Foci v bielej hmoty mozgu sú oblasti poškodenia mozgového tkaniva sprevádzané poruchami duševných a neurologických funkcií vyššej nervovej aktivity. Ohniskové oblasti sú spôsobené infekciami, atrofiou, obehovými poruchami a zraneniami. Najčastejšie postihnuté oblasti sú spôsobené zápalovými ochoreniami. Oblasti zmeny však môžu mať dystrofický charakter. Toto sa pozoruje hlavne vtedy, keď osoba starne.
Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu sú lokálne, jednofocálne a rozptýlené, to znamená, že celá biela hmota je mierne postihnutá. Klinický obraz je určený lokalizáciou organických zmien a ich stupňom. Jediné zaostrenie v bielej hmote nemusí ovplyvniť poruchu funkcií, ale masívna lézia neurónov spôsobí narušenie nervových centier.
príznaky
Súbor príznakov závisí od polohy lézií a od hĺbky poškodenia mozgového tkaniva. príznaky:
- Syndróm bolesti Je charakterizovaná chronickými bolesťami hlavy. Nepríjemné pocity sa zvyšujú v dôsledku prehĺbenia patologického procesu.
- Rýchla únava a vyčerpanie mentálnych procesov. Koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, množstvo operačnej a dlhodobej pamäte klesá. S ťažkosťami zvládol nový materiál.
- Sploštenie emócií. Pocity strácajú naliehavosť. Pacienti sú ľahostajní voči svetu, strácajú záujem o ne. Bývalé zdroje potešenia už neprinášajú radosť a túžbu zaoberať sa nimi.
- Porucha spánku
- V čelných lalokoch sú ohniská gliózy narušené ovládanie vlastného správania pacienta. Pri hlbších porušeniach môže dôjsť k strate pojmu sociálnych noriem. Správanie sa stáva provokatívne, nezvyčajné a podivné.
- Epileptické prejavy. Najčastejšie ide o malé konvulzívne záchvaty. Jednotlivé svalové skupiny sa nedobrovoľne uzavrú bez nebezpečenstva pre život.
Glióza bielej hmoty sa môže u detí prejaviť ako vrodená abnormalita. Foci spôsobujú dysfunkciu centrálneho nervového systému: narušená reflexná aktivita, zhoršenie videnia a sluchu. Deti sa rozvíjajú pomaly: vstávajú neskoro a začnú hovoriť.
dôvody
Zóny poškodenia bielej hmoty sú spôsobené týmito chorobami a podmienkami:
- Skupina cievnych chorôb: ateroskleróza, amyloidová angiopatia, diabetická mikroangiopatia, hyperhomocysteinémia.
- Zápalové ochorenia: meningitída, encefalitída, roztrúsená skleróza, systémový lupus erythematosus, Sjogrenova choroba.
- Infekcie: Lyme choroba, AIDS a HIV, multifokálna leukoencefalopatia.
- Otrava látkami a ťažkými kovmi: oxid uhoľnatý, olovo, ortuť.
- Nedostatky vitamínov, najmä vitamíny B.
- Traumatické poranenia mozgu: kontúzia, otras mozgu.
- Akútna a chronická osteoporóza.
- Vrodené patológie centrálneho nervového systému.
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda: ischemická a hemoragická mŕtvica, mozgový infarkt.
Rizikové skupiny
Rizikové skupiny zahŕňajú ľudí, ktorí podliehajú nasledujúcim faktorom:
- Arteriálna hypertenzia. Zvyšujú riziko vzniku vaskulárnych lézií v bielej hmote.
- Nesprávna výživa. Ľudia prejedajú, nadmerne konzumujú prebytočné uhľohydráty. Ich metabolizmus je narušený, v dôsledku čoho sú mastné pláty uložené na vnútorných stenách nádob.
- V staršej osobe sa objavujú svaly demyelinizácie v bielej hmote.
- Fajčenie a alkohol.
- Diabetes mellitus.
- Sedavý životný štýl.
- Genetická predispozícia k vaskulárnym ochoreniam a nádorom.
- Trvalá ťažká fyzická práca.
- Nedostatok intelektuálnej práce.
- Život v podmienkach znečistenia ovzdušia.
Liečba a diagnostika
Hlavným spôsobom nájdenia viacerých ohnisiek je vizualizácia medulla na zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Na vrstvách
obrazom sú pozorované škvrny a bodové zmeny tkanív. MRI zobrazuje nielen ohniská. Táto metóda tiež odhaľuje príčinu lézie:
- Jedno zaostrenie v pravom prednom laloku. Zmena naznačuje chronickú hypertenziu alebo hypertenznú krízu.
- Difúzne ohniská v kortexe sa objavujú v rozpore s dodaním krvi v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev alebo.
- Hrudky demyelinizácie parietálnych lalokov. Hovoríme o narušení prietoku krvi cez vertebrálne tepny.
- Veľké ohniskové zmeny v bielej hmote veľkých hemisfér. Tento obraz sa prejavuje v dôsledku atrofie kôry, ktorá vzniká v starobe, z Alzheimerovej choroby alebo Pickovej choroby.
- Hyperintenzívne ložiská v bielej hmoty mozgu sa prejavujú v dôsledku akútnych porúch obehu.
- Pri epilepsii sa pozorujú malé ohniská gliózy.
- V bielej hmote čelných lalokov sa po infarkte a zmäkčení mozgového tkaniva tvoria prevažne jednotlivé subkortikálne ložiská.
- Jedno zameranie gliózy pravého predného laloku sa najčastejšie prejavuje ako znak starnutia mozgu u starších ľudí.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva aj pre miechu, najmä pre jej krčné a hrudné oblasti.
Súvisiace metódy výskumu:
Evokovaný vizuálny a sluchový potenciál. Je skontrolovaná schopnosť okcipitálnych a časových oblastí generovať elektrické signály.
Lumbálna punkcia. Zmeny cerebrospinálnej tekutiny sa skúmajú. Odchýlka od normy znamená organické zmeny alebo zápalové procesy v cestách vedúcich vodu.
Konzultuje sa s neurológom a psychiatrom. Prvé štúdium práce na reflexoch šľachy, koordináciu, pohyby očí, svalovú silu a synchronizáciu extenzora a flexorov. Psychiatr skúma mentálnu sféru pacienta: vnímanie, kognitívne schopnosti.
Hrudky v bielej hmote sa liečia niekoľkými ramenami: etiotropickou, patogénnou a symptomatickou terapiou.
Etiotropická liečba má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia. Napríklad, ak sú vasogénne ložiská bielej hmoty mozgu spôsobené arteriálnou hypertenziou, pacientovi je predpísaná antihypertenzívna liečba: súbor liekov zameraných na zníženie tlaku. Napríklad, diuretiká, blokátory kalciového kanála, betablokátory.
