Mŕtvica: príznaky, príčiny, liečba

Ivan Drozdov 06/07/2018 0 Komentáre

Miechová mŕtvica je akútny proces zhoršeného prietoku krvi cez cievy miechy. V porovnaní s mozgovou mozgovou príhodou je tento typ patológie menej bežný, ale jeho následky nie sú menej nebezpečné. Mŕtvica je hemoragická alebo ischemická. Jeho hlavné symptómy, ktoré sa vyvíjajú niekoľko dní pred útokom, sú bolesti chrbtice, poruchy pohybového aparátu a panvových orgánov. V ICD-10 sa akútny infarkt mŕtvice a krvácanie kategorizujú ako iné ochorenia miechy, označujúce ich kód G95.1 Vaskulárna myelopatia.

Príznaky a prvé príznaky mozgovej príhody

Akútne poruchy cirkulácie v miechových tepnách sa nevyskytujú spontánne. Takmer vždy, hroziaci útok na mŕtvicu signalizuje príznaky, ktoré sa ľahko zamieňajú s príznakmi iných ochorení:

• krátkodobá slabosť končatín;
• necitlivosť končatín;
• porušenie citlivosti - pocit horiacej kože, plazenie, zimnica, zníženie pocitu bolesti a účinky teploty;
• bolesť v chrbtici;
• porušenie črevného a močového systému - nekontrolovateľné nutkanie na výkaly.

Okamžite v čase útoku sa povaha príznakov zvyšuje a je doplnená o množstvo mozgových symptómov. Pri akútnych poruchách krvného obehu spôsobených miechovým mozgom trpí pacient:

• bolesť chrbta a končatín;
• obojstranná necitlivosť končatín;
• nedostatočná citlivosť kože chrbta a končatín na bolesť, teplotu;
• svalová slabosť, atrofia, kŕče;
• bolesť hlavy;
• narušenie vedomia;
• závraty;
• nevoľnosť a nutkanie na zvracanie.

Pri hemoragickej mŕtvici sa opísané príznaky mozgovej mŕtvice zhoršujú akútnou bolesťou, pokrývajúcou celú chrbticu alebo okolité telo. Bolesť sa neustále obáva 2-3 dní až niekoľkých týždňov, charakterizovaných lumbagom a pulzáciou. Z povahy symptómov je ľahké zamieňať sa s exacerbovanou radikulitídou.

Ak sa objavia príznaky podobné mŕtvici mŕtvice, mali by ste okamžite navštíviť neurológ a podrobiť sa príslušnému vyšetreniu.

dôvody

Z mnohých príčin mŕtvice mozgu možno identifikovať najčastejšie:

• Choroby prispievajúce k zmenám v cievnej stene - ateroskleróza, trombóza, embólia, stenóza vedú k zúženiu lumenu vaskulárneho lôžka. Aneuryzmy zničia a zmierňujú stenu cievy, čím zvyšujú pravdepodobnosť jej pretrhnutia.
• Arteriálna hypertenzia - prudký skok v krvnom tlaku vyvoláva kŕče cievy a zhoršuje tok krvi cez neho.
• Poruchy srdcového systému - infarkt myokardu, vrodené malformácie, arytmia.
• Choroby chrbtice - osteochondróza, medzistavcová hernia, spondylóza prispievajú k stlačeniu miechových artérií a k porušeniu priechodnosti krvi v nich.
• Tumorové formácie - benígne stlačiť susedné cievy a tepny, zhubné - zničiť steny krvných ciev, klíčiace v nich metastázami.
• Patológie miechových membrán - meningitída, arachnoiditída, alergická a infekčná vaskulitída. Zápalové procesy sa rozširujú na cievy, znižujú ich pružnosť a priepustnosť.
• Poranenia chrbtice - zlomenina chrbtice môže poškodiť stenu cievy a viesť k krvácaniu.
• Krvné ochorenia - leukémia, hemofília, zvýšené zrážanie.
• Diabetes mellitus.

Vo väčšine prípadov prispieva niekoľko z opísaných príčin k rozvoju chrbtice. Obraz je zhoršený v dôsledku nepatologických faktorov - deštruktívnych návykov, obezity, sedavého životného štýlu.

diagnostika

Podobnosť väčšiny príznakov mozgovej mŕtvice s príznakmi chorôb vertebrálneho systému značne komplikuje diagnostiku. Na identifikáciu štádia a lokalizácie zdroja porúch krvného toku v miechových krvinkách alebo krvácaní v okolitom tkanive je pacientovi predpísané nasledujúce štúdie:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• Skúmanie neurologu s cieľom zhromaždiť informácie o trvaní príznakov, čo naznačuje akútnu obehovú poruchu, ako aj vedenie vhodných neurologických testov.
• CT chrbtice - umožňuje identifikovať posunutie alebo poškodenie stavcov, prítomnosť fragmentačných inklúzií.
• MRI chrbtice - potvrdzuje alebo vylučuje prítomnosť intervertebrálnej hernie, hematómov a nádorov, ich tlak na chrbticové kanály.
• Angiografia miechy - umožňuje identifikovať patologické zmeny krvných ciev - aneuryzma, malformácie, stenózu, prítomnosť trombózy.
• Elektronéromyografia - posúdi stav svalov nachádzajúcich sa v blízkosti miechových kanálov a identifikuje množstvo ochorení spojených s mozgovou mŕtvicou.
• Lumbálna prepichnutie - štúdium kvapalnej tekutiny vám umožňuje identifikovať hemoragickú mozgovú príhodu pri zaradení červených krviniek do nej. Keď ischemická mŕtvica vo svojom zložení zvyšuje hladinu proteínu a pleocytózy.
• Elektrokardiogram je pomocná diagnostická metóda, ktorá umožňuje sledovať srdce a krvný tok srdcovou frekvenciou.

Na určenie príčin mŕtvice mozgu na pozadí diagnostických štúdií môže byť potrebná konzultácia úzkych špecialistov - hematológ, neurochirurg, kardiológ, endokrinológ.

Liečba miechy

Cieľom liečby mozgovej mŕtvice je obnoviť tok krvi cez tepny miechového kanála a zabrániť smrti nervových buniek. Môže sa použiť lieková terapia a chirurgický zákrok, v závislosti od toho, aký typ diagnostikovaných porúch obehového systému - ischemická alebo hemoragická.

Lieková terapia zameraná na zmiernenie účinkov mŕtvice a prevenciu sekundárneho záchvatu zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Diuretiká - na zmiernenie opuchu tkanív miechy, ako aj na zníženie krvného tlaku v prípade zvýšenia výkonu.
• Antikoagulanciá - na zníženie zrážanlivosti krvi (s ischemickou cievnou mozgovou príhodou).
• Antidoštičkové látky - na zabránenie vzniku trombózy.
• Prostriedky, ktoré prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi (s hemoragickou mozgovou príhodou).
• Neuroprotektory a vitamíny - na vyživovanie tkanív miechy a obnovenie zlomených väzieb medzi nimi.
• Prostriedok, ktorý dilatuje krvné cievy a zlepšuje ich krvný obeh.

