Všetko o dyscirkulatívnej encefalopatii

Cievna nedostatočnosť vedie k nerovnomernému kŕčeniu rôznych oblastí mozgu. Odstránené od kyslíka a živín prestali plniť svoje funkcie a postupne sa ničia.

Keď sa pozoruje porucha dyscyrkulatívnej encefalopatie v psychickej a psycho-emotívnej sfére, je možné aj vývoj motorických porúch.

V praxi neurológov sa táto choroba považuje za jednu z najbežnejších. Podľa štatistík sa zisťuje porušenie cerebrálneho obehu u 5-6% populácie. Závažnými komplikáciami opísaného syndrómu je vývoj senilnej demencie, ako aj ischemickej mŕtvice.

PRÍČINY

Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré prispievajú k postupnému znižovaniu lumenu artérií, ktoré poskytujú krv do mozgu. Tento syndróm postupuje v priebehu rokov a spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúrach mozgu. Biela hmota a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie.

Ochucujúce patológie:

• arteriálna hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• arteriosklerotická lézia mozgových ciev;
• hypercholesterolémia;
• osteochondróza, poranenia chrbtice;
• žilová krv;
• vegetatívna dystónia;
• arytmie;
• poruchy krvi;
• vaskulitída.

Provokatívne faktory:

• genetická predispozícia;
• telesnej hmotnosti, ktorá presahuje normálne hodnoty;
• nízka telesná aktivita;
• duševná práca;
• stres;
• fajčenie, konzumácia alkoholu.

Všetky tieto faktory spôsobujú zhoršený prísun krvi do mozgu, hypoxiu a atrofiu jej tkanív. Cievna dyscirkulatívna encefalopatia je diagnostikovaná dvakrát častejšie u hypertonikov.

Klasifikácia

Cerebrálna dyscirkulatívna encefalopatia sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Formy ochorenia v závislosti od etiológie:

• arterosklerotická encefalopatia;
• hypertenzia;
• žilovej;
• zmiešané.

Formy choroby podľa charakteru kurzu:

• pomalý progresívny alebo klasický;
• rýchlo progresívne;
• odpustiť.

Bola izolovaná cirkulačná encefalopatia, v ktorej sa v mozgovom tkanive vyskytujú progresívne zmeny sprevádzané neurastenickým syndrómom.

príznaky

Veľa ľudí stredného a staršieho veku má únavu a pocit únavy. U 65% pacientov sa pozoruje emočná strach vo forme depresie. Tieto príznaky sú nešpecifické a nekonzistentné, preto často nie sú dôvodom na vyhľadávanie lekárskej pomoci. Je možné, že ide o príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá by mala byť identifikovaná a liečená v počiatočných štádiách vývoja.

Klinický obraz ochorenia závisí od oblasti poškodenia mozgu a je charakterizovaný charakteristickými syndrómami.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• Patologické zmeny v kapilárach obklopujúcich mozgovú membránu s chronickou dyscirkulatívnou encefalopatiou manifestovanou vo forme bolesti hlavy.
• Keď sú poškodené subkortikálne zóny, prejavujú sa únava, mierna bolesť, ospalosť, tinitus a zmeny nálady.
• Keď zmeny šedej hmoty sú porušením myslenia, je pre človeka ťažké sústrediť sa, naplánovať akcie a zapamätať si nové informácie.
• Porážka pyramídových štruktúr spôsobuje dysfunkciu pohybu. Toto sa prejavuje v prejave chôdze a tváre osoby.
• Keď sú neuróny mozgovej kôry zničené, pacient sa stáva príliš impulzívnym.
• Nekrotické zmeny v subkortikálnej vrstve čelného laloku spôsobujú depresiu, apatie a neschopnosť samoobsluhy.
• Poruchy kortikálno-jadrových dráh sa vonkajšie prejavujú nedobrovoľnými pohybmi pery počas podráždenia kože.
• So smrťou neurónov v occipitálnej subkortikálnej časti je zhoršená vízia.

STUPEŇ CHOROBY

V závislosti od závažnosti príznakov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená na niekoľko stupňov.

Závažnosť dyscyrkulatívnej encefalopatie:

• I. stupeň. Pri prvých príznakoch dyscirkulatívnej encefalopatie sa pacient prejavuje emočnými poruchami vo forme roztrhnutia, depresie a podráždenosti. Niekedy sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy. Únava rýchlo rastie aj po zanedbateľnej fyzickej aktivite, klesá mentálna kapacita.
• Druhý stupeň charakterizované aktívnou progresiou opísaných symptómov. Zjavné známky poškodenia organického mozgu. U pacienta je narušená koordinácia pohybov, patologická reflexivita, paralýza a paréza.
• III stupeň. Pacient je apatózny, jeho aktivita je neproduktívna alebo úplne chýba. Pravdepodobne epileptické záchvaty. Človek nemôže samostatne slúžiť, potrebuje pomoc druhých.

diagnóza

Na účely včasnej diagnostiky dyscirkulatívnej encefalopatie sú všetkým rizikovým osobám odporúčané pravidelné prehliadky neurológom. Ak diagnóza atrofie 2 stupne umožňuje zastavenie patologického procesu, potom v treťom štádiu výrazné zmeny v nervových bunkách nie sú prístupné liečbe.

