Ďalšie poškodenie mozgu (G93)

Získaná parencefalická cysta

Nepatria sem:

• periventrikulárna cysta novorodenca (P91.1)
• vrodená mozgová cysta (Q04.6)

Nepatria sem:

• komplikujúce:
  • potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
  • tehotenstva, pôrodu alebo doručenia (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgická a lekárska starostlivosť (T80-T88)
• neonatálna anoxia (P21.9)

Vylúčená: hypertenzná encefalopatia (I67.4)

Benígna myalgická encefalomyelitída

Vylúčené: encefalopatia:

• alkoholické (G31.2)
• toxický (G92)

Rozdrvenie mozgu

Poranenie mozgu (stonky)

Nepatria sem:

• traumatické kompresie mozgu (S06.2)
• traumatické mozgové kompresie (S06.3)

Vylúčené: mozgový edém:

• z dôvodu poranenia narodenia (P11.0)
• traumatické (S06.1)

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Encefalopatia vyvolaná žiarením

Ak je potrebné identifikovať externý faktor, použije sa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kódovanie obehovej encefalopatie v ICD

Taká nebezpečná patológia ako dyscirkulatívna encefalopatia podľa ICD 10 má kód "I 67". Táto choroba patrí do kategórie cerebrovaskulárnych ochorení - generalizovanej skupiny patologických stavov mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch normálneho krvného obehu.

Funkcie terminológie a kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické mozgové poruchy spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože táto koncepcia spája celú skupinu patológií rôznych etiológií. Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie choroby (2007) encefalopatia upozornilo na niekoľko okruhov - "Iná cievne ochorenia" (číslo kódu "I - 67") zo skupiny chorôb obehovej sústavy a "iné poškodenie mozgu" (číslo kód "G - 93 ' ) z triedy ochorení nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne typy patológií. Najčastejšími etiologickými faktormi sú:

• Traumatické poškodenie mozgu (závažné rany, otrasy, modriny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
• Vrodené malformácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetickej poruchy.
• Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
• Ateroskleróza.
• Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
• Chronická otravu ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
• Venózna nedostatočnosť.
• Nadmerné vystavenie žiareniu.
• Endokrinná patológia.
• Ischemické stavy mozgu a vegetatívna vaskulárna dystónia.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť kód encefalopatie zašifrovaný pod písmenom "I" alebo "G" v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak je teda dôvodom vzniku patológie vaskulárne poruchy, v klinickej identifikácii sa používa kódovanie I - 67 - "Iné cerebrovaskulárne choroby", ktoré zahŕňajú nasledujúce podkapitoly:

• Oddelenie mozgových ciev (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("I - 0").
• Aneuryzma GM plavidiel bez ich pretrhnutia ("I - 1").
• Cerebrálna ateroskleróza ("I - 2").
• Leukoentsefalopatia vaskulárna (progresívna) ("І - 3").
• Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
• Ochorenia Moyamaoya ("I - 5").
• Trombóza intrakraniálneho venózneho systému nie je purulentná ("I - 6").
• Cerebrálna artritída (nie je klasifikovaná inde) ("I - 7").
• Ďalšie špecifikované cievne lézie GM ("І - 8").
• Nešpecifikovaná cerebrovaskulárna choroba ("І - 9").

ICD 10 encefalopatia discirkulatornaya nemá žiadny špeciálny kód, je progresívne ochorenie vznikajúce v dôsledku cievnej dysfunkcie sa týka kategórie «I - 65» a «I - 66", ako šifrované doplnkových kódov, určuje etiológie, symptómy, alebo jeho nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénneho charakteru a nešpecifikovaná etiológia

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako "G - 92" (toxická encefalopatia) a "G - 93" (iné poškodenie mozgu). Druhá kategória zahŕňa nasledujúce pododdiely:

• Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zaradené do iných položiek ("G - 93.1").
• Encefalopatia, nešpecifikovaná ("G - 93,4").
• Tlak GM ("G - 93,5").
• Reyeho syndróm ("G - 93,7").
• Ďalšie špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
• Porušenie GM, nešpecifikované ("G - 93.9").

Klinické príznaky

Prejavy ochorenia sa môže líšiť v závislosti na etiológiu a typu, ale je pridelený určitý počet príznakov, ktoré sú vždy prítomné v prítomnosti cerebrovaskulárnych ochorení: intenzívne bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, kognitívne poruchy (apatia, trvalé depresie, túžba zomrieť), zmätenosť a podráždenosť, nespavosť. Tiež je zrejmé, ľahostajnosť voči ostatným, nedostatok záujmov, problémy s komunikáciou. V závislosti na etiológiu môže byť tiež emocionálne poruchy, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, poruchy stolica), žltačka, bolesti v končatinách, zrejmý úbytok hmotnosti až do kachexia, príznaky metabolické poruchy (vyrážka, kožné zmeny, opuch).

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Zvyšková encefalopatia: kód podľa ICD 10, syndrómy, liečba

Zvyšková encefalopatia je bežnou diagnózou v neurologickej praxi. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalón - mozog, piatu - utrpenie) pod vplyvom nejakého preneseného faktora. Koniec koncov, termín reziduálny znamená - zachovaný.

Súčasne existuje veľa dôvodov na rozvoj reziduálnej encefalopatie:

• Perinatálna (najčastejšie hypoxická) lézia. Toto je porážka pri narodení a hypoxia počas pôrodu a iné príčiny. Tento typ zvyškovej encefalopatie je charakteristický pre deti, aj keď niekedy je prípustné používať termín mozgová obrna (mozgová obrna), ak príznaky lézie postihujú motorovú sféru a sú vyjadrené celkom zhruba.
• Traumatické poškodenie mozgu. Hoci je niekedy prijateľné používať termín post-traumatická encefalopatia.
• Dysontogenetické stavy (Arnold-Chiariova anomálie, napríklad vrodený hydrocefalus atď.). Celkovo ovplyvňujú všetky znaky abnormálneho vývoja mozgu.
• Prenesené neuroinfekcie (encefalitída prenášaná kliešťom, meningoencefalitída rôznych etiológií atď.).
• Prenesené neurochirurgické zákroky, vrátane mozgových nádorov, s výskytom / zachovaním neurologickej poruchy po nich.
• Ďalšie prenesené traumatické faktory, ktoré zanechali neurologické symptómy, za prítomnosti úplnej korelácie s traumatickou udalosťou.

obsah:

Kód reziduálnej encefalopatie na ICD 10

Šifra pre reziduálnu encefalopatiu v kódovaní ICD 10 je dosť kontroverzná otázka. Osobne používam kód G93.4 v mojej praxi - nešpecifikovanú encefalopatiu a prinajmenšom tento kód nespôsobuje sťažnosti od poisťovní. V každom prípade čoskoro dôjde k šifrovaciemu systému ICD-11. Niekto, pokiaľ viem, používa šifru G93.8 - iné špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie pripisovať tejto terminológii radiačné poškodenie. V prípade traumatického účinku môže byť použitá šifra T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následkom ďalšieho špecifikovaného poškodenia hlavy).

