Čo je cyst epifýzy (epifýza) mozgu, možné komplikácie, liečebné metódy

Zvieracia cyst mozgu je zriedkavá patológia, ktorá sa vyskytuje iba u 1,5% pacientov. Ide o sférickú, benígnu formáciu naplnenú tekutinou. Výchova sa rozvíja pomerne pomaly v epifýze v epinefróze. Prípady degenerácie šištiepovej cysty do rakoviny neboli zaznamenané. Vo väčšine pacientov patologická forma neruší funkciu epifýzy, avšak môžu sa objaviť príznaky objemovej cystickej lézie epifýzy. Preto je dôležité podrobnejšie zvážiť, čo je epifýza mozgu, jej príznaky, či je schopný rozpustiť, vlastnosti liečby.

Príčiny ochorenia

Cysta v epifýze sa vyvíja kvôli porušeniu obehu cerebrospinálnej tekutiny. Nasledujúce patologické zmeny môžu spôsobiť túto chorobu:

  1. Blokovanie vylučovacieho kanála v dôsledku zranenia alebo chirurgických zákrokov. Jazvy, ktoré sa objavia, budú zasahovať do normálneho toku melatonínu, čo povedie k akumulácii sekrécie medzi meningami a mäkkými tkanivami.
  2. Infekčné choroby mozgu.
  3. Žasne hroznovej ochorenia. Parazitárna cysta epifýzy nastáva, keď larva reťazca Echinococcus granulosis vstúpi do orgánu cez krvný obeh. Veľkosť epifýzy sa v takýchto prípadoch rýchlo zvyšuje. Identifikácia príčinného činidla môže byť založená na histórii, klinickom zobrazení choroby, výskume cerebrospinálnej tekutiny.
  4. Zvýšený prívod krvi do epifýzy. Táto podmienka zvyšuje riziko krvácania a výskytu cysty.
  5. Cystická transformácia epifýzy sa môže vyvinúť na pozadí mŕtvice.
  6. Vrodené abnormality (cysty mozgu u novorodencov), ktoré sa vyvíjajú na pozadí vnútromaternicových vývojových porúch, fetálnej hypoxie, pôrodnej traumy, neuroinfekčných ochorení u detí v postnatálnom období.

symptomatológie

Môže malá cyst epifýzy viesť k narušeniu epifýzy? Microcyst sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Nemá vplyv na prácu tela, takže pacienti nemusia dlhé roky podozrievať prítomnosť patologického vzdelania v hlave.

Nasledujúce príznaky cysty veľkej veľkosti alebo formácie rastúcej rýchlosťou sa vyznačujú:

  • bolesti hlavy, ktoré nezávisia od vonkajších faktorov (náhle zmeny teploty alebo atmosférického tlaku), stav pacienta. Spontánny vývoj syndrómu intenzívnej bolesti je charakteristický;
  • nevoľnosť a vracanie s bolesťou hlavy;
  • ťažkosti pri snahe o prekladanie oka na vrchol a niekedy spôsobuje bolesť;
  • zhoršenie zraku: dvojité videnie, znížená ostrosť a jasnosť;
  • ospalosť;
  • nekoordinovanosť, zmena chôdze;
  • zmätenosť.

Parazitická cysta epifýzy spôsobuje vážnejšie príznaky:

  • epileptické záchvaty;
  • duševné poruchy;
  • demencie;
  • depresie.

Cystálne komplikácie

Cystická reorganizácia epifýzy vyvoláva vývoj epilepsie, hydrocefalus. Avšak iba formácie s priemerom väčším ako 10 mm ohrozujú život a zdravie pacienta. Vo väčšine prípadov je príčinou takejto cysty epifýzy chronická echinokokóza. Zdroje parazitov sú hospodárske zvieratá a psy.

Diagnóza epifýzy

Epifýza je charakterizovaná asymptomatickým priebehom. Preto sa abnormálna tvorba v epifýze mozgu zvyčajne detekuje náhodou počas MRI alebo CT vyšetrenia. Na objasnenie povahy novotvaru sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie biopsie.

Komplexná diagnóza cystov v epifýze zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • cerebrálna angiografia;
  • Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku;
  • röntgenové diagnostiky;
  • ventrikulografii;
  • pneumoencephalography;
  • electroencephalography.

Parazitná cysta sa vizualizuje inak - forma je obklopená oblasťami zápalu a krvácaním. Preto na potvrdenie diagnózy postačuje punkcia s ďalším vyšetrením mozgovomiechovej tekutiny.

Pri detekcii cysty sa odporúča dynamické pozorovanie tvorby - vyšetrenie MRI by sa malo vykonať každých 6 mesiacov.

Liečba a terapia

Takáto mozgová cysta sa nedá sama rozpustiť. Preto, epifýza zahŕňa neustále pozorovanie neurológom. Liečba sa má liečiť len vtedy, keď sa objavia príznaky V takýchto prípadoch sa symptomatická terapia používa na odstránenie závratov, bolesti hlavy, konvulzívneho syndrómu a depresie. Ak vzdelávanie naďalej rastie, je potrebná chirurgická intervencia.

Indikácie na operáciu:

  • rozvoj okluzívneho hydrocefalusu;
  • výrazné poruchy likvorodynamiky;
  • hrubý neurologický deficit;
  • cysta parazitického pôvodu;
  • porušenie kardiovaskulárneho systému.

Počas odstránenia abnormálnej tvorby v mozgu sa používajú nasledujúce neurochirurgické techniky:

  1. Endoskopia. Najbezpečnejší spôsob odstránenia kvapaliny z cysty s minimálnym poškodením zdravých tkanív. Metóda je široko používaná pri vývoji nádorov u dieťaťa. Operácia je vylúčená za prítomnosti rakoviny mozgu.
  2. Bypass. Umožňuje vám vypustiť kvapalinu do susednej dutiny, kde akumulácia CSF nebude kritická.
  3. Trepanácia lebky. Operácia môže viesť k vážnym následkom, avšak umožňuje úplne odstrániť patologickú formáciu. To vedie k úplnému zotaveniu pacienta.

Kontraindikácie pre chirurgiu sú:

  • tehotenstva;
  • pokročilý vek;
  • vyčerpanie tela v dôsledku chemoterapie.