Na identifikáciu štrukturálnych a funkčných zmien v mozgu sa vykonáva séria vyšetrení.

Diagnostické metódy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• počítačová tomografia (CT, MRI);
• neurosonography;
• Galvanoterapia;
• electroencephalography;
• rheoencephalography.

Tomografia poskytuje jasný obraz patologických zmien v 2. a 3. štádiu ochorenia. Pri diagnostike sa lekári spoliehajú na znaky MR.

Pánové príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie:

• prítomnosť aterosklerotických plátov (kalcinátov);
• príznaky hydrocefalu;
• vaskulárne hypotenzné inklúzie.

Zmiernenie, blokáda, aterosklerotické zmeny v cievach môžu vykazovať nešpecifické symptómy. Znaky encefalopatie sa môžu detegovať pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

LIEČBA

Liečba má začať v počiatočných štádiách ochorenia, pri prvých príznakoch dyscirkulatívnej encefalopatie. Takéto opatrenia sú prijaté na prevenciu mŕtvice a sú komplexné liečenie.

V štádiách 1 a 2 dyscirkulatívnej encefalopatie je liečba zameraná na obnovenie nervových buniek a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Kľúčom k úspešnej liečbe je tiež stabilizácia krvného tlaku a normalizácia metabolizmu lipidov. Aby ste to urobili, určite množstvo liekov a fyzioterapeutických postupov.

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie liekom:

• Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
• Venotonika - na zväčšenie tónu stien krvných ciev.
• Prípravky kyseliny nikotínovej na stimuláciu krvného obehu.
• Statíny sa odporúčajú na zníženie hladiny cholesterolu.
• Nootropické lieky zvyšujú aktivitu a vodivosť neurónov.
• Vitamíny skupiny B majú pozitívny vplyv na metabolické procesy v nervových bunkách.
• Antihypoxanty znižujú závažnosť hypoxie.

Fyzioterapeutická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie:

• UHF v oblasti ciev krku;
• galvanické prúdy na objímke;
• terapeutický radón, kysličník uhličitý a kyslíkové kúpele;
• electrosleep;
• akupunktúra;
• laserová aplikácia.

Dávajte pozor aj na dodržiavanie nízkokalorickej diéty s odmietaním mastných potravín živočíšneho pôvodu.

Liečba liekov a fyzioterapia môže byť účinná dovtedy, kým symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie nedosiahnu charakteristiky tretej etapy ochorenia.

Významná vazokonstrikcia spôsobená aterosklerotickými zmenami alebo v dôsledku cervikálnej osteochondrózy je liečená okamžite, aby sa obnovila ich priechodnosť.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgu, ktoré sú infekčné, alergické alebo toxické. Vývoj choroby môže spôsobiť.

Kompletný prehľad dyscirkulatívnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulatívna encefalopatia, ktoré choroby vedú k jej vývoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tejto choroby a starostlivosti o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Encefalopatia (skrátene ED) - porušením fungovania mozgu, ktorý sa vyvíja ako výsledok difúzneho poškodenia jeho tkaniva v dôsledku chronickej nedostatočnosti mozgového krvného zásobovania (tj cievy v mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Spravidla je DE spôsobená rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto sa v celom mozgu vyskytuje bunková dysfunkcia.

Je takmer nemožné odstrániť patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívna choroba, ktorá v ťažkých prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k osobnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problém DE sa zaoberá neurológmi a psychiatrami.

dôvody

Príčiny DE spájajú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

• ateroskleróza mozgu;
• hypertenzia;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulárne ochorenia s príznakmi chronického zlyhania obehu;
• poruchy srdcového rytmu;
• arteriálna hypotenzia.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín sa vyskytuje difúzna smrť mozgových buniek a jej atrofia.

