Porušenie cerebrálneho obehu

Porušenie mozgovej cirkulácie - patologický proces, ktorý vedie k obštrukcii krvného obehu cez cievy mozgu. Takéto porušenie má vážne dôsledky, nie výnimku - smrteľný výsledok. Akútny proces sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko aneuryzmy, trombózy a krvácania. Všetky tieto patológie sú fatálne.

Za prítomnosti takéhoto patologického procesu je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, liečba ľudovými prostriedkami alebo drogami podľa vlastného uváženia.

etiológie

Porušenie krvného obehu v mozgu môže vyvolať takmer akýkoľvek patologický proces, traumu a dokonca aj silný stres. Lekári identifikujú nasledovné, najčastejšie príčiny cerebrovaskulárnej príhody:

• genetická predispozícia;
• poranenia hlavy;
• ťažké ochorenia, ktoré predtým utrpeli, s poškodením mozgu, centrálneho nervového systému a blízkych orgánov;
• nedostatok pohybu;
• zvýšená emočná podráždenosť;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• hypertenzia;
• časté poklesy krvného tlaku;
• patológie krvných ciev a krvi;
• ochorenie srdca;
• tromboflebitída;
• nadváha;
• zneužívanie alkoholu a nikotínu, užívanie drog;
• arytmie.

Okrem toho lekári konštatujú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť spôsobená vekom. V tomto prípade sú ohrozené osoby vo veku od 50 rokov.

Treba pochopiť, že toto porušenie môže byť spôsobené častými stresmi, silným nervovým preťažením, preťažením tela.

klasifikácia

V medzinárodnej lekárskej praxi sa prijíma nasledujúca klasifikácia porúch cerebrálnej cirkulácie:

Patológia chronickej formy zahŕňa nasledujúci poddruh:

• počiatočné prejavy insuficiencie mozgového krvného zásobenia (PNHMC);
• dyscirkulatívnej encefalopatie.

Posledný podformulár je rozdelený na nasledujúci poddruh:

• hypertenzia;
• aterosklerotické;
• zmiešané.

Akútne poruchy mozgového obehu (ONMK) rozlišujú tieto poddruhy:

• prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK);
• akútna hypertenzná encefalopatia;
• mŕtvice.

Ktorákoľvek z týchto foriem je život ohrozujúca a môže kedykoľvek vyvolať nielen vážnu komplikáciu, ale aj smrteľný výsledok.

V chronickej podobe existujú aj štádiá vývoja:

• Prvá z nich je, že príznaky sú nejasné. Stav človeka viac naznačuje syndróm chronickej únavy;
• druhá je významná porucha pamäti, sociálna adaptácia sa stráca;
• tretia - takmer úplná degradácia jedinca, demencia, narušená koordinácia pohybov.

V tretej etape vývoja porúch obehu sa dá hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Treba však zvážiť vek pacienta a celkovú históriu. Diskusia o úplnom zotavení je nepraktická.

Používa sa aj klasifikácia podľa morfologických zmien:

Ohniskové lézie zahŕňajú:

Nasledujúce patologické procesy súvisia s difúznymi morfologickými zmenami:

• malé cystické novotvary;
• malé krvácanie;
• zmeny šoku;
• tvorba malých nekrotických lézií.

Malo by byť zrejmé, že porucha akejkoľvek formy tohto patologického procesu môže byť smrteľná, takže liečba by sa mala urýchlene spustiť.

symptomatológie

Každá fáza vývoja a vývoja má svoje vlastné známky poškodenia cerebrálneho obehu. Všeobecný klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy, bez zjavného dôvodu;
• nevoľnosť, ktorá zriedkavo končí vracaním;
• porucha pamäti;
• zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
• závraty;
• nedostatok koordinácie pohybov.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie sú charakterizované nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

• znecitlivenosť polovice tela, ktorá je oproti zameraniu patológie;
• slabosť rúk a nôh;
• poškodenie reči - pre pacienta je ťažké vyslovovať jednotlivé slová alebo zvuky;
• fotopsiový syndróm - výskyt svetelných bodov, tmavých škvŕn, farebných kruhov a podobných vizuálnych halucinácií;
• ospalosť;
• ucpanie ucha;
• zvýšené potenie.

Pretože existuje symptóm, ako je narušenie reči a slabosť končatín, klinický obraz je často zamieňaný s mŕtvicou. Treba poznamenať, že v prípade PNMK akútne symptómy odchádzajú po dni, čo nie je prípad mŕtvice.

V prvej fáze chronickej formy sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky poruchy mozgovej cirkulácie:

• časté bolesti hlavy;
• ospalosť;
• únava - človek sa cíti unavený aj po dlhom odpočinku;
• nálady, nálada;
• roztržitosť;
• porucha pamäti, ktorá sa prejavuje častou zábudlivosťou.

Počas prechodu na druhú fázu vývoja patologického procesu je možné pozorovať nasledovné:

• malé porušenie motorickej funkcie, chôdza človeka môže byť neistá, ako keby bola opitá alkoholom;
• koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, je pre pacienta ťažké vnímať informácie;
• časté výkyvy nálady;
• podráždenosť, agresívne útoky;
• takmer neustále závraty;
• nízka sociálna adaptácia;
• ospalosť;
• takmer stratu výkonu.

Tretia etapa chronickej cerebrovaskulárnej príhody má nasledujúce príznaky:

• demencie;
• tremor;
• tuhosť pohybu;
• poškodenie reči;
• takmer úplná strata pamäti;
• osoba nie je schopná pamätať informácie.

V tomto štádiu vývoja patologického procesu sa pozorujú príznaky takmer úplnej degradácie, osoba nie je schopná existovať bez vonkajšej pomoci. V tomto prípade môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je to spôsobené tým, že neuróny mozgu začínajú umierať už v počiatočných fázach, čo má vážne dôsledky, ak sa tento proces včas nezastaví.

diagnostika

Nie je možné nezávisle porovnávať príznaky a liečbu podľa vlastného uváženia, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií vrátane život ohrozujúcich. Pri prvých príznakoch by sa mali ihneď vyhľadať tiesňovú lekársku starostlivosť.

Na objasnenie etiológie a presnej diagnózy lekár predpisuje nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ak ich stav pacientov umožňuje:

• kompletný krvný obraz;
• lipidový profil;
• odber krvi na testovanie glukózy;
• koagulácia;
• duplexné skenovanie na identifikáciu postihnutých plavidiel;
• neuropsychologické testovanie na stupnici MMSE;
• MRI hlavy;
• CT.

V niektorých prípadoch môže diagnostický program zahŕňať genetické testovanie, ak existuje podozrenie na dedičný faktor.

