Liečte srdce

U ľudí s chronickým kardiovaskulárnym ochorením, arteriálnej hypertenzie, sa v histórii ochorenia prejavuje diagnóza hypertenznej encefalopatie. Čo je to? Toto je dysfunkcia mozgu spôsobená dlhodobým nárastom tlaku. Patológia je charakterizovaná poruchou videnia a sluchu, problémami s pamäťou, krátkodobou stratou vedomia a bolesťami hlavy. Kód kódu hypertenznej encefalopatie na ICD-10: 167.4.

Symptómy hypertenznej encefalopatie

Hypertenzná encefalopatia, ktorej symptómy sú spojené s prácou mozgových centier zodpovedných za funkcie zmyslových orgánov, častí tela, sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Väčšinou hypertenzná encefalopatia ovplyvňuje vizuálnu funkciu, sluch a niekedy reč. Ako sa toto porušenie prejavuje:

Neprítomnosť pacienta. Zmätok v reči, zabúdanie na jednotlivé slová. Krátkodobá synkopa - prechodné ischemické ataky. Zhoršenie zraku: vzhľad múch pred očami, stmavnutie v očiach. Znížená ostrosť sluchu. Psychologická depresia alebo podráždenosť, úzkosť. Tremor končatín a hlavy, pohybové poruchy pri chôdzi. Bolesti hlavy.

Encefalopatia pri hypertenzii a symptomatickej hypertenzii je spôsobená smrťou jednotlivých neurónov v dôsledku ischémie a hypoxie. Nedostatok kyslíka, ktorý nesie krv, ovplyvňuje všetky funkcie mozgu. Pacienti tolerujú prechodné ischemické ataky, prejavujúce sa slabosťou, nevoľnosťou, nauzeou a tmavnutím očí.

Myslíte si, že valerián zvyšuje alebo znižuje krvný tlak? Prečítajte si o vlastnostiach liečivých rastlín.

Prečítajte si, s akým tlakom môže dôjsť k mŕtvici a ako zabrániť patológii.

Inteligentná funkcia je frustrovaná, pacienti s hypertenznou encefalopatiou môžu zabudnúť na slová a ich význam, stratiť závit konverzácie. Krátkodobá pamäť je narušená, pričom dlhodobé udalosti si tieto pacienti dobre pamätajú. Taktiež je ovplyvnená emočná sféra, ktorá sa prejavuje vo forme depresívnych stavov. Úzkosť a podráždenosť spôsobená poruchou cerebrálnej cirkulácie.

Koordinácia pohybu je narušená, pretože môžu byť ovplyvnené cievy, ktoré kŕmia mozoček a subkortikálne jadrá. Ich ischémia spôsobuje extrapyramidové poruchy - chvenie v pokoji alebo pri pohybe. Preto hypertenzná encefalopatia, ICD-10 167,4, má veľa prejavov.

Príčiny a patogenéza

Hypertenzná encefalopatia je patológia, ktorá sa vyvíja s chronickým zvýšením krvného tlaku. Príčinou chýbajúcej mysle, tinitu, výskytu muchov v očiach sú cievne zmeny, ktoré vznikli pod vplyvom pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie.

Vysoký krvný tlak spôsobuje zhoršený prietok krvi, opuch mozgového tkaniva. Pri hypertenzii sú poškodené malé cievy, ich steny sú nasýtené plazmou a stávajú sa tuhé, nepružné. Priepustnosť kapilár sa zvyšuje pod pôsobením homocysteínu, čo vedie k potenie tekutiny v mozgovom tkanive, edému.

U starších pacientov sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, takže periférne cievy vrátane mozgových ciev sú zúžené renínom, čo je kompenzačná reakcia. Hladiny aldosterónu sa zvyšujú, čo zhoršuje opuch a hypertenziu mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k vážnym bolestiam hlavy, ako aj na nevoľnosť a zvracanie počas stimulácie receptorov hypotalamu.

Diagnóza a liečba

Diagnóza zahŕňa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, cerebrálna vaskulárna Dopplerovská sonografia, elektroencefalografia, echokardiografia. Je dôležité pravidelne merať krvný tlak. Potrebujete tiež prehľad o obličkách, ktoré sú schopné zvýšiť krvný tlak. Prevažuje renín-angiotenzínový pomer, kyselina močová v krvi, ktorá zvyšuje tlak.

Hypertenzná encefalopatia, ktorú musí liečiť neurolog alebo kardiológ, je nebezpečná choroba. Pre pacientov s touto poruchou sa odporúča diéta s obmedzením denného príjmu soli na 3 g. Spotreba mastných potravín a múky sa má minimalizovať.

Potrava s hypertenznou encefalopatiou by mala byť ľahká. Ovocné a zeleninové šťavy sú bohaté na draslík, rovnako ako tekutina, ktorá zníži krvný tlak a znižuje záťaž srdca. Draslík má diuretický účinok, ktorý znižuje tlak a má priaznivý účinok na srdcový sval.

Mala by tiež znížiť používanie produktov, ktoré vedú k zvýšeniu hladín kyseliny močovej. Ide o bohaté bujóny, vaječné žĺtky, mäso, rybie ikry. Pri varení polievok z mäsa sa prvý vývar zlúči: v ňom je veľa purínov, z ktorých je kyselina močová syntetizovaná v tele. Táto látka má toxický účinok na srdce, nervový systém, zvyšuje krvný tlak.

Odporúčanie! Zvýšenie podielu ovocia a zeleniny v strave je nevyhnutné na odstránenie prebytočného sodíka, čo zvyšuje tlak.

Na zlepšenie kvality života u pacientov s hypertenznou encefalopatiou sa používajú antihypertenzíva, metabolické a vazodilatančné látky. Na liečbu hypertenzie používajte:

betablokátory; antagonisty vápnika; prípravky obsahujúce draslík, horčík; antispazmické lieky (drotoverín, papaverín).

Zároveň sa neodporúča znížiť krvný tlak na nízke hodnoty, pretože v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť prechodných ischemických záchvatov a zvyšuje sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Problémy so sluchom a zrakom sú spojené s vaskulárnymi poruchami. Liečba sa vykonáva s vazodilatanciami, ako je Cavinton, Cinnarizine. Na zníženie vaskulárnej priepustnosti sa odporúčajú doplnky (Dihydroquercetin, Rutin). Pomáhajú eliminovať edém.

Prečítajte si o účinkoch kardádového čaju na tlak: indikácie a kontraindikácie pre použitie.

Zistite, čo je dyscirkulatívna encefalopatia a prečo sa rozvíja.

Viete, ktoré bylinky znižujú krvný tlak? Recepty tradičnej medicíny.

Na zvýšenie odolnosti nervového tkaniva mozgu na hypoxiu, použitie antihypoxických látok (Mexidol, Cytoflavín, Glycín). Na liečbu úzkostných porúch sa používajú sedatíva (motherwort, Valerian, Valocordin). Symptomatická hypertenzia pri ochorení obličiek si vyžaduje špecifickú liečbu.

Hypertenzná encefalopatia - dôsledok hypertenzie a symptomatickej hypertenzie. Táto porucha prebieha bez primeranej liečby a vedie k demencii pacienta.

Cerebrálna ischémia, mŕtvica, srdcový záchvat a encefalopatia sú považované za najťažšie choroby. Často skončia smrťou. Medzi veľkým počtom patológií mozgu si zasluhuje encefalopatia zvláštnu pozornosť. Ide o veľkú skupinu ochorení. Sú charakterizované dystrofickými zmenami v mozgových tkanivách a vedú k porušeniu jej funkcií. Etiológia ochorení sa mení a klinický obraz sa líši. Jednou z najbežnejších foriem je hypertenzná encefalopatia. Príznaky a metódy liečby patológie budú uvedené v tomto článku.

Zmeny v mozgu na pozadí hypertenzie

Aj jednorazové zvýšenie krvného tlaku negatívne ovplyvňuje stav nervového tkaniva. Všetky malé cievy sa postupne podieľajú na patologickej reakcii, ale cieľové orgány trpia najviac. Patria medzi ne obličky, srdce a mozog.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúženia krvných ciev, ktorý zabraňuje ich prasknutiu. So stabilnou arteriálnou hypertenziou sa svalová vrstva steny tepien postupne zahusťuje, hypertrofuje. Lúmen ciev sa zužuje, čo vedie k trvalému nedostatku kyslíka v tele. Vyskytuje sa hypertenzná forma ischémie, ktorá sa inak nazýva dyscirkulatívna encefalopatia.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia krvných ciev. Závažný arteriolárny kŕč je nahradený paralýzou. Zároveň dochádza k pasívnemu preťahovaniu stien malých krvných ciev. Tento stav sa nazýva hypertenzná encefalopatia. Vyznačuje sa postupným vývojom. Preto, ak včas upozorníte príznaky choroby a poradíte sa s lekárom, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.

Hypertenzná encefalopatia - čo to je?

Ide o patologický stav, ktorý sa vyvíja v mozgových tkanivách v dôsledku pretrvávajúceho nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku. Aké parametre sa považujú za abnormálne? Hypertenzia sa považuje za zvýšenie systolického tlaku presahujúceho 140 mm Hg. Art. A diastolický - viac ako 90 mm Hg. Art. V roku 1928 opísali vedci Oppenheimer a Fishberg príznaky a patogenézu choroby, ako je hypertenzná encefalopatia (kód ICD-10 - I-67.4).

Príčiny patológie

Na pochopenie etiológie choroby je potrebné porozumieť mechanizmu jej vývoja. Jednou z komplikácií vysokého krvného tlaku je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 táto choroba patrí do patológií obehového systému. Všetky príčiny náhleho zvýšenia krvného tlaku možno rozdeliť na vrodené a získané. Lekári hovoria, že riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát, ak blízkych príbuzných pacientov trpí touto poruchou. Avšak dedičná forma ochorenia je diagnostikovaná najmä medzi mladými ľuďmi. V starobe majú faktory súvisiace so životným štýlom osoby hlavnú úlohu vo vývoji hypertenzie. Patria medzi ne nasledujúce:

škodlivé návyky, vysoký cholesterol, intoxikácia tela, predávkovanie drogami, niektoré choroby.

Treba poznamenať, že neustále zvýšený tlak zriedkavo prispieva k vzniku ochorenia. Mozgové cievy sa postupne prispôsobujú tomuto stavu. Náhle tlakové rázy sú považované za najnebezpečnejšie. Môžu spôsobiť vazospazmus a ischémiu.

Klinické prejavy

Existujú dve formy ochorenia. Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyznačuje reverzibilnými poruchami. Prechádza po úľave na opuch a obnovení krvného obehu. Príznaky chronickej encefalopatie v počiatočnom štádiu sú mierne a sú zistené iba počas lekárskeho vyšetrenia. Pokrok patológie sprevádza motorické, senzorické a kognitívne poruchy. Ďalšie podrobnosti o každom variante ochorenia sú popísané nižšie.