V takýchto prípadoch je predpísaná podporná konzervatívna liečba.

Prevencia chorôb

V súčasnosti neexistuje špecifická prevencia. Lekári však odporúčajú dodržiavať nasledujúce opatrenia na zníženie rizika vzniku ochorenia:

  • Pravidelné konzultácie so špecialistami v prípade malátnosti. Je to nevyhnutné pre včasnú diagnostiku a liečbu patologických stavov;
  • odstrániť samoliečbu;
  • dodržiavať základné pravidlá zdravého životného štýlu;
  • držte sa vyváženej stravy a obohacujte stravu o potraviny s vysokým obsahom tryptofánu (bielkovinové jedlá, ovsené vločky, orechy, mastné ryby). Táto látka je prekurzorom melatonínu;
  • dodržiavať spánok, ktorý zahŕňa prebudenie počas dňa;
  • minimalizovať röntgenové lúče hlavy;
  • postupujte podľa pravidiel osobnej hygieny, aby sa zabránilo infekcii echinokokmi.

Faktory, ktoré spôsobujú poškodenie epifýzy, vyžadujú podrobnejšiu štúdiu. Mali by ste byť pozorní na svoje vlastné zdravie, pravidelne sa podrobujete vyšetreniu, navštevujete špecialistov. To umožní čas na identifikáciu patológie, zabráni vzniku vážnych komplikácií.

Cievna epifýza mozgu: aké nebezpečné je a je jej malígna degenerácia možná?

Cyst epifýzy mozgu je reprezentovaný epifázickou dutinou v tkanivách žľazy. Ide o benígnu formáciu, ktorá má mäkké a elastické steny a vnútri viskózneho roztoku, ktorý sa nikdy nestane rakovinou. Vzdelávanie v epifýze je zriedkavá patológia, diagnostikovaná len u 1,5% pacientov. Je spravidla statický a asymptomatický a dynamika jeho rastu sa pozoruje len s jeho parazitickou etiológiou. Zistite to náhodne počas vyšetrenia pomocou MRI z úplne iného dôvodu.

Čo spôsobuje epifýzu?

Po zistení, čo je táto "mozgová epifýza cysty", mnohí rozumne chcú vedieť o dôvodoch svojho vzhľadu. Pretože epifýza sama o sebe je stále záhadou pre špecialistov, mechanizmy jej cystickej degenerácie sú tiež úplne nejasné. Ale väčšina lekárov sa zhoduje, že epifýzové cysty sa najčastejšie vyskytujú v takýchto prípadoch:

  • za porušenie v odtoku sekrécie z žľazy;
  • v dôsledku infekčných alebo parazitárnych lézií epifýzy.

V prvom prípade môže sekréciu brániť jeho viskozita, nadmerná klapka potrubia alebo ich zablokovanie v dôsledku traumy alebo operácie. Tieto cysty nevyvolávajú hormonálne prerušenia, kompresiu okolitých tkanív a nedegenerujú sa do malígnych nádorov. V druhom prípade sa tvorba cystí nesúvisí s funkčnými vlastnosťami žľazy - vzniká v dôsledku parazitnej lézie echinokokov.

Anatomická poloha epifýzy

Infekcia sa vyskytuje počas kontaktu s nosnými zvieratami a jej larvy, ktoré sa usadzujú v nervovom tkanive, vytvárajú dutinu, ktorá rýchlo rastie a je naplnená produktmi životne dôležitého účinku parazita. Takéto cysty sú veľmi nebezpečné a vyžadujú okamžité chirurgické odstránenie.

Známky cyst

Ako už bolo uvedené, malá forma v epifýze je zriedka detekovaná. V počiatočných fázach identifikácie malých cystov epifýzy mozgu dochádza náhodou. MRI pomáha zistiť dutinu naplnenú tekutinou. Avšak, ak cysta dosiahne priemer 1 cm, má pacient nepríjemné symptómy spôsobené zhoršením prietoku krvi a mozgomorfnej tekutiny, ako aj stláčaním blízkych tkanív.

Cysta epifýzy mozgu má také príznaky a je obdarená nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • problémy s koordináciou pohybov;
  • bolestivé oči pri otáčaní;
  • ospalosť, poruchy spánku, niekedy - letargia.
Nevoľnosť a zvracanie - jeden z príznakov cysty epifýzy mozgu

Stojí za zmienku, že hlava v takýchto prípadoch bolí len nesnesiteľná. Migrenové záchvaty nezmiznú po užití liekov proti bolestiam. Niekedy zmiznú až po zdravotnej blokáde. Okrem toho sa účinky cysty epifýzy mozgu často vylievajú do neurotických porúch alebo epileptických záchvatov. Keď tvorba komplikuje normálny priebeh života pacienta, potom sa uskutoční určitá liečba a nastane otázka odstránenia cystickej tvorby.

Aké je nebezpečenstvo epifýzy?

Samotná cysta nie je nebezpečná. Sprievodné symptómy a prejavy patológie, ako je hydrocefalus, epileptické záchvaty a iné poruchy, sa stávajú hrozbou. Treba poznamenať, že takéto formácie zriedka rastú na veľkosť, ktorá predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Takže geneticky predisponovaná cystická forma má čisto benígnu povahu. Iba formácie s priemerom väčším ako 1 cm predstavujú hrozbu. Často ide o echinokokové cysty. Maximálne fixné rozmery takýchto útvarov sú až 2 cm na diel a 1 cm na šírku.

liečba

Asymptomatické formácie sú pod stálym lekárskym dohľadom: osoba vykonáva CT vyšetrenie a MRI dvakrát ročne. Liečba cystov epifýzy mozgu v takýchto situáciách sa nevykonáva ako zbytočná. V situáciách, keď tvorba spôsobuje nepríjemné príznaky, lekár vyberie možné možnosti liečby. Spravidla sa tieto neoplazmy ošetrujú konzervatívne, to znamená liečebne alebo chirurgicky. Liečba liekov je zameraná na odstránenie príznakov a operácia sa vykonáva, keď život ohrozuje.

Diagnóza cystov epifýzy mozgu

Nasledujúce liečivá sú zahrnuté v liečebnej terapii pre veľkú cystickú epifýzu.