Keď sú mozgové cievy úplne zablokované aterosklerotickými plakmi, pacienti vyvíjajú niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne viditeľné príznaky. Takéto osoby však zvyšujú riziko dyscirkulatívnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov u pacientov s obehovým encefalopatia pozorovať emočnej poruchy, ktoré sa vyskytujú zmeny nálad, svojvoľné plakať alebo sa smiať, zotrvačnosť, strata záujmu o životné prostredie.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy sú zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňujú najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnej poruchy v DE:

1. Pomalé myslenie.
2. Ťažkosti s plánovaním svojich akcií.
3. Problémy s porozumením.
4. Koncentrácia problémov.
5. Zmeny správania alebo nálady.
6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE, tieto príznaky môžu byť sotva viditeľné, niekedy sa používajú na príznaky inej choroby - napríklad depresie. Avšak ich prítomnosť naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

V priebehu času sa zhoršuje klinický obraz kognitívnej poruchy. Progresia ochorenia sa rozvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, niekoľko mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnej poruchy v DE zahŕňajú nasledovné:

• Významné spomalenie myslenia.
• Dezorientácia v čase a mieste.
• Strata pamäte a výrazné ťažkosti s koncentráciou.
• Ťažkosti pri hľadaní správnych slov.
• Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
• Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
• Zvyšovanie náročnosti pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívneho poškodenia sa u pacientov s ťažkým vývojovým faktorom vyskytujú neurologické príznaky, ktoré zahŕňajú:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• pomalý pohyb;
• tremor končatín;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy cievnych encefalopatia lekárov vypočuť pacienta alebo jeho rodinu na symptómy ruší ho, zistiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže viesť k zlému prekrveniu mozgu. Potom sa uskutoční všeobecné a neurologické vyšetrenie vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie použitej diagnózy laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívneho poškodenia.

Laboratórne testy

Pomocou laboratórnych testov sa snažíme objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
3. Lipidový profil (hladina rôznych typov cholesterolu).
4. Úroveň glukózy v krvi.
5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia v DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tejto choroby.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa vykonáva veľký počet röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz o mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mŕtvice a mikroskopov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostického hodnotenia vyšetrenia sa pacientovi uskutoční CT sken s kontrastným účinkom, počas ktorého sa podá intravenózne rádioaktívny liek.

S DE taktiež vedie niekoľko ďalších prieskumov:

1. Ultrazvuk krčnej tepny je vyšetrenie, ktoré pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn dokáže zistiť aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev dodávajúcich mozog.
2. Elektroencefalografia - spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sú krvné cievy umiestnené. Ak má človek lézie mozgových artérií, najčastejšie postihuje stav sietnicových ciev.
4. Elektrokardiografia je spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, s ktorou je možné zistiť mnohé zo svojich ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu - napríklad arytmie.

Hodnotenie kognitívnych funkcií

Hlavným problémom pre pacientov s ED a blízkymi osobami je kognitívne poruchy. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje veľa špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

• hovoriť, písať, rozumieť ústnej a písanej reči;
• pracovať s číslami;
• vnímať a pamätať informácie;
• vypracovať akčný plán;
• efektívne reagovať na hypotetické situácie.

liečba

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, prevenciu vývinu cievnej mozgovej príhody a liečby chorôb, ktoré vedú k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Zvyčajne terapeutický plán zahŕňa zmeny životného štýlu:

• Zdravé jedlo.
• Normalizácia hmotnosti.
• Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu.
• Fyzická aktivita

Liečba DE sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

1. Antihypertenzná terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu TE. Vo väčšine prípadov, je prítomnosť chronických cerebrovaskulárna insuficiencie lekári odporučiť použitie prípravkov, ktoré patria do skupiny ACE enzýmu (ramipril, perindopril) alebo angiotenzínu (kandesartan, losartan) receptor, ako sa predpokladá, že majú ochranné vlastnosti s ohľadom na mozgu, krvných ciev, srdce a obličky. Ak sa pre reguláciu krvného tlaku týchto liekov nestačí, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Len lekár môže predpisovať lieky vhodné pre pacienta s ED.
2. Znižovanie hladiny cholesterolu v krvi. Keďže mozgová ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, sú často predpísané pacientom s touto chorobou. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktorý - okrem zníženia cholesterolu - tiež zlepšujú stav vrstvy ciev vnútorných (endotelu), znižuje viskozitu krvi, zastaviť alebo spomaliť progresiu aterosklerózy, majú antioxidačný účinok.
3. Antiagregačná liečba. Jednou zo základných zložiek plánu liečby pre DE. Protidoštičkové činidlá ovplyvňujú krvné doštičky, ktoré im zabraňujú lepiť sa (agregácia), čím sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia. Najčastejšie predpisovaný aspirín v nízkych dávkach.

Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulatívnu encefalopatiu uznávajú takmer všetci lekári. Navyše mnohí neurológovia odporúčajú použiť nasledujúce procedúry:

• Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liečiv, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Patrí k nim vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Použitie kombinovaných účinkov liekov. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú krvnú zrážanlivosť, prietok krvi malými mozgovými cievami, venózny výtok z mozgu a tiež antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
• Metabolická liečba. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. Najčastejšie predpisované cerebrolyzín, kortexín, glycín.
• Zlepšenie kognitívnych funkcií. Na účely liečenia porúch pamäti, myslenia, úsudku a plánovania akcií sú najčastejšie predpisované lieky, ktoré zvyšujú úroveň neurotransmiterov. Do nich patrí donepezil, galantamín, memantín.