Akútna forma ochorenia

Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej krízy a ukazovatele krvného tlaku sa môžu líšiť. U pacientov so skúsenosťami sa považuje za rozhodujúce zvýšenie tlaku na úroveň 180-190 mm Hg. Art. U osôb náchylných na hypotenziu je tento prah mierne nižší a je 140/90 mm Hg. Art.

Medzi hlavné príznaky akútnej formy ochorenia patria:

ťažké bolesti hlavy, lokalizované v zadnej časti hlavy, nauzea, vracanie, náhle zhoršenie zraku, konvulzívne záchvaty, nevyjasnená periférna paréza, ohromujúci stav.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Chronické ochorenie

Chronická hypertenzná encefalopatia sa postupne rozvíja. Každá fáza je charakterizovaná špecifickým klinickým obrazom.

V prvej fáze sa objavujú primárne príznaky ochorenia, ktoré sa môžu zamieňať s prejavmi iných ochorení. Napríklad, silné bolesti hlavy sú pripísané stresu a snažia sa ich zastaviť konvenčnými analgetikami. Pacienti sa tiež sťažujú na rozptýlenie pozornosti, tinnitus, slabosť v celom tele. Tieto príznaky zriedkavo venujú pozornosť, najmä v starobe. Výsledkom je, že hypertenzná encefalopatia vstúpi do ďalšej fázy vývoja.

V druhom štádiu príznaky zostávajú rovnaké, ale stávajú sa zhoršenými a stávajú sa výraznejšími. Spájajú sa s nimi znamenia spojené s psycho-emocionálnou náladou človeka (apatia, letargia, prudké zmeny nálady). Trieda 2 hypertenznej encefalopatie ovplyvňuje výkon človeka. Veľmi rýchlo sa unaví, jeho motivácia a schopnosť organizovať svoje vlastné aktivity zmiznú. Niekedy súvisiace poruchy správania sú dôvodom na konzultáciu s psychiatrom.

V tretej fáze dochádza k zhoršeniu existujúcich neurologických porúch. Pri poškodení cievneho mozgu nie sú epileptické záchvaty vylúčené. U starších pacientov hypertenzná encefalopatia často vyvoláva rozvoj parkinsonského syndrómu.

Lekárske vyšetrenie

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, anamnézy, všeobecných symptómov. Používajú sa aj výsledky predchádzajúcich prieskumov. Obtiažnosť diagnostiky môže spočívať v tom, že prejavy encefalopatie sú podobné klinickému obrazu iných patológií. Medzi druhými z nich možno pripísať mozgový nádor, mŕtvica. Preto pred vymenovaním terapie musí pacient prejsť sériou testov:

analýza krvi a moču, MRI, CT mozgu, echokardiografia, elektroencefalografia.

Okrem toho sa môže vyžadovať konzultácia externých odborníkov (kardiológ, praktický lekár, nefrolog, endokrinológ).

Zásady liečby

Akútna forma ochorenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Pacient sa odvoláva na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú neustále monitorované všetky vitálne znaky.

Aké lieky sú predpísané na diagnostiku hypertenznej encefalopatie? Liečba začína poklesom krvného tlaku. Použite tieto lieky:

"Diazoxid" je najefektívnejší. Pod vplyvom sa tlakové indexy vyrovnávajú do piatich minút a účinok užívania lieku trvá od 6 do 18 hodín. Táto droga neovplyvňuje vedomie pacienta a nespôsobuje ospalosť, čo je významná výhoda. Avšak jeho použitie môže vyvolať vývoj reflexnej tachykardie, takže je kontraindikované u pacientov s ischémiou srdca.

Ganglioblockery sa tiež používajú na normalizáciu krvného tlaku pri hypertenznej encefalopatii. Táto skupina liekov obsahuje tieto lieky:

Tieto lieky sú charakterizované rýchlym účinkom, ale zároveň majú mnoho vedľajších účinkov. Počas tehotenstva je ich použitie prísne zakázané, pretože existuje možnosť potratu.

Chronická forma ochorenia, akútne, podľa ICD-10 je kód I-67.4. Progresívna hypertenzná encefalopatia v počiatočných štádiách má podobné príznaky, ale terapia je trochu iná. V chronickej forme ochorenia sú spolu s antihypertenzívnymi liekmi predpísané metabolické látky, vitamíny a nootropiká. Trental, aspirín a dipyridamol sa najčastejšie používajú. Pri hrubých poruchách správania sa používajú sedatíva a antidepresíva. Kompetentná a včasná terapia pomáha znižovať rýchlosť progresie choroby, ako je hypertenzná encefalopatia.

Existuje skupina ľudí so zdravotným postihnutím?

Takáto prirodzená otázka vzniká u mnohých príbuzných pacientov, keď sa klinický obraz choroby rozvinie v plnej sile. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, vývoj patologického procesu sa stáva zrejmým a to zbavuje človeka minulých príležitostí a plnohodnotnú životnú aktivitu. Je možné postihnutie s encefalopatiou, najmä v druhom a treťom stupni. Je pridelený rozhodnutím lekárskej komisie. Hodnotenie výkonnosti pacienta sa vykonáva nielen podľa jeho histórie, ale aj podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy výkonnosti.

Preventívne opatrenia

Hypertenzná encefalopatia je vážna porucha, ktorá ovplyvňuje prácu celého tela. Je bezpečné povedať, že ochorenie je povinnou komplikáciou hypertenzie pri absencii kvalitnej liečby. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie môže zabrániť jeho výskytu.

Najprv je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku. Najčastejšie sa problémy s tlakom v modernom človeku prejavujú svojim životným štýlom. Nesprávna strava, neustále stres, fyzická nečinnosť, zlé návyky - tieto faktory skôr či neskôr vedú k ochoreniu. Preto praktizovanie uskutočniteľných športov, správna strava a pozitívny postoj pomôže udržať plavidlá v zdravom stave po dlhú dobu.

Jednou z komplikácií hypertenzie a symptomatickej arteriálnej hypertenzie je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 sa nazýva hypertenzia. Toto ischemické poškodenie mozgu vyplývajúce z nedostatku krvného zásobenia prevažne malého kalibru zmenených mozgových artérií. Zároveň sa objavuje komplex polymorfných symptómov, ktorých prejavy závisia od veľkosti a lokalizácie poškodenia nervového tkaniva.

Zmeny v mozgu s hypertenziou

Dokonca aj jediné zvýšenie krvného tlaku nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového tkaniva, pretože akútna samoregulácia tónu arteriolov a venulov je akútna. Malé cievy vo všetkých tkanivách sa podieľajú na patologickej reakcii, ale tzv. Cieľové orgány trpia najviac. Patrí sem mozog, obličky a srdce.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúžení malých ciev, ktorý zabraňuje ich roztrhnutiu a stabilizujúcemu pulzu v rôznych častiach tepien. Pri častej alebo pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii sa svalová vrstva steny tepien malého a stredného kalibru postupne zahusťuje a hypertrofuje. To vedie k zúženiu lumen krvných ciev s poklesom prekrvenia krvi, v dôsledku ktorého mozog a vnútorné orgány začínajú prežívať chronickú hypoxiu (alebo ischémiu) - trvalý nedostatok kyslíka a živín. Vyskytuje sa hypertenzívny variant chronickej ischemickej choroby mozgu, ktorý sa v našej krajine často nazýva aj dyscirkulatívna encefalopatia.

Výskyt príznakov encefalopatie je jedným z kritérií pre druhý stupeň hypertenzie. V štádiu 3 sa poškodenie mozgového tkaniva vyskytuje u takmer všetkých pacientov trpiacich nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou. Zvlášť zákerné sú tzv. Decapitated hypertenzia (s prevažne zvýšeným diastolickým tlakom) a hypertenzné krízy s nízkym príznakom. Koniec koncov, človek zároveň cíti prípustný, a preto zvyčajne nedostáva systematickú liečbu. A akumulujúce sa zmeny v mozgu postupne vedú k vzniku nezvratného neurologického deficitu a úpadku intelektuálno-mnestického.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku niekedy spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia (endotelu) malých ciev a rozpad kompenzačných mechanizmov. Nadmerný spazmus arteriolov je čoskoro nahradený paralýzou, dochádza k výraznému pasívnemu preťahovaniu krvných stien malých ciev s výrazným zvýšením kapilárnej permeability. Tento stav sa nazýva akútna hypertenzná encefalopatia.

Počas krízy v dôsledku rýchlo sa zvyšujúcich cievnych zmien, plazmatické a dokonca aj tvorené prvky krvi sa ponáhľajú do okolitých tkanív, čo sa prejavuje plazmorfizmom, diapedetickým namáčaním a krvácaním rôznych veľkostí pozdĺž stien ciev. Filtračný edém mozgu sa vyvíja s niekoľkými rozdielnymi veľkosťami ohniska ischemického zmäkčovania nervového tkaniva. Stav žlčníka sa tiež mení, čo ovplyvňuje vstrebávanie mozgovomiechovej tekutiny a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Ako sa to môže prejaviť

Mozog má mnoho funkcií. Má oblasti zodpovedné za tón a kontrakciu rôznych svalových skupín, zmyslových orgánov, rovnováhy, vazomotorických a respiračných centier. Pochopenie a tvorba reči (písomné a ústne), všetky typy pamäti, emócie, ovládanie základných potrieb, striedanie cyklov spánku-bdenie - to všetko je tiež dôsledkom práce mozgu. Preto následky poškodenia nervových buniek alebo ich hypoxie s hypertenznou encefalopatiou môžu byť odlišné. Symptómy a ich závažnosť závisia od toho, ktoré oblasti mozgu sú zahrnuté v patologickom procese a od veľkosti výsledných ischémia.

Pri akútnej hypertenznej encefalopatii sú mnohé prejavy reverzibilné, zmiznú, keď sa uvoľní opuch tkanív a obnoví sa normálny prietok krvi pozdĺž kapilárneho lôžka. Smrť nervových buniek môže na začiatku neovplyvňovať fungovanie mozgu, ak sú ischemické ložiská malé, malé a nie sú umiestnené v strategicky dôležitých oblastiach. Ale s nárastom počtu mŕtvych neurónov príznaky pretrvávajú aj po zatknutí hypertenznej krízy. V počiatočných štádiách chronickej encefalopatie sú zriedkavé a sú zistené iba vtedy, keď neurologickí odborníci vykonávajú špeciálne testy. Následne sa vytvorí polymorfný klinický obraz, ktorý bude zahŕňať motorické, senzorické a kognitívne poruchy rôznej závažnosti.

Akútna hypertenzná encefalopatia

Akútna encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej hypertenznej krízy a hladina krvného tlaku sa môže líšiť. U pacientov s hypertenziou s "skúsenosťami" je zvyčajne kritický nárast systolického tlaku nad 180-190 mmHg. Art. A u osôb náchylných na hypotenziu sa rozpad mozgovej vaskulárnej autoregulácie môže vyvinúť už v dávkach 140/90 mm Hg. Art.