Chirurgia na obnovenie prietoku krvného obehu do cerebrospinálnych artérií je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• odstránenie aneuryzmy alebo malformácie;
• uzavretie steny porušenej nádoby;
• odstránenie hematómu následkom poškodenia alebo krvácania;
• stentovanie cievy, ktorá je zúžená a stratila svoju elasticitu;
• exciziou nádoru alebo medzistavcového disku, stláčaním spinálnej tepny.

Po odstránení faktorov, ktoré vyvolali útok na spinálnu mozgovú príhodu a stabilizáciu stavu, sú opatrenia na obnovenie zhoršených funkcií - fyzikálna terapia, fyzikálna terapia a masáže - spojené s lekárskym ošetrením.

Dôsledky mŕtvice

Závažnosť následkov po utrpení miechy závisí od mnohých faktorov:

• veľkosť krbu;
• včasná detekcia a liečba patológie;
• dodržiavanie odporúčaní lekára počas rehabilitácie;
• vek poškodeného;
• emočný postoj.

S malou léziou miechy, včasnou liečbou a následným dodržiavaním preventívnych opatrení sú dôsledky po mŕtvici miechy minimálne alebo úplne chýbajú.

Dôsledky, ktoré môžu zostať u pacienta po záchvate mŕtvice v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva alebo nedostatku liečby, zahŕňajú:

• paralýza niekoľkých alebo všetkých končatín;
• svalová slabosť, ktorá sťažuje chôdzu a sebaobranu;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• znížená citlivosť na kožu končatín alebo trupu - bolesť, dotyčnica, teplota;
• porušenie močových a črevných systémov - vyjadrené inkontinenciou alebo naopak problémy s stolici a močením.

Zjavenie opísaných účinkov často vedie k postihnutiu ľudí, ktorí mali spinálnu mozgovú príhodu, a ovplyvňuje sociálnu a profesionálnu sféru ich života. Kvôli zmenám, ktoré nastali, musia zmeniť svoju oblasť podnikania, opustiť niektoré druhy outdoorových aktivít av každodennom živote a samoobsluhách musia prispôsobiť obmedzenia, ktoré zostanú po útoku.

výhľad

V porovnaní s akútnym zlyhaním mozgu má mozgová mŕtvica vo väčšine prípadov priaznivejšiu prognózu. Malé lézie poskytujú včasnú liečbu a dodržiavanie odporúčaní lekára nie sú príčinou smrti. Výnimky sa považujú za prípady vystavenia zhubných nádorov malígnych nádorov a sekundárnych infekcií.

Faktory zhoršujúce priaznivú prognózu mozgovej mŕtvice sú:

• neskorá návšteva lekára;
• prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov a systémov, ktoré narušujú celkovú pohodu;
• nedodržanie odporúčaní lekára z hľadiska stravovania, životného štýlu, rehabilitačných opatrení a preventívnej liečby v období po mozgovej príhode.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť priaznivého výsledku a návrat do starého života, sú priamo v rozpore s tým, ktoré sú opísané vyššie. Pravidelné pozorovanie lekárom, súlad s jeho odporúčaniami a pozitívny psycho-emocionálny postoj umožňujú obeť mŕtvice, aby sa úplne obnovila a obnovila stratené zručnosti.

Mŕtvica cievna (ischemická, hemoragická): príznaky, liečba, prognóza zotavenia

Kód ICD-10 - G.95.1 je vaskulárna myelopatia.

Spinálnej zdvih - je náhle vzniknuté akútne poškodenie cievneho zásobenia konkrétneho segmentu chrbtice (SM) spojené s obštrukciou alebo úplné zastavenie toku krvi k nej, trvajúce dlhšie ako 24 hodín (inak dôjde k prechodnému mieloishemiya) a viesť k jeho poškodeniu a vzhľad neurologické poruchy.

Rovnako ako pri mozgových mŕtviciach, medzi SI sú tiež rozlíšené ischemické (ICI), alebo myeloizémia a hemoragické (GSI), alebo hematomeliasia. V prvom prípade je patologický mechanizmus je strata prekrvenie alebo jeho časť v dôsledku embólie alebo trombózy (upchatie lumen cievy), v druhej, krvácanie, čo vedie k poškodeniu cievnej steny.

Krvné zásobenie miechy

V intervale od 4 krku k kostrče segmenty prekrvené miechy tepien, nachádzajúcich sa mimo lebečnej dutiny a chrbticového kanála (PC) - pre extrakraniálneho časť chrbtice (stavcov) tepny (PA), ďalší proximálny vetvy podklíčkové tepny (RCA), komplex dorzálna-segmentální časti aorty a iliakálnych artérií.

Prvé štyri krčné segmenty miechy sa dodávajú s intrakraniálnou časťou chrbtice.

Takéto cievy sa nazývajú diaľkové arteriálne pohony CM. Medzi jednotky v okolí patria rovnaké názvy - chrbtové vetvy (SMV) a radikulárne-spinálne tepny (CSMA). Posledné z nich majú iba 4 - 5 tepien, ktoré sú rozdelené na vzostupné a klesajúce vetvy, čo vedie k tvorbe prednej spinálnej tepny (PSMA).

Z miechových artérií je najväčší v priemere Adamkevichova (AA) tepna, ktorá vstupuje do miechového kanála s nervovým koreňom dvanástej hrudnej alebo prvej bedrovej časti, zvyčajne na ľavej strane.

Zároveň s vylúčením zadných spinálnych artérií (ZSMA) sa u 20% ľudí hrudník a lumbosakrálne segmenty CM podávajú len z AA. Zvyčajne sa pridelia tri zásoby dodávok SM:

• Centrálna - najväčšia, umiestnená v strede, krv prechádza z hlavných diaľnic, ktoré neboli predtým rozvetvené. Podieľa sa na príprave krvi predného rohu, prednej šedej komore, podložke zadnej rohy, ako aj oblasti predných a postranných šnúr.
• Zadné - tvorené ponornými ramenami ZSMA, ktoré sa nachádzajú v oblasti zadných šnúr a rohov.
• Periférne - v okrajových oblastiach predných a bočných šnúr. Na jeho tvorbe sa podieľajú pobočky perinospinálnej cerebrálnej arteriálnej siete.

Príčiny porúch mozgovej krvnej cirkulácie

Príčiny ischemickej mozgovej príhody.