  1. Diuretiká (Diacarb, Mannitop, Furosemid). Predpísané na zníženie intrakraniálnej hypertenzie a elimináciu príznakov opuchu mozgu.
  2. Antikonvulzíva (karbamazepín, finlepsín). Účinné s konvulzívnymi prejavmi, ktoré sú charakteristické pre parazitické lézie.
  3. Liečivá proti bolesti a protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketorol, Naproxen). Prijaté s intenzívnymi migrénami.
  4. Neuroleptiká a trankvilizéry. Používajú sa na zjavné psychotické poruchy.

Chirurgická liečba cysty epifýzy je ukázaná v takýchto prípadoch:

  • žasne hroznovej choroba;
  • akútny okluzívny hydrocefalus;
  • rýchly rast tvorby, spôsobujúci stlačenie tkaniva;
  • tvorba priemeru viac ako 1 cm, vyvolávajúce neurologické poruchy.
Chirurgické odstránenie cystov epifýzy sa vykonáva trepaním lebky

Chirurgické odstránenie cystov epifýzy sa vykonáva trepaním lebky. Ide o veľmi zložitý zásah, ktorý má vážne dôsledky - epifýza je veľmi hlboká a keď sa pokúsite dostať na ne, poškodenie susedných tkanív je veľmi pravdepodobné. Aj keď problém prepadne po trepanácii, reziduálne vedľajšie účinky sú veľmi pravdepodobné.

Preto je takýto zásah vykonávaný čisto životnými znameniami. Samozrejme, akýkoľvek zásah do mozgového tkaniva je plný veľkých rizík, takže neurochirurgovia venujú veľkú pozornosť liečbe skutočných cystov epifýzy, ale echinokokóza nemá iné možnosti. V tomto prípade operácia nie je len jedinou alternatívou na zlepšenie stavu, ale často poslednou šancou zachrániť život človeka.

Možné komplikácie

Ako už bolo spomenuté, najťažšie komplikácie epifýzovej cysty sa vyskytujú len vtedy, keď tvorba dosahuje pôsobivú veľkosť. A ak nie je liečené, môže nakoniec spôsobiť hydrocefalus. Okrem toho dochádza k stláčaniu mozgového tkaniva, čo vedie k zvýšeniu intracerebrálneho tlaku, a to je plné výskytu mozgových príznakov: zhoršenie pamäti, sluch, zníženie inteligencie a zníženie ostrosti zraku.

Nezabudnite na vyššie uvedené dôsledky chirurgického zákroku. Ale v žiadnom prípade by sa nemal ignorovať žiaden z prejavov. Ak dôjde k prudkému zhoršeniu stavu, mali by ste ihneď kontaktovať neurologa, najmä ak sa vyskytnú alarmujúce príznaky u dieťaťa. A s veľkou opatrnosťou je potrebné pristupovať k alternatívnym metódam liečby: bohužiaľ nielen neznižujú formácie, ale môžu viesť aj k vážnym následkom (napríklad intoxikácia).

Čo sú mikrocysty epifýzy mozgu?

Mikrokista epifýzy mozgu - skôr zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje prítomnosťou benígneho nádoru. Priebeh ochorenia je sprevádzaný hydrocefalom, poruchou cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny a zastavením príjmu melatonínu.

Choroba neprejavuje rýchly vývoj a je diagnostikovaná po MRI. Iba 1,5% prípadov mozgových lézií odhalilo tento cystický novotvar.

Čo je mikrocyst na epifýzu?

Epifýza je epifýza súčasťou štruktúry mozgu, ktorá je reprezentovaná červenošedou formáciou malej veľkosti, ktorá sa nachádza v oblasti intertalymickej fúzie medzi hemisférami mozgu.

Pineálna oblasť, v ktorej je koncentrovaná epifýza, je zodpovedná za produkciu hormónu melatonín, spomaľuje jeho produkciu, kontroluje proces puberty a tiež inhibuje alebo urýchľuje rast formácií rôznej povahy. Melatonín ovplyvňuje denný režim tela a trvanie ľudského života.

Mikrocyst v oblasti epifýzy - extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa nevyvinie do malígneho nádoru a nemá žiadne špecifické príznaky. Často je ochorenie diagnostikované náhodne počas vyšetrenia MRI mozgu. Novotvar má veľkosť menšiu ako jeden centimeter, ale cyst epifýzy od 1 cm a viac je veľmi zriedkavý, sprevádzaný zvláštnymi znakmi.

  • Bolesť v hlave, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu;
  • Problémy s videním: strata ostrosti obrazu a rozštiepenie očí;
  • Poruchy čriev a nauzea vyvolané náhlym silným bolesti hlavy;
  • Zhoršenie koordinácie pohybu a poruchy chôdze;
  • Hydrocefalus mozgu (kvapky), ktorý je výsledkom cysty stláčajúceho kanály segmentu prostaty a blokuje odtok mozgovej tekutiny.

Závažnosť príznakov ochorenia závisí od parametrov cysty a schopnosti vyvinúť tlak na iné segmenty mozgu. 90% ľudí s mikrokystickou epifýzou sa nestretlo s výraznými prejavmi ochorenia a nevedelo o svojej existencii.

Rôzne benígne lézie sú parazitárne cysty pineálnej žľazy, ktoré sa prejavujú duševnými poruchami: depresiou, agresívnymi bludmi a demenciou. Ochorenie tohto typu je charakterizované silnými a dlhotrvajúcimi migrénami, vo výnimočných prípadoch epileptickými záchvatmi.

príčiny

Hlavnými faktormi tvorby mikrokylistov epifýzy sú nasledujúce patológie:

  • Blokovanie svetelného kanála. Pod vplyvom spazmodických prejavov je zablokovaný vylučovací priechod medzi membránami mozgu a mäkkých tkanív, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku melatonínu a dochádza k jeho akumulácii.
  • Echinococcus - parazitárne poškodenie membrán. Po dosiahnutí epifýzy s výtokom krvi tvorí echinokok v ňom druh kapsuly, ktorý chráni parazit pred imunitnými silami tela. Postupne sa kapsula zmení na cysty a je naplnená produktmi životne dôležitého účinku helminthu.