Pri diagnostike je tiež dôležité uviesť v zátvorkách škodlivé činidlo alebo vplyv (dôsledok neuroinfekcie, dôsledok uzavretého kraniocerebrálneho trauma z takéhoto roka atď.), Naznačujú syndrómy (vestibulárna koordinácia závratov, cefalgia v prítomnosti bolesti hlavy atď.),, je tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, stupeň kompenzácie.

Symptómy a diagnóza reziduálnej encefalopatie

Symptómy reziduálnej encefalopatie môžu byť najrozličnejšie. Keď sa môže vyskytnúť reziduálna encefalopatia, tak syndrómy ako cefalgické (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (rôzne typy závratov, ako aj zhoršený pohyb vrátane nestability v pozícii Romberg), astenické (slabosť, únava), neurotické (labilita nálady), kognitívna porucha (strata koncentrácie, pamäť atď.), nespokojnosť (porucha spánku) a mnoho ďalších. Závrat v rovnakom čase omechetsya viac ako v 50% prípadov.

Jasné diagnostické kritériá na diagnostiku reziduálnej encefalopatie neexistujú. Zvyčajne sa diagnostikujú tieto sťažnosti (vychádzajúce z diagnózy syndrómu), anamnéza (prítomnosť preneseného poškodzujúceho účinku na mozog), ako aj na základe neurologického vyšetrenia s identifikáciou neurologického deficitu. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anizoreflexii, reflexom perorálneho automatizmu, koordinácii porúch, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom.

Takisto pre diagnostiku dôležitých neuroimagingových vyšetrovacích techník (MRI mozgu), ako aj funkčných štúdií ako EEG, REG.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Neexistuje konsenzus alebo štandard liečby reziduálnej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin atď.), Antioxidanty (injekcia Mexidolu a tabletová forma, kyselina tioktová, atď.), V niektorých prípadoch využili vazoaktívnu liečbu (Kavinton vo forme injekcií, tabliet vrátane resorpcie v prípade porúch prehĺtania). Pri vertigo sa používa betahistín (Betaserc, Vestibo, Tagista a iné).

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapeutické cvičenia (vrátane vestibulárnej gymnastiky pre poruchy vestibulárnych funkcií a závratov), ​​masáže, metódy fyzioterapie. Nie posledné sú opatrenia na normalizáciu životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia práce a odpočinku, zdravé jedlo atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie spravidla. pozitívne a liečba môže priniesť účinok.

Encefalopatia, nešpecifikovaná

Položka ICD-10: G93.4

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Encefalopatia spôsobená nedostatkom glukózového transportéra typu 1

Synonymá: de Vivo choroba, nedostatok glukózového transportéra typu 1, syndróm nedostatku GLUT1

Syndróm nedostatku GLUT1 sa zdedí ako autozomálna dominantná vlastnosť. Prevalencia syndrómu nedostatku GLUT1 nie je známa.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Vo väčšine prípadov je deficit dekompresie glukózy typu 1 spojený s de novo mutáciou génu SLC2A1.

Klinické prejavy [upraviť]

Encefalopatia kvôli nedostatku glukózy transportéru typu 1 (GLUT1) sa vyznačuje tým, encefalopatia, detstvo epilepsia, ktorý je refraktérna na liečbu, spomalenie lebečnej rast, čo vedie k mikrocefaliu, psychomotorické retardácia, kŕče, ataxia, dyzartria a ďalšie paroxyzmálna neurologické simatomami často pozorovaný pred kŕmením.

Príznaky sa objavujú medzi 1 až 4 mesiacmi, po normálnom podaní a tehotenstve bez patológie.

Nespecifická encefalopatia: Diagnóza [upraviť]

Diagnóza je založená na klinickom zobrazení a biochemickej analýze mozgovomiechovej tekutiny.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Nespecifická encefalopatia: Liečba [upraviť]

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Hemoragický šok s encefalopatickým syndrómom

Hemoragický šok s encefalopatiou je zriedkavé ochorenie, ktoré sa náhle vyskytne u predtým zdravých detí. Tento stav sa vyznačuje silným šokom, koagulopatiou, encefalopatiou a dysfunkciou pečene a obličiek.

Väčšina prípadov hemoragického šoku so syndrómom encefalopatie sa vyskytuje u detí vo veku od 3 do 8 mesiacov, hoci sa niekedy pozoruje u starších detí.

Pacienti majú mimoriadne vysokú telesnú teplotu a zlyhanie viacerých orgánov. Hemoragický šok s encefalopatickým syndrómom často spôsobuje dlhodobé neurologické poruchy alebo smrť dieťaťa.

Etiológia nie je známa, predpokladá sa, že ochorenie je spôsobené zložitou kombináciou genetických a environmentálnych faktorov, vrátane infekcie, expozície toxínom v životnom prostredí a dokonca aj nadmerného prehĺbenia detí s horúčkou.

Definícia a všeobecné informácie

Septická encefalopatia sa zaznamenáva u 23% pacientov so sepsou rôznych etiológií.

Etiológia a patogenéza

Ťažká hypotenzia je dôležitý etiologický faktor vo vývoji septickej encefalopatie. Tiež skúma úlohu ďalších faktorov, vrátane: účinky zápalových mediátorov v mozgu, nezodpovedajúce mozgové perfúzie, poruchy krvnej mozgovú bariéru a mikrocirkulácie, ischémia mozgu spôsobená hypokapnia, metabolické poruchy, nerovnováha neyrotransitterov a aminokyseliny, zlyhanie pečene a zranenia dôležitých orgánov, a systémové infekcie centrálneho nervového,

Príznaky septickej encefalopatie, ako sú agitácia, zmätenosť a dezorientácia zo stupórie ku kóme, sa často rozvíjajú už v rannej sepse.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa hepatálnu, renálnu, hypoxicko-ischemickú a kardiovaskulárnu encefalopatiu, ako aj encefalopatiu metabolických porúch.

Hlavným terapeutickým cieľom je udržať adekvátnu perfúziu a zabrániť vzniku hypoxie a hypokapnie.

Neurologické poruchy sú sprevádzané (a niekedy aj hlavným prejavom) prakticky akýchkoľvek endokrinných porúch. Vo väčšine prípadov sa liečba znižuje na korekciu endokrinných ochorení. Výnimkou sú tyreotoxikóza a feochromocytóm, pri ktorých sa spolu s radikálnou liečbou používajú beta alebo alfa-adrenergné blokátory na liečbu autonómnych porúch.

CNS na popáleniny spočiatku ovplyvnená priame účinky tepelným poškodením, a neskôr - v dôsledku jeho komplikácií: systémové infekcie, syndróm roztrúsenej vaskulárne koagulácie, hypotenzia alebo metabolických porúch. Tieto často spôsobujú vývoj encefalopatie. Navyše hlboké popáleniny spôsobujú rýchly vývoj masívneho edému spálenej a nespálenej kože spolu s arteriálnou hypotenziou. Táto podmienka sa nazýva "požiar horúčavy". Hypoxická encefalopatia môže byť jej dôsledkom. Hyponatrémia je príčinou zmätenosti a záchvatov. Okrem toho sa akútne zlyhanie obličiek vyvíja v dôsledku akútnej tubulárnej nekrózy, čo vedie k vzniku uremickej encefalopatie.

