaktívne vyšetrenie žilových ciev.
Venografia kraniálnych žíl u dieťaťa
Aké ochorenia možno zistiť s angiografiou
Angiografia sa používa na identifikáciu rôznych problémov s tepnami alebo žilami vrátane:
- Ateroskleróza (zúžení tepien), čo môže zvýšiť riziko mozgovej príhody alebo infarktu myokardu.
- Vylučuje choroby periférnych artérií, pri ktorých sa zhoršuje krvný obeh v nohách.
- Aneuryzma mozgu - výčnelok v stene mozgových ciev.
- Pľúcna embólia je nebezpečná choroba, pri ktorej krvné zrazeniny vstupujú do krvných ciev, ktoré prenášajú krv do pľúc.
- Stenóza (zúženie) renálnych artérií.
- Určite závažnosť a presnú lokalizáciu zúžení alebo prekrývajúcich sa krvných ciev.
- Určite lokalizáciu zdroja krvácania a pri kombinácii s embolizáciou ho zastavte.
- Identifikujte a odstráňte krvnú zrazeninu v blokovanej nádobe a obnovte tok krvi.
- V kombinácii s embolizáciou - na liečbu niektorých typov nádorov zastavením ich krvného zásobovania.
- Vytvorte mapu ciev pred operáciou.
Podľa presnosti získaných výsledkov je angiografia zlatým štandardom medzi všetkými diagnostickými metódami na vyšetrenie obehového systému. S jeho pomocou môžete identifikovať najmenšie zmeny v štruktúre tepien a žíl, čo odhaľuje problém v počiatočných štádiách vývoja.
Príprava na postup
Základné odporúčania pre prípravu na angiografiu:
- Pred niektorými typmi angiografií nemôžete pred 4-6 hodín pred vyšetrením nič zožrať.
- Uveďte do procedúry všetky výsledky predchádzajúcich vyšetrení krvných ciev, aby ich lekári mohli porovnať s novými údajmi.
- Pred vyšetrením položte všetky otázky na zdravotnícky personál.
- Ak máte ochorenie obličiek alebo diabetes, ste alergický na kontrastné látky alebo iné lieky, povedzte to svojmu lekárovi.
- Ak užívate metformín, aspirín, klopidogrel, warfarín alebo iné lieky na zriedenie krvi, informujte svojho lekára.
- Ak sa angiografia vykonáva ambulantne, zariaďte s príbuzným alebo priateľom, aby vás po vyšetrení odviezli domov. Niekedy s angiografiou sa podávajú sedatíva, ktoré vás môžu ospalosťou.
Pred vyšetrením je pacient požiadaný, aby sa premenil na chirurgické spodné prádlo, dostal mierne sedatívum, čo pomáha relaxovať. Niekedy sa angiografia uskutočňuje pod celkovou anestézou.
Heart angiografia alebo koronárna angiografia. Okrem femorálnej artérie sa môže katéter vložiť aj do radiálnej artérie na ramene
Ako sa postupuje
Počas vyšetrenia sa pacient nachádza na špeciálnom stole v operačnej miestnosti vybavenej špeciálnymi röntgenovými zariadeniami. Lekársky personál monitoruje činnosť srdca, dýchanie, krvný tlak a hladiny kyslíka v krvi.
Umiestnite cievne prístup (zvyčajne priamo triesla), cez ktorý zaviedol špeciálny katéter sa spracuje s antiseptickým roztokom a prekryje sterilné bielizne, aby sa minimalizovalo riziko infekčných komplikácií. Táto oblasť je anestetizovaná lokálnym anestetikom, po ktorom je tenký katéter vložený do dutiny cievy. Potom doktor pod kontrolou fluoroskopie premieňa tento katéter na skúmané cievy a vstrekuje kontrastné činidlo so súčasnou fluoroskopiou. Výsledný obraz vnútornej štruktúry nádob je zobrazený na monitore. V čase zavedenia kontrastu môže pacient pociťovať nával tepla v celom tele.
Kontrola ciev s angiografiou môže trvať od 30 minút do 2 hodín. Po ukončení vyšetrenia lekár odstráni katéter z cievy a stlačí miesto vpichu 10 minút na zastavenie krvácania, po ktorom sa aplikuje sterilný obväz. Ak bol vaskulárny prístup cez femorálnu artériu v svalovine, pacient po vyšetrení by mal ležať s nohami rovno asi 4 hodiny. Po ukončení procedúry môžete jesť a piť.
Možné komplikácie po angiografii
Väčšina pacientov po angiografii má podliatinu v mieste cievneho prístupu a cíti bolesť na tomto mieste pri dotyku alebo pohybe. Tieto problémy zmiznú po niekoľkých dňoch.
Možné komplikácie angiografie:
- Proces infekcie v mieste cievneho prístupu, ktorý sa prejavuje sčervenaním, bolesťou a opuchom tejto oblasti.
- Mierna reakcia na kontrast - napríklad kožná vyrážka.
- Poškodenie obličiek kontrastným činidlom.
- Poškodenie krvných ciev, čo vedie k vnútornému krvácaniu.
- Závažné alergické reakcie na kontrast, ktoré spôsobujú pokles krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním alebo stratu vedomia.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Diagnóza
liečba
chirurgia
Medline - katalóg
Medline - katalóg
liečba
chirurgia
choroby
Sémiotika cievnych ochorení. Metódy výskumu cievneho systému.
Napriek ťažkostiam s rozpoznávaním vaskulárnych ochorení možno správnu diagnostiku väčšiny z nich zistiť obvyklým klinickým vyšetrením pacienta. Je dôležité, aby bola dôkladná a dostatočne podrobná. Špeciálne metódy výskumu často špecifikujú podrobnosti. V rôznych fázach vyšetrenia je možné odhaliť príznaky, ktoré sú dôležité pre zistenie vaskulárneho ochorenia.
Spýtajte sa pacienta.
Najprv sa zistí príznaky spojené s funkčnou nedostatočnosťou orgánov a ich posilňovaním v čase funkčnej aktivity.
Bolesť nôh, ktorá sa vyskytuje počas chôdze a zmizne v pokoji, je patognomický symptóm stenózy alebo oklúzie dolných končatín alebo bifurkácie aorty a nazýva sa "prerušovanou klaudikáciou". Podobné bolesti v horných končatinách naznačujú poškodenie artérií ramenného pletenca.
