Cerebrálny edém je nadmerná akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive - bunkách a medzibunkovom priestore, čo vedie k zvýšeniu objemu mozgu a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku (ICP) - k intrakraniálnej hypertenzii. Na druhej strane sa stáva príčinou zhoršenia krvného obehu a smrti mozgových buniek.
Najčastejšie sa intrakraniálny tlak zvyšuje tak rýchlo, že neposkytnutie lekárskej pomoci osobe v čase môže byť smrteľné.
Príčiny a typy opuchov mozgu
Medzi hlavné príčiny opuchu mozgu patria:
1. Traumatické poranenie mozgu (TBI) - vedie k mechanickému poškodeniu mozgu, ktoré je niekedy komplikované troskami lebky v mozgu. V dôsledku toho výsledný edém zabraňuje odtoku tekutiny z mozgového tkaniva;
2. Infekčné ochorenia:
- meningitída - zápal mozgovej obrvy vyplývajúci z expozície vírusovej infekcie alebo bez rozdielu pri užívaní liekov;
- subdurálny empyém - akumulácia hnisu pod pevnou membránou mozgu, ktorá vzniká ako komplikácia infekcie mozgu;
- Toxoplazmóza je parazitické ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii Toxoplasma;
- encefalitída - vírusová choroba, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v mozgu;
- encefalomyelitída je zápalové ochorenie mozgu a miechy spôsobené vírusom alebo agresia imunity pacienta proti proteínom vlastného nervového systému atď.;
3. nádor mozgu - nádorové bunky rastú pomerne rýchlo a postupne začínajú pôsobiť na zdravé mozgové bunky, čím spôsobujú tvorbu edému;
4. Intrakraniálne krvácanie - krvácanie, ku ktorému dochádza v lebečnej dutine kvôli poškodeniu cievy z dôvodu zranenia alebo z nejakého iného dôvodu (napríklad z dôvodu prasknutia arteriálnej aneuryzmy);
5. Ischemická mozgová príhoda - v dôsledku zablokovania cievy s krvnou zrazeninou je krvný obeh v mozgu narušený, kyslík v požadovanom množstve už nevstupuje do mozgových buniek, ktoré pociťujú hladovanie kyslíkom a začnú postupne zomierať, čo spôsobí tvorbu edému mozgu;
6. otrava s drogami, alkoholom, oxidom uhoľnatým atď.;
7. Poranenie narodenia - hlavná príčina mozgového edému u novorodencov;
8. Ostro a výrazná zmena atmosférického tlaku - medzi horolezcami pri lezení do značnej výšky.
V závislosti od etiológie je edém mozgu rozdelený na nádory, traumatické, pooperačné, toxické, zápalové, ischemické a hypertenzívne.
Symptómy mozgového edému
Klinický obraz edému mozgu je charakterizovaný prejavom nasledujúcich príznakov:
- slabosť, letargia, ospalosť;
- vyklenuté silné bolesti hlavy, rovnako výrazné vo všetkých častiach hlavy: zadná časť hlavy, koruna, chrámy, čelo;
- závraty;
- nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
- čiastočné poškodenie zraku;
- strata orientácie v priestore;
- nerovnomerné dýchanie;
- ťažkosti pri rozprávaní, spadnutie do stuporov;
- porucha pamäti;
- nedobrovoľné krátkodobé svalové kŕče, ktoré môžu byť sprevádzané kousaním jazyka;
- mdloby.
Výskyt týchto príznakov by mal byť signálom okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Ako liečiť opuch mozgu
Metódy liečby edému mozgu sú z veľkej časti dôsledkom jeho výskytu, to sú dôvody, ktoré ho vyvolali, a sú zamerané na obnovenie prístupu kyslíka k mozgovým bunkám v rovnakom - dostatočnom objeme.
Ak je edém spôsobený malým roztriepaním alebo prudkou zmenou atmosférického tlaku (horská choroba), častejšie nevyžaduje liečbu a prechádza na vlastnú päsť.
Liečba liečiva zahŕňa intravenózne podávanie liekov, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (diuretiká) a eliminujú infekciu, ktorá spôsobila edém (ak je prítomný).
Ak je edém dôsledkom kraniocerebrálneho poškodenia, použite metódu kyslíkovej terapie - umelé zavedenie kyslíka do krvi obete pomocou inhalácie zmesi plynov s vysokou koncentráciou kyslíka. Okysličená krv podáva mozog, pomáha zmierniť opuch.
Iná metóda, ktorá je účinná v prípade intrakraniálneho krvácania a traumatického poranenia mozgu, je hypotermia alebo hypotermia. Tento účinok na telo je zima, v dôsledku čoho telesná teplota klesá tak, že normálny metabolizmus spomaľuje. To vedie k zníženiu dopytu po kyslíku v mozgu ak poklesu edémov.
Najťažšie - chirurgické - liečebné metódy sa zvyčajne uchýlia do obzvlášť závažných prípadov, keď operácia zostáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta (nádor na mozgu, traumatické poškodenie mozgu s účinkami kostí v mozgu, poškodenie cievy). Tekutina nahromadená v komorách mozgu sa odstráni vložením špeciálneho katétra - a vnútrolebečný tlak sa zníži. Táto chirurgická metóda sa nazýva "ventrikulostómia".