Ako liečiť túto poruchu, ktorú dokáže dokázať lekár po presnej diagnóze a etiológii.

liečba

Liečba bude závisieť od základnej príčiny - v závislosti od tejto základnej liečby je vybraná. Vo všeobecnosti lieková terapia môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• sedatíva;
• neuroprotektívne činidlá;
• multivitamín;
• venotonika;
• vazodilatanciá;
• antioxidanty.

Všetky liekové terapie, bez ohľadu na etiológiu, majú za cieľ chrániť neuróny mozgu pred poškodením. Všetky finančné prostriedky sa vyberajú iba individuálne. Pri prechode farmakoterapie by pacient mal neustále monitorovať krvný tlak, pretože existuje vysoké riziko vzniku mŕtvice, infarktu.

Okrem liečby liekom môže lekár predpísať fyzickú liečbu. V niektorých prípadoch sa takéto aktivity využívajú na rehabilitáciu. Štandardný program obsahuje nasledovné:

• súbor cvičení "rovnováha", ktorého cieľom je obnovenie koordinácie pohybov;
• súbor reflexných cvičení na Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta cvičenia.

Program obnovy zahŕňa aj terapeutickú masáž a priebeh liečby chiropraktikom.

Možné komplikácie

Prerušenie cerebrálneho obehu je príznakom vážneho a život ohrozujúceho patologického procesu. Dokonca aj mierne oneskorenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. V tomto prípade by sa malo zdôrazniť:

• úplné postihnutie;
• demencie;
• vývoj patológií kardiovaskulárneho systému.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti a správnej liečby dochádza k úmrtiu.

prevencia

Bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie takéhoto príznaku. Ak však uplatňujete v praxi základné pravidlá zdravého životného štýlu, môžete minimalizovať riziko vzniku takejto poruchy. Okrem toho musíte systematicky absolvovať preventívnu komplexnú lekársku prehliadku. Pri prvých príznakoch vyššie uvedených klinických obrázkov je naliehavá potreba hľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

"Porušenie mozgovej cirkulácie" sa pozoruje u chorôb:

Arteritida je názov skupiny patológií, v ktorých sa v cievach vyskytujú zápalové procesy. Zápal zužuje lumen krvných ciev, pretože kvôli tomu je narušený prietok krvi a to sú priaznivé podmienky pre tvorbu krvných zrazenín. Keď je prietok krvi narušen, orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka a živín. To vedie k rozvoju rôznych chorôb. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v akejkoľvek cieve - žile alebo tepne.

Feochromocytóm je benígny alebo malígny nádor, ktorý pozostáva z tkanív extraaurénového chromafínu a adrenálneho medulla. Často sa formácia dotýka len jednej nadobličky a má priaznivý priebeh. Stojí za zmienku, že presné dôvody vývoja vedcov choroby ešte neboli stanovené. Vo všeobecnosti je adrenálny feochromocytóm pomerne zriedkavý. Obvykle začína nádor u ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Ale tvorba feochromocytómu u detí, najmä u chlapcov, nie je vylúčená.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

MRI pri diagnostike porúch cerebrálnej cirkulácie

MRI pri diagnostike porúch cerebrálnej cirkulácie.

Prerušenie cerebrálneho krvného obehu je najnaliehavejším medicínskym a sociálnym problémom súčasnosti, čo je skupina ochorení, ktoré sa prejavujú chronickými alebo akútnymi hemodynamickými poruchami v mozgových cievach, čo vedie k poklesu zásobovania mozgovou krvou.

Vzhľadom na postupné všeobecné starnutie populácie, t.j. nárast počtu starších ľudí v populácii, celkový počet pacientov s akútnym alebo chronickým cerebrálnym obehom sa z roka na rok zvyšuje.

Jedným z najinformatívnejších z moderných metód neuroimagingu je diagnostická metóda MRI.

Len vďaka moderným programom používaným pri diagnostike MRI bolo možné rozpoznať príznaky porúch cerebrálnej cirkulácie v prvých 24 hodinách.

Podľa modernej klasifikácie sú poruchy cerebrálneho obehu rozdelené na:

• Akútne poruchy mozgovej cirkulácie: ischemická mozgová príhoda, hemoragická mŕtvica, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie.
• Chronické poruchy mozgovej cirkulácie (dyscirkulatívna encefalopatia hypertenzného a aterosklerotického pôvodu.

1. Akútne poruchy cerebrálneho obehu

Prechodné poruchy mozgovej cirkulácie - sú akútne sa vyskytujúce poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa prejavujú mozgovými alebo fokálnymi symptómami s trvaním nie dlhším ako 24 hodín. Tiež sa nazývajú prechodné ischemické záchvaty (TIA), pretože sú založené na prechodnej ischémii v bazéne jedného alebo viacerých mozgových ciev.

Prvým hodinám je ONMK. Zmeny v oblasti pravého ostrova sú zobrazené iba programom DW Insults.

Na rozdiel od prechodných porúch cerebrálneho krvného obehu sú mŕtvice charakterizované pretrvávajúcimi poruchami mozgových funkcií rôznej závažnosti.
Zdvihy podľa povahy patologického procesu sú rozdelené na ischemickú a hemoragickú.

Ischemická mozgová príhoda.

Zoznam chorôb vedúcich k vzniku ischemickej mŕtvice je v prvom rade ateroskleróza, často v prítomnosti cukrovky. Okrem toho je bežnou príčinou hypertenzia, a to aj v kombinácii s aterosklerózou.

Medzitým existuje mnoho ochorení, ktoré môžu byť komplikované mozgovou príhodou, z ktorej by sa malo volať valvulárna choroba srdca s embolizmom, hematologické ochorenia (leukémia, erytémia), vaskulitída s kolagénou.

Etiopatogenetický faktor vedúci priamo k zníženiu prietoku krvi cez cievy je stenóza a oklúzia mozgových ciev. V niektorých prípadoch zohrávajú úlohu vaskulárne poruchy a (zriedkavo) cervikálna osteochondróza s medzistavcovou patologickou diskotékou - pri mŕtviciach v bazéne vertebro-basilar.

Spúšťacím faktorom pri vývoji cievnej mozgovej príhody je často duševná a fyzická nadmerná záťaž (stres, nadmerná práca, prehriatie, hypotermia).

Hlavným patogenetickým stavom vývoja mŕtvice je nedostatok prietoku krvi do špecifickej oblasti mozgovej látky s tvorbou hypoxickej zóny a ďalšou nekrózou. Veľkosť miesta ischemickej mozgovej príhody závisí od stupňa vývoja kolaterálneho obehu.

Klinicky sa ischemická cievna mozgová príhoda vyznačuje prevahou ohniskových symptómov nad mozgovou a tiež úzkym prepojením ohniskových príznakov s rezervou krvného zásobenia konkrétnej cerebrálnej cievy.