Hlavné príznaky akútnej hypertenznej encefalopatie:

ťažká progresívna bolesť hlavy, zvyčajne prítlačná a prasknutá v prírode, spočiatku lokalizovaná v okcipitálnej oblasti a potom rozšírená na celú hlavu; nevoľnosť, niekedy vracanie s malou alebo žiadnou úľavou; náhle zhoršenie videnia v dôsledku opuchu hlavy zrakového nervu a krvácania z malých bodov v sietnici; závažné nesystémové vertigo; zhoršenie stavu pri kašľaní, napínaní, kýchnutí, krčných svalov; epileptiformné konvulzívne záchvaty; zúženie vedomia, stav omráčenia; meningizmus (identifikácia jednotlivých meningeálnych príznakov pri absencii zápalu meningí); možná prechodná mierna periférna paréza a poruchy povrchovej citlivosti.

Najčastejšie sa mnohé z týchto príznakov pripisujú "bežnej" hypertenznej kríze. V skutočnosti však naznačujú účasť na patologickom procese mozgu a vývoji nerovnomerného opuchu nervového tkaniva. Pri absencii adekvátnej liečby sa stav zhoršuje výskytom ischemických ložísk, v ktorých dochádza k poklesu aktivity neurónov a dokonca k ich smrti. Akútna hypertenzná encefalopatia môže byť prekurzorom počiatočnej mozgovej príhody.

Klinika chronickej hypertenznej encefalopatie

Počas chronickej encefalopatie existujú tri etapy. Prvým je dominujú subjektívna sťažnosť na rozptyľovanie pozornosti, únava, mierne zhoršenie krátkodobej pamäte, prechodné závraty, časté bolesti hlavy s rôznou intenzitou a lokalizáciou. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne zhoršenie citlivosti, parézy a vestibulo-ataktického syndrómu. Anizoreflexia, príznaky orálneho automatizmu, mierne zmeny v gnóze, praxi a pamäti sú možné pri vykonávaní hĺbkových špeciálnych testov.

Druhým štádiom hypertenznej encefalopatie je obdobie vzniku odlišných neurologických syndrómov a lokálnych symptómov. Sťažnosti sú komplikované, ale niekedy zníženie kognitívnych funkcií môže viesť k nedostatočnému kritickému hodnoteniu stavu. V tomto prípade osoba s hypertenziou zvyčajne odmieta odporúčanú liečbu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje priebeh hypertenzie a vedie k rýchlej progresii encefalopatie.

Pri pohľade na štádium 2 hypertenznej encefalopatie môže neurológ identifikovať jeden alebo viac syndrómov: pyramídový, dysmnetický, amyostatický, discoordinator. Zároveň sa zdá, že klinický obraz blikne. Spolu s ohniskovými neurologickými poruchami v osobe, iniciatívou a motiváciou môže byť narušená schopnosť predpovedať a organizovať vlastné aktivity, čo výrazne znižuje schopnosť pracovať. Porážka čelných lalokov vedie k vzniku pseudobulbárneho syndrómu a niekedy k znižovaniu správania. Emocionálna labilita, precitlivenosť, roztrhnutie, citlivosť na kritiku sú často zaznamenané.

Niekedy sprievodné behaviorálne a afektívne poruchy už v tomto štádiu hypertenznej encefalopatie slúžia ako dôvod pre odchod do psychiatra, ktorý dokáže diagnostikovať organické ochorenie mozgu (OGFD) vaskulárnej genetiky alebo iných nosologických foriem s poškodením nervového tkaniva.

V tretej fáze dochádza k prehlbovaniu všetkých existujúcich porúch a k nim dochádza k ďalším neurologickým syndrómom. Môže sa vyvinúť lakunárny infarkt. S ohniskovými mozgovými léziami sa niekedy objavujú rekurentné epileptiformné záchvaty. Kognitívny pokles môže dosiahnuť stupeň demencie. U starších ľudí môže arteriálna hypertenzia vyvolať vývoj parkinsonského syndrómu. V tejto fáze sú príznaky hypertenznej encefalopatie príčinou postihnutia osoby av niektorých prípadoch je potrebné riešenie otázky jeho neschopnosti.

prehľad

Diagnóza hypertenznej encefalopatie zahŕňa niekoľko krokov:

overovanie hypertenzie (alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie) ako najpravdepodobnejšej príčiny poškodenia mozgu, objasnenie typu ochorenia a jeho príčiny; vyšetrenie neurologu na identifikáciu všetkých symptómov vrátane kognitívnych porúch; v prípade potreby konzultujte s psychiatrom, aby vylúčili choroby, ktoré môžu viesť k podobným sťažnostiam; všeobecné klinické vyšetrenie, predovšetkým vykonanie všeobecného a biochemického krvného testu, ktorý odstráni príčinu mozgových príznakov výraznej anémie, diabetes mellitus, toxického poškodenia mozgu pri obličkovej alebo hepatálnej insuficiencii; vylúčenie syfilitových lézií centrálneho nervového systému; eliminácia výraznej generalizovanej aterosklerózy (pomocou krvných testov a USDG cervikálnych artérií); vizualizácia mozgu pomocou MRI alebo CT; ak je to potrebné, EEG na posúdenie bioelektrickej aktivity mozgu.

V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia na určenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny a následnú analýzu výslednej tekutiny. Skúmanie MRI (alebo CT) mozgu v 1. štádiu hypertenznej encefalopatie zvyčajne neodhalí žiadne zmeny, niekedy sa zaznamenala len expanzia priestorov Virchow. Ale počínajúc etapou 2 sú ischemické ložiská s dutinami v strede, nazývané medzery, určené periventrikulárnym a subkortikálnym. A často sú "hlúpi", to znamená, že ich vzhľad nebol sprevádzaný mŕtvicou klinikou. Tiež sa odhalil difúzny leukoaraeoz a rastúca cerebrálna atrofia s dilatáciou komôr a subarachnoidných priestorov. Charakteristickým rysom hypertenznej encefalopatie je prevládajúca lézia bielej hmoty a subkortikálnych štruktúr, ktoré odlišujú toto ochorenie od aterosklerotického poškodenia mozgových ciev.

S rozvojom akútnej hypertenznej encefalopatie je potrebné vylúčiť subarachnoidálne krvácanie, hemoragickú mozgovú príhodu, akútnu toxickú encefalopatiu a ďalšie stavy.

Zásady liečby

Pri identifikácii príznakov hypertenznej encefalopatie je primárnou úlohou výber vhodnej antihypertenzívnej liečby. Súčasne sú predpísané lieky, ktoré vám umožňujú kontrolovať základný krvný tlak a jemne ho postupne znižovať na cieľové čísla. Nesprávnym názorom je, že vo veku 65-70 rokov je tlak 150/90 mm Hg považovaný za normálny. Táto úroveň môže byť známa a pohodlná pre pacienta, ale je tiež príčinou zvyšujúcich sa nezvratných zmien v mozgu.

Antihypertenzívna liečba sa vyberá individuálne. Preferujú sa lieky s dlhou dobou pôsobenia, ktoré umožňujú udržiavať stabilnú úroveň tlaku počas celého dňa. Často sa vyžaduje použitie kombinovaných činidiel, ktoré obsahujú ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory a antagonisty vápnika v rôznych kombináciách.

Pri akútnej encefalopatii sú nutne predpísané diuretiká s antiedematóznym účinkom, reguluje sa rovnováha elektrolytov v krvi. A úroveň krvného tlaku sa postupne znižuje, aby sa zabránilo celkovej cerebrálnej ischémii.

Súčasne s antihypertenzívnou liečbou chronickej hypertenznej encefalopatie sú lieky predpísané na zlepšenie krvného obehu (dezagreganty a v prípade potreby aj trombolytiká), metabolické látky, vitamíny. A so zvyšujúcou sa kognitívnou poruchou pridávajte nootropiku. Zobrazujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a majú neuroprotektívny účinok.

Medzi najčastejšie predpísané patria trental (pentoxifylín), mexidol, cerebrolyzín, aspirínové prípravky (výhodne v ochrannom enterickom obale), klopidogrel, dipyridamol (qurantil). Pri kognitívne poruchy a nootropiká sú uvedené antidementnye prostriedky rôznych skupín, a pre hrubé správanie a afektívnych porúch (úzkosť, depresia), upokojujúce, antidepresívne a stabilizátor nálady lieky môžu byť použité v závislosti od účelu psychiatra.

Hypertenzná encefalopatia vyžaduje komplexnú liečbu, takže pacient s touto chorobou zvyčajne pozorujú lekári rôznych špecializácií. Kompetentná liečba môže znížiť rýchlosť progresie ochorenia av počiatočných štádiách dokonca aj zvrátiť vývoj existujúcich symptómov.

Hypertenzná encefalopatia

Jednou z komplikácií hypertenzie a symptomatickej arteriálnej hypertenzie je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 sa nazýva hypertenzia. Toto ischemické poškodenie mozgu vyplývajúce z nedostatku krvného zásobenia prevažne malého kalibru zmenených mozgových artérií. Zároveň sa objavuje komplex polymorfných symptómov, ktorých prejavy závisia od veľkosti a lokalizácie poškodenia nervového tkaniva.

Zmeny v mozgu s hypertenziou

Dokonca aj jediné zvýšenie krvného tlaku nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového tkaniva, pretože akútna samoregulácia tónu arteriolov a venulov je akútna. Malé cievy vo všetkých tkanivách sa podieľajú na patologickej reakcii, ale tzv. Cieľové orgány trpia najviac. Patrí sem mozog, obličky a srdce.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúžení malých ciev, ktorý zabraňuje ich roztrhnutiu a stabilizujúcemu pulzu v rôznych častiach tepien. Pri častej alebo pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii sa svalová vrstva steny tepien malého a stredného kalibru postupne zahusťuje a hypertrofuje. To vedie k zúženiu lumen krvných ciev s poklesom prekrvenia krvi, v dôsledku ktorého mozog a vnútorné orgány začínajú prežívať chronickú hypoxiu (alebo ischémiu) - trvalý nedostatok kyslíka a živín. Vyskytuje sa hypertenzívny variant chronickej ischemickej choroby mozgu, ktorý sa v našej krajine často nazýva aj dyscirkulatívna encefalopatia.

Výskyt príznakov encefalopatie je jedným z kritérií pre druhý stupeň hypertenzie. V štádiu 3 sa poškodenie mozgového tkaniva vyskytuje u takmer všetkých pacientov trpiacich nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou. Zvlášť zákerné sú tzv. Decapitated hypertenzia (s prevažne zvýšeným diastolickým tlakom) a hypertenzné krízy s nízkym príznakom. Koniec koncov, človek zároveň cíti prípustný, a preto zvyčajne nedostáva systematickú liečbu. A akumulujúce sa zmeny v mozgu postupne vedú k vzniku nezvratného neurologického deficitu a úpadku intelektuálno-mnestického.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku niekedy spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia (endotelu) malých ciev a rozpad kompenzačných mechanizmov. Nadmerný spazmus arteriolov je čoskoro nahradený paralýzou, dochádza k výraznému pasívnemu preťahovaniu krvných stien malých ciev s výrazným zvýšením kapilárnej permeability. Tento stav sa nazýva akútna hypertenzná encefalopatia.