Pravdepodobne existujú aj iné príčiny choroby, ale asymptomatický priebeh choroby ich neumožňuje dôkladne študovať.

Čo je nebezpečná mikrociezová epifýza

Epifýza je cysty benígna a sama osebe nepredstavuje hrozbu. Ale s príznakmi objemovej cystickej lézie, keď sa formácia rastie nad 1 cm, existuje nebezpečenstvo.

Hlavným rizikovým faktorom rýchleho rastu mikrocystu na šiškovej žľaze je stláčanie okolitého mozgového tkaniva, ktoré prispieva k akumulácii cerebrospinálnej tekutiny v komorovej časti mozgu a v dôsledku toho k rozvoju hydrocefalusu. Takýto stav ohrozuje ľudský život a môže spôsobiť nezvratné účinky.

Vzhľad cysty v dôsledku echinokokovej lézie je tiež nebezpečný pre zdravie. Produkty rozkladu, ktoré sa hromadia v mozgových tkanivách, otrávia celé telo a vyvolávajú najsilnejšiu intoxikáciu.

Ako ukazuje prax, nádory sa v zriedkavých prípadoch dostanú do veľkých rozmerov a nezasahujú do práce zvyšku mozgu. Avšak pri rýchlom zhoršení stavu pacienta a oneskorenej liečbe je smrť pravdepodobná.

Diagnóza mikrocystov epifýzy

Asymptomatická povaha ochorenia často odďaľuje diagnózu tejto choroby. Magnetické rezonančné zobrazovanie je bežnou metódou na detekciu cystov, ale na určenie povahy cystickej formácie je nevyhnutné vykonať biopsiu - odobrať vzorky tkaniva a preskúmať ich, aby sa vylúčila malignita.

Počítačová tomografia sa široko používa na diagnostiku mikrocytov, čo poukazuje na prítomnosť kvapaliny naplnenej dutiny. Cysta echinokokového pôvodu je vizualizovaná lokalizáciou zapálených oblastí a oblastí krvácania okolo novotvaru. Pre platnosť tohto druhu mikrocyanistov je potrebná celá séria dodatočných štúdií s použitím alergologických, sérologických a imunologických vzoriek.

Menej populárne diagnostické metódy sú tiež používané:

  • X-ray - fotografovanie vnútornej štruktúry mozgu pomocou röntgenových lúčov;
  • Pneumoencefalografia - metóda založená na predplnení mozgových komôr a vnútorných priestorov kyslíkom alebo vzduchom a ďalší výskum;
  • Cerebrálna angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev a kapilár mozgu;
  • Ventrikulografia - štúdia uskutočnená metódou podávania kontrastnej látky.

Varovanie! Pri diagnostikovaní choroby je veľmi dôležité vylúčiť vyhlásenie o nesprávnom závere, ktoré môže viesť k nedostatočnej liečbe a neodôvodneným chirurgickým zásahom.

liečba

Liečba novotvarov v epifýze by mala byť zvolená v závislosti od povahy ochorenia. Liečba benígneho mikrocystu by mala byť založená na liekoch, predchádzať rastu vzdelania a možným komplikáciám.

V začiatočnej fáze hydrocefalusu sú pacientovi predpísané diuretiká, ktoré majú tiež schopnosť zmierňovať symptómy bolesti. Podľa svedectva môžu byť predpísané prostriedky, ktoré odstraňujú stagnujúce prejavy a jazvy na mozgovej tkanive.

Parazitná mikrocytácia nie je vhodná na liečbu a je nebezpečná pre pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. S nárastom mikro-cystických parametrov je jediným účinným spôsobom prevencie komplikácií chirurgický zákrok s úplným odstránením tkanív. Po povinnom histologickom vyšetrení.

Existujú tri typy operácií, ktoré sa používajú pri odstraňovaní vzdelávania, ktoré sa týkajú neurochirurgie mozgu:

  • Endoskopia je najbezpečnejšia metóda založená na zavedení špeciálneho endoskopického zariadenia do lebky a odstránení tekutiny z dutiny. Ďalej nastavte odtok pre odtok tekutiny. Operáciu nemôžete vykonať za prítomnosti cysty malígnej povahy.
  • Kraniotómia je operácia, ktorá má obrovské riziko, ale umožňuje úplné odstránenie mikrocystu. V dôsledku toho je pacient úplne vyliečený.
  • Posunovanie je postup vykonávaný pomocou drenážnej trubice. Tekutina sa vypúšťa z dutiny, vďaka ktorej sa jej steny začínajú "prerásť". Táto metóda má pravdepodobnosť infekcie, najmä s dlhodobou prítomnosťou drenážnej trubice v lebke.

Varovanie! Chirurgická liečba je kontraindikovaná pre tehotné ženy, starších ľudí a oslabenie tela. Potreba operácie je určená až po úplnom lekárskom vyšetrení.

Prevencia mikrocystí epifýzy

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné pravidelne navštevovať neurológov a vykonávať vyšetrenie MRI každých šesť mesiacov.

Aby sa zabránilo cystom na epifýzy, je potrebné prijať základné opatrenia: pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie, uprednostniť zdravý životný štýl a vyváženú stravu, správne striedať čas odpočinku a spánku, minimalizovať rádiologické účinky na hlavu a krk.

Aby sa predišlo kontaminácii echinokokom, mali by sa dodržiavať individuálne hygieny, správne ošetriť kulinárske výrobky a obmedziť kontakt so zvieratami, ktoré sú nosičmi parazitov.

Javy, ktoré vyvolávajú výskyt cystických novotvarov epifýzy, vyžadujú ďalšiu hĺbkovú štúdiu. Lekárske dôkazy naznačujú, že včasná diagnóza ochorenia a pravidelné monitorovanie jej dynamiky nezhoršuje kvalitu života pacienta.

Aké nebezpečenstvo predstavuje epifýza mozgu?

Zvieracia cyst mozgu je sférická dutina v tele žľazy, s mäkkými elastickými stenami a vnútornou viskóznou tekutinou. Je benígna.

Podstata problému

Cystická tvorba je transformácia epifýzy, v tomto prípade patologické zmeny v jej tkanivách. Vzácna patológia sa vyskytuje iba u 1,5% neurologických pacientov. Cysta epifýzy mozgu je zvyčajne statická, t.j. nie je pozorovaná dynamika jeho rastu, s výnimkou jeho parazitickej etiológie.