U spálených pacientov 25-krát častejšie ako u pacientov s alkoholizmom sa rozvíja centrálna pontínová myelinolýza. To súvisí s dlhým obdobím extrémnej hyperosmolarity v sére. Hlavným faktorom rozvoja hyperosmolarity je infekcia, ktorá spôsobuje hypernatrémiu, azotémiu a hyperglykémiu. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje 2 týždne po popálení. Diagnostika centrál Pontine glióm myelinolýza možno predpokladať počas vývoja ochrnutie, ochrnutím pseudobulbar, syndróm "locked muža" alebo kóma, a to bez závislosti na korekčnej hyperosmolarita séra.

A. Uremická encefalopatia

1. Všeobecné informácie. Uremická encefalopatia sa prejavuje symptómami charakteristickými pre akúkoľvek metabolickú encefalopatiu. Cerebrálne poruchy sú typické, začínajúc zhoršenou koncentráciou a miernou zmenou osobnosti a postupom k stuporom, ospalosťou, stuporom a kómom. Vo fáze zjavných porúch vyšších kortikálnych funkcií sa objavuje asterix, ktorý často slúži ako predchodca kómy. Na pozadí soporu a kómy sa môžu objaviť veľké epileptické záchvaty.

a. Pomalé oscilácie s nízkou amplitúdou sa pozorujú v EEG v počiatočnom štádiu a paroxyzmy generalizovanej pomalej aktivity sa vyvíjajú neskôr.

b. CSF je normálne, je možné len mierne zvýšenie proteínu.

v. Čím rýchlejšie prebieha renálne zlyhanie, tým silnejšia (na rovnakej úrovni hladiny BUN a kreatinínu) nastáva encefalopatia.

a. Liečba základnej choroby.

b. Zvýšenie depresie vedomia alebo výskyt asterixie je indikáciou pre hemodialýzu.

B. epileptické záchvaty

1. Etiológia. Veľké epileptické záchvaty pri zlyhaní obličiek môžu byť spôsobené:

a. Uremická encefalopatia.

b. Hyponatrémia s intoxikáciou vodou.

D. Hypertenzná encefalopatia.

e. syndróm hypoosmolárnej dialýzy.

a. Korekcia metabolických porúch.

b. Výskyt epileptických záchvatov na pozadí uremickej encefalopatie je indikátorom hemodialýzy.

v. Ak po korekcii metabolických porúch (vrátane hemodialýzy) záchvaty pokračujú, sú predpísané antikonvulzíva; pretože sa zvyčajne metabolizujú v pečeni, dávky aj pre pacientov na hemodialýze sú bežné. Sú však potrebné dodatočné opatrenia.

1) Dávka fenytoínu pri renálnom zlyhaní nevyžaduje korekciu, ale jeho absorpcia v čreve sa stáva nepredvídateľným. Preto by ste mali pozorne sledovať príznaky toxických účinkov. Jeden môže zamerať na koncentrácie fenytoínu v plazme, ale percento zvýšenia bez fenytoínu pri zlyhaní obličiek (Bez väzby na proteíny), a terapeutické plazmatické koncentrácie fenytoínu v týchto podmienkach môže byť 5 až 10 pg / ml. Odporúča sa určiť koncentráciu voľného fenytoínu v plazme alebo jej koncentrácie v slinách (hladina zodpovedajúca terapeutickej koncentrácii je 1-2 μg / ml). V prípade renálnej insuficiencie sa môže fenytoín metabolizovať rýchlejšie, preto je lepšie predpísať liek 3 krát denne.

2) Dávka fenobarbitalu pri zlyhaní obličiek sa zníži. Pre presný výber dávky je potrebné pravidelne určovať hladinu lieku v krvi. Po hemodialýze je niekedy potrebná ďalšia aplikácia.

3) diazepam (10 mg / v), alebo lorazepam (2-4 mg / v) bol použitý pre rýchle zmiernenie hrozby záchvatové života alebo status epilepticus. Benzodiazepíny majú iba krátkodobý účinok (20-30 min) a počas tejto doby sa musia prijať opatrenia, ktoré majú dlhší účinok (pozri kap. 6, V. V..4.4).

4) Dávky kyseliny valproovej sú normálne. Je obzvlášť účinná pri generalizovaných myoklonických a tonicko-klonických záchvatoch. Terapeutická koncentrácia v plazme pri zlyhaní obličiek je trochu znížená, ale nebola presne stanovená.

5) Karbamazepín na zlyhanie obličiek sa používa v obvyklých dávkach, terapeutický rozsah v plazme sa nemení (4 až 12 μg / ml).

6) Dávky etosuximidu sú normálne, terapeutický rozsah v plazme sa nemení (40-100 μg / ml). Vzhľadom na to, že sa liek eliminuje počas hemodialýzy, je potrebné po tomto postupe vykonať ďalšie liečenie.

d. Počas hemodialýzy alebo do 8 hodín po nej sa môžu vyskytnúť záchvaty v dôsledku syndrómu hypo-osmolárnej dialýzy.

1) Riziko záchvatov klesá s poklesom rýchlosti a trvania hemodialýzy a zvýšením frekvencie sedení.

2) Profylaktická antikonvulzívna liečba je indikovaná počas hemodialýzy. Dospelí obvykle predpisujú fenytoín 100 mg trikrát denne.

B. Uremická neuropatia

1. Všeobecné informácie. Uremia spôsobuje distálnu senzorimotorickú neuropatiu, spočiatku ovplyvňuje nohy, potom ramená. Neuropatia je často sprevádzaná bolesťou a pocitom pálenia v nohách a často vedie k postihnutiu.

a. Jedinou účinnou liečbou je boj proti základnej chorobe. Po transplantácii obličky sa zvyčajne znižujú prejavy neuropatie. Chronická hemodialýza je oveľa menej účinná.

b. Podľa niektorých správ karbamazepín (400 až 600 mg / deň v niekoľkých dávkach perorálne) znižuje bolesť pri uremickej neuropatii. Môžete tiež skúsiť klonazepam, najprv 0,5 mg orálne 3 krát denne, potom postupne zvyšovať dávku o 0,5 mg / deň každé 2-3 dni až do dosiahnutia účinku alebo až sa objavia vedľajšie účinky. Maximálna dávka je 20 mg / deň.

v. Vitamíny sú neúčinné.

B. Neurologické komplikácie hemodialýzy

1. epileptické záchvaty a syndróm hypo-osmolárnej dialýzy - viď Ch. 14, s. III.B.

2. Subdurálny hematóm

a. U pacientov s chronickou hemodialýzou je riziko subdurálneho krvácania vyššie. Možno je to kvôli použitiu antikoagulancií, rýchlemu kolísaniu objemu mozgu, arteriálnej hypertenzii a neprimeraným poraneniam hlavy. U takýchto pacientov sú subdurálne hematómy často bilaterálne.

b. Pri subdurálnom hematóme je zobrazená operácia. Vzhľadom na nebezpečenstvo osmotických posunov vyplývajúcich z hemodialýzy a redistribúcie tekutiny nemožno chirurgickú liečbu odložiť a nemožno ju obmedziť na pozorovanie. V pooperačnom období sa pacienti prenesú na peritoneálnu dialýzu, aby sa zabránilo rýchlym osmotickým zmenám a aby sa zabránilo používaniu antikoagulancií.