Počas krízy v dôsledku rýchlo sa zvyšujúcich cievnych zmien, plazmatické a dokonca aj tvorené prvky krvi sa ponáhľajú do okolitých tkanív, čo sa prejavuje plazmorfizmom, diapedetickým namáčaním a krvácaním rôznych veľkostí pozdĺž stien ciev. Filtračný edém mozgu sa vyvíja s niekoľkými rozdielnymi veľkosťami ohniska ischemického zmäkčovania nervového tkaniva. Stav žlčníka sa tiež mení, čo ovplyvňuje vstrebávanie mozgovomiechovej tekutiny a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Ako sa to môže prejaviť

Mozog má mnoho funkcií. Má oblasti zodpovedné za tón a kontrakciu rôznych svalových skupín, zmyslových orgánov, rovnováhy, vazomotorických a respiračných centier. Pochopenie a tvorba reči (písomné a ústne), všetky typy pamäti, emócie, ovládanie základných potrieb, striedanie cyklov spánku-bdenie - to všetko je tiež dôsledkom práce mozgu. Preto následky poškodenia nervových buniek alebo ich hypoxie s hypertenznou encefalopatiou môžu byť odlišné. Symptómy a ich závažnosť závisia od toho, ktoré oblasti mozgu sú zahrnuté v patologickom procese a od veľkosti výsledných ischémia.

Pri akútnej hypertenznej encefalopatii sú mnohé prejavy reverzibilné, zmiznú, keď sa uvoľní opuch tkanív a obnoví sa normálny prietok krvi pozdĺž kapilárneho lôžka. Smrť nervových buniek môže na začiatku neovplyvňovať fungovanie mozgu, ak sú ischemické ložiská malé, malé a nie sú umiestnené v strategicky dôležitých oblastiach. Ale s nárastom počtu mŕtvych neurónov príznaky pretrvávajú aj po zatknutí hypertenznej krízy. V počiatočných štádiách chronickej encefalopatie sú zriedkavé a sú zistené iba vtedy, keď neurologickí odborníci vykonávajú špeciálne testy. Následne sa vytvorí polymorfný klinický obraz, ktorý bude zahŕňať motorické, senzorické a kognitívne poruchy rôznej závažnosti.

Akútna hypertenzná encefalopatia

Akútna encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej hypertenznej krízy a hladina krvného tlaku sa môže líšiť. U pacientov s hypertenziou s "skúsenosťami" je zvyčajne kritický nárast systolického tlaku nad 180-190 mmHg. Art. A u osôb náchylných na hypotenziu sa rozpad mozgovej vaskulárnej autoregulácie môže vyvinúť už v dávkach 140/90 mm Hg. Art.

Hlavné príznaky akútnej hypertenznej encefalopatie:

  • ťažká progresívna bolesť hlavy, zvyčajne prítlačná a prasknutá v prírode, spočiatku lokalizovaná v okcipitálnej oblasti a potom rozšírená na celú hlavu;
  • nevoľnosť, niekedy vracanie s malou alebo žiadnou úľavou;
  • náhle zhoršenie videnia v dôsledku opuchu hlavy zrakového nervu a krvácania z malých bodov v sietnici;
  • závažné nesystémové vertigo;
  • zhoršenie stavu pri kašľaní, napínaní, kýchnutí, krčných svalov;
  • epileptiformné konvulzívne záchvaty;
  • zúženie vedomia, stav omráčenia;
  • meningizmus (identifikácia jednotlivých meningeálnych príznakov pri absencii zápalu meningí);
  • možná prechodná mierna periférna paréza a poruchy povrchovej citlivosti.

Najčastejšie sa mnohé z týchto príznakov pripisujú "bežnej" hypertenznej kríze. V skutočnosti však naznačujú účasť na patologickom procese mozgu a vývoji nerovnomerného opuchu nervového tkaniva. Pri absencii adekvátnej liečby sa stav zhoršuje výskytom ischemických ložísk, v ktorých dochádza k poklesu aktivity neurónov a dokonca k ich smrti. Akútna hypertenzná encefalopatia môže byť prekurzorom počiatočnej mozgovej príhody.

Klinika chronickej hypertenznej encefalopatie

Počas chronickej encefalopatie existujú tri etapy. Prvým je dominujú subjektívna sťažnosť na rozptyľovanie pozornosti, únava, mierne zhoršenie krátkodobej pamäte, prechodné závraty, časté bolesti hlavy s rôznou intenzitou a lokalizáciou. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne zhoršenie citlivosti, parézy a vestibulo-ataktického syndrómu. Anizoreflexia, príznaky orálneho automatizmu, mierne zmeny v gnóze, praxi a pamäti sú možné pri vykonávaní hĺbkových špeciálnych testov.

Druhým štádiom hypertenznej encefalopatie je obdobie vzniku odlišných neurologických syndrómov a lokálnych symptómov. Sťažnosti sú komplikované, ale niekedy zníženie kognitívnych funkcií môže viesť k nedostatočnému kritickému hodnoteniu stavu. V tomto prípade osoba s hypertenziou zvyčajne odmieta odporúčanú liečbu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje priebeh hypertenzie a vedie k rýchlej progresii encefalopatie.

Pri pohľade na štádium 2 hypertenznej encefalopatie môže neurológ identifikovať jeden alebo viac syndrómov: pyramídový, dysmnetický, amyostatický, discoordinator. Zároveň sa zdá, že klinický obraz blikne. Spolu s ohniskovými neurologickými poruchami v osobe, iniciatívou a motiváciou môže byť narušená schopnosť predpovedať a organizovať vlastné aktivity, čo výrazne znižuje schopnosť pracovať. Porážka čelných lalokov vedie k vzniku pseudobulbárneho syndrómu a niekedy k znižovaniu správania. Emocionálna labilita, precitlivenosť, roztrhnutie, citlivosť na kritiku sú často zaznamenané.

Niekedy sprievodné behaviorálne a afektívne poruchy už v tomto štádiu hypertenznej encefalopatie slúžia ako dôvod pre odchod do psychiatra, ktorý dokáže diagnostikovať organické ochorenie mozgu (OGFD) vaskulárnej genetiky alebo iných nosologických foriem s poškodením nervového tkaniva.

V tretej fáze dochádza k prehlbovaniu všetkých existujúcich porúch a k nim dochádza k ďalším neurologickým syndrómom. Môže sa vyvinúť lakunárny infarkt. S ohniskovými mozgovými léziami sa niekedy objavujú rekurentné epileptiformné záchvaty. Kognitívny pokles môže dosiahnuť stupeň demencie. U starších ľudí môže arteriálna hypertenzia vyvolať vývoj parkinsonského syndrómu. V tejto fáze sú príznaky hypertenznej encefalopatie príčinou postihnutia osoby av niektorých prípadoch je potrebné riešenie otázky jeho neschopnosti.

prehľad

Diagnóza hypertenznej encefalopatie zahŕňa niekoľko krokov:

  • overovanie hypertenzie (alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie) ako najpravdepodobnejšej príčiny poškodenia mozgu, objasnenie typu ochorenia a jeho príčiny;
  • vyšetrenie neurologu na identifikáciu všetkých symptómov vrátane kognitívnych porúch;
  • v prípade potreby konzultujte s psychiatrom, aby vylúčili choroby, ktoré môžu viesť k podobným sťažnostiam;
  • všeobecné klinické vyšetrenie, predovšetkým vykonanie všeobecného a biochemického krvného testu, ktorý odstráni príčinu mozgových príznakov výraznej anémie, diabetes mellitus, toxického poškodenia mozgu pri obličkovej alebo hepatálnej insuficiencii;
  • vylúčenie syfilitových lézií centrálneho nervového systému;
  • eliminácia výraznej generalizovanej aterosklerózy (pomocou krvných testov a USDG cervikálnych artérií);
  • vizualizácia mozgu pomocou MRI alebo CT;
  • ak je to potrebné, EEG na posúdenie bioelektrickej aktivity mozgu.

V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia na určenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny a následnú analýzu výslednej tekutiny. Skúmanie MRI (alebo CT) mozgu v 1. štádiu hypertenznej encefalopatie zvyčajne neodhalí žiadne zmeny, niekedy sa zaznamenala len expanzia priestorov Virchow. Ale počínajúc etapou 2 sú ischemické ložiská s dutinami v strede, nazývané medzery, určené periventrikulárnym a subkortikálnym. A často sú "hlúpi", to znamená, že ich vzhľad nebol sprevádzaný mŕtvicou klinikou. Tiež sa odhalil difúzny leukoaraeoz a rastúca cerebrálna atrofia s dilatáciou komôr a subarachnoidných priestorov. Charakteristickým rysom hypertenznej encefalopatie je prevládajúca lézia bielej hmoty a subkortikálnych štruktúr, ktoré odlišujú toto ochorenie od aterosklerotického poškodenia mozgových ciev.

S rozvojom akútnej hypertenznej encefalopatie je potrebné vylúčiť subarachnoidálne krvácanie, hemoragickú mozgovú príhodu, akútnu toxickú encefalopatiu a ďalšie stavy.

Zásady liečby

Pri identifikácii príznakov hypertenznej encefalopatie je primárnou úlohou výber vhodnej antihypertenzívnej liečby. Súčasne sú predpísané lieky, ktoré vám umožňujú kontrolovať základný krvný tlak a jemne ho postupne znižovať na cieľové čísla. Nesprávnym názorom je, že vo veku 65-70 rokov je tlak 150/90 mm Hg považovaný za normálny. Táto úroveň môže byť známa a pohodlná pre pacienta, ale je tiež príčinou zvyšujúcich sa nezvratných zmien v mozgu.

Antihypertenzívna liečba sa vyberá individuálne. Preferujú sa lieky s dlhou dobou pôsobenia, ktoré umožňujú udržiavať stabilnú úroveň tlaku počas celého dňa. Často sa vyžaduje použitie kombinovaných činidiel, ktoré obsahujú ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory a antagonisty vápnika v rôznych kombináciách.

Pri akútnej encefalopatii sú nutne predpísané diuretiká s antiedematóznym účinkom, reguluje sa rovnováha elektrolytov v krvi. A úroveň krvného tlaku sa postupne znižuje, aby sa zabránilo celkovej cerebrálnej ischémii.

Súčasne s antihypertenzívnou liečbou chronickej hypertenznej encefalopatie sú lieky predpísané na zlepšenie krvného obehu (dezagreganty a v prípade potreby aj trombolytiká), metabolické látky, vitamíny. A so zvyšujúcou sa kognitívnou poruchou pridávajte nootropiku. Zobrazujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a majú neuroprotektívny účinok.