Reorganizácia cystickej žľazy sa najčastejšie vyskytuje náhodne počas vyšetrenia MRI, počas rutinných vyšetrení z iných dôvodov. Je to spôsobené jeho asymptomatickým. Cysta v epifýze sa degeneruje do rakoviny - žiadne takéto prípady neboli zaznamenané.

Koncepcia epifýzy

Epifýza - o čom to všetko ide? Epifýza (epifýza, epifýza, epifýza) je nepárový malý orgán mozgu, ktorý sa nachádza v strede medzi jeho hemisférami za talamom.

Nezamieňajte termín s epifýzou kostí. To váži iba 140 mg. Má šedo-červenú farbu, v podobe borovicového kužeľa, pre ktorú dostal svoje meno.

Epifýza má spojenie so systémom videnia cez vizuálne kopce. Preto je topograficky prezentovaný ako orgán zraku ("tretie oko"). Žľaza je rozdelená do dvoch lalokov, ktoré tiež majú lobulárnu štruktúru, a to vďaka trabekulám kapsuly spojovacej tkaniny, ktorá ju obklopuje. V mozgu je ešte veľa nepreskúmaných oblastí a epifýza patrí k jednému z nich. Dôvodom je hlboká poloha a malá veľkosť.

Stále existujú spory o tom, na ktorú časť tela by sa malo odkazovať - ​​endokrinný alebo centrálny nervový systém, takže sa často nazýva neuroendokrinný. Produkuje hormóny a ovplyvňuje rôzne procesy v tele.

Žíravka má vlastnú vlastnosť mozgu: potrebuje veľkú zásobu krvi. Prúd krvi je v noci predovšetkým vylepšený. Veľké množstvo krvi predisponuje výskytu krvácaní a výskytu cyst.

Za čo je železo zodpovedné?

V noci jej bunky syntetizujú hormón melatonín (spánkový hormón), ktorý sa syntetizuje zo serotonínu. Obe regulujú cirkadiánne rytmy v tele (spánok-prebudenie).

Musí sa povedať, že mikrocystikum nie je absorbované a zúčastňuje sa procesu bdelosti a spánku. Preto je epifýza zvláštnym biologickým hodinám tela.

Žížavá žľaza tiež spomaľuje produkciu GH; skorý sexuálny vývoj; zodpovedný za zmenu sexuálneho správania osoby; inhibuje rast rakovinových buniek, čím spomaľuje rast nádorov. Normalizuje cievny tonus; ovplyvňuje imunitu; homeostázy; vykonáva dohľad nad činnosťou CCC; poskytuje činnosť hypotalamu a hypofýzy v noci.

Mechanizmus takýchto vplyvov nebol študovaný až do konca, čo je spôsobené malou veľkosťou žľazy a jej hlbokou polohou. Železo interaguje s nervovým systémom nie menej aktívne a úzko: svetelný impulz, ktorý je vnímaný pohľadom, najskôr vstupuje do epifýzy; denné svetlo mierne znižuje jeho aktivitu, ale v noci sa aktivuje.

U detí dochádza k aktívnemu rastu, ale u dospievajúcich sa jeho rast spomaľuje. S vekom, inklúziou železa, jeho aktivita klesá. S vekom sa epifýza stáva takmer rudimentom s ložiskami nerastov.

Patofióza epifýzy nebola študovaná alebo slabo študovaná; sú známe len jej krvácania, nádory a cystická transformácia epifýzy. Cysty sú vždy kauzálne spojené s obštrukciou a oklúziami kanálikov; je tu aj problém tajného odlivu.

Žíhaná cyst mozgu môže ovplyvniť imunitu, v dôsledku ktorej sa môže vyskytnúť predčasný pohlavný vývoj, tvorba rakovinových buniek. Čo je to cysta? Tvorba brucha spojená s blokovaním vylučujúceho kanálika. Nemastastuje, nie je rakovina, ale má zvyk rásť.

Zvýšenie obsahu fluóru (neurotoxín, silnejší ako olovo) je tiež spojené s cystom epifýzy, ktorá u tehotných žien vedie k porušeniu genetiky plodu; u dospelých - poruchy DNA, prírastok hmotnosti, strata zubov a vlasov. Susedné tkanivá cystu epifýzy sú extrémne zriedkavé.

Príčiny cysty v epifýze

Hlavnou príčinou cysty na epifýze je v zablokovaní vylučovacieho kanála, čo sa dá pozorovať pri poranení mozgu, pri chirurgii mozgu. Melatonín sa nedá vylúčiť a akumuluje sa medzi membránami mozgu v mäkkých tkanivách. Druhou príčinou epifýzy je:

  • CNS;
  • utrpel mŕtvicu;
  • viskozita sekrécie, zvýšená prerušiteľnosť výstupného kanála;
  • vrodené anomálie (cysty mozgu u novorodencov), ktoré sa tvoria počas embryogenézy, počas poranenia pri pôrode, zadusenia plodu, jeho hypoxie a neuroinfekcií.

Zriedkavo je aj parazitická lézia žľazy s echinokokom - helminthiózou. Zároveň larva reťazca dychu preniká do krvného obehu a môže tvoriť cysty v rôznych orgánoch, vrátane a cysty epifýzy.

Echinokok vytvára svoju kapsulu, ktorá nemôže ničiť imunitný systém. V týchto prípadoch sa v cystickej tekutine nachádzajú odpadové produkty parazita, čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti. Táto patológia sa vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v pivnici so psami. Patogén je detegovaný v štúdii CSF.

Ďalšie príčiny vývoja cystov epifýzy nie sú vylúčené, ale neboli študované. Epifýza je najnovšie objavená časť mozgu a najmenej študovaná.

Cysty na liečbu zvyčajne nevyžadujú liečbu, potrebujete iba pravidelné sledovanie. Ale u niektorých pacientov sa cysta môže prejaviť aj určitými nespecifickými symptómami z centrálneho nervového systému a somatiky, čo sťažuje diagnostiku. Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že epifýza a reštrukturalizácia epifýzy: cysta je jednou z týchto možností a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

V stredoveku bola epifýza považovaná za schránku duše; Toto je pohľad francúzskeho fyziológa Dekára. V súčasnosti esoteristi považujú epifýzu za vysielač telepatických informácií.