Tri skupiny príčin ischemickej mozgovej príhody.

• Zmeny v kardiovaskulárnom systéme (CVS) - až 20% vrodenej prírody:
• arteriovenóznych malformácií
• aneuryzma
• kŕčové žily
• koarkcia aorty (zúžuje sa na určitom mieste)
• nedostatočná (hypoplázia) vaskulárneho SM

a získaný charakter:

• ateroskleróza aorty a jej vetvy
• zápalové lézie cievnych stien (arteritída, flebitída)
• tromboembolizmus (náhle zablokovanie lumen cievy)
• zníženie čerpacej funkcie srdca a zhoršený prietok krvi pri infarkte myokardu, arytmií a arteriálnej hypertenzie
• Spôsobuje stlačenie nádob z vonkajšej strany (až do 75%):
• nádorov v hrudnej alebo brušnej dutine
• nádorové formácie (tehotná maternica, skupiny rozšírených lymfatických uzlín v Hodgkinovej chorobe, tuberkulóza, metastatické lézie)
• herniované disky, stláčajúce korene a spinálne tepny a radikulárne žily (CV) sú bežnejšie
• epidurálny a subdurálny hematóm
• vertebrálne fragmenty traumatického vzniku
• epidurálna zápalová infiltrácia
• zahusťovanie arachnoidných a pijových membrán
• Iatrogénny (až do 5%) v dôsledku chirurgickej liečby:
• radikulotómia s obväzom KCMA
• aortálne upínanie na dlhú dobu
• chirurgických zákrokov v paravertebrálnej zóne

a injekcie:

• epidurálny chrbticový blok
• spinálna anestézia (SMA)

Príčiny hemoragickej spinálnej mozgovej príhody (hematómia)

• ruptúra ​​aneuryzmy (dilatácia cievnej steny)
• traumatické poranenia miechového kanála a miechy
• poškodený venózny prietok krvi.

Ischemická miechová mŕtvica

CID je rovnako bežná u mužov a žien a vyskytuje sa prevažne u jedincov vo veku od 30 do 70 rokov.

Etapy vývoja

• Ďaleko a blízke prekurzory.
• Vývoj mŕtvice.
• Reverzný vývoj príznakov.
• Zvyškové javy pri absencii úplného vyliečenia, následky mŕtvice.

V niektorých prípadoch táto podmienka predchádza výskyt sťažností súvisiacich s nástupom symptómov cirkulujúcej cirkulujúcej nedostatočnosti, čo nie je akútna porucha. Tieto príznaky a sťažnosti sa považujú za možných prevratov vývoja ICI.

Prekurzory ischemickej chrbtice a prvé príznaky

• Myelogénna prerušovaná klaudikácia - človek je chromý a tento stav sa neviaže na nič (nedošlo k žiadnym zraneniam, všetkým druhom pádov atď.)
• Prechodné bolesti sú bolesti chrbta, ktoré prechádzajú, rovnako ako sa objavujú samostatne a bez akéhokoľvek dôvodu.
• Necitlivosť a prehliadanie husacích kostí (parestézie) v blízkosti chrbtice; abnormality v práci panvových orgánov (výskyt oneskorení vo fyziologických funkciách).

ICI sa objaví naraz v priebehu 1-2 hodín alebo niekoľkých minút (ak je príčinou embólia alebo traumatické stláčanie artérií) av priebehu jedného dňa sa postupne zvyšuje neurologické symptómy. Zároveň v závislosti od oblasti so zhoršeným prietokom krvi pozdĺž dĺžky a šírky CM existuje mnoho klinických syndrómov.

Vo všeobecnosti sú ich prejavy poruchy svalovej sily (pokles alebo paralýza), poruchy citlivosti (skreslenie, redukcia, absencia atď.), Dysfunkcia panvových orgánov (poruchy moču a defekácia).

Hemoragická mŕtvica

Pri hemoragickej spinálnej mozgovej príhode (hematómia) sa krv vleje do šedej hmoty jedného alebo viacerých priľahlých segmentov. Klinický obraz sa tiež líši od miesta, kde sa nahromadila krv.

Prvé príznaky sa objavia náhle, čo je spravidla predchádza silné fyzické nadmerné zaťaženie (zdvíhanie). Tieto symptómy sa prejavujú vo forme mocenskej parézy (zníženie svalovej sily) a segmentálnej disociovanej anestézie (strata citlivosti) s alebo bez narušenia práce panvových orgánov.

Čím vyššia je úroveň poškodenia (bližšie k mozgu), tým hrubšie sú neurologické poruchy. Toto platí aj pre ischemický typ SI.

Ak sa v krčných segmentoch vyskytne krvácanie, vyvíja sa periférna paréza rúk a centrálnej časti nohy a spája sa aj parafróza membrány, čo je ťažšie pre priebeh a prognózu SI.

Keď sa nidus nachádza pod cervikálnou oblasťou, vznik symptómov sa vyskytuje pod touto úrovňou a týka sa hlavne dolných končatín a panvových orgánov (urogenitálny systém, konečník).

Liečba a rehabilitácia.

Pri liečbe ICI dôležitý úlohu - k zlepšeniu miestne prekrvenie, vrátane prietoku obchádzky krvi a zvýšenie objemu prietoku krvi vymenovanie vazodilatačných liekov a venotonic a zlepšuje kardiovaskulárny systém, znižujúcich prekrvenie, a antiagreganciá antihypoxants.

Súčasne je potrebné odstrániť okluzívny proces predpisovaním priamych antikoagulancií - ak je príčinou tromboembolizmus. Používanie ortopedických (korzety, masáž chrbta, fyzioterapia) a fyzioterapeutických činností; uskutočnenie potrebnej chirurgickej intervencie - pre intra- a extravertebrálne nádory.

Nootropiká, vitamíny a biostimulancie sú predpísané pacientom a v spastickom stave - svalové relaxanciá. Navyše je potrebná stála a dynamická starostlivosť, aby sa nevznikli záchvaty a nevznikli infekčné-septické komplikácie.

Keď je GSI povinný dodržiavať prísny odpočinok na lôžko po dobu jedného a pol mesiaca. V prvých dňoch choroby sa po 7 dňoch používajú antispazmodiká, cholinomimetiká - lieky obsahujúce jód a fyzioterapeutické cvičenia.

Podľa indikácií sa chirurgická liečba uskutočňuje po angiografii (orezanie cievy). Ústavná liečba v oddeleniach neurologie a neurochirurgie s pokračovaním v priebehu lekárskej rehabilitácie pri zachovaní neurologických porúch.

Prognóza a účinky spinálnej mozgovej príhody

Prognóza chrbtice závisí od:

• faktor, ktorý to spôsobil
• veku pacienta
• súvisiacich ochorení
• čas začatia rehabilitačných činností
• výber lekárskej taktiky.