Bolesť v hornej časti tráviaceho systému umožňuje podozrenie na chronické porušenie viscerálneho obehu. Bolesti hlavy môžu byť príznakmi porúch mozgu obehového ústrojenstva. Povaha, intenzita a lokalizácia bolesti možno posudzovať podľa typu porúch obehu, stupňa ischémie a miery jej vývoja.
Svalová slabosť je stálym spoločníkom porúch obehového systému a sprevádza syndróm bolesti.
Parestézie (pocit necitlivosti, brnenie, lezenie) sú príznaky poškodenia kožného prietoku krvi a prejavujú sa v počiatočných štádiách ischémie, ktoré sa vyznačujú nárastom obdobia zvýšenej funkčnej aktivity.
Závrat, periodická strata vedomia alebo zrak môže byť dôsledkom stenózy krvných ciev dodávajúcich mozog s poškodením cievnej steny alebo extravasálnou kompresiou krvných ciev.
Hnačka, striedajúca sa so zápchou, môže byť symptómom porúch v viscerálnom krvnom obehu.
Impotencia v kombinácii s bolesťou v dolných končatinách je patognomický znak obehových porúch v terminálnej aortke a ilických tepnách.
Inšpekcia.
V niektorých prípadoch sa pri prvom vyšetrení okamžite zistia známky ochorenia, napríklad v prítomnosti kŕčových žíl alebo gangrénov, v iných prípadoch vám vyšetrenie umožňuje identifikovať poruchy trofického tkaniva, ktoré sú dôležité pre diagnostiku cievnych ochorení.
Svalová hypotrofia sa zvyčajne vyvíja s chronickým poškodením arteriálneho prívodu krvi do končatín. Pri charakterizácii aorty je charakteristický neprimeraný vývoj svalov horného a dolného končatného pása.
Dystrofické zmeny kože a jej prídavných látok sa pozorujú u pacientov s chronickou ischémiou a prejavujú sa v jej suchu, riedení, ichtyóze a výskyte trofických zmien až po nekrózu. Nastáva strata vlasov na končatinách, spomalenie rastu nechtov a deformácia nechtov, často mykotických lézií.
Zmena farby kože bledosť, cyanóza, mramorovanie majú väčšiu diagnostickú hodnotu, ktorá je použitá na diferenciálnu diagnostiku v skupine cievnych ochorení, ako je napríklad cyanóza viac charakteristické cievne systémových ochorení a bledosť častejšie u pacientov s vaskulárnym ochorením.
Zvýšenie objemu končatín znamená porušenie venózneho alebo lymfatického odtoku.
Zmena teploty pokožky v smere nárastu je najvýraznejšia pre venóznu patológiu v smere poklesu, zvyčajne s poruchami krvného toku krvi.
Pri vyšetrení by sa vyšetrenie malo vykonať čo najdôkladnejšie, s povinným porovnaním symetrických častí tela a končatín. Pri kontrole ochorení venózneho systému končatín je výhodnejšie vykonať kontrolu, najskôr stáť a potom ľahnúť.
Pohmat.
Umožňuje identifikovať niekoľko príznakov naraz:
- meranie teploty v symetrických oblastiach tela;
- stanovenie patognomických symptómov - systolický tremor, prítomnosť flebitídy alebo rozšírené ústa komunikačných žíl atď.;
- určenie stavu steny žíl a tepien;
- stanovenie pulzácie na symetrických častiach končatiny v normálnej polohe a špeciálnych polohách, napríklad pri vykonávaní "provokatívnych" testov na extravazálnu stenózu podkľúčovej artérie.
Bicie nástroje.
Má minimálnu hodnotu v diagnostike cievnych ochorení môže pomôcť v diagnostike na prítomnosť retroperitoneálny hematómu pri pretrhnutí abdominálnej aorty, v prítomnosti alebo v hemotorax hemoperitoneom stanoviť hranice absolútnej a relatívnej srdcovej jednotvárnosti alebo vaskulárne hraníc zväzku, atď.
Určenie krvného tlaku.
Vyhodnotenie krvného tlaku pri jeho meraní v symetrických segmentoch porovnávaním jeho horných a dolných končatín môže značne uľahčiť diagnostiku porúch arteriálneho krvného prietoku a niektorých srdcových chýb a krvných ciev.
Moderné metódy určovania segmentového arteriálneho tlaku počas ultrazvukovej Dopplerovej sonografie umožňujú veľmi presne určiť zónu "poklesu tlaku" a tým objasniť polohu lézie.
Počúvaním.
Auskultácia by sa mala uskutočňovať vo všetkých bodoch pulzácie ciev, najmä pri vyšetrovaní pacientov s aterosklerotickými léziami arteriálneho systému. Pri stenóze alebo aneurysmatických dilatáciách aorty je systolický šelest auskultatívny, s arteriovenóznymi fistulami - systolodiastolickými.
Mnohé príklady možno uviesť, keď starostlivá auskultácia umožňuje správnu diagnózu a vhodná ďalšia inštrumentálna metóda vyšetrovania objasní klinickú diagnózu.
Metódy funkčného výskumu.
Rozmanitosť existujúcich metód diagnostikovania odchýlok od cievneho systému slúži na objasnenie diagnózy pred operáciou, monitorovanie stavu prietoku krvi v pred a po operácii.
1. Volumetrická sfygmografia je pomerne stará metóda, ktorá umožňuje zaznamenať celkové oscilácie cievnej steny, čo umožňuje vyhodnotiť hlavný prietok krvi, pulzáciu a stav cievnej steny v celej končatine.
2. Réovasografia - metóda hodnotenia stavu periférneho a centrálneho krvného obehu v závislosti od zmeny elektrického odporu. Meria objemový tok krvi v končatine, umožňuje vyhodnotiť hlavný a vedľajší prietok krvi v končatine.
3. Phonoangiografia - metóda zaznamenávania a vyhodnocovania cievneho hluku, ktorá vzniká pri porušení priechodnosti veľkých ciev.
4. dermálna elektrotermometria - pomáha pri posudzovaní stavu periférnej cirkulácie, znižuje teplotu pokožky o 0,5 - 1 stupňa. indikuje signifikantné zníženie toku krvi v končatine a teplota končatiny k teplote okolia umožňuje vyvodiť závery o úplnom zastavení prietoku krvi v končatine a o otáznuteľnej životaschopnosti.
5. Termografia - modernejšia metóda hodnotenia zmien teploty končatiny, umožňuje vyhodnotiť jednotlivé oblasti zmeny teploty pokožky v akejkoľvek časti tela, je zaznamenaná ako úľava teploty v špeciálnom zobrazení.