Patogenetická terapia je zameraná na obnovenie normálnych procesov v mozgu a elimináciu patologických javov. Predpísané lieky, ktoré zlepšujú dodávanie krvi do mozgu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi, znižujú potrebu mozgového tkaniva kyslíka. Aplikujte vitamíny. Na obnovenie nervového systému je potrebné užívať vitamíny B.
Symptomatická liečba eliminuje príznaky. Napríklad pri kŕčoch sú predpísané antiepileptické lieky na odstránenie ohniskov vzrušenia. S nízkou náladou a žiadnou motiváciou sa pacientovi podávajú antidepresíva. Ak sú lézie v bielej hmoty sprevádzané úzkostnou poruchou, pacientovi sú predpísané anxiolytiká a sedatíva. So zhoršením kognitívnych schopností sa ukazuje priebeh nootropných liekov - látok, ktoré zlepšujú metabolizmus neurónov.
MRI pre fokálne mozgové lézie
ohniskové lézie Ohniskové mozgové lézie môžu byť spôsobené traumou, infekčnou chorobou, vaskulárnou atrofiou a mnohými ďalšími faktormi. Často sú degeneratívne zmeny sprevádzané problémami spojenými s porušovaním normálnych životných funkcií a koordináciou ľudského pohybu.
- obsah:
- Znaky ohniskových lézií
- Diagnostika zmien
MRI s fokálnymi mozgovými léziami pomáha identifikovať problém v počiatočných štádiách koordinácie farmakoterapie. Ak je to potrebné, podľa výsledkov prieskumu možno vymenovať minimálne invazívnu operáciu.
Znaky ohniskových lézií
Všetky porušenia mozgu sa odrážajú v prirodzených každodenných funkciách ľudského života. Umiestnenie lézie má vplyv na funkciu vnútorných orgánov a svalového systému.
Zmeny vaskulárneho vzniku môžu viesť k duševným poruchám, spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, mŕtvica a ďalšie nepríjemné následky. Na druhej strane subkortikálne ohniská nemusia mať klinické prejavy a sú asymptomatické.
Jedným z jasných znakov ohniskovej lézie je:
- Hypertenzia - nedostatok kyslíka pre mozog spôsobený vaskulárnou dystrofiou vedie k tomu, že mozog urýchľuje a zvyšuje krvný obeh.
- Epileptické záchvaty.
- Duševné poruchy - vyskytujú sa v patológii subarachnoidálnych priestorov sprevádzané krvácaním. Súčasne je možné pozorovať stagnáciu v fundusu. Charakteristickou črtou patológie je rýchla tvorba tmavých, roztrhnutých krvných ciev a sťahov sietnice, čo umožňuje určiť pravdepodobné miesto ohniskových lézií.
- Zdvih - zreteľne vyjadrené fokálne zmeny v mozgu vaskulárnej povahy na MRI umožňujú stanoviť stav pred záchvatom mozgovej príhody a predpísať vhodnú liečbu.
- Bolestivý syndróm - chronické bolesti hlavy, migréna môže naznačovať potrebu všeobecného vyšetrenia pacienta. Ignorovanie príznakov môže viesť k postihnutiu alebo môže byť smrteľné.
- Neúmyselné svalové kontrakcie.
Diagnostika zmien
Malé ohniskové zmeny, ktoré na začiatku nespôsobujú úzkosť, môžu mať za následok úder. Navyše ohniská so zvýšenou echogenicitou cievnej genézy môžu naznačovať onkologickú príčinu porúch.
Včasné zistenie problému pomáha predpísať najefektívnejšiu liečbu. Znášanlivosť dyscyrkulačnej geneze, ktorá je jasne viditeľná na MRI, môže naznačovať nasledujúce patológie:
- V cerebrálnych hemisféroch - naznačuje nasledujúce možné príčiny: prekrytie prietoku krvi pravej vertebrálnej artérie pomocou vrodenej anomálie alebo aterosklerotického plaku. Podmienku môže sprevádzať kýla krčnej chrbtice.
- V bielej hmote čelného laloku - príčinou zmien môže byť bežná hypertenzia, najmä po kríze. Niektoré anomálie a jednotlivé malé miesta v podstate sú vrodené a predstavujú hrozbu pre normálny život. Strach spôsobuje tendenciu zväčšovať plochu poškodenia a sprevádzať zmeny so zhoršenou funkciou motora.
- Viacnásobné ohniskové zmeny v substancii mozgu naznačujú prítomnosť vážnych odchýlok v genezii. Môže to byť spôsobené jednak stavom pred mŕtvicou, jednak senilnou demenciou, epilepsiou a mnohými ďalšími ochoreniami, ktorých vývoj je sprevádzaný vaskulárnou atrofiou.
Ak záver MRI indikuje diagnózu: "príznaky multifokálnej lézie mozgu vaskulárnej povahy" - to je dôvodom na určité obavy. Od ošetrujúceho lekára bude potrebné stanoviť príčinu zmien a určiť metódy konzervatívnej a regeneračnej liečby.
Na druhej strane, mikrofokálne zmeny sa vyskytujú u takmer všetkých pacientov po 50 rokoch. Foci sú viditeľné v angiografickom režime v prípade, že príčinou výskytu je abnormalita v geneze.
Ak sa nájde zameranie dystrofickej povahy, terapeut určite predpíše všeobecnú históriu pacienta. Pri absencii ďalších dôvodov na obavy sa odporúča pravidelne monitorovať trendy vývoja patológie. Je možné predpísať látky stimulujúce krvný obeh.
Zmeny v podstate dystilogénnej a dystrofickej mozgovej príhody naznačujú vážnejšie problémy. Tlak a nedostatok krvného obehu môžu byť spôsobené traumou alebo inými príčinami.
Znaky malých ohniskových lézií mozgu v prípade vaskulárnej etiológie miernej expanzie môžu spôsobiť diagnózu encefalopatie, kongenitálnej a získanej. Niektoré lieky môžu problém len zhoršiť. Preto terapeut skontroluje spojenie medzi liekom a ischémiou.
Všetky patologické a degeneratívne zmeny by sa mali dobre študovať a testovať. Bola stanovená príčina fokálnej lézie a na základe výsledkov MRI bola predpísaná profylaxia alebo liečba detegovanej choroby.
Ohniskové poškodenie mozgu
Mozog je najdôležitejší ľudský orgán, centrum nervového systému. Keď problémy začínajú v mozgu, vzniká patológia, všetky vnútorné organizmové systémy trpia.
Existuje veľa chorôb mozgu a lekárska medicína sa ešte nevedela, ako s niektorými z nich bojovať, iba predpovedať svoj priebeh vďaka štatistickým údajom a symptómom, ktoré sa prejavujú u pacienta. V boji s ostatnými odborníci zistili účinné cielené techniky, ktoré pomôžu, ak sa dokonca úplne zbaviť choroby, potom aspoň zmierniť príznaky a predĺžiť život pacienta už niekoľko rokov.