Symptómy sa postupne zvyšujú, niekoľko hodín a niekedy aj dni. Zmenšenie príznakov môže byť zmenené ich oslabením (blikanie príznakov v počiatočných štádiách mŕtvice).

Ischemická mozgová príhoda sa najčastejšie rozvíja v karotidovom bazéne. V vertebro-basilar - o niečo menej.

Pri porážke veľkých (hlavných) tepien sa rozvinuté rozsiahle, teritoriálne cievne mozgové príhody vyvíjajú v závislosti od oblasti krvného zásobovania dotknutého plavidla. V dôsledku poškodenia malých tepien sa vytvárajú lakunárne údery s malými léziami.

Prívod krvi do ľavej hornej mozgovej tepny, akútna fáza NMC.

Oblasť subakútneho ischemického NMC v povodí pravého stredného mozgového tepna. V režime T1 je vizualizovaný simulátorom "veiling" - izointenziou MR signálu.

Subakútny stupeň ischemického NMC. Keď je intravenózne kontrastné stanovenie akumuláciou KV v brázdách na úrovni ischemickej zóny (gyrálny typ amplifikácie).

Zóna chronického ischemického NMC v povodí ľavej zadnej cerebrálnej artérie.

Ischemická cerebrovaskulárna príhoda, mozgový kmeň (subakútne obdobie)

Jednou z výhod MRI pri posudzovaní účinkov mozgovej mŕtvice je schopnosť vizualizovať klesajúcu Wallerianovu axonálnu degeneráciu v mozgovom sústave a kortikulárnom trakte na postihnutej strane.

Kortikálna ischemická NMC

Lacunárna ischemická mozgová príhoda s chronickou vaskulárnou insuficienciou.

Niektoré infarkty s dyscirkulatívnou encefalopatiou sú asymptomatické. Ide o "hlúpe" infarkty, ktoré sú zvyčajne lokalizované v hlbokých častiach mozgu a diagnostikované iba počas MRI. Tento prípad ukazuje možnosť identifikácie zamerania obmedzenej ischemickej cievnej mozgovej príhody bazálneho jadra vľavo na pozadí chronickej ischémie.

Ťažká vaskulárna encefalopatia s prítomnosťou viacerých ložísk chronickej ischémie, lacunárnych post-ischemických cyst. Program DVI jasne ukazuje zaostrenie akútnej mozgovej príhody v bazálnom jadre napravo na pozadí leukodystrofie.

Ischemická mŕtvica v bazéne ľavej strednej cerebrálnej artérie. Neprítomnosť javu prázdneho toku na úrovni intrakraniálnej časti ľavej ICA (príznaky pomalšieho prietoku krvi).

Ischická cievna mozgová príhoda vo VBB odišla. Neprítomnosť fenoménu prázdnej prietoku na úrovni extrakraniálnej časti ľavej vertebrálnej artérie (príznaky pomalšieho prietoku krvi).

Postischemická lakunárna cysta s perifokálnou gliózou (stredná tretina koróny radiata vpravo)

Hemoragická mŕtvica.

Vývoj hemoragickej mŕtvice je najčastejšie spôsobený hypertenziou na pozadí aterosklerózy. V niektorých prípadoch môže byť príčinou krvácania patológia ciev (vrodené angiómy, vaskulárne aneuryzmy), ako aj iné príčiny arteriálnej hypertenzie (feochromocytóm, ochorenie obličiek, SLE, adenóm hypofýzy atď.).

krvná plazma nasýti stenou krvných ciev s porušením jeho trofizmu a následnou deštrukciou, tvorbou mikroaneurysmov, prasknutím krvných ciev a uvoľnením voľnej krvi do mozgovej látky, t.j. vývoj mozgovej príhody ako hematómu. Okrem toho je možné vytvoriť mŕtvicu typom hemoragického namáčania, ktoré je založené na mechanizme diapedezy.

V prípadoch krvácania v mozgu, spôsobených roztrhnutím cievy, často prieniku krvi do komôr mozgu alebo subarachnoidného priestoru.
Často je veľká hemoragická mŕtvica sprevádzaná ťažkým edémom, čo vedie k posunu mediánu štruktúr mozgu, rôznym typom rezu, deformáciám mozgového kmeňa a následnému vývoju sekundárnych malých krvácaní.

Vývoj hemoragickej mŕtvice sa vyskytuje spravidla počas dňa počas intenzívnej fyzickej aktivity. Vzhľad oboch cerebrálnych a fokálnych symptómov je charakteristický. Náhle ostré bolesti hlavy, poruchy vedomia, tachykardia, rýchle dýchanie, rozvoj hemiparézy alebo hemiplégie sú typickými počiatočnými príznakmi krvácania. Zhoršenie vedomia sa pohybuje od sopora po hlboký kóma so stratou všetkých reflexov, poruchami dýchacieho rytmu, výrazným zvýšením krvného tlaku, kožnou hyperémiou, potením a intenzívnym pulzom. Niekedy anizokária, šklbanie, parizia, hemiplegia, zriedkavo meningeálne príznaky.

Intrarerebrálny hematóm (hranica akútnych a raných subakútnych fáz - 3 dni), komplikovaná intraventrikulárnym krvácaním.

Intrarerebrálny hematóm, neskoré subakútne obdobie (14-21 dní) s perifokálnym edémom okolo hematómu.

Intracerebrálny hematóm pravého parietálneho laloku. Hranica neskorého subakútneho a raného chronického štádia. V T2-VI viditeľný okraj hemosiderin (šípka).

Chcel by som zdôrazniť možnosť MRI pri identifikácii účinkov hemoragického poškodenia - zostáva dobre diferencovaný okraj T2 hemosiderínu, ktorý je nedostupný pre vizualizáciu inými neuroimagingovými metódami.

Šípky označujú okraj hemosiderínu pozdĺž okraja post-ischemickej cysty.

2. Chronické poruchy cerebrálneho obehu

Chronické poruchy cerebrálneho obehu sú progresívnou formou cerebrovaskulárnej patológie charakterizovanej multifokálnymi alebo difúznymi ischemickými poškodeniami mozgu s postupným rozvojom neurologických a psychologických porúch.

Hlavnými príčinami chronickej poruchy cerebrálneho krvného obehu sú arteriálna hypertenzia, cerebrálna artérioskleróza a srdcové ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním.
Klinicky chronické ochorenia cerebrálneho obehu sa prejavujú poruchami v emocionálnej sfére, nerovnováhou, chôdzou, poruchou pamäti a inými kognitívnymi funkciami, pseudobulbárnymi poruchami a neurogénnymi poruchami močenia, ktoré vedú k disadaptácii pacientov v priebehu času.
Charakteristickým prejavom DEP na MR-tomogramoch je prítomnosť viacerých ohniskov gliózy.