6. Dopplerov ultrazvuk UZDG - na určenie prítomnosti pulzácií, segmentová krvný tlak, objemový prietok krvi minút, rýchlosť prietoku krvi, hodnotí stav cievnej steny, a hlavnú plochu kolaterálneho obehu v segmentov končatín.
7. Štúdia rádioizotopov s Xe-133 umožňuje posúdiť stav periférneho krvného obehu a životaschopnosť končatiny počas ischémie.
8. duplexné ultrazvukovú s Doppler - v podstate dopĺňa UZDG grafické znázornenie stenóza alebo oklúzny zóny odhadnúť charakteristiky meniť cievnej priechodnosti meraním dĺžky okluzívneho substrátu s odhadom jeho hustoty, priemeru a odhadnúť stav cievnej steny. V prítomnosti píšťaly - umožňuje posúdiť jej veľkosť a objem tokov.
9. Ultrasonografia ciev umožňuje určiť zóny oklúzie a stenózy hlavných tepien.
10. Kontrastná magnetická rezonancia - najinformatívnejšia neinvazívna výskumná metóda. Umožňuje vám posúdiť povahu zmien v cievnej stene, stupeň zúženosti, dĺžku oklúzie, minútový prietok krvi, objemový objem krvi končatín, dáva trojrozmerný obraz z rôznych uhlov atď.
11. Angiografia - zostáva hlavnou metódou in vivo diagnostiky cievnych morfologických zmien, je široko používaná na diagnostiku ochorení všetkých orgánov a systémov a umožňuje komplexne vyhodnotiť zásobovanie krvi viacerými orgánmi. Odporúča sa vždy pri príprave na operácie na kardiovaskulárnom systéme a v sporných prípadoch, keď iné diagnostické metódy neumožňujú presnú diagnostiku alebo diferenciálnu diagnostiku.
Angiografická diagnóza môže byť kombinovaná s manipuláciou vykonaných po angiografiu pod kontrolou trubice - balónikovej dilatácie ciev - angioplastike, uzavretý commissurotomy, zavedenie stentu tepien, intrakoronárna trombolýza a iné intravaskulárnej postupy. Spektrum tejto štúdie v kombinácii s inými diagnostickými metódami je tak široké, že môže byť predmetom samostatnej prednášky.
12. Lymfografia - slúži na objasnenie stavu lymfatickej drenáže z dolnej končatiny a diferenciálnej diagnózy edému.
záver
Najčastejšie sa používajú metódy klinických, funkčných a inštrumentálnych štúdií používaných v každodennej klinickej praxi z rôznorodého arzenálu v modernej medicíne. Pri každodennej chirurgickej praxi, najmä pri vykonávaní diagnostických aktivít v núdzových situáciách, je objem intervencií obmedzený na minimum. Často existuje pomerne kompetentný súbor anamnézy a vyšetrenia v spojení s Dopplerovou a angiografickou diagnostikou a otázkou rozsahu a spôsobu chirurgickej intervencie.
Metódy diagnostiky krvných ciev a indikácie na vyšetrenie
definícia
Diagnostika a vyšetrenie ciev - súbor diagnostických metód, ktoré umožňujú študovať stav ciev a určiť patológie, ktoré sa v nich vyskytujú. Štúdium krvných ciev sa uskutočňuje s cieľom určiť príčinu cievnych ochorení a účinnú liečbu. Existuje množstvo diagnostických postupov, ktoré umožňujú identifikovať akékoľvek odchýlky od normálneho fungovania krvných ciev, dokonca aj v počiatočných štádiách. Preskúmanie plavidiel zahŕňa vyšetrenie lekárom, laboratórne testy a inštrumentálne metódy na štúdium plavidiel.
Kedy dostanete cievne vyšetrenie?
Pacienti, ktorí potrebujú diagnostikovať krvné cievy, vidia vo svojom stave príznaky vaskulárnych ochorení. Tu sú niektoré z nich:
V prípade bolestivého syndrómu je potrebná vaskulárna diagnóza - angina pectoris. Angina je jedným z príznakov koronárnej choroby srdca. Spôsobená srdcovým hladom srdca je angína pekná s infarktom myokardu. Ako sa diagnostikuje angína? Príčina a rozsah ochorenia sa určuje hardvérovým výskumom, zohľadňuje aj rizikové faktory vývoja choroby, laboratórne testy. Prečítajte si viac o symptómoch a metódach liečby stenocardie kliknutím na odkaz.
Skúška je predpísaná, ak má osoba príznaky vaskulárnej choroby. Príznaky patológie zahŕňajú nadmernú citlivosť na chladu, bledosť a suchú pokožku, prerušovanú klaudikáciu alebo bolesť pri chôdzi. Nepríjemné príznaky a bolesť sa vyskytujú s výraznými léziami tepien nohy, napríklad s obštrukciou aterosklerózy ciev dolných končatín. Odporúča sa vyhnúť sa komplikáciám a pozornosť k najmenším zmenám v zdraví. Budeme hovoriť o najlepších metódach na vyšetrenie ciev nohy v jednej z nasledujúcich publikácií.
Povinná diagnostika krvných ciev sa vykonáva v prípade podozrenia na choroby krvných ciev mozgu. Príznaky úzkosti - hypertenzia, bolesti hlavy, cerebrálne ischemické ataky. Hlavnou príčinou zlého zdravotného stavu je arterioskleróza BCA. Toto je nebezpečný stav, ktorý spôsobuje zdvih. V tomto prípade pomôže vybraná výskumná metóda správne diagnostikovať a určiť ďalšiu liečbu.
Pravidelné preventívne vyšetrenie krvných ciev sa odporúča pre ľudí, ktorí sú v skupine s kardiovaskulárnym rizikom. Ide o pacientov so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, starších ľudí, fajčiarov, pacientov s cukrovkou. Ľudia s dedičnou predispozíciou k chorobám srdca a krvných ciev by mali byť tiež pozornejší na svoje zdravie.
Cievne diagnostické metódy
Diagnóza začína vyšetrením zberu anamnézy. Ak lekár vidí potrebu, predpisuje krvné testy. Zvýšený cholesterol je jednou z príčin aterosklerózy. Výsledky testov vykazujú tendenciu k tvorbe ateromatóznych plakov. Potom vykonajte inštrumentálne štúdie.