Ochorenia mozgu môžu byť rozdelené podľa ich povahy a príčiny na:
Difúzne lézie mozgu sú charakterizované tým, že všetky mozgové tkanivá sú pokryté rovnomerne. To sa môže vyskytnúť postupne, pričom patológia sa v každom prípade rozšíri na všetky zdravé a živé bunky, ktoré ich zničia alebo transformujú do cudzích telies. Difúzne choroby mozgu sa vyskytujú v dôsledku všeobecných porúch obehu, vážnych poranení hlavy a silných vírusových infekcií. Hlavným stavom a rozdielom difúznych lézií je pokrytie tkanív celého mozgu. Znaky takýchto ochorení sa objavujú ihneď - ide o chronickú únavu, konštantnú apatiu, ťažké nudné a prítlačné bolesti hlavy po celom obryse lebky, ospalosť, narušenie zmyslových orgánov a výrazné zníženie účinnosti.
Ohniskové lézie mozgu sú charakterizované skutočnosťou, že patológia pôsobí v určitej oblasti - zameranie. Dôvodom môžu byť znova poruchy krvného toku alebo poškodenie ciev, ale to je v konkrétnej špecifickej oblasti mozgu. To isté sa dá povedať o traumatickom poškodení mozgu, niekedy jeho dôsledky nerastia na hranice mozgu, ale pokrývajú len malú oblasť. Vedci tiež izolované a multifokálne poškodenie mozgu, je ľahké odhadnúť, že sa prejavuje tým, že existuje viac takých ohnisiek ako jeden. V tomto prípade patológia môže v procese vývoja pokrývať aj susedné tkanivá, a tiež ich premeniť na ložiská anomálií.
V procese fokálnych lézií mozgu sa môžu vyskytnúť cudzie výrasty, a to ako malígne, tak aj benígne. Vo všeobecnosti sa ohniskové patológie prejavujú tým, že ich predpoklady sú kompresia a poškodenie nervových tkanív tela alebo napríklad kostné procesy chrbtice. Súčasne s poškodením buniek a tkanív dochádza k zhoršeniu a inhibícii krvného obehu v tej istej oblasti mozgu.
Znaky ohniskových lézií sa neprejavia okamžite. Všetko môže začať s obyčajnými bolesťami hlavy, ale vzhľadom na rast neoplazmy a výskyt anomálií sa symptómy zintenzívnia, stali sa rôznymi, typickými pre mnohé neurologické ochorenia. Preto sú ohniskové lézie pomerne zložité z hľadiska diagnózy a lekári sa zvyčajne uchýlia k magnetickej rezonancii alebo výpočtovej tomografii, pretože podľa sťažností a symptómov osoby je veľmi zriedkavé určiť typ lézie a predpísať správnu liečbu.
Medicína rozlišuje niekoľko typov ohniskových lézií, ktoré sú pomerne populárne medzi chorobami a patologiami mozgu:
- malígne alebo benígne nádory - novotvary v štruktúre mozgu, ktoré začínajú vyvíjať tlak na krvné cievy, tkanivá, prispievajú k zhoršeniu práce neurónov pri prenose signálov z nich do mozgu. Veľmi často nádory neustále rastie v hmote a veľkosti, pokrývajúce všetky nové "územia". Preto sa symptómy pomaly zvyšujú. Keď je diagnostika nádoru viditeľná na obrázkoch získaných v dôsledku MRI alebo CT. Niekedy novotvary vyžadujú chirurgický zákrok, aj keď sa v moderných časoch špecialisti naučili odstrániť ju napríklad pomocou rádioterapie;
- cysty sú malé dutiny naplnené tekutinou. Ich prítomnosť v štruktúre mozgu v súčasnosti nemusí spôsobovať žiadne nepríjemné pocity v závislosti od ich polohy. Napriek skutočnosti, že cysty nie sú náchylné k rastu a zväčšeniu, ako nádor, môže sa tiež považovať za cudziu formáciu, ktorá môže poškodiť nervové tkanivá alebo stláčať krvné cievy, čo komplikuje tok krvi a živín do mozgu;
- oblasti nekrózy tkaniva - mŕtve a mŕtve oblasti a bunky v dôsledku akejkoľvek patológie. Veľmi často tkanivá zomierajú a nedostávajú dostatok živín, takže keď je nekróza schopná rozprávať o významnom narušení prietoku krvi v mozgu. Tkanivová nekróza je veľmi nebezpečná, pretože spôsobuje nezvratné negatívne dôsledky na vonkajšie správanie a schopnosti človeka;
- intracerebrálne jazvy a hematómy sú najčastejšie výsledkom mechanického šoku alebo pádu, inými slovami traumatického poškodenia mozgu. Jazvy vedú k niektorým zmenám v zložení látky v mozgu. Avšak zvyčajne človek s takýmito miestnymi vonkajšími vplyvmi nestráca najdôležitejšie neurologické funkcie. Výskyt jaziev a hematómov je výlučne traumatická.
dôvody
Lekári a odborníci identifikujú veľké množstvo dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť vznik fokálnych patologických ochorení mozgu. Medzi nimi sú faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj anomálií, a to aj nepriamo. Niekedy v niektorých ochoreniach lekári nemôžu pomenovať pravú hlavnú príčinu, pretože existujú choroby, ktoré ešte neboli objasnené ani modernou medicínou, mechanizmom etymológie a možným smerom.
Príčiny a faktory, ktoré môžu viesť k ohniskovým poškodeniam mozgu, sú nasledovné:
- zranenia hlavy, mechanické poškodenie;
- vekové zmeny organizmu. Vek silne ovplyvňuje stav krvných ciev a v dôsledku toho krvný obeh v štruktúre mozgu;
- ateroskleróza, čo tiež vedie k vaskulárnym poruchám v dôsledku tvorby plakov cholesterolu na nich;
- ochorenia chrbtice, najmä osteochondróza, ktorá môže prispieť k kompresii krvných ciev a nervových zakončení procesmi kostí;
- zlomeniny krku. V každom prípade, v diagnostike mozgu, lekár vždy odporúča kontrolovať oblasť krčka maternice. Skutočnosťou je, že v krku sú dve krvné bazény, rovnako ako dve základné a veľké tepny, ktoré sa potom rozvinú do viacerých ciev, kapilár a žíl. Porušenie krvného obehu v krku spôsobí jeho inhibíciu v mozgu, čo znamená, že bude trpieť nedostatkom živín a kyslíka;
- cerebrálna ischémia;
- kardiovaskulárne choroby;
- rôzne poruchy endokrinného systému (metabolická nerovnováha v tele);
- životný štýl bez pohybu;
- nadváha - označuje sekundárne rizikové faktory, môže však nepriaznivo ovplyvniť prácu mozgu, najmä spolu s nedostatkom fyzickej aktivity.
príznaky
Treba poznamenať, že pri diagnostikovaní ohniskových lézií musia byť špecialisti opatrní, pretože symptómy ohniskových patológií sú veľmi rozdielne a často sa zhodujú s inými neurologickými poruchami. A nesprávna diagnóza vedie vždy k nesprávnej liečbe.