Chirurgická intervencia v prípade mozgového edému je spojená s vysokým rizikom, preto si vyžaduje nielen vysokú kvalifikáciu chirurga, ale aj skutočné zručnosti a rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií.
Pravdepodobné účinky mozgového edému
Dokonca aj vtedy, ak sa vylúči opuch mozgu, jeho dôsledky pre zdravie pacienta sa môžu líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré to spôsobili. Môžu to byť:
- problémy súvisiace so všeobecným blahobytom: časté bolesti hlavy, poruchy spánku;
- poruchy intelektuálnych procesov: poruchy reči, poruchy pamäti a pozornosti;
- neurologické patológie: asymetria tváre, symptóm "odhodených", strabizmus, zhoršené uchopenie a sací reflex;
- duševné poruchy: stres, úzkosť, depresia atď.
Dôsledkom mŕtvice môže byť dokonca čiastočná alebo úplná paralýza a postihnutie pacienta. Diaľkový nádor na mozgu je len začiatkom dlhodobej liečby rakoviny.
Závažnosť dôsledkov nádoru na mozgu opäť dokazuje potrebu dôkladnej starostlivosti o zdravie a zdravie, ako aj dôležitosť včasného hľadania kvalifikovanej lekárskej pomoci v prípade dokonca individuálnych príznakov mozgového edému. Tým sa zabráni jeho vývoju v počiatočných fázach a zabráni sa významnému poškodeniu najdôležitejších systémov ľudského tela.
Symptómy, liečba a účinky mozgového edému
Opuch mozgu sú vážne porušenia a predstavujú vážne ohrozenie života. Zvážte túto chorobu podrobne.
Edém je patologický proces, ktorý spočíva vo výskyte difúznej impregnácie mozgového tkaniva s tekutinou obsiahnutou v cievnom priestore.
Začiatok procesu je spôsobený výskytom akéhokoľvek dráždivého účinku, ako je infekcia, intoxikácia alebo poranenie hlavy. To vedie k vzniku nadbytočnej tekutiny v mozgových bunkách, čo vedie k opuchu.
Ak pacientovi s edémom mozgu nebola poskytnutá včasná lekárska pomoc, najčastejšie vedie k závažným následkom, často k smrti.
Tento proces je reakciou ľudského tela na nadmerný stres, trauma alebo infekčné ochorenia.
Vývoj spôsobu je pomerne rýchly, nadbytočná tekutina sa hromadí v bunkách av medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho sa začína zvyšovať veľkosť mozgu. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, zlému krvnému obehu a smrti mozgových buniek.
S rozvojom tohto patologického procesu je ťažké predpovedať, všetko závisí od aktuálnosti lekárskej starostlivosti. Ak bola pomoc poskytnutá okamžite, výrazne znižuje riziko vážnych následkov.
Faktory - provokatéri
Mnoho faktorov môže spôsobiť opuch mozgu, najčastejšie príčiny tejto choroby:
- infekčné ochorenia, ako je encefalitída a meningitída;
- v dôsledku traumatického poškodenia mozgu;
- v podmienkach pred úderom a pri ischemickej mŕtvici;
- počas pooperačného obdobia, keď je počas operácie poškodené mozgové tkanivo;
- v prítomnosti nádorov mozgu, bez ohľadu na to, či sú benígne alebo malígne;
- v procese intrakraniálneho krvácania, napríklad v dôsledku prasknutia aneuryzmy;
- ako výsledok dlhodobého priebehu arteriálnej hypertenzie;
- s epilepsiou;
- ako dôsledok ťažkých ochorení krvi;
- ako dôsledok toxických lézií mozgového tkaniva v alkoholizme a drogovej závislosti.
Prvé znaky
Vývoj cerebrálneho edému sa vyskytuje v jednotlivých štádiách, na začiatku tohto procesu možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- bolesti hlavy, často sprevádzané vracaním;
- vznik neustálej nevoľnosti;
- prejav omráčeného alebo nepokojného stavu, s touto často narušenou orientáciou v priestore a čase;
- ospalosť;
- respiračné zlyhanie;
- obmedzených žiakov;
- vysoký krvný tlak;
- výskyt arytmií.
Ako postup prebieha, objavujú sa vážnejšie príznaky a poruchy.
Vlastnosti klinického obrazu
Symptomatológia závisí od toho, ako dlho trvá choroba a aká je lokalizácia lézií mozgových štruktúr. Existujú tri skupiny príznakov.
Neurologické symptómy spôsobené opuchom v kortexe s prenikaním do subkortikálnej oblasti. Patria medzi ne:
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- kŕče;
- vzrušený stav;
- zvýšený svalový tonus;
- vzhľadu patologických reflexov.
V prípadoch, keď opuch mozgu spôsobuje prudký nárast intrakraniálneho tlaku, má nasledujúce prejavy:
- nevoľnosť a vracanie;
- častá zmena depresie pri psychomotorickej agitácii;
- bolesti hlavy;
- pohybová porucha očných bulbov;
- výskyt záchvatov.
Kŕče sa môžu vyskytovať v svaloch tváre a končatinách a môžu byť tiež dlhšie, charakterizované neprirodzenou telesnou polohou.