Jednou z najpopulárnejších a bezbolestných metód je Dopplerov ultrazvuk a duplexné skenovanie. Skenovanie skúma cievy na krku, mozgu, tepnách a žilách ramien a nôh, ciev brušnej dutiny. Tento postup určuje hladinu lumen cievy, detekuje prítomnosť plakov a stenózy, aneuryzmu. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku sa určí rýchlosť toku krvi v ktoromkoľvek bode cievneho lôžka.
"Zlatým" štandardom pre diagnostiku cievnych ochorení je angiografia ciev. Vykonáva sa pomocou röntgenových lúčov a kontrastného činidla. Pomocou angiografie lekár hodnotí stav krvných ciev a rýchlosť toku krvi, určuje polohu a rozsah postihnutej oblasti. Táto metóda cievneho vyšetrenia je jedinečná a najviac informatívna. V závislosti od študovanej oblasti sa líši angiografia srdcových ciev - koronárna angiografia, aortálna angiografia - aortografia. Mozgová angiografia skúma cievy mozgu a periférna angiografia skúma tepny končatín.
CT vyšetrenie je štúdia, ktorá určuje prítomnosť vaskulárnych patológií a ich charakteristík vrátane malých kalibrov. Počítačová tomografia viacerých častí pomôže zistiť usadeniny vápnika vo vnútri ciev, ktoré sú znakom vaskulárnych ochorení.
Je ťažké podceňovať úlohu pravidelného vyšetrenia krvných ciev. Vďaka nemu zisťujú príčiny existujúcich ochorení a identifikujú patologické príznaky, ktoré sú bez symptómov. Choroby, ktoré nesú vážne nebezpečenstvo, sú často identifikované iba angiografiou: napríklad v cievnych aneuryzmoch.
Priradiť štúdie, na základe ktorých sú vybrané niektoré metódy liečby kardiovaskulárnych ochorení, môže len lekár. Potreba konkrétneho typu skúšok v každom prípade sa určuje individuálne. Ak to chcete urobiť, príďte na recepciu a opýtajte sa lekára na všetky vaše otázky alebo použite on-line poradenskú službu kardiológa na našej webovej stránke.
Klasické metódy výskumných plavidiel
2 KLASICKÉ METÓDY ŠTUDIJNÝCH PLAVIDIEL
Štátna zdravotnícka akadémia Yaroslavl
Moderná medicína má široký arzenál výskumných metód.
vrátane tradičných metód, invazívne a neinvazívne
metód, ako aj duplex-triplex angioscanning.
Absolútna revolúcia v diagnostike spôsobila ultrazvuk
Metódy diagnostiky cievnych lézií, ale nestratili svoju hodnotu a
tradičné metódy určovania patológie nádob rôznych rozmerov,
začínajúc od aorty a jej veľkých vetv do mikrocirkulačných ciev
Tradície domácej školy internistov naznačujú používanie
2 metódy vypočúvania 0, ktorých zakladatelia v Rusku sú považovaní
G. A. Zakharyin, S. P. Botkina, A. A. Ostorumova.
Základné 2 sťažnosti 0 pacientov s vaskulárnymi léziami zahŕňa: bolesť
odlišná lokalizácia a intenzita, necitlivosť, chlad, chilliness
a parestézia distálnych končatín, pocit ťažkosti a bolesti
zranenia končatín po stoji alebo cvičení,
opuch, svrbenie, zníženie svalovej sily, kŕče, zmeny v Ca-
kožné vyrážky vo forme blednutia, cyanózy alebo sčervenania,
závrat, nestabilná chôdza. Môže byť príznakom
chúlostivosť "(príznaky prerušuje 0) alebo symptóm Erbovho syndrómu
(W.H.Erb, nemecký lekár), keď bolesť nastáva v tele pri chôdzi
svaly, nútiť pacienta, aby pravidelne zastavil
boli opísané veterinári v koňoch, potom u ľudí s neurotickým
skladom a Charcot (J.M.Charot, francúzsky lekár) to považovali za znamenie
S Raynaudovou chorobou a syndrómom (M. Raynaud, francúzsky lekár)
Sťažujú sa na náhle znecitlivenie prstov alebo ich okrajových oblastí.
(príznak "mŕtveho prsta"), ako aj bolesti pri páde a lámaní. Po fáze
ischémiu, keď sú prsty studené, alabastrová-biela,
Existuje fáza reaktívnej hyperémie a potom cyanóza.
Bolestivé pocity spojené s vaskulárnymi léziami sú zvyčajne spojené s
ischémie zodpovedajúcej cievnej oblasti a postihnutie nervu
nosníky. Bolesť v zátylku hrudnej kosti sa vyskytuje s aortalgiou.
Ostré, intenzívne bolesti, ktoré začínajú náhle, sú charakteristické
arteriálna trombóza, s embolizmom, bolesť postupuje rýchlo,
a pacient môže určiť hodiny a dokonca minúty choroby. silný,
niekedy neznesiteľné bolesti so širokým ožiarením, sprevádzané ostrými
slabosť, udusenie, kŕče a príznaky bolesti
pri pretrhnutí aorty alebo veľkej hlavnej cievy.
Hrubý kašľový kašeľ, dýchavičnosť. strata hlasu nastáva, keď
podráždenia alebo kompresie aortálnou aneuryzmou n.vagus a n.reccurens. disable
fágia sprevádza kompresiu hornej dutej vény.
Krvavé vracanie (hemateméza) a dechtové stolice (melaena,
melas - čierna) sú charakteristické pre účasť na procese žalúdočných a brynových
dýchacie tepny. Bolesť brucha po ťažkom jedle, zápcha, plynatosť
typické pre aterosklerózu mezenterických artérií. Záchvaty bolesti
zmenšujúca sa alebo zakrivená povaha v brušnej dutine, ktorá vyžaruje
v rôznych smeroch charakteristických pre angínu abdominál.
Určite závislosť sťažností na pozíciu pacienta,
rok, zistiť ich spojenie s bežnými chorobami, traumou, tehotenstvom
Nosť, operácie. Určte postupnosť a čas vzhľadu
2Pri zhromažďovaní histórie 0 sa osobitná pozornosť venuje profesionálovi a
riziká pre domácnosť: omrzliny, časté ochladzovanie končatín, fajčenie
2Testovanie a palpácia nádoby 0 umožňuje normálnu detekciu impulzu
všetky veľké tepny (arteriálny pulz) a v niektorých prípadoch
vizuálnu detekciu a pulzáciu jugulárnych žíl, to znamená žilový pulz. V červenej farbe
V týchto prípadoch je detegovaný arteriolárny impulz.