Úmrtie dochádza z dôvodu progresie zhubných novotvarov, ak je príčinou SI sa disekciu aorty, v prítomnosti ťažkých súčasne inými chorobami alebo vyvinuli život ohrozujúce komplikácie (infarkt myokardu, Pyelonefritída).

Prognóza práce závisí od výskytu a hĺbky neurologických porúch, ako aj od toho, do akej miery ovplyvnili pracovné zručnosti. V závislosti od hĺbky neurologických porúch je schopnosť pracovať znížená alebo stratená. V tomto prípade je okrem zdravotnej starostlivosti potrebné aj rehabilitácia práce s ďalším výberom spôsobu a charakteru práce. Ergo-terapeut môže pomôcť pri získavaní sebadôvery.

Rehabilitačné a rehabilitačné aktivity majú zásadný význam a začínajú sa v prvých dňoch pobytu v nemocnici. Ide o opatrnú a dávkovanú rehabilitáciu. V koordinácii s ošetrujúcim lekárom začínajú prvé cvičenia pre návrat svalovej sily na nemocničné lôžko.

Ďalším krokom bude rehabilitácia lôžkovej alebo ambulantnej a môže sa opakovať niekoľkokrát. Cieľom bude návrat zhoršených neurologických funkcií, návrat autonómie pacienta do každodenného života a návrat do spoločenského života (vrátane práce).

Parezia dolných končatín (dolná parapareza) pri spinálnej mŕtvici: prognóza.

Pohybové poruchy sú dôsledkom preneseného SI, približne dolnej paraparézy. V tomto prípade sa zvyšuje paréza (zníženie svalovej sily) v nohách, čo vedie k strate schopnosti samostatne sa pohybovať.

V prognóze na zotavenie tejto poruchy je dynamika návratnosti sily počas prvých mesiacov po mŕtvici významná. S nárastom sily počas prvých 2 - 3 mesiacov je povzbudivé zotaviť sa v blízkej budúcnosti, čo vám umožní vrátiť sa k vášmu bývalému životu.

Ak poruchy napájania pretrvávajú, je to signál pre potrebu motorickej rehabilitácie. Kurzy rehabilitačnej liečby sú viacnásobné a nie vždy prinášajú významný výsledok na začiatku. V procese rehabilitácie udržujú kontakt s fyzickým terapeutom, plnia svoje úlohy a odporúčania. Lekár predpisuje a kontroluje cvičenia po mŕtvom mozgu, opraví ich vykonanie pacientom.

Úspešná rehabilitácia si vyžaduje návyk na zotavenie a vytrvalosť pri plnení potrebných úloh. Bez nich, nikde.

Mŕtvica mŕtvice

Špicová mŕtvica je akútne porušenie chrbtice s poškodením miechy a poruchami funkcie v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia krvného obehu. Má frekvenciu približne 1% všetkých úderov [1].

etiológie

Na prednom povrchu miechy je predná spinálna tepna (latinčina a Spinalis anterior) a na zadných dvoch spárovaných zadných spinálnych tepnách (lat. A. spinalis posterior). Porucha krvného obehu môže byť spôsobená aterosklerózou, embólmi a inými etiologickými faktormi, ktoré sú časté pri ischemickej mozgovej príhode v iných častiach mozgu.

Krv vstupuje do predných a zadných spinálnych artérií z niekoľkých cievnych bazénov. Ohýbanie alebo poškodenie Adamkevičovej tepny, artérie Deproj-Gotteron alebo artérie Lazort v dôsledku chirurgických zákrokov je príčinou mŕtvice [2].

Klinický obraz

V závislosti od poškodených štruktúr miechy dochádza k poškodeniu, senzorickým a motorickým poruchám rôznej závažnosti, dysfunkcii panvových orgánov.

Mŕtvica - pomoc by nemala byť oneskorená

Mŕtvica je mierna porucha cirkulácie v mieche. V lekárskej praxi je mozgová mŕtvica omnoho menej bežná ako mozgová mŕtvica, avšak obe patológie sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Príčiny patológie

Mŕtvica mozgového moru je závažným ochorením, ktoré si vyžaduje včasné a dlhodobé liečenie. V prípade odmietnutia farmakoterapie môžu dôsledky ochorenia viesť k úplnej invalidite, invalidite. V medzinárodnej klasifikácii je mozgová mŕtvica G 95. 1. (ICD 10).

Existujú dva typy tahov - ischemické a hemoragické. Porušenia, ktoré sú ischemickej povahy (myeloizémia), sú spojené s náhlym zastavením prívodu kyslíka do tkanív, hemoragickým typom (hematómia) je krvácanie spojené s náhlym pretrhnutím cievy. Ischemický typ miechovej mŕtvice je oveľa bežnejší ako hemoragická.
Príčiny narušeného prietoku krvi v mieche sa menia.

Poškodenie krvných ciev v dôsledku bežných patologických stavov

1. Somatická choroba - hypertenzia, ateroskleróza, srdcový záchvat, zlyhanie srdca v akútnom štádiu;
2. Vaskulitída v syfilis, HIV infekcia, alergicko-infekčná vaskulitída;
3. Patológia cievneho systému - stenóza, kŕčové žily, trombóza, aneuryzma, ohýbanie a slučenie krvných ciev.

Vonkajšie faktory

1. Ochorenia membrán miechy;
2. Nádory chrbtice a miechy;
3. Choroby chrbtice - vrodená synostóza, ateroskleróza, tuberkulózna spondylitída, spondylolistáza.

Ďalšie dôvody

1. Traumatizácia rôznych etiológií (vrátane pooperačného obdobia);
2. Poruchy krvi;
3. Endokrinné ochorenia.

Prítomnosť viacerých patologických faktorov súčasne zvyšuje riziko ochorenia. Ak sa vyskytne provokatívny znak, tkanivo miechy buď nedostáva dostatočnú výživu, stláča sa alebo nasiaka krvou.

Klinický obraz

Mŕtvica je rozdelená na 2 typy:

1. hemoragické - v dôsledku hematomeliózy (krvácanie do mozgu), epidurálneho hematómu alebo hemoroidov (krvácanie pod meningami).
2. ischemická - v dôsledku infekcie miechy.

Každý druh má svoje vlastné príznaky.

Spinal ischemická mŕtvica

Ochorenie je založené na patologickej patológii. Choroba môže ovplyvniť rovnako mužskú aj ženskú populáciu. Najčastejšie sa diagnostikuje spinálna ischemická mozgová príhoda u ľudí starších ako 50 rokov.