U väčšiny pacientov nie je možné pomocou liečebnej terapie úplne eliminovať dyscirkulatívnu encefalopatiu. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a kognitívneho poškodenia.

Uľahčuje život pacientom s ťažkou dyscirkulatívnou encefalopatiou

Existuje mnoho rôznych metód, ktoré možno použiť na zjednodušenie každodenného života pacientov s ťažkou DE. Patria medzi ne:

• Laboratórna terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie, a ich riešenia.
• Speech therapy - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
• Fyzikálna terapia - užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
• Psychoterapia - zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
• Zmeny v domácnosti - napríklad dobré osvetlenie vo všetkých izbách, odstránenie kluzkých miest a kobercov, pridanie zábradlí a zábradlí, vytváranie komfortných podmienok, nekĺzavá obuv.

U pacientov s DE sa môže vyskytnúť zhoršenie a úzkosť v akýchkoľvek nových podmienkach (napríklad pri hospitalizácii), pri vystavení nadmernému hluku, pri vystavení veľkým davom cudzincov, v prípade potreby pri vykonávaní zložitých úloh.

Starostlivosť o pacienta s ťažkou formou DE je fyzicky a psychologicky vyčerpávajúci proces. Osoba, ktorá to robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, zúfalstvo a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať väčšiu pozornosť vášmu zdraviu, odpočinku, uspokojeniu vašich potrieb, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

výhľad

Prognóza závisí od štádia a príčiny tejto choroby. Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná k úplnému vyliečeniu. Cieľom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

DE zvyšuje úmrtnosť, riziko úrazu v dôsledku pádu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia sa nazýva obehové zlyhanie v cievach mozgu, čo vedie k postupnému narušeniu jej funkcií a difúznym poruchám vo svojej štruktúre. Táto podmienka postupuje pomaly, častejšie po mnoho rokov a je charakterizovaná multifokálnou dysfunkciou mozgu.

dôvody

Dyscyrkulatívna encefalopatia (DE) nie je nezávislá choroba, je dôsledkom dôvodov, ktoré ju tvoria. Nasledujúce štáty vedú k vývoju DE:

• ateroskleróza mozgových ciev;
• arteriálna hypertenzia;
• venózna kongescia v mozgových cievach;
• vegetatívna dystónia;
• porušenie systémovej hemodynamiky;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• vaskulitída;
• ochorenia krvi atď.

Avšak napriek takémuto množstvu príčin je najčastejšia dyscirkulatívna encefalopatia výsledkom aterosklerózy, hypertenzie a častejšie ich kombinácie. Všetky vyššie uvedené príčiny vedú k porušeniu krvného obehu v cievach mozgu, čo prispieva k rozvoju hladovania kyslíka, k atrofickým zmenám v mozgu, ako aj k rozvoju mikroinfarkcie, k zmenám hustoty bielej hmoty mozgu, najmä v blízkosti mozgových komôr. Tento proces sa nazýva leukoaraióza, je jasne viditeľný pomocou počítačovej tomografie. Takéto rozptýlené zmeny v mozgu vedú k vývoju mikrofokálnych neurologických symptómov ak rozpadu duševnej aktivity.

Príznaky a príznaky

Zvyčajne sú príznaky a príznaky dyscyrkulatívnej encefalopatie v počiatočných štádiách nešpecifické. Medzi prvé príznaky patrí asténia. Pacienti majú pocit neustálej únavy a únavy, podráždenosti, zhoršenej koncentrácie. Charakteristická zmena nálady - jeho depresia. Pacienti sa stali depresívnymi, nič ich nepotrebuje. Často môže byť zvýšená reaktivita na vonkajšie podnety - jasné svetlo, hlasný zvuk atď.

V priebehu času sa okrem neurasténových symptómov rozvíjajú príznaky organických neuropsychiatrických porúch, pamäte, emócie, pozornosti a motivácie. Medzi časté príznaky patrí bolesť hlavy, hluk v hlave a závrat. Veľmi charakteristickým príznakom je nespavosť. Zvýšenie príznakov je typické pre druhú polovicu dňa, počas duševnej a fyzickej práce.

štádium

Dyscirkulatívna encefalopatia má fázovú povahu toku. Existujú tri štádia dyscirkulatívnej encefalopatie.