Medzi najčastejšie predpísané patria trental (pentoxifylín), mexidol, cerebrolyzín, aspirínové prípravky (výhodne v ochrannom enterickom obale), klopidogrel, dipyridamol (qurantil). Pri kognitívne poruchy a nootropiká sú uvedené antidementnye prostriedky rôznych skupín, a pre hrubé správanie a afektívnych porúch (úzkosť, depresia), upokojujúce, antidepresívne a stabilizátor nálady lieky môžu byť použité v závislosti od účelu psychiatra.

Hypertenzná encefalopatia vyžaduje komplexnú liečbu, takže pacient s touto chorobou zvyčajne pozorujú lekári rôznych špecializácií. Kompetentná liečba môže znížiť rýchlosť progresie ochorenia av počiatočných štádiách dokonca aj zvrátiť vývoj existujúcich symptómov.

Mcb 10 hypertenzívnej encefalopatie

Ivan Drozdov 14.4.2017

Hypertenzná (hypertenzná) encefalopatia je porušením krvného obehu v štruktúrach mozgu vyvolaných ťažkou formou arteriálnej hypertenzie. V patológii ICD-10 je zvýraznený samostatný kód I67.4 - hypertenzná encefalopatia. Pri konzistentne vysokých hladinách krvného tlaku sa mozgová tkanivá začínajú stretávať s deficitom kyslíka a zomierajú, čo vedie k porušeniu cerebrálnej aktivity človeka a objavujú sa nebezpečné príznaky. Choroba môže byť chronická alebo akútna a riziko komplikácií závisí od aktuálnosti liečby.

Hlavným faktorom spôsobujúcim hypertenznú encefalopatiu je prudké zvýšenie krvného tlaku. Choroby a patológie, ktoré vyvolávajú takéto zvýšenie, zahŕňajú:

Prudký nárast tlaku, ktorý vznikol na pozadí opísaných ochorení, spôsobuje poruchy dyscirkulácie v cievach dodávajúcich mozog krvi. Výsledkom je, že po každom prenesenom útoku do mozgových tkanív sú vytvorené oblasti ischémie, ktoré narušujú nervové zakončenia koncentrované na tejto oblasti.

Symptómy hypertenznej encefalopatie chronických a akútnych foriem sú výrazne odlišné.

Pri akútnom ochorení sa pacient rýchlo vyvíja nasledujúce príznaky:

  • prudké zvýšenie krvného tlaku na kritické ukazovatele;
  • bolestivá bolesť hlavy, zhoršená napätie v brušných svaloch, kašeľ alebo kýchanie;
  • opakované, náhle zvracanie;
  • necitlivosť končatín a nekontrolovateľnosť pohybov;
  • kŕče a ostrý svalový kŕč končatín;
  • poruchy vedomia, mdloby;
  • negatívna reakcia na jasné svetlo, dotýkajúca sa pokožky;
  • zrakové poruchy - edém nervu, krvácanie sietnice.

Pri absencii vhodného lieku na akútnu hypertenznú encefalopatiu existuje vysoké riziko kómy a následnej smrti.

Chronická forma ochorenia sa začína prejavovať okamžite. V počiatočnom štádiu sa pravidelne narúšajú príznaky neurologickej povahy, zatiaľ čo ich nevýznamnosť vedie k formulácii nesprávnej diagnózy. Počas tohto obdobia môže pacient pocítiť:

  • bolesti hlavy, závraty;
  • znížená koncentrácia a pamäť;
  • slabosť, letargia, únava.

Druhý stupeň hypertenznej encefalopatie je charakterizovaný závažnosťou symptómov. Znaky, ktoré sa vyvíjajú v počiatočnom štádiu, sa pridávajú:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy koordinácie;
  • porušovanie inteligencie a duševných funkcií;
  • psycho-emočné poruchy (výkyvy nálady, záchvaty strachu, agresia, podráždenosť).

Posledná etapa chronickej choroby je najzávažnejšia. Hmotnosť ohnisiek postihnutých mozgových buniek vedie k vývoju nasledujúcich príznakov a zhoršujúcich sa následkov:

  • strata pamäti;
  • progresívna demencia;
  • strata domácich a sociálnych zručností;
  • obmedzený alebo úplný nedostatok pracovnej schopnosti a schopnosť samoobsluhy.

Ak sa v počiatočnom štádiu diagnostikuje a začne liečba, môže sa rozvoj ochorenia zastaviť. V ďalších štádiách sa narušenie mozgového tkaniva stáva nezvratným, takže lekári predpisujú terapeutické opatrenia iba na podporu aktivity mozgu a zmiernenie príznakov.

Na určenie veľkosti lézií mozgového tkaniva, ako aj miery atrofie mozgu pri hypertenznej encefalopatii neurológ predpísal jeden z typov vyšetrení:

  • dopplerovská sonografia;
  • Ultrazvuk krvných ciev a mozgových štruktúr;
  • MRI mozgu.

Aj počas diagnostiky sú určené ďalšie štúdie na určenie príčin ochorenia, napríklad posúdenie stavu srdca a endokrinného systému, obličiek. Ak má pacient patológiu, ktorá prispieva k rozvoju hypertenznej encefalopatie, do liečebného režimu sú zahrnuté lieky s vhodným mechanizmom účinku.

So zložením liečebného režimu ošetrujúci lekár zvažuje formu a stupeň hypertenznej encefalopatie.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici pod intenzívnou starostlivosťou. Pacientovi sa naliehavo predpisujú lieky vo forme intravenóznych kvapiek:

  • rýchlo pôsobiace antihypertenzíva;
  • diuretiká;
  • síran horečnatý.

Keď sa stav stabilizuje, injekcie sa nahradia tabletami, pričom sa upraví dávkovanie a režim dávkovania.

Liečba chronickej hypertenznej encefalopatie by mala byť systematická. V závislosti od výsledkov diagnózy a stupňa príznakov sa pacient musí podrobiť liečbe raz alebo dvakrát za rok, čo môže zahŕňať nasledovné prostriedky:

  • lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • neuroprotektory, ktoré podporujú lepšie dodávanie krvi do mozgu;
  • lieky, ktoré posilňujú cievne steny;
  • riedidlá krvi;
  • lieky, ktoré obnovujú vzťah medzi nervovými bunkami.

Pri hypertenznej encefalopatii je dôležité nielen podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ale aj zmeniť niektoré momenty v každodennom živote.

V koordinácii s lekárom by ste mali dodržiavať diétu s hypocholesterolom, prestať fajčiť a piť alkohol, normalizovať denný režim a zároveň zvoliť optimálny čas na odpočinok a spánok.

Ak choroba prešla do zanedbanej formy, potom je pacientovi navyše predpísaná podporná liečba vrátane masáží a fyzikálnej terapie, použitie netradičných metód (napríklad manuálna terapia, akupunktúra). Neschopní pacienti budú potrebovať pomoc príbuzných alebo sestier na vykonávanie denných úloh v domácnosti.

Cerebrálna ischémia, mŕtvica, srdcový záchvat a encefalopatia sú považované za najťažšie choroby. Často skončia smrťou. Medzi veľkým počtom patológií mozgu si zasluhuje encefalopatia zvláštnu pozornosť. Ide o veľkú skupinu ochorení. Sú charakterizované dystrofickými zmenami v mozgových tkanivách a vedú k porušeniu jej funkcií. Etiológia ochorení sa mení a klinický obraz sa líši. Jednou z najbežnejších foriem je hypertenzná encefalopatia. Príznaky a metódy liečby patológie budú uvedené v tomto článku.

Aj jednorazové zvýšenie krvného tlaku negatívne ovplyvňuje stav nervového tkaniva. Všetky malé cievy sa postupne podieľajú na patologickej reakcii, ale cieľové orgány trpia najviac. Patria medzi ne obličky, srdce a mozog.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúženia krvných ciev, ktorý zabraňuje ich prasknutiu. So stabilnou arteriálnou hypertenziou sa svalová vrstva steny tepien postupne zahusťuje, hypertrofuje. Lúmen ciev sa zužuje, čo vedie k trvalému nedostatku kyslíka v tele. Vyskytuje sa hypertenzná forma ischémie, ktorá sa inak nazýva dyscirkulatívna encefalopatia.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia krvných ciev. Závažný arteriolárny kŕč je nahradený paralýzou. Zároveň dochádza k pasívnemu preťahovaniu stien malých krvných ciev. Tento stav sa nazýva hypertenzná encefalopatia. Vyznačuje sa postupným vývojom. Preto, ak včas upozorníte príznaky choroby a poradíte sa s lekárom, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.

Ide o patologický stav, ktorý sa vyvíja v mozgových tkanivách v dôsledku pretrvávajúceho nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku. Aké parametre sa považujú za abnormálne? Hypertenzia sa považuje za zvýšenie systolického tlaku presahujúceho 140 mm Hg. Art. A diastolický - viac ako 90 mm Hg. Art. V roku 1928 opísali vedci Oppenheimer a Fishberg príznaky a patogenézu choroby, ako je hypertenzná encefalopatia (kód ICD-10 - I-67.4).

Na pochopenie etiológie choroby je potrebné porozumieť mechanizmu jej vývoja. Jednou z komplikácií vysokého krvného tlaku je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 táto choroba patrí do patológií obehového systému. Všetky príčiny náhleho zvýšenia krvného tlaku možno rozdeliť na vrodené a získané. Lekári hovoria, že riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát, ak blízkych príbuzných pacientov trpí touto poruchou. Avšak dedičná forma ochorenia je diagnostikovaná najmä medzi mladými ľuďmi. V starobe majú faktory súvisiace so životným štýlom osoby hlavnú úlohu vo vývoji hypertenzie. Patria medzi ne nasledujúce:

  • závislosti;
  • vysoký cholesterol;
  • intoxikácia tela;
  • predávkovanie drogami;
  • niektoré choroby.

Treba poznamenať, že neustále zvýšený tlak zriedkavo prispieva k vzniku ochorenia. Mozgové cievy sa postupne prispôsobujú tomuto stavu. Náhle tlakové rázy sú považované za najnebezpečnejšie. Môžu spôsobiť vazospazmus a ischémiu.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúženia krvných ciev, ktorý zabraňuje ich prasknutiu. So stabilnou arteriálnou hypertenziou sa svalová vrstva steny tepien postupne zahusťuje, hypertrofuje. Lúmen ciev sa zužuje, čo vedie k trvalému nedostatku kyslíka v tele. Vyskytuje sa hypertenzná forma ischémie, ktorá sa inak nazýva dyscirkulatívna encefalopatia.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia krvných ciev. Závažný arteriolárny kŕč je nahradený paralýzou. Zároveň dochádza k pasívnemu preťahovaniu stien malých krvných ciev. Tento stav sa nazýva hypertenzná encefalopatia. Vyznačuje sa postupným vývojom. Preto, ak včas upozorníte príznaky choroby a poradíte sa s lekárom, môžete sa vyhnúť negatívnym následkom.