S progresívnym edémom, v dôsledku ktorého dochádza k posunu a poškodeniu mozgových štruktúr, sa vyskytujú tieto príznaky:
- zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov alebo viac, ktoré nie je možné znížiť;
- odpoveď žiakov na svetlo je slabá alebo chýba;
- jednostranná paréza (paralýza) a kŕče;
- zlomený srdcový rytmus;
- nie sú žiadne bolesti a šľachy reflexy;
- kóma.
Ak je pacient na umelom vetraní pľúc, potom ukazovatele frekvencie a hĺbky dýchania najprv rastú, po ktorých dochádza k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity.
Prvá pomoc pri podozrení na opuch
V prípade edému mozgu zohráva dôležitú úlohu včasná a riadna lekárska starostlivosť. Pacient podlieha okamžitej hospitalizácii, kde dostane nasledovné opatrenia prvej pomoci:
- zabezpečenie prechodu pľúc dodávaním kyslíka cez masku alebo nosné katétre;
- zavedenie manitolu intravenózne 3-4 krát denne;
- po podaní mannitolu sa furosemid podáva;
- s vysokým intrakraniálnym tlakom sa používa síran horečnatý.
V prípadoch, keď je edém sprevádzaný kŕčmi a respiračným zlyhaním, odporúča sa použiť:
Trental sa môže podávať intravenózne na stimuláciu mozgu a po 2-3 dňoch sa podá Piracetam.
Uskutočnenie diagnózy
Neurológovia sa domnievajú, že edém mozgu môže spôsobiť neustále sa zhoršujúci stav osoby, sprevádzaný zhoršením vedomia a prítomnosťou meningeálnych príznakov.
Predbežnú diagnostiku je možné potvrdiť alebo vyvrátiť použitím CT vyšetrenia alebo MRI, ako aj posúdením neurologického stavu, krvnej analýzy a vyšetrenia a stanovením možných príčin ochorenia.
Vzhľadom na to, že edém mozgu je rýchlo sa rozvíjajúci proces, primárna diagnóza by sa mala vykonať čo najskôr, zatiaľ čo pacient má lepšie miesto v nemocnici.
Komplex terapeutických zásahov
V zriedkavých prípadoch ochorenie zmizne v priebehu niekoľkých dní, napríklad ak je edém spôsobený miernym otrasom. Zvyšné prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Hlavným cieľom liečby je normalizácia metabolických procesov mozgových buniek, čo vedie k zníženiu edému. Liečba pozostáva z kombinácie liekov a chirurgickej liečby tohto problému.
V takýchto prípadoch je potrebné zabezpečiť primeranú výživu mozgu kyslíkom, na tento účel sa umelé zavádzanie kyslíka uskutočňuje prostredníctvom inhalátorov alebo iných zariadení. Výsledkom týchto opatrení je nasýtenie krvi a mozgu kyslíkom, čo prispieva k rýchlej regenerácii.
Na udržanie ukazovateľov intrakraniálneho tlaku a boja proti infekciám sa používajú metódy podávania liekov pomocou IV.
Ak je opuch mozgu sprevádzaný horúčkou, je potrebné prijať opatrenia na jeho zníženie. To pomáha znižovať opuch.
Výber liekov v tomto prípade závisí od charakteristík pacienta, symptómov a príčin edému.
Obzvlášť závažné prípady vyžadujú tieto opatrenia:
- odstránenie nadbytočnej tekutiny v komorách mozgu pomocou katétra, čo znižuje intrakraniálny tlak;
- obnovenie poškodenej cievy alebo odstránenie nádorov v prípade ich detekcie;
- odstránenie fragmentov kraniálnej kosti, aby sa znížil intrakraniálny tlak.
Opuch mozgu sú nepredvídateľné patológie, takže neexistuje žiadna záruka, že liečba bude účinná.
Veľmi nebezpečné a nepredvídateľné
Opuch mozgu sú kritické a často vedú k smrti človeka. Poškodenie mozgového tkaniva spôsobené týmto stavom vedie k závažným zmenám v stave tela alebo je úplne nezlučiteľné so životom.
Existujú len tri možnosti rozvoja udalostí:
- Žiadne dôsledky a úplné zotavenie pacienta. Stáva sa to veľmi zriedkavo v prípadoch, keď sa u mladého a zdravého človeka objavil edém, napríklad v prípade alkoholu alebo iných otrav. Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas, nedôjde k porušeniu vážnych následkov.
- Oslobodenie od opuchu s čiastočným zotavením a postihnutím. Táto možnosť je oveľa častejšia, keď sa meningitída, encefalitída alebo traumatické poškodenie mozgu stali príčinou edému. Nie je nezvyčajné, že chyby získané v dôsledku ochorenia sú minimálne a neinterferujú s plnou životnosťou pacienta.
- Smrť pacienta spôsobená postupom porušenia. Takýto výsledok je možný v približne 50 percentách prípadov. Tekutina sa hromadí v tkanivách, čo vedie k stlačeniu mozgu a jeho deformácii a následnému prerušeniu dýchania a srdcového tepu.
Nebezpečenstvo porušenia spočíva v tom, že je takmer nemožné predvídať, aké dôsledky to bude viesť v tomto alebo tom prípade.