Napriek tomu je pre lekára dôležité, aby vedel, aké problémy pacient trpí, aké sťažnosti má a aké znaky sa už prejavili celkom jasne.
Takže príznaky fokálnych lézií mozgu sú:
- bolesti hlavy, pľuzgieranie hlavy, závraty;
- zvýšený arteriálny a intrakraniálny tlak, inými slovami hypertenzia a hypertenzia;
- epileptické záchvaty;
- narušenie orgánov zmyslov a sluchu, tinitus;
- fotofóbia alebo zvýšená citlivosť na svetlo;
- apatie, ľahostajnosť ku všetkým okolnostiam;
- chronická únava, znížený výkon, strata záujmu o životné prostredie;
- nevoľnosť a vracanie;
- časté mdloby;
- poruchy reči, poruchy rukopisu;
- slabosť svalov, strata tónu, následná atrofia;
- porucha spánku, strata chuti do jedla;
- kŕče, triaška končatín;
- podráždenosť, duševné a emočné poruchy, stres;
- svalová paralýza;
- respiračné poruchy;
- strata niektorých reflexov.
Všetky tieto príznaky majú všeobecnú povahu, to znamená, že niektorí sa môžu prejaviť čo najjasnejšie, zatiaľ čo iní môžu zostať stranou. Ak sa im venujete pozornosť, je zrejmé, že všetky z nich sú nejako spojené s neurológiou, pretože v procese ohniskových patológií sa dotýkajú nervové tkanivá, ktoré môžu slúžiť ako dôvod pre narušenie vegetatívnych funkcií, koordináciu pohybov atď.
diagnostika
Magnetické rezonančné zobrazovanie sa už dlho považuje za najefektívnejšiu metódu diagnostiky fokálnych lézií mozgu. Pomáha presne študovať štruktúru mozgu z obrazov, skúmať vývoj patológie dokonca v počiatočnom štádiu, urobiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru alebo cysty a jeho správaní, ako aj vypracovať prognózu priebehu ochorenia.
Ak je potrebné vyšetriť krvné cievy, nebude to tiež problém, pretože liek má angiografickú metódu MRI založenú na zavedení kontrastnej látky do ľudského tela pred procedúrou. Výsledkom je, že kontrast farbí krv v inej farbe a doktor vidí na obrázku plnú a celkovú mriežku krvného toku, resp. Môže sledovať smer ciev, ich možné poškodenie, prítomnosť trombózy, aneuryzma atď.
liečba
Ako je známe, každá konkrétna choroba má svoje vlastné dôvody. Existuje veľa ohniskových anomálií, preto nie je možné určiť spoločnú príčinu pre všetky z nich.
Liečba patologických stavov mozgu je však často založená na zničení faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia.
Okrem toho lekár môže tiež predpisovať vitamíny, sedatíva, analgetiká. Dôležitú úlohu zohrávajú upokojujúce kúpele, fyzioterapeutické sedenia a vo všeobecnosti zmena životného štýlu smerom k aktívnej a aktívnej.
Autor článku: Doktor neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.
Ohniskové zmeny bielej hmoty mozgu. Diagnostika MRI
DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA BIELY
Diferenciálny diagnostický rad ochorení bielej hmoty je veľmi dlhý. Foci detegované pomocou MRI môžu odrážať normálne zmeny súvisiace s vekom, ale väčšina ložísk v bielej hmote sa vyskytuje počas života a v dôsledku hypoxie a ischémie.
Roztrúsená skleróza sa považuje za najčastejšie zápalové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením bielej hmoty mozgu. Najčastejšie vírusové ochorenia, ktoré vedú k vzniku podobných foci, sú progresívna multifokálna leukoencefalopatia a herpes vírusová infekcia. Sú charakterizované symetrickými patologickými oblasťami, ktoré je potrebné odlíšiť od intoxikácií.
Zložitosť diferenciálnej diagnostiky si v niektorých prípadoch vyžaduje ďalšie konzultácie s neurorádiológom, aby získal druhý názor.
KEDYKOĽVEK CHOROBY JSOU V BÍLke?
Ohniskové zmeny cievnej genézy
- ateroskleróza
- hyperhomocysteinémia
- Amyloidová angiopatia
- Diabetická mikroangiopatia
- vysoký tlak
- migréna
Zápalové choroby
- Roztrúsená skleróza
- Vaskulitída: systémový lupus erythematosus, Behcetova choroba, Sjogrenova choroba
- sarkoidóza
- Zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia)
Infekčné choroby
- HIV, syfilis, borelióza (Lymeova choroba)
- Progresívna multifokálna leukoncefalopatia
- Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ODEM)
Intoxikácia a metabolické poruchy
- Otrava oxidom uhoľnatým, nedostatok vitamínu B12
- Centrálna pontínová myelinolýza
Traumatické procesy
- Spojená s rádioterapiou
- Postconcussion foci
Vrodené ochorenia
- Spôsobené poruchou metabolizmu (majú symetrickú povahu, vyžadujú diferenciálnu diagnózu s toxickými encefalopatiami)
Môže to byť normálne
- Periventrikulárna leucoróza, stupeň 1 na stupnici Fazekas
MRI BRAIN: MULTIPLE FOCAL CHANGES
Na obrázkoch sú určené viacnásobné bodové a "bodkované" miesta. Niektoré z nich budú podrobnejšie diskutované.
Vzdušná povodňovitá povodia
- Hlavným rozdielom medzi infarktom myokardu (tahov) tohto typu je predispozícia k lokalizácii ohniskov v jednej pologuli na rozhraní veľkých zásobníkov krvi. MRI zobrazuje infarkt v hlbokom odbore.
Ostre roztrúsená encefalomyelitída (ODEM)
- Hlavný rozdiel: výskyt multifokálnych oblastí v bielej hmote a v oblasti bazálnych ganglií 10 až 14 dní po infekcii alebo očkovaní. Rovnako ako pri roztrúsenej skleróze, s ODEM, môže byť ovplyvnená miecha, oblúkové vlákna a corpus callosum; v niektorých prípadoch môže dôjsť k nahromadeniu kontrastu. Rozdiel od MS sa považuje za okamih, keď sú veľké a vyskytujú sa hlavne u mladých pacientov. Ochorenie je jednofázové.
- Je charakterizovaná prítomnosťou malých ohniskov s veľkosťou 2-3 mm, imitujúcimi v MS, u pacientov s kožnou vyrážkou a chrípkovým syndrómom. Ďalšími znakmi sú hyperintenzný signál z miechy a zvýšenie kontrastu v koreňovej zóne siedmej páry lebečných nervov.