3. Bolesť hlavy

a. Hemodialýza môže vyvolať migrény. Liečba: námeľové alkaloidy v zvyčajných dávkach (pozri kapitolu 2, strana II.B.2).

b. Hypoosmolárna dialýza syndróm môže spôsobiť bolesti hlavy počas hemodialýzy alebo do 8 hodín po nej. Liečba: námeľové alkaloidy.

v. Pretrvávajúca bolesť hlavy môže naznačovať subdurálny hematóm.

4. Nedostatok vitamínu. Všetci pacienti na chronickej hemodialýze dodatočne predpísali multivitamíny vrátane kyseliny listovej, tiamínu a pantotenátu vápenatého.

5. Dialýzová demencia (progresívna dialýza encefalopatia)

a. Všeobecné informácie. Niektorí pacienti na hemodialýze vyvinú subakútnu demenciu. Frekvencia tejto komplikácie sa podľa rôznych kliník značne líši, čo naznačuje úlohu toxických látok (pravdepodobne hliníka) prítomných v miestnej vode. Tento syndróm postupuje neustále a vedie k smrti.

1) Benzodiazepíny (diazepam alebo klonazepam) môžu viesť k určitému zlepšeniu.

2) U niektorých pacientov sa stav stabilizuje po transplantácii obličky.

3) Údaje o úlohe hliníka v patogenéze dialýzovej demencie sú rozporuplné. V oblastiach s vysokým obsahom hliníka v pitnej vode sa vyskytli prípady účinku použitia deionizátora, ktorý umožňuje udržiavať koncentráciu hliníka v dialyzáte pod 10 μg%. Niektorí odporúčajú nepoužívať lieky obsahujúce hliník, ktoré sa bežne používajú pri hemodialýze na prevenciu osteodystrofie.

6. Svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú počas alebo bezprostredne po hemodialýze, môžu byť sprevádzané silnou bolesťou. Podľa niektorých správ účinný a bezpečný spôsob, ako im zabrániť, je chinín sulfát, 320 mg perorálne na začiatku každého sedenia.

G. Neurologické komplikácie transplantácie obličiek

1. Infekcie CNS (pozri kapitolu 8)

2. nádory CNS vrátane primárneho lymfómu (pozri kapitolu 11).

3. Neurotoxický účinok cyklosporínu. U 15-20% pacientov užívajúcich cyklosporín sa vyskytuje posturálny tras, ktorý zvyčajne nevyžaduje liečbu. Malá časť vyvíja encefalopatiu v kombinácii s poškodením mozočku a miechy. Na CT a MRI alebo pri pitve sa niekedy nachádza leukoencefalopatia. Pri zrušení alebo znížení dávky cyklosporínu sa tento syndróm obvykle prejavuje spätným vývojom. Prijatie cyklosporínu je niekedy sprevádzané záchvatmi spôsobenými hypomagneziou a zvyčajne zmizne s poklesom dávky lieku.

Hyperkapnia aj hypoxémia môžu viesť k encefalopatii. Liečba by mala byť zameraná na základnú chorobu.

Zdroje (odkazy) [upraviť]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Charakteristické neurorádiologické vlastnosti pri syndróme hemoragickej šoku a encefalopatie. Journal of Child Neurology. Mar 2015; 30 (4): 468 - 475.

Anaesthesist. 2003 Apr. 52 (4): 294-303.

Radiologická diagnostika a terapia ochorení hlavy a krku [Elektronický zdroj] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Kód pre encefalopatiu ICB 10 zmiešaného Genesis

Kódovanie obehovej encefalopatie v ICD

Taká nebezpečná patológia ako dyscirkulatívna encefalopatia podľa ICD 10 má kód "I 67". Táto choroba patrí do kategórie cerebrovaskulárnych ochorení - generalizovanej skupiny patologických stavov mozgu, ktoré vznikajú v dôsledku patologických transformácií mozgových ciev a porúch normálneho krvného obehu.

Funkcie terminológie a kódovania

Termín "encefalopatia" označuje organické mozgové poruchy spôsobené nekrózou nervových buniek. Encefalopatia v ICD 10 nemá špeciálny kód, pretože táto koncepcia spája celú skupinu patológií rôznych etiológií. Medzinárodná klasifikácia desiatej revízie choroby (2007) encefalopatia upozornilo na niekoľko okruhov - "Iná cievne ochorenia" (kategória kód "z ​​Aj # 8212; 67") v triede chorôb obehovej sústavy a "iné poškodenie mozgu" (kód kategórie "G # 8212, 93 ") z triedy ochorení nervového systému.

Etiologické príčiny cerebrovaskulárnych porúch

Etiológia encefalopatických porúch je veľmi rôznorodá a rôzne faktory môžu spôsobiť rôzne typy patológií. Najčastejšími etiologickými faktormi sú:

• Traumatické poškodenie mozgu (závažné rany, otrasy, modriny) spôsobuje chronický alebo posttraumatický variant ochorenia.
• Vrodené malformácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického priebehu tehotenstva, komplikovanej práce alebo v dôsledku genetickej poruchy.
• Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
• Ateroskleróza.
• Zápalové vaskulárne ochorenie, trombóza a cirkulácia.
• Chronická otravu ťažkými kovmi, drogami, toxickými látkami, alkoholom, užívaním drog.
• Venózna nedostatočnosť.
• Nadmerné vystavenie žiareniu.
• Endokrinná patológia.
• Ischemické stavy mozgu a vegetatívna vaskulárna dystónia.

Klasifikácia cerebrovaskulárnych ochorení podľa ICD 10

Podľa ICD môže byť kód encefalopatie zašifrovaný pod písmenom "I" alebo "G" v závislosti od prevládajúcich symptómov a etiológie poruchy. Ak teda dôvodom na vývoj patológie sú vaskulárne poruchy, šifra "I # 8212; 67 "# 8212; "Ďalšie cerebrovaskulárne choroby", ktoré zahŕňajú nasledujúce pododdiely:

• Oddelenie mozgových ciev (GM) bez prítomnosti ich zlomov ("I - 0").
• Aneuryzma GM plavidiel bez ich pretrhnutia ("I - 1").
• Cerebrálna ateroskleróza ("I - 2").
• Leukoentsefalopatia vaskulárna (progresívna) ("І - 3").
• Hypertenzívne poškodenie GM ("І - 4").
• Ochorenia Moyamaoya ("I - 5").
• Trombóza intrakraniálneho venózneho systému nie je purulentná ("I - 6").
• Cerebrálna artritída (nie je klasifikovaná inde) ("I - 7").
• Ďalšie špecifikované cievne lézie GM ("І - 8").
• Nešpecifikovaná cerebrovaskulárna choroba ("І - 9").

ICD 10 encefalopatia discirkulatornaya nemá žiadny špeciálny kód, je progresívne ochorenie vznikajúce v dôsledku cievnej dysfunkcie sa týka kategórie «I - 65» a «I - 66", ako šifrované doplnkových kódov, určuje etiológie, symptómy, alebo jeho nedostatok.