V bielej hmote ľavej čelnej a oboch parietálnych lalokov, väčšinou subkortikálne, sa odhalia viaceré malé ložiská chronickej ischémie (najviac lokalizované v povodí pravého stredného mozgového tepna).

Prejavom chronickej ischémie je tiež vývoj výrazných dystrofických zmien v bielej hmote paraventrikulárnej lokalizácie - leukaváriózy.

Výrazné dystrofické zmeny bielej hmoty paraventrikulárnej lokalizácie - leukoaraoz.

Kombinácia multifokálnych fokálnych zmien s difúznou kortikálnou cerebrálnou atrofiou.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrálna cirkulácia (PNMK) - krátkodobá akútna cerebrálna ischémia sprevádzaná prechodnými mozgovými a fokálnymi symptómami úplne zmizne najneskôr do 24 hodín po nástupe tohto záchvatu. Klinické prejavy sú rôznorodé vzhľadom na typ a topografiu PFMC. Diagnóza sa vykonáva retrospektívne a zahŕňa neurologické, oftalmologické a kardiologické vyšetrenie, vyšetrenie cerebrálneho krvného zásobovania (USDG, duplexné skenovanie, MRA), röntgenové a CT chrbtice. Liečba PNMK je zameraná na normalizáciu cerebrálneho krvného zásobovania a metabolizmu, prevenciu relapsu a prevenciu nástupu mŕtvice. Pri hemodynamicky významnej oklúzii veľkých artérií je možná chirurgická liečba angiosurgeonmi.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná porucha mozgovej cirkulácie má etiológiu a vývojové mechanizmy podobné ischemickej mozgovej príhode. Charakteristickým rysom je jeho krátke trvanie (nie dlhšie ako jeden deň) a prechodná povaha všetkých príznakov, ktoré vznikajú. Vo svetovej a národnej neurológii je všeobecne akceptované, že prípady, kedy pretrvávajú klinické prejavy akútnej poruchy cerebrálnej cirkulácie (ACVD) dlhšie ako 24 hodín, sú všeobecne považované za mŕtvicu.

Prechodné ischemické ataky (TIA) a mozgové varianty hypertenznej krízy sa považujú za prechodné poruchy mozgovej cirkulácie. PNMK - jedna z najbežnejších foriem mozgovej cirkulačnej poruchy. Je však ťažké získať spoľahlivé štatistické údaje o štruktúre výskytu PNMK, pretože na jednej strane mnohí pacienti nehľadajú lekársku pomoc včas a na druhej strane je pre lekárov ťažké diagnostikovať skutočnosť PNMC len na základe anamnézy.

Etiológia a patogenéza

V srdci PNMK je zníženie toku krvi cez tepny dodávajúce mozog. Existuje veľa faktorov, ktoré vedú k takým zmenám dyscyrkulácie. V prvom rade medzi nimi - ateroskleróza a hypertenzia. Medzi etiofaktory patrí aj diabetes mellitus, infekčná alergická a systémová vaskulitída (Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza) a vaskulárne lézie pri ochoreniach kolagénu. Určitú úlohu zohrávajú vrodené vaskulárne malformácie - patologická latentnosť, hypoplázia.

Hlavným patogenetickým mechanizmom PNMK v tomto prípade je arterio-arteriálna embólia. Embólie sú častice blízkeho trombu, ktoré sa tvoria v lúmeni chorých ciev alebo rozpadajúcich sa aterosklerotických plakov. Zdrojom embolov môžu byť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v dutinách srdca počas nadobudnutých alebo vrodených malformácií, myxómu, aneuryzmu po infarkte. Embólia s prietokom krvi vytvoreným vo veľkej tepne vstupuje do konečných vetiev mozgových ciev, čo vedie k ich oklúzii a prudkému poklesu prívodu krvi do zodpovedajúcej časti mozgu.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda sa môže objaviť opakovane s oklúziou karotických artérií. Etiofaktory hypertenznej mozgovej krízy sú kŕče mozgových artérií a venózna depozícia krvi. PNMK v vertebrobasilickom povodí sa vyskytuje počas kompresie vertebrálnej artérie v dôsledku nestability cervikálnej chrbtice, osteochondrózy, krčnej spondylózy, poranenia chrbtice. V niektorých prípadoch sa príčinou PNMK stáva kompenzačný arteriálny kŕč, ktorý sa vyvíja s ťažkou arteriálnou hypotenziou, napríklad pri akútnej strate krvi, pri infarkte myokardu a pri závažných arytmiách. Pri oklúzii podkľúčovej artérie je rozvoj PNMK možný mechanizmom "krádeže", keď zabezpečenie prívodu krvi do ramena pochádza z vertebrobasilárneho povodia na úkor mozgového krvného obehu.

Hlavným patogenetickým momentom, ktorý zabezpečuje krátke trvanie ischémie mozgu s PUMA, je dobre rozvinutý systém kolaterálnej cirkulácie. Vďaka tomu sa počas krvného oklúzie krvný obeh rýchlo prerozdeľuje po alternatívnych cestách obtoku takým spôsobom, že zabezpečuje adekvátny prívod krvi do ischemickej oblasti a plné obnovenie jeho funkcií do 1 dňa od okluzie. Ak k tomu nedôjde, v ischemických mozgových bunkách dochádza k ireverzibilným zmenám, čo vedie k pretrvávajúcim neurologickým poruchám a klasifikuje sa ako ischemická mozgová príhoda.

Príznaky PNMK

Typický náhly a akútny vývoj. Cerebrálne symptómy PNMK sú bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť (mb, vracanie), rozmazané videnie, vegetačné vaskulárne reakcie (začervenanie, triaška, potenie atď.), Krátkodobé poruchy vedomia. Ohniskové príznaky závisia úplne od vrcholov ischemického procesu. V priemere PNMK trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Pátogonómia je kompletná obnova poškodených neurologických funkcií počas dňa.

PNMK v systéme ICA (vnútorná karotidová artéria) je charakterizovaná premenlivými zónami hypestézie a / alebo parestézie, pokrývajúcimi určité oblasti kože končatín alebo tváre na opačnom (heterolaterálnom) mieste ischémie. Môže sa vyskytnúť centrálna paréza rozšírená na miestne svalové skupiny alebo jednu končatinu. Hemihypestézia a hemiparéza sú menej časté. Svalová sila je zvyčajne mierne znížená. Typická anizoreflexia, niekedy existujú patologické reflexie Rossolimo a Babinsky. Často označená afázia alebo dysartria. Možno zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku, objavenie paroxysmu Jacksonianskej epilepsie, v niektorých prípadoch premeny na generalizovaný epifrispus.