Sarkoidóza mozgu
- Distribúcia fokálnych zmien v sarkoidóze je veľmi podobná rozloženiu sklerózy multiplex.
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML)
- Demyelinizačná choroba spôsobená vírusom John Cannighem u pacientov s oslabenou imunitou. Kľúčovým znakom sú lézie bielej hmoty v oblasti oblúkových vlákien, ktoré nie sú zvýraznené kontrastnými, majú objemový účinok (na rozdiel od lézií spôsobených HIV alebo cytomegalovírusom). Patologické oblasti v PML môžu byť jednostranné, ale častejšie sa vyskytujú na oboch stranách a sú asymetrické.
- Kľúčový prvok: hyperintenzný signál na T2 VI a hypointenzia na FLAIR
- Pre oblasti vaskulárnej povahy je charakteristická hlboká lokalizácia v bielej hmoty, nedostatočná účasť corpus callosum, ako aj juxtaventrikulárne a juxtakorické oblasti.
DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA VLASTNÉHO ZAMERANIA, POSILNENIE V RÁMCI
Na MR-tomogramoch sa preukázalo niekoľko patologických zón, ktoré zhromažďovali kontrastné činidlo. Niektoré z nich sú podrobnejšie popísané nižšie.
- Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná výskytom bodových ohniskových zmien, ktoré sú kontrastné. Poškodenie mozgových ciev sa pozoruje pri systémovom lupus erythematosus, paraneoplastickej limbickej encefalitíde, b. Behcet, syfilis, Wegenerova granulomatóza, b. Sjogren, ako aj pri primárnej angiitide CNS.
- Vyskytuje sa častejšie u pacientov tureckého pôvodu. Typickým prejavom tejto choroby je účasť mozgového kmeňa s výskytom patologických oblastí, ktoré sa v akútnej fáze zhoršujú kontrastom.
- Charakterizovaný ťažkým perifokálnym edémom.
Infarkt srdcovej choroby
- Periférne infarkty okrajovej zóny sa môžu v kontexte kontrastu v počiatočnom štádiu zvýšiť.
PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA
Vľavo od T2-váženého tomogramu sú viditeľné viaceré miesta s vysokou intenzitou v oblasti bazálnych ganglií. Vpravo v režime FLAIR je signál z nich potlačený a tmavý. Vo všetkých ostatných sekvenciách sú charakterizované rovnakými signálnymi charakteristikami ako cerebrospinálna tekutina (najmä hypointenzný signál na T1 VI). Takáto intenzita signálu v kombinácii s lokalizáciou opísaného procesu sú typickými znakmi priestorov Virchow-Robin (sú to kriblyurs).
Priestory Virchow-Robin sú obklopené penetračnými leptomeningeálnymi nádobami a obsahujú alkohol. Ich typická lokalizácia sa považuje za oblasť bazálnych ganglií, ktorá je charakterizovaná aj lokalizáciou blízko prednej komisie a v strede mozgového kmeňa. Na MRI je signál z priestorov Virkhov-Robina vo všetkých sekvenciách podobný signálu z cerebrospinálnej tekutiny. V režime FLAIR a na tomogramoch vážených hustotou protónov poskytujú hypointenzný signál, na rozdiel od ohniska inej povahy. Priestory Virchow-Robin sú malé, s výnimkou prednej komisie, kde môžu byť perivaskulárne priestory väčšie.
Na MR-tomograme možno nájsť rozšírené perivaskulárne priestory Virchow-Robin a plochy difúznej hyperintenzie v bielej hmote. Tento obraz MR dokonale ilustruje rozdiely medzi priestormi Virchow-Robin a léziami bielej hmoty. V tomto prípade sú zmeny vo veľkej miere vyjadrené; termín "etat krill" sa niekedy používa na ich opis. Priestory Virchow-Robina sa zvyšujú s vekom, ako aj s hypertenziou v dôsledku atrofického procesu v okolitom mozgovom tkanive.
NORMÁLNE ZMENA VEĽKÝCH MATERIÍ NA MRI
Očakávané zmeny veku zahŕňajú:
- Periventrikulárne "čiapky" a "pruhy"
- Stredne výrazná atrofia s rozširovaním trhlín a komôr mozgu
- Bodové (a niekedy dokonca aj difúzne) porušenie normálneho signálu z mozgového tkaniva v hlbokých častiach bielej hmoty (1. a 2. stupeň na stupnici Fazekas)
Periventrikulárne "čiapky" sú oblasti, ktoré poskytujú hyperintenzný signál, ktorý sa nachádza okolo predných a zadných rohov bočných komôr, kvôli blednutiu myelínu a rozšíreniu perivaskulárnych priestorov. Periventrikulárne "prúžky" alebo "okraje" sú tenké časti lineárneho tvaru, ktoré sú umiestnené paralelne s telom bočných komôr, spôsobené subependymálnou gliózou.
Štruktúra normálneho veku bola preukázaná na magnetických rezonančných tomografoch: rozšírené brázdy, periventrikulárne "čiapky" (žltá šípka), "pruhy" a bodkované ohniská v hlbokej bielej hmote.
Klinický význam zmien mozgu súvisiacich s vekom nie je dobre zahrnutý. Existuje však súvislosť medzi ohniskami a niektorými rizikovými faktormi cerebrovaskulárnych porúch. Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov je hypertenzia, najmä u starších pacientov.
Stupeň angažovanosti bielej hmoty podľa stupnice Fazekas:
- Jednoduché grafy, Fazekas 1
- Stredné - drenážne parcely, Fazekas 2 (zmeny zo strany hlbokej bielej hmoty možno považovať za vekovú normu)
- Závažne výrazné drenážne oblasti, Fazekas 3 (vždy patologické)
DISKIRKULÁRNA ENCEFALOPATIA NA MRI
Ohniskové zmeny v bielej hmote cievnej generácie sú najčastejšie nálezy MRI u starších pacientov. Vyskytujú sa v súvislosti s poškodením krvného obehu cez malé cievy, čo je príčinou chronických hypoxických / dystrofických procesov v mozgovom tkanive.
Na sérii tomogramov MRI: viaceré oblasti hyperintenzity v bielej hmoty mozgu u pacienta trpiaceho hypertenziou.
Na MR-tomogramoch uvedených vyššie sú zobrazené porušenia MR signálu v hlbokých oblastiach veľkých hemisfér. Je dôležité poznamenať, že nie sú juxtaventrikulárne, juxtakorické a nie sú lokalizované v oblasti corpus callosum. Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy nemajú vplyv na komory mozgu alebo kôry. Vzhľadom na to, že pravdepodobnosť vzniku hypoxicko-ischemických lézií je a priori vyššia, je možné usúdiť, že prítomné ohniská majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú cievny pôvod.