Ide o patologický stav, ktorý sa vyvíja v mozgových tkanivách v dôsledku pretrvávajúceho nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku. Aké parametre sa považujú za abnormálne? Hypertenzia sa považuje za zvýšenie systolického tlaku presahujúceho 140 mm Hg. Art. A diastolický - viac ako 90 mm Hg. Art. V roku 1928 opísali vedci Oppenheimer a Fishberg príznaky a patogenézu choroby, ako je hypertenzná encefalopatia (kód ICD-10 - I-67.4).

Na pochopenie etiológie choroby je potrebné porozumieť mechanizmu jej vývoja. Jednou z komplikácií vysokého krvného tlaku je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 táto choroba patrí do patológií obehového systému. Všetky príčiny náhleho zvýšenia krvného tlaku možno rozdeliť na vrodené a získané. Lekári hovoria, že riziko hypertenzie sa zvyšuje niekoľkokrát, ak blízkych príbuzných pacientov trpí touto poruchou. Avšak dedičná forma ochorenia je diagnostikovaná najmä medzi mladými ľuďmi. V starobe majú faktory súvisiace so životným štýlom osoby hlavnú úlohu vo vývoji hypertenzie. Patria medzi ne nasledujúce:

  • závislosti;
  • vysoký cholesterol;
  • intoxikácia tela;
  • predávkovanie drogami;
  • niektoré choroby.

Treba poznamenať, že neustále zvýšený tlak zriedkavo prispieva k vzniku ochorenia. Mozgové cievy sa postupne prispôsobujú tomuto stavu. Náhle tlakové rázy sú považované za najnebezpečnejšie. Môžu spôsobiť vazospazmus a ischémiu.

Existujú dve formy ochorenia. Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyznačuje reverzibilnými poruchami. Prechádza po úľave na opuch a obnovení krvného obehu. Príznaky chronickej encefalopatie v počiatočnom štádiu sú mierne a sú zistené iba počas lekárskeho vyšetrenia. Pokrok patológie sprevádza motorické, senzorické a kognitívne poruchy. Ďalšie podrobnosti o každom variante ochorenia sú popísané nižšie.

Akútna hypertenzná encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej krízy a ukazovatele krvného tlaku sa môžu líšiť. U pacientov so skúsenosťami sa považuje za rozhodujúce zvýšenie tlaku na úroveň 180-190 mm Hg. Art. U osôb náchylných na hypotenziu je tento prah mierne nižší a je 140/90 mm Hg. Art.

Medzi hlavné príznaky akútnej formy ochorenia patria:

  • silná bolesť hlavy, lokalizovaná v zadnej časti hlavy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • náhla strata videnia;
  • záchvaty;
  • nevyjasnená periférna paréza;
  • ohromujúci stav.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Chronická hypertenzná encefalopatia sa postupne rozvíja. Každá fáza je charakterizovaná špecifickým klinickým obrazom.

V prvej fáze sa objavujú primárne príznaky ochorenia, ktoré sa môžu zamieňať s prejavmi iných ochorení. Napríklad, silné bolesti hlavy sú pripísané stresu a snažia sa ich zastaviť konvenčnými analgetikami. Pacienti sa tiež sťažujú na rozptýlenie pozornosti, tinnitus, slabosť v celom tele. Tieto príznaky zriedkavo venujú pozornosť, najmä v starobe. Výsledkom je, že hypertenzná encefalopatia vstúpi do ďalšej fázy vývoja.

V druhom štádiu príznaky zostávajú rovnaké, ale stávajú sa zhoršenými a stávajú sa výraznejšími. Spájajú sa s nimi znamenia spojené s psycho-emocionálnou náladou človeka (apatia, letargia, prudké zmeny nálady). Trieda 2 hypertenznej encefalopatie ovplyvňuje výkon človeka. Veľmi rýchlo sa unaví, jeho motivácia a schopnosť organizovať svoje vlastné aktivity zmiznú. Niekedy súvisiace poruchy správania sú dôvodom na konzultáciu s psychiatrom.

V tretej fáze dochádza k zhoršeniu existujúcich neurologických porúch. Pri poškodení cievneho mozgu nie sú epileptické záchvaty vylúčené. U starších pacientov hypertenzná encefalopatia často vyvoláva rozvoj parkinsonského syndrómu.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, anamnézy, všeobecných symptómov. Používajú sa aj výsledky predchádzajúcich prieskumov. Obtiažnosť diagnostiky môže spočívať v tom, že prejavy encefalopatie sú podobné klinickému obrazu iných patológií. Medzi druhými z nich možno pripísať mozgový nádor, mŕtvica. Preto pred vymenovaním terapie musí pacient prejsť sériou testov:

  • krv a moč;
  • MRI, CT mozgu;
  • echokardiografia;
  • electroencephalography.

Okrem toho sa môže vyžadovať konzultácia externých odborníkov (kardiológ, praktický lekár, nefrolog, endokrinológ).

Akútna forma ochorenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Pacient sa odvoláva na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú neustále monitorované všetky vitálne znaky.

Aké lieky sú predpísané na diagnostiku hypertenznej encefalopatie? Liečba začína poklesom krvného tlaku. Použite tieto lieky:

"Diazoxid" je najefektívnejší. Pod vplyvom sa tlakové indexy vyrovnávajú do piatich minút a účinok užívania lieku trvá od 6 do 18 hodín. Táto droga neovplyvňuje vedomie pacienta a nespôsobuje ospalosť, čo je významná výhoda. Avšak jeho použitie môže vyvolať vývoj reflexnej tachykardie, takže je kontraindikované u pacientov s ischémiou srdca.

Ganglioblockery sa tiež používajú na normalizáciu krvného tlaku pri hypertenznej encefalopatii. Táto skupina liekov obsahuje tieto lieky:

Tieto lieky sú charakterizované rýchlym účinkom, ale zároveň majú mnoho vedľajších účinkov. Počas tehotenstva je ich použitie prísne zakázané, pretože existuje možnosť potratu.

Chronická forma ochorenia, akútne, podľa ICD-10 je kód I-67.4. Progresívna hypertenzná encefalopatia v počiatočných štádiách má podobné príznaky, ale terapia je trochu iná. V chronickej forme ochorenia sú spolu s antihypertenzívnymi liekmi predpísané metabolické látky, vitamíny a nootropiká. Trental, aspirín a dipyridamol sa najčastejšie používajú. Pri hrubých poruchách správania sa používajú sedatíva a antidepresíva. Kompetentná a včasná terapia pomáha znižovať rýchlosť progresie choroby, ako je hypertenzná encefalopatia.

Takáto prirodzená otázka vzniká u mnohých príbuzných pacientov, keď sa klinický obraz choroby rozvinie v plnej sile. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, vývoj patologického procesu sa stáva zrejmým a to zbavuje človeka minulých príležitostí a plnohodnotnú životnú aktivitu. Je možné postihnutie s encefalopatiou, najmä v druhom a treťom stupni. Je pridelený rozhodnutím lekárskej komisie. Hodnotenie výkonnosti pacienta sa vykonáva nielen podľa jeho histórie, ale aj podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy výkonnosti.

Hypertenzná encefalopatia je vážna porucha, ktorá ovplyvňuje prácu celého tela. Je bezpečné povedať, že ochorenie je povinnou komplikáciou hypertenzie pri absencii kvalitnej liečby. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie môže zabrániť jeho výskytu.

Najprv je potrebné sledovať ukazovatele krvného tlaku. Najčastejšie sa problémy s tlakom v modernom človeku prejavujú svojim životným štýlom. Nesprávna strava, neustále stres, fyzická nečinnosť, zlé návyky - tieto faktory skôr či neskôr vedú k ochoreniu. Preto praktizovanie uskutočniteľných športov, správna strava a pozitívny postoj pomôže udržať plavidlá v zdravom stave po dlhú dobu.

Jednou z komplikácií hypertenzie a symptomatickej arteriálnej hypertenzie je hypertenzná encefalopatia. Podľa ICD-10 sa nazýva hypertenzia. Toto ischemické poškodenie mozgu vyplývajúce z nedostatku krvného zásobenia prevažne malého kalibru zmenených mozgových artérií. Zároveň sa objavuje komplex polymorfných symptómov, ktorých prejavy závisia od veľkosti a lokalizácie poškodenia nervového tkaniva.

Dokonca aj jediné zvýšenie krvného tlaku nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového tkaniva, pretože akútna samoregulácia tónu arteriolov a venulov je akútna. Malé cievy vo všetkých tkanivách sa podieľajú na patologickej reakcii, ale tzv. Cieľové orgány trpia najviac. Patrí sem mozog, obličky a srdce.

Počas mierneho zvýšenia krvného tlaku sa aktivuje ochranný mechanizmus zúžení malých ciev, ktorý zabraňuje ich roztrhnutiu a stabilizujúcemu pulzu v rôznych častiach tepien. Pri častej alebo pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii sa svalová vrstva steny tepien malého a stredného kalibru postupne zahusťuje a hypertrofuje. To vedie k zúženiu lumen krvných ciev s poklesom prekrvenia krvi, v dôsledku ktorého mozog a vnútorné orgány začínajú prežívať chronickú hypoxiu (alebo ischémiu) - trvalý nedostatok kyslíka a živín. Vyskytuje sa hypertenzívny variant chronickej ischemickej choroby mozgu, ktorý sa v našej krajine často nazýva aj dyscirkulatívna encefalopatia.

Výskyt príznakov encefalopatie je jedným z kritérií pre druhý stupeň hypertenzie. V štádiu 3 sa poškodenie mozgového tkaniva vyskytuje u takmer všetkých pacientov trpiacich nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou. Zvlášť zákerné sú tzv. Decapitated hypertenzia (s prevažne zvýšeným diastolickým tlakom) a hypertenzné krízy s nízkym príznakom. Koniec koncov, človek zároveň cíti prípustný, a preto zvyčajne nedostáva systematickú liečbu. A akumulujúce sa zmeny v mozgu postupne vedú k vzniku nezvratného neurologického deficitu a úpadku intelektuálno-mnestického.

Rýchle a výrazné zvýšenie krvného tlaku niekedy spôsobuje poškodenie vnútorného obloženia (endotelu) malých ciev a rozpad kompenzačných mechanizmov. Nadmerný spazmus arteriolov je čoskoro nahradený paralýzou, dochádza k výraznému pasívnemu preťahovaniu krvných stien malých ciev s výrazným zvýšením kapilárnej permeability. Tento stav sa nazýva akútna hypertenzná encefalopatia.

Počas krízy v dôsledku rýchlo sa zvyšujúcich cievnych zmien, plazmatické a dokonca aj tvorené prvky krvi sa ponáhľajú do okolitých tkanív, čo sa prejavuje plazmorfizmom, diapedetickým namáčaním a krvácaním rôznych veľkostí pozdĺž stien ciev. Filtračný edém mozgu sa vyvíja s niekoľkými rozdielnymi veľkosťami ohniska ischemického zmäkčovania nervového tkaniva. Stav žlčníka sa tiež mení, čo ovplyvňuje vstrebávanie mozgovomiechovej tekutiny a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Mozog má mnoho funkcií. Má oblasti zodpovedné za tón a kontrakciu rôznych svalových skupín, zmyslových orgánov, rovnováhy, vazomotorických a respiračných centier. Pochopenie a tvorba reči (písomné a ústne), všetky typy pamäti, emócie, ovládanie základných potrieb, striedanie cyklov spánku-bdenie - to všetko je tiež dôsledkom práce mozgu. Preto následky poškodenia nervových buniek alebo ich hypoxie s hypertenznou encefalopatiou môžu byť odlišné. Symptómy a ich závažnosť závisia od toho, ktoré oblasti mozgu sú zahrnuté v patologickom procese a od veľkosti výsledných ischémia.