TIA v vertebrobazilárního povodí systéme prejaví závraty, hučanie v ušiach autonómnej poruchy, vestibulárny ataxia (pohyby nekoordinovanosť pohybu, nestálosti chôdza, nestability v Romberg a tak ďalej.), Pre zrakovo postihnutých metamorphopsia, fotopsia, delécie zorného poľa. Označený horizontálny nystagmus. Dysartria, dysfónia, diplopia, dysfágia, je možný výskyt striedajúcich sa syndrómov. PNMK v vertebrobasilickej panve je zvyčajne sprevádzaná bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, ktorej intenzita súvisí s pohybmi hlavy.

Prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie v oblasti mozgového kmeňa sa prejavuje systémovým vertitom, paréza očných svalov, strata sluchu, dvojité videnie. Môžu sa objaviť prechodné abnormality pri prehĺtaní a artikulácii, hemianopii a miestnej hypestéze kože tváre. Keď sa PNMK v oblasti medulla oblongata (retikulárna formácia, nižšie olivy) označujú ako takzvané. Drop útoky sú prechodné paroxyzmy nehybnosti v dôsledku silnej svalovej slabosti. Pri PNMK v stredných oblastiach temporálneho laloku sa pozoruje krátkodobý Korsakovský syndróm - strata orientácie v prostredí a čase v kombinácii s poruchou pamäti o aktuálnych udalostiach.

Treba poznamenať, že súčasná stenóza niekoľkých artérií hlavy je možná, čo vedie k výskytu prechodnej ischémie v niekoľkých cievnych bazénoch. V takýchto prípadoch klinika PNMK kombinuje symptómy poškodenia všetkých mozgových oblastí postihnutých ischemickým procesom.

Diagnostika PNMK

V zriedkavých prípadoch sú pacienti vyšetrovaní u samotného PAMC neurológom. Častejšie pacienti, ktorí podstúpili PNMK doma, prichádzajú na konzultáciu s neurológom a ischemická epizóda môže byť zaznamenaná miestnym lekárom alebo pohotovostným lekárom. Niektorí pacienti dokonca ani nevedia o odloženej mozgovej príhode, ale s podrobnými otázkami je možné zistiť prítomnosť podobných útokov v minulosti. Identifikácia v histórii PNMK je dôležitá pri výbere ďalšej taktiky pacienta.

V neurologickom stave po odložení PNMK zvyčajne neexistujú žiadne významné abnormality. Povinné vymenovanie ďalších vyšetrení - konzultácia s oftalmológom s perimetriou a oftalmoskopiou; koagulácia, hladina cukru v krvi, cholesterol a lipid; REG, duplexné skenovanie alebo USDG ciev hlavy a krku, MRI mozgu, MR-angiografia. Spravidla vyšetrenia zaznamenávajú príznaky chronickej cerebrálnej ischémie a dyscirkulatívnej encefalopatie; možnú detekciu oklúzie karotidových alebo vertebrálnych artérií.

Štúdia vertebrálnych artérií sa uskutočňuje pomocou REG a UZDG s funkčnými testami (napríklad s otočnými a sklopnými hlavičkami) doplnenými o rentgenové razy chrbtice v oblasti krčka maternice alebo CT chrbtice. Pri diagnostike trombózy veľkých ciev, ktoré krmiva mozog, sa odporúča konzultácia s cievnym chirurgom, aby sa rozhodlo o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku. V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa uskutočňuje konzultácia s kardiológa, EKG, denné sledovanie krvného tlaku, ultrazvuk srdca.

Liečba PNMK

V miernych prípadoch, keď PNMK trvá dlhšie ako hodinu, sa liečba uskutočňuje v polyklinických podmienkach. Pri závažnejších prejavoch alebo opakovanom PNMK sa indikovala liečba v neurologickej nemocnici. Hlavnými cieľmi pri liečbe PNMK sú zlepšenie cerebrálneho obehu a obnovenie adekvátneho metabolizmu mozgových tkanív.

Lieky na liečbu, ktoré zlepšujú reologické parametre krvi (pentoxifylín, dextrán) sú predpísané. V priebehu liečby sa odporúča 3-5 denných intravenóznych injekcií na kvapkanie. Potom sa určilo dlhodobé užívanie kyseliny acetylsalicylovej. U pacientov s PNMK s kontraindikáciami na prijatie salicylátov (napríklad v prítomnosti žalúdočného vredu) sa odporúča bromokamor. Z neurometabolitov sa široko používa piracetam, mozgové gidralizované ošípané, kyselina gama-aminomaslová, vitamíny gr. V.

Normalizácia hodnôt krvného tlaku je dôležitá. Na tento účel sa uskutočňuje intravenózne alebo intramuskulárne podávanie dibazolu, papaverínu, intramuskulárneho podávania síranu horečnatého, drotaverínu. V prípade systémového vertiga a výrazných vegetatívnych symptómov sú predpísané belladonské alkaloidy, fenobarbital, extrakt z belladony, diazepam a chlorpromazín je indikovaný tak, ako je uvedené. Sedatívna liečba s valeriánom, trioxazínom, tazepamom alebo elenom sa odporúča 1-2 týždne po PNMK.

Diagnóza stenózy karotickej artérie presahujúca 70% jej lúmenu je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Na individuálnom základe sa uskutočňuje výber najvhodnejšej chirurgickej taktiky - eversion alebo klasická karotidová endarterektómia, stenting, protetika a karotid-subklavikulárny posun. Tiež podľa indikácií sa vykonáva stenting alebo protetika vertebrálnej artérie.

Predpovedanie a prevencia PNMK

Z hľadiska úplnej eliminácie vzniknutého neurologického deficitu má PNMK priaznivú prognózu. Nepriaznivé je opakovanie typické pre PNMK. Frekvencia relapsov môže dosiahnuť až niekoľkokrát za rok. Každá následná epizóda PNMK zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najpriaznivejšia prognóza pre PNMK v bazéne vnútornej sluchovej tepny. Pri lokalizácii porúch v karotickom kúpeli je prognóza horšia ako u PNMK v vertebrobasilárnej oblasti. Obvykle majú títo pacienti už prvý rok mozgovú príhodu.

Základom prevencie PNMK je zdravý životný štýl, ktorý vylučuje faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav krvných ciev, ako je fajčenie, užívanie veľkých dávok alkoholu a nadmerná spotreba živočíšnych tukov. Preventívne opatrenia zahŕňajú kontrolu krvného tlaku, hladinu cukru v krvi, spektrum lipidov; adekvátna liečba hypertenzie, diabetes mellitus, cievne ochorenia. Sekundárna profylaxia PNMK pozostáva z pravidelného pozorovania neurológom s opakovanými kurzami vaskulárnej liečby.

Porušenie arteriálneho krvného obehu mozgu: formy, znaky, liečba

V posledných rokoch sa percento mortality z patologických lézií mozgových ciev, ktoré boli skôr spojené so starnutím tela a ktoré boli diagnostikované iba u starších ľudí (po 60 rokoch), výrazne vzrástlo. Dnes sa symptómy ochorenia cerebrálneho obehu omladzujú. A z mozgovej príhody často umierajú ľudia mladší ako 40 rokov. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich vývoja, aby preventívne, diagnostické a terapeutické opatrenia priniesli najefektívnejší výsledok.

Čo je cerebrovaskulárna príhoda (MK)

Mozgové cievy majú zvláštnu dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú usporiadané takým spôsobom, že pri zvyšovaní prietoku krvi do koronárnych ciev asi 10-krát počas telesnej aktivity zostáva množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu s nárastom duševnej aktivity na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k prerozdeľovaniu prietoku krvi. Časť krvi z mozgu s menším zaťažením sa presmeruje na oblasti so zvýšenou aktivitou mozgu.

Tento dokonalý proces krvného obehu je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu nevyhovuje jeho potrebe. Treba poznamenať, že jeho redistribúcia na časti mozgu je nevyhnutná nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj v prípade výskytu rôznych patologických stavov, napríklad stenózy cievneho lumenu (zúženie) alebo obštrukcie (uzáveru). V dôsledku zhoršenej samoregulácie sa rýchlosť pohybu krvi v určitých častiach mozgu spomaľuje a je ischemická.

Typy porušení MK

Existujú nasledujúce kategórie porúch krvného toku v mozgu:

1. Akútne (ťahy), ktoré sa vyskytujú náhle s dlhým priebehom a prechodné, ktorých hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) Trvajú dlhšie ako jeden deň.
2. Chronická choroba spôsobená dyscirkulatívnymi encefalopatiami. Sú rozdelené na dva typy: hypertenzný pôvod a spôsobené aterosklerózou.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK)

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej aktivity. Je to dva typy: hemoragické (krvácanie) a ischemické (tiež nazývané mozgový infarkt).

hemoragické

etiológie

Krvácanie (hemoragická porucha krvného prietoku) môže byť spôsobená rôznymi arteriálnymi hypertenziami, vaskulárnymi aneuryzami, vrodenými angiómami atď.

patogenézy

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa uvoľňuje plazma a bielkoviny, ktoré sa v ňom nachádzajú, čo vedie k plazmovému namáčaniu cievnych stien a spôsobuje ich deštrukciu. Podstatná hyalínovitá špecifická látka (bielkovina pripomínajúca chrupavku vo svojej štruktúre) je uložená na cievnych stenách, čo vedie k vzniku hyalinózy. Plavidlá pripomínajú sklenené trubice, strácajú elasticitu a schopnosť udržiavať krvný tlak. Naviac sa priepustnosť cievnej steny zvyšuje a krv môže voľne prechádzať cez implantáciu nervových vlákien (diapedemické krvácanie). Výsledkom takejto transformácie môže byť tvorba mikroaneuryzmy a pretrhnutie cievy s krvácaním a prenikaním krvi do bielych meduliek. Krvácanie preto nastáva v dôsledku:

• Plazmatické impregnácie krvných ciev bielych mozgových látok alebo zrakových tuberkulóz;
• Diapedetic krvácanie;
• Vzdelávacie mikroanalýzy.

Krvácanie v akútnom období je charakterizované vývojom hematómov počas klinovania a deformácie mozgového kmeňa v otcovom otvorení. V rovnakom čase sa mozog napína, dochádza k rozsiahlemu edému. Existujú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa počas fyzickej aktivity. Náhle začne hlava zlým ublížením, vzniknú neľútostné výzvy. Vedomie je zmätené, človek často dýcha a s píšťalkou sa vyskytuje tachykardia sprevádzaná hemiplegiou (jednostranná paralýza končatín) alebo hemiparéza (oslabenie motorických funkcií). Hlavné reflexy sú stratené. Oko sa stáva nehybné (paréza), anizokória (žiaci rôznych veľkostí) alebo šialenstvo rozdielneho typu.

liečba

Liečba porúch cerebrálneho krvného obehu tohto typu zahŕňa intenzívnu liečbu, ktorej hlavným účelom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnej funkcie (automatické vnímanie vonkajšieho sveta), zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Znížiť priepustnosť cievnych stien a zvýšiť zrážanlivosť krvi - Ditsinon, vitamín C, Vikasol, glukonát vápenatý.
3. Zlepšiť reológiu (tekutosť) krvi - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytická inhibičná aktivita - ACC (kyselina aminokaprónová).
5. Antiedematózny - Lasix.
6. Sedatívne prípravky.
7. Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaný spinálny kohútik.
8. Všetky lieky sú injektované.

ischemická

etiológie

ischemického NMC v dôsledku aterosklerotického plaku

Ischemické zlyhanie obehu je najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže vyvolať silnú úzkosť (stres atď.) Alebo nadmerné fyzické námahy. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza predinfarkt alebo infarkt myokardu.

príznaky

Môžu sa vyskytnúť náhle alebo postupne. Vyskytujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparéza na strane protiľahlej k léze. Zhoršená koordinácia pohybu, ako aj poruchy videnia a reči.

patogenézy

Ischemická porucha nastáva, keď nedostatočné množstvo krvi prúdi do oddelenej oblasti mozgu. V tomto prípade dochádza k vzniku hypoxie, v ktorej sa tvoria nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením hlavných funkcií mozgu.

terapia

Liečba používa injekcie liekov na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Patria medzi ne: Korglikon, Strofantín, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakraniálny tlak sa znižuje pomocou Mannitolu alebo Lasixu.

Video: príčiny rôznych typov ťahov

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je dôvodom pre ich vývoj kombináciou. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

• Ak je stred patológie umiestnený v bazéne karotických ciev, pacient má polovicu tela (z opačnej strany) a časť tváre okolo pier, môže dôjsť k paralýze alebo krátkodobej paréze končatín. Reč je prerušená, môže dôjsť k epileptickému záchvatu.
• Keď je krvný obeh narušený v vertebroskopickej oblasti, pacientove nohy a ramená sú slabé, závraty, ťažko prehĺtajú a vytvárajú zvuky, fotopsiu (výskyt žiariacich bodov v očiach, iskry atď.) Alebo diplopia (rozdelenie viditeľných predmetov). Stratí svoju orientáciu, stráca pamäť.
• Príznaky poruchy mozgovej cirkulácie na pozadí hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné bulvy začnú ublížiť, človek zažíva ospalosť, vyvinie sa preťaženie uší (ako v lietadle počas štartu alebo pristátia) a nevoľnosť. Červená tvár a potenie sa zvyšujú. Na rozdiel od mŕtvice, všetky tieto príznaky zmiznú do 24 hodín. Za to sa nazývajú "prechodné útoky".

Liečba PNMK sa uskutočňuje antihypertenzívnymi, tonickými a kardiotonickými látkami. Používajú sa antispazmiká, ktoré zlepšujú tok krvi v mozgu a blokátory kalciového kanála. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, betablokátory. Ako tonicko-alkoholové tinktúry ženšenu a čínskej Schisandry.

Chronické poruchy cerebrálneho obehu

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CNMC), na rozdiel od akútnych foriem, sa postupne rozvíja. Existujú tri štádiá choroby:

1. V prvej fáze sú príznaky nejasné. Sú viac ako syndróm chronickej únavy. Človek sa rýchlo unaví, jeho spánok je narušený, často má bolesti hlavy a je závraty. Stane sa horúcim a neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabudne na nevýznamné chvíle.
2. V druhom štádiu chronické poškodenie mozgovej cirkulácie sprevádza výrazné zhoršenie pamäte, rozvíjajú sa menšie poruchy motorických funkcií, čo spôsobuje nestabilitu chôdze. V hlave je konštantný šum. Človek vníma informácie zle, pričom sa na ňu ťažko sústreďuje. Postupne sa degraduje ako človek. Stane sa podráždený a neistý sám o sebe, stráca svoj rozum, nereaguje na kritiku a často sa stáva depresívnym. On je neustále závraty a má bolesti hlavy. Vždy chce spať. Výkon - znížená. Zle sa prispôsobuje sociálnemu plánu.
3. V tretej fáze sa všetky príznaky zhoršujú. Degradácia osobnosti ide do demencie, pamäť trpí. Keď opúšťa dom sám, takáto osoba nikdy nenájde cestu späť. Zhoršená funkcia motora. Toto sa prejavuje v trasách rúk, tuhosti pohybov. Značné poruchy reči, nedostatok koordinácie.

Posledná etapa chronickej NMC - mozgová atrofia a neuronálna smrť, rozvoj demencie

Prerušenie cerebrálneho krvného obehu je nebezpečné, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, umierajú neuróny - základné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nie je možné obnoviť. Preto je diagnostika ochorenia v počiatočných štádiách taká dôležitá. Zahŕňa:

• Detekcia cievnych ochorení prispievajúcich k rozvoju porúch cerebrálnej cirkulácie.
• Diagnóza založená na sťažnostiach pacienta.
• Neuropsychologické vyšetrenie na stupnici MMSE. Umožňuje vám zistiť kognitívne poškodenie testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré pacient zaznamenal.
• Duplexné skenovanie na identifikáciu lézií mozgových ciev s aterosklerózou a inými ochoreniami.
• Magnetická rezonančná tomografia, ktorá umožňuje detegovať v mozgu malé hypo-intenzívne (s patologickými zmenami) ložiská.
• Klinické krvné testy: kompletný krvný obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

etiológie

Hlavné príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie sú nasledovné:

1. Age. Väčšinou sa vyskytujú u ľudí, ktorí vstúpili do piateho desaťročia.
2. Genetická predispozícia.
3. Traumatické poškodenie mozgu.
4. Nadváhou. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
5. Hypodynamia a zvýšená emocionalita (stres atď.).
6. Zlé návyky.
7. Choroby: diabetes mellitus (inzulín-dependentný) a ateroskleróza.
8. Hypertenzia. Zvýšený tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
9. V starobe môžu mať poruchy krvného toku v mozgu za následok:
   • fibrilácia predsiení
   • rôzne choroby krvotvorných orgánov a krvi,
   • chronická tromboflebitída,
   • srdcové chyby.

liečba

Pri chronickom narušení prietoku krvi v mozgu sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na ochranu mozgových neurónov pred smrťou v dôsledku hypoxie, stimulácie metabolizmu na úrovni neurónov a normalizácie prietoku krvi v mozgových tkanivách. Lieky pre každého pacienta sú vybrané individuálne. Mali by sa užívať v striktne špecifikovanej dávke a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálnej cirkulácie, sprevádzaných prejavmi neurologickej povahy, používajú antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh, sedatíva a multivitamíny.

Tiež je možné liečiť chronickú cerebrovaskulárnu príhodu s tradičnou medicínou s použitím rôznych nábojov a bylinných čajov. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a zbierka, ktorá zahŕňa farmaceutický harmanček, sušené bažiny a matka. Mali by sa však použiť ako ďalší liečebný postup, ktorý posilňuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou, ktorí sú vystavení riziku rozvoja aterosklerózy v dôsledku vysokého cholesterolu, by mali venovať pozornosť výžive. Pre nich existujú špeciálne diéty, o ktorých sa môžete dozvedieť od dietetika, ktorý dohliada na organizáciu výživy pre pacientov hospitalizovaných v akejkoľvek nemocnici. Dietetické výrobky obsahujú všetko, čo je z rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Ale mliečne výrobky by naopak mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta neposkytuje požadované výsledky, predpisujú sa lieky, ktoré sú súčasťou skupiny statínov: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Pri veľkom zúžení lúmenu medzi stenami karotidových artérií (viac ako 70%) je potrebná karotidová endarterektómia (chirurgia), ktorá sa vykonáva len na špecializovaných klinikách. Ak je stenóza menej ako 60%, postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnom narušení cerebrálneho obehu

Lieková terapia môže zastaviť priebeh ochorenia. Ale vrátiť príležitosť, aby sa posunula, nemohla. V tejto situácii môžu pomôcť len špeciálne cvičenia. Musíme byť pripravení na to, že tento proces je dosť dlhý a trpezlivý. Príbuzní pacienta by sa mali naučiť vykonávať masážne a terapeutické gymnastické cvičenia, pretože to budú oni, ktorí ich budú musieť urobiť pol roka alebo dlhšie.

Na základe včasnej rehabilitácie po dynamickom narušení cerebrálnej cirkulácie s cieľom úplne obnoviť motorické funkcie ukazujúce kinesitherapiu. Je obzvlášť nevyhnutná pri obnovení motility, pretože prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému, aby mohol vykonávať fyziologické riadenie motorických funkcií tela. V kinesiterapii sa používajú nasledujúce metódy:

1. Gymnastika "Balance" zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
2. Systém reflexných cvičení Feldenkrais.
3. Systém Voigt zameraný na obnovenie motorickej aktivity stimuláciou reflexov;
4. Mikrokenizoterapiya.

Pasívna gymnastika "Balance" je pridelená každému pacientovi s poruchami mozgovej cirkulácie, akonáhle sa k nemu vráti vedomie. Príbuzní zvyčajne pomáhajú jej pacientovi hrať. Zahŕňa miesenie prstov a prstov, ohyb a rozšírenie končatín. Cvičenia začínajú pôsobiť s dolnými končatinami a postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krku. Pred začiatkom cvičení a dokončením gymnastiky by mali byť ľahké masážne pohyby. Uistite sa, že monitorujete stav pacienta. Gymnastika by nemala spôsobovať nadmerné práce. Pacient sám môže vykonávať cvičenia pre oči (skrutkovanie, otáčanie, upevnenie pohľadu na jednom mieste a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšením celkového stavu pacienta sa zvyšuje záťaž. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda zotavenia, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné cvičenia pasívnej gymnastiky

Metóda Feldenkrais je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Prispieva k úplnej obnove duševných schopností, fyzickej aktivity a zmyselnosti. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri výkone. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, urobiť každý pohyb inteligentne (vedome). Táto technika vás odvádza pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústreďuje sa na nové úspechy. V dôsledku toho mozog začína "pamätať" staré stereotypy a vráti sa im. Pacient neustále skúma svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožňuje nájsť rýchle spôsoby, ako to urobiť.

Metóda je založená na troch princípoch:

• Všetky cvičenia by sa mali ľahko učiť a zapamätať si.
• Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez preťaženia svalov.
• Pri vykonávaní cvičenia by chorá osoba mala mať radosť z pohybu.

Ale čo je najdôležitejšie, nikdy nemôžete rozdeliť svoje úspechy na vysokú a nízku.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Je prakticky vykonávané dýchacie cvičenia, ktoré nielen normalizujú krvný obeh, ale tiež zmierňujú svalové napätie, ku ktorému dochádza pod vplyvom gymnastického a masážneho stresu. Okrem toho reguluje dýchací proces po terapeutických cvičeniach a poskytuje relaxačný účinok.

V prípade porušenia cerebrálnej cirkulácie je pacient dlhodobo predpísaný odpočinok lôžka. To môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je narušené prirodzené vetranie pľúc, výskyt vredov a kontrakcií (mobilita je obmedzená v kĺbe). Prevencia vredov je častou zmenou pozície pacienta. Odporúča sa zapnúť žalúdok. V rovnakej dobe nohy visia nadol, holenia sa nachádzajú na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kolesá z bavlnenej vlny ozdobené gázou.

Na zabránenie vývoju kontraktov sa odporúča:

1. Telo pacienta, aby získal špeciálnu pozíciu. V prvých dňoch ho jeho príbuzní, ktorí sa starajú o neho, preniesli z jednej pozície do druhej. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšenie celkového stavu pacienta sa naučíte, že to urobíte sami. Skoré trpezlivé sedenie v posteli (ak sa cítite dobre) neumožní vývoj kontraktov.
2. Ak chcete robiť masáže, potrebné na udržanie tónu svalov v norme. Prvé dni zahŕňajú ľahké údery (so zvýšeným tónom) alebo hnetenie (ak sa zníži svalový tonus) a trvá len niekoľko minút. V budúcnosti sa zlepšujú masážne pohyby. Je povolené používať trenie. Zvyšuje trvanie masáží. Do konca prvej polovice roka môžu byť dokončené do jednej hodiny.
3. Cvičebné cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkineze (nedobrovoľné svalové kontrakcie).
4. Vibrostimulácia paralyzovaných častí tela s frekvenciou kmitov od 10 do 100 Hz dáva dobrý účinok. V závislosti od stavu pacienta sa trvanie tohto postupu môže líšiť od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať maximálne 15 procedúr.

V prípade porúch cerebrálnej cirkulácie sa používajú alternatívne metódy liečby:

• Reflexológia vrátane:
  1. Pachové ošetrenie (aromaterapia);
  2. klasická verzia akupunktúry;
  3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušných stenách (auricoloterapia);
  4. akupunktúra biologicky aktívnych bodov na rukách (su-jack);
• Leechova terapia (hirudoterapia);
• Ihličnatý kúpeľ s prídavkom morskej soli;
• Kyslíkové kúpele.

Video: Rehabilitácia po mŕtvici, program "Žiť je skvelý!"

Prečítajte si viac informácií o komplexnej rehabilitácii po úderoch a ischemických záchvatoch, pozri odkaz.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne dôsledky. V 30 prípadoch zo sto ľudí, ktorí mali túto chorobu, sa stáva úplne bezmocným.

1. Nemôže jesť, hygienické postupy, oblečenie atď. Takí ľudia majú úplnú zhoršenú schopnosť myslieť. Stratujú čas a nie sú vo vesmíre orientované.
2. Niekto má schopnosť pohybovať sa. Ale mnohí ľudia, ktorí po porušení mozgového obehu navždy zostali na lôžku. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, vedia, čo sa deje okolo nich, ale sú bez slova a nemôžu vyjadrovať slovami svoje túžby a vyjadriť pocity.

oblasti komunikácie poškodenia mozgu a životných funkcií

Postihnutie je smutný výsledok akútnej a často chronickej cerebrovaskulárnej príhody. Asi 20% akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie je smrteľné.

Existuje však príležitosť chrániť sa pred touto vážnou chorobou, nezávisle od toho, do akej klasifikačnej kategórie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

• Súhlaste, že zdravá osoba by nemala mať bolesti hlavy. A ak náhle závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za toto telo existuje nejaká odchýlka.
• Dôkazom problémov v tele je vysoká teplota. Mnohí z nich chodia do práce, keď sú 37 ° C, pretože to považujú za normálne.
• Zaznamenáva sa krátkodobá necitlivosť končatín? Väčšina ľudí ich rozdrví bez toho, aby sa pýtali: prečo sa to deje?

Medzitým sú to satelity prvých menších zmien v systéme krvného toku. Často je akútne prechodné mozgové obeh predchádza prechodné. Ale keďže príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý človek sa ponáhľa, aby sa stretol so svojím lekárom a aby dostal potrebné lieky.

Dnes existujú účinné lieky - trombolytiká pre lekársky servis. Doslova robia zázraky rozpustením krvných zrazenín a obnovením cerebrálneho obehu. Existuje však jeden "ale". Pre maximálny účinok sa musia podať pacientovi do troch hodín od objavenia prvých príznakov mŕtvice. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadávanie lekárskej pomoci príliš neskoro, keď choroba prešla do ťažkej fázy a použitie trombolytik je zbytočné.