Osobitnú pozornosť venujte deťom
Tkanivá mozgu a nervový systém u novorodencov sú v štádiu vývinu, z tohto dôvodu edém mozgu postupuje inak ako u dospelých. Rozvíja sa v priebehu niekoľkých minút a príčiny môžu byť nasledovné faktory:
- dôsledok poranenia pôrodu;
- prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
- infekcia meningitídou alebo meningoencefalitídou počas pôrodu alebo neskôr;
- vrodené patológie mozgu a nervového systému.
Podozrenie na vznik opuchu môže vyplynúť z nasledujúcich príznakov:
- vznik zvracania;
- inhibovaný stav;
- nepokojné správanie a nepretržitý plač;
- zlyhanie prsníka;
- kŕče;
- veľký opuchnutý fontanel, aj keď je dieťa pokojné.
Zabráňte tomu, aby neumreli
Aby sa predišlo výskytu podráždenia mozgu, mali by sa dodržiavať tieto bezpečnostné opatrenia:
- vzdať sa zlých návykov: fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- vyhnite sa zraneniam hlavy (noste vo vozidle bezpečnostný pás, noste prilbu pri jazde na bicykli a kolieskových korčuliach atď.);
- monitorovať krvný tlak;
- podniknúť kroky na prevenciu infekčných chorôb mozgu;
- normalizovať hmotnosť a jesť správne;
- včas liečiť choroby spojené s obehovým systémom.
Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže znížiť riziko nebezpečnej patológie.
Čo robiť v prípade mozgového edému
Edém mozgu je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa ponechá neliečená. Choroba je pre deti obzvlášť nebezpečná, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. V dospelosti to prechádza ľahšie, ale nebude to fungovať samo. Čo je táto choroba a aké faktory ju vyvolávajú?
Čo sa myslí mozgovým edémom
Cerebrálny edém je reakčný proces, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Táto ťažká choroba je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje zomieranie nervových buniek.
Príčiny edému mozgu
Patológia sa vyvíja počas hypoxie, sprevádzaná zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v tele.
Opuch mozgu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Poškodenie lebky. Niekedy dochádza k poraneniu mozgových fragmentov kraniálnych kostí. To všetko spôsobuje silný edém, ktorý zabraňuje odtoku kvapaliny.
- Poranenie mozgu.
- Ischemická mozgová príhoda, poškodený cerebrálny obeh spôsobený upchatím trombom zrazeniny. Zabraňuje tomu, aby bunky získali normálne množstvo kyslíka, po ktorom zomreli a spôsobili opuch.
- Hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyvinie v prípade poškodenia a aneuryzmy krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
- Meningitída je zápal meningídy.
- Intracraniálne hematómy.
- Metastáza nádorov v mozgovom tkanive.
- Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchším toxoplazmom. Je obzvlášť nebezpečný pre plod, ktorý sa vyvíja v maternici.
- Hnisavá infekcia, ktorá sa pri rýchlom prietoku stáva zdrojom napučania, čím zabraňuje odtoku tekutiny.
- Nádory, ktoré interferujú s krvným obehom pri stláčaní určitých častí mozgu.
- Encefalitída je zápal mozgu vírusovej povahy, nesený hmyzom.
- Výškové rozdiely. Viac ako 1,5 km nad morom, kvôli nedostatku kyslíka, začína opuch mozgu. To je jeden z príznakov horskej choroby.
- Intoxikácia s neuroparalytickými jedmi, alkoholom, chemikáliami.
- Poškodenie pečene, žlčových ciest.
- Operácia mozgového tkaniva.
- Anafylaktické reakcie.
- Anasarka - opuch, sprevádzaný srdcovým zlyhaním.
Opuch mozgu je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zvýšiť jeho objem bez následkov na celé telo. Stláčanie lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka spôsobuje úplné zastavenie prívodu krvi do neurónov, čo zvyšuje opuch.
Čo prispieva k tejto chorobe
Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ochorenia:
- Zvýšený krvný tlak zvyšovaním krvného tlaku v kapilárach. Je to spôsobené rozšírením mozgových artérií. V skutočnosti sa voda v extracelulárnom priestore akumuluje.
- Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.
U dospelého pacienta sa indikátor intrakraniálneho tlaku v polohe na chrbte pohybuje medzi 3 až 15 mm Hg. Art. V niektorých situáciách (kašeľ, kýchanie a zvýšený intraabdominálny tlak) dosiahne rýchlosť 50-60 mm Hg. Art., Ale nespôsobuje poruchy ľudského nervového systému, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov mozgovej ochrany.
Rizikové skupiny
Opuch mozgu vo väčšej miere:
- Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tieto zahŕňajú prenesené ischemické ochorenie, hypertenziu, aterosklerózu.
- Pacienti, ktorých profesie sú spojené s rizikom zranenia, spadajú z výšky.
- Dospelí s alkoholizmom. Pri nadmernom používaní alkoholu pod vplyvom etanolu umierajú nervové bunky a na ich mieste sa nahromadí tekutina.
- Novorodenci prechádzajúci cez pôrodný kanál.
príznaky
Miestne sa objavuje, patológia rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne, preto, keď našli prvé príznaky edému, môže sa zachrániť život pacienta.