• Prvá etapa DE sa vyznačuje počiatočnými zmenami. Toto obdobie je charakterizované výskytom neurasténového syndrómu so zníženým výkonom, únavou, podráždenosťou, depresiou. Pacienti môžu byť narušený závratmi, hlukom v hlave a bolesťami hlavy. Charakterizovaný poklesom neprofesionálnej pamäte, nespavosťou. Príznaky sú horšie vo večerných hodinách a po odpočinku zmiznú. Objektívne je možné zistiť okulomotorické poruchy, asymetriu tváre, rôznu závažnosť reflexov na symetrických častiach tela, výskyt patologických reflexov. Takéto zmeny však nie sú povinné, častejšie môžu sprevádzať prechodné poruchy mozgovej cirkulácie, ako je prechodný ischemický záchvat.
• Druhá fáza DE vo svojich symptómoch je podobná ako prvá. Symptómy sú charakterizované progresiou. Symptómy organického poškodenia mozgu sú výraznejšie, čo je dôsledok častých prechodných ischemických záchvatov, mikroskopov atď. Môžete odhaliť nedostatok koordinácie pohybov, spasticity, parézy alebo ochrnutie končatín, výskyt patologických reflexov, oživenie šlachových reflexov atď. zúženie tepien a angioskleróza.
• Tretia etapa DE je charakterizovaná povinnou prítomnosťou a progresiou neurologických syndrómov (amyostatická, dyzikulárna, pyramídová, pseudobulbárna atď.). Vývoj epileptiformných záchvatov je charakteristický pre túto fázu. Sťažnosti bolesti hlavy, strata pamäte, hluk v hlave, nespavosť, zhoršená koordinácia pohybov pretrváva. Charakterizované poklesom inteligencie a kritiky na ich stav. Takzvaná demencia sa vyvíja.

Existuje zdravotné postihnutie?

Samotná dyscirkulatívna encefalopatia nie je príčinou invalidity. Základná choroba, ktorú encefalopatia sprevádza iba, môže viesť k invalidite pacienta. Medzi takéto ochorenia patria srdcové a ischemické mozgové príhody, závažné zhubné formy arteriálnej hypertenzie, systémové ochorenia spojivového tkaniva, krv atď.

Indikáciou pre postihnutie môže byť rýchly vývoj základnej choroby, kontraindikované stavy a typy prác, časté porušovanie cerebrálneho obehu a prechodné ischemické ataky, rozvoj demencie.

Otázka schopnosti pacientov pracovať zahŕňa koncept zakázaných typov práce.

Pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou nemôžu pracovať v noci, v podmienkach zvýšeného neuropsychického alebo fyzického stresu, horúcich alebo toxických dielní, kissonu. Na 2. etape AE je zakázaná práca, ktorá vyžaduje rýchle a dôležité rozhodnutia, jasné koordinované činnosti a dlhá prechádzka.

diagnostika

Na diagnostiku ochorenia je najprv potrebné mať klinické prejavy. V inštrumentálnej diagnostike pomocou počítačovej tomografie (CT) mozgu. V závislosti od fázy na CT sa odhalia rôzne zmeny:

• CT vyšetrenie etapy 1 DE je detekcia minimálnych atrofických procesov v mozgu;
• CT vyšetrenie Stage 2 DE zahŕňa malé ložiská s nízkou hustotou bielej hmoty mozgu, dilatáciou komôr a mozgových prasklín;
• CT obraz tretej etapy DE sa vyznačuje ťažkou mozgovou atrofiou, leukoaraiózou, zmenami spojenými s prenesenými poruchami mozgovej cirkulácie atď.

Ďalšou diagnostickou metódou je reoencefalografia (REG). Umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre hypertenziu a aterosklerózu. Ich závažnosť bude závisieť od štádia DE.

Aterosklerotické zmeny v cievach, ich zúženie alebo blokovanie sa môžu zistiť počas dopplerovského ultrazvuku.

Dávajte pozor na materiál o účinkoch mozgového edému.
A príznaky a prvé príznaky seróznej meningitídy u detí sú uvedené tu.

V krvnom vyšetrení je možné zistiť zhrubnutie krvi, zvýšiť schopnosť krvných doštičiek a červených krviniek k agregácii, zmenu veľkosti a tvaru červených krviniek. Pri biochemických krvných testoch bude charakteristická dyslipoproteinémia: zvyšuje sa celkový cholesterol, zvyšuje sa podiel lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou klesajú.

liečba

Na liečbu DE sa používa integrovaný prístup.