Typológia cyst

Podľa druhu tkaniva sú cysty 5 typov:

  • arachnoid (najnebezpečnejší);
  • zúril;
  • pineal;
  • dermoid;
  • epidermoidný.

Arachnoidné cysty - cysty sa vyskytujú v arachnoidných membránach mozgu, naplnených CSF. Najčastejšie sa tieto cysty vyskytujú u mužov. Ak je tlak v cystách vyšší ako ICP, určitá kortická zóna sa stlačí a objavia sa príslušné príznaky. Takéto cysty sú pravdepodobnejšie vrodené, ale môžu sa objaviť aj v dôsledku zápalu a infekcie.

Koloidné cysty sú vrodené poruchy, ktoré vznikajú pri položení CNS plodu. Takéto formácie sa nemusia prejavovať roky. Ale v prípade porušenia kvapaliny, kývania vnútri mozgu, môže prispievať k výskytu kŕče mozgu a smrť pacienta.

Dermoidné a epidermoidné cysty sú nádory, ktoré sa prejavujú počas prenatálneho obdobia. Vlasy, tuk atď. Sa nachádzajú v dutine takýchto cýst, majú tendenciu rýchlo rásť, preto je potrebné ich odstrániť ihneď po pôrode.

Pineálne cysty sú nádory tela žľazy, vždy majú veľmi malé rozmery.

Posledné 4 typy cysty sú vždy benígne a považujú sa za mozgové (intracerebrálne) benígne nádorové formácie.

S rastom cysty a stláčaním susedných tkanív môže byť potrebné ich odstránenie. Operácia je vykonávaná neurochirurgmi. Odobraté tkanivo sa histologicky vyšetruje; keď sa detegujú atypické bunky, je predpísaná chemoterapia alebo rádioterapia.

Echinokokové cysty nie sú liečené liekmi, iba radikálne. Konzervatívna liečba sa vykonáva iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre operáciu: pokročilý vek, chronické komorbidity. Môže liečba liekom rozpustiť cysty? Veľkosť cysty nemôže byť, ale prejavy ochorenia sú odstránené a uľahčené. Použité lieky na zlepšenie odtoku tekutín, sedatív, liekov proti bolesti a PSS.

Symptómy cysty

Cysta a príznaky cysty na epifýze: nie sú špecifické a prejavujú sa len vtedy, keď sa rozširuje veľkosť cysty. Potom existuje potenciálne nebezpečenstvo pre život. Manifestácia cystov začína už pri veľkosti cýst väčších ako 1 cm.

Klinika vzniká vďaka tomu, že okolité tkanivo je stlačené. Cyst na epifýzu (pineálne telo) a príznaky. Typické zahŕňajú:

  • chronická cefalgia;
  • chôdza a koordinácia sú narušené;
  • priestorová orientácia;
  • hyper alebo hypotonický sval;
  • denná ospalosť a nespavosť v noci;
  • zhoršenie zraku - dvojité videnie, rozmazané videnie, rozmazanie jasnosti a ostrosti;
  • opakované zvracanie a nevoľnosť.

Migrenózne bolesti sa vyskytujú spontánne, sú neperiodické, ale pretrvávajú a nie sú uvoľnené ani silnými analgetikami. Len blokády môžu pomôcť. Hlava má často pocit pulzácie a hluku v hlave. Tiež bolestivé a ťažké sa pozerať; dotyk je prerušený.

Parazitická mozgová cysta často spôsobuje kŕče a duševné poruchy vo forme afektívnych porúch, bludov a halucinácií; deti majú zníženú kognitívnu aktivitu.

Pri epifýze sa symptómy koordinačnej poruchy môžu prejaviť aj ako strata rovnováhy pri chôdzi; schopnosť posúdiť rýchlosť pohybu okolitých objektov; objavuje sa nerovnováha.

Diagnostické opatrenia

Najprv sa vykoná vyšetrenie MRI (MR signál cystickej tekutiny je vysoký). MRI však nemôže odhaliť etiológiu cyst, takže je predpísaná biopsia.

Pre úplnosť prieskumu sú pridelené:

  • angiografia mozgových ciev;
  • RTG lebky;
  • pneumoencephalography;
  • Dopplerovské krvné cievy v hlave a krku; ventrikulografii.

Odhalená cysta vyžaduje dynamické pozorovanie (monitorovanie) - MR vyšetrenie každých šesť mesiacov.

Komplikácie cýst

Epifýza: čo ohrozuje cysty? Ohrozenie života je možné len vtedy, ak je veľkosť cysty väčšia ako 1 cm. S jeho rastom je cysta schopná vyvolávať hydrocefalus. Ten sa vyskytuje vždy so zhoršeným odtokom CSF z mozgových komôr (žľaza je spojená s treťou komorou pomocou pedikúl).

Cystoidné zmeny v epifýze môžu tiež viesť k epilepsii. Najnebezpečnejší z hľadiska komplikácií je parazitárna cysta. Spôsobuje zápal a krvácanie susedných oblastí.

Zásady liečby

Pre účinnosť liečby cystov musíte najprv určiť jej etiológiu. Šišovitá cysta: veľkosť a liečba - liek môže viesť k resorpcii iba najmenších cyst - mikrocytov. Často sú veľkosti cystov nie väčších ako 5 mm, ktoré nespôsobujú komplikácie.

V iných uskutočneniach s veľkosťou väčšou ako 1 cm sa odstráni len symptomatológia. Veľkosť cysty teda určuje výber liečby. Predpísané sú nasledujúce lieky: lieky proti bolesti; sedatíva; diuretiká; PSS. Samotná cyst sa nedá rozpustiť.

Chirurgická liečba

Neurochirurgovia sa vykonávajú. Indikácie na odstránenie cystov epifýzy: parazitárna etiológia; hydrocefalus; závažné neurologické príznaky; stláčanie susedných tkanív; porušovanie likorodynamiky; vyvolanie patológií CCC.

Možné kontraindikácie

Pokročilý vek; tehotenstva; chemoterapia a vyčerpanie tela na pozadí tohto. V takýchto prípadoch je potrebné liečiť len konzervatívne, s podpornou liečbou.