Pri akútnej hypertenznej encefalopatii sú mnohé prejavy reverzibilné, zmiznú, keď sa uvoľní opuch tkanív a obnoví sa normálny prietok krvi pozdĺž kapilárneho lôžka. Smrť nervových buniek môže na začiatku neovplyvňovať fungovanie mozgu, ak sú ischemické ložiská malé, malé a nie sú umiestnené v strategicky dôležitých oblastiach. Ale s nárastom počtu mŕtvych neurónov príznaky pretrvávajú aj po zatknutí hypertenznej krízy. V počiatočných štádiách chronickej encefalopatie sú zriedkavé a sú zistené iba vtedy, keď neurologickí odborníci vykonávajú špeciálne testy. Následne sa vytvorí polymorfný klinický obraz, ktorý bude zahŕňať motorické, senzorické a kognitívne poruchy rôznej závažnosti.

Akútna encefalopatia sa vyvíja počas súčasnej hypertenznej krízy a hladina krvného tlaku sa môže líšiť. U pacientov s hypertenziou s "skúsenosťami" je zvyčajne kritický nárast systolického tlaku nad 180-190 mmHg. Art. A u osôb náchylných na hypotenziu sa rozpad mozgovej vaskulárnej autoregulácie môže vyvinúť už v dávkach 140/90 mm Hg. Art.

Hlavné príznaky akútnej hypertenznej encefalopatie:

  • ťažká progresívna bolesť hlavy, zvyčajne prítlačná a prasknutá v prírode, spočiatku lokalizovaná v okcipitálnej oblasti a potom rozšírená na celú hlavu;
  • nevoľnosť, niekedy vracanie s malou alebo žiadnou úľavou;
  • náhle zhoršenie videnia v dôsledku opuchu hlavy zrakového nervu a krvácania z malých bodov v sietnici;
  • závažné nesystémové vertigo;
  • zhoršenie stavu pri kašľaní, napínaní, kýchnutí, krčných svalov;
  • epileptiformné konvulzívne záchvaty;
  • zúženie vedomia, stav omráčenia;
  • meningizmus (identifikácia jednotlivých meningeálnych príznakov pri absencii zápalu meningí);
  • možná prechodná mierna periférna paréza a poruchy povrchovej citlivosti.

Najčastejšie sa mnohé z týchto príznakov pripisujú "bežnej" hypertenznej kríze. V skutočnosti však naznačujú účasť na patologickom procese mozgu a vývoji nerovnomerného opuchu nervového tkaniva. Pri absencii adekvátnej liečby sa stav zhoršuje výskytom ischemických ložísk, v ktorých dochádza k poklesu aktivity neurónov a dokonca k ich smrti. Akútna hypertenzná encefalopatia môže byť prekurzorom počiatočnej mozgovej príhody.

Počas chronickej encefalopatie existujú tri etapy. Prvým je dominujú subjektívna sťažnosť na rozptyľovanie pozornosti, únava, mierne zhoršenie krátkodobej pamäte, prechodné závraty, časté bolesti hlavy s rôznou intenzitou a lokalizáciou. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne zhoršenie citlivosti, parézy a vestibulo-ataktického syndrómu. Anizoreflexia, príznaky orálneho automatizmu, mierne zmeny v gnóze, praxi a pamäti sú možné pri vykonávaní hĺbkových špeciálnych testov.

Druhým štádiom hypertenznej encefalopatie je obdobie vzniku odlišných neurologických syndrómov a lokálnych symptómov. Sťažnosti sú komplikované, ale niekedy zníženie kognitívnych funkcií môže viesť k nedostatočnému kritickému hodnoteniu stavu. V tomto prípade osoba s hypertenziou zvyčajne odmieta odporúčanú liečbu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje priebeh hypertenzie a vedie k rýchlej progresii encefalopatie.

Pri pohľade na štádium 2 hypertenznej encefalopatie môže neurológ identifikovať jeden alebo viac syndrómov: pyramídový, dysmnetický, amyostatický, discoordinator. Zároveň sa zdá, že klinický obraz blikne. Spolu s ohniskovými neurologickými poruchami v osobe, iniciatívou a motiváciou môže byť narušená schopnosť predpovedať a organizovať vlastné aktivity, čo výrazne znižuje schopnosť pracovať. Porážka čelných lalokov vedie k vzniku pseudobulbárneho syndrómu a niekedy k znižovaniu správania. Emocionálna labilita, precitlivenosť, roztrhnutie, citlivosť na kritiku sú často zaznamenané.

Niekedy sprievodné behaviorálne a afektívne poruchy už v tomto štádiu hypertenznej encefalopatie slúžia ako dôvod pre odchod do psychiatra, ktorý dokáže diagnostikovať organické ochorenie mozgu (OGFD) vaskulárnej genetiky alebo iných nosologických foriem s poškodením nervového tkaniva.

V tretej fáze dochádza k prehlbovaniu všetkých existujúcich porúch a k nim dochádza k ďalším neurologickým syndrómom. Môže sa vyvinúť lakunárny infarkt. S ohniskovými mozgovými léziami sa niekedy objavujú rekurentné epileptiformné záchvaty. Kognitívny pokles môže dosiahnuť stupeň demencie. U starších ľudí môže arteriálna hypertenzia vyvolať vývoj parkinsonského syndrómu. V tejto fáze sú príznaky hypertenznej encefalopatie príčinou postihnutia osoby av niektorých prípadoch je potrebné riešenie otázky jeho neschopnosti.

Diagnóza hypertenznej encefalopatie zahŕňa niekoľko krokov:

  • overovanie hypertenzie (alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie) ako najpravdepodobnejšej príčiny poškodenia mozgu, objasnenie typu ochorenia a jeho príčiny;
  • vyšetrenie neurologu na identifikáciu všetkých symptómov vrátane kognitívnych porúch;
  • v prípade potreby konzultujte s psychiatrom, aby vylúčili choroby, ktoré môžu viesť k podobným sťažnostiam;
  • všeobecné klinické vyšetrenie, predovšetkým vykonanie všeobecného a biochemického krvného testu, ktorý odstráni príčinu mozgových príznakov výraznej anémie, diabetes mellitus, toxického poškodenia mozgu pri obličkovej alebo hepatálnej insuficiencii;
  • vylúčenie syfilitových lézií centrálneho nervového systému;
  • eliminácia výraznej generalizovanej aterosklerózy (pomocou krvných testov a USDG cervikálnych artérií);
  • vizualizácia mozgu pomocou MRI alebo CT;
  • ak je to potrebné, EEG na posúdenie bioelektrickej aktivity mozgu.

V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia na určenie tlaku mozgovomiechovej tekutiny a následnú analýzu výslednej tekutiny. Skúmanie MRI (alebo CT) mozgu v 1. štádiu hypertenznej encefalopatie zvyčajne neodhalí žiadne zmeny, niekedy sa zaznamenala len expanzia priestorov Virchow. Ale počínajúc etapou 2 sú ischemické ložiská s dutinami v strede, nazývané medzery, určené periventrikulárnym a subkortikálnym. A často sú "hlúpi", to znamená, že ich vzhľad nebol sprevádzaný mŕtvicou klinikou. Tiež sa odhalil difúzny leukoaraeoz a rastúca cerebrálna atrofia s dilatáciou komôr a subarachnoidných priestorov. Charakteristickým rysom hypertenznej encefalopatie je prevládajúca lézia bielej hmoty a subkortikálnych štruktúr, ktoré odlišujú toto ochorenie od aterosklerotického poškodenia mozgových ciev.

S rozvojom akútnej hypertenznej encefalopatie je potrebné vylúčiť subarachnoidálne krvácanie, hemoragickú mozgovú príhodu, akútnu toxickú encefalopatiu a ďalšie stavy.

Pri identifikácii príznakov hypertenznej encefalopatie je primárnou úlohou výber vhodnej antihypertenzívnej liečby. Súčasne sú predpísané lieky, ktoré vám umožňujú kontrolovať základný krvný tlak a jemne ho postupne znižovať na cieľové čísla. Nesprávnym názorom je, že vo veku 65-70 rokov je tlak 150/90 mm Hg považovaný za normálny. Táto úroveň môže byť známa a pohodlná pre pacienta, ale je tiež príčinou zvyšujúcich sa nezvratných zmien v mozgu.

Antihypertenzívna liečba sa vyberá individuálne. Preferujú sa lieky s dlhou dobou pôsobenia, ktoré umožňujú udržiavať stabilnú úroveň tlaku počas celého dňa. Často sa vyžaduje použitie kombinovaných činidiel, ktoré obsahujú ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory a antagonisty vápnika v rôznych kombináciách.

Pri akútnej encefalopatii sú nutne predpísané diuretiká s antiedematóznym účinkom, reguluje sa rovnováha elektrolytov v krvi. A úroveň krvného tlaku sa postupne znižuje, aby sa zabránilo celkovej cerebrálnej ischémii.

Súčasne s antihypertenzívnou liečbou chronickej hypertenznej encefalopatie sú lieky predpísané na zlepšenie krvného obehu (dezagreganty a v prípade potreby aj trombolytiká), metabolické látky, vitamíny. A so zvyšujúcou sa kognitívnou poruchou pridávajte nootropiku. Zobrazujú sa lieky, ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a majú neuroprotektívny účinok.

Medzi najčastejšie predpísané patria trental (pentoxifylín), mexidol, cerebrolyzín, aspirínové prípravky (výhodne v ochrannom enterickom obale), klopidogrel, dipyridamol (qurantil). Pri kognitívne poruchy a nootropiká sú uvedené antidementnye prostriedky rôznych skupín, a pre hrubé správanie a afektívnych porúch (úzkosť, depresia), upokojujúce, antidepresívne a stabilizátor nálady lieky môžu byť použité v závislosti od účelu psychiatra.

Hypertenzná encefalopatia vyžaduje komplexnú liečbu, takže pacient s touto chorobou zvyčajne pozorujú lekári rôznych špecializácií. Kompetentná liečba môže znížiť rýchlosť progresie ochorenia av počiatočných štádiách dokonca aj zvrátiť vývoj existujúcich symptómov.

Hypertenzná encefalopatia je symptóm, ktorý je charakterizovaný porušením cerebrálnej cirkulácie a následným poškodením mozgu. Tento stav má ischemický typ. To je jeden z prejavov hypertenzie. Podľa ICD sa nazýva hypertenzná encefalopatia.