Len v prítomnosti klinických symptómov, ktoré priamo naznačujú zápalové, infekčné alebo iné ochorenia, ako aj toxickú encefalopatiu, je možné v súvislosti s týmito stavmi zvážiť fokálne zmeny bielej hmoty. Podozrenie na sklerózu multiplex u pacienta s podobnými abnormalitami na MRI, ale bez klinických príznakov, sa považuje za nepodložené.
Na prezentovaných tomografoch MRI patologické oblasti miechy neboli detegované. U pacientov s vaskulitídou alebo ischemickými ochoreniami je miecha zvyčajne nezmenená, zatiaľ čo u pacientov s roztrúsenou sklerózou vo viac ako 90% prípadov sa zistilo, že majú patologické abnormality v mieche. Ak je diferenciálna diagnostika lézií vaskulárnej povahy a roztrúsenej sklerózy ťažká, napríklad u starších pacientov s podozrením na MS môže byť užitočná MRI miechy.
Vráťme sa znova do prvého prípadu: na MR-tomogramoch boli zistené ohniskové zmeny a teraz sú oveľa zreteľnejšie. Existuje rozsiahle zapojenie hlbokých rozdelení pologulov, ale oblúkové vlákna a corpus callosum zostávajú neporušené. Ischemické poruchy v bielej hmote sa môžu prejaviť ako lakunárne infarkty, infarkty hraničnej zóny alebo difúzne hyperintenzívne zóny v hlbokej bielej hmote.
Lacunárne infarkty sú dôsledkom sklerózy arteriolov alebo malých penetračných medulárnych artérií. Infarkty hraničnej zóny sú dôsledkom aterosklerózy väčších ciev, napríklad počas obštrukcie karotídy alebo v dôsledku hypoperfúzie.
Štrukturálne poruchy mozgových artérií podľa typu aterosklerózy sa pozorujú u 50% pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa vyskytnúť aj u pacientov s normálnym krvným tlakom, ale sú charakteristické pre pacientov s hypertenziou.
SARKOIDOZ CENTRÁLNY NERVÝ SYSTÉM
Distribúcia patologických oblastí na prezentovaných MR-tomogramoch mimoriadne pripomína roztrúsenú sklerózu. Okrem účasti hlbokej bielej hmoty sa vizualizujú juxtakorické ohniská a dokonca aj Dawsonove prsty. V dôsledku toho sa dospelo k záveru o sarkoidóze. Nie je to nič, čo sa sarkoidóza nazýva "veľkým imitátorom", pretože prekonáva dokonca aj neurosyfilis vo svojej schopnosti simulovať prejavy iných ochorení.
Na T1 vážených tomogramoch s kontrastom s prípravkami gadolínium vykonanými pre toho istého pacienta ako v predchádzajúcom prípade sú vizualizované bodové oblasti kontrastnej akumulácie v bazálnych jadrách. Podobné miesta sa pozorujú pri sarkoidóze a môžu sa tiež zistiť pri systémovom lupus erythematosus a inej vaskulitíde. V tomto prípade je považované za typické pre sarkoidózu leptomeningeálne zvýšenie kontrastu (žltá šípka), ku ktorému dochádza v dôsledku granulomatózneho zápalu mäkkej a arachnoidnej membrány.
Ďalším typickým prejavom v tomto prípade je zvýšenie lineárneho kontrastu (žltá šípka). Vzniká ako dôsledok zápalu okolo priestorov Virchow-Robina a je tiež považovaná za jednu z foriem leptomeningeálneho kontrastu. To vysvetľuje, prečo v sarkoidóze patologické oblasti majú podobnú distribúciu s roztrúsenou sklerózou: v priestore Virkhov-Robina sú malé penetrujúce žily, ktoré sú postihnuté MS.
Lyme choroba (borelióza)
Na fotografii vpravo: typický výskyt kožných vyrážok, ku ktorým dochádza vtedy, keď kliešť uhryzne (vľavo) nosič spirochetu.
Lymská choroba alebo borrelióza spôsobuje spirochety (Borrelia Burgdorferi), sú prenášané kliešťami, infekcia sa vyskytuje prenosným spôsobom (keď kačica sucks). Po prvé s boreliózou sa objavuje kožná vyrážka. Po niekoľkých mesiacoch spirochety môžu infikovať centrálny nervový systém, čo vedie k vzniku patologických oblastí v bielej hmote, ktoré sa podobajú na patologické oblasti s roztrúsenou sklerózou. Klinicky sa lymská choroba prejavuje akútnymi príznakmi z centrálneho nervového systému (vrátane parézy a paralýzy) av niektorých prípadoch sa môže objaviť priečna myelitída.
Kľúčovým príznakom Lymeovej choroby je prítomnosť malých ohniskov 2-3 mm simulujúcich obraz roztrúsenej sklerózy u pacienta s kožnou vyrážkou a chrípkovým syndrómom. Medzi ďalšie funkcie patrí hyperintenzný signál z miechy a zvýšenie kontrastu v siedmej dvojici kraniálnych nervov (koreňová vstupná zóna).
PROGRESÍVNA MULTI-FOCÁLNA LEUKOVÁ ENTEFALOPATIA PODMIENENÁ PRIJÍMAKOM NATALIZUMAB
Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je demyelinizačná choroba spôsobená vírusom John Cunninghamu u pacientov s oslabenou imunitou. Natalizumab je prípravok monoklonálnych protilátok na integrín alfa-4 schválený na liečbu roztrúsenej sklerózy, pretože má pozitívny účinok klinicky a so štúdiami MRI.
Relatívne vzácne, ale súčasne závažným vedľajším účinkom užívania tohto lieku je zvýšené riziko vývoja PML. Diagnóza PML je založená na klinických prejavoch, detekcii vírusovej DNA v centrálnom nervovom systéme (najmä v mozgovomiechovej tekutine) a na metódach zobrazovania údajov, najmä MRI.
V porovnaní s pacientmi, ktorých PML je spôsobené inými príčinami, ako je HIV, môžu byť zmeny na MRI s PML spojené s natalizumabom opísané ako homogénne as výskytom výkyvov.
Kľúčové diagnostické funkcie pre túto formu PML:
- Ohniskové alebo multifokálne zóny v subkortikálnej bielej hmote, umiestnené supratentoriálne so zapojením oblúkových vlákien a šedej hmoty kôry; menej často ovplyvňuje zadnú lebečnú kosť a hlbokú šedú hmotu
- Charakterizovaný signálom hyperintenze T2
- Na T1 môžu byť oblasti hypo- alebo iso-intenzívne v závislosti od závažnosti demyelinizácie.
- U približne 30% pacientov s PML sa ohniskové zmeny zvyšujú kontrastom. Vysoká intenzita signálu na DWI, najmä pozdĺž okraja ohniska, odráža aktívny proces infekcie a opuch buniek
MRI vykazuje príznaky PML v dôsledku natalizumabu. Obrázky sú s láskavým dovolením Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgicko.