Symptómy závisia od pôvodu vzniku a závažnosti ochorenia. Najčastejšími príznakmi sú:
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesť hlavy, prejavujúca sa pri akútnych ochoreniach mozgu;
- poruchy pamäti;
- zábudlivosť;
- rozmazané videnie;
- zníženie krvného tlaku, nestabilný impulz;
- bolesť krku;
- nerovnomerné dýchanie;
- problémy s rečou;
- časté závraty;
- nedostatočná koordinácia;
- paralýza končatín;
- kŕče prechádzajúce do atónie svalov (neschopnosť byť znížená);
- halucinácie;
- pri edémii alkoholu sa pri tvorbe mnohých hematómov pozoruje opuch tváre;
- strata vedomia, zhoršenie situácie sa mení na kómu.
Typy edému mozgu
Cerebrálny edém sa deje:
- miestne, ktoré postihujú určitú oblasť mozgu;
- difúzny, pokrývajúci mozgový kmeň a pologuľu.
V tomto prípade difúzny edém má výraznejšie príznaky.
Rozlišujeme však aj nasledujúce typy opuchov:
- Cytotoxický edém sa vyskytuje v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Množstvo šedej hmoty sa zvyšuje patologicky.
- Vasogénny edém vzniká, keď je narušená hematoencefalická bariéra. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k kompresii mozgu.
- Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy v krvi a sodíka. Vedie k dehydratácii mozgu a potom k úplnej dehydratácii.
- Intersticiálny edém sa vytvára v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.
Čo spôsobuje patológiu
Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nemôže zaručiť pacientovi rekonvalescenci ani pri správnej terapii.
Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce podmienky:
- Priebeh edému, spôsobujúci smrť pacienta. Tieto dôsledky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilnom stave, ak je voľný priestor v lebečnej dutine. Keď je úplne naplnená tekutinou, mozog sa stáva tesný. Husté štruktúry mozgu sú zároveň mäkké. Tak sú mozgové mandle klincované do kmeňa, čo vedie k zániku dýchania a srdcového tepu človeka.
- Odstránenie edému bez následkov na mozog. Takýto výsledok je zriedkavý a je možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
- Likvidácia opuchu, kým sa pacient stane neaktívnym. Takto končí opuch vznikajúci pri infekčných chorobách, drobných zraneniach a hematómoch. Zároveň sa zdravotné postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.
Po takejto patológii u dospelých sa pozoruje:
- časté bolesti hlavy;
- roztržitosť;
- kŕče;
- koordinačné problémy;
- chabý spánok;
- vady fyzického vývoja;
- porucha komunikačných zručností;
- problémy s dýchaním;
- depresie;
- epilepsie;
- paralýza;
- kómu;
- vegetatívny stav, keď pacient nevie a nereaguje na životné prostredie, pretože funkcia mozgovej kôry je stratená.
Opuch mozgu u detí
Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Lebečné kosti sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa naďalej rastie.
Príčiny
Akumulácia tekutiny v mozgu u detí vyvoláva:
- fetálna hypoxia;
- vrodené patológie nervového systému;
- poranenie narodenia;
- akumulácia hnisu v mozgu;
- predchádzajúce infekcie v utero;
- meningitída a encefalitída;
- zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
- vrodených nádorov v hlave.
Symptómy otupenia
Nasledujúce príznaky naznačujú opuch mozgu u dieťaťa:
- ospalosť;
- úzkosť;
- zlyhanie prsníka;
- tachykardia;
- silný výkrik;
- rozšírené žiačky;
- letargia;
- zvýšenie teploty;
- napätie alebo opuch fontanely;
- vracanie;
- zvýšenie veľkosti hlavy;
- kŕče.
Pri predčasnej starostlivosti sa stav dieťaťa zhoršuje, ochorenie sa rozvíja rýchlo a končí smrťou.
Ak je dieťa náchylné na edém, malo by ho sledovať neurológ, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je mesiac po narodení.
Možné komplikácie
Dôsledky tejto choroby u detí sú:
- zníženie intelektuálnych zručností;
- dysfunkcia tela (nedostatok reflexov, neschopnosť udržať hlavu);
- Mozgová obrna;
- nedostatok komunikačných zručností;
- epilepsie;
- smrťou.
Diagnostické funkcie
Ak máte podozrenie na opuch mozgu, pacientovi je predpísané:
- vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
- krvný test;
- vyšetrenie krčnej oblasti;
- MRI a CT mozgu;
- neurosonografia pre deti mladšie ako jeden rok.
V počiatočných štádiách ochorenia, ak sú príznaky slabé, bude potrebné vykonať vyšetrenie na fundus. Otok bude indikovaný stagnáciou diskov z optického nervu, reakciou žiakov, charakteristickými pohybmi očných lôpt.
Liečba otrasov
Liečebný kurz pozostáva zo súboru postupov zameraných na:
- boj proti progresii opuchu mozgu;
- odstránenie príčiny otoku;
- liečba symptómov, ktoré spôsobujú komplikácie a zhoršujú pohodu pacienta.
Príčiny edému mozgu eliminujú:
- antibiotická liečba: cefepim, cefuroxím;
- vymenovanie blokátorov kalciových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
- odstránenie toxínov;
- normalizácia vaskulárneho tónu;
- eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
- zlepšenie krvného obehu;
- vypúšťanie tekutiny.
Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnú teplotu, pretože jeho zvýšenie zhoršuje opuch.
Pri diagnostike mozgového edému je pacient hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a životne dôležité funkcie pacienta sú umelo udržiavané.
Hlavné metódy liečby:
- lekárske;
- oxygenoterapia;
- s pomocou operácie.
Liečba liečiv
Na liečbu predpísaných komplexných liekov:
- Diuretiká na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Majú diuretický účinok a používajú sa v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým na zvýšenie účinku.
- Dekongestantná lieková L-lyzín-escinát.
- Zariadenia na zvýšenie nasýtenia tkanív kyslíkom av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc.
- Mexidol, kontextuálny, aktovegin, cerakson zlepšujú metabolizmus.
- Svalové relaxanty na odstránenie kŕčov.
- Glukokortikoidné hormóny: prednizón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek a posilňujú cievne steny.
Kyslíková terapia
Táto metóda zahŕňa zavedenie kyslíka priamo do krvi pomocou umelých prostriedkov. Táto manipulácia poskytuje mozgu výživu a pomáha eliminovať opuch.
Chirurgická intervencia
Pomocou chirurgického zákroku sa odstraňuje príčina opuchu mozgového tkaniva. To je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečného ochorenia, ak bol vyvolaný novotvarom, porušenie integrity ciev, traumatické poškodenie lebky.
Tekutina nahromadená v hlave sa odstráni katétrom, čo znižuje intrakraniálny tlak.
výhľad
Prognóza ochorenia ovplyvňuje včasnosť liečby. Keď je mozog opuchnutý, existuje silný tlak, ktorý môže poškodiť životne dôležité nervové centrá. Výsledkom neurónovej smrti, paralýzy alebo kómy.
Perifokálny edém je ľahšie vyliečiť, ale nie je možné obnoviť všetky stratené funkcie pacienta.
prevencia
Chorobám sa dá zabrániť dodržiavaním bezpečnostných pravidiel. Patria medzi ne:
- upevnenie pomocou bezpečnostných pásov;
- nosenie prilby pri jazde na bicykli, korčuľovanie, práca na stavenisku;
- absolvovanie aklimatizácie pri cvičení na horolezectvo;
- odvykanie od fajčenia;
- konštantná kontrola krvného tlaku.
záver
Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý je najčastejšie výsledkom poranenia alebo infekcie lebky. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii postupov predpíše liečebný postup. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, môže sa liečiť lekárskymi liekmi. Zároveň sa predĺžená patológia lieči len chirurgicky a zanechá komplikácie rôznej závažnosti života.
Príčiny a účinky mozgového edému
Edém mäkkých tkanív je patologický proces, pri ktorom sa tekutina akumuluje v medzibunkovom priestore. Edém mozgu je pre pacienta veľmi nebezpečný, dôsledky ktorých vedú k smrti buniek šedej hmoty, narušenie fungovania celého organizmu, kóma a smrť pacienta.
Príčiny edému mozgu
Prečo má človek opuch mozgu? Príčinou môže byť traumatické poškodenie tkaniva alebo infekčný zápal. Odborníci identifikujú tieto provokujúce faktory:
- Poranenie. Zvršok krku, hlava môže byť sprevádzaná otrasom a mozgovou cirkuláciou. Edém s takýmto zranením je možný, pretože obeť môže poškodiť krvné cievy a narušiť prenos nervových impulzov medzi bunkami. Otvorené kraniocerebrálne poranenia, pri ktorých fragmenty kostí prenikajú do mäkkých tkanív a poškodzujú ich, sú sprevádzané edémom. Poranenia na pôrod a predĺžená hypoxia spôsobujú opuch šedej hmoty u novorodencov.
- Mŕtvica Krvácanie do mozgu alebo upchanie mozgovej tepny, pri ktorom je narušený prívod krvi do hlavovej časti, sa vyskytuje aj pri opuchaní tkaniva. Patológia sa spúšťa impregnáciou šedej hmoty krvou, rastom hematómu, lisovaním na tkanivo a zhoršením odtoku mozgovomiechovej tekutiny, bunkovej smrti.
- Infekčné choroby. Ak dôjde k opuchu mozgu, ktorého príčinou je zápalový proces, treba spomenúť niekoľko faktorov, ktoré tento stav vyvolávajú:
- Meningitída. Pri začiatku zápalu otitidy, vpredu, vírusového poškodenia mozgu sa membrány zapália.
- Empyema subdural. Ďalšia komplikácia infekčnej choroby, vyjadrená v hromadení hnisavého obsahu pod mozgovou kôrou.
- Encefalitída. Vyvíja sa po uštipnutí encefalitík alebo ako komplikácii osýpok, rubeoly, chrípky.
- Toxoplazmóza. Zápal mozgového tkaniva vyvolaný najjednoduchšími mikroorganizmami, ktoré zasiahli mozog.
- Novotvar. Keď v hlave človeka rastie malígny nádor, preruší sa dodávka krvi, tumor vyvíja tlak na zdravé bunky a vyvoláva edém.