Spinal ischemická cievna mozgová príhoda sa nezobrazuje okamžite, niekoľko dní pred krízou začne človek prejavovať patologické príznaky:

• poruchy muskuloskeletálneho systému;
• nekoordinovanosť;
• porucha pamäti;
• všeobecná fyzická a emocionálna slabosť;
• brnenie v dolných končatinách;
• necitlivosť nohy;
• pálenie v nohách.

V dôsledku poruchy ciev miechy u pacienta môže nastať bolesť inej povahy v oblasti chrbtice v mieste poškodenia cievy. Často sa bolesť šíri po celom tele, pričom sa koncentruje do horných alebo dolných končatín.

Alkohol, ťažké fyzické námahy, prehriatie alebo náhle ťažké pohyby môžu spôsobiť progresiu.

Po ischémii dochádza k poklesu bolesti v chrbtici, ale je to slabosť svalov na nohách a ramenách, čo vedie k postupnej strate citlivosti. Charakteristické znaky patológie sú narušené zdravie panvových orgánov, ako aj patologické procesy vyskytujúce sa v mozgu, ktoré sa vyznačujú stratou vedomia, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, všeobecnou slabosťou atď.

Prognóza patológie bude pozitívna, ak bude pacientovi včas poskytnutá lekárska pomoc. Pri kvalifikovanom liečení sú dôsledky ochorenia zvyčajné.

Bolesť a krvácanie v chrbte a kĺby v priebehu času môžu viesť k závažným následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybu v kĺbe a chrbtici až po postihnutie. Ľudia, ktorí sa naučili z trpkých skúseností, používajú prírodný prostriedok, ktorý odporúča ortopedista Bubnovský na liečbu kĺbov. Čítajte viac »

Miechová hemoragická mŕtvica

Po krvácaní sa pacient začína cítiť akútna bolesť v okolí, často dochádza k paréze dolných končatín, ale paralýza nie je veľmi výrazná. Končatiny, ktoré sú postihnuté paralýzou, strácajú citlivosť, človek necíti žiadne zmeny teploty ani bolesť.

Ak sa vyskytne rozsiahle krvácanie, paralýza môže ovplyvniť všetky končatiny človeka. V tomto prípade je funkcia panvových orgánov úplne stratená, mnohé symptómy sú podobné príznakom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Pozitívna prognóza hemoragickej mŕtvice miechy závisí od veľkosti hematómu. Malé hematómy sa liečia liekom, po liečbe sa spravidla nevyskytujú vedľajšie účinky. Pri rozsiahlych hematómoch sú účinky zostatkové.

Diagnostické metódy

Miechová mŕtvica sa ošetruje iba v stacionárnych podmienkach. Pred priradením vhodnej liečby musíte presne stanoviť diagnózu. Na tento účel sa používa inštrumentálna a laboratórna diagnostika:

• Všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču;
• electroneuromyography;
• MR.

Vizuálne vyšetrenie pacienta, jeho história, fyzické vyšetrenie sú tiež dôležité. Dôležitým bodom je diferenciácia porúch chrbtice od patológií mozgu.

Metódy liečby

Pri mozgovej mŕtvici môže byť predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Chirurgia je indikovaná, ak sú príčinou patológie ochorenia, ako napríklad nádor miechy alebo miechy, osteochondróza s intervertebrálnou herniou a vaskulárna anomálie.

Mali ste niekedy neustále bolesti chrbta a kĺbov? Podľa toho, že čítate tento článok - už viete osobne osteochondrózu, artrózu a artritídu. Určite ste vyskúšali veľa drog, krémov, masti, injekcie, lekárov a zrejme ani jedno z vyššie uvedených nepomohlo. Existuje vysvetlenie: jednoducho nie je ziskové pre lekárnikov, aby predávali pracovný nástroj, pretože stratia zákazníkov. Čítajte viac »

Metóda konzervatívnej liečby je zameraná na odstránenie príčin patológie, ktoré vyvolali mozgovú príhodu:

• Pri trombóze je pacientovi predpísané lieky, ktoré zmierňujú krv.
• Keď svalový kŕč - priebeh svalových relaxancií.
• Pri osteochondróze - nosenie špeciálneho korzetu a použitie terapeutickej masáže.

Všeobecná schéma liečby ischemickej spinálnej patológie:

• Antikoagulanciá, činidlá proti krvným doštičkám;
• Vazoaktívne látky;
• venotonika;
• neuroprotektívne činidlá;
• Angioprotectors;
• Dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• Dekompresné látky - diuretiká;
• NSA;
• Prostriedky na zníženie svalového tonusu;
• Prípravky, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie;
• Vitamíny.

Všeobecná schéma liečby hemoragickej mozgovej príhody:

• Lieky, ktoré zabraňujú opakovaniu krvácania;
• Profylaktické činidlá proti vazospazmu;
• neuroprotektívne činidlá;
• Angioprotectors.

V závislosti od príčiny mŕtvice môže lekár predpísať blokádu liekov, terapeutickú masáž, imobilizáciu postihnutého stavca, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Pri liečbe chrbtovej mŕtvice zohráva osobitnú úlohu všeobecný režim pacienta. Pravidelná starostlivosť o pokožku je potrebná na zabránenie spánku, prevenciu kongestívnych ochorení pľúc, infekcií, čiastočne vyváženej výživy, kontroly močenia a aktivity čriev.

účinky

V medicíne sú indikované rôzne účinky miernej mŕtvice. Pri včasnej liečbe liekom, ako aj pri chirurgickej liečbe sa často objavuje 100% zotavenie pacienta. Je však dôležité, aby ste pochopili, že po ukončení liečby musí byť človek na dispenzarizme a tiež používať preventívne metódy, napríklad cvičenie po mŕtvici.

Menej priaznivým výsledkom je postihnutie pacienta, keď má citlivé, panvové alebo motorické poškodenie. Celkový výsledok ozdravenia možno reálne vyhodnotiť rok po nástupe choroby. Toto obdobie sa považuje za indikátor rehabilitácie, t. J. Tie získané nedostatky funkcie, ktoré nie sú opravené v priebehu roka, zostanú u pacienta navždy.

Mŕtvica mŕtvice

Popis choroby

Mieňová porážka - akútne porušenie cerebrospinálneho obehu, prejavujúce sa troma patologickými možnosťami: ischémiou, krvácaním a ich kombináciou.