Diferenciálna diagnostika medzi progresívnou MS a PML spôsobenou natalizumabom môže byť dosť zložitá. Nasledujúce poruchy sú charakteristické pre PML súvisiacu s natalizumabom:
- Pri detekcii zmien v PML má FLAIR najvyššiu citlivosť.
- T2 vážené sekvencie umožňujú vizualizáciu určitých aspektov lézií v PML, napríklad mikrocyklov
- T1 VI s kontrastom alebo bez kontrastu sú užitočné na stanovenie stupňa demyelinizácie a na zistenie príznakov zápalu.
- DWI: na určenie aktívnej infekcie
Diferenciálna diagnostika MS a PML
Ohniskové poškodenie mozgu
Existuje niekoľko dôležitých orgánov, bez ktorých nemôžeme žiť. Jedným z nich je mozog. Pri difúznych alebo ohniskových léziách mozgu trpí harmonickou prácou celého organizmu.
Miestna (fokálna) lézia je lokálne poškodenie štruktúr mozgovej substancie, prejavujúce sa poruchou určitých funkcií. Inými slovami, v šedej alebo bielej hmote vzniká patologické zameranie (vzdelávanie), ktoré je sprevádzané neurologickými príznakmi. Pre lepšiu prehľadnosť je vhodné uviesť všetky dôvody frekvencie výskytu.
Cievne poruchy
Jedná sa o jednu z najrozsiahlejších skupín, pretože choroby kardiovaskulárneho systému podľa štatistiky zaberajú prvé miesto na svete. To môže zahŕňať akútne poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica). Ide o ťahy, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu vo výskyte ohniskových zmien v mozgu cievneho vzniku.
Pod vplyvom krvácania alebo ischémie sa v šedej hmote vytvorí patologické zameranie, čo vedie k výskytu neurologických symptómov. Klinický obraz bude priamo závisieť od rozsiahleho zamerania, jeho lokalizácie, faktora, ktorý spôsobil poruchu obehu.
Je užitočné vedieť, čo je glióza mozgu: liečba, diagnostika, prevencia.
novotvary
Nemenej dôležitá skupina príčin organického poškodenia mozgu. Na druhom mieste je frekvencia výskytu. Všetky novotvary sa dajú rozdeliť na benígne alebo malígne.
Niekedy sa benígne nádory nemusia prejaviť žiadnym spôsobom, ale ako rastú, vytláčajú priľahlé nervové štruktúry, zvyšujú intrakraniálny tlak, robia sa známe rôznymi neurologickými poruchami. Je charakteristické, že v 50% prípadov sa úplne vyliečilo operáciou.
Ohniskové zmeny rakoviny v mozgu môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, čo značne zhoršuje prognózu. Tiež nádor je primárny alebo metastatický (prenesený z iného postihnutého orgánu). Liečba takýchto ohniskových lézií je mimoriadne zložitá a vo väčšine prípadov neúspešná.
Poranenie mozgu
Aby sa šedá alebo biela hmota rozvinula miesta poškodenia, traumatický faktor musí byť dosť silný. V tejto skupine možno pripísať závažné modriny, kompresiu, penetrujúce zranenia. Po takýchto úrazoch sa objavujú ohniská demyelinizácie, ischémia, nekróza a krvácanie. Neurologické symptómy závisia od umiestnenia poškodenej štruktúry.
Degeneratívne zmeny
Vznikajú v starobe ako dôsledok aterosklerózy, metabolických porúch, kyslíkového hladovania nervového tkaniva, dehydratácie, organických ochorení (Alzheimerova choroba, Pick, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza). Takéto zmeny súvisia s fyziologickými procesmi súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú vo všetkých orgánoch.
infekcie
Príčinou poškodenia môžu byť vírusy, baktérie, prvoky, parazity, huby. Častejšie infekčný zápal rozptýli membrány alebo látku, ale je možný výskyt lézií (napríklad echinokokóza alebo tuberkulóza).
opojenie
V praxi neurológov, alkoholu, omamných látok, liečivých látok, chemických látok (kovových solí) sa často nachádzajú zmeny v podstate mozgu pod vplyvom relevantných faktorov. Dôsledkom takejto otravy sú viaceré oblasti poškodenia nervového tkaniva.
Perinatálne poškodenie mozgu u detí
Ide o rozsiahlu oblasť ohniska poškodenia mozgu plodu a novorodenca, ktoré sú liečené pediatrickými neurológmi.
Typy ohniskových zmien v substancii mozgu
K ohniskovým formáciám patria:
- ischemické mŕtvice, krvácanie;
- nádory (schwannomy, gliómy, neuroblastómy, hemangiómy), metastázy;
- oblasti nekrózy, kompresie, rozdrveného nervového tkaniva;
- ohniská sklerózy a demyelinizácie;
- tuberkulóza, parazitárne cysty, absces.
Všeobecné a fokálne neurologické symptómy
Bežne sa môžu rozdeliť všetky klinické príznaky: všeobecné, fokálne neurologické ako aj mentálne. Medzi všeobecné príznaky patrí objavenie slabosti, ospalosti, horúčky, zimnica, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, závrat. Skúsený neurológ bude schopný určiť s 90% presnosťou plochu poškodenia mozgu na základe sťažností a klinických symptómov pacienta.
Ak je zameranie umiestnené v kôre predného laloku, potom trpí reč, jeho vnímanie, tón niektorých svalov sa zvyšuje, v pohybe očí, hlavy, končatín a rovnováhy sa stráca pri chôdzi.
Pri porážke parietálneho laloku sa zhoršuje schopnosť čítať, písať, počítať, citlivo citovať. Pacient nemôže správne určiť polohu svojich končatín v priestore.
Ak existujú poruchy sluchu, hluchota, sluchové halucinácie, strata pamäte, epileptické záchvaty, potom sa dá predpokladať, že patologické zameranie je v časovom laloku.
Rôzne poškodenie zraku (zmeny farby a vnímania svetla, vizuálna ilúzia, úplná slepota) hovoria v prospech poškodenia okcipitálneho laloku.
Čo je Binswangerova choroba: príznaky, liečba a prognóza.
Je užitočné prečítať, ako sa prejavuje mikroangiopatia mozgu: príčiny, symptómy, dôsledky.
Foci v malom mozgu ovplyvňujú rovnováhu a chôdzu. V skutočnosti je v praxi oveľa viac ohniskových neurologických príznakov: paréza, paralýza, zhoršená citlivosť končatín, mdloby, trasenie. Dokonca aj s jedinými ohniskovými zmenami v substanciách mozgu sa môžu vyskytnúť respiračné poruchy, kŕče, kóma.
Duševné symptómy sprevádzajú neurologické príznaky, ale niekedy sa vyskytujú samostatne. Medzi duševné poruchy patrí hlúposť, depresia, podráždenosť, porucha spánku, úzkostná porucha, úzkosť, záchvaty paniky alebo agresivita.