Štúdia tepien začína dvomi vyšetreniami na krku. Za normálnych okolností vi-
Pulzácia karotických artérií môže byť nedostatočná alebo mierna.
mať tenké tváre. Pulzácia krčnej tepny sa stáva viditeľnou fyzikálnou
zaťaženie, ako aj choroby spojené so zvýšením
jesť mŕtvicu objem krvi: s tyreotoxikózou, anémia, febrilné
stavy. Výrazná pulzácia krčnej tepny sa nazýva "tancovanie"
karotid ", čo je patognomický znak aorickej nedostatočnosti
ktorý má prudký výkyv tepny
tlak v dôsledku prítomnosti krvnej regurgitácie na diastol. Symptóm
Traube (L.Traube, nemecký lekár) bol popísaný. Ripple môže označiť
tiež na podkľúčových, humerálnych, niekedy radiálnych, popliteálnych tepnách
riyah. Pulzácia na mäkkom podnebí, uvule, pulzátor môže byť viditeľná.
zúženie a rozšírenie žiakov. Niekedy súčasne s pulzáciou ar-
serium je rytmické pretrepávanie hlavy - príznak Mussetu (Mus-
set - francúzsky básnik so srdcovou poruchou - aorická nedostatočnosť
ventil) alebo voľná noha, ak si nohy položíte na nohu
("pulzujúci človek"). Počet srdcových tepien môže byť niekedy
počítajte podľa zvukov trepačky (VF Zelenin).
U osôb s astenickou fyzikou je niekedy viditeľná pulzácia v jugulárnej.
fossa (retrosternálna zvlnenie) spôsobená prechodom impulzu
vlny pozdĺž aortálneho oblúka. Retrosterálna viditeľná v patológii oka
pulzácia alebo prítomnosť pružnej pulzácie počas palpácie nádoru
2-3 medzikostový priestor vpravo je pozorovaný pri výraznom predĺžení alebo
rozšírenie aorty, najmä v prípade aneuryzmy vzostupnej aorty. So syfilisom
Aneurysma aorty môže zmierniť predné hrudné tkanivo
steny, potom sa pulzácia určuje na veľkej ploche
chrbtice k rukoväti hrudnej kosti. Pre aneuryzmus distálneho aortálneho oblúka alebo
proximálna časť klesajúcej aorty, symptóm Oliver-Cartiho
Darlelli (W.S.Oliver, anglický lekár, A.Cardarelli, taliansky lekár) -
posun hrtana smerom dole s každou systolou srdca, viditeľnou na
vedúc hlavu pacienta a zdvíhanie chrupavky štítnej žľazy hore a doľava.
V týchto prípadoch je možné pozorovať zvýšenú pulzáciu podkľúčovej artérie.
Rii - príznak Trunečka (K. Truneček - český lekár), ktorý
Zníženie elasticity steny aorty je silnejšie ako v prípade
normálna šoková vlna krvi.
Viditeľná pulzácia prednej brušnej steny, najmä v epigastriu
oblasti, tzv. zvlnenie epigastrie, nastane, keď
Aneuryzma aorty - príznak Corrigen (D.J.Corrigan, írsky lekár).
Malo by byť odlíšené od jitra srdca a skutočnej pulzácie pečene.
Ak požiadate pacienta, aby vdychoval a držal dych, potom aortu
zvlnenie zmizne. Prítomnosť pulzujúceho nádoru v brušnej dutine,
umiestnená mierne vľavo od stredovej čiary brucha, na úrovni pupka
alebo mierne nižšia je typická pre aneuryzmu brušnej aorty.
Keď sa aneuryzma aorty vyskytne anizokórium a otiahnutie oka
jablká v dôsledku kompresie sympatického trupu.
Rozšírené, komplikované a pulzujúce tepny hrudnej steny
terna pre koarktáciu aorty. Viditeľná pulzácia pod kožou kože
zi vo forme cikcakov v obmedzenej oblasti
"príznak šneku", ktorý sa vyskytuje počas utesnenia steny cievy
Na krku možno pozorovať pulzáciu jugulárneho venózneho pulzu
sus venosus physiologicus), ktorý sa vyznačuje kolísaním objemu
žily (opuch a úbytok) počas jedného kardiálneho cyklu,
zachytený dynamikou odtoku krvi v pravom predsieni v rôznych fázach
systolu a diastoly. Normálne sa vyskytuje počas komorovej systoly
dilatácia tepien a jugulárnych žíl, ktorá sa považuje za negatívnu
zmysluplný žilový pulz. Za normálnych okolností je pre oko a
sa stáva výraznejšou, keď sa žily zväčšujú kvôli stagnácii v nich
Ak opuch krčných žíl vzniká súčasne so systolom
ludochkov a vznik arteriálnej pulznej vlny, potom diagnostikovať
abnormálny pozitívny venózny impulz typický nedostatočný
trikuspidálny ventil (pulsus venosus pathologicus). S týmto
opačná vlna krvi príde počas systoly z pravej strany
ventrikulum do pravého predsiene, spomaľuje odtok krvi z žíl a žíl
bobtna súčasne s komorovou systolou. Tento jav môže
možno pozorovať aj pri fibrilácii predsiení s príznakmi nedostatku krvi
liečbe, keď prakticky chýba predsieňová systóza. pri pri-
stlačenie žily prstom, zvlnenie pokračuje pod prstom a nad prstom
Žila nie pulzuje. Keď je pacient vo vzpriamenej polohe,
stlačiť rytmickú odchýlku hlavy späť, synchrónne s viditeľnou pulzáciou
jej opuchnuté jugulárne žily - príznak N. A. Vinogradova. S týmto zverákom
existuje pulzácia pečene. Hádzanie počas systoly veľké
množstvo krvi z pravej predsiene spôsobuje systolický stav
sťahovanie hrudníka a rebier kvôli rýchlemu pádu vnútri hrudníka
tlak a systolický opuch pečene. Ak je pól
žiť jednou rukou cez oblasť srdca a druhú nad pečeňou
spúšťanie jednej ruky a zdvíhanie druhého ("kymácejúci sa jav" alebo
Prenosové oscilácie môžu byť mylné za venózny pulz.
jugulárne žily spôsobené pulzáciou krčnej tepny. V takýchto prípadoch
čaje doporučujú prstom stlačiť jugulárnu žilu. S negatívnou venózou
pulzácia periférneho segmentu žily (nad bodom tlaku
tiya) a v prípade prenosovej pulzácie jasne viditeľné
fluktuácie segmentu bobtnej periférnej žily.