Klasifikácia encefalopatických lézií neurogénneho charakteru a nešpecifikovaná etiológia

Ak je encefalopatia dôsledkom dysfunkcie nervového systému, patológia sa označuje ako "G # 8212; 92 "(Toxická encefalopatia) a" G # 8212; 93 "(iné poškodenie mozgu). Druhá kategória zahŕňa nasledujúce pododdiely:

• Anoxické poškodenie GM, ktoré nie je zaradené do iných položiek ("G - 93.1").
• Encefalopatia, nešpecifikovaná ("G - 93,4").
• Tlak GM ("G - 93,5").
• Reyeho syndróm ("G - 93,7").
• Ďalšie špecifikované lézie GM ("G - 93.8").
• Porušenie GM, nešpecifikované ("G - 93.9").

Klinické príznaky

Prejavy ochorenia sa môže líšiť v závislosti na etiológiu a typu, ale je pridelený určitý počet príznakov, ktoré sú vždy prítomné v prítomnosti cerebrovaskulárnych ochorení: intenzívne bolesti hlavy, časté závraty, poruchy pamäti, kognitívne poruchy (apatia, trvalé depresie, túžba zomrieť), zmätenosť a podráždenosť, nespavosť. Tiež je zrejmé, ľahostajnosť voči ostatným, nedostatok záujmov, problémy s komunikáciou. V závislosti na etiológiu môže byť tiež emocionálne poruchy, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, poruchy stolica), žltačka, bolesti v končatinách, zrejmý úbytok hmotnosti až do kachexia, príznaky metabolické poruchy (vyrážka, kožné zmeny, opuch).

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Encefalopatia zmiešaného pôvodu

Prívlastok mozgového tkaniva, charakteristický pre encefalopatiu, sa vždy vyskytuje pod vplyvom konkrétnej príčiny. Môže to byť patologická porucha, dlhodobá expozícia negatívnym faktorom na štruktúch mozgu alebo intrakraniálnym traumám. Niekedy proces smrti mozgových buniek môže spúšťať niekoľko faktorov naraz. V takýchto prípadoch je pacientovi diagnostikovaná "encefalopatia zmiešanej genézy" a nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia.

Podľa ICD-10 je zmiešaná encefalopatia zašifrovaná kódom G 93.4 "Neprípustná encefalopatia" a ošetrujúci lekár je povinný v diagnóze uviesť závažnosť symptómov a príčiny poškodenia nervového tkaniva.

Encefalopatia 1,2,3 stupňa zmiešanej genézy

Stupeň poškodenia mozgového tkaniva a povaha príznakov prejavujúcich sa v zmiešanej encefalopatii závisí od štádia ochorenia.

I stupeň (kompenzovaná fáza) - prejavujú sa ako mierne neurologické a kognitívne poruchy:

Zmiernenie môže spôsobiť zmeny počasia, fyzického vyčerpania, stresových situácií. Ak sa choroba dá identifikovať v tomto štádiu, potom má pacient šancu úplne obnoviť poškodené mozgové bunky a zotaviť sa bez rizika oneskorených účinkov.

Stupeň II (subkompenzovaná fáza) - ochorenie postupuje, príznaky sú zároveň výrazné a konštantné. Počas tohto obdobia sa pacient obáva:

• pravidelné bolesti hlavy, záchvaty migrény;
• mentálny pokles;
• depresie, paranoia;
• čiastočná amnézia;
• roztržitosť;
• nestabilný krvný tlak.

V tomto štádiu zmiešanej encefalopatie je štruktúra nervových buniek tak poškodená, že nie je možné úplne zotaviť sa z tejto choroby. S dobre zvolenou podpornou liečbou pacient dokáže zlepšiť svoje zdravie trochu tým, že zmierni príznaky.

Grade III (dekompenzovaná fáza) - rozsiahla smrť mozgového tkaniva vedie k atrofii mozgových oblastí a zmiznutiu funkcií podpory života, za ktoré sú zodpovedné. V dôsledku toho má pacient nasledujúce príznaky:

• zníženie hmotnosti;
• záchvaty parkinsonizmu;
• nekontrolovateľné správanie, útoky agresie a slzotvornosti, iné duševné poruchy;
• závraty a neznesiteľné bolesti hlavy sprevádzané pretrvávajúcim hlukom v ušiach;
• amnézia;
• nedobrovoľné úkony defekácie a močenia;
• významné narušenie motorového zariadenia;
• iné príznaky demencie.

Tento stupeň zmiešanej encefalopatie je najzávažnejší, pretože v mozgových tkanivách sa objavujú nezvratné procesy a ohniská umŕtvujúcich buniek sa stávajú veľkými. Pacientovi je predpísaná liečba, ktorá pomáha znižovať účinky ťažkých príznakov na telo, zatiaľ čo už nie je možné obnoviť stratené funkcie.

Liečba zmiešanej genitálnej encefalopatie

Liečba encefalopatie zmiešaného pôvodu by sa mala riešiť komplexným spôsobom. Po prvé, pacient musí odstrániť alebo významne znížiť vplyv faktorov, ktoré spôsobili ochorenie. Môžu to byť buď vonkajšie podnety (napríklad vystavenie toxínom) alebo rôzne patológie, ktoré spôsobujú nesprávny prísun krvi do mozgového tkaniva. Taktiež je potrebná liečba liekom a použitie alternatívnych techník, ktoré umožňujú obnovu mozgových buniek v počiatočnom štádiu ochorenia a zmierňujú ťažké symptómy, ktoré narúšajú normálnu funkciu.

V prvom štádiu zmiešanej encefalopatie potrebuje pacient korekciu životného štýlu. Pre to potrebujete:

• vzdať sa zlých návykov;
• obmedziť slané potraviny;
• denné fyzické cvičenia a outdoorové aktivity (napríklad plávanie v bazéne, prechádzky);
• jesť dobre pri odstraňovaní mastných potravín z potravy a nahradiť ju ovocím a zeleninou.

Medzi lieky, ktoré možno pripísať pacientovi s encefalopatiou zmiešaného pôvodu, sú:

• tablety a injekcie vazodilatátora;
• spazmolytiká;
• komplexy vitamínov, normalizácia metabolických procesov medzi mozgovými tkanivami;
• diuretické lieky;
• neuroprotektívne činidlá;
• antipsychotiká;
• sedatíva, aktioxidátory.

Okrem toho na dosiahnutie terapeutického účinku možno pacientovi odporučiť nasledujúce činnosti:

So silným zúžením hlavných krvných ciev a akútnym nedostatkom kyslíka v štruktúrach mozgu môže byť pacientovi predpísaná chirurgická liečba, ako je stentovanie. Táto operácia umožňuje expandovať nádobu a tým zabezpečiť jej normálny prietok krvi.

Liečba je predpísaná ošetrujúcim neurológom po dôkladnej diagnostike. Na udržanie aktivity mozgových buniek pacient musí podstúpiť predpísanú terapiu systematicky počas určitého časového obdobia počas celého života.