• Je potrebné kontrolovať krvný tlak a neustále užívať antihypertenzívne lieky, ktoré sú veľa: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, β-blokátory, pomalé blokátory kalciových kanálov, inhibítory receptora angiotenzínu 2, diuretiká. Primeraná liečba hypertenzie môže vyberať len lekára.
• Je dôležité pamätať na korekciu lipidového spektra. Na tento účel používajte množstvo liekov znižujúcich hladinu lipidov zo skupín statínov, fibrátov, sekvestrantov žlčových kyselín atď. Najčastejšie statíny (atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín atď.), Ich menovanie a kontrola liečby musia byť tiež koordinované s lekárom.
• Antihypoxanty - emoxipín, kyselina glutámová - eliminujú hypoxiu.
• Nootropika zlepší výživu mozgu - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol atď.
• Prípravky kyseliny nikotínovej zlepšujú krvný obeh - nikotinát xantínu, pikamilón.
• Keď sa ukáže stenóza systému karotickej artérie o 70% alebo viac, dezintegrujúca aterosklerotická plaketa, časté ischemické záchvaty, operácia na cievach.

Dôsledky a prognóza

Existujú DE so stabilnou, pomalou, paroxyzmálnou alebo rýchlou progresiou. Prvé dva typy tokov sú charakteristické pre etapu 1 DE (7-12 rokov). Príznaky ďalej prebiehajú rýchlo (4-5 rokov). Symptómový progres urýchľuje s vekom. Symptómy najrýchlejšie prebiehajú s hypertenziou.

Ako ušetríme na doplnky a vitamíny: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Doručenie do Moskvy iba 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode a v zásade niektoré výrobky nie sú nájdené v Rusku.

Príčiny, príznaky a metódy liečby dyscirkulatívnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia je patologická lézia mozgu. Keď sa oblasti orgánov centrálneho nervového systému už nedostávajú živiny a kyslík v plnom rozsahu. Na pozadí deficitu dôležitých zložiek sa funkcia tkanív znižuje, orgán už nespĺňa svoje funkcie. Ochorenie má druhé meno - vaskulárnu encefalopatiu mozgu. Označuje príčinu vzniku ochorenia - zhoršenie práce orgánových ciev, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v určitých oblastiach. Choroba je typická pre ľudí starších ako 45 rokov, čo vedie k nezdravému životnému štýlu alebo nesprávne kombinuje fyzický a duševný stres.

Viac sa dozviete o nebezpečenstvách encefalopatie a jej symptómov v tomto článku.

Známky choroby

Vznik a vývoj patologického procesu sa môže vyskytnúť bez symptómov. Rozrušenie jednotlivých bunkových kolónií nie je tak nápadné, ich susedné tkanivá sa pokúšajú prevziať svoje funkcie. Nedostatok liečby vedie k zvýšeniu rozsahu poškodenia orgánov. Už nie je schopný kompenzovať straty, zlyhanie v systéme sa stáva zrejmým.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• bolesť hlavy - typ vyklenutia, nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu;
• pokles aktivity - porucha spánku, denná ospalosť, slabosť, tinitus;
• emócie klesajú - apatia, ľahostajnosť, nedostatok záujmov je nahradený nerozumným smiechom, hystériou;
• poruchy myslenia - zníženie kvality pamäte a pozornosti, problémy s plánovaním akcií;
• zmena spôsobu pohybu - chôdza sa stáva nepríjemnou, sú pozorované mimovoľné kŕče šliach a svalov;
• Syndróm ústneho automatizmu - nosové hlasy, problémy s prehĺtaním, zášklby úst;
• porušenie vizuálnej funkcie - tmavé škvrny pred jedným alebo dvoma očami, rozmazané obrázky.

Klinický obraz pomáha pri formulovaní predbežnej diagnózy. Na potvrdenie je postačujúce, aby pacient prešiel sériou testov a prešiel profilovými štúdiami. Existuje niekoľko foriem chorôb, takže liečba začína až po objasnení všetkých nuancií situácie.

Mechanizmus cievnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyskytuje na pozadí poškodenia krvných ciev mozgu. Už sa nedokážu vyrovnať s ich funkciami, pretože tkanivá tela majú nedostatok kyslíka a živín.

Po určitom čase zlyhanie dôležitých zložiek vyvoláva dystrofické zmeny v tkanivách a začína sa rozvíjať charakteristický klinický obraz.

Príčiny cievnej encefalopatie sú:

