Liečba porúch cerebrálneho obehu

Podmienka nazývaná akútne porušenie cerebrálneho obehu je jednou z hlavných príčin smrti v rozvinutých krajinách. Podľa štatistík trpí každoročne viac ako 6 miliónov ľudí, z ktorých jedna tretina zomrie v dôsledku choroby.

Príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie

Lekári volajú porušenie krvného obehu v mozgu, ťažkosti s pohybom krvi cez svoje cievy. Poškodenie žíl alebo tepien zodpovedných za prietok krvi spôsobuje vaskulárnu insuficienciu.

Cievne patológie, ktoré vyvolávajú porušenie cerebrálnej cirkulácie, môžu byť veľmi odlišné:

• krvné zrazeniny;
• slučkovanie, kývanie;
• zúženie;
• embólia;
• aneuryzma.

Je možné hovoriť o cerebrálnej vaskulárnej nedostatočnosti vo všetkých prípadoch, keď množstvo krvi skutočne prenesené do mozgu sa nezhoduje s nevyhnutným.

Štatisticky, problémy s krvným zásobovaním najčastejšie spôsobujú sklerotické cievne ochorenie. Formácia v podobe plaku interferuje s normálnym prechodom krvi cez plavidlo, čo zhoršuje jeho výkonnosť.

Ak liečba nie je predpísaná včas, plaketa nevyhnutne zhromažďuje krvné doštičky, čím sa zvyšuje veľkosť, prípadne vzniká krvná zrazenina. Buď zablokuje nádobu, zabráni tomu, aby krv prechádzala cez ňu, alebo bude odtrhnutá prietokom krvi, po ktorej bude dodaná do mozgových tepien. Tam zatvára nádobu, čo spôsobuje akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, nazývané mŕtvica.

Hypertenzia je tiež považovaná za jednu z hlavných príčin ochorenia. Pre pacientov trpiacich hypertenziou existuje frivolný postoj k ich vlastnému tlaku, vrátane spôsobov jeho normalizácie.

V prípade, že je predpísaná liečba a dodržiavajú sa predpisy lekára, pravdepodobnosť vaskulárnej nedostatočnosti sa zníži.

Osteochondróza krčnej chrbtice môže tiež spôsobiť problémy s prietokom krvi, pretože tlačí tepny, ktoré krmiva mozog. Preto je liečba osteochondrózy nielen otázkou zbavenia sa bolesti, ale skôr pokusom vyhnúť sa vážnym následkom, dokonca aj smrti.

Chronická únava sa tiež považuje za jeden z dôvodov vzniku ťažkostí s obehom v mozgu.

Poranenia hlavy môžu byť tiež priamou príčinou ochorenia. Otrasy, krvácanie alebo modriny spôsobujú kompresiu centier mozgu a následkom porušenia cerebrálneho obehu.

Varianty porušení

Lekári hovoria o dvoch typoch problémov mozgového krvného obehu: akútne a chronické. Rýchly vývoj je charakteristický pre akútnu, pretože to môže byť otázka nielen dní, ale dokonca minút minút priebehu ochorenia.

Akútne porušenie pravidiel

Všetky prípady problémov s mozgovou cirkuláciou s akútnym priebehom sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

1. mŕtvice. Na druhej strane, všetky údery sú rozdelené na hemoragické, v ktorých krvácanie sa vyskytuje v mozgovom tkanive v dôsledku prasknutia cievy a ischémie. Keď sa táto krvná cieva prekrýva z akéhokoľvek dôvodu, čo spôsobuje mozgovú hypoxiu;
2. prechodné porušenie cerebrálneho obehu. Tento stav je charakterizovaný miestnymi problémami s cievami, ktoré neovplyvňujú dôležité oblasti. Nie sú schopné spôsobiť skutočné komplikácie. Prechodná porucha z akútnej choroby sa odlišuje jej trvaním: ak sa príznaky pozorujú menej ako jeden deň, potom sa proces považuje za prechodný, inak - za mŕtvicu.

Chronické poškodenie

Chronické komplikácie krvného obehu v mozgu sa dlhodobo rozvíjajú. Príznaky charakteristické pre tento stav sú spočiatku veľmi mierne. Iba s plynutím času, keď choroba postupuje výrazne, pocity sú silnejšie.

Symptómy ťažkostí s krvným obehom mozgu

Klinický obraz pre každý typ vaskulárnych problémov môže mať iný vzhľad. Ale všetky z nich sú charakterizované bežnými znakmi, ktoré poukazujú na stratu funkčnosti mozgu.

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné identifikovať všetky významné príznaky, aj keď je pacient istý ich subjektivitou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre porušenie cerebrálneho krvného obehu:

• bolesti hlavy s nejasným pôvodom, závraty, husacie koža, brnenie, ktoré neboli spôsobené žiadnymi fyzickými dôvodmi;
• imobilizácia: ako čiastočná, keď motorické funkcie čiastočne strácajú jednu končatinu a paralýzu, čo spôsobuje úplnú imobilizáciu časti tela;
• prudké zníženie ostrosti zraku alebo sluchu;
• príznaky, ktoré naznačujú problémy s mozgovou kôrou: ťažkosti pri rozprávaní, písaní, strata schopnosti čítať;
• epileptické záchvaty;
• prudké zhoršenie pamäti, inteligencie, duševných schopností;
• chýbajúce myslenie, neschopnosť sústrediť sa.

Každá z problémov mozgového krvného obehu má svoje vlastné symptómy, liečba ktorých závisí od klinického obrazu.

Takže pri ischemickej mŕtvici sú všetky príznaky veľmi akútne. Pacient bude mať nutne sťažnosti na subjektívnu povahu vrátane ťažkej nevoľnosti, zvracania alebo ohniskových príznakov, ktoré signalizujú porušenie tých orgánov alebo systémov, pre ktoré je postihnutá časť mozgu zodpovedná.

Hemoragická mozgová príhoda sa pozoruje, keď krv vstupuje do poškodenej cievy z mozgu. Potom tekutina môže stlačiť mozgovú dutinu, čo jej spôsobuje rôzne škody, čo často vedie k smrti.

Prechodné ochorenia mozgového obehu, nazývané prechodné ischemické ataky, môžu byť sprevádzané čiastočnou stratou motorickej aktivity, ospalosťou, poškodením zraku, schopnosťami reči, ako aj zmätkom.

Pre chronické problémy cerebrálnej krvi, charakterizované nehmotným vývojom po mnoho rokov. Preto sú pacienti najčastejšie starší a liečba stavu nevyhnutne zohľadňuje prítomnosť sprievodných ochorení. Časté príznaky - zníženie intelektuálnych schopností, pamäť, schopnosť sústrediť sa. Takíto pacienti sa môžu líšiť zvýšenou agresivitou.

diagnostika

Diagnóza a následná liečba ochorenia je založená na nasledujúcich parametroch:

• vrátane sťažností pacientov;
• sprievodných ochorení pacienta. Diabetes mellitus, ateroskleróza, vysoký krvný tlak môžu nepriamo naznačovať problémy s obehom;
• skenovanie poškodených plavidiel. Umožňuje vám predpísať liečbu;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, čo je najspoľahlivejší spôsob vizualizácie postihnutej oblasti mozgu. Moderná liečba ťažkostí s mozgovou cirkuláciou je jednoducho nemožná bez MRI.

Liečba ťažkostí s mozgovou cirkuláciou

Poruchy mozgovej cirkulácie, ktoré sú akútne, vyžadujú okamžité ošetrenie lekárom. V prípade mŕtvice je núdzová starostlivosť zameraná na udržiavanie životne dôležitých orgánov a systémov osoby.

Liečba mozgových cievnych problémov je poskytnúť pacientovi normálne dýchanie, krvný obeh, odstránenie mozgového edému, korekciu krvného tlaku, normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytov. Pri všetkých týchto postupoch musí byť pacient v nemocnici.

Ďalšou liečbou mŕtvice bude odstránenie príčiny ťažkostí s obehom. Okrem toho bude korigovaný všeobecný krvný tok mozgu a obnovenie jeho postihnutých oblastí.

Podľa lekárskych štatistík včasná a správna liečba zvyšuje šance na úplné zotavenie funkcií postihnutých mŕtvicou. Približne jedna tretina pacientov s ťažkosťami po rehabilitácii sa môže vrátiť k svojej práci.

Chronické choroby obehového mozgu sa liečia liekmi, ktoré zlepšujú arteriálny prietok krvi. Súbežne predpísajte liečbu, normalizáciu krvného tlaku, hladiny cholesterolu v krvi. V prípade chronických porúch sa zobrazuje sebareflexia pamäti, koncentrácie a inteligencie. Medzi takéto činnosti sa dá hovoriť čítanie, zapamätanie si textov po srdci, inú intelektuálnu prípravu. Proces nie je možné zvrátiť, ale pacient môže zabrániť tomu, aby sa situácia zhoršila.

Možno vás bude zaujímať. Veľmi podobná choroba sa nazýva: cerebrálny angiodystónia mozgových ciev.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia: príznaky a liečba

Chronická cerebrovaskulárna nedostatočnosť (CNMC) je pomalá progresívna patológia vedúca k trvalému nedostatku kyslíka a živín v mozgových bunkách.

V závislosti od toho, ktoré časti mozgu trpia najviac, choroba sa prejavuje rôznymi neurologickými, neuropsychiatrickými patológiami. Poruchy mozgových funkcií sú sekundárne na pozadí zmien štruktúr mozgu - v nich sa objavujú fokálne alebo rozptýlené lézie.

Keď sa jedna z mozgových ciev aterosklerotického plaku alebo trombu zužuje alebo prekrýva, prietok krvi je narušený. V dôsledku toho sa energetické zdroje vyčerpávajú, aby sa zabezpečilo fungovanie mozgu a akumulujú škodlivé látky. To vedie k narušeniu miestnych metabolických procesov. Následne sa vytvorí zóna substitúcie meduly s jazvovým tkanivom.

Príčiny chronickej ischémie mozgu sú najčastejšie:

• aterosklerotická lézia mozgových (mozgových) ciev;
• ischemická choroba srdca;
• hypertenzia alebo epizódy hypertenzie.

Patologické deformácie krčnej chrbtice, diabetes mellitus a iné poruchy endokrinného systému, ochorenia krvi, cerebrálna reumatovaskulitída, venózna insuficiencia, abnormality vývoja mozgových ciev a srdca patria medzi sekundárne príčiny. Každý patologický proces, ktorý postihuje cievy a zužuje ich lúmen, je potenciálne príčinou vzniku chronického CNMC.

Chronická nedostatočnosť cerebrálneho krvného obehu sa líši od akútneho, akým priemerom sú postihnuté cievy. Ak je jedna z hlavných artérií zahrnutá do patológie, potom sa vyvinie cievna katastrofa - mozgová mŕtvica - stav so závažnými prejavmi a zlou prognózou. Keď KNMK trpí malými tepnami a kapilárami. Výsledkom je, že v rôznych časoch mnoho malých ohnisiek alebo mozog trpí ako celok. Klinické prejavy postupne postupujú, ako sa hromadia zmeny.

Na základe sťažností pacientov a objektívnych výskumov sa rozlišujú nasledovné syndrómy:

• astenický syndróm - zvýšené vyčerpanie, emočná labilita, poruchy spánku;
• cefalgické - bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú aspoň raz týždenne po dobu najmenej troch mesiacov:
• syndróm difúznych neurologických symptómov - nevyjasnené neurologické príznaky zistené pri cieľovom vyšetrení: asymetria napodobujúcich svalov, rozdiel v sile reflexov šľachy na ľavej a pravej strane, oslabenie pupilárnej reakcie;
• vestibulový cerebelárny syndróm - nestabilita pri chôdzi, závrat, koordinovanie porúch;
• pseudobulbar - príznaky spojené s poškodením prehĺtania a kĺbov;
• extrapyramídový syndróm - postihuje sa delenie spájajúce miechu a mozog, trieštivosť hlavy a paže, akcie sa spomaľujú, svalová stuhnutosť sa vyvíja;
• syndróm vaskulárnej demencie (demencia) - porušenie intelektu, pamäte a vôle.

S rozvojom chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa jeden syndróm zriedkavo vyvíja izolovane. Keďže poškodenie mozgu je spojené so systémovou vaskulárnou patológiou, je to bežné. Preto sa pri diagnostike hovorí o prevládajúcom syndróme.

Keďže jednotlivé malé oblasti mozgu sú ovplyvnené, ich funkcia je presunutá do priľahlých, bežne fungujúcich oddelení. Prebieha kompenzácia poškodenej aktivity mozgu. Pri porážke veľkého množstva medulla dochádza k zlyhaniu kompenzácie - objavujú sa príznaky a postupuje sa.

Ak dôjde k vylúčeniu exacerbácie ochorenia pozadia v čase (napríklad krvný tlak klesá počas krízy) a mozgové bunky sú "udržiavané", potom môžu byť zmeny reverzibilné. Ak je pomoc poskytnutá neskôr, zmeny sa uložia.

Sú rozlíšené tri štádia chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti:

1. 1. Kompenzácia - neodmysliteľné subjektívne symptómy. Sťažnosti dlhotrvajúcej bolesti hlavy, tinitus, závrat, únava, strata pamäti a výkonnosti, nepozornosť, depresia, zmeny životných hodnôt.
2. 2. Nedostatok kompenzácie - nepríjemnosť pri chôdzi, rozmazaný reč, trasajúce sa prsty, nekontrolovateľný smiech a plač, spojenie, profesionálna pamäť trpí, orientácia na teréne je narušená, sebakritika je výrazne znížená. Výskyt prechodných ischemických záchvatov (záchvaty, ktoré sa podobajú mŕtvici, ale prebiehajú na pozadí liečby bez vážnych následkov), nie sú vylúčené kolísanie arteriálneho tlaku.
3. 3. Dekompenzácia - v tejto fáze majú pacienti veľmi málo sťažností kvôli nedostatku kritiky. Objektívne vymedzené poruchy citlivosti, hrubá paralýza a pareza, dysfunkcia panvových orgánov (časté močenie). Vo väčšine prípadov je história mozgových príhod.

Typicky sa závažnosť stavu postupne zvyšuje počas niekoľkých rokov a desaťročí. Pri vyšetrovaní neurológ často identifikuje zmeny, ktoré sú zároveň súčasťou prvej a druhej, alebo druhej a tretej etapy.

Pri vyšetrovaní pacienta s chronickou cerebrálnou insuficienciou je potrebné najprv identifikovať hlavný patologický proces, ktorý spôsobuje poruchy prívodu krvi do mozgu. Etiologická liečba závisí od toho (s cieľom odstrániť príčinu ochorenia).

Prvým krokom vyšetrenia je dôkladné vypočutie pacienta, ktoré má za následok vyhodnotenie sťažností, históriu ochorenia, znaky života, komorbidity, choroby z minulosti, operácie, zranenia, dedičnú históriu. V laboratórnych údajoch je diagnostická hodnota určená lipidovým profilom, hladinou glukózy v krvi, indikátormi zrážanlivosti.

Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa určujú zmeny kardiovaskulárneho systému na EKG, Echo-KG. Dopplerovský ultrazvuk by sa mal vykonať na vizualizáciu ciev mozgu a na hĺbkovú analýzu patológie mozgových štruktúr - počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Existuje množstvo ochorení, ktoré vykazujú podobné syndrómy.

Chronická cerebrálna ischémia by mala byť diferencovaná s hraničnými duševnými poruchami, endogénnou psychózou v počiatočnom štádiu, následkami mozgových poranení a onkologickými ochoreniami. Najťažšie diagnostikovať sú neurodegeneratívne ochorenia (nie sú spojené s vaskulárnymi léziami), najmä ak sú sprevádzané zmenami v psychike. Ide o Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu a niektoré ďalšie.

Prvým krokom je ovplyvnenie životného štýlu pacienta. Je potrebné dodržiavať normalizovanú fyzickú námahu, prestať fajčiť a piť alkohol.

Strava - tabuľka № 10c Pevzner. Podľa tejto stravy sa eliminuje konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu (tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, pekárenské výrobky) a potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie) sa zvyšujú. Jedlo je dusené alebo dusené. Množstvo spotrebovanej dennej tekutiny a soli je obmedzené. V deň, ktorý potrebujete 5-6 jedál v moderácii. Posledné vstupné - 3 hodiny pred spaním.

Patogenetická liečba spočíva v liečbe základnej choroby (ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus), zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Sú navrhnuté tak, aby ovplyvňovali vaskulárne rizikové faktory, korekciu krvného tlaku. Liečivo alebo ich kombinácia, rovnako ako dávka sa vyberá individuálne. Táto skupina liekov zahŕňa:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
• betablokátory: anaprilín, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
• antagonisty vápnika: verapamil, nifedipín, nimodipín;
• diuretiká (spironolaktón, hypotíazid).

Normalizácia cholesterolu v krvi je zníženie hladiny lipoproteínu s nízkou hustotou, správna hypertriglyceridémia, zvýšenie hladiny lipoproteínu s vysokou hustotou. Zvlášť dôležitý je aterogénny index - vypočítaný indikátor, ktorý odráža schopnosť cholesterolu vytvárať plaky. Statíny sa používajú na liečbu - lieky, ktoré ovplyvňujú cholesterol (atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín) a sekvestranty mastných kyselín (kolestiramín).

Reologické vlastnosti krvi sa zlepšujú použitím antiagregačného činidla (dipyridamolu, malých dávok kyseliny acetylsalicylovej) a antikoagulanciami (warfarínom). Používanie týchto liekov sa má vykonávať s pravidelným monitorovaním zrážania krvi.

Zlepšiť zásobovanie krvou predpísanými liekmi, ktoré dilatujú mozgové cievy - Vinpocetín, cinnarizín.

Neuroprotektory - piracetam, biogénne stimulanty a vitamíny B sa používajú na zlepšenie metabolických procesov v podmienkach nedostatku živín a kyslíka v mozgovom tkanive.

V prípade stavov podobných neurónoch a porúch spánku sú predpísané sedatíva a trankvilizéry: fenhepam, valeriánová tinktúra, motherwort, pivónia. Betahistíny sa používajú na odstránenie závratov.

Chirurgická liečba chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie je možná pri oklúzii mozgovej cievy s trombom alebo plakom. Odporúča sa tiež odstrániť provokujúce faktory, ako sú deformity hrudníka a hrudníka.

Prevencia musí začať už v ranom veku. Šport pomáha vyhnúť sa telesnej nečinnosti, zlepšuje krvný obeh v mozgu a zvyšuje celkovú odolnosť tela voči chorobám. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva prevencia a liečba komorbidít, ktoré sú rizikovými faktormi zlyhania cerebrálneho obehu.

V počiatočnom štádiu vývoja liečby chronickej cerebrálnej ischémie je prognóza pre zdravie relatívne priaznivá.

Porušenie arteriálneho krvného obehu mozgu: formy, znaky, liečba

V posledných rokoch sa percento mortality z patologických lézií mozgových ciev, ktoré boli skôr spojené so starnutím tela a ktoré boli diagnostikované iba u starších ľudí (po 60 rokoch), výrazne vzrástlo. Dnes sa symptómy ochorenia cerebrálneho obehu omladzujú. A z mozgovej príhody často umierajú ľudia mladší ako 40 rokov. Preto je dôležité poznať príčiny a mechanizmus ich vývoja, aby preventívne, diagnostické a terapeutické opatrenia priniesli najefektívnejší výsledok.

Čo je cerebrovaskulárna príhoda (MK)

Mozgové cievy majú zvláštnu dokonalú štruktúru, ktorá ideálne reguluje prietok krvi a zabezpečuje stabilitu krvného obehu. Sú usporiadané takým spôsobom, že pri zvyšovaní prietoku krvi do koronárnych ciev asi 10-krát počas telesnej aktivity zostáva množstvo cirkulujúcej krvi v mozgu s nárastom duševnej aktivity na rovnakej úrovni. To znamená, že dochádza k prerozdeľovaniu prietoku krvi. Časť krvi z mozgu s menším zaťažením sa presmeruje na oblasti so zvýšenou aktivitou mozgu.

Tento dokonalý proces krvného obehu je však narušený, ak množstvo krvi vstupujúce do mozgu nevyhovuje jeho potrebe. Treba poznamenať, že jeho redistribúcia na časti mozgu je nevyhnutná nielen pre jeho normálnu funkčnosť. Vyskytuje sa aj v prípade výskytu rôznych patologických stavov, napríklad stenózy cievneho lumenu (zúženie) alebo obštrukcie (uzáveru). V dôsledku zhoršenej samoregulácie sa rýchlosť pohybu krvi v určitých častiach mozgu spomaľuje a je ischemická.

Typy porušení MK

Existujú nasledujúce kategórie porúch krvného toku v mozgu:

1. Akútne (ťahy), ktoré sa vyskytujú náhle s dlhým priebehom a prechodné, ktorých hlavné príznaky (zhoršenie zraku, strata reči atď.) Trvajú dlhšie ako jeden deň.
2. Chronická choroba spôsobená dyscirkulatívnymi encefalopatiami. Sú rozdelené na dva typy: hypertenzný pôvod a spôsobené aterosklerózou.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK)

Akútna cerebrovaskulárna príhoda spôsobuje pretrvávajúce poruchy mozgovej aktivity. Je to dva typy: hemoragické (krvácanie) a ischemické (tiež nazývané mozgový infarkt).

hemoragické

etiológie

Krvácanie (hemoragická porucha krvného prietoku) môže byť spôsobená rôznymi arteriálnymi hypertenziami, vaskulárnymi aneuryzami, vrodenými angiómami atď.

patogenézy

V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa uvoľňuje plazma a bielkoviny, ktoré sa v ňom nachádzajú, čo vedie k plazmovému namáčaniu cievnych stien a spôsobuje ich deštrukciu. Podstatná hyalínovitá špecifická látka (bielkovina pripomínajúca chrupavku vo svojej štruktúre) je uložená na cievnych stenách, čo vedie k vzniku hyalinózy. Plavidlá pripomínajú sklenené trubice, strácajú elasticitu a schopnosť udržiavať krvný tlak. Naviac sa priepustnosť cievnej steny zvyšuje a krv môže voľne prechádzať cez implantáciu nervových vlákien (diapedemické krvácanie). Výsledkom takejto transformácie môže byť tvorba mikroaneuryzmy a pretrhnutie cievy s krvácaním a prenikaním krvi do bielych meduliek. Krvácanie preto nastáva v dôsledku:

• Plazmatické impregnácie krvných ciev bielych mozgových látok alebo zrakových tuberkulóz;
• Diapedetic krvácanie;
• Vzdelávacie mikroanalýzy.

Krvácanie v akútnom období je charakterizované vývojom hematómov počas klinovania a deformácie mozgového kmeňa v otcovom otvorení. V rovnakom čase sa mozog napína, dochádza k rozsiahlemu edému. Existujú sekundárne krvácania, menšie.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa počas fyzickej aktivity. Náhle začne hlava zlým ublížením, vzniknú neľútostné výzvy. Vedomie je zmätené, človek často dýcha a s píšťalkou sa vyskytuje tachykardia sprevádzaná hemiplegiou (jednostranná paralýza končatín) alebo hemiparéza (oslabenie motorických funkcií). Hlavné reflexy sú stratené. Oko sa stáva nehybné (paréza), anizokória (žiaci rôznych veľkostí) alebo šialenstvo rozdielneho typu.

liečba

Liečba porúch cerebrálneho krvného obehu tohto typu zahŕňa intenzívnu liečbu, ktorej hlavným účelom je zníženie krvného tlaku, obnovenie vitálnej funkcie (automatické vnímanie vonkajšieho sveta), zastavenie krvácania a odstránenie mozgového edému. Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Zníženie krvného tlaku - ganlioblokátory (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Znížiť priepustnosť cievnych stien a zvýšiť zrážanlivosť krvi - Ditsinon, vitamín C, Vikasol, glukonát vápenatý.
3. Zlepšiť reológiu (tekutosť) krvi - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytická inhibičná aktivita - ACC (kyselina aminokaprónová).
5. Antiedematózny - Lasix.
6. Sedatívne prípravky.
7. Na zníženie intrakraniálneho tlaku je predpísaný spinálny kohútik.
8. Všetky lieky sú injektované.

ischemická

etiológie

ischemického NMC v dôsledku aterosklerotického plaku

Ischemické zlyhanie obehu je najčastejšie spôsobené aterosklerózou. Jeho vývoj môže vyvolať silnú úzkosť (stres atď.) Alebo nadmerné fyzické námahy. Môže sa vyskytnúť počas nočného spánku alebo bezprostredne po prebudení. Často sprevádza predinfarkt alebo infarkt myokardu.

príznaky

Môžu sa vyskytnúť náhle alebo postupne. Vyskytujú sa vo forme bolesti hlavy, hemiparéza na strane protiľahlej k léze. Zhoršená koordinácia pohybu, ako aj poruchy videnia a reči.

patogenézy

Ischemická porucha nastáva, keď nedostatočné množstvo krvi prúdi do oddelenej oblasti mozgu. V tomto prípade dochádza k vzniku hypoxie, v ktorej sa tvoria nekrotické formácie. Tento proces je sprevádzaný porušením hlavných funkcií mozgu.

terapia

Liečba používa injekcie liekov na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Patria medzi ne: Korglikon, Strofantín, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakraniálny tlak sa znižuje pomocou Mannitolu alebo Lasixu.

Video: príčiny rôznych typov ťahov

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK) sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie alebo aterosklerózy. Niekedy je dôvodom pre ich vývoj kombináciou. Hlavné príznaky PNMK sú nasledovné:

• Ak je stred patológie umiestnený v bazéne karotických ciev, pacient má polovicu tela (z opačnej strany) a časť tváre okolo pier, môže dôjsť k paralýze alebo krátkodobej paréze končatín. Reč je prerušená, môže dôjsť k epileptickému záchvatu.
• Keď je krvný obeh narušený v vertebroskopickej oblasti, pacientove nohy a ramená sú slabé, závraty, ťažko prehĺtajú a vytvárajú zvuky, fotopsiu (výskyt žiariacich bodov v očiach, iskry atď.) Alebo diplopia (rozdelenie viditeľných predmetov). Stratí svoju orientáciu, stráca pamäť.
• Príznaky poruchy mozgovej cirkulácie na pozadí hypertenzie sa prejavujú nasledovne: hlava a očné bulvy začnú ublížiť, človek zažíva ospalosť, vyvinie sa preťaženie uší (ako v lietadle počas štartu alebo pristátia) a nevoľnosť. Červená tvár a potenie sa zvyšujú. Na rozdiel od mŕtvice, všetky tieto príznaky zmiznú do 24 hodín. Za to sa nazývajú "prechodné útoky".

Liečba PNMK sa uskutočňuje antihypertenzívnymi, tonickými a kardiotonickými látkami. Používajú sa antispazmiká, ktoré zlepšujú tok krvi v mozgu a blokátory kalciového kanála. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, betablokátory. Ako tonicko-alkoholové tinktúry ženšenu a čínskej Schisandry.

Chronické poruchy cerebrálneho obehu

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (CNMC), na rozdiel od akútnych foriem, sa postupne rozvíja. Existujú tri štádiá choroby:

1. V prvej fáze sú príznaky nejasné. Sú viac ako syndróm chronickej únavy. Človek sa rýchlo unaví, jeho spánok je narušený, často má bolesti hlavy a je závraty. Stane sa horúcim a neprítomným. Jeho nálada sa často mení. Zabudne na nevýznamné chvíle.
2. V druhom štádiu chronické poškodenie mozgovej cirkulácie sprevádza výrazné zhoršenie pamäte, rozvíjajú sa menšie poruchy motorických funkcií, čo spôsobuje nestabilitu chôdze. V hlave je konštantný šum. Človek vníma informácie zle, pričom sa na ňu ťažko sústreďuje. Postupne sa degraduje ako človek. Stane sa podráždený a neistý sám o sebe, stráca svoj rozum, nereaguje na kritiku a často sa stáva depresívnym. On je neustále závraty a má bolesti hlavy. Vždy chce spať. Výkon - znížená. Zle sa prispôsobuje sociálnemu plánu.
3. V tretej fáze sa všetky príznaky zhoršujú. Degradácia osobnosti ide do demencie, pamäť trpí. Keď opúšťa dom sám, takáto osoba nikdy nenájde cestu späť. Zhoršená funkcia motora. Toto sa prejavuje v trasách rúk, tuhosti pohybov. Značné poruchy reči, nedostatok koordinácie.

Posledná etapa chronickej NMC - mozgová atrofia a neuronálna smrť, rozvoj demencie

Prerušenie cerebrálneho krvného obehu je nebezpečné, pretože ak sa liečba neuskutoční v počiatočných štádiách, umierajú neuróny - základné jednotky štruktúry mozgu, ktoré nie je možné obnoviť. Preto je diagnostika ochorenia v počiatočných štádiách taká dôležitá. Zahŕňa:

• Detekcia cievnych ochorení prispievajúcich k rozvoju porúch cerebrálnej cirkulácie.
• Diagnóza založená na sťažnostiach pacienta.
• Neuropsychologické vyšetrenie na stupnici MMSE. Umožňuje vám zistiť kognitívne poškodenie testovaním. Neprítomnosť porušení je indikovaná 30 bodmi, ktoré pacient zaznamenal.
• Duplexné skenovanie na identifikáciu lézií mozgových ciev s aterosklerózou a inými ochoreniami.
• Magnetická rezonančná tomografia, ktorá umožňuje detegovať v mozgu malé hypo-intenzívne (s patologickými zmenami) ložiská.
• Klinické krvné testy: kompletný krvný obraz, lipidový profil, koagulogram, glukóza.

etiológie

Hlavné príčiny porúch cerebrálnej cirkulácie sú nasledovné:

1. Age. Väčšinou sa vyskytujú u ľudí, ktorí vstúpili do piateho desaťročia.
2. Genetická predispozícia.
3. Traumatické poškodenie mozgu.
4. Nadváhou. Obézni ľudia často trpia hypercholesterolémiou.
5. Hypodynamia a zvýšená emocionalita (stres atď.).
6. Zlé návyky.
7. Choroby: diabetes mellitus (inzulín-dependentný) a ateroskleróza.
8. Hypertenzia. Zvýšený tlak je najčastejšou príčinou mŕtvice.
9. V starobe môžu mať poruchy krvného toku v mozgu za následok:
   • fibrilácia predsiení
   • rôzne choroby krvotvorných orgánov a krvi,
   • chronická tromboflebitída,
   • srdcové chyby.

liečba

Pri chronickom narušení prietoku krvi v mozgu sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na ochranu mozgových neurónov pred smrťou v dôsledku hypoxie, stimulácie metabolizmu na úrovni neurónov a normalizácie prietoku krvi v mozgových tkanivách. Lieky pre každého pacienta sú vybrané individuálne. Mali by sa užívať v striktne špecifikovanej dávke a neustále monitorovať krvný tlak.

Okrem toho sa pri poruchách cerebrálnej cirkulácie, sprevádzaných prejavmi neurologickej povahy, používajú antioxidanty, venotoniká, vazodilatanciá, neuroprotektory, lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh, sedatíva a multivitamíny.

Tiež je možné liečiť chronickú cerebrovaskulárnu príhodu s tradičnou medicínou s použitím rôznych nábojov a bylinných čajov. Obzvlášť užitočná je infúzia kvetov hlohu a zbierka, ktorá zahŕňa farmaceutický harmanček, sušené bažiny a matka. Mali by sa však použiť ako ďalší liečebný postup, ktorý posilňuje hlavnú liekovú terapiu.

Ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou, ktorí sú vystavení riziku rozvoja aterosklerózy v dôsledku vysokého cholesterolu, by mali venovať pozornosť výžive. Pre nich existujú špeciálne diéty, o ktorých sa môžete dozvedieť od dietetika, ktorý dohliada na organizáciu výživy pre pacientov hospitalizovaných v akejkoľvek nemocnici. Dietetické výrobky obsahujú všetko, čo je z rastlinného pôvodu, morské plody a ryby. Ale mliečne výrobky by naopak mali mať nízky obsah tuku.

Ak je cholesterolémia významná a diéta neposkytuje požadované výsledky, predpisujú sa lieky, ktoré sú súčasťou skupiny statínov: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Pri veľkom zúžení lúmenu medzi stenami karotidových artérií (viac ako 70%) je potrebná karotidová endarterektómia (chirurgia), ktorá sa vykonáva len na špecializovaných klinikách. Ak je stenóza menej ako 60%, postačuje konzervatívna liečba.

Rehabilitácia po akútnom narušení cerebrálneho obehu

Lieková terapia môže zastaviť priebeh ochorenia. Ale vrátiť príležitosť, aby sa posunula, nemohla. V tejto situácii môžu pomôcť len špeciálne cvičenia. Musíme byť pripravení na to, že tento proces je dosť dlhý a trpezlivý. Príbuzní pacienta by sa mali naučiť vykonávať masážne a terapeutické gymnastické cvičenia, pretože to budú oni, ktorí ich budú musieť urobiť pol roka alebo dlhšie.

Na základe včasnej rehabilitácie po dynamickom narušení cerebrálnej cirkulácie s cieľom úplne obnoviť motorické funkcie ukazujúce kinesitherapiu. Je obzvlášť nevyhnutná pri obnovení motility, pretože prispieva k vytvoreniu nového modelu hierarchie nervového systému, aby mohol vykonávať fyziologické riadenie motorických funkcií tela. V kinesiterapii sa používajú nasledujúce metódy:

1. Gymnastika "Balance" zameraná na obnovenie koordinácie pohybov;
2. Systém reflexných cvičení Feldenkrais.
3. Systém Voigt zameraný na obnovenie motorickej aktivity stimuláciou reflexov;
4. Mikrokenizoterapiya.

Pasívna gymnastika "Balance" je pridelená každému pacientovi s poruchami mozgovej cirkulácie, akonáhle sa k nemu vráti vedomie. Príbuzní zvyčajne pomáhajú jej pacientovi hrať. Zahŕňa miesenie prstov a prstov, ohyb a rozšírenie končatín. Cvičenia začínajú pôsobiť s dolnými končatinami a postupne sa pohybujú nahor. Súčasťou komplexu je aj miesenie hlavy a krku. Pred začiatkom cvičení a dokončením gymnastiky by mali byť ľahké masážne pohyby. Uistite sa, že monitorujete stav pacienta. Gymnastika by nemala spôsobovať nadmerné práce. Pacient sám môže vykonávať cvičenia pre oči (skrutkovanie, otáčanie, upevnenie pohľadu na jednom mieste a niektoré ďalšie). Postupne so zlepšením celkového stavu pacienta sa zvyšuje záťaž. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna metóda zotavenia, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia.

Foto: základné cvičenia pasívnej gymnastiky

Metóda Feldenkrais je terapia, ktorá jemne pôsobí na nervový systém človeka. Prispieva k úplnej obnove duševných schopností, fyzickej aktivity a zmyselnosti. Zahŕňa cvičenia, ktoré vyžadujú hladký pohyb pri výkone. Pacient sa musí sústrediť na svoju koordináciu, urobiť každý pohyb inteligentne (vedome). Táto technika vás odvádza pozornosť od existujúceho zdravotného problému a sústreďuje sa na nové úspechy. V dôsledku toho mozog začína "pamätať" staré stereotypy a vráti sa im. Pacient neustále skúma svoje telo a jeho schopnosti. To vám umožňuje nájsť rýchle spôsoby, ako to urobiť.

Metóda je založená na troch princípoch:

• Všetky cvičenia by sa mali ľahko učiť a zapamätať si.
• Každé cvičenie musí byť vykonané hladko, bez preťaženia svalov.
• Pri vykonávaní cvičenia by chorá osoba mala mať radosť z pohybu.

Ale čo je najdôležitejšie, nikdy nemôžete rozdeliť svoje úspechy na vysokú a nízku.

Dodatočné rehabilitačné opatrenia

Je prakticky vykonávané dýchacie cvičenia, ktoré nielen normalizujú krvný obeh, ale tiež zmierňujú svalové napätie, ku ktorému dochádza pod vplyvom gymnastického a masážneho stresu. Okrem toho reguluje dýchací proces po terapeutických cvičeniach a poskytuje relaxačný účinok.

V prípade porušenia cerebrálnej cirkulácie je pacient dlhodobo predpísaný odpočinok lôžka. To môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je narušené prirodzené vetranie pľúc, výskyt vredov a kontrakcií (mobilita je obmedzená v kĺbe). Prevencia vredov je častou zmenou pozície pacienta. Odporúča sa zapnúť žalúdok. V rovnakej dobe nohy visia nadol, holenia sa nachádzajú na mäkkých vankúšoch a pod kolenami sú kolesá z bavlnenej vlny ozdobené gázou.

Na zabránenie vývoju kontraktov sa odporúča:

1. Telo pacienta, aby získal špeciálnu pozíciu. V prvých dňoch ho jeho príbuzní, ktorí sa starajú o neho, preniesli z jednej pozície do druhej. Toto sa vykonáva každé dve alebo tri hodiny. Po stabilizácii krvného tlaku a zlepšenie celkového stavu pacienta sa naučíte, že to urobíte sami. Skoré trpezlivé sedenie v posteli (ak sa cítite dobre) neumožní vývoj kontraktov.
2. Ak chcete robiť masáže, potrebné na udržanie tónu svalov v norme. Prvé dni zahŕňajú ľahké údery (so zvýšeným tónom) alebo hnetenie (ak sa zníži svalový tonus) a trvá len niekoľko minút. V budúcnosti sa zlepšujú masážne pohyby. Je povolené používať trenie. Zvyšuje trvanie masáží. Do konca prvej polovice roka môžu byť dokončené do jednej hodiny.
3. Cvičebné cvičenia, ktoré okrem iného účinne bojujú proti synkineze (nedobrovoľné svalové kontrakcie).
4. Vibrostimulácia paralyzovaných častí tela s frekvenciou kmitov od 10 do 100 Hz dáva dobrý účinok. V závislosti od stavu pacienta sa trvanie tohto postupu môže líšiť od 2 do 10 minút. Odporúča sa vykonať maximálne 15 procedúr.

V prípade porúch cerebrálnej cirkulácie sa používajú alternatívne metódy liečby:

• Reflexológia vrátane:
  1. Pachové ošetrenie (aromaterapia);
  2. klasická verzia akupunktúry;
  3. akupunktúra v reflexných bodoch umiestnených na ušných stenách (auricoloterapia);
  4. akupunktúra biologicky aktívnych bodov na rukách (su-jack);
• Leechova terapia (hirudoterapia);
• Ihličnatý kúpeľ s prídavkom morskej soli;
• Kyslíkové kúpele.

Video: Rehabilitácia po mŕtvici, program "Žiť je skvelý!"

Prečítajte si viac informácií o komplexnej rehabilitácii po úderoch a ischemických záchvatoch, pozri odkaz.

Dôsledky NMC

Akútna cerebrovaskulárna príhoda má vážne dôsledky. V 30 prípadoch zo sto ľudí, ktorí mali túto chorobu, sa stáva úplne bezmocným.

1. Nemôže jesť, hygienické postupy, oblečenie atď. Takí ľudia majú úplnú zhoršenú schopnosť myslieť. Stratujú čas a nie sú vo vesmíre orientované.
2. Niekto má schopnosť pohybovať sa. Ale mnohí ľudia, ktorí po porušení mozgového obehu navždy zostali na lôžku. Mnohí z nich si zachovávajú jasnú myseľ, vedia, čo sa deje okolo nich, ale sú bez slova a nemôžu vyjadrovať slovami svoje túžby a vyjadriť pocity.

oblasti komunikácie poškodenia mozgu a životných funkcií

Postihnutie je smutný výsledok akútnej a často chronickej cerebrovaskulárnej príhody. Asi 20% akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie je smrteľné.

Existuje však príležitosť chrániť sa pred touto vážnou chorobou, nezávisle od toho, do akej klasifikačnej kategórie patrí. Aj keď to veľa ľudí zanedbáva. Toto je pozorný postoj k zdraviu a všetkým zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele.

• Súhlaste, že zdravá osoba by nemala mať bolesti hlavy. A ak náhle závraty, znamená to, že vo fungovaní systémov zodpovedných za toto telo existuje nejaká odchýlka.
• Dôkazom problémov v tele je vysoká teplota. Mnohí z nich chodia do práce, keď sú 37 ° C, pretože to považujú za normálne.
• Zaznamenáva sa krátkodobá necitlivosť končatín? Väčšina ľudí ich rozdrví bez toho, aby sa pýtali: prečo sa to deje?

Medzitým sú to satelity prvých menších zmien v systéme krvného toku. Často je akútne prechodné mozgové obeh predchádza prechodné. Ale keďže príznaky zmiznú do 24 hodín, nie každý človek sa ponáhľa, aby sa stretol so svojím lekárom a aby dostal potrebné lieky.

Dnes existujú účinné lieky - trombolytiká pre lekársky servis. Doslova robia zázraky rozpustením krvných zrazenín a obnovením cerebrálneho obehu. Existuje však jeden "ale". Pre maximálny účinok sa musia podať pacientovi do troch hodín od objavenia prvých príznakov mŕtvice. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je vyhľadávanie lekárskej pomoci príliš neskoro, keď choroba prešla do ťažkej fázy a použitie trombolytik je zbytočné.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (HMNK): čo to je?

1. Krvný obeh mozgu 2. Príčiny ochorenia 3. Mechanizmus vývoja 4. Klinické prejavy 5. Diagnóza 6. Liečba

Cerebrovaskulárna patológia zaujíma vedúcu pozíciu medzi všetkými neurologickými ochoreniami. Ak je detekcia akútnych hemodynamických porúch najčastejšie ťažká kvôli živým klinickým prejavom, chronická cirkulácia nemusí byť dlhodobo diagnostikovaná. Takéto nešpecifické symptómy ako recidivujúce bolesti hlavy, únava, rozptyľovanie pozornosti niekedy predstierajú postupné zvyšovanie ochorenia. Zároveň chronická cerebrovaskulárna príhoda (CNMC) často vedie k invalidite a významne znižuje kvalitu života pacienta.

HNMK je postupne progresívne ochorenie mozgu, ktoré je založené na jeho difúznom dyscirkulačnom procese, čo vedie k ischémii nervového tkaniva. Vyčerpanie prietoku mozgu mení biochemické reakcie v nervových bunkách, narušuje ich výživu a následne spôsobuje smrť neurónov. Pri významných hemodynamických zmenách sa objavujú neurologické príznaky spojené s nedostatočným dodaním krvi do určitých oblastí mozgu.

Výraz "chronická cerebrovaskulárna insuficiencia" v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 chýba. Najpodobnejšie v klinickom zobrazení a patogenéze ochorenia sú chronická cerebrálna ischémia (kód I 67.9) a cerebrovaskulárne ochorenie nešpecifikované (kód I 67.9). Okrem toho podobné pojmy možno nájsť v ICD 10 - progresívnej vaskulárnej leukoencefalopatii, cerebrálnej ateroskleróze a hypertenznej encefalopatii.

Krvné zásobenie mozgu

Karotický systém poskytuje predné a stredné mozgové tepny, ktoré sa podávajú:

• čelné, parietálne a časové laloky;
• striopalidárne subkortikálne štruktúry;
• vnútorná kapsula.

Oblasti krvného zásobenia vertebrobasilárneho povodia:

• mozgový kmeň;
• mozoček;
• okcipitálny lalok;
• čiastočne parietálne a časové oblasti;
• talamus.

Prevládajúca discirkulácia v vertebro-bazilárnom systéme je často spojená s anatomickými znakmi stavcov chrbtice, ktoré sa nachádzajú v kanáliku krčných stavcov. Osteochondróza tejto časti, poranenia krku a poškodenia chrbtice deformujú cievy a zabraňujú adekvátnemu prívodu krvi do mozgu.

Príčiny ochorenia

Cerebrovaskulárna nedostatočnosť sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Nedávno sa však vyskytla smutná tendencia k "omladeniu" tejto choroby. Príčiny ochorenia často nezávisia od veku pacienta. Medzi hlavné predisponujúce faktory patria:

• nestabilita krvného tlaku (hypertenzia, hypotenzia);
• ateroskleróza;
• srdcovú patológiu;
• vaskulitída;
• poruchy reológie krvi;
• diabetes mellitus;
• chronická intoxikácia;
• telesnej aktivity;
• obezita;
• stresové situácie.

Príčiny patológie môžu byť skryté v genetickej náchylnosti človeka k vývoju etiologických zložiek ochorenia (dedičné formy hypertenzie, cukrovky, hyperlipidémie).

Rozvojové mechanizmy

Nedostatočný cerebrálny prietok krvi spôsobuje množstvo morfofunkčných porúch, ktoré zohrávajú hlavnú úlohu pri rozvoji ochorenia. Nedostatok dostatočného zásobovania bunkami kyslíkom:

• znižuje aktivitu redoxných procesov;
• inhibuje syntézu adenosínfosfátu;
• inhibuje aeróbnu formu glykolýzy;
• aktivuje dráhu využitia anaeróbnej glukózy;
• narušuje aktivitu transportu iónov cez bunkovú stenu.

Tieto procesy vedú k tvorbe malých bodových ložísk ischémie, difúzne rozptýlených v mozgovom tkanive. Stupeň hypoxického poškodenia nervového tkaniva spôsobuje príčiny patologického procesu, závažnosť týchto faktorov, trvanie ich expozície a stav samotného organizmu (acidobázická rovnováha, hladina krvného plynu).

Klinické prejavy

Klinický obraz ochorenia závisí od trvania ochorenia a cievnej nádrže, kde prevažuje cirkulácia. Vzhľadom na to, že ohniská ischémie sú najčastejšie difúzne lokalizované, symptómy ochorenia môžu zahŕňať niekoľko zložiek.

V súčasnosti sa používa gradácia chronického cerebrovaskulárneho ochorenia v troch stupňoch. Toto oddelenie odráža závažnosť hlavných prejavov a závažnosť ochorenia.

Chronická cerebrovaskulárna choroba II. Stupňa je diagnostikovaná, keď je zistený komplex fokálnej symptómov ochorenia. V tejto fáze sa najčastejšie formujú:

• cerebelárny syndróm. To sa prejavuje statickou a dynamickou ataxiou, nestabilitou v pozícii Romberg, dysmetriou a zhoršeným výkonom koordinovaných testov.
• pyramídové poruchy. Identifikovaný v prítomnosti parézy končatín s prejavom patologických reflexov;
• stri pallidarnye priestupky. Cievny parkinsonizmus je najčastejšie diagnostikovaný špecifickým trepaním typu "počítanie mincí" alebo "valcovacích práškov", zvýšený svalový tonus v extrapyramídovom variante a hypokinéza;
• syndróm citlivých porúch. Vyskytuje sa pri poškodení mozgových vodičov s povrchovou a hlbokou citlivosťou. Vyskytujú sa príznaky hypoestézie, deformácia citlivosti, hyperpatia, redukcia dvojrozmerného priestorového pocitu.
• kognitívnej dysfunkcie. Vyjadruje patológiu pamäti, pozornosti a myslenia. Pri chronickej mozgovej ischémii stupňa II nie je typický pokles kognitívnej hruboty.

Chronická nedostatočnosť mozgu stupňa III je diagnostikovaná v ťažkej kognitívnej patológii s rozvojom demencie. Pacienti sú zvyčajne dezorientovaní, nie kritickí. Počas tohto obdobia sú charakteristické príznaky emočných porúch vo forme apato-abulis syndrómu a agresívneho správania. Rozsiahle zóny ischémie môžu pôsobiť ako epileptické zameranie na vývoj periodických somato-motorických alebo somato-senzorických paroxysmov. Príznaky ochorenia v tomto štádiu sú takmer nepoddajné na liečenie drogami. Jej liečba sa obmedzuje na sociálnu rehabilitáciu a adaptáciu pacienta na životné prostredie.

Pacienti s chronickým poškodením mozgovej hemodynamiky stupňa III potrebujú nepretržité monitorovanie príbuznými a lekármi.

Cerebrálny prietok krvi priamo súvisí s kvalitou periférnej cirkulácie. S poklesom perfúzie mozgu je možný klinický prejav komplexu symptómov vaskulárnych porúch na periférii. Takže chronické formy mozgovej discirkulácie môžu byť spojené s vývojom periférneho Raynaudovho syndrómu.

Existuje pojem "počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej nedostatočnosti". Takáto diagnóza platí v prítomnosti subjektívnych ťažkostí typických pre cerebrálnu discirkuláciu v prítomnosti normálneho neurologického stavu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov. Na jednej strane to umožňuje objasniť prítomnosť hlavného morfologického substrátu choroby (ischémiu), ako aj identifikovať predisponujúce faktory a stupeň ich prejavu. Na druhej strane, ďalšie prístrojové metódy vyšetrenia môžu vylúčiť inú patológiu mozgu, ktorá sa môže prejaviť s podobným neurologickým deficitom.

Normy pre diagnostiku chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie zahŕňajú:

• Neuroimaging;
• angiografia;
• ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• denné sledovanie ukazovateľov periférneho krvného tlaku;
• elektrokardiagramma;
• Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• analýza krvných lipidov;
• koagulácia;
• glykemický profil.

liečba

Chronické formy porúch krvného obehu mozgu sú spravidla predmetom ambulantnej liečby. Dekompenzované typy patológie sú hospitalizované so zvýšenou pravdepodobnosťou výskytu akútnych cerebrovaskulárnych komplikácií.

Liečba nedostatočného dodávania krvi do mozgu by mala korigovať rizikové faktory choroby a zabrániť ich progresii. Za týmto účelom aktivujte kompenzačné mechanizmy zamerané na obnovenie prietoku krvi. Hlavné liečenie sa zameriava na príčiny ochorenia a obnovenie cerebrálnej perfúzie.

Na normalizáciu pozadia vývoja chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sa predpisuje:

• antihypertenzíva;
• liečba znižujúca hladiny lipidov;
• antiagregačnými činidlami.

Liečba týmito liekmi zahŕňa ich trvalé používanie. Etiotropická liečba chronickej cerebrálnej ischémie sa nepoužíva ako liečba.

Na stabilizáciu stavu pacienta použite:

• antioxidanty;
• neyrotrofiki;
• cievne chrániče na zlepšenie centrálneho a periférneho prietoku krvi;
• nootropické lieky;
• metabolických látok.

Základná liečba je doplnená symptomatickými prostriedkami na vyrovnávanie jednotlivých zložiek klinických prejavov ochorenia (analgetiká, antikonvulzíva).

Pri komplexnej liečbe I a II stupňov chronickej cerebrovaskulárnej choroby, ako aj počiatočných prejavov cerebrálnej dyscirkulácie, patrí fyzioterapia, masáž, psychoterapia, umožňujúca uvoľňovanie miernych symptómov ochorenia.

Chronická cerebrálna ischémia je závažná neurologická patológia, ktorá má nepriaznivé účinky bez včasnej liečby. Prognóza závisí priamo od trvania ochorenia, stupňa jeho progresie a primeranosti predpísanej terapie. Zabránenie vzniku akútnych cerebrovaskulárnych porúch a vaskulárnej demencie umožní správnu liečbu a súlad so základnými pravidlami prevencie (správna výživa, mierna fyzická aktivita, pravidelná lekárska prehliadka).