Táto forma odchýlky sa zvyčajne prejavuje v čase prúdenia hypertenznej krízy. Súčasne môže byť hladina krvného tlaku odlišná. Vzhľadom na to, že sa u pacientov s hypertenziou a pacientov s hypotenznou hypertenziou môže vyskytnúť záchvat, tieto kategórie pacientov majú rôzne indikátory vzniku tohto typu encefalopatie:

  • U pacientov s hypertenziou sa objavuje prahová hodnota 180-190 mm Hg. st..
  • U hypotonických pacientov sa táto prahová hodnota považuje za hladinu krvného tlaku 140/90.

Malo by byť zrejmé, že táto choroba sa môže vyvinúť s akoukoľvek hodnotou, ak prekročí normu.

Príznaky tohto prejavu sú úplne rozmazané a podobné ako príznaky hypertenznej krízy. Zdá sa, že:

  • Zvracanie a nevoľnosť, ktoré po liečbe nezmiznú.
  • Bolesť lisovacieho typu v oblasti occiputu, ktorá sa zvyšuje a postupne zaberá ďalšie oblasti.
  • Ostrá strata zraku.
  • Zakryté vedomie, akoby človek omráčil.
  • Zhoršovanie pohody s napätím na krku a kašeľ.
  • Zjavenie periférnej parézy (pomerne slabo).
  • Existujú príznaky meningizmu, ale neprispievajú k problémom sliznice mozgu.

Pretože niektoré príznaky sú podobné pri prejave k hypertenznej kríze, možno povedať, že tento syndróm sa tiež pripojil k útoku. Bez liečby sa začínajú objavovať komplikácie (najčastejšie ischémia).

Akútna forma hypertenznej encefalopatie je jedným z najčastejších príznakov mozgovej príhody, a preto je potrebné vykonať opatrenia okamžite po nástupe symptómov. Po prvé, je pacientovi poskytnutý odpočinok a volá sa sanitka.

Príčiny ochorenia spočívajú v rizikových faktoroch ochorenia. Patológia sa podľa potvrdených údajov vyvíja v dôsledku:

  • Ostrý diferenciálny krvný tlak.
  • Eklampsia.
  • Akútna pyelonefritída.
  • Hypertenzná kríza.

Preto sú rizikové faktory:

  • Nediagnostikované alebo neliečené abnormality srdca a krvných ciev.
  • Nestabilný vaskulárny stav.
  • Ochorenie obličiek.
  • Choroby mozgu.
  • Preťaženie fyzického, mentálneho, emocionálneho typu.
  • Nesprávne alebo prerušované liečenie vysokého / nízkeho krvného tlaku.
  • Nesprávna strava a životný štýl.
  • Zneužívanie zakázaných látok a drog, zlé návyky.

Na základe dôvodov je možné vytvoriť jasný zoznam adekvátnej prevencie hypertenznej encefalopatie.

Čo je v podstate hypertenzná encefalopatia? Toto je dysfunkcia mozgu spôsobená spustením hypertenzie. Vyšetrila túto patológiu v roku 1928.

Patogenéza tejto komplikácie sa považuje za najnebezpečnejšiu, ak je spôsobená hypertenznou krízou. V takýchto prípadoch sa klinické prejavy intenzívne rozvíjajú a prejavujú sa ako závažné znaky: nekróza tkaniva, ťažké kognitívne poruchy, dysfunkcia alebo nedostatok potrebného výkonu orgánových systémov.

Je to dôležité! Včasná detekcia a liečba patologického stavu môže byť korigovaná a obrátená. Preto je potrebné podrobiť sa plnohodnotnej liečbe nielen tohto syndrómu, ale aj celkovej príčiny.

Existuje niekoľko znakov poškodenia mozgových štruktúr pri hypertenznej encefalopatii:

  • Akútna bolesť je prítomná v oblasti patologickej koncentrácie.
  • Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nemožno vylúčiť liekom.
  • Úzkosť a panický strach.
  • Pravdepodobná strata sluchu.
  • Slepota spôsobená opuchom zraku a krvácaním v tejto oblasti.
  • Koordinácia a závrat.
  • Záchvaty, ktoré sú najvýraznejšie v oblasti tvárových svalov.

Pri takomto prejave by ste mali okamžite zavolať sanitku, pretože ďalší vývoj môže viesť ku kóme.

Je to dôležité! Kóma je najvážnejším príznakom hypertenznej encefalopatie. Bez poskytnutia naliehavej pomoci na odstránenie príčiny sa rozvinie dysfunkcia viacerých orgánov, po ktorej dochádza k biologickej smrti.

Hypertenzia zohráva vedúcu úlohu pri predčasnej patologickej zmene bielej hmoty a predčasnom starnutí ciev mozgového typu. Po prvé, existuje negatívny vplyv na cievy mozgu (GM). Existuje deštruktívny účinok na mikrocirkuláciu a mozgové tepny, najmä na vyvolanie:

  • Gammagrafia vo svojich stenách.
  • Primárna nekróza myocytov v oblasti strednej škrupiny.
  • Plasmorrhagia v stene.

Výsledkom je stratu elasticity a cievneho tónu. Ich steny sú ohnuté, vytvárajú stenózu a obliteraciu hypertonického typu. To znamená, že mozgové cievy menia svoju štruktúru, integritu a iné charakteristiky, vďaka čomu sa steny zmenšujú, deformujú a vedú k narušeniu krvného obehu a dodávaniu potrebných látok tohto oddelenia. Možný prechod do závažnejšej fázy - dyscirkulatívnej encefalopatie (dep).

Ak hovoríme o vplyve priamo na bielú hmotu GM, patologické procesy v cievach vedú k porušeniu bielej hmoty, rozvoju hypertenznej encefalopatie. V hlbokých vrstvách GM sa pozorujú malé fokálne a difúzne zmeny. Okrem toho, že sa nachádzajú v bielej hmote, medzery sa nachádzajú aj v nasledujúcich oblastiach:

  • V parietálnych čelných lalokoch.
  • Vizuálny kopca.
  • Mozgový mostík.
  • Chvostové jadro.

Tieto lézie nemusia byť sprevádzané špecifickými príznakmi, ale v dôsledku toho tento účinok ovplyvňuje vývoj vaskulárnej demencie. V niektorých prípadoch dochádza k narušeniu kognitívnych funkcií, dochádza k pretrvávajúcemu edému a zriedeniu mozgového tkaniva (leukoréza). Tento prúd je podobný prirodzenému priebehu procesu starnutia GM, ale je sprevádzaný poklesom jeho hmotnosti, prehlbovaním a rozširovaním brázd a iných znakov. Keď je tento štart spôsobený hypertenziou v mladšom veku, senilná demencia sa vyskytuje oveľa skôr a intenzívnejšie.

Takýto syndróm sa najčastejšie vyskytuje u hypertenzívnych pacientov mladého a stredného veku. Podľa štatistík asi 0,5 až 15% má vysokú šancu na to, aby dostávalo túto komplikáciu s rôznou závažnosťou.

Prvé znaky sa zastavia čoskoro. Zmiznú po dni alebo dvoch od okamihu prejavu. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí neustále žijú v strese a tiež majú zvýšené zaťaženie mozgu. To zvyšuje možnosť vzniku spazmu krvných ciev v dôsledku zvýšenia krvného tlaku a rôznych patológií GM. Približne 4 z 11 pacientov majú problémy s videním.

Táto patológia sa tiež nazýva Binswangerova choroba, má chronický priebeh, ale neustále pokračuje. Vytvorené na pozadí hypertenzie. To sa prejavuje poškodením mozgu, čo nakoniec vedie k skorému vývoju vaskulárnej demencie. Symptomatológia je akútna a má ohniskovú povahu. Môže tiež existovať progresívna neurologická porucha, ktorú lekári spájajú s poškodením bielej hmoty GM. Vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

  • Strata pamäte
  • Neschopnosť koncentrácie.
  • Orientácia poruchy.
  • Pomalá, narušená reč.
  • Zvracanie a strata chuti do jedla.
  • Pomalý pohyb
  • Apatia.
  • Bolesti hlavy.
  • Ručné trepky.
  • Nespavosť.
  • Poruchy prehĺtania.
  • Dysfunkcia panvových orgánov.
  • Neschopnosť cvičiť na vlastnej chôdzi.

V niektorých prípadoch je táto patológia tiež pripísaná vývoju difúznych lézií bielej hmoty. Zároveň v klinickom zobrazení dochádza k rýchlemu vývoju demencie a ďalších prvkov odlúčenia. Takýto stav je vždy prítomný iba na pozadí arteriálnej hypertenzie. Medzi pacientmi sa vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík predstavuje Binswangerova choroba tretinu všetkých prípadov vaskulárnej demencie.

Táto forma hypertenznej encefalopatie ide bezpečnejšie, bez toho, aby sa pacient dostal do úplnej demencie. Z manifestovaných príznakov:

  • Svalová slabosť v končatinách.
  • Závraty.
  • Bolesti hlavy.
  • Poruchy prehĺtania periodickej povahy.
  • Paresis rôznych častí tela.
  • Kŕče.
  • Zníženie reči.
  • Zhoršené videnie, sluch.
  • Neschopnosť robiť pohyby rukami.

Na rozdiel od predchádzajúcej formy je s tým viac zápalov infarktu a v rôznych hĺbkach intracerebrálnych artérií. Po takýchto léziách sa vytvárajú dutiny a viacnásobné cysty s priemerom do 1,5 cm, čo je prah hemoragickej mŕtvice.

Pacienti sú konzultovaní s neurológom, ktorý na základe vyšetrenia a symptómov odkáže pacienta na tieto typy vyšetrení:

  • Krvné testy (všeobecné, biochemické).
  • Analýza syfilisu.
  • Analýza krvi a artérií na vyvrátenie generalizovanej aterosklerózy.
  • CT.
  • MR.
  • EEG.
  • Spinálna porucha.

Diferenciálna diagnostika sa nevyhnutne uskutočňuje za prítomnosti porúch v práci vestibulárneho aparátu, krízy v nadobličkách, ťažkej migrénovej bolesti a porúch obehu v GM.

Je liečená v intenzívnej starostlivosti. Kurz je určený po prijatí výsledkov vyšetrenia v závislosti od typu hypertenznej encefalopatie. Príčiny syndrómu sú odstránené - hladina krvného tlaku sa normalizuje a cievny kŕč sa predchádza liekom. Medzi užívanými liekmi sú:

  • Diazoxid.
  • Furosemid.
  • Gidrazalin.
  • Ganglioplegic.
  • Lieky proti bolesti.
  • Nootropiká.
  • Vitamín znamená.

Malo by byť zrejmé, že okrem liečenia drog je mimoriadne dôležité a rehabilitácia, zameraná na oživenie. Odmietnutie alkoholu sa vykonáva, šetriaca strava sa vykonáva, zaťaženie mozgu sa zníži. Stres je vylúčený, a keď to doktor dovolí, chodia sa na čerstvý vzduch.

Sa Vám Páči O Epilepsii