Bilaterálne rozšírenie žíl krku, ramien a hornej časti hrudníka
bunky sú označené stlačením nadradenej vena cava lokalizovanými nádormi
v mediastíne, retrosternálnom chlume, lymfatických uzlinách, aneuryzme a
tiež s perikarditídou. Pozorované v týchto prípadoch, opuch krku, často
hlavy, horných končatín a oblasti ramien dáva obraz tzv
Stokes obojok (W.Stokes, írsky lekár). Jedna cesta
kŕčové žily a edém na strane lézie sa zaznamenali počas kompresie
Rozpínanie žíl na prednom povrchu hrudníka je pozorované
s konstrikčnou perikarditídou. Rozšírené a prekrvené žily na
Vnútorný povrch brucha okolo pupku je charakterizovaný intra-
portálová portálna hypertenzia v prípade cirhózy pečene, ktorá sa nazýva
hlavu Medusa - caput Medusae (v mýtickom stvorení Medusa
Gorgon na hlave namiesto vlasov vyrastal hady). V nadobličkách
hypertenzia, rozšírené žily sú častejšie lokalizované laterálne.
steny brucha, na chrbte a dolných končatinách.
Preskúmanie končatín sa vykonáva vpredu a vzadu v polohe
noha stála a ležala. Porovnávame symetrické oblasti,
ich konfiguráciu, farbu pleti, pigmentáciu a hygienu
remisia, povaha štruktúry saphenóznych žíl, rozšírenie povrchových žíl,
ich lokalizácia a prevalencia, ako aj prítomnosť pulzujúcich
Vývoj pozdĺž cievnych zväzkov. Vaskulárna patológia je sprevádzaná
2trofická porucha kože 0 v podobe jej riedenia, sucha, odlupovania,
prítomnosť trhlín, flien (pľuzgiere na koži), vredy, trofické
vredov a regionálnej pigmentácie (hemosideróza, pigmentové škvrny).
Stav kožných 2-derivátov 0 sa tiež mení;
rast vlasov - hypotrichóza (2 Hypotrichóza 0) a nechty - onihorexia
(2onychorrhexis 0) - abnormálna krehkosť nechtov a onychogryfóza (2onychog 0-
2ryfóza 0) - nechty v podobe pazúrov dravého vtáka - krku. Mal by to byť
pozornosť na rozdiel v obvode a objeme jednotlivých segmentov
neschopnosť podmieniť žilovú sieť, prítomnosť kŕčových žíl
2 Lakovanie kože 0 poskytuje predstavu o stave krvného obehu
chrámu. Farebné odtiene pokožky závisia od krvnej náplne jej ciev,
stupeň okysličovania krvi, množstvo pigmentu, stav
žilový odtok a lymfatický obeh. U zdravého človeka má koža
svetlo ružová farba. Keď stoja a ležia, farba končatín je zdravá
Táto osoba sa prakticky nemení. Vzhľad lokalizovaných
bledosť kože naznačuje výrazný regionálny nedostatok
presnosť periférneho arteriálneho obehu. Tento jav
častejšie v oblasti zadnej nohy, keď pacient prechádza z verti
do lôžka v horizontálnej polohe. Ostrý blednutie distálneho
končatín pozorovaných pri trombóze alebo embolizácii trupu
tepny a tieto zmeny sa zvyčajne nachádzajú v rozmedzí 15-20 cm
pod úrovňou arteriálnej oklúzie.
Poruchy periférneho obehu môžu byť sprevádzané a
iné odfarbenie kože vo forme cyanózy, mramoru,
rasneniya, ako aj vo forme ich kombinácií. Purpurovo-modrasté sfarbenie kože
stojaca pozícia je charakterizovaná nedostatočnosťou žilovej cirkulácie.
Modrá farba kože počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe
Výskum sa pozoroval aj u zdravých starších ľudí. Cyanóza a zvýšenie
objem končatín je typický pre akútnu venóznu trombózu;
čo sa tieto zmeny určujú z úrovne lokalizácie
Zmeny v koži umožňujú posúdiť stav efektorového prepojenia.
prietok krvi, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou livedo, telangiektázie,
špinavé hviezdy, petechiálna vyrážka, akrokyanóza.
Na pokožke je možné označiť 2stravu 0 (livedo - mramorová koža). mra-
morská farba pleti je charakterizovaná striedajúcimi sa bledými oblasťami
a cyanóza vo forme škvŕn alebo vo forme mriežky (oko livedo - livedo
reticularis) alebo ako vetvy stromu (strom livedo - live-
do racemosa). Pri erytrocyanóze je mramorovanie pokožky zvýšené chladom
Áno, a tiež počas dlhšieho pobytu a klesá alebo zmizne v horúčave
a vo vodorovnej polohe.
2 Teleangiektázia 0 (teleangiektázia z gréčtiny, Telos- end, angeion
- plavidlo a ektáza - expanzia) - pretrvávajúca lokálna expanzia malých
ciev, hlavne kapilár. Majú vzhľad tmavo červenej alebo fialovej
fialovo-fialové škvrny rôznych veľkostí, s nerovnomerným, menej často hladkým
na povrchu. Bodky sú nepravidelné, mierne vyvýšené
nad úrovňou kože alebo sliznice, bledá pod tlakom.
Spider-like, niekedy pulzujúce telangiektázy sa nazývajú "cievne
hviezdičkami alebo cievnymi pavúkmi.
2Petechia 0 (petechia - bodka, vyrážka) - bodové krvácanie, rôzne
viditeľnosť hemoragických škvŕn vyskytujúcich sa na koži a slizniciach
škrupiny spôsobené najmenšími kapilárnymi krvácaním. petechiae
majú zaoblený tvar s priemerom 1 až 5 mm s tlakom alebo
rozťahovanie kože nezmizne, vznikajú v dôsledku štrukturálnych zmien
zmeny v cievnej stene až po vznik trombózy kapilár a
tiež v dôsledku jeho funkčných porúch. Opísané "vypálenie symptómov
že "alebo príznak Konchalovského-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky, Th.Rum-
pel, nemecký lekár; C. Leede, nemecký lekár) - výskyt petechií na
koža ramena a predlaktia po krátkom stlačení ramena
objemový alebo gumový manžetový sphygmomanometer (pri zachovaní impulzu
radiálna artéria); s vyššou priepustnosťou a krehkosťou
kapiláry a predkapiláry.