• ateroskleróza - lúmen kapilár a väčších ciev sa zužuje v dôsledku cholesterolu alebo je úplne zablokovaný, čo bráni prietoku krvi;
• porušenie krvi - zvýšená viskozita biologickej hmoty narušuje normálnu cirkuláciu, lumen mozgových ciev je blokovaný krvnými zrazeninami;
• arteriálna hypertenzia - kvôli zvýšenému tlaku tekutiny, steny stratia elasticitu, stanú sa priepustnými, roztrhnutiu a ich lúmen je zablokovaný. Niektoré oblasti mozgu nedostávajú potrebné látky, zatiaľ čo iné sú impregnované škodlivými zložkami;
• arteriálna hypotenzia - vaskulárna geneza sa vyskytuje na pozadí slabého plnenia kapilár a žíl krvou, jej pomalého pohybu cez časti orgánu;
• osteochondróza cervikálnej chrbtice - kŕčovité svaly a kostné procesy zvierajú chrbticu tepny, krv sa zastaví tečúcou do mozgu v správnom množstve;
• úrazy centrálneho nervového systému - vedú k vzniku hematómov, rušivých metabolických procesov;
• fajčenie - prispieva k zúženiu krvných ciev a po určitom čase dochádza k spazmu kapilár a ich lúmen už nie je obnovený na predchádzajúce ukazovatele;
• vrodené znaky vývoja artérií a žíl;
• hormonálne poruchy - niektoré chemické látky, ktoré produkuje telo, kontrolujú zúženie a rozšírenie krvných ciev;
• vaskulárne ochorenia - VSD, tromboflebitída a iné patologické stavy, ktoré narušujú prietok krvi v ľudskom tele, môžu spôsobiť dyscirkulatívnu encefalopatiu.

Dôsledky poškodenia tkaniva dôležitej časti centrálneho nervového systému môžu byť odlišné, ale sú vždy nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Prevencia vyššie uvedených podmienok vám umožňuje počítať s dlhodobým zachovaním funkčnosti mozgu na vysokej úrovni.

Ako sa choroba vyvíja

Závažnosť klinického obrazu dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP) sa zvyšuje so zvyšujúcou sa oblasťou poškodenia mozgu a znížením funkčnosti jeho tkanív. Pri absencii odbornej pomoci sa stav pacienta rýchlo zhorší.

Viac informácií o tom, ako sa choroba správa v prvej fáze tu.

Etapy choroby a ich charakteristiky:

• prvé - bolesti hlavy mierne, pacienti zväčša cítia iba pokles energie. Môže sa objaviť nespavosť, zmeny nálady sú zaznamenané. Problémy s videním a rečou, závratmi, slabosťou a zhoršením motorickej aktivity sa vyskytujú pravidelne a zmiznú v priebehu jedného dňa;
• druhá - choroba postupuje, príznaky úzkosti sa vyskytujú častejšie a dlhšie trvajú. Slabosť, poruchy pamäti a ospalosť znižujú pracovnú schopnosť. Zmeny charakteru, kvalita myslenia klesá. Existuje bezdôvodná úzkosť a podráždenosť;
• tretí - stav sa prudko zhoršuje, ale človek sa nemôže sťažovať kvôli problémom s myslením. Príznaky sa zhoršujú a zasahujú do bežného spôsobu života. Pacient stráca schopnosť vykonávať jednoduché úkony a udržiavať sa.

Naučíte sa tu o prejavoch a vlastnostiach druhej fázy patológie.

Ak dôjde k včasnej detekcii počiatočných prejavov dyscirkulatívnej encefalopatie a k pokračovaniu v špecializovanej terapii, vývoj patológie sa výrazne spomalí. Ignorovanie príznakov spôsobí nezvratné dôsledky, pri ktorých ani radikálne terapie nedosiahnu terapeutický účinok.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

DEP je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch. Odborníci identifikujú tri možnosti rozvoja udalostí. Rýchlo postupuje - na dokončenie každej fázy trvá približne dva roky. Odpoveď - príznaky sa postupne zvyšujú, ale inteligencia klesá napriek dočasným zlepšeniam. Klasická - choroba trvá dlhé roky a končí senilnou demenciou.

Klasifikácia patológie podľa druhu príčiny:

• hypertenzia - výsledok stáleho zvyšovania krvného tlaku;
• ateroskleróza - následok vaskulárnych lézií s cholesterolovými plakmi;
• žily - príčinou ochorenia sa stáva zníženie funkčnosti žíl;
• zmiešaná - choroba s komplexnou geneziou, ktorá kombinuje niekoľko variantov príčin.

Bez ohľadu na príčinu vývoja ochorenia sú príznaky približne rovnaké s exacerbáciou niektorých prejavov. Najčastejšie sa u pacientov zaznamenáva dyscirkulatívna encefalopatia zmiešaného pôvodu. V tomto prípade je terapia vybraná komplexne, zameraná na riešenie všetkých existujúcich a potenciálnych problémov.

Encefalopatia môže mať zmiešanú genézu. Ďalšie informácie o príčinách a symptómoch tejto podmienky sa dozviete v tomto článku.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Ak máte podozrenie, že DEP je potrebné navštíviť okresného lekára. Vykoná prvotnú skúšku a poradí ho neurologovi. V závislosti od typu ochorenia, jeho príčin a prejavov môže byť potrebná ďalšia rada od kardiológov, oftalmológov a endokrinológov. Popri všeobecných a biochemických krvných testoch pacient bude musieť podstúpiť CT alebo MRI, EEG, mozgové cievy a ich ultrazvuk pomocou Dopplerovho vyšetrenia, oftalmoskopie.