  1. Posunovanie je metóda presmerovania tekutiny do blízkych dutín, kde akumulácia tekutín neruší ich činnosť.
  2. Endoskopia je najbezpečnejšia metóda; odstránenie kvapaliny sa uskutočňuje špeciálnym drenážom endoskopu, ktorý je vložený do lebky. V onkológii sa táto metóda nepoužíva.
  3. Kraniotómia je najefektívnejšia a najrizikovejšia z dôvodu možných komplikácií.

Účinnosť spočíva v tom, že akumulovaná kvapalina aj samotná forma sú odstránené; pacient sa úplne zotaví. Iba keď sa odstráni príčina, cysty sa môžu rozpustiť.

Preventívne opatrenia

Žiadna špeciálna profylaxia. Ale s cieľom znížiť riziko tvorby cystov, ak sú neurologické príznaky nejasné, mali by byť vyšetrené neurológom. Okrem toho by samošetrenie malo byť vylúčené (to znamená, že by ste nemali očakávať, že všetko sa vyrieši samo - musíte požiadať o liečbu) a vedieť zdravý životný štýl. Jedlo by malo byť vyvážené, hladina tryptofánu (prekurzor melatonínu) v potravinách by sa mala zvýšiť: bielkovinové potraviny, mastné ryby, tvaroh, ovsené vločky, orechy.

Príčiny cysty na epifýze, metódy diagnostiky a liečby

Pineálna cysta je dutá hmota naplnená tekutinou. Byť blízko k štruktúram mozgu, predstavuje im hrozbu, keď sa v nej vyskytne patológia.

V tomto článku nájdete vysvetlenie toho, čo to je, ako sa prejavuje a ako sa s ním zaobchádza.

Dôvody vzdelávania

Nezapojený orgán mozgu - epifýza alebo epifýza, ktorá sa nachádza medzi dvomi hemisférami mozgu. Skladá sa z dvoch lalokov, patrí do neuroendokrinného systému, hoci jeho fyziológia ešte nebola úplne študovaná, pretože sa nachádza hlboko v krabici lebky.

Pomocou hormónov (melatonín a serotonín) táto žľaza kontroluje cirkadiánne rytmy, to znamená rytmy zmeny bdelosti a spánku. Tajomstvo, ktoré produkuje, okrem koordinácie biorytmov, spomaľuje rast rakovinových buniek a zmeny súvisiace s vekom.

U detí zabraňuje skorému pohlavnému vývoju a aktivite somatotropínu. Je silne vyvinutý u detí, tento orgán u dospievajúcich spomaľuje rast a hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v starobe, spôsobujú jeho inváziu.

Napriek slabým vedomostiam o faktoroch tvorby cystu na epifýze sa zdôrazňujú najbežnejšie príčiny jej vzniku:

  • Po prvé ide o helminthickú léziu - echinokokózu spôsobenú úzkym kontaktom s infikovanými domácimi zvieratami. Patogény, raz v pineálnom tele, tvoria parazitnú dutinu, v ktorej sú zapuzdrené.
  • V druhom najčastejším príčine je zátka v odvodňovacej komore, ktorá blokuje vylučovanie sekrécie. Poranenia mozgu, neuroinfekcie, autoimunitné reakcie prispievajú k vzniku takejto blokády.
  • Tretím dôvodom je hematóm, krvácanie z epifýzy.

Mikroskystická epifýza mozgu nespôsobuje funkčné poruchy a nie je sama o sebe nebezpečná. Hrozbou je dutina, ktorá expanduje na priemer 2 cm a stláča priľahlé tkanivá. Vzhľadom na komplikácie, ktorým čelí tak rozsiahla cystická transformácia epifýzy, je predmetom radikálnej liečby. Zatiaľ čo možno pozorovať epifýzu mozgu až do 5 mm.

Epifyzeálna dutina u detí

Epifenická cysta u dieťaťa sa správa podobne ako u rovnakej anomálie u dospelých. U detí dochádza v dôsledku:

  • hypoxia;
  • infekčné ochorenie;
  • poranenie narodenia;
  • autoimunitné zlyhanie;
  • vaskulárna patológia.

U detí sa malá cyst epifýzy zvyčajne neprejavuje, a preto si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Stačí stačiť pravidelné prieskumy na sledovanie možných zmien. V zriedkavých prípadoch sa deti môžu sťažovať na bolesť hlavy alebo vracanie, zníženú pohyblivosť a koordináciu alebo stratu jasnosti videnia a sluchu.

Môže sa prejaviť nebezpečná forma vývoja cystických novotvarov u detí:

  • pre najmenšie, pulzáciou fontanelu;
  • ťažké komplikácie u dieťaťa spôsobujú hydrocefalický syndróm;
  • u starších detí - prebytok hormónu somatotropín, kvôli ktorému ich výška a hmotnosť výrazne presahuje vekovú normu;
  • zrýchlenie sexuálneho vývoja.

Zvieracie cysty - príznaky

Opisuje symptómy cystickej dutiny v šiestom regióne mozgu, treba poznamenať, že nie je špecifická a najčastejšie jednoducho chýba.

Iba rozšírenie cysty na kritický stav spôsobuje jeho klinické príznaky.

Nebezpečenstvo, ktoré predstavuje epifýza mozgu, je jeho nárast vedúci k poškodeniu obehu mozgovomiechovej tekutiny a prietoku krvi.

Pri prekročení priemeru 1 cm sa epifýzová cysta stlačí na susedných tkanivách a spôsobí ich dysfunkciu.

Ťažké príznaky

Výrazná forma pineálnej cysty sa prejavuje:

  1. Bezpodmienečné, prítlačné alebo prasknuté bolesti hlavy, ktoré sa nezastavia po užití štandardných analgetík. Na úľavu od bolesti je potrebná lekárska blokáda.
  2. Zvýšená nevoľnosť a výskyt vracania spôsobené rovnakou bolesťou hlavy. Relácia sa zvyčajne vyskytuje po zvracaní.
  3. Hluk v hlave sa zvyšuje, aby sa zvýšila intenzita útoku cephalgia.
  4. Poruchy koordinácie, ktoré bránia pohybu pacienta v priestore a realizáciu pohybov, ktoré vyžadujú presnosť.
  5. Zlyhanie denného biorytmu, charakterizované nespavosťou v noci a ospalosťou počas dňa.
  6. Poruchy sluchu a zraku - tvorba plášťa, dvojité predmety, ochrnutie motorických funkcií očných lôpt pri pokuse o zdvihnutie
    pohľad.