Akromyntóza 0 idiopatické alebo základné modravé sfarbenie
distálne časti tela v dôsledku periférneho tonusu
koenoles s acrotrofoneuroses. Termín zaviedol Krogh (A.Krogh, dánsky
fyziológ). Stav efektorového spojenia krvného toku charakterizuje a
teriolárny pulz, ako bude uvedené nižšie.
2Palpácia krvných ciev 0. Metóda výskumu palpácie
umožňuje posúdiť zmenu teploty jednotlivých častí tela a tela
porovnanie symetrických segmentov, detekcia patognomických
symptóm niektorých cievnych lézií (systolicko-diastolické kvasinky
arteriovenózna fistula, prítomnosť flebitídy, interkostálna pulzácia
ciev počas koarkácie aorty), určiť a porovnať pulzáciu artérií
na symetrických častiach končatín, odhadnite stav steny cievy
(pružnosť, odolnosť, tesnenia). Turgor tkanív je určený
prítomnosť tesnení a uzlíkov pozdĺž ciev, bolestivé body, umiestnenie
lyse a veľkosť defektov v aponeuróze, porovnajte teplotu pokožky
rôznych častí tej istej končatiny a v symetrických oblastiach
Pravidelné kolísanie objemu plavidiel spojené s dynamikou ich
- plnenie krvi a tlak v nich počas jedného srdcového cyklu a -
tiež hmatateľné pocity oscilácie arteriálnej steny nazývané pľúcne
sumec (2 pulz 0 - úder, stlačenie).
Náuka o pulzoch prišla k nám od dávnych čias, počnúc od
diela Hippocrates, potom Galen a neskôr Paracelsus. Podľa impulzov
robiť diagnózu, vyhodnotiť prognózu ochorenia a dokonca zistiť
Pocit pulzu v každom prípade by mal byť vykonaný na
všetky hmatateľné tepny, súčasne na dolnom a dolnom konci
obe horné končatiny. Je potrebné poznamenať, že keď tkanivový edém
alebo významne subkutánne stanovenie tukového tkaniva
Pôvod arteriálneho impulzu je spojený s cyklickou aktivitou.
Nosť srdca. Určitý objem krvi je vhadzovaný do systoly v aorte.
čo spôsobuje naťahovanie jeho pôvodnej časti a zvýšenie jej tlaku
ktorá sa znižuje počas diastoly. Kolísanie tlaku
impregnovať výskyt impulzových vĺn v stenách tepien, strečing
Rozšírenie a rozšírenie arteriálnych stien. Tak, srdcové udalosti
Tori, ktoré určujú vlastnosti impulzu, sú nasledovné: veľkosť výberu nárazu
rosa, prítomnosť defektov v aortálnej chlopni, hladina systolického a
diastolický krvný tlak a stav steny aorty. Dan-
tieto faktory spôsobujú zmeny vo vlastnostiach impulzu vo všetkých oblastiach tepny
renálny systém, palpácia dostupná. Cievne faktory vo forme
cieva, oklúzia, aneuryzma, prítomnosť zlučiteľnosti určuje zmeny
impulzy v určitých regiónoch.
Účelom impulznej štúdie je posúdiť stav centra
hemodynamický a kardiovaskulárny systém ako celok, ako aj v
hodnotenie stavu jednotlivých arteriálnych oblastí.
Pre palpáciu je k dispozícii celý rad tepien. Vyšetrite pulzáciu 2
2 arteria 0, ktorá je premietaná z chrámu do superciliary archu.
V jugulárnej fuse sa určuje pulzácia 2. aortálneho oblúka 0;
požiadajte pacienta, aby mierne naklonil hlavu dopredu a zdvihol ramená
hore a dopredu.
Palpácia karotickej artérie sa uskutočňuje na 3 miestach. Okamžite nad tlačidlami
tsei, mediálne od sternokleidomastoidného svalu je hmatateľná 2 častá
2nálna artéria 0, na úrovni horného okraja hrtanu - 2 bifurkácia bežná
2sofarynx 0, okolo uhla hornej čeľuste je palpated 2internal sleep
2. tepna 0. Palpácia sa má vykonať opatrne, berúc do úvahy karotid
Podkľúčová artéria 0 je definovaná medzi klavikou a prvým rebrom.
v supraklavikulárnej fosílii.
Na hornej končatine sú k dispozícii nasledujúce hlavné tepny
tepna. Štúdia 2. axilárnej artérie sa uskutočňuje na spodnej časti
cervikálne dutiny na hlave humerusu po zdvíhaní narovnaných
ramien v horizontálnej polohe pozdĺž prednej hrany rastu vlasov alebo pozdĺž
čiara oddeľujúca prednú a strednú tretinu šírky axilárnej fossy.
2 Brachiálna artéria 0 je definovaná vo vnútornom ramenu zhelobka (sulcus
bicipitalis medialis) pozdĺž mediálneho okraja svalov bicepsu a priamo
V ulnárnej fose, na vnútornom okraji Pirogovovej šľachy.
2Tato artéria 0 je palpovaná v dolnej tretine palmarovej plochy
predlaktie v strede radiálnej drážky medzi styloidným procesom
lícna kosť a vnútorný okraj šľachy ramena - radiálny sval.
2Lokálna artéria 0 sa určuje na palmarovom povrchu dolnej časti
Predlaktie je 2-3 cm nad čiarou zápästia.
S pomalými brušnými svalmi a tenkou brušnou stenou môžete pravdepodobne
porážanie 2 brušnej aorty 0 v stredovej línii brucha.
Na bruchu je možné palpovať 2 iliakálne tepny 0 - vyššie
hlboký záhyb smerom k pupku.
Nasledujúce cievy sú určené palpáciou na dolnej končatine.
2 Femorálna artéria 0 - pod inguinálnym záhybom 2 cm smerom dovnútra od jej hornej časti
Opaľovanie na narovnanom stehne s miernym otočením smerom von.
2 Popliteálna artéria 0 je hmatateľná v hĺbke popliteálnej fossy na
ohnuté na končatinách kolena.
2 Predné tibiálne 0 - predná časť nad členkovým kĺbom
v strede vzdialenosti medzi členkami.
2 Zadný tibiálny 0 - v medzilocničnej zholobke medzi zadným a dolným
S okrajom mediálneho malleolu a Achilovej šľachy.