Encefalopatia zmiešaného pôvodu a postihnutia

Zanedbávaná forma encefalopatie zmiešaného pôvodu, u ktorej pacient má zníženú aktivitu mozgu a neschopnosť samo-starostlivosti, vedie k postihnutiu. Pri priradení skupiny osôb so zdravotným postihnutím do komisie sa zvažujú a vyhodnocujú nasledujúce kritériá a značky:

• Skupina III - znamená prítomnosť pacienta s nízkym motorickým poškodením (necitlivosť alebo kŕče končatín), zaznamenal epileptické záchvaty a exacerboval na pozadí tohto chronického ochorenia. Výkonnosť a telesná aktivita pacienta sa znižuje, čím nemôže vykonávať úlohy pridelené výrobe.
• Skupina II - je k dispozícii pre pretrvávajúce duševné a neurologické poruchy. Symptómy poškodenia mozgového tkaniva neumožňujú osobe pracovať, v každodennom živote je obmedzený na akcie.
• Skupina I - je predpísaná pre príznaky hlbokej lézie štruktúr mozgu - výrazné duševné poruchy, symptómy demencie, obmedzenie motorických funkcií. Pacient v takýchto prípadoch je uznaný ako neschopný, pretože sa nemôže postarať o seba a slúžiť sám v každodennom živote.

Je možné zabrániť prechodu choroby do pokročilého štádia encefalopatie, ak je včas zistené porušenie v štruktúrach mozgu a začať liečbu.

Ďalšie materiály na tému:

Malígny nádor na mozgu Stenóza mozgu Príznaky otrasov u dospelých Zvyšková encefalopatia mozgu Perinatálna encefalopatia (PEP) a jej následky v dospelosti

Zvyšková encefalopatia: kód podľa ICD 10, syndrómy, liečba

Zvyšková encefalopatia je bežnou diagnózou v neurologickej praxi. Zvyčajne to znamená utrpenie mozgu (encefalón - mozog, piatu - utrpenie) pod vplyvom nejakého preneseného faktora. Koniec koncov, termín reziduálny znamená - zachovaný.

Súčasne existuje veľa dôvodov na rozvoj reziduálnej encefalopatie:

Kód reziduálnej encefalopatie na ICD 10

Šifra pre reziduálnu encefalopatiu v kódovaní ICD 10 je dosť kontroverzná otázka. Osobne používam kód G93.4 v mojej praxi - nešpecifikovanú encefalopatiu a prinajmenšom tento kód nespôsobuje sťažnosti od poisťovní. V každom prípade čoskoro dôjde k šifrovaciemu systému ICD-11. Niekto, pokiaľ viem, používa šifru G93.8 - iné špecifikované lézie mozgu, ale je logickejšie pripisovať tejto terminológii radiačné poškodenie. V prípade traumatického účinku môže byť použitá šifra T90.5 alebo T90.8 (dôsledok intrakraniálneho a následkom ďalšieho špecifikovaného poškodenia hlavy).

Pri diagnostike je tiež dôležité uviesť v zátvorkách škodlivé činidlo alebo vplyv (dôsledok neuroinfekcie, dôsledok uzavretého kraniocerebrálneho trauma z takéhoto roka atď.), Naznačujú syndrómy (vestibulárna koordinácia závratov, cefalgia v prítomnosti bolesti hlavy atď.),, je tiež dôležité uviesť závažnosť syndrómov, stupeň kompenzácie.

Symptómy a diagnóza reziduálnej encefalopatie

Symptómy reziduálnej encefalopatie môžu byť najrozličnejšie. Keď sa môže vyskytnúť reziduálna encefalopatia, tak syndrómy ako cefalgické (bolesti hlavy), vestibulo-koordinátor (rôzne typy závratov, ako aj zhoršený pohyb vrátane nestability v pozícii Romberg), astenické (slabosť, únava), neurotické (labilita nálady), kognitívna porucha (strata koncentrácie, pamäť atď.), nespokojnosť (porucha spánku) a mnoho ďalších. Závrat v rovnakom čase omechetsya viac ako v 50% prípadov.

Jasné diagnostické kritériá na diagnostiku reziduálnej encefalopatie neexistujú. Zvyčajne sa diagnostikujú tieto sťažnosti (vychádzajúce z diagnózy syndrómu), anamnéza (prítomnosť preneseného poškodzujúceho účinku na mozog), ako aj na základe neurologického vyšetrenia s identifikáciou neurologického deficitu. V neurologickom stave je dôležité venovať pozornosť anizoreflexii, reflexom perorálneho automatizmu, koordinácii porúch, kognitívnemu stavu a iným organickým symptómom.

Takisto pre diagnostiku dôležitých neuroimagingových vyšetrovacích techník (MRI mozgu), ako aj funkčných štúdií ako EEG, REG.

Liečba reziduálnej encefalopatie

Neexistuje konsenzus alebo štandard liečby reziduálnej encefalopatie. Používajú sa rôzne skupiny neuroprotektívnych liekov (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin atď.), Antioxidanty (injekcia lieku Mexidol a tabletová forma, kyselina tioktová atď.), V niektorých prípadoch využili vazoaktívnu liečbu (Kavinton vo forme injekcií, tabliet vrátane resorpcie v prípade porúch prehĺtania). Keď vertigo používa lieky betahistín (Betaserk, Vestibo, Tagista a ďalšie).

Dôležitými opatreniami budú fyzioterapeutické cvičenia (vrátane vestibulárnej gymnastiky pre poruchy vestibulárnych funkcií a závratov), ​​masáže, metódy fyzioterapie. Nie posledné sú opatrenia na normalizáciu životného štýlu (vzdanie sa zlých návykov, športovanie, normalizácia práce a odpočinku, zdravé jedlo atď.). Je dôležité vedieť, že prognóza reziduálnej encefalopatie spravidla. pozitívne a liečba môže priniesť účinok.

Kód pre perinatálnu encefalopatiu ICD 10 u detí

Kód humánnej encefalopatie mkb 10

encefalopatia

Stručný opis choroby

Encefalopatia je patologické poškodenie mozgu v dôsledku smrti nervových buniek, čo je spôsobené porušením prívodu krvi a kyslíkovým nedostatkom mozgového tkaniva.

Encefalopatia nie je samostatnou chorobou, je to kolektívna koncepcia, ktorá znamená rôzne patologické stavy a choroby. Encefalopatia sa môže pozorovať u dospelých aj u detí.

Druhy encefalopatie

Existuje vrodená a získaná encefalopatia.

Vrodená encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia škodlivých faktorov pri pôrode, genetických defektov alebo abnormálneho vývoja mozgu. Príčiny vrodenej encefalopatie môžu byť poranenia pri narodení a hypoxia mozgu. Vrodená encefalopatia sa tiež nazýva perinatálna.

Ako bolo uvedené vyššie, perinatálna encefalopatia sa najčastejšie vyskytuje a vyvíja v dôsledku patologických stavov počas tehotenstva alebo pôrodu. Perinatálne encefalopatie zahŕňajú zranenia a patologické stavy mozgu, ktoré sa vyskytujú v období od 28 týždňov gravidity až po 7 dní života dieťaťa.

Rizikové faktory pre perinatálnu encefalopatiu sú predčasné a neskoré doručenie, viacnásobné pôrody, tehotné ženy užívajúce určité lieky, abrupcia placenty, komplikácie počas pôrodu, vek matky (menej ako 20 rokov alebo viac ako 40 rokov).