Všetko o tom, ako pripraviť, ako aj o tom, ako vykonať encefalografiu mozgu, sa naučíte tu.

Liečba chorôb

Spôsoby liečby dyscirkulatívnej encefalopatie sú vybrané skúseným lekárom podľa výsledkov diagnostických štúdií. Činnosti sa budú zameriavať na normalizáciu cerebrálneho obehu, odstránenie príčin jeho porušovania, stimuláciu práce nedotknutých orgánových tkanív. Zníženie intelektuálnych schopností a pamäte neumožňuje väčšine chorých ľudí samostatne sledovať vlastné zdravie. Potrebujú podporu svojich blízkych a kontrolu nad vykonávaním lekárskych predpisov.

Chirurgická liečba

Ťažká dyscirkulatívna encefalopatia alebo jej progresívny priebeh - indikácie na použitie radikálnych terapií. Po zdvihu alebo pri poklese lúmenu ciev o 70% alebo viac sa odporúča operácia. Inštalácia anastomózy (spojovací prvok) alebo stent (lešenie), odstránenie cievnych plátov pomáha obnoviť tok krvi v problémovej oblasti.

Konzervatívna terapia

V starobe sa operácie zriedkavo uchýlia kvôli vysokému stupňu rizika pre pacienta. Lekári sa snažia robiť neinvazívne prístupy. Zahŕňajú užívanie liekov, stravu, fyzioterapiu, používanie tradičnej medicíny.

Dôležitú úlohu zohráva správna výživa pacienta. Jeho cieľom je zbaviť sa nadmernej hmotnosti a čistiacich nádob. U pacientov s DEP sú uvedené netučné potraviny prírodného pôvodu. Mäso je zvyčajne lepšie vylúčiť z menu, preferovať ryby a rastlinné tuky. Okrem toho sa množstvo soli v strave znižuje. Tým sa zbavíte opuchy a vysokého krvného tlaku.

prípravky

DEP terapia sa neobmedzuje len na užívanie len piluliek, prístup by mal byť komplexný. Je dôležité, aby ste prísne dodržiavali odporúčania lekára, aby ste sledovali, či pacient dodržiava svoje predpisy. Ak nie je žiadny účinok, je zakázané upravovať liečebný režim sami, musíte informovať špecialistu.

Základný zoznam skupín liekov používaných pri liečbe DEP:

• antihypertenzíva - diuretiká (Veroshpiron, Hypotiazid), antagonisty vápnika (verapamil, nifedipín), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
• lieky na zníženie hladiny cholesterolu - kyselina nikotínová, vitamín E, rybí olej, statíny (Lescol, simvastatín), fibráty (fenofibrát, gemfibrozil);
• vazodilatátory - Trental, Cavinton;
• neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Okrem toho sa uskutočňuje symptomatická terapia. Zameriava sa na boj proti depresii, zhoršenú pamäť, funkciu motora a zníženú inteligenciu.

fyzioterapia

Niektoré typy ochorení, najmä vertebrálna encefalopatia (na pozadí osteochondrózy), sú liečené cvičebnou terapiou, galvanoterapiou, UHF, masážou, liečebnými kúpeľmi, elektroliečbou. Optimálnym efektom je systematické zavádzanie zavedených postupov niekoľkokrát do roka.

Ľudové lieky na liečbu encefalopatie

Prístupy alternatívnej medicíny nedávajú výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Lekári zvyčajne odporúčajú používať ich ako profylaxiu pre DEP alebo ak máte podozrenie na menšie zmeny v mozgu. Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie s ľudskými liekmi poskytne požadovaný účinok len komplexným prístupom k riešeniu problému. Výhodou môže byť použitie nápojov na báze hloh, propolisu, krymskej a sedatívnej bylinky.

Prevencia chorôb

DEP nie je prirodzeným dôsledkom starnutia. Môže sa zabrániť vývoju patológie. Ľudia s nadváhou, nedostatkom fyzickej aktivity a nadmerným psychickým stresom by mali venovať osobitnú pozornosť ich stavu.

Prevencia obehovej encefalopatie:

• kontrola krvného tlaku, boj proti hypertenzii a edému;
• sledovanie hladín cukru v krvi a cholesterolu;
• ukončenie fajčenia a systematické používanie alkoholu;
• zavedenie režimu fyzickej aktivity zodpovedajúcej veku a stavu;
• odmietnutie prísnych diét, kontrola telesnej hmotnosti;
• pravidelné prehliadky.

Prognóza pre DEP je vážna - ak je ponechaná neliečená, ochorenie môže viesť k invalidite. Situácia však nie je beznádejná. Dnes existuje množstvo účinných prístupov zameraných na prevenciu chorôb a zlepšenie kvality života ľudí s diagnózou.