Diagnóza fokálnych lézií mozgu
Moderné možnosti medicíny nám umožňujú presne diagnostikovať fokálne poškodenia mozgu, ich počet, umiestnenie, veľkosť. Najintenzívnejšie vyšetrenia sú MRI, CT (niekedy s kontrastom). Diagnóza tiež pomáha existujúcim neurologickým príznakom.
Liečba ohniskových lézií
Liečba bude priamo závisieť od príčiny výskytu ložísk v mozgu. Antibiotiká sa používajú na infekcie, diuretiká, dekongestanty, antikonvulzíva sa používajú na zranenia. Ak je ochorenie spôsobené poškodením krvného obehu, na liečbu sa používajú cievne lieky, nootropiká, antikoagulanciá. Liečba malígnych nádorov zahŕňa ožarovanie, zavedenie cytostatik, hormónov, operáciu.
Tip! Neurochirurgický lekár, spolu s neurológom a psychiatrom, sa zaoberá liečbou ohniskových lézií.
výhľad
Je ťažké povedať, aké budú prognóza a dôsledky pri identifikácii ložísk v mozgu. Táto otázka je vyriešená individuálne a závisí od mnohých faktorov:
- vek pacienta;
- veľkosti, lokalizácia centra;
- dôvody ich vzhľadu;
- individuálnych charakteristík chorého.
záver
V súhrne môžeme s istotou povedať, že ak zistíte klinické príznaky poškodenia cievneho mozgu, mali by ste ihneď konzultovať s lekárom a mali by ste tiež vyšetriť. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
MRI pre fokálne mozgové lézie
ohniskové lézie Ohniskové mozgové lézie môžu byť spôsobené traumou, infekčnou chorobou, vaskulárnou atrofiou a mnohými ďalšími faktormi. Často sú degeneratívne zmeny sprevádzané problémami spojenými s porušovaním normálnych životných funkcií a koordináciou ľudského pohybu.
- obsah:
- Znaky ohniskových lézií
- Diagnostika zmien
MRI s fokálnymi mozgovými léziami pomáha identifikovať problém v počiatočných štádiách koordinácie farmakoterapie. Ak je to potrebné, podľa výsledkov prieskumu možno vymenovať minimálne invazívnu operáciu.
Znaky ohniskových lézií
Všetky porušenia mozgu sa odrážajú v prirodzených každodenných funkciách ľudského života. Umiestnenie lézie má vplyv na funkciu vnútorných orgánov a svalového systému.
Zmeny vaskulárneho vzniku môžu viesť k duševným poruchám, spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, mŕtvica a ďalšie nepríjemné následky. Na druhej strane subkortikálne ohniská nemusia mať klinické prejavy a sú asymptomatické.
Jedným z jasných znakov ohniskovej lézie je:
- Hypertenzia - nedostatok kyslíka pre mozog spôsobený vaskulárnou dystrofiou vedie k tomu, že mozog urýchľuje a zvyšuje krvný obeh.
- Epileptické záchvaty.
- Duševné poruchy - vyskytujú sa v patológii subarachnoidálnych priestorov sprevádzané krvácaním. Súčasne je možné pozorovať stagnáciu v fundusu. Charakteristickou črtou patológie je rýchla tvorba tmavých, roztrhnutých krvných ciev a sťahov sietnice, čo umožňuje určiť pravdepodobné miesto ohniskových lézií.
- Zdvih - zreteľne vyjadrené fokálne zmeny v mozgu vaskulárnej povahy na MRI umožňujú stanoviť stav pred záchvatom mozgovej príhody a predpísať vhodnú liečbu.
- Bolestivý syndróm - chronické bolesti hlavy, migréna môže naznačovať potrebu všeobecného vyšetrenia pacienta. Ignorovanie príznakov môže viesť k postihnutiu alebo môže byť smrteľné.
- Neúmyselné svalové kontrakcie.
Diagnostika zmien
Malé ohniskové zmeny, ktoré na začiatku nespôsobujú úzkosť, môžu mať za následok úder. Navyše ohniská so zvýšenou echogenicitou cievnej genézy môžu naznačovať onkologickú príčinu porúch.
Včasné zistenie problému pomáha predpísať najefektívnejšiu liečbu. Znášanlivosť dyscyrkulačnej geneze, ktorá je jasne viditeľná na MRI, môže naznačovať nasledujúce patológie:
- V cerebrálnych hemisféroch - naznačuje nasledujúce možné príčiny: prekrytie prietoku krvi pravej vertebrálnej artérie pomocou vrodenej anomálie alebo aterosklerotického plaku. Podmienku môže sprevádzať kýla krčnej chrbtice.
- V bielej hmote čelného laloku - príčinou zmien môže byť bežná hypertenzia, najmä po kríze. Niektoré anomálie a jednotlivé malé miesta v podstate sú vrodené a predstavujú hrozbu pre normálny život. Strach spôsobuje tendenciu zväčšovať plochu poškodenia a sprevádzať zmeny so zhoršenou funkciou motora.
- Viacnásobné ohniskové zmeny v substancii mozgu naznačujú prítomnosť vážnych odchýlok v genezii. Môže to byť spôsobené jednak stavom pred mŕtvicou, jednak senilnou demenciou, epilepsiou a mnohými ďalšími ochoreniami, ktorých vývoj je sprevádzaný vaskulárnou atrofiou.
Ak záver MRI indikuje diagnózu: "príznaky multifokálnej lézie mozgu vaskulárnej povahy" - to je dôvodom na určité obavy. Od ošetrujúceho lekára bude potrebné stanoviť príčinu zmien a určiť metódy konzervatívnej a regeneračnej liečby.
Na druhej strane, mikrofokálne zmeny sa vyskytujú u takmer všetkých pacientov po 50 rokoch. Foci sú viditeľné v angiografickom režime v prípade, že príčinou výskytu je abnormalita v geneze.
Ak sa nájde zameranie dystrofickej povahy, terapeut určite predpíše všeobecnú históriu pacienta. Pri absencii ďalších dôvodov na obavy sa odporúča pravidelne monitorovať trendy vývoja patológie. Je možné predpísať látky stimulujúce krvný obeh.
Zmeny v podstate dystilogénnej a dystrofickej mozgovej príhody naznačujú vážnejšie problémy. Tlak a nedostatok krvného obehu môžu byť spôsobené traumou alebo inými príčinami.
Znaky malých ohniskových lézií mozgu v prípade vaskulárnej etiológie miernej expanzie môžu spôsobiť diagnózu encefalopatie, kongenitálnej a získanej. Niektoré lieky môžu problém len zhoršiť. Preto terapeut skontroluje spojenie medzi liekom a ischémiou.
Všetky patologické a degeneratívne zmeny by sa mali dobre študovať a testovať. Bola stanovená príčina fokálnej lézie a na základe výsledkov MRI bola predpísaná profylaxia alebo liečba detegovanej choroby.