Cievne choroby miechy sú oveľa bežnejšie, ako bolo zvykom premýšľať. Je známe, že priemerná hmotnosť ľudského mozgu je približne 1400 g a miecha 30 g, t.j. hmotnostný pomer 47: 1. Pomer frekvencie vaskulárnych ochorení mozgu a miechy je 4: 1.

dôvody

Hlavnými príčinami ischemickej mozgovej mŕtvice sú aterosklerotické lézie aorty, cievy, ktoré kŕmia miechou, rovnako ako nádory alebo kýly medzistavcového disku, ktoré sa stláčajú na cievu. Krvácanie miechy je výsledkom patologickej kŕčovitej krvácanie, nádorov a krvných ochorení, ktoré sa vyznačujú zvýšeným krvácaním.

príznaky

Klinické príznaky spinálnej mozgovej príhody sa vyvíjajú rýchlo (alebo náhle) a líšia sa závažnosťou a rýchlosťou prejavov v závislosti od miesta a príčiny mŕtvice. Ochorenie sa môže prejaviť bolesťami, zvyšuje sa slabosť nohy, pacient už necíti teplotu, je pocit nedostatku pevného povrchu pod nohami, môže sa vyskytnúť porušenie močenia alebo defekácie.

diagnostika

Vizualizácia cievnej lézie miechy vo všetkých štádiách vývoja myeloizémie v posledných rokoch sa stala možná kvôli zavedeniu zobrazovania magnetickou rezonanciou. Diferenciálna diagnostika povahy intramedulárnych lézií však nie je vždy možná ani pomocou týchto techník. V poslednej dobe bola po prvýkrát potvrdená korelácia medzi histopatologickým obrazom ischémie šedej a bielej hmoty miechy (zmeny nekrózy, myelomalácie a siongioznye) a magnetickej rezonancie.

liečba

Liečba je rovnaká ako pri mozgových mŕtviciach. Zvlášť dôležitá je starostlivá starostlivosť o prevenciu rakovín a urologických infekcií.

Prognóza závisí od masívnosti zóny mäknutia a súvisiacich ochorení (poškodenie aorty, metastázy). V mnohých prípadoch je možné dosiahnuť väčšie alebo menšie zotavenie pohybu, citlivosť a elimináciu panvových porúch.

Mcb 10 páteřová mŕtvica

Špicová mŕtvica je akútne porušenie chrbtice s poškodením miechy a poruchami funkcie v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia krvného obehu. Má frekvenciu približne 1% všetkých úderov [1].

etiológie

Na prednom povrchu miechy je predná spinálna tepna (latinčina a Spinalis anterior) a na zadných dvoch spárovaných zadných spinálnych tepnách (lat. A. spinalis posterior). Porucha krvného obehu môže byť spôsobená aterosklerózou, embólmi a inými etiologickými faktormi, ktoré sú časté pri ischemickej mozgovej príhode v iných častiach mozgu.

Krv vstupuje do predných a zadných spinálnych artérií z niekoľkých cievnych bazénov. Ohýbanie alebo poškodenie Adamkevičovej tepny, artérie Deproj-Gotteron alebo artérie Lazort v dôsledku chirurgických zákrokov je príčinou mŕtvice [2].

Klinický obraz

V závislosti od poškodených štruktúr miechy dochádza k poškodeniu, senzorickým a motorickým poruchám rôznej závažnosti, dysfunkcii panvových orgánov.

Mcb 10 páteřová mŕtvica

Katedra neurologie a neurochirurgie N 1, lekárska fakulta Ruskej štátnej zdravotníckej univerzity v Moskve

Medzinárodná klasifikácia chorôb a zdravotných problémov 10. revízie (ICD-10) predstavuje rubriku rubriky, v ktorej sú niektoré patologické podmienky zahrnuté podľa určitých kritérií. Podľa zostavovateľov sa zachovala tradičná štruktúra ICD (1980), ale zaviedol sa alfanumerický kódovací systém, ktorý nahradil digitálny (ICD-9). Vďaka tejto inovácii bolo možné na jednej strane presunúť rozsah klasifikácie, rozšíriť ju bez narušenia jediného digitálneho systému a na druhej strane viac ako zdvojnásobiť veľkosť kódovacej štruktúry. Systém dvojitého kódovania zavedený späť v ICD-9 s použitím špeciálnych znakov (horné indexy atď.) Pre niektoré skupiny patologických stavov, čo umožňuje spracovanie informácií pozdĺž dvoch osí v závislosti od charakteru hlavného procesu a od špecifických prejavy ochorenia na úrovni orgánov alebo systémov tela.

Cerebrovaskulárne ochorenia (termín navrhovaný v ICD-10 s odkazom na rôzne formy akútnych porúch mozgovej cirkulácie sprevádzaný pretrvávajúcimi následkami) sú klasifikovaní ako trieda IX, položka I60 až I69. Zahrnuté sú aj formy cerebrálnej vaskulárnej patológie spojené s arteriálnou hypertenziou (podmienky uvedené v rubrikách I10-I15). Ak je to potrebné, pokyny na diagnostiku prítomnosti hypertenzie sa použije ďalší kód.

Nová klasifikácia má niekoľko rozdielov od predchádzajúcej verzie ICD. Preto sa v rubrike dopĺňa podrobný údaj o jej zdroji (podpoložky I60.0 až I60.7). Okrem toho je v rubrike (I68.1 *) priradená indikácia syfilitovej aneuryzmy ako zdroja krvácania.

Cerebrovaskulárne ochorenia

Povolené: rušenie mozgovej aneuryzmy

Vylúčené: účinky subarachnoidálneho krvácania (I69.0)

I60.0 Subarachnoidálne krvácanie z karotického sínusu a bifurkácie

I60.1 Subarachnoidné krvácanie zo strednej cerebrálnej artérie

I60.2 Subarachnoidálne krvácanie z prednej komunikujúcej tepny

I60.3 Subarachnoidné krvácanie zo zadnej komunikujúcej tepny

I60.4 Subarachnoidné krvácanie z bazilárnej artérie

I60.5 Subarachnoidálne krvácanie z vertebrálnej artérie

I60.6 Subarachnoidálne krvácanie z iných intrakraniálnych artérií

Viacnásobné lézie intrakraniálnych artérií

I60.7 Neurčené subarachnoidálne krvácanie z intrakraniálnej artérie Roztrhané (vrodené) aneuryzma mozgu podobajúce sa mušľu (BDU1)

Subarachnoidné krvácanie: z cerebrálnej artérie (BDU) z pojivej artérie (BDU)

I60.8 Ďalšie subarachnoidálne krvácanie

Ruptura malých mozgových arteriovenóznych defektov

I60.9 Subarachnoidné krvácanie, nešpecifikované

Roztrhnutá (vrodená) mozgová aneuryzma (BDU)

I61 Intrarerebrálne krvácanie

Vylúčené: účinky mozgového krvácania (I69.1)

I61.0 Intracerebrálne krvácanie v subkortikálnej hemisfére

Hlboké intracerebrálne krvácanie

I61.1 Intracerebrálne krvácanie kortikálne

Krvácanie do mozgu

Mierne intracerebrálne krvácanie

I61.2 Intrarerebrálne krvácanie v hemisfére, nešpecifikované

I61.3 Intrarerebrálne krvácanie v mozgovom kmeni

I61.4 Cerebrálne krvácanie z mozgu

I61.5 Intracerebrálne intraventrikulárne krvácanie

I61.6 Intrarerebrálne krvácanie viacnásobnej lokalizácie

I61.8 Iné intracerebrálne krvácanie

I61.9 Nešpecifikované intracerebrálne krvácanie

I62 Iné netraumatické intrakraniálne krvácanie

Vylúčené: dôsledky intrakraniálneho krvácania (I69.2)

I62.0 Subdurálne krvácanie (akútne) (netraumatické)

I62.1 Netraumatické extradurálne krvácanie, netraumatické epidurálne krvácanie.