2 Pevní artéria nohy 0 je palpovaná v strede spojovacej línie
stredný medzi strednými a bočnými členkami a prvý
Posudzovanie stavu centrálneho hemodynamického prístroja zahŕňa
Pulzácia hlavných arteriálnych kmeňov, ktorá je charakterizovaná
Testuje sa ako dobrý, slabý, prerušovaný a nedostatočný
V praxi sa termín "pulz" zvyčajne chápe ako výkyvy steny
ki radiálnej artérie, ktorá je najviac dostupná pre palpáciu, pre
položené povrchovo, pokryté len povrchovou fasciou a pokožkou.
Mali by ste si dať palec na zadnej strane predlaktia v tomto
oblasť a tri prsty na umiestnenie projekcie tepny vpredu. Pocit tepny,
stlačte ho na kosť. Palpa súčasne impulz vpravo a vľavo
hand. V tomto prípade prsty cítia pulznú vlnu ako tlak, pohyb
alebo zvýšenie objemu tepien.
V prípade núdze sa vykoná palpácia karotidových artérií.
Charakterizácia arteriálnych impulzov je založená na stanovení
prítomnosť alebo neprítomnosť pulzu, jeho symetria na spárovaných tepnách,
rytmus, frekvencia, obsah, napätie, veľkosť, tvar, výška,
rýchlosť, striedanie a spojenie s fázami dýchania.
Najprv určite jednotnosť impulzu na oboch stranách. pulz
môžu byť symetrické a odlišné (2 impulzné odchýlky 0). nerovnosť
pulz je spojený s abnormálnym vývojom a smerom tepien, s
tepny na jednej strane nádoru, lymfatické uzliny, aneuryzma,
deň alebo získané (ateroskleróza, nešpecifická aortoartritída)
zúženie veľkej nádoby na jednej strane. Takže pri stenóze ľavej časti -
Rio-ventrikulárny otvor, pulz oslabený na ľavej radiálnej artérii
v dôsledku kompresie ľavej podkľúčovej tepny rozšíreným ľavým predsieňom;
strava (príznak L.V.Popova). Pulzný rozdiel v oboch radiálnych tepnách
niekedy sa pozoruje, keď sa tepnový kanál štiepi a kedy
aorty. Okrem toho, počas koarkovania aorty, pulz v brušnej aorty a
tepny dolných končatín sú jasne oslabené alebo vôbec nie odpúšťajú
je opitý, zatiaľ čo v oblasti krku a horných končatín je zaznamenaný normálny stav
Malý alebo dokonca zvýšený plniaci impulz. Úplné zmiznutie
Pulz na tepnách sa nazýva akrotizmus (2 akrotismus 0) alebo asfygmia.
Rytmus (pravidelnosť) impulzu. Normálne impulzné vlny sú
fúkať v pravidelných intervaloch - rytmický alebo pravidelný impulz
(2 pulzy pravidelne 0). Ak impulzové vlny sledujú rôzne inter-
hriadeľov, impulz sa nazýva nepravidelný (2 pulzus irregularis 0) alebo
arytmický (2pulsus arytmicus 0). Tento jav sa pozoruje pri vývoji
osobné typy arytmií a predovšetkým extrasystoly. beats
môžu byť zriedkavé, časté, skupiny. Ak sa dostanú extrasystoly
pravý rytmus, potom hovoríme o alorhytmii. Každú sekundu
pulzná vlna je extrasystolická, potom povedzme 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - dvojčatá, dvojčatá), zatiaľ čo po silnom
Po tejto vlne nasleduje slabá vlna a kompenzačná prestávka. Z bigeminicheski-
ktorého impulz by mal byť rozlíšený dicrotizmom impulzu (2 pulsus dicroticus 0),
ktorý je charakterizovaný prítomnosťou dvoch impulzových vĺn pri každej ser-
oddelenie sa pozoruje pri zmene vaskulárneho tónu, čo
jasne viditeľné na sfygogram. Ak je extrasystolický každý
tretia vlna, je tento fenomén charakterizovaný ako trigeminia (2pul-
2s trigeminus 0) a respektíve - každú štvrtú vlnu vo forme ex-
trasystoly sú typické pre kvadrigémiu (2pulsus quadrigeminus 0).
Keď je sinoartikulárna blokáda, neúplný atrioventrikulárny blok
de, skoré extrasystoly, dochádza k strate individuálneho impulzu
vlny, keď trvanie určitých intervalov medzi kmitmi
zdvojnásobil - 2pulsus prerušuje.
2 Frekvencia 0 pulzu spravidla zodpovedá tepovej frekvencii
krokoch. Ak je impulz rytmický, potom môžeme počítať počet pulzných vĺn.
za 30 sekúnd, potom vynásobte 2. Ak je impulz nepravidelný, potom počítanie
minúť za minútu. Pri novorodencoch impulzná frekvencia zodpovedá
120-150 za minútu, u detí - 90-100 za minútu, u dospelých mužov - 60-80
za minútu u žien - 60-90 za minútu. Frekvencia pulzu vo vertikálnej polohe
Priemerná hodnota zdvihu je 10 krát vyššia ako v ležiacej polohe. Vo sne
Ak počet srdcových úderov za jednotku času presahuje počet
impulzný úder, hovorí o pulznom deficite (2 impulzné pulzy 0), potom
existuje rozdiel medzi počtom kontrakcií srdcového tepu 2 0 za minútu a frekvenciou
pulz, ktorý sa deje vo fibrilácii predsiení a extrasystoloch, kedy
áno, šokový výkon klesá počas niektorých systolov vľavo
dcérou. Tento patognomický fenomén pre slabosť kontraktilných myo-
karta akejkoľvek genetiky.
Zvýšenie počtu srdcových tepov sa nazýva tachykardia a
pulz - tachysfigmiou, zatiaľ čo impulz je definovaný ako častý (2 pul-
2sus frequens 0). Zvyšuje sa teda zvýšenie teploty o 1 stupeň
impulzné vlny pri 6-8 za minútu u dospelých a u 15-20 u detí. V tých
keď frekvencia pulzu nezodpovedá teplote, hovorí o tom
pulzná a teplotná disociácia, ktorá je typická pre horúčku týfusu.
Tachysfigmia ako odraz tachykardie sa vyskytuje počas vegetatívnych
funkcia, tyreotoxikóza, oslabenie srdcovej aktivity,
straty. Najvyššia frekvencia pulzu je pozorovaná pri paroxyzmálnej tachy