- Syndróm odberu. Zriedkavo sa vyskytuje u ľudí s alkoholizmom, keď sa začne zrútiť šedá hmota, otrávená produktmi rozpadu. Dokáže sa dokonca diagnostikovať aj u absolútnych nepáličov, ktorí nepijú alkohol, ale neustále užívajú určité lieky, ktoré postihujú mozog.
- Horský edém. Táto choroba postihuje horolezcov, ktorí stúpajú nad 1500 metrov nad morom.
Symptómy edému mozgového tkaniva
Keďže cerebrálny edém nie je samostatnou chorobou a skôr sa týka syndrómov, patologických stavov, príznaky závisia od toho, čo spôsobilo zápal buniek. Edém sa môže vyvinúť rýchlo alebo postupne, všetko závisí od provokujúceho faktora, celkového stavu pacienta a rýchlosti poskytnutia zdravotnej starostlivosti osobe. Nasledujúce príznaky sú zvýraznené:
- Intenzívne boľavé bolesti hlavy počas vývoja infekčného ochorenia alebo naliehavého - s chronickým poškodením mozgových buniek. Lokalizácia bolesti závisí od toho, akú oblasť hlavy postihla.
- Pocity slabé, letargické, veľmi unavené.
- Závraty pri zmene polohy tela.
- Nevoľnosť, zvracanie, po ktorom to nie je jednoduchšie.
- Zatemnenie očí, rozmazané videnie, tinitus.
- Dezorientácia vo vesmíre.
- Obtiažne dýchanie.
- Pulzná nestabilita, arytmia.
- Hypotenzia.
- Zhoršenie krátkodobej pamäte.
- Stupor, apatia.
- Mdloby.
- Konvulzívne záchvaty.
- Kóma.
Symptómy mozgového edému sa najčastejšie vyskytujú náhle, stav pacienta sa rýchlo zhorší. Aby sa zabránilo smrti, je nevyhnutné naliehavo poskytnúť pacientovi lekársku pomoc. Počas čakania na sanitku môžete na hlavu obete zabaliť ľad, znížiť teplotu a zastaviť šírenie opuchu.
Ako sa objavuje opuch mozgu?
S opuchom mozgového tkaniva sa zvyšuje jeho objem. Ale kosti lebky sa nemôžu pohybovať od seba a len vyvíjajú tlak na šedú hmotu. Tým sa zvyšuje intrakraniálny tlak, pretože odtok tekutiny sa nemôže spontánne zvyšovať. Kompresia mozgu spôsobuje hladovanie kyslíka, čo je významné porušenie krvného obehu.
Ak je príčinou opuchu zranenie, šedá hmota je poškodená fragmentami kostí. Priepustnosť krvných ciev je narušená - krv vstupuje do mozgových buniek, poškodzuje činnosť neurónov, bunkové membrány sú poškodené. Tlak v mozgových kapilárach stúpa, tekutina z nich vstupuje do extracelulárneho priestoru. Súčasne je ischémia postihnutá niekoľkými oblasťami hlavy, je možné nekrózu tkaniva.
Zaznamenajú sa mnohé hroziace príznaky:
- Výrazný nárast teploty (nad 40 stupňov), ktorý sa nezvyšuje.
- Nedostatok reakcie žiakov na svetlo.
- Paralýza svalov končatín na jednej strane.
- Strata bolestivých reflexov
- Porušenie rytmu dýchania, zastavenie dýchania.
- Bradykardia, zástava srdca.
V medulle dochádza k posunu zón pod tvrdým plášťom, výraznému opuchu šedej hmoty, mozočku.
Patológia u novorodenca
Edém novorodenca sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku poranenia hlavy po narodení dieťaťa a tiež sa vyvíja v dôsledku uškrtenia pupočníkovej šnúry, intoxikácie a utopenia vo vode. Tumor, cysta, hematóm získaný pri pôrode môže vyvolať patológiu. Čo je opuch mozgu u novorodenca? Rovnaká akumulácia tekutiny v bunkách a extracelulárnom priestore, ako u dospelých. Vyznačuje sa rýchlym zhoršením stavu dieťaťa a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Hypoxia (deprivácia kyslíka) je príčinou a dôsledkom edému mozgu. Dieťa má tiež poruchu cerebrálnej cirkulácie, čím zvyšuje intrakraniálny tlak. Symptómy sú zaznamenané:
- Neprestávaj plač baby.
- Opuch fontanelu.
- Encefalopatia.
- Kŕče.
- Arytmia.
- Významné trvalé zvýšenie teploty.
Otok môže byť lokálny - ovplyvňuje len časť buniek šedej hmoty a prejavuje sa postupne. A rozptýliť sa - s poškodením mozgového kmeňa a oboch hemisfér.
diagnostika
Vzhľadom na to, že otok hlavy nevykazuje špecifické neurologické príznaky, je ťažké diagnostikovať patológiu v nemocnici. Preto keď sa objaví komplex symptómov, nepriamo alebo priamo indikujúci poškodenie mozgu, pacientovi sa odporúča podstúpiť vyšetrenie:
- Neurologický test.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou hlavy a krčnej chrbtice.
- Počítačová tomografia.