I62.9 Intrakraniálne krvácanie (netraumatické), nešpecifikované

Klasifikácia akútnej cerebrálnej ischémie bola významne zrevidovaná. Nadpisy a zásadne upravené a prezentované vo forme položiek (I63) a (I65 a I66). Toto dokazuje nové chápanie úlohy hemodynamického stavu v extrakraniálnych a intrakraniálnych tepnách, kompenzačných schopností cievneho systému mozgu, pozornosť klinického lekára je zameraná na formy mozgovo-cievnej patológie pred mozgovou príhodou. Rubrika (I67) je doplnená o pojmy ako a. Okrem toho sa zaviedla nová rubrika (I68 *), ktorá zohľadňuje možnosť selektívneho poškodenia mozgových artérií pri zápalových a infekčných ochoreniach.

Zahrnuté: zablokovanie a stenóza mozgových a precerebrálnych artérií, čo spôsobuje mozgový infarkt

Vylúčené: komplikácie po cerebrálnom infarkte (I69.3)

Mozgový infarkt spôsobený trombózou pre-cerebrálnych artérií

I63.1 Mozgový infarkt spôsobený embolizáciou pre-cerebrálnych artérií

I63.2 Cerebrálny infarkt spôsobený nešpecifikovanou oklúziou alebo stenózou pre-cerebrálnych artérií

I63.3 Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgovej tepny

I63.4 Cerebrálny infarkt spôsobený embolizáciou cerebrálnej artérie

I63.5 Cerebrálny infarkt spôsobený nešpecifikovanou oklúziou alebo stenózou mozgových artérií

I63.6 Cerebrálny infarkt spôsobený trombózou žíl mozgu, nepyogenický

I63.8 Iný mozgový infarkt

Mozgový infarkt, nešpecifikovaný

I64 Zdvih, nešpecifikovaný ako krvácanie alebo srdcový záchvat

Cerebrovaskulárna mŕtvica (BDU)

Vylúčené: dôsledky mŕtvice (I69.4)

I65 Oklúzia a stenóza pre-cerebrálnych artérií, ktoré nevedú k infarktu mozgu

Zahrnuté: embólia, zúženie, obštrukcia (úplná) (čiastočná), trombóza v karídiu, karotid alebo vertebrálna artéria, ktorá nespôsobuje infarkt mozgu

Vylúčené: stavy spôsobujúce infarkt mozgu (I63)

I65.0 Obštrukcia a stenóza vertebrálnej artérie

I65.1 Oklúzia a stenóza bazilárnej artérie

I65.2 Oklúzia a stenóza krčnej tepny

I65.3 Oklúzia a stenóza viacerých a bilaterálnych pre-mozgových artérií

I65.9 Oklúzia a stenóza nešpecifikovanej pred-cerebrálnej artérie

I66 Ochranu mozgovej tepny a stenózu, ktorá nemá za následok mozgový infarkt

Zahrnuté: embolizácia, zúžení, obštrukcia (úplná) (čiastočná), trombóza stredných, predných a zadných cerebrálnych artérií a cerebelárnych artérií, ktoré nespôsobujú infarkt mozgu

Vylúčené: stavy spôsobujúce infarkt mozgu (I63)

I66.0 Oklúzia a stenóza strednej cerebrálnej artérie

I66.1 Oklúzia a stenóza prednej mozgovej tepny

I66.2 Oklúzia a stenóza zadnej cerebrálnej artérie

I66.3 Oklúzia a stenóza mozočkových tepien

I66.4 Oklúzia a stenóza viacnásobných a bilaterálnych artérií mozgu

I66.8 Oklúzia a stenóza ďalšej tepny mozgu

Obštrukcia a stenóza tepny cez

I66.9 Oklúzia a stenóza mozgovej artérie, nešpecifikovaná

I67 Iné cerebrovaskulárne ochorenia

Vylúčené: dôsledky uvedených podmienok (I69.8)

I67.0 Brain Artery Bundles Without Break

Vylúčené: prasknutie mozgovej tepny (I60.7)

I67.1 Aneuryzma mozgu bez prasknutia

Mozog (oops): aneuryzma (BDU), získaná arteriovenózna fistula

Vylúčené: vrodená aneuryzma mozgu bez roztrhnutia (Q28) zlomená aneuryzma mozgu (I60.9)

I67.2 Cerebrálna ateroskleróza

Aterom v mozgových tepnách

I67.3 Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Vylúčené: subkortikálna vaskulárna demencia (F01.2)

I67.4 Hypertenzná encefalopatia

I67.5 Moya-moya choroba

I67.6 Bez purulentnej trombózy intrakraniálneho žilového systému

Hnisavá trombóza: mozgové žily, intrakraniálny venózny sínus

Vylúčené: stavy spôsobujúce infarkt mozgu (I63.6)

I67.7 Cerebrálna artritída, inde neklasifikovaná

I67.8 Ďalšie špecifikované cievne lézie mozgu

Akútna cerebrovaskulárna insuficiencia (BDI)

Cerebrálna ischémia (chronická)

I67.9 Cerebrovaskulárne ochorenie, nešpecifikované

I68.0 * cerebrálna amyloidná angiopatia (E85. #)

I68.1 * Cerebrálna artritída pri infekčných a parazitárnych ochoreniach zatriedených do iných položiek

Cerebrálna artritída: listeriózny (A32.8 #), syfilitový (A52.0 #), tuberkulózny (A18.8 #)

I68.2 * Mozgová artritída pri iných ochoreniach klasifikovaných inde Miechová artritída pri systémovom lupus erythematosus (M32.1 #)

I68.8 * Ďalšie lézie mozgových ciev pri chorobách klasifikovaných inde

Rubrika je nahradená rozšírenou rubrikou, ktorá zahŕňa syndrómy lézií všetkých častí venóznej hemodynamiky mozgu a miechy.