V zložitejších situáciách, keď cysta epifýzy dosiahne pomerne veľkú veľkosť, môže byť doplnená symptomatická "kytica"

  • neurotické duševné poruchy;
  • hypertenzia;
  • epileptické záchvaty;
  • parestézia, tras alebo ochrnutie končatín;
  • znížená duševná aktivita;
  • hydrocefalus;
  • dezorientácia vo vesmíre.

Funkcie diagnostiky

Ako už bolo povedané, v počiatočnom štádiu sa v epifýze v náhodnej diagnostike nachádza epifýza, bez akéhokoľvek prejavu seba samého. Treba poznamenať, že jedinou účinnou metódou na jej stanovenie je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Umožňujú:

  • na detekciu a vyšetrenie cystických dutín vo vrstvách;
  • naznačujú ich etiológiu;
  • posúdiť tvar a lokalizáciu, ako aj transformácie vyskytujúce sa v dutine, stupeň tlaku na šedú hmotu.

Počas diagnostického postupu sa merajú cystické dutiny. Ich rozmery, rozdelené do dvoch podmienečných kategórií, môžu byť prípustné alebo kritické v závislosti od jednotlivých charakteristík štruktúry mozgu.

Výsledky nemajú významný vplyv na voľbu liečby, ale umožňujú kontrolovať zmeny.

Vzhľadom na podobnosť symptomatického obrazu s inými neurologickými ochoreniami (a niektorými typmi rakoviny mozgu) je cytopénia mozgovej chlopnice na epifýze veľmi ťažké diagnostikovať.

Aby sa predišlo chybám pri diagnostike a následne falošnej možnosti liečby, ak existuje podozrenie na epifýzovú cysty, odporúča sa vyšetrenie vrátane:

  • ventrikulografia (VH) alebo angiografia;
  • elektroencefalografia (EEG);
  • lumbálna punkcia;
  • Dopplerov ultrazvuk (USDG);
  • analýza zloženia kvapaliny atď.

Liečba pineálnou cystou

Epifýzová cysta je vážna odchýlka, ktorej liečenie sa nedá úspešne uskutočniť bez toho, aby sa vedel povaha jej pôvodu. Zložitosť sa tiež zhoršuje nedostatkom liekov, ktoré absorbujú také dutiny podobné cysty.

Výber terapeutickej metódy závisí od charakteru epifýzovej cysty; liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Druhá možnosť predstavuje určité riziko, a preto za prítomnosti zjavných symptómov a absencie iných dôvodov pre invazívnu intervenciu sa uprednostňuje liečba alebo rádiochirurgická liečba, ktorá umožňuje minimalizovať prejavy, ktoré zhoršujú kvalitu života. Navyše, kontraindikáciou pre operáciu je obdobie tehotenstva, staroba, prechod chemoterapie.

Potlačenie patologických symptómov umožní prijatie vhodných liečebných prípravkov - analgetiká, diuretiká, antiemetiká, hypnotiká a antiepileptiká.

Epiphystická cysta je taká vážna patológia, že použitie tradičných metód liečby je zbytočné a dokonca nebezpečné pre túto diagnózu a môže viesť k strate času a zhoršeniu stavu.

Bezprostredne po zistení novotvaru za predpokladu, že neovplyvní priľahlé mozgové tkanivá a štruktúry, operácia sa zvyčajne nevykonáva, ale monitorovanie MRI je určené na sledovanie dynamiky rastu epifýzovej cysty.

  • prvý rok - každých 6 mesiacov;
  • ďalšie dva roky - 1 krát za 12 mesiacov.

Ak počas tejto doby nedošlo k zmene veľkosti cystickej dutiny, množstvo tekutiny v ňom sa nezvýšilo a príznaky sú pripravené na konzervatívnu liečbu, potom sa chirurgický zákrok vôbec nevykonáva.

Operatívny zásah

Rozhodnutie o operácii sa uskutoční, ak:

  • cysta epifýzy sa zvyšuje a je sprevádzaná silnými bolesťami hlavy a inými príbuznými príznakmi, ktoré nemožno vylúčiť metódou liečby;
  • vyvíja tlak na okolité tkanivo alebo ovplyvňuje prácu srdca a krvných ciev, orgánov zraku atď.
  • cysta má parazitický pôvod;
  • v prípade rizika vzniku hydrocefalu.

Po rozhodovaní o chirurgickom zákroku môže byť v tomto prípade použitá jedna z troch možných neurochirurgických manipulácií:

  1. Chirurgická intervencia vo forme posunovania zahŕňa inštaláciu výhybiek, odvádzajúcich tekutín.
  2. Procedúra endoskopie, ktorá umožňuje vstúpiť do endoskopu do lebky kvôli odstráneniu tekutiny v kvapaline, namontuje drenážnú drenáž a zabezpečuje jej konštantný odtok. Táto metóda je najbezpečnejšia, kontraindikáciou je len prítomnosť nádoru onkologického charakteru.
  3. Operatívna metóda s vysokou mierou rizika a možnosť úplného zbavenia epifýzového dutého nádoru je kraniotómia. Umožňuje nielen odčerpanie nahromadeného CSF, ale aj vykonanie excízie cysty.

Možnosť operatívneho prístupu je zvolená s prihliadnutím na stav pacienta a cystickú štruktúru.

Objem intervencie, rovnako ako veľkosť dutiny, vek alebo iné individuálne charakteristiky ovplyvňujú trvanie rehabilitačného obdobia v pooperačnej fáze.

Terapeutickou inováciou je použitie radiochirurgie - expozícia do dutiny s rádioaktívnym lúčom.

Ako neinvazívna manipulácia nepotrebuje anestéziu, možno ju opakovať.

Epiphystická cysta sa môže manifestovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od toho vyberie kompetentný špecialista taktiky liečby - invazívne alebo farmakoterapeutické.

Sa Vám Páči O Epilepsii