Skúška pomáha zistiť, kde vznikol edém tkaniva, koľko sa šíri. Ak chcete presnejšie určiť, čo spôsobilo opuch mozgu, dôsledky ktorých je potrebné riešiť, odporúčame pacientovi podstúpiť kompletný krvný obraz, venóznu krv pre biochémiu.
liečba
Mierny opuch tkanív, napríklad spôsobený horolezecom, ktorý lezú po horách alebo vyvoláva miernym potrasením hlavy, zvyčajne ide o 2-3 dni. V prípade, že je pacient diagnostikovaný s ťažkým edémom veľkých rozmerov, liečba sa vykonáva v nemocnici. Príčiny edémov sa eliminujú: odstránenie intoxikácie, liečba infekčných ochorení.
Aby sa zabránilo uvoľňovaniu tekutiny, na zabránenie vzniku opuchu sa uskutočňuje špecifická liečba:
- Nadbytočná tekutina sa z tkaniva odstráni. Na tento účel sú predpísané osmotické (Mannitové) a slučkové diuretiká (Furosemid, Trifas). Kombinácia týchto liekov pomáha pri odstraňovaní tekutiny, pretože má rýchly diuretický účinok.
- Zavádzajú sa živiny. Na normalizáciu mozgu sa injikujú roztoky glukózy, síranu horečnatého. Tieto lieky tiež zvyšujú účinok diuretík zvyšujúc plazmatický tlak.
- Suspenduje proces opuchu tkanív. Na tento účel sa používajú glukokortikosteroidy.
- Mozgová cirkulácia je normalizovaná. Pacient užíva nootropické, vasotropné lieky. Intravenózny Actovegin, Ceraskon.
Na zmiernenie bolesti sa analgetiká podávajú pacientovi na uvoľnenie záchvatov - svalových relaxancií.
Ako odstrániť opuch mozgu, ak drogy nepomáhajú? V nemocnici sa aplikuje kyslíková terapia: umelé zavedenie kyslíka cez inhalátor pomocou kyslíkového vankúša. Pomáha zlepšiť dodávanie kyslíka do mozgových buniek.
Účinným prostriedkom na odstránenie opuchov je významné zníženie teploty tela obete (hypotermie). Zároveň sa všetky procesy tela spomaľujú a rozloženie kvapaliny klesá.
Keď všetky použité metódy nepomáhajú, vykoná sa operácia: inštalácia katétra na odvádzanie tekutiny z komôr mozgu.
Komplikácie mozgového edému
Vzhľadom na to, že mozgový edém výrazne poškodzuje tkanivá sivého materiálu a kôry, je možné, že sa u pacienta môžu vyvinúť závažné komplikácie:
- Strata komunikačných zručností.
- Vývoj duševných chorôb.
- Depresie.
- Konštantné bolesti hlavy.
- Epileptické záchvaty.
- Strata aktivity motora.
- Porucha spánku
Deti, ktoré utrpeli zranenie hlavy, sprevádzané edémom, neskôr zaostávajú v psychickom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Kvôli patológii môže dieťa:
- V budúcnosti majú slabé intelektuálne schopnosti.
- Utrpenie konvulzívnych záchvatov.
- Trpieť mozgovou obrnou.
Neurológovia dobre vedia, čo je opuch mozgu a jeho dôsledky. Preto dieťa, ktoré trpelo poranením pôrodov, bolo dlhodobo v neurologickom zariadení. V prípade potreby je stav pacienta monitorovaný neurochirurgom, psychiatrom.
Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik
Cerebrálny edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza
Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.
Príčiny opuchu GM
Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.
Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:
- Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída);
- Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami);
- U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou;
- Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
- Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type;
- Anafylaktické (alergické) reakcie;
- Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách;
- Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
- Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).
Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.
Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.
Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin
zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobeného hematómom
V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.
Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vazogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.
Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy ako hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená obštrukciou mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania deštruktívnych červených krviniek (erytrocytov) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.
Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:
- Zvrat v sladkých vodách;
- Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických);
- Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
- Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia);
- Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.
Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.
Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.
Video: prednáška o možnostiach edému mozgu
Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive
Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).
Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):
- Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie;
- Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
- Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
- Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta;
- Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
- Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
- Neistota v pohybe, zmena chôdze;
- Ťažkosti s rečou a kontaktom;
- Paralýza a pareza končatín;
- Vzhľad meningeálnych znakov;
- Zníženie krvného tlaku;
- Porucha srdcového rytmu;
- Záchvaty sú možné;
- V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.
S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.
Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.
Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).
Ako sa zotaviť?
Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:
- Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
- Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou;
- Antikonvulzíva (barbituráty);
- Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
- Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia);
- Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová);
- Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
- Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).
Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby nasleduje pacient v závislosti od formy opuchu:
- Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom;
- Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).
Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.
Aké môžu byť dôsledky?
Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.
Žiadne dôsledky
S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.
Možná skupina postihnutých
GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.
Keď je prognóza mimoriadne vážna
Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.
OGM u novorodencov
Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:
- Procesy nádorov;
- Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
- Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces);
- Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
- Neskorá gesta počas tehotenstva;
- Krvácania a hematómy.
Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:
- Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM;
- Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.
Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.
Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:
- Časté synkopálne (mdloby);
- Konvulzívny syndróm, epilepsia;
- Zvýšená excitabilita nervového systému;
- Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
- Mozgová obrna (mozgová obrna);
- Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.
Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.
Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.