I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení

Poznámka. Táto položka by sa mala použiť ako príčina následkov, ktoré sú klasifikované v iných rubrikách. Tento koncept zahŕňa podmienky, ktoré sú rafinované ako také zvyškové javy, ktoré existovali po dobu jedného roka alebo viac od vzniku kauzálneho stavu.

I69.0 Dôsledky subarachnoidálneho krvácania

I69.1 Dôsledky intrakraniálneho krvácania

I69.2 Dôsledky iného netraumatického intrakraniálneho krvácania

I69.3 Dôsledky mozgového infarktu

I69.4 Dôsledky mŕtvice, nešpecifikované ako krvácanie alebo mozgový infarkt

I69.8 Následky iných a nešpecifikovaných cerebrovaskulárnych chorôb Topic rozšírila a podrobne určením vazotopicheskoy proces lokalizácie a jeho morfologické znaky (predstavil koncept lakunárneho mozgového myokardu), predné klinický syndróm charakteristiky (poskytuje návod na stopke striedajúcich syndrómov, prechodnú slepotu, prechodný globálne amnézia). Zároveň boli presunuté rubriky vrátane týchto syndrómov z triedy na triedu.

G45 Prechodné mozgové ischemické záchvaty (záchvaty) a príbuzné syndrómy

Vylúčené: neonatálna cerebrálna ischémia (R91.0)

G45.0 Syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému

G 45.1 Syndróm karotickej artérie (hemisferická)

G45.2 Viacnásobné a bilaterálne syndrómy mozgovej artérie

G 45.3 Prechodná slepota

G 45.4 Prechodná globálna amnézia

Vylúčené: amnézia NOS (R41.3) G45.8 Ďalšie prechodné cerebrálne ischemické ataky a príbuzné syndrómy

G45.9 Prechodný cerebrálny ischemický záchvat, nešpecifikovaný

Mozkový kŕč

Prechodná cerebrálna ischémia BDU

G46 * Vaskulárne mozgové syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 #)

G 46.0 * Syndróm strednej cerebrálnej artérie (I66.0 #)

G 46.1 * Syndróm prednej cerebrálnej artérie (I66.1 #)

G 46,2 * Syndróm zadnej cerebrálnej artérie (I66.2 #)

G46.3 * Zdvihový syndróm v mozgovom kmeni (I60-I67 #)

Syndróm: Benedikt, Claude, Fauville, Miyar - Gübler, Wallenberg, Weber

G46.4 * cerebelárne zdvih syndróm (I60- I67 #) G46.5 * Čistá motora lakunární syndróm (I60-I67 #) G46.6 * Čistá lakunární syndróm citlivá (I60-I67 #) G 46.7 * Ďalší lakunárneho mozgového syndrómy ( I60-I67 #) G46.8 * Ďalšie cerebrálne vaskulárne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67 #)

Ochorenia žílového systému mozgu a miechy sú uvedené v kategórii G08 triedy VI.

G08 intrakraniálne flebitída a intravertebrální flebitída a tromboflebitída septický (y): embólia, endoflebit, flebitída, tromboflebitída, trombóza intrakraniálnych alebo intravertebrálních žilových dutín a žíl

Vylúčené flebitída a tromboflebitída intrakraniálneho: 1) komplikujúce: potrat, mimomaternicové tehotenstvo alebo (O00-O07, O08.7), tehotenstva, pôrodu alebo po pôrode (O22.5, O87.3); 2) nonpurulentný pôvod (I67.6) nepružná intravertebrálna flebitída a tromboflebitída (G95 / 1)

Demencie a iné syndrómy spojené s poruchou kognitívnych a duševného mentálne funkcie cievneho pôvodu, boli vylúčené z časti triedy IX a prenesie sa do V triedy, kategórie (F01), v ktorom sa prvýkrát zahŕňa také formy, ako demencia s akútnym nástupom, multiin- farmaceutickej, subkortikálnej a zmiešanej demencii.

F 01 Vaskulárna demencia Vaskulárna demencia je výsledkom mozgového infarktu v dôsledku ochorenia mozgovej cievy vrátane cerebrovaskulárneho ochorenia pri hypertenzii. Záchvaty srdca sú zvyčajne malé, ale ich kumulatívny účinok sa prejavuje. Ochorenie zvyčajne začína v neskoršom veku.

Zahrnuté: aterosklerotická demencia F01.0 Akútna náhla vaskulárna demencia Zvyčajne sa vyvíja rýchlo po sérii mozgových príhod v dôsledku cerebrovaskulárnej trombózy, embólie alebo krvácania. Menej často sa môže vyskytnúť jeden rozsiahly infarkt mozgu. F 01.1 Viacnásobná infarktová demencia Postupný nástup spojený s opakovanými prechodnými ischemickými stavmi, ktoré vedú k akumulácii infekčných ložísk v mozgovom parenchýme. Prevažne kortikálna demencia

F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia Zahŕňa prípady charakterizované históriou hypertenzie a ischemických deštruktívnych ložísk v hlbších vrstvách bielej hmoty mozgových hemisfér. Mozgová kôra sa zvyčajne zachováva a to kontrastuje s klinickým obrazom demencie pri Alzheimerovej chorobe.

F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia

F 01.8 Iná vaskulárna demencia

F 01.9 Vaskulárna demencia, nešpecifikovaná

Cievne lézie miechy sú zaradené do triedy VI (Choroby nervového systému) v skupine G95.0. Ďalšie ochorenia miechy - pod položkou G95.1.

G 95.1 Vaskulárna myelopatia

Akútny infarkt miechy (embolický) (neembolický)

Trombóza miechy

Ne-biogénna spinálna flebitída a tromboflebitída

Spinálny edém

Subakútna nekrotická myelopatia

Spinálna flebitída a tromboflebitída sú vylúčené, s výnimkou nepyogénnych (G08).

Okrem toho sú cievne lézie miechy uvedené v triede XIII.

M47.0 # Kompresia syndrómu prednej spinálnej alebo vertebrálnej artérie (G99.2 *)

M47.1 Iná spondylóza s myelopatiou Spondylogénna kompresia miechy # (G99.2 *)

Vylúčené: subluxácia obratlovcov (M43.3-M43.5) ICD-10 bol zavedený do svetovej praxe 1. januára 1993.

Nepochybne, jeho rozšírené používanie bude dôležitým krokom k vytvoreniu spoločného kódexu ochorení a problémov súvisiacich so zdravím, a pomôže ako zlepšiť kvalitu epidemiologických služieb a rozvoj lekárskej vedy všeobecne. Avšak zostavovatelia ICD-10 si dobre uvedomujú potrebu ďalšieho zlepšovania klasifikácie ochorení, a preto bolo rozhodnuté každých desať rokov revidovať.

Journal of Neurology and Psychiatry N 3-2000, s