Symptómy vrodenej encefalopatie sú neklidné správanie novorodenca, častý plač, nedostatočné reakcie na svetlo a zvuk, klesanie hlavy, vydutia očí, častá regurgitácia. Symptómy perinatálnej encefalopatie sa dajú identifikovať aj v nemocnici. U dieťaťa s touto patológiou dochádza k poruchám srdcového tepu, slabému alebo neskoro plaču, absencii sacieho reflektu.

Ak sa prejavy poškodenia mozgu prejavia bezprostredne, ale po dlhšom období sa hovorí o zostatkovej encefalopatii. Táto patológia sa vyskytuje niekedy po perinatálnej encefalopatii.

V niektorých prípadoch je pomerne ťažké diagnostikovať zvyškovú encefalopatiu, pretože v perinatálnom období sú príznaky patológie pomerne krátke a relaps sa môže objaviť po dlhom časovom období. Na vyvolanie relapsu reziduálnej encefalopatie môžu byť infekčné alebo zápalové ochorenia, zvýšený krvný tlak, traumatické poškodenie mozgu.

Získaná encefalopatia - vzniká v postnatálnom období. Existuje niekoľko typov získanej encefalopatie.

Posttraumatická encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku traumatického poškodenia mozgu.

Toxická encefalopatia - vzniká v dôsledku účinkov neurotropných a bakteriálnych toxínov na telo.

Radiačná encefalopatia - vzniká v dôsledku vystavenia mozgu ionizujúcemu žiareniu.

Metabolická encefalopatia sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov. V tomto prípade toxické látky, ktoré sa tvoria počas choroby, spadajú do systémového obehu a spôsobujú metabolické poškodenie mozgu.

Cievna encefalopatia - je spôsobená chronickými poruchami krvného zásobenia mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien mozgového tkaniva v dôsledku cerebrovaskulárnych porúch.

Existuje žilová, aterosklerotická, hypertenzná a zmiešaná dyscirkulatívna encefalopatia.

Existujú tri stupne dyscirkulatívnej encefalopatie.

Prvý stupeň encefalopatie sa vyznačuje zníženou pamäťou, podráždenosťou, bolesťami hlavy, úzkostným spánkom.

Druhý stupeň encefalopatie je charakterizovaný pomerne výraznými symptómami. Bolesť hlavy sa stáva trvalou, dochádza k poklesu pamäti, letargie, apatie, poruchy spánku.

Tretí stupeň dyscirkulatívnej encefalopatie je charakterizovaný ťažkými zmenami mozgového tkaniva, príznaky ochorenia sa zhoršujú. Existujú parézy, vaskulárny parkinsonizmus. porušená reč.

Symptómy encefalopatie

Príznaky encefalopatie sú pomerne rozdielne a závisia od formy a štádia ochorenia. V úvodnej fáze dochádza k poklesu pamäti a výkonu, celkovej únavy, poruchy spánku. letargia. Pri vyšetrení dochádza k poklesu povesti a zraku, svalového tonusu, zhoršenej koordinácie.

Závažné poškodenie mozgu vedie k vážnym bolestiam hlavy, závratom, vracaniu a nevoľnosti, poruchám vedomia, parezom a rôznym duševným poruchám. Neskôr môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji a problémom pri výchove detí.

Diagnóza encefalopatie

Pri diagnostike encefalopatie zohráva dôležitú úlohu anamnéza.

Používajú sa tiež elektroencefalografia, počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.

Vykonajte biochemické krvné testy, moč a cerebrospinálnu tekutinu.

Liečba encefalopatie

Liečba encefalopatie je zameraná na elimináciu príznakov, ako aj na liečenie ochorenia, ktoré má za následok poškodenie mozgu.

Pri akútnej ťažkej encefalopatii sa používa hemoperfúzia, hemodialýza, ventilácia pľúc a parenterálna výživa. Používajte lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak a zabraňujú vzniku záchvatov. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu.

Ďalšie liečenie encefalopatie zahŕňa použitie fyzioterapie a reflexológie, respiračnej gymnastiky.

-09-17 14:19:51 | Pridal: Medic

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémy súvisiace so zdravím je dokument, ktorý sa používa ako vedúci základ v oblasti zdravotnej starostlivosti. IBC je regulačný dokument, ktorý zabezpečuje jednotnosť metodologických prístupov a medzinárodnú porovnateľnosť materiálov.

V súčasnosti platí Medzinárodná klasifikácia chorôb z desiatej revízie (ICD-10, ICD-10).

V Rusku vykonali zdravotnícke orgány a inštitúcie v roku 1999 prechod štatistického účtovníctva na ICD-10.

ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia

Ischemicko-hypoxická encefalopatia: príčiny a princípy liečby

Všetky zložité procesy, ktoré sa vyskytujú každú minútu v ľudskom mozgu, sú priamo závislé od pravidelnej dodávky kyslíka a živín. Ischemicko-hypoxická encefalopatia (IGE) je stav, pri ktorom nervové bunky nedostávajú dostatok kyslíka kvôli zhoršenému prietoku krvi.

Ischemicko-hypoxická encefalopatia u dospelých

V akých situáciách môže osoba prežívať hypoxickú encefalopatiu? Mierna hypoxia mozgu sa môže vyskytnúť vo vyčerpaných miestnostiach. V takýchto prípadoch sa vyskytujú nasledovné príznaky:

Závažnejšie prípady hypoxickej encefalopatie môžu byť spôsobené:

utopeniu; uškrtenie; náhle zastavenie srdca; poškodenie alebo zranenie dýchacích ciest; vo vysokých nadmorských výškach pri odtlakovaní kabíny; otravy oxidom uhoľnatým a ďalšími jedmi; predávkovanie drogami; shock.

U dospelých sa prejavuje ťažká hypoxická encefalopatia:

Zásady liečby IGE u dospelých

Ak spozorujete osobu v bezvedomí, ktorá pravdepodobne zažije hladovanie kyslíkom, ihneď zavolajte lekársku skupinu a vykonajte jednoduchý algoritmus prvej pomoci:

Zabezpečte čerstvý vzduch: otvorte okno a uvoľnite obojok pacienta. Začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou, striedaním 2 hlboké dýchanie z úst do úst a 30 rytmických kohútikov na hrudi. Ak má človek kŕče, otočte hlavu smerom k boku a uistite sa, že nezaútočí. Po príchode ambulancie lekári posúdia stav pacienta, poskytnú prvú pomoc a sú hospitalizovaní v nemocnici. Ďalšia liečba bude zameraná na obnovenie stratených neurologických funkcií.

Taktika liečby ischemicko-hypoxickej encefalopatie je:

respiračné zotavenie; nepretržité monitorovanie celkového stavu a laboratórnych parametrov; prevenciu a liečbu záchvatov; obnovenie a udržiavanie arteriálnych a cerebrálnych hladín (tlak mozgomorfnej tekutiny).

Hypoxická encefalopatia u novorodencov

Často sa u novorodencov diagnostikuje nedostatok krvného zásobenia mozgu. Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku:

asfyxia (udusenie) počas pôrodu; intrauterinná infekcia, intoxikácia; autoimunitný konflikt.

Posthypoxická encefalopatia u novorodencov je vystavená na základe charakteristických symptómov (zhoršené vedomie, kŕče, nedostatok fyziologických reflexov, svalová hypertonia atď.), Krvný plyn, počítačové zobrazovanie, magnetická rezonancia, neurosonografia.

Dieťa diagnostikované s hypoxickou encefalopatiou podľa ICD 10 (kód T 98.1) vyžaduje konzultáciu:

Posthypoxická encefalopatia v ICD 10 je zaznamenaná ako najčastejšia príčina oneskoreného psychomotorického vývoja u detí. V závislosti od miery poškodenia mozgu môže perinatálna encefalopatia viesť k:

menšie cievne problémy a úplné zotavenie; oneskorený prejav alebo psychomotorický vývoj; intrakraniálna hypertenzia; asténoneurotický syndróm (únava, slabosť, úzkosť); hrubé organické lézie mozgu (mozgová obrna, hydrocefalus, oligofrénia atď.).

Perinatálna posthypoxická encefalopatia si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov. Počas tehotenstva je potrebné identifikovať rizikové faktory pre hypoxickú encefalopatiu a vykonať potrebné preventívne opatrenia.

Liečba perinatálneho IGE

V akútnom období je vetranie. Pacienti, ktorým sa podával Reopoliglyukin, plazma, albumín na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (korekcia hypovolémie). Pri poklese priepustnosti plavidiel určite zavedenie Etamsylate alebo Vikasol. Pacienti užívajú antioxidačnú liečbu (podanie roztokov glukózy, vymenovanie Actovegin, Piracetam).

Na udržanie metabolizmu tkanív je predpísaný ATP alebo kokarboxyláza. Pri kŕčoch sú indikované antikonvulzíva (diazepam, GHB). Podľa indikácií predpisovaných kortikosteroidmi (hydrokortizón, dexametazón). Udržiavacia terapia v období zotavenia zahŕňa nasledujúce činnosti:

Zníženie zvýšenej neuroreflexnej excitability (sedatíva). Prevencia hypertenzného a hydrocefalického syndrómu (diuretiká, draselné prípravky). Prevencia pohybových porúch (vitamíny skupiny B, masáže, cvičebná terapia). Prevencia psychomotorickej retardácie (nootropika). Pri kŕčoch sú predpísané antikonvulzíva. Podľa indikácií je predpísaná chirurgická intervencia (obtok pre hydrocefalus).

Prognóza stavu závisí od stupňa poškodenia mozgu. Novorodenci, u ktorých všetky neurologické poruchy úplne zmizli po 1-2 týždňoch, sa považujú za získané. V budúcnosti rastú a vyvíjajú normálne.

Encefalopatia zmiešaného pôvodu

Encefalopatia zmiešanej genézy je stav mozgu, v ktorom má niekoľko patologických faktorov a vedie k negatívnym prejavom.

Patologické faktory môžu byť úplne odlišné choroby a ich dôsledky. Najčastejšími príčinami zmiešanej encefalopatie sú dyscyrkulatívne procesy (hypertenzia, cerebrálna arterioskleróza atď.), Dysmetabolické procesy (diabetes, toxické bolesti hlavy, hyperandrogénia atď.), Dôsledky zranení, mŕtvica a ďalšie faktory.

Informácie pre lekárov: pre ICD 10 je encefalopatia zmiešanej genézy zakódovaná pod kódom G 93.4. Pri diagnostike je potrebné uviesť faktory, ktoré viedli k ochoreniu, závažnosť syndrómov.

Príčiny tejto choroby

Dôvody rozvoja zmiešanej encefalopatie sú veľa. Rôzne skupiny by mali byť rozlíšené a stručne opísané každý z nich. :

Dyscyrkulačné procesy. Podrobne popísané v článku. Takmer vždy jeden z faktorov vedúcich k tejto chorobe. Dysmetabolické procesy. Zahrňte akékoľvek endokrinné a iné metabolické poruchy, ktoré patologicky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Najbežnejší diabetes, endemický chudák. Toxikodismetabolický môže tiež znamenať zneužívanie alkoholu. Dôsledky traumatického poškodenia mozgu. Najčastejšie tieto účinky pretrvávajú po tom, čo trpia kontúzie mozgu, avšak v diagnostike môžu byť zahrnuté aj viaceré otrasy. Zvyšková encefalopatia, čo znamená akékoľvek vrodené malformácie centrálneho nervového systému. Hypoxický je tento faktor vystavený v prítomnosti ťažkého obštruktívneho ochorenia pľúc, nekontrolovanej bronchiálnej astmy, pľúcnych nádorov vrátane tých, ktoré sú operované pri nedostatočnom vonkajšom dýchaní. Dôsledky ischemických a hemoragických mŕtvice, najmä v prípade silnej pyramídovej nedostatočnosti. Dôsledky chirurgických zákrokov na mozgu, vykonávané z akéhokoľvek dôvodu (rakovinový proces atď.). Toxické faktory. Akékoľvek otravy vrátane náhrad alkoholu, kovov, oxidu uhoľnatého.

Symptómy sa môžu kombinovať do niekoľkých syndrómov, ktoré sú podobné pre každý patologický proces mozgu. Jedná sa o cefalgický syndróm (bolesti hlavy), vestibulárne poruchy (závraty, hádzanie bokom pri chôdzi), poruchy nálady vrátane neurasténového syndrómu, poruchy pamäti, poruchy reči, strata pamäti. V každom prípade sú príznaky jedinečné, veľmi závisia od špecifických faktorov, ktoré viedli k patologickému stavu.

diagnostika

Diagnóza sa robí na identifikácii faktorov, ktoré môžu viesť k encefalopatii, prítomnosti sťažností, objektívnemu a neurologickému vyšetreniu. V niektorých prípadoch sú potrebné neuroimagingové štúdie, iné inštrumentálne metódy.

MR znaky zahŕňajú dôsledky ťažkých patologických stavov mozgu (mozgová príhoda, TBI atď.) A detekcia hydrocefalusu. MRI môže tiež vykazovať zmeny fokálnej gliózy, vrátane leukoaraeozu.

Liečba encefalopatie zmiešaného pôvodu by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie všetkých patologických vplyvov. Je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku, cukru, sledovať lipidogram. Keď toxické poškodenie mozgu by malo vylúčiť účinok látky, ak je to možné, detoxikovať telo.

Tiež neuroprotektívne a metabolické lieky sú ukázané všetkým pacientom pri liečbe zmiešanej encefalopatie. V závislosti od závažnosti syndrómov sú predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú závraty, metabolické procesy a nootropické lieky, zatiaľ čo kognitívne funkcie sú znížené.

Choroba je zložitý problém. Všetci pacienti by mali byť pod dohľadom neurológov alebo praktických lekárov v komunite. Všetkým pacientom sa odporúča podstúpiť hospitalizáciu aspoň raz ročne, pretože úplné zotavenie nie je možné a dlhé obdobie bez liečby môže viesť k výraznému zvýšeniu všetkých prejavov.

Autor článku: Alexey Borisov

Praktický neurológ. Vyštudoval štátnu lekársku univerzitu Irkutsk. Pracuje na fakultnej klinike nervových ochorení. Prečítajte